Otak Hidrosefalus Dewasa

Hidrosefalus otak adalah patologi serius yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal di kepala. Paling sering, ini berkembang pada anak-anak kecil, tetapi orang dewasa tidak terkecuali. Penyakit gembur-gembur mereka dianggap didapat, dan tanda-tanda eksternal itu tidak terlihat.

Jika waktu tidak mengungkapkan penyakitnya, orang tersebut bahkan bisa mati. Efektivitas terapi hidrosefalik tergantung pada kapan ia terdeteksi. Cairan menumpuk di departemen subarachnoid, serta sistem ventrikel.

Apa itu

Hidrosefalus (gembur) otak - suatu penyakit di mana ada peningkatan volume ventrikel otak. Penyebab utama dari kondisi patologis ini adalah produksi CSF yang berlebihan dan akumulasi di wilayah rongga otak. Dropsy terutama terjadi pada anak-anak usia baru lahir, tetapi juga mungkin merupakan karakteristik dari kelompok usia yang lebih tua.

Faktor penyakit

Beberapa penyebab hidrosefalus otak yang paling umum pada orang dewasa adalah:

1. Stroke iskemik atau hemoragik yang ditransfer;
2. Hidrosefalus bawaan
3. Neoplasma (tumor);
4. Penyakit menular (meningitis, ensefalitis);
5. Cidera otak traumatis;
6. Patologi pembuluh darah;
7. Alkohol, toksik dan ensefalopati lainnya;
8. Perdarahan intraventrikular. Dan tidak masalah apakah perdarahan itu karena cedera atau tidak;
9. Pelanggaran sistem saraf pusat.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada bayi, tetapi juga berkembang pada orang dewasa. Saat ini, penelitian menunjukkan bahwa sebenarnya setiap pelanggaran sistem saraf pusat dapat memicu hidrosefalus.

Hidrosefalus internal atau tertutup

Jenis hidrosefalus ini mirip dengan jenis sebelumnya, tetapi dalam kasus ini sejumlah besar cairan serebrospinal diamati tepat di dalam ventrikel. Penyebab bentuk non-oklusal adalah tersumbatnya jalur penghasil minuman keras sebagai akibat dari proses perlengketan inflamasi, penyebabnya mungkin juga perdarahan intraventrikular atau tumor.

Jika terjadi cedera atau penyumbatan interventrikular, hidrosefalus asimetris otak dapat terjadi. Peningkatan ventrikel yang meningkat menyebabkan kematian jaringan otak, yang mengarah pada perataan konvolusi.

Hidrosefalus terbuka atau terbuka

Jenis penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari kelebihan isi cairan serebrospinal dalam SAH. Namun, harus ditekankan bahwa cairan serebrospinal langsung di ventrikel otak adalah normal. Alasan untuk pengembangan bentuk ini adalah aterosklerosis, hipertensi dan cedera otak traumatis.

Bentuk ini ditandai dengan tidak adanya berbagai gejala, yaitu, gejala seperti sakit kepala atau peningkatan tekanan darah. Perlu juga dicatat bahwa dalam kasus ini hidrosefalus laten sering berkembang, akibatnya volume otak dapat berkurang secara nyata, dan ruang bebas dapat diisi dengan cairan serebrospinal.

Campur

Dari namanya menjadi jelas bahwa cairan serebrospinal mengisi ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Paling sering terjadi pada orang tua karena stabilitas vertebra servikal, hipertensi, dan aterosklerosis yang tidak mencukupi.

Gejala foto hidrosefalus

Pada hidrosefalus oklusif berkembang akut pada orang dewasa, gejalanya disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

1. Mual dan muntah juga diamati di pagi hari, setelah muntah, sakit kepala kadang-kadang berkurang.
2. Sakit kepala terutama diucapkan di pagi hari saat bangun, yang dijelaskan oleh peningkatan tambahan dalam tekanan intrakranial selama tidur.
3. Gejala dislokasi aksial otak - depresi cepat kesadaran pasien hingga koma yang dalam, sementara pasien mengambil posisi paksa kepala, gangguan okulomotor muncul. Jika kompresi medula oblongata terjadi, maka tanda-tanda hidrosefalus dimanifestasikan oleh penghambatan aktivitas kardiovaskular dan respirasi, yang mungkin berakibat fatal.
4. Mengantuk adalah salah satu tanda paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika kantuk terjadi, itu berarti semakin cepat, penurunan tajam gejala neurologis semakin dekat.
5. Stagnasi cakram saraf optik - pelanggaran arus axoplasmic di saraf optik dan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid di sekitarnya, menyebabkan gangguan penglihatan.

Jika hidrosefalus kronis terbentuk, gejala dan gambaran klinisnya berbeda secara signifikan dari hidrosefalus akut pada orang dewasa: Demensia - paling sering gejala pertama terjadi 15-20 hari setelah cedera, perdarahan, meningitis, atau penyakit lain:

1. Penurunan aktivitas keseluruhan pasien, ia menjadi lembam, acuh tak acuh, acuh tak acuh, lembam.
2. Seseorang membingungkan siang dengan malam hari, yaitu, ia mengalami kantuk di siang hari, dan susah tidur di malam hari.
3. Memori terganggu - pertama-tama, penurunan dalam memori numerik jangka pendek ini, orang tersebut pada saat yang sama salah menyebutkan bulan, tanggal, lupa umurnya.
4. Pada tahap lanjut penyakit ini, gangguan mnestiko-intelektual dapat terjadi, ketika seseorang tidak mampu melayani dirinya sendiri, pertanyaan-pertanyaan yang diajukan kepadanya, ia mungkin tidak menjawab atau menjawab sepatah kata, tidak cukup, berpikir panjang, membuat jeda di antara kata-kata.

Apraxia berjalan adalah suatu sindrom, ketika seseorang dalam posisi tengkurap dapat dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau mengendarai sepeda, dan ketika dia bangun, dia tidak bisa berjalan secara normal, berjalan dengan kaki terbuka lebar, bergoyang, mengocok.

Inkontinensia urin tidak selalu merupakan gejala, dan merupakan tanda hidrosefalus yang terlambat dan tidak konstan pada orang dewasa.

Diagnostik

Saat ini, metode penelitian instrumental berikut digunakan untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi penyebab hidrosefalus:

1. Pemeriksaan fundus oleh dokter spesialis mata. Jika cakram saraf optik bengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus.
2. Mengukur lingkar kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak meningkat lebih dari 1,5 cm per bulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran kepala pada orang dewasa dengan nilai apa pun yang menunjukkan hidrosefalus).
3. Magnetic resonance imaging (MRI) - adalah "standar emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebabnya dan kerusakan yang ada dalam struktur jaringan otak. Menurut hasil MRI, kriteria untuk hidrosefalus adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular.
4. Ultrasonografi tengkorak (neurosonografi - NSG). Metode ini hanya digunakan pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, di mana seseorang dapat memeriksa otak melalui pegas terbuka. Karena pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa fontanel ditumbuhi, dan tulang tengkorak terlalu padat, maka metode LSS tidak cocok untuk mereka. Metode ini sangat perkiraan dan tidak akurat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai dasar untuk MRI, dan bukan untuk mendiagnosis hidrosefalus.
5. Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah metode yang tidak informatif, yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil studi REG dan EEG dapat sepenuhnya diabaikan ketika memutuskan apakah seseorang menderita hidrosefalus atau tidak.
6. Computed tomography (CT) adalah metode yang mirip dengan MRI, tetapi jauh kurang akurat, oleh karena itu digunakan relatif jarang.

