Pingsan

Beberapa orang tahu perasaan pingsan, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran. Jenis pingsan tergantung pada penyebab terjadinya. Gejala dalam banyak kasus serupa. Perlu dicatat bahwa pingsan sering terjadi selama kehamilan, pada anak-anak, pada penyakit, dan terutama pada saat kelaparan (sinkop lapar). Perawatan memperhitungkan karakteristik dan penyebab kondisi tersebut.

Pingsan terjadi karena banyak faktor. Seringkali mereka terletak pada keseimbangan fisiologis, yang terganggu dalam periode waktu tertentu. Perlu dicatat bahwa pingsan tidak muncul setelah beberapa saat setelah semua faktor penyebabnya terjadi. Sinkop segera muncul sebagai konsekuensi dari semua kondisi yang menguntungkan untuk ini.

Karena para pembaca majalah internet psytheater.com dapat sendiri pingsan atau menontonnya untuk orang lain, perlu diketahui mengapa itu terjadi dan bagaimana harus bersikap jika itu terjadi pada orang lain.

Apa itu pingsan?

Mari kita mulai dengan mendefinisikan apa itu pingsan. Ini adalah kehilangan kesadaran jangka pendek, yang terjadi karena gangguan peredaran darah di otak. Kondisi ini sedang berlalu. Dalam beberapa kasus, itu berlangsung tidak lebih dari satu menit, karena sirkulasi darah cepat pulih.

Pingsan dengan kehilangan kesadaran adalah cara protektif bagi otak untuk memulihkan suplai darah yang buruk. Kekurangan oksigen mengganggu proses metabolisme. Pusing dan sinkop berikutnya sering kali merupakan konsekuensi dari penyakit tertentu, yang dapat diketahui para ahli setelah diagnosis tubuh. Banyak penyakit yang dapat menyebabkan pingsan. Ini termasuk stenosis aorta, anemia, infark miokard.

Jika seseorang memiliki kondisi pra-tidak sadar atau pingsan, maka Anda harus mencari tahu alasannya.

Penyebab pingsan

Tidak mungkin mengutip seluruh daftar penyakit yang memicu sinkop. Mungkin ada banyak patologi dalam tubuh manusia, oleh karena itu ada juga cukup banyak faktor yang memicu hilangnya kesadaran. Seringkali kita berbicara tentang gangguan pada sistem kardiovaskular atau saraf:

• Pengurangan curah jantung (serangan angina, gangguan irama jantung, stenosis aorta).
• Kerusakan dalam regulasi saraf kapiler (perubahan cepat dalam posisi tubuh).
• Hipoksia.
• Tekanan darah menurun ketika tubuh tidak beradaptasi dengan perubahan cepat dalam aliran darah melalui kapiler.
• Gangguan irama jantung. Tubuh manusia merasakan kekurangan oksigen, yang memicu keadaan pingsan.
• Perluasan pembuluh otot sebagai akibat dari aktivitas fisik.
• Mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi, yang mungkin terjadi karena kehilangan darah atau dehidrasi (diare, buang air kecil berlebihan, berkeringat).
• Ketika menelan makanan, batuk atau buang air kecil, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi organ dalam sistem ini.
• Hiperventilasi paru-paru dengan anemia, menurunkan gula darah atau karbon dioksida.
• Stroke mikro pada lansia disebabkan oleh penurunan pasokan darah ke segmen otak tertentu.
• Dehidrasi.
• Diabetes
• Penyakit Parkinson.
• Gangguan pembuluh darah di tungkai.
• Obat yang memengaruhi tekanan.
• Pendarahan otak.
• Keadaan seperti migrain.
• Kondisi pra-stroke.
• Abnormalitas irama jantung: cepat atau lambat.
• Stenosis aorta (disfungsi katup jantung).
• Tekanan tinggi di arteri atau kapiler.
• Kardiomiopati.
• Diseksi aorta.
• Kejang epilepsi, yang berhubungan dengan kerja otak.

naik

Jenis pingsan

Tidak ada klasifikasi jenis sinkop yang diterima secara resmi. Namun, Anda dapat memilihnya sendiri dengan faktor kejadian:

• Somatogenik Terkait dengan disfungsi organ dalam. Itu terjadi:

1. Kardiogenik - kelainan jantung, ketika tidak cukup darah dikeluarkan dari ventrikel kiri. Diamati dengan stenosis aorta dan aritmia.
2. Hipoglikemik - dengan penurunan glukosa darah. Diamati dengan diabetes, puasa, proses tumor, defisiensi hipotalamus, intoleransi fruktosa.
3. Anemik - dengan indikator hemoglobin atau eritrosit yang rendah untuk penyakit darah.
4. Pernafasan - sambil mengurangi volume kapasitas paru-paru, yang diamati pada berbagai penyakit organ, misalnya, dengan emfisema, batuk rejan, asma bronkial.

• Neurogenik. Ini terkait dengan proses saraf, seringkali dengan kerja reseptor. Sistem refleks mengaktifkan sistem saraf parasimpatis dan menekan simpatis. Darah disimpan di otot dan tidak dikirim ke otak sebagai hasil dari proses yang relevan. Di sini dialokasikan:

1. Pingsan yang menyakitkan.
2. Iritatif - iritasi pada reseptor organ dalam.
3. Discirculatory - cacat pada penyakit neurologis dalam regulasi tonus kapiler.
4. Desadaptation - disfungsi adaptif tubuh (stres fisik yang intens, kepanasan).
5. Orthostatic - efek tidak cukup pada kapiler ekstremitas bawah.
6. Asosiatif - mengingatkan pada pengalaman situasi pingsan di masa lalu.
7. Emosi - karena pengalaman emosional yang kuat. Melekat pada orang yang rentan terhadap histeria dan menderita kondisi seperti neurosis.

• Ekstrem. Terkait dengan situasi ekstrem ketika tubuh terpaksa mengerahkan kekuatan. Itu terjadi:

1. Hipovolemik - dengan kehilangan darah atau dehidrasi.
2. Hipoksia - dengan kekurangan oksigen, misalnya, di pegunungan.
3. Hiperbarik - saat di bawah tekanan tinggi.
4. Intoxical - dalam kasus keracunan tubuh, misalnya, karbon monoksida, alkohol atau pewarna.
5. Iatrogenik, atau obat - dengan overdosis obat tertentu.

• Multifactor - kombinasi dari beberapa faktor.

naik

Gejala pingsan

Keadaan pra-sadar disertai dengan beberapa gejala, yang pada orang yang berbeda memanifestasikan dirinya dalam kompatibilitas yang berbeda. Ini bukan pingsan, tetapi bisa mengarah ke sana. Gejala pra-tidak sadar adalah:

• Mual
• Merinding atau kerudung di depan mata.
• Mual
• Dering di telinga.
• Menguap
• Tiba-tiba kelemahan
• Memotong kaki, gumpalan dan nakal.
• Firasat akan pingsan yang akan datang.
• Mati rasa pada lidah dan ujung jari.
• Benjolan di tenggorokan.
• Kekurangan udara.
• Kecemasan

Saat pingsan, ditandai dengan fitur berikut:

1. Keringat dingin.
2. Pemerah pipi.
3. Pupil melebar yang merespons cahaya secara perlahan.
4. Kulit pucat.
5. Mengurangi tonus otot.
6. Warna kulit abu-abu.
7. Denyut nadi lemah.
8. Detak jantung sering atau menurun.
9. Reaksi refleks yang berkurang atau sama sekali tidak ada.

Durasi pingsan rata-rata adalah dari beberapa detik hingga satu menit. Durasi lebih dari 4-5 menit disertai dengan kejang-kejang, berkeringat dan kemungkinan buang air kecil spontan.

Saat pingsan, kesadaran mati tiba-tiba. Namun, itu dapat didahului oleh keadaan setengah sadar, yang ditandai dengan gejala-gejala seperti:

• Tinnitus.
• Pusing.
• Kelemahan akut.
• Mati rasa anggota badan.
• "Vakum" di kepala.
• Menguap
• Mual
• Mata menjadi gelap.
• Berkeringat
• Kulit pucat.

Pingsan lebih sering terjadi dalam posisi berdiri, lebih jarang dalam posisi duduk. Dalam posisi tengkurap cepat berlalu.

Setelah pingsan, seseorang mungkin mengalami gejala berikut dalam waktu 2 jam: sakit kepala, lemah, berkeringat meningkat.

