Pengobatan penyakit jantung katup. Perbaiki dan ganti katup jantung.

Penyakit ini adalah spesialisasi: Kardiologi.

1. Apa yang terjadi selama operasi normal?

Jika operasi diperlukan untuk pengobatan penyakit jantung valvular, itu dapat dilakukan dengan cara bedah tradisional, invasif minimal atau menggunakan valvuloplasty balon invasif minimal.

Pembedahan tradisional untuk pengobatan penyakit jantung valvular dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah membuat sayatan di tengah dada, sehingga membuka akses langsung ke jantung (dalam hal ini, operasi jantung terbuka sebenarnya dilakukan). Kemudian ahli bedah mengoperasikan katup abnormal, menghilangkan cacatnya, atau mengganti katup jantung.

2. Bagaimana operasi invasif minimal dilakukan untuk mengobati penyakit katup jantung?

Arti dari pembedahan invasif minimal adalah pembedahan dilakukan melalui sayatan yang jauh lebih kecil. Jenis operasi ini mengurangi kehilangan darah, trauma, dan mempersingkat waktu yang dihabiskan di rumah sakit. Bagaimanapun, ahli bedah akan memberi tahu Anda apakah Anda dapat melakukan operasi invasif minimal. Seringkali, untuk menentukan bagaimana fungsi katup jantung sebelum dan setelah operasi, ahli bedah dan ahli jantung melakukan ekokardiografi transesophageal, di mana probe ultrasound dari probe dimasukkan ke dalam kerongkongan.

Selama operasi jantung, katup bisa "diperbaiki". Paling sering hal ini terjadi pada perawatan katup mitral jantung. Tetapi untuk koreksi katup aorta, paru dan trikuspid, beberapa operasi juga dilakukan.

Jika katup dapat "diperbaiki" tanpa penggantian, ahli bedah dapat melakukan salah satu dari prosedur berikut:

• Comissurotamia. Selama operasi ini, jantung dari adhesi katup (kelopak) katup dipisahkan, sehingga membuka bukaan katup.
• Dekalsifikasi. Ini adalah prosedur untuk menghilangkan endapan kalsium pada selebaran katup, menghasilkan peningkatan fleksibilitas dan kemampuan untuk menutup dengan rapat.
• Mengubah bentuk tutup katup. Prosedur ini juga disebut reseksi segi empat. Artinya adalah jika salah satu daun katup tenggelam kembali ketika menutup, sebuah segmen dipotong dari katup, dan katup dijahit bersama, memungkinkan katup untuk menutup lebih erat.
• Dukungan katup cincin. Operasi jantung dilakukan jika cincin penyangga kain katup terlalu lebar. Dalam hal ini, dapat dikencangkan dengan cincin dari kain atau bahan sintetis.
• Perbaiki celah dan lubang di katup jantung.

Apa keuntungan dari operasi jantung ketika katup sedang diperbaiki? Untuk itu Anda tidak perlu minum obat pengencer darah (antikoagulan) seumur hidup. Selain itu, intervensi ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan kekuatan otot jantung.

3. Apa yang harus dilakukan jika perbaikan katup jantung tidak dapat dilakukan?

Dalam kasus penyakit jantung aorta atau paru, operasi jantung biasanya dilakukan untuk mengganti katup. Selama operasi, katup jantung abnormal dilepas dan katup baru ditransplantasikan sebagai gantinya. Itu mungkin:

• Katup jantung mekanis. Katup seluruhnya terbuat dari bagian mekanik dan bahan yang dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Paling sering itu adalah lipatan dua-karbon dalam cincin yang dilapisi dengan kain poliester. Keuntungan dari katup mekanik adalah daya tahannya, dan tidak ada masalah selama bertahun-tahun. Tapi ada kekurangannya. Karena bahan katup digunakan secara artifisial, antikoagulan (pengencer darah) harus diambil setiap saat untuk mencegah bekuan dalam katup setelah mengganti katup. Gumpalan dapat meningkatkan risiko stroke. Fitur lainnya adalah bunyi detakan pelan yang kadang terdengar saat membuka dan menutup daun katup.
• Sebuah katup biologis (bioprosthesis katup) dibuat dari jaringan manusia atau hewan. Untuk bioprosthesis dapat digunakan pada jaringan babi atau sapi. Katup fabric dapat memiliki beberapa bagian buatan yang membantu menempatkannya atau membuat bingkai. Keuntungan dari katup biologis adalah Anda tidak perlu minum antikoagulan setelah mengganti katup. Tetapi katup semacam itu kurang tahan lama dan biasanya membutuhkan penggantian katup setelah sekitar 10 tahun. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa beberapa katup biologis bekerja tanpa kehilangan efisiensi setidaknya selama 17 tahun.
• Katup allograft. Ini adalah katup aorta atau paru yang diperoleh dari donor manusia. Ini dianggap ideal untuk transplantasi, terutama ketika pasien memiliki penyakit aorta atau infeksi. Ketika katup ditransplantasikan dari donor, anatomi jantung lengkap dipertahankan. Tetapi opsi penggantian katup ini tidak selalu tersedia.

4. Apakah mungkin mengobati penyakit katup jantung tanpa operasi?

Ada alternatif pilihan perawatan operasi tradisional untuk penyakit katup jantung. Beberapa pasien dengan stenosis (kontraksi) dari katup mitral atau stenosis dari katup paru mungkin direkomendasikan prosedur valvulotomi udara (balon). Ini membantu membuka arteri yang menyempit.

Selama prosedur ini, kateter khusus ditempatkan di pembuluh darah di daerah selangkangan dan dikirim ke jantung. Ujung kateter dimasukkan ke dalam katup yang mengerut. Dengan menolak di sana, balon kecil di ujung kateter mengembang (mengembang) dan mengempis beberapa kali untuk memperluas pembukaan katup. Setelah itu silinder dilepas. Selama valvulotomi balon, ekokardiogram dapat dilakukan untuk melihat katup lebih lengkap.

Penyakit Katup Jantung: Jenis, Gejala dan Masalah

Memodifikasi fungsi sistem jantung adalah bahaya nyata bagi kehidupan manusia. Memang, bahkan dengan cacat kecil, ada gangguan dalam struktur aliran darah, lesi organik sering terbentuk. Berkenaan dengan patologi jantung dengan perubahan serupa dalam tubuh, mereka tunduk pada perawatan yang kompleks dan berkepanjangan.

Penyakit katup sering didiagnosis pada pasien yang merujuk pada ahli bedah jantung. Mereka diperoleh atau bawaan.

Perubahan katup biasanya dianggap sebagai pengembangan yang rusak, secara penuh atau sebagian. Perubahan semacam ini memiliki perbedaannya sendiri, dengan hasil bahwa deteksi patologi tertentu pada tahap awal adalah mungkin.

Alat katup dan jenisnya

Untuk menentukan perkembangan cacat katup yang ada dalam tubuh manusia, untuk menentukan perawatan selanjutnya, perlu diketahui varietasnya.

Pertama-tama, setiap katup utuh dirancang untuk pekerjaan tertentu, cacat salah satu di antaranya berdampak buruk pada fungsi dasar miokardium, distribusi darah yang benar. Mereka diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit jantung.

1. Mitral - terletak di ruang antara ventrikel kiri dan atrium.
2. Aorta - lokasinya - antara ventrikel jantung kiri dan aorta. Fungsi utamanya adalah mencegah aliran balik darah pada saat memompa massa darah.
3. Trisuspid (juga disebut trikuspid) terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Tujuannya adalah untuk mencegah pembukaan katup yang terlambat yang diarahkan ke atrium.
4. Arterial pulmonary (atau bicuspid) - lokasinya adalah ruang antara arteri dan ventrikel kanan. Katup ini menghalangi aliran darah yang dipompa kembali ke ventrikel kanan.

Itu penting! Ketika cacat katup terjadi transformasi organik, melibatkan segala macam perubahan negatif dalam tubuh manusia. Dalam kasus-kasus kerusakan sistem jantung, kasus-kasus fatal tidak jarang terjadi.

Tentang penyebab utama patologi

Di antara penyebab utama perubahan patologis sistem katup di miokardium, gangguan fungsional jantung dan tipe organik dibedakan, faktor keturunan memainkan peran besar. Gaya hidup yang tidak sehat, berbagai cedera, kurangnya perawatan penyakit kronis, dan penyakit akut menyebabkan lesi tersebut.

Hemodinamik intrakardiak yang terganggu adalah hasil paling umum dari defek valvular. Lebih dari setengah dari kelainan yang diprediksi diwakili oleh penyakit katup mitral. Persentase yang lebih kecil disebabkan oleh gangguan dalam pengoperasian katup lain dari sistem jantung.

Itu penting! Jika cacat gabungan terjadi, diagnosa yang cermat diperlukan untuk melakukan perawatan selanjutnya. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan proses patologis yang berdampak buruk pada kesejahteraan umum pasien.

Vices dan varietasnya

Cincin berserat adalah sejenis kain pembagi yang terletak di antara ruang jantung. Ada banyak lubang di cincin ini di mana massa darah dipompa ke arah yang benar.

Ini mencegah pelanggaran sirkulasi darah alami, yang disebut annuloectasia. Dalam kedokteran, ada klasifikasi cacat valvular yang diterima secara umum, yang menyederhanakan identifikasi patologi spesifik sesuai dengan tanda-tanda karakteristik.

Klasifikasi yang ditunjukkan diwakili oleh skema berikut:

1. Konversi katup dibagi dengan pelokalan:
   • Kerusakan pada katup mitral dianggap sebagai jenis malformasi terbesar, dan umumnya ditemukan pada pasien dari semua kelompok umur. Patologi ini disertai dengan perubahan jaringan ikat, yang diubah menjadi jaringan parut. Ini mengganggu injeksi alami massa darah dan mengurangi jumlahnya.
   • Perubahan fungsi katup aorta, disertai dengan modifikasi basis strukturalnya. Yang terakhir mengganggu transfer darah alami memasuki cincin kecil aliran darah. Dengan penyakit seperti itu, aktivitas banyak organ memburuk, kekurangan komponen nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan normal membuatnya terasa. Patologi ini mengarah pada perkembangan aritmia berat, kemungkinan tromboemboli.
   • Penyakit katup pulmonal adalah penyempitan arteri di paru-paru, di mana ada modifikasi negatif dari jaringan, kerusakan makan mereka. Patologi semacam itu hanya dihilangkan dengan metode bedah. Hal ini disertai dengan pembengkakan pembuluh darah di lengan dan leher. Akibatnya, terjadi gagal jantung, bermanifestasi dalam bentuk kronis dan sulit menjalani perawatan.
   • Transformasi dalam struktur katup trikuspid. Cacat tersebut biasanya diwakili oleh lesi rematik otot di miokardium. Katup yang ditunjuk dari sistem jantung tidak sepenuhnya melawan aliran darah, akibatnya massa darah bercampur. Konsekuensinya adalah timbulnya serangan jantung.
2. Perubahan anatomi sistem katup dalam bentuk atresia, hipoplasia, stenosis, koartikasi Kelompok ini juga mencakup transformasi struktur interventrikular dan interatrial jantung.
3. Perubahan patologis yang disebabkan oleh gangguan organik spesifik:

3.1 Perubahan obstruktif pada bagian-bagian jantung, dalam sistem pembuluh darah. Patologi ini terjadi karena penyempitan lumen arteri.

3.2 Kerugian yang ditemukan melanggar struktur septum jantung.

1. Cacat itu menyebabkan pelanggaran kecepatan aliran darah. Mereka dibagi menjadi beberapa tahap. Dalam bentuk yang rumit, mereka ditandai oleh perubahan indikator tekanan darah, dan sulit untuk dikoreksi dan diobati.
2. Nilai hemodinamik:

5.1 Indikator biru biasanya bermanifestasi di masa kanak-kanak, di mana terjadi percampuran darah arteri dan vena.

5.2 Indikator putih menunjukkan kurangnya miscibilitas massa darah dari arteri dan vena. Dengan patologi seperti itu, darah dikeluarkan secara acak dan pada sisi yang berbeda.

Tentang klasifikasi tambahan:

Selain perubahan yang ditunjukkan di atas, itu adalah kebiasaan untuk membedakan kategori terpisah dalam katup jantung, itu diwakili oleh tetrad atau triad, Fallot pentad, anomali Ebstein.

Gejala yang paling khas dari penyakit katup jantung adalah sensasi yang tidak menyenangkan di dada, sesak napas, yang dimanifestasikan bahkan dengan sedikit tenaga fisik. Pendeteksian cacat jantung tepat waktu adalah satu-satunya kesempatan yang tersedia untuk mencegah perkembangan dan pemburukan berikutnya.

