Gestosis selama kehamilan: bagaimana mengenali dan apa yang harus dilakukan?

Konsekuensi preeklampsia selama kehamilan bisa sangat serius: hingga solusio plasenta dan kematian janin. Karena itu, wanita yang punya bayi sering harus lulus tes. Tujuan dari prosedur penelitian ini adalah untuk mendeteksi tanda-tanda kondisi serius pada tahap awal untuk koreksi situasi yang tepat waktu, sementara perubahan patologis belum berhasil membahayakan kesehatan ibu dan anak.

Gestosis - apa itu?

Preeklamsia selama kehamilan adalah komplikasi yang sangat meningkatkan risiko kematian perinatal, mengancam kehidupan dan kesehatan seorang wanita dan hampir menjamin masalah saat melahirkan. Baru-baru ini, diagnosis ini dibuat sekitar 30% dari ibu hamil.

Periode melahirkan anak - semacam tes kondisi tubuh. Pada saat ini, fitur herediter dan penyakit kronis, yang sebelumnya tidak bisa ditebak wanita itu, dapat menjadi semakin buruk dan bermanifestasi sendiri. Tubuh karena adanya cacat tertentu dan "titik lemah" tidak mengatasi beban, di organ vital dan pelanggaran sistem berkembang.

Biasanya, preeklamsia didiagnosis pada trimester ketiga kehamilan. Namun, proses terjadinya perubahan patologis dalam tubuh dimulai lebih awal - pada minggu ke 17-18.

Para ahli mengidentifikasi 2 jenis preeklampsia:

• bersih. Ini berkembang pada calon ibu yang tidak memiliki riwayat penyakit serius;
• digabungkan Ini didiagnosis pada wanita yang menderita hipertensi, penyakit ginjal dan hati, berbagai patologi sistem endokrin dan penyakit kronis lainnya.

Gestosis dini selama kehamilan, atau yang disebut toksikosis dini, dianggap sebagai norma, semacam adaptasi tubuh terhadap keadaan baru, tetapi masih memerlukan kontrol khusus dari wanita dan dokter itu sendiri. Jika patologi berkembang setelah 20 minggu, kita sudah bicara tentang preeklampsia 2 setengah dari kehamilan. Dialah yang menyebabkan keprihatinan terbesar.

Penyebab preeklampsia

Ada beberapa pendapat yang menjelaskan penyebab penyakit ini. Belum ada penjelasan sama sekali. Kemungkinan besar, dalam setiap kasus tertentu salah satu teori atau kombinasi beberapa versi ternyata benar:

• versi cortico-visceral menghubungkan gangguan dalam sistem peredaran darah yang memprovokasi preeklampsia dengan malfungsi dalam regulasi antara korteks dan subkorteks otak, yang dihasilkan dari kecanduan organisme terhadap kehamilan;
• teori hormonal menyalahkan terjadinya keadaan gangguan pada kelenjar adrenal, menyimpang produksi estrogen, atau kekurangan hormon plasenta;
• teori imunogenetik menunjukkan bahwa gestosis pada akhir kehamilan hanyalah respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan ibu terhadap protein janin yang asing baginya, akibatnya, tubuh mencoba menolak benda asing dengan segala cara yang mungkin. Ada juga versi imunogenetik lain, para pendukung yang percaya bahwa, sebaliknya, organisme ibu dalam menanggapi antigen yang berasal dari plasenta ke dalam pembuluh darah menghasilkan antibodi yang tidak cukup, akibatnya, kompleks yang rusak yang beredar dalam aliran darah memiliki efek negatif, terutama pada ginjal;
• teori pewarisan: jika ibu dan nenek dari seorang wanita menderita kondisi serius, maka nasib ini tidak mungkin berlalu, dan oleh karena itu perlu untuk memberikan perhatian khusus pada pencegahan penyakit.

Jika para ahli belum sampai pada pendapat umum tentang penyebab gestosis selama kehamilan, mereka sepakat tentang faktor risiko.

Peluang untuk membuat diagnosis secara signifikan meningkatkan kondisi seperti:

• obesitas;
• patologi endokrin;
• penyakit hati dan ginjal;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• reaksi alergi.

Ada kategori khusus wanita yang berisiko. Terjadinya preeklampsia kemungkinan besar terjadi pada:

• wanita hamil yang lebih muda dari 17-18 dan lebih tua dari 33 tahun;
• perempuan membawa lebih dari satu anak;
• wanita yang sistem sarafnya terkuras oleh stres yang sering;
• wanita yang menderita preeklamsia selama kehamilan sebelumnya;
• hamil, menyalahgunakan alkohol, merokok dan narkoba;
• wanita hamil dari kelompok risiko sosial yang kekurangan gizi dan hidup dalam kondisi buruk;
• wanita, antara kehamilan yang belum melewati minimal 2 tahun;
• wanita yang sering menjalani aborsi atau memiliki riwayat keguguran sebelum konsepsi.

Jika ibu hamil tidak menderita preeklampsia, mengandung anak pertama, maka kemungkinan ia akan terwujud dalam kehamilan yang ada adalah kecil. Jika seorang wanita hamil memiliki riwayat penyakit serius atau berisiko, perhatian terhadap kondisinya dari spesialis harus ditingkatkan.

Gestosis: apa yang terjadi dalam tubuh?

Dasar terjadinya preeklampsia selama kehamilan adalah kejang pembuluh darah. Akibatnya, tekanan meningkat, volume total darah yang bersirkulasi dalam aliran darah berkurang, nutrisi organ dan sel terganggu. Ini mengarah pada fakta bahwa mereka tidak mulai menghadapi pekerjaan mereka.

Pertama-tama, sel-sel otak serta ginjal dan hati menderita kekurangan pasokan darah. Bencana situasi seperti itu berbalik untuk plasenta. Ini tidak dapat berfungsi secara normal, yang mengancam janin dengan hipoksia dan, karenanya, keterlambatan perkembangan.

Gejala dan tahap preeklampsia

Harus diingat bahwa tanda-tanda preeklampsia selama kehamilan mungkin memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Kebetulan seorang wanita merasa baik-baik saja, tetapi tes menunjukkan bahwa suatu kondisi yang mengancam kesehatan dan kehidupan janinnya berkembang di tubuhnya.

Ada beberapa tahap perkembangan preeklampsia berikut ini:

• gembur-gembur (atau bengkak);
• nefropati;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Edema pada preeklampsia mungkin tersembunyi - kecurigaan spesialis dalam kasus ini menyebabkan terlalu banyak penambahan berat badan pada pasien. Dan kadang-kadang wanita itu sendiri tiba-tiba mulai menyadari bahwa cincin kawin dipakai dengan susah payah, dan pita elastis kaus kaki meninggalkan lekukan yang agak dalam di pergelangan kaki. Lebih lanjut tentang edema selama kehamilan →

Ada metode sederhana untuk mendeteksi edema - Anda harus menekan kulit dengan ibu jari. Jika jejak cerah tetap di tempat ini untuk waktu yang lama, itu berarti ada edema.

Biasanya pergelangan kaki membengkak dulu. Kemudian, penyakit gembur-gembur naik. Terkadang pembengkakan merata di wajah, mengubah fitur-fiturnya tanpa bisa dikenali.

Dropsy, tergantung pada prevalensi diklasifikasikan ke dalam tahapan:

• Tahap 1 - hanya kaki dan kaki yang membengkak;
• Tahap 2 - pembengkakan dinding perut anterior ditambahkan;
• Tahap 3 - kaki bengkak, perut, wajah dan tangan;
• Tahap 4 - edema menyeluruh (seluruh tubuh).

Tahap kedua preeklampsia, nefropati, dimanifestasikan oleh tanda-tanda seperti:

• pembengkakan;
• protein dalam urin;
• peningkatan tekanan darah hingga 130 80 ke atas.

Kenaikan, dan terutama fluktuasi tajam dalam tekanan darah, adalah gejala mengkhawatirkan dari gestosis selama kehamilan, menunjukkan pasokan darah yang tidak cukup ke plasenta, yang menyebabkan oksigen kelaparan janin dan mengancam kematiannya, detasemen prematur, dan terjadinya perdarahan.

Munculnya protein dalam urin menunjukkan perkembangan nefropati. Ginjal tidak lagi mengatasi beban, mengurangi diuresis. Semakin lama periode nefropati, semakin kecil peluang keberhasilan kehamilan.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, nefropati mengalir ke tahap berikutnya dari gestosis, ditandai dengan gangguan umum suplai darah ke sistem saraf pusat - preeklampsia.

