Karakteristik proses mengeluarkan darah: jenisnya, efektivitas, kursus operasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa phlebectomy dilakukan, metode pengangkatan vena apa yang ada, dan apa yang ditujukan untuk perawatan. Apakah ada kontraindikasi untuk operasi dan kemungkinan komplikasi, serta apakah operasi ini menjamin pembebasan dari penyakit.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Pembedahan untuk mengangkat varises di kaki disebut phlebectomy. Ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal melalui pembuluh darah bagian dalam.

Jenis intervensi berikut digunakan:

1. Operasi gabungan.
2. Koagulasi laser.
3. Penghapusan frekuensi radio.

Kami akan berbicara lebih banyak tentang mereka nanti di artikel.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah vaskular atau, dengan cara yang berbeda, seorang ahli flebologi. Dokter spesialis ini akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan apakah ada indikasi untuk perawatan bedah. Pada tahap awal penyakit, dokter ini akan melakukan intervensi di klinik di bawah anestesi lokal. Dalam kasus yang parah, rawat inap akan direkomendasikan, dan ahli bedah vaskular rumah sakit akan melakukan operasi.

Laser koagulasi adalah jenis proses mengeluarkan darah, di mana LED laser dimasukkan ke dalam vena

Metode flebektomi

Gabungan

Metode intervensi klasik, yang meliputi 4 tahap:

1. Crosssectomy - ligasi dan persimpangan vena saphenous besar atau kecil di daerah jatuh ke vena dalam. Ini menyebabkan aliran darah mereka berhenti.
2. Stripping - pengangkatan batang pembuluh darah yang sakit.
3. Pembalut vena perforasi adalah pembalut pembuluh yang menghubungkan vena dalam dan superfisial. Pembalut diperlukan untuk mencegah keluarnya darah ke dalam sistem superfisial.
4. Miniflebectomy adalah pengangkatan langsung area varises dan vena melalui tusukan kulit tunggal kecil.

Pada tahap awal penyakit, beberapa tahap dapat digunakan sebagai metode pengobatan independen, dan juga beberapa tahap dapat diganti dengan intervensi invasif minimal menggunakan laser atau radiofrekuensi ablasi - menyegel lena vena dengan memanaskan dindingnya dan menciptakan microburn. Kedua metode ini bersifat invasif minimal, karena sayatan kecil dibuat pada kulit untuk memasukkan elektroda ke dalam pembuluh darah, dan vena-vena itu sendiri tidak dikeluarkan dari kaki.

Flebektomi klasik. Klik pada foto untuk memperbesar

Koagulasi laser

Di bawah anestesi lokal dalam pembuluh yang diinginkan, panduan sinar laser dilakukan, yang menghasilkan luka bakar terkontrol pada dinding vena. Ini menyebabkan pertumbuhan berlebih mereka. Setelah operasi, kaki tetap indah (tanpa bekas luka dan bekas luka), periode pemulihan pasca operasi pendek.

Pemusnahan frekuensi radio

Metode ini didasarkan pada efek yang tepat dari energi panas pada dinding vena. Kateter sekali pakai dimasukkan ke dalam bejana, suhu pemanasan dan tingkat ekstraksinya terus dimonitor. Di bawah pengaruhnya, lumen vena yang berubah menempel bersama, dan rasa sakitnya minimal. Pada suatu waktu, dimungkinkan untuk melakukan lingkup operasi penuh dengan dua kaki.

Proses penghapusan frekuensi radio

Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah

Persiapan untuk operasi

Flebektomi dilakukan setelah pemindaian dupleks ultrasound vena khusus (memungkinkan Anda untuk melihat dan memeriksa sirkulasi darah) untuk menentukan tingkat intervensi dan kemungkinan menggunakan metode invasif minimal. Pemeriksaan pra operasi standar termasuk:

1. Tes - total darah dan urin, biokimiawi, hemostasiogram, penelitian tentang HIV, hepatitis, dan sifilis.
2. Konsultasi terapis dan EKG untuk menentukan kontraindikasi terhadap pengobatan.

Pakaian kompresi yang dipilih sebelumnya, yang lebih disukai daripada perban elastis, karena itu menciptakan tekanan yang seragam dari gaya yang diinginkan.

Segera sebelum operasi, pasien harus mencukur kakinya. Jika merencanakan anestesi, maka lakukan enema pembersihan. Lakukan intervensi ketat pada perut kosong, di depannya dalam posisi berdiri, pasien ditandai tempat-tempat pembuluh darah yang berubah.

Kursus flebektomi klasik

Anda dapat melakukan operasi di bawah anestesi umum atau spinal (ketika anestesi disuntikkan ke kanal tulang belakang, dan pasien kehilangan sensitivitas terhadap rasa sakit di bawah tingkat pinggang, tetapi tetap sadar). Dalam kasus apa pun, tubuh pasien diperbaiki sehingga tidak membahayakan dirinya sendiri dengan gerakan tiba-tiba selama intervensi: itu diikat ke meja dengan pita melalui tubuh.

1. Lakukan crosssectomy. Penggunaan crosssectomy sebagai operasi independen dimungkinkan dalam kasus darurat, misalnya, dalam kasus trombosis vena superfisialis, untuk mencegah trombosis dalam.
2. Pengupasan dilakukan dengan beberapa cara:
   • Probe Babcock, ketika melalui sayatan yang tersisa dari tahap sebelumnya, tali logam dimasukkan ke dalam vena ke ujung vena yang akan dilepas. Juga buat sayatan kedua untuk membawa ujung probe melewati vena patologis. Di ujung probe ada zaitun dengan permukaan pemotongan. Dokter perlahan-lahan menarik pegangannya, vena terputus dari jaringan sekitarnya dan ditarik keluar. Ini adalah metode yang paling traumatis.
   • Dengan probe invaginasi, vena juga ditarik keluar, tetapi seolah-olah diputar ke luar. Sebuah probe dimasukkan ke dalam sayatan atas, dan melalui sayatan yang lebih rendah itu dipasang ke vena. Kemudian jaringan pembuluh darah dipisahkan di bawah aksi gerakan menarik, dan vena secara bertahap berubah menjadi seperti stocking.
   • Pengupasan PIN mirip dengan metode sebelumnya, tetapi satu pemotongan yang tersisa dari tahap pertama sudah cukup untuk itu.
   • Cryostripping dilakukan dengan menggunakan cryoprobe khusus, yang menyebabkan pembekuan ujung vena ke dalamnya dan itu terbalik dan ditarik keluar dari kaki, seperti dengan metode invaginasi. Alternatif untuk pengupasan ini adalah frekuensi radio dan laser vena.
3. Berpakaian vena perforasi. Diperlukan untuk mencegah keluarnya darah dari vena dalam ke permukaan dan sebagai persiapan untuk tahap selanjutnya. Hal ini dilakukan secara subfascially atau suprafascially (mis. Membran fasia yang menutupi otot dibedah (jika subfascially) atau tidak (jika suprafascially).
4. Miniflebectomy dapat digunakan pada tahap awal penyakit sebagai operasi independen ketika ada satu vena yang berubah. Baginya, tusukan dilakukan pada area yang ditandai sebelum operasi, varises atau kait simpul dan berpegangan dan berpotongan, dan kemudian dilepas.

