Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan

Perkembangan penyakit jantung seperti hipertrofi ventrikel kanan dimungkinkan dengan adanya patologi otot bawaan. Bahkan dapat didiagnosis pada bayi. Pada pasien yang lebih dewasa, penyakit paru-paru yang dapat menyebabkan komplikasi pada jantung dan pembuluh darah berkontribusi pada terjadinya. Patologi ditemukan di hadapan kelainan jantung yang didapat. Seorang ahli jantung yang berpengalaman tahu bagaimana hipertrofi ventrikel kanan bermanifestasi pada EKG dan dengan mudah mengenalinya.

Fitur patologi, tingkat perkembangannya

Ketika penyakit dalam pertimbangan, ahli jantung memperbaiki pertumbuhan miokard. Ia mampu memancing banyak pelanggaran. Peningkatan ventrikel kanan (RV) biasanya dikaitkan dengan pertumbuhan kardiomiosit.

Ketika melakukan kardiogram pada orang sehat, dokter sering mengamati sinyal yang ditingkatkan dari bagian kiri. Itu dianggap lebih kuat. Para ahli menjelaskan fitur ini tentang beratnya situs ini. Dia 3 kali lebih banyak dari yang benar. Sinyal dari ventrikel kiri selalu mendominasi elektrokardiogram. Terkadang aturan ini dilanggar. Ini dijelaskan oleh perkembangan hipertrofi ventrikel kanan.

Para ahli mengidentifikasi 3 derajat patologi yang sedang dipertimbangkan:

1. Diucapkan. Perbaiki PZH kenaikan berat badan yang nyata. Ini jauh lebih berat daripada ventrikel kiri (LV).
2. Klasik Keadaan ini ditandai dengan peningkatan pankreas, tetapi area ini lebih ringan daripada bagian kiri. Kegembiraan di pankreas jauh lebih lama.
3. Sedang Dokter memperbaiki pertumbuhan pankreas secara visual. Massa tetap kurang dari kiri.

Kelebihan area kanan otot jantung dianggap sebagai gejala serius. Ini jauh lebih berbahaya daripada membebani bagian kiri otot. Ini karena pekerjaan daerah ini dengan lingkaran kecil sirkulasi darah. Biasanya tidak signifikan dalam beban, sehingga stenosis arteri pulmonalis, keluarnya darah berlebih dari LV meningkatkan beban. PZH tidak terbiasa dengannya, ia tidak dapat menahannya. Oleh karena itu, ia meningkatkan ukurannya, massa. Dengan demikian, terjadi hipertrofi pankreas.

Hipertrofi dinding ventrikel kanan

Ahli jantung dapat mendeteksi tanda-tanda HPH pada EKG. Elektrokardiografi dianggap sebagai metode utama diagnosis awal. Tetapi untuk menentukan ukuran yang tepat dari ventrikel yang diselidiki, metode ini tidak bisa. Ini menunjukkan hanya gangguan konduksi yang dipicu oleh ukuran. Metode penelitian ini diklasifikasikan sebagai tidak langsung, hanya mampu menunjukkan tanda-tanda patologi. Tetapi dia tidak dapat memberikan informasi yang lebih rinci.

Metode diagnostik yang lebih akurat dianggap ekokardiografi. Dalam studi jantung dengan menggunakan ultrasound, penilaian dibuat dari ukuran bilik otot jantung, lokasi cacat ditentukan, dan keluarnya darah ditentukan. Dimungkinkan juga untuk menentukan tekanan di dalam ruang.

Penyebab

Penyimpangan ini lebih sering terjadi pada anak-anak. Hipertrofi ventrikel kanan, ditemukan pada anak, memiliki karakter fisiologis. Selama hari-hari pertama di luar rahim, bayi mengalami peningkatan beban di area kanan organ. Terkadang penyakit ini disebabkan oleh penyakit jantung bawaan. Juga tindakan provokator stenosis mitral tubuh.

Penyakit yang secara umum dipertimbangkan dalam kardiologi diperbaiki dalam kategori pasien berikut:

• anak-anak Ada kondisi patologis di hadapan kelainan bawaan tubuh;
• orang dewasa. Di hadapan cacat katup, lesi paru-paru, yang diperumit oleh gangguan fungsi CCC.

Ada berbagai konfigurasi penyakit yang sedang dipertimbangkan. Mereka tergantung pada tingkat keparahan patologi, spesifik perkembangan. Faktor pencetus utama untuk ahli jantung hipertrofi ventrikel kanan mempertimbangkan hal berikut:

• Hipertensi paru. Penyakit ini memicu peningkatan tekanan di dalam arteri paru-paru. Terwujud oleh pusing, timbulnya sesak napas, peningkatan kondisi pingsan.
• Tetrad Fallot. Perbaiki patologi yang ditentukan pada bayi saat lahir. Penyakit ini disebabkan oleh kelainan bawaan suatu organ. Ini dapat menyebabkan sindrom bayi biru. Ketika itu melanggar aliran darah dari pankreas.
• Cacat septum interventrikular. Penyakit ini menjadi provokator pencampur darah dari 2 departemen. Ada kekurangan oksigen. Ini disertai dengan peningkatan kerja masing-masing otot jantung, termasuk pankreas.
• Stenosis katup kiri. Pada lesi yang ditentukan melanggar aliran darah dari pankreas ke arteri.

Di atas, kami menyebutkan bahwa hipertrofi ventrikel kanan dapat menyebabkan kerusakan paru-paru. Ahli jantung meliputi:

• bronkitis kronis;
• asma;
• pneumonia;
• fibrosis;
• pneumosclerosis;
• emfisema.

Gejala

Hipertrofi ventrikel kanan dianggap sebagai patologi yang jarang terjadi. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada EKG tidak mudah diperbaiki. Ini dijelaskan dengan nuansa berikut: massa pankreas 3 kali lebih kecil dari berat LV.

Lebih mudah untuk mendeteksi patologi ventrikel kanan dengan peningkatan massa pankreas yang signifikan. Pada tahap awal hipertrofi pankreas, gejalanya ringan. Ada dalam kasus-kasus praktek di mana tanda-tanda patologi benar-benar tidak ada. Dengan perkembangan kondisi patologis, ahli jantung dapat memperbaiki peningkatan yang stabil dalam ukuran organ yang sedang dipertimbangkan.

Perkembangan penyakit dimanifestasikan oleh terjadinya gejala-gejala berikut:

• kesulitan bernafas. Seringkali dikombinasikan dengan perasaan berat di daerah tulang dada, sakit;
• serangan vertigo yang tak terduga. Setelah mereka, hilangnya kesadaran dicatat;
• pembengkakan kaki. Ini diungkapkan dengan sangat jelas dalam GPV;
• pelanggaran ritme tubuh. Pasien biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai jantung berdebar di dada, perasaan bahwa beberapa detak jantung terlewatkan.

Tanda-tanda GPZH pada EKG

Banyak pasien, kerabat mereka, ingin mengetahui bagaimana hipertrofi ventrikel yang tepat tercermin pada EKG, apa artinya, apa yang masing-masing indikator bicarakan. Kami akan mencoba menggambarkan makna data elektrokardiografi dalam bahasa yang paling sederhana.

Untuk memudahkan persepsi, kami akan memberikan informasi dalam bentuk tabel.

Hipertrofi ventrikel kanan pada EKG

Hipertrofi ventrikel kanan (GPZH) berkembang pada latar belakang berbagai patologi jantung bawaan dan dapat didiagnosis pada bayi baru lahir. Dan pada orang dewasa, patologi ini muncul setelah menderita penyakit paru-paru, yang memberikan komplikasi pada otot jantung, dan itu mungkin juga mengindikasikan kelainan jantung yang didapat.

