Fisiologi manusia: periode dan fase dari siklus jantung

Siklus jantung adalah waktu terjadinya satu sistol dan satu diastol atrium dan ventrikel. Urutan dan lamanya siklus jantung adalah indikator penting dari fungsi normal sistem konduksi jantung dan sistem ototnya. Menentukan urutan fase dari siklus jantung dimungkinkan dengan perekaman grafik simultan dari berbagai tekanan di rongga jantung, segmen awal aorta dan batang paru, nada jantung - fonokardiogram.

Siklus jantung mencakup satu sistol (kontraksi) dan diastol (relaksasi) bilik jantung. Systole dan diastole, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa periode, termasuk fase. Divisi ini mencerminkan perubahan berturut-turut yang terjadi di hati.

Menurut norma-norma yang diadopsi dalam fisiologi, durasi rata-rata satu siklus jantung pada denyut jantung 75 denyut per menit adalah 0,8 detik. Siklus jantung berasal dari saat kontraksi atrium. Tekanan di rongga mereka saat ini adalah 5 mmHg. Sistol bertahan selama 0,1 detik.

Atria mulai berkontraksi di mulut vena berongga, akibatnya mereka berkontraksi. Untuk alasan ini, darah selama sistol atrium dapat bergerak secara eksklusif ke arah dari atrium ke ventrikel.

Ini diikuti oleh kontraksi ventrikel, yang membutuhkan 0,33 detik. Ini termasuk periode:

Diastole terdiri dari periode:

• relaksasi isometrik (0,08 dtk);
• mengisi dengan darah (0,25 detik);
• presistolik (0,1 detik).

Periode tegangan yang berlangsung 0,08 detik dibagi menjadi 2 fase: asinkron (0,05 detik) dan kontraksi isometrik (0,03 detik).

Pada fase kontraksi asinkron dari serat miokard secara konsisten terlibat dalam proses eksitasi dan kontraksi. Pada fase kontraksi isometrik, semua serat miokard tegang, akibatnya, tekanan di ventrikel melebihi tekanan di atrium dan katup atrioventrikular runtuh, yang sesuai dengan nada jantung. Tegangan serat miokard meningkat, tekanan di ventrikel meningkat tajam (hingga 80 mm Hg di kiri, hingga 20 mm di kanan) dan secara signifikan melebihi tekanan di segmen awal aorta dan batang paru. Katup katupnya terbuka, dan darah dari rongga ventrikel dengan cepat disuntikkan ke pembuluh ini.

Ini diikuti oleh periode pengasingan, yang berlangsung 0,25 detik. Ini termasuk fase pengusiran cepat (0,12 detik) dan lambat (0,13 detik). Tekanan di rongga ventrikel selama periode ini mencapai nilai maksimum (120 mmHg di ventrikel kiri, 25 mmHg - di kanan). Pada akhir fase pengusiran, ventrikel mulai rileks, diastolnya dimulai (0,47 detik). Tekanan intraventrikular berkurang dan menjadi jauh lebih rendah daripada tekanan di segmen awal aorta dan batang paru-paru, dengan akibatnya darah dari pembuluh ini mengalir kembali ke ventrikel sepanjang gradien tekanan. Katup semilunar dibanting dan nada jantung kedua dicatat. Periode dari awal relaksasi hingga membanting katup disebut protodiastolik (0,04 detik).

FASE SIKLUS JANTUNG

Sifat-sifat berikut ini khas untuk miokardium: rangsangan, peluang untuk reduksi, konduktivitas dan otomatisitas. Untuk memahami fase kontraksi otot jantung, perlu diingat dua istilah dasar: sistol dan diastole. Kedua istilah tersebut berasal dari bahasa Yunani dan memiliki arti yang berlawanan, dalam terjemahan systello berarti "mengencangkan", diastello berarti "memperluas".

FASE SIKLUS JANTUNG:

1. SISTOL OF ATREST

Darah mengalir ke atrium. Kedua bilik jantung secara berurutan diisi dengan darah, satu bagian darah dipertahankan, yang lain masuk lebih jauh ke dalam ventrikel melalui lubang atrioventrikular terbuka. Pada saat inilah sistol atrium mengambil asalnya, dinding kedua atria menjadi tegang, nadanya mulai tumbuh, bukaan pembuluh darah yang membawa darah ditutup karena bundel miokard yang melingkar. Hasil dari perubahan tersebut adalah pengurangan sistole miokardium - atrium. Pada saat yang sama, darah dari atrium melalui lubang atrioventrikular dengan cepat cenderung masuk ke ventrikel, yang tidak menjadi masalah, karena dinding ventrikel kiri dan kanan rileks selama periode waktu ini, dan rongga ventrikel mengembang. Fase hanya berlangsung 0,1 detik, di mana sistol atrium juga berlapis pada saat-saat terakhir diastole ventrikel. Perlu dicatat bahwa atrium tidak perlu menggunakan lapisan otot yang lebih kuat, pekerjaan mereka hanya memompa darah ke kamar tetangga. Justru karena kurangnya kebutuhan fungsional, lapisan otot atrium kiri dan kanan lebih tipis daripada lapisan ventrikel yang serupa.

2. VENTRICLE OF THE VENTRICLE

Setelah sistol atrium, fase kedua dimulai - sistol ventrikel, juga dimulai dengan periode ketegangan otot jantung. Periode stres berlangsung rata-rata 0,08 detik. Bahkan fisiologis waktu yang sedikit ini berhasil membagi menjadi dua fase: selama 0,05 detik, eksitasi dinding otot ventrikel terjadi, peningkatan nadanya dimulai, seolah-olah mendorong, merangsang untuk tindakan di masa depan - fase kontraksi asinkron. Fase kedua dari periode ketegangan miokard adalah fase kontraksi isometrik, yang berlangsung selama 0,03 detik, di mana tekanan dalam bilik meningkat, mencapai angka yang signifikan.

Di sini muncul pertanyaan alami: mengapa darah tidak bergegas kembali ke atrium? Inilah yang akan terjadi, tetapi ia tidak dapat melakukan ini: hal pertama yang mulai didorong ke dalam atrium adalah tepi bebas dari katup atrioventrikular yang mengambang di ventrikel. Tampaknya di bawah tekanan seperti itu mereka harus berbelok ke dalam rongga atrium. Tetapi ini tidak terjadi, karena ketegangan meningkat tidak hanya pada miokardium ventrikel, juga palang daging dan otot papiler yang tegang, menarik benang tendon, yang melindungi selebaran katup agar tidak jatuh ke atrium. Dengan demikian, penutupan katup katup atrioventrikular, yaitu runtuhnya komunikasi antara ventrikel dan atrium, mengakhiri periode ketegangan pada sistol ventrikel.

Setelah tegangan mencapai maksimum, periode kontraksi miokardium ventrikel dimulai, berlangsung selama 0,25 detik, selama periode ini sistol ventrikel yang sebenarnya terjadi. Dalam 0,13 detik, darah dilepaskan ke dalam bukaan batang paru-paru dan aorta, katup ditekan ke dinding. Ini karena peningkatan tekanan hingga 200 mm Hg. di ventrikel kiri dan hingga 60 mm Hg. di sebelah kanan. Fase ini disebut fase pengasingan cepat. Setelah itu, di waktu yang tersisa, ada pelepasan darah lebih lambat di bawah tekanan kurang - fase pengusiran lambat. Pada titik ini, atrium menjadi rileks dan mulai menerima darah dari vena lagi, sehingga terjadi pelapisan sistol ventrikel pada diastol atrium.

3. PAUSE DIASTOLIK UMUM (GENERAL DIASTOL)

Dinding otot ventrikel rileks, masuk ke diastol, yang berlangsung 0,47 detik. Selama periode ini, diastole ventrikel ditumpangkan pada diastole atrium yang masih berlangsung, sehingga fase-fase siklus jantung ini biasanya digabungkan, menyebutnya sebagai diastole umum, atau jeda diastolik umum. Tetapi ini tidak berarti bahwa semuanya telah berhenti. Bayangkan, ventrikel berkontraksi, memeras darah keluar dari dirinya sendiri, dan rileks, menciptakan ruang langka, tekanan hampir negatif, di dalam rongga. Sebagai tanggapan, darah mencari kembali ke ventrikel. Tetapi katup semilunar dari katup aorta dan paru, kembali dengan darah yang sama, dipindahkan dari dinding. Mereka menutup, menghalangi lumen. Periode yang berlangsung 0,04 detik, mulai dari relaksasi ventrikel hingga tumpang tindih lumen oleh katup semilunar, disebut periode protodiastolik (kata Yunani proton berarti "pertama"). Tidak ada yang tersisa untuk darah tetapi bagaimana memulai perjalanan Anda di sepanjang pembuluh darah.