Jadi, ada 3 fase pingsan:

1. Pra-sinkop (lipoterapi) - berlangsung 30 detik - 1 menit sebelum pingsan. Terkadang semua ini berakhir, jika seseorang mengambil posisi berbohong.
2. Pingsan - dapat terjadi tanpa pra-limbo. Seseorang merasakan kepergian bumi dari bawah kaki, secara bertahap tergelincir ke bawah, melemahnya otot-otot. Kurangnya pemulihan suplai darah ke otak selama 20 detik disertai dengan buang air besar secara spontan, buang air kecil, atau kejang-kejang.
3. Post marrow (post syncopal stage) - kembalinya kesadaran secara bertahap. Penglihatan, pendengaran dan sensasi dari tubuh sendiri dikembalikan. Orientasi dalam waktu, ruang, dan kepribadiannya dipulihkan. Seseorang mengalami ketakutan, kelelahan, kelelahan, mempercepat detak jantung, pernapasan menjadi lebih cepat.

naik

Sinkop selama kehamilan

Banyak gadis dan wanita bermimpi hamil dan menjadi ibu. Namun, sering terjadi pingsan selama kehamilan. Mengapa masa bahagia seperti itu dirusak oleh pingsan? Tidak setiap wanita yang diamati, tetapi mereka cukup sering.

Seringkali, sinkop disalahkan pada tekanan darah rendah, yang dapat dipicu oleh:

• Pengap.
• Terlalu banyak pekerjaan
• Ketidakstabilan emosional.
• Berbagai patologi pernapasan.
• Lapar.
• Eksaserbasi penyakit kronis.

Meningkatnya uterus mulai menekan kapiler, yang dekat. Hal ini menyebabkan penurunan aliran darah di tungkai bawah, organ panggul dan punggung. Dalam posisi terlentang, semuanya bisa meningkat. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan.

Juga selama kehamilan, perubahan fisiologis terjadi. Jumlah darah meningkat 35%, yang juga dapat menyebabkan pingsan sampai tubuh beradaptasi.

Jumlah darah meningkat karena peningkatan volume plasma. Pada saat yang sama, darah menjadi menipis karena jumlah sel darah merah yang rendah. Hal ini menyebabkan kadar hemoglobin yang rendah dan, karenanya, anemia.

Glukosa yang rendah juga mempengaruhi kondisi wanita hamil. Nutrisi yang tidak tepat atau tidak memadai adalah konsekuensi dari toksikosis. Karena itu, elemen jejak berkurang jumlahnya, yang menyebabkan pingsan.

Pingsan pada anak-anak

Keadaan menjadi sangat gelisah ketika pingsan terjadi pada anak-anak. Ibu ingin tahu mengapa ini terjadi pada anak-anak mereka, serta apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu. Mari kita coba mencari tahu.

Penyebab pingsan pada anak adalah:

• Guncangan emosional.
• Lapar.
• Ruang pengap tempat anak berada dalam posisi berdiri.
• Nyeri hebat.
• Sering bernafas dalam.
• Kehilangan darah
• Penyakit menular.
• Gangguan pada sistem saraf ganglion.
• Tekanan darah rendah.
• Perubahan cepat posisi tubuh dengan berbaring di atas berdiri.
• Cedera otak
• Pelanggaran sistem konduksi miokard.
• Blok atrioventrikular (sindrom Morgagni-Adams-Stokes), yang disertai dengan kejang kejang, pingsan, sianosis pada kulit dan pucat. Sering datang di malam hari dan lewat secara mandiri.

Apa yang dapat dilakukan orang tua jika anak mereka pingsan?

1. Tempatkan bayi di tempat tidur.
2. Lepaskan bantal dari bawah kepala, dan angkat kaki hingga 30 °.
3. Berikan udara segar dan pemasukannya ke tubuh: buka kancing pakaian yang menghalangi, lepaskan dari tenggorokan, buka jendela, dll.
4. Bawa kesadaran berbagai rangsangan: roh ibu, amonia, cipratan air dingin atau gosok telinga.

Ketika bayi sadar, perlu untuk membiarkannya berbaring selama 10-20 menit, setelah itu minum teh manis.

Pingsan lapar

Sering pingsan terjadi pada wanita yang kelelahan dengan diet keras dan mogok makan. Karena ingin menjadi cantik, banyak orang melupakan ciri-ciri fisiologis tubuh, yang setiap hari seharusnya menerima karbohidrat, protein, dan lemak dalam jumlah yang tepat. Pingsan lapar terjadi setelah diet yang melelahkan, ketika ada kekurangan beberapa elemen dalam tubuh.

Karena tubuh tidak menerima cukup lemak, protein atau karbohidrat, ia terpaksa mengubah fungsi metabolisme untuk menggantikannya. Cadangan ada, tetapi tidak di semua sistem. Pertama-tama, sistem saraf menderita, yang tidak memiliki elemen yang diperlukan.

Stres juga bisa menjadi penyebab pingsan lapar. Ketika tubuh sedang stres, ia mengaktifkan semua cadangan energinya. Tekanan darah naik, darah mengalir ke organ yang tepat untuk bertahan hidup. Jika otak kehilangan unsur-unsur yang diperlukan, maka pingsan terjadi.

Faktor-faktor pingsan yang lapar juga harus mencakup olahraga berlebihan, ketika tubuh menghabiskan semua elemen yang tersedia. Kekurangan mereka terutama mempengaruhi kerja otak.

Pengobatan pingsan

Ketika pingsan terjadi, tugas yang paling penting hanya menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Misalnya, sinkop ekstrem hanya membutuhkan penyimpangan dari situasi stres yang sesuai, dan sinkop lapar diperbaiki dengan mengamati nutrisi yang baik. Perawatan dalam kasus yang jarang memerlukan pendekatan medis.

Pertama-tama, ambulans untuk memulihkan hemodinamik diberikan. Untuk melakukan ini, tubuh diberikan posisi horisontal, dan kaki-kaki naik tepat di atas kepala.

Bantuan farmakologis diperlukan hanya dalam kasus-kasus di mana pingsan adalah hasil dari disfungsi sistem tubuh individu, misalnya, patologi jantung atau gangguan sistem saraf. Sebelum ini, orang-orang yang mengalami pingsan, diajar berbagai langkah bagaimana berperilaku ketika itu terjadi:

1. Telapak tangan terkatup.
2. Silangkan anggota tubuh bagian bawah.
3. Ambil posisi paling horizontal.

naik

Pingsan adalah konsekuensi cepat dari beberapa kondisi yang tidak sehat. Tidak perlu khawatir tentang terjadinya, karena kita hanya berbicara tentang pelanggaran dalam pekerjaan sistem peredaran darah. Jika Anda pergi ke dokter untuk mendapatkan bantuan medis, Anda dapat dengan cepat mengetahui penyebab kondisi Anda.

Kerabat dekat harus mengetahui apa yang harus dilakukan dalam situasi di mana orang lain pingsan. Kondisi ini dapat dibalik. Namun, pengobatan tidak boleh diabaikan, terutama jika kita berbicara tentang gangguan dan patologi dalam tubuh.

Sinkop: mengapa itu terjadi, jenis dan faktor pencetus, cara mendiagnosis dan mengobati

Sinkop bukan penyakit yang terpisah dan bukan diagnosis, itu adalah kehilangan kesadaran jangka pendek karena penurunan tajam dalam pasokan darah ke otak, disertai dengan penurunan aktivitas kardiovaskular.

Ada sebuah sinkop atau sinkop (sinkop), demikian sebutannya, tiba-tiba dan biasanya berlangsung singkat - beberapa detik. Orang yang benar-benar sehat tidak diasuransikan terhadap pingsan, yaitu, tidak boleh tergesa-gesa untuk ditafsirkan sebagai tanda penyakit serius, lebih baik untuk mencoba memahami klasifikasi dan alasannya.