Untuk mengidentifikasi atau menolak kecurigaan hidrosefalus secara akurat, perlu untuk mengevaluasi gejalanya, melakukan pemindaian MRI dan memeriksa fundus mata. Jika semua penelitian akan memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, kecurigaan adanya penyakit dianggap dikonfirmasi. Jika data dari salah satu dari tiga penelitian ini tidak menunjukkan "untuk" hidrosefalus, maka orang tersebut tidak memiliki penyakit ini, dan gejala yang ada diprovokasi oleh patologi berbeda yang perlu diidentifikasi.

Perawatan hidrosefalus

Tahap awal hidrosefalus dapat diobati dengan obat-obatan. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

• untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kelebihan cairan (asalkan aliran cairan serebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Koreksi tingkat kalium dalam tubuh wajib dalam pengobatan ini, untuk tujuan ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dll. Terbukti meningkatkan nutrisi jaringan otak.

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinis akan menjalani perawatan bedah, metode medis meningkatkan kondisi untuk sementara waktu.

Hidrosefalus kronis membutuhkan operasi shunting minuman keras. Jenis perawatan bedah ini adalah penarikan kelebihan cairan serebrospinal dalam rongga alami tubuh manusia dengan menggunakan sistem kateter dan katup yang kompleks (rongga perut, rongga panggul, atrium, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, operasi bypass cystoperitoneal. Di dalam rongga-rongga tubuh ada absorpsi cairan berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini sangat traumatis, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat mereka memungkinkan pasien untuk pulih, bekerja dan merehabilitasi secara sosial.

Hidrosefalus akut, sebagai kondisi yang mengancam jiwa, membutuhkan perawatan bedah saraf yang mendesak. Ini terdiri dari trepanning tengkorak dan pengenaan drainase eksternal untuk memastikan aliran cairan berlebih. Ini disebut drainase ventrikel eksternal. Selain itu, melalui sistem drainase, dimungkinkan untuk memberikan obat-obatan yang menggumpal gumpalan darah (karena perdarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab paling umum dari hidrosefalus akut).

Saat ini, teknik neuroendoskopi yang kurang traumatis telah mengemuka di antara metode pengobatan invasif. Itu masih lebih sering dilakukan di luar negeri karena tingginya biaya operasi itu sendiri. Metode ini dinamakan demikian: ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 menit. Dengan metode perawatan ini, alat bedah dengan neuro-endoscope (kamera) di ujungnya dimasukkan ke ventrikel otak.

Kamera memungkinkan Anda menampilkan gambar menggunakan proyektor dan mengontrol semua manipulasi dengan tepat. Di bagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat, yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang merupakan alasan hidrosefalus dihilangkan. Dengan demikian, cairan serebrospinal fisiologis dikembalikan antara ventrikel dan tangki.

Komplikasi penyakit

Pasien, asalkan mereka didiagnosis tepat waktu dan menjalani perawatan, dapat dengan mudah hidup tanpa komplikasi signifikan selama sisa hidup mereka.

Dalam beberapa kasus, ada kelainan bicara. Mungkin ada masalah dengan gangguan shunt atau infeksi selama pemasangannya, yang melibatkan pemasangannya kembali. Dalam kasus-kasus yang sulit dan terabaikan, kecacatan mungkin terjadi pada orang dewasa dengan hidrosefalus.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit ini tergantung pada akar penyebab dan waktu yang dihabiskan untuk diagnosis dan penunjukan terapi yang tepat. Mungkin ada beberapa batasan pada kehidupan selanjutnya. Dalam beberapa kasus, kemungkinan manifestasi disfungsi alat bicara.

Jelas bahwa pengobatan hidrosefalus pada orang dewasa harus simptomatik, yaitu memberikan efek pada penyakit yang mendasari dan gejalanya. Langkah-langkah terapi yang secara langsung ditujukan pada manifestasi klinis dari patologi tertentu sudah dijelaskan di bagian situs web kami. Namun demikian, sekali lagi saya benar-benar ingin memperingatkan pasien dan, terutama, kerabat mereka tentang ketidaksesuaian pengobatan sendiri:

Hanya ahli saraf yang dapat mencegah perkembangan proses patologis dan memperburuk keparahan penyakit, karena ia memiliki pengetahuan dan kualifikasi yang diperlukan.

Sedangkan untuk anak-anak, itu memerlukan perhatian dan tanggung jawab khusus dan dokter, dan, tentu saja, orang tua. Harus diingat bahwa diagnosis dini dan perawatan tepat waktu dapat memastikan perkembangan normal dan kehidupan penuh bayi. Anda tidak dapat menyerah dalam keadaan apa pun, Anda harus menggunakan semua metode yang diusulkan oleh kedokteran modern. Dan penyakitnya akan dikalahkan!

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: penyebab, gejala, pengobatan

Hidrosefalus pada orang dewasa (“gembur otak”) adalah kondisi patologis yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang cairan serebrospinal otak. Hydrocephalus mungkin merupakan unit nosologis yang independen, dan mungkin merupakan hasil dari berbagai penyakit otak. Ini membutuhkan perawatan yang memenuhi syarat wajib, karena keberadaan jangka panjang penyakit dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Penyakit pada anak-anak berbeda secara signifikan dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa karena fakta bahwa pada organisme anak-anak, otak masih terbentuk. Artikel ini akan memeriksa penyebab, gejala, dan pengobatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Alasan

Setiap orang di otak memiliki ruang khusus yang mengandung cairan khusus - cairan serebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak yang berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak dari guncangan, goncangan, dan agen infeksi (yang terakhir berkat antibodi yang terkandung di dalamnya), menyehatkan otak, berpartisipasi dalam pengaturan sirkulasi darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis karena tekanan intrakranial yang optimal.

Volume minuman keras pada orang dewasa adalah 120-150 ml, diperbarui beberapa kali sehari. Produksi cairan serebrospinal terjadi di pleksus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung sekitar 25 ml), cairan serebrospinal masuk melalui pembukaan Monroe ke ventrikel ketiga, yaitu 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cairan serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandung 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bagian bawah ventrikel keempat ada lubang: medendie Magendie yang tidak berpasangan dan dua lateral Lyushka. Melalui lubang-lubang ini, cairan serebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lunak dan arachnoid otak). Pada permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga-rongga berisi minuman keras. Dari tangki, minuman keras memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "mencuci" itu dari semua sisi.

Penyerapan (resorpsi) dari cairan serebrospinal terjadi dalam sistem vena otak melalui sel-sel arachnoid dan vili. Akumulasi vili di sekitar sinus vena disebut pachyon granulasi. Bagian dari cairan diserap ke dalam sistem limfatik di tingkat membran saraf.

Dengan demikian, cairan serebrospinal yang diproduksi di pleksus vaskular di dalam otak, mencuci dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini terus menerus. Jadi sirkulasi normal, jumlah cairan yang dihasilkan per hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika "masalah" muncul pada tahap apa pun, baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus terjadi.

Penyebab hidrosefalus dapat:

• penyakit menular pada otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak lokalisasi batang atau batang-batang, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk perdarahan subaraknoid dan intraventrikular sebagai akibat pecahnya aneurisma, malformasi arteri;
• ensefalopati (alkoholik, toksik, dll.);
• cedera otak dan kondisi pasca-trauma;
• malformasi sistem saraf (misalnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hidrosefalus dapat bersifat bawaan dan didapat. Bawaan, biasanya dimanifestasikan di masa kecil.

