Tanda-tanda pertama penyakit Parkinson, metode pengobatan modern

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif kronis pada sistem saraf di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk mengendalikan gerakannya. Penyakit ini berkembang relatif lambat, tetapi memiliki kecenderungan untuk berkembang. Ini adalah masalah yang cukup umum - 4% dari populasi lansia menderita manifestasi parkinsonisme.

Dasar perkembangan penyakit adalah perubahan yang terjadi pada substantia nigra otak. Sel-sel di daerah ini bertanggung jawab untuk membuat bahan kimia dopamin. Ini memberikan transmisi sinyal antara neuron zat hitam dan striatum di otak. Pelanggaran mekanisme ini mengarah pada fakta bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk mengoordinasikan gerakannya.

Apa itu

Penyakit Parkinson adalah perubahan degeneratif yang terjadi pada sistem saraf pusat, yang memiliki kemampuan untuk berkembang dengan kecepatan rendah. Gejala penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh dokter D. Parkinson pada tahun 1877. Pada saat itu, ia mendefinisikan penyakit itu sebagai kelumpuhan yang gemetar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tanda-tanda utama kerusakan pada sistem saraf pusat dimanifestasikan dalam tremor tungkai, kekakuan otot, dan gerakan lambat.

Epidemiologi

Penyakit Parkinson menyumbang 70-80% dari kasus sindrom parkinsonisme. Ini adalah penyakit neurodegeneratif yang paling umum setelah penyakit Alzheimer.

Penyakit ini ada di mana-mana. Frekuensinya berkisar antara 60 hingga 140 orang per 100 ribu populasi, jumlah pasien meningkat secara signifikan di antara kelompok usia yang lebih tua. Proporsi orang dengan penyakit Parkinson pada kelompok usia di atas 60 adalah 1%, dan lebih dari 85 tahun - dari 2,6% menjadi 4%. Paling sering, gejala pertama penyakit muncul dalam 55-60 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini juga dapat berkembang sebelum usia 40 (penyakit Parkinson dini) atau hingga 20 tahun (bentuk penyakit remaja).

Pria lebih sering sakit daripada wanita. Tidak ada perbedaan rasial yang signifikan dalam struktur morbiditas.

Penyakit Parkinson - Penyebab

Penyebab pasti penyakit Parkinson sampai hari ini tetap menjadi misteri, namun, beberapa faktor, berbicara kedepan, masih menganggap fungsi memimpin, oleh karena itu, dianggap sebagai pelaku patologi ini.

Ini termasuk:

1. Penuaan tubuh, ketika jumlah neuron menurun secara alami, dan, karenanya, menurun dalam produksi dopamin;
2. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati berbagai penyakit dan sebagai efek samping memiliki efek pada struktur ekstrapiramidal otak (klorpromazin, persiapan rauwolfia);
3. Faktor lingkungan: tempat tinggal permanen di daerah pedesaan (pabrik pengolahan dengan bahan-bahan yang ditujukan untuk penghancuran hama pertanian), dekat rel kereta api, jalan raya (pengangkutan barang berbahaya bagi lingkungan) dan perusahaan industri (produksi berbahaya);
4. Predisposisi herediter (gen penyakit belum teridentifikasi, tetapi sifat keluarga ditunjukkan - pada 15% pasien, kerabat menderita parkinsonisme);
5. Neuroinfections akut dan kronis (misalnya, tick-borne encephalitis);
6. Patologi serebral pembuluh darah;
7. Keracunan karbon monoksida dan garam logam berat;
8. Tumor dan cedera otak.

Namun, mengingat penyebab penyakit Parkinson, harus dicatat fakta menarik, menyenangkan perokok dan "pecinta kopi." Bagi mereka yang merokok "peluang" jatuh sakit 3 kali. Mereka mengatakan bahwa asap tembakau memiliki efek "menguntungkan", karena mengandung zat yang menyerupai MAOI (inhibitor monoamine oksidase), dan nikotin merangsang produksi dopamin. Sedangkan untuk kafein, efek positifnya terletak pada kemampuannya untuk meningkatkan produksi dopamin dan neurotransmiter lainnya.

Bentuk dan tahapan penyakit

Ada beberapa bentuk penyakit:

Gradasi tahap penyakit yang diterima secara umum, yang mencerminkan tingkat keparahan, adalah sebagai berikut:

• tahap 0 - kurangnya gangguan gerakan;
• tahap 1 - sifat unilateral dari manifestasi penyakit;
• Tahap 2 - manifestasi bilateral penyakit, kemampuan untuk mempertahankan keseimbangan tidak menderita;
• tahap 3 - ketidakstabilan postur moderat, pasien dapat bergerak secara mandiri;
• tahap 4 - hilangnya aktivitas motorik, kemampuan untuk bergerak dipertahankan;
• Tahap 5 - pasien terbaring di tempat tidur atau di kursi roda, gerakan tanpa bantuan tidak mungkin dilakukan.

Skala Hyun dan Yar yang dimodifikasi (Hoehn dan Yarh, 1967) mengusulkan pembagian berikut ke dalam tahapan:

• tahap 0,0 - tidak ada tanda-tanda parkinsonisme;
• tahap 1.0 - manifestasi unilateral;
• Tahap 1.5 - manifestasi unilateral yang melibatkan otot aksial (otot leher dan otot yang terletak di sepanjang tulang belakang);
• tahap 2.0 - manifestasi bilateral tanpa tanda-tanda disekuilibrium;
• Tahap 2.5 - manifestasi bilateral ringan, pasien dapat mengatasi retropulsi yang disebabkan (percepatan pasien kembali ketika mendorong di depan);
• tahap 3.0 - manifestasi bilateral moderat atau sedang, ketidakstabilan postural kecil, pasien tidak memerlukan bantuan;
• tahap 4.0 - imobilitas parah, kemampuan pasien untuk berjalan atau berdiri tanpa dukungan dipertahankan;
• tahap 5.0 - tanpa bantuan, pasien terbatas pada kursi atau tempat tidur.

Gejala Penyakit Parkinson

Pada tahap awal perkembangan, penyakit Parkinson sulit didiagnosis karena perkembangan gejala klinis yang lambat (lihat foto). Ini dapat memanifestasikan rasa sakit pada anggota badan, yang dapat secara keliru dikaitkan dengan penyakit tulang belakang. Seringkali ada depresi.

Manifestasi utama parkinsonisme adalah sindrom kaku-akinetiko, yang ditandai dengan gejala-gejala berikut:

1. Tremor Ini adalah gejala yang cukup dinamis. Penampilannya dapat dikaitkan dengan keadaan emosional pasien dan gerakannya. Misalnya, getaran di tangan mungkin berkurang selama gerakan sadar, dan meningkat saat berjalan atau bergerak dengan tangan lainnya. Terkadang mungkin tidak. Frekuensi gerakan osilasi kecil - 4-7 Hz. Mereka dapat diamati di lengan, tungkai, jari individu. Selain anggota badan, "gemetar" dapat dicatat di rahang bawah, bibir dan lidah. Getaran parkinson khas di ibu jari dan jari telunjuk mengingatkan pada "pil bergulir" atau "penghitungan koin". Pada beberapa pasien, itu mungkin terjadi tidak hanya saat istirahat, tetapi juga saat bergerak, menyebabkan kesulitan tambahan saat makan atau menulis.
2. Kekakuan Gangguan gerakan yang disebabkan oleh akinesia, diperburuk oleh rigiditas - peningkatan tonus otot. Selama pemeriksaan eksternal pasien, itu dimanifestasikan oleh peningkatan resistensi terhadap gerakan pasif. Paling sering itu tidak merata, yang menyebabkan munculnya fenomena "gigi" (ada perasaan bahwa sendi terdiri dari roda gigi). Biasanya, tonus otot fleksor terjadi di atas tonus otot ekstensor, sehingga kekakuan di dalamnya lebih terasa. Akibatnya, perubahan karakteristik dalam postur dan gaya berjalan dicatat: batang tubuh dan kepala pasien tersebut ditekuk ke depan, lengan ditekuk pada siku dan dibawa ke tubuh, kaki sedikit ditekuk di lutut ("posisi pelamar").
3. Bradykinesia. Ini adalah perlambatan signifikan dan pemiskinan aktivitas fisik, dan merupakan gejala utama penyakit Parkinson. Ini memanifestasikan dirinya dalam semua kelompok otot, tetapi paling terlihat pada wajah karena melemahnya aktivitas otot wajah (hypomimia). Karena mata yang jarang berkedip, penampilannya tampak berat, menusuk. Dengan bradikinesia, ucapan menjadi monoton, teredam. Karena pelanggaran gerakan menelan, air liur dapat terjadi. Keterampilan motorik halus jari-jari juga berkurang: pasien hampir tidak dapat melakukan gerakan yang biasa, seperti pengancing tombol. Ketika menulis, mikrografi sementara diamati: pada akhir baris, surat-surat menjadi kecil, tidak terbaca.
4. Ketidakstabilan postur tubuh. Ini merupakan pelanggaran khusus koordinasi gerakan saat berjalan, karena hilangnya refleks postur yang terlibat dalam menjaga keseimbangan. Gejala ini memanifestasikan dirinya pada tahap akhir penyakit. Pasien semacam itu mengalami beberapa kesulitan dalam mengubah postur mereka, mengubah arah gerakan mereka dan mulai berjalan. Jika pasien tidak seimbang dengan dorongan kecil, maka ia harus mengambil beberapa langkah pendek cepat ke depan atau ke belakang (propulsi atau retropulsi) untuk "mengejar ketinggalan" dengan pusat gravitasi tubuh dan tidak kehilangan keseimbangan. Kiprah karenanya menjadi cincang, "menyeret". Konsekuensi dari perubahan ini adalah sering jatuh. Ketidakstabilan postural sulit untuk diobati, itulah sebabnya sering kali menjadi alasan mengapa pasien dengan penyakit Parkinson terbaring di tempat tidur. Gangguan gerakan pada parkinson sering dikombinasikan dengan gangguan lain.