Gejala-gejala dari kondisi ini adalah:

• pemandangan depan atau kabut;
• diare;
• muntah;
• sakit di kepala dan perut;
• berat di belakang kepala;
• gangguan tidur dan memori;
• lesu dan apatis, atau, sebaliknya, mudah marah dan agresif.

Seiring dengan ini, tekanan terus meningkat (hingga 155/120 dan lebih tinggi), jumlah protein dalam urin meningkat, diuresis menurun, pangsa trombosit dalam darah menurun, dan indikator koagulabilitasnya menurun.

Tahap keempat dan paling berbahaya dari gestosis lanjut selama kehamilan adalah eklampsia. Paling sering, kondisi ini dimanifestasikan oleh kejang-kejang - setiap rangsangan dapat memprovokasi mereka: suara keras, cahaya, dan gerakan canggung.

Semuanya dimulai dengan otot-otot kelopak mata dan wajah yang bergerak-gerak. Kemudian kejang mendapatkan momentum dan mencapai puncaknya, ketika pasien benar-benar berjuang dalam kejang-kejang, kehilangan kesadaran. Bentuk eklampsia yang non-konvulsif dianggap bahkan lebih berbahaya ketika seorang wanita hamil tiba-tiba jatuh koma karena proses patologis yang terjadi dalam tubuh dan indeks tekanan tinggi.

Eklampsia menghadapi konsekuensi serius seperti:

• stroke;
• ablasi retina;
• solusio plasenta;
• pencekikan janin;
• pendarahan di organ internal (terutama di hati dan ginjal);
• edema paru dan otak;
• koma dan kematian.

Diagnosis preeklampsia

Jika seorang wanita mendaftar secara tepat waktu dan tidak melewatkan jadwal kunjungan ke dokter, preeklampsia tidak akan luput dari perhatian. Praktik medis modern menyediakan pengujian dan pemeriksaan pasien secara teratur. Menurut hasil prosedur penelitian ini, tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan kondisi berbahaya diidentifikasi.

Jadi, kecurigaan dapat muncul ketika penyimpangan dari norma terdeteksi selama acara medis seperti:

• menimbang seorang wanita hamil (ketakutan menyebabkan peningkatan lebih dari 400 gram per minggu, meskipun di sini semuanya bersifat individual: Anda harus memperhitungkan durasi kehamilan dan berat wanita saat mendaftar);
• urinalisis (bahkan jejak protein adalah alasan untuk pemeriksaan yang lebih rinci);
• pemeriksaan fundus;
• pengukuran tekanan darah;
• analisis rasio "volume cairan yang dikonsumsi: urin yang diekskresikan";
• analisis pembekuan darah;
• hitung darah lengkap.

Jika diagnosis akurat dibuat, pemantauan kondisi janin diperlukan, dilakukan dengan menggunakan metode USG + Doppler. Dalam hal setelah 29-30 minggu - CTG. Pada saat yang sama, wanita itu juga diamati oleh spesialis sempit: ahli nefrologi, ahli saraf, dan ahli mata.

Perawatan Gestosis

Perawatan preeklampsia yang tepat waktu selama kehamilan meningkatkan kemungkinan keberhasilan dan persalinan dengan cara alami. Pasien dengan nefropati dari segala tingkat keparahan, preeklampsia dan eklampsia ditempatkan di rumah sakit.

Langkah-langkah terapi ditujukan pada normalisasi keseimbangan air-garam dari wanita hamil, serta harmonisasi proses metabolisme, aktivitas sistem kardiovaskular dan saraf pusat.

Kompleks prosedur medis meliputi:

• mode tempat tidur dan semi-tempat tidur;
• pengucilan situasi stres;
• makanan yang diperkaya vitamin;
• fisioterapi dengan efek menenangkan;
• perawatan obat, dilakukan untuk menormalkan fungsi organ dan sistem wanita hamil dan mendukung janin yang menderita hipoksia.

Dengan tidak adanya perbaikan pada latar belakang pengobatan atau, terutama, perkembangan kondisi berbahaya, kita berbicara tentang persalinan dini. Dalam hal ini, kehadiran anak di dalam rahim menjadi lebih berbahaya daripada kelahiran bayi prematurnya.

Sedangkan untuk preeklamsia ringan selama kehamilan, hanya disertai edema dan gejala ringan, itu dirawat secara rawat jalan. Dalam kasus lain, pasien membutuhkan pengawasan setiap saat oleh spesialis, karena setiap saat penyakit dapat mulai berkembang dengan cepat.

Pencegahan preeklampsia

Wanita yang berisiko perlu memberi perhatian khusus pada pencegahan preeklampsia selama kehamilan. Dan kita harus mulai bertindak pada tahap perencanaan anak, yaitu, sebelum konsepsi: harus diperiksa untuk mengidentifikasi dan menghilangkan patologi, meninggalkan kebiasaan buruk, minum kompleks vitamin khusus, dll.

Jika kehamilan terjadi, Anda harus mendaftar sesegera mungkin. Ketika kondisi wanita hamil di bawah kendali spesialis, banyak masalah dapat diidentifikasi dan dihilangkan bahkan pada tahap awal. Pasien sering harus melakukan tes dan mengunjungi klinik antenatal, di mana mereka ditimbang setiap kali dan mengukur tekanan.

Pencegahan preeklampsia yang sangat baik adalah langkah-langkah sederhana berikut:

• membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi dan garam yang dikonsumsi (terutama pada paruh kedua kehamilan);
• tidur nyenyak selama minimal 8 jam;
• aktivitas fisik yang memadai;
• berjalan di udara segar;
• menghindari stres;
• makanan bermutu tinggi yang kaya akan vitamin dan diet yang tepat (sedikit demi sedikit, tetapi sering).
• lemak, asin dan pedas harus dikeluarkan dari diet - ini adalah beban tambahan dan sama sekali tidak perlu pada hati.

Menurut indikasi individu, pencegahan obat juga dapat ditentukan.

Gestosis adalah suatu kondisi yang mengancam kehidupan dan kesehatan ibu dan janin. Berbahaya bahwa tanda-tanda penyakit yang terlihat mungkin tidak. Seorang wanita merasa hebat, dan pada saat ini dalam tubuhnya ada perubahan patologis.

Untungnya, kunjungan tepat waktu ke kehamilan utama dokter adalah jaminan untuk mengenali penyakit pada tahap awal. Dengan pendekatan yang tepat, kehamilan setelah perawatan preeklampsia dan proses persalinan selanjutnya berlanjut tanpa komplikasi.

Penulis: Natalia Roy,
khusus untuk Mama66.ru

Gestosis pada wanita hamil: gejala, pengobatan dan tingkat bahaya pada janin dan ibu

Cukup sering, kehamilan disertai dengan berbagai kondisi patologis. Dalam artikel kami, kami akan memberi tahu Anda apa itu preeklampsia, mengapa itu terjadi, bagaimana ia berkembang, kami akan menjelaskan gejalanya, mari kita bicara tentang diagnosis, perawatan, dan pencegahan kondisi ini.

Gestosis selama kehamilan adalah komplikasi dari periode kehamilan. Ini berkembang saat melahirkan, melahirkan atau di hari-hari pertama setelah mereka. Gestosis disertai dengan gangguan nyata pada organ-organ vital. Dasar dari kondisi ini adalah gangguan adaptasi tubuh wanita terhadap kehamilan. Sebagai akibat dari serangkaian reaksi, vasospasme terjadi di semua jaringan, pasokan darah mereka terganggu, dan distrofi berkembang. Sistem saraf, jantung dan pembuluh darah, plasenta dan janin, ginjal dan hati terpengaruh.

Urgensi masalah

Gestosis pada wanita hamil terjadi pada 12-15% kasus. Ini adalah penyebab utama kematian wanita di trimester ketiga kehamilan. Dengan perkembangan komplikasi ini pada tahap selanjutnya dan

saat melahirkan, hingga sepertiga dari semua anak meninggal. Pada wanita, setelah menderita komplikasi, ginjal menderita, dan hipertensi arteri kronis berkembang.

Apa gestosis berbahaya bagi janin? Ini menyebabkan hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen) dan retardasi pertumbuhan. Konsekuensi preeklampsia bagi anak adalah keterlambatan perkembangan fisik dan mental.

Dalam kondisi modern, gestosis atipikal semakin umum. Mereka dicirikan oleh dominasi satu gejala, onset dini, pembentukan awal insufisiensi plasenta. Meremehkan keparahan kondisi dalam kasus ini mengarah pada keterlambatan diagnosis, keterlambatan pengobatan dan keterlambatan persalinan.