Berikut ini setelah periode proto-diastolik, 0,08 dengan miokardium memasuki fase relaksasi isometrik. Selama fase ini, katup mitral dan trikuspid masih tertutup, dan darah, oleh karena itu, tidak masuk ke ventrikel. Tapi ketenangan berakhir ketika tekanan di ventrikel menjadi lebih rendah daripada tekanan di atrium (0 atau bahkan sedikit lebih rendah di atrium dan dari 2 hingga 6 mm Hg di detik), yang pasti mengarah pada pembukaan katup atrioventrikular. Darah selama ini memiliki waktu untuk menumpuk di atrium, diastole yang dimulai sebelumnya. Untuk 0,08 detik, ia dengan aman bermigrasi ke ventrikel, fase pengisian cepat dilakukan. Darah 0,17 lain secara bertahap terus mengalir ke atrium, sejumlah kecil masuk ke ventrikel melalui lubang atrioventrikular - fase pengisian lambat. Hal terakhir yang ventrikel alami selama diastolnya mengalami aliran darah yang tidak terduga dari atrium karena sistolnya, yang berlangsung 0,1 detik dan merupakan periode presistolik diastol ventrikel. Nah, kemudian siklus ditutup dan dimulai lagi.

DURASI SIKLUS JANTUNG

Untuk meringkas. Total waktu seluruh kerja sistolik jantung adalah 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, sedangkan total waktu diastolik untuk semua kamar adalah 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 detik, yaitu, jantung dari separuh kehidupan “bekerja”, dan sisanya dari istilah “beristirahat”. Jika Anda menambahkan waktu sistol dan diastol, ternyata durasi siklus jantung adalah 0,9 detik. Tetapi ada beberapa konvensi dalam perhitungan. Lagi pula, 0,1 s. waktu sistolik yang disebabkan oleh sistol atrium, dan 0,1 detik. diastolik, yang dialokasikan untuk periode presistolik, pada kenyataannya, satu dan sama. Bagaimanapun, dua fase pertama dari siklus jantung berlapis satu sama lain. Karena itu, untuk penentuan waktu umum, salah satu dari angka-angka ini harus dibatalkan. Membuat kesimpulan, seseorang dapat memperkirakan secara akurat jumlah waktu yang dihabiskan oleh jantung untuk menyelesaikan semua fase siklus jantung, durasi siklus akan sama dengan 0,8 detik.

BANYAK HATI

Setelah mempertimbangkan fase siklus jantung, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan suara yang dibuat oleh jantung. Rata-rata, sekitar 70 kali semenit, jantung menghasilkan dua denyut yang sangat mirip suara. Ketukan ketukan ketukan ketukan.

Tuk pertama, yang disebut nada I, dihasilkan oleh sistol ventrikel. Untuk kesederhanaan, Anda dapat ingat bahwa ini adalah hasil dari pemboman katup atrioventrikular: mitral dan trikuspid. Pada saat ketegangan miokardium cepat, katup, agar tidak melepaskan darah kembali ke atrium, menutup lubang atrioventrikular, tepi bebasnya menutup, dan terdengar bunyi “tiupan” yang khas. Untuk lebih tepatnya, baik miokardium yang menegang, filamen tendon yang bergetar, dan dinding berosilasi aorta dan batang paru-paru berpartisipasi dalam pembentukan nada I.

Nada II - hasil diastole. Ini terjadi ketika katup semilunar dari aorta dan katup paru menghalangi jalur darah, yang telah berpikir untuk kembali ke ventrikel yang rileks, dan "mengetuk", menghubungkan dengan tepi di lumen arteri. Ini mungkin saja.

Namun, dalam perubahan gambar suara terjadi ketika jantung memiliki masalah. Pada penyakit jantung, bunyi bisa menjadi sangat beragam. Kedua nada yang diketahui oleh kita dapat berubah (menjadi lebih tenang atau lebih keras, terbelah), nada tambahan muncul (III dan IV), berbagai suara, derit, klik, suara, yang disebut “angsa menangis”, dll. Dapat muncul.

Siklus jantung: sistol, diastole, kontraksi

Ukuran fungsional fungsi pemompaan jantung dianggap sebagai siklus jantung, yang meliputi 2 fase - sistol dan diastol.

Fase diastole

Pada awal diastol, segera setelah penutupan katup aorta, tekanan di ventrikel kiri lebih kecil daripada aorta, tetapi melebihi atrium, karena katup aorta dan mitral ditutup. Ini adalah periode isovolumic pendek diastole (periode relaksasi isometrik ventrikel). Kemudian tekanan dalam ventrikel turun di bawah tekanan atrium, yang menyebabkan pembukaan katup mitral dan aliran darah dari atrium ke ventrikel.

Dalam mengisi ventrikel ada tiga periode:

1) fase pengisian awal (cepat), di mana terjadi aliran darah terbesar di atrium ke ventrikel. Kemudian pengisian ventrikel melambat; sementara atrium melakukan peran tali untuk mengembalikan darah ke jantung (diastasis);

2) diastasis [(diastasis Yunani - pemisahan) dalam kardiologi adalah indikator fungsi kontraktil dari atrium kiri, yang merupakan perbedaan tekanan di atrium kiri pada akhir dan awal diastole] dan

3) kontraksi atrium, yang memberikan pengisian ventrikel ke volume diastolik terakhirnya.

Pada fase ini, sebagian darah mengalir retrogradely melalui lubang vena paru-paru karena kurangnya katup di dalamnya.

Selama diastole, darah mengalir dari pembuluh perifer dari sirkulasi sistemik diarahkan ke atrium kanan, dan dari sirkulasi paru ke kiri. Pergerakan darah dari atrium ke ventrikel terjadi ketika katup trikuspid dan mitral terbuka.

Pada fase diastole awal, darah mengalir bebas dari pembuluh vena ke atrium, dan ketika katup trikuspid dan mitral terbuka, masing-masing mengisi ventrikel kanan dan kiri. Kontraksi atrium yang terjadi pada akhir diastole ventrikel (sistol atrium) memberikan aliran darah aktif tambahan ke ruang ventrikel. Aliran darah akhir ini adalah 20-30% dari pengisian diastolik ventrikel total.

Fase sistol

Kemudian mulailah proses kontraksi ventrikel - sistol. Selama tekanan rongga intraventrikular sistol meningkat dan ketika melebihi tekanan di atrium, katup mitral dan trikuspid ditutup secara paksa. Dalam proses kontraksi ventrikel, ada waktu singkat ketika keempat katup (bukaan) jantung tertutup.

Ini ditentukan oleh fakta bahwa tekanan di ventrikel mungkin cukup tinggi untuk menutup katup mitral dan trikuspid, tetapi tidak cukup tinggi untuk membuka aorta dan paru. Ketika semua katup jantung ditutup, volume ventrikel tidak berubah. Periode singkat ini pada awal sistol ventrikel disebut periode kontraksi isovolum.

Dalam proses kontraksi lebih lanjut dari ventrikel, tekanan di dalamnya mulai melebihi tekanan di aorta dan arteri pulmonalis, yang memastikan pembukaan katup aorta dan paru dan pelepasan darah dari ventrikel (periode kontraksi heterometrik, atau fase pelepasan). Ketika sistol berakhir dan tekanan di ventrikel turun di bawah tekanan di arteri pulmonalis dan aorta, katup pulmonal dan aorta membanting.

