Hiperkalemia

Suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan kandungan kalium dalam serum darah (sementara levelnya melebihi indikator 5 mmol / l). Hiperkalemia didiagnosis pada sekitar 1-10% pasien yang pergi ke rumah sakit.

Penyebab terjadinya. Penyebab utama hiperkalemia adalah pelanggaran redistribusi kalium dari ruang intraseluler ke ruang ekstraseluler, serta keterlambatan kalium dalam tubuh. Ini dapat berkembang sebagai akibat dari gagal ginjal.

Kondisi serupa memprovokasi:

Gagal ginjal, ketika ginjal di siang hari menghilangkan lebih banyak potasium daripada memasuki tubuh;

Kerusakan jaringan ginjal, karena hiperkalemia berkembang bahkan pada konsumsi kalium yang lebih rendah (dibandingkan dengan indikator rata-rata);

Kondisi di mana korteks adrenal mengeluarkan aldosteron lebih sedikit daripada yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh (hypoaldosteronism).

Mengurangi sensitivitas jaringan epitel tubulus terhadap aldosteron (dicatat pada pasien dengan nefropati, lupus erythematosus sistemik, amiloidosis, dengan lesi interstitium ginjal, dll.)

Hiperkalemia yang disebabkan oleh redistribusi kalium intraseluler yang tidak tepat ke dalam darah, memicu berbagai jenis kerusakan sel dan kerusakannya, misalnya, dalam situasi:

pengurangan suplai darah ke jaringan, serta nekrosis mereka;

pengembangan sindrom panjang menghancurkan jaringan, luka bakar;

penyakit hipoglikemik, karena peningkatan pemecahan glikogen dan hidrolisis enzimatik protein dan peptida, yang menghasilkan jumlah kalium yang berlebihan, yang menyebabkan hiperkalemia;

Dalam beberapa tahun terakhir, prevalensi hiperkalemia meningkat karena peningkatan jumlah resep yang diberikan kepada pasien untuk obat yang dirancang untuk mempertahankan tekanan darah sistemik dan aliran darah normal pada organ vital seperti hati, jantung, ginjal, dan otak. Obat-obatan ini dapat memengaruhi RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron) dan memicu hiperkalemia.

Perhatian! Penggunaan berlebihan produk-produk yang mengandung kalium mampu menyebabkan hiperkalemia hanya dalam kasus-kasus ketika tingkat kalium bersama dengan urin berkurang secara paralel dalam tubuh, yaitu, dalam kasus-kasus gangguan fungsi ginjal.

Gejala Pada tahap awal, penyakit ini praktis tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis secara kebetulan ketika mengambil tes atau melewati elektrokardiogram.

Sebelum itu, satu-satunya gejala hiperkalemia hanya bisa terjadi gangguan kecil irama jantung normal.

Ketika proses patologis berlangsung, gejala-gejala berikut terjadi:

penurunan jumlah keinginan untuk buang air kecil, yang disertai dengan penurunan jumlah keluaran urin;

sering terjadi kebodohan,

berkedut otot kongestif

perubahan sensitivitas dan penampilan sensasi kesemutan pada anggota badan (tangan, kaki) dan bibir,

kelumpuhan ascending progresif yang mempengaruhi sistem pernapasan.

Diagnosis Ini dilakukan dengan menggunakan tes darah klinis. Hiperkalemia diperbaiki pada tingkat kalium plasma lebih dari 5,5 meq / l. Karena hiperkalemia berat membutuhkan penanganan segera, ini harus diperhitungkan pada pasien dengan insufisiensi ginjal; gagal jantung progresif, meminum ACE inhibitor dan diuretik pengawet K; dengan gejala obstruksi ginjal, terutama di hadapan aritmia atau tanda-tanda EKG hiperkalemia lainnya.

Menentukan penyebab hiperkalemia meliputi pengujian obat, menentukan tingkat elektrolit, nitrogen urea darah, kreatinin. Di hadapan insufisiensi ginjal, studi tambahan diperlukan, termasuk USG ginjal untuk menyingkirkan obstruksi.

Perawatan. Metode pengobatan hiperkalemia secara langsung tergantung pada sifat perjalanan penyakit dan alasan untuk memprovokasi. Dengan peningkatan kritis dalam tingkat kalium lebih dari 6 mmol / l, ketika pasien diancam dengan henti jantung, pemberian larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat secara intravena diperlukan. Biasanya efek positif terlihat setelah 5 menit.

Terapi selanjutnya melibatkan pengangkatan obat yang menghambat perkembangan lebih lanjut dari hiperkalemia dan pengembangan komplikasi.

Hiperkalemia - penyebab dan gejala penyakit, diagnosis dan metode terapi obat

Setelah menjalani pemeriksaan medis komprehensif, pasien dapat mengetahui bahwa mereka telah meningkatkan kalium dalam darah. Bentuk pelanggaran ringan tidak berbahaya bagi kesehatan manusia. Jika tidak diobati, patologi berkembang dan dapat memicu henti jantung pada pasien. Untuk mencegah efek negatif dari penyakit, disarankan untuk mempelajari secara rinci fitur-fiturnya, tanda-tanda dan penyebab penampilan.

Apa itu hiperkalemia

Kalium adalah kation intraseluler yang paling terkenal. Dari tubuh, unsur diekskresikan melalui saluran kemih, kelenjar keringat, saluran pencernaan. Di ginjal, ekskresi bisa pasif (glomeruli) atau aktif (tubulus proksimal, bagian menaik dari loop Henle). Transportasi disediakan oleh aldosteron, sintesis yang diaktifkan oleh hormon renin.

Hiperkalemia adalah peningkatan konsentrasi kalium dalam plasma darah pasien. Penyakit ini menyebabkan asupan unsur yang berlebihan ke dalam tubuh atau pelanggaran sekresi nefron di bagian kortikal tabung pengumpul. Patologi adalah peningkatan level di atas 5 mmol / l. Negara memiliki kode dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10) - E 87.5. Normalnya adalah konsentrasi kalium pada level 3,5-5 mmol / l. Peningkatan kinerja yang signifikan menyebabkan pelanggaran irama jantung dan membutuhkan perawatan darurat.

Alasan

Penyakit ini berkembang setelah redistribusi kalium dari sel ke dalam darah dan keterlambatan penyaringan elemen ini oleh ginjal. Selain itu, ada penyebab lain hiperkalemia:

• diabetes;
• gagal ginjal;
• lupus erythematosus;
• gangguan nefropatik;
• gangguan struktur jaringan ginjal;
• penghancuran sel darah (sel darah merah, trombosit, leukosit);
• penyalahgunaan nikotin, alkohol, obat-obatan;
• kekurangan oksigen;
• penyalahgunaan obat-obatan atau makanan yang tinggi kalium;
• kelainan bawaan dari struktur atau fungsi ginjal;
• penyakit yang menyebabkan pemecahan glikogen, peptida, protein;
• ekskresi kalium dengan urin tidak cukup;
• penyakit autoimun;
• kekurangan mineralokortikoid.

Gejala

Terlepas dari penyebab perkembangan patologi, sulit untuk melihat gejala hiperkalemia pada tahap awal. Penyakitnya tidak bisa memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Seringkali, dokter mulai mencurigai keberadaannya selama diagnosis masalah lain menggunakan EKG. Gangguan konduksi pertama, mengkonfirmasikan adanya hiperkalemia pada seseorang, bisa tidak diperhatikan. Dengan perkembangan patologi, jumlah gejala meningkat. Sebaiknya mulai pengobatan jika tanda-tanda penyakit berikut ditemukan:

• kejang-kejang;
• apatis;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• tiba-tiba pingsan;
• kelemahan otot;
• nafas pendek;
• mati rasa anggota badan;
• pengurangan buang air kecil untuk buang air kecil;
• sakit perut dengan berbagai intensitas;
• dorongan muntah tiba-tiba;
• peningkatan kelelahan;
• kelemahan umum;
• sensasi kesemutan yang tidak nyaman di bibir;
• kelumpuhan progresif.

