logo

Hemangioma pada anak-anak

Hemangioma pada anak-anak adalah pembentukan pembuluh darah jinak yang dihasilkan dari gangguan perkembangan embrionik pembuluh darah. Pada anak-anak, hemangioma memiliki tampilan bintik-bintik merah, ungu atau kebiruan dengan permukaan datar atau tinggi di atas kulit; hemangioma rentan terhadap pertumbuhan dan pendarahan hebat. Pemeriksaan hemangioma pada anak-anak termasuk berkonsultasi dengan dokter kulit anak dan ahli bedah, x-ray dari wilayah anatomi di mana tumor vaskular berada, pemindaian ultrasound, angiografi, studi tentang keadaan sistem pembekuan darah. Hemangioma pada anak-anak dapat mengalami laser atau operasi pengangkatan, terapi radiasi, elektrokoagulasi, cryotherapy, sclerotherapy, perawatan hormon, dll.

Hemangioma pada anak-anak

Hemangioma pada anak-anak - tumor jinak dari jaringan vaskular, tanda lahir vaskular, malformasi vaskular. Pada pediatri dan bedah pediatrik, hemangioma ditemukan pada 1,1-2,6% bayi baru lahir dan 10% anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Hemangioma adalah tumor jinak yang paling umum pada kulit dan selaput lendir pada anak-anak, terhitung sekitar 50% dari semua tumor jaringan lunak pada masa kanak-kanak. 2-3 kali lebih sering hemangioma terjadi pada anak perempuan.

Meskipun kualitasnya bagus, hemangioma pada anak-anak cenderung cepat, pertumbuhan progresif. Tumbuh dalam luas dan dalam, hemangioma dapat berkecambah dan menghancurkan jaringan di sekitarnya; menyebabkan disfungsi organ penglihatan, pendengaran, pernapasan, dll; terinfeksi, borok, dan memicu perdarahan. Selain itu, keberadaan hemangioma pada anak adalah cacat kosmetik yang signifikan.

Penyebab hemangioma pada anak-anak

Alasan pembentukan hemangioma pada anak-anak tidak diketahui, tetapi banyak pengamatan dan sintesis data telah membuat sejumlah asumsi. Karena fakta bahwa hemangioma terjadi pada bayi, mungkin prasyarat untuk ini adalah pelanggaran perkembangan pembuluh darah pada periode perkembangan embrionik.

Pada gilirannya, pelanggaran terhadap vaskulogenesis dapat terjadi di bawah pengaruh wanita hamil yang minum obat tertentu, penyakit virus yang ditransfer selama kehamilan (influenza, ARVI, dll.) Dan kondisi lingkungan yang buruk. Ada kemungkinan bahwa penampilan tumor vaskular dikaitkan dengan regulasi hormon, karena ada ketergantungan gender yang jelas - pada anak perempuan, hemangioma terjadi lebih sering.

Klasifikasi hemangioma pada anak-anak

Berdasarkan fitur morfologis, hemangioma sederhana (kapiler), kavernosa, kombinasi dan campuran dibedakan pada anak-anak.

Hemangioma sederhana berasal dari kapiler; terletak di permukaan kulit; memiliki batas yang jelas, rata, rata, rumit, menonjol, permukaan rata; Warna merah atau ungu-kebiruan. Hemangioma sederhana pada anak-anak pucat ketika ditekan di tempat, dan kemudian kembali warnanya lagi.

Hemangioma kavernosa atau kavernosa pada anak-anak terletak secara subkutan dalam bentuk pembentukan nodular nodular. Ini memiliki konsistensi lunak-elastis dan terdiri dari rongga-rongga yang diisi dengan darah. Di atas, hemangioma kavernosa ditutupi dengan warna kulit yang tidak berubah atau kebiruan. Dengan tekanan pada simpul, karena aliran darah, hemangioma menjadi pucat dan mereda; ketika mengejan, batuk dan menangis anak, itu menjadi kaku dan bertambah besar (gejala ereksi disebabkan oleh aliran darah ke rongga kavernosa).

Hemangioma gabungan pada anak-anak memiliki tanda-tanda tumor yang sederhana dan besar, memiliki kulit dan bagian subkutan. Manifestasi klinis tergantung pada dominasi komponen kapiler atau kavernosa.

Hemangioma campuran pada anak-anak memiliki struktur yang kompleks dan mengandung unsur-unsur jaringan pembuluh darah dan lainnya (ikat, saraf, limfoid). Hemangioma dari jenis campuran termasuk angiofibroma, angioneuroma, hemlimfangioma, dll. Warna, tekstur dan penampilannya tergantung pada jaringan yang membentuk tumor pembuluh darah.

Hemangioma pada anak-anak mungkin tunggal atau multipel; kecil, besar atau luas. Pada 95% kasus, hemangioma sederhana didiagnosis pada anak-anak. Menurut jalannya proses patologis, hemangioma dibedakan dengan pertumbuhan cepat, pertumbuhan lambat dan tidak ada pertumbuhan.

Gejala hemangioma pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma pada anak terdeteksi segera setelah lahir atau pada minggu-minggu pertama kehidupan; lebih jarang - selama 2-3 bulan pertama. Terutama pertumbuhan hemangioma intensif pada anak-anak terjadi pada paruh pertama tahun ini; lebih lanjut, sebagai suatu peraturan, pertumbuhan tumor vaskular melambat.

Hemangioma pada anak-anak (ketika frekuensinya menurun) dapat terlokalisasi di kulit kepala (terutama di bagian belakang kepala), wajah (kelopak mata, pipi, hidung), mulut, alat kelamin, tubuh bagian atas, lengan dan kaki, organ dan tulang dalam.

Secara eksternal, hemangioma pada anak-anak adalah formasi yang rata, berbukit, rata, rumit atau kavernosa yang naik di atas kulit. Ukuran spot dapat bervariasi dari 1-2 mm hingga 10-15 cm atau lebih: dalam kasus terakhir, hemangioma menempati wilayah anatomi yang besar. Hemangioma pada anak-anak memiliki berbagai bentuk dan corak (dari merah muda pucat hingga merah marun). Dalam hemangioma kulit pada anak-anak, suhu asimetri jelas diucapkan - pembentukan pembuluh darah untuk disentuh lebih panas daripada jaringan utuh di sekitarnya.

Pertumbuhan hemangioma terjadi tidak hanya dalam lebar, tetapi juga dalam, yang dapat disertai dengan kompresi jaringan dan disfungsi organ-organ tetangga. Hemangioma pada anak-anak mudah trauma, menyebabkan perkembangan perdarahan dari tumor, yang bisa sulit dihentikan. Komplikasi lain hemangioma pada anak-anak adalah ulserasi dan infeksi tumor vaskular.

Hemangioma sederhana pada anak-anak dapat mengalami regresi spontan. Dalam proses kepunahan spontan, hemangimes membedakan 3 tahap: sampai akhir tahun pertama kehidupan, involusi awal (dari 1 hingga 5 tahun), involusi akhir (hingga akhir pubertas). Regresi hemangioma pada anak-anak dimulai dengan penampilan di pusat tumor daerah yang memucat, yang secara bertahap menyebar dari pusat ke pinggiran. Pada saat proses penghilangan hemangioma spontan pada anak-anak dapat memakan waktu beberapa tahun.

Diagnosis hemangioma pada anak-anak

Seorang dokter anak, ahli bedah anak dan dokter kulit anak mengambil bagian dalam pemeriksaan anak-anak dengan tumor pembuluh darah. Bergantung pada topografi hemangioma, anak mungkin memerlukan konsultasi dan pemeriksaan tambahan oleh dokter spesialis mata anak, spesialis THT, spesialis ginekologi anak, ahli kandungan anak, ahli urologi anak, dokter gigi anak dan spesialis lainnya.

Teknik pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan, palpasi, auskultasi, penentuan luas hemangioma pada anak. Untuk mengidentifikasi sindrom Kazabaha-Merritt, ditandai dengan pertumbuhan aktif hemangioma, trombositopenia dan gangguan perdarahan, hemostasis (koagulogram, jumlah trombosit) diperiksa.

Untuk menilai kedalaman penyebaran hemangioma pada anak-anak, fitur dan struktur anatomi dan topografinya, pemeriksaan ultrasonografi neoplasma kulit dilakukan dengan pengukuran kecepatan aliran darah di parenkim tumor dan pembuluh perifer. Untuk memperjelas karakteristik suplai darah hemangioma pada anak-anak, angioarchitecture dan hubungan dengan pembuluh darah lainnya, angiografi dilakukan.

Jika perlu, tentukan minat jaringan di sekitarnya dapat dilakukan X-ray dari wilayah anatomi tertentu (tulang tengkorak, dada, orbit, dll.).

Pengobatan hemangioma pada anak-anak

Hemangioma pada anak-anak terletak di kepala dan leher, di rongga mulut, di daerah anogenital atau memiliki kecenderungan untuk pertumbuhan agresif (peningkatan 2 kali lipat di daerah per minggu), hemangioma kavernosa non-regresif, serta formasi vaskular dipersulit oleh perdarahan, infeksi, nekrosis. Taktik yang memungkinkan dimungkinkan dengan hemangioma sederhana pada anak-anak yang tidak menunjukkan cacat kosmetik serius dan risiko komplikasi; di hadapan tanda-tanda regresi spontan tumor vaskular. Ketika memilih metode untuk mengobati hemangioma pada anak-anak, mereka dipandu oleh prinsip-prinsip untuk mencapai hasil onkologis, fungsional, dan kosmetik yang maksimal.