1. Gangguan kognitif (demensia) - memori terganggu, tampilan lambat muncul. Dengan penyakit parah, timbul masalah kognitif serius - demensia, aktivitas kognitif berkurang, kemampuan berpikir dan mengekspresikan pikiran. Tidak ada cara efektif untuk memperlambat perkembangan demensia, tetapi studi klinis menunjukkan bahwa penggunaan Rivastigmine, Donepezil mengurangi gejala-gejala ini.
2. Perubahan emosional adalah depresi, itu adalah gejala paling awal dari penyakit Parkenson. Pasien kehilangan kepercayaan pada diri mereka sendiri, takut akan situasi baru, menghindari komunikasi bahkan dengan teman, ada pesimisme dan lekas marah. Ada peningkatan kantuk di siang hari, tidur di malam hari terganggu, mimpi buruk, mimpi emosional terlalu banyak. Tidak dapat diterima untuk menggunakan obat apa pun untuk meningkatkan tidur tanpa rekomendasi dokter.

1. Hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah ketika mengubah posisi tubuh (ketika seseorang naik tiba-tiba), ini mengarah pada penurunan pasokan darah ke otak, pusing dan kadang-kadang pingsan.
2. Gangguan gastrointestinal berhubungan dengan gangguan motilitas usus - sembelit yang berhubungan dengan inertness, nutrisi yang buruk, pembatasan minum. Juga penyebab sembelit adalah minum obat parkinson.
3. Berkurangnya keringat dan bertambahnya greasiness kulit - kulit di wajah menjadi berminyak, terutama di daerah hidung, dahi, kepala (memprovokasi ketombe). Dalam beberapa kasus mungkin sebaliknya, kulit menjadi terlalu kering. Perawatan dermatologis konvensional meningkatkan kondisi kulit.
4. Peningkatan buang air kecil atau sebaliknya kesulitan dengan proses pengosongan kandung kemih.

Gejala karakteristik lainnya:

1. Kesulitan makan - ini disebabkan oleh keterbatasan aktivitas motorik otot yang bertanggung jawab untuk mengunyah, menelan, terjadi peningkatan air liur. Air liur yang tertunda di mulut dapat menyebabkan mati lemas.
2. Masalah dengan bicara - kesulitan memulai percakapan, bicara monoton, pengulangan kata-kata, bicara terlalu cepat atau cadel diamati pada 50% pasien.
3. Disfungsi seksual - depresi, antidepresan, memburuknya sirkulasi darah menyebabkan disfungsi ereksi, mengurangi hasrat seksual.
4. Nyeri otot - sakit pada persendian, otot disebabkan oleh postur yang buruk dan kekakuan otot, penggunaan levodopa mengurangi rasa sakit ini, dan beberapa jenis latihan juga membantu.
5. Kejang otot - karena kurangnya gerakan pada pasien (kekakuan otot), kejang otot terjadi, paling sering pada tungkai bawah, pijatan, pemanasan, peregangan membantu mengurangi frekuensi kram.
6. Kelelahan, kelemahan - peningkatan kelelahan biasanya meningkat di malam hari dan dikaitkan dengan masalah gerakan awal dan akhir, juga dapat dikaitkan dengan depresi, insomnia. Pembentukan mode tidur, istirahat, pengurangan aktivitas fisik yang jelas membantu mengurangi tingkat kelelahan.

Perlu dicatat bahwa perjalanan penyakit untuk setiap orang secara individual. Karena itu, beberapa gejala mungkin muncul, sementara yang lain mungkin ringan. Gejala penyakit ini setuju dengan terapi obat. Dalam beberapa kasus, pembedahan dapat secara efektif melawan penyakit.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif penyakit didasarkan pada studi status neurologis, keluhan pasien dan kombinasi sejumlah kriteria.

Dari metode instrumental investigasi, positron emission tomography (PET) dapat diandalkan, di mana radioaktif fluorogenik diberikan secara intravena dan tingkat akumulasi di daerah otak tertentu dinilai. Kerugian dari metode ini adalah biaya tinggi dan prevalensi rendah. Laboratorium dan metode instrumental yang tersisa tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit secara andal dan meresepkan pengobatannya, oleh karena itu, digunakan untuk mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama.

Diagnosis membutuhkan kombinasi hipokinesia dengan satu atau lebih tanda (tremor istirahat (frekuensi 4-6 Hz), kekakuan otot, gangguan postural).

Pengobatan penyakit Parkinson

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, semua obat modern untuk terapi hanya meringankan gejala penyakit Parkinson. Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan gangguan motorik.

Bagaimana cara mengobati penyakit Parkinson? Pada tahap awal penyakit, latihan yang layak ditunjukkan, terapi fisik. Pengobatan dengan obat-obatan harus dimulai selambat mungkin, karena dengan asupan obat multi-tahun jangka panjang, pasien mengembangkan kecanduan, peningkatan dosis secara paksa dan, sebagai akibatnya, meningkatkan efek samping.

• Dengan manifestasi klinis yang jelas dari parkinsonisme, levodopa saat ini merupakan obat dasar, biasanya dalam kombinasi dengan inhibitor decarboxylase. Dosis ditingkatkan perlahan selama beberapa minggu sampai efek klinis diperoleh. Efek samping dari obat - gangguan distonik dan psikosis. Levodopa, jatuh ke sistem saraf pusat, didekarboksilasi menjadi dopamin, yang diperlukan untuk fungsi normal ganglia basal. Obat ini terutama memengaruhi akinesia dan, pada tingkat lebih rendah, gejala lainnya. Ketika dikombinasikan dengan levodopa inhibitor decarboxylase, Anda dapat mengurangi dosis levodopa dan dengan demikian mengurangi risiko efek samping.
• Dalam gudang obat antiparkinson simptomatik, tempat penting ditempati oleh obat kolinolitik, yang, dengan menghalangi reseptor m-dan n-kolinergik, meningkatkan relaksasi otot lurik dan halus, mengurangi gerakan kekerasan dan fenomena bradikinesia. Ini adalah obat-obatan seperti atropin alami dan sintetis: bellazon (omparkin), norakin, dan kombipark. Juga digunakan obat seri fenotiazin: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Alasan utama untuk keragaman obat yang digunakan untuk mengobati parkinsonisme adalah kemanjuran terapi mereka yang tidak mencukupi, adanya efek samping, intoleransi individu dan kecanduan yang cepat terhadapnya.
• Perubahan morfologis dan biokimia pada penyakit Parkinson sangat kompleks, dan perjalanan penyakit serta konsekuensinya sangat parah, tetapi juga diperparah oleh efek terapi substitusi - levodopa - sehingga perawatan pasien tersebut dianggap sebagai tinggi keterampilan medis dan tergantung pada ahli saraf ahli gaib. Oleh karena itu, pusat perawatan parkinsonisme khusus terbuka dan beroperasi, di mana diagnosis diklarifikasi, pengamatan dilakukan, dosis obat yang diperlukan dan rejimen pengobatan dipilih. Tidak mungkin meresepkan dan menggunakan obat secara mandiri.