Hiperkalemia EKG

Patologi ini memicu gangguan neuromuskuler dan masalah dengan sistem kardiovaskular. Kontraktilitas miokard tidak menderita setelah timbulnya penyakit, tetapi perubahan konduktivitas menyebabkan aritmia parah. Tanda-tanda hiperkalemia EKG dapat dilihat jika konsentrasi kalium dalam darah telah melebihi 7 mmol / l. Ketinggian gelombang T yang moderat selama interval QT normal menunjukkan peningkatan tingkat elemen ini secara moderat. Amplitudo gelombang P berkurang, dan interval PQ diperpanjang.

Ketika patologi berkembang, atrium asistol muncul, kompleks QRS meluas, kurva sinusoidal dapat muncul. Ini menunjukkan fibrilasi (kontraksi kacau) dari ventrikel. Jika konsentrasi kalium melebihi 10 mmol / l, jantung pasien berhenti di sistol (pada saat kontraksi tanpa relaksasi lebih lanjut), yang merupakan karakteristik hanya dari penyakit ini.

Efek patologi pada jantung ditingkatkan oleh asidosis (peningkatan keasaman), hiponatremia, hipokalsemia (penurunan kadar natrium serum dan kalsium). Ketika konsentrasi kalium di atas 8 mmol / l, pasien mengalami penurunan laju perambatan eksitasi di sepanjang saraf, kekuatan otot di ekstremitas, dan gangguan pernapasan dicatat.

Hasil spesialis EKG berkorelasi langsung dengan keseimbangan kalium. Perubahan berbahaya dalam irama jantung pada setiap tahap perkembangan hiperkalemia menjadi nyata bagi pasien. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan kelainan jantung, maka bradikardia mungkin merupakan satu-satunya tanda penyakit yang diidentifikasi dengan elektrokardiogram. Perlu dicatat bahwa perubahan pada EKG manusia adalah perkembangan berurutan, yang dengan peningkatan konsentrasi kalium dalam darah berkorelasi (berkorelasi) hanya sekitar.

Seiring perkembangan penyakit, tingkat elemen kimia dapat meningkat. Tergantung pada tahap patologi, indikator berikut dapat diperoleh selama penelitian:

1. 5.5-6.5 mmol / l: Depresi segmen ST, jarak QT pendek, gigi tinggi dan sempit T.
2. 6,5-8 mmol / l: interval P-R diperpanjang, gelombang T-runcing, gelombang P tidak ada atau berkurang ukurannya; Kompleks QRS meningkat.
3. Lebih dari 8 mmol / l: gelombang P tidak ada, ritme ventrikel, kompleks QRS meningkat.

Diagnostik

Pada tahap awal penelitian, penting untuk mengklarifikasi waktu munculnya gejala pertama dari pelanggaran dan penyebabnya. Selain itu, spesialis harus memastikan bahwa pasien belum minum obat apa pun yang dapat mempengaruhi tingkat kalium dalam darah. Gejala utama patologi adalah perubahan dalam denyut jantung, oleh karena itu, dengan EKG, seorang spesialis dapat mencurigai adanya penyakit.

Meskipun hasil elektrokardiogram informatif, spesialis dapat meresepkan sejumlah studi tambahan kepada pasien, termasuk tes umum. Untuk mendiagnosis dan menentukan stadium penyakit secara akurat, lakukan tes darah untuk elektrolit. Penilaian fungsi ginjal dilakukan jika pasien memiliki rasio nitrogen dan kreatin, yang menunjukkan gagal ginjal dan perubahan tingkat pembersihan yang terakhir. Selain itu, mereka dapat meresepkan pemindaian ultrasound pada tubuh ini.

Dalam setiap kasus, langkah-langkah diagnosis dipilih secara individual. Dengan mempertimbangkan data klinis, pasien dapat diminta menjalani tes laboratorium berikut:

• kadar glukosa (jika ada kecurigaan diabetes);
• komposisi gas darah arteri (dalam kasus dugaan asidosis);
• tingkat digoxin (dalam pengobatan kegagalan sirkulasi kronis);
• penilaian kadar aldosteron dan kortisol dalam serum;
• urinalisis untuk fosfor (pada sindrom lisis tumor);
• myoglobin urin (jika darah terdeteksi dalam analisis umum).

Pengobatan hiperkalemia

Metode pengobatan penyakit ini dipilih untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi umum tubuh, penyebab perkembangan penyakit dan keparahan gejala. Hiperkalemia ringan diobati tanpa rawat inap. Untuk perubahan EKG yang serius, pasien memerlukan perawatan darurat. Hiperkalemia berat membutuhkan perawatan intensif di rumah sakit.

Rejimen pengobatan ditetapkan secara individual untuk setiap pasien. Berdasarkan studi klinis, terapi dapat mencakup kegiatan berikut:

1. Diet rendah potasium (dalam bentuk ringan).
2. Pembatalan obat yang meningkatkan konsentrasi kalium: Heparin, ACE inhibitor, dan lainnya (jika perlu).
3. Perawatan obat-obatan.
4. Pengobatan penyakit yang menyebabkan peningkatan konsentrasi elemen dalam darah, blok atrioventrikular.
5. Hemodialisis (pemurnian darah menggunakan peralatan khusus). Prosedur ini ditentukan dengan tidak adanya efek dari metode terapi lain.

Perawatan obat-obatan

Stadium penyakit yang parah dan menengah tidak dapat dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan medis. Bergantung pada kasusnya, pasien diberi resep obat-obatan berikut:

1. Sodium bikarbonat digunakan ketika penyakit disertai dengan asidosis metabolik atau gagal ginjal.
2. Resin penukar kation (obat yang mengikat kalium dan membawanya keluar melalui saluran pencernaan) diberikan secara intravena atau sebagai enema ke dalam rektum.
3. Larutan kalsium klorida atau glukonat intravena (10%) digunakan untuk mengurangi dampak negatif penyakit pada jantung.
4. Sediaan besi diresepkan untuk pasien dengan anemia.
5. Insulin dengan dekstrosa - intravena selama 30 menit untuk mengeluarkan kalium kembali ke dalam sel.
6. Suntikan natrium bikarbonat untuk menetralkan asidosis (peningkatan keasaman).
7. Aldosterone (Fludrocortisone atau Deoxycortone) diresepkan untuk meningkatkan sekresi kalium oleh ginjal.
8. Weltassa - suspensi untuk menurunkan kadar kalium dalam darah.
9. Diuretik (Furosemide, Bumetanide, Kortineff, dan lainnya) digunakan setelah fase akut penyakit ini untuk menghilangkan kelebihan kalium melalui saluran kemih.
10. Polystyrene sulfonate dalam enema atau ke dalam untuk menghilangkan kelebihan kalium.
11. Persiapan untuk merangsang reseptor beta-2-adrenergik (Epinefrin, Albuterol).

Diet

Selain perawatan medis penyakit ini, dianjurkan untuk meningkatkan aktivitas fisik dan mengontrol nutrisi. Diet harus menghilangkan kelimpahan makanan tinggi kalium. Pasien dengan hiperkalemia harus mematuhi aturan berikut:

1. Untuk mengecualikan dari alergen diet (kedelai, produk susu, jagung, pengawet).
2. Makan daging tanpa lemak, ikan, hilangkan varietas merah.
3. Asupan kalium harian dikurangi menjadi 2000-3000 mg.
4. Menghilangkan lemak trans, alkohol, produk olahan, kafein, permen, makanan yang digoreng.
5. Kurangi konsumsi pisang, semangka, tomat, kentang, kacang-kacangan, persik, kol, terong dan makanan lain yang kaya kalium.
6. Gunakan minyak nabati sehat mungkin (kelapa atau zaitun).
7. Minumlah setidaknya 1,5 liter air setiap hari.