Dot dan hemangioma superfisial pada anak-anak dapat mengalami elektrokoagulasi, cryodestruction, penghapusan laser yang sukses. Hemangioma kavernosa dan kombinasi kecil berespons baik terhadap skleroterapi. Ketika tumor vaskular yang terletak dalam dan ketidakmungkinan pengangkatannya dengan metode yang kurang traumatis, gunakan eksisi bedah hemangioma pada anak-anak dalam jaringan yang sehat. Dimungkinkan untuk melakukan embolisasi hemangioma yang memberi makan pembuluh besar.

Sehubungan dengan hemangioma dengan lokalisasi anatomi yang kompleks (misalnya, di daerah orbit atau ruang retrobulbar) atau menempati area yang luas, terapi radiasi (radioterapi) digunakan. Dengan hemangioma kulit yang luas pada anak-anak, terapi hormon kortikosteroid mungkin diresepkan. Dalam kasus-kasus yang sulit (dengan lokasi yang dalam dari hemangioma pada anak-anak, area kerusakan yang luas, struktur yang kompleks dan pelokalan yang sulit) dimungkinkan, kombinasi dari berbagai metode perawatan mungkin: iradiasi dengan medan magnet frekuensi tinggi super plus cryodestruction; terapi hormon plus perawatan bedah atau radioterapi, dll.

Prognosis hemangioma pada anak-anak

Dalam 6,7% kasus, hemangioma pada anak-anak berkembang selama tahun pertama kehidupan, dan kemudian mengalami perkembangan terbalik spontan selama beberapa tahun. Hasil dari perkembangan kebalikan dari hemangioma pada anak-anak dapat menjadi penghilangan total dengan hasil kosmetik yang baik, depigmentasi tumor vaskular, perataan atau parutnya. Efek kosmetik terbaik dicapai dengan penghilangan spontan dari hemangioma datar.

Keputusan tentang pengamatan dinamis atau pengobatan hemangioma pada anak-anak dibuat oleh ahli bedah anak, sehingga dalam semua kasus perlu mencari bantuan yang berkualitas. Karena fakta bahwa hemangioma pada anak-anak sering rentan terhadap pertumbuhan yang cepat dan berbagai komplikasi, dalam banyak kasus taktik aktif dipilih. Kemungkinan pengobatan anak-anak modern memungkinkan kita untuk memilih metode optimal untuk mengobati hemangioma pada anak-anak untuk mencapai hasil fungsional dan estetika yang optimal.

Hemangioma kavernosa - masalah pada bayi baru lahir

Munculnya tumor pada tubuh anak yang baru lahir, terdiri dari pembuluh darah melebar dan rongga yang berkomunikasi satu sama lain dan dipenuhi dengan darah - ini adalah gejala hemangioma kavernosa. Pendidikan seperti itu jinak. Ini terbentuk pada anak selama periode ketika dia berada dalam perut ibu. Setelah bayi lahir, hemangioma mulai berkembang. Orang tua dapat melihat pada tubuh remah-remah mereka tumor lembut berwarna cerah, yang, ketika dikompresi, berkurang dan berubah pucat karena aliran darah.

Hemangioma paling sering terlokalisasi pada kulit bayi baru lahir. Dalam beberapa kasus, itu terjadi di dalam dan mempengaruhi organ-organ internal. Hemangioma berbahaya karena dapat dengan mudah terluka. Patogen dapat dengan mudah menembus ke dalam tumor yang berdarah dan menyebabkan penyakit menular, suatu proses inflamasi.

Penyebab penyakit dan bahaya bagi anak

Saat ini, obat tidak tahu mengapa hemangioma terjadi pada anak kecil. Para ahli hanya menyarankan bahwa penyakit ini dapat berkembang karena pertumbuhan jaringan pembuluh darah yang abnormal selama perkembangan janin. Beberapa ilmuwan cenderung percaya bahwa penampilan hemangioma memicu gangguan hormon. Namun, sudut pandang ini dipertanyakan, karena janin, yang terletak di perut ibunya, memiliki kelenjar endokrin yang hampir tidak berfungsi.

Sebagian besar perempuan menderita penyakit ini. Pada anak laki-laki, itu didiagnosis oleh dokter 2 kali lebih sedikit. Faktor-faktor risiko berikut dapat diidentifikasi yang dapat menyebabkan timbulnya hemangioma kavernosa:

  • gangguan hormonal yang terjadi pada ibu selama masa subur;
  • perkembangan tumor di masa lalu pada ibu, ayah atau kerabat dekat (faktor keturunan).

Orang tua, setelah mengetahui bahwa dokter mendiagnosis hemangioma pada anak mereka, mulai khawatir. Namun, tumor tidak selalu berbahaya. Konsekuensinya tergantung pada ukuran formasi dan lokalisasi. Misalnya, jika hemangioma besar dan dibangun dari jaringan kapiler, maka tidak akan berbahaya. Sebagai aturan, ketika mendiagnosis tumor jinak ini pada bayi baru lahir, orang tua tidak perlu takut apa pun. Mudah dideteksi dan dirawat tanpa masalah.

Pilihan sulit: menunggu atau mengobati?

Hemangioma dapat tumbuh pada anak-anak hingga 6-12 bulan. Sekitar 70% tumor pada usia 5 tahun sangat berkurang dan tidak memerlukan intervensi medis. Itulah sebabnya orang tua harus sabar dan mengikuti taktik menunggu-taat.

Seorang spesialis dapat dihubungi untuk meminta bantuan dalam kasus-kasus di mana tumor terdeteksi di tempat di mana ia dapat menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Sebagai contoh, hemangioma harus dirawat ketika itu terletak di dekat mata atau dekat dengan saluran pernapasan. Pertumbuhannya dalam kasus-kasus semacam itu dapat memicu konsekuensi yang sangat tidak diinginkan.

Jenis hemangioma dan opsi pengobatan

Para ahli mengidentifikasi beberapa jenis tumor jinak ini:

  • hemangioma bercabang (formasi nodular lunak terletak di lapisan dalam kulit; mereka dihubungkan oleh pembuluh darah vena dan arteri yang melebar);
  • pineal hemangioma (pembengkakan terjadi pada kulit di telinga, hidung, dahi, kelopak mata atau bibir).

Hemangioma dapat diobati dengan beberapa cara. Taktik dipilih oleh dokter.

Pilihan pengobatan berikut untuk tumor jinak:

  1. Perawatan bedah. Ini hanya berlaku dalam kasus-kasus di mana tumor dapat diangkat sepenuhnya tanpa menyebabkan kerusakan kosmetik.
  2. Perawatan konservatif. Dokter memilih opsi ini ketika tumor kecil terdeteksi pada anak-anak. Para ahli melakukan terapi penyusutan, membakar hemangioma kavernosa dengan alkohol 70%. Prednisolon dapat diresepkan untuk dikonsumsi.
  3. Paparan sinar-X yang lembut. Dengan metode ini, hemangioma luas yang terlokalisasi di wajah diobati.
  4. Terapi hormon. Istilah ini merujuk pada metode pengobatan tumor jinak yang sulit ditemukan.
  5. Terapi laser adalah metode pengobatan yang efektif, di mana energi cahaya dari radiasi laser digunakan dalam memerangi pendidikan jinak.

Kadang-kadang cryotherapy dipilih - taktik pemindahan hemangioma pasca-peristiwa. Tumor dapat dikurangi karena nitrogen cair dalam 6-8 prosedur. Sesi diadakan setelah waktu tertentu.

Rekomendasi kepada orang tua

Jangan khawatir jika Anda melihat pertumbuhan baru warna cerah di tubuh anak. Hubungi klinik untuk diagnosis yang akurat. Jika hemangioma terletak di wajah anak, maka perlu untuk mempertimbangkan saran dari para ahli dan menggunakan metode perawatan yang ditawarkan oleh dokter. Tumor yang terlokalisasi di bagian tubuh ini adalah cacat kosmetik yang serius. Seorang anak dewasa mungkin malu akan hal ini, takut akan cemoohan dari teman sebayanya.

Jika hemangioma berada di area yang berbeda, maka Anda cukup menontonnya. Dengan pertumbuhan yang cepat harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dokter spesialis akan mengangkat tumor tersebut dengan melakukan pembedahan, atau meresepkan perawatan konservatif. Dianjurkan untuk menunggu dalam kasus di mana pertumbuhan hemangioma melambat sangat banyak atau berhenti sepenuhnya. Pengobatan diperlukan hanya dengan dimulainya kembali pertumbuhan, munculnya komplikasi.

Kesimpulannya, kami mencatat bahwa dalam banyak kasus perjalanan hemangioma adalah jinak. Masalah dapat terjadi hanya dengan tumor yang berdarah, karena ada kemungkinan infeksi. Setelah perawatan, cacat kosmetik tidak diamati atau kecil. Anda juga perlu memperhatikan fakta bahwa untuk mencegah terjadinya tumor jinak pada anak yang baru lahir adalah hal yang mustahil. Hemangioma kavernosa dapat terjadi pada bayi mana saja.

