Berapa banyak sel darah merah yang hidup

Microspherocytes, ovalocytes memiliki ketahanan mekanik dan osmotik yang rendah. Eritrosit yang membengkak menggumpal dan hampir tidak melewati sinusoid vena limpa, di mana mereka berlama-lama dan menjalani lisis dan fagositosis.

Hemolisis intravaskular adalah kerusakan fisiologis sel darah merah langsung dalam aliran darah. Ini menyumbang sekitar 10% dari semua sel hemolisis. Jumlah eritrosit yang hancur ini sesuai dengan 1 hingga 4 mg hemoglobin bebas (ferrohemoglobin, di mana Fe 2+) dalam 100 ml plasma darah. Hemoglobin dilepaskan dalam pembuluh darah sebagai akibat hemolisis yang terikat dalam darah dengan protein plasma, haptoglobin (hapto, saya "mengikat" dalam bahasa Yunani), yang mengacu pada α₂-globulin. Kompleks hemoglobin-haptoglobin yang dihasilkan memiliki Mm 140 hingga 320 kDa, sedangkan filter glomerulus ginjal melewati molekul Mm kurang dari 70 kDa. Kompleks diserap oleh RES dan dihancurkan oleh sel-selnya.

Kemampuan haptoglobin untuk mengikat hemoglobin mencegah eliminasi ekstrarenalnya. Kapasitas pengikatan hemoglobin haptoglobin adalah 100 mg dalam 100 ml darah (100 mg%). Kelebihan cadangan kapasitas pengikatan hemoglobin haptoglobin (pada konsentrasi hemoglobin 120-125 g / l) atau penurunan kadar darah disertai dengan pelepasan hemoglobin melalui ginjal dengan urin. Ini adalah kasus dengan hemolisis intravaskular masif.

Ketika memasuki tubulus ginjal, hemoglobin diserap oleh sel-sel epitel ginjal. Hemoglobin yang diserap kembali oleh epitel tubulus ginjal dihancurkan di tempat untuk membentuk feritin dan hemosiderin. Ada hemosiderosis tubulus ginjal. Sel-sel epitel tubulus ginjal, sarat dengan hemosiderin, dieksfoliasi dan diekskresikan dalam urin. Dengan hemoglobinemia melebihi 125-135 mg dalam 100 ml darah, reabsorpsi tubular tidak mencukupi dan hemoglobin bebas muncul dalam urin.

Tidak ada hubungan yang jelas antara tingkat hemoglobinemia dan penampilan hemoglobinuria. Dengan hemoglobinemia persisten, hemoglobinuria dapat terjadi dengan jumlah hemoglobin plasma bebas yang lebih rendah. Mengurangi konsentrasi haptoglobin dalam darah, yang dimungkinkan dengan hemolisis yang berkepanjangan akibat konsumsinya, dapat menyebabkan hemoglobinuria dan hemosiderinuria pada konsentrasi yang lebih rendah dari hemoglobin bebas dalam darah. Dengan hemoglobinemia tinggi, sebagian hemoglobin teroksidasi menjadi methemoglobin (ferryhemoglobin). Kemungkinan disintegrasi hemoglobin dalam plasma ke subjek dan globin. Dalam hal ini, heme terikat oleh albumin atau protein plasma spesifik, hemopexin. Kompleks kemudian, seperti hemoglobin-haptoglobin, menjalani fagositosis. Stroma eritrosit diserap dan dihancurkan oleh makrofag limpa atau ditahan di kapiler ujung pembuluh perifer.

Tanda-tanda laboratorium hemolisis intravaskular:

Hemolisis intravaskular abnormal dapat terjadi dengan toksik, mekanis, radiasi, infeksi, imun, dan kerusakan autoimun pada membran eritrosit, defisiensi vitamin, parasit darah. Peningkatan hemolisis intravaskular diamati dengan hemoglobinuria malam paroksismal, enzymopatii eritrosit, parasitosis, khususnya, malaria, anemia hemolitik autoimun yang didapat, komplikasi pasca transfusi, inkompatibilitas kerusakan hati parenkim, kehamilan dan penyakit lainnya.