Pencegahan

Agar tidak harus mengobati penyakit ini, lebih baik mencegah kejadiannya. Kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan berikut akan membantu untuk menghindari perkembangan hiperkalemia:

• diet khusus;
• penolakan terhadap nikotin, alkohol, obat-obatan;
• pemantauan rutin oleh dokter (untuk pasien dengan diabetes mellitus);
• pengobatan tepat waktu penyakit pada sistem urogenital;
• penolakan obat-obatan medis tanpa resep;
• pemeriksaan pencegahan tahunan tubuh di klinik.

Hiperkalemia: Gejala dan Pengobatan

Hiperkalemia adalah gejala utama:

• Kram
• Kelemahan
• Sakit perut
• Pingsan
• Gangguan irama jantung
• Meningkat kelelahan
• Tersedak
• Kesemutan di kaki
• Apatis
• Buang air kecil yang jarang
• Mengurangi output urin
• Detasemen dari lingkungan
• Edema tungkai bawah
• Pelanggaran sensitivitas kaki
• Kelumpuhan
• Kesemutan di bibir

Hiperkalemia adalah kelainan di mana konsentrasi kalium dalam plasma darah meningkat dan di atas 5 mmol / l. Penyakit ini terjadi karena gangguan keluaran kalium dari tubuh atau penggunaan makanan manusia atau obat-obatan dengan kandungan tinggi.

Untuk mendeteksi penyakit ini dimungkinkan dengan bantuan EKG, karena kadar kalium yang tinggi dimanifestasikan oleh gangguan fungsi miokard. Selain itu, peningkatan konsentrasi kalium ditandai dengan peningkatan kelemahan otot. Perawatan untuk setiap pasien dilakukan secara individual dan didasarkan pada indikator diagnostik, perubahan dalam tubuh dan kesehatan umum pasien.

Jika Anda tidak mencari bantuan dari dokter spesialis pada waktunya, penyakit ini mungkin memerlukan beberapa konsekuensi yang berhubungan dengan detak jantung yang tidak normal, termasuk: keracunan tubuh, detak jantung tidak teratur, atau gagal jantung total. Ini berarti bahwa bahkan pada tahap awal manifestasi penyakit, perlu untuk segera memulai perawatan intensif.

Etiologi

Penyebab utama hiperkalemia adalah keterlambatan atau tidak cukupnya filtrasi kalium oleh ginjal. Selain itu, penyakit ini dapat disebabkan oleh sejumlah faktor etiologis berikut:

• gagal ginjal;
• gangguan struktur jaringan ginjal;
• diabetes mellitus;
• lupus erythematosus;
• gangguan nefropatik;
• kekurangan oksigen dalam tubuh;
• penghancuran trombosit, leukosit dan sel darah merah;
• penggunaan alkohol, nikotin, zat narkotika secara berlebihan, khususnya kokain;
• penyakit yang menyebabkan pemecahan glikogen, protein, peptida;
• kelainan fungsi ginjal, di mana kalium tidak cukup diekskresikan bersama dengan urin;
• asupan dalam jumlah besar produk atau obat dengan kandungan kalium yang tinggi;
• beberapa jenis penyakit autoimun;
• kelainan bawaan dari struktur atau fungsi ginjal. Ini menjadi satu-satunya penyebab hiperkalemia pada anak-anak. Dalam hal ini, konsentrasi kalium pada bayi baru lahir adalah 7 mmol / l dan lebih tinggi, dan pada anak-anak lebih dari satu bulan - lebih dari 5,5 mmol / l.

Gejala

Terlepas dari apa yang menyebabkan timbulnya hiperkalemia, pada tahap awal penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun, tetapi ditemukan dalam diagnosis penyakit yang sama sekali berbeda yang diperlukan EKG. Dalam kasus-kasus seperti itu, satu-satunya tanda penyakit mungkin adalah perubahan dalam detak jantung, tetapi bagi seseorang itu tidak diperhatikan. Ketika hiperkalemia berlangsung, jumlah gejala yang terkait meningkat. Ini termasuk:

• mengurangi keinginan untuk buang air kecil, karena itu, volume cairan yang dikeluarkan menurun;
• tersedak, datang tanpa terduga;
• sakit perut dengan berbagai intensitas;
• peningkatan kelemahan dan kelelahan tubuh;
• serangan kram;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• pingsan (bisa terjadi cukup sering);
• berkurangnya sensitivitas dan sensasi kesemutan yang tidak nyaman di ekstremitas bawah dan di bibir;
• kelumpuhan progresif (dapat mempengaruhi sistem pernapasan);
• detasemen dan apatis manusia.

Jika pasien pergi ke dokter tepat waktu jika satu atau beberapa gejala hiperkalemia ditemukan pada pasien, pernapasan dapat berhenti dan jantung berhenti menyebabkan kematian orang tersebut.

Diagnostik

Pada awal diagnosis hiperkalemia, perlu untuk mengetahui penyebab dan waktu gejala pertama. Perjelas apakah pasien baru-baru ini menggunakan obat-obatan yang dapat mempengaruhi keseimbangan kalium dalam tubuh.

Karena tanda utama hiperkalemia adalah perubahan denyut jantung, alat diagnostik pertama adalah EKG. Data survei semacam itu memiliki fitur yang cukup spesifik dalam penyakit ini, sehingga tidak akan sulit untuk menentukannya kepada spesialis yang berpengalaman dan sangat berkualitas.

Tetapi, terlepas dari kenyataan bahwa hasil EKG cukup informatif, perlu untuk melakukan tes laboratorium darah dan urin. Merekalah yang paling akurat dan jelas menceritakan tingkat kalium dalam plasma. Untuk orang yang sehat, angka akan mulai dari tiga setengah sampai lima mol / l, dan pada tingkat yang lebih tinggi - lebih dari lima setengah mol / l.

Jika perjalanan penyakit termasuk gagal ginjal, pemeriksaan USG organ ini diperlukan. Tingkat keparahan hiperkalemia ditentukan oleh gejala klinis yang kompleks, perubahan yang terdeteksi oleh EKG, dan konsentrasi zat ini dalam darah.

Perawatan

Pengobatan hiperkalemia sepenuhnya tergantung pada derajat penyakit dan data yang diperoleh dari EKG. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, yang ditandai dengan tidak adanya perubahan dalam denyut jantung, dan kalium dalam darah tidak lebih dari 6 mol / l, terapi terdiri dalam membatasi penggunaan kalium (menggunakan diet khusus dan penghapusan obat-obatan yang meningkatkan konsentrasinya). Yang tidak kalah efektif adalah obat pencahar atau enema yang menghilangkan kalium dari massa tinja. Dengan sedikit gangguan pada fungsi ginjal, diuretik diresepkan - untuk meningkatkan filtrasi kalium.

Dalam kasus di mana tingkat kalium di atas enam mol / l dan ada perubahan signifikan pada EKG, pengobatan segera hiperkalemia diperlukan, lebih disukai dalam beberapa jam pertama setelah diagnosis. Pasien gawat darurat diberikan suntikan kalsium klorida dan larutan glukonat - obat-obatan tersebut akan membantu dalam beberapa menit setelah injeksi. Dalam kasus di mana ini belum terjadi, perlu untuk mengulangi injeksi dalam waktu satu jam. Durasi zat tersebut sekitar tiga jam, kemudian seluruh proses diulangi lagi.

Selain itu, ini mengurangi tingkat kalium dalam larutan glukosa tubuh, yang harus diberikan dengan tetes. Jika pasien mempertahankan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan, diuretik yang dapat ditarik dengan kalium dapat digunakan. Dalam kasus-kasus di mana perawatan obat tidak membawa efek yang diharapkan, hemodialisis diindikasikan kepada pasien. Setelah kondisi pasien kembali normal, ia diresepkan diet khusus, yang didasarkan pada pembatasan penggunaan makanan dengan kandungan kalium yang tinggi:

• keju keras dan makanan lemak susu;
• kacang;
• kubis, terong, selada, jamur, bayam, paprika manis, lobak, bawang putih, mentimun;
• labu, anggur, buah jeruk, semangka, stroberi, melon, persik dan pir;
• mentega;
• teh dan biji kopi;
• semolina, oatmeal dan beras;
• polong-polongan.