Flebektomi klasik dilakukan selama rawat inap. Jika tahap intervensi diganti dengan invasif minimal - frekuensi radio atau perawatan laser - maka mereka dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesi lokal.

Salah satu opsi untuk mengeluarkan darah

Periode pasca operasi

Segera setelah operasi, Anda dapat menggerakkan kaki dan menekuknya. Hari berikutnya disarankan untuk memakai stoking kompresi atau pantyhose. Mereka perlu dipakai sepanjang waktu selama sebulan. Setelah itu - pakai hanya pada siang hari, istilah yang diresepkan oleh dokter secara individual.

Selama dua hari pertama, anestesi dengan analgesik non-narkotika dilakukan, phlebotonik (Phlebodia) ditentukan. Profilaksis trombosis dilakukan dengan disaggregant - obat yang mengurangi pembekuan darah, misalnya, Aspirin dalam dosis kecil. Menurut indikasi antibiotik yang diresepkan.

Tidak diperlukan diet khusus.

Dressing dilakukan pada 1, 3 dan 6 hari setelah operasi. Di rumah sakit setelah operasi, pasien hingga 7 hari, sebelum keluar selama 6-7 hari lepaskan jahitan. Di area poplitea, ini dilakukan kemudian - dalam 10-12 hari. Setelah kembali ke rumah dilarang mandi air panas dan mandi, disarankan untuk berhenti merokok, untuk mengendalikan berat badan Anda. Anda perlu makan dengan benar, mengeluarkan olahraga, mengenakan sepatu yang nyaman. Berenang, bersepeda.

Setelah hilangnya tanda-tanda kekurangan vena, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter Anda untuk keputusan tentang pengurangan kelas kompresi linen atau menolak untuk memakainya.

Pada periode pasca operasi, penting untuk meresepkan obat antitrombotik, misalnya, clopidogrel

Kemungkinan komplikasi dan penyebab kekambuhan

Invasifitas operasi atau pelanggaran teknik dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Hematoma - penumpukan darah di rongga-rongga di lokasi batang besar atau kelenjar getah bening. Pencegahan komplikasi ini adalah hemostasis yang baik - ligasi pembuluh darah untuk mencegah perdarahan selama operasi dan kompresi dengan linen atau perban setelahnya.
• Pendarahan mungkin terjadi pada hari pertama pembuluh subkutan kecil.
• Infeksi luka
• Limfore dan limfokel (pembentukan rongga yang diisi dengan getah bening).
• Sensitivitas kulit terganggu dengan kerusakan saraf.

Trombosis vena dalam atau tromboemboli pada tahap perkembangan pembedahan saat ini sangat jarang.

Sebagian besar komplikasi pasca operasi hilang dengan sendirinya. Dengan perkembangan infeksi, perlu untuk menghapus jahitan dan menggunakan agen antibakteri topikal. Antibiotik diresepkan untuk pasien dari kelompok risiko yang sudah selama operasi dan setelah itu: ini adalah orang-orang usia lanjut, dengan komorbiditas, diabetes dan defisiensi imun.

Kerusakan pada pembuluh limfatik menyebabkan getah bening - kebocoran getah bening. Komplikasi seperti ini dimungkinkan dengan penanganan jaringan yang kasar selama crosssectomy di daerah inguinal. Perawatan ini dilakukan secara konservatif dalam kasus limforea, mengosongkan melalui tusukan atau luka terbuka di limfokel - akumulasi getah bening di rongga.

Berkurangnya kepekaan pada sisi dalam tungkai dan kaki, penampilan paresthesia - perasaan "merinding merinding", dikaitkan dengan trauma pada saraf di sekitar vena saphenous. Kondisi ini berkembang pada 25% kasus ketika melakukan stripping.

Pengembangan kambuh dimungkinkan, meskipun menggunakan metode intervensi teknologi tinggi. Alasan untuk ini adalah sebagai berikut:

• pelanggaran teknik operasi atau fitur struktural tidak menyebabkan penyumbatan pembuluh darah;
• di pembuluh darah dengan hasil operasi normal, terjadi rekanalisasi - pemulihan lumen pembuluh;
• inguinal reflux, ketika obliterasi yang baik (fusi lumen) dari vena utama menyebabkan keluarnya darah pada tingkat anak sungai di daerah inguinal.

Dalam jangka panjang, proses mengeluarkan darah bisa menjadi rumit dengan kekambuhan pada 10-20% kasus.

Metode modern dari phlebectomy gabungan

Flebektomi kombinasi adalah prosedur bedah tradisional yang bertujuan mengobati varises. Saat ini, operasi terdiri dari teknik bedah yang kompleks. Dalam artikel kami, kami akan berbicara secara rinci tentang jenis terapi ini, kami akan mengungkapkan semua pro dan kontra.

Fitur

Flebektomi kombinasi dilakukan secara bertahap. Prosedur ini mengacu pada metode klasik untuk mengobati varises saphenous.

Tugas utama dari proses ini adalah menghilangkan refluks secara lengkap. Perlu dicatat bahwa dokter harus menggunakan semua cara yang mungkin untuk menghilangkan masalah ini.

Dokter bedah harus melanjutkan proses standar fungsi tipe darah kembali di ekstremitas bawah. Operasi ini memungkinkan untuk menghentikan aliran darah di nodus tipe varises dan di anak-anak sungainya.

Masalahnya diselesaikan dengan eliminasi total atau dengan pengaruh kimiawi pada endotel pembuluh darah.

Comblebedomy memiliki satu tujuan utama - untuk menormalkan atau mengurangi jumlah gangguan dan masalah dengan aliran darah dari vena ekstremitas bawah. Untuk mencapai tujuan itu perlu untuk menyelesaikan tugas-tugas seperti:

1. Hilangkan refluks horizontal dan vertikal. Refluks adalah kelainan aliran darah balik dalam sistem vena. Ini muncul setelah pelanggaran integritas dinding pembuluh vena dan jika terjadi masalah dengan peralatan katup.
2. Hapus atau hapus varises. Ini diperlukan untuk melindungi pasien dari pembentukan gumpalan darah.
3. Operasi tidak hanya memberikan efek medis yang baik, tetapi juga memiliki efek kosmetik.