Meskipun siklus jantung kanan dan kiri sama sekali identik, fisiologi kedua sistem ini berbeda. Perbedaan ini bersifat fungsional dan dalam kardiologi modern dibedakan atas dasar kepatuhan (dari bahasa Inggris, kepatuhan - kepatuhan, perjanjian) sistem. Dalam aspek pertanyaan yang dibahas, "korespondensi" adalah ukuran hubungan antara tekanan (P) dan volume (V) dalam sistem hemodinamik tertutup. Kepatuhan mencerminkan komponen pengaturan sistem. Ada sistem dengan kepatuhan tinggi dan rendah. Untuk sistem jantung kanan, mengalirkan darah melalui jantung kanan (atrium kanan dan ventrikel) dan di pembuluh arteri pulmonalis, ditandai dengan kepatuhan yang tinggi. Dalam "sistem vena" ini, fluktuasi volume darah yang signifikan, termasuk peningkatannya, di ventrikel kanan dalam kondisi fisiologis normal tidak secara signifikan mempengaruhi tekanan pada pembuluh sirkulasi paru.

Karena kepatuhan yang tinggi dari ventrikel kanan dan pembuluh dari sistem arteri pulmonalis, ejeksi sistolik penuh darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis disediakan, di mana tekanannya sangat rendah - dalam kisaran 25 hingga 30 mm Hg. Art., Yaitu sekitar 1 / 4-1 / 5 dari level normal tekanan darah sistemik (100-140 mm Hg. Art.).

Jadi, biasanya berdinding tipis, yaitu, ventrikel kanan relatif tipis, berupaya memompa darah dalam volume besar karena interoperabilitasnya yang tinggi (kepatuhan tinggi) dengan arteri pulmonalis. Jika kepatuhan ini tidak terbentuk dalam evolusi, maka dalam kondisi peningkatan pengisian darah ventrikel kanan (misalnya, non-penyatuan septum interventrikular dengan keluarnya darah dari ventrikel kiri ke kanan, hipervolemia), hipertensi paru akan berkembang (yaitu, peningkatan tekanan arteri paru) - patologi berat dengan risiko kematian yang tinggi.

Berbeda dengan jantung kanan dan sirkulasi paru, jantung kiri dan sirkulasi hebat adalah sistem dengan kepatuhan rendah. Struktur yang memasuki sistem "tekanan tinggi" arteri ini sangat berbeda dari sistem jantung kanan: ventrikel kiri lebih tebal dan lebih masif daripada yang kanan; katup aorta dan mitral lebih tebal daripada paru dan trikuspid; arteri sistemik dari tipe otot, mis., arteriol agak "tabung berdinding tebal".

Biasanya, bahkan penurunan kecil dalam volume menit jantung mengarah ke peningkatan yang nyata dalam nada arteriol - pembuluh resistif ("katup sistem pembuluh darah", seperti yang disebut IM Sechenov) dan, karenanya, peningkatan tingkat tekanan darah diastolik sistemik, yang terutama tergantung pada nada arteriol. Sebaliknya, peningkatan volume menit jantung disertai dengan penurunan nada pembuluh resistif dan penurunan tekanan diastolik.

Fakta-fakta ini, yaitu perubahan multidireksional dalam volume darah dan tekanan darah, menunjukkan bahwa "sistem arteri" jantung kiri adalah sistem dengan kepatuhan rendah. Jadi, faktor utama yang menentukan aliran darah dalam sistem vena jantung kanan adalah volume darah, dan dalam sistem arteri jantung kiri - tonus pembuluh darah, yaitu tekanan darah.

SIKLUS KERJA DARI HATI

SIKLUS KERJA DARI HATI

Siklus kartu - konsep yang mencerminkan urutan proses yang terjadi dalam satu pengurangan hati dan relaksasi selanjutnya. Setiap siklus mencakup tiga tahap utama: sistol atrium, sistol ventrikel dan diastole. Istilah sistol berarti kontraksi otot. Sistol listrik dilepaskan - aktivitas listrik yang merangsang miokardium dan menyebabkan sistol mekanik - kontraksi otot jantung dan penurunan volume jantung. Istilah diastole berarti relaksasi otot. Selama siklus jantung, ada peningkatan dan penurunan tekanan darah, masing-masing, tekanan tinggi pada saat sistol ventrikel disebut sistolik, dan rendah selama diastole-diastolik.

Tingkat pengulangan siklus jantung disebut detak jantung, set pendorong detak jantung.

Periode dan fase dari siklus jantung

Rasio skematis dari fase siklus jantung, EKG, PCG, sphygmograms. Gigi EKG ditunjukkan, nomor nada PCG dan bagian-bagian sphygmogram adalah: a-anacrot, d-dikrot, k-catacrot. Nomor fase sesuai dengan tabel. Skala waktu yang disimpan.

Tabel ringkasan periode dan fase siklus jantung dengan perkiraan tekanan di bilik jantung dan posisi katup diberikan di bagian bawah halaman.

Sistole ventrikel adalah periode kontraksi ventrikel, yang memungkinkan darah didorong ke dalam arterial bed.

Dalam pengurangan ventrikel dapat dibagi menjadi beberapa periode dan fase:

Periode ketegangan ditandai dengan dimulainya kontraksi massa otot ventrikel tanpa mengubah volume darah di dalamnya.

Kontraksi asinkron adalah awal dari eksitasi miokardium ventrikel ketika hanya serat individu yang terlibat. Perubahan tekanan pada ventrikel cukup untuk menutup katup atrioventrikular pada akhir fase ini.

Kontraksi Izovolumetrichesky - hampir seluruh miokardium ventrikel terlibat, tetapi perubahan volume darah di dalamnya tidak terjadi, karena katup yang keluar (semilunar - aorta dan paru) ditutup. Istilah kontraksi isometrik tidak sepenuhnya akurat, karena pada saat ini terdapat perubahan bentuk (renovasi) ventrikel, ketegangan akord.

Periode pengusiran - ditandai dengan pengusiran darah dari ventrikel.

Pengusiran cepat - periode dari pembukaan katup semilunar hingga mencapai tekanan sistolik di rongga ventrikel - selama periode ini jumlah maksimum darah dilepaskan.

Pengusiran lambat adalah periode ketika tekanan dalam rongga ventrikel mulai menurun, tetapi masih lebih banyak tekanan diastolik. Pada saat ini, darah dari ventrikel terus bergerak di bawah aksi energi kinetik yang diberikan padanya, sampai tekanan dalam rongga ventrikel dan pembuluh yang keluar disamakan.

Dalam keadaan tenang, ventrikel jantung orang dewasa untuk setiap sistol mengeluarkan 60 ml darah (volume stroke). Siklus jantung berlangsung hingga 1 detik, masing-masing, jantung menghasilkan 60 detak per menit (detak jantung, detak jantung). Sangat mudah untuk menghitung bahwa bahkan saat istirahat, jantung melampaui 4 liter darah per menit (volume jantung, MOC). Selama beban maksimum, volume stroke jantung orang yang terlatih dapat melebihi 200 ml, denyut nadi dapat melebihi 200 denyut per menit, dan sirkulasi darah dapat mencapai 40 liter per menit.

Diastole - periode waktu di mana jantung rileks untuk menerima darah. Secara umum, ini ditandai dengan penurunan tekanan dalam rongga ventrikel, penutupan katup semilunar dan pembukaan katup atrioventrikular dengan kemajuan darah ke ventrikel.

Protodiastole - periode dimulainya relaksasi miokard dengan penurunan tekanan lebih rendah daripada di pembuluh yang mengalir keluar, yang mengarah pada penutupan katup semilunar.

Relaksasi Izvolyumerichesky - mirip dengan fase reduksi isovometrik, tetapi dengan kebalikannya. Terjadi pemanjangan serat otot, tetapi tanpa mengubah volume rongga ventrikel. Fase berakhir dengan pembukaan katup atrioventrikular (mitral dan trikuspid).

Pengisian cepat - ventrikel cepat pulih bentuknya dalam keadaan santai, yang secara signifikan mengurangi tekanan di rongga mereka dan menghisap darah dari atrium.

Isi lambat - ventrikel hampir sepenuhnya kembali bentuknya, darah sudah mengalir karena gradien tekanan di vena berongga, di mana itu 2-3 mm lebih tinggi dari mulut. Seni

Ini adalah fase terakhir dari diastole. Pada detak jantung normal, kontribusi kontraksi atrium kecil (sekitar 8%), karena untuk diastole yang relatif lama darah sudah memiliki waktu untuk mengisi ventrikel. Namun, dengan peningkatan frekuensi kontraksi, durasi diastole umumnya menurun dan kontribusi sistol atrium terhadap pengisian ventrikel menjadi sangat signifikan.