Untuk terapi penggantian menggunakan levodopa, carbidopa, nak. Pelepasan dopamin, adamantine, memantine, bromocriptine, menghambat proses pengambilan kembali dopamin;

Pada tahap awal, pramipexole (mirapex) telah terbukti menjaga kualitas hidup. Ini adalah pengobatan lini pertama untuk penyakit Parkinson dengan tingkat kemanjuran dan keamanan yang tinggi. Perawatan menggunakan jumeks, neomidantan, pelindung saraf, antioksidan. Pasien membutuhkan senam medis sesuai dengan program individu - untuk bergerak sebanyak mungkin dan tetap aktif lebih lama.

Neurostimulasi

Neurostimulasi adalah metode pengobatan modern, yang merupakan operasi bedah saraf invasif minimal.

Metode ini digunakan dalam kasus berikut:

1. Meskipun terapi obat yang dipilih dengan benar, pasien tidak dapat mencapai pengurangan gejala yang signifikan.
2. Pasien aktif secara sosial dan takut kehilangan pekerjaan karena sakit.
3. Perkembangan penyakit mengarah pada kebutuhan untuk meningkatkan dosis obat, sementara efek samping obat menjadi tidak tertahankan.
4. Pasien kehilangan kemampuan untuk perawatan diri dan menjadi kecanduan keluarganya dalam melakukan kegiatan sehari-hari.

1. Memungkinkan pengaturan pengaturan stimulasi non-invasif saat penyakit berkembang;
2. Tidak seperti palidotomi dan thalamotomi, bersifat reversibel;
3. Periode pengendalian efektif atas gejala penyakit meningkat;
4. Kebutuhan akan obat anti-parkinson sangat berkurang;
5. Ini mungkin bilateral (yaitu, efektif dengan gejala di kedua sisi tubuh);
6. Mudah dibawa dan aman.

1. Biaya yang relatif tinggi;
2. Probabilitas perpindahan elektroda atau kerusakan; dalam kasus ini (15%) operasi kedua diperlukan;
3. Kebutuhan untuk mengganti generator (setelah 3-7 tahun);
4. Beberapa risiko komplikasi infeksi (3-5%).

Inti dari metode ini: efek terapeutik dicapai melalui stimulasi arus listrik amplitudo kecil yang dihitung secara akurat dari struktur otak tertentu yang bertanggung jawab untuk mengendalikan pergerakan tubuh. Untuk melakukan ini, elektroda tipis dimasukkan ke dalam otak, yang terhubung ke neurostimulator (mirip dengan alat pacu jantung), yang ditanam secara subkutan di daerah dada di bawah klavikula.

Terapi sel induk.

Hasil tes pertama tentang penggunaan sel induk pada penyakit Parkinson diterbitkan pada 2009. Menurut data yang diperoleh, 36 bulan setelah pengenalan sel punca, efek positif diamati pada 80% pasien. Perawatan terdiri dari transplantasi neuron yang berasal dari diferensiasi sel induk ke otak. Secara teori, mereka harus mengganti sel yang mengeluarkan dopamin yang mati. Metode untuk paruh kedua 2011 telah dipelajari secara tidak memadai dan tidak memiliki penggunaan klinis yang luas.

Pada tahun 2003, untuk pertama kalinya, seseorang dengan penyakit Parkinson dimasukkan ke dalam inti subtalamik oleh vektor genetik yang mengandung gen yang bertanggung jawab untuk sintesis glutamat decarboxylase. Enzim ini mengurangi aktivitas inti subtalamik. Akibatnya, ia memiliki efek terapi positif. Meskipun diperoleh hasil pengobatan yang baik, pada paruh pertama 2011 teknik ini praktis tidak digunakan dan sedang dalam tahap studi klinis.

Terapi Fisik

Pasien dapat mengalami kontraktur artikular akibat gangguan tonus dan hipokinesia, misalnya periartrosis skapularis bahu. Pasien dianjurkan diet rendah kolesterol dan diet rendah protein. Untuk penyerapan levodopa yang normal, produk protein harus diambil tidak lebih awal dari satu jam setelah minum obat. Psikoterapi, refleksoterapi ditunjukkan.

Pelestarian aktivitas motorik merangsang produksi neurotransmitter internal (endogen). Penelitian ilmiah sedang dilakukan pada pengobatan parkinsonisme: ini adalah sel-sel induk dan dopamin, dan vaksin terhadap penyakit Parkinson, perawatan bedah adalah talamotomi, pallidotomi, stimulasi dalam frekuensi tinggi dari inti subtalamik atau segmen dalam bola pucat dan persiapan farmakologis baru.

Obat tradisional

Pasien tidak dapat melakukannya tanpa pengobatan. Metode pengobatan tradisional pada penyakit Parkinson hanya sedikit meringankan kondisinya.

• Pasien sering menderita gangguan tidur; mereka mungkin bangun berulang kali di malam hari dan berjalan di sekitar ruangan dalam kondisi setengah tertidur. Dengan melakukan itu, mereka menemukan furnitur dan dapat menyebabkan diri mereka cedera serius. Oleh karena itu, seorang pasien dengan parkinsonisme harus menciptakan lingkungan yang sangat nyaman untuk istirahat malam.
• Pasien akan membantu merendam kaki dengan rebusan pakis. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu mengambil 5 sdm. l rimpang kering, tuangkan 5 liter air dan rebus setidaknya selama 2 jam. Dinginkan kaldu dan siapkan rendaman kaki.
• Campuran jus segar dari daun pisang raja, jelatang dan seledri akan membantu mengurangi manifestasi klinis.
• Teh herbal dibuat dari bunga jeruk nipis, chamomile, sage atau thyme. Lebih baik mengambil tanaman secara terpisah, menambah 1 sdm. l substrat 1 sdt. motherwort ramuan kering untuk sedasi. Pada 2 sdm. l tanaman obat mengambil 500 ml air mendidih dan bersikeras dalam piring yang dibungkus handuk.

Sebelum menggunakan produk apa pun dari kategori ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda!

Prognosis seumur hidup

Prognosisnya kondisional tidak menguntungkan - penyakit Parkinson terus berkembang. Gejala gangguan pergerakan berkembang paling cepat. Pasien yang tidak menerima pengobatan, rata-rata, kehilangan kesempatan untuk melayani diri mereka sendiri secara mandiri setelah 8 tahun sejak awal penyakit, dan setelah 10 tahun mereka menjadi terbaring di tempat tidur.

• Pada paruh kedua 2011, sebagian besar pasien menerima perawatan yang tepat. Prognosis pada kelompok ini lebih baik dibandingkan dengan pasien yang tidak menerima terapi yang memadai. Orang yang menggunakan levodopa menjadi tergantung pada pengasuh mereka setelah rata-rata 15 tahun. Namun, dalam setiap kasus, laju perkembangan penyakit berbeda. Tercatat bahwa dengan perkembangan penyakit Parkinson yang relatif dini, gejala-gejala gangguan pergerakan paling cepat berkembang, dan ketika gejala-gejala pertama penyakit ini muncul pada orang-orang yang berusia 70 tahun ke atas, kelainan mental muncul.
• Terapi yang memadai memperlambat perkembangan sejumlah gejala yang menyebabkan kecacatan pasien (kekakuan otot, hipokinesia, ketidakstabilan postural, dll.). Namun, 10 tahun setelah timbulnya penyakit, kapasitas kerja sebagian besar pasien berkurang secara signifikan.