Selain itu, ada patologi lain - hipertrofi atrium kanan. Seperti pembesaran ventrikel kanan, ia termasuk ke dalam patologi langka dan agak sulit untuk dideteksi bahkan di hadapan elektrokardiogram. Namun demikian, dari ahli jantung yang berpengalaman, GPZH dan hipertrofi atrium kanan pada EKG tidak akan hilang.

Hipertrofi ventrikel kanan

Selama kardiogram dalam keadaan sehat, sinyal dari ventrikel kiri menang, yang dianggap lebih kuat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya berat ventrikel kanan adalah sepertiga dari massa kiri, sinyal-sinyal dari mana biasanya berlaku dalam parameter elektrokardiografi. Tetapi gambar terlihat sangat berbeda ketika ada hipertrofi ventrikel kanan pada EKG.

Dalam praktik kardiologis, ada 3 jenis HPG:

1. Massa otot pankreas yang diucapkan secara signifikan melebihi indikator ini di ventrikel, dari mana sirkulasi hebat dimulai.
2. Hipertrofi klasik - ventrikel kanan membesar, tetapi keparahannya lebih rendah daripada ventrikel kiri, sedangkan proses gairah di dalamnya lebih lama.
3. HPV sedang - ada peningkatan visual pada pankreas, tetapi massanya tetap lebih rendah daripada LV.

Ketika sisi kiri jantung kelebihan beban - hal itu dapat memengaruhi pekerjaan seluruh organ secara negatif, tetapi kelebihan yang akut pada bagian kanan adalah gejala yang bahkan lebih serius. Kemampuan fisiologis bagian jantung kanan ditentukan oleh karyanya hanya dengan sirkulasi kecil (paru-paru), dan beban di dalamnya relatif kecil.

Jika ada penyempitan arteri paru di bagian yang berbeda, atau volume darah tambahan dijatuhkan dari bagian yang berdekatan, maka tekanan dari lingkaran kecil meningkatkan sirkulasi darah dan ventrikel kanan jantung dimuat secara signifikan. Dia tidak beradaptasi dengan peningkatan beban, jadi dia harus menambah ukuran dan menambah berat. Ini mungkin menjadi titik awal dalam penampilan GPZH.

Tanda-tanda hipertrofi pada EKG

Untuk membuat kardiogram lebih mudah dipahami, Anda harus terlebih dahulu memahami legenda:

• P adalah penunjukan gigi yang bertanggung jawab untuk sistol atrium;
• Q, R, S - ini adalah indikator sistol ventrikel;
• T - menunjukkan sinyal relaksasi di ventrikel jantung (repolarisasi miokard);
• V - penunjukan lead dada;
• EOS adalah sumbu listrik (posisi) jantung.

GPZH minor tidak secara signifikan mempengaruhi indeks elektrokardiogram, karena dengan penyimpangan dari norma, rasio bobot ventrikel praktis tidak berubah dan indikator LV akan mendominasi pada EKG. Pada GPZH yang signifikan pada EKG perubahan dinyatakan dengan jelas - vektor total rata-rata QRS dan semua loop QRS dipindahkan ke kanan dan maju dari posisi normal.

Tanda-tanda utama hipertrofi ventrikel kanan pada EKG:

1. Pada abduksi sisi kanan pertama dan kedua di dada, durasi deviasi internal setidaknya 0,03 detik.
2. Dalam standar timbal III sisi kanan, dalam aVF (monopolar) dan V1 dan V2, peningkatan dalam kisaran osilasi gelombang P diamati.
3. Offset segmen elektrokardiogram antara ujung kompleks QRS dan awal gelombang T di bawah garis yang terbentuk pada fase istirahat.
4. Kaki kanan bundel-Nya mengalami blokade lengkap atau sebagian.
5. Gigi R memiliki tugas dada amplitudo III lebih besar, daripada di I. Dengan kata lain gramogram diamati.
6. EOS adalah vertikal (dalam kisaran +70 hingga +90 derajat) atau semi-vertikal.
7. Ada amplitudo yang sama dari gigi R dan S di kedua sisi isolin pada sadapan dada keempat dan kelima.

Dengan hipertrofi moderat ventrikel kanan, ketika tingkat keparahannya tidak melebihi yang kiri, EKG menunjukkan gejala-gejala berikut: kisaran osilasi dari gelombang-R pada sadapan dada kanan meningkat, dan proses yang serupa mempengaruhi gigi S pada karakteristik sadapan dari bagian kiri miokardium. Kompleks QRS pada lead dada pertama terlihat seperti RS atau Rs, dan pada lead dada keenam - qRS atau qRs.

Dengan HPV yang tajam, ketika massanya secara substansial berlaku di sebelah kiri, arah total vektor eksitasi berubah. Biasanya, itu harus diarahkan dari kiri ke kanan, dan dalam hal ini beralih dari kanan ke kiri. Sumbu listrik ventrikel kanan terlambat.

Dalam kasus hipertrofi atrium kanan, lebar dan tinggi puncak eksitasi meningkat. Biasanya, eksitasi atrium kanan mendahului eksitasi atrium kiri, dan kepunahan terjadi dengan cara yang sama. Eksitasi atrium normal diproyeksikan sebagai gelombang P positif, atau naik, pada sadapan standar. Dalam kasus GPP, eksitasi atrium kiri terjadi setelah eksitasi kanan, tetapi mereka memudar hampir secara bersamaan.

Manifestasi hipertrofi

Pada tahap awal, GPZH memiliki gambaran gejala yang agak kabur, dan dalam beberapa kasus gejalanya tidak dikenali sama sekali. Namun, dengan manifestasi patologi yang nyata, gambar berikut dapat diamati:

• pasien mengeluh sakit dan meremas di dada, sementara bernapas sulit;
• koordinasi gerakan terganggu, ada serangan pusing, yang menyebabkan hilangnya kesadaran sementara;
• ada gangguan irama jantung, pasien mencatat "cacing" dan gangguan dalam pekerjaan jantung, seolah-olah beberapa stroke terjawab;
• napas pendek yang parah, bahkan dalam keadaan santai;
• bengkak di ekstremitas bawah, yang pada malam hari menjadi lebih jelas;
• gangguan dan apatis yang stabil;
• insomnia berat atau kantuk.

Pada anak-anak, kondisi ini kadang-kadang dianggap sebagai manifestasi alami dari fisiologi dengan latar belakang peningkatan tekanan di bagian kanan jantung. Tetapi lebih sering, penyimpangan seperti itu menjadi hasil dari kelainan bawaan perkembangan jantung dan didiagnosis pada bayi baru lahir. Anak seperti itu memiliki sianosis kulit yang jelas.

HPV dan LVH dapat mendahului perkembangan penyakit jantung serius yang terkait dengan peningkatan otot jantung. Patologi ini ditandai oleh fakta bahwa jaringan jantung lurik tumbuh, tetapi dimensi internal ventrikel tetap tidak berubah. Ini adalah penyimpangan serius dari norma dan tidak dapat diterima untuk meninggalkan masalah tanpa perhatian. Untuk mengecualikan perkembangan buruk selanjutnya, perlu segera mencari bantuan medis.