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, ada:

• hidrosefalus tertutup (oklusif, tidak berkomunikasi) - ketika penyebabnya adalah pelanggaran arus minuman keras karena pemblokiran (blok) jalur penghasil minuman keras. Lebih sering, gumpalan darah mengganggu aliran normal cairan serebrospinal (akibat perdarahan intraventrikular), bagian dari tumor atau lonjakan;
• hidrosefalus terbuka (dilaporkan, disresortif) - itu didasarkan pada gangguan penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tingkat vili araknoid, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
• hidrosefalus hipersekresi - dalam kasus produksi cairan serebrospinal yang berlebihan oleh pleksus ventrikel;
• eksternal (campuran, ex vacuo) hidrosefalus - ketika kandungan CSF meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk ini tidak lagi mengacu pada hidrosefalus, karena alasan peningkatan konten CSF adalah atrofi jaringan otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar sirkulasi cairan serebrospinal.

Tergantung pada tingkat tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

• hipertensi - dengan meningkatnya tekanan cairan serebrospinal;
• normotensif - pada tekanan normal;
• hipotensi - dengan penurunan tekanan cairan serebrospinal.

Pada saat terjadinya memancarkan:

• hidrosefalus akut - periode perkembangan proses ini hingga 3 hari;
• program progresif subakut - berkembang dalam satu bulan (beberapa penulis mempertimbangkan periode 21 hari);
• kronis - mulai 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada periode pembentukan hidrosefalus dan tingkat tekanan cairan serebrospinal, mekanisme perkembangannya.

Dengan hidrosefalus oklusif akut dan subakut, seseorang mengeluh sakit kepala yang lebih terasa di pagi hari (terutama setelah tidur), disertai mual dan kadang muntah, membawa kelegaan. Ada perasaan tertekan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, sakitnya melengkung. Kemungkinan injeksi sklera vaskular.

Ketika tekanan minuman keras meningkat, rasa kantuk bergabung, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, karena menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam hilangnya kesadaran.
Mungkin kemunduran penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Di fundus diidentifikasi diskus stagnan dari saraf optik.
Jika pasien tidak mencari pertolongan medis pada waktunya, maka peningkatan yang terus menerus dalam isi cairan serebrospinal dan tekanan intrakranial akan mengarah pada pengembangan sindrom dislokasi - kondisi yang mengancam jiwa. Ia memanifestasikan dirinya dengan penindasan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis tatapan ke atas, juling yang menyimpang, depresi refleks. Gejala-gejala ini adalah karakteristik kompresi otak tengah. Ketika medula oblongata dikompresi, gejala gangguan menelan muncul, suara berubah (sebelum kehilangan kesadaran), dan kemudian aktivitas jantung dan pernapasan terhambat, yang mengarah pada kematian pasien.

Hidrosefalus kronis lebih sering dikaitkan dengan tekanan intrakranial normal atau sedikit meningkat. Berkembang secara bertahap, berbulan-bulan setelah faktor penyebab. Awalnya, sifat siklus tidur terganggu, insomnia atau kantuk muncul. Memori memburuk, lesu, kelelahan muncul. Asthenia umum adalah karakteristik. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mental (kognitif) diperburuk sampai tingkat demensia pada kasus lanjut. Pasien tidak dapat mempertahankan diri dan berperilaku tidak memadai.

Gejala khas kedua dari hidrosefalus kronis adalah gangguan berjalan. Pada awalnya, gaya berjalan berubah - menjadi lambat, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul ketika berdiri, kesulitan awal gerakan. Saat berbaring atau duduk, pasien bisa meniru berjalan, bersepeda, tetapi dalam posisi tegak, kemampuan ini langsung hilang. Gaya berjalan menjadi "magnetis" - pasien terpaku ke lantai, seolah-olah, dan, bergerak maju, membuat langkah-langkah kecil mengocok pada kaki-kaki dengan jarak yang luas, menandai waktu di tempat. Perubahan ini disebut sebagai "apraksia berjalan". Nada otot meningkat, pada kasus lanjut kekuatan otot menurun, dan paresis pada kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang, bahkan sampai tidak mampu berdiri atau duduk sendiri.

Seringkali, pasien dengan hidrosefalus kronis mengeluh sering buang air kecil, terutama di malam hari. Imperatif mendesak untuk buang air kecil, membutuhkan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia urin secara bertahap bergabung.

Diagnostik

Peran utama dalam menegakkan diagnosis adalah computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Metode ini memungkinkan kita untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, ruang subaraknoid, tangki otak.

Radiografi waduk dari dasar otak memungkinkan kita untuk memperkirakan arah arus minuman keras dan untuk mengklarifikasi jenis hidrosefalus.

Dimungkinkan untuk melakukan uji coba pungsi lumbal diagnostik dengan menghilangkan 30-50 ml CSF, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam kondisi. Hal ini disebabkan oleh pemulihan suplai darah ke jaringan otak iskemik dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam memprediksi perawatan bedah hidrosefalus. Anda harus tahu bahwa tusukan lumbal hidrosefalus akut merupakan kontraindikasi karena risiko tinggi penetrasi batang otak dan pengembangan sindrom dislokasi.

Perawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat diobati dengan obat-obatan. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

• untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kelebihan cairan (asalkan aliran cairan serebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Koreksi tingkat kalium dalam tubuh wajib dalam pengobatan ini, untuk tujuan ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dll. Terbukti meningkatkan nutrisi jaringan otak.

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinis akan menjalani perawatan bedah, metode medis meningkatkan kondisi untuk sementara waktu.

Hidrosefalus akut, sebagai kondisi yang mengancam jiwa, membutuhkan perawatan bedah saraf yang mendesak. Ini terdiri dari trepanning tengkorak dan pengenaan drainase eksternal untuk memastikan aliran cairan berlebih. Ini disebut drainase ventrikel eksternal. Selain itu, melalui sistem drainase, dimungkinkan untuk memberikan obat-obatan yang menggumpal gumpalan darah (karena perdarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab paling umum dari hidrosefalus akut).

Hidrosefalus kronis membutuhkan operasi shunting minuman keras. Jenis perawatan bedah ini adalah penarikan kelebihan cairan serebrospinal dalam rongga alami tubuh manusia dengan menggunakan sistem kateter dan katup yang kompleks (rongga perut, rongga panggul, atrium, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, operasi bypass cystoperitoneal. Di dalam rongga-rongga tubuh ada absorpsi cairan berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini sangat traumatis, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat mereka memungkinkan pasien untuk pulih, bekerja dan merehabilitasi secara sosial.

Saat ini, teknik neuroendoskopi yang kurang traumatis telah mengemuka di antara metode pengobatan invasif. Itu masih lebih sering dilakukan di luar negeri karena tingginya biaya operasi itu sendiri. Metode ini dinamakan demikian: ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 menit. Dengan metode perawatan ini, alat bedah dengan neuro-endoscope (kamera) di ujungnya dimasukkan ke ventrikel otak. Kamera ini memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar menggunakan proyektor dan secara tepat mengontrol semua manipulasi. Di bagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Dengan demikian, cairan serebrospinal fisiologis dikembalikan antara ventrikel dan tangki.

Konsekuensi

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala-gejala yang penuh dengan cacat atau bahkan ancaman terhadap kehidupan. Faktanya adalah bahwa perubahan yang terjadi di otak sebagai akibat dari keberadaan hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan.

Perawatan yang terlambat dapat berubah menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan signifikansi sosial. Gangguan mental, masalah dengan gerakan, gangguan buang air kecil, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epilepsi - ini adalah daftar kemungkinan efek hidrosefalus, jika Anda tidak segera memulai perawatannya. Karena itu, pada kecurigaan hidrosefalus sekecil apa pun, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas.