Klasifikasi

Klasifikasi preeklampsia tidak cukup berkembang. Di Rusia, penggunaan yang paling umum dari pembagian penyakit ke dalam jenis berikut:

• ibu hamil gembur (dengan dominasi edema);
• nefropati ringan, sedang, dan berat;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Kerugian utama dari klasifikasi ini adalah ketidakjelasan istilah "pre-eklampsia", yang tidak memungkinkan untuk memperjelas tingkat keparahan kondisi tersebut.

Hari ini, preeklampsia dibagi menjadi beberapa bentuk sesuai dengan revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10:

• O10: hipertensi (tekanan tinggi), yang ada sebelum kehamilan dan mempersulit perjalanan kehamilan, persalinan, periode postpartum;
• O11: sebelumnya memiliki tekanan tinggi dengan penambahan proteinuria (protein dalam urin);
• O12: penampilan edema dan protein urin selama kehamilan di bawah tekanan normal;
• O13: perkembangan dalam kehamilan tekanan tinggi tanpa adanya protein dalam urin;
• O14: hipertensi dalam kehamilan dikombinasikan dengan sejumlah besar protein dalam urin;
• O15: eklampsia;
• O16: hipertensi yang tidak spesifik.

Klasifikasi ini memecahkan beberapa momen kerja diagnosis dan perawatan, tetapi tidak mencerminkan proses yang terjadi dalam tubuh.

Dengan preeklampsia "murni", patologi muncul pada wanita yang sebelumnya sehat. Tipe ini diamati hanya pada 10-30% wanita. Bentuk gabungan sulit. Mereka berkembang dengan latar belakang penyakit yang sudah ada sebelumnya: hipertensi, patologi ginjal dan hati, sindrom metabolik (obesitas, resistensi insulin), patologi endokrin (diabetes, hipotiroidisme dan lain-lain).

Kondisi ini hanya karakteristik untuk periode kehamilan. Preeklampsia setelah persalinan berlalu, dengan pengecualian komplikasi parah. Ini menunjukkan bahwa sumber masalahnya adalah janin dan plasenta. Gestosis hanya terjadi pada manusia. Penyakit ini tidak terjadi pada hewan, bahkan pada kera, sehingga tidak dapat dipelajari secara eksperimental. Sejumlah besar teori dan pertanyaan mengenai sifat negara ini terkait dengan hal ini.

Mengapa preeklampsia

Pertimbangkan teori modern dasar perkembangan negara ini:

1. Teori Cortico-visceral. Menurutnya, preeklamsia sangat mirip dengan keadaan neurotik dengan gangguan fungsi korteks serebral dan peningkatan tonus pembuluh darah. Konfirmasi dari teori ini adalah peningkatan kejadian penyakit pada wanita hamil setelah trauma mental, serta data yang diperoleh dengan menggunakan electroencephalography.
2. Teori endokrin menganggap kehamilan abnormal sebagai stres kronis, yang menyebabkan penegangan berlebihan dan kelelahan semua sistem endokrin tubuh, termasuk tonus pembuluh darah yang mengatur tubuh.
3. Teori imunologi menyatakan bahwa jaringan trofoblas (selaput luar janin yang membentuk plasenta) adalah antigen yang lemah. Tubuh menghasilkan antibodi yang tepat yang juga berinteraksi dengan sel-sel ginjal dan hati wanita itu. Akibatnya, pembuluh organ-organ ini terpengaruh. Namun, proses autoimun tidak diperbaiki pada semua wanita dengan preeklampsia.
4. Teori genetik didasarkan pada fakta bahwa pada wanita yang ibunya menderita gestosis, kondisi patologis berkembang 8 kali lebih sering daripada rata-rata. Para ilmuwan secara aktif mencari "gen eklampsia".
5. Teori plasenta memberikan kepentingan utama pada pelanggaran pembentukan plasenta.
6. Trombofilia dan sindrom antifosfolipid dapat menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah di seluruh tubuh, dan mereka juga menyebabkan pelanggaran pembentukan plasenta.

Para ilmuwan percaya bahwa teori terpadu tentang asal-usul preeklampsia belum dikembangkan. Versi imunologi dan plasenta yang paling menjanjikan yang diakui.

Faktor-faktor berikut secara signifikan meningkatkan risiko preeklampsia:

1. Penyakit ekstragenital, yaitu hipertensi, sindrom metabolik, penyakit ginjal dan saluran pencernaan, sering masuk angin dan patologi endokrin.
2. Kehamilan ganda.
3. Preeklampsia sebelumnya.
4. Usia wanita di bawah 18 dan lebih dari 30 tahun.
5. Kondisi sosial yang buruk.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Permulaan penyakit terjadi pada masa kehamilan paling awal. Selama implantasi (implantasi) embrio ke dinding rahim, arteri yang terletak di lapisan otot tidak berubah, tetapi tetap dalam keadaan "pregenerative". Kejang mereka terjadi, lapisan dalam pembuluh, endotelium, terpengaruh. Disfungsi endotel adalah faktor pemicu terpenting untuk preeklampsia. Ini mengarah pada pelepasan zat vasokonstriktor yang kuat. Pada saat yang sama, viskositas darah meningkat, mikrotrombi terbentuk dalam pembuluh spastik. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) berkembang.

Kejang pembuluh darah menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Akibatnya, nada pembuluh periferal meningkat secara refleks. Intensitas aliran darah berkurang di semua organ, termasuk ginjal, hati, jantung, otak, dan plasenta. Gangguan ini menyebabkan gambaran klinis preeklampsia.

Gejala preeklampsia

Tanda-tanda eksternal biasanya memanifestasikan preeklamsia pada paruh kedua kehamilan. Namun, kami menemukan bahwa penyakit ini berkembang jauh lebih awal. Preeklamsia dini dianggap sebagai tahap praklinis, yang dapat diidentifikasi menggunakan tes khusus:

• pengukuran tekanan dengan interval 5 menit pada posisi seorang wanita berbaring miring, telentang, lagi miring. Tes ini positif jika tekanan diastolik ("lebih rendah") berubah lebih dari 20 mm Hg. v;
• pelanggaran aliran darah uteroplasenta menurut Doppler;
• penurunan jumlah trombosit kurang dari 160 × 10 9 / l;
• tanda-tanda peningkatan pembekuan darah: peningkatan agregasi trombosit, berkurangnya waktu tromboplastin parsial teraktivasi, peningkatan konsentrasi fibrinogen dalam darah;
• penurunan konsentrasi antikoagulan, khususnya heparinnya sendiri;
• penurunan jumlah relatif limfosit hingga 18% dan di bawahnya.

Jika seorang wanita memiliki dua atau tiga dari gejala-gejala ini, dia memerlukan perawatan untuk preeklamsia.

Tanda-tanda klasik preeklamsia, muncul pada paruh kedua kehamilan dan terutama pada trimester ke-3:

• pembengkakan;
• hipertensi arteri;
• proteinuria.

Gestosis ditandai oleh berbagai pilihan untuk perjalanannya. Triad klasik hanya ditemukan pada 15% wanita, dan satu dari tiga gejala ditemukan pada sepertiga pasien. Lebih dari setengah pasien menderita bentuk penyakit yang berlarut-larut.

Salah satu tanda awal penyakit ini adalah penambahan berat badan yang berlebihan. Biasanya dimulai dengan 22 minggu kehamilan. Biasanya, setiap wanita dalam jangka waktu hingga 15 minggu harus menambahkan tidak lebih dari 300 g per minggu.Kemudian, pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun, peningkatan ini seharusnya tidak lebih dari 400 gram per minggu, untuk wanita yang lebih tua - 200-300 gram.

Peningkatan tekanan darah biasanya terjadi pada minggu ke 29. Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda harus mematuhi semua aturan pengukuran, mendaftarkan tekanan pada kedua tangan, dan memilih dengan benar ukuran manset.

Edema pada preeklampsia dikaitkan dengan retensi natrium, penurunan konsentrasi protein dalam darah, dan akumulasi produk metabolisme teroksidasi dalam jaringan. Edema bisa hanya pada kaki, menyebar ke dinding perut atau menutupi seluruh tubuh. Tanda edema tersembunyi:

• alokasi sebagian besar urin pada malam hari;
• penurunan jumlah urin yang diekskresikan dibandingkan dengan volume cairan yang dikonsumsi;
• penambahan berat badan yang berlebihan;
• "Gejala cincin" - wanita itu menjadi kurang dari cincin kawinnya atau cincin kebiasaan lainnya.

Proteinuria - ekskresi protein dalam urin. Ini disebabkan oleh kerusakan pada glomeruli ginjal sebagai akibat dari kekurangan oksigen dan kejang pembuluh darah. Ekskresi lebih dari 1 gram protein dalam porsi urin adalah tanda berbahaya. Pada saat yang sama tingkat protein dalam darah menurun.