EKG Hipertrofi ventrikel kanan

Pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami lebih detail proses elektrofisika yang terjadi pada miokardium otot jantung yang mengalami hipertrofi dapat melakukan hal ini sendiri, dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman Gairah Miokard, dengan tetap mengingat hipertrofi ventrikel kanan jantung kanan. otot menghasilkan EMF yang lebih kuat dan vektor total digeser ke sisi kanan. Namun, perlu diperhitungkan fakta bahwa biasanya massa ventrikel kiri sekitar 3 kali lebih besar daripada massa ventrikel kanan. Atas dasar ini, ada tiga varian hipertrofi ventrikel kanan:

1. hipertrofi jelas dari ventrikel kanan - ventrikel kanan lebih besar dari kiri;
2. hipertrofi ventrikel kanan - ventrikel kanan mengalami hipertrofi, tetapi massanya lebih kecil dari ventrikel kiri, namun proses eksitasi di dalamnya berlangsung lebih lambat - lebih lama daripada di ventrikel kiri;
3. hipertrofi ventrikel kanan sedang - ventrikel kanan mengalami hipertrofi, tetapi massanya jauh lebih kecil daripada massa ventrikel kiri.

Tabel di sebelah kanan menunjukkan EKG (dalam 12 lead) dari dua pasien: orang sehat dan seorang pasien yang didiagnosis dengan "hipertrofi ventrikel kanan parah" (alasan: penyimpangan EOS ke kanan; gelombang R dominan)_V1; inversi gigi T pada penugasan dada kanan V1, V2). Kecepatan pita EKG adalah 25 mm / s (1 sel secara horizontal = 0,04 dtk).

Gambaran karakteristik EKG dengan hipertrofi ventrikel kanan yang jelas, ketika massanya lebih besar daripada massa ventrikel kiri:

• dalam penugasan V1, kompleks QRS memiliki bentuk qR atau R - gelombang q dikaitkan dengan eksitasi setengah kanan hipertrofi dari septum interventrikular; Gelombang R - dengan eksitasi ventrikel kanan hipertrofi;
• pada lead V6, kompleks QRS memiliki bentuk rS, RS (lebih jarang Rs) - gelombang r (R) dikaitkan dengan eksitasi setengah kanan septum interventrikular dan eksitasi awal ventrikel kiri; S (s) gigi - dengan depolarisasi ventrikel kanan yang hipertrofi;
• semakin hipertrofi ventrikel kanan, semakin tinggi R_V1 dan lebih dalam s_V6;
• Segmen ST_V1 terletak di bawah kontur, gelombang T_V1 asimetris negatif;
• Segmen ST_V6 terletak di atas kontur, gelombang T_V6 positif.

Fitur karakteristik EKG dalam hipertrofi ventrikel kanan, ketika massanya kurang dari massa ventrikel kiri, tetapi stimulasi di dalamnya mengalir perlahan:

• dalam penugasan V1, kompleks QRS memiliki bentuk rsR 'atau rSR' - gelombang-r dikaitkan dengan eksitasi setengah kiri septum interventrikular dan eksitasi awal ventrikel kanan; gigi S disebabkan oleh eksitasi ventrikel kiri; gelombang-R tinggi dicatat selama eksitasi akhir ventrikel kanan;
• dalam penugasan V6 kompleks QRS memiliki jenis qRS - gigi q terhubung dengan kegembiraan bagian kiri dari partisi interventrikular; Gelombang R yang disebabkan oleh eksitasi ventrikel kiri; gelombang S tinggi dicatat selama eksitasi akhir ventrikel kanan;
• semakin tinggi hipertrofi ventrikel, semakin tinggi R_V1, lebih dalam s_V6 dan kurang amplitudo s_V1, R_V6.

Gambaran karakteristik EKG dengan hipertrofi ventrikel kiri sedang, ketika ventrikel kanan jauh lebih kecil daripada kiri:

dalam sadapan V1, kompleks QRS memiliki bentuk rS, RS atau Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 atau r_V1 s r r_{V5, V6}) atau RS (R_V6= S_V6) dengan hipertrofi jelas dari ventrikel kanan. Dengan hipertrofi yang lebih ringan - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Hipertrofi ventrikel kanan: penyebab, tanda, diagnosis, cara mengobati, prognosis

Ventrikel kanan adalah ruang jantung yang melakukan fungsi mentransfer darah dari rongga atrium kanan ke mulut batang paru-paru. Aliran darah ini hampir tidak mengandung oksigen, tetapi ada sejumlah besar karbon dioksida di eritrosit. Selanjutnya, aliran darah vena diarahkan ke pembuluh yang terletak di jaringan paru-paru, dari tempat itu mengalir kembali ke jantung (ke dalam rongga atrium kiri). Jadi, ventrikel kanan terlibat dalam pembentukan lingkaran kecil sirkulasi darah.

Hipertrofi ventrikel kanan selalu merupakan kondisi patologis, berbeda dengan penebalan ventrikel kiri, sering ditemukan pada atlet dan dalam hal ini fisiologis. Istilah "hipertrofi" berarti peningkatan massa dan ketebalan otot jantung, dengan kata lain, hipertrofi berarti besar, meningkat. Hipertrofi ventrikel kanan terjadi ketika kelebihan beban dengan tekanan atau volume.

• Dalam kasus pertama, darah hampir tidak masuk ke pembuluh paru-paru karena peningkatan tekanan darah di dalamnya, yang membuatnya lebih sulit bagi otot ventrikel kanan untuk mendorong darah daripada dalam kondisi normal.
• Dalam kasus kedua, terjadi pelepasan darah tambahan ke dalam rongga ventrikel kanan, yang menyebabkan dinding ventrikel terlalu panjang oleh peningkatan volume darah.

Dalam kedua kasus, ventrikel kanan harus melakukan beban yang lebih besar dari sebelumnya, sehingga otot jantung membangun massa. Hipertrofi miokardium pada ventrikel kanan jantung berkembang. Hipertrofi dinding anterior ventrikel kanan lebih sering terjadi.

Hipertrofi prostat berbahaya karena cepat atau lambat otot jantung tidak akan dapat bekerja dalam kondisi beban tinggi dan pasien akan mulai mengalami gagal jantung kronis.

Mekanisme pembentukan hipertrofi pankreas dalam patologi broncho-pulmoner disebabkan oleh meningkatnya hipertensi paru. Akibatnya, ada tekanan pankreas yang berlebihan. Perkembangan hipertensi pulmonal, atau peningkatan tekanan darah di lumen arteri pulmonalis, pada gilirannya, merupakan hasil dari penurunan elastisitas jaringan paru-paru.

Penyebab hipertrofi ventrikel kanan

1. Jantung paru

Karena fakta bahwa beban utama untuk ventrikel kanan dibuat oleh organ pernapasan, atau lebih tepatnya, pembuluh terlokalisasi di jaringan paru-paru, hipertrofi dapat berkembang dalam patologi paru-paru.