TVC, program "Dokter" dengan topik "Hydrocephalus"

Otak Hidrosefalus Dewasa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentar

Hydrocephalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di bagian otak. Penyebab kondisi ini adalah disfungsi produksi atau aliran cairan serebrospinal dari struktur otak. Penyakit anak-anak dan orang dewasa yang rentan. Hidrosefalus otak pada orang dewasa lebih sulit daripada pada anak-anak, karena tulang tengkorak di daerah pegas tengkorak tidak bergerak terpisah dan cairan mulai menekan jaringan otak di sekitarnya. Hydrocephalus sering terjadi sebagai komplikasi dari patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus pada bagian "Gangguan lain pada sistem saraf" dialokasikan kode G91 yang terpisah, di mana jenis-jenis penyakit dijelaskan dalam paragraf 0–9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema otak berbeda secara signifikan tergantung pada bentuk di mana penyakit ini berkembang. Untuk bentuk akut patologi ditandai dengan peningkatan ICP yang cepat dan munculnya gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala - lengkungan dan sensasi yang menekan, meluas ke area orbital, mengganggu terutama di pagi hari segera setelah bangun tidur. Setelah beberapa saat terjaga, intensitasnya menurun.
• Mual - muncul bersamaan dengan sakit kepala terutama di pagi hari.
• Muntah - tidak berhubungan dengan makanan, setelah serangannya pasien menjadi lebih mudah.
• Gangguan penglihatan - sensasi terbakar di mata, penampilan kerudung kabur.
• Mengantuk adalah tanda akumulasi besar cairan, perkembangan cepat hipertensi intrakranial dan kemungkinan munculnya sejumlah gejala neurologis yang tajam.
• Tanda-tanda perpindahan struktur otak relatif terhadap sumbu fungsi oculomotor batang-otak terganggu, posisi kepala yang tidak alami, gangguan pernapasan, depresi kesadaran hingga pengembangan koma.
• Serangan epilepsi.

Dengan perkembangan hidrosefalus kronis pada orang dewasa, gejala muncul secara bertahap dan dalam bentuk yang kurang jelas. Paling sering pasien memiliki:

1. Tanda-tanda demensia - kebingungan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses berpikir, mengurangi kemampuan untuk melayani diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari.
2. Apraxia berjalan - pelanggaran gaya berjalan ketika berjalan (goyah, ketidakpastian, langkah besar yang tidak wajar), sementara dalam posisi terlentang, pasien dengan percaya diri menunjukkan fungsi motorik, mensimulasikan bersepeda atau berjalan.
3. Pelanggaran buang air kecil dan tindakan buang air besar - dimanifestasikan dalam kasus lanjut dalam bentuk inkontinensia dan tinja.
4. Kelemahan otot yang persisten, lesu.
5. Ketidakseimbangan - pada tahap selanjutnya memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan pasien untuk bergerak atau duduk secara mandiri.

Penting untuk secara tepat membedakan hidrosefalus otak pada orang dewasa sesuai dengan gejala yang diuraikan dari patologi lain dan berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab hidrosefalus

Cairan cairan yang dihasilkan oleh pleksus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam jaringan vena. Biasanya, proses ini terjadi terus menerus dan jumlah cairan yang diproduksi dan dihisap sama. Jika salah satu fungsi yang dijelaskan dilanggar, akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan terjadi dalam struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa dapat terjadi dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• Gangguan akut pada sistem pasokan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, stroke tipe hemoragik atau iskemik, ruptur aneurisma, perdarahan subarachnoid atau intraventrikular.
• Perkembangan infeksi dan proses inflamasi yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, TBC.
• Ensefalopati bersifat toksik, pasca-trauma, alkohol, dan jenis lainnya, menyebabkan hipoksia otak kronis dan atrofi selanjutnya.
• Tumor berbagai etiologi yang tumbuh di dalam sel-sel ventrikel, batang otak, dan jaringan di dekat batang.
• Cedera intrakranial yang menyebabkan pembengkakan struktur otak dan pecahnya pembuluh darah, serta komplikasi pasca-trauma.
• Komplikasi setelah operasi dalam bentuk edema serebral dan kompresi cairan serebrospinal dan saluran suplai darah.
• Anomali genetik langka dan cacat sistem saraf pusat - Bickers-Adams, sindrom Dandy-Walker.

Jika setidaknya satu dari penyakit yang dideskripsikan hadir, pasien harus memperhitungkan risiko pengembangan hidrosefalus sebagai komplikasi dan, jika gejala khas terjadi, segera laporkan ke dokter yang merawat.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu disebut sebagai penyakit yang didapat. Tergantung pada karakteristik, sifat asal dan perkembangannya, ia dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Secara asal:

• Terbuka (eksternal) - karena penyerapan cairan yang buruk ke dinding pembuluh vena, kelebihannya menumpuk di ruang subarachnoid, sedangkan di bagian ventrikel otak tidak ditemukan pelanggaran. Jenis penyakit gembur ini jarang terjadi, perkembangannya menyebabkan penurunan volume otak secara bertahap dan atrofi jaringan otak.
• Tertutup (internal) - cairan cairan menumpuk di bagian ventrikel. Alasan untuk proses ini adalah gangguan alirannya melalui saluran penghasil minuman keras yang disebabkan oleh proses inflamasi, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
• Hipersekresi - terjadi ketika produksi cairan serebrospinal berlebihan.
• Dicampur - sampai saat ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan akumulasi cairan secara bersamaan di ventrikel otak dan ruang subaraknoid. Saat ini, atrofi otak adalah penyebab utama dari kondisi ini, dan akumulasi cairan adalah konsekuensinya, sehingga jenis patologi ini tidak berlaku untuk hidrosefalus.

1. Dalam hal tekanan intrakranial:

• Hipotensi - tekanan minuman keras berkurang.
• Hipertensi - indikator tekanan CSF meningkat.
• Normotensif - tekanan intrakranial normal.

1. Menurut laju perkembangan:

• Akut - perkembangan patologi yang cepat, periode dari gejala pertama hingga lesi yang dalam pada struktur otak adalah 3-4 hari.
• Subakut - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
• Kronis - ditandai dengan gejala ringan, periode perkembangannya adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala tertentu, yang keberadaannya membantu dokter dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa hanya dengan tanda atau gejala visual, karena penyakit ini tidak tampak secara lahiriah, dan kesehatan yang buruk dapat disebabkan oleh patologi lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, dokter meresepkan serangkaian studi yang terdiri dari metode berikut:

1. Pemeriksaan oleh spesialis - termasuk pengumpulan informasi tentang gejala dan penyakit yang menyebabkan munculnya drainase otak; melakukan tes untuk menilai tingkat kerusakan struktur otak dan mengurangi fungsinya.
2. Computed tomography - untuk mempelajari ukuran dan bentuk ventrikel, bagian otak, ruang subaraknoid, dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, keberadaan tumor.
3. Magnetic resonance imaging - untuk mengidentifikasi cairan dalam struktur otak, menentukan bentuk dan tingkat keparahan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal tentang penyebab perkembangan patologi.
4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen kontras - untuk menentukan keadaan pembuluh, tingkat penipisan dinding mereka.
5. Cisternografi dilakukan untuk mengidentifikasi bentuk hidrosefalus dan untuk mengklarifikasi arah pergerakan cairan serebrospinal.
6. Echoencephalography adalah pemeriksaan ultrasound pada struktur otak untuk mengetahui adanya perubahan patologis yang terjadi di dalamnya.
7. Tusukan lumbar - asupan cairan cairan dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, pelajari komposisinya sesuai dengan tingkat penebalan dan adanya proses inflamasi.
8. Oftalmoskopi - dilakukan sebagai studi bersamaan untuk mengidentifikasi gangguan penglihatan dan penyebabnya.

Jika hasil pemeriksaan yang diperiksa mengkonfirmasi adanya cairan dalam struktur otak, dokter mendiagnosis hidrosefalus dan meresepkan perawatan tergantung pada bentuknya.