Pro

Operasi ini memiliki sejumlah keuntungan yang jelas:

• Operasi berlangsung satu hari, dengan kata lain, hari ke hari. Ini berarti bahwa pasien akan segera keluar dari rumah sakit jika tidak ada komplikasi.
• Masa pemulihan cepat. Satu minggu setelah prosedur, pasien akan dapat kembali ke kehidupan yang biasa.
• Cidera minimum. Dokter membuat luka sangat kecil, yang praktis tidak meninggalkan bekas luka dan bekas luka.
• Kadang-kadang dokter menggunakan teknik miniflebektomi, terdiri dari suntikan singkat.
• Prosedur untuk menghilangkan vena terjadi di bawah pengaruh bius lokal pada pasien rawat jalan. Dokter mengatakan bahwa prosedur ini praktis tidak menimbulkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.
• Tusukan tidak memerlukan penjahitan, karena dapat dikencangkan secara independen. Setelah prosedur, rajutan elastis atau perban harus pada tungkai bawah. Diperbaiki pada kaki selama sekitar dua hari. Selanjutnya, selama seminggu Anda hanya dapat melakukan stocking tipe kompresi.

Kesimpulannya, dapat dicatat bahwa keuntungan utama dari proses mengeluarkan darah gabungan adalah kecepatan, rasa sakit, biaya rendah dan periode rehabilitasi yang cepat.

Cons

Perlu memperhatikan kekurangannya. Berikut adalah daftar singkat dari kontra operasi:

• Jika Anda memiliki operasi mengeluarkan darah klasik, Anda akan menghabiskan sekitar lima hari setelah operasi di tempat tidur rumah sakit. Penting bagi Anda untuk diawasi oleh dokter.
• Kebutuhan akan anestesi. Kadang-kadang injeksi di punggung atau anestesi umum dilakukan.
• Dalam beberapa kasus hematoma tumbuh atau memar terbentuk. Namun, mereka cepat larut.
• Operasi ini tidak membantu menyingkirkan jala pembuluh darah dan tanda bintang di tungkai bawah.
• Terkadang kerusakan saraf terjadi. Hal ini ditandai dengan hilangnya sensitivitas atau nyeri yang berkepanjangan.

Teknik operasi

Sebelum memulai prosedur phlebectomy gabungan, dokter harus menandai pasien dengan pembuluh varises. Lakukan ini dalam posisi tegak menggunakan pemindaian ultrasound dupleks.

Dokter harus menentukan tingkat kerusakan pada peralatan katup vena utama, tandai semua area pertemuan anak sungai. Selain itu, perlu untuk menandai anak-anak sungai yang terkena varises.

Seperti yang kami sebutkan sebelumnya, prosedur dilakukan secara bertahap. Pilih tahapan utama operasi:

• Crosssectomy, yang bisa distal dan proksimal (bawah dan atas).
• Stripping (terkadang tipe pendek).
• Eliminasi keluarnya perforasi (ligasi vena).
• Miniflebectomy.

Dalam situasi yang jarang terjadi (misalnya, pada tahap paling awal penyakit, dengan perjalanan penyakit non-stemming, ketika tidak perlu menghilangkan BPV dan MPV), beberapa tahap operasi dapat dilanjutkan secara independen.

Tahap gabungan phlebectomy dapat menjadi pengganti metode klasik dengan metode alternatif yang bersifat invasif minimal. Ini bisa berupa skleroterapi atau prosedur laser.

Indikasi

Ada indikasi umum untuk prosedur ini - varises, yang disertai dengan refluks di area batang vena besar dan kecil dari jenis subkutan, pembuluh fistula dalam mereka (ketika sampai pada perjalanan batang penyakit).

Intervensi bedah modern adalah suatu komplek dari berbagai teknik, baik bedah maupun jenis invasif minimal.

Ada masalah dalam memilih teknik tertentu, cocok untuk situasi tertentu. Ini harus dilakukan oleh ahli flebologi yang berpengalaman, yang akan membuat keputusan berdasarkan pengalaman klinisnya sendiri.

Kontraindikasi

Kami mencantumkan kontraindikasi pada phlebectomy gabungan klasik:

• Masa kehamilan dan menyusui.
• Adanya patologi palsu tipe umum, yang menentukan risiko tinggi anestesi.
• Aterosklerosis akut di arteri tungkai.
• Adanya tromboflebitis.
• Trombosis yang sering, mengganggu sebelumnya.
• Peradangan kulit di area tempat operasi.
• Ketidakmungkinan aktivitas yang kuat.

Persiapan untuk operasi

Sebelum Anda memulai operasi pada proses mengeluarkan darah tipe-gabungan, Anda harus menjalani serangkaian penelitian yang sudah dikenal, yang terdiri dari ultrasonik dupleks vena. Ini diperlukan untuk menetapkan ukuran prosedur dan kesesuaian melakukan prosedur invasif minimal.

Selain itu, pasien harus menjalani prosedur penyaringan standar untuk menentukan kondisi umum tubuh:

• Analisis Hal ini diperlukan untuk pergi melalui standar klinis minimum yang terdiri dari tes darah dan urin umum, tes darah biokimia.
• Konsultasikan dengan dokter umum dan ahli jantung. Untuk melakukan EKG. Perlu untuk memahami bahwa tidak ada kontraindikasi di bidang ini.

Sebelum memulai prosedur, pasien dicukur kakinya dan celana dalam kompresi sengaja dipilih, yang akan ia pakai nanti. Jika itu berarti pengenalan anestesi, maka pada malam hari lakukan enema untuk pembersihan.

Periode pasca operasi

Setelah prosedur klasik kombinasi phlebectomy, pasien harus menghabiskan sekitar satu minggu di rumah sakit. Jika menjadi perlu untuk menghilangkan lapisan yang bersifat kosmetik, maka ini dilakukan pada hari ketujuh.

Jika operasi itu di bawah lutut. Namun, langkah-langkah ini hanya diterapkan dengan kursus klasik operasi, dengan teknik invasif minimal, semuanya berjalan lebih cepat.

Secara umum, tidak ada batasan khusus pada aktivitas fisik, namun, perban elastis atau pakaian rajut kompresi disarankan untuk dipakai selama tiga puluh hari, tanpa melepas, sepanjang waktu.

Maka kompresi hanya akan dilakukan setiap hari. Dimungkinkan untuk melepas perban di malam hari. Waktu rata-rata penggunaan kompresi tergantung pada apa yang akan menjadi fitur dari jalannya periode pasca operasi.

Komplikasi

Sayangnya, seperti operasi bedah lainnya, flebektomi memiliki sejumlah komplikasi setelah operasi (jika jalannya operasi terganggu). Kemungkinan terjadinya mereka agak rendah, namun, ada baiknya mendaftar kemungkinan masalah:

• Pembentukan hematoma atau efusi darah.
• Isolasi darah.
• Luka yang memudar.
• Limfore - rongga dengan getah bening, yang terbentuk di area operasi.
• Masalah dengan sensitivitas kulit.

Komplikasi seperti itu muncul karena fakta bahwa operasi itu termasuk kelas traumatis. Terkadang ada kesalahan dalam teknik memanipulasi dokter. Hampir semua komplikasi dapat hilang dengan sendirinya. Penting untuk mengobati hanya limforea dengan bantuan intervensi bedah.

Komplikasi yang rumit seperti trombosis pembuluh pada tungkai atau emboli sangat jarang. Namun, perlu melewati pemeriksaan kondisi kesehatan beberapa bulan setelah operasi berakhir.