Sinkronisasi klasifikasi

Pingsan ini termasuk serangan kehilangan kesadaran jangka pendek, yang dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Bentuk neurokardiogenik (neurotransmitter) mencakup beberapa sindrom klinis, oleh karena itu dianggap sebagai istilah kolektif. Dasar pembentukan sinkop neurotransmitter adalah efek refleks dari sistem saraf vegetatif pada tonus pembuluh darah dan denyut jantung yang disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak menguntungkan bagi organisme (suhu sekitar, tekanan psiko-emosional, ketakutan, golongan darah). Pingsan pada anak-anak (tanpa adanya perubahan patologis yang signifikan di jantung dan pembuluh darah) atau pada remaja selama penyesuaian hormon sering memiliki asal neurokardiogenik. Jenis sinkop ini juga mencakup reaksi vasovagal dan refleks yang dapat terjadi dengan batuk, buang air kecil, menelan, aktivitas fisik, dan keadaan lain yang tidak berhubungan dengan kelainan jantung.
• Keruntuhan atau sinkron ortostatik terjadi karena perlambatan aliran darah di otak selama transisi tiba-tiba tubuh dari posisi horizontal ke posisi vertikal.
• Sinkron aritmogenik. Opsi ini adalah yang paling berbahaya. Ini disebabkan oleh pembentukan perubahan morfologis di jantung dan pembuluh darah.
• Hilangnya kesadaran, berdasarkan gangguan serebrovaskular (perubahan pembuluh otak, gangguan sirkulasi otak).

Sementara itu, beberapa kondisi, yang disebut sinkop, tidak diklasifikasikan sebagai sinkop, meskipun penampilannya sangat mirip. Ini termasuk:

1. Hilangnya kesadaran terkait dengan gangguan metabolisme (hipoglikemia - penurunan glukosa darah, kelaparan oksigen, hiperventilasi dengan penurunan konsentrasi karbon dioksida).
2. Serangan epilepsi.
3. TIA (transient ischemic attack) yang berasal dari tulang belakang.

Ada sekelompok gangguan pingsan yang terjadi tanpa kehilangan kesadaran:

• Relaksasi otot jangka pendek (cataplexy) sebagai akibatnya seseorang tidak dapat menjaga keseimbangan dan jatuh;
• Gangguan koordinasi mendadak - ataksia akut;
• Keadaan sinkopal yang bersifat psikogenik;
• TIA disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di kolam karotis, disertai dengan hilangnya kemampuan untuk bergerak.

Kasus yang paling sering

Proporsi yang signifikan dari semua pingsan termasuk dalam bentuk neurokardiogenik. Kehilangan kesadaran, dipicu oleh keadaan rumah tangga biasa (transportasi, ruang pengap, stres) atau prosedur medis (scopy berbeda, venipuncture, kadang-kadang hanya mengunjungi operasi menyerupai ruang operasi), sebagai suatu peraturan, tidak didasarkan pada perubahan pada jantung dan pembuluh darah. Bahkan tekanan darah, yang menurun pada saat pingsan, berada pada tingkat normal di luar serangan. Oleh karena itu, seluruh tanggung jawab untuk pengembangan serangan terletak pada sistem saraf otonom, yaitu, departemennya - simpatik dan parasimpatis, yang karena alasan tertentu berhenti bekerja secara bersamaan.

Jenis pingsan pada anak-anak dan remaja ini menyebabkan banyak kecemasan pada orang tua, yang tidak dapat diyakinkan hanya dengan kenyataan bahwa kondisi seperti itu bukan hasil dari patologi yang serius. Sinkop berulang disertai dengan cedera, yang mengurangi kualitas hidup dan dapat berbahaya secara umum.

Mengapa kesadaran hilang?

Untuk seseorang yang jauh dari kedokteran, klasifikasi, secara umum, tidak memainkan peran apa pun. Kebanyakan orang yang pingsan, pucat pada kulit, dan jatuh mengalami pingsan, tetapi mereka tidak dapat disalahkan karena kesalahan. Hal utama adalah mempercepat penyelamatan, dan kehilangan kesadaran seperti apa yang akan diketahui oleh para dokter, karena itu kami tidak akan secara khusus membujuk para pembaca.

Namun, berdasarkan klasifikasi, tetapi dengan mempertimbangkan fakta bahwa tidak semua orang tahu seluk beluknya, kami akan mencoba menentukan penyebab pingsan, yang bisa bersifat dangkal dan serius:

1. Panas adalah konsep untuk semua orang, satu orang dapat merasakan suhu pada 40 ° C, 25-28 lainnya sudah merupakan bencana, terutama di ruangan tertutup dan tidak berudara. Mungkin, paling sering, pingsan seperti itu terjadi dalam transportasi yang padat, di mana sulit untuk menyenangkan semua orang: seseorang meledak, dan orang lain sakit. Selain itu, seringkali ada faktor-faktor provokatif lainnya (crush, bau).
2. Kekurangan makanan atau air dalam waktu lama. Penggemar penurunan berat badan yang cepat, atau orang-orang yang dipaksa kelaparan karena alasan lain di luar kendali mereka, tahu sesuatu tentang pingsan kelaparan. Sindrom dapat disebabkan oleh diare, muntah terus-menerus, atau kehilangan cairan karena keadaan lain (sering buang air kecil, peningkatan keringat).
3. Transisi yang tajam dari posisi horizontal tubuh (berdiri - semuanya berenang di depan mataku).
4. Kecemasan, disertai dengan peningkatan pernapasan.
5. Kehamilan (redistribusi aliran darah). Pingsan selama kehamilan tidak jarang, apalagi, kadang-kadang kehilangan kesadaran adalah salah satu tanda pertama dari posisi menarik seorang wanita. Ketidakstabilan emosional karena perubahan hormon, panas di jalan dan di rumah, takut mendapatkan tambahan kilogram (kelaparan), yang merupakan karakteristik kehamilan, memicu penurunan tekanan darah pada seorang wanita, yang menyebabkan hilangnya kesadaran.
6. Nyeri, syok, keracunan makanan.
7. Syok gugup (mengapa, sebelum melaporkan beberapa berita buruk, orang yang dituju akan diminta untuk duduk terlebih dahulu).
8. Kehilangan darah yang cepat, misalnya, donor kehilangan kesadaran selama donor darah, bukan karena sejumlah cairan berharga hilang, tetapi karena ia meninggalkan aliran darah terlalu cepat dan tubuh tidak punya waktu untuk menghidupkan mekanisme pertahanan.
9. Jenis luka dan darah. Ngomong-ngomong, pria lebih sering pingsan karena darah daripada wanita, ternyata separuh yang cantik entah bagaimana lebih akrab dengannya.
10. Penurunan volume darah yang bersirkulasi (hipovolemia) dengan kehilangan darah yang signifikan atau karena asupan diuretik dan vasodilator.
11. Penurunan tekanan darah, krisis vaskular, yang penyebabnya mungkin adalah pekerjaan yang tidak konsisten dari bagian parasimpatis dan simpatik dari sistem saraf otonom, ketidakkonsistenannya dalam pelaksanaan tugasnya. Sering pingsan pada remaja yang menderita distonia vegetatif-vaskular tipe hipotonik atau anak-anak pada masa pubertas dengan diagnosa ekstrasistol. Secara umum, untuk pasien hipotensi pingsan adalah hal yang umum, sehingga mereka sendiri mulai menghindari pergerakan di angkutan umum, terutama di musim panas, kunjungan ke kamar uap di kamar mandi dan tempat-tempat lain di mana mereka memiliki kenangan yang tidak menyenangkan.
12. Penurunan kadar gula darah (hipoglikemia) - omong-omong, tidak perlu untuk overdosis insulin pada pasien diabetes. Pemuda "lanjut" zaman kita tahu bahwa obat ini dapat digunakan untuk keperluan lain (menambah tinggi dan berat badan, misalnya), yang bisa sangat berbahaya (!).
13. Anemia atau apa yang populer disebut anemia.
14. Pingsan berulang berulang pada anak-anak dapat menjadi bukti penyakit serius, misalnya, kondisi sinkopal sering menunjukkan gangguan irama jantung yang cukup sulit dikenali pada anak kecil, karena, tidak seperti orang dewasa, curah jantung lebih tergantung pada denyut jantung (HR). daripada dari volume stroke.
15. Tindakan menelan dalam patologi esofagus (reaksi refleks yang disebabkan oleh iritasi saraf vagus).
16. Penyempitan pembuluh darah otak hipokapnia, yang merupakan pengurangan karbon dioksida (CO₂) karena meningkatnya konsumsi oksigen dengan sering bernafas, karakteristik keadaan takut, panik, stres.
17. Buang air kecil dan batuk (karena peningkatan tekanan intratoraks, penurunan aliran balik vena, dan oleh karena itu, pembatasan curah jantung dan penurunan tekanan darah).
18. Efek samping dari obat-obatan tertentu atau overdosis obat antihipertensi.
19. Mengurangi suplai darah ke bagian-bagian tertentu dari otak (stroke mikro), meskipun jarang, dapat menyebabkan pingsan pada pasien usia lanjut.
20. Patologi kardiovaskular serius (infark miokard, perdarahan subaraknoid, dll.).
21. Beberapa penyakit endokrin.
22. Pembentukan massal di otak, menghambat aliran darah.