Perawatan hidrosefalus

Dengan akumulasi cairan yang kecil dan sedang di otak, pasien dianjurkan minum obat.

Jika cairan serebrospinal menciptakan tekanan terlalu tinggi dan kehidupan pasien dalam bahaya, maka ia harus segera melakukan operasi bedah.

Ketika hidrosefalus penting untuk mengurangi tekanan cairan serebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, selama perawatan, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

• Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
• Obat vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulfat) - untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan tonus pembuluh darah.
• Pembunuh rasa sakit (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Imigren) - untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan sejumlah gejala neurologis.
• Glukokortikosteroid (Prednisolon, Betametason) - ditunjukkan dalam kondisi parah sebagai imunosupresan dan sarana untuk menetralisir racun.
• Barbiturat (Fenobarbital) - obat penenang yang menghambat sistem saraf pusat.

Terapi obat dapat mengurangi jumlah cairan dalam struktur otak dan meredakan gejala, tetapi penyembuhan total dengan bantuannya tidak mungkin. Pada kasus akut dan lanjut, jika ada risiko tinggi koma atau kematian, pasien dilakukan intervensi bedah saraf. Tergantung pada indikasi dan kondisi pasien dengan hidrosefalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Shunting adalah pengangkatan cairan serebrospinal dengan alat khusus dari struktur otak di rongga tubuh, yang secara alami menyerap cairan tanpa halangan. Ada beberapa jenis bypass:

• ventriculo-peritoneal - keluarnya cairan ke dalam rongga perut;
• ventriculo-atrial - di departemen atrium kanan;
• ventriculo-cisternia - di belakang kepala, bagian dari tangki besar.

1. Endoskopi - cairan dikeluarkan melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di tengkorak.
2. Drainase ventrikel adalah operasi terbuka yang melibatkan pemasangan sistem drainase eksternal. Jenis intervensi ini diindikasikan dalam kasus di mana jenis operasi lain tidak dapat dilakukan. Saat melakukannya, ada persentase risiko komplikasi yang tinggi setelahnya.

Konsekuensi dari hidrosefalus

Prognosis dokter dalam mendiagnosis hidrosefalus otak orang dewasa tergantung pada bentuk dan kelalaian penyakit. Deteksi patologi pada tahap awal meningkatkan kemungkinan menjaga kesehatan, serta orientasi diri pasien dalam kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani program pengobatan dan rehabilitasi yang direkomendasikan.

Hydrocephalus pada stadium lanjut mengancam pasien dengan komplikasi serius dan prognosis dokter yang mengecewakan. Alasan untuk ini adalah proses ireversibel dalam jaringan otak yang terjadi dengan tekanan CSF yang berkepanjangan pada strukturnya. Konsekuensi menjalankan hidrosefalus meliputi:

• mengurangi tonus otot tungkai;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan mental, dimanifestasikan dalam pengurangan pemikiran, memori, konsentrasi;
• gangguan pada sistem pernapasan dan jantung;
• ketidakseimbangan air-garam;
• kurangnya koordinasi;
• penampilan kejang epilepsi;
• tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dijelaskan dan tingkat keparahannya yang kuat, pasien diberikan disabilitas, yang kelompoknya bergantung pada seberapa baik ia menyesuaikan diri dalam masyarakat dan kehidupan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Jika penyakit berkembang cepat atau otak hampir sepenuhnya kehilangan fungsinya karena atrofi jaringannya, maka ada kemungkinan besar koma dan kematian.

Hidrosefalus pada orang dewasa

Hidrosefalus pada orang dewasa adalah kondisi patologis yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dalam ruang cairan serebrospinal otak. Hydrocephalus adalah penyakit independen atau konsekuensi dari berbagai proses patologis di otak. Hidrosefalus jangka panjang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian. Perawatan efektif hidrosefalus pada orang dewasa dilakukan oleh ahli saraf rumah sakit Yusupov.

Klinik neurologi mempekerjakan kandidat dan dokter ilmu kedokteran, dokter dari kategori tertinggi. Mereka memeriksa pasien dengan hidrosefalus dengan bantuan peralatan modern dari perusahaan terkemuka di dunia. Dokter menggunakan rejimen pengobatan individu dengan obat yang paling efektif yang terdaftar di Federasi Rusia. Operasi bedah saraf dilakukan di klinik mitra.

Gejala hidrosefalus

Hydrocephalus bersifat bawaan dan didapat. Tergantung pada mekanisme perkembangannya, jenis-jenis hidrosefalus berikut pada orang dewasa dibedakan:

• hidrosefalus oklusif pada orang dewasa - berkembang karena pelanggaran arus cairan serebrospinal karena blok jalur penghasil minuman keras oleh bekuan darah, bagian dari tumor atau penyolderan;
• open hydrocephalus - terjadi sebagai akibat gangguan penyerapan sistem vena otak pada tingkat sinus vena, granulasi pachyon, vili arachnoid, sel;
• hidrosefalus hypersecretory - berkembang dengan produksi cairan serebrospinal yang berlebihan oleh pleksus koroid ventrikel.

Open hydrocephalus memiliki nama "berkomunikasi hidrosefalus otak pada orang dewasa". Hidrosefalus substitusi otak pada orang dewasa adalah suatu bentuk penyakit. Ini disertai dengan penurunan bertahap pada substansi otak dan penggantian cairan serebrospinal.

Terkadang hidrosefalus internal dan eksternal. Hidrosefalus interna ditandai dengan kandungan CSF yang berlebihan di ventrikel. Untuk hidrosefalus eksternal ditandai dengan konten yang berlebihan dalam ruang subarachnoid cairan serebrospinal pada saat yang sama indikator normal kontennya di ventrikel.

Tergantung pada tingkat tekanan intrakranial, hidrosefalus pada orang dewasa mungkin:

• normotensive (tekanan cairan adalah normal);
• hipertensi (tekanan cairan serebrospinal meningkat);
• hipotensi (tekanan minuman keras rendah).

Hidrosefalus akut berkembang dalam 3 hari, kronis - mulai 3 minggu hingga 6 bulan atau lebih.

Hydrocephalus pada orang dewasa berkembang karena alasan-alasan berikut:

• penyakit menular pada otak dan selaputnya (ensefalitis, meningitis, ventrikulitis);
• neoplasma batang otak, struktur batang-batang atau ventrikel otak);
• patologi vaskular otak (perdarahan subaraknoid dan intraventrikular sebagai akibat dari pecahnya hubungan pembuluh arteri atau aneurisma yang salah);
• ensefalopati (toksik, alkohol);
• malformasi sistem saraf;
• cedera otak dan kondisi pasca-trauma.

Gambaran klinis tergantung pada periode pembentukan hidrosefalus, mekanisme perkembangan dan tingkat tekanan cairan serebrospinal. Pada hidrosefalus oklusif akut dan subakut, pasien mengeluh sakit kepala, lebih parah di pagi hari (terutama setelah tidur), yang disertai mual dan muntah, membawa kelegaan. Ada perasaan tertekan pada bola mata dari dalam, ada perasaan "pasir" di mata dan sensasi terbakar. Rasa sakitnya melengkung. Kemerahan sklera mungkin terjadi.

Jika tekanan minuman keras meningkat, rasa kantuk bergabung. Ini adalah tanda prognostik yang buruk, karena menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam hilangnya kesadaran. Visi mungkin memburuk, perasaan "kabut" di depan mata Anda. Di fundus, dokter mata mendeteksi diskus stagnan saraf optik. Jika pasien tidak diberikan perawatan medis, kandungan cairan serebrospinal dan tekanan intrakranial akan meningkat.