Eritrosit: fungsi, norma kuantitas darah, penyebab penyimpangan

Pelajaran sekolah pertama tentang struktur tubuh manusia memperkenalkan "penghuni darah utama: sel darah merah - sel darah merah (Er, RBC), yang menentukan warna karena zat besi yang terkandung di dalamnya, dan putih (leukosit), yang kehadirannya tidak terlihat, karena mereka tidak mempengaruhi.

Eritrosit manusia, tidak seperti hewan, tidak memiliki nukleus, tetapi sebelum kehilangannya, mereka harus keluar dari sel eritroblast, di mana sintesis hemoglobin dimulai, untuk mencapai tahap nuklir terakhir - normoblas yang mengakumulasi hemoglobin, dan berubah menjadi sel dewasa bebas nuklir, komponen utamanya adalah pigmen darah merah.

Apa yang orang tidak lakukan dengan eritrosit, mempelajari sifat-sifat mereka: mereka mencoba membungkusnya di seluruh dunia (ternyata 4 kali), dan menempatkannya dalam kolom koin (52 ribu kilometer), dan membandingkan area eritrosit dengan luas permukaan tubuh manusia (eritrosit melebihi semua harapan wilayah mereka 1,5 ribu kali lebih tinggi).

Sel-sel unik ini...

Ciri penting lain dari sel darah merah adalah bentuknya yang berbentuk bikon, tetapi jika berbentuk bulat, luas permukaan total akan menjadi 20% lebih kecil dari aslinya. Namun, kemampuan sel darah merah tidak hanya dalam ukuran luas totalnya. Karena bentuk disc biconcave:

1. Sel darah merah mampu membawa lebih banyak oksigen dan karbon dioksida;
2. Untuk menunjukkan plastisitas dan secara bebas melewati lubang sempit dan pembuluh kapiler melengkung, yaitu, untuk sel muda penuh dalam aliran darah, praktis tidak ada hambatan. Kemampuan untuk menembus sudut tubuh yang paling jauh hilang dengan usia sel darah merah, serta selama kondisi patologis mereka, ketika bentuk dan ukurannya berubah. Sebagai contoh, spherocytes, berbentuk sabit, bobot dan pir (poikilocytosis), tidak memiliki plastisitas yang tinggi, tidak dapat merangkak makrosit menjadi kapiler yang sempit, dan terlebih lagi megalosit (anisocytosis), oleh karena itu, sel-sel mereka yang dimodifikasi tidak berkinerja sempurna.

Komposisi kimia Er diwakili sebagian besar oleh air (60%) dan residu kering (40%), di mana 90-95% ditempati oleh pigmen darah merah, hemoglobin, dan sisanya 5-10% didistribusikan antara lipid (kolesterol, lesitin, kefalin), protein, karbohidrat, garam (kalium, natrium, tembaga, besi, seng) dan, tentu saja, enzim (karbonat anhidrase, kolinesterase, glikolitik, dll.).

Struktur seluler yang biasa kita tandai di sel lain (nukleus, kromosom, vakuola), Er tidak ada sebagai tidak perlu. Sel darah merah hidup hingga 3 - 3,5 bulan, kemudian menjadi tua dan dengan bantuan faktor erythropoietic yang dilepaskan ketika sel dihancurkan, mereka memberi perintah bahwa sudah waktunya untuk menggantinya dengan yang baru - muda dan sehat.

Sel darah merah mengambil asalnya dari pendahulunya, yang, pada gilirannya, berasal dari sel induk. Sel darah merah direproduksi, jika semuanya normal di dalam tubuh, di sumsum tulang dari tulang datar (tengkorak, tulang belakang, tulang dada, tulang rusuk, tulang panggul). Dalam kasus di mana, untuk alasan apa pun, sumsum tulang tidak dapat menghasilkan mereka (kerusakan tumor), sel darah merah "mengingat" bahwa organ lain (hati, timus, limpa) terlibat dalam perkembangan intrauterin dan memaksa tubuh untuk memulai erythropoiesis di tempat-tempat yang diabaikan.

Berapa banyak yang seharusnya normal?