Apa hemangioma berbahaya pada anak-anak dan 8 cara untuk mengobatinya? Memberitahu dokter bedah pediatrik

Setiap orang tua bermimpi memiliki bayi yang cantik dan sehat. Tetapi, sayangnya, bahkan selama perkembangan intrauterin, bayi dapat memperoleh kelainan bawaan. Hemangioma pada bayi baru lahir adalah salah satu penyakit yang paling umum dan terjadi pada 10% bayi yang lahir.

Hemangioma adalah tumor jinak yang terdiri dari pembuluh darah kecil. Hemangioma muncul pada anak segera saat lahir atau di bulan pertama kehidupan. Pesatnya pertumbuhan pendidikan diamati hanya pada paruh pertama tahun ini, di masa depan ia berhenti meningkat, dan kadang-kadang dapat sepenuhnya merusak diri sendiri.

Walaupun hemangioma adalah neoplasma jinak, ia, seperti halnya penyakit lainnya, dapat mengalami komplikasi. Karena itu, segera setelah Anda menemukan neoplasma anak Anda, segera konsultasikan dengan dokter.

Penyebab hemangioma

Hemangioma adalah penyakit bawaan dan terbentuk secara intrauterin. Penyebab pasti dari perkembangan hemangioma belum diidentifikasi, tetapi ada teori mekanisme pembentukan formasi ini.

Ketika faktor-faktor yang merugikan memengaruhi janin, sel-sel yang melapisi dinding bagian dalam pembuluh (endotelium) dapat masuk ke bagian mana pun dari tubuh anak - di kulit, di organ dalam. Di tempat penanda mereka dan membentuk tumor vaskular.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hemangioma meliputi:

  • penyakit pernapasan akut yang ditransfer ke wanita hamil pada trimester pertama;
  • tekanan darah tinggi pada wanita hamil (eklampsia), yang menyebabkan bayi kekurangan oksigen;
  • hipoksia otak janin;
  • efek keracunan pada janin (obat-obatan, alkohol, merokok);
  • munculnya konflik rhesus ibu dan janin;
  • usia wanita dalam persalinan lebih dari 35 tahun;
  • prematuritas bayi baru lahir;
  • gangguan hormonal selama kehamilan;
  • pengaruh faktor lingkungan yang berbahaya;
  • beban keturunan untuk pengembangan hemangioma.

Klasifikasi hemangioma

Ada beberapa klasifikasi yang membagi berbagai macam hemangioma ke dalam kelompok-kelompok. Taktik perawatan lebih lanjut dan kemungkinan komplikasi tergantung pada jenis hemangioma.

Tergantung pada lokalisasi, hemangioma dibagi menjadi tiga kelompok utama:

  1. Hemangioma kulit. Pendidikan dilokalisasi di lapisan permukaan kulit.
  2. Hemangioma organ parenkim (otak, hati, pankreas, limpa, ginjal, dan lainnya).
  3. Hemangioma pada sistem muskuloskeletal (otot, sendi, dan tulang belakang).

Klasifikasi morfologis memperhitungkan struktur hemangioma:

  1. Hemangioma kapiler (sederhana). Dibentuk oleh kapiler, paling sering terletak di permukaan kulit. Ini dianggap jenis hemangioma yang paling umum dan aman. Secara eksternal, itu adalah tempat di permukaan kulit merah, seiring waktu, hemangioma paling sering menjadi lebih gelap. Selama masa pertumbuhan, hemangioma kapiler mungkin menonjol di atas kulit dan memiliki permukaan yang menonjol.
  2. Hemangioma kavernosa adalah tumor vaskular, terdiri dari kapiler yang melebar, anastomosis yang padat (menghubungkan) satu sama lain. Ada hemangioma kavernosa dengan berbagai ukuran, tunggal atau ganda. Ada juga hemangioma terbatas dan difus. Hemangioma kavernosa dapat ditemukan di permukaan kulit, di jaringan subkutan, dan juga di organ dalam dengan peningkatan suplai darah (ginjal, hati, otak).
  3. Hemangioma gabungan secara simultan terdiri dari bagian kapiler dan kavernosa, sehingga secara bersamaan dapat menempati permukaan kulit dan jaringan subkutan. Penampilan dan perjalanan klinis tergantung pada dominasi komponen kapiler atau kavernosa pada tumor.
  4. Hemangioma campuran menggabungkan unsur-unsur tumor vaskular dengan jenis jaringan lain (ikat, saraf, limfoid). Ini termasuk angioneuroma, angiofibromas dan lainnya. Penampilan tumor dan manifestasi klinisnya berbeda, karena mereka bergantung pada struktur jaringan dan korelasinya satu sama lain. Banyak dokter lebih suka mempertimbangkan jenis neoplasma ini sebagai patologi independen dengan gambaran tumor vaskular.

Tentu saja klinis

Manifestasi klinis hemangioma beragam dan tergantung pada morfologi, ukuran formasi, kedalaman penyebaran tumor dalam jaringan, serta lokasi tumor.

Hemangioma pada bayi baru lahir

Ini dapat dilokalisasi di bagian kulit mana saja - di kepala, dada, anggota badan, organ genital eksternal. Pada kulit di lokasi lokalisasi hemangioma terlihat pembengkakan dan perubahan warna kulit menjadi merah. Dengan prevalensi arteri, warna pembentukannya merah cerah, dengan jumlah pembuluh vena yang lebih besar, hemangioma memiliki warna gelap (cherry, burgundy).

Dengan stres fisik, ada peningkatan aliran darah ke formasi, oleh karena itu, ketika anak menangis, hemangioma menjadi berwarna cerah dan lebih bengkak.

Dengan tekanan pada area kulit yang berwarna, kulit menjadi pucat, dan setelah penghentian tekanan berhenti, hemangioma dengan cepat muncul seperti biasa. Jika formasi terletak secara subkutan, warna kulit mungkin normal.

Untuk sentuhan hemangioma adalah konsistensi padat atau lunak-elastis. Sebagai aturan, formasi padat tidak ditandai dengan peningkatan ukuran, tetapi hemangioma lunak-elastis dapat memberikan pertumbuhan yang cepat.

Kadang-kadang, dengan peningkatan hemangioma dalam ukuran, rasa sakit atau gangguan sensorik dapat dirasakan, ini terjadi karena pemerasan serat saraf.

Hemangioma hati

Hemangioma hati pada anak-anak tidak menunjukkan gejala dan, pada dasarnya, terdeteksi secara kebetulan ketika melakukan USG rongga perut. Untuk menentukan struktur dan lokalisasi tumor, lakukan MRI hati.

Hemangioma ginjal

Hemangioma ginjal adalah penyakit yang sangat langka. Pendidikan ini bersifat bawaan, tetapi sering didiagnosis kemudian. Selama pertumbuhan aktif anak, formasi juga dengan cepat mulai tumbuh, menekan jaringan organ di sekitarnya. Fungsi ginjal terganggu, menyebabkan gejala klinis.

Manifestasi berikut adalah karakteristik hemangioma ginjal:

  • nyeri punggung bawah di pangkal paha;
  • kolik ginjal;
  • peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol;
  • penampilan darah dalam urin;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan dan kelemahan umum anak.

Tumor kecil mungkin tidak menunjukkan gejala. Jika hemangioma ginjal terdeteksi, perawatan bedah diindikasikan.

Hemangioma tulang belakang

Hemangioma tulang belakang secara klinis dimanifestasikan oleh nyeri punggung yang terus-menerus dan intens yang tidak ditahan oleh analgesik, pijat, dan salep antiinflamasi.

Hemangioma dapat bermanifestasi secara klinis sebagai serangan osteochondrosis, dan hanya selama pemeriksaan ditemukan neoplasma. Di masa kecil, penyakit ini sangat langka. Diagnosis dipastikan dengan melakukan MRI pada tulang belakang. Taktik perawatan dipilih secara individual.

Kemungkinan komplikasi hemangioma

  • Salah satu komplikasi hemangioma kulit yang paling umum adalah perdarahan atau ulserasi permukaannya. Lebih sering terjadi dalam formasi yang rentan terhadap trauma mekanis;
  • karena gangguan pasokan darah, perkembangan gangguan kulit trofik di sekitar hemangioma mungkin terjadi
  • Mereka memberikan perhatian khusus pada hemangioma yang terlokalisasi di wajah dan kulit kepala, karena mereka sangat dekat dengan organ-organ penting. Pendidikan di bidang bola mata, telinga bisa memeras organ, mengganggu fungsinya. Hemangioma dengan lokalisasi pada leher dapat menekan trakea dan menyebabkan gagal napas;
  • hemangioma organ dalam dapat dipersulit oleh perdarahan internal yang berat, hingga syok hemoragik yang mematikan.

Pengobatan hemangioma pada anak-anak

Perawatan hemangioma pada anak-anak adalah tugas yang sulit. Pengobatan modern tahu berbagai macam metode pengobatan yang dapat menghilangkan hemangioma. Pilihan metode perawatan tergantung pada ukuran, lokasi, struktur, tingkat pertumbuhan pendidikan, serta kesehatan anak.

Beberapa metode sudah ketinggalan zaman dan tidak digunakan karena bahayanya (misalnya, radioterapi), dan beberapa baru mulai digunakan secara luas dalam praktik. Pertimbangkan metode pengobatan hemangioma yang paling umum dalam pengobatan modern.