Di masa depan, sindrom dislokasi berkembang - suatu kondisi yang mengancam kehidupan pasien. Pada prelum otak tengah terdapat depresi kesadaran yang cepat hingga koma, paresis melihat ke atas, juling yang berkembang, depresi refleks berkembang. Ketika kompresi medula oblongata terjadi, penelanan terganggu, suara berubah, napas tertekan, dan aktivitas jantung ditekan.

Berkomunikasi hidrosefalus otak pada orang dewasa lebih mungkin untuk mengalami perjalanan kronis. Penyakit ini berkembang secara bertahap, beberapa bulan setelah terpapar faktor pemicu. Awalnya, pola siklus tidur terganggu, kantuk atau insomnia muncul. Pasien memburuk ingatan, ada kelelahan yang cepat, kelesuan. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan kognitif memburuk dengan memasukkan demensia. Pasien berperilaku tidak memadai dan kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri.

Pada hidrosefalus kronis pada orang dewasa, berjalan terganggu. Kiprah menjadi tidak stabil, lambat. Kemudian bergabung dengan kesulitan awal gerakan, ketidakpastian saat berdiri. Seorang pasien dalam posisi duduk atau berbaring dapat meniru bersepeda, berjalan. Dalam posisi tegak, kemampuan ini langsung hilang. Kiprah menjadi "magnetis." Pasien seolah-olah terpaku pada lantai, dan, setelah pindah dari suatu tempat, membuat langkah-langkah kecil yang terseret-seret pada kaki-kaki dengan jarak yang luas atau waktu menandai. Ditentukan oleh peningkatan tonus otot. Pada kasus lanjut, kekuatan otot menurun, paresis muncul di ekstremitas bawah. Gangguan keseimbangan sedang berkembang, hingga ketidakmungkinan untuk duduk atau berdiri sendiri.

Pada pasien dengan hidrosefalus kronis, buang air kecil dapat meningkat, terutama pada malam hari. Pentingnya buang air kecil untuk buang air kecil, yang membutuhkan pengosongan segera, secara bertahap bergabung. Seiring waktu, inkontinensia urin berkembang.

Hidrosefalus luar ruangan ringan pada orang dewasa dapat menjadi penyakit primer atau sekunder. Ini berkembang setelah stroke, meningitis, sebagai akibat dari hipertensi arteri, patologi kanker, ketidakstabilan tulang belakang leher, aterosklerosis serebral. Hidrosefalus luar ruangan ringan sering tidak menunjukkan gejala dan menyebabkan hipoksia otak. Pasien memiliki tanda-tanda hidrosefalus eksternal berikut:

• sakit kepala seperti migrain;
• kelelahan;
• mual dan muntah;
• gangguan pendengaran dan penglihatan.

Hidrosefalus ringan dimanifestasikan oleh gejala ringan.

Diagnosis hidrosefalus pada orang dewasa

Rumah sakit Dokter Yusupovskogo mendiagnosis hidrosefalus menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan komputasi. Metode ini memungkinkan kita untuk menentukan ukuran dan bentuk ventrikel, tangki otak ruang subarachnoid. Jika dokter dari klinik neurologi mendeteksi tanda-tanda awal hidrosefalus pada MRI, mereka meresepkan obat untuk menghentikan perkembangan penyakit. Radiografi waduk dari dasar otak memungkinkan Anda menentukan jenis hidrosefalus dan memperkirakan arah arus CSF.

Uji coba diagnostik lumbar lumbar dengan pengangkatan 30-50 ml CSF dilakukan untuk mendiagnosis penyakit. Setelah prosedur, kondisi pasien membaik sementara karena pemulihan suplai darah ke jaringan otak iskemik dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Pada hidrosefalus akut, pungsi lumbal tidak dilakukan karena risiko tinggi penyisipan batang otak dan pengembangan sindrom dislokasi.

Untuk memperjelas diagnosis, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov meresepkan kraniografi, ultrasonografi, dan angiografi. Hasil survei dibahas pada pertemuan dewan ahli, di mana mereka mengembangkan taktik untuk mengelola pasien dengan hidrosefalus.

Pengobatan hidrosefalus pada orang dewasa

Bagaimana cara mengobati hidrosefalus otak pada orang dewasa? Tahap awal neurologis hidrosefalus rumah sakit Yusupovskogo dirawat dengan obat-obatan. Cairan berlebih dikeluarkan dan tekanan intrakranial berkurang (asalkan aliran keluar CSF dipertahankan) menggunakan diacarb, manitol dan manitol dalam kombinasi dengan lasix atau furosemide. Memperbaiki nutrisi jaringan otak cavinton, aktovegin, choline, gliatilin, cortexin, cerebrolysin, semax, memenoplant. Dengan hidrosefalus yang dikembangkan secara klinis, ahli bedah saraf di klinik mitra melakukan intervensi bedah.

Pada hidrosefalus akut, kraniotomi dilakukan dan drainase eksternal diterapkan untuk memastikan aliran cairan berlebih. Sistem drainase menyuntikkan obat-obatan. Otak shunting pada orang dewasa dengan hidrosefalus adalah jenis intervensi bedah, dengan bantuan yang kelebihan cairan serebrospinal dibawa ke dalam rongga alami tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan katup yang kompleks. Di dalam rongga cairan serebrospinal diserap dengan bebas.

Ahli bedah saraf untuk perawatan hidrosefalus pada orang dewasa menggunakan teknik neuro-endoskopi traumatis rendah - ventrikulokistomi endoskopi di bagian bawah ventrikel ketiga. Alat bedah dengan kamera di ujungnya dimasukkan ke ventrikel otak. Dari kamera, gambar ditransmisikan ke monitor, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol semua manipulasi secara akurat. Di bagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat menghubungkan dengan tangki dasar otak. Ini mengembalikan aliran cairan fisiologis antara ventrikel dan tangki.

Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki tanda-tanda hidrosefalus, hubungi Rumah Sakit Yusupov, tempat pusat kontak beroperasi sepanjang waktu. Ahli saraf akan melakukan pemeriksaan dan setelah diagnosis ditegakkan, mereka akan membuat rejimen pengobatan secara individu. Staf klinik neurologi memperhatikan keinginan pasien.

Hydrocephalus: Gejala dan Pengobatan

Hydrocephalus - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kram
• Mual
• Muntah
• Visi kabur
• Mengantuk
• Berjabat tangan
• Keterlambatan perkembangan
• Gangguan pendengaran
• Apatis
• Tekanan intrakranial meningkat
• Gemetar
• Menambah ukuran kepala
• Menekan dan menekankan fontante
• Kerusakan tengkorak
• Kesulitan memegang kepala

Hydrocephalus, yang juga secara umum didefinisikan sebagai edema serebral, adalah penyakit di mana ada peningkatan volume ventrikel di otak, dan seringkali dengan ukuran yang sangat besar. Hidrosefalus, gejala yang terjadi akibat produksi CSF yang berlebihan (cairan serebrospinal antara ventrikel otak yang berkomunikasi) dan penumpukannya di wilayah rongga otak, terutama terjadi pada bayi baru lahir, tetapi memiliki penyakit ini dan merupakan tempat dalam kejadian kategori usia lainnya.

Deskripsi umum

Dalam keadaan normal, substansi sumsum tulang belakang dan otak secara konstan dicuci oleh cairan (cairan serebrospinal). Liquor tidak berwarna, memiliki tampilan transparan dan melakukan beberapa fungsi pada saat bersamaan, yang utamanya melindungi otak dan memberinya nutrisi tambahan. Dari luar, sirkulasi CSF terjadi antara koroid dan membran lunak di sepanjang otak kecil dan permukaan belahan otak. Ruang ini didefinisikan sebagai subarachnoid.