Jumlah total sel darah merah yang terkandung dalam tubuh secara keseluruhan, dan konsentrasi sel darah merah di sepanjang aliran darah adalah konsep yang berbeda. Jumlah total termasuk sel-sel yang belum meninggalkan sumsum tulang, telah pergi ke depot jika terjadi keadaan yang tidak terduga atau berlayar untuk melaksanakan tugas segera mereka. Kombinasi ketiga populasi eritrosit disebut erythrone. Eritrone mengandung dari 25 x 10 12 / l (Tera / liter) hingga 30 x 10 12 / l sel darah merah.

Tingkat eritrosit dalam darah orang dewasa berbeda berdasarkan jenis kelamin, dan pada anak-anak, tergantung pada usia. Demikian:

• Norma pada wanita berkisar antara 3,8 hingga 4,5 x 10 12 / l, masing-masing, mereka juga memiliki hemoglobin yang lebih sedikit;
• Apa yang merupakan indikator normal untuk seorang wanita disebut anemia ringan pada pria, karena batas bawah dan atas norma sel darah merah secara nyata lebih tinggi: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (sama dengan hemoglobin);
• Pada anak di bawah satu tahun, konsentrasi sel darah merah terus berubah, jadi untuk setiap bulan (untuk bayi baru lahir - setiap hari) ada norma. Dan jika tiba-tiba dalam tes darah, sel darah merah pada anak dua minggu dinaikkan menjadi 6,6 x 10 12 / l, maka ini tidak dapat dianggap sebagai patologi, hanya untuk bayi baru lahir tingkat seperti itu (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Beberapa fluktuasi diamati setelah satu tahun kehidupan, tetapi nilai-nilai normal tidak jauh berbeda dari orang dewasa. Pada remaja 12-13 tahun, kadar hemoglobin dalam eritrosit dan tingkat eritrosit itu sendiri sesuai dengan norma orang dewasa.

Peningkatan kadar sel darah merah dalam darah disebut erythrocytosis, yang bersifat absolut (benar) dan bersifat redistributif. Eritrositosis redistributif bukan merupakan patologi dan terjadi ketika sel darah merah meningkat pada keadaan tertentu:

1. Tinggallah di dataran tinggi;
2. Kerja fisik dan olahraga aktif;
3. Gairah emosional;
4. Dehidrasi (kehilangan cairan tubuh karena diare, muntah, dll.).

Tingginya kadar sel darah merah dalam darah adalah tanda patologi dan eritrositosis sejati, jika merupakan hasil dari peningkatan pembentukan sel darah merah yang disebabkan oleh proliferasi tanpa batas (reproduksi) sel progenitor dan diferensiasinya menjadi eritrosit dewasa (eritremia).

Penurunan konsentrasi sel darah merah disebut erythropenia. Hal ini diamati pada kehilangan darah, penghambatan erythropoiesis, kerusakan eritrosit (hemolisis) di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Sel darah merah rendah dan rendah Hb dalam sel darah merah adalah tanda anemia.

Apa kata singkatan?

Alat analisis hematologi modern, selain hemoglobin (HGB), kadar sel darah merah (RBC) rendah atau tinggi, hematokrit (HCT) dan analisis biasa lainnya, dapat dihitung dengan indikator lain, yang ditunjukkan dengan singkatan Latin dan sama sekali tidak jelas bagi pembaca:

• MCH adalah kadar hemoglobin rata-rata dalam eritrosit, yang normanya dalam alat analisis adalah 27-31 pg dalam alat analisis dapat dibandingkan dengan indeks warna (CI) yang menunjukkan tingkat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin. CPU dihitung dengan rumus, normalnya sama dengan atau lebih besar dari 0,8, tetapi tidak melebihi 1. Menurut indeks warna, normochromia (0,8 - 1), hipokromia sel darah merah (kurang dari 0,8), hiperkromia (lebih dari 1) ditentukan. SIT jarang digunakan untuk menentukan sifat anemia, peningkatannya lebih menunjukkan anemia megaloblastik hiperkromik yang menyertai sirosis hati. Penurunan nilai SIT menunjukkan adanya hiperkromia eritrosit, yang merupakan karakteristik IDA (anemia defisiensi besi) dan proses neoplastik.
• MCHC (konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam Er) berkorelasi dengan volume rata-rata sel darah merah dan kadar rata-rata hemoglobin dalam sel darah merah, dihitung dari nilai hemoglobin dan hematokrit. MCHC berkurang dengan anemia hipokromik dan talasemia.
• MCV (rata-rata volume sel darah merah) adalah indikator yang sangat penting yang menentukan jenis anemia berdasarkan karakteristik sel darah merah (normosit adalah sel normal, mikrosit adalah liliputian, makrosit dan megalosit adalah raksasa). Selain diferensiasi anemia, MCV digunakan untuk mendeteksi pelanggaran keseimbangan air-garam. Nilai indeks yang tinggi menunjukkan gangguan hipotonik dalam plasma, menurunkan, sebaliknya, keadaan hipertonik.
• RDW - distribusi sel darah merah berdasarkan volume (anisositosis) menunjukkan heterogenitas populasi sel dan membantu membedakan anemia tergantung pada nilainya. Distribusi sel darah merah berdasarkan volume (bersama dengan perhitungan MCV) diturunkan dengan anemia mikrositik, tetapi harus dipelajari secara bersamaan dengan histogram, yang juga termasuk dalam fungsi perangkat modern.

Selain semua manfaat eritrosit yang terdaftar, saya ingin mencatat satu lagi:

Sel darah merah dianggap sebagai cermin yang mencerminkan keadaan banyak organ. Jenis indikator yang dapat "merasakan" masalah atau memungkinkan Anda untuk memantau jalannya proses patologis adalah tingkat sedimentasi eritrosit (ESR).

Kapal besar - pelayaran besar

Mengapa sel darah merah sangat penting untuk diagnosis banyak kondisi patologis? Peran khusus mereka mengalir dan dibentuk berdasarkan peluang unik, dan agar pembaca dapat membayangkan signifikansi sebenarnya dari sel darah merah, kami akan mencoba membuat daftar tanggung jawab mereka dalam tubuh.

Sesungguhnya, tugas fungsional sel darah merah luas dan beragam:

1. Mereka mengangkut oksigen ke jaringan (dengan partisipasi hemoglobin).
2. Membawa karbon dioksida (dengan partisipasi, selain hemoglobin, enzim karbonat anhidrase dan penukar ion Cl- / HCO₃).
3. Mereka melakukan fungsi perlindungan, karena mereka mampu mengadsorpsi zat berbahaya dan membawa antibodi (imunoglobulin), komponen dari sistem komplementer, membentuk kompleks imun (At-Ag) di permukaannya, dan juga mensintesis zat antibakteri yang disebut erythrin.
4. Berpartisipasi dalam pertukaran dan pengaturan keseimbangan air garam.
5. Berikan nutrisi ke jaringan (sel darah merah mengadsorpsi dan mentransfer asam amino).
6. Berpartisipasi dalam memelihara hubungan informasi dalam tubuh karena transfer makromolekul yang disediakan ikatan ini (fungsi kreatif).
7. Mereka mengandung tromboplastin, yang meninggalkan sel selama penghancuran sel darah merah, yang merupakan sinyal bagi sistem koagulasi untuk memulai hiperkoagulasi dan pembentukan gumpalan darah. Selain tromboplastin, eritrosit membawa heparin yang mencegah trombosis. Dengan demikian, partisipasi aktif sel darah merah dalam proses pembekuan darah jelas.
8. Sel darah merah mampu menekan imunoreaktivitas tinggi (berperan sebagai penekan), yang dapat digunakan dalam pengobatan berbagai tumor dan penyakit autoimun.
9. Mereka berpartisipasi dalam regulasi produksi sel-sel baru (erythropoiesis) dengan melepaskan faktor-faktor erythropoietic dari eritrosit lama yang hancur.

Sel darah merah dihancurkan terutama di hati dan limpa untuk membentuk produk dekomposisi (bilirubin, zat besi). Ngomong-ngomong, jika kita mempertimbangkan setiap sel secara terpisah, itu tidak akan menjadi merah, melainkan kekuningan-merah. Setelah terakumulasi dalam jumlah besar jutaan, mereka, berkat hemoglobin yang ada di dalamnya, menjadi sama seperti yang biasa kita lihat - warna merah yang kaya.