Perawatan bedah

Perawatan bedah adalah metode pengobatan radikal, yang terdiri dari menghilangkan pembentukan patologis dalam jaringan sehat. Perawatan bedah adalah cara yang cepat dan terjangkau untuk menyelesaikan penghapusan hemangioma satu tahap pada anak-anak, tetapi memiliki kelemahan.

Operasi ini dilakukan pada anak-anak hanya dengan anestesi umum dalam kondisi stasioner. Komplikasi paling mengerikan dalam operasi pengangkatan hemangioma adalah sulit untuk menghentikan perdarahan berat. Selain itu, peradangan luka pasca operasi mungkin terjadi, serta kekambuhan tumor. Setelah operasi, bekas luka terbentuk, yang menyebabkan efek kosmetik yang tidak memuaskan.

Dengan demikian, perawatan bedah lebih sering digunakan pada hemangioma dewasa, yang telah menghentikan pertumbuhan dan diferensiasi mereka, terlokalisasi terutama pada bagian-bagian tubuh, di mana kosmetik tidak begitu penting.

Elektrokoagulasi

Elektrokoagulasi - penggunaan arus listrik frekuensi tinggi dengan bantuan perangkat khusus. Di lokasi kontak jaringan dengan elektroda aktif, koagulasi terjadi, menghancurkan jaringan. Metode ini sangat sederhana dan efektif, tetapi hanya digunakan untuk hemangioma ukuran kecil (diameter hingga 0,5 cm), karena ada bekas luka di lokasi pemaparan saat ini.

Pengangkatan hemangioma dengan laser

Dengan bantuan peralatan khusus, sensor laser dengan panjang gelombang tertentu diterapkan pada hemangioma di permukaan. Sebagai akibat dari aksi suhu tinggi, lesi vaskular abnormal mereda dan kemudian diganti dengan jaringan sehat baru.

Karena parameter tertentu dari radiasi laser, koagulasi perkutan pembuluh tumor dilakukan tanpa merusak jaringan di sekitarnya, yang mengarah ke efek kosmetik yang baik. Metode ini dapat menghilangkan hemangioma di mana saja di tubuh, bahkan di kelopak mata. Prosedur ini tidak memiliki batasan usia.

Pengangkatan dengan laser untuk edukasi tidak memerlukan anestesi umum, tetapi sudah cukup untuk menerapkan aplikasi anestesi anestesi ke lokasi hemangioma terlebih dahulu. Terapi laser hanya efektif dengan formasi kecil (hingga 0,5 cm), dan membutuhkan pengulangan efek berulang sampai tumor sepenuhnya dihilangkan.

Cryotherapy

Cryotherapy - penggunaan efek dingin pada pendidikan. Nitrogen cair digunakan sebagai cryoagent. Cryosurgery memungkinkan Anda untuk menghancurkan tumor pembuluh darah tanpa merusak jaringan di sekitarnya.

Cryotherapy adalah pengobatan yang efektif untuk hemangioma kapiler yang tumbuh cepat, tetapi tidak semua hemangioma terkena paparan dingin.

Skleroterapi

Ini adalah pengobatan dengan bahan kimia yang menyebabkan peradangan aseptik di hemangioma dan trombosis pembuluh darah, sebagai akibatnya hemangioma menjadi kosong dan digantikan oleh jaringan ikat. Sklerosan disuntikkan ke dalam area injeksi hemangioma.

Sebelumnya, larutan alkohol 70% banyak digunakan. Saat ini, ada obat sclerosing kimia modern. Pengobatan hemangioma sclerosing digunakan untuk tumor vaskular kecil lokalisasi anatomi yang kompleks (di hidung, kelopak mata, daun telinga, di mulut).

Satu suntikan sclerosant saja tidak cukup, kadang-kadang dibutuhkan suntikan yang berulang-ulang. Juga, kegagalan metode ini adalah rasa sakit dari pengenalan zat.

Terapi hormon

Ada beberapa pilihan untuk perawatan hormon hemangioma. Terapi kortikosteroid yang paling umum digunakan adalah prednison. Dengan penggunaan prednisolon dalam jaringan ikat intervaskular dan di dinding pembuluh darah, pembentukan kolagen yang meningkat terjadi. Jaringan ikat meremas pembuluh, mengganggu patensi mereka, kapiler mengalami atrofi dan menjadi kosong.

Dengan efek hormonal, terjadi perlambatan atau penghentian total pertumbuhan pendidikan. Terutama terapi hormon yang baik dapat menjadi hemangioma di tahun pertama kehidupan. Terapi hormon paling sering digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.

Penggunaan β-blocker

Baru-baru ini, terapi dengan β-blocker untuk pengobatan hemangioma volumetrik wajah dan dada, serta hemangioma organ internal, telah didistribusikan secara luas. Perawatan dengan obat-obatan ini dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter bedah anak, dokter anak dan ahli jantung. Dokter bedah anak menghitung dosis obat, tergantung pada usia dan berat badan anak, beberapa kursus dilakukan sampai tumor benar-benar sunyi sepi.

Pengobatan dilakukan di bawah kendali parameter hemodinamik (nadi, tekanan darah), karena β-blocker tidak hanya bekerja pada pembuluh hemangioma. Untuk melakukan perawatan dengan kelompok obat ini hanya dapat lembaga medis. diizinkan untuk jenis kegiatan ini.

Pengobatan gabungan

Pengobatan kombinasi - kombinasi dua atau lebih metode pengobatan hemangioma secara bersamaan, atau secara berurutan, satu demi satu. Ini digunakan dalam kasus-kasus sulit ketika menggunakan satu teknik tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan yang lengkap untuk hemangioma, atau dalam kasus kekambuhan tumor.

Kesimpulan

Jika bintik atau formasi mirip tumor ditemukan pada tubuh anak, maka perlu menghubungi dokter bedah anak yang akan memilih metode perawatan yang optimal dalam kasus ini. Orang tua harus siap dengan kenyataan bahwa setelah pengangkatan hemangioma, perubahan kikatrikial mungkin tetap ada, tetapi ini tidak dapat dibandingkan dengan kerusakan yang disebabkan oleh tumor.

Mulai tepat waktu perawatan dan pilihan metode yang tepat tidak hanya dapat dengan cepat menyembuhkan anak, tetapi juga mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.

Apa itu tumor pembuluh darah yang berbahaya - hemangioma?

Ada banyak formasi mirip tumor yang bersifat jinak atau ganas, berbeda dalam struktur, struktur, dan jaringan tempat pembentukannya. Misalnya, hemangioma tumbuh dari jaringan pembuluh darah.

Deskripsi hemangioma itu apa?

Formasi tersebut termasuk dalam proses tumor yang bersifat non-kanker, yang disebabkan oleh kelainan vena yang berasal dari bawaan. Tumor seperti itu dapat tumbuh di mana saja yang memiliki jaringan pembuluh darah.

Penyebab pada anak-anak dan orang dewasa

Tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang faktor-faktor pemicu hemangioma pada orang dewasa dan anak-anak, meskipun ada banyak asumsi dan hipotesis yang menjelaskan faktor-faktor dan mekanisme pembentukan proses tumor individu.

Sangat terbukti bahwa tidak ada hubungan antara mutasi dan pengembangan pendidikan. Teori yang diterima secara umum tentang generasi hemangioma dianggap sebagai faktor infeksi virus yang terjadi selama kehamilan hingga 12 minggu.

Intinya adalah bahwa selama trimester pertama pembentukan sistem peredaran darah terjadi, dan efek toksik dari virus mengarah pada pembentukan hemangioma intraorganik atau superfisial yang sudah dalam masa bayi atau dewasa.

Gambar tersebut menunjukkan hemangioma rata pada kulit bayi yang baru lahir.

Pada orang dewasa, proses tumor tersebut diaktifkan karena faktor traumatis atau sebagai akibat dari proses pembentukan trombogen.

Ada beberapa jenis hemangioma. Sehubungan dengan lokasi tumor dibagi menjadi:

  1. Pembentukan kulit, yang ditandai dengan lokasi pada lapisan epidermis superfisial. Formasi tumor yang serupa milik spesies hemangious yang tidak berbahaya, itulah sebabnya mereka biasanya tidak tersentuh. Meskipun dalam kasus dekat dengan organ visual atau pendengaran, pada wajah, punggung atau dalam perineum, pengangkatan diperlukan untuk menghindari perubahan dan disfungsi organ yang berdekatan;
  2. Formasi muskuloskeletal yang terjadi pada tulang belakang, otot atau jaringan sendi. Tumor ini sedikit lebih berat, tetapi tidak begitu banyak sehingga diangkat segera setelah deteksi. Sebagai aturan, prosedur bedah dimulai ketika hemangioma jenis ini menjadi penyebab masalah dengan pembentukan tulang anak-anak;
  3. Proses parenkim hemangia terkonsentrasi di testis, kandung kemih, hati, adrenal atau ginjal, otak atau parenkim pankreas. Tumor tersebut membutuhkan pengangkatan segera, karena mereka penuh dengan lesi intraorganik atau perdarahan.

Menurut struktur histologis, hemangioma diklasifikasikan menurut fitur morfologis menjadi varietas seperti tumor sederhana atau kapiler, formasi gabungan, vena atau campuran, dll.

Selain itu, hemangioma adalah pikun dan kekanak-kanakan. Bentuk hemangioma yang kekanak-kanakan adalah ciri khas bayi perempuan yang baru lahir dan biasanya terletak di kepala atau leher. Dari luar, hemangioma infantil terlihat seperti noda kemerahan, menghilang secara otomatis sekitar 7-9 tahun.