Apa itu sistol dan diastol

Untuk memindahkan darah melalui pembuluh, diperlukan untuk membuat penurunan tekanan, karena aliran darah dari tingkat yang tinggi ke tingkat yang rendah. Ini dimungkinkan berkat kontraksi (sistol) ventrikel. Pada periode diastole (relaksasi), mereka dipenuhi dengan darah, semakin banyak diterima, semakin kuat serat otot bekerja, mendorong isinya ke dalam pembuluh besar.

Dalam kasus penyakit miokard, patologi endokrin dan saraf, sinkronisitas dan durasi bagian dari siklus jantung terganggu.

Baca di artikel ini.

Siklus jantung - sistol dan diastole

Kontraksi dan relaksasi kardiomiosit yang berurutan memastikan fungsi sinkron dari seluruh jantung. Siklus jantung terdiri dari:

• jeda - relaksasi umum (diastole) dari semua bagian miokardium, katup atrioventrikular terbuka, darah masuk ke rongga jantung;
• sistol atrium - pergerakan darah ke ventrikel;
• kontraksi ventrikel - pelepasan pembuluh darah besar.

Atrium

Dorongan untuk mengurangi miokardium terjadi pada simpul sinus. Setelah bukaan pembuluh tumpang tindih, rongga atrium menjadi tertutup. Pada saat cakupan seluruh lapisan otot oleh eksitasi, serat dikompresi dan darah dikeluarkan ke ventrikel. Katup terbuka di bawah tekanan. Kemudian atriumnya rileks.

Biasanya, kontribusi atrium terhadap pengisian total ventrikel tidak signifikan, karena 80% diisi selama jeda. Tetapi dengan peningkatan frekuensi kontraksi (flicker, flutter, fibrilasi, bentuk takikardia supraventrikular), peran mereka dalam pengisian meningkat secara signifikan.

Dan di sini lebih lanjut tentang ekstra fungsional.

Ventrikel

Periode kontraksi pertama disebut ketegangan miokard. Itu berlangsung sampai saat katup tutup pembuluh besar membuka dari ventrikel terbuka. Terdiri dari 2 bagian: reduksi non-simultan (asinkron) dan isometrik. Yang terakhir berarti keterlibatan dalam pekerjaan semua sel miokard. Aliran darah tumpang tindih dengan katup atrium, dan ventrikel benar-benar tertutup di semua sisi.

Tahap kedua (pengasingan) dimulai dengan pembukaan katup valvular dari batang paru-paru dan aorta. Ini juga memiliki dua periode - cepat dan lambat. Pada akhir curah jantung, tekanan sudah meningkat di jaringan pembuluh darah, dan ketika menjadi sama dengan jantung, sistol berhenti dan terjadi diastol.

Perbedaan antara sistol dan diastol

Untuk otot jantung, relaksasi sama pentingnya dengan kontraksi. Menurut definisi tepat, diastole membuat sistol. Periode ini sama aktif. Selama waktunya di otot jantung ada perbedaan dari filamen aktin dan miosin, yang, menurut hukum Frank-Starling, menentukan kekuatan curah jantung - semakin besar peregangan, semakin besar kontraksi, semakin besar kontraksi.

Kemampuan untuk bersantai tergantung pada kebugaran otot jantung, pada atlet, karena diastole yang berkepanjangan, frekuensi kontraksi menurun, dan aliran darah melalui pembuluh koroner meningkat pada saat ini. Selama periode relaksasi, ada dua fase:

• protodiastolik (gerakan kebalikan dari darah menutup katup pembuluh darah);
• isometrik - pelurusan ventrikel.

Ini diikuti dengan pengisian, dan kemudian sistol atrium dimulai. Setelah selesai, rongga ventrikel siap untuk kontraksi lebih lanjut.

Sistol, diastol, jeda

Jika denyut jantung normal, maka perkiraan durasi seluruh siklus adalah 800 milidetik. Dari jumlah tersebut, setiap tahapan memiliki (ms):

• kontraksi atrium 100, relaksasi 700;
• ventrikel sistol 330 - tegangan asinkron 50, isometrik 30, pengusiran 250;
• ventrikel diastol 470 - relaksasi 120, mengisi 350.

Apa fase sistol dan diastol?

Faktor-faktor yang menentukan perpanjangan dan kontraktilitas miokard selanjutnya meliputi:

• elastisitas dinding;
• ketebalan otot jantung, strukturnya (perubahan cicatricial, peradangan, distrofi karena kekurangan gizi);
• ukuran rongga;
• struktur dan permeabilitas katup, aorta, arteri pulmonalis;
• aktivitas simpul sinus dan kecepatan rambat gelombang eksitasi;
• kondisi kantong jantung;
• viskositas darah.

Tonton video siklus jantung:

Alasan pelanggaran indikator

Pelanggaran kontraktilitas miokard dan melemahnya sistol menyebabkan proses iskemik dan distrofik - angina, kardiosklerosis, amiloidosis, distrofi miokard, miokarditis. Karena penyempitan bukaan katup atau kesulitan melepaskan darah dari ventrikel, jumlah darah residual dalam rongga mereka meningkat, dan volume yang berkurang memasuki jaringan pembuluh darah.

Perubahan tersebut merupakan karakteristik dari kelainan jantung bawaan dan didapat, kardiomiopati hipertrofik, penyempitan pembuluh darah besar.

Pelanggaran pembentukan denyut nadi atau pergerakannya di sepanjang sistem konduksi mengubah urutan eksitasi miokard, sinkronisasi sistol dan diastol bagian jantung, mengurangi curah jantung, Aritmia mengubah durasi fase siklus jantung, efektivitas kontraksi ventrikel dan kemungkinan relaksasi lengkapnya.

Penyakit yang disertai dengan disfungsi diastolik dan kemudian sistolik juga termasuk:

• perikarditis;
• endokarditis bakteri;
• hipertensi arteri dan paru;
• hipotensi;
• patologi autoimun sistemik;
• kelainan regulasi endokrin - penyakit kelenjar tiroid, hipofisis, kelenjar adrenal;
• Dystonia vegetovaskular - ketidakseimbangan antara bagian-bagian sistem saraf otonom.

Siklus jantung pada EKG dan USG

Untuk menyelidiki sinkronisasi jantung dan perubahan fase individual dari siklus jantung memungkinkan EKG. Di atasnya Anda dapat melihat periode berikut:

• gelombang P - sistol atrium, sisa waktu berlanjut untuk diastole mereka;
• kompleks ventrikel setelah 0,16 detik setelah P mencerminkan proses sistol ventrikel;
• T terjadi sedikit sebelum sistol selesai dan relaksasi dimulai (diastole ventrikel).

Visualisasi dan pengukuran parameter jantung membantu USG doppler. Metode diagnostik ini memberikan informasi tentang laju masuknya darah ke ventrikel, pengeluarannya, pergerakan selebaran katup, dan jumlah curah jantung.

Contoh ekokardiografi pelacakan-bintik. LV sepanjang sumbu panjang dari posisi apikal (APLAX), segmen septum posterior dan anterior LV diberi label

Terkadang EKG dan ekokardiografi dilakukan bersamaan dengan tes fungsional (tes stres). Kateterisasi dianjurkan untuk mengukur tekanan di rongga jantung di berbagai bagian siklus jantung. Skintigrafi dapat diresepkan untuk mempelajari struktur miokardium.

Dan di sini adalah lebih sering tentang extrasystoles.

Systole berarti periode kontraksi, dan diastole - relaksasi jantung. Mereka secara konsisten dan siklis saling menggantikan. Pada gilirannya, setiap bagian dari siklus jantung dibagi menjadi beberapa fase. Pada saat sebagian besar akun untuk diastole, kegunaan kontraksi serat otot tergantung padanya.

Dengan patologi miokardium, katup, sistem konduktif, fungsi sistolik dan diastolik terganggu. Perubahan dalam pekerjaan jantung juga dapat terjadi di bawah pengaruh disregulasi hormonal atau saraf.