Harapan hidup pasien berkurang. Kecacatan pada pasien-pasien ini hilang dengan mantap dan tidak dapat dibatalkan, dan tergantung pada keparahan gangguan neurologis, sekelompok kecacatan ditugaskan pada pasien.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko penyakit Parkinson, langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

1. Segera diagnosis dan obati patologi otak vaskular yang terkait dengan cedera atau infeksi. Dengan cara ini, disfungsi produksi dopamin dapat dihindari.
2. Mematuhi waktu pemberian obat neuroleptik. Mereka dapat digunakan tidak lebih dari 1 bulan tanpa gangguan.
3. Temui dokter Anda jika Anda menemukan tanda sedikit pun dari penyakit Parkinson.
4. Zat yang benar-benar mampu melindungi neuron adalah flavonoid dan anthocyanin. Mereka dapat ditemukan di apel dan jeruk.
5. Penting untuk menjaga sistem saraf dengan menghindari stres, untuk menjalani gaya hidup sehat, berolahraga.
6. Semakin banyak bukti ilmiah menunjukkan bahwa penyakit Parkinson praktis tidak ada di kalangan perokok dan peminum kopi. Tetapi ini adalah tindakan pencegahan yang cukup spesifik, yang tidak boleh dianggap sebagai rekomendasi. Selain itu, ketika suatu penyakit terdeteksi, tidak masuk akal untuk mulai merokok atau mengonsumsi kopi, karena ini sama sekali tidak mempengaruhi jalannya proses patologis. Namun, dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk mengonsumsi kopi alami dengan dosis minimal secara teratur.
7. Berguna untuk mematuhi diet yang kaya akan vitamin B dan serat.
8. Hindari kontak dengan zat berbahaya yang memengaruhi perkembangan penyakit, seperti mangan, karbon monoksida, opiat, pestisida.

Penelitian baru menunjukkan bahwa buah beri dapat memengaruhi risiko penyakit.

Penyakit Parkinson, penyebab, pengobatan

Apa itu Penyakit, Penyebab dan Perawatan Parkinson? Ini adalah penyakit yang terus berkembang yang disertai dengan kematian neuron yang tak terhindarkan di batang otak.

Apa yang terjadi dengan penyakit Parkinson?

Dalam proses gangguan patofisiologis, kerusakan dan kematian sel-sel saraf di batang otak manusia terjadi, sel-sel ini mengandung zat penting - dopamin, yang merupakan sejenis zat aktif secara biologis yang mengatur fungsi motorik manusia. Sebagai akibat dari penurunan dopamin, jumlah zat lain, asetilkolin, yang juga berpartisipasi dalam transmisi impuls saraf, meningkat. Keseimbangan zat-zat ini terganggu, dan ini menyebabkan perpecahan kerja yang terkoordinasi dari sistem saraf manusia. Seseorang mencoba membuat gerakan, sinyal datang ke otak, tetapi sebagai hasil dari transmisi impuls saraf yang salah, ia membuat gerakan yang tajam, gemetar atau lambat. Ini adalah bagaimana masalah perkembangan penyakit Parkinson, penyebab dan pengobatannya terlihat secara skematis.

Faktor penyakit

Penyakit Parkinson dapat terjadi sebagai penyakit yang terpisah atau penyakit lain (Parkinson's syndrome) mungkin menjadi penyebabnya, yang mengarah pada perawatan lebih lanjut.

Penyebab munculnya penyakit independen "penyakit Parkinson" dalam banyak kasus tidak diketahui. Tetapi dimungkinkan untuk mengidentifikasi kondisi utama peningkatan risiko penyakit:

• Mengingat jenis warisan, seringkali anggota keluarga yang sama sakit.
• Ekologi yang tidak menguntungkan, keracunan logam berat dan bahan kimia lainnya, radiasi, penyalahgunaan obat-obatan kuat.
• Pelanggaran usia.

Sindrom Parkinson terjadi pada kasus-kasus berikut:

• Kerusakan otak traumatis.
• Sebagai konsekuensi dari ensefalitis.
• Penggunaan narkoba.
• Gangguan pasokan darah, tumor.

Sebagai gejala tambahan pada penyakit lain pada sistem saraf.

Gejala

Gejala pertama penyakit Parkinson, penyebab timbulnya dan perawatan yang terjadi, muncul antara usia 40-65 tahun dan tidak sepenuhnya terlihat pada awalnya:

• Tremor (tremor). Pertama, ada gemetar satu tangan saat istirahat, lalu tangan lain, lalu bagian tubuh lainnya (kaki, rahang, kelopak mata, dll.) Dimasukkan dalam proses.
• Kiprah aneh. Langkah-langkahnya menjadi kecil, ada inkonsistensi gerakan, sulit bagi pasien untuk menghentikan atau mengubah arah langkahnya. Ada masalah dengan dimulainya gerakan.
• Ketegangan otot Pasien sulit untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang sebelumnya akrab. Karena ketegangan otot, postur tertentu terbentuk (postur): kepala dan punggung ditekuk ke depan, lengan setengah ditekuk dan ditekan ke tubuh, kaki sedikit ditekuk.
• Ekspresi wajah "acuh tak acuh", karena ketegangan otot-otot wajah.
• Gangguan bicara, bicara cadel dan ragu-ragu.
• Gangguan menelan, ngiler, dll.

Secara bertahap, gejalanya meningkat: aktivitas fisik berkurang, pasien perlu bantuan dengan gerakan, imobilitas terjadi. Gangguan emosi (depresi, gangguan tidur) dikaitkan dengan penyakit Parkinson, sebagai konsekuensi dari penyebab terjadinya, yang menyebabkan pengobatan.

Pada tahap selanjutnya, penyakit Parkinson menyebabkan demensia dan mungkin memerlukan perawatan intensif, tetapi sebagian besar kecerdasan dan daya ingat tetap pada 80% pasien.

Klasifikasi dan prognosis penyakit

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi bentuk utama penyakit Parkinson, penyebab dan pengobatan:

1. Gemetar. Bentuk ini dianggap lebih menguntungkan, selama lima tahun atau lebih hanya satu gejala yang dipertahankan - tremor. Tangan mungkin gemetar, kepala.
2. Akinetik. Gejala utamanya adalah lambatnya gerakan, ketidakmungkinan akan segera berhenti. Bentuk penyakitnya lebih parah. Hal ini ditandai dengan perkembangan penyakit yang lebih cepat.
3. Kaku - koordinasi dan stabilitas saat pergerakan rusak. Ini dianggap sebagai bentuk yang lebih parah dan berkembang pesat, secara harfiah dalam beberapa tahun.

Penyakit Parkinson, penyebab dan pengobatan bentuk campuran adalah kombinasi dari semua opsi ini, memiliki arah yang lebih menguntungkan. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan perawatan yang memadai, harapan hidup bisa 20 tahun ke atas.

Diagnosis Penyakit Parkinson

Untuk membuat diagnosis yang akurat, ahli saraf harus mencari tahu apakah sindrom Parkinson adalah penyakit independen atau itu merupakan gejala sekunder dari penyakit neurologis lainnya.
Seorang dokter memeriksa kartu pasien dengan penyakit Parkinson, mencari tahu apakah ada cedera atau tumor otak pada pasien atau penyebab lain, apakah ada perawatan dengan neuropletik, keracunan dan penyebab lain dari kemungkinan gejala sekunder. Dia juga bertanya-tanya apakah anggota keluarga lain memiliki kasus penyakit ini.

Gejala utama, adanya yang mengindikasikan penyakit Parkinson, penyebab dan pengobatan dengan probabilitas tinggi:

• tremor memanifestasikan dirinya dominan saat istirahat;
• jika kekakuan dan kesulitan gerakan terjadi secara bertahap, pertama-tama di satu sisi, maka di sisi lain bergabung dengan proses;
• jika keluarga sudah memiliki kasus penyakit yang serupa;
• respons yang baik terhadap pengobatan levodopa.

Selain gejala utama, diagnosis penyakit ini mencakup studi berikut:

Dengan bantuan CT, Anda dapat melihat pelanggaran dalam karya kapiler mikroskopis, banyak rongga kecil (lacunae) yang terbentuk di lokasi jaringan saraf mati, perubahan materi putih otak, dan lain-lain. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan tingkat perkembangan penyakit, tetapi tidak mengecualikan adanya penyakit lain yang menyebabkan sindrom Parkinson.

MRI membantu menghilangkan gejala sekunder penyakit lain yang memicu penyakit Parkinson: tumor otak, stroke, hidrosefalus, dan lainnya.