Dengan demikian, perubahan dalam sistem peredaran darah yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah sering menyebabkan hilangnya kesadaran. Tubuh sama sekali tidak punya waktu untuk beradaptasi dalam waktu singkat: tekanan telah menurun, jantung tidak punya waktu untuk meningkatkan pelepasan darah, darah tidak membawa cukup oksigen ke otak.

Video: penyebab pingsan - program "Live is great!"

Alasannya adalah hati

Sementara itu, orang tidak boleh terlalu santai jika keadaan sinkop menjadi terlalu sering dan penyebab sinkop tidak jelas. Pingsan pada anak-anak, remaja dan orang dewasa sering kali merupakan akibat dari penyakit kardiovaskular, di mana peran terakhir dimiliki oleh berbagai jenis aritmia (brady dan takikardia):

• Terkait dengan kelemahan simpul sinus, tingkat tinggi blok atrioventrikular, pelanggaran sistem konduksi jantung (sering pada orang tua);
• Disebabkan oleh penerimaan glikosida jantung, antagonis kalsium, β-blocker, fungsi prosthesis katup yang tidak tepat;
• Disebabkan oleh gagal jantung, keracunan obat (quinidine), ketidakseimbangan elektrolit, kurangnya karbon dioksida dalam darah.

Output jantung dapat mengurangi faktor-faktor lain yang mengurangi aliran darah otak, yang sering hadir dalam kombinasi: penurunan tekanan darah, ekspansi pembuluh darah perifer, penurunan aliran balik darah vena ke jantung, hipovolemia, penyempitan pembuluh saluran keluar.

Kehilangan kesadaran dalam "inti" selama berolahraga adalah indikator penyakit yang cukup serius, karena penyebab pingsan dalam kasus ini mungkin:

1. Pulmonary embolism (pulmonary embolism);
2. Hipertensi paru;
3. Stenosis aorta, membedah aneurisma aorta;
4. Kelainan katup: stenosis katup trikuspid (TC) dan katup arteri pulmonalis (LA);
5. Kardiomiopati;
6. Tamponade jantung;
7. Infark miokard;
8. Myxoma.

Tentu saja, penyakit-penyakit yang didaftarkan semacam itu jarang menjadi penyebab pingsan pada anak-anak, terutama mereka terbentuk dalam proses kehidupan, oleh karena itu mereka merupakan keuntungan menyedihkan dari usia yang padat.

Seperti apa pingsan itu?

Keadaan pingsan sering menyertai dystonia neurocirculatory. Hipoksia yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah dengan latar belakang krisis vaskular tidak memberikan banyak waktu untuk refleksi, meskipun orang-orang yang kehilangan kesadaran bukanlah sesuatu yang supernatural yang dapat meramalkan timbulnya serangan dan menyebut kondisi ini sebagai tidak sadar. Gejala yang menunjukkan sinkop dan pingsan itu sendiri paling baik digambarkan bersamaan, karena orang itu sendiri yang merasakan permulaan, dan orang lain melihat pingsan yang tepat. Sebagai aturan, setelah sadar kembali, seseorang merasa normal, dan hanya sedikit kelemahan yang mengingatkan akan hilangnya kesadaran.

Jadi, gejalanya:

• "Saya merasa tidak enak" adalah bagaimana pasien menentukan kondisinya.
• Mual masuk, keluar melalui keringat dingin yang tidak enak dan lengket.
• Seluruh tubuh melemah, kaki melemah.
• Kulit menjadi pucat.
• Di telinga berdenging, terbang di depan mata.
• Kehilangan kesadaran: wajah menjadi keabu-abuan, tekanan darah rendah, denyut nadi lemah, biasanya cepat (takikardia), walaupun bradikardia tidak dikecualikan, pupil membesar, tetapi mereka bereaksi terhadap cahaya, meskipun dengan penundaan.

Dalam kebanyakan kasus, seseorang bangun setelah beberapa detik. Dengan serangan yang lebih lama (5 menit atau lebih) kejang dan buang air kecil yang tidak disengaja mungkin terjadi. Orang-orang bodoh yang pingsan seperti itu dapat dengan mudah dikacaukan dengan serangan epilepsi.

Tabel: Cara membedakan sinkop sejati dari histeria atau epilepsi

Apa yang harus dilakukan

Setelah menjadi saksi mata pingsan, setiap orang harus tahu bagaimana harus bersikap, meskipun sering kehilangan kesadaran tanpa bantuan pertama, jika pasien cepat pulih, tidak menerima cedera ketika jatuh dan setelah sinkop, kondisi kesehatannya kurang lebih dinormalisasi. Pertolongan pertama untuk pingsan dikurangi menjadi implementasi langkah-langkah sederhana:

1. Taburkan sedikit air dingin ke wajah.
2. Baringkan orang itu dalam posisi horizontal, letakkan rol atau bantal di bawah kakinya sehingga berada di atas kepala.
3. Buka kancing kerah baju, kendurkan dasi, berikan udara segar.
4. Amonia. Punya pingsan - semua orang mengejar obat ini, tetapi kadang-kadang mereka lupa bahwa mereka perlu dirawat dengan hati-hati. Menghirup uapnya dapat menyebabkan refleks apnea, yaitu, Anda tidak dapat membawa kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol terlalu dekat dengan hidung orang yang tidak sadar.

Perawatan darurat untuk sinkop lebih terkait dengan akar penyebabnya (gangguan irama) atau konsekuensinya (memar, luka, cedera kepala). Jika, apalagi, seseorang tidak terburu-buru untuk kembali ke kesadaran, maka seseorang harus waspada terhadap penyebab lain pingsan (penurunan kadar gula darah, kejang epilepsi, histeria). Ngomong-ngomong, berkenaan dengan histeria, orang-orang cenderung untuk itu, bisa pingsan dengan sengaja, hal utama adalah bahwa harus ada penonton.

Hampir tidak sepadan dengan anggapan untuk memastikan asal usul sinkop yang berlarut-larut, tanpa memiliki keahlian profesi medis tertentu. Yang paling masuk akal adalah memanggil ambulans, yang akan memberikan perawatan darurat dan, jika perlu, membawa korban ke rumah sakit.

Video: bantuan pingsan - Dr. Komarovsky

Cara jatuh ke dalam embel-embel khusus / mengenali imitasi

Beberapa berhasil menyebabkan serangan dengan bantuan pernapasan (bernapas sering dan dalam) atau, berjongkok selama beberapa waktu, naik tajam. Tapi kemudian itu bisa menjadi pingsan ?! Untuk mensimulasikan sinkop buatan cukup sulit, bagi orang sehat itu masih belum terlalu baik.

Dalam hal histeria, sebuah sinkop dapat menyesatkan oleh para penonton, tetapi tidak oleh seorang dokter: seseorang berpikir sebelumnya bagaimana jatuh agar tidak terluka, dan ini terlihat, kulitnya tetap normal (kecuali untuk memutihkan sebelumnya?), Dan jika (tiba-tiba?) sebelum kejang, tetapi mereka tidak disebabkan oleh kontraksi otot yang tidak disengaja. Membungkuk dan mengambil berbagai pose megah, pasien hanya meniru sindrom kejang.

Cari penyebabnya

Percakapan dengan dokter berjanji akan lama...

Pada awal proses diagnostik, pasien harus mendengarkan percakapan menyeluruh dengan dokter. Dia akan mengajukan banyak pertanyaan berbeda, jawaban terperinci yang pasien sendiri atau orang tua tahu jika itu menyangkut anak:

1. Pada umur berapa pingsan pertama kali?
2. Keadaan apa yang mendahuluinya?
3. Seberapa sering serangan terjadi, apakah mereka memiliki karakter yang sama?
4. Faktor provokatif apa yang biasanya menyebabkan pingsan (nyeri, panas, olahraga, stres, lapar, batuk, dll.)?
5. Apa yang dilakukan pasien ketika perasaan mual muncul (berbaring, memalingkan kepala, minum air, mengambil makanan, mencoba keluar ke udara segar)?
6. Berapa periode waktu sebelum serangan?
7. Karakteristik keadaan pingsan (dering di telinga, pusing, gelap di mata, mual, dada sakit, kepala, perut, jantung berdetak cepat atau "membeku, berhenti, lalu mengetuk, tidak mengetuk...", tidak cukup udara)?
8. Durasi dan klinik sinkop itu sendiri, yaitu, seperti apa yang terlihat dari saksi mata (posisi tubuh pasien, warna kulit, sifat denyut nadi dan pernapasan, level TD, kejang, buang air kecil tak disengaja, gigitan lidah, reaksi pupil)?
9. Kondisi setelah pingsan, kesehatan pasien (nadi, pernapasan, tekanan darah, perasaan mengantuk, sakit kepala, pusing, kelemahan umum)?
10. Bagaimana perasaan orang yang diperiksa keluar dari keadaan sinkop?
11. Apa penyakit kronis atau kronis yang ia miliki dalam catatannya (atau apa yang orangtuanya katakan kepadanya)?
12. Obat-obatan apa yang harus digunakan dalam proses kehidupan?
13. Apakah pasien atau kerabatnya menunjukkan bahwa fenomena paraepileptik terjadi selama masa kanak-kanak (berjalan atau berbicara dalam mimpi, berteriak pada malam hari, bangun dari ketakutan, dll.)?
14. Riwayat keluarga (serangan serupa pada saudara, distonia vegetatif-vaskular, epilepsi, masalah jantung, dll.).