Berkenaan dengan langkah-langkah terapeutik, mereka tergantung pada jenis cacat yang didiagnosis. Namun, kemampuan untuk mempraktikkan prinsip-prinsip kesehatan yang diakui secara umum mengenai fungsi miokardium akan membantu meminimalkan konsekuensi negatif dari setiap patologi jantung.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah terganggunya fungsi miokardium akan membantu nutrisi teratur, akibatnya otot jantung dipenuhi dengan unsur-unsur yang diperlukan, penolakan total terhadap kebiasaan buruk, sangat meningkatkan kualitas hidup.

Penting untuk menghindari situasi stres yang berdampak negatif pada kerja sistem saraf, khususnya jantung. Beberapa teknik kesehatan diresepkan dan dilakukan dalam kondisi stasioner, tergantung pada diagnosis.

Dengan perhatian yang cermat terhadap kesehatan mereka sendiri, kunjungan rutin ke ahli jantung dan melewati pemeriksaan, adalah mungkin untuk mencegah perubahan patologis pada tahap awal, untuk mencegah memburuknya mereka. Pada penyakit katup jantung, dampak negatif pada aktivitas sistem lain dan organ internal terjadi, yang mengarah pada pengembangan patologi bersamaan.

Perawatan jantung valvular

• Penyakit katup
• Gejala penyakit dan pengobatannya
• Perawatan bedah
• Operasi penggantian katup
• Mekanik dan allograft

Katup jantung memberikan pergerakan darah ke arah yang benar, mencegah aliran baliknya. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjaga ritme pekerjaan mereka dan, jika ada pelanggaran, untuk melakukan prosedur penguatan.

Penyakit katup

Paling sering, katup jantung mulai sakit ketika usia seseorang lebih dari 60-70 tahun. Pada usia yang sama, kerusakan tubuh meningkat, akibatnya kerja alat jantung menjadi rumit. Tetapi cacat jantung juga dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit menular yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dalam hal ini, penyebaran bakteri menular terjadi cukup cepat dan memakan waktu 2 hingga 5 hari.

Otot jantung manusia memiliki 4 rongga, yang meliputi 2 atrium dan 2 ventrikel. Di dalamnya ada darah yang didapat dari pembuluh darah, dan dari sana darah itu didistribusikan melalui pembuluh darah tubuh. Katup jantung terletak di persimpangan atrium dengan ventrikel. Strukturnya membantu mempertahankan arah aliran darah.

Katup jantung memiliki fitur karakteristik yang menentukan perubahan dalam pekerjaannya, yang dibagi menjadi 2 kelompok utama. Dalam kasus pertama, alat katup jantung tidak menutup sepenuhnya, yang mengarah pada kembalinya massa darah (regurgitasi). Kelompok pelanggaran kedua termasuk pembukaan katup yang tidak lengkap (stenosis). Ini sangat menghambat aliran cairan darah, yang sangat membebani jantung dan menyebabkan kelelahan prematur.

Cacat katup adalah penyakit yang cukup umum. Mereka membuat 25-30% dari semua penyakit pada sistem kardiovaskular. Pada saat yang sama paling sering terjadi kerusakan katup mitral dan aorta. Diagnosis serupa dapat dibuat pada anak-anak, karena mereka dapat berasal dari virus. Endokarditis, miokarditis, dan kardiomiopati dapat diklasifikasikan sebagai penyakit menular yang memperburuk kerja otot jantung.

Paling sering, dokter menetapkan diagnosis prolaps katup mitral, di mana pekerjaan jantung akan disertai dengan suara atau klik asing. Ada pelanggaran serupa karena fakta bahwa pada saat kontraksi ventrikel dari lubangnya tertutup rapat. Ini menyebabkan defleksi rongga atrium, yang mengarah ke aliran darah ke arah yang berlawanan.

Prolaps adalah primer dan sekunder. Primer adalah penyakit bawaan yang berkembang karena cacat genetik pada jaringan ikat. Prolaps sekunder dapat terjadi karena kerusakan mekanis pada dada, infark miokard, atau rematik.

Gejala penyakit dan pengobatannya

Jika seseorang memiliki katup jantung yang buruk, maka gejala penyakit berikut akan diamati:

• kelelahan yang parah;
• pembengkakan pada tungkai dan pergelangan kaki;
• rasa sakit dan sesak napas saat berjalan dan mengangkat beban;
• pusing, disertai pingsan.

Jika terjadi gejala seperti itu, Anda harus segera mencari saran dari spesialis yang berkualifikasi. Dia akan membantu untuk memahami mengapa alat katup jantung tidak bekerja, dan akan menyelesaikan perawatan yang diperlukan. Awalnya, pasien diresepkan metode pengobatan konservatif. Mereka ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, memperbaiki detak jantung dan mencegah kemungkinan komplikasi. Metode serupa diresepkan setelah operasi sistem kardiovaskular yang tertunda, mereka membantu mencegah terjadinya kambuh.

Untuk menentukan metode pengobatan yang lebih efektif, dokter harus mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan semua kontraindikasi individu. Pasien diberi resep obat yang akan meningkatkan intensitas otot jantung, sementara harus ada peningkatan dalam fungsinya. Dalam kasus ketika metode pengobatan tidak membantu, maka operasi ditentukan.

Perawatan bedah

Penyakit pada alat katup jantung adalah penyakit fisik, oleh karena itu, untuk pemulihan penuh kerja jantung, operasi dapat ditentukan. Paling sering selama operasi ini, katup yang rusak diganti.

Sebelum operasi, pemeriksaan diagnostik pasien dilakukan, yang akan membantu menentukan katup yang rusak dan mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit. Selain itu, selama pemeriksaan tersebut, dokter harus menerima informasi tentang struktur jantung dan penyakit yang mendasari tubuh.

Untuk meningkatkan efisiensi intervensi bedah, prosedur tersebut dikombinasikan dengan operasi bypass simultan, dengan perawatan aneurisma aorta atau atrial fibrilasi.

Saat ini, ada dua jenis intervensi bedah utama untuk perawatan alat kardiovaskular. Tampilan pertama lembut. Ini memberikan pemulihan katup yang rusak. Jenis operasi kedua lebih kompleks: selama implementasinya, organ yang rusak sepenuhnya diganti.

Jika ahli jantung menunjuk pemulihan operasi, maka penggunaan bagian yang terpisah tidak diramalkan. Katup mitral paling cocok untuk pemulihan semacam ini. Kadang-kadang operasi pemulihan membantu untuk menetapkan pekerjaan sistem trikuspid dan aorta.

Selama operasi restoratif, tingkat kemungkinan infeksi tubuh berkurang, karena tidak ada benda asing yang akan ditolak. Selain itu, pasien tidak perlu mengambil antikoagulan untuk membantu mengencerkan darah selama sisa hidup mereka.

Operasi penggantian katup

Penggantian lengkap katup jantung diresepkan dalam kasus ketika prosedur pemulihan tidak mungkin. Paling sering, penggantian lengkap dilakukan ketika katup aorta gagal.

Selama prosedur pembedahan tersebut, penggantian organ yang rusak dilakukan secara menyeluruh. Selama proses ini, ada perubahan katup, yang dijahit ke cincin asli. Untuk tujuan ini, bahan biokompatibel digunakan dengan jaringan tubuh untuk mencegah penolakannya.

Setelah penggantian flap internal lengkap, semua pasien diresepkan asupan wajib pil yang dapat mengencerkan darah. Di antara obat-obatan ini, Coumadin, Marevan, atau Warfarin dapat didaftar. Mereka akan membantu secara signifikan mengurangi pembentukan gumpalan darah besar dan menunda pembekuan darah mereka. Kualitas seperti itu akan membantu mencegah terjadinya stroke atau serangan jantung. Selain itu, semua pasien setelah operasi harus diminta untuk menjalani tes darah yang akan membantu memantau dan mengevaluasi kinerja jantung dan efektivitas obat yang diminum.

Prosthesa organ jantung mungkin memiliki struktur berbeda: biologis dan mekanis.

Produk biologis dibuat dari jaringan bioprostetik berdasarkan pada organ internal sapi atau babi. Lebih jarang, bahan donor manusia dapat digunakan. Untuk memudahkan pemasangannya, beberapa komponen buatan digunakan, yang akan membantu menemukan dan memasang organ implan dengan kualitas tinggi.

Prostesis biologis bekerja untuk waktu yang cukup lama, tanpa menyebabkan gangguan pada detak jantung. Durasi kerja mereka bisa mencapai 15-20 tahun, sementara pasien tidak perlu asupan antikoagulan setiap hari.

Mekanik dan allograft

Allografts adalah jaringan donor hidup yang ditransplantasikan ke orang yang sakit setelah kematian mendadak donor. Operasi tersebut konsisten dengan metode Ross, yang memungkinkan tidak hanya dengan mudah melakukan operasi, tetapi juga untuk mentransfer periode pemulihan lebih lanjut.

Pengikatan jaringan cukup cepat, dan tidak ada kasus penolakan organ donor. Sebagian besar pasien yang dioperasi menggunakan teknik Ross cepat pulih, dan mereka tidak perlu terus-menerus dipantau oleh dokter yang hadir dan minum obat yang mendukung.

Peredam mekanik terbuat dari elemen buatan. Bahan dari mana mereka dibuat, cukup baik diaklimatisasi dalam tubuh manusia. Untuk tujuan ini, paduan medis dengan bagian karbon adalah yang terbaik. Desain ini cukup dapat diandalkan dan dapat bekerja tanpa gagal selama 10-12 tahun.

Desain mekanis yang paling umum adalah katup kupu-kupu, yang terbuat dari cincin logam dan pintu karbon. Bagian atas dari katup semacam itu ditutupi dengan kain poliester. Kelemahan dari katup mekanik semacam itu adalah bahwa selama operasinya akan ada klik mekanis. Selain itu, pasien dianjurkan minum obat secara teratur.

Masa pemulihan setelah operasi adalah 60 hingga 90 hari. Setelah 8-10 bulan, seseorang sudah bisa mengemudi sambil mengemudi tanpa kehilangan kesadaran. Selama periode pemulihan, merokok dan asupan alkohol dikontraindikasikan pada pasien. Nutrisi harus berupa makanan, menghilangkan makanan yang sulit dicerna dan membutuhkan tingkat asupan kolesterol yang berkurang.

Gejala katup jantung

Jantung adalah organ berotot berongga, menyediakan pengayaan organ dan jaringan dengan oksigen karena sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Ini memiliki empat kamar: dua atria dan dua ventrikel. Atria dan ventrikel memiliki katup atrioventrikular: mitral ke kiri dan trikuspid ke kanan.

Pembuluh yang menyimpang dari jantung juga dipisahkan oleh katup: katup aorta dan batang paru-paru. Membuka dalam satu arah, katup jantung mengatur arah aliran darah, mencegah kembalinya darah. Dalam kasus perubahan struktur katup, mereka tidak bisa membuka atau menutup sampai akhir.

Dalam kasus pertama, darah masuk dalam jumlah yang tidak mencukupi, di bagian kedua darah selama reduksi tidak memasuki pembuluh eferen, tetapi kembali ke atrium atau ventrikel, yang seiring waktu menyebabkan gagal jantung progresif. Gagal jantung ditandai oleh perkembangan kelemahan otot jantung, yang, pada akhirnya, tidak dapat mengatasi fungsinya - memperkaya tubuh dengan darah.

1 Konsep umum penyakit jantung katup

Cacat bawaan atau didapat dari alat katup, yang mengarah ke disfungsi, disebut cacat katup jantung. Cacat yang didapat jauh lebih umum, dan bagian kiri jantung sebagian besar terpengaruh, oleh karena itu, cacat seperti stenosis katup trikuspid sangat jarang terjadi. Perubahan dalam struktur katup atau struktur dasar yang mengatur pekerjaan mereka memerlukan gangguan hemodinamik.

Penyakit katup yang didapat merupakan predisposisi untuk perkembangan penyakit - endokarditis infektif, aritmia dan gangguan konduksi, dan, akhirnya, gagal jantung. Cacat alat katup jantung dapat dibagi menjadi dua kelompok: kegagalan dan stenosis.

Ketidakcukupan katup adalah suatu kondisi di mana katup tidak duduk berdekatan satu sama lain ketika ditutup, dan ini menyebabkan aliran darah ke arah yang berlawanan.

Stenosis adalah suatu kondisi di mana ada penyempitan lubang yang tersumbat oleh katup, yang memerlukan penurunan volume darah yang masuk.

Kasus-kasus di mana kegagalan dan stenosis mempengaruhi satu katup sering disebut sebagai pengembangan defek gabungan. Dengan kekalahan dua atau lebih katup - digabungkan.