Positron emisi tomografi otak adalah metode unik yang memungkinkan Anda melihat kriteria penting untuk penyakit Parkinson - mengurangi jumlah sel saraf yang menghasilkan dopamin. Omong-omong, tomografi membantu membedakan penyakit ini dari penyakit degeneratif lain dari profil neurologis.

Pengobatan penyakit Parkinson

Jika selama diagnosis ternyata sindrom Parkinson adalah manifestasi sekunder dari penyakit lain, maka, pertama-tama, perlu untuk memulai pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Penyebab dan pengobatan penyakit Parkinson meliputi:

Levodopa - obat utama untuk penyakit Parkinson mengingat penyebab dan perawatan selanjutnya. Di otak manusia, levodopa diubah menjadi dopamin. Obat ini cukup efektif dalam mengobati penyakit, secara signifikan dapat memperbaiki kondisi dan memperpanjang regresi penyakit, tetapi memiliki banyak efek samping.

Inhibitor MAO-B (selegilin, rasagilin) ​​dan inhibitor COMT (entacapone dan tolcapone) digunakan pada tahap awal penyakit, mereka memungkinkan Anda untuk menunda terapi utama selama beberapa tahun. Ketika digunakan dengan levodopa, mereka memperpanjang efek levodopa.

Amandine mempromosikan pelepasan dopamin dan menghambat reuptake. Untuk efek yang lebih baik, levodopa dapat dikonsumsi bersamaan dengan levodopa.

Antikolinergik (parkopan, akineton, tsiklodol) - membantu mengurangi guncangan otot dan kekakuan otot, tetapi efek penggunaan obat ini tidak bersifat jangka panjang.

Agonis reseptor dopamin (bromokriptin) - merangsang reseptor dopamin, mengurangi keparahan gejala pada penyakit Parkinson.

Antidepresan trisiklik - untuk depresi dan berbagai gangguan mental.
Jika terapi obat tidak efektif, metode pengobatan baru dapat diterapkan: metode stimulasi otak dalam, stimulasi otak magnetik, terapi sel induk.

Penyakit, penyebab, dan pengobatan Parkinson disajikan dalam video.

Penyakit Parkinson - tanda dan metode pengobatan pertama di rumah

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif, progresif pada sistem saraf dan otak, yang lebih sering terjadi pada orang tua.

Kehadiran penyakit ini terkait dengan penghancuran sel yang menghasilkan neurotransmitter dopamin. Neuron-neuron ini terletak di sistem saraf dan di otak. Terutama dimanifestasikan oleh gangguan motorik dan neurologis.

Menurut statistik, sekitar 2% orang yang telah mencapai batas usia 60 tahun, menderita parkinsonisme. Gejala pertama mulai muncul jauh lebih awal, kira-kira pada usia 55-56 tahun. Gangguan itu sendiri pertama kali digambarkan pada awal abad ke-19 oleh ilmuwan James Parkinson, dan namanya baru muncul pada abad ke-20 atas saran ahli saraf Prancis Jeanne Charcot.

Penyebab

Penyebab sebenarnya dari penyakit ini belum diklarifikasi. Mereka menghipotesiskan kombinasi beberapa faktor etiologis (kausal).

Ini termasuk:

• Kombinasi dari kecenderungan genetik dan pengaruh negatif dari faktor-faktor lingkungan menyebabkan proses degeneratif pada neuron batang otak. Proses ini bersifat progresif dan ireversibel, dan juga memiliki efek kumulatif - setelah dimulai, akan berlanjut hingga akhir hayat, yang mengarah pada penyakit;
• Proses penuaan. Penuaan alami seseorang menyebabkan kematian alami sel-sel otak, yang memicu timbulnya penyakit;
• Penyakit menular pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat): ensefalitis, meningitis, dll;
• Penyakit pembuluh darah otak: aterosklerosis serebral, demensia vaskular, ensefalopati disirkulasi, penyakit Binswanger, dll;
• Tumor otak;
• Intoksikasi dengan bahan kimia tertentu (sianida, etil alkohol, karbon monoksida, oksida mangan dan karbon);
• Cedera akut dan kronis pada sistem saraf;
• Cidera otak traumatis;
• Penerimaan neuroleptik yang lama.

Konsekuensi dari pengaruh satu atau beberapa faktor menyebabkan kematian sel dan gangguan produksi dopamin, yang merupakan awal dari penyakit. Untuk pengembangan gejala karakteristik, perlu bahwa 50-80% dari neuron di satu atau lain bagian otak terpengaruh. Sistem motor ekstrapiramidal terutama dipengaruhi.

Tanyakan kepada dokter tentang situasi Anda

Tanda-tanda karakteristik pertama dari penyakit ini

• Salah satu tanda karakteristik utama timbulnya penyakit adalah tremor (gemetar) tangan. Gejala seperti itu memanifestasikan dirinya tidak hanya dalam keadaan tenang, tetapi juga selama berbagai tindakan.

• Fitur karakteristik kedua akan menjadi monoton dari semua gerakan. Setiap orang memiliki gerakan individual, kecepatan, dan jenis gaya berjalan, ekspresi wajah ekspresif. Pada penyakit Parkinson, fitur-fitur ini terhapus.
• Dapat juga dicatat bahwa dengan timbulnya gangguan itu menjadi semakin sulit bagi pasien untuk memulai gerakan ini atau itu. Tampaknya pasien berpikir untuk waktu yang lama, setelah beberapa saat, misalnya, mengambil langkah, kemudian membeku lagi, lalu mengambil langkah lain, dll.

Kami juga memeriksa secara rinci penyebab gangguan koordinasi gerakan pada orang tua dalam artikel serupa di situs web kami.

Patogenesis parkinsonisme

Pemicu penyakit ini adalah penghancuran neuron yang menghasilkan dopamin.

Dopamin adalah neurotransmitter penting dalam tubuh kita, itu:

• menyediakan pekerjaan banyak fungsi mental (memori, perhatian, pembelajaran);
• mengatur tidur - terjaga;
• memainkan peran penting dalam pembentukan suasana hati, dianggap sebagai hormon kesenangan;
• dopamin berperan penting dalam bidang aktivitas motorik.

Di otak, sistem ekstrapiramidal bertanggung jawab atas bola motor, yang meliputi:

• inti basal;
• inti merah;
• zat hitam;
• inti dari kompleks vestibular;
• otak kecil, dll.

Karena produksi dopamin yang buruk, protein spesifik terbentuk dalam neuron, yang biasanya larut, tetapi dengan patologi ini, ia berubah ke bentuk lain. Dengan perkembangan penyakit, protein ini menangkap seluruh ruang sel, yang menyebabkan kematiannya.

Ada hipotesis bahwa rendahnya produksi dopamin melanggar kemampuan oksidatif mitokondria sel, sehubungan dengan keracunan neuron dan kematiannya.

Bentuk penyakitnya

Pada dasarnya, ada 3 jenis penyakit Parkinson.

Tipologi didasarkan pada manifestasi gangguan:

1. Bentuk kaku;
2. Bentuk gemetar;
3. Bentuk akinetik;

Bentuk kaku dari penyakit Parkinson dimanifestasikan oleh peningkatan tonus otot, yang diekspresikan dalam gerakan non-halus pasien dari tipe “gigi”. Seseorang mulai berjalan sangat lambat, menyentak, punggungnya ditekuk, lengannya ditekuk di siku, dan kakinya di sendi pinggul dan lutut, yang menciptakan kesan pose "mengemis". Setelah beberapa waktu, postur ini mengarah pada munculnya sindrom nyeri kronis.

Bentuk mengerikan dari penyakit Parkinson dimanifestasikan pada setengah dari orang-orang dengan kelainan ini. Gejala utamanya adalah tremor pada lengan, kaki, kepala. Perlu dicatat bahwa tremor diamati hanya saat istirahat - ketika bergerak, ia menghilang. Baca artikel serupa kami tentang tremor anggota badan.

Bentuk akinetik dari penyakit Parkinson ditandai oleh reaksi mimik, lambat berkedip.

Dan pada tahap selanjutnya:

• orang yang sepenuhnya amymic (topeng);
• pelanggaran tulisan tangan;
• mengurangi amplitudo gerakan apa pun;
• keringat yang lemah;
• kekakuan saluran pencernaan (saluran pencernaan), dan karenanya muncul:

1. sering sembelit;
2. lekas marah;
3. inkontinensia urin;
4. penurunan berat badan;
5. ketidakstabilan postural (ketidakmampuan untuk berdiri tegak), dll.