Penyakit utama yang dapat menyebabkan jantung paru adalah sebagai berikut:

• Asma bronkial, terutama jangka panjang, dengan eksaserbasi yang berkepanjangan, terjadi dengan kejang yang parah dan sulit diobati. Seringkali ketergantungan hormon pada asma bronkial menyebabkan pembentukan jantung paru.
• COPD (penyakit paru obstruktif kronik), dengan eksaserbasi bronkitis kronis kronik. Lebih sering berkembang pada perokok dan pada orang dengan bahaya pekerjaan, sandblaster, pekerja industri gas, dan lainnya).
• BEB (penyakit bronkiektasis), dengan proses inflamasi yang sering di daerah jaringan paru yang berubah - pada bronkiektasis.
• Cystic fibrosis adalah penyakit yang mempengaruhi sistem pencernaan (kekurangan enzim pankreas), serta organ pernapasan dengan bronkitis dan pneumonia bernanah yang sering karena gangguan pelepasan lendir kental yang kental dalam lumen bronkus dan alveoli.
• Sering, pneumonia berulang.

perkembangan hipertrofi pankreas pada hipertensi paru

2. Kelainan jantung bawaan

Dalam hal cacat jantung parah, misalnya, tetrad Fallot, harapan hidup pasien kecil, dan tanpa operasi, anak-anak dengan wakil mati di tahun pertama kehidupan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa hipertrofi kamar jantung anak berkembang dengan cepat, dan gagal jantung meningkat dengan cepat.

hipertrofi pankreas pada malformasi kongenital - tetrad Fallot

Pada kasus kelainan jantung lainnya, misalnya stenosis paru atau insufisiensi katup trikuspid, hipertrofi berkembang lebih lambat, dan dekompensasi gagal jantung dapat terjadi dalam beberapa bulan atau tahun. Mekanisme perkembangan hipertrofi ventrikel kanan pada defek ini disebabkan oleh kelebihan ventrikel kanan dengan tekanan (ketika ventrikel sulit untuk mendorong volume darah yang diperlukan ke dalam lumen yang menyempit dari batang paru) atau volume (dengan insufisiensi trikuspid, sebagian dari darah dilemparkan kembali ke dalam rongga dari masing-masing kontrak dengan kontraksi kanan dengan kontraksi kanan). volume darah yang jauh lebih besar didorong melalui kontraksi ke ventrikel kanan).

hipertrofi pankreas pada stenosis paru

Serupa dengan yang terakhir, mekanisme perkembangan hipertrofi juga terbentuk ketika ada defek septum atrium atau interventrikular.

3. Kelainan jantung yang didapat

Paling sering, hipertrofi pankreas berkembang ketika katup trikuspid tidak mencukupi (dijelaskan dalam paragraf sebelumnya) atau stenosis dari lubang atrio-ventrikel kiri (katup mitral). Dalam kasus terakhir, hipertrofi pankreas berkembang untuk kedua kalinya, karena pada awalnya atrium kiri mengalami hipertrofi, dan hanya kemudian, karena stagnasi darah di pembuluh paru-paru, ketebalan dinding ventrikel kanan meningkat.

Bagaimana hipertrofi ventrikel kanan termanifestasi secara klinis?

Hipertrofi prostat tidak selalu dimanifestasikan oleh gejala apa pun, oleh karena itu, pada tahap awal, dalam kasus hipertrofi sedang, hipertrofi hanya dapat dikenali melalui pemeriksaan tambahan. Paling sering, pasien memiliki tanda-tanda penyakit yang mendasarinya, misalnya, serangan asma bronkial atau klinik radang paru-paru. Namun, ketika pasien berkembang menjadi hipertrofi dan pertumbuhan insufisiensi ventrikel kanan kronis, pasien mungkin mengalami tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan berikut ini:

1. Batuk kering, kadang dengan hemoptisis,
2. Mengurangi tolerabilitas aktivitas fisik normal karena dispnea paroksismal,
3. Meningkat kelelahan, mengurangi kinerja,
4. Sensasi jantung berdebar dan gangguan dalam kerja jantung, sering disebabkan oleh aritmia jantung (extrasystole. Atrial fibrilasi),
5. Nyeri jantung dari jenis angina pectoris (nyeri dada yang menekan, terbakar di jantung) terkait dengan kekurangan oksigen pada sel-sel otot jantung yang membesar, yang memicu iskemia miokardium ventrikel kanan.

Ketika perkembangan insufisiensi ventrikel kanan jantung berlangsung, pasien mengalami tanda-tanda klinis stagnasi darah dalam lingkaran besar sirkulasi darah - pembengkakan tungkai dan kaki, kadang-kadang diucapkan, hingga penyebaran edema ke seluruh tubuh (anasarca); rasa sakit di hipokondrium kanan karena fakta bahwa darah mandek di hati, meregangkan kapsulnya; vena melebar pada dinding perut anterior dan vena jugularis berdenyut; varises esofagus (hingga perdarahan dari dinding esofagus) dengan perkembangan sirosis jantung.

Bagaimana mengenali hipertrofi pankreas pada tahap awal?

Sayangnya, hampir tidak mungkin untuk mengenali secara klinis dan elektrokardiogram pada tahap awal hipertrofi ventrikel kanan. Namun, ada sejumlah kriteria EKG yang menurutnya hipertrofi dapat diduga pada pasien dengan penyakit penyebab yang ada.

Tergantung pada seberapa banyak ventrikel kanan meningkat dibandingkan dengan kiri, ada tiga bentuk hipertrofi ventrikel kanan pada EKG:

• Ventrikel kanan mengalami hipertrofi, tetapi ukurannya jauh lebih kecil daripada yang kiri (hipertrofi sedang);
• Ventrikel kanan mengalami hipertrofi, tetapi tidak melebihi massa ventrikel kiri;
• Ventrikel kanan jauh lebih besar daripada massa kiri (hipertrofi parah).

Setiap bentuk dimanifestasikan oleh perubahan pada kompleks QRST ventrikel di kanan (V1V2) dan di dada kiri (V5V6). Semakin jelas hipertrofi, semakin tinggi gelombang-R di lead kanan dan semakin dalam gelombang S di lead kiri. Biasanya, EKG menunjukkan "peningkatan" gelombang-R dari lead V1 ke V4. Pada hipertrofi pankreas pertumbuhan ini tidak terjadi. Selain itu, dalam V1, kompleks ventrikel memiliki bentuk qR, dan dalam V6 - bentuk rS atau RS.

Terlepas dari kenyataan bahwa dengan bantuan EKG, hanya hipertrofi pankreas yang dapat ditentukan, ada metode diagnostik lain yang sangat informatif. memungkinkan untuk menilai secara visual ketebalan dinding, massa dan volume ventrikel kanan. Metode ini adalah USG jantung, atau ekokardioskopi. Dengan menggunakan ultrasonografi jantung, sangat mungkin untuk menentukan hipertrofi pankreas pada tahap awal. Indikator hipertrofi meliputi peningkatan dinding pankreas lebih dari 5 mm, penebalan septum interventrikular lebih dari 1,1 cm, dan peningkatan ukuran diastolik (saat istirahat) lebih dari 2,05 cm.

Selain EKG dan ultrasonografi, pasien dengan dugaan hipertrofi pankreas harus menjalani rontgen dada, yang dapat memberikan informasi tentang seberapa besar jantung, dan terutama sisi kanannya.

Video: Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan dan ruang jantung lainnya

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hipertrofi pankreas selamanya?

Dalam pengobatan hipertrofi pankreas, perlu untuk memahami hal berikut - lebih mudah untuk mencegah perkembangan hipertrofi daripada mengobati komplikasinya. Itulah sebabnya setiap pasien dengan patologi sistem paru-paru atau penyakit jantung membutuhkan perawatan yang berhasil dari penyakit yang mendasarinya. Dengan demikian, dalam kasus asma bronkial, pasien harus menerima terapi dasar (asupan reguler dari obat inhalasi seperti Spirit, Foradil Combi, Seretide, dan lainnya yang diresepkan oleh dokter). Kunci keberhasilan pengobatan pneumonia dan pencegahan kekambuhannya adalah terapi antibakteri yang dipilih dengan baik, dengan mempertimbangkan biakan dahak dan kepekaannya terhadap antibiotik. Dalam COPD, pasien harus segera mengecualikan efek berbahaya pada bronkus tembakau dan faktor-faktor produksi berbahaya.