Tekanan sistolik dan diastolik, lebih tepatnya, perbedaan di antara mereka, akan memberi tahu dokter tentang banyak hal. Indikator dapat berbeda secara signifikan. Misalnya, perbedaan kecil, seperti perbedaan besar, tentu akan menarik perhatian dokter. Jika sistolik lebih tinggi / rendah, diastolik rendah dengan sistolik normal, dll.

Di bawah pengaruh penyakit tertentu sering terjadi ekstrasistol. Mereka dari berbagai jenis - soliter, sangat sering, supraventricular, monomorphic ventricular. Alasannya berbeda, termasuk. penyakit pembuluh darah dan jantung pada orang dewasa dan anak-anak. Apa pengobatan yang diresepkan?

Ekstrasistol fungsional dapat terjadi pada usia muda dan tua. Alasannya sering terletak pada keadaan psikologis dan adanya penyakit, seperti IRR. Apa yang ditentukan untuk deteksi?

Sangat berguna bagi semua orang untuk mengetahui fitur struktural jantung manusia, pola aliran darah, fitur anatomi struktur internal pada orang dewasa dan anak-anak, serta lingkaran sirkulasi darah. Ini akan membantu untuk lebih memahami kondisi Anda jika terjadi masalah dengan katup, atrium, ventrikel.

Komplikasi parah dianggap sebagai aneurisma jantung setelah serangan jantung. Prognosis membaik secara signifikan setelah operasi. Kadang-kadang perawatan dilakukan dengan obat-obatan. Berapa banyak orang yang hidup dengan aneurisma pasca infark?

Jika ada asistol ventrikel, yaitu penghentian sirkulasi darah di arteri jantung, fibrilasi mereka, maka kematian klinis terjadi. Bahkan jika asistol hanya pada ventrikel kiri, tanpa bantuan tepat waktu, seseorang dapat meninggal.

Mendeteksi murmur jantung pada anak di berbagai usia. Penyebab penampilan bisa bersifat fisiologis dan patologis. Mengapa noise sistolik dan diastolik muncul? Apakah berbahaya untuk bayi yang baru lahir?

Pada penyakit-penyakit jantung, bahkan jika mereka tidak diekspresikan secara terang-terangan, extrasystole polytopic dapat terjadi. Mereka adalah ventrikel, supraventrikular, atrium, polimorfik, soliter, supraventrikular, sering. Penyebabnya mungkin juga kecemasan, jadi pengobatan terdiri dari kombinasi obat-obatan.

Ini menentukan sindrom repolarisasi ventrikel dengan berbagai metode. Dia masih dini, prematur. Dapat dideteksi pada anak-anak dan orang tua. Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel yang berbahaya? Apakah mereka dibawa ke tentara dengan diagnosis?

Siklus jantung. Systole dan Atrial Diastole

Siklus jantung dan analisisnya

Siklus jantung adalah sistol dan diastol jantung, diulang secara berkala dalam urutan yang ketat, yaitu. periode waktu, termasuk satu kontraksi dan satu relaksasi atrium dan ventrikel.

Dalam fungsi siklikal jantung, dua fase dibedakan: sistol (kontraksi) dan diastole (relaksasi). Selama sistol, rongga jantung terbebas dari darah, dan selama diastol mereka diisi dengan darah. Periode yang mencakup satu sistol dan satu diastol atrium dan ventrikel dan jeda umum yang mengikutinya disebut siklus aktivitas jantung.

Sistol atrium pada hewan berlangsung 0,1-0,16 detik, dan sistol ventrikel - 0,5-0,56 detik. Jeda jantung total (diastole atrium dan ventrikel simultan) berlangsung 0,4 detik. Selama periode ini, jantung beristirahat. Seluruh siklus jantung berlangsung selama 0,8-0,86 detik.

Fungsi atrium kurang kompleks daripada fungsi ventrikel. Sistol atrium memberikan aliran darah ke ventrikel dan berlangsung 0,1 detik. Kemudian atria masuk ke fase diastole, yang berlangsung selama 0,7 detik. Selama diastole, atrium dipenuhi dengan darah.

Durasi dari berbagai fase siklus jantung tergantung pada denyut jantung. Dengan detak jantung yang lebih sering, durasi setiap fase, terutama diastole, berkurang.

Fase dari siklus jantung

Di bawah siklus jantung, pahami periode yang meliputi satu kontraksi - sistol dan satu relaksasi - diastole atrium dan ventrikel - jeda yang umum. Total durasi siklus jantung pada denyut jantung 75 denyut / menit adalah 0,8 detik.

Kontraksi jantung dimulai dengan sistol atrium, yang berlangsung 0,1 detik. Tekanan di atrium naik menjadi 5-8 mm Hg. Seni Sistol atrium digantikan oleh sistol ventrikel dengan durasi 0,33 detik. Sistol ventrikel dibagi menjadi beberapa periode dan fase (Gbr. 1).

Fig. 1. Fase dari siklus jantung

Periode ketegangan berlangsung 0,08 detik dan terdiri dari dua fase:

• fase kontraksi asinkron dari miokardium ventrikel berlangsung 0,05 detik. Selama fase ini, proses eksitasi dan proses kontraksi mengikutinya menyebar melalui miokardium ventrikel. Tekanan di ventrikel masih mendekati nol. Pada akhir fase, kontraksi menutupi semua serat miokardium, dan tekanan di ventrikel mulai meningkat dengan cepat.
• fase kontraksi isometrik (0,03 dtk) - dimulai dengan membanting katup ventrikel-ventrikel. Ketika ini terjadi, saya, atau nada sistolik, jantung. Perpindahan katup dan darah ke arah atrium menyebabkan peningkatan tekanan di atrium. Tekanan di ventrikel meningkat dengan cepat: hingga 70-80 mm Hg. Seni di sebelah kiri dan hingga 15-20 mm Hg. Seni di sebelah kanan.

Katup ayun dan semilunar masih tertutup, volume darah di ventrikel tetap konstan. Karena kenyataan bahwa cairan tersebut praktis tidak dapat dimampatkan, panjang serat miokard tidak berubah, hanya saja tekanannya meningkat. Tekanan darah meningkat dengan cepat di ventrikel. Ventrikel kiri dengan cepat menjadi bulat dan dengan kekuatan menyentuh permukaan bagian dalam dinding dada. Dalam ruang interkostal kelima, 1 cm ke kiri garis midclavicular pada saat ini, impuls apikal ditentukan.

Pada akhir periode stres, tekanan yang meningkat pesat di ventrikel kiri dan kanan menjadi lebih tinggi daripada tekanan di aorta dan arteri pulmonalis. Darah dari ventrikel mengalir ke pembuluh-pembuluh ini.

Periode pengusiran darah dari ventrikel berlangsung 0,25 detik dan terdiri dari fase cepat (0,12 detik) dan fase pengusiran lambat (0,13 detik). Tekanan di ventrikel pada saat yang sama meningkat: di sebelah kiri menjadi 120-130 mm Hg. Art., Dan hak untuk 25 mm Hg. Seni Pada akhir fase pengusiran lambat, miokardium ventrikel mulai rileks, diastolnya dimulai (0,47 detik). Tekanan di ventrikel turun, darah dari aorta dan arteri pulmonalis mengalir kembali ke rongga ventrikel dan "menyegel" katup semilunar, dan nada jantung II, atau diastolik, muncul.

Waktu dari permulaan relaksasi ventrikel hingga membanting katup semilunar disebut periode protodiastolik (0,04 dtk). Setelah membanting katup semilunar, tekanan di ventrikel turun. Pada saat ini, katup daun masih tertutup, volume darah yang tersisa di ventrikel, dan akibatnya panjang serat miokard, tidak berubah, oleh karena itu periode ini disebut periode relaksasi isometrik (0,08 detik). Pada akhir tekanannya di ventrikel menjadi lebih rendah daripada di atrium, katup ventrikel atrium terbuka dan darah dari atrium memasuki ventrikel. Periode pengisian ventrikel dengan darah dimulai, yang berlangsung 0,25 detik dan dibagi menjadi fase pengisian cepat (0,08 detik) dan lambat (0,17 detik).