Tahapan perkembangan penyakit

• Tahap awal. Ditandai dengan tidak adanya gejala. Pada tahap ini ada peningkatan cacat internal - kematian sel bertahap;
• Tahap pertama. Gejala-gejala mulai bermanifestasi pada awalnya hanya pada satu anggota badan, dengan memburuknya gangguan, gejalanya mempengaruhi bagian tubuh;
• Tahap kedua Gejala muncul simetris - di kedua tungkai. Kekakuan gerakan meningkat - pasien mulai melakukan gerakan "dengan sentakan";
• Tahap ketiga. Gejalanya bilateral, ketidakstabilan postur muncul, keterampilan perawatan diri tetap dipertahankan;
• Tahap keempat. Tingkat keparahan gejala meningkat. Pasien tidak dapat mengatasi tugas sehari-hari tanpa bantuan. Masih bisa berdiri dan berjalan tanpa dukungan;
• Tahap kelima ditandai dengan imobilitas pasien yang hampir lengkap.

Bentuk awal parkinsonisme

Ada bentuk lain dari penyakit Parkinson - remaja, mis. awal Jika parkinsonisme biasanya dimulai setelah 60 tahun, maka remaja mempengaruhi orang berusia 15 hingga 40 tahun.

Jenis ini adalah jenis parkinsonisme primer, yaitu bukan disebabkan oleh faktor eksternal, tetapi oleh penghancuran neuron karena genotipe yang diwariskan.

Artinya, jika kerabat Anda berikutnya memiliki penyakit ini, maka, kemungkinan besar, sudah dalam sepuluh kehidupan kedua dan Anda akan menunjukkan gejalanya.

Jika pria lebih sering sakit dengan bentuk klasik penyakit Parkinson, dalam hal ini parkinsonisme remaja lebih sering menyerang wanita.

Gejalanya mirip dengan kelainan klasik, mis. ada gejala ekstrapiramidal (peningkatan tonus otot, tremor tangan, gangguan alat vestibular), serta adanya peningkatan refleks tendon.

Diagnostik

Diagnosis primer penyakit ini termasuk anamnesis. Adalah penting untuk mencari tahu dari pasien apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti itu, apakah ia mengalami cedera kepala, virus dan penyakit menular di otak, dll.

Kemudian, menurut pasien dan dengan bantuan tes fungsional khusus, gejala spesifik untuk parkinsonisme terdeteksi.

Diagnosis memerlukan hipokinesia (kurangnya aktivitas motorik) ditambah adanya setidaknya satu gejala dari daftar:

• kekakuan otot;
• instabilitas postural yang tidak berhubungan dengan disfungsi serebelar atau kerusakan pada aparatus vestibular;
• tremor saat istirahat.

Selanjutnya, Anda harus melakukan diagnosis banding dengan penyakit-penyakit berikut:

• stroke;
• kelumpuhan supranuklear;
• hidrosefalus;
• Penyakit Alzheimer, dll.

Jika tidak ada penyakit di atas yang dikonfirmasi, maka Anda harus mencari gejala tambahan yang membuktikan adanya penyakit Parkinson.

Saya akan memperlakukan mereka:

• kehadiran tremor saja;
• manifestasi penyakit di satu sisi tubuh;
• perkembangan simetri gejala secara bertahap;
• durasi penyakit;

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk menjalani diagnostik instrumental:

Dan untuk diagnosis diferensial, penting untuk menjalani pemeriksaan MRI (magnetic resonance imaging).

Ada yang disebut tes levodopa. Levodopa - obat yang diresepkan untuk penyakit Parkinson.

Mekanisme aksinya adalah sebagai berikut: dengan frustrasi, produksi dopamin berkurang, dan obat membantu mengembalikan kadar dopamin. Jika seorang pasien memang memiliki penyakit Parkinson, maka dalam 4-5 hari setelah minum obat, akan ada perbaikan, yang akan mengkonfirmasi diagnosis.

Untuk diagnosis penyakit ini ada juga sejumlah tes fungsional:

• Misalnya, tes keseimbangan, tonus otot, dll.
• Tes paling sederhana untuk parkinsonisme adalah ini: pasien perlu merentangkan kedua lengan ke depan. Dan sesegera mungkin meremas tangan menjadi kepalan. Biasanya, tangan akan bekerja secara simetris, dan pada penyakit Parkinson, satu tangan akan jatuh jauh di belakang.
• Atau pasien diminta untuk menulis sesuatu di selembar kertas - dengan tulisan tangan dan kekuatan menekan pensil, Anda dapat mendiagnosis nada otot.
• Tes populer lainnya adalah transfusi cairan dari gelas ke gelas - tes ini mendiagnosis tremor istirahat.

Perawatan di Rumah

Perlu untuk memastikan ketersediaan hal-hal penting bagi pasien:

• letakkan tempat tidurnya di dekat dapur dan kamar mandi;
• membuat pegangan tangan khusus sehingga dia bisa bersandar pada mereka;
• kalau-kalau harus ada telepon di sebelah pasien.

Sebagai contoh:

• pijat;
• mandi air hangat dengan sage, lavender (tumbuhan apa pun yang mempromosikan relaksasi);
• Anda dapat masuk ke dalam diet fitos khusus pasien dari pinggul mawar, daun salam, rebusan gandum, dll.

Pada parkinsonisme, keringat berlebih sering diamati, jadi perlu menyirami pasien dengan air mineral sesering mungkin.

Untuk sembelit, gunakan pencahar, dan makan buah-buahan, produk susu, biji-bijian dan kacang-kacangan sebanyak mungkin.

Untuk memperbaiki otak dalam menunya termasuk banyak makanan laut, glukosa, dll.

Penting untuk melakukan latihan khusus dengan pasien untuk memperbaiki postur, mobilitas sendi, serta latihan pernapasan.

Perawatan obat-obatan

Dalam pengobatan medis penyakit Parkinson digunakan:

• Levodopa dengan agonis dopamin, yang meningkatkan efek obat (misalnya, ropinrol).
• Obat dopaminergik meningkatkan produksi tirosin, prekursor dopamin.
• Inhibitor MAO berkontribusi pada penekanan zat yang menghancurkan dopamin (deprenyl).

Juga dianjurkan untuk mengambil kursus terapi vitamin. Anda harus mengonsumsi vitamin kelompok B dan C, serta beberapa asam amino (L-metionin, asam lemak, asam nikotinat).

Penyakit Parkinson - apa itu, tanda, gejala, pengobatan, dan penyebab

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurologis dengan gejala kronis. Ini berkembang perlahan dan mempengaruhi orang tua. Untuk menegakkan diagnosis diperlukan adanya gejala klinis dan data metode instrumental penelitian. Untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memburuknya kondisi, pasien dengan penyakit Parkinson harus terus minum obat.

Secara lebih rinci penyakit jenis apa itu, faktor apa yang menjadi pendorong penampilannya, serta tanda dan gejala pertama penyakit Parkinson, kita akan melihat lebih jauh.

Penyakit Parkinson: apa itu?

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat, manifestasi utamanya adalah penurunan fungsi motorik. Penyakit ini adalah karakteristik dari orang tua dan sebaliknya disebut "kelumpuhan gemetar," yang menunjukkan gejala utama penyakit ini: gemetar konstan dan peningkatan kekakuan otot, serta kesulitan melakukan gerakan terarah.

Gejala-gejala penyakit Parkinson pada awal abad ke-19 pertama kali dijelaskan oleh dokter James Parkinson dalam Essay on Shivering Paralysis, di mana penyakit ini diberi nama seorang ilmuwan.

Sindrom Parkinson berkembang karena kematian sel-sel saraf yang sesuai di otak, yang bertanggung jawab untuk mengendalikan gerakan yang dilakukan.

Neuron yang hancur kehilangan kemampuan untuk melakukan tugas mereka, sebagai akibat - penurunan sintesis dopamin (dopamin) dan perkembangan gejala penyakit:

• Peningkatan tonus otot (kekakuan);
• Aktivitas motorik menurun (hipokinesia);
• Kesulitan berjalan dan menjaga keseimbangan;
• Gemetar (tremor);
• Gangguan vegetatif dan mental.