Ringkasnya, katakanlah bahwa jenis phlebectomy tipe gabungan diklasifikasikan sebagai operasi sederhana yang membutuhkan banyak proses padat karya. Pasien dengan mudah mentolerir semua manipulasi, hal utama adalah menjalani diagnosis lengkap sebelum dilakukan.

Dokter merekomendasikan segera mencari bantuan medis untuk menghilangkan penyakit pada tahap awal, menghindari operasi. Pada tahap awal, penyakit ini dapat diobati dengan cara yang sama seperti varises biasa. Semoga kesehatan Anda baik.

Kombinasi phlebectomy - metode modern untuk mengobati varises

Varises adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan ukuran pembuluh darah. Pada saat yang sama elastisitasnya menurun dan bentuknya berubah.

Jika katup bekerja dengan normal, mereka menutup segera setelah lewatnya darah. Namun, itu tidak mengikuti arah yang berlawanan. Selama varises, darah memiliki arah yang berbeda dan mengalir ke bawah. Pada saat yang sama, perbedaan karakteristiknya adalah darah tetap di kaki.

Formasi seperti itu dengan stagnan waktu, sehingga katup yang sehat tidak dapat bekerja dalam mode yang benar. Darah dapat menembus ke dalam vena saphenous, sehingga tonjolan muncul di atas permukaan kulit dan bentuknya hilang.

Fitur teknik

Flebektomi kombinasi adalah perawatan bedah untuk varises. Ini adalah versi operasi klasik, yang mencakup beberapa tahap.

Tugas utamanya adalah menghilangkan refluks. Dalam hal ini, dokter dengan hati-hati memilih cara untuk menyingkirkan masalah ini.

Dokter bedah sedang mencoba untuk melanjutkan fungsi normal dari aliran balik darah dalam sistem vena tungkai. Pembedahan akan membantu menghentikan aliran darah di simpul varises dan di semua anak sungai.

Masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan eliminasi lengkap atau menggunakan efek kimia pada endotel pembuluh darah.

Manfaat intervensi

Ada beberapa keuntungan penting dari jenis operasi ini.

1. Operasi selama satu hari. Ini menunjukkan bahwa pasien keluar pada hari kedua dari klinik.
2. Masa pemulihan pasca operasi yang singkat. Seseorang akan dapat kembali ke cara hidup yang biasa dalam satu minggu.
3. Trauma minimal. Dokter bedah membuat sayatan kecil, yang meninggalkan bekas luka yang hampir tak terlihat.

Salah satu jenis operasi adalah miniflebectomy. Ini harus dilakukan dengan bantuan suntikan kecil.

Prosedur pengangkatan vena dilakukan dengan anestesi lokal dan di klinik rawat jalan. Dokter mengatakan bahwa prosedur seperti itu tidak membuat pasien merasa tidak nyaman dan sakit.

Tusukan seperti itu tidak perlu dijahit karena sembuh sendiri. Setelah melakukan phlebectomy gabungan pada tungkai bawah, dokter menggunakan perban elastis. Itu berlangsung selama satu atau dua hari, setelah itu penggunaan stocking kompresi diperbolehkan.

Keuntungan dari intervensi bedah semacam itu adalah cepat, tidak menyakitkan, biaya yang menarik dan periode pasca operasi yang singkat.

Secara singkat tentang minus

Anda juga harus tahu tentang kekurangan prosedur:

1. Setelah phlebectomy gabungan klasik, Anda perlu meluangkan waktu di rumah sakit. Dokter akan merawat pasien.
2. Kebutuhan akan anestesi. Dalam kebanyakan kasus, gunakan suntikan di belakang atau gunakan anestesi umum.
3. Kadang-kadang hematoma atau memar bisa tumbuh dengan cepat. Intervensi ini tidak akan membantu menghilangkan spider veins atau lubang yang mencolok pada kaki.
4. Kemungkinan kerusakan saraf. Pasien mengalami kehilangan sensasi atau rasa sakit yang berkepanjangan.

Kontraindikasi untuk operasi

Intervensi bedah selama varises tidak dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• periode melahirkan anak atau menyusui;
• adanya penyakit penyerta yang parah, termasuk penyakit menular yang dapat memengaruhi keseluruhan proses operasi;
• kekalahan vena yang sangat dalam;
• penyakit jantung iskemik;
• pasien usia tua;
• peradangan pada ekstremitas bawah, ini mungkin termasuk erisipelas kompleks dan eksim progresif.

Persiapan untuk operasi

Tugas utama dari perawatan bedah tersebut adalah untuk meningkatkan kualitas hidup manusia, untuk menghilangkan gejala-gejala yang disebabkan oleh perubahan patologis dalam darah.

Seorang dokter yang berpengalaman membantu kliennya menghilangkan cacat kosmetik pada kulit atau mencegah komplikasi dari varises.

Ketika satu bulan telah berlalu setelah operasi, seluruh prosedur tindakan terapi konservatif harus dilakukan. Tugas utama mereka adalah meningkatkan efektivitas paparan dari intervensi bedah. Ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi setelah phlebectomy gabungan.

Pasien perlu memakai stoking rajutan kompresi, minum obat untuk penyakit vena dan menjalani sesi fisioterapi yang kompleks.

Sebelum operasi, Anda perlu melewati analisis umum darah, urin, darah untuk menentukan kadar glukosa.

Dokter meresepkan koagulogram dan memeriksa kemungkinan infeksi pada pasien. Ini termasuk hepatitis, HIV, dan reaksi Wasserman.

Untuk menentukan kontraindikasi, Anda perlu melakukan rontgen dada atau rontgen dada, elektrokardiogram jantung, anamnesis menyeluruh, dan pemeriksaan umum. Dalam hal ini, perlu untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol sehari sebelum operasi.

Selain itu, dokter dapat merekomendasikan penolakan makan malam dan tidak menggunakan cairan sebelum operasi.

Sebelum prosedur, spesialis melakukan penandaan varises pada pasien, yang terletak pada posisi horizontal.

Untuk tujuan ini, alat yang dirancang khusus digunakan - ini adalah pemindaian dupleks ultrasound. Dengan itu, Anda dapat dengan mudah menilai batas-batas peralatan katup bangkrut dari vena utama. Dokter harus menandai semua area pertemuan anak sungai secara absolut.

Faseektomi Operasi

Miniflebectomy awalnya dilakukan, yang meliputi beberapa tahap operasi:

1. Pemisahan vena saphenous besar dan dalam di kaki. Dalam hal ini, dampaknya dilakukan hanya pada tingkat lipatan inguinal. Operasi pada vena saphenous kecil dilakukan pada tingkat yang sama dari lipatan poplitea. Jika Anda menggunakan potongan minimal di sepanjang lipatan alami, maka Anda dapat sepenuhnya menyembunyikan kemungkinan bekas luka dan bekas luka.
2. Penghapusan penyebab utama terbentuknya varises, yaitu batang yang tidak pekat dari vena saphena utama. Saat ini, metode intervensi modern digunakan untuk meminimalkan trauma dan menyembunyikan cacat kosmetik. Untuk tujuan ini, instrumen bedah khusus dan teknik pengangkatan penulis yang unik digunakan.
3. Lengkap penghapusan varises dan varises yang memiliki diameter berbeda. Prosedur ini dilakukan menggunakan lubang jarum dengan instrumen invasif minimal khusus.