Bentuk penyakit yang parah

Bahaya khusus bagi ibu dan anak adalah pelanggaran fungsi sistem saraf - preeklampsia dan eklampsia.

• sakit kepala di bagian belakang kepala dan pelipis;
• "Kerudung", "terbang" di depan mata;
• rasa sakit di perut bagian atas dan di hipokondrium kanan;
• mual dan muntah, demam, kulit gatal;
• hidung tersumbat;
• kantuk atau peningkatan aktivitas;
• wajah memerah;
• batuk kering dan suara serak;
• air mata, perilaku yang tidak memadai;
• gangguan pendengaran, kesulitan berbicara
• menggigil, napas pendek, demam.

Dengan perkembangan kondisi ini, eklampsia berkembang - kejang kejang, disertai dengan perdarahan dan edema serebral.

Komplikasi

Preeklampsia yang terlambat dapat menyebabkan komplikasi parah yang bahkan dapat menyebabkan kematian ibu dan anak:

• eklampsia dan koma setelahnya;
• perdarahan intraserebral;
• gagal ginjal akut;
• kegagalan pernapasan;
• ablasi retina dan kehilangan penglihatan pada wanita hamil;
• pelepasan plasenta prematur;
• syok hemoragik dan DIC.

Ada bentuk yang lebih jarang yang menyulitkan preeklampsia. Ini adalah apa yang disebut sindrom HELLP dan hepatosis lemak akut pada wanita hamil.

Sindrom HELLP termasuk hemolisis (kerusakan sel darah merah), penurunan jumlah trombosit yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, dan gangguan fungsi hati dengan peningkatan kadar enzim di dalam darah. Komplikasi ini terjadi terutama setelah minggu ke-35 kehamilan, terutama dengan latar belakang nefropati, dan sering menyebabkan kematian wanita dan janin.

Gejala berkembang dengan cepat. Seorang wanita mulai mengeluh sakit kepala, muntah, sakit di perut atau di hipokondrium kanan. Ada penyakit kuning, perdarahan, pasien kehilangan kesadaran, ia mulai kejang. Ada pecahnya hati dengan perdarahan ke dalam rongga perut, solusio plasenta. Bahkan jika seorang wanita dioperasi dengan segera, ia dapat mati pada periode pasca operasi karena pendarahan hebat karena gangguan koagulasi.

Hepatosis lemak akut pada wanita hamil berkembang terutama selama kehamilan pertama. Selama 2-6 minggu, wanita itu khawatir tentang kelemahan, kurang nafsu makan, sakit perut, mual dan muntah, penurunan berat badan, pruritus. Kemudian timbul gagal hati dan ginjal, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning, edema, perdarahan uterus, dan kematian janin. Seringkali ada koma hati dengan pelanggaran otak.

Penilaian tingkat keparahan kondisi

Menurut klasifikasi Rusia, tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh keadaan ginjal.

Gestosis 1 derajat biasanya disertai pembengkakan pada kaki, proteinuria kecil, peningkatan tekanan darah hingga 150/90 mm Hg. Seni Dalam hal ini, buah berkembang secara normal. Kondisi ini biasanya terjadi dalam 36-40 minggu.

Gestosis grade 2 ditandai dengan munculnya edema di perut, proteinuria hingga 1 g / l, peningkatan tekanan hingga 170/110 mm Hg. Seni Dapat ditandai hipotrofi janin 1 derajat. Formulir ini muncul dalam 30-35 minggu.

Diagnosis yang parah didasarkan pada gejala-gejala berikut:

• peningkatan tekanan darah menjadi 170/110 mm Hg. Seni dan di atas;
• pelepasan protein dalam jumlah lebih dari 1 gram per liter urin;
• penurunan volume urin menjadi 400 ml per hari;
• edema umum;
• gangguan aliran darah di arteri uterus, otak dan ginjal;
• keterlambatan perkembangan janin;
• gangguan perdarahan;
• peningkatan enzim hati;
• pengembangan hingga 30 minggu.

Dengan kondisi serius seperti itu, perawatan di rumah sakit sangat diperlukan.

Perawatan Gestosis

Arah utama terapi:

• rezim medis dan perlindungan;
• pengiriman;
• pemulihan fungsi organ internal.

Wanita diresepkan obat-obatan berikut:

• obat penenang, obat penenang (valerian, motherwort), dalam kasus yang parah - obat penenang dan neuroleptik (Relanium, Droperidol), barbiturat, anestesi;
• obat antihipertensi (terutama antagonis kalsium - Amlodipine, beta-blocker - Atenolol, serta Clofelin, Hydralazine dan lain-lain);
• magnesium sulfat, yang memiliki efek obat penenang antihipertensi, antikonvulsan;
• penambahan volume darah yang bersikulasi dengan bantuan infus intravena;
• disaggregant (Curantil) dan antikoagulan (Fraxiparin) di bawah kendali ketat pembekuan darah;
• antioksidan (vitamin C, E, Essentiale).

Perawatan obat untuk ringan dapat dilakukan selama 10 hari, dengan tingkat keparahan sedang - hingga 5 hari, dalam kondisi parah - hingga 6 jam. Dengan kegagalan pengobatan, persalinan yang mendesak diperlukan.

Persalinan selama preeklamsia dilakukan melalui jalan lahir atau melalui operasi caesar. Seorang wanita dapat melahirkan dirinya sendiri dengan penyakit ringan, kondisi janin baik, tidak adanya penyakit lain, efek pengobatan. Dalam kasus yang lebih parah, gunakan operasi yang direncanakan. Untuk komplikasi parah (eklampsia, gagal ginjal, solusio plasenta, dan sebagainya), operasi caesar darurat dilakukan.

Setelah operasi caesar, perawatan medis dilanjutkan sampai semua fungsi tubuh pulih sepenuhnya. Wanita dipulangkan ke rumah tidak lebih awal dari 7-15 hari setelah melahirkan.

Pencegahan preeklamsia selama kehamilan

Seorang wanita hamil harus menghindari kegugupan fisik dan fisik, rileks sepenuhnya, untuk tidak minum obat tanpa resep dokter. Makanan harus lengkap, jika mungkin hipoalergenik. Pembatasan cairan drastis dan diet rendah garam tidak ditunjukkan. Hanya dalam kasus gagal ginjal yang parah, pasien dianjurkan untuk mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi bersama makanan.

Janji pencegahan preeklampsia - pemantauan rutin oleh dokter, kontrol berat badan, tekanan darah, tes darah dan urin. Jika perlu, seorang wanita dirawat di rumah sakit di rumah sakit hari atau di sanatorium di mana perawatan pencegahan dilakukan.

Ketika kondisi memburuk, bengkak, sakit kepala, sakit pada hipokondrium kanan terjadi, pasien harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Preeklamsia akut yang tidak diobati adalah ancaman langsung terhadap kehidupan ibu dan anak.

Gestosis

Gestosis (toksikosis lanjut wanita hamil, PTH) - kondisi patologis pada paruh kedua kehamilan, ditandai oleh trias gejala utama: edema (tersembunyi dan terlihat), proteinuria (adanya protein dalam urin), hipertensi (peningkatan tekanan darah yang persisten). Disertai dengan gangguan fungsi sistem vital: kardiovaskular, saraf, endokrin, hemostasis. Menurut tingkat keparahan gangguan, pra-toksikosis, sakit gembur-gembur pada wanita hamil, nefropati wanita hamil, preeklampsia dan eklampsia dibedakan. Dapat menyebabkan kematian ibu dan bayi.

Gestosis

Gestosis atau toksikosis lanjut pada wanita hamil disebut perjalanan yang rumit pada trimester ketiga kehamilan, ditandai dengan perkembangan gangguan yang dalam pada organ dan sistem vital, terutama di tempat tidur vaskular dan sirkulasi darah. Gestosis mulai berkembang setelah 18-20 minggu kehamilan, dan paling sering muncul setelah 26-28 minggu. Gestosis menyertai 20-30% kehamilan dan merupakan salah satu penyebab persalinan yang paling sering (pada 13-16% kasus), termasuk kematian ibu dan kematian janin. Menurut bentuk klinis preeklampsia, sakit gembur-gembur, nefropati, preeklampsia, dan eklampsia pada wanita hamil dibedakan. Bentuk klinis preeklamsia juga bisa menjadi tahapan berturut-turut dari proses patologis tunggal, dimulai dengan edema pada ibu hamil yang menggembung dan secara bertahap berkembang menjadi bentuk yang paling parah - eklampsia.