Jelas, fakta bahwa pada pandangan pertama tampaknya hanya menjadi hal sepele dapat memainkan peran utama dalam pembentukan keadaan sinkop, sehingga dokter membayar perhatian begitu dekat ke berbagai hal sepele. Ngomong-ngomong, pasien, pergi ke resepsi, juga harus benar-benar menyelidiki hidupnya untuk membantu dokter menemukan penyebab pingsannya.

Inspeksi, konsultasi, bantuan peralatan

Pemeriksaan pasien, selain menentukan fitur konstitusional, mengukur denyut nadi, tekanan (pada kedua tangan), mendengarkan bunyi jantung, melibatkan identifikasi refleks neurologis patologis, mempelajari fungsi sistem saraf otonom, yang, tentu saja, tidak akan dilakukan tanpa berkonsultasi dengan ahli saraf.

Diagnostik laboratorium meliputi tes darah dan urin tradisional (umum), tes darah untuk gula, kurva gula, serta sejumlah tes biokimia, tergantung pada diagnosis yang dimaksud. Pada tahap pertama pencarian, elektrokardiogram secara wajib dibuat untuk pasien dan metode R-grafis digunakan, jika perlu.

Dalam kasus dugaan karakter aritmogenik dari sinkop, fokus utama dalam diagnosis adalah pada studi jantung:

• R adalah grafik kontras jantung dan esofagus;
• Ultrasonografi jantung;
• Pemantauan holter;
• ergometri sepeda;
• metode khusus untuk diagnosis patologi jantung (di rumah sakit).

Jika dokter berasumsi bahwa keadaan sinkop menyebabkan penyakit otak organik atau penyebab sinkop tidak jelas, maka rentang tindakan diagnostik secara luas diperluas:

1. R-graphy dari tengkorak, pelana Turki (lokasi kelenjar hipofisis), tulang belakang leher;
2. Konsultasi dokter mata (bidang visual, fundus);
3. EEG (electroencephalogram), termasuk monitor, jika ada kecurigaan serangan asal epilepsi;
4. Gema (ekoensefaloskopi);
5. Diagnosis USG dengan doppler (patologi vaskular);
6. CT, MRI (pendidikan volume, hidrosefalus).

Kadang-kadang, bahkan metode yang tercantum tidak sepenuhnya menjawab pertanyaan, jadi Anda tidak perlu heran jika pasien diminta untuk lulus tes urin untuk 17-ketosteroid atau darah untuk hormon (tiroid, seks, kelenjar adrenal), karena kadang-kadang sulit untuk menemukan penyebab pingsan.

Bagaimana cara mengobati?

Taktik pengobatan dan pencegahan keadaan sinkop tergantung pada penyebab sinkop. Dan ini tidak selalu obat. Sebagai contoh, dalam kasus reaksi vasovagal dan ortostatik pasien, pertama-tama, mereka belajar untuk menghindari situasi yang memicu sinkop. Untuk melakukan ini, disarankan untuk melatih tonus pembuluh darah, melakukan prosedur tempering, menghindari ruang pengap, perubahan mendadak pada posisi tubuh, pria disarankan untuk beralih ke buang air kecil sambil duduk. Biasanya, poin-poin tertentu dinegosiasikan dengan dokter Anda, yang memperhitungkan asal-usul serangan.

Pingsan yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah diperlakukan dengan kenaikan tekanan darah, juga tergantung pada alasan penurunannya. Paling sering, penyebab ini adalah dystonia neurocirculatory, jadi obat yang digunakan bekerja pada sistem saraf otonom.

Perhatian khusus perlu pingsan berulang, yang mungkin bersifat aritmogenik. Harus diingat bahwa merekalah yang meningkatkan kemungkinan kematian mendadak, oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, aritmia dan penyakitnya paling serius diobati.

Tentang keadaan pingsan tidak dapat dikatakan dengan tegas: mereka tidak berbahaya atau berbahaya. Sampai penyebabnya diklarifikasi, dan kejang terus mengganggu pasien, prognosisnya bisa sangat berbeda (bahkan sangat tidak menguntungkan), karena sepenuhnya tergantung pada sifat kondisi ini. Seberapa tinggi risiko akan ditentukan oleh riwayat menyeluruh dan pemeriksaan fisik yang komprehensif, yang mungkin merupakan langkah pertama menuju melupakan selamanya tentang "kejutan" yang tidak menyenangkan ini yang dapat menghilangkan kesadaran seseorang pada saat yang paling tidak menguntungkan.

Pingsan

Sinkop (sinkop) adalah hilangnya kesadaran jangka pendek di mana tonus otot berkurang tajam, kemudian - setelah satu atau dua menit - orang tersebut kembali ke kesadaran tanpa resusitasi.

Pingsan adalah jenis yang berbeda, dan dalam setiap kasus, perkiraannya berbeda. Namun, esensi dari keadaan ini adalah selalu bahwa jumlah darah yang cukup tidak mengalir ke otak, ia berhenti berfungsi secara normal, dan kehilangan kesadaran terjadi.

Tiga jenis pingsan utama

• Sinkronisasi Vazovagalny (neurokardiogenik) terjadi ketika kerja sistem saraf otonom, yang mengatur tekanan darah dan detak jantung, terganggu. Ini adalah jenis pingsan yang paling umum, terutama pada atlet, orang muda dan umumnya sehat. Biasanya, sinkop vasovagal terjadi dengan orang yang sedang berdiri atau duduk. Dalam kasus ini, sering terjadi pra-sumsum: pusing, mual, panas memerah, pucat, mual, muntah, sakit perut, peningkatan keringat. Biasanya tidak ada alasan untuk khawatir dengan sinkop vasovagal. Pingsan seperti itu dapat terjadi setelah batuk yang kuat, bersin, tawa, ketakutan, sakit parah, melihat darah, dan juga berada di tempat yang ramai, ruang panas, di bawah sinar matahari, setelah berolahraga, buang air kecil, buang air besar, dll.
• Sinkop synocarotid yang terjadi ketika tekanan diberikan ke sinus karotid (bagian yang diperluas dari arteri karotis umum). Ini, misalnya, dapat terjadi ketika leher bergerak (khususnya, ketika seorang pria mencukur dan memutar kepalanya), serta jika kerah kemeja terlalu ketat.

2. Pingsan karena hipotensi ortostatik. Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah selama perubahan posisi dari horizontal ke vertikal, yaitu pada saat seseorang naik. Itu dapat terjadi karena berbagai alasan:

• dari dehidrasi (termasuk pada latar belakang diabetes);
• pada penyakit Parkinson;
• setelah minum obat antiaritmia atau antihipertensi (terutama pada orang tua yang panas), antiemetik, antidepresan, dan antipsikotik;
• dari penyalahgunaan narkoba dan alkohol;
• karena pendarahan internal sebagai akibat dari pelanggaran integritas organ internal setelah cedera atau karena komplikasi berbagai penyakit;
• setelah lama berdiri, terutama di tempat yang ramai dan pengap.

3. Sinkop kardiogenik dikaitkan dengan gangguan fungsi jantung. Itu dapat terjadi bahkan ketika seseorang berbohong. Biasanya tidak ada prekursor - seseorang kehilangan kesadaran dengan tajam. Jenis pingsan ini mengindikasikan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan. Ini terjadi lebih sering pada orang-orang yang keluarganya memiliki kasus kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan atau penyakit kardiovaskular dini. Penyebab pingsan bisa:

• aritmia;
• iskemia (kekurangan suplai darah) karena penyempitan pembuluh koroner yang parah, serta tumor atau trombus, yang mengganggu patensi pembuluh darah besar;
• perubahan struktural (tamponade jantung, diseksi aorta, anomali kongenital arteri koroner, kardiomiopati hipertrofik, dll.).