Pencegahan

Agar seseorang dapat menghindari terjadinya penyakit seperti hiperkalemia dalam dirinya sendiri, perlu:

• ikuti diet di atas;
• untuk menjalani gaya hidup sehat, menolak alkohol, nikotin, dan obat-obatan;
• mengobati penyakit ginjal tepat waktu;
• pasien diabetes secara teratur diamati oleh dokter;
• menolak untuk minum obat tanpa penunjukan spesialis;
• beberapa kali setahun untuk menjalani pemeriksaan profilaksis di klinik.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki hiperkalemia dan gejala khas penyakit ini, maka dokter Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Miokarditis adalah nama umum untuk proses peradangan pada otot jantung, atau miokardium. Penyakit ini dapat muncul pada latar belakang berbagai infeksi dan lesi autoimun, paparan racun atau alergen. Ada peradangan primer miokardium, yang berkembang sebagai penyakit independen, dan sekunder, ketika patologi jantung adalah salah satu manifestasi utama penyakit sistemik. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks miokarditis dan penyebabnya, prognosis untuk pemulihan adalah yang paling berhasil.

Insufisiensi vena (VN) adalah kompleks manifestasi klinis yang berkembang dalam tubuh manusia sebagai akibat gangguan aliran darah dalam sistem vena. Penyakit ini adalah salah satu yang paling umum dari jenisnya. Sekitar 15-40% populasi menderita kegagalan sirkulasi ini.

Stenosis vaskular adalah istilah dalam kedokteran yang mencirikan penyempitan pembuluh darah pada sistem sirkulasi. Ini sering terjadi karena perkembangan aterosklerosis di rongga arteri koroner. Pembentukan patologi ini mengarah pada penutupan arteri, karena akumulasi plak yang menghambat aliran darah ke seluruh tubuh. Bahaya pembentukan dan pertumbuhan mereka adalah karena fakta bahwa mereka dapat melepaskan diri dari dinding pembuluh darah dan bergerak melalui sistem peredaran darah, dan sekali di dalam pembuluh kecil, mereka dapat sepenuhnya memblokirnya.

Pielonefritis kronis adalah kelainan kronis yang ditandai dengan peradangan jaringan ginjal yang tidak spesifik. Sebagai hasil dari perkembangan proses patologis, kerusakan panggul dan pembuluh-pembuluh organ diamati.

Malabsorpsi adalah penyakit yang sifatnya kronis, di mana ada pelanggaran penyerapan nutrisi di usus. Akibatnya, muncul kelainan metabolisme serius. Sindrom malabsorpsi mencakup sejumlah manifestasi klinis yang berbeda - mulai dari sakit perut dan diare, rambut rontok, anemia, dan sebagainya. Kondisi patologis ini dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak. Batasan soal seks, penyakitnya belum.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Hiperkalemia

Hiperkalemia adalah suatu kondisi di mana konsentrasi elektrolit kalium (K +) dalam darah naik ke tingkat yang berbahaya bagi kehidupan seseorang. Pasien dengan hiperkalemia memerlukan perawatan medis darurat karena potensi risiko gagal jantung dalam kasus keterlambatan perawatan.

Tingkat normal kalium dalam darah adalah 3,5-5,0 mEq / l, sekitar 98% kalium terkandung di dalam sel, dan 2% sisanya dalam cairan ekstraseluler, termasuk darah.

Kalium adalah kation intraseluler yang paling umum, yang penting untuk banyak proses fisiologis, termasuk mempertahankan potensi istirahat membran, homeostasis volume sel dan transfer potensial aksi dalam sel saraf. Sumber makanan utamanya adalah sayuran (tomat dan kentang), buah-buahan (jeruk dan pisang) dan daging. Ekskresi kalium terjadi melalui saluran pencernaan, ginjal dan kelenjar keringat.

Hiperkalemia berkembang dengan konsumsi berlebihan atau penghilangan kalium yang tidak efisien. Peningkatan kalium ekstraseluler menyebabkan depolarisasi potensi sel karena peningkatan potensi keseimbangan kalium. Depolarisasi menyebabkan ketegangan saluran natrium, membukanya, dan juga meningkatkan inaktivasi mereka, yang pada akhirnya mengarah ke fibrilasi ventrikel atau asistol. Mencegah kekambuhan hiperkalemia biasanya melibatkan pengurangan asupan kalium diet dan diuretik hemat kalium.

Gejala hiperkalemia

Gejala hiperkalemia tidak spesifik dan biasanya meliputi:

• Malaise;
• Munculnya gelombang T tinggi pada EKG;
• Takikardia ventrikel;
• Kelemahan otot;
• Peningkatan interval ORS pada EKG;
• Tambah interval P-R pada EKG.

Juga, gejala hiperkalemia termasuk aritmia jantung, penajaman gelombang T pada EKG, dan kelebihan kadar kalium lebih besar dari 7,0 mmol / l.

Penyebab hiperkalemia

Penyebab hiperkalemia mungkin adalah eliminasi gagal ginjal yang tidak efektif, penyakit Addison dan defisiensi aldosteron. Hiperkalemia juga dapat disebabkan oleh:

• Penghambat enzim pengonversi angiotensin dan penghambat reseptor angiotensin;
• Diuretik hemat kalium (amilorida, spironolakton);
• Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen, naproxen, atau celecoxib;
• Penghambat kalsium;
• Imunosupresan (cyclosporine dan tacrolimus);
• Antibiotik (trimethoprim);
• Obat antiparasit pentamidine.

Juga, hiperplasia adrenal kongenital, sindrom Gordon dan asidosis tubulus ginjal tipe IV dapat menjadi penyebab hiperkalemia.

Hiperkalemia dapat disebabkan oleh penggunaan suplemen makanan yang mengandung kalium, infus kalium klorida, dan konsumsi berlebihan garam yang mengandung kalium.

Diagnosis hiperkalemia

Untuk mengumpulkan informasi yang cukup untuk diagnosis hiperkalemia, perlu untuk terus-menerus mengukur tingkat kalium, karena keadaan yang meningkat mungkin terkait dengan hemolisis pada tahap pertama. Tingkat normal kalium serum adalah 3,5 hingga 5 mEq / L. Biasanya, diagnosis meliputi tes darah untuk fungsi ginjal (kreatinin, nitrogen urea darah), glukosa, dan kadang-kadang untuk kreatin kinase dan kortisol. Menghitung gradien trans-tubular kalium kadang-kadang membantu dalam menentukan penyebab hiperkalemia, dan elektrokardiografi dilakukan untuk menentukan risiko aritmia jantung.

Pengobatan hiperkalemia

Pilihan pengobatan tergantung pada derajat dan penyebab hiperkalemia. Ketika kandungan kalium dalam darah melebihi 6,5 mmol / l, sangat penting untuk menurunkan kadar kalium ke kadar normal. Ini dapat dicapai dengan memperkenalkan kalsium (kalsium klorida atau kalsium glukonat), yang meningkatkan potensial ambang dan mengembalikan keadaan normal gradien antara potensial ambang dan potensi istirahat membran, yang meningkat dengan hiperkalemia abnormal. Satu ampul kalsium klorida mengandung sekitar tiga kali lebih banyak kalsium daripada kalsium glukonat. Kalsium klorida mulai bekerja dalam waktu kurang dari lima menit, dan efeknya berlangsung sekitar 30-60 menit. Dosis harus dipilih dengan pemantauan konstan perubahan EKG selama pemberian dan dosis harus diulang jika perubahan EKG tidak dinormalisasi dalam waktu 3-5 menit.