Pasien dengan kelainan jantung memerlukan koreksi bedah, jika ahli bedah jantung telah menentukan indikasi untuk operasi selama pemeriksaan penuh waktu.

Ketika pembentukan hipertrofi parah dan perkembangan gagal jantung kronis, pasien ditunjukkan asupan obat-obatan berikut yang panjang atau konstan:

1. Diuretik (furosemide, indapamide, veroshpiron) - dengan bantuan dampak pada tubulus ginjal menghilangkan cairan "berlebih" dari tubuh, sehingga memudahkan jantung untuk bekerja memompa darah.
2. ACE inhibitor (enam, diroton, prestarium, perineva) - secara signifikan memperlambat proses remodeling miokard dan memperlambat perkembangan hipertrofi otot jantung.
3. Sediaan nitrogliserin (monochinkwe, nitrosorbid) mengurangi tonus paru, sehingga mengurangi preload pada otot jantung.
4. Inhibitor saluran kalsium (verapamil, amlodipine) membantu mengendurkan otot jantung dan mengurangi denyut jantung, yang memiliki efek menguntungkan pada kontraktilitas miokard.

Dalam setiap kasus, nuansa seperti sifat, jumlah dan kombinasi obat, serta frekuensi dan lamanya penerimaan hanya ditentukan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan penuh pasien.

Sayangnya, hipertrofi prostat tidak mengalami kemunduran lagi, tetapi sekarang adalah mungkin untuk mencegah pertumbuhannya yang cepat, serta dekompensasi gagal jantung dengan bantuan pengobatan, dalam hampir semua kasus, asalkan penyakit yang mendasarinya berhasil diobati.

Fitur hipertrofi ventrikel kanan pada anak-anak

Kondisi ini pada masa kanak-kanak paling sering disebabkan oleh kelainan jantung bawaan, seperti tetrad Fallot, stenosis bawaan dari lubang paru dan hipertensi pulmonal idiopatik. Pada saat kelahiran anak, penebalan dinding pankreas mungkin sudah terbentuk, tetapi lebih sering terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Hipertrofi klinis pankreas dimanifestasikan oleh sianosis, pembengkakan vena leher, kelesuan, atau sebaliknya, menyatakan kecemasan bayi. Selain itu, anak memiliki sesak napas parah dan kulit biru ketika mengisap payudara atau botol, serta selama aktivitas fisik atau kecemasan, dengan menangis.

Perawatan hipertrofi pada bayi baru lahir dilakukan secara ketat di bawah kendali ahli jantung pediatrik dan ahli bedah jantung, yang menentukan waktu dan taktik intervensi bedah jika terjadi defek.

Apakah komplikasi mungkin terjadi?

Komplikasi hipertrofi dapat terjadi pada setiap pasien, tetapi lebih sering disebabkan oleh perkembangan penyakit yang mendasarinya (gagal napas akut, status asma, dekompensasi penyakit jantung).

Jika kita berbicara tentang konsekuensi hipertrofi prostat, harus dicatat bahwa dengan tidak adanya pengobatan, ada perkembangan bertahap tetapi stabil dari gagal ventrikel jantung kanan kronis, yang pada tahap awal dimanifestasikan oleh stasis darah vena di organ sirkulasi yang lebih besar (hati, ginjal, otak, otot, kulit), tetapi dengan perkembangan stagnasi darah dan paru-paru, serta perubahan distrofik yang nyata di semua organ dan jaringan. Distrofi menyebabkan gangguan fungsi organ sepenuhnya, dan seseorang tanpa pengobatan dapat mati.

Dalam hal ini, dapat dianggap bahwa prognosisnya tidak menguntungkan dengan tidak adanya pengobatan hipertrofi dan penyakit yang menyebabkannya. Dengan diagnosis hipertrofi yang tepat waktu, dengan pengobatan penyakit kausatif yang memadai, prognosisnya meningkat, dan durasi serta kualitas hidup meningkat.

Hipertrofi ventrikel kanan pada EKG

Otot-otot tubuh manusia yang dipompa adalah hasil dari pekerjaan sehari-hari di mana jaringan otot mengalami beban tertentu. Dan apa yang terjadi pada bilik jantung, jika beban di dinding mereka melebihi normal? Baiklah Sel-sel otot jantung, juga, "ayunan": bertambah besar, menebal.

Dalam bahasa medis, kondisi otot jantung ini disebut hipertrofi. Semua ruang jantung dapat mengalami hipertrofi: baik ventrikel dan daun telinga. Dan hanya beberapa dari mereka yang bisa menebal. Mari kita bicara tentang hipertrofi ventrikel kanan, penyebabnya dan manifestasi klinisnya, dan juga pertimbangkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada EKG.

1 Mengapa jantung berayun?

Hipertrofi ventrikel kanan

Pada jantung orang dewasa yang sehat, ventrikel kiri memiliki massa lebih besar daripada kanan. Dapat dimengerti, karena ventrikel kiri mendorong darah ke aorta, sementara mengalami beban yang besar. Lebih sering, jika kita berbicara tentang hipertrofi miokard, pertama-tama dokter menyiratkan penebalan ventrikel kiri. Seringkali, tetapi tidak selalu. Hipertrofi juga dapat mengalami ventrikel kanan. Dari bilik jantung kanan bawah, daun batang paru-paru, yang menimbulkan lingkaran kecil sirkulasi darah. Dalam lingkaran kecil, darah diperkaya dengan oksigen di paru-paru.

Ventrikel kanan mendorong darah vena, yang masuk dari semua organ, ke dalam pembuluh darah yang menuju ke paru-paru. Mereka bercabang menjadi kapiler kecil, menyelimuti jaringan alveolar paru-paru, tempat pertukaran gas terjadi. Karbon dioksida dan produk metabolisme meninggalkan kapiler, dan oksigen memasuki aliran darah dari paru-paru. Darah teroksigenasi melalui vena paru mengalir ke atrium kanan. Ini melengkapi fungsi terpenting pertukaran gas darah dan menutup lingkaran kecil sirkulasi darah. Tetapi ventrikel kanan mungkin mengalami peningkatan stres, mengakibatkan penebalan, hipertrofi.

Stenosis paru

Apa penyebab penebalannya?

1. Cacat jantung. Cacat jantung pada anak lebih sering bawaan sejak lahir. Cacat yang disebut "biru", yang sering dimanifestasikan oleh kulit kebiruan anak-anak, sesak napas, jantung berdebar-debar. Ini adalah Tetot Fallot, defek septum interventrikular. Ini adalah cacat berat, seringkali membutuhkan intervensi oleh ahli bedah jantung. Kelebihan ventrikel kanan dapat membentuk stenosis arteri pulmonalis, ketika darah dari ventrikel tidak dapat dengan bebas mengalir ke pembuluh darah, selama kontraksi jantung ventrikel tidak sepenuhnya dikosongkan, dan volume darah baru mengalir dari atrium, terjadi kelebihan muatan.
2. Penyakit Paru Asma bronkial, PPOK, bronkiektasis, TBC - semua penyakit ini menyebabkan peningkatan tekanan pada sistem arteri pulmonalis, dan ventrikel menjadi lebih sulit untuk mendorong darah ke dalam pembuluh darah, ia harus berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar daripada dengan tekanan normal di pembuluh paru.

Dengan demikian, penyebab utama penebalan dinding miokardium ventrikel kanan dan peningkatan massanya adalah penyakit paru-paru dan pembuluh paru, serta kelainan jantung, baik bawaan maupun didapat.