Toksikosis akhir ibu hamil dibagi menjadi gestosis murni dan gabungan. Preeklamsia murni berkembang pada latar belakang kehamilan pada wanita yang tidak menderita penyakit yang menyertai, dan dikombinasikan - pada wanita dengan riwayat berbagai penyakit. Merugikan diamati selama preeklampsia pada wanita hamil yang menderita hipertensi, penyakit ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis), penyakit pada saluran empedu dan hati (diskenezii sebelumnya ditransfer hepatitis), kelenjar endokrin (adrenal, tiroid, pankreas), gangguan metabolisme lipid.

Penyebab dan mekanisme perkembangan preeklampsia

Sampai sekarang, kebidanan dan ginekologi memiliki beberapa teori tentang penyebab dan perkembangan gestosis, sehingga sering disebut "penyakit teori". Teori kortiko-visceral memperlakukan preeklampsia sebagai penyakit di mana hubungan fisiologis antara korteks dan struktur subkortikal otak terganggu, yang menyebabkan perubahan refleks pada pembuluh dan sistem sirkulasi. Tempat penting dalam pengembangan preeklamsia diberikan untuk pelanggaran regulasi hormon fungsi vital, serta konflik imunologis jaringan janin dan ibu. Ada juga saran tentang peran faktor keturunan dalam terjadinya preeklampsia. Pendapat yang diterima secara umum adalah tentang efek gabungan dari berbagai faktor dalam mekanisme perkembangan preeklampsia.

Dasar kelainan yang menyebabkan preeklampsia, adalah terjadinya kejang pembuluh darah umum, yang menyebabkan pelanggaran pasokan darah ke jaringan dan organ. Kejang pembuluh darah menyebabkan peningkatan tekanan darah, penurunan volume total darah yang bersirkulasi dalam aliran darah. Mekanisme ini untuk pengembangan preeklampsia menyebabkan malnutrisi dan fungsi normal sel dan jaringan. Kekalahan lapisan dalam pembuluh - endotelium menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan keringat cairan dalam jaringan, perubahan fluiditas, viskositas dan pembekuan darah, kecenderungan pembentukan trombus pada lapisan pembuluh darah. Sel-sel otak, ginjal, hati dan plasenta memiliki sensitivitas tertinggi terhadap kekurangan pasokan darah dan kekurangan oksigen.

Selama gestosis wanita hamil, kelainan struktural dan fungsional terjadi di otak: gangguan sirkulasi mikro, pembentukan bekuan darah, perubahan degeneratif dalam sel-sel saraf, perkembangan perdarahan fokal petekial atau kecil, peningkatan tekanan intrakranial. Gangguan fungsi ginjal pada preeklampsia dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: dari penampilan protein dalam urin hingga berkembangnya gagal ginjal akut. Gangguan sirkulasi darah di jaringan hati selama gestosis menyebabkan perkembangan nekrosis fokal dan perdarahan. Gangguan pasokan darah plasenta selama preeklampsia mengarah pada pengembangan hipoksia dan retardasi pertumbuhan intrauterin.

Manifestasi klinis preeklampsia

Manifestasi awal preeklampsia adalah penyakit gembur-gembur, ditandai dengan penundaan cairan tubuh dan munculnya edema yang persisten. Awalnya, pembengkakan biasanya tersembunyi, dan mereka hanya bisa dinilai dengan kenaikan berat badan yang berlebihan (lebih dari 300 g per minggu) atau tidak merata. Kemunculan edema yang terlihat dan jelas adalah dasar untuk klasifikasi tahapan gembur:

• Tahap I gembur-gembur - bengkak pada kaki (kaki dan kaki)
• Stadium II sakit gembur - pembengkakan kaki dan dinding perut anterior perut
• Stadium III sakit gembur-gembur - pembengkakan pada kaki, perut, tangan, dan wajah
• Stadium IV sakit gembur-gembur, pembengkakan universal

Edema pada preeklampsia berkembang sebagai akibat dari penurunan diuresis dan keterlambatan cairan tubuh. Edemas pertama kali terbentuk di pergelangan kaki, kemudian menyebar di atas. Terkadang bengkak pada saat bersamaan terbentuk di wajah. Di pagi hari, pembengkakan tidak terlalu terasa, karena selama tidur malam, cairan didistribusikan secara merata ke seluruh jaringan. Pada siang hari, bengkak jatuh pada tungkai bawah dan perut bagian bawah.

Saat sakit gembur-gembur, kesejahteraan umum dan keadaan ibu hamil biasanya tidak terganggu. Dengan edema yang ditandai, wanita mengeluh kelelahan, perasaan berat di kaki mereka, haus. Dengan perkembangan preeklampsia, pembengkakan terdeteksi dengan inspeksi, penimbangan sistematis wanita dan mengukur diuresisnya. Perkembangan edema selama preeklampsia diindikasikan oleh penambahan berat badan yang berlebihan dan diuresis negatif (dominasi jumlah cairan yang dikonsumsi daripada cairan yang dipilih).

Nefropati wanita hamil dengan preeklampsia ditandai oleh kombinasi dari tiga serangkai gejala: edema, hipertensi wanita hamil (peningkatan tekanan darah) dan proteinuria (penampilan protein dalam urin). Bahkan dengan adanya dua gejala ini, mari kita bicara tentang nefropati. Perkembangan nefropati dengan preeklampsia, sebagai aturan, mendahului ibu hamil yang gembur-gembur. Peningkatan tekanan darah menjadi 135/85 mm Hg. dan di atas dianggap sebagai manifestasi nefropati. Dalam kasus preeklampsia, ketahui data awal tekanan darah sebelum kehamilan dan pada paruh pertama kehamilan.

Peningkatan tekanan darah patologis pada wanita hamil adalah peningkatan indeks sistolik dari 30 mm Hg. dan lebih tinggi dari angka asli dan diastolik - dari 15 mm Hg. dan di atas. Indikator yang sangat penting dalam preeklampsia adalah peningkatan tekanan diastolik, yang mengindikasikan penurunan sirkulasi plasenta dan insufisiensi oksigen janin.

Perkembangan komplikasi berbahaya dari preeklampsia (perdarahan, solusio plasenta prematur, kematian janin) tidak disebabkan oleh tekanan darah tinggi tetapi juga fluktuasi. Proteinuria (penampilan protein dalam urin) dengan preeklamsia menunjukkan perkembangan nefropati. Pada saat yang sama, diuresis harian (volume urin) pada wanita hamil dikurangi menjadi 500-600 ml atau kurang. Semakin rendah diuresis dan semakin lama perjalanan nefropati, semakin buruk prognosis lebih lanjut untuk perjalanan dan hasil kehamilan.

Selain itu, prognosisnya diperparah oleh bentuk gabungan preeklampsia - nefropati, yang berkembang pada latar belakang hipertensi, nefritis, kelainan jantung, dll. Dengan perjalanan panjang, nefropati dapat berubah menjadi tahap preeklampsia yang lebih parah - preeklampsia, menyebabkan perkembangan gagal ginjal, perdarahan, persalinan prematur, hipoksia, dan hipotrofi. janin, asfiksia bayi baru lahir, kematian janin janin. Ketika memeriksa wanita dengan preeklampsia, karakteristik pembuluh fundus, yang mencerminkan keadaan sirkulasi serebral, adalah sangat penting secara diagnostik.

Preeklamsia pada wanita hamil dengan preeklamsia biasanya berkembang dari bentuk nefropati yang parah dan ditandai oleh gangguan primer sirkulasi darah pada sistem saraf pusat. Gejala nefropati pada tahap preeklamsia ini termasuk sakit kepala, berat di bagian belakang kepala, nyeri pada hipokondrium kanan dan daerah epigastrium, mual, dan sering muntah. Juga gangguan daya ingat, kantuk atau susah tidur, lekas marah, lesu, acuh tak acuh, gangguan penglihatan (perasaan kerudung, kabut, jaring dan lalat yang berkedip-kedip di depan mata), yang mengindikasikan pelanggaran sirkulasi darah otak dan kerusakan retina. Seringkali ada rasa sakit di epigastrium dan hipokondrium kanan, yang disebabkan oleh pendarahan kecil di dinding perut dan jaringan hati.

Indikator utama yang mencirikan tahap pre-eklampsia preeklamsia pada wanita hamil:

• tekanan darah - 160/110 mm Hg. dan di atas;
• jumlah protein dalam urin - dari 5 g atau lebih per hari;
• diuresis kurang dari 400 ml;
• gangguan visual dan otak;
• mual dan muntah;
• penurunan trombosit darah dan indikator sistem pembekuan darah;
• gangguan fungsi hati.