Pangkal tengkorak di bawah otak memiliki tempat tambahan di mana cairan menumpuk, mereka didefinisikan sebagai "tank". Ketika mereka terhubung dalam arah yang berbeda, tangki-tangki ini mentransfer ke cairan serebrospinal dari ruang subarachnoid otak, selain itu, mereka juga terhubung ke ruang subarachnoid tulang belakang, di mana cairan tulang belakang dari serviks ke bagian lumbar dimandikan di sumsum tulang belakang.

Lokasi cairan serebrospinal di otak terkonsentrasi di ventrikelnya, di mana ada beberapa - di hemisfer besar ada dua ventrikel lateral, di sepanjang garis tengah - ketiga. Sedikit lebih rendah, melalui saluran tipis yang terletak di batang otak, terjadi aliran cairan ke ventrikel keempat, yang sudah berada di antara otak kecil dan batang otak, terjadi. Ventrikel ini terhubung ke tangki di dasar otak melalui dua bukaan lateral dan melewati ke kanal pusat milik sumsum tulang belakang, setelah itu menyebar ke daerah lumbar.

Secara total, volume minuman keras pada manusia adalah sekitar 150 ml, dan pada siang hari itu adalah pembaruan yang kompleks tiga kali. Adapun faktor-faktor yang menarik bagi kami dan penyerapan cairan ini, yang berhubungan langsung dengan hidrosefalus, di sini dapat dicatat bahwa dalam keadaan normal, indikator dari proses ini sesuai dengan tingkat keseimbangan dinamis. Karenanya, setiap saat dalam waktu tertentu, volume minuman keras dan tekanan praktis yang konstan yang diberikan olehnya dipertahankan.

Akumulasi CSF yang berlebihan dipastikan dengan memenuhi dua kondisi dasar - gangguan dalam sirkulasi fluida dan ketidakseimbangan dalam penyerapan-formasi, di mana, dengan latar belakang fluida yang diproduksi secara standar, penyerapannya secara signifikan lebih sedikit terjadi. Dengan demikian, kedua mekanisme ini bertindak sebagai faktor utama untuk terjadinya dan pengembangan hidrosefalus.

Hydrocephalus: bentuk utama penyakit

Dalam prakteknya, perjalanan penyakit membedakan bentuk-bentuk berikut:

• Hidrosefalus umum, ditandai dengan peningkatan jumlah konten LCS di ruang subaraknoid dan ventrikel otak.
• Internal (ventrikel). Ditandai dengan kandungan CSF berlebihan di ventrikel.
• Hidrosefalus eksternal, gejala yang jarang terjadi, ditandai dengan adanya konten berlebih dalam ruang subarachnoid dari cairan serebrospinal pada saat yang sama dengan kadar konten normal di ventrikel. Perkembangan tersebut terjadi ex vacuo sebagai akibat atrofi otak.

Hidrosefalus internal: gejala

Jenis hidrosefalus ini, yang dihasilkan dari akumulasi berlebihan di ventrikel serebral dari cairan serebrospinal, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bawaan atau dalam bentuk yang didapat. Perkembangan hidrosefalus tipe ini dimulai sebagai akibat dari malformasi sistem saraf pusat, cedera serius, proses inflamasi, atau pertumbuhan tumor yang terkonsentrasi di area selubung otak. Perjalanan penyakit saat ini menyiratkan dilatasi yang tajam dalam sistem ventrikel serebral, serta penipisan zat otak.

Perkembangan hidrosefalus internal juga dimungkinkan dalam situasi di mana otak akibat atrofi atau selama perkembangan janin mulai menempati volume yang lebih kecil di dalam kotak tengkorak. Ini, pada gilirannya, mengarah pada mengisi ruang kosong dengan minuman keras.

Menghentikan gejala secara langsung, pertama-tama, peningkatan tekanan intrakranial dapat dicatat, yang disertai dengan sakit kepala parah, serta mual dan muntah, gangguan penglihatan dan pendengaran. Anak-anak kecil mengalami bentuk frustrasi ini dalam bentuk tonjolan dan tekanan pada ubun-ubun dengan memiringkan kepala secara konstan ke arah belakang dan menggeser bola mata ke bawah.

Berdasarkan alasan spesifik yang berkontribusi pada penampilan hidrosefalus internal, perubahan gejala mungkin terjadi. Penyakit ini dapat terjadi pada tahap kronis atau akut. Untuk akut, gejala-gejala penyakit utama, yang melatar belakangi timbulnya hidrosefalus, adalah karakteristiknya. Tahap kronis ditandai dengan manifestasi langsung hidrosefalus, yang rumit selama tidak adanya perawatan yang diperlukan.

Hidrosefalus penggantian eksternal: gejala

Dengan sendirinya, hidrosefalus adalah penyakit yang terjadi karena gangguan dalam pekerjaan sistem saraf pusat, tetapi jika kita mendefinisikannya lebih tepat, maka karena penyerapan cairan otak yang salah yang mengisi kotak intrakranial. Baik bayi dan orang tua sama-sama terpengaruh, meskipun ada perbedaan penyebabnya. Perlu dicatat bahwa hidrosefalus adalah penyakit yang sangat berbahaya dan kompleks, yang, dengan demikian, mengecualikan kemungkinan mengabaikannya.

Perjalanan hidrosefalus dapat terjadi dalam bentuk terbuka atau tertutup, yang menentukan perbedaan gejala. Salah satu bentuk penyakit adalah hidrosefalus eksternal otak, gejala-gejala yang secara khusus dimanifestasikan dalam bentuk penurunan volume otak dan dalam mengisi ruang yang sebelumnya diisi dengan sel-sel otak dengan cairan serebrospinal. Perlu dicatat bahwa bentuk ini berbeda dari jenis penyakit lainnya. Dengan demikian, penggantian hidrosefalus, gejala yang mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun, karena mengisi ruang kosong dengan cairan, mengalir, masing-masing, tanpa sakit kepala yang khas dan tekanan darah tinggi.

Orang lanjut usia dihadapkan dengan hidrosefalus terutama dengan latar belakang aterosklerosis yang ada atau tekanan darah tinggi. Selain itu, diagnosis penyakit ini dimungkinkan sebagai hasil dari proses yang disebabkan oleh gegar otak atau penyalahgunaan alkohol yang berlebihan. Hydrocephalus secara umum mungkin relevan dalam ketegasan alirannya sendiri atau dalam perkembangan aliran.

Hidrosefalus pada orang dewasa: gejala

Patogenesis (gambaran perjalanan penyakit dan perkembangan penyakit akibat aksi mekanisme spesifik) menentukan hidrosefalus dalam varietas berikut:

• Hidrosefalus oklusif (tidak berkomunikasi, tertutup).Dalam hal ini, aliran cairan serebrospinal terganggu karena penutupan jalur untuk ini. Penyebab penutupan ditentukan oleh trombus, tumor, atau proses perekat yang timbul dengan latar belakang peradangan. Ketika penyumbatan terjadi dalam kerangka ventrikel otak, bentuk proksimal diekstraksi, sedangkan dalam kerangka tangki basal, bentuk distal dikeluarkan.
• Berkomunikasi hidrosefalus (disresorpsi, terbuka). Alasan untuk penampilan didasarkan pada pelanggaran dalam proses penyerapan cairan serebrospinal ke dalam sistem vena, yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran pekerjaan struktur tertentu.
• Hydrocephalus hypersecretory. Ini terbentuk karena produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, misalnya, akibat papiloma yang terbentuk di pleksus koroid.

Selain itu, hidrosefalus otak, gejala yang terjadi pada orang dewasa, juga dibagi menjadi bentuk akut - kesenjangan antara waktu penyakit berkembang dan terjadinya gejala dekompensasi tidak melebihi 3 hari. Untuk bentuk subakut, interval ini didefinisikan per bulan, untuk akut, masing-masing, lebih dari sebulan.