2 Bagaimana hipertrofi ventrikel kanan bermanifestasi pada anak?

Stenosis trikuspid

Manifestasi hipertrofi pada bayi baru lahir di jam-jam pertama atau hari-hari kehidupan mungkin karena perubahan fisiologis, reorganisasi sirkulasi darah dari intrauterin. Tetapi paling sering dokter anak dan neonatologis mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan akibat kelainan jantung intrauterin: stenosis trikuspid, cacat septum interventrikular, tetrad Fallot.

Tingkat keparahan cacat dapat bervariasi, dengan cacat yang tidak terekspresikan, kompensasi untuk aktivitas jantung pada awalnya dapat terjadi, dengan cacat parah pada anak-anak, sianosis kulit, dispnea saat istirahat atau dengan aktivitas minimal, anak-anak yang menderita nyeri jantung, kelemahan, palpitasi diamati. Pada anak-anak ada kelambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan, kelainan bentuk dada dari jenis punuk, sering pingsan.

3 Klinik hipertrofi ventrikel kanan pada orang dewasa

Ketidakcukupan katup trikuspid

Akan salah untuk mengatakan bahwa hipertrofi itu sendiri mengarah pada perkembangan gejala dan keluhan pada orang dewasa. Sebaliknya, hipertrofi, peningkatan ventrikel kanan, dari waktu ke waktu, dapat dipersulit oleh gagal jantung, yang memiliki gejala yang cukup spesifik:

1. Nafas pendek. Awalnya, dengan banyak, berlari, berjalan cepat. Dengan perkembangan - saat istirahat;
2. Batuk kering. Tanpa kontak dengan agen bakteri yang menular. Obsesif, gigih, lebih buruk saat berbaring;
3. Kelemahan, kelelahan. Beban yang dieksekusi sebelumnya menjadi hampir tidak portabel. Merasa lemah, lesu di pagi hari;
4. Debar, gangguan irama;
5. Hemoptisis. Saat batuk dengan dahak, pembuluh darah bisa dilepaskan;
6. Rasa sakit di hati;
7. Pusing;
8. Pingsan

Salah satu metode yang paling umum dan tersedia untuk mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan adalah elektrokardiogram.

4 EKG dan tanda-tanda hipertrofi

Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan

Pada EKG, hipertrofi ventrikel kanan didefinisikan dengan baik. Setiap dokter diagnosa fungsional, ahli jantung dan terapis mengetahui tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan, kami akan menganalisis yang utama dan kami:

1. Dalam sadapan V1 V2 III aVF meningkatkan ketinggian gelombang R;
2. S-T offset sedikit lebih rendah dari isolin, T negatif atau berpunuk ganda dalam V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS ditolak kanan).

Ini adalah tanda-tanda utama peningkatan ventrikel kanan, yang menurut dugaan patologi.

Hipertrofi ventrikel kanan pada EKG untuk orang di atas 30 tahun memiliki kriteria diagnostik berikut:

• Deviasi EOS ke kanan lebih dari +110 derajat
• Gigi tinggi R dalam V1 (lebih dari 7 mm), gigi S dalam V1 kurang dari 2 mm, rasio R / S dalam V1 lebih besar dari satu
• Gigi S di V5 dan V6 lebih besar dari atau sama dengan 2 mm
• Kompleks tipe qR di V1

Jika ada dua atau lebih kriteria ini pada EKG, hipertrofi ventrikel kanan dapat ditunjukkan. Juga, dokter mengingat tanda-tanda konfirmasi hipertrofi ventrikel kanan, ini termasuk:

• perubahan dalam segmen S-T dan gelombang-T sesuai dengan tipe “kelebihan” pada sadapan V1-V3,
• peningkatan atrium kanan.

5 Kesulitan dalam mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan

Kapan harus berhenti mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada EKG

EKG adalah metode universal, tersedia luas dan sangat populer. Tetapi diagnosis hipertrofi ventrikel kanan hanya dengan menggunakan kardiogram memiliki beberapa kelemahan. Pertama-tama, hipertrofi yang sudah diucapkan terlihat pada kardiogram, dengan sedikit hipertrofi, perubahan pada EKG akan tidak signifikan atau tidak sama sekali. Selain itu, jangan mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada EKG jika kondisi tersebut terjadi:

• blokade kaki kanan bundel-Nya,
• Sindrom WPW
• dikonfirmasi kembali infark miokard,
• pada anak-anak, tanda-tanda EKG di atas mungkin merupakan varian normal,
• pergeseran zona transisi ke kanan,
• gelombang R memiliki amplitudo tinggi dalam V1 V2, tetapi rasio R / S dalam V5 atau V6 lebih besar dari satu,
• dextroposition (jantung dicerminkan di sisi kanan dada),
• kardiomiopati hipertrofik: adanya gigi R tinggi pada V1 dimungkinkan, dengan rasio R / S lebih besar dari satu.

Ketika mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan, lebar kompleks QRS harus kurang dari 0,12 detik. Oleh karena itu, diagnosis EKG yang akurat tidak mungkin dilakukan dengan BPNPG, sindrom Wolff Parkinson-White.

6 Alat bantu diagnostik

Ekokardiografi dengan doppler

Hipertrofi tidak terbatas pada diagnosis EKG. Ada metode lain untuk menentukan keberadaannya:

• EchoCG adalah metode yang paling informatif, memungkinkan penentuan dengan sangat akurat ketebalan dinding ventrikel, volumenya, fraksi ejeksi. EchoCG dengan doppler memungkinkan Anda untuk menilai secara visual aliran darah melalui bilik jantung dan pembuluh darah, cacat pada katup atau septa jantung, tekanan darah di rongga dan pembuluh darah.
• Radiografi dada. Peningkatan bayangan jantung bagian kanan dapat menunjukkan hipertrofi mereka.

Secara total, setelah menganalisis kardiogram ini, metode lain pemeriksaan instrumental jantung, melengkapi mereka dengan pemeriksaan objektif, auskultasi jantung, dokter dapat mengekspos hipertrofi. Tetapi yang lebih penting dalam masalah diagnostik dan terapeutik adalah menentukan penyebab hipertrofi ventrikel kanan. Tingkat perkembangannya dan efektivitas pengobatan lebih lanjut tergantung pada menemukan penyebab hipertrofi.

Jika Anda mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan sebelum gejala klinis, adalah mungkin untuk menghindari manifestasi gagal jantung di masa depan atau memperlambat manifestasinya.

Indeks EKG menunjukkan hipertrofi miokardium ventrikel kanan

Hipertrofi ventrikel kanan adalah peningkatan volume dan massa miokard akibat penebalan serat otot. Ini berkembang karena kelebihan miokard dengan volume atau tekanan.

Ini meningkatkan tekanan paru-paru dan mengurangi kesenjangan antara indikator tekanan darah atas dan bawah. Dengan perubahan seperti itu dalam sistem jantung, kesejahteraan memburuk secara dramatis, dan beban pada jantung tumbuh dengan cepat.

Bacaan normal

Salah satu metode paling umum dan pertama untuk mendeteksi kelainan apa pun dalam fungsi normal sistem kardiovaskular adalah elektrokardiogram (EKG). Sejumlah indikator yang secara signifikan menyimpang dari norma dapat berbicara tentang hipertrofi miokard pankreas. Untuk mendiagnosis suatu penyakit, Anda perlu mengetahui indikator mana yang dianggap normal dan mana yang tidak.