Juga, untuk pengobatan hiperkalemia dan pengurangan risiko komplikasi, dimungkinkan untuk melakukan beberapa prosedur medis, yang untuk beberapa waktu membantu menunda proses hiperkalemia sampai kalium dikeluarkan dari tubuh. Ini termasuk:

• Pemberian insulin 10-15 unit intravena bersama-sama dengan 50 ml larutan dekstrosa 50% untuk mencegah hiperkalemia mengarah pada perpindahan ion kalium ke dalam sel. Itu berlangsung selama beberapa jam, jadi kadang-kadang diperlukan pada saat yang sama untuk mengambil langkah-langkah lain untuk menekan kadar kalium secara lebih permanen. Insulin biasanya diberikan dengan jumlah glukosa yang sesuai untuk mencegah hipoglikemia setelah pemberian insulin;
• Terapi bikarbonat (infus 1 ampul (50 mEq) selama 5 menit) adalah cara yang efektif untuk memindahkan kalium ke dalam sel. Ion bikarbonat merangsang pertukaran H + ke Na +, yang mengarah pada stimulasi natrium-kalium ATPase;
• Pengenalan salbutamol (albuterol, Ventolin), katekolamin selektif-2 dalam 10-20 mg. Obat ini juga mengurangi tingkat K +, mempercepat perkembangannya ke dalam sel.

Pengobatan hiperkalemia berat membutuhkan hemodialisis atau hemofiltrasi, yang merupakan metode tercepat untuk menghilangkan kalium dari tubuh. Mereka umumnya digunakan dalam kasus-kasus di mana penyebab mendasar dari hiperkalemia tidak dapat diperbaiki dengan cepat atau tidak ada respon terhadap tindakan lain yang diambil.

Sodium polystyrenesulfonate dengan sorbitol secara oral atau rektal banyak digunakan untuk mengurangi kalium dalam beberapa jam, sementara furosemide digunakan untuk mengeluarkan kalium dalam urin.

Hiperkalemia

Hiperkalemia adalah kandungan kalium yang tinggi dalam darah, melebihi konsentrasi 5,5-6 mmol / l. Gangguan keseimbangan elektrolit dapat menyebabkan asupan kalium yang berlebihan, gangguan ekskresi kalium, atau perpindahan ion transmembran.

Penyebab hiperkalemia sering polietiologichna, sering karena gagal ginjal, aksi obat-obatan dan hiperglikemia. Karena individu yang sehat dapat beradaptasi dengan asupan kalium yang berlebihan, meningkatkan ekskresinya, meningkatkan kalium dalam makanan jarang menjadi satu-satunya faktor etiologis hiperkalemia, dan disfungsi ginjal primer sering terjadi.

Gangguan ekskresi kalium

Hiperkalemia akibat hasil patologi ginjal dari mekanisme patofisiologis seperti: gangguan kecepatan aliran darah di nefron distal, sekresi aldosteron dan aksinya, dan berfungsinya jalur sekresi kalium di ginjal. Hiperkalemia yang disebabkan oleh gangguan transportasi natrium dan air dari distal terjadi jika gagal jantung kongestif, kerusakan ginjal akut dan tahap akhir penyakit ginjal kronis. Patologi yang dapat menyebabkan hipoaldosteronisme (seringnya komplikasi nefropati diabetik dan penyakit tubulo-interstitial) dapat menyebabkan hiperkalemia.

Gerakan transmembran elektrolit

Berbagai mekanisme berkontribusi terhadap pergerakan kalium dari sel ke sel, sehingga meningkatkan konsentrasi kalium dalam plasma darah (hiperkalemia redistributif). Karena peningkatan osmolaritas plasma darah, misalnya, ketika diabetes mellitus yang tidak terkontrol terjadi, gradien konsentrasi terjadi ketika kalium dicuci keluar dari sel bersama dengan air. Defisiensi atau resistensi insulin relatif terhadapnya, juga sering terjadi pada penderita diabetes, yang mencegah pergerakan kalium ke dalam sel. Menanggapi asidosis, ion hidrogen ekstraselular ditukar dengan kalium intraseluler, meskipun hasil akhirnya sangat bervariasi dan sebagian tergantung pada jenis asidosis. Efek terbesar diamati pada asidosis metabolik. Karena 98% dari total potasium tubuh terkandung dalam intraseluler, setiap proses yang disertai dengan peningkatan kerusakan sel, seperti rhabdomyolysis, sindrom lisis tumor atau transfusi darah, dapat menyebabkan hiperkalemia.

Hiperkalemia disebabkan oleh aksi obat-obatan

Obat-obatan sering menyebabkan hiperkalemia, terutama pada orang dengan insufisiensi ginjal atau hipoaldosteronisme. Hiperkalemia paling sering terjadi ketika obat-obatan melanggar ekskresi kalium. Juga, tujuan tambahan kalium untuk koreksi atau pencegahan hipokalemia dapat secara tidak sengaja menyebabkan hiperkalemia.

Menurut sebuah penelitian, sekitar setengah dari hiperkalemia yang diinduksi obat disebabkan oleh ACE inhibitor, dan sekitar 10% pasien rawat jalan yang memulai pengobatan dengan ACE inhibitor atau reseptor angiotensin mengalami hiperkalemia dalam satu tahun. Frekuensi hiperkalemia yang terkait dengan diuretik hemat kalium telah meningkat secara signifikan, karena telah terbukti bahwa pada pasien dengan gagal jantung kongestif, penambahan spironolakton ke terapi standar mengurangi morbiditas dan mortalitas. Dengan pemberian simultan inhibitor ACE dan inhibitor reseptor angiotensin, ada risiko efek samping yang berbahaya, termasuk hiperkalemia, oleh karena itu kombinasi tersebut dihindari. Obat populer lain yang dapat menyebabkan hiperkalemia termasuk trimetoprim, heparin, b-blocker, digoxin, dan NSAID.

Diagnosis dan pengobatan hiperkalemia

Seperti halnya hipokalemia, bahaya hiperkalemia adalah efek negatif pada konduksi jantung dan kontraktilitas otot, sehingga langkah-langkah awal ditujukan untuk mendiagnosis apakah diperlukan intervensi segera. Tidak adanya gejala masih tidak memungkinkan untuk menyingkirkan hiperkalemia berat, karena patologi ini sering tanpa gejala. Mengingat meningkatnya risiko hiperkalemia, pasien dengan insufisiensi ginjal perlu perhatian khusus.

Anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Hiperkalemia berat dapat menyebabkan kelemahan otot, paralisis asenden, takikardia, dan parestesia. Risiko hiperkalemia meningkatkan patologi seperti penyakit ginjal kronis, diabetes, gagal jantung, dan penyakit hati. Cari tahu obat apa yang dikonsumsi pasien, karena beberapa di antaranya dapat menyebabkan hiperkalemia; mereka juga bertanya apakah pasien menggunakan pengganti garam yang mengandung kalium. Selama pemeriksaan fisik, perhatian diberikan pada tekanan darah dan keadaan BCC untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab penurunan perfusi ginjal sebagai etiologi hiperkalemia. Gejala neurologis hiperkalemia meliputi kelemahan umum dan penurunan refleks tendon.

Pemeriksaan laboratorium dan EKG

Penentuan kalium serum secara berulang membantu mendiagnosis pseudo-hiperkalemia, yang sering terjadi karena pergerakan kalium dari sel selama atau setelah pengambilan sampel. Tes laboratorium lainnya juga diperlihatkan: kadar kreatinin dan urea serum, kadar kreatinin urin dan elektrolit, dan penilaian keseimbangan asam-basa. Pemeriksaan lebih lanjut mungkin termasuk menentukan kadar glukosa serum untuk menyingkirkan hiperglikemia, menentukan kadar renin, aldosteron, dan kortisol untuk menilai fungsi ginjal dan adrenal.

Jika kadar kalium melebihi 6 mmol / l, ada gejala hiperkalemia, kecurigaan perkembangan cepat hiperkalemia, dan jika pasien dengan ginjal primer, jantung atau sirosis memiliki kasus baru hiperkalemia, EKG dilakukan. Perubahan EKG tidak spesifik atau sensitif untuk diagnosis hiperkalemia. Oleh karena itu, meskipun perubahan pada EKG merupakan indikasi untuk tindakan perbaikan darurat, keputusan tentang taktik pengobatan tidak hanya didasarkan pada ada atau tidak adanya perubahan pada EKG.