Hemangioma pikun juga disebut pikun. Formasi seperti itu terlihat seperti benjolan merah-merah, yang keliru untuk tahi lalat. Tetapi dengan tanda lahir, hemangioma pikun memiliki perbedaan struktural, karena tumor hemangioma terdiri dari struktur vena.

Kapiler

Bentuk hemangiosa semacam itu dianggap sebagai salah satu proses tumor yang paling umum. Hemangioma kapiler dibedakan berdasarkan lokasinya yang dangkal di lapisan epitel atas. Struktur tumor diwakili oleh sekelompok dinding yang terhubung dan kapiler yang saling terkait. Formasi tersebut memiliki kecenderungan untuk menembus perkecambahan.

Tumor semacam itu terutama terletak di kepala, leher. Mereka dapat menempati area yang luas, memberikan ketidaknyamanan kosmetik kepada pasien.

Foto hemangioma kapiler di kulit kepala

Dengan tekanan pada hemangioma serupa, lecet tumor yang lewat dengan cepat terlacak. Ini adalah patch asimetris dengan tepi bergerigi yang memiliki rona ungu kebiruan atau merah muda kemerahan. Tumor seperti itu rentan terhadap ulserasi, meskipun mereka hampir tidak pernah mengalami keganasan.

Gua

Tumor seperti itu terkonsentrasi di jaringan subkutan, terbentuk dari pembuluh yang lebih besar, daripada bentuk kapiler formasi. Itu terlihat seperti pembengkakan ungu yang menonjol yang terbentuk dari kongesti vena. Hemangioma kavernosa hanya dapat tumbuh di jaringan subkutan, dan organ dalam atau jaringan otot jarang terpengaruh. Terjadi pada kulit paha dan bokong.

Foto hemangioma kavernosa di leher seorang anak

Formasi seperti itu mungkin tersebar atau terbatas. Hemangioma difus memiliki tepi buram, menempati area yang luas dalam bentuk beberapa formasi dengan ukuran berbeda. Tumor terbatas memiliki pemisahan yang berbeda dari daerah lain.

Gabungan

Hemangioma gabungan merupakan campuran kavernosa-kapiler, formasi tersebut terletak di bawah kulit di serat dan di lapisan epidermis. Hemangioma terbentuk pada permukaan intraorganik, pada tulang tengkorak, tulang frontal atau kulit. Tumor seperti itu paling spesifik untuk pasien dewasa.

Rasemik

Spesies seperti ini relatif jarang. Hemangioma racemose juga disebut bercabang. Paling sering, tumor ini terletak di tungkai dan kulit kepala. Mereka terdiri dari memutar dan menjalin pembuluh darah. Spesialis biasanya menganggap neoplasma sebagai hemangioma kavernosa.

Campur

Istilah seperti itu berarti tumor yang terdiri dari jaringan pembuluh darah, saraf, limfoid dan ikat. Kelompok formasi tersebut termasuk angioneuroma, angiofibromas, hemlinfangioma dan tumor lainnya. Data klinis dari jenis formasi ini disebabkan oleh jenis jaringan yang ada.

Vena

Hemangioma vena sering disebut pembengkakan bibir pikun atau danau vena, karena pembentukan ini biasanya ditemukan pada wajah pada lansia. Para ahli menyarankan bahwa perkembangan tumor tersebut memiliki pengaruh penting dari radiasi UV.

Secara eksternal, hemangioma vena terlihat seperti papula berwarna ungu gelap yang lembut atau kebiruan dengan diameter tidak lebih dari satu sentimeter. Biasanya formasi ini terletak di bibir bawah.

Foto itu dengan jelas menunjukkan seperti apa hemangioma vena kulit pada orang dewasa.

Tumor hanya memberikan ketidaknyamanan kosmetik. Ketika ditekan, hemangioma vena terlihat hampir tidak berwarna, karena memiliki struktur perut berdinding tipis dan dipenuhi darah.

Ukuran tumor pembuluh darah

Parameter hemangioma bervariasi sesuai dengan jenis pembentukan tumor. Ada tumor vena berukuran beberapa milimeter atau sentimeter.

Gejala dan lokalisasi

Gambaran klinis hemangioma vaskular tergantung pada banyak faktor, seperti kriteria usia, lokasi hemangioma dan kedalaman infiltrasi ke dalam jaringan.

Hemangioma kulit

Tumor vena semacam itu terletak di bagian mana pun dari tubuh, karena manifestasi gejala tidak bergantung pada apakah tumor tersebut berada di wajah atau zona gluteal. Secara umum, tumor dapat ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  • Pada permukaan penutup kulit ada sedikit peningkatan, yang bisa berupa warna palet merah (dari merah muda ke ungu). Jumlah pembuluh yang membentuk tumor mempengaruhi karakteristik hemangiose;
  • Dengan infiltrasi tumor ke kedalaman, berbagai perubahan patologis terjadi pada kulit karena pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan - peningkatan hairiness atau ulserasi, microcracks, atau hiper-umur panjang. Tanda-tanda ini dapat menyebabkan perdarahan hemangioma;
  • Di lokasi tumor, ada sedikit pembengkakan pada jaringan di sekitarnya dan rasa sakit;
  • Ketika ditekan, formasi memiliki konsistensi yang padat, yang menunjukkan tidak adanya kecenderungan keganasan. Struktur lunak menunjukkan kecenderungan untuk meningkatkan ukuran dalam waktu dekat;
  • Di sekitar hemangioma, dimungkinkan untuk membentuk daerah paresthesia di mana rasa kebas atau bulu merinding terasa.

Gambaran klinis tumor vaskular tubuh hampir identik dengan tumor kulit. Gejala-gejalanya juga terkait dengan nada merah bengkak yang menyebabkan rasa tidak nyaman yang menyakitkan.

Formasi-formasi seperti itu dapat terlokalisasi di area-area dimana mereka akan terluka (area bahu, ketiak, kelenjar susu, pada jari, sabuk, dll.). Kerusakan seperti itu penuh dengan pelanggaran integritas tumor, retakan, pendarahan dan pembentukan luka di permukaannya.

Jika formasi memiliki sifat yang tumbuh cepat, maka dapat mengalami infiltrasi ke daerah tulang rusuk, jaringan otot, yang akan menyebabkan pelanggaran pada organ-organ ini.

Di wajah, kepala, kaki, bibir dan hidung

Lokalisasi tumor vaskular seperti itu dalam praktik klinis diamati cukup sering. Gejala utama dari formasi tersebut adalah pembengkakan, rona kemerahan, nyeri di area tumor.

Foto hemangioma vaskular di bibir pada orang dewasa

Pelokalan seperti itu berbahaya karena posisi formasi yang terlalu dekat sehubungan dengan organ yang paling penting seperti otak, orbit mata, telinga, kelopak mata, dll.

Hati

Biasanya lokalisasi hemangioma untuk waktu yang lama tanpa disadari, berkembang tanpa gejala. Biasanya, hemangioma hati dan kandung empedu dideteksi secara kebetulan dengan USG, MRI atau CT scan hati. Tumor seperti itu lebih sering ditemukan pada wanita berusia 35-50 tahun.

Tulang belakang

Kehadiran hemangioma vertebra diindikasikan oleh rasa sakit yang tak tertahankan di punggung dan tidak dihilangkan dengan metode tradisional lainnya seperti menggosok dengan salep atau pijatan. Gejala nyeri terlokalisasi di area yang mirip dengan lokasi hemangioma. Pendekatan terapeutik bersifat individual dan ditentukan oleh dokter.

Ginjal

Lokalisasi ginjal dari tumor vaskular sangat jarang. Hemangioma yang serupa bersifat bawaan, tetapi sudah ditemukan pada anak-anak dewasa. Pendidikan meningkat sesuai dengan pertumbuhan anak-anak, yang memicu keparahan gejala klinis yang nyata seperti:

  • Lumbar, menjalar ke pangkal paha;
  • Kolik;
  • Tidak terkontrol hipertensi;
  • Hipertermia;
  • Tanda-tanda hematurik;
  • Kelemahan dan cepat lelah.

Otak

Hemangioma serebral ditandai oleh mual-muntah, pusing spontan, berbagai sakit kepala, dan kelemahan jaringan otot.

Juga, pasien-pasien dengan hemangioma otak mungkin mengeluhkan suara-suara asing di telinga, kepala, epileptik epilepsi atau keadaan kejang, seringnya sinkop dan kelumpuhan beberapa bagian tubuh.

Selama kehamilan

Jika hemangioma hati ditemukan pada wanita hamil, maka wanita tersebut harus secara teratur diamati oleh spesialis, karena tumor vaskular tersebut rentan terhadap pertumbuhan intensif selama kehamilan.

Fakta ini disebabkan meningkatnya sirkulasi darah umum dan peningkatan kadar estrogen.

Karena itu, selama masa kehamilan, pasien harus diobservasi oleh spesialis yang sesuai, dengan memperhatikan perubahan status hemangioma.

Apa itu penyakit berbahaya?

Lesi vaskular berbahaya oleh perkembangan komplikasi serius seperti ulserasi, perdarahan, borok trofik. Jika tumor terletak di dekat organ-organ penting (misalnya, laring dan paru-paru), maka komplikasi mempengaruhi mereka, menyebabkan gangguan fungsional.