2 Penyebab kegagalan katup

Salah satu penyebab ketidakcukupan katup adalah adanya cacat lahir, seperti prolaps atau terbelahnya katup. Rematik, sklerosis sistemik, aortoarteritis, lupus erythematosus sistemik dan penyakit radang lainnya pada jaringan ikat dapat memicu perkembangan cacat katup. Penyebab terjadinya mungkin penyakit bakteri atau virus, khususnya, endokarditis infektif dan miokarditis.

Cedera dapat dipicu oleh kegagalan katup, karena itu inversi atau pecahnya daun atau kerusakan pada otot dan akord yang mengatur pembukaan dan penutupan katup diamati. Hipertensi arteri dapat menyebabkan pengembangan insufisiensi katup aorta karena perluasan akar aorta.

3Revmatisme sebagai penyebab perkembangan penyakit jantung katup yang didapat

Seringkali dasar untuk pengembangan penyakit jantung katup yang didapat adalah rematik. Perkembangan rematik terjadi dengan latar belakang penyakit radang kronis nasofaring. Penyakit ini disebabkan oleh β-hemolytic streptococcus grup A dan mempengaruhi jantung, persendian, kulit dan organ-organ lainnya. Anak-anak dan remaja paling rentan terhadap penyakit ini.

Salah satu masalah rematik adalah kompleksitas diagnosis, karena tidak ada tes laboratorium spesifik yang bersifat patognomonik untuk demam rematik akut atau kambuhnya kembali. Karena itu, ketika membuat diagnosis rematik, dokter bergantung pada kriteria dan tanda-tanda tertentu yang mendahului infeksi streptokokus dalam satu setengah bulan.

Paling sering, rematik mempengaruhi katup aorta dan mitral. Pasien rematik dirawat di rumah sakit, dan mereka diberi terapi antibakteri dan anti-inflamasi. Yang terakhir ditentukan sesuai dengan karakteristik individu pasien. Pada akhir pengobatan, kekambuhan rematik dicegah.

4 Klinik insufisiensi katup

Pada tahap awal penyakit, pasien mungkin tidak mengeluh sama sekali. Periode ini disebut sebagai tahap kompensasi. Selanjutnya, keluhan pasien tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan pada apakah penyakit jantung katup diisolasi atau digabungkan. Ketika keluhan muncul, tahap dekompensasi dari proses dimulai, yang seiring waktu dapat menyebabkan gagal jantung.

Dengan insufisiensi mitral moderat, pasien khawatir akan cepat lelah dan sesak napas. Pada kasus yang lebih serius, mungkin ada sedikit hemoptisis akibat edema paru. Karena peningkatan progresif di atrium kiri, ada kompresi saraf yang menginervasi laring, yang secara klinis dimanifestasikan oleh suara serak suara.

Dengan insufisiensi katup aorta, gejala awalnya adalah sesak napas, detak jantung yang cepat, dan nyeri dada. Hipotensi dan edema paru dapat terjadi dengan insufisiensi aorta berat. Dengan tidak adanya intervensi bedah yang tepat waktu, ada risiko kematian yang tinggi.

5 Diagnosis insufisiensi katup yang didapat

1. Langkah pertama dari pencarian diagnostik dalam kasus dugaan adanya penyakit jantung yang didapat, dokter resor untuk diagnostik fisik, yang terutama pemeriksaan pasien dan auskultasi jantung. Auscultatively mendengarkan suara jantung dan suara yang berubah.
2. Tahap kedua diagnosis - metode penelitian, termasuk elektrokardiografi (EKG), rontgen dada dan ekokardiografi (EchoCG). EKG memvisualisasikan tanda-tanda peningkatan bilik jantung kiri. Radiografi memungkinkan Anda melihat perubahan ukuran dan bentuk jantung, serta proses patologis di paru-paru. Dengan bantuan EchoCG, Anda dapat melihat pengurangan dalam ukuran lubang dan perubahan dalam selebaran katup, serta EchoCG memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab kegagalan, tingkat, keberadaan komplikasi dan kemampuan kompensasi tubuh.
   

EchoCG adalah metode terbaik diagnosis primer dan pemantauan dinamis kondisi pasien.

Tahap ketiga diagnosis adalah metode penelitian invasif, yaitu, kateterisasi jantung dengan ventrikulografi dan coronografi berikutnya.

6 Pendekatan berbeda dalam pengobatan insufisiensi katup mitral

Dengan tidak adanya gejala dan paparan insufisiensi mitral ringan atau sedang, obat tidak diresepkan. Dukungan obat oleh inhibitor ACE diresepkan ketika diagnosis insufisiensi mitral berat dengan perjalanan asimptomatik. Kehadiran gejala bahkan dengan insufisiensi mitral moderat merupakan indikasi untuk operasi.

Dalam kasus kekurangan katup mitral, ada dua jenis intervensi bedah, yaitu plastik katup dan prostetik. Jika katup tidak mengalami kalsifikasi dan tetap bergerak, maka dalam hal ini operasi yang dipilih adalah plastiknya. Dengan penebalan katup yang cukup jelas, prostesisnya lebih disukai.

Keuntungan plastik katup sebelum prosthetics adalah bahwa dengan operasi ini jumlah total komplikasi lebih rendah. Dengan perbaikan katup mitral, risiko terkena penyakit seperti endokarditis infektif lebih rendah.

7Perbedaan pendekatan dalam pengobatan insufisiensi katup aorta

Insufisiensi aorta ringan asimptomatik yang didiagnosis tidak memerlukan perawatan khusus, namun pembatasan olahraga dan kunjungan tahunan ke ahli jantung sangat dianjurkan. Indikasi untuk meresepkan terapi konservatif adalah insufisiensi aorta derajat sedang dengan tidak adanya gejala, dalam kasus seorang ahli jantung, harus setidaknya sekali setiap enam bulan.

Dalam kasus insufisiensi katup aorta yang parah dan tidak adanya gejala insufisiensi, terapi medis terus menerus ditentukan, seorang ahli jantung memeriksa setiap enam bulan, echoCG dilakukan satu atau dua kali setahun. Indikasi untuk perawatan bedah adalah insufisiensi aorta yang parah di hadapan klinik dan perkembangan gagal jantung ventrikel kiri.

Dan sebagai kesimpulan, penting untuk diingat bahwa keberhasilan pemulihan paling sering tergantung pada keadaan emosi Anda.

Penyakit jantung valvular biasanya berkembang dari waktu ke waktu, gejala klinis muncul antara usia 60 tahun dan lebih tua, sementara cacat jantung dapat terjadi akibat infeksi yang mempengaruhi dan mengubah struktur katup jantung dalam beberapa hari.

Apa itu penyakit katup?

Setiap katup jantung adalah mekanisme kompleks yang, seperti pintu gerbang, membuka dan menutup aliran darah melalui bilik jantung dan dari jantung ke aorta dan arteri paru-paru. Katup memungkinkan darah mengalir hanya dalam satu arah.

Jantung manusia terdiri dari empat rongga - dua atrium dan dua ventrikel. Darah memasuki atrium jantung melalui vena, dari atrium ke ventrikel, dari ventrikel ke arteri besar (aorta dan arteri pulmonalis). Dalam perjalanan gerakannya di tempat-tempat transisi atrium ke ventrikel dan ventrikel di arteri terdapat katup jantung - katup bergerak yang terdiri dari elemen individual (katup). Jika katup jantung tidak berfungsi dengan baik, ada gangguan dalam aliran darah (dalam bentuk arus balik, atau aliran darah yang terhambat).

Sifat perubahan katup jantung dapat dibagi menjadi dua kelompok:
- katup yang tidak menutup sepenuhnya (kekurangan katup), yang mengarah ke regurgitasi (aliran balik) darah melalui katup dalam arah yang berlawanan (misalnya, dari aorta ke ventrikel kiri) dan
- katup yang tidak terbuka dengan baik (stenosis katup), yang menyebabkan kesulitan dalam aliran darah dan pembatasannya.

Cacat jantung valvular relatif umum, terdiri dari 20 hingga 25% dari semua penyakit jantung organik pada orang dewasa. Malformasi katup mitral yang paling sering terdeteksi, tempat kedua dalam frekuensi ditempati oleh lesi katup aorta. Pada hampir semua kasus pada anak-anak dan pada 90% kasus pada orang dewasa, terjadinya cacat dikaitkan dengan rematik. Penyakit paling umum kedua adalah bakteri endokarditis. Penyebab malformasi yang jarang adalah lupus erythematosus sistemik, skleroderma, rheumatoid arthritis, pada orang dewasa - aterosklerosis, penyakit jantung koroner.

Dari catatan khusus adalah suatu kondisi umum pada orang sehat, yang disebut prolaps katup mitral, atau "sindrom klik", "sindrom katup slam", "sindrom klik dan kebisingan", "sindrom defleksi katup mitral anmalysmal", "sindrom Barlow", sindrom Angle dan lainnya, Cuffer dan Borbillon pada tahun 1887 adalah orang pertama yang menggambarkan fenomena auskultasi klik sistolik (klik) jantung. Istilah "mitral valve prolapse", yang saat ini paling umum, pertama kali diusulkan oleh J Criley.

Katup mitral memblokir aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Prolaps adalah kondisi ketika katup-katup pada saat kontraksi ventrikel tidak menutup bukaan “erat-erat”, tetapi membengkokkan ke rongga atrium, memungkinkan darah mengalir ke arah yang berlawanan. Ini disertai dengan bunyi klik karakteristik atau gangguan jantung. Jumlah darah yang kembali ke atrium dapat berfungsi sebagai ukuran keparahan cacat.

Tergantung pada kapan penyakit katup jantung muncul, prolaps primer dan sekunder dibedakan:
1. Prolaps katup primer (idiopatik) bersifat bawaan, disebabkan oleh cacat genetik dalam struktur jaringan ikat yang terdiri dari selebaran katup.
2. Prolaps sekunder (didapat) dari katup jantung terjadi akibat cedera dada, rematik, infark miokard, dan penyebab lainnya.
Saat ini, beberapa ahli percaya prolaps katup mitral primer hanya tipe normal, dan bukan penyakit sama sekali.

Gejala penyakit jantung katup:

• kelelahan
• sesak napas saat aktivitas fisik
• pembengkakan pergelangan kaki dan kaki
• pusing
• pingsan
• rasa sakit di jantung (stenocardia)

Pengobatan penyakit jantung katup

Perawatan konservatif untuk kelainan jantung, yang bertujuan mencegah komplikasi dan kekambuhan penyakit primer (rematik, endokarditis infeksi, dll.), Mengoreksi gangguan irama dan gagal jantung. Semua pasien dengan kelainan jantung yang teridentifikasi membutuhkan konsultasi dengan ahli bedah jantung.

Cacat jantung katup berkembang ketika katup menjadi tidak sehat.

Varietas penyakit jantung katup

Stenosis katup jantung. Stenosis terjadi ketika kontraksi lubang katup jantung terjadi karena penyempitan atau penutupan selebaran katup. Bukaan sempit secara signifikan meningkatkan beban jantung, karena aliran darah terhambat. Proses semacam itu dapat menyebabkan gagal jantung dan masalah lain dengan sistem kardiovaskular. Stenosis dapat terjadi dengan keempat katup jantung. Fenomena terakhir disebut stenosis komplit dari katup trikuspid, stenosis katup arteri paru-paru, stenosis katup mitral, dan stenosis aorta.

Gagal katup jantung. Kegagalan terjadi ketika katup jantung tidak sepenuhnya tertutup selama operasi. Jika katup tidak menutup sepenuhnya, maka beberapa darah mengalir kembali ke dalamnya. Ketika darah menjadi lebih banyak dan tidak sepenuhnya disuplai melalui katup, fungsi jantung menjadi sulit, karena otot jantung tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk menggantikan kekurangan katup jantung dan sejumlah kecil darah yang masuk ke organ internal. Sifat kegagalan ditentukan oleh tingkat kerusakan katup jantung.

Penyebab penyakit jantung katup

Penyakit katup bisa bersifat bawaan atau didapat selama hidup. Kebetulan penyebab terbentuknya kelainan katup jantung tidak bisa ditegakkan.

Penyakit jantung katup bawaan. Biasanya, kelainan katup aorta dan paru diamati. Karena kerusakan, katup dapat berubah bentuk atau menyatu secara tidak benar.

Penyakit katup aorta adalah kelainan bawaan. Alih-alih tiga katup katup yang tepat, katup aorta yang terkena hanya memiliki dua katup. Tidak adanya selempang ketiga mengarah pada fakta bahwa katup tidak dapat ditutup sepenuhnya.

Penyakit jantung katup yang didapat. Cacat yang didapat dianggap telah berkembang selama umur katup sehat. Dengan penyakit jantung katup yang diakibatkan oleh transformasi struktur katup karena segala macam infeksi atau radang.