Osilasi dinding ventrikel karena aliran darah yang cepat ke mereka menyebabkan munculnya nada jantung III. Pada akhir fase pengisian lambat, terjadi sistol atrium. Atria menyuntikkan sejumlah tambahan darah ke ventrikel (periode presistolic sama dengan 0,1 detik), setelah itu siklus baru aktivitas ventrikel dimulai.

Osilasi dinding jantung, yang disebabkan oleh kontraksi atrium dan tambahan aliran darah ke ventrikel, menyebabkan munculnya nada jantung keempat.

Dengan mendengarkan jantung secara normal, nada I dan II yang keras jelas terdengar, dan nada III dan IV yang tenang hanya terdeteksi dengan perekaman grafis dari nada jantung.

Pada manusia, jumlah detak jantung per menit dapat sangat bervariasi dan tergantung pada berbagai pengaruh eksternal. Saat melakukan pekerjaan fisik atau beban atletik, jantung dapat dikurangi hingga 200 kali per menit. Durasi satu siklus jantung adalah 0,3 detik. Peningkatan jumlah detak jantung disebut takikardia, sementara siklus jantung berkurang. Selama tidur, jumlah detak jantung berkurang menjadi 60-40 detak per menit. Dalam hal ini, durasi satu siklus adalah 1,5 detik. Mengurangi jumlah detak jantung disebut bradikardia, dan siklus jantung meningkat.

Struktur Siklus Jantung

Siklus jantung diikuti dengan frekuensi yang ditentukan oleh alat pacu jantung. Durasi satu siklus jantung tergantung pada frekuensi kontraksi jantung dan, misalnya, pada frekuensi 75 kali / menit, adalah 0,8 detik. Struktur umum dari siklus jantung dapat direpresentasikan sebagai diagram (Gbr. 2).

Seperti yang bisa dilihat dari gambar. 1, ketika durasi siklus jantung adalah 0,8 detik (frekuensi kontraksi adalah 75 kali / menit), atrium berada dalam keadaan sistol 0,1 detik dan dalam keadaan diastol 0,7 detik.

Sistol adalah fase dari siklus jantung, termasuk kontraksi miokardium dan pengusiran darah dari jantung ke dalam sistem vaskular.

Diastole adalah fase siklus jantung, yang meliputi relaksasi miokardium dan pengisian rongga jantung dengan darah.

Fig. 2. Diagram struktur umum dari siklus jantung. Kotak gelap menunjukkan sistol atrium dan ventrikel, cerah - diastolnya

Ventrikel dalam keadaan sistol sekitar 0,3 detik dan dalam keadaan diastol sekitar 0,5 detik. Pada saat yang sama dalam keadaan diastole, atrium dan ventrikel sekitar 0,4 detik (total diastole jantung). Sistol dan diastol ventrikel dibagi menjadi beberapa periode dan fase dari siklus jantung (Tabel 1).

Tabel 1. Periode dan fase dari siklus jantung

Sistol ventrikel 0,33 s

Periode tegangan - 0,08 dtk

Fase reduksi asinkron - 0,05 detik

Fase reduksi isometrik - 0,03 dtk

Periode pengasingan 0,25 s

Fase pengusiran cepat - 0,12 dtk

Fase pengusiran lambat - 0,13 dtk

Diastole ventrikel 0,47 dengan

Periode relaksasi - 0,12 s

Interval protodiastolik - 0,04 dtk

Fase relaksasi isometrik - 0,08 dtk

Periode pengisian - 0,25 s

Fase pengisian cepat - 0,08 dtk

Fase Pengisian Lambat - 0,17 dtk

Fase kontraksi asinkron adalah tahap awal sistol, di mana gelombang eksitasi merambat melalui miokardium ventrikel, tetapi tidak ada pengurangan simultan dalam kardiomiosit dan tekanan ventrikel berkisar 6-8 hingga 9-10 mm Hg. Seni

Fase kontraksi isometrik adalah tahap sistol di mana katup atrioventrikular menutup dan tekanan di ventrikel dengan cepat naik menjadi 10-15 mm Hg. Seni di sebelah kanan dan hingga 70-80 mm Hg. Seni di sebelah kiri.

Fase pengusiran cepat adalah tahap sistol, di mana ada peningkatan tekanan di ventrikel ke nilai maksimum 20-25 mm Hg. Seni di sebelah kanan dan 120-130 mm Hg. Seni di sebelah kiri dan darah (sekitar 70% dari pengeluaran sistolik) memasuki sistem pembuluh darah.

Fase pengusiran lambat adalah tahap sistol di mana darah (sisa 30% lonjakan sistolik) terus mengalir ke sistem pembuluh darah pada kecepatan yang lebih lambat. Tekanan berangsur-angsur berkurang di ventrikel kiri dari 120-130 menjadi 80-90 mm Hg. Art., Di kanan - dari 20-25 hingga 15-20 mm Hg. Seni

Periode protodiastolik - transisi dari sistol ke diastol, di mana ventrikel mulai rileks. Tekanan menurun di ventrikel kiri menjadi 60-70 mm Hg. Seni., Di alam - hingga 5-10 mm Hg. Seni Karena tekanan yang lebih besar di aorta dan arteri pulmonalis, katup semilunar menutup.

Periode relaksasi isometrik adalah tahap diastole di mana rongga ventrikel diisolasi dengan katup atrioventrikular dan semilunar tertutup, mereka relaks secara isometrik, tekanannya mendekati 0 mm Hg. Seni

Fase pengisian cepat adalah tahap diastol, di mana katup atrioventrikular terbuka dan darah mengalir ke ventrikel dengan kecepatan tinggi.

Fase pengisian lambat adalah tahap diastole, di mana darah perlahan-lahan memasuki atrium melalui pembuluh darah berlubang dan melalui katup atrioventrikular terbuka ke ventrikel. Pada akhir fase ini, ventrikel 75% diisi dengan darah.

Periode presistolik - tahap diastole, bertepatan dengan sistol atrium.

Sistol atrium - kontraksi otot atrium, di mana tekanan di atrium kanan naik menjadi 3-8 mm Hg. Art., Di sebelah kiri - hingga 8-15 mm Hg. Seni dan sekitar 25% volume darah diastolik (masing-masing 15-20 ml) diberikan ke masing-masing ventrikel.

Tabel 2. Karakteristik fase-fase siklus jantung

Kontraksi miokardium atrium dan ventrikel dimulai setelah eksitasi mereka, dan karena alat pacu jantung terletak di atrium kanan, potensi aksi awalnya meluas ke miokardium kanan dan kemudian atrium kiri. Akibatnya, miokardium atrium kanan bertanggung jawab atas eksitasi dan kontraksi agak lebih awal dari miokardium atrium kiri. Dalam kondisi normal, siklus jantung dimulai dengan sistol atrium, yang berlangsung 0,1 detik. Cakupan non-simultan dari eksitasi miokardium atrium kanan dan kiri dicerminkan oleh pembentukan gelombang P pada EKG (Gbr. 3).

Bahkan sebelum sistol atrium, katup AV terbuka dan rongga atrium dan ventrikel sebagian besar sudah diisi dengan darah. Tingkat peregangan dinding tipis miokardium atrium oleh darah adalah penting untuk stimulasi sensoreptor dan produksi peptida natriuretik atrium.

Fig. 3. Perubahan kinerja jantung dalam periode dan fase yang berbeda dari siklus jantung

Selama sistol atrium, tekanan di atrium kiri dapat mencapai 10-12 mm Hg. Art., Dan di kanan - hingga 4-8 mm Hg. Art., Atria juga mengisi ventrikel dengan volume darah sekitar 5-15% dari volume saat istirahat di ventrikel saat istirahat. Volume darah yang memasuki ventrikel di sistol atrium, selama latihan dapat meningkat dan menjadi 25-40%. Volume pengisian tambahan dapat meningkat hingga 40% atau lebih pada orang di atas 50 tahun.