Diagnostik

Proses diagnostik biasanya tidak memakan banyak waktu dan tidak menyebabkan kesulitan, karena dalam kebanyakan kasus hemangioma terletak pada permukaan kulit. Dan dokter kulit yang berpengalaman tidak akan sulit untuk menentukan sifat pendidikan. Tumor internal dideteksi oleh MRI, CT atau ultrasound.

Prinsip umum perawatan

Untuk pasien dari segala usia, pendekatan terapi yang sama digunakan, hanya tergantung pada lokasi dan sifat hemangioma. Jika pendidikan tidak termasuk dalam kelompok dengan risiko komplikasi yang tinggi, maka dimonitor, karena tumor tersebut cenderung sembuh sendiri.

Secara umum, perawatan diindikasikan:

  1. Ketika terletak di dekat mata atau dengan efek negatif pada penglihatan;
  2. Di hadapan ulserasi;
  3. Ketika tumor terletak di sistem pernapasan atau di dekatnya, dll.

Di antara metode konservatif yang digunakan:

  • Penerimaan sarana berdasarkan propranolol atau timolol - Propranobene, Anaprilin atau Timadern, Timol, dll.;
  • Tujuan dari obat sitotoksik - Cyclophosphamide atau Vincristine;
  • Terapi kortikosteroid - Diprospan, Prednisolone, dll.
  • Perban tekanan untuk hemangioma.

Di antara teknik bedah, laser removal, cryodestruction, pemberian obat sclerosing, terapi radiasi, elektrokoagulasi, atau eksisi tradisional sangat umum.

Obat tradisional untuk pendidikan di ginjal

Di antara obat tradisional metode tersebut sangat populer:

  1. Pelumasan tumor dengan jus celandine segar. Kursus - 2 minggu;
  2. Hemangioma basah dengan larutan tembaga sulfat (1 sdm. L per gelas air). Kursus - 10 hari;
  3. Kompres harian dengan Kombucha. Kursus - 3 minggu.

Cara menghilangkan tumor di limpa

Pengobatan tradisional hemangioma, terlokalisasi di limpa adalah melakukan splenektomi, yang mengarah ke pemulihan absolut.

Cara mengobati penyakit dalam bahasa

Hemangioma lidah dibuang dengan beberapa cara:

  • Kauterisasi;
  • Perawatan laser;
  • Cryotherapy;
  • Skleroterapi;
  • Pengangkatan secara tradisional.

Dalam sebagian besar kasus klinis, hemangioma dalam bahasa tidak menimbulkan kekhawatiran.

Bisakah neoplasma lewat dengan sendirinya?

Dengan pertumbuhan dan perkembangan anak, hemangioma dapat berkembang mundur dengan eliminasi diri berikutnya. Jika tumor kavernosa tidak rentan terhadap pertumbuhan, maka ia dapat melewati usia 5-7 tahun, jadi lebih baik dalam kasus klinis seperti itu untuk memilih taktik menunggu dan melihat. Jika tumor mulai tumbuh dengan cepat, maka perawatan bedah diperlukan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Taktik terapi dipilih oleh para ahli: dokter anak, dokter bedah, dokter kulit, dll.

Apa alasan pengembangan hemangioma dan pengobatannya, akan memberi tahu video ini:

Hemangioma kavernosa pada bayi baru lahir

Hemangioma kavernosa pada bayi baru lahir: gejala dan pengobatan

Hemangioma adalah nama seluruh kelompok lesi jinak vaskular yang terbentuk pada periode prenatal atau berkembang pada bayi baru lahir. Hemangioma kavernosa adalah spesies paling langka pada kelompok tumor ini. Terdiri dari pembuluh darah yang melebar secara patologis dan rongga yang saling berhubungan dengan ukuran berbeda, berisi darah. Terjadi karena pelanggaran perkembangan sistem vaskular selama mengandung anak. Hemangioma paling sering ditemukan pada kulit, tetapi lesi pada organ dalam, yang memiliki jaringan pembuluh darah yang luas, terjadi. Tumor dapat menghilang pada anak-anak sebelum timbulnya masa pubertas.

Bahaya hemangioma kavernosa adalah bahwa ia mudah terluka dan mulai berdarah. Dalam hal ini, aksesi infeksi eksternal dimungkinkan.

Seperti apa bentuk tumor itu?

Hemangioma terdiri dari satu atau lebih ruang yang diisi dengan arteri, darah vena yang kurang umum. Ini terdiri dari dinding endotel tipis dan dinding berserat yang terletak di atasnya, yang melindungi pembentukan dari kerusakan. Tumor yang menonjol di atas permukaan kulit, memiliki bentuk bulat, struktur lunak, batas yang jelas, warna merah atau ungu dengan rona ungu. Di area neoplasma suhu kulit meningkat.

Pada bayi baru lahir, ukuran tumor meningkat dengan cepat pada minggu-minggu pertama. Secara bertahap, pertumbuhannya melambat, dan kemudian benar-benar berhenti.

Pada anak-anak, ketika menangis atau menangis, hemangioma menjadi lebih besar dan lebih cerah. Saat ditekan, sebaliknya, ukurannya berkurang dan pucat sebagai akibat dari aliran darah.

Tempat utama lokalisasi adalah jaringan lunak wajah, kepala, dan anggota tubuh bagian bawah. Tumor dapat memiliki ukuran hingga 20 cm.

Hemangioma internal

Angioma kavernosa dapat berkembang pada bayi baru lahir di organ internal, seperti hati, ginjal, kelenjar adrenalin, paru-paru, limpa. Bahaya tumor vaskular internal terletak pada perdarahan luas yang terjadi dengan cedera perut tumpul.

Salah satu patologi yang paling berbahaya adalah hemangioma hati kavernosa. Muncul pada bayi baru lahir dan tidak memiliki gejala. Secara bertahap diisi dengan darah, ukurannya bertambah, dinding serabutnya diregangkan. Tumor dapat pecah kapan saja, menyebabkan perdarahan internal yang luas. Hemangioma memiliki suplai darah yang kaya, seringkali diisi dengan darah arteri, sehingga sulit untuk menghentikan pendarahan ini. Dokter memiliki sedikit waktu untuk membantu, dan oleh karena itu, konsekuensinya mungkin merugikan.

Hemangioma berbahaya pada bayi baru lahir, terkonsentrasi di limpa. Organ ini memiliki banyak pembuluh darah, sehingga kerusakan pada tumor dapat menyebabkan perdarahan hebat dan kematian.

Patologi yang paling langka dan berbahaya dianggap angioma kavernosa otak dan selaputnya pada bayi baru lahir.

Yang kurang berbahaya adalah tumor di paru-paru. Dalam hal ini, darah akan segera terlihat, karena dikeluarkan saat ekspektasi.

Untuk diagnosis hemangioma kavernosa interna pada bayi baru lahir, metode seperti radiografi, computed tomography, angiography, dan MRI digunakan. Pemeriksaan organ internal diindikasikan jika lebih dari 3 neoplasma vaskular ditemukan pada kulit bayi.

Taktik dokter setelah deteksi hemangioma

Ketika hemangioma kavernosa terdeteksi pada bayi baru lahir, dokter mengambil posisi menunggu. Ada pengamatan pertumbuhannya, menggunakan USG untuk menentukan seberapa dalam itu.

Tumor kavernosa mungkin mulai berkurang pada anak-anak, dan tanda pertama ini adalah perubahan warna: menjadi pucat. Tumor dapat menghilang dengan sendirinya dan ini adalah pilihan terbaik, karena dalam hal ini tidak akan ada bekas luka yang tersisa. Jika tidak diobati, angioma mungkin tidak sepenuhnya hilang.

Bahkan jika tidak ada pengobatan, tumor pada anak-anak berkurang cukup cepat, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi, sedikit peningkatan mungkin terjadi. Pada orang dewasa, selalu rentan terhadap kemunduran dan kepunahan total.

Taktik yang diharapkan tidak selalu disarankan. Misalnya, dalam kasus hemangioma kavernosa besar atau dalam kasus tumor organ dalam.

Metode pengobatan

Untuk hilangnya hemangioma kavernosa pada anak-anak, prednison oral diresepkan.

Pengangkatan dengan pembedahan adalah eksisi klasik tumor dengan anestesi. Perawatan seperti itu dapat menyebabkan pembentukan bekas luka dan bekas luka, yang tidak diinginkan karena operasi biasanya dilakukan pada anak-anak. Selain itu, hemangioma sering terletak di area kulit terbuka. Oleh karena itu, perawatan bedah digunakan dalam kasus-kasus di mana dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan tumor di dalam jaringan di sekitarnya tanpa pembentukan cacat kosmetik.

Dengan lokalisasi kulit, tumor biasanya terletak di permukaan, sehingga perawatan yang optimal dalam hal ini adalah pengangkatan radiasi. Perawatan ini tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh dan tidak merusak jaringan yang sehat.

Pengobatan tumor berukuran kecil dilakukan menggunakan elektrokoagulasi dengan anestesi lokal. Dalam hal ini, mereka mudah dihancurkan dengan probe listrik yang dipanaskan. Pengobatan elemen kecil pada anak-anak dimungkinkan dengan bantuan kauterisasi dengan alkohol 70%.