Terkadang pingsan dapat dikaitkan dengan hipoglikemia (terlalu rendah glukosa dalam darah) dengan diabetes, panik atau gangguan kecemasan, dll.

Kejang epileptik non-konvulsif juga dapat terlihat seperti sinkop, tetapi itu berlangsung lebih lama dari sinkop normal, dan setelah itu seseorang tidak segera pulih. Juga, selama serangan, pasien dapat menggigit lidah, kadang-kadang terjadi inkontinensia feses atau urin.

Kehilangan kesadaran dalam beberapa kasus disebabkan oleh gangguan neurologis yang serius: stroke, serangan iskemik transien, sindrom mencuri subklavia (perburukan pasokan darah karena penyempitan atau penyumbatan lumen arteri subklavia), migrain parah.

Kehilangan kesadaran setelah cedera otak traumatis juga tidak bisa disebut pingsan, dalam situasi ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menilai tingkat keparahan kerusakan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kehilangan kesadaran dapat disebabkan oleh narkolepsi - penyakit di mana seseorang memiliki serangan tidur siang hari dan cataplexy (relaksasi otot mendadak).

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter untuk pingsan?

Jika Anda pingsan, tidak selalu menjadi alasan untuk pergi ke dokter. Misalnya, jika tidak ada yang seperti ini sebelumnya, jika itu adalah sinkop pertama dalam beberapa tahun, maka kemungkinan besar Anda tidak memiliki penyakit yang mengancam jiwa. Namun, ada "bendera merah" untuk orang itu sendiri dan bagi mereka yang menyaksikan pingsan, menunjukkan bahwa ia harus mencari bantuan medis:

• pingsan berlangsung lebih dari 2 menit;
• pingsan sering berulang;
• Anda pingsan untuk pertama kalinya setelah 40 tahun;
• Anda terluka saat pingsan;
• Anda menderita diabetes;
• Anda sedang hamil;
• apakah Anda pernah atau memiliki penyakit jantung;
• sebelum pingsan, Anda merasakan nyeri dada, detak jantung yang kuat atau tidak teratur;
• Inkontinensia urin atau fekal terjadi selama pingsan;
• jika Anda memiliki sesak napas.

Apa yang akan dilakukan dokter?

Dokter harus memahami apa yang menyebabkan pingsan dan apakah ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan. Untuk melakukan ini, ia akan bertanya tentang episode itu sendiri, tentang sejarah penyakit, tentang penyakit kerabat (terutama tentang masalah awal dengan jantung), melakukan pemeriksaan dan membuat elektrokardiogram. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang segala hal yang Anda rasakan sebelum dan sesudah pingsan, karena gejala tambahan bisa sangat membantu dalam diagnosis. Sebagai contoh, nyeri dada pada beberapa kasus menunjukkan sindrom koroner akut (infark miokard atau angina tidak stabil) atau emboli paru. Jantung berdebar sering merupakan tanda aritmia. Sesak nafas dapat merupakan manifestasi dari gagal jantung atau emboli paru. Sakit kepala dalam beberapa kasus menunjukkan gangguan pembuluh darah dan perdarahan.

Seringkali, pasien, antara lain, akan memiliki tes tinja untuk darah gaib (ini memeriksa perdarahan di saluran pencernaan), menentukan apakah ada anemia pada tes darah, atau jika Anda memiliki tes darah untuk otak natriuretik peptida hati). Seorang wanita kemungkinan akan diuji untuk kehamilan. Dokter dapat melihat berapa banyak tekanan dan denyut nadi berubah dengan perubahan posisi tubuh.

Jika dokter berpikir bahwa pingsan sinus karotid kemungkinan besar terjadi, pemijatan sinus karotis akan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Jika ada kecurigaan perdarahan subaraknoid, tomografi otak dan tusukan lumbar yang dikomputasi mungkin diperlukan.

Jika dokter mencurigai epilepsi, ia akan meresepkan elektroensefalografi.

Jika Anda mencurigai adanya masalah jantung, dokter mungkin akan merawat Anda di rumah sakit untuk observasi di rumah sakit, mengirim Anda untuk EKG dan ekokardiografi, memantau Holter (pencatatan EKG harian), pemeriksaan elektrofisiologis jantung, atau coronarografi. Dalam kasus yang sulit, perekam EKG loop yang dapat ditanamkan (subkutan) dapat dipasang selama beberapa bulan.

Risiko tinggi dari konsekuensi yang parah mengindikasikan:

• Kelainan EKG;
• perubahan struktural jantung;
• gejala yang menunjukkan gagal jantung (sesak napas, lemas, lelah, edema, dll.);
• tekanan darah rendah (sistolik - "atas" - di bawah 90 mm Hg. Seni.);
• sesak napas sebelum atau sesudah pingsan, atau pada saat perawatan;
• hematokrit darah kurang dari 30%;
• usia lanjut dan adanya komorbiditas;
• kematian mendadak dalam keluarga karena masalah jantung.

Pengobatan setelah pingsan

Apakah perlu menjalani perawatan apa pun setelah pingsan tergantung pada penyebabnya.

Dengan sinkop refleks, faktor-faktor pemicu harus dihindari, karena tidak diperlukan perawatan dalam kasus ini. Jika Anda pingsan saat mengambil darah, peringatkan perawat tentang hal ini - dia akan meletakkan Anda di sofa sebelum Anda menusuk jari Anda atau memberikan suntikan. Jika Anda tidak mengerti apa yang menyebabkan pingsan, tetapi dokter mengatakan bahwa tidak ada ancaman terhadap kesehatan, Anda dapat membuat buku harian untuk menetapkan faktor-faktor yang memprovokasi.

Dalam kasus anemia, perlu untuk mengetahui penyebabnya dan memperbaikinya: kisaran kondisi yang menyebabkan anemia sangat luas - dari diet yang tidak seimbang hingga tumor.

Di bawah tekanan yang berkurang, dianjurkan untuk menghindari dehidrasi, tidak makan dalam porsi besar, untuk minum minuman berkafein. Agar tekanan tidak turun tiba-tiba, setelah Anda bangun, Anda dapat melakukan manuver khusus: menyilangkan kaki, mengencangkan otot-otot di bagian bawah tubuh, mengepalkan tangan Anda atau meregangkan otot-otot lengan.

Jika pingsan diprovokasi dengan minum obat apa pun, dokter akan membatalkan atau mengganti obat yang bersalah, mengubah dosis atau waktu masuk.

Pada beberapa penyakit jantung, diperlukan intervensi bedah, termasuk pemasangan cardioverter-defibrillator (alat yang mengendalikan irama jantung). Dalam kasus lain, membantu terapi konservatif, misalnya, obat antiaritmia.

Pertolongan Pertama untuk Pingsan

Ketika Anda merasa bahwa Anda akan segera pingsan (ada kondisi pra-tidak sadar atau, misalnya, menguap tanpa sebab), berbaringlah sehingga kaki Anda lebih tinggi. Atau duduk dengan kepala di antara kedua lutut. Jadi otak akan menerima lebih banyak darah. Jika Anda masih tidak sadar, setelah Anda sadar, jangan langsung bangun. Lebih baik memberi diri Anda 10-15 menit untuk pulih.

Jika seseorang di depan mata Anda mulai kehilangan kesadaran, ikuti instruksi yang sama: letakkan dia sehingga kakinya di atas kepala atau duduk, dan turunkan kepalanya di antara kedua lututnya. Lebih baik membuka kancing kerahnya, melonggarkan ikat pinggangnya. Jika seseorang tidak sadar dalam jangka waktu yang lama (lebih dari 2 menit), baringkan dia di sisinya, perhatikan napas dan nadinya, dan panggil ambulan. Penggunaan amonia tidak dianjurkan: pertama, tidak jelas apakah ia membawa orang ke kesadaran lebih cepat, dan kedua, itu bisa berbahaya pada beberapa penyakit, misalnya, dalam kasus asma bronkial.