Menilai status bilik ventrikel kanan, mereka mempelajari ke-12 lead yang dilepas, memberikan perhatian khusus pada pectoralis kanan (V1-V2). Indikator fisiologis:

• Lokasi sumbu jantung pada sudut 40-70 derajat;
• Interval PQ berlangsung dari 0,12 hingga 0,20 dtk;
• Gigi Q tidak ada di V3-V6;
• R-gigi halus, lurus, dan simetris;
• Gigi T negatif dalam penugasan aVR;
• Segmen ST pada kontur.

Massa ventrikel kiri berbeda dari massa ventrikel kanan atas, sebagaimana dibuktikan oleh potensi listrik, yang mana LV sedikit lebih besar daripada RV. Munculnya kompleks tipe-rS pada sadapan toraks kanan adalah hasil dari perbedaan antara potensi listrik LV dan RV.

Ketika depolarisasi terjadi ke kanan, kompleks tipe-qR muncul, yang ditunjukkan oleh gelombang-R, jika sebaliknya, gelombang-P pada kompleks rS akan menunjukkan ini.

Penyimpangan kecil apa yang masih dianggap normal?

Ada beberapa kelainan kardiografi yang mencerminkan fitur struktural ventrikel kanan pada orang sehat. Penyimpangan tersebut diamati pada 15-25% kasus dan disebabkan oleh struktur khusus dari serabut saraf. Dengan tidak adanya keluhan dan perkembangan fisik normal, mereka tidak menimbulkan kekhawatiran dan dapat diamati di:

• Atlet (hipertrofi fisiologis);
• Anak-anak (karena perkembangan serabut saraf dan otot yang tidak simultan);
• Asthenics (rajin mendekatkan hati ke dada).

Penyimpangan yang merupakan varian dari norma:

• Keterlambatan impuls di ventrikel kanan;
• Blokade tidak lengkap dari serat Purkinje kanan;
• Offset sumbu jantung ke depan;
• T positif dalam kombinasi dengan R tinggi di V1;
• Mengurangi pemotongan tegangan pada kabel pertama menjadi 28 mV.

Tanda-tanda hipertrofi pankreas pada EKG

Setiap penyimpangan dari norma dianggap sebagai tanda patologi, yang akan segera diperhatikan oleh spesialis yang berpengalaman. Tetapi setiap orang yang pernah melakukan EKG memandang dengan penuh minat pada kertas yang terlipat beberapa kali dengan simbol dan simbol misterius, mencoba setidaknya memahami sesuatu.

Tanda pertama hipertrofi ventrikel kanan jantung ketika menguraikan data pada EKG adalah dominasi potensinya di sebelah kiri, karena gigi R muncul di lead dada kanan, dan depolarisasi terjadi di sebelah kanan.

Patologi dapat ditunjukkan dengan perpindahan vektor kompleks QRS ke sisi kanan, yang pada gilirannya mengarah pada penampilan gelombang-R. Indikator lain dari penyakit ini adalah penggantian rS kompleks dalam timbal V₁ R-cabang

Ahli jantung membedakan antara tiga derajat perkembangan cacat:

• Mudah (sedikit penyimpangan dari nilai normal);
• Sedang (tanda-tanda hipertrofi sudah signifikan, tetapi kinerja pankreas masih sedikit kurang dari kiri)
• Parah (denyut ventrikel kanan sudah melampaui LV dan menang dalam hasil EKG).

Pada kardiogram, Anda dapat melihat simbol-simbol khusus yang menjadi ciri dari satu atau lebih kondisi jantung. Sebagai contoh, gelombang R positif tinggi dan gelombang R negatif dalam bertanggung jawab atas frekuensi kontraksi atrium kiri dan kanan, dan simbol Q, S, R menjadi ciri kontraksi ventrikel. Huruf T menunjukkan relaksasi ventrikel.

Sinyal perkembangan penyakit menurut hasil kardiogram dapat:

• Tingkat agak tinggi gigi RV1, V2 tanpa adanya penyimpangan pada gigi V2, TV1 di segmen STV1, V2;
• Fluktuasi RV1, V2 yang cukup tinggi dengan penurunan pulsasi STV1, segmen V2 dengan amplitudo negatif dari gelombang TV1, V2;
• Kehadiran peningkatan gelombang-R dan segmen ST berkurang di lead yang tersisa.

Varietas kardiografi yang terdeteksi berdasarkan perubahan EKG yang khas disebut jenis hipertrofi. Mereka berbeda dalam lokalisasi tanda-tanda patologis.

Emfisematosa (tipe-s)

Tingkat deteksi adalah sekitar 23% dari pasien. Jenis ini disebabkan perpindahan jantung ke bawah dengan bagian atas berbalik. Hipertrofi ventrikel kanan ini berkembang dengan meningkatnya udara paru-paru pada tahap jantung paru.

• Tegangan ventrikel yang rendah di sadapan-V;
• S dalam cabang dan T positif di V1-V6;
• Zona transisi offset (V3-V4) ke arah V5.

Blokade (rSR ’)

Ini terdeteksi pada 18% pasien dan merupakan karakteristik dari penyumbatan jantung. Disebabkan oleh stimulasi ventrikel non-simultan, ketika ruang kiri berkurang terlebih dahulu, kemudian yang kanan.

Untuk hipertrofi ventrikel kanan yang khas:

• Munculnya gelombang Q di V1-V2;
• Deep S in V1 dikombinasikan dengan deep R in V6;
• Perpindahan sumbu jantung pertama ke kiri, dan pada akhir kontraksi ke kanan.

Hypertrophic (qR)

Jenis yang paling sering (45% kasus), karakteristik hipertensi paru tinggi, ketika ventrikel kanan menjadi ruang jantung terbesar.

• Perluasan kompleks QRS lebih dari 12 ms;
• Tegangan gelombang-R lebih dari 8 mm;
• Deep tine S, yang amplitudonya meningkat secara bertahap dari V1 ke V6.
• Turunnya ST di bawah kontur;
• Dalam lead standar dan kanan, gelombang T negatif.

Hipertrofi sedang

Ini berkembang pada 10-13% pasien dengan kelebihan sedang dari setengah jantung kanan, ketika ventrikel kanan menjadi sama dengan ventrikel kiri.

Tanda:

• Perpindahan sumbu jantung ke kanan hingga 100 derajat;
• ST di bawah kontur;
• T negatif dalam lead yang benar dan standar;
• Kompleks ventrikel memiliki bentuk rSR ';
• Tegangan R lebih dari 7 mm.

Hipertrofi dan dilatasi pankreas

Pelebaran adalah peregangan rongga kamar, disertai penipisan dindingnya.

Kedua patologi secara eksternal diwakili oleh ventrikel yang diperbesar, tetapi dalam kasus pertama, miokardium menebal (kamera tidak dapat diubah), pada yang kedua, miokardium ditarik (kamera selalu diperbesar).

Perkembangan simultan hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan diamati ketika:

1. Hipertensi paru;
2. Cacat partisi;
3. Malformasi trikuspid;
4. Stenosis batang paru;
5. Penyakit paru obstruktif;
6. Kardiomiopati.

Tanda-tanda elektrokardiografi GPZH dan dilatasi bersama:

• Offset sumbu jantung ke kanan sebesar 30 derajat atau lebih;
• Q dalam dan T negatif dalam timbal V3;
• Perpanjangan ST di V1-V6;
• Blokade serat Purkinje yang tepat.