Prolaps katup mitral adalah kondisi umum di mana kerusakan katup jantung terjadi. Prolaps katup mitral terdiri dari menjatuhkan selebaran katup ke atrium kiri selama kontraksi jantung. Konsekuensi dari prolaps katup mitral menjadi kebocoran katup karena hilangnya elastisitas oleh dinding. Prolaps katup mitral biasanya tidak memerlukan perawatan khusus.

Penyebab lain penyakit jantung katup termasuk iskemia jantung, infark miokard, penyakit otot jantung, sifilis, tekanan darah tinggi, gangguan struktur jaringan ikat. Penyebab seperti neoplasma, obat-obatan tertentu dan paparan radiasi tidak begitu umum.

Gejala penyakit jantung katup

- sesak napas dan kesulitan bernafas. Sebagai aturan, itu diamati pada tekanan fisik atau dalam posisi horizontal tubuh. Untuk memudahkan keadaan saat tidur, Anda bisa mengangkat kepala di beberapa bantal.

- pusing dan perasaan lemah. Bahkan aktivitas fisik ringan dapat dengan cepat melelahkan seseorang yang menderita penyakit jantung valvular. Sering pusing kadang bisa menyebabkan pingsan.

- ketidaknyamanan di dada. Dengan stres fisik atau keluar dalam cuaca dingin, seseorang mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan di daerah dada.

- pembengkakan pada kaki dan perut bagian bawah. Dengan pembengkakan perut bagian bawah, seseorang mungkin merasa kembung.

Artikel terkait:

• Penyebab aritmia jantung
• Tanda-tanda Gagal Jantung
• Penyebab gagal jantung
• Cara menguatkan hati kita
• Gejala trombosis
• Cara menguatkan hati kita

1. Malformasi kongenital
2. Infark miokard
3. Penyakit jantung rematik
4. Penyakit katup infeksius (Endokarditis)
5. Perubahan terkait usia dalam struktur katup
6. Kardiomiopati - kerusakan otot jantung yang bersifat non-inflamasi dan non-vaskular (Kardiomiopati)

Gejala penyakit katup jantung

Sebagai aturan, penurunan kesejahteraan pasien muncul pada tahap perkembangan signifikan dari perubahan patologis pada katup jantung.

Gejala yang paling umum adalah:

• kelemahan
• nafas pendek
• jantung berdebar
• nyeri dada
• akumulasi cairan dalam tubuh
• mual dan muntah
• pembengkakan pergelangan kaki

Diagnosis penyakit pada katup jantung

• pemeriksaan fisik
• tes darah
• EKG
• sinar-x
• Gema hati
• kateterisasi diagnostik pembuluh jantung

Pengobatan penyakit pada katup jantung

Pilihan metode pengobatan dipengaruhi oleh penyebab patologi katup jantung, dan pada tahap perkembangan penyakit ini. Tujuan utama perawatan adalah untuk meningkatkan fungsi jantung, meringankan gejala penyakit dan mencegah komplikasi.

Pengamatan Perawatan katup jantung tergantung pada gejala penyakit dan tingkat disfungsi jantung. Beberapa pasien perlu di bawah pengawasan medis yang konstan tanpa intervensi khusus.
Pada saat yang sama, perlu untuk memahami pentingnya mencegah perkembangan lesi infeksi endokardium (misalnya, perawatan gigi yang tepat waktu).

Perawatan obat-obatan. Tidak ada perawatan obat khusus. Obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan atau mengurangi gejala-gejala tersebut. Misalnya, selama perkembangan edema perifer atau edema paru, obat diuretik diindikasikan.
Dalam kasus lain, menurut kesaksian, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan kerja otot jantung, terapi aritmia jantung dan pembekuan darah ditentukan. Pembekuan darah (antikoagulan) ditentukan.

Perawatan bedah. Ini dibagi menjadi dua kategori: koreksi bedah bentuk katup dan penggantian katup bedah.

Cacat jantung. Cacat katup mitral.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Cacat jantung adalah perubahan struktur jantung yang menyebabkan gangguan dalam pekerjaannya. Ini termasuk cacat di dinding jantung, ventrikel dan bergetar, katup atau pembuluh keluar. Cacat jantung berbahaya karena dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otot jantung itu sendiri, serta di paru-paru dan organ lain, dan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Cacat jantung dibagi menjadi 2 kelompok besar.

• Cacat jantung bawaan
• Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat bawaan muncul pada janin dalam periode antara minggu kedua dan kedelapan kehamilan. 5-8 bayi dari seribu dilahirkan dengan berbagai kelainan jantung. Terkadang perubahannya kecil, dan terkadang operasi serius diperlukan untuk menyelamatkan nyawa anak. Penyebab perkembangan jantung yang tidak normal mungkin karena faktor keturunan, infeksi selama kehamilan, kebiasaan buruk, efek radiasi, dan bahkan kegemukan pada wanita hamil.

Diperkirakan 1% anak-anak dilahirkan dengan sifat buruk. Di Rusia, setiap tahunnya 20.000 orang. Tetapi untuk statistik ini Anda perlu menambahkan kasus-kasus di mana cacat bawaan terungkap setelah bertahun-tahun. Masalah yang paling umum adalah defek septum ventrikel, 14% dari semua kasus. Kebetulan di jantung bayi yang baru lahir, beberapa cacat terungkap sekaligus, yang biasanya timbul bersamaan. Misalnya, tetrad Fallot adalah sekitar 6,5% dari semua bayi baru lahir dengan kelainan jantung.

Cacat yang didapat muncul setelah lahir. Mereka dapat menjadi hasil dari cedera, banyak atau penyakit: rematik, miokarditis, aterosklerosis. Penyebab paling umum dari perkembangan berbagai kelainan yang didapat adalah rematik - 89% dari semua kasus.

Cacat jantung yang didapat - sebuah fenomena yang cukup umum. Jangan berpikir bahwa mereka hanya muncul di usia tua. Sebagian besar jatuh pada usia 10-20 tahun. Tetapi masih periode yang paling berbahaya adalah setelah 50. Di usia tua, 4-5% orang menderita masalah ini.

Setelah penyakit yang ditransfer, gangguan katup jantung terutama muncul, yang memastikan pergerakan darah ke arah yang benar dan tidak memungkinkan untuk kembali. Paling sering, masalah timbul dengan katup mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri - 50-75%. Di tempat kedua dalam kelompok risiko adalah katup aorta, yang terletak di antara ventrikel kiri dan aorta - 20%. Katup paru dan trikuspid menyumbang 5% dari kasus penyakit.

Pengobatan modern memiliki kemampuan untuk memperbaiki situasi, tetapi operasi diperlukan untuk penyembuhan total. Perawatan obat dapat meningkatkan kesejahteraan, tetapi tidak akan menghilangkan penyebab gangguan tersebut.

Anatomi jantung

Untuk memahami perubahan apa yang menyebabkan penyakit jantung, Anda perlu mengetahui struktur tubuh dan ciri-ciri kerjanya.

Jantung adalah pompa tanpa lelah yang memompa darah ke seluruh tubuh kita tanpa henti. Tubuh ini seukuran kepalan tangan, memiliki bentuk kerucut dan berat sekitar 300 g. Jantung dibagi dua bagian kanan dan kiri. Bagian atas masing-masing setengah ditempati oleh atrium, dan ventrikel bawah. Dengan demikian, hati terdiri dari empat kamar.
Darah miskin oksigen berasal dari organ-organ ke atrium kanan. Ini kontrak dan memompa darah ke ventrikel kanan. Dan dia mengirimkannya ke paru-paru dengan dorongan kuat. Ini adalah awal dari sirkulasi paru-paru: ventrikel kanan, paru-paru, atrium kiri.

Di alveoli paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri. Melalui katup mitral, ia memasuki ventrikel kiri, dan dari sana melalui arteri menuju organ. Ini adalah awal dari lingkaran besar sirkulasi darah: ventrikel kiri, organ, atrium kanan.

Kondisi pertama dan utama untuk berfungsinya jantung: darah yang diproses oleh organ tanpa oksigen dan darah yang diperkaya dengan oksigen di paru-paru tidak boleh dicampur. Untuk ini, bagian kanan dan kiri biasanya dipisahkan dengan ketat.

Prasyarat kedua: darah harus bergerak hanya dalam satu arah. Ini memberikan katup yang tidak memberi darah untuk mengambil "langkah mundur."

Terbuat dari apakah hati itu?

Fungsi jantung adalah untuk berkontraksi dan mendorong keluar darah. Struktur khusus jantung membantunya memompa 5 liter darah per menit. Ini berkontribusi pada struktur tubuh.

Jantung terdiri dari tiga lapisan.

1. Perikardium adalah kantong dua lapisan luar jaringan ikat. Ada sejumlah kecil cairan antara lapisan luar dan dalam, yang membantu mengurangi gesekan.
2. Myocardium adalah lapisan otot tengah yang bertanggung jawab atas kontraksi jantung. Ini terdiri dari sel-sel otot khusus yang bekerja sepanjang waktu dan memiliki waktu untuk istirahat selama sepersekian detik di antara ketukan. Di berbagai bagian ketebalan otot jantung tidak sama.
3. Endokardium adalah lapisan dalam yang melapisi ruang jantung dan membentuk partisi. Katup adalah lipatan endokardium di sepanjang tepi lubang. Lapisan ini terdiri dari jaringan ikat yang kuat dan elastis.

Anatomi katup

Ruang jantung dipisahkan satu sama lain dan dari arteri oleh cincin berserat. Ini adalah lapisan jaringan ikat. Mereka memiliki lubang dengan katup yang mengalirkan darah ke arah yang benar, dan kemudian tertutup rapat dan tidak memungkinkannya untuk kembali. Katup dapat dibandingkan dengan pintu yang terbuka hanya dalam satu arah.

Ada 4 katup di hati:

1. Katup mitral berada di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Terdiri dari dua katup, otot papiler atau papiler dan benang tendon - akord yang menghubungkan otot dan katup. Ketika darah mengisi ventrikel, ia menekan flap. Di bawah tekanan darah, katup menutup. Akord tendon mencegah flap membuka ke arah atrium.
2. Katup trikuspid atau trikuspid berada di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Ini terdiri dari tiga katup, otot papiler dan akord tendon. Prinsip operasinya sama.
3. Katup aorta berada di antara aorta dan ventrikel kiri. Ini terdiri dari tiga kelopak, yang memiliki bentuk semi-bulan dan menyerupai kantong. Ketika darah didorong ke dalam aorta, kantong terisi, tutup dan mencegahnya kembali ke ventrikel.
4. Katup arteri pulmonalis berada di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Ia memiliki tiga selebaran dan bekerja berdasarkan prinsip yang sama dengan katup aorta.

Struktur aorta

Ini adalah arteri terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Ini sangat elastis, mudah diregangkan karena sejumlah besar serat elastis jaringan ikat. Lapisan otot-otot halus yang mengesankan memungkinkan untuk mempersempit dan tidak kehilangan bentuknya. Di luar aorta ditutupi dengan selubung jaringan ikat yang tipis dan longgar. Ini membawa darah kaya oksigen dari ventrikel kiri dan dibagi menjadi banyak cabang, arteri ini mencuci semua organ.

Aorta memiliki bentuk lingkaran. Itu naik di belakang tulang dada, menyebar di atas bronkus kiri, dan kemudian turun. Sehubungan dengan struktur ini, ada 3 departemen:

1. Bagian aorta yang sedang naik daun. Pada awal aorta ada ekstensi kecil yang disebut bola aorta. Letaknya tepat di atas katup aorta. Di atas setiap kelopak semilunarnya ada sinus - sinus. Di bagian aorta ini, arteri koroner kanan dan kiri berasal, yang bertanggung jawab untuk memberi makan jantung.
2. Lengkungan aorta. Arteri penting meluas dari lengkung aorta: trunkus brakiosefalik, karotis umum kiri, dan arteri subklavia kiri.
3. Turun bagian dari aorta. Ini dibagi menjadi 2 bagian: aorta toraks dan aorta abdominalis. Dari mereka berangkat banyak arteri.

Saluran arteri atau saluran

Sementara janin berkembang di dalam rahim, ada saluran antara aorta dan batang paru-paru, pembuluh yang menghubungkan mereka. Meskipun paru-paru anak tidak berfungsi, jendela ini sangat penting. Ini melindungi ventrikel kanan dari luapan.

Biasanya, setelah lahir, zat khusus dilepaskan - bradycardin. Ini menyebabkan otot-otot saluran arteri berkontraksi dan secara bertahap berubah menjadi ligamen, satu bundel jaringan ikat. Ini biasanya terjadi selama dua bulan pertama setelah kelahiran.

Jika ini tidak terjadi, maka salah satu cacat jantung, saluran arteri terbuka, berkembang.