Sinkop

Sinkop (sinkop) adalah kehilangan kesadaran sementara yang disebabkan oleh hipoperfusi umum sementara dari otak. Klinik sinkop terdiri dari prekursor (kekurangan udara, "mual", kabut atau "lalat" di depan mata, pusing), periode kurangnya kesadaran dan tahap pemulihan, di mana kelemahan, hipotensi, pusing berlanjut. Diagnosis keadaan sinkop didasarkan pada data uji kemiringan, analisis klinis dan biokimiawi, EKG, EEG, USDG pembuluh ekstrakranial. Pada pasien dengan sinkop, sebagai aturan, terapi dibedakan digunakan untuk menghilangkan mekanisme etiopatogenetik dari pengembangan paroxysms. Dengan tidak adanya data yang meyakinkan tentang asal-usul sinkop, pengobatan yang tidak berbeda dilakukan.

Sinkop

Sinkop (sinkop) sebelumnya dianggap sebagai kehilangan kesadaran sementara dengan hilangnya nada postural. Memang, itu adalah kelainan tonus otot yang menyebabkan kejatuhan seseorang dengan pingsan. Namun, banyak kondisi lain yang cocok untuk definisi ini: berbagai jenis epiprips, hipoglikemia, TBI, TIA, keracunan alkohol akut, dll. Oleh karena itu, pada tahun 2009, definisi lain diadopsi yang memperlakukan sinkop sebagai hilangnya kesadaran sementara yang disebabkan oleh hipoperfusi serebral umum.

Menurut data umum, hingga 50% orang setidaknya sekali dalam perjalanan hidup mereka pingsan. Sebagai aturan, episode pertama sinkop terjadi dalam periode 10-30 tahun, dengan puncaknya pada masa pubertas. Studi populasi menunjukkan bahwa frekuensi keadaan sinkop meningkat dengan bertambahnya usia. Pada 35% pasien, sinkop berulang terjadi dalam waktu tiga tahun setelah yang pertama.

Iskemia serebral global sementara yang menyebabkan pingsan dapat memiliki berbagai penyebab, baik neurogenik maupun somatik. Variasi mekanisme etiopatogenesis sinkop dan sifat episodiknya menjelaskan kesulitan yang muncul pada dokter dalam mendiagnosis penyebab dan pilihan taktik pengobatan untuk sinkop. Di atas menekankan relevansi interdisipliner masalah ini, yang membutuhkan partisipasi spesialis di bidang neurologi, kardiologi, traumatologi, endokrinologi, pediatri dan psikiatri.

Penyebab pingsan

Biasanya, aliran darah di arteri serebral diperkirakan 60-100 ml darah per 100 g materi otak per menit. Penurunan tajam menjadi 20 ml per 100 g per menit menyebabkan pingsan. Faktor-faktor yang menyebabkan penurunan mendadak dalam volume darah memasuki pembuluh darah otak, mungkin: penurunan cardiac output (infark miokard, kehilangan darah akut besar, aritmia berat, takikardi ventrikel, bradikardia, hipovolemia karena Diare), penyempitan lumen makan arteri otak (aterosklerosis, oklusi arteri karotis, spasme vaskular), pelebaran pembuluh darah, perubahan posisi tubuh yang cepat (disebut kolaps ortostatik).

Perubahan nada (dilatasi atau spasme) pembuluh darah yang memasok otak seringkali bersifat neuroreflex dan merupakan penyebab utama sinkop. pingsan tersebut dapat memicu kuat pengalaman psiko-emosional, nyeri, iritasi pada sinus karotid (ketika batuk, menelan, bersin) dan vagus saraf (dengan otoscopy, sindrom gastrocardiac), serangan kolesistitis akut atau kolik ginjal, neuralgia trigeminal, neuralgia saraf glossopharingeus serangan vegetovascular distonia, overdosis beberapa obat-obatan, dll.

Mekanisme lain yang memicu sinkop adalah penurunan oksigenasi darah, yaitu penurunan kadar oksigen dalam darah selama BCC normal. Sebuah sinkop dari genesis tersebut dapat diamati dalam kasus penyakit darah (anemia defisiensi besi, anemia sel sabit), keracunan karbon monoksida, penyakit pada organ pernapasan (asma bronkial, bronkitis obstruktif). Penurunan kandungan CO2 dalam darah juga dapat menyebabkan pingsan, yang sering diamati selama hiperventilasi paru-paru. Menurut beberapa laporan, sekitar 41% pingsan, etiologi yang belum ditetapkan.

Klasifikasi pingsan

Upaya untuk mensistematisasikan berbagai jenis sinkop menyebabkan terciptanya beberapa klasifikasi. Sebagian besar didasarkan pada prinsip etiopatogenetik. Kelompok sinkop neurogenik termasuk kondisi vasovagal, yang didasarkan pada vasodilatasi yang tajam, dan iritasi (sindrom sinus karotis, sinkop dengan glossopharyngeal dan trigeminal neuralgia). Ke sinkop ortostatik termasuk sinkop yang disebabkan oleh kekurangan vegetatif, berkurangnya BCC, hipotensi ortostatik yang diinduksi oleh obat. Jenis sinkop kardiogenik terjadi karena penyakit kardiovaskular: kardiomiopati hipertrofik, stenosis arteri pulmonalis, stenosis aorta, hipertensi paru, myxoma atrium, infark miokard, penyakit jantung katup. Sinkop aritmogenik dipicu oleh adanya aritmia (blokade AV, takikardia, SSS), kerusakan alat pacu jantung, efek samping antiaritmia. Sinkop serebrovaskular (peredaran darah) juga dikaitkan dengan patologi pembuluh yang memasok struktur otak. Pingsan, faktor pemicu yang tidak dapat ditetapkan, disebut sebagai atipikal.

Gambaran klinis pingsan

Durasi maksimum keadaan sinkop tidak melebihi 30 menit, dalam kebanyakan kasus, pingsan berlangsung tidak lebih dari 2-3 menit. Meskipun demikian, jelas ada 3 tahap selama sinkop: pra-sinkop (periode prekursor), sinkop aktual dan pasca-sinkop (periode pemulihan). Klinik dan durasi setiap tahap sangat bervariasi dan tergantung pada mekanisme patogenetik yang mendasari sinkop.

Masa presinkopalny berlangsung beberapa detik atau menit. Ini dijelaskan oleh pasien sebagai perasaan mual, kelemahan parah, pusing, kurang udara, penglihatan kabur. Mual, berkedip-kedip poin di depan mata, dering di telinga adalah mungkin. Jika seseorang memiliki waktu untuk duduk, kepala, atau berbaring, maka kehilangan kesadaran mungkin tidak terjadi. Jika tidak, peningkatan manifestasi ini berakhir dengan hilangnya kesadaran dan kejatuhan. Dengan perkembangan pingsan yang lambat, pasien, jatuh, ditahan di belakang benda-benda di sekitarnya, yang memungkinkannya untuk menghindari cedera. Keadaan sinkop berkembang cepat dapat menyebabkan konsekuensi serius: cedera kepala, patah tulang, cedera tulang belakang, dll.

Selama periode pingsan, hilangnya kesadaran dari kedalaman yang berbeda diamati, disertai dengan pernapasan dangkal dan relaksasi otot penuh. Ketika memeriksa pasien selama periode pingsan yang tepat, midriasis dan reaksi tertunda pupil terhadap cahaya, pengisian nadi lemah, hipotensi arteri diamati. Refleks tendon dipertahankan. Gangguan kesadaran yang dalam pada sinkop dengan hipoksia serebral yang parah dapat terjadi dengan terjadinya kejang jangka pendek dan buang air kecil tak disengaja. Tetapi paroxysm tunggal sinkopal semacam itu bukan alasan untuk mendiagnosis epilepsi.

Masa pingsan pasca-sinkop, biasanya, berlangsung tidak lebih dari beberapa menit, tetapi bisa bertahan 1-2 jam. Beberapa kelemahan dan ketidakpastian gerakan diamati, pusing, tekanan darah rendah dan pucat bertahan. Kemungkinan mulut kering, hiperhidrosis. Merupakan karakteristik bahwa pasien mengingat dengan baik segala sesuatu yang terjadi sebelum kehilangan kesadaran. Fitur ini memungkinkan untuk mengecualikan cedera kepala, yang merupakan ciri khas amnesia retrograde. Tidak adanya defisit neurologis dan gejala serebral memungkinkan diferensiasi sinkop dari stroke.