Gigi T yang runcing adalah tanda EKG hiperkalemia yang paling awal. Perubahan lain pada EKG termasuk gelombang P datar, pemanjangan interval PR, perluasan kompleks QRS. Hiperkalemia dapat menyebabkan aritmia: sinus bradikardia, blokade sinus, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan asistol.

Tujuan dari tindakan mendesak adalah pencegahan gangguan konduksi jantung dan gangguan saraf yang berpotensi mengancam jiwa, gerakan kalium intraseluler, penghapusan kalium berlebihan dari tubuh dan gangguan homeostasis yang sesuai. Pasien dengan hiperkalemia kronis disarankan untuk mengurangi asupan kalium dari makanan. Meskipun hiperkalemia redistributif jarang terjadi, selama perawatan Anda harus berhati-hati dan tidak mencoba meningkatkan ekskresi kalium, karena koreksi patologi primer dapat memicu perkembangan hipokalemia - ricochet. Indikasi untuk intervensi darurat: gejala hiperkalemia, perubahan EKG, hiperkalemia berat, perkembangan hiperkalemia yang cepat, atau adanya penyakit jantung, sirosis atau penyakit ginjal. Penting untuk sering mengontrol kadar potasium, karena pasien berisiko mengalami hiperkalemia sampai penyakit primer diperbaiki dan kelebihan potasium dieliminasi dari tubuh.

Perawatan darurat untuk hiperkalemia

Pengenalan kalsium, yang menstabilkan membran kardiomiosit dan dengan demikian berkontribusi pada pencegahan perkembangan gangguan konduksi yang mengancam jiwa, ditunjukkan ketika ada perubahan yang sesuai pada EKG. Pengenalan kalsium tidak mempengaruhi konsentrasi kalium dalam plasma darah. Jika setelah 5 menit setelah pengenalan tanda-tanda hiperkalemia pada EKG kontrol, dosis kalsium diulang. Durasi pemberian kalsium pendek: dari 30 hingga 60 menit.

Insulin dan glukosa. Metode yang paling dapat diandalkan untuk mengangkut ion kalium secara intraseluler adalah pemberian insulin dengan glukosa. Biasanya masuk 10 unit. insulin, dan kemudian 25 g glukosa juga disuntikkan untuk mencegah hipoglikemia. Karena hipoglikemia adalah efek samping yang sering bahkan dengan pemberian glukosa, tingkat glukosa dalam serum darah dimonitor secara teratur.

Agonis β2 inhalasi. Albuterol, adrenomimetik β2 selektif, adalah obat yang populer untuk memindahkan kalium secara intraseluler. Obat ini efektif dalam metode pemberian apa pun: inhalasi, intravena, atau menggunakan nebulizer. Perlu dicatat bahwa dosis albuterol yang direkomendasikan dengan pengenalan nebulizer adalah 10-20 mg adalah 4-8 kali lebih tinggi dari dosis pernapasan biasa. Ketika dikombinasikan dengan insulin, efek aditif diamati. Kemampuan Albuterol untuk mengurangi tingkat kalium pada beberapa pasien terganggu, terutama dengan penyakit ginjal tahap akhir, sehingga obat ini tidak dapat digunakan sebagai monoterapi.

Sodium bikarbonat. Meskipun soda sering digunakan untuk mengobati hiperkalemia, data obat berbasis bukti bersifat ambigu, menunjukkan manfaat minimal atau tidak berpengaruh sama sekali. Oleh karena itu, natrium bikarbonat tidak digunakan dalam monoterapi. Soda dapat memainkan peran sebagai terapi tambahan, terutama pada pasien dengan asidosis metabolik bersamaan.

Mengurangi total potasium dalam tubuh.

Potasium dapat dikeluarkan dari tubuh melalui saluran pencernaan, ginjal, atau langsung dari darah menggunakan dialisis. Dialisis diindikasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau hiperkalemia yang mengancam jiwa, atau tindakan lain gagal. Metode pengobatan lain tidak bertindak cukup cepat untuk koreksi hiperkalemia yang mendesak.

Resin penukar ion di pasaran (biasanya natrium polistiren sulfonat (Kayexalate / caexalate) tidak tersedia untuk pengobatan fase akut hiperkalemia, tetapi dapat efektif dalam mengurangi kalium total dalam tubuh dalam periode subakut. Karena natrium polistiren sulfonat dapat menyebabkan sembelit, banyak agen farmakologis dengan tujuan pencahar mengandung sorbitol.Namun, ada laporan kasus klinis kerusakan gastrointestinal dalam penggunaan gabungan natrium polistiren sulfonat dengan sorbitol, oleh karena itu agensi FD A (AS) secara resmi memperingatkan akan bahaya tersebut. Efek samping terbaru yang dilaporkan adalah monoterapi natrium polistiren sulfonat, oleh karena itu obat ini dalam kombinasi dengan sorbitol atau monoterapi dihindari pada pasien yang berisiko atau dengan disfungsi usus yang ada, seperti pasien pasca operasi atau pasien dengan sembelit atau penyakit radang usus.

Tidak ada bukti efektivitas diuretik dalam fase akut hiperkalemia. Namun, diuretik, terutama loopback, dapat berperan dalam pengobatan beberapa jenis hiperkalemia kronis, terutama karena hipoaldosteronisme. Fludrokortison adalah obat pilihan untuk hiperkalemia yang berhubungan dengan defisiensi mineralokortikosteroid, termasuk hipoaldosteronisme.

Langkah-langkah untuk pencegahan hiperkalemia kronis termasuk diet miskin kalium, penghapusan atau koreksi dosis obat-obatan tertentu, menghindari NSAID, penggunaan diuretik dengan fungsi ginjal yang diawetkan.

Apa itu hyperkalemia dan apa prognosis untuk perawatan yang diberikan oleh para ahli?

Hiperkalemia - adalah penyimpangan indikator kalium dalam tubuh manusia secara besar-besaran. Ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal, dan pelepasan kalium yang abnormal dari sel.

Penyebab umum lainnya adalah gangguan keseimbangan asam-basa dan diabetes progresif yang tidak terkontrol.

Kelimpahan kalium yang mungkin terjadi dengan dehidrasi dan penggunaan produk dengan konsentrasi kalium jenuh, obat yang mengandung kalium, dan ketidakmampuan ginjal untuk menghilangkan konsentrat kalium dengan urin.

Hiperkalemia biasanya dimanifestasikan oleh kelemahan pada otot. Untuk diagnosis akurat kadar kalium tinggi, EKG digunakan (elektrokardiografi), karena kenaikan jumlah kalium dalam darah mempengaruhi kinerja miokardium.

Perubahan EKG khas pada pasien dengan hiperkalemia

Kode ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit internasional, patologi berada dalam kelompok "Pelanggaran metabolisme air-garam", tetapi ini juga termasuk kondisi di mana gangguan asam basa terjadi, dengan pengkodean umum E 87.5.

Penyebab kelebihan kalium dalam darah

Untuk memahami sepenuhnya dari mana hiperkalemia berasal, perlu untuk memahami dari mana kalium berasal dari dalam tubuh, apa fungsinya, dan bagaimana ia dihilangkan dari tubuh.

Konsumsi kalium dalam tubuh manusia terjadi dengan konsumsi makanan dan cairan. Jarang, dengan penggunaan besar makanan dan cairan yang mengandung kalium setiap hari, tubuh manusia masih mempertahankan nilai normal.

Untuk menghilangkan elektrolit seperti potasium, tubuh menghubungkan kerja ginjal, yang dikendalikan oleh hormon.

Keduanya dapat mempengaruhi pengangkatan kalium secara dini, dan keterlambatannya dalam tubuh.

Kalium terkonsentrasi di dalam sel, dan dipertahankan dengan kadar plasma normal.

Indikator ini tidak tergantung pada keseimbangan air tubuh, karena hanya dua persen kalium di luar sel.