Lubang oval

Pembukaan oval adalah pintu antara atrium kiri dan kanan. Hal ini diperlukan untuk anak saat dia berada di dalam rahim. Selama periode ini, paru-paru tidak berfungsi, tetapi mereka perlu dipelihara dengan darah. Oleh karena itu, atrium kiri melalui lubang oval mentransmisikan sebagian darahnya ke kanan, sehingga ada sesuatu untuk mengisi lingkaran kecil sirkulasi darah.

Setelah lahir, paru-paru mulai bernafas sendiri dan siap memasok organisme kecil dengan oksigen. Lubang oval menjadi tidak perlu. Biasanya ditutup dengan katup khusus, seperti pintu, dan kemudian benar-benar ditumbuhi. Ini terjadi selama tahun pertama kehidupan. Jika ini tidak terjadi, maka jendela oval dapat tetap terbuka sepanjang hidup.

Septum interventrikular

Antara ventrikel kanan dan kiri ada septum, yang terdiri dari jaringan otot dan ditutupi dengan lapisan tipis sel ikat. Biasanya, ventrikel utuh dan kuat memisahkan. Struktur seperti itu memberikan suplai darah ke organ tubuh kita kaya oksigen.

Tetapi beberapa orang memiliki lubang di partisi ini. Melalui itu, darah ventrikel kanan dan kiri bercampur. Cacat semacam itu dianggap sebagai cacat jantung.

Katup mitral

Stenosis katup mitral

Stenosis katup mitral adalah penyakit jantung yang berhubungan dengan penyempitan lumen katup antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Pada penyakit ini, selebaran katup menebal dan tumbuh bersama. Dan jika biasanya area lubang sekitar 6 cm, maka dengan stenosis menjadi kurang dari 2 cm.

Alasan

Penyebab stenosis mitral dapat berupa kelainan bawaan jantung dan penyakit masa lalu.

Cacat lahir:

• adhesi selebaran katup
• tumpang tindih membran
• cincin berserat berkurang

Kelainan katup yang didapat akibat berbagai penyakit:

Penyakit menular:

• sepsis
• brucellosis
• sifilis
• sakit tenggorokan
• pneumonia

Selama suatu penyakit, mikroorganisme masuk ke dalam darah: streptokokus, stafilokokus, enterokokus, dan jamur. Mereka menempel pada trombus mikroskopis pada selebaran katup dan mulai berkembang biak di sana. Di atas koloni-koloni ini terdapat lapisan trombosit dan fibrin, yang melindungi mereka dari sel-sel sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, pertumbuhan yang mirip dengan polip terbentuk pada selebaran katup, yang mengarah pada penghancuran sel-sel katup. Peradangan pada katup mitral dimulai. Sebagai tanggapan, sel-sel penghubung katup mulai aktif berkembang biak dan selempang menjadi lebih tebal.

Penyakit rematik (autoimun) menyebabkan 80% stenosis mitral

• rematik
• scleroderma
• lupus erythematosus sistemik
• dermatopolimiositis

Sel-sel kekebalan menyerang jaringan ikat jantung dan pembuluh darah, mengambilnya untuk agen infeksi. Sel-sel jaringan ikat direndam dengan garam kalsium dan tumbuh. Daun dan katup atrioventrikular menyusut dan bertambah. Rata-rata, dari awal penyakit hingga timbulnya keburukan adalah 20 tahun.

Tidak peduli apa penyebab kontraksi katup mitral, gejala penyakitnya akan sama.

Gejala

Ketika katup mitral menyempit, tekanan di atrium kiri dan di arteri paru meningkat. Ini menjelaskan kegagalan paru-paru dan kerusakan pasokan oksigen dari semua organ.

Biasanya, area bukaan antara atrium kiri dan ventrikel adalah 4-5 cm 2. Dengan sedikit perubahan pada katup, kesejahteraan tetap normal. Tetapi semakin kecil lumen di antara ruang jantung, semakin buruk kondisi orang tersebut.

Ketika lumen dipersempit dua kali menjadi 2 cm 2, gejala-gejala berikut muncul:

• kelemahan yang meningkat dengan berjalan atau melakukan tugas sehari-hari;
• peningkatan kelelahan;
• nafas pendek;
• detak jantung tidak teratur - aritmia.

Ketika diameter pembukaan katup mitral telah mencapai 1 cm, gejala-gejala ini muncul:

• batuk dan hemoptisis setelah aktivitas berat dan pada malam hari;
• bengkak di kaki;
• rasa sakit di dada dan di daerah jantung;
• sering ada bronkitis dan pneumonia.

Gejala obyektif adalah tanda-tanda yang terlihat dari samping dan dokter mungkin memperhatikan selama pemeriksaan.

Manifestasi stenosis mitral:

• kulitnya pucat, tetapi pipi memerah;
• bintik-bintik kebiruan (sianosis) muncul di ujung hidung, telinga dan dagu;
• serangan fibrilasi atrium, dengan penyempitan lumen aritmia yang kuat dapat menjadi permanen;
• pembengkakan anggota badan;
• "Heart punuk" - tonjolan dada di wilayah jantung;
• sapuan keras ventrikel kanan yang terdengar di dinding dada;
• "Kucing mendengkur" terjadi setelah jongkok, dalam posisi di sisi kiri. Dokter meletakkan tangannya ke dada pasien dan merasakan darah mengalir melalui lubang katup yang sempit dengan getaran.

Tetapi tanda-tanda yang paling signifikan dimana dokter dapat mendiagnosis "stenosis mitral" memberikan audisi melalui tabung medis atau stetoskop.

1. Fitur yang paling khas adalah murmur diastolik. Ini terjadi pada fase relaksasi ventrikel di diastol. Kebisingan ini muncul karena fakta bahwa darah mengalir dengan sangat cepat melalui celah sempit di katup, turbulensi muncul - darah mengalir dengan gelombang dan tikungan. Selain itu, semakin kecil diameter lubang, semakin keras kebisingannya.
   
2. Jika, pada orang dewasa, kontraksi jantung normal terdiri dari dua nada:
   • 1 kontraksi ventrikel suara
   • 2 katup penutup aorta dan arteri pulmonalis yang sehat.

Dan dengan stenosis, dokter mendengar 3 nada sekaligus. Yang ketiga adalah suara pembukaan katup mitral. Fenomena ini disebut "ritme puyuh".

Data pemeriksaan instrumental

Rontgen dada - memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru ke jantung. Gambar menunjukkan bahwa pembuluh darah besar dan arteri yang melewati paru-paru membesar. Dan yang kecil, sebaliknya, menyempit dan tidak terlihat dalam gambar. Sinar-X memungkinkan untuk menentukan bagaimana ukuran jantung meningkat.

Elektrokardiogram (EKG). Mendeteksi peningkatan atrium kiri dan ventrikel kanan. Ini juga memberikan kesempatan untuk menilai apakah ada kelainan irama jantung - aritmia.

Fonokardiogram (PCG). Ketika stenosis katup mitral pada rekaman grafis bunyi jantung muncul:

• suara karakteristik yang terdengar sebelum kontraksi ventrikel. Itu diciptakan oleh suara darah yang melewati celah sempit;
• "Klik" dari katup mitral penutup.
• popping cotton yang dibuat oleh ventricle saat mendorong darah ke aorta.

Echocardiogram (USG jantung). Penyakit ini dikonfirmasi oleh perubahan seperti:

• pembesaran atrium kiri;
• penutup katup penyegel;
• katup tutup dekat lebih lambat dari orang sehat.

Diagnostik

Proses diagnosis dimulai dengan survei terhadap pasien. Dokter bertanya tentang manifestasi penyakit dan melakukan pemeriksaan.

Bukti langsung dari stenosis katup mitral dianggap sebagai gejala objektif berikut:

• suara darah pada periode itu, sampai mengisi ventrikel;
• "Klik", yang terdengar selama pembukaan katup mitral;
• gemetar dada, yang disebabkan oleh lewatnya darah melalui lubang katup yang sempit dan getaran flapnya - “dengkuran kucing”.

Konfirmasikan hasil diagnosis dari studi instrumental yang menunjukkan peningkatan atrium kiri dan perluasan cabang arteri pulmonalis.

1. Sinar-X menunjukkan pembuluh darah melebar, arteri dan kerongkongan bergeser ke kanan.
2. Elektrokardiogram menunjukkan peningkatan atrium kiri.
3. Fonokardiogram mengungkapkan suara selama diastole (relaksasi otot jantung) dan bunyi klik dari penutupan katup.
4. Ekokardiogram menunjukkan perlambatan di katup dan peningkatan jantung.

Perawatan

Dengan bantuan obat-obatan tidak dapat menghilangkan penyakit jantung, tetapi Anda dapat meningkatkan sirkulasi darah dan kondisi umum orang tersebut. Untuk keperluan ini, berbagai kelompok obat digunakan.

Glikosida jantung: Digoxin, Celanid Obat-obatan ini membantu jantung menyusut lebih intens dan memperlambat frekuensi stroke. Terutama Anda membutuhkannya jika jantung Anda tidak mengatasi beban dan mulai sakit. Digoxin diminum 4 kali sehari, 1 tablet. Celanide - di tablet 1-2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 20-40 hari.

Diuretik (diuretik): Furosemide, Veroshpiron Mereka meningkatkan kecepatan produksi urin dan membantu menghilangkan kelebihan air dari tubuh, mengurangi tekanan di pembuluh paru-paru dan di jantung. Biasanya diresepkan 1 tablet diuretik di pagi hari, tetapi dokter dapat meningkatkan dosis beberapa kali, jika perlu. Kursus ini 20-30 hari, lalu istirahat. Seiring dengan air, mineral dan vitamin dikeluarkan dari tubuh, sehingga disarankan untuk mengonsumsi kompleks vitamin-mineral, misalnya Multi-Tab.

Beta-blocker: Atenolol, Propranolol Membantu mengembalikan denyut jantung menjadi normal jika atrial fibrilasi atau aritmia lainnya muncul. Mereka mengurangi tekanan di atrium kiri selama latihan. Minumlah 1 tablet sebelum makan, tanpa mengunyah. Kursus minimum adalah 15 hari, tetapi biasanya dokter meresepkan perawatan jangka panjang. Batalkan obat harus bertahap, agar tidak menyebabkan kerusakan.

Antikoagulan: Warfarin, Nadroparin Anda memerlukannya jika penyakit jantung menyebabkan peningkatan atrium kiri, fibrilasi atrium, yang meningkatkan risiko pembekuan darah di atrium. Dana ini mengencerkan darah dan mencegah munculnya gumpalan darah. Ambil 1 tablet 1 kali sehari dalam waktu bersamaan. 4-5 hari pertama diresepkan dosis ganda 5 mg, dan kemudian 2,5 mg. Pengobatan berlangsung 6-12 bulan.

Produk anti-inflamasi dan antirematik: Diclofenac, Ibuprofen
Obat antiinflamasi nonsteroid ini menghilangkan rasa sakit, peradangan, pembengkakan, menurunkan suhu. Mereka sangat dibutuhkan bagi mereka yang menderita penyakit jantung yang disebabkan oleh rematik. Minumlah 25 mg 2-3 kali sehari. Kursus hingga 14 hari.
Ingat bahwa setiap obat memiliki kontraindikasi sendiri dan dapat menyebabkan efek samping yang serius. Karena itu, jangan mengobati sendiri dan jangan minum obat yang telah membantu teman Anda. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat memutuskan obat mana yang Anda butuhkan. Pada saat yang sama, perlu dipertimbangkan apakah obat yang Anda pakai akan digabungkan.

Jenis operasi untuk stenosis mitral

Operasi di masa kecil

Apakah diperlukan pembedahan untuk stenosis katup mitral bawaan, dokter memutuskan, tergantung pada kondisi anak. Jika ahli jantung telah menentukan bahwa tidak mungkin dilakukan tanpa segera menghilangkan masalah, maka bayi dapat dioperasi segera setelah lahir. Jika tidak ada bahaya bagi kehidupan, dan tidak ada keterlambatan perkembangan, maka operasi dapat dilakukan hingga usia tiga tahun atau dipindahkan ke tanggal kemudian. Perawatan semacam itu akan memungkinkan bayi untuk berkembang secara normal dan tidak ketinggalan rekan-rekannya dalam apa pun.

Perbaikan katup mitral.
Jika perubahan kecil, maka ahli bedah akan memotong bagian katup yang menyatu dan memperluas lumen katup.

Penggantian katup mitral. Jika katup rusak parah atau ada kelainan perkembangan, maka ahli bedah akan menempatkan prostesis silikon. Tetapi setelah 6-8 tahun akan perlu untuk mengganti katup.