Klinik pingsan jenis tertentu

Sinkop vasovagal adalah jenis keadaan sinkop yang paling umum. Mekanisme patogenetiknya terdiri dari vasodilatasi perifer yang tajam. Pemicu serangan bisa lama berdiri, tinggal di tempat pengap, terlalu panas (di kamar mandi, di pantai), reaksi emosional yang berlebihan, dorongan rasa sakit, dll. Keadaan sinkopal vasovagal berkembang hanya dalam keadaan vertikal. Jika pasien berhasil berbaring atau duduk, keluar dari ruang pengap atau panas, maka sinkop dapat berakhir pada tahap pra-sinkop. Untuk jenis sinkop vasovagal ditandai pementasan. Tahap pertama berlangsung hingga 3 menit, di mana pasien punya waktu untuk memberi tahu orang lain bahwa mereka "buruk." Tahap pingsan itu sendiri berlangsung selama 1-2 menit, disertai dengan hiperhidrosis, pucat, hipotonia otot, penurunan tekanan darah dengan denyut nadi berfilamen selama denyut jantung normal. Pada tahap postsyncope (dari 5 menit hingga 1 jam) kelemahan muncul ke permukaan.

Sinkop serebrovaskular sering terjadi dengan patologi tulang belakang di daerah serviks (spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylosis). Pemicu patognomonik pingsan jenis ini adalah pergantian tajam kepala. Kompresi yang dihasilkan dari arteri vertebral menyebabkan iskemia serebral yang tiba-tiba, yang menyebabkan hilangnya kesadaran. Pada tahap pra-sinkop, photopsies, tinnitus, dan kadang-kadang cephalalgia yang intens adalah mungkin. Sebenarnya pingsan ditandai dengan melemahnya nada postural yang tajam, yang dipertahankan pada tahap pascynccopal.

Sinkop irritatif berkembang sebagai akibat refleks bradikardia selama stimulasi saraf vagus dengan impuls dari zona reseptornya. Munculnya pingsan tersebut dapat diamati dengan achalasia cardia, tukak peptik usus 12-g, hiperkinesia saluran empedu dan penyakit lainnya disertai dengan pembentukan refleks viscero-visceral yang abnormal. Setiap jenis sinkop iritasi memiliki pemicu sendiri, misalnya, serangan nyeri, menelan, dan gastroskopi. Jenis keadaan sinkop ditandai dengan periode prekursor yang pendek, hanya beberapa detik. Kesadaran dimatikan selama 1-2 menit. Periode pasca-sinkop sering tidak ada. Sebagai aturan, sinkop stereotip berulang dicatat.

Sinkronisasi kardio dan aritmogenik diamati pada 13% pasien dengan infark miokard. Dalam kasus seperti itu, sinkop adalah gejala pertama dan secara serius mempersulit diagnosis patologi yang mendasarinya. Ciri-cirinya adalah: kejadian, terlepas dari posisi orang itu, adanya gejala kolaps kardiogenik, kehilangan kesadaran yang mendalam, pengulangan paroksisme sinkop ketika pasien mencoba bangun setelah pingsan pertama. Keadaan sinkop yang termasuk dalam klinik Sindrom Morgagni - Edems - Stokes ditandai oleh tidak adanya prekursor, ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi dan detak jantung, pucat, mencapai sianosis, timbulnya pemulihan kesadaran setelah timbulnya kontraksi jantung.

Sinkop ortostatik berkembang hanya selama transisi dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Hal ini diamati pada hipotonia, orang dengan disfungsi otonom, pasien lanjut usia dan lemah. Biasanya, pasien-pasien ini menunjukkan kasus pusing atau "fogging" berulang dengan perubahan tajam pada posisi tubuh. Seringkali, sinkop ortostatik bukanlah kondisi patologis dan tidak memerlukan perawatan tambahan.

Diagnostik

Survei pasien yang menyeluruh dan konsisten yang bertujuan mengidentifikasi pemicu yang memicu sinkop dan menganalisis fitur klinik sinkop memungkinkan dokter untuk menentukan jenis sinkop, cukup menentukan kebutuhan dan arah pencarian diagnostik untuk patologi di belakang sinkop. Dalam hal ini, prioritasnya adalah untuk mengecualikan kondisi mendesak yang dapat memanifestasikan pingsan (emboli paru, iskemia miokard akut, perdarahan, dll.). Pada tahap kedua, ditetapkan apakah sinkop merupakan manifestasi dari penyakit otak organik (cerebral vascular aneurysm, tumor intracerebral, dll.). Pemeriksaan utama pasien dilakukan oleh terapis atau dokter anak, ahli saraf. Di masa depan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, epileptologis, endokrinologis, psikiater, dan spesialis sempit lainnya.

Dari metode laboratorium dalam diagnosis genesis, sinkop dibantu oleh analisis umum urin dan darah, studi komposisi gas darah, penentuan gula darah, tes toleransi glukosa, dan tes darah biokimia. Rencana pemeriksaan untuk pasien dengan kondisi sinkopal biasanya meliputi: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG pembuluh ekstrakranial. Jika dicurigai sifat kardiogenik pingsan, USG jantung tambahan, fonokardiografi, pemantauan EKG 24 jam, dan tes stres ditentukan. Jika kerusakan organik pada otak disarankan, maka MSCT atau MRI otak, MRA, pemindaian dupleks atau USDG transkranial, dilakukan radiografi tulang belakang di daerah serviks.

Dalam diagnosis keadaan sinkop genesis tak tentu, tes kemiringan telah banyak digunakan untuk menentukan mekanisme dimana sinkop terjadi.

Pertolongan Pertama untuk Pingsan

Yang utama adalah menciptakan kondisi yang kondusif untuk oksigenasi otak yang lebih baik. Untuk melakukan ini, pasien diberikan posisi horisontal, melemahkan dasi, membuka kerah baju, memberikan udara segar. Memercikkan air dingin ke wajah pasien dan membawa amonia cair ke hidung, mereka berusaha menyebabkan stimulasi refleks dari pusat vaskular dan pernapasan. Pada sinkop berat dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, jika tindakan yang tercantum di atas tidak berhasil, pengenalan simpatikotonik (efedrin, fenilefrin) diindikasikan. Antiaritmik direkomendasikan untuk aritmia, pemberian atropin dan pijat jantung tidak langsung direkomendasikan untuk henti jantung.

Perawatan pasien dengan pingsan

Taktik terapi pada pasien dengan sinkop dibagi menjadi perawatan yang tidak berbeda dan berbeda. Pendekatan yang tidak dibeda-bedakan adalah umum untuk semua jenis keadaan sinkop dan sangat relevan dalam genesis sinkop yang tidak ditentukan. Bidang utamanya adalah: mengurangi ambang rangsangan neurovaskular, meningkatkan tingkat stabilitas otonom, mencapai keadaan keseimbangan mental. Obat lini pertama dalam pengobatan sinkop adalah b-blocker (atenolol, metoprolol). Ketika ada kontraindikasi untuk penunjukan b-blocker digunakan efedrin, theophilin. Vagolitik (disopyramide, scopolamine) adalah obat lini kedua. Mungkin pengangkatan vasokonstriktor (etafedrin, midodrin), inhibitor serotonin (methylphenidate, sertraline). Dalam pengobatan gabungan, berbagai obat penenang digunakan (ekstrak akar valerian, lemon mint dan ekstrak peppermint, ergotamine, ergotoxin, ekstrak belladonna, phenobarbital), terkadang obat penenang (oxazepam, medazepam, phenazepam).

Terapi dibedakan dari sinkop dipilih sesuai dengan jenis dan fitur klinis. Jadi, terapi pingsan pada sindrom sinus karotis didasarkan pada penggunaan sympatho-dan cholinolytics. Pada kasus yang parah, denervasi sinus bedah diindikasikan. Pengobatan utama untuk sinkop yang terkait dengan neuralgia trigeminal atau glossopharyngeal adalah penggunaan antikonvulsan (carbamazepine). Sinkop vasovagal dirawat terutama dalam rangka terapi yang tidak berbeda.

Sinkop ortostatik berulang membutuhkan langkah-langkah yang bertujuan membatasi volume darah yang disimpan di bagian bawah tubuh ketika bergerak ke posisi tegak. Untuk mencapai vasokonstriksi perifer, dihydroergotamine dan a-adrenomimetik diresepkan, dan propranolol digunakan untuk memblokir vasodilatasi pembuluh perifer. Pasien dengan sinkop kardiogenik diawasi oleh seorang ahli jantung. Jika perlu, pertanyaan tentang implantasi defibrilator kardioverter.

Perlu dicatat bahwa dalam semua kasus sinkop, perawatan pasien harus melibatkan pengobatan penyakit penyerta dan penyebab.