Dalam phlebectomy gabungan, operasi ini melibatkan lima langkah penting:

1. Miniflebectomy, yang dijelaskan di atas.
2. Crosssectomy adalah pelaksanaan sayatan kecil di daerah selangkangan. Berikut adalah vena superfisial, yang dipengaruhi oleh varises. Perlu untuk melakukan kliping dan berpakaian.
3. Potongan kedua. Ini dilakukan di daerah pergelangan kaki di bagian dalam kaki bagian bawah. Selanjutnya, singkapan dari vena superfisial terjadi untuk memperkenalkan probe logam.
4. Stripping Probe harus ditarik keluar melalui sayatan itu sendiri sehingga ujung bawah ujung melakukan fungsi pemotongan. Vena dibebaskan dari jaringan dan vena yang dipotong dapat ditarik dengan probe logam.
5. Jahitan dan kompresi dengan pembalut. Rajutan medis sangat baik untuk keperluan ini.

Periode pasca operasi

Ketika pasien memiliki jahitan dilepas, prosedur berikut harus digunakan untuk pemulihan:

• terapi kompresi;
• terapi obat adalah antibiotik, obat antiinflamasi, obat penghilang rasa sakit dan lain-lain;
• latihan terapi.

Di akhir operasi, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat. Setelah operasi, perlu untuk menghilangkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang telah mulai memicu perkembangan patologi di pembuluh darah.

Kemungkinan komplikasi

Pasien harus berada di rumah sakit setidaknya selama seminggu. Jika sebelum waktu yang ditentukan untuk mengeluarkan pasien dari klinik, maka ia mungkin menghadapi komplikasi berikut:

• hematoma;
• nanah, nekrosis marginal kulit, yang paling sering berkembang di tempat-tempat sayatan;
• neuritis;
• trombosis vena dalam dan berotot;
• tromboflebitis superfisial;
• erysipelas.

Secara umum, gabungan proses mengeluarkan darah adalah operasi yang sederhana, tetapi sekaligus memakan waktu. Ini mudah ditoleransi oleh pasien yang tidak mengabaikan diagnosis lengkap.

Para ahli merekomendasikan waktu untuk mencari bantuan yang berkualitas untuk menghindari operasi. Pada tahap awal penyakit ini, adalah mungkin untuk mengharapkan perawatan sederhana dari varises dan menghindari munculnya bekas luka, bekas luka dan cacat kosmetik lainnya.

Flebektomi - operasi untuk mengangkat varises

Untuk mengembalikan sirkulasi darah normal jika terjadi varises, pengangkatan pembuluh darah saphenous yang dilebarkan secara patologis diperlukan. Pembedahan yang bertujuan untuk mencapai tujuan ini disebut phlebectomy. Flebektomi memungkinkan tidak hanya untuk menormalkan aliran darah, tetapi juga untuk menghilangkan cacat kosmetik dalam bentuk ekstremitas bawah yang membengkak di bawah kulit vena. Operasi ini dalam bentuk klasiknya mencakup beberapa tahap berturut-turut dan ditunjuk terutama pada tahap lanjut varises, ketika terapi konservatif tidak lagi memberikan hasil yang efektif.

Dalam hal apa ditugaskan

Flebektomi ditujukan pada eksisi vena yang rusak atau bagiannya untuk menghentikan aliran darah yang melaluinya. Sebelum operasi dijadwalkan, sejumlah tindakan diagnostik dilakukan untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari varises dan menilai status kesehatan pasien, karena phlebectomy dikaitkan dengan kontraindikasi tertentu. Diagnosis varises dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi, yang memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi dan kondisi vena yang berubah. Pemindaian ultrasonografi juga dilakukan segera sebelum operasi untuk menandai vena dengan dilatasi abnormal. Prosedur ini meningkatkan efisiensi operasi dan mengurangi risiko komplikasi bagi pasien.

Pembedahan pada vena ekstremitas bawah ditunjuk untuk menghindari efek berbahaya varises - pembentukan gumpalan darah. Indikasi utama yang diperhitungkan ketika memilih metode bedah untuk pengobatan varises meliputi:

• varises luas;
• ulserasi trofik;
• refluks darah;
• pembengkakan kaki yang parah;
• sensasi terbakar di area vena yang rusak;
• pembuluh hipodermik melebar berdiameter besar.

Indikasi untuk perawatan bedah varises

Anda juga harus mempertimbangkan adanya kontraindikasi untuk phlebectomy pasien:

1. penyakit jantung;
2. peningkatan tekanan;
3. kehamilan dan menyusui;
4. hipersensitif terhadap anestesi;
5. arteriosclerosis yang diucapkan;
6. tromboflebitis saat ini;
7. radang kulit di area operasi;
8. obesitas dan ketidakmampuan untuk aktivitas motorik setelah operasi.

Penyakit jantung - kontraindikasi untuk flebektomi

Fitur prosedur

Flebektomi klasik dilakukan dengan anestesi umum dan dapat berlangsung dari 1 hingga 2 jam. Inti dari operasi ini terdiri dari membuat sayatan kecil pada kulit, di mana akses dibuat ke vena yang rusak untuk ganti pada titik fusi dengan vena dalam dan eksisi lebih lanjut. Untuk menarik area yang dikeluarkan dari vena, gunakan probe khusus.

Setelah operasi seperti itu, hanya bekas luka kosmetik kecil yang tersisa. Periode pasca operasi dikaitkan dengan kebutuhan untuk mengenakan perban kompresi dan mengambil obat-obatan venotonic.

Flebektomi modern adalah metode gabungan untuk menghilangkan varises. Implementasi prosedur ini (jalannya operasi) meliputi beberapa tahapan, yang masing-masing ditandai dengan teknik pelaksanaan tertentu:

• crosssectomy;
• pengupasan;
• menghilangkan debit berlubang;
• miniflebektomi.

Masing-masing tahap phlebectomy ini dapat dilakukan sebagai operasi terpisah atau diganti dengan teknik invasif minimal. Itu tergantung pada kondisi pasien dan tahap perkembangan penyakit. Teknik operasi, serta kombinasi tahapan operasinya, ditentukan oleh ahli bedah untuk mencapai efektivitas maksimum dari intervensi bedah.

Crosssectomy

Crosssectomy dianggap sebagai salah satu tahap yang paling penting selama gabungan phlebectomy dan terdiri dalam membalut vena saphenous yang rusak secara patologis di persimpangan dengan vena femoralis yang dalam. Secara independen, prosedur ini hanya diterapkan dalam kasus risiko penyebaran trombosis.