Indikasi untuk operasi stenosis katup mitral bawaan pada anak-anak

• area lubang di katup mitral kurang dari 1,2 cm 2;
• keterlambatan perkembangan parah;
• peningkatan kuat dalam tekanan di pembuluh paru-paru (lingkaran kecil sirkulasi darah);
• penurunan kesehatan, meskipun asupan obat terus menerus.

Kontraindikasi untuk operasi

• gagal jantung yang parah;
• trombosis atrium kiri (Anda harus terlebih dahulu melarutkan gumpalan darah dengan antikoagulan);
• kerusakan parah pada banyak katup;
• radang endokarditis infektif pada lapisan dalam jantung;
• eksaserbasi rematik.

Jenis operasi untuk stenosis mitral yang didapat pada orang dewasa

Valvuloplasti Balon

Operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil di vena atau arteri femoralis. Melalui itu, balon dimasukkan ke dalam hati. Ketika dia berada di pembukaan katup mitral, dokter mengembang-kannya dengan tajam. Operasi berlangsung di bawah kendali sinar-X dan ultrasonografi.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• luas lubang katup mitral kurang dari 1,5 cm 2;
• deformasi non-kasar dari selebaran katup;
• ikat pinggang mempertahankan mobilitas mereka;
• tidak ada penebalan dan kalsifikasi yang signifikan dari cusps.

Keuntungan operasi

• jarang memberikan komplikasi;
• segera setelah operasi, sesak napas dan gejala gagal sirkulasi lainnya;
• itu dianggap sebagai metode berdampak rendah dan membuatnya lebih mudah untuk pulih dari operasi;
• direkomendasikan untuk semua pasien dengan perubahan kecil pada katup;
• memberikan hasil yang baik bahkan dengan deformasi kelopak katup.

Kerugian operasi

• tidak bisa menghilangkan perubahan besar pada katup (kalsifikasi, deformasi katup);
• mustahil untuk melakukan kekalahan berat pada beberapa katup jantung dan trombosis daun telinga kiri;
• risiko diperlukan operasi ulang mencapai 40%.

Commissurotomy

Commissurotomy transthoracic. Ini adalah operasi yang memungkinkan diseksi adhesi pada selebaran katup, yang mempersempit lumen antara atrium kiri dan ventrikel. Operasi dapat dilakukan melalui pembuluh femoralis menggunakan kateter fleksibel khusus yang mencapai katup. Pilihan lain adalah sayatan kecil dibuat di dada dan instrumen bedah dipimpin melalui sulkus interatrial ke katup mitral, yang memperluas pembukaan katup. Operasi ini dilakukan tanpa alat untuk sirkulasi darah buatan.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• ukuran saluran katup mitral kurang dari 1,2 cm 2;
• ukuran atrium kiri mencapai 4-5 cm;
• peningkatan tekanan vena;
• ada stagnasi darah di pembuluh paru-paru.

Keuntungan operasi

• memberikan hasil yang baik;
• tidak memerlukan bypass kardiopulmoner, ketika darah dipompa melalui tubuh oleh alat dan jantung dikeluarkan dari sistem peredaran darah;
• sayatan kecil di dada sembuh dengan cepat;
• ditoleransi dengan baik.

Kerugian operasi

Operasi tidak efektif jika ada gumpalan darah di atrium kiri, kalsifikasi katup mitral, atau lumen yang terlalu sempit. Dalam hal ini, Anda harus memotong di antara tulang rusuk, menghubungkan sirkulasi darah buatan dan melakukan commissurotomy terbuka.

Buka commissurotomy

Indikasi untuk jenis operasi ini

• diameter lubang katup mitral kurang dari 1,2 cm;
• insufisiensi mitral ringan sampai sedang;
• kalsifikasi dan mobilitas katup yang rendah.

Keuntungan operasi

• memberikan hasil pengobatan yang baik;
• mengurangi tekanan di atrium dan vena paru-paru;
• dokter melihat perubahan apa yang terjadi pada struktur katup;
• jika selama operasi diketahui bahwa katupnya rusak parah, maka Anda dapat langsung memasang yang palsu;
• dapat dilakukan jika ada bekuan darah di atrium kiri atau beberapa katup terpengaruh;
• efektif ketika balon valvuloplasty dan tranissorotomy transthoracic gagal.

Kerugian operasi

• butuhkan untuk sirkulasi darah buatan;
• sayatan besar di dada sembuh lebih lama;
• 50% orang mengalami stenosis lagi setelah 10 tahun operasi.

Penggantian katup mitral

Dokter dapat menyediakan katup mitral mekanis yang terbuat dari silikon, logam, dan grafit. Ini tahan lama dan tidak aus. Tetapi katup ini memiliki satu kelemahan - mereka meningkatkan risiko pembekuan darah di jantung. Karena itu, setelah operasi, akan perlu untuk mengambil obat seumur hidup untuk mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan.

Prostesis katup biologis dapat disumbangkan atau dari jantung hewan. Mereka tidak menyebabkan munculnya gumpalan darah, tetapi aus. Seiring waktu, katup mungkin pecah atau kalsium menumpuk di dindingnya. Karena itu, kaum muda dalam 10 tahun akan membutuhkan operasi kedua.

Dokter merekomendasikan menempatkan katup biologis dalam kasus-kasus seperti:

• wanita usia subur yang berencana memiliki anak. Katup seperti itu tidak menyebabkan aborsi spontan pada wanita hamil;
• lebih dari 60 tahun;
• orang yang tidak menoleransi obat antikoagulan;
• ketika ada lesi menular pada jantung;
• operasi jantung yang berulang direncanakan;
• gumpalan darah terbentuk di atrium kiri;
• ada gangguan pendarahan.

Indikasi untuk penggantian katup

• penyempitan katup (berdiameter kurang dari 1 cm) jika karena alasan apa pun tidak mungkin memotong adhesi di antara kelopaknya;
• kerutan pada ujung dan benang tendon;
• lapisan tebal jaringan ikat (fibrosis) telah terbentuk pada daun katup dan mereka tidak menutup dengan baik;
• pada selebaran katup deposit kalsium yang besar.

Keuntungan operasi

• Katup baru memungkinkan Anda untuk menyelesaikan masalah sepenuhnya, bahkan pada pasien dengan perubahan kuat pada katup;
• operasi dapat dilakukan pada usia muda dan setelah 60 tahun;
• stenosis berulang tidak terjadi;
• setelah pemulihan, pasien akan dapat menjalani hidup normal.

Kerugian operasi

• perlu untuk mengeluarkan jantung dari sistem peredaran darah dan melumpuhkannya.
• Dibutuhkan sekitar 6 bulan untuk pemulihan penuh.

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral (PMK) atau sindrom Barlow adalah penyakit jantung di mana katup mitral melentur ke atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. Dalam hal ini, sejumlah kecil darah kembali ke atrium. Dia bergabung dengan bagian baru, yang berasal dari dua vena paru. Fenomena ini disebut "regurgitasi" atau "casting terbalik".

2,5-5% orang menderita penyakit ini, dan kebanyakan dari mereka bahkan tidak mengetahuinya. Jika perubahan pada katup kecil, maka tidak ada gejala penyakit yang terjadi. Dalam hal ini, dokter menganggap prolaps katup mitral sebagai varian normal sebagai ciri perkembangan jantung. Paling sering ditemukan pada orang muda di bawah 30, dan pada wanita beberapa kali lebih sering.

Diyakini bahwa seiring bertambahnya usia, perubahan pada katup dapat menghilang dengan sendirinya. Tetapi bagaimanapun juga, jika Anda mengalami prolaps katup mitral, maka Anda perlu mengunjungi seorang ahli jantung setidaknya setahun sekali dan melakukan ultrasound jantung. Ini akan membantu menghindari gangguan irama jantung dan endokarditis infektif.

Penyebab PMK

Dokter mengeluarkan bawaan dan menyebabkan prolaps.

Bawaan

• gangguan struktur puncak katup mitral;
• kelemahan jaringan ikat yang membentuk katup;
• akord tendon terlalu panjang;
• pelanggaran struktur otot papiler, di mana akord terpasang, memperbaiki katup.

Akord atau benang tendon yang seharusnya menahan selebaran katup mitral direntangkan. Pintu-pintu tidak cukup tertutup, di bawah tekanan darah sambil mengurangi ventrikel, mereka membesar ke daun telinga.

Penyakit menular

• sakit tenggorokan
• demam berdarah
• sepsis

Pada penyakit menular, bakteri memasuki darah. Mereka menembus jantung, berlama-lama di selaputnya dan berlipat ganda di sana, menyebabkan peradangan pada berbagai lapisan organ. Sebagai contoh, sakit tenggorokan dan demam berdarah yang disebabkan oleh streptococcus, seringkali setelah 2 minggu, diperumit oleh peradangan jaringan ikat yang membentuk selebaran dan chord katup.

Patologi autoimun

• rematik
• scleroderma
• lupus erythematosus sistemik

Penyakit-penyakit ini mempengaruhi jaringan ikat dan merusak imunitas. Akibatnya, sel-sel kekebalan menyerang sendi, lapisan dalam jantung dan katupnya. Menghubungkan sel-sel sebagai respons mulai berkembang biak dengan cepat, menyebabkan penebalan dan munculnya nodul. Lipatan berubah bentuk dan melorot.

Alasan lain

• Pukulan keras ke dada dapat menyebabkan akord pecah. Dalam hal ini, daun katup juga akan menutup rapat.
• konsekuensi dari infark miokard. Ketika pekerjaan otot papiler yang bertanggung jawab untuk menutup katup terganggu.

Gejala

20-40% orang yang didiagnosis dengan prolaps katup mitral tidak memiliki gejala penyakit. Ini berarti bahwa hanya sejumlah kecil darah yang bocor ke atrium atau ini tidak terjadi sama sekali.

PMK sering ditemukan pada orang yang tinggi dan ramping, mereka memiliki jari yang panjang, dada yang menekan, kaki yang rata. Fitur-fitur seperti struktur tubuh sering disertai dengan prolaps.

Dalam beberapa kasus, kesejahteraan dapat memburuk. Ini biasanya terjadi setelah teh atau kopi kental, stres, atau tindakan. Dalam hal ini, seseorang mungkin merasa:

• rasa sakit di hati;
• jantung berdebar;
• kelemahan dan pingsan;
• serangan pusing;
• peningkatan kelelahan;
• serangan ketakutan dan kecemasan;
• keringat berlebih;
• nafas pendek dan nafas pendek;
• kenaikan suhu tidak berhubungan dengan penyakit menular.

Gejala obyektif - tanda-tanda PMH, yang ditemukan dokter selama pemeriksaan. Jika Anda meminta bantuan selama serangan, dokter akan melihat perubahan tersebut:

• takikardia - jantung berdetak lebih cepat dari 90 denyut per menit;
• arrhythmia - munculnya kontraksi jantung "luar biasa" yang tidak direncanakan dengan latar belakang ritme normal;
• pernapasan cepat;
• tremor sistolik - dada bergetar, yang dirasakan dokter di bawah lengan saat diperiksa. Itu diciptakan oleh flaps katup yang bergetar, ketika aliran darah meledak melalui celah sempit di antara mereka di bawah tekanan tinggi. Ini terjadi pada saat ventrikel berkontraksi dan darah, melalui defek kecil pada katup, kembali ke atrium;
• mengetuk (perkusi) dapat mengungkapkan bahwa jantung menyempit.
  Mendengarkan jantung dengan stetoskop memberi dokter kesempatan untuk mengidentifikasi gangguan seperti itu:
• murmur sistolik. Ini diproduksi oleh darah, merembes melalui katup kembali ke atrium selama kontraksi ventrikel;
• alih-alih dua nada dalam kontraksi jantung (saya adalah suara dari kontraksi ventrikel, II adalah suara dari penutupan katup aorta dan arteri paru-paru), seperti pada orang dengan jantung yang sehat, Anda dapat mendengar tiga nada - "irama puyuh". Elemen ketiga dari melodi adalah klik kelopak katup mitral pada saat penutupan;

Perubahan ini tidak permanen, tergantung pada posisi tubuh dan respirasi orang tersebut. Dan setelah serangan itu hilang. Di antara serangan, keadaan menjadi normal dan manifestasi penyakit tidak terlihat.

Terlepas dari apakah itu bawaan atau diperoleh PMC, itu dirasakan sama oleh manusia. Gejala penyakit tergantung pada keadaan umum sistem kardiovaskular dan jumlah darah yang merembes kembali ke atrium.

Data pemeriksaan instrumental

Elektrokardiogram. Dengan PMK, pemantauan Holter sering digunakan, ketika sebuah sensor kecil terus menerus mencatat kardiogram jantung selama beberapa hari saat Anda melakukan aktivitas normal. Ini dapat mengungkapkan aritmia jantung (aritmia) dan kontraksi ventrikel yang terlalu cepat (ekstrasistol ventrikel).