Tahap pertama penyakit Parkinson biasanya tidak diketahui. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang-orang di sekitarnya memperhatikan beberapa pemblokiran gerakan dan kurang mimikri.

Ketika patologi berkembang, pada tahap berikutnya dari Parkinson pasien sendiri mencatat bahwa sulit baginya untuk melakukan beberapa gerakan halus. Secara bertahap mengubah tulisan tangan - hingga kesulitan serius dalam menulis. Menjadi sulit untuk melakukan prosedur higienis yang biasa (menyikat gigi, bercukur). Seiring waktu, ekspresi wajah menjadi sangat miskin sehingga wajah menjadi seperti topeng. Selain itu, bicara terasa terganggu.

Penyebab

Para ilmuwan belum dapat mengidentifikasi penyebab pasti penyakit Parkinson, tetapi ada sekelompok faktor tertentu yang dapat memicu perkembangan penyakit ini.

Menurut statistik, penyakit Parkinson didiagnosis pada 1% dari populasi di bawah 60 tahun dan pada 5% pada orang tua. Insiden di kalangan pria agak lebih tinggi.

Penyebab penyakit Parkinson dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• penuaan tubuh, di mana jumlah neuron menurun secara alami, yang mengarah pada penurunan produksi dopamin;
• kecenderungan turun temurun;
• tempat tinggal permanen di dekat jalan raya, pabrik industri atau kereta api;
• kekurangan vitamin D, yang terbentuk ketika terpapar sinar ultraviolet dalam tubuh, dan melindungi pembentukan sel otak dari efek destruktif dari radikal bebas dan berbagai racun;
• keracunan dengan beberapa senyawa kimia;
• penampilan mitokondria yang rusak karena mutasi, yang sering menyebabkan degenerasi neuron;
• neuroinfeksi (tick-borne encephalitis);
• proses tumor terjadi di otak atau luka-lukanya.

Penyakit Parkinson juga dapat berkembang, menurut beberapa dugaan, dengan latar belakang keracunan obat yang terkait dengan sediaan medis sakit yang telah lama dikonsumsi, mewakili seri fenotiazin, serta dengan obat-obatan narkotika tertentu.

Para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa kombinasi dari beberapa penyebab yang terdaftar paling sering mengarah pada perkembangan penyakit.

Penyebab penyakit juga tergantung pada jenis:

• Parkinsonisme primer - pada 80% kasus yang disebabkan oleh kecenderungan genetik.
• Parkinsonisme sekunder - terjadi pada latar belakang berbagai patologi dan penyakit yang ada.

Kelompok risiko termasuk orang yang berusia 60-65 tahun, paling sering populasi pria. Ini juga ditemukan pada orang muda. Dalam hal ini, hasilnya lebih lambat daripada orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda penyakit Parkinson pada wanita dan pria tidak memiliki perbedaan yang jelas, karena kerusakan sel terjadi, terlepas dari jenis kelamin seseorang.

Bentuk dan tahapan Parkinson

Dalam kedokteran, ada 3 bentuk penyakit Parkinson:

• Kaku-bradykinetic. Hal ini ditandai terutama oleh peningkatan tonus otot (terutama fleksor) sesuai dengan jenis plastik. Gerakan aktif diperlambat menjadi imobilitas. Bentuk ini ditandai dengan postur "membungkuk" klasik.
• Menggigil-kaku. Ini dimanifestasikan oleh getaran ekstremitas distal, yang seiring waktu diikuti oleh kendala gerakan.
• Gemetar. Dimanifestasikan oleh getaran konstan tungkai, rahang bawah, lidah. Amplitudo gerakan osilasi bisa besar, tetapi laju gerakan sukarela selalu dipertahankan. Nada otot biasanya meningkat.

Sindrom Parkinson, sesuai dengan prinsip keparahan gejala, dibagi menjadi beberapa tahap, yang masing-masing memiliki kekhasan tersendiri dalam metode pengobatan. Tahapan penyakit Parkinson, kelompok disabilitas dijelaskan secara lebih rinci pada skala Hen-Yar:

1. Pada tahap pertama, tanda-tanda penyakit ditandai pada satu anggota badan (dengan transisi ke batang);
2. Tahap kedua ditandai oleh manifestasi ketidakstabilan postural di kedua sisi;
3. Pada tahap ketiga, ketidakstabilan postural berkembang, namun, pasien, meskipun dengan kesulitan, masih mengatasi inersia gerakan ketika ia didorong, dan mampu melayani dirinya sendiri;
4. Meskipun pasien masih dapat berdiri atau berjalan, ia mulai membutuhkan bantuan;
5. Imobilitas total Cacat Asuhan keperawatan permanen.

Menurut kecepatan perkembangan penyakit, transisi dari satu tahap ke tahap berikutnya dibedakan:

Pada tahap akhir penyakit Parkinson, kesulitan utama terkait dengan cachexia, kehilangan kemampuan untuk berdiri, berjalan dan perawatan diri. Pada saat ini, perlu untuk melakukan seluruh langkah-langkah rehabilitasi yang rumit yang bertujuan untuk menyediakan kondisi yang optimal untuk kegiatan rumah tangga sehari-hari pasien.

Penyakit Parkinson: Gejala dan Tanda

Anda tidak dapat memprediksi penampilan penyakit, karena itu bukan sifat genetik, namun, mungkin untuk menghentikan perkembangannya pada tahap awal. Tanda-tanda penyakit Parkinson pada awalnya, ketika sel-sel zat gelap baru mulai rusak, sulit untuk diidentifikasi. Ketika penyakit memperoleh tahap baru, gejala baru gangguan sistem saraf muncul. Sindrom Parkinson dengan cepat mengubah seseorang.

Gejala penyakit Parkinson:

1. Tremor (guncangan tak disengaja konstan). Efek stimulasi yang berlebihan dari sistem saraf pusat pada otot menyebabkan penampilan kaki, kepala, kelopak mata, rahang bawah, dll.
2. Kekakuan (kekakuan dan mobilitas otot berkurang). Tidak adanya efek penghambatan dopamin menyebabkan peningkatan otot yang berlebihan, yang menyebabkan mereka menjadi kaku, tidak bisa bergerak, dan kehilangan elastisitasnya.
3. Gerakan terbatas dan lambat (sebagaimana didefinisikan sebagai bradikinesia), terutama gejala ini memanifestasikan dirinya dalam keadaan istirahat yang lama, diikuti oleh onset gerakan pada bagian pasien. Kondisi serupa dapat terjadi ketika mencoba untuk berguling di tempat tidur di sisi lain atau bangun setelah duduk di kursi, dll.
4. Pelanggaran koordinasi gerakan. Bahaya dari gejala ini adalah bahwa seseorang kehilangan stabilitas dan dapat jatuh kapan saja. Juga, orang dengan penyakit ini sering bungkuk, dan mereka cenderung menurunkan bahu dan memiringkan kepala ke depan.

Penting untuk dicatat bahwa penyakit Parkinson adalah penyakit progresif, dan cukup sering pada tahap awal penyakit ini memiliki perjalanan yang laten.

Terlepas dari kenyataan bahwa tremor adalah salah satu gejala utama yang mengindikasikan penyakit Parkinson, keberadaannya, bagaimanapun, bukanlah indikasi eksklusif dari fakta bahwa penyakit ini ada pada manusia. Tremor yang disebabkan oleh kondisi menyakitkan lainnya, tidak seperti tremor pada penyakit Parkinson, kurang jelas dengan imobilitas tungkai dan, sebaliknya, lebih terlihat bergerak.

Tanda-tanda lain dari penyakit Parkinson

Selain manifestasi utama parkinsonisme yang disebutkan di atas, penyakit Parkinson disertai dengan gejala-gejala lain, yang dalam beberapa kasus mungkin menjadi yang terdepan dalam gambaran klinis. Selain itu, tingkat disadaptasi pasien dalam kasus seperti itu tidak kurang. Kami hanya mencantumkan beberapa di antaranya:

• air liur
• disartria dan / atau disfagia,
• sembelit
• demensia
• depresi
• gangguan tidur
• gangguan disuric,
• sindrom kaki gelisah dan lainnya.