Untuk pengobatan angioma kavernosa besar pada wajah menggunakan metode iradiasi sinar-X yang lembut. Dalam kasus tumor kompleks, terapi hormon digunakan.

Pengobatan hemangioma hati kavernosa berhubungan dengan kehilangan darah yang besar, yang mungkin terjadi dengan perdarahan luas selama intervensi. Karena itu, sebelum melakukan operasi, dokter mengevaluasi ukuran tumor, tingkat pertumbuhannya, dan risiko yang mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk mengambil posisi menunggu dan menonton. Pengobatan ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • tumor memiliki ukuran lebih dari 5 cm dan terus tumbuh;
  • pasien mengalami nyeri yang mengganggu di sisi kanan perut;
  • kompresi pembuluh dan organ tetangga terjadi;
  • kehamilan yang direncanakan.

Untuk pengobatan angioma kavernosa hati, metode bedah digunakan - tumor diangkat bersama dengan bagian sekitar hati. Selain operasi klasik, perawatan laser, cryodestruction, pengerasan tusuk digunakan.

Metode pengangkatan tergantung pada ukuran, lokasi dan pasokan darah dari hemangioma kavernosa. Sebagai aturan, semua opsi perawatan memberikan hasil yang baik.

Hemangioma kavernosa - masalah pada bayi baru lahir

Munculnya tumor pada tubuh anak yang baru lahir, terdiri dari pembuluh darah melebar dan rongga yang berkomunikasi satu sama lain dan dipenuhi dengan darah - ini adalah gejala hemangioma kavernosa. Pendidikan seperti itu jinak. Ini terbentuk pada anak selama periode ketika dia berada dalam perut ibu. Setelah bayi lahir, hemangioma mulai berkembang. Orang tua dapat melihat pada tubuh remah-remah mereka tumor lembut berwarna cerah, yang, ketika dikompresi, berkurang dan berubah pucat karena aliran darah.

Hemangioma paling sering terlokalisasi pada kulit bayi baru lahir. Dalam beberapa kasus, itu terjadi di dalam dan mempengaruhi organ-organ internal. Hemangioma berbahaya karena dapat dengan mudah terluka. Patogen dapat dengan mudah menembus ke dalam tumor yang berdarah dan menyebabkan penyakit menular, suatu proses inflamasi.

Penyebab penyakit dan bahaya bagi anak

Saat ini, obat tidak tahu mengapa hemangioma terjadi pada anak kecil. Para ahli hanya menyarankan bahwa penyakit ini dapat berkembang karena pertumbuhan jaringan pembuluh darah yang abnormal selama perkembangan janin. Beberapa ilmuwan cenderung percaya bahwa penampilan hemangioma memicu gangguan hormon. Namun, sudut pandang ini dipertanyakan, karena janin, yang terletak di perut ibunya, memiliki kelenjar endokrin yang hampir tidak berfungsi.

Sebagian besar perempuan menderita penyakit ini. Pada anak laki-laki, itu didiagnosis oleh dokter 2 kali lebih sedikit. Faktor-faktor risiko berikut dapat diidentifikasi yang dapat menyebabkan timbulnya hemangioma kavernosa:

  • gangguan hormonal yang terjadi pada ibu selama masa subur;
  • perkembangan tumor di masa lalu pada ibu, ayah atau kerabat dekat (faktor keturunan).
  • Orang tua, setelah mengetahui bahwa dokter mendiagnosis hemangioma pada anak mereka, mulai khawatir. Namun, tumor tidak selalu berbahaya. Konsekuensinya tergantung pada ukuran formasi dan lokalisasi. Misalnya, jika hemangioma besar dan dibangun dari jaringan kapiler, maka tidak akan berbahaya. Sebagai aturan, ketika mendiagnosis tumor jinak ini pada bayi baru lahir, orang tua tidak perlu takut apa pun. Mudah dideteksi dan dirawat tanpa masalah.

    Pilihan sulit: menunggu atau mengobati?

    Hemangioma dapat tumbuh pada anak-anak hingga 6-12 bulan. Sekitar 70% tumor pada usia 5 tahun sangat berkurang dan tidak memerlukan intervensi medis. Itulah sebabnya orang tua harus sabar dan mengikuti taktik menunggu-taat.

    Seorang spesialis dapat dihubungi untuk meminta bantuan dalam kasus-kasus di mana tumor terdeteksi di tempat di mana ia dapat menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Sebagai contoh, hemangioma harus dirawat ketika itu terletak di dekat mata atau dekat dengan saluran pernapasan. Pertumbuhannya dalam kasus-kasus semacam itu dapat memicu konsekuensi yang sangat tidak diinginkan.

    Jenis hemangioma dan opsi pengobatan

    Para ahli mengidentifikasi beberapa jenis tumor jinak ini:

    • hemangioma bercabang (formasi nodular lunak terletak di lapisan dalam kulit; mereka dihubungkan oleh pembuluh darah vena dan arteri yang melebar);
    • pineal hemangioma (pembengkakan terjadi pada kulit di telinga, hidung, dahi, kelopak mata atau bibir).

    Hemangioma dapat diobati dengan beberapa cara. Taktik dipilih oleh dokter.

    Pilihan pengobatan berikut untuk tumor jinak:

    1. Perawatan bedah. Ini hanya berlaku dalam kasus-kasus di mana tumor dapat diangkat sepenuhnya tanpa menyebabkan kerusakan kosmetik.
    2. Perawatan konservatif. Dokter memilih opsi ini ketika tumor kecil terdeteksi pada anak-anak. Para ahli melakukan terapi penyusutan, membakar hemangioma kavernosa dengan alkohol 70%. Prednisolon dapat diresepkan untuk dikonsumsi.
    3. Paparan sinar-X yang lembut. Dengan metode ini, hemangioma luas yang terlokalisasi di wajah diobati.
    4. Terapi hormon. Istilah ini merujuk pada metode pengobatan tumor jinak yang sulit ditemukan.
    5. Terapi laser adalah metode pengobatan yang efektif, di mana energi cahaya dari radiasi laser digunakan dalam memerangi pendidikan jinak.

    Kadang-kadang cryotherapy dipilih - taktik pemindahan hemangioma pasca-peristiwa. Tumor dapat dikurangi karena nitrogen cair dalam 6-8 prosedur. Sesi diadakan setelah waktu tertentu.

    Rekomendasi kepada orang tua

    Jangan khawatir jika Anda melihat pertumbuhan baru warna cerah di tubuh anak. Hubungi klinik untuk diagnosis yang akurat. Jika hemangioma terletak di wajah anak, maka perlu untuk mempertimbangkan saran dari para ahli dan menggunakan metode perawatan yang ditawarkan oleh dokter. Tumor yang terlokalisasi di bagian tubuh ini adalah cacat kosmetik yang serius. Seorang anak dewasa mungkin malu akan hal ini, takut akan cemoohan dari teman sebayanya.

    Jika hemangioma berada di area yang berbeda, maka Anda cukup menontonnya. Dengan pertumbuhan yang cepat harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dokter spesialis akan mengangkat tumor tersebut dengan melakukan pembedahan, atau meresepkan perawatan konservatif. Dianjurkan untuk menunggu dalam kasus di mana pertumbuhan hemangioma melambat sangat banyak atau berhenti sepenuhnya. Pengobatan diperlukan hanya dengan dimulainya kembali pertumbuhan, munculnya komplikasi.

    Kesimpulannya, kami mencatat bahwa dalam banyak kasus perjalanan hemangioma adalah jinak. Masalah dapat terjadi hanya dengan tumor yang berdarah, karena ada kemungkinan infeksi. Setelah perawatan, cacat kosmetik tidak diamati atau kecil. Anda juga perlu memperhatikan fakta bahwa untuk mencegah terjadinya tumor jinak pada anak yang baru lahir adalah hal yang mustahil. Hemangioma kavernosa dapat terjadi pada bayi mana saja.

    Direkomendasikan untuk dilihat: Pidato ahli

    Kami menyarankan Anda untuk membaca: Apa lagi hemangioma pada bayi baru lahir?

    Hemangioma: fitur manifestasi pada bayi baru lahir

    Hemangioma: fitur manifestasi pada bayi baru lahir

    Beberapa bayi di hari-hari pertama setelah lahir, pada tubuhnya terlihat bintik-bintik merah. Tidak banyak orang tua yang cenderung memberi perhatian khusus pada tanda tersebut, mengingat ini mungkin tahi lalat atau tanda lahir. Sayangnya, neoplasma ini tidak selalu tidak berbahaya, dan dalam beberapa kasus hemangioma didiagnosis pada bayi baru lahir.

    Penyakit apa ini? Seberapa berbahaya dia? Apakah ada cara untuk mengobatinya secara efektif?

    Apa itu hemangioma?

    Hemangioma adalah tumor pembuluh darah jinak. Ini memiliki penampilan bintik-bintik merah terang (kemungkinan warna kebiruan).

    Tanda seperti itu hadir di tubuh bayi sejak saat kelahirannya, atau terbentuk pada bulan pertama kehidupan bayi. Rata-rata, penyakit ini terjadi pada satu dari sepuluh bayi yang baru lahir. Menurut statistik, anak perempuan lebih rentan daripada anak laki-laki (3: 1).

    Klik dan dapatkan meja makan ibu menyusui. untuk melindungi anak dari alergi, sakit perut dan perut.