Ekokardiografi dua dimensi atau ultrasound jantung. Ini mengungkapkan bahwa satu atau kedua katup tonjolan katup, membungkuk ke arah atrium kiri, dan selama kontraksi mereka bergeser ke belakang. Dimungkinkan juga untuk menentukan berapa banyak darah yang dikembalikan dari ventrikel ke atrium (berapakah tingkat regurgitasi) dan apakah ada perubahan pada flap itu sendiri.

Rontgen dada. Ini mungkin menunjukkan bahwa jantungnya normal atau ukurannya berkurang, kadang-kadang ada perluasan bagian awal dari arteri pulmonalis.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dokter dengan benar, jantung harus didengarkan. Tanda-tanda karakteristik prolaps katup mitral:

• mengklik selebaran katup selama kontraksi jantung;
• suara darah melewati celah sempit antara selebaran katup ke arah atrium.

Metode diagnostik utama PMH adalah ekokardiografi. Ini mengidentifikasi perubahan yang mengkonfirmasi diagnosis:

• menggembung dari katup katup mitral, mereka tampak seperti kupala bulat;
• aliran darah dari ventrikel ke atrium, semakin banyak darah dikembalikan, semakin buruk kondisi kesehatan;
• penebalan selebaran katup.

Perawatan

Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan prolaps katup mitral. Jika bentuknya tidak parah, maka perawatan tidak diperlukan sama sekali. Dianjurkan untuk menghindari situasi yang memicu serangan jantung, menggunakan teh, kopi, minuman beralkohol dalam jumlah sedang.

Obat-obatan diresepkan jika kesehatan Anda memburuk.

Persiapan yang menenangkan (sedatif) Persiapan berdasarkan ramuan obat: tincture valerian, hawthorn atau peony. Mereka tidak hanya menenangkan sistem saraf, tetapi juga meningkatkan fungsi pembuluh darah. Obat-obatan ini membantu menyingkirkan manifestasi dari distonia vegetatif-vaskular, yang mempengaruhi semua orang yang mengalami prolaps katup mitral. Tincture dapat dikonsumsi dalam waktu lama dengan dosis 25-50 tetes 2-3 kali sehari.

Obat kombinasi: Corvalol, Valoserdin akan membantu mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan membuat serangan penyakit semakin langka. Obat-obatan ini diminum setiap hari 2-3 kali sehari. Biasanya kursus adalah 2 minggu. Setelah 7 hari istirahat, perawatan dapat diulang. Jangan menyalahgunakan obat-obatan ini, Anda mungkin mendapatkan gangguan sistem kecanduan dan saraf. Karena itu, selalu ikuti dosis secara akurat.

Obat penenang: Diazepam Membantu meredakan kecemasan, ketakutan, dan lekas marah. Ini meningkatkan tidur dan memperlambat denyut nadi. Ambil setengah tablet atau 2-4 kali sehari. Lama pengobatan adalah 10-14 hari. Obat itu tidak bisa dikombinasikan dengan obat penenang dan alkohol lain, agar tidak membebani sistem saraf.

B-blocker: Atenolol Mengurangi efek adrenalin pada reseptor saraf, sehingga mengurangi efek stres pada pembuluh darah dan jantung. Ini menyeimbangkan efek pada jantung dengan sistem saraf simpatik dan parasimpatis, yang mengontrol frekuensi kontraksi, pada saat yang sama tekanan dalam pembuluh berkurang. Meredakan aritmia, palpitasi, pusing dan migrain. Ambil 1 kali sehari sebelum makan 1 tablet (25 mg). Jika ini tidak cukup, dokter akan menambah dosisnya. Kursus pengobatan selama 2 minggu atau lebih.

Obat antiaritmia: Magnesium orotat Magnesium dalam komposisinya meningkatkan produksi kolagen dan dengan demikian memperkuat jaringan ikat katup. Rasio kalium, kalsium dan natrium juga meningkat, dan ini menormalkan detak jantung. Ambil 1 g setiap hari selama seminggu. Kemudian dosisnya dikurangi menjadi 0,5 g dan terus minum 4-5 minggu. Tidak dapat dikonsumsi oleh penderita penyakit ginjal dan anak-anak di bawah 18 tahun.

Berarti untuk menurunkan tekanan: Prestarium, Captopril
Menghambat aksi enzim khusus yang menyebabkan peningkatan tekanan. Kembalikan elastisitas pembuluh darah besar. Jangan biarkan atrium dan ventrikel meregang akibat tekanan darah tinggi. Mereka meningkatkan keadaan jaringan ikat jantung dan pembuluh darah. Prestarium minum 1 tablet (4 mg) 1 kali sehari di pagi hari. Setelah sebulan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 8 mg dan diminum dengan diuretik. Perawatan, jika perlu, dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Pembedahan untuk prolaps katup mitral

Pembedahan untuk MVP sangat jarang. Tergantung pada kondisi kesehatan Anda, usia dan tingkat kerusakan katup, dokter bedah akan menyarankan salah satu metode yang ada.

Valvuloplasti Balon

Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Kabel fleksibel dimasukkan melalui pembuluh besar paha, yang, di bawah kendali sinar-X, maju ke jantung dan berhenti di lumen katup mitral. Balon dipompa, sehingga memperluas pembukaan katup. Dalam hal ini, selempangnya selaras.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• sejumlah besar darah yang kembali ke atrium kiri;
• penurunan kesehatan yang konstan;
• obat-obatan tidak membantu meringankan gejala penyakit;
• tekanan tinggi di atrium kiri lebih dari 40 mm Hg.

Keuntungan operasi

• dilakukan dengan anestesi lokal;
• lebih mudah dibawa daripada operasi jantung terbuka;
• tidak perlu menghentikan jantung selama periode operasi dan menghubungkan mesin jantung-paru;
• periode pemulihan lebih cepat dan lebih mudah.

Kerugian operasi

• tidak dapat dilakukan jika ada masalah dengan katup lain atau kegagalan ventrikel kanan;
• risiko tinggi bahwa penyakit ini akan kembali dalam 10 tahun akan menyebabkan kekambuhan.

Penggantian katup jantung

Operasi ini untuk mengganti katup jantung yang rusak dengan yang buatan sangat jarang, karena PMK dianggap patologi yang relatif mudah. Tetapi dalam kasus luar biasa, dokter akan menyarankan Anda untuk menempatkan prosthesis katup mitral. Itu bisa biologis (manusia, babi, kuda) atau buatan, dibuat dari silikon dan grafit.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• penurunan tajam;
• gagal jantung;
• chord pecah yang menahan katup.

Keuntungan operasi

• menghilangkan kekambuhan penyakit;
• memungkinkan Anda untuk menyingkirkan segala cacat katup (deposit kalsium, pertumbuhan jaringan ikat).

Kerugian operasi

• penggantian katup mungkin diperlukan setelah 6-8 tahun, terutama dengan prostesis biologis;
• meningkatkan risiko pembekuan darah di jantung - pembekuan darah;
• operasi jantung terbuka (sayatan di antara tulang rusuk) akan membutuhkan waktu 1-1,5 bulan untuk pulih.

Derajat prolaps katup mitral

Kata "prolaps" berarti "melorot." Dalam kasus MVP, selebaran katup mitral sedikit diregangkan dan ini mencegah mereka menutup rapat pada saat yang tepat. Pada beberapa orang, PMH adalah fitur kecil dari struktur jantung, hampir menjadi norma, dan tidak ada tanda-tanda penyakit. Dan yang lain harus minum obat secara teratur dan bahkan melakukan operasi jantung. Menetapkan perawatan yang benar membantu menentukan tingkat prolaps katup mitral.

Tingkat prolaps

• Derajat I - kedua katup melipat lebih dari 2-5 mm ke arah daun telinga;
• Derajat II - selempang memancarkan 6-8 mm;
• Grade III - lipatan menekuk lebih dari 9 mm.

Cara menentukan tingkat prolaps

Pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi) membantu menentukan derajat PMK. Pada layar monitor, dokter melihat seberapa besar katup melorot di dalam atrium, dan mengukur tingkat deviasi dalam milimeter. Fitur ini mendasari pembagian menjadi beberapa derajat.

Dianjurkan agar Anda melakukan 10-20 sit-up sebelum ekokardiografi. Ini akan membuat penyimpangan jantung lebih terlihat.

Kriteria diagnostik dasar

• ekokardiografi mendeteksi pembengkakan katup mitral di atrium;
• Ekokardiografi Doppler menentukan berapa banyak darah yang merembes melalui celah yang terbentuk kembali ke atrium - volume regurgitasi.

Tonjolan dan regurgitasi tidak saling bergantung. Misalnya, tingkat perkembangan prolaps III tidak berarti sama sekali bahwa banyak darah dilemparkan ke atrium kiri. Itu adalah regurgitasi yang menyebabkan gejala utama penyakit. Dan volumenya digunakan untuk menentukan apakah perawatan diperlukan.

Hasil mendengarkan jantung (auskultasi) membantu membedakan penyakit dari atrium septum aneurisma atau miokarditis. Untuk karakteristik PMK:

• klik yang terdengar selama penutupan katup mitral;
• suara-suara yang diciptakan darah, di bawah tekanan menembus celah sempit antara lengan katup.

Sensasi yang dialami oleh orang yang sakit, hasil EKG dan X-ray membantu untuk memperjelas diagnosis, tetapi tidak memainkan peran utama dalam kasus ini.

Insufisiensi katup mitral

Insufisiensi katup mitral atau insufisiensi mitral adalah salah satu kelainan jantung yang didapat. Pada penyakit ini, katup mitral tidak sepenuhnya tertutup - ada celah di antara mereka. Setiap kali ventrikel kiri berkontraksi, sebagian darah kembali ke atrium kiri.

Apa yang terjadi di hati? Volume darah di atrium kiri meningkat, dan membengkak dan menebal. Cincin berserat adalah dasar dari katup mitral, meregang dan melemah. Akibatnya, kondisi katup secara bertahap memburuk. Ventrikel kiri, di mana terlalu banyak darah masuk setelah kontraksi atrium, juga meregang. Ada peningkatan tekanan dan stagnasi pada pembuluh darah yang mengalir dari paru-paru ke jantung.

Insufisiensi katup mitral adalah malformasi yang paling umum, terutama pada pria - 10% dari semua malformasi yang didapat. Jarang ditemukan sendiri, dan sering disertai stenosis lubang mitral atau defek katup aorta.

Alasan

Penyakit ini dapat terjadi selama pembentukan jantung selama kehamilan atau mungkin merupakan akibat dari penyakit sebelumnya.

Ketidakcukupan bawaan katup mitral sangat jarang. Itu menyebabkan:

• keterbelakangan setengah hati;
• katup mitral terlalu kecil;
• pintu terbelah;
• akord tendon terlalu pendek yang mencegah katup menutup sepenuhnya.

Insufisiensi mitral yang didapat muncul setelah sakit.

Penyakit menular

• faringitis
• bronkitis
• pneumonia
• penyakit periodontal

Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh streptokokus dan stafilokokus dapat menyebabkan komplikasi serius - endokarditis septik. Peradangan daun katup menyebabkan mereka berkontraksi dan memendek, menjadi lebih tebal dan lebih cacat.

Patologi autoimun

• rematik
• lupus erythematosus sistemik
• multiple sclerosis

Penyakit sistemik ini menyebabkan perubahan struktur jaringan ikat. Sel dengan serat kolagen berkembang biak dengan cepat. Tutupnya diperpendek dan terlihat kusut. Kompresi dan penebalan kelopak menyebabkan kegagalan dan stenosis katup mitral.

Alasan lain

• kerusakan otot-otot kapiler setelah infark miokard;
• pecahnya selebaran katup selama radang jantung;
• celah akord yang menutup daun katup, karena pukulan ke jantung.

Semua alasan ini dapat menyebabkan gangguan pada struktur katup. Terlepas dari apa yang menyebabkan kelainan itu, gejala-gejala kekurangan katup mitral serupa pada semua orang.

Gejala

Pada beberapa orang, insufisiensi katup mitral tidak memperburuk kesehatan dan terdeteksi secara kebetulan. Tetapi ketika penyakit ini berkembang, jantung tidak bisa lagi mengimbangi gangguan aliran darah. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada dua faktor:

1. berapa banyak jarak yang tersisa antara flap katup pada saat penutupan;
2. berapa volume darah yang kembali ke atrium kiri dengan kontraksi ventrikel.