Manifestasi paling parah dari gestosis pada wanita hamil adalah eklampsia, ditandai oleh perkembangan tanda-tanda nefropati dan preeklampsia, serta kejang-kejang dengan kehilangan kesadaran. Dengan eklampsia, perkembangan kejang kejang dapat dipicu oleh faktor iritasi eksternal: nyeri sungai, suara, cahaya terang, stres. Durasi kejang kejang adalah 1-2 menit, dimulai dengan berkedut otot-otot kelopak mata, wajah, kemudian menyebar ke otot-otot tungkai dan seluruh tubuh. Tatapannya membeku, pupil bergulung di bawah kelopak mata yang bergerak, sudut mulutnya jatuh, jari-jarinya mengepal.

Setelah 30 detik, kejang tonik berkembang: tubuh wanita hamil tegang dan meregang, tulang belakang melengkung, kepala terlempar ke belakang, rahang dikompresi, kulit menjadi kebiru-biruan. Karena penggunaan otot-otot pernafasan, muncul penghentian pernapasan dan hilangnya kesadaran. Selama periode ini, perdarahan otak dan kematian wanita hamil dapat terjadi.

Setelah 10-20 detik, kejang klonik terjadi: pasien berjuang dalam kejang, terus menggerakkan lengan dan kakinya dan, seolah-olah, melompat di tempat tidur. Setelah 30 detik -1,5 menit, pada akhir kejang, kejang mereda dan berhenti, napas tampak serak, dengan keluarnya busa dari mulut. Seringkali, sehubungan dengan menggigit lidah, busa ternoda oleh darah. Setelah 30 detik berikutnya, pernapasan naik, kulit menjadi merah muda, pupil mengerut. Setelah sadar kembali, pasien tidak ingat kejang, mengalami kelemahan umum dan sakit kepala. Setiap rangsangan (suntikan, percakapan keras, penelitian, rasa sakit) dapat memicu timbulnya kejang baru.

Dengan eklampsia, mungkin ada komplikasi yang mengancam jiwa bagi ibu dan janin: stroke hemoragik, pembengkakan otak dan paru-paru, ablasi retina, solusio plasenta, perdarahan di ginjal dan hati, koma. Pada preeklampsia, perkembangan bentuk eklampsia non-konvulsif berbahaya, ketika koma tiba-tiba berkembang dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Seringkali bentuk eklampsia ini disebabkan oleh pendarahan di otak dan menyebabkan kematian.

Eklampsia selama kehamilan preeklampsia harus dibedakan dari kejang epilepsi, yang ditandai dengan adanya epilepsi dalam riwayat wanita, urinalisis normal dan indikator tekanan darah, dan tangisan epilepsi sebelum kejang kejang.

Diagnosis preeklampsia

Dalam diagnosis preeklampsia, data amnesik, keluhan dari wanita hamil, dan hasil studi objektif dan laboratorium diperhitungkan. Untuk menilai tingkat pelanggaran pada preeklampsia, disarankan untuk melakukan penelitian:

• sistem pembekuan darah (coagulogram);
• tes darah umum;
• analisis umum dan biokimia urin;
• parameter darah biokimia;
• rasio volume cairan yang dikonsumsi dan keluaran urin;
• tekanan darah;
• dinamika perubahan berat badan;
• kondisi fundus.

Untuk memperjelas kondisi janin dan aliran darah plasenta selama preeklampsia, ultrasonografi dan doppler sonografi aliran darah uteroplasenta dilakukan. Dalam kasus preeklampsia, konsultasi dengan dokter mata, ahli terapi, ahli saraf, dan ahli nefrologi juga diperlukan.

Komplikasi Gestosis

Perkembangan komplikasi preeklampsia selalu dikaitkan dengan kematian wanita hamil dan janin. Perjalanan preeklamsia bisa menjadi rumit oleh perkembangan gagal ginjal dan jantung, edema paru, pendarahan di hati, kelenjar adrenal, ginjal, usus, limpa, pankreas.

Komplikasi karakteristik preeklampsia adalah pelepasan prematur plasenta yang berlokasi normal, insufisiensi plasenta, yang menyebabkan keterlambatan perkembangan, hipoksia, dan malnutrisi janin. Pada kasus preeklampsia yang parah, sindrom HELLP dapat berkembang, yang namanya merupakan singkatan dari gejala: H - hemolisis, enzim hati yang ditinggikan EL, kadar platelet yang berkurang LP.

Perawatan Gestosis

Prinsip-prinsip utama pengobatan preeklampsia adalah: pelaksanaan rawat inap dan kepatuhan terhadap tindakan medis dan perlindungan, penghapusan pelanggaran dalam fungsi organ dan sistem vital, pengiriman yang cermat dan cepat. Perawatan rawat jalan preeklampsia hanya diperbolehkan pada tahap I sakit gembur-gembur. Wanita hamil dengan gestosis berat (nefropati, pre-eklampsia, eklampsia) dirawat di rumah sakit dengan unit penghidupan kembali dan departemen untuk bayi prematur. Dalam kasus preeklampsia yang sangat berat, penghentian kehamilan dini diindikasikan.

Langkah-langkah terapi untuk preeklampsia ditujukan untuk pencegahan dan pengobatan kehamilan yang rumit dan gangguan intrauterin janin (hipoksia, malnutrisi, dan keterlambatan perkembangan) dengan menormalkan:

• aktivitas sistem saraf pusat;
• sirkulasi, pembekuan darah, viskositas darah;
• proses metabolisme;
• kondisi dinding pembuluh darah;
• indikator tekanan darah;
• metabolisme air-garam.

Durasi pengobatan preeklampsia tergantung pada keparahan manifestasinya. Dengan tingkat nefropati yang ringan, rawat inap dilakukan setidaknya selama 2 minggu, dengan derajat sedang, selama 2-4 minggu, dengan mempertimbangkan kondisi janin dan wanita hamil, diikuti dengan pemulangan dengan pengamatan di klinik antenatal. Bentuk-bentuk gestosis yang parah (nefropati, preeklampsia, dan eklampsia) dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan resusitasi sampai pelahiran.

Persalinan dini dengan preeklamsia diindikasikan untuk nefropati sedang persisten, jika efek pengobatan tidak ada selama 7-10 hari; bentuk-bentuk preeklampsia yang parah dalam kasus kegagalan kegiatan perawatan intensif selama 2-3 jam; nefropati, disertai dengan keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan janin selama perawatan; eklampsia dan komplikasinya.

Persalinan independen dengan gestosis ibu hamil diperbolehkan dengan kondisi memuaskan ibu nifas, efektivitas terapi, tidak adanya gangguan perkembangan janin, menurut hasil penelitian kardiomonitoring dan ultrasonografi. Dinamika negatif dalam keadaan wanita hamil dengan preeklampsia (peningkatan tekanan darah, adanya gejala otak, peningkatan hipoksia janin) merupakan indikasi untuk persalinan operatif.

Pencegahan preeklampsia

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan preeklampsia adalah: kecenderungan turun temurun, patologi kronis organ-organ dalam pada wanita hamil (ginjal, jantung, hati, pembuluh darah), konflik rhesus, kehamilan ganda, janin besar, kehamilan pada wanita di atas 35 tahun. Pencegahan preeklamsia pada wanita dengan faktor risiko harus dilakukan sejak awal trimester kedua kehamilan.

Untuk mencegah perkembangan preeklampsia pada wanita hamil, dianjurkan untuk mengatur mode istirahat yang rasional, nutrisi, aktivitas fisik, dan tetap berada di udara segar. Bahkan dengan perkembangan kehamilan yang normal, perlu untuk membatasi asupan cairan dan garam, terutama di babak kedua. Komponen penting dari pencegahan preeklampsia adalah penatalaksanaan kehamilan sepanjang seluruh periode: pendaftaran awal, kunjungan rutin, kontrol berat badan, tekanan darah, tes laboratorium urin, dll. Resep obat profilaksis untuk preeklampsia tergantung pada penyakit yang menyertai dan dilakukan sesuai dengan indikasi individu.

Gestosis selama kehamilan

Selama kehamilan, wanita dalam bahaya banyak bahaya. Salah satu penyakit lama dapat membuat diri mereka terasa oleh kejengkelan. Bahkan apa yang tidak pernah mengganggu Anda sebelumnya mungkin sekarang menunjukkan wajahnya. Banyak penyakit "keluar" pada trimester pertama. Tetapi pada paruh kedua kehamilan salah satu komplikasi paling berbahaya dapat terjadi - preeklampsia.

Preeklampsia ibu hamil disertai dengan gangguan fungsi organ vital, sampai batas yang lebih besar - dari sistem pembuluh darah dan aliran darah.

Jenis preeklampsia hamil

Gestosis juga disebut terlambat toksikosis pada wanita hamil. Apa penyebab perkembangan preeklampsia dan apa mekanisme proses ini tidak dapat ditentukan secara akurat. Dokter mengatakan bahwa seluruh faktor kompleks selalu terlibat dalam pengembangan preeklampsia. Tetapi paling sering penampilannya memicu penyakit kronis.