    Untuk membedakan hemangioma dari tahi lalat atau tanda lahir, Anda dapat melakukan tes berikut. Jika Anda menekan sedikit dengan jari Anda, titik merah akan tampak pucat, dan segera setelah Anda melepas jari Anda, itu akan menjadi warna asli lagi. Ini adalah bagaimana perilaku hemangioma.

    Paling sering, hemangioma pada bayi baru lahir terletak di kepala (di bagian rambut, wajah, kelopak mata). Bisa juga di leher, lengan, kaki, atau punggung bayi. Sebuah pola telah ditetapkan: jika ada lebih dari tiga bercak pada kulit bayi yang baru lahir, itu berarti ada pada organ dalam (paling sering mempengaruhi hati), otot atau tulang.

    Saat anak tumbuh, Anda akan melihat bahwa hemangioma juga bertambah besar. Jangan takut, itu seharusnya. Ini biasanya berlangsung sampai bayi baru lahir berusia 6 - 12 bulan.

    Setelah usia ini, pertumbuhan berhenti dan kemudian proses kebalikannya dimulai - noda mulai berkurang secara bertahap dan menghilang sepenuhnya ketika anak mencapai usia 5-9 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, harus menunggu timbulnya masa remaja.

    Tahu! Penting untuk dicatat bahwa degenerasi hemangioma pada tumor kanker sangat jarang terjadi.

    Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak memerlukan perawatan.

    Terutama, orang tua harus diyakinkan bahwa hemangioma tidak pernah kambuh. Setelah menyingkirkannya sekali Anda tidak bisa takut akan terjadinya kambuh.

    Namun demikian, Anda harus menyadari bahwa dalam beberapa kasus hemangioma dapat berbahaya bagi perkembangan tubuh bayi baru lahir dan bahkan menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan:

    1. Tumor ini mampu menghancurkan jaringan di sekitarnya dan dengan demikian mengganggu fungsi normalnya. Ketika dilokalisasi di dekat mata, telinga atau laring, neoplasma ini selama periode pertumbuhan dapat menyebabkan gangguan penglihatan atau pendengaran, dan menyebabkan kesulitan bernapas;
    2. Ada risiko pecahnya hemangioma, yang dapat menyebabkan perdarahan yang banyak. Bahaya khusus adalah cedera tumor internal yang terletak di hati, limpa atau otak;
    3. Hemangioma, yang terletak di tempat menggosok (di pinggang, di daerah selangkangan, di leher), terus-menerus terkena tekanan mekanis. Dalam kasus ini, bisul dapat muncul di permukaannya, dan akan ada risiko infeksi.

    Oleh karena itu kesimpulan ini: setelah menemukan hemangioma pada tubuh bayi yang baru lahir, orang tua dan dokter berkewajiban untuk terus memantau perkembangan tumor, hingga hilangnya totalnya, dan, jika perlu, mengobatinya.

    Jenis hemangioma

    Ada tiga jenis hemangioma:

    • Paling sering (dalam 80% kasus) hemangioma kapiler terjadi pada bayi baru lahir. Ini adalah tumor sederhana yang terdiri dari sekelompok kapiler yang terjalin dalam kusut yang ketat;

    Jika Anda melihat lebih dekat, Anda dapat melihat banyak titik merah di dalam neoplasma, seperti tusukan jarum. Ketika Anda merasakan noda, Anda akan merasakan segel kecil yang tidak memiliki batas yang jelas.

    Tanda-tanda ini terletak di permukaan kulit (bisa sedikit lebih tinggi) dan tidak merusak jaringan di bawahnya. Mereka memiliki ukuran kecil dan tidak mengancam kehilangan darah yang besar.

    • Jauh lebih jarang membentuk hemangioma kavernosa pada bayi baru lahir. Ini adalah rongga yang penuh dengan darah. Paling sering ada beberapa rongga yang saling berhubungan yang memanjang tidak hanya ke samping, tetapi kadang-kadang menembus jauh ke dalam jaringan. Ukuran spot bisa mencapai 20 cm;

    Terletak di kulit, tumor ini tampak menonjol di atas permukaannya. Lembut untuk disentuh, memiliki garis besar yang berbeda. Sebagai akibat pecahnya hemangioma kavernosa, perdarahan hebat dapat terjadi.

    • Juga, ada hemangioma gabungan, yang merupakan campuran dari varietas tumor vaskular di atas.

    Penyebab

    Dalam ilmu kedokteran, penyakit seperti hemangioma pada bayi baru lahir telah lama diketahui, tetapi penyebab anomali ini belum ditemukan sejauh ini. Para ahli tidak mengkonfirmasi sifat turun-temurun dari asalnya.

    Dipercaya bahwa penampilan hemangioma dapat dipicu pada saat bayi masih dalam perut ibu.

    Dipercayai bahwa jika seorang wanita selama kehamilan (terutama pada 3-7 minggu) menderita pilek atau terkena beberapa efek samping lainnya (obat-obatan, merokok, ekologi yang buruk, dll.), Maka kerusakan sistem pembuluh darah embrio dapat terjadi. yang kemudian menyebabkan munculnya tanda yang serupa.

    Juga, risiko hemangioma pada bayi baru lahir meningkat dalam situasi seperti:

    1. kehamilan lanjut (ibu berusia di atas 38 tahun);
    2. kehamilan ganda;
    3. kelahiran bayi prematur atau bayi dengan berat badan kecil;
    4. kasus eklampsia pada wanita hamil;
    5. rhesus adalah konflik antara janin dan ibu;
    6. adanya gangguan hormonal pada kehamilan atau bayi baru lahir.

    Semua teori ini hanya ada dalam bentuk asumsi dan tidak mengikat. Karena itu, jika Anda memasuki kelompok risiko yang dijelaskan, ini sama sekali tidak berarti bahwa hemangioma akan muncul pada bayi baru lahir.

    Pengobatan hemangioma

    Dalam kebanyakan kasus, hemangioma pada bayi baru lahir tidak memerlukan perawatan apa pun. Anda hanya perlu membawa bayi secara teratur ke dokter spesialis untuk diperiksa, sehingga ia mencatat perubahan dalam ukuran, warna dan arah pertumbuhan tumor. Perlunya intervensi medis muncul hanya dalam keadaan tertentu:

    • lokasi bintik-bintik pada selaput lendir atau dekat lubang fisiologis;
    • munculnya tumor di tempat-tempat di mana ia dapat dengan mudah terluka;
    • pertumbuhan spot yang terus menerus setelah anak mencapai 1,5 - 2 tahun;
    • kurangnya involusi (pada anak di atas 10 tahun, penyakit itu tidak hilang dengan sendirinya).

    Dalam pengobatan modern ada beberapa cara untuk mengatasi masalah ini:

    1. pengerasan;
    2. cryotherapy;
    3. elektrokoagulasi;
    4. penghapusan laser;
    5. terapi hormon;
    6. terapi radiasi.

    Semua metode ini terkait dengan pengobatan konservatif. Mereka sangat efisien. Setelah perawatan tersebut, tidak ada jejak di kulit.

    Perawatan bedah kurang populer. Ini karena prosedur yang menyakitkan, kebutuhan untuk menggunakan anestesi dan pembentukan bekas luka pasca operasi. Metode ini hanya diterapkan dengan noda yang luas atau dalam kasus perkembangan yang tajam.

    Itu penting! Pilihan metode pengobatan hemangioma dibuat oleh ahli bedah anak, berdasarkan gambaran klinis penyakit, usia dan kesehatan anak.

    Tentang jenis dan pengobatan hemangioma, lihat video:

    Apa yang dikatakan Komarovsky tentang ini?

    Dokter terkenal Yevgeny Komarovsky, yang pendapatnya dipercaya oleh banyak ibu, membenarkan bahwa dalam sebagian besar kasus hemangioma tidak memerlukan perawatan dan menghilang dengan sendirinya. Dia juga menyarankan mengikuti "kebijakan non-interferensi aktif", yaitu terus menerus mengamati, tetapi jangan menyentuh tumor ini.

    Evgeny Olegovich menekankan bahwa kualifikasi dokter penting dalam pengobatan penyakit semacam itu. Oleh karena itu, diinginkan untuk mencari bantuan dari spesialis yang berpengalaman, terutama jika ada pertanyaan tentang perlunya menghilangkan noda dan pilihan metode yang sesuai.

    Hal utama yang harus dilakukan orang tua adalah mengembangkan hubungan dengan hemangioma, sebagai fenomena sementara dan bersabar. Maka masalahnya akan hilang dengan sendirinya, tanpa meninggalkan bekas sedikit pun pada kulit anak.

    Halo Kami dilahirkan dengan hemongioma. di bagian belakang kepala dan dahi saya halus, bintik-bintik merah muda dengan ukuran tidak besar hampir tidak terlihat, dan pada kaki yang lebih dekat ke jari-jari dan di antara jari-jari yang melotot yang besar kami mengeluarkannya dengan nitrogen, saya tersiksa hanya oleh satu pertanyaan, hemangioma internal? Bagaimana mengenali mereka selama 9 bulan, bagaimana cara mengetahuinya? Apakah ada risiko mereka ada di dalam jika ada begitu banyak dari luar?

    hello.alvshu 1 bulan, heme muncul di bibir atas sebagai titik merah. Sekarang ia tumbuh sedikit ke atas dan ke samping, dikirim ke dokter bedah. menunggu. Bagaimana perawatan heme ini? haruskah dihilangkan?