Kesejahteraan manusia dengan insufisiensi katup mitral:

• sesak napas saat aktivitas dan istirahat;
• kelemahan, kelelahan;
• batuk, yang meningkat dalam posisi horizontal;
• terkadang ada darah di dahak;
• sakit dan nyeri yang menekan di daerah jantung;
• pembengkakan kaki;
• berat di perut di bawah tepi kanan disebabkan oleh hati yang membesar;
• akumulasi cairan di perut - asites.

Selama pemeriksaan, dokter mengidentifikasi gejala objektif insufisiensi mitral:

• kulit kebiruan di jari, jari kaki, ujung hidung (akrosianosis);
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• Tingginya "Heart hump" di sebelah kiri sternum;
• saat mengetuk, dokter memperhatikan peningkatan ukuran jantung;
• selama palpasi setelah jongkok, dokter merasakan dada bergetar di daerah jantung. Fluktuasi ini menciptakan darah yang melewati lubang di katup, membentuk turbulensi dan gelombang.
• fibrilasi atrium - kontraksi atrium kecil, non-ritmik.

Seorang dokter menerima banyak informasi selama auskultasi - ini adalah mendengarkan jantung dengan stetoskop.

• suara dari kontraksi ventrikel melemah atau tidak terdengar sama sekali;
• seseorang dapat mendengar katup mitral menutup;
• tanda yang paling khas adalah suara yang terdengar selama sistol - kontraksi ventrikel. Ini disebut "murmur sistolik." Itu muncul dari fakta bahwa darah di bawah tekanan mendorong kembali ke atrium melalui katup tertutup yang bocor selama kontraksi ventrikel.

Data dari studi instrumental mengklarifikasi perubahan pada jantung dan pembuluh darah paru.

Rontgen dada. Gambar dapat mengungkapkan:

• atrium kiri membesar dan ventrikel kiri;
• bergeser 4-6 cm ke kerongkongan kanan;
• ventrikel kanan bisa diperbesar;
• arteri dan vena di paru-paru membesar, garis-garisnya kabur, buram.

Elektrokardiogram. Kardiogram mungkin tetap normal, tetapi jika tekanan di bilik jantung dan vena paru meningkat, maka perubahan muncul. Ini mungkin merupakan tanda-tanda peningkatan dan kelebihan atrium kiri dan ventrikel kiri. Jika cacat sangat berkembang, maka ventrikel kanan membesar.

Fonokardiogram. Studi paling informatif yang memungkinkan Anda mempelajari nada-nada hati dan kebisingan:

• suara dari kontraksi ventrikel lemah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel-ventrikelnya hampir tidak tertutup;
• suara darah yang terlempar dari perut kiri ke atrium kiri. Semakin keras kebisingan, semakin parah insufisiensi mitral;
• terdengar bunyi klik tambahan saat menutup katup. Bunyi ini diciptakan oleh otot papiler, lipatan katup dan akord yang menahannya.

Ekokardiografi (ultrasound jantung) secara tidak langsung menegaskan kekurangan katup mitral:

• peningkatan ukuran atrium kiri;
• pelebaran ventrikel kiri;
• penutupan selebaran katup yang tidak lengkap.

Studi Doppler Ekokardiografi Doppler - USG jantung, yang menangkap pergerakan sel darah. Ini membantu untuk menentukan apakah ada aliran darah kembali, dan untuk menentukan berapa banyak dari itu di atrium selama setiap kontraksi.

Diagnostik

Perawatan

Mustahil untuk menyembuhkan kekurangan katup mitral dengan bantuan obat-obatan. Tidak ada obat yang bisa mengembalikan selebaran katup dan memaksa mereka untuk menutup dengan erat. Tetapi dengan bantuan obat-obatan Anda dapat meningkatkan kerja jantung dan meringankannya.

Obat diuretik: Indapamide Ini adalah obat diuretik yang diresepkan untuk membersihkan paru-paru darah yang stagnan. Ini mempercepat produksi urin dan membantu menghilangkan kelebihan air dari tubuh. Akibatnya, tekanan di ruang jantung dan pembuluh paru-paru berkurang. Ambil 1 tablet di pagi hari. Kursus pengobatan mulai 2 minggu. Dokter dapat merekomendasikan obat diuretik setiap hari untuk waktu yang lama. Harus diingat bahwa kalium, natrium dan mineral kalsium yang diperlukan untuk berfungsinya jantung diekskresikan dalam urin. Karena itu, perlu mengambil suplemen mineral dengan izin dokter.

Inhibitor ACE: Captopril Mengurangi beban pada jantung dan tekanan di pembuluh paru-paru, meningkatkan sirkulasi darah. Selain itu, mengurangi ukuran jantung dan memungkinkannya untuk lebih efisien membuang darah ke arteri. Ini membantu untuk mentransfer beban dengan lebih baik. Ambil satu jam sebelum makan 1 tablet 2 kali sehari. Jika perlu, setelah 2 minggu dosis bisa dua kali lipat.

Beta-blocker: Atenolol Menghambat aksi reseptor yang menyebabkan percepatan irama jantung. Mengurangi dampak sistem saraf simpatik, dan faktanya itu menyebabkan jantung berkontraksi lebih cepat. Atenolol mengurangi kontraktilitas otot jantung, membuat jantung berdetak dengan lancar, pada irama yang tepat dan menurunkan tekanan. Minggu pertama obat diminum setengah jam sebelum makan dengan 25 mg / hari, dosis kedua ditingkatkan menjadi 50 mg / hari, minggu ketiga disesuaikan menjadi 100 mg / hari. Juga perlu untuk membatalkan obat ini secara bertahap, jika tidak, kondisi kesehatannya dapat memburuk secara tajam dan infark miokard akan terjadi.

Glikosida jantung: Digoksin Meningkatkan konsentrasi natrium dalam sel-sel jantung. Ini meningkatkan kerja sistem konduksi jantung, yang bertanggung jawab atas irama kontraksi. Detak menjadi lebih jarang, dan jeda di antara mereka memanjang, dan jantung bisa beristirahat. Meningkatkan fungsi paru-paru dan ginjal. Digoxin sangat diperlukan jika Anda memiliki kekurangan katup mitral yang disertai dengan fibrilasi atrium. Hari-hari pertama pengobatan harus diambil pada 1 mg / hari. Dosis dibagi menjadi 2 bagian dan diminum pada pagi dan sore hari. Setelah beberapa hari, beralihlah ke dosis pemeliharaan, yaitu 0,5 mg / hari. Tetapi ingat bahwa untuk setiap orang jumlah obat diberikan secara individual.

Obat antiplatelet: Aspirin
Obat ini tidak memungkinkan trombosit dan sel darah merah saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Selain itu, agen antiplatelet membantu sel darah merah menjadi lebih fleksibel dan melewati kapiler tersempit. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi semua jaringan dan organ. Aspirin jelas dibutuhkan untuk orang yang memiliki risiko pembekuan darah yang meningkat. Ambil 1 kali sehari sebelum makan dengan 100 mg / hari. Untuk mengurangi risiko kerusakan pada mukosa lambung, Anda dapat minum aspirin saat makan atau minum susu dengan tablet.

Ingat bahwa semua obat ini tidak dapat diminum untuk orang dengan penyakit ginjal yang parah, wanita hamil dan ibu menyusui, serta mereka yang memiliki intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua penyakit dan obat terkait yang sudah Anda pakai. Selama perawatan, akan diperlukan untuk melakukan tes darah secara berkala, sehingga dokter dapat menentukan apakah perawatan tersebut berbahaya dan dapat, jika perlu, mengubah dosis.

Jenis operasi

Untuk menilai apakah jantung membutuhkan operasi, tahap insufisiensi katup mitral ditentukan.

Grade 1 - lemparan kembali darah ke atrium kiri tidak lebih dari 15% dari volume darah di ventrikel kiri.
Derajat 2 - membalikkan aliran darah 15-30%, atrium kiri tidak mengembang.
Grade 3 - atrium kiri dilatasi sedang, mengembalikan 50% volume darah dari ventrikel.
4 derajat - membalikkan aliran darah lebih dari 50%, atrium kiri membesar, tetapi dindingnya tidak lebih tebal daripada di bilik jantung lainnya.

Dalam hal ketidakcukupan katup mitral 1 tahap, operasi tidak dilakukan. Pada usia 2, mereka dapat menawarkan kliping, pada tahap 2 dan 3, mereka mencoba memegang plastik katup. 3-4 tahap, yang disertai dengan perubahan serius pada katup, akord dan otot papiler, perlu mengganti katup. Semakin tinggi stadium, semakin besar risiko komplikasi dan pengembangan kembali penyakit.

Metode kliping

Melalui arteri di paha, dengan kabel yang fleksibel, klip khusus dikirimkan ke jantung. Perangkat ini terpasang di tengah katup mitral. Karena desain khusus, ini memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel dan mencegahnya bergerak ke arah yang berlawanan. Untuk memantau semua yang terjadi selama operasi, dokter menggunakan probe ultrasonik yang ditempatkan di kerongkongan. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius total.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• Insufisiensi mitral tahap 2;
• membuang darah ke atrium kiri mencapai 30%;
• tidak ada perubahan besar pada akor tendon dan otot papiler.

Keuntungan operasi

• mengurangi tekanan di ventrikel kiri dan beban di dindingnya;
• ditoleransi dengan baik pada segala usia;
• tidak perlu menghubungkan perangkat untuk sirkulasi darah buatan;
• tidak perlu membuat sayatan di dada;
• periode pemulihan memakan waktu beberapa hari.

Kerugian operasi

• tidak cocok untuk kerusakan katup yang parah.

Rekonstruksi katup mitral

Dokter modern berusaha menjaga katup kapan pun memungkinkan: jika tidak ada deformasi parah pada katup atau deposit kalsium yang signifikan pada mereka. Plasty katup mitral rekonstruktif dilakukan pada pasien yang lebih ringan pada segala usia. Untuk memperbaiki cacat pada katup, dokter memotong dada dan, dengan bantuan pisau bedah, mengoreksi lesi pada flap dan meratakannya. Kadang-kadang cincin pendukung yang kaku dimasukkan ke dalam katup untuk mempersempitnya atau memperpendek akord tendon. Operasi berlangsung di bawah anestesi umum dan membutuhkan koneksi ke alat yang bekerja seperti jantung buatan.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• 2 dan 3 tahap insufisiensi mitral
• kembalinya darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri lebih dari 30%;
• deformasi moderat selebaran katup yang disebabkan oleh alasan apa pun.

Keuntungan dibandingkan dengan penggantian katup

• mempertahankan katup "asli" dan meningkatkan operasinya;
• lebih sedikit gagal jantung terjadi;
• mortalitas yang lebih rendah setelah operasi;
• jarang terjadi komplikasi.

Kerugian operasi

• tidak cocok untuk deposit kalsium yang signifikan pada selebaran katup;
• tidak dapat dilakukan jika katup jantung lainnya terpengaruh;
• ada risiko bahwa kekurangan mitral akan terulang dalam 10 tahun.

Penggantian katup mitral

Dokter bedah mengangkat daun katup yang terkena dan menempatkan prostesis di tempatnya.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• 3-4 tahap insufisiensi katup mitral;
• jumlah darah yang dilemparkan kembali ke atrium adalah 30-50% dari volume darah di ventrikel;
• operasi dilakukan bahkan jika tidak ada gejala penyakit yang nyata, tetapi ventrikel kiri sangat membesar dan ada stagnasi di paru-paru;
• disfungsi ventrikel kiri yang parah;
• endapan kalsium atau jaringan ikat yang signifikan pada lobus katup.

Keuntungan operasi

• memungkinkan Anda untuk memperbaiki setiap pelanggaran di peralatan katup;
• tepat setelah operasi, sirkulasi darah dinormalisasi dan stagnasi darah di paru-paru menghilang;
• memungkinkan Anda untuk membantu pasien dengan insufisiensi mitral grade 4, ketika metode lain sudah tidak efektif.

Kerugian operasi

• ada risiko bahwa ventrikel kiri akan menurun lebih buruk;
• katup jaringan manusia atau hewan dapat aus. Umur layanannya sekitar 8 tahun;
• katup silikon meningkatkan risiko pembekuan darah.

Pilihan jenis operasi tergantung pada usia, tingkat kerusakan katup, penyakit akut dan kronis, keinginan pasien dan kemampuan keuangannya.

Setelah operasi jantung terbuka, hari pertama harus dihabiskan dalam perawatan intensif dan sekitar 7-10 hari lagi di departemen kardiologi. Setelah itu, 1-1,5 bulan lagi akan diperlukan untuk rehabilitasi di rumah atau di sanatorium, dan Anda dapat kembali ke kehidupan normal. Setengah tahun diperlukan untuk pemulihan penuh tubuh. Nutrisi yang tepat, istirahat yang tepat dan terapi fisik akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan kembali kesehatan sepenuhnya dan menjalani hidup yang panjang dan bahagia.