Jika preeklampsia berkembang pada latar belakang kesejahteraan wanita hamil dan tanpa adanya penyakit, para ahli menyebutnya "preeklampsia murni." Fenomena ini terjadi pada 20-30% wanita hamil. Dalam kasus perkembangan preeklampsia pada latar belakang penyakit yang ada (hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, patologi sistem endokrin, metabolisme lemak yang terganggu), ini merujuk pada "gabungan preeklampsia."

Tergantung pada bentuk di mana preeklampsia memanifestasikan dirinya, dan gejala yang menyertainya, ada jenis preeklampsia, yang seperti tahapan atau tingkat keparahannya:

• Dropsy wanita hamil adalah tahap paling awal di mana edema kaki dan tangan muncul, dan pada awalnya tersembunyi dan hanya kemudian jelas. Namun, pembengkakan tidak berarti munculnya preeklampsia. Ini hanya dapat menilai seorang spesialis. Karena itu, jangan pernah membuat kesimpulan prematur dan terutama tidak mengambil tindakan terapeutik.
• Nefropati berkembang pada latar belakang penyakit gembur-gembur dan disertai dengan gangguan fungsi ginjal. Tanda pertama adalah peningkatan tekanan darah. Nefropati dapat dengan cepat berubah menjadi bentuk preeklampsia yang paling parah - karena itu, perlu penanganan segera. Komplikasi dan konsekuensi nefropati bisa sangat mengerikan.
• Preeklampsia ditandai oleh edema, peningkatan tekanan darah dan penampilan protein dalam urin. Gangguan dalam pasokan darah dari sistem saraf pusat dapat terjadi, menyebabkan perasaan berat di belakang kepala atau sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur, gangguan mental mungkin terjadi.

Tanda dan pengobatan gestosis selama kehamilan

Banyak wanita hamil bertanya-tanya mengapa mereka harus ditimbang pada setiap konsultasi dengan spesialis di klinik antenatal? Ibu masa depan berpikir bahwa dokter mereka mengambil perawatan yang berlebihan, mempertimbangkan penimbangan sebagai intervensi berlebihan dalam kehidupan pribadi, karena tidak ada perbedaan berapa banyak berat wanita. Tetapi dokter-dokter itu benar sekali: menimbang membantu pada waktunya untuk mengidentifikasi penyakit berbahaya bagi wanita hamil - preeklampsia selama kehamilan.

Apa itu gestosis?

Penyakit seperti preeklampsia, dianggap sebagai pelanggaran serius terhadap aktivitas vital tubuh ibu, dan sering menyebabkan konsekuensi serius: solusio plasenta, kejang, dan kejang. Diluncurkan preeklampsia, pengobatan sendiri penuh dengan perkembangan janin yang tertunda atau kematian. Bahaya penyakit ini adalah penyakit itu tidak membuatnya terasa lama. Cara termudah untuk mendeteksinya adalah dengan penimbangan sederhana: kelebihan yang signifikan dari berat wanita adalah salah satu tanda preeklampsia.

Dalam proses menggendong anak, plasenta ibu mulai memproduksi zat yang merusak pembuluh darah wanita, akibatnya protein plasma mulai memasuki jaringan otot, menyebabkan edema. Bengkak juga menjadi alasan kelebihan berat badan. Karena kehilangan cairan yang cepat dan konstan, tubuh merasa lebih sulit untuk memompa darah melalui pembuluh, dan tekanan darah naik untuk menormalkan sirkulasi darah.

Tekanan tinggi dikombinasikan dengan edema yang mempengaruhi tungkai, wajah, plasenta, dan otak menyebabkan kemunduran kesehatan wanita hamil yang tiba-tiba. Bengkak memperburuk suplai oksigen ke ibu dan janin, yang menyebabkan kejang, dan dalam beberapa kasus gagal jantung, serangan jantung, edema paru, stroke, ablasi retina, dan plasenta.

Preeklamsia diamati pada setiap wanita kelima yang melahirkan. Paling sering, penyakit memanifestasikan dirinya pada minggu 34-35 kehamilan, tetapi kadang-kadang bahkan lebih awal - sudah pada minggu ke-20. Karena kenyataan bahwa preeklampsia dalam bentuk yang parah berbahaya bagi ibu dan janin, dalam banyak kasus, dokter merekomendasikan melakukan operasi caesar atau menyebabkan kelahiran prematur. Manifestasi penyakit menghilang segera setelah melahirkan.

Jenis gestosis pada wanita hamil

Ada dua bentuk preeklampsia - awal dan akhir kehamilan. Gestosis (toksikosis) pada minggu ke-20 disebut lebih awal, dan pada minggu ke-28 - terlambat. Menurut statistik, jika tanda-tanda toksikosis dini ditemukan pada wanita hamil, dia akan menderita manifestasi preeklampsia pada periode selanjutnya.

Awal

Mual, muntah, dan gejala toksemia lainnya sering ditemukan pada wanita hamil, sehingga banyak yang tidak lagi menganggapnya patologi. Tapi ini tidak terjadi: kehamilan adalah keadaan normal dari tubuh wanita, wanita hamil seharusnya tidak mengalami penyakit apa pun. Manifestasi penyakit pada awal kehamilan harus mengkhawatirkan, untuk mengklarifikasi situasi dan mengecualikan diagnosis "preeklampsia", lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Ada tiga derajat:

• Serangan mual dan muntah mudah tidak lebih dari 5 kali sehari.
• Rata-rata - tidak lebih dari 10 kali per hari.
• Berat - sekitar 20 kali sehari dan lebih sering.

Terlambat

Bentuk ini berbahaya karena komplikasi. Ada empat tahap keterlambatan gestosis. Tahap pertama, juga disebut sakit gembur-gembur selama kehamilan, ditandai dengan munculnya edema. Tanda-tanda edema pertama adalah mati rasa pada tungkai dan jari. Ketika jari-jari mati rasa, mereka menjadi nakal, tidak mungkin untuk mengenakan cincin pada mereka, sulit untuk menekuk dan tidak membengkokkan. Selain gestosis, penyebab edema adalah penyakit ginjal dan jantung kronis. Penyebab edema umum lainnya selama kehamilan adalah progesteron, yang banyak diproduksi oleh tubuh wanita hamil.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "preeklampsia", tes Maclura-Aldrich ditentukan: dosis kecil saline disuntikkan di bawah kulit, para ahli menilai adanya edema, yang tersembunyi dan terlihat. Jika ada 3 liter cairan dalam tubuh dan pembengkakan lebih terlihat. Bengkak berkembang sebagai berikut: pertama kaki membengkak, lalu kaki, pinggul, perut, dan di ujung kepala. Jika Anda memiliki edema, Anda harus segera mencari bantuan.

Tahap kedua, nefropati, adalah konsekuensi dari tahap pertama, sakit gembur-gembur. Karena sejumlah kecil cairan dalam pembuluh, komplikasi penyakit dimulai - peningkatan tekanan terjadi. Konsekuensi dari peningkatan tekanan selama kehamilan adalah perdarahan mendadak, solusio plasenta, yang kadang-kadang menyebabkan kematian janin.

Tahap ketiga, preeklampsia, dipenuhi dengan peningkatan tekanan pada 160 indikator hingga 110. Akibatnya, sakit kepala parah, terbang di mata, muntah, mual, gangguan mental, kehilangan memori diamati. Protein plasma mulai memasuki urin, sehingga preeklamsia selama kehamilan mudah dideteksi dengan urinalisis sederhana.

Tahap keempat, eklampsia, lebih berbahaya daripada yang lain. Terkadang eklampsia dimulai segera setelah nefropati, dan berkembang secara tak terduga untuk seorang wanita. Eklampsia selama kehamilan menunjukkan adanya tarikan kuat atau kejang-kejang kecil. Kram terjadi dalam pertarungan yang berlangsung beberapa menit. Serangan berakhir dengan kehilangan kesadaran sementara. Terkadang seorang wanita hamil tiba-tiba, tanpa kejang-kejang, jatuh koma.

Penyebab dan gejala gestosis selama kehamilan

Meskipun penelitian dan analisis yang sedang berlangsung, dokter belum dapat secara akurat menentukan patogenesis preeklampsia. Peneliti patologi pada wanita hamil tidak setuju tentang penyebab toksikosis lanjut. Ada beberapa kemungkinan penyebab yang diketahui dari perkembangan penyakit, yang meliputi:

• Patologi jantung, pembuluh darah, otak.
• Penyakit pada organ dalam - hati, ginjal, organ endokrin, saluran empedu.
• Merokok, kecanduan narkoba, penyalahgunaan alkohol - terutama saat mengandung anak.
• Alergi.