Kursus crosssectomy adalah sebagai berikut:

• kulit dirawat di tempat sayatan yang dimaksud;

• sayatan kecil dibuat di daerah selangkangan;
• pembuluh hipodermik dengan patologi dibedakan, dan tempat fistula dengan vena dalam ditentukan;
• perban vena yang terisolasi pada jarak sekitar satu sentimeter dari fistula;
• persimpangan vena yang berubah dan semua anak sungainya terjadi.

Crosssectomy - ligasi vena saphenous yang rusak secara patologis

Fase berikutnya dari proses mengeluarkan darah dilakukan dari sayatan kulit yang sama dengan cross -ectomy.

Pada tahap ini, adalah mungkin untuk melakukan crosssectomy menggunakan teknik invasif minimal dengan teknologi lebih tinggi, yang biasanya disebut sebagai laser obliteration dan radiofrekuensi ablasi.

Dengan bantuan penghapusan laser, lumen vena yang dilatasi ditutup di bawah pengaruh panas yang dihasilkan oleh radiasi laser. Beberapa saat setelah prosedur, pembuluh darah benar-benar terserap. Prosedur ini adalah metode efektif yang bertujuan menghilangkan pembuluh darah yang berubah dengan diameter hingga 10 mm. Ablasi radiofrekuensi gelombang memiliki operasi yang serupa dan didasarkan pada efek termal pada dinding vena yang melebar, yang diciptakan karena radiasi frekuensi radio.

Teknik modern memungkinkan untuk menghindari anestesi umum, menolak sayatan pada kulit dan mengurangi periode rehabilitasi. Namun, dibandingkan dengan metode klasik, teknologi seperti itu ditandai oleh probabilitas relaps yang lebih tinggi dan biaya yang jauh lebih tinggi.

Laser lenyap dari vena yang melebar

Stripping

Saphenectomy (stripping) melibatkan pengangkatan seluruh vena saphenous atau hanya bagiannya yang rusak oleh varises. Penghapusan daerah varises tertentu dari pembuluh darah disebut stripping pendek.

Teknik dan cara pengupasan dapat bervariasi tergantung pada situasi spesifik. Merupakan kebiasaan untuk membedakan jenis pengupasan berikut:

• Prosedur di mana probe Bebcock digunakan. Probe ini adalah kepang logam tipis dengan pegangan di satu ujung dan kepala dan ujung tombak di ujung yang berlawanan. Kursus operasi melibatkan pelaksanaan sayatan lain (yang pertama dilakukan pada tahap cross -ectomy) di sisi dalam pergelangan kaki atau kaki bagian atas, di mana probe dimasukkan ke dalam rongga vena. Setelah probe dimasukkan, kepalanya memperbaiki vena dengan bantuan benang bedah, dan ahli bedah secara bertahap menarik pegangan probe untuk mencapai vena yang dipotong melalui sayatan kulit. Untuk memisahkan vena dari jaringan lunak, probe dilengkapi dengan ujung tombak. Pengupasan semacam ini cukup traumatis;
• stripping inversi. Jenis prosedur ini agak berbeda dari yang sebelumnya, meskipun jalannya operasi tetap hampir sama. Perbedaan utama adalah modifikasi dari probe. Probe stripping inversi tidak dilengkapi dengan ujung tombak. Penarikan vena hanya terjadi karena gaya tegang;

• Pengupasan PIN. Jalannya operasi mirip dengan opsi sebelumnya, tetapi memiliki karakteristik sendiri. Alih-alih sayatan kedua, tusukan dibuat untuk melampirkan vena ke probe, dan probe itu sendiri memiliki lubang di ujung untuk jahitan bedah;
• cryostriping. Jalannya prosedur mahal ini melibatkan pengenalan cryoprobe ke dalam vena melalui sayatan tunggal, setelah itu, di bawah pengaruh suhu rendah, probe membeku di dindingnya, berkontribusi untuk pemisahan dan peregangan lebih lanjut.

Keluarnya perforasi dan miniphlebektomi

Kegagalan vena perforasi (menghubungkan pembuluh superfisial dan dalam), yang merupakan karakteristik varises, dihilangkan dengan membalutnya. Sampai saat ini, metode endoskopi untuk mendandani vena semacam itu banyak digunakan dalam pengobatan.

Teknologi endoskopi melibatkan pengaksesan perforasi melalui tusukan kecil. Jika perforasi memiliki diameter kecil, pembalutnya termasuk dalam proses miniflebektomi.

Operasi miniphlebektomi

Miniflebectomy melibatkan pengangkatan anak-anak sungai vena tunggal yang rusak oleh varises melalui tusukan. Penarikan pembuluh darah dilakukan dengan kait khusus melalui tusukan kulit pada area kulit yang sebelumnya ditandai. Prosedur semacam itu merupakan bagian dari operasi mengeluarkan darah gabungan, tetapi pada tahap pertama varises dapat digunakan sebagai operasi independen.

Pendekatan terpadu untuk proses mengeluarkan darah, yang mencakup beberapa tahapan, teknik, dan teknologi yang berbeda, memungkinkan Anda untuk meningkatkan efektivitas operasi dan mengurangi kemungkinan kambuh.

Dan sedikit tentang rahasia.

Pernahkah Anda mencoba menghilangkan varises sendiri? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda tahu secara langsung apa itu:

• lagi dan lagi untuk mengamati bagian selanjutnya dari spider veins di kaki
• bangun di pagi hari dengan memikirkan apa yang harus dipakai untuk menutupi pembuluh darah yang membengkak
• menderita setiap malam karena berat, penjadwalan, pembengkakan, atau berdengung di kaki
• terus-menerus menggelegak koktail harapan untuk sukses, harapan cemas dan kekecewaan dari pengobatan baru yang gagal

Dan sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu cocok untuk Anda? Apakah mungkin untuk bertahan dengan ini? Dan berapa banyak uang yang sudah Anda “bocor” ke salep, pil, dan krim yang tidak efektif? Itu benar - saatnya untuk berhenti bersama mereka! Apakah kamu setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan kepala Institute of Phlebology dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Viktor Mikhailovich Semenov, yang memberi tahu kami cara mengalahkan VARIKOZ dalam satu atau dua minggu dan menyelamatkan diri dari kanker dan gumpalan darah di rumah. Baca terus.

Flebektomi: indikasi, kontraindikasi, metode

Flebektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat varises subkutan pada kaki, yang bertujuan memulihkan aliran darah normal di tungkai bawah dan meningkatkan nutrisi di jaringan. Ini dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, dan ketika dilakukan, vena-subkutan tersebut dikeluarkan, aliran darahnya tidak lebih dari 10%. Setelah operasi, vena dalam mengambil beban sendiri dan mengimbangi sirkulasi darah pada anggota gerak.