Aliran darah di bawah tekanan dari atrium berkontribusi terhadap peregangan miokardium ventrikel dan menciptakan kondisi untuk pengurangan selanjutnya yang lebih efektif. Oleh karena itu, atrium memainkan peran semacam kemampuan kontraktil penguat ventrikel. Jika fungsi atrium ini terganggu (misalnya, dalam fibrilasi atrium), efisiensi ventrikel menurun, penurunan cadangan fungsionalnya berkembang dan transisi ke ketidakcukupan fungsi kontraktil miokard dipercepat.

Pada saat sistol atrium, gelombang-a dicatat pada kurva denyut nadi, bagi sebagian orang, nada jantung ke-4 dapat direkam saat merekam fonokardiogram.

Volume darah setelah sistol atrium dalam rongga ventrikel (di akhir diastolnya) disebut end-diastolik, terdiri dari volume darah yang tersisa di ventrikel setelah sistol sebelumnya (tentu saja, volume sistolik), volume darah yang mengisi rongga ventrikel selama diastole ke sistol atrium, dan volume darah tambahan yang masuk ke ventrikel menjadi sistol atrium. Nilai volume darah akhir diastolik tergantung pada ukuran jantung, volume darah yang bocor dari pembuluh darah dan sejumlah faktor lainnya. Pada orang muda yang sehat saat istirahat, dapat sekitar 130-150 ml (tergantung pada usia, jenis kelamin dan berat badan dapat bervariasi dari 90 hingga 150 ml). Volume darah ini sedikit meningkatkan tekanan di rongga ventrikel, yang selama sistol atrium menjadi sama dengan tekanan di dalamnya dan dapat berfluktuasi di ventrikel kiri dalam 10-12 mm Hg. Seni., Dan di kanan - 4-8 mm Hg. Seni

Selama periode 0,12-0,2 detik, sesuai dengan interval PQ pada EKG, potensi aksi dari simpul SA meluas ke daerah apikal ventrikel, di miokardium di mana proses eksitasi dimulai, dengan cepat menyebar dari apeks ke dasar jantung dan dari permukaan endokardial untuk epikardial. Setelah eksitasi, kontraksi miokardium atau sistol ventrikel dimulai, durasinya juga tergantung pada frekuensi kontraksi jantung. Dalam kondisi istirahat, sekitar 0,3 detik. Sistol ventrikel terdiri dari periode-periode ketegangan (0,08 detik) dan pengusiran (0,25 detik) darah.

Sistol dan diastol kedua ventrikel dilakukan hampir bersamaan, tetapi terjadi pada kondisi hemodinamik yang berbeda. Penjelasan lebih lanjut, lebih rinci tentang peristiwa yang terjadi selama sistol, akan dipertimbangkan pada contoh ventrikel kiri. Sebagai perbandingan, beberapa data diberikan untuk ventrikel kanan.

Periode tegangan ventrikel dibagi menjadi fase kontraksi asinkron (0,05 detik) dan isometrik (0,03 detik). Fase jangka pendek kontraksi asinkron pada awal sistol ventrikel merupakan konsekuensi dari non-simultanitas cakupan eksitasi dan kontraksi berbagai bagian miokardium. Eksitasi (sesuai dengan gelombang Q pada EKG) dan kontraksi miokard mula-mula terjadi pada daerah otot papiler, bagian apikal dari septum interventrikular dan apeks ventrikel, dan selama sekitar 0,03 detik meluas ke miokardium yang tersisa. Ini bertepatan dengan pendaftaran pada EKG dari gelombang Q dan bagian naik dari gelombang R sampai ke ujungnya (lihat Gambar 3).

Puncak jantung berkontraksi sebelum pangkalan, sehingga bagian apikal ventrikel menarik ke arah pangkalan dan mendorong darah ke arah yang sama. Area miokardium ventrikel yang tidak tereksitasi oleh eksitasi mungkin sedikit meregang pada saat ini, sehingga volume jantung tetap hampir tidak berubah, tekanan darah di ventrikel tidak berubah secara signifikan dan tetap lebih rendah daripada tekanan darah dalam pembuluh besar di atas katup trikuspid. Tekanan darah di aorta dan pembuluh arteri lainnya terus turun, mendekati nilai tekanan minimum, diastolik. Namun, katup vaskular trikuspid tetap tertutup untuk saat ini.

Atria mengendur saat ini dan tekanan darah di dalamnya berkurang: rata-rata untuk atrium kiri, dari 10 mm Hg. Seni (Presistolik) hingga 4 mm Hg. Seni Pada akhir fase kontraksi asinkron dari ventrikel kiri, tekanan darah di dalamnya naik menjadi 9-10 mm Hg. Seni Darah, yang berada di bawah tekanan dari bagian apikal kontraktil miokardium, mengambil penutup katup AV, mereka menutup bersama, mengambil posisi dekat dengan horizontal. Pada posisi ini, katup dipegang oleh benang tendon otot papiler. Memperpendek ukuran jantung dari puncaknya ke pangkalan, yang, karena invariansi ukuran filamen tendon, dapat menyebabkan inversi katup katup ke dalam atrium, dikompensasi oleh kontraksi otot papiler jantung.

Pada saat penutupan katup atrioventrikular, nada jantung sistolik 1 terdengar, fase asinkron berakhir, dan fase kontraksi isometrik dimulai, yang juga disebut fase kontraksi isovolumetrik (isovolumik). Durasi fase ini adalah sekitar 0,03 detik, implementasinya bertepatan dengan interval waktu di mana bagian turun dari gelombang-R dan awal gelombang-S pada EKG dicatat (lihat Gambar 3).

Dari saat katup AV ditutup, dalam kondisi normal rongga kedua ventrikel menjadi kedap udara. Darah, seperti cairan lain, tidak dapat dimampatkan, sehingga kontraksi serat miokard terjadi pada panjang konstan atau dalam mode isometrik. Volume rongga ventrikel tetap konstan dan kontraksi miokardium terjadi dalam mode isovolum. Peningkatan ketegangan dan kekuatan kontraksi miokard dalam kondisi seperti itu ditransformasikan menjadi tekanan darah yang meningkat cepat di rongga ventrikel. Di bawah pengaruh tekanan darah pada daerah AV - septum, pergeseran singkat ke arah atrium terjadi, ditransmisikan ke darah vena yang masuk dan tercermin dengan munculnya gelombang c pada kurva dari pulsa vena. Dalam waktu singkat - sekitar 0,04 detik, tekanan darah di rongga ventrikel kiri mencapai nilai yang sebanding dengan nilainya pada titik ini di aorta, yang telah menurun ke level minimum 70-80 mm Hg. Seni Tekanan darah di ventrikel kanan mencapai 15-20 mm Hg. Seni

Kelebihan tekanan darah di ventrikel kiri atas nilai tekanan darah diastolik di aorta disertai dengan pembukaan katup aorta dan perubahan periode ketegangan miokard dengan periode pengeluaran darah. Alasan untuk pembukaan katup semilunar pembuluh darah adalah gradien tekanan darah dan fitur seperti saku dari struktur mereka. Katup-katup katup ditekan ke dinding pembuluh darah oleh aliran darah yang dikeluarkan ke dalamnya oleh ventrikel.

Periode pembuangan darah berlangsung sekitar 0,25 detik dan dibagi menjadi fase pengusiran cepat (0,12 detik) dan pengusiran lambat darah (0,13 detik). Selama periode ini, katup AV tetap tertutup, katup semilunar tetap terbuka. Pengeluaran darah yang cepat pada awal periode disebabkan oleh beberapa alasan. Dari awal eksitasi kardiomiosit, butuh sekitar 0,1 detik dan potensial aksi ada dalam fase dataran tinggi. Kalsium terus mengalir ke dalam sel melalui saluran kalsium lambat yang terbuka. Dengan demikian, tegangan tinggi dari serat miokardium, yang sudah berada di awal pengusiran, terus meningkat. Miokardium terus menekan volume darah yang menurun dengan kekuatan yang lebih besar, yang disertai dengan peningkatan tekanan lebih lanjut dalam rongga ventrikel. Gradien tekanan darah antara rongga ventrikel dan aorta meningkat dan darah mulai dikeluarkan ke aorta dengan kecepatan tinggi. Pada fase pengusiran cepat, lebih dari setengah volume stroke darah dikeluarkan dari ventrikel selama seluruh periode pengusiran (sekitar 70 ml) dilepaskan ke dalam aorta. Pada akhir fase pengusiran darah cepat, tekanan di ventrikel kiri dan di aorta mencapai maksimum - sekitar 120 mm Hg. Seni pada orang muda saat istirahat, dan di batang paru-paru dan ventrikel kanan - sekitar 30 mm Hg. Seni Tekanan ini disebut sistolik. Fase pengusiran darah yang cepat terjadi selama waktu ketika gelombang S dan bagian isoelektrik dari interval ST dicatat pada EKG sebelum dimulainya gelombang T (lihat Gambar 3).