Sebagian besar meninggalkan tubuh dengan urin (hingga 80 persen), itulah sebabnya ginjal memainkan peran penting dalam mempertahankan kadar kalium normal dalam tubuh.

Penyebab utama hiperkalemia adalah faktor yang terkait dengan distribusi kalium yang tidak rasional (di dalam dan di luar sel), serta akumulasi di dalam tubuh.

Dengan kelebihan leukosit, atau peningkatan deformasi trombosit dan sel darah merah, ada hilangnya sel kalium. Dalam situasi seperti itu, hiperkalemia menetapkan nilai "false", karena konsentrasi di dalam sel-sel jaringan tubuh lain tidak berubah.

Patologi yang paling umum di mana kalium dilepaskan ke ruang luar sel adalah:

• Perkembangan asidosis, yang merupakan pelanggaran keseimbangan asam-basa dalam tubuh;
• Dalam kasus cedera parah dan syok traumatis;
• Kemoterapi untuk limfoma (kanker jaringan limfatik), mieloma, dan leukemia juga memengaruhi peningkatan konsentrasi kalium;
• Keracunan alkohol;
• Tindakan obat-obatan tertentu: glikosida jantung, relaksan otot depolarisasi (inhibitor ACE, Heparin, Amiloride);
• Aktivitas fisik yang berlebihan
• Sejumlah kecil insulin;
• Penggunaan beta-blocker yang melebihi norma;
• Ginjal menghambat kalium (penyebab utama hiperkalemia);
• Penyakit Addison (insufisiensi kronis korteks adrenal);
• Lokasi genetika.

Tempat terkemuka, di antara semua kemungkinan penyebab hiperkalemia adalah masalah dengan fungsi ginjal.

Bagaimana cara kerja hiperkalemia ginjal?

Untuk memahami proses apa yang terjadi pada ginjal selama hiperkalemia, harus dipahami bahwa efisiensi ginjal tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Indikator kuantitatif nefron yang dapat dikerjakan, yang merupakan elemen terkecil dari struktur ginjal, dan terdiri dari tubulus ginjal dan tubulus;
• Kandungan normal aldosteron, yang merupakan hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal;
• Penting juga untuk memiliki persediaan cairan normal dan jumlah natrium yang memuaskan dalam darah.

Komponen di atas mengontrol laju KF (laju filtrasi glomerulus). Kelebihan pasokan kalium dicatat ketika GFR turun di bawah 15 mililiter per menit, atau penurunan urin yang diekskresikan oleh seseorang kurang dari satu liter dalam 24 jam.

Laju filtrasi glomerulus normal berada pada level 80-120 mililiter per menit.

Turunnya tingkat GFR biasanya merupakan tanda-tanda gagal ginjal, yang pada gilirannya menyebabkan hiperkalemia. Juga, kalium dapat ditunda oleh hormon renin. Ini terjadi karena hormon ini mengaktifkan kerja aldosteron, dan dengan penurunannya dalam tubuh menyebabkan penyakit Addison.

Ini dapat memicu obat-obatan tertentu (Captopril, Indometasin). Sebagian besar orang yang terkena dampak diabetes dan orang tua.

Dampaknya pada renin juga karena nefritis kronis, anemia sel sabit, kerusakan ginjal langsung, dan diabetes.

Pelanggaran GFR disertai dengan gagal ginjal, di mana jaringan mati, yang mengarah ke perkembangan cepat hiperkalemia.

Gejala hiperkalemia

Gejala utama yang terkait dengan hiperkalemia adalah kelemahan otot secara umum. Namun ada gejala lain yang bisa diduga perkembangan penyakit.

Diantaranya adalah:

• Tidak mau bekerja, apatis;
• Tendon yang melemah;
• Gangguan pada sistem neuromuskuler, kelumpuhan. Dengan perkembangan hiperkalemia menjadi parah, kelumpuhan dapat terjadi, bahkan seperti kelumpuhan otot-otot pernapasan dan kelumpuhan diafragma, yang akan menyebabkan kegagalan pada sistem pernapasan;
• Mual, kurang nafsu makan;
• Mobilitas rendah;
• Penurunan tekanan darah;
• Kerusakan jantung. Perubahan dalam polarisasi sel dapat menyebabkan berkurangnya rangsangan sel dalam miokardium. Ini akan membuat memukul impuls saraf di jantung lebih sulit, yang mengarah ke patologi jantung;
• Peningkatan konsentrasi kalium dapat menyebabkan kelainan irama jantung, hingga blok sinoarterial, formasi cicatricial pada dinding ventrikel (fibrilasi), dan asistol (penghentian aktivitas bioelektrik jantung).

Dalam banyak kasus, hiperkalemia terjadi tanpa gejala, sebelum timbulnya kardiotoksisitas dan komplikasi. Jadi jika Anda merasakan gejala pertama - kelelahan umum, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Diagnostik

Diagnosis patologi ini terjadi ketika saturasi kalium dalam plasma lebih dari 5,5 mmol / l. Dalam kasus yang sangat jarang, gejalanya mungkin tidak muncul. Pada masa kanak-kanak, indikator kalium di atas normal lebih dari 6 - 6,5 mmol / l.

Dengan bertambahnya usia, angka-angka ini menurun, dan sudah satu bulan mereka ditetapkan pada 5,7-6 mmol / l. Alasan yang memicu perkembangan hiperkalemia pada anak-anak tidak berbeda dengan orang dewasa.

Kelebihan kalium dalam darah adalah lebih dari 8 mmol / l. dapat menyebabkan henti jantung.

Bentuk hiperkalemia berat membutuhkan perawatan dini. Ini harus diingat, terutama pasien yang menderita gagal ginjal, mengembangkan gagal jantung, menggunakan diuretik (obat diuretik) dan penghambat ACE (pencegahan gagal jantung dan ginjal), atau pasien dengan patologi lain dari ginjal.

Diagnosis terdiri dari: pemeriksaan, mempelajari sejarah dan mengambil obat, menentukan tingkat kalium dalam darah dan urin, melakukan EKG (elektrokardiografi), serta kerusakan ginjal - USG (USG).

Studi tambahan dalam hiperkalemia pertimbangkan:

• Tes darah;
• Biokimia darah. Memungkinkan Anda memperoleh data yang akurat tentang tingkat konsentrasi kalium dalam darah;
• Elektrokardiogram (EKG). Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyimpangan yang jelas karakteristik hiperkalemia. Hasil kardiogram menunjukkan indeks T-wave, yang menunjukkan masalah pada otot jantung. Dengan perkembangan hiperkalemia, tanpa perawatan yang tepat, gigi P menghilang, yang menunjukkan takikardia ventrikel, atau fibrilasi mereka, dan dalam kasus ekstrem, asistol;
• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal (ultrasonografi). Penelitian ini membantu menentukan kondisi ginjal, dan adanya penyimpangan di dalamnya.

Apa hubungan antara hiperkalemia dan diabetes?

Jika pasien menderita diabetes sesuai dengan tipe pertama, konsentrasi insulin penting untuk menyelamatkan hidup. Dengan meningkatnya kalium dalam darah, ketoasidosis diabetik (metabolisme karbohidrat) terjadi, yang merupakan komplikasi diabetes yang menyakitkan.

Dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi, kadar glukosa meningkat, mencapai indikator kritis atas. Tingkat yang tinggi memprovokasi proses asam alkali, yang menyebabkan kalium mengeluarkan dari sel.

Pada penderita diabetes, kinerja ginjal yang rendah dicatat untuk menghilangkan kalium dari tubuh. Akibatnya, tingkat kalium meningkat dan hiperkalemia berkembang.

Bagaimana pengobatan hiperkalemia?

Terapi, dalam pengobatan patologi ini, diarahkan pada pemulihan kadar kalium normal dalam darah, penghapusan komplikasi dan gejala yang disebabkan oleh hiperkalemia. Perawatan untuk berbagai tingkat hiperkalemia berbeda.

Untuk derajat keparahan ringan, konsentrasi tidak lebih dari 6 mmol / l dipertimbangkan, dengan nilai EKG normal.