Adapun gejala, ada manifestasi yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala, mual / muntah, stagnasi di kepala saraf optik (penglihatan tertekan), perpindahan sepanjang poros otak, kantuk. Saat bangun tidur, sakit kepala adalah yang terkuat, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial selama tidur. Mual / muntah juga paling hebat di pagi hari, dalam beberapa kasus, penyelesaiannya menyebabkan berkurangnya sakit kepala. Gejala yang paling berbahaya adalah rasa kantuk, yang berfungsi sebagai pendahulu terjadinya gangguan neurologis yang serius.

Gejala yang ditunjukkan lebih khas dari bentuk akut. Sehubungan dengan yang kronis dapat mencatat gambaran yang sedikit berbeda dari manifestasi. Secara khusus, ini termasuk perubahan dalam tidur (kantuk di siang hari, tidur yang terganggu di malam hari), yang kemudian memanifestasikan dirinya dalam kelelahan konstan umum. Kepasifan pasien, kurangnya inisiatif mereka. Memori jangka pendek rentan terhadap pelanggaran, terutama untuk informasi numerik.

Lebih lanjut, ada pelanggaran intelektual kekhususan bruto, yang bahkan dapat mengecualikan kemungkinan merawat orang sakit dan ketidakmampuan dalam menjawab pertanyaan. Ada juga apraksia berjalan, di mana pasien dapat meniru bersepeda atau berjalan dalam posisi terlentang, dan dalam posisi tegak, gerakan ini sangat terganggu. Gejala yang tidak konsisten dan terlambat juga menghasilkan inkontinensia urin.

Hidrosefalus pada bayi baru lahir: gejala

Dalam hal ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya mirip dengan versi sebelumnya dari kejadian spesifik. Satu-satunya yang baru lahir memiliki 15-20 ml minuman keras, pada usia 12 bulan volumenya adalah sekitar 35 ml. Hydrocephalus secara keseluruhan disertai dengan peningkatan volume minuman keras menjadi 1,5 liter. Patut dicatat bahwa pendidikannya pada anak-anak lebih intensif daripada pada orang dewasa - pembaruannya bisa mencapai 8 kali / hari.

Hidrosefalus pada anak-anak, gejala yang muncul di bawah pengaruh sejumlah alasan, selama pembentukan penyakit intrauterin sepenuhnya tidak termasuk kemungkinan penentuan mereka yang dapat diandalkan. Karena penyakit ini, ada kelainan bentuk tengkorak, terdapat dominasi signifikan dari bagian otak dibandingkan bagian wajah. Pada saat yang sama, dahi sangat menonjol, dan pada pelipis pembuluh vena ditentukan. Anak-anak memiliki mata air ekspansi yang kuat, yang ditutup karena ini sangat terlambat. Antara lain, gejala yang disebut "matahari terbenam" adalah topikal, disertai dengan pergeseran mata ke atas, di mana mereka bersembunyi di bawah alis.

Awal pertumbuhan kepala terjadi pada tahap perkembangan intrauterin, sehubungan dengan persalinan selanjutnya menjadi sulit. Juga, gejala muncul dalam bentuk manifestasi sistem saraf: gemetar tangan dan dagu, serta bagian tubuh lainnya, gangguan pada gerakan bola mata, kejang-kejang. Gejala-gejala sistem saraf otonom (kulit memucat, aritmia, dll.), Gejala peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, mual / muntah, kantuk) sering bergabung. Perkembangan hidrosefalus ditandai dengan keterbelakangan dalam perkembangan anak-anak, retensi kepala yang buruk, dan pasif. Perjalanan asimptomatik dari penyakit ini dimungkinkan, yang hanya mengarah pada deteksi tidak disengaja.

Mendiagnosis hidrosefalus

Dalam mendiagnosis penyakit, peran utama dimainkan oleh komputer atau pencitraan resonansi magnetik. Karena penelitian ini, keadaan ventrikel serebral, serta ruang subaraknoid, ukurannya, derajat deformasi, lokasi, dll., Dinilai. Hanya ketika melakukan studi ini melalui isolasi hidrosefalus dan fitur-fiturnya memungkinkan untuk menentukan terapi yang memadai.

Perawatan hidrosefalus

Ketika mendiagnosis suatu penyakit pada tahap awal, kemanjuran yang mungkin dari terapi obat ditentukan. Sementara itu, jika hidrosefalus terus berkembang dengan kecepatan tinggi, operasi segera akan diperlukan. Sebelumnya, satu-satunya metode umum di dalamnya adalah shunting, tetapi ini diperlukan, karena ketidaksempurnaan shunt, penggantian yang sistematis.

Ventriculostomy ketiga endoskopi (ETV) juga berlaku, di mana lubang dibuat di ventrikel otak, di mana cairan serebrospinal selanjutnya mengalir. Dalam kasus hidrosefalus kongenital, metode ini berlaku jika terjadi shunting atau infeksi yang tidak berhasil dalam prosesnya. Sekarang metode ini tidak seefektif itu, dibandingkan dengan pilihan lain yang mungkin, itu diresepkan untuk anak-anak dari 6 bulan.

Metode pembedahan yang inovatif, misalnya, neuro-endoskopi, dapat diterapkan dalam pengobatan suatu penyakit - suatu operasi menggunakan neuro-endoskop yang dilengkapi dengan kamera mini, dengan memperoleh gambar dari mana aliran cairan dilakukan oleh dokter.

Dalam segala bentuk hidrosefalus, seorang ahli saraf harus dikunjungi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Hydrocephalus dan gejala karakteristik penyakit ini, maka seorang ahli saraf dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hipertensi intrakranial tidak lebih dari peningkatan tekanan intrakranial, lebih dikenal karena prevalensi penggunaan definisi khusus ini. Hipertensi intrakranial, gejala yang sering disebabkan oleh kelainan yang terbentuk di otak, disebabkan oleh peningkatan isi rongga kranial, khususnya, isi ini mungkin cairan serebrospinal (CSF), darah (dengan kongesti vena), cairan jaringan (dengan edema serebral) ), serta jaringan asing, yang muncul, misalnya, akibat tumor otak.

Tumor otak adalah penyakit yang ditandai oleh kanker meninges, ujung saraf, dan tengkorak. Jenis penyakit ini sangat berbahaya, karena jika Anda memulainya dan tidak melakukan operasi tepat waktu, semuanya akan berakibat fatal.

Hydrocephalus (syn. Dropsy) otak pada anak-anak adalah penyakit yang ditandai oleh fakta bahwa di rongga-rongga internalnya dan di bawah meninges sejumlah besar cairan serebrospinal dikumpulkan, yang juga disebut cairan tulang belakang. Penyebab pembentukan penyakit banyak, dan mereka dapat berbeda tergantung pada usia di mana patologi terbentuk. Paling sering, proses infeksi dan onkologis, kelainan bawaan dan cedera kelahiran bertindak sebagai faktor pemicu.

Myeloma (multiple myeloma) adalah penyakit yang terjadi dalam sistem darah dan termasuk dalam kelompok leukemia paraproteinemia. Myeloma, gejala-gejala yang muncul akibat kemunculan tumor pada limfosit-B, diamati pada kasus-kasus yang paling sering di antara para manula, dan hanya dalam kasus-kasus yang jarang adalah mungkin untuk muncul sebelum usia empat puluh.

Gegar otak adalah kondisi patologis yang terjadi pada latar belakang cedera kepala yang spesifik satu atau yang lain. Gegar otak, gejala yang sama sekali tidak terkait dengan patologi vaskular, disertai dengan disfungsi otak yang tiba-tiba. Hebatnya, jika terjadi cedera, gegar otak didiagnosis pada sekitar 80% kasus.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.