Siapa yang diindikasikan melakukan operasi mengeluarkan darah? Apa cara untuk melakukannya? Dalam kasus apa operasi dikontraindikasikan? Bagaimana pasien siap untuk intervensi ini? Komplikasi apa yang dapat terjadi selama implementasinya? Bagaimana proses mengeluarkan darah? Anda akan menemukan jawaban untuk ini dan pertanyaan lain di artikel ini.

Jenis-jenis proses mengeluarkan darah

Dalam kebanyakan kasus, kombinasi phlebectomy dilakukan, yang dapat terdiri dari langkah-langkah berikut:

• crosssectomy (proksimal dan distal) - terdiri dalam ligasi dan persimpangan vena subkutan (besar dan kecil) di tempat-tempat di mana mereka jatuh ke dalam vena yang dalam;
• Stripping (atau safenektomiya) - terdiri dari mengeluarkan belalai pembuluh yang divariasikan;
• ligasi vena perforasi - terdiri dari ligasi pembuluh darah yang menghubungkan aliran darah di subkutan dan vena dalam;
• miniflebektomi - dilakukan untuk mengangkat kelenjar getah bening dan melebar melalui sayatan kulit kecil.

Volume flebektomi tergantung pada derajat lesi vena tungkai dan ditentukan sebelum operasi dengan melakukan ultrasonografi pada ekstremitas bawah. Pada tahap awal penyakit varises, operasi dapat terdiri dari beberapa tahap phlebectomy gabungan atau beberapa tahap digantikan oleh teknik penyegelan vena minimal invasif (koagulasi laser atau ablasi frekuensi radio).

Saat melakukan koagulasi laser (atau laser obliterasi endovasal), LED laser dimasukkan ke dalam vena yang terkena melalui tusukan kecil, yang menyebabkan luka bakar pada dinding vena. Akibatnya, pembuluh yang terpengaruh tumbuh. Setelah laser diterapkan, tidak ada bekas luka di kulit, dan pemulihan pasien lebih cepat.

Saat menggunakan ablasi frekuensi radio, sebuah elektroda dimasukkan ke dalam lumen pembuluh yang terkena, yang memanaskan vena karena arus frekuensi tinggi dan menyebabkannya tersegel. Manipulasi dilakukan melalui tusukan kulit, dan, seperti pembekuan laser, merujuk pada metode invasif minimal.

Indikasi

Flebektomi dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• insufisiensi vena dengan tanda-tanda stagnasi darah di kaki;
• rasa sakit yang sering, pembengkakan persisten dan kelelahan pada tungkai bawah;
• vena saphenous kaki yang menonjol dan terlihat secara visual;
• varises di atas lutut;
• tromboflebitis saat remisi;
• ulkus trofik atau risiko kejadiannya.

Kontraindikasi

Flebektomi dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• patologi kronis yang parah (hipertensi, penyakit arteri koroner, diabetes, dll.);
• proses infeksi pada kulit kaki;
• sering trombosis di masa lalu;
• trombosis akut;
• aterosklerosis parah pada pembuluh kaki;
• kehamilan dan menyusui;
• ketidakmampuan untuk menciptakan beban fungsional pada otot setelah operasi (misalnya, pada pasien yang terbaring di tempat tidur jangka panjang);
• kontraindikasi untuk kompresi berkepanjangan setelah pengangkatan vena.

Persiapan untuk operasi

Untuk mengidentifikasi indikasi dan kontraindikasi untuk proses mengeluarkan darah, studi berikut dilakukan:

• USDG vena dari ekstremitas bawah;
• tes laboratorium: studi klinis urin dan darah, biokimia, tes HIV, hepatitis dan sifilis, koagulogram;
• EKG

Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter umum dan ahli anestesi. Dengan tidak adanya kontraindikasi, sebelum operasi, pakaian kompresi dipilih untuknya. Penggunaannya lebih disukai, tetapi dalam beberapa kasus dapat diganti dengan perban elastis.

Sebelum operasi, pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum. Jika perlu, dokter dapat melakukan penyesuaian pada penerimaan mereka.

Menjelang operasi, pasien mandi dan mencukur rambutnya. Saat merencanakan anestesi umum, enema pembersihan dilakukan. Asupan cairan dan makanan terakhir harus dilakukan setidaknya 6 jam sebelum operasi.

Pada hari proses mengeluarkan darah, pasien tidak boleh minum dan makan. Sebelum operasi, ahli bedah melakukan penandaan pada kulit, mencatat situs varises. Pasien di premedikasi, dan diangkut dengan kereta dorong ke ruang operasi.

Bagaimana operasi dilakukan?

Anestesi atau anestesi epidural dapat digunakan untuk meredakan flebektomi. Setelah perawatan bidang bedah dengan larutan antiseptik, tahap-tahap proses mengeluarkan darah dilakukan, yang diperlukan dalam kasus klinis tertentu untuk mencapai hasil yang diinginkan. Durasi operasi ditentukan oleh skala lesi vena dan biasanya sekitar 3 jam.

Crosssectomy

Selama proses mengeluarkan darah dapat dilakukan:

• proksimal crosssectomy - dicapai dengan melewati vena saphenous yang hebat;
• distal crosssectomy - dilakukan dengan melintasi vena saphenous kecil.

Dalam kasus varises, hampir semua pasien mengalami refluks di daerah anastomosis sapheno-femoral, yang mengapa hampir selalu dilakukan crosssektomi proksimal. Untuk menahannya di daerah pangkal paha, sayatan dibuat dari 3 sampai 5 cm. Selanjutnya, ahli bedah memilih vena saphenous besar ke tempat masuknya ke vena femoralis dan melakukan persimpangan setidaknya lima vena anak sungai. Setelah itu, batang pohon juga memotong dan meninggalkan tunggul sekitar 5 mm. Selanjutnya, sayatan yang sama dapat digunakan untuk tahap berikutnya dari pengupasan darah - pengupasan.

Crosssectomy distal tidak selalu dilakukan, karena hanya 25% orang yang memiliki anastomosis sapheno-poplitea. Prinsip dari bagian ini dari phlebectomy gabungan mirip dengan crosssectomy proksimal. Ini dilakukan melalui sayatan tambahan di area poplitea.

Jika ada risiko trombosis menyebar dari vena superfisial ke crosssectmia proksimal yang dalam, ini dapat dilakukan sebagai intervensi bedah independen. Dalam kasus lain, itu dikombinasikan dengan tahap lain dari proses mengeluarkan darah gabungan. Saat melakukan penghapusan laser endovasal, bagian operasi ini mungkin tidak dilakukan.

Stripping

Tahap phlebectomy ini terdiri dari menghilangkan batang vena saphenous besar dan / atau kecil. Sebelumnya, pembuluh-pembuluh ini yang terkena varises benar-benar diangkat, tetapi dengan munculnya USDG diketahui bahwa vena saphenous yang besar dapat diubah hanya pada paha, dan dalam kasus seperti itu lebih baik untuk melakukan pengupasan pendek (yaitu, pengangkatan sebagian batang).