Dalam hal ini, terapi terbatas pada:

• Pengenalan diet rendah kalium;
• Menghilangkan efek obat yang mengubah tingkat kalium dalam darah;
• Masukkan paparan loop diuretik (sesuai pilihan dokter), dengan tujuan untuk menghilangkan kalium dari tubuh.

Polistirena, yang dilarutkan dalam sorbitol, lebih disukai direkomendasikan. Obat ini merekatkan kalium berlebih dan membuangnya melalui lendir usus. Efek sampingnya adalah peningkatan konsentrasi natrium dalam darah, karena konversi kalium menjadi natrium terjadi.

Diet ini dapat mencakup makanan berikut yang mengurangi kinerja kalium dalam darah:

• Sayuran segar. Sayuran sangat cocok untuk menghilangkan wortel hiperkalemia, serta kubis;
• Produk dari kategori hijau. Penggunaan bawang, asparagus, seledri dan peterseli akan sesuai;
• Di antara buah yang menurunkan kalium, kita dapat menyebutkan: cranberry, blackberry, blueberry dan stroberi;
• Buah-buahan segar seperti plum, persik, nanas, anggur, memiliki efek positif pada kalium;
• Buah jeruk: lemon, jeruk keprok, jeruk.
• Pasta;
• Beras;
• Kecambah Alfalfa;

Selain pengenalan produk yang mengurangi kalium, harus dikeluarkan dari diet produk-produk yang berkontribusi pada pertumbuhannya.

Diantaranya adalah:

• Semangka;
• Segala jenis cokelat;
• Kacang, pistachio, biji apa pun, kismis;
• Gandum;
• Salmon dan tuna;
• Produk susu;
• Tomat (pasta tomat), bit;
• Produk kedelai;
• Tanggal.

Dalam kasus hiperkalemia ringan pada bayi, nutrisi yang tepat diperlukan untuk ibu yang menyusui dan bayinya.

Memasak makanan cepat saji seperti mivina, sereal dan sup di dalam tas, dll., Tidak dianjurkan.

Terapi untuk derajat sedang dan berat, menyiratkan tindakan yang lebih kuat dan mendesak untuk menormalkan kadar kalium dalam darah.

Dengan akumulasi kalium dalam darah lebih dari 6 mmol / l, dan kehadiran penyimpangan ini dalam kardiogram (EKG), terapi mendesak diperlukan, yang bertujuan untuk memindahkan kalium menjauh dari tubuh.

Pertama, Anda perlu melakukan hal berikut:

1. Masukkan kalsium glukonat (10%), dalam volume dari sepuluh hingga dua puluh mililiter. Ini akan mencegah efek peningkatan kalium pada miokardium. Kalsium glukonat harus diberikan hanya sesuai resep dokter, dan ketat di bawah pengawasannya. Karena jika kalsium glukonat diperkenalkan, ketika glikosida dikonsumsi (Digoxin), aritmia dapat mulai berkembang, yang disebabkan oleh kekurangan kalium dalam tubuh. Dalam kasus penyimpangan pada kardiogram, dalam bentuk gelombang, atau penghentian aktivitas jantung, asupan obat dapat ditingkatkan ke level 10 mililiter dalam dua menit.
   Bantuan datang beberapa menit kemudian, tetapi tidak akan bertahan lama. Setelah 30 menit semuanya kembali, sehingga tindakan hanya sementara;
2. Penggunaan insulin dalam dimensi 5-10 unit ke dalam vena, dengan injeksi larutan glukosa 50% berikutnya dengan kecepatan 50 mililiter, serta dekstrosa, akan membantu menurunkan kadar kalium dalam satu jam dan bertahan selama mungkin. Durasi aksi mencapai beberapa jam. Efek puncak diamati setelah satu setengah jam, setelah masuk;
3. Penggunaan inhalasi dengan obat Albuterol, menurunkan saturasi darah dengan kalium, hingga satu setengah jam. Diperlukan 10 mililiter larutan untuk bernapas;
4. Agar dapat dengan cepat membuang kelebihan jumlah kalium dalam tubuh selama hiperkalemia, gunakan Polystyrene sulfonate. Semua tindakan di atas tidak dapat mengobati gagal ginjal, itu harus dilakukan ketika terhubung ke mesin ginjal buatan (hemodialisis).
5. Opsi kontroversial adalah memasukkan NaHCO (sodium bicarbonate). Pengenalannya ke dalam tubuh secara singkat mengurangi kinerja kalium dalam tubuh. Di hadapan patologi ginjal, efektivitas pengobatan dengan cara ini menurun.

Hiperkalemia, jelas berkembang dalam hal EKG, menempatkan kehidupan pasien dalam risiko. Dengan penyimpangan seperti itu, perlu untuk segera menerapkan pengobatan untuk menormalkan kalium dalam darah.

Ketika gagal ginjal, pasien terhubung ke mesin hemodialisis, untuk menghilangkan sejumlah besar kalium dalam darah.

Perawatan yang efektif hanya akan diresepkan oleh dokter yang berkualitas, karena indikator individu dan penyakit terkait berbeda untuk semua orang.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, perawatan intensif adalah penggunaan semua metode di atas.

Untuk mencegah terulangnya, Anda perlu memonitor diet dan asupan obat Anda. Untuk semua pertanyaan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi.

Bagaimana mencegah munculnya hiperkalemia?

Untuk mencegah terjadinya patologi ini, perlu mematuhi diet tertentu, dengan saturasi yang kira-kira sama dengan zat-zat bermanfaat.

Menyesuaikan diet untuk pencegahan peningkatan kalium adalah sebagai berikut:

• Asupan kalium harian harus dari 2.000 hingga 3.000 miligram per hari;
• Minimalkan, atau hilangkan dari diet daging merah. Untuk profilaksis, daging berlemak (ayam, kalkun) atau ikan lebih cocok;
• Kecualikan dari makanan cepat saji diet;
• Makan lebih banyak kacang, itu menyehatkan tubuh dengan protein;
• Pengecualian produk susu fermentasi (susu, kefir, keju, dan es krim);
• Jangan makan makanan dengan saturasi kalium tinggi. Ini termasuk pisang, persik, kentang, semangka, salmon;
• Hapus dari jagung diet, kedelai, serta produk dengan bahan pengawet dan bahan kimia tambahan;
• Kurangi konsumsi kue, kentang goreng, dan margarin;
• Pertahankan keseimbangan air yang diperlukan dengan meminum 1,5 hingga 2 liter air bersih per hari;
• Jangan minum alkohol, rokok;
• Hindari teh yang terlalu kuat, dan penggunaan produk dengan kafein;
• Biarkan setidaknya tiga puluh menit sehari untuk melakukan pemanasan dan olahraga.

Untuk mempertahankan keadaan normal tubuh juga akan membantu herbal. Mereka dapat diinfuskan dan dikonsumsi sebagai teh.

Tumbuhan ini meliputi:

• Jelatang;
• Dandelion obat;
• Daun ekor kuda;
• Alfalfa

Spesialis ramalan

Kematian hanya mungkin terjadi dengan perkembangan cepat dari hiperkalemia dan ketidakaktifan total pasien. Ketika gejala terdeteksi dan rumah sakit dirawat sesegera mungkin, pengobatan dimulai dalam satu jam setelah diagnosis patologi.

Dalam kasus bentuk penyakit yang lebih ringan, koreksi diet terutama membantu menyelesaikan masalah dan hasilnya baik. Tetapi harus terus diamati oleh dokter.

Dalam kasus tahap parah, itu semua tergantung pada seberapa cepat dan efektif pengobatan ditentukan dan diterapkan. Peran penting dimainkan dalam situasi seperti itu dengan adanya patologi ginjal, dan penyakit lainnya.

Ketika remisi tercapai, nutrisi harus dinormalisasi, dan perawatan yang diresepkan oleh dokter harus diikuti, dan juga diperiksa secara teratur.

Jangan mengobati sendiri dan waspada!