Dominasi dan penguatan potensi ventrikel kanan

Dominasi dan amplifikasi potensi adalah dominasi impuls listrik dari ventrikel kanan relatif ke kiri. Fitur kardiografik ini mencerminkan karakteristik konduksi listrik ke permukaan dada. Peningkatan potensi listrik ventrikel kanan bersifat fisiologis untuk anak kecil (hingga 8-10 tahun), dan juga terdeteksi dalam kondisi berikut:

• Posisi vertikal jantung;
• Gairah emosional pada saat survei;
• Blokade tidak lengkap dari serat Purkinje kanan.

Dengan tidak adanya keluhan, fitur ini seharusnya tidak mengkhawatirkan. Namun, ini dapat berfungsi sebagai gejala hipertrofi baru jadi ketika terdeteksi:

• Dispnea dan batuk tanpa alasan yang jelas;
• Sianosis;
• Keterlambatan perkembangan fisik;
• Kecanduan penyakit paru-paru.

Dominasi potensi sisi kanan diamati ketika:

• Atresia dan stenosis batang paru;
• Cacat katup trikuspid;
• Hipertensi paru;
• Fibrosis kistik dan asma bronkial.

Gejala klinis

Gejala dibagi menjadi paru, jantung, dan umum. Pada tahap awal, hipertrofi ventrikel kanan sering tidak memiliki manifestasi.

Gejala umum:

• Kecenderungan pneumonia;
• Kelelahan;
• Menurunkan toleransi olahraga;
• Relief dalam posisi duduk;
• Pemindahan hati dari tepi lengkung kosta;
• Nyeri di hipokondrium kanan.

Gejala paru:

• Napas pendek;
• Batuk (kering atau berlumuran darah).

Tanda-tanda jantung:

• Palpitasi, interupsi dalam pekerjaan jantung;
• Pembengkakan pembuluh darah superfisial;
• Kulit biru;
• Pembengkakan kaki, tumbuh di malam hari;
• Menekan rasa sakit di belakang tulang dada;
• Gejala "kepala ubur-ubur" - perluasan pembuluh darah di perut.

Diagnosis dan kemungkinan penyebabnya

Mengingat fakta bahwa, berdasarkan hasil EKG saja, mungkin ada sedikit untuk membuat diagnosis yang akurat, ahli jantung juga akan meresepkan jenis pemeriksaan tambahan pasien. Ini termasuk:

• Elektrokardiografi (untuk mendeteksi gangguan kerja irama);
• Pemeriksaan medis (mendengarkan suara-suara di jantung, irama detak jantung);
• Ekokardiografi (penentuan ukuran ventrikel menggunakan ultrasonografi, pengukuran ketebalan, deteksi cacat, dan ukurannya);
• Pemeriksaan kardiovisual (pengamatan dinamis kinerja jantung);
• Identifikasi milik pasien dari salah satu kelompok risiko (orang yang kelebihan berat badan, atlet profesional, orang dengan kebiasaan buruk);
• Identifikasi kecenderungan genetik.

Apa hipertrofi berbahaya dari dinding ventrikel kanan jantung? Fakta bahwa ini hanya merupakan indikator adanya penyakit serius pada sistem kardiovaskular atau paru. Konsekuensinya ditentukan secara tepat oleh apa yang menyebabkan hipertrofi.

Kemungkinan hipertrofi - apa artinya?

Kemungkinan peningkatan ventrikel kanan adalah indikasi untuk pemeriksaan menyeluruh:

1. Pengambilan sejarah;
2. Pemeriksaan area jantung dan seluruh tubuh;
3. Palpasi, perkusi dan auskultasi paru-paru dan jantung;
4. Untuk mempelajari kondisi pembuluh darah dan hati;
5. Melakukan pemeriksaan laboratorium (analisis umum dan biokimia, penentuan ASL-O), sinar-X dan ekokardiografi.

Penyebab:

• Hipertensi paru pada tahap awal;
• Asma bronkial;
• Tahap pertama emfisema;
• Cacat bawaan dan didapat terkait dengan hipertensi paru.

Metode utama untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit yang mungkin terjadi adalah radiografi dan ekokardiografi.

Jika peningkatan ventrikel jantung diucapkan

Hipertrofi eksplisit menunjukkan patologi kardiopulmoner, pada 100% kasus dikombinasikan dengan gejala yang jelas dan membutuhkan:

1. Klarifikasi diagnosis segera menggunakan X-ray dan ultrasound jantung;
2. Penentuan derajat hipertensi paru;
3. Pemilihan metode dan cara terapi.

Penyebab:

• Cacat mitral dan trikuspid;
• Cacat partisi;
• Cacat pada batang paru-paru;
• Penyakit fallot;
• Buka saluran aorta;
• Penyakit paru obstruktif kronis.

Kasus pada bayi baru lahir dan anak-anak

Dominasi potensi ventrikel kanan sering diamati pada bayi baru lahir dan anak kecil. Ketika tanda tersebut ditemukan, anak tersebut diperiksa untuk gejala dan keluhan tambahan. Identifikasi mereka berfungsi sebagai indikasi untuk penelitian mendalam.

Hipertrofi ventrikel kanan pada bayi baru lahir dan anak-anak adalah gejala kelainan jantung, fibrosis kistik, asma bronkial, dan pneumonia yang berkepanjangan. Berbeda dengan dominasi potensi, yang mungkin bawaan, hipertrofi berkembang secara bertahap.

Deteksinya menunjukkan penyakit yang sudah ada yang memerlukan konfirmasi oleh x-ray dan USG. Anak-anak dengan patologi ini terdaftar di ahli jantung.

Taktik perawatan

• Konservatif;
• Bedah;
• Paliatif.

Karena patologi bersifat sekunder, pilihan cara mengobati hipertrofi ventrikel kanan tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Terapi tepat waktu memungkinkan untuk menghentikan perkembangan hipertrofi dalam waktu dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pada penyakit paru lakukan:

• Inhalasi bronkodilator (adrenomimetik, antikolinergik, aminofilin);
• Penerimaan mukolitik, anti-batuk;
• Menurut kesaksian menggunakan antihistamin.

Dengan pengeluaran penyakit jantung:

• Koreksi tekanan darah;
• Minum obat antiaritmia dan diuretik;
• Perawatan jantung (inhibitor ACE, nitrogliserin, inhibitor saluran kalsium).

Perawatan bedah dilakukan dengan tidak efektifnya terapi konservatif - pada tahap terakhir penyakit paru-paru dan dengan dekompensasi defek. Prostetik katup, valvuloplasti balon, komisurotomi, transplantasi paru mungkin dilakukan: semuanya tergantung pada penyebab penyakit.

Terapi paliatif ditujukan untuk mempertahankan kehidupan pasien dengan hipertrofi stadium akhir, ketika penyakit yang mendasarinya tidak dapat disembuhkan. Ini termasuk penggunaan diuretik, kardiotonik, inhalasi oksigen, dan perawatan pasien yang tepat.

Patologi ini menunjukkan penyimpangan yang lebih serius dalam kerja sistem kardiopulmoner, dan jika diabaikan dan tidak diobati, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan.

Jika penyakit ini bawaan, terapi atau operasi tepat waktu dapat menghentikan perkembangan cacat dan menstabilkan jantung.

Untuk mencegah penyakit, perlu mempertahankan gaya hidup yang benar dan sehat, menghindari hipotermia, meredam tubuh, dan tidak mengabaikan infeksi virus pernapasan akut yang dapat menyebabkan pneumonia dan perkembangan hipertrofi. Dengan kata lain, Anda harus lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri dan menghubungi spesialis pada waktunya untuk bantuan yang berkualitas.