Dengan pengusiran cepat bahkan 50% dari volume stroke, laju aliran darah ke aorta dalam waktu singkat akan menjadi sekitar 300 ml / detik (35 ml / 0,12 detik). Tingkat rata-rata aliran darah dari bagian arteri sistem pembuluh darah adalah sekitar 90 ml / detik (70 ml / 0,8 detik). Jadi, lebih dari 35 ml darah memasuki aorta dalam 0,12 detik, dan selama waktu ini sekitar 11 ml darah mengalir dari sana ke arteri. Jelas bahwa untuk mengakomodasi dalam waktu singkat volume yang lebih besar dari darah yang mengalir dibandingkan dengan yang mengalir, perlu untuk meningkatkan kapasitas pembuluh yang menerima volume darah “berlebih” ini. Bagian dari energi kinetik dari miokardium yang berkontraksi akan dihabiskan tidak hanya untuk pengeluaran darah, tetapi juga untuk meregangkan serat elastis dari dinding aorta dan arteri besar untuk meningkatkan kapasitasnya.

Pada awal fase pengusiran darah yang cepat, pelebaran dinding pembuluh darah relatif mudah, tetapi karena semakin banyak darah yang dikeluarkan dan semakin banyak darah yang diregangkan, resistensi terhadap ketegangan meningkat. Batas peregangan serat elastis telah habis dan serat kolagen kaku dari dinding pembuluh mulai mengalami peregangan. Resistensi pembuluh perifer dan darah itu sendiri mengganggu aliran darah. Myocardium perlu menghabiskan banyak energi untuk mengatasi resistensi ini. Energi potensial jaringan otot dan struktur elastis miokardium yang terakumulasi selama fase ketegangan isometrik habis dan kekuatan kontraksi menurun.

Kecepatan pengusiran darah mulai menurun dan fase pengusiran cepat digantikan oleh fase pengusiran darah yang lambat, yang juga disebut fase pengusiran yang dikurangi. Durasinya sekitar 0,13 detik. Tingkat penurunan volume ventrikel menurun. Tekanan darah di ventrikel dan di aorta pada awal fase ini menurun hampir pada tingkat yang sama. Pada saat ini, penutupan saluran kalsium lambat terjadi, dan fase dataran tinggi dari potensial aksi berakhir. Masuknya kalsium ke dalam kardiomiosit berkurang dan membran miosit memasuki fase 3 - repolarisasi akhir. Sistol berakhir, periode pengusiran darah dan diastole ventrikel dimulai (sesuai dengan fase 4 fase potensial aksi). Implementasi dari pengusiran yang berkurang terjadi pada saat gelombang T dicatat pada EKG, dan penyelesaian sistol dan awal diastol terjadi pada saat akhir gelombang T.

Dalam sistol ventrikel jantung, lebih dari setengah volume darah diastolik akhir (sekitar 70 ml) dikeluarkan dari mereka. Volume ini disebut volume stroke darah. Volume kejutan darah dapat meningkat dengan peningkatan kontraktilitas miokard dan, sebaliknya, menurun dengan kontraktilitas yang tidak mencukupi (lihat indikator lebih lanjut dari fungsi pemompaan jantung dan kontraktilitas miokard).

Tekanan darah di ventrikel pada awal diastole menjadi lebih rendah daripada tekanan darah di pembuluh arteri yang menyimpang dari jantung. Darah di pembuluh ini mengalami aksi kekuatan dari serat elastis yang membentang dari dinding pembuluh. Lumen pembuluh darah dipulihkan dan beberapa volume darah dipindahkan dari mereka. Sebagian darah mengalir ke pinggiran. Bagian lain dari darah dipindahkan ke arah ventrikel jantung, dan ketika bergerak mundur, mengisi kantong katup vaskular trikuspid, ujung-ujungnya ditutup dan ditahan dalam keadaan ini oleh tekanan diferensial yang dihasilkan dari darah.

Interval waktu (sekitar 0,04 detik) dari awal diastol hingga kolapsnya katup pembuluh darah disebut interval protodiastolik. Pada akhir interval ini, henti jantung diastolik kedua dicatat dan dipantau. Dengan perekaman EKG dan fonokardiogram yang sinkron, awal nada ke-2 direkam pada akhir gelombang T pada EKG.

Diastol miokardium ventrikel (sekitar 0,47 detik) juga dibagi menjadi periode relaksasi dan pengisian, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa fase. Karena penutupan katup vaskular semilunar dari rongga ventrikel berada pada 0,08 dengan ditutup, karena katup-AV pada saat ini masih tetap tertutup. Relaksasi miokardium, terutama karena sifat-sifat struktur elastis dari matriks intra dan ekstraselulernya, dilakukan dalam kondisi isometrik. Dalam rongga ventrikel jantung, kurang dari 50% darah dari volume diastolik akhir tetap setelah sistol. Volume rongga ventrikel selama ini tidak berubah, tekanan darah di ventrikel mulai menurun dengan cepat dan cenderung 0 mm Hg. Seni Ingatlah bahwa pada saat ini darah terus kembali ke atrium selama sekitar 0,3 detik dan bahwa tekanan di atrium secara bertahap meningkat. Pada saat tekanan darah di atrium melebihi tekanan di ventrikel, katup AV terbuka, fase relaksasi isometrik berakhir dan periode pengisian ventrikel dengan darah dimulai.

Periode pengisian berlangsung sekitar 0,25 detik dan dibagi menjadi fase pengisian cepat dan lambat. Segera setelah pembukaan katup AV, darah di sepanjang gradien tekanan dengan cepat mengalir dari atrium ke dalam rongga ventrikel. Ini difasilitasi oleh beberapa efek hisap ventrikel yang rileks, yang terkait dengan ekspansi mereka oleh aksi kekuatan elastis yang muncul selama kompresi miokardium dan kerangka jaringan ikatnya. Pada awal fase pengisian cepat, getaran suara dalam bentuk suara jantung diastolik ke-3 dapat direkam pada phonocardiogram, yang disebabkan oleh pembukaan katup AV dan transisi cepat darah ke ventrikel.

Ketika ventrikel mengisi, penurunan tekanan antara atrium dan ventrikel menurun dan setelah sekitar 0,08 detik, fase pengisian cepat memberi jalan ke fase pengisian lambat ventrikel dengan darah, yang berlangsung sekitar 0,17 detik. Pengisian ventrikel dengan darah selama fase ini dilakukan terutama karena pelestarian energi kinetik residual dalam darah yang bergerak melalui pembuluh yang diberikan oleh kontraksi jantung sebelumnya.

0,1 s sebelum akhir fase pengisian lambat dengan darah ventrikel, siklus jantung selesai, potensi aksi baru muncul pada alat pacu jantung, sistol atrium berikutnya dilakukan dan ventrikel diisi dengan volume darah end-diastolik. Periode waktu 0,1 detik ini, siklus jantung terakhir, kadang-kadang juga disebut periode pengisian ventrikel tambahan selama sistol atrium.

Indikator integral yang mencirikan fungsi pemompaan mekanis jantung adalah volume darah yang dipompa oleh jantung per menit, atau volume menit darah (IOC):

IOC = SDM • PF,

di mana HR adalah detak jantung per menit; PP - volume stroke jantung. Biasanya, saat istirahat, IOC untuk seorang pria muda adalah sekitar 5 liter. Peraturan IOC dilakukan oleh berbagai mekanisme melalui perubahan denyut jantung dan (atau) PP.

Efek pada detak jantung dapat diberikan melalui perubahan sifat sel alat pacu jantung. Efek pada PP dicapai melalui efek pada kontraktilitas kardiomiosit miokard dan sinkronisasi kontraksinya.