Ditemani oleh parkinsonisme dan gangguan mental:

• Perubahan dalam bola afektif (penurunan mood oleh tipe depresi atau pergantian depresi dengan periode mood yang meningkat).
• Demensia. Pelanggaran lingkup kognitif dari jenis defisiensi. Pasien kecerdasannya berkurang tajam, mereka tidak bisa menyelesaikan tugas sehari-hari.

Manifestasi pertama dari psikosis (ketakutan, insomnia, kebingungan, halusinasi, keadaan paranoid dengan disorientasi) dicatat pada 20% individu dengan parkinsonisme. Penurunan fungsi intelektual kurang menonjol dibandingkan pikun pikun.

Pada 40% orang yang menderita penyakit Parkinson, gangguan mimpi dan kelelahan yang berlebihan dicatat, di 47% - kondisi depresi. Pasien tidak punya inisiatif, apatis, mengganggu. Mereka cenderung mengajukan pertanyaan yang sama.

Konsekuensi manusia

Dalam kasus penyakit Parkinson, bangun dari tempat tidur dan di kursi menjadi masalah, kudeta di tempat tidur, ada kesulitan dalam menyikat gigi dan melakukan pekerjaan rumah tangga sederhana. Kadang-kadang berjalan lambat digantikan oleh lari cepat, yang pasien tidak bisa mengatasinya sampai dia bertabrakan dengan rintangan atau jatuh. Pidato pasien menjadi monoton, tanpa modulasi.

Efek dari penyakit Parkinson adalah:

• pelanggaran ranah intelektual;
• gangguan mental;
• berkurang, hingga hilang sepenuhnya, kemampuan swalayan;
• imobilisasi lengkap, kehilangan fungsi bicara.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Parkinson terdiri dari 3 tahap:

Tahap 1

Identifikasi gejala yang menunjukkan parkinsonisme. Tahap ini termasuk pemeriksaan fisik pasien pada saat pergi ke dokter. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda utama penyakit Parkinson: tremor otot konstan, kekakuan otot, kesulitan dalam menjaga keseimbangan, atau melakukan gerakan terarah.

Tahap 2

Penting bagi dokter untuk mengeluarkan semua kemungkinan penyakit dengan gejala yang sama. Ini mungkin termasuk krisis mata, stroke berulang, cedera kepala sekunder, tumor otak, keracunan, dll.

Tahap 3 - Konfirmasi adanya penyakit Parkinson

Tahap akhir diagnosis didasarkan pada adanya setidaknya tiga tanda. Ini adalah:

• durasi penyakit lebih dari 10 tahun,
• perkembangan penyakit
• asimetri gejala dengan dominasi pada sisi tubuh tempat penyakit tersebut muncul, adanya tremor istirahat, manifestasi unilateral penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Selain tiga tahap diagnostik pemeriksaan neurologis ini, seseorang dapat dirujuk ke EEG, CT, atau pemindaian MRI otak. Juga digunakan rheoencephalography.

Perawatan

Seorang pasien di mana gejala awal penyakit Parkinson ditemukan memerlukan perawatan yang hati-hati dengan kursus individu, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan yang terlewat menyebabkan konsekuensi serius.

Tugas utama dalam perawatan adalah:

• mempertahankan mobilitas pada pasien selama mungkin;
• pengembangan program latihan khusus;
• terapi obat.

Perawatan obat-obatan

Dokter dalam mengidentifikasi penyakit dan tahapnya meresepkan obat untuk penyakit Parkinson, sesuai dengan tahap perkembangan sindrom:

• Tablet amantadine yang awalnya efektif, yang merangsang produksi dopamin.
• Pada tahap pertama, agonis reseptor dopamin (mirapex, pramipexol) juga efektif.
• Obat levodopa dalam kombinasi dengan obat lain yang diresepkan dalam pengobatan tahap lanjut dari sindrom tersebut.

Obat dasar yang dapat menghambat perkembangan sindrom Parkinson adalah Levodopa. Perlu dicatat bahwa obat ini memiliki sejumlah efek samping. Sebelum perawatan dalam praktik klinis alat ini, satu-satunya metode perawatan yang signifikan adalah penghancuran inti basal.

1. Halusinasi, psikosis - psikoanalisis (Ekselon, Reminil), neuroleptik (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Gangguan vegetatif - pencahar untuk sembelit, stimulan motilitas GI (Motilium), antispasmodik (Detruzitol), antidepresan (Amitriptyline)
3. Gangguan tidur, nyeri, depresi, gelisah - antidepresan (cipramil, xxel, amitriptyline, paxil) zolpidem, obat penenang
4. Konsentrasi menurun, kerusakan memori - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi kesehatan, dan dilakukan hanya oleh dokter setelah diagnosis lengkap penyakit Parkinson telah dilakukan.

Terapi olahraga adalah salah satu cara terbaik untuk menghilangkan gejala penyakit Parkinson. Latihan sederhana dapat dilakukan di apartemen dan di jalan. Latihan membantu menjaga otot tetap bugar. Agar efeknya menjadi lebih baik, latihan harus dilakukan setiap hari. Jika pasien tidak dapat melakukannya secara mandiri, perlu untuk membantunya.

Intervensi bedah

Intervensi bedah dilakukan hanya ketika obat tidak membantu. Obat modern mencapai hasil yang baik bahkan dengan operasi parsial - itu adalah pallidotomy. Operasi ini mengurangi hipokinesia hingga hampir 100 persen.

Pembedahan invasif minimal - neurostimulasi - juga telah digunakan secara luas. Ini adalah efek yang diarahkan oleh titik arus listrik pada bagian otak tertentu.

Rekomendasi untuk penderita Parkinson

Dasar kehidupan normal dengan diagnosis semacam itu adalah daftar aturan:

• Ikuti rekomendasi dokter yang hadir;
• Hitung kekuatan Anda sedemikian rupa sehingga tidak menyebabkan masalah kesehatan yang parah;
• Terlibat secara sistematis dalam latihan fisik dan ikuti nutrisi yang tepat;
• Jika ada kebutuhan - mintalah saran dari psikolog yang berkualifikasi yang akan memberi tahu Anda cara mengatasi kesulitan bagi orang dengan diagnosis semacam itu.
• Jangan menggunakan pengobatan sendiri. Abaikan informasi mengenai contoh dan saran orang yang telah mengalahkan suatu penyakit atau meningkatkan kesehatan mereka dengan bantuan segala cara asing.

Ramalan

Harapan hidup pada penyakit Parkinson berkurang, seiring dengan perkembangan gejala, kualitas hidup semakin memburuk, kemampuan untuk bekerja hilang.

Pengobatan modern memungkinkan seseorang dengan penyakit Parkinson untuk hidup aktif setidaknya 15 tahun, baru seseorang akan mulai membutuhkan perawatan. Dan kematian biasanya terjadi karena sebab lain - penyakit jantung, pneumonia, dan sebagainya. Jika semua rekomendasi dokter dipatuhi, seseorang tidak hanya bisa mandiri dalam kehidupan sehari-hari, tetapi juga dituntut secara profesional.

Jika tidak diobati, sayangnya, dalam 10-12 tahun, seseorang mungkin terbaring di tempat tidur. Dan tidak mungkin untuk mengejar ketinggalan, perubahan itu tidak dapat diubah.

Pencegahan

Tidak ada langkah spesifik untuk pencegahan penyakit Parkinson. Namun, kekuatan seseorang dapat secara signifikan mengurangi risiko menjadi sakit. Untuk melakukan ini:

• Pertahankan tingkat aktivitas fisik. Hipodinamik meningkatkan risiko parkinsonisme.
• Secara teratur "melatih" otak. Memecahkan masalah, memecahkan teka-teki silang, bermain catur. Ini adalah tindakan pencegahan universal terhadap Parkinson dan Alzheimer.
• Hati-hati dengan antipsikotik. Obat-obatan semacam itu harus diminum hanya di bawah pengawasan dokter.
• Secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dengan ahli saraf.

Penyakit Parkinson adalah penyakit yang cukup berbahaya, yang berdampak serius pada aktivitas manusia. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui gejala apa yang menjadi karakteristik dari patologi ini. Deteksi tepat waktu tanda-tanda dan akses langsung ke dokter akan memungkinkan seseorang untuk hidup penuh untuk waktu yang lama.