Penyakit ini paling sering terjadi pada kategori wanita berikut:

• Di bawah 20 dan lebih dari 35 tahun.
• Menderita penyakit ginjal.
• Kegemukan, tekanan tinggi.
• Kembar yang hamil.
• Hamil untuk pertama kalinya.
• Dengan keturunan yang buruk (ibu atau nenek menderita toksikosis lanjut selama kehamilan).

Gejala preeklamsia dini meliputi:

• air liur berlebihan;
• serangan muntah;
• serangan mual;
• pusing;

Gejala-gejala dari gestosis lanjut termasuk:

• Bengkak, menyebabkan kenaikan berat badan. Ketika menambah berat badan lebih dari 12 kg harus memperhatikan fakta ini. Jika pembengkakan disertai dengan kehamilan, Anda harus mengetahui penyebabnya. Andal menentukan penyakit ini mungkin dengan kombinasi semua tanda.
• Tekanan meningkat. Karena kurangnya cairan dalam sistem sirkulasi, tekanan naik ke nilai 140 pada 90 ke atas. Pada beberapa gadis, tekanan darah tinggi disertai dengan sakit kepala, serangan pusing dan mual. Di lain - tidak memanifestasikan dirinya. Dalam kombinasi dengan bengkak, peningkatan tekanan mengindikasikan preeklampsia.
• Protein dalam urin. Ketika penyakit berkembang, protein mulai menonjol dalam urin: dinding pembuluh, yang terletak di ginjal, mulai melewati komponen darah. Semakin banyak protein yang terkandung dalam darah, semakin parah manifestasi preeklampsia. Identifikasi protein memungkinkan analisis urin biasa.

Apa yang berbahaya dan bagaimana memperlakukan preeklampsia - 1 dan 2 derajat

Penyakit seperti preeklampsia berbahaya bagi ibu dan janin. Penyakit ini menyebabkan berbagai macam komplikasi dan penyakit pada banyak organ internal: hati, ginjal, paru-paru. Bahaya khusus adalah pelanggaran sirkulasi darah dan peningkatan tekanan darah - ini penuh dengan munculnya microthrombus di pembuluh.

Penyumbatan pembuluh darah menyebabkan pendarahan, karena pembengkakan otak, mungkin ada gangguan dalam aktivitas banyak organ internal - ginjal, hati, jantung, dan ada bahaya jatuh ke keadaan koma. Gejala yang tampaknya tidak berbahaya seperti serangan muntah itu berbahaya. Muntah adalah penyebab dehidrasi. Kekurangan cairan menyebabkan solusio plasenta. Juga, kurangnya cairan menyebabkan asfiksia janin.

Menurut statistik, derajat ringan dan sedang penyakit dalam setiap kasus kesepuluh dianggap sebagai penyebab kelahiran prematur. Jika ada derajat penyakit yang parah, kemungkinan kelahiran prematur sudah 20%. Tahap terakhir dari penyakit ini, eklampsia - penyebab kelahiran prematur pada setiap sepertiga kasus preeklampsia. Diketahui bahwa hipoksia diamati pada eklampsia, akibatnya, setiap janin ketiga mati. Banyak anak-anak, yang ibunya menderita preeklampsia pada tahap terakhir, menjadi sakit dan lemah, mereka sering mengalami keterlambatan perkembangan.

Juga eklampsia berbahaya bagi ibu. Oleh karena itu, kadang-kadang dokter melakukan persalinan darurat - hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk menyelamatkan nyawa anak dan ibu. Jika seorang wanita mengalami edema ringan hingga sedang, perawatan dilakukan di departemen patologi. Jika kehamilan disertai dengan edema parah dan gejala preeklampsia diamati, perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.

Untuk mengisi cairan dalam tubuh, dokter meresepkan pengobatan infus - dengan cara droppers menghilangkan beberapa gejala gestosis. Selain itu, dokter mengambil langkah-langkah berikut - penghapusan cairan yang terkumpul di jaringan. Penting juga untuk segera mengisi kembali cadangan protein dalam tubuh dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangi tekanan.

Jika selama tiga hari tidak mungkin untuk memperbaiki kondisi pasien, perlu untuk mengganggu kehamilan dengan metode persalinan buatan - dengan operasi caesar. Jika pasien tidak dapat dikeluarkan dari keadaan preeklamsia selama tiga jam, dokter juga menganggap perlu untuk melakukan operasi caesar.

Bagaimana mencegah penyakit - metode pencegahan

Penyebab umum preeklampsia adalah kecenderungan genetik, faktor fatal lainnya. Oleh karena itu, seringkali tidak mungkin untuk mencegah penyakit, walaupun ada langkah-langkah pencegahan yang efektif yang dapat memfasilitasi perjalanan penyakit. Langkah-langkah ini harus diamati dari bulan-bulan pertama kehamilan - pada 38 minggu mereka sudah tidak berguna, dalam hal keterlambatan seperti itu perlu mempersiapkan diri untuk melahirkan. Apa yang harus dilakukan untuk mengurangi manifestasi dari terlambatnya kehamilan?

• Perhatikan berat badan Anda sendiri sebelum dan selama kehamilan. Kontrol kenaikan berat badan, jika berat badan bertambah dengan cepat, segera sesuaikan dietnya. Alarm harus dipukuli jika kenaikan berat badan selama kehamilan lebih dari 0,5 kg per minggu. Tingkat yang diizinkan tidak lebih dari 0,3 kg per minggu. Berat badan maksimum pada akhir minggu ke 38 kehamilan adalah 12 kg.
• Batasi asupan salinitas, lemak, tepung, air. Alih-alih daging berlemak, gunakan varietas makanannya, daripada tepung, manis, makan lebih banyak buah dan sayuran yang mengandung serat.
• Bahkan selama kehamilan, cobalah untuk mencurahkan waktu untuk yoga moderat, Pilates, berenang. Bergantian latihan sambil berdiri dan berbaring untuk menghindari meremas kandung kemih dan ureter.
• Berjalan-jalanlah di udara segar.
• Lakukan latihan pernapasan.
• Perhatikan rejimen harian, tidur harus berlangsung setidaknya 8 jam.
• Sebagai tindakan pencegahan, gunakan kaldu pinggul, bearberry, dan tincture lain yang membantu mengurangi bengkak.

Gestosis selama kehamilan: ulasan

Lena, 29 tahun: Pada minggu ke 20 kehamilan selama pemeriksaan di LCD, ternyata saya mendapat 10 kilogram. Seminggu sebelum melahirkan, pada minggu ke-40 kehamilan, dia merasa pusing, mual, dan tiba-tiba terjadi kejang - itu adalah preeklampsia. Para dokter mengambil langkah-langkah, menurunkan tekanan, yang melonjak menjadi 190 pada 120. Mereka memasukkan obat tetes dan mengambil obat-obatan. Gadis, toksikosis lanjut, penyakit berbahaya, selalu mencari bantuan medis.

Anna, 25 tahun: Preeklampsia saya ditemukan secara tidak terduga - pada minggu ke 38 kehamilan. Setelah membaca forum, saya sangat takut bahwa saya harus melakukan aborsi. Tetapi ibu saya mengatakan kepada saya untuk tidak membaca forum, tetapi untuk memulai perawatan. Saya dikirim ke rumah sakit. Di sana mereka menjelaskan kepada saya bahwa tidak mungkin ada aborsi, tetapi hanya sebagai upaya terakhir operasi caesar. Jika Anda telah didiagnosis dengan preeklampsia ringan, tidak perlu khawatir, dengarkan saja para dokter, dan semuanya akan baik-baik saja!

Ira, 32 tahun: Sekitar minggu ke-22 kehamilan, saya mulai merasakan mati rasa jari-jari kaki. Setelah 3 minggu pada penerimaan di LCD, ditemukan bahwa, selain edema, tekanan saya meningkat hingga 140 per 100, segera dikirim untuk perawatan di rumah sakit. Dua minggu dihabiskan di rumah sakit, dirawat. Tekanan kembali normal, saya pergi ke amandemen. Sebelum kelahiran bayi, ia memperhatikan berat badan, makan dengan benar, mengonsumsi air secukupnya. Bayi itu lahir sendiri, tanpa operasi caesar, sepenuhnya sehat.

Video: gestosis pada paruh kedua kehamilan

Gestosis adalah penyakit berbahaya, terutama bentuknya yang terlambat. Untuk melaksanakannya dengan aman, perhatikan tanda-tanda malaise. Jika dicurigai ada toksikosis lambat, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter, jika tidak ada risiko membahayakan kesehatan. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit berbahaya seperti preeklampsia dengan melihat video tentang topik tersebut.