Pengupasan dapat dilakukan dengan cara bedah berikut:

• menyelidiki Babcock;
• stripping invaginated;
• Pengupasan PIN;
• cryostriping.

Saat menggunakan probe Bebcock (anyaman logam dengan zaitun dengan ujung tombak di satu ujung dan pegangan di ujung lainnya), dokter bedah akan melakukan pemotongan lain di tingkat pergelangan kaki bagian dalam atau di sepertiga bagian atas kaki (dengan striping pendek). Setelah itu, probe dimasukkan ke dalam salah satu sayatan sehingga ujung vena dapat melekat ke zaitun dengan seutas benang. Selanjutnya, dokter bedah menarik tali kekang dengan pegangan dan mengeluarkannya bersamaan dengan vena yang diikat padanya. Selama tindakan ini, bagian pemotongan zaitun memotong pembuluh dari pembuluh darah anak sungai dan jaringan di sekitarnya. Teknik ini adalah yang paling radikal dan andal, tetapi dianggap yang paling traumatis, karena selama ekstraksi memanfaatkan bagian pemotongan zaitun merusak saraf, pembuluh limfatik dan jaringan sekitarnya lainnya. Itu sebabnya pada periode pasca operasi, pasien dapat mengalami berbagai komplikasi.

Saat melakukan stripping invaginasi, probe logam dengan zaitun digunakan, yang tidak ada ujung tombak. Pengangkatan batang pembuluh darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode pemeriksaan Bebkokk, tetapi pembuluh darah dipisahkan dengan cara tumpul. Pada saat yang sama, itu berubah menjadi keluar dan keluar dari jaringan lunak.

Untuk melakukan pengupasan PIN, probe logam digunakan, di ujungnya, bukannya zaitun, ada tempat untuk mengikat pembuluh vena dengan tali. Saat menggunakan metode ini, hanya sayatan yang dilakukan untuk cross -ectomy yang diperlukan. Probe dibenamkan di dalamnya ke tingkat penghapusan batang vena. Setelah itu, tusukan dilakukan di tempat ini, melalui mana probe dikeluarkan dan vena diperbaiki. Selanjutnya, ahli bedah melintasi kapal.

Untuk melakukan cryostriping, alat khusus dan cryoprobe digunakan, yang memastikan pembekuan pembuluh. Saat melakukan manipulasi ini, sayatan kedua tidak perlu, karena untuk menghilangkan vena cukup untuk memasukkan probe ke dalam lumennya. Di bawah pengaruh suhu rendah, kapal membeku ke cryoprobe, lepas dan bisa dikeluarkan di luar. Metode ini paling tidak invasif. Ini membutuhkan biaya tambahan, tetapi memiliki keuntungan kosmetik yang signifikan, karena penyempitan pembuluh darah di bawah pengaruh dingin mencegah munculnya hematoma dan perdarahan pada periode pasca operasi.

Pembalut vena perforator

Untuk menghilangkan pelepasan perforator, dilakukan supra-fasia atau subfasia (yaitu, dengan atau tanpa diseksi fasia), dilakukan ligasi vena perforasi. Dengan diameter kecil dari pembuluh yang terkena, bagian proses mengeluarkan darah ini dapat dilakukan melalui tusukan kecil selama miniphlebektomi, tetapi dalam kasus lain diperlukan sayatan kecil tambahan.

Miniflebectomy

Pada tahap operasi ini, dilakukan pengangkatan nodus varises dan aliran pembuluh vena yang terkena. Untuk melakukan ini, tusukan dibuat pada kulit di atas vena yang terkena, melalui mana pembuluh ditarik dengan kail. Setelah menerapkan klem, itu memotong dan dihapus.

Setelah operasi

Pada hari pertama setelah operasi, pasien diizinkan untuk menggerakkan kakinya dan menekuknya. Hari berikutnya, celana ketat kompresi atau kaus kaki diletakkan di atas tungkai, yang kemudian harus dipakai sepanjang waktu selama 30 hari. Setelah itu, rajutan elastis hanya bisa digunakan di siang hari. Durasi pemakaiannya ditentukan oleh dokter.

Setelah operasi, pasien diberikan antibiotik, obat penghilang rasa sakit, phlebotonik, agen antiplatelet, dan antikoagulan. Selanjutnya, setelah keluar dari rumah sakit, agen phlebotonics dan antiplatelet dilanjutkan untuk pencegahan trombosis dan peningkatan fungsi vena.

Rawat inap setelah phlebectomy gabungan klasik berlangsung sekitar 7 hari. Pada ligasi 1, 3 dan 6 hari dilakukan, jahitan dilepas pada hari ke 6. Dengan adanya jahitan di daerah poplitea, jahitan dilepas setelah 10-12 hari.

Setelah keluar ke pasien untuk waktu tertentu, disarankan agar pasien meninggalkan prosedur termal (mandi air panas, mengunjungi sauna, dll.) Dan mengangkat beban. Selama masa pemulihan, olahraga harus diberi dosis, pasien harus dari kebiasaan merokok dan jika ada kelebihan berat badan, ikuti diet untuk menormalkannya.

Komplikasi

Invasifitas beberapa tahap phleuxectomy dan gangguan dalam teknik melakukan operasi dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• perdarahan dari pembuluh kecil pada hari pertama setelah intervensi;
• hematoma;
• infeksi luka pasca operasi;
• limfore dan limfokel;
• sensitivitas terganggu karena kerusakan saraf.

Berkat pengenalan teknik modern, trombosis dan tromboemboli setelah flebektomi mulai muncul dalam kasus yang sangat jarang.

Sebagian besar komplikasi, kecuali untuk infeksi dan limfokel, dihilangkan secara independen dan tidak memerlukan perawatan. Antibiotik diresepkan untuk melawan nanah. Dengan perkembangan imparai dilakukan perawatan konservatif. Untuk menghilangkan limfokel, tusukan atau drainase getah bening melalui luka terbuka dilakukan.

Hasil

Dengan proses mengeluarkan darah yang benar dan semua prosedur restoratif, penampilan kaki membaik, pembengkakan dan nyeri berkurang, dan manifestasi lain dari varises berkurang secara signifikan. Durasi efek ini adalah individu. Kemungkinan kekambuhan penyakit dalam jangka panjang adalah dari 10 hingga 20%.

Flebektomi adalah operasi yang mengangkat varises kaki. Intervensi ini melibatkan beberapa langkah dan ruang lingkupnya ditentukan oleh kasus klinis. Jika memungkinkan, beberapa prosedur bedah klasik dapat diganti dengan metode modern alternatif (ablasi gelombang radio, koagulasi laser, pengerasan). Flebektomi yang tepat memberikan hasil yang baik, tetapi pada beberapa pasien, kekambuhan penyakit varises jangka panjang dapat terjadi.

Phlebologist Khlevtova T. V. menceritakan tentang operasi apa yang harus dipilih untuk varises dari ekstremitas bawah:

Ahli flebologi Ignatov VN berbicara tentang seberapa cepat seseorang pulih setelah proses mengeluarkan darah: