Blok jantung pada elektrokardiogram

Jantung memiliki kemampuan luar biasa untuk melakukan impuls saraf dari simpul sinoatrial Kiss-Fleck ke serabut konduktif Purkinje. Mekanisme debugged ini disebut cardiac conduction system (PSS). Dengan cara ini, kontraksi atrium dan ventrikel terkoordinasi, dan aktivitas jantung normal dipastikan.

Namun, dalam jalur konduktif semuanya tidak selalu mulus dan mungkin ada penyimpangan yang menyebabkan perlambatan denyut eksitasi atau ketidakhadirannya. Dalam kasus seperti itu, bicarakan tentang penyumbatan jantung.

Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh survei terhadap orang sehat, penyumbatan jantung tidak selalu merupakan patologi anatomi, tetapi bersifat fungsional. Sebagian besar perubahan ritme dikaitkan dengan lokasi area masalah di PSS. Gejala sering terjadi hanya pada kasus yang parah. Dan mengungkapkan, sebagai aturan, blok jantung pada EKG.

Klasifikasi gangguan konduksi

Berfokus pada lokasi kerusakan, blokade dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• sinoatrial;
• intraatrial;
• intraventrikular;
• melintang.

Sinoatrial

Blokade sinoatrial atau sinoauricular adalah lesi nodus sinus di area appendage atrium kanan. Ada pelanggaran ritme kontraksi, yang menghasilkan pengurangan total seluruh otot jantung. Jeda seperti itu dapat menggandakan interval waktu di antara kontraksi. Periodisitas dapat acak atau berurutan.

Pelanggaran ini memiliki penunjukan - CA. Ini mempengaruhi jenis kelamin perempuan lebih sering daripada laki-laki setelah usia 50 tahun. Biasanya dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Kumpulan manifestasi patologi tergantung pada jenis blokade SA:

• Gangguan derajat saya asimptomatik, tanpa perubahan obyektif dalam pekerjaan jantung.
• Jika patologi memiliki manifestasi derajat II, maka mungkin ada gangguan pada bagian alat vestibular dan gangguan dalam kerja jantung (depolarisasi dan kontraksi jantung sebelum waktunya atau kamar-kamar individual atau pengurangan yang nyata dari denyut jantung).
• Blokade lengkap dapat dilanjutkan dalam 2 skenario. Dalam kasus pertama, jika persimpangan atrioventrikular menjadi bagian dari otot jantung di mana impuls yang menentukan denyut jantung dihasilkan, pasien mungkin tidak merasakan kegagalan ritme sama sekali. Dan ketika senyawa AV tidak memanifestasikan dirinya, maka dengan blokade SA pendek dari tingkat III, kehilangan kesadaran dapat terjadi, dan selama jangka panjang bahkan kematian mendadak dapat terjadi.

Prognosis kondisi patologis tergantung pada kemungkinan penyebab onset, durasi serangan, jenis blokade dan keadaan umum dari aktivitas jantung pasien. Secara umum, lesi sinoauricular dianggap kurang berbahaya dibandingkan dengan yang terjadi dengan gangguan konduksi AV.

Intraatrial

Blokade intra atrium dimanifestasikan oleh gangguan dalam penyebaran eksitasi di atrium. Patologi ini diamati dengan perubahan anatomis besar pada lapisan otot atrium dan sering diikuti oleh atrial fibrilasi.

Patologi seperti itu mungkin lengkap atau tidak lengkap dan sering dicatat dengan stenosis katup mitral. Ini dianggap sebagai tanda bersamaan dari peningkatan atrium kanan. Biasanya, tidak ada gejala khusus. Dalam kebanyakan kasus, terdeteksi secara tidak sengaja pada EKG yang direncanakan.

Intraventricular

Blokade intraventrikular mempengaruhi kaki, cabang dan percabangan dari MSS intraventrikular. Ada 3 bentuk utama dari patologi ini:

• Blokade kaki bundel Gis - gangguan gelombang eksitasi di salah satu kaki bundel. Patologi ini mungkin lengkap, tidak lengkap, unilateral, bilateral, permanen atau lewat.
• Blok cabang perifer lebih sering terjadi pada lesi yang parah pada otot jantung. Kombinasi manifestasi patologi mungkin beragam. Ciri khas dari patologi ini - semua jenis kelainan peredaran darah.
• Blok intraventrikular dalam kombinasi dengan interval atrioventrikular singkat (sindrom WPW). Patologi ini sering ditemukan pada orang yang secara praktis sehat dan, sebagai aturan, seks yang kuat lebih mungkin untuk menemukan ini. Mereka sering tiba-tiba dimulai dan juga tiba-tiba berakhir dengan jantung berdebar, sementara irama teratur yang benar dipertahankan.

Melintang

Blokade transversal (atrioventrikular) menyiratkan pelanggaran konduksi impuls di sepanjang jalur antara atrium dan ventrikel. Blokade semacam itu dapat terjadi secara acak atau dengan frekuensi tertentu, dan bisa juga durasinya berbeda.

Sesuai dengan elemen karakteristik elektrokardiogram dan totalitas gejala, proses patologis dapat dibagi menjadi 3 varian blokade transversal (AV):

• Tingkat 1 - konduksi atrioventrikular melalui AV node melambat, tetapi semua impuls atrium dapat mencapai ventrikel;
• 2 derajat - tidak lengkap, di mana impuls atrium secara selektif mencapai ventrikel (ada tiga jenis Mobitz);
• 3 derajat - penuh, di mana bagian pulsa sepenuhnya berhenti.

Kombinasi gejala hanya memanifestasikan dirinya dengan blokade lengkap. Dalam kasus lain, organ utama sistem kardiovaskular secara mengejutkan beradaptasi sehingga pasien merasa hampir tidak ada penyimpangan.

Tanda-tanda blokade AV lengkap berkembang secara konsisten:

• pasien tiba-tiba diatasi oleh serangan panik;
• ada "ilusi gerakan" di kepala;
• pasien mungkin kehilangan kesadaran;
• integumen wajah pertama menjadi merah dan kemudian menjadi pucat;
• gerakan ritmis dinding arteri tidak terdeteksi;
• bernapas menjadi jarang tetapi dalam;
• kejang wajah, pindah ke sistem muskuloskeletal;
• diameter murid bertambah;
• buang air besar spontan dan keluarnya air seni.

Sensor monitor dipasang di dada. Pasien menjalani cara hidup yang normal dan kebiasaan. Perangkat pada saat yang sama di siang hari terus menerus menghasilkan rekaman EKG, yang kemudian dianalisis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan frekuensi blokade, ketergantungannya pada waktu hari dan aktivitas fisik pasien. Decoding direkam pada kardiogram membantu untuk membuat kesimpulan yang tepat.

Jika pemeriksaan menunjukkan transisi derajat 1 dari AV blokade ke tingkat 2 dari tipe 2 (Moritz 2) ke sebagian (atau lengkap) blokade dari tingkat 3, maka ini berarti bahwa pasien membutuhkan perawatan wajib. Metode utama untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal adalah implantasi alat pacu jantung permanen atau sementara (EX) kepada pasien. Elektrostimulasi sementara diperlukan, misalnya, dalam kasus blok jantung akut yang disebabkan oleh infark miokard.

Hanya ketika patologi jantung terdeteksi, terapi yang dipilih secara individual dilakukan, yang juga dapat mempengaruhi frekuensi penyumbatan. Bagaimanapun, jika ada blokade yang didiagnosis, maka itu adalah lonceng dari penyakit yang mendasarinya. Pasien tersebut harus, setidaknya sekali setiap 6 bulan, membuat kardiogram dan didaftarkan ke ahli jantung.

Apa itu blok jantung, mengapa tingkatannya, perawatan muncul?

Artikel ini menyediakan informasi lengkap tentang patologi penyumbatan jantung. Mengapa itu terjadi, blokade apa yang ada di sana, bagaimana mereka memanifestasikan dirinya dan jenis perawatan apa yang diperlukan. Prognosis penyakit.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Blok jantung adalah patologi gelombang eksitasi dari atrium ke ventrikel. Beratnya pelanggaran bisa dari pelambatan impuls hingga berhenti total.

Biasanya, impuls energi yang mengarah ke kontraksi jantung terjadi pada simpul sinus yang terletak di atrium. Selanjutnya, eksitasi berpindah ke simpul atrioventrikular di pintu masuk ventrikel dan sepanjang serabut saraf bundel-Nya, menyebar ke seluruh miokardium. Kontraksi yang konsisten dan berirama dari bilik otot jantung adalah jaminan aliran darah normal di semua organ.

Dalam patologi, konduksi impuls tersumbat, dan ventrikel berkontraksi lebih jarang daripada atrium. Dan pada kasus yang parah, henti jantung terjadi.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang blok atrioventrikular.

• Selain blok atrioventrikular (blok AV), gangguan dapat terjadi pada tahap transmisi eksitasi dari simpul sinus ke blok atrioventrikular - patologi seperti itu disebut disfungsi simpul sinus. Dalam sejumlah artikel dia keliru disebut blokade sinoatrial.
• Tipe impuls konduksi yang jarang antara atrium dalam manifestasi klinis dan inheren meniru atrioventrikular, oleh karena itu, tidak membuat unit terpisah.

Dalam kondisi blok atrioventrikular (blok AV), ketika ada fungsi ventrikel yang tidak mencukupi, terjadi pelanggaran pasokan darah ke organ dalam. Otak dan jantung sendiri sangat terpengaruh, untuk itu dibutuhkan oksigen dan nutrisi tingkat tinggi. Manifestasi klinis patologi terutama terkait dengan gangguan aliran darah pada organ-organ ini.

Kerusakan impuls dapat terjadi pada tingkat apa pun:

• atrioventricular node (AV node),
• balok batang-Nya,
• percabangan bundel milik-Nya.

Semakin rendah tingkat blok, semakin buruk perjalanan penyakit dan prognosisnya.

Bergantung pada tingkat dan derajat gangguan, manifestasi klinisnya mungkin sama sekali tidak ada atau begitu jelas sehingga pasien bahkan tidak dapat melakukan tugas-tugas rumah tangga.

Ada situasi ketika tidak ada gejala - maka blokade tidak memerlukan perawatan, dan hanya perlu diamati dalam dinamika. Jika ada manifestasi penyakit, maka terapi dapat mencakup manajemen konservatif hanya menggunakan obat-obatan, dan metode untuk bentuk stimulasi listrik sementara atau permanen dari otot jantung. Tergantung pada situasi spesifik, penyembuhan total mungkin atau tidak mungkin.

Terapis, ahli jantung dan ahli aritmologi menangani perawatan pasien dengan penyumbatan jantung. Implantasi intrakardiak alat pacu jantung dilakukan oleh ahli bedah jantung endovaskular.

Jenis blok jantung

Menjawab pertanyaan "apa itu blok jantung", perlu untuk mengetahui siapa mereka dan bagaimana mereka dibagi dalam praktik medis.

EKG Jantung (elektrokardiografi)

Jantung adalah organ seseorang yang terus-menerus diteliti dan dipelajari. Pada abad XIX, para ilmuwan menemukan bahwa tubuh menghasilkan listrik selama operasi. Sebuah kardiograf dibuat untuk mempelajari medan listrik. Unit ini merekam irama jantung. Untuk waktu yang lama, perangkat merekam indikasi pada film fotografi, kemudian kardiograf membaik. Sekarang EKG jantung dilakukan dengan menggunakan kardiograf yang terhubung ke komputer, dan perekaman dilakukan pada kertas termal.

Biotok jantung

Di negara mana pun, ambulans dilengkapi dengan kardiograf. Dengan itu, Anda dapat dengan cepat menghapus kardiogram dan mencari tahu penyebab penyakit jantung akut. Berikan pertolongan pertama dan bawa orang itu ke rumah sakit.

Ada empat kamera di hati manusia:

• dua atria (menjalankan fungsi tambahan dan memiliki dinding tipis)
• dua ventrikel (menjalankan fungsi utama dan memiliki partisi tebal). Ventrikel jantung juga berbeda satu sama lain.

Tentu saja semua komponen jantung menghasilkan medan listrik dengan berbagai tingkat:

• Otomasi adalah produksi impuls independen yang menyebabkan tremor jantung.
• Kemampuan organ untuk menjadi aktif di bawah pengaruh impuls.
• Kemampuan jantung untuk melakukan impuls dari titik "A" ke titik akhir.
• Myocardium melakukan kontraksi dan kelemahan di bawah pengaruh impuls jantung.
• Jantung menyediakan aktivitasnya dalam bentuk siklus.

Secara umum, miokardium adalah electroneutral dalam posisi tenang. Dalam hal ini, biocurrents listrik dibuat di bawah pengaruh pulsa eksitasi.

Dalam hati yang hidup ada lingkungan tertentu untuk penciptaan arus listrik. Selama periode kontraksi, atrium memiliki polaritas negatif dibandingkan dengan ventrikel, yang saat ini rileks dan memiliki muatan positif. Polaritas berbeda dan ada arus listrik, yang direkam oleh elektrokardiograf.

Impuls jantung direkam pada EKG

Persiapan

Elektrokardiogram jantung tidak menimbulkan bahaya. Prosedur wajib untuk memberikan EKG ke wanita hamil. Itu tidak menyakiti anak.

Persiapan untuk melakukan prosedur "elektrokardiogram" tidak memiliki kesulitan dibandingkan dengan proses penelitian lainnya. Sebelum EKG jantung, minuman dan makanan diizinkan. Dilarang mengambil segala jenis energi dan kopi. Anda juga harus melepaskan nikotin, hookah, dan minuman beralkohol.

Anda tidak perlu pergi ke rumah sakit selama satu atau dua hari untuk menjalani elektrokardiogram, Anda hanya dapat datang ke departemen pada waktu yang ditunjukkan oleh dokter.

Memegang

Untuk EKG, pasien berada di ruangan yang dilengkapi dengan alat kardiograf dan peralatan yang diperlukan. Pria itu mengambil posisi horizontal pada jimatnya.

Untuk mendapatkan data yang andal, diperlukan konduktivitas yang cukup. Untuk bagian kulit pada tungkai, pada bagian dada diolesi dengan spons basah. Selanjutnya, jepitan untuk keperluan khusus (elektroda) dikenakan di lengan dan kaki. Enam pengisap ditempatkan di dada. Pasien siap untuk prosedur. Kardiograf bekerja.

Data aktivitas listrik ditransmisikan ke komputer dan direkam pada kertas termal dalam bentuk kurva khusus. EKG diambil dalam keadaan tenang dan seimbang seseorang. Terlalu banyak kegembiraan adalah halangan untuk menghilangkan data. Mereka akan tiba dalam bentuk yang salah. Dalam hal ini, tidak ada kemungkinan untuk memberikan putusan yang benar.

Akuisisi data membutuhkan waktu sekitar sepuluh menit. Selama ini, seseorang tidak bisa merasakan apa-apa (sakit, mual, merasa tidak enak badan). Tidak mengalami ketidaknyamanan. Setelah melakukan elektrokardiogram, dokter mendekripsi data yang diperoleh dari elektrokardiogram, dan memberikan hasilnya ke tangan orang tersebut untuk kunjungan lebih lanjut ke dokter yang hadir.

Prosedur EKG

Dekripsi

Elektrokardiogram jantung memiliki sejumlah gigi, serta interval antara gigi-gigi ini. Saat decoding EKG lihat lebar, tinggi dan bentuk gigi, serta arahnya. Dokter menganalisis semua komponen yang menunjukkan waktu kontraksi miokard (irama jantung).

Menurut hasil dari decoding elektrokardiogram, perkiraan posisi organ di dada dapat ditentukan. Ketika mempertimbangkan evaluasi dan perhitungan area gigi, decoding yang tepat dari indikator elektrokardiogram ini terjadi. Gigi dalam elektrokardiogram disebut P, ​​Q, R, S, T, U.

Benar-benar semua huruf bertanggung jawab atas bagian hati yang terpisah:

• Depolarisasi atrium;
• Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel;
• T - repolarisasi ventrikel;
• Gelombang U menunjukkan repolarisasi bagian distal sistem ventrikel.
• Gigi, arahnya naik - mereka positif, dan yang turun - itu negatif. R selalu naik dan Q dan S turun.

Penguraian EKG adalah pekerjaan para ahli jantung. Ada norma indikator EKG, yang dipandu oleh decoding. Analisis elektrokardiogram terjadi secara bertahap, menggunakan arah sumbu listrik.

• Denyut jantung 60-80 denyut per menit, denyut nadi sinus.
• Perhitungan interval QT (390-450 ms.) Menggunakan rumus. Jika ada kelainan (interval diperpanjang atau diperpendek), ahli jantung menyarankan penyakit.
• Posisi sumbu listrik jantung dibaca dari isoline sepanjang ketinggian gigi (R di atas S). Jika ada penyimpangan, maka ada masalah dengan ventrikel.
• Kompleks QRS - tidak adanya gelombang Q. Lebar kompleks adalah 120 ms.
• Segmen ST adalah pada isoline, gelombang T diarahkan ke atas, lebih panjang dari kompleks QRS.

Setiap paramedis diharuskan mengetahui tingkat indeks EKG agar dapat bertindak cepat dalam situasi darurat.

Masalah jantung

Pembacaan elektrokardiogram memainkan peran utama dalam menentukan penyakit infark miokard. Melalui indikasi bahwa seseorang dapat melihat zona kerusakan miokard, serta bekas luka lama. Terkadang pada kesimpulan seorang dokter Anda dapat menemukan frasa hipertrofi ventrikel kiri. Jantung ini sudah lama menderita karena stres (obesitas). Dalam kasus seperti itu, sumbu listrik bergerak ke kiri, dan S> R.

Sinus arrhythmia. Ini dapat dianggap sebagai "sisa hati." Ini adalah keadaan normal orang sehat.

Blok jantung

Blok jantung adalah:

• Gangguan irama sinoauricular. Jeda sama dengan dua kali lipat interval di antara kontraksi. Indikator tersebut sewenang-wenang atau konsisten. Dalam hal ini, denyut nadi kehilangan frekuensi benturan. Dalam kasus ini, olahraga diperlukan atau obat yang sesuai yang akan menempatkan jantung ke dalam ritme yang benar. Blokade semacam itu dapat dipenuhi jika pukulan dipukul di arteri karotid atau di mata.
• Intra atrial - hanya dapat dideteksi dengan EKG. Gelombang P berubah bentuk atau mengembang hingga 0,11 detik. Ini dianggap beberapa tingkat bukti hipertrofi atrium kanan.
• Blok atrioventrikular mengacu pada kegagalan denyut nadi untuk melakukan perjalanan di sepanjang jalan dari atrium ke ventrikel.

Ada beberapa jenis penyumbatan jantung:

• blok jantung yang tidak lengkap - sebagian besar impuls dengan penundaan waktu mencapai ventrikel;
• penuh - impuls tidak mencapai ventrikel.
• Blokade bundel milik-Nya. Kaki kanan bundel His - R-wave tinggi dan lebar, dengan blokade kaki kiri - R kecil, lebar S. Kedua kaki adalah kelainan bentuk dan perubahan pada kompleks ventrikel.

Ahli jantung juga membedakan tingkat pelanggaran selama AV-blokade:

• Kaum muda - blokade 1 derajat hingga 2%;
• Orang-orang muda dengan masalah jantung dan pembuluh darah - blokade 1 derajat 5%;
• 60 tahun dengan patologi sistem kardiovaskular - AV-blokade dari semua derajat - 15%;
• 70 tahun ke atas - 40%;
• Orang dengan infark miokard - blokade AV tingkat pertama, kedua atau ketiga - 13%;
• Iatrogenik AV-blokade - 3% dari kasus semua orang;
• Blok atrioventrikular akibat kematian dini - 17% dari semua yang dipantau.

Punya anak

Teknik utama untuk mendeteksi fungsi jantung yang buruk adalah EKG. Dengan menggunakan data yang diperoleh Anda dapat menentukan gangguan irama, sindrom Wolff-Parkinson-White dan sejenisnya. Indikasi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma seperti aritmia sinus, blokade terisolasi tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya. Semua indikasi ini untuk usia patologi dan seiring berjalannya waktu.

Semakin tua anak, semakin banyak perubahan kardiogram. Tapi, dengan gejala seperti itu membutuhkan pemantauan jantung anak yang konstan. EKG - diagnosis aritmia jantung. Dengan kata lain, dengan bantuan elektrokardiogram, sejumlah patologi sistem kardiovaskular dapat dicegah.

Blok jantung EKG

Blok jantung adalah penurunan konduksi impuls antara bagian-bagiannya. Sebagai hasil dari fenomena ini, proses kontraksi otomatis ventrikel dan atrium terganggu. Gejala saat memblokir denyut nadi mungkin bervariasi. Pada tahap awal, patologi tidak menunjukkan gejala. Cara yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis dan mengevaluasi kondisi pasien adalah elektrokardiografi. Blok jantung pada EKG divisualisasikan secara akurat, yang memungkinkan untuk membedakan jenisnya dan meresepkan perawatan.

Apa itu blokade?

Di jantung hati adalah kemampuannya untuk melakukan impuls listrik. Mereka menyebabkan kontraksi dari lapisan otot, mengakibatkan pergerakan darah. Dari ventrikel kiri, ia memasuki sirkulasi sistemik melalui aorta, kemudian mengalir ke atrium kanan, dari mana ia bergerak ke ventrikel kanan. Dari sini mulailah lingkaran kecil sirkulasi darah, dengan hasil bahwa cairan memasuki atrium kiri. Karena pekerjaan peralatan katup, ia memasuki ventrikel kiri, dan proses berulang.

Otomatisme jantung dimungkinkan, berkat mekanisme khusus untuk mengurangi strukturnya. Pertama, atrium berkontraksi, kemudian ventrikel (dua fase ini mewakili sistol), dan relaksasi simultan dari semua otot disebut diastole. Impuls listrik yang menyebabkan kontraksi otot terbentuk dalam struktur berikut:

• simpul sinoatrial;
• simpul atrioventrikular;
• bundel milik-Nya, dari mana cabang-cabang kecil bercabang - serat Purkinje.

Penyebab gangguan konduksi

Jantung yang sehat bekerja tanpa henti, dan impuls listrik di dalamnya diproduksi terus menerus. Gangguan konduksi minor yang tidak bermanifestasi secara klinis mungkin merupakan varian normal pada individu yang mengalami aktivitas fisik berat, serta dengan kelainan bawaan dari peralatan katup. Patologi yang lebih serius dikaitkan dengan kerusakan organik pada jaringan miokard.

Penyakit yang dapat memicu blokade meliputi:

• miokarditis - peradangan pada lapisan otot jantung yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, serta proses autoimun;
• kardiomiopati - patologi yang terkait dengan penebalan atau penipisan dinding jantung (dapat terjadi selama iskemia, hipertensi kronis, gangguan endokrin atau metabolisme);
• kardiosklerosis - penggantian jaringan miokard normal dengan bekas luka, yang terjadi setelah stroke atau serangan jantung;
• infark miokard;
• cacat jantung (bawaan atau didapat);
• keracunan akut.

BANTUAN! Studi EKG memungkinkan untuk menilai tingkat konduktivitas jantung, tetapi tidak menunjukkan penyebab pelanggaran. Jika Anda mencurigai penyakit kronis pada sistem kardiovaskular diberikan serangkaian tes tambahan.

Varietas blokade

Penyumbatan EKG mewakili gangguan irama normal kontraksi miokard, perpanjangan celah di antara gigi, dan tanda-tanda lainnya. Untuk mendiagnosis konduksi, pasien terhubung ke elektroda yang mengubah sinyal listrik menjadi pulsa agar perekam bekerja. Dengan bantuannya pada kertas yang terus bergerak, gambar irama yang hangat muncul. Untuk menguraikan kardiogram, gigi dan interval antara mereka dibedakan di dalamnya. Gigi mewakili momen kontraksi jantung - perekam bergerak dan menggambar gelombang yang tajam atau halus. Interval istirahat (langsung) pada EKG - ini adalah sisa miokardium.

Secara total, ada beberapa objek yang penting untuk diagnosis blokade:

• Gelombang P - terjadi pada saat kontraksi atrium;
• Interval P-Q - mencerminkan interval waktu antara kontraksi atrium dan ventrikel (selama periode ini impuls melewati node ke bundel-Nya dan didistribusikan sepanjang serat Purkinje);
• Kompleks QRS adalah waktu di mana atrium berkontraksi (titik R adalah konduksi impuls sepanjang membran otot ventrikel, yang tertinggi dalam kardiogram);
• Interval S-T - periode yang diperlukan untuk propagasi penuh impuls listrik melalui ventrikel;
• Gelombang T adalah repolarisasi ventrikel (pemulihan setelah kontraksi);
• periode Т-Р - diastole, yaitu relaksasi lengkap miokardium.

Tergantung pada tahap di mana penyimpangan EKG muncul, beberapa jenis penyumbatan dibedakan. Yang paling umum adalah atrioventrikular. Ada juga sinoatrial, intraatrial, dan blokade pemicu Guiss.

Blokade sinoatrial (sinoauricular)

Blokade sinoatrial terjadi dengan lesi pada nodus, yang terletak pada level appendage atrium kanan. Sebagai akibat dari perubahan irama jantung yang normal, siklus lengkap dari kontraksi miokard jatuh. Interval antara pemotongan berturut-turut dapat melebihi nilai normal sebanyak 2 kali. Fenomena ini terjadi secara konstan atau berkala, dan karenanya diagnosis dengan metode EKG bisa sulit.

Blokade sinoauricular lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Patologi yang dapat menyebabkannya termasuk:

• meningkatkan tonus vagus (saraf vagus);
• goncangan ke area ulu hati atau tekanan besar pada bola mata;
• mengambil kelompok obat tertentu, termasuk glikosida jantung dan quinidine.

Blokade SA pada EKG terlihat sebagai jeda panjang antara kontraksi miokardium, yaitu peningkatan periode diastole. Bedakan blokade 1 dan 2 derajat, dan juga gangguan konduktivitas penuh. Pada tahap pertama, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Dengan 2 derajat keparahan, pasien terganggu oleh gangguan dalam pekerjaan otot jantung dan gangguan dalam pekerjaan alat vestibular. Dengan blokade lengkap, ada risiko sinkop mendadak dan bahkan kematian.

Blokade atrioventrikular

Atrioventricular (AV) blockade adalah pelanggaran konduksi impuls listrik antara atrium dan ventrikel. Ini juga disebut ventrikel atrium. Mungkin sebagian atau lengkap, permanen, atau terjadi secara spontan. Cara yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosisnya adalah pemantauan Holter setiap hari. Dalam prosedur ini, sensor dipasang di dada pasien selama sehari. Selama periode ini, olahraga dikontraindikasikan, tetapi aktivitas sedang diizinkan. Dengan demikian, adalah mungkin untuk melacak pekerjaan jantung, tergantung pada waktu dan intensitas stres.

1 derajat

Blok 1 derajat atrioventrikular direpresentasikan dengan memperlambat penyebaran denyut nadi dari atrium ke ventrikel. Jika waktu ini biasanya dari 0,15 menjadi 0,18 detik, maka dengan blokade tingkat pertama, meningkat menjadi 0,2 detik. Peningkatan interval PQ divisualisasikan pada EKG.

Blok AV 1 derajat bisa kronis atau menyertai perjalanan akut penyakit tertentu. Jadi, itu muncul pada periode eksaserbasi rematik dan melewati setelah stabilisasi kondisi pasien. Namun, pada sejumlah penyakit, penyakit ini terus didiagnosis. Ini termasuk:

• kardiosklerosis, yang terjadi setelah miokarditis akut;
• aterosklerosis arteri koroner yang memberi makan miokardium (terutama arteri kanan);
• sifilis, yang terjadi dengan kerusakan miokard;
• fenomena septik.

Pada tahap awal, patologi tidak menunjukkan gejala. Ini lebih sering ditemukan pada EKG yang direncanakan atau selama diagnosis penyakit yang mendasarinya.

2 derajat

Blok 2 derajat atrioventrikular terjadi dengan penurunan konduktivitas antara atrium dan ventrikel, dibandingkan dengan stadium 1. Pada EKG, kontraksi ventrikel tunggal dapat dicatat. Fenomena seperti itu muncul pada setiap pengurangan 3, 4 atau 5 dan disebut periode Samoilov-Wenkerbach.

Tanda lain dari blok AV derajat kedua dapat ditemukan dalam pemeriksaan awal, tanpa EKG. Selama auskultasi (mendengarkan) jantung, Anda harus secara bersamaan menjaga jari Anda pada denyut nadi. Jadi, Anda dapat mengidentifikasi hilangnya pengurangan individu.

3 derajat

Blokade AV 3 derajat disebut lengkap. Dalam hal ini, konduksi impuls listrik antara atrium dan ventrikel menjadi tidak mungkin. Kondisi ini mengancam jiwa, karena perubahan mungkin tidak dapat dipulihkan. Blok AV penuh jarang terdeteksi - dapat terdeteksi kurang dari 1% dari semua EKG yang dilakukan.

Gejala blok atrioventrikular

Gambaran klinis blok AV berbeda menurut derajatnya. Pada tahap awal, dengan sedikit gangguan konduksi, patologi tidak memanifestasikan dirinya, dan hanya dapat dideteksi pada EKG yang direncanakan. Di masa depan, ada serangkaian gejala:

• kelelahan umum, lekas marah, perubahan suasana hati yang sering, serangan panik;
• pusing, pingsan;
• kemerahan pada kulit wajah, dan kemudian memucat;
• melemahnya denyut nadi - sulit untuk mendengarkan pada arteri besar;
• pernapasan menjadi lebih dalam, frekuensinya berkurang;
• kram otot yang dimulai di wajah, kemudian pergi ke tubuh dan anggota tubuh;
• pupil melebar;
• buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja

Gejala-gejala tersebut adalah karakteristik dari gangguan konduksi parah. Serangan dapat terjadi secara berkala pada pasien, dan berbagai tanda klinis belum tentu muncul. Dalam kasus patologi ringan, pasien mengeluh pusing, sensasi tinitus dan kehilangan sensasi pada ekstremitas. Dengan tingkat keparahan sedang, pingsan juga mungkin terjadi.

Tanda pada EKG

Metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis blokade atrioventrikular adalah elektrokardiografi. Menguraikan hasil melibatkan seorang ahli jantung. Gejala khas yang menunjukkan perkembangan AV blokade adalah:

• pelestarian irama kontraksi atrium - gelombang P muncul secara berkala;
• interval antara kompleks ventrikel menjadi lebih jarang, tetapi mereka dapat mempertahankan ritme mereka sendiri;
• gigi atrium (P) kehilangan koneksi dengan ventrikel dan dapat muncul di mana saja pada EKG.

Blokade intra atrium

Blok intra atrium adalah gangguan konduksi antara atrium kiri dan kanan. Seringkali disertai dengan fibrilasi atrium. Penyebab utamanya adalah perubahan organik pada lapisan otot jantung (miokardium) di atrium. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menunjukkan gejala, dan dapat dideteksi pada EKG yang direncanakan. Seperti jenis blokade lainnya, blokade bisa sebagian atau lengkap.

Blokade intraventrikular

Blokade intraventrikular adalah pelanggaran konduksi denyut nadi di sepanjang kaki, bundel, dan cabang kecil dari sistem konduksi jantung intraventrikular. Tergantung pada struktur yang rusak, beberapa jenisnya dapat dibedakan:

• blokade bundel cabang-Nya - gangguan konduksi impuls di daerah ini;
• blok cabang perifer - patologi berat, sering dikaitkan dengan berbagai gangguan suplai darah miokard;
• blok intraventrikular dalam kombinasi dengan penurunan periode antara kontraksi ventrikel dan atrium - disertai oleh takikardia, lebih sering terjadi pada pria.

Blokade kaki-kaki bundel-Nya bisa lengkap atau tidak lengkap, permanen atau jangka pendek, hanya muncul di satu sisi atau bersifat bilateral. Ada beberapa jenis pelanggaran:

• lengkap dan tidak lengkap blokade PNPG (kaki kanan bundel-Nya);
• blokade lengkap dan tidak lengkap dari LNPG (bundel kiri-Nya);
• blokade bilateral penuh atau tidak lengkap.

Dalam praktiknya, blokade kaki kiri lebih sering terjadi. Dengan pelanggaran seperti itu, mekanisme kompensasi diaktifkan: impuls melewati kaki utuh dan menyebar di antara ventrikel. Pada EKG, perubahan arah gelombang T dapat dicatat, serta perpanjangan periode kontraksi ventrikel.

Metode pengobatan

Rejimen pengobatan dipilih secara individual dan tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade. Dalam beberapa kasus, pengobatan tidak diresepkan, jika tidak ada bahaya hipoksia dan perkembangan gagal jantung. Jika diperlukan terapi, mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

• jika penyebab gangguan konduksi adalah peningkatan tonus saraf vagus (ditentukan dengan menggunakan uji Atropin), antikolinergik dan sedatif diperlukan (Zelenin tetes, Bellatamininal);
• selama serangan blok atrioventrikular, preparat atropin dan efedrin digunakan, dalam beberapa kasus, pemijatan jantung tidak langsung diperlukan;
• blokade lengkap menjadi indikasi untuk memasang alat pacu jantung;
• untuk meningkatkan nutrisi dan suplai darah ke miokardium - glikosida jantung.

Elektrokardiografi adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis kinerja jantung. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai gangguan konduksi pada tahap awal, serta untuk memantau efektivitas pengobatan. Berdasarkan EKG, tidak mungkin untuk membuat diagnosis - itu hanya cara untuk mengevaluasi konduksi impuls, konduksi dan otomatisme otot jantung.

Apa itu EKG jantung, penyebab dan gejalanya

Kemampuan unik jantung adalah kemampuannya untuk memasok setiap sel tubuh dengan darah. Ini hanya mungkin dengan denyut jantung 50-90 detak per menit. Dalam hal ini, ritme kontraksi harus teratur.

Kalau tidak, mungkin ada kelaparan oksigen, yang dapat berkembang selama blokade. Blok jantung pada EKG terlihat sangat baik.

Keunikan dari kondisi seperti itu

Blok jantung merupakan seperangkat penyakit yang ditandai dengan sinyal lambat yang terbawa di jantung. Alasan utama untuk kondisi ini adalah perkembangan kelainan bawaan atau penggantian jaringan otot jantung dengan cicatricial.

Jika Anda tidak melakukan perawatan intensif terhadap blokade, itu dapat menyebabkan pengembangan bradikardia atau kekurangan oksigen sel-sel otak.

Pada tahap awal penyakit, tubuh menghubungkan cadangan internal dan melawan blokade. Dalam hal ini, pasien tidak merasakan gejala apa pun.

Tanda-tanda penyakit

Pada tahap lanjut penyakit, pasien memanifestasikan gejala berikut:

• pusing;
• pingsan;
• sianosis pada wajah, yang terjadi setelah kemerahan yang kuat;
• nadi lemah;
• napas langka dan dalam;
• kram di tungkai bawah atau otot punggung;
• pembuangan urin dan feses secara tak sengaja;
• pupil mata melebar.

Perjalanan penyakit berlangsung dalam tiga fase:

1. Mudah Gejalanya ringan. Pasien hanya merasakan sakit kepala atau pusing.
2. Rata-rata Pingsan juga ditambahkan ke tanda-tanda awal blokade.
3. Berat Semua gejala di atas tampak sangat jelas. Serangan bisa berlangsung selama 10-15 menit.

Menurut statistik, sekitar 26-65% pasien mengalami serangan seperti itu. Frekuensi individu murni mereka untuk setiap pasien.

Jenis blokade

Ketika klasifikasi blokade dipandu oleh lokalisasi:

1. Sinoauricular. Jenis penyakit ini disebabkan oleh kontraksi abnormal dari seluruh jantung. Perbedaan antara kontraksi ritme hampir dua kali lipat. Frekuensi pelanggaran pada setiap pasien adalah individu. Dokter dapat menentukan perkembangan jenis blokade ini dengan mendengarkan pasien: ketika menahan napas atau selama berolahraga, detak jantung melambat secara signifikan. Pada jeda elektrokardiogram berlipat ganda.
2. Intra atrium. Tanda-tanda jenis blokade ini hanya dapat dilihat di ECG. Dalam hal ini, gelombang P akan jauh lebih luas dari biasanya, dan tingginya mencapai 0,11 detik. Selain itu, cabang memiliki bentuk cacat. Adapun interval PQ, secara signifikan memanjang. Jenis blokade ini merupakan karakteristik dalam pengembangan stenosis mitral atau hipertrofi ventrikel kanan.
3. Atrioventrikular. Gangguan kontraksi jantung dalam hal ini disebabkan oleh perubahan konduksi impuls saraf antara atrium dan ventrikel jantung. Dengan jenis penyakit ini, kejang mungkin memiliki durasi dan frekuensi yang berbeda. Pada gilirannya, blok atrioventrikular dibagi menjadi beberapa subspesies berikut:
4. tidak lengkap - sebagian besar impuls saraf masih bergerak dari atrium ke ventrikel, meskipun dengan penundaan;
5. penuh - sinyal tidak masuk ke ventrikel, yang disebabkan oleh irama jantung yang tidak teratur.

Untuk menentukan jenis blokade, Anda harus menyelesaikan kursus pemeriksaan lengkap, yang harus mencakup elektrokardiogram.

Alasan

Ada beberapa alasan untuk pengembangan penyumbatan jantung. Di antara yang paling signifikan adalah sebagai berikut:

• miokarditis - radang miokardium jantung, yang merupakan konsekuensi dari penyakit virus atau pelanggaran sistem kekebalan tubuh pasien;
• Kardiomiopati - sekelompok penyakit yang dipicu oleh perubahan struktur atrium atau ventrikel. Seringkali penyebab kardiomiopati juga penyakit jantung iskemik;
• kardiosklerosis - adalah konsekuensi dari penggantian jaringan otot pada bekas luka;
• infark miokard akut - sekitar 20% pasien menderita serangan jantung yang menyebabkan blokade;
• malformasi yang didapat atau bawaan;
• tekanan darah tinggi.

Penentuan yang akurat tentang penyebab blokade akan membantu untuk meresepkan pengobatan yang paling efektif dan mempertahankan detak jantung pasien.

Diagnostik

Seorang spesialis dapat menentukan tingkat awal perkembangan penyakit sambil mendengarkan pasien. Untuk mendeteksi jenis penyakit yang lebih lanjut dan kompleks, diperlukan EKG.

Kardiogram jelas akan menunjukkan pelanggaran terhadap tinggi, ketebalan, dan durasi gelombang R. Selain itu, tanda-tanda EKG blokade menunjukkan peningkatan interval PQ hampir dua kali lipat.

Dalam beberapa kasus, selama pemeriksaan EKG, seorang spesialis tidak dapat membuat diagnosis yang akurat. Untuk ini, metode pemantauan harian elektrokardiogram atau pengangkatan EKG dengan peningkatan aktivitas fisik digunakan. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mengamati secara lebih rinci perubahan dalam frekuensi dan durasi kontraksi jantung selama satu hari atau dengan meningkatnya beban.

Yang tak kalah penting adalah tindakan radiografi jantung. Dengan metode ini, para ahli memiliki kesempatan untuk secara akurat menentukan penyebabnya, yang menyebabkan blokade jantung.

Perawatan

Para ahli mulai mengobati blokade dengan menghilangkan penyakit mendasar yang menyebabkannya. Pada tahap awal, perawatan intensif tidak diterapkan.

Ketika penyebab fungsional dari blokade ditemukan, karakteristik terutama untuk atlet atau orang-orang yang terlibat dalam kerja fisik yang berat, spesialis melakukan kursus mengambil obat yang meningkatkan metabolisme dalam miokardium. Obat-obatan tersebut termasuk Riboxin, Mexidol, Actovegin atau Ubiquinone.

Dengan pengembangan blokade lengkap, preferensi diberikan pada obat-obatan seperti Isoprenaline atau Orciprenaline. Setelah menyelesaikan pengobatan, pasien diperiksa ulang. Jika tren positif tidak tercapai, keputusan dibuat untuk menanamkan alat pacu jantung.

Untuk menghilangkan atau meringankan kondisi pasien dengan serangan, Anda dapat memberi seseorang beberapa tablet Isadrin di bawah lidah. Untuk gejala yang lebih kompleks selama serangan, Anda dapat memasukkan Atropin atau Adrenalin.

Dengan serangan jantung mendadak, pasien perlu melakukan pijatan jantung buatan dan pernapasan buatan. Setelah itu, Anda harus segera memanggil spesialis.

Orang yang didiagnosis tersumbat jantung pasti harus mengubah gaya hidup mereka. Makanan harus mencakup lebih sedikit lemak hewani dan lebih banyak karbohidrat, protein dan lemak dari tumbuhan.

Tahap kedua dan ketiga dari perkembangan penyakit ini membutuhkan pengurangan aktivitas fisik seminimal mungkin.

Kita perlu berjalan lebih banyak di udara segar dengan berjalan kaki, bukan untuk menjadi gugup. Prasyarat juga merupakan penghentian total merokok dan minum minuman beralkohol.

Harus diingat bahwa akses tepat waktu ke spesialis dan kepatuhan terhadap rekomendasinya akan membantu menghindari perkembangan tahap-tahap penyumbatan jantung yang kompleks. Memberkati kamu!

Blokade EKG

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. Saya Sechenov

Gangguan pada kemajuan impuls listrik di sepanjang jalur otot jantung disebut blokade. Tanda-tanda khas gangguan konduksi miokard adalah gangguan pada aktivitas jantung, serangan aritmia, nyeri dada. Dalam kasus yang parah, detak jantung melambat menjadi 20 detak per menit. Manifestasi blokade tercermin pada EKG.

Opsi patologi

Blokade adalah hambatan yang mencegah impuls saraf bergerak di sepanjang jalur jantung. Sinyal listrik mungkin melambat atau sama sekali tidak ada. Blok dilokalkan di berbagai bagian sistem konduksi dan dibagi menjadi beberapa jenis:

• sinoatrial (terletak di simpul sinus);
• intraatrial (terletak di antara sinus dan nodus atrioventrikular);
• bundel-Nya (ditempatkan pada bundel kaki dan cabang-cabang kaki kiri, pada beberapa bundel);
• gabungan (kombinasi beberapa jenis pelanggaran).

Blokade yang tidak lengkap menghambat kemajuan sinyal listrik. Obstruksi total mencegah eksitasi atrium dari ditransmisikan ke ventrikel, yang membagi aktivitas bagian-bagian otot jantung ini.

Blokade sinoatrial

Blokade sinoatrial terjadi:

• pada simpul sinus (tidak ada impuls atau tidak memiliki kekuatan yang memadai);
• di zona transisi (sinyal dari simpul sinus tidak lolos ke atrium);
• di auricle (bagian hati tidak merasakan dorongan).

Ada tiga derajat patologi, masing-masing memiliki fitur karakteristik yang terlihat pada EKG. Tingkat kedua dari blokade sinoatrial dibagi menjadi dua jenis - Mobitz 1 (periodisitas Samoilov-Wenckebach) dan Mobitz 2.

Biasanya, simpul sinus menghasilkan pulsa yang bergerak melalui zona transisi ke atrium. Sangat bersemangat, gelombang-P normal dicatat pada kardiogram. Ketika saya tingkat blokade sinoatrial karena masalah di zona transisi, sinyal melambat - patologi ini tidak terlihat pada EKG. Untuk mengidentifikasinya, perlu mencatat potensi pada simpul sinus atau stimulasi listrik pada atrium.

Ketika menghalangi tingkat II dari sinyal listrik kadang-kadang tidak lulus. Jumlah impuls sebelum detak jantung jatuh bisa berbeda, serta jumlah yang keluar. Tingkat pelanggaran III ditandai dengan tidak adanya dorongan Tetapi jantung bekerja tanpa kenal lelah - peran simpul sinus dalam kasus-kasus seperti itu dilakukan oleh departemen lainnya. EKG merekam irama ektopik.

Gangguan patensi sinoatrial terlihat pada kardiogram:

Blokade intra atrium

Biasanya, sinyal listrik dari alat pacu jantung ke AV-node cukup cepat. Rintangan memperlambatnya. Pada elektrokardiogram, ini dimanifestasikan oleh perubahan pada gelombang-P (pelebaran). Anomali lain mungkin tidak. Blokade intra atrium memiliki tingkat keparahan yang sama dengan sinoatrial. Kriteria utamanya adalah gelombang-R, melebihi 0,1 detik.

Visualisasi gangguan konduksi intraatrial pada kardiogram:

Hambatan konduksi dalam bundel-Nya

Dalam mengidentifikasi blokade bundel bundel-Nya, peran penting dimainkan oleh lead, yang menerima pulsa melalui elektroda. Tugas dapat dibagi menjadi kiri dan kanan - mereka bertanggung jawab untuk bagian-bagian jantung yang relevan dan mencerminkan ciri-ciri peningkatan sinyal sinus pada bagian-bagian tertentu dari otot jantung.

Memimpin aVF, III, V₁ dan V₂ lihat kanan, aVL, I, V₅ dan V₆ - ke kiri. Di bidikan dinding kiri I dan aVL, V₅ dan V₆ - dari sadapan dada; di sebelah kanan - III dan aVF, V₁ dan V₂ - dari sadapan dada. Jika keraguan muncul sehubungan dengan kelainan pada timah hitam, aVF harus diperiksa terhadap indikator timah hitam III, V₁ dan V₂ - perubahan biasanya diulang setidaknya pada salah satu dari mereka.

Lead kiri dan kanan mendaftar mirror patologi. Vektor dengan arah ke elektroda pada kardiogram “menarik” gigi positif, dengan arah terbalik - negatif. Untuk penunjukan gigi minor digunakan huruf kecil. Pelanggaran terhadap paten impuls listrik di sepanjang bundel-Nya dibagi menjadi tidak lengkap dan lengkap.

Blokade kaki kanan

Hambatan di kaki kanan bundel-Nya (PNPG) menghalangi gerakan impuls sepanjang itu. Dalam hal ini, indikasi mengarah V₁ dan V₆. Tanpa obstruksi, sinyal bergerak melalui atrium melalui simpul AV dan memberi energi septum di antara ventrikel. Karena sinyal di kaki kanan tidak pergi, hanya divisi kirinya yang bersemangat. Kegembiraan harus ditransmisikan ke sisi kanan dengan "jalan memutar." Itu membutuhkan waktu lebih lama.

Proses transmisi sinyal listrik selama blokade PNPG:

Blokade jantung: lengkap dan sebagian, dari berbagai pelokalan - penyebab, tanda, pengobatan

Gangguan dalam perjalanan nadi antara simpul sinus-atrium dan awal percabangan balok gisov, yang disebut blok jantung, menyebabkan gagal jantung dan penurunan suplai darah ke otak.

Blok jantung, di mana ada perlambatan permeabilitas dari pulsa eksitasi, dianggap parsial. Jika denyut nadi berhenti untuk ditransmisikan sepenuhnya, maka blok jantung yang lengkap terbentuk.

Ketika blokade parsial terjadi, sebagian besar pasien merasa cukup sehat, menghilangkan sedikit kelesuan untuk kelelahan setelah hari yang sibuk, stres, dll., Karena mereka tidak merasakan gangguan signifikan dalam aktivitas jantung. Dalam banyak kasus, ia terdeteksi pada EKG selama pemeriksaan rutin berikutnya atau ketika mencari bantuan medis. Pada saat yang sama, kata "blokade" menyebabkan kepanikan pada banyak orang. Jadi apa penyakit ini, dan bahaya apa yang ditimbulkannya pada seseorang? Mari kita coba jelaskan.

Apa itu blok jantung?

kerja sistem konduksi jantung

Untuk mulai dengan, operasi normal jantung dipromosikan oleh pulsa listrik yang terbentuk di simpul sinus. Dari itu, mereka didistribusikan di sepanjang atrium, kontraksi yang berkontribusi pada transmisi impuls lebih lanjut, melalui simpul atrioventrikular ke bundel Giss atrioventrikular. Dari itu, didistribusikan ke situs melalui konsekuensi yang lebih kecil. Dengan penurunan automatisme dari simpul sinus, perjalanan impuls melambat, peningkatan (pemanjangan) interval antara kontraksi atrioventrikular terjadi.

Terkadang impuls tidak melewati sistem pengkabelan sama sekali. Dalam hal ini, tidak ada kontraksi atrium atau ventrikel yang terjadi. Ada jeda yang panjang (atrial asystole), yang disebut periode Wenckebach. Ketika itu terjadi, konduktivitas dikembalikan lagi, berkat ritme ektopik, yang disebut "tabungan". Dan interval atrioventrikular berikutnya sudah dari panjang normal. Gejala-gejala blokade jantung yang tidak lengkap (hampir seluruhnya) hampir tidak ada sama sekali, karena itu tidak mengganggu pasokan darah ke otak. Paling sering, penyumbatan jantung parsial disertai dengan sedikit pusing dan sedikit gangguan.

Blok jantung lengkap ditandai oleh terjadinya bradysystole - penurunan tajam dalam jumlah kontraksi ventrikel (hingga 30-40), ketika jumlah kontraksi atrium tetap normal. Ini hampir selalu menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang signifikan. Pasien mengeluh sesak napas, pusing, mata mereka tiba-tiba menjadi gelap.

Kadang penurunan aktivitas jantung (penurunan tajam kontraksi ventrikel menjadi 15 per menit) menyebabkan iskemia otak. Pada saat yang sama, serangan Morgagni-Adams-Stokes (MAS) terjadi: kejang epileptiformis berkembang, dan seseorang kehilangan kesadaran selama beberapa menit. Sebelum penampilannya, ia mengembangkan kelemahan, perasaan panas yang hebat muncul di kepalanya, kemudian ia tiba-tiba menjadi pucat dan kehilangan kesadaran. Kondisi ini disebut blokade instan. Ini berkembang ketika pelanggaran irama sinus berubah menjadi otomatisme ventrikel. Serangan MAS berulang-ulang yang berulang kali sering menjadi penyebab kematian.

Video: blok jantung pada EKG

Video tersebut mencerminkan blokade intermiten (terputus-putus) baik di kaki kanan atau kiri bundel-Nya.

Blokade jantung - singkat tentang varietas

Jenis-jenis blokade berikut dibedakan dari tempat hambatan yang timbul yang menyebabkan patensi impuls terganggu.

Blokade sinoatrial

Blokade sinoatrial (SA) biasanya menyebabkan eksitasi berlebihan pada saraf vagus, atau kerusakan organik pada simpul sinus. Ini ditandai dengan gangguan konduksi antara atrium dan simpul sinus-atrium, disertai dengan hilangnya detak jantung penuh, yang terdeteksi selama auskultasi (mendengarkan). Pola deposisi tidak teratur.

Blokade sinoatrial juga berkembang di bawah pengaruh glikosida yang diresepkan untuk pengobatan penyakit jantung, persiapan kalium dan quinidine. Ini juga ditemukan pada orang dengan kesehatan yang sangat baik, terlibat dalam berbagai olahraga, pada saat aktivitas fisik meningkat.
Blokade parsial (tidak lengkap), terkait dengan penurunan aktivitas simpul sinus, tidak menunjukkan gejala. Perawatan untuk jenis blokade ini tidak diperlukan. Dengan penurunan signifikan dalam aktivitas simpul sinus yang disebabkan oleh peningkatan rangsangan saraf vagus, serangkaian terapi dengan atropin, diberikan secara subkutan, dilakukan, Anda dapat menggunakan simpatomimetik.

Blokade intra atrium

Ketika itu terjadi, permeabilitas eksitasi terganggu dalam atrium.

Blok atrioventrikular

Penyebab blokade atrioventrikular (AV) adalah patologi dari bagian ventrikel stimulasi impuls secara bersamaan di sepanjang ketiga cabang bundel-Nya. Mereka dibagi menjadi beberapa derajat, menentukan tingkat keparahan penyakit.

1 derajat

Blok jantung 1 derajat terjadi ketika ada keterlambatan dalam perjalanan nadi listrik melalui regio atrioventrikular. Itu terdeteksi hanya melalui EKG. Jika aktivitas jantung normal, durasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel (P - Q) adalah 0,18 detik. Ketika blokade derajat 1 berkembang, interval konduksi pulsa (P - Q) meningkat menjadi 0,3 detik dan lebih banyak lagi.

2 derajat

Blokade 2 derajat ditandai dengan peningkatan gangguan konduksi lebih lanjut di sepanjang simpul atrioventrikular. Pelanggaran ini memiliki tiga jenis (Mobitz).

1. EKG dengan Mobitz I (tipe pertama) menunjukkan peningkatan bertahap dalam interval P - Q, dengan terjadinya periode Wenckebach (kompleks ventrikel secara berkala putus).
2. Untuk Mobitz II (tipe kedua), interval P - Q tetap tidak berubah, tetapi prolaps ventrikel diamati.
3. Tipe tiga (Mobitz III) AV derajat jantung blok 2 disertai dengan peningkatan patologi impuls listrik kelistrikan dengan kontraksi kontraksi. Elektrokardiogram menunjukkan bahwa kompleks QRS ventrikel berkurang lebih sering.

3 derajat

Dengan pemblokiran grade 3, transmisi impuls pada simpul atrioventrikular berhenti sepenuhnya. Dan mereka mulai menyusut secara spontan, terlepas dari satu sama lain. Patologi miokard, keracunan obat dan faktor-faktor lain mengarah pada pengembangan blokade lengkap.

Blokade intraventrikular

Blokade intraventrikular (ventrikel) terkait dengan pembentukan patologi jalur yang terletak di bawah simpul atrioventrikular: di bundel gisovsky atau satu atau lebih dari kakinya. Dorongan merangsang dalam jenis blokade ini, yang diarahkan ke ventrikel, tertunda atau tidak ditransmisikan sama sekali.

jenis blokade intraventrikular

Video: sebuah pelajaran tentang blokade jantung

Etiologi

• Pada dasarnya, penyebab blokade jantung terletak pada perkembangan penyakit seperti:
  1. jenis miokarditis tirotoksik, difteri atau autoimun;
  2. penyakit jaringan ikat difus;
  3. cacat jantung dan tumor;
  4. sarkodiosis dan amiloidosis;
  5. myxedema;
  6. sifilis, yang memengaruhi jantung dan cacat miokard yang disebabkan oleh rematik;
  7. infark miokard atau kardiosklerosis.
• Penyebab yang tidak kalah umum adalah keracunan obat yang disebabkan oleh overdosis obat-obatan tertentu: quinidine (terhadap aritmia), corinfar, verapamil, digitalis, dan beberapa lainnya. Terutama berbahaya dalam semua jenis blok jantung adalah persiapan digitalis.
• Blokade yang tidak lengkap sering terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Paling sering, ini disebabkan oleh eksitasi berlebihan pada saraf vagus, yang disebabkan oleh peningkatan beban selama pelatihan atau melakukan pekerjaan fisik.
• Kasus blokade kongenital yang timbul dari patologi perkembangan prenatal telah dicatat. Pada saat yang sama, bayi baru lahir didiagnosis menderita penyakit jantung, dll.
• Beberapa jenis prosedur pembedahan yang digunakan dalam menghilangkan berbagai cacat jantung dan kelainan lain juga dapat menyebabkan blokade.

Blokade lokalisasi intraventrikular

Yang paling umum adalah blok jantung intraventrikular. Ini memiliki beberapa varietas yang diklasifikasikan berdasarkan cabang-cabang patologi bundel-Nya. Mekanisme di mana impuls rangsang ditransmisikan ke ventrikel dari atrium mencakup tiga segmen bercabang. Mereka disebut kaki-Nya. Pertama ada cabang ke pankreas (ventrikel kanan). Itu disebut bundel-Nya (kanan). Berikutnya adalah segmen kiri (kaki), yang diarahkan ke bawah. Menjadi kelanjutan dari batang utama, itu lebih tebal dari yang lain. Tepat di bawah segmen bercabang ke pankreas, segmen kiri dibagi menjadi cabang belakang dan depan. Pada eksitasi cabang belakang ditransmisikan ke septum, dan pada cabang depan - langsung ke ventrikel, yang terletak di sisi kiri.

Kerusakan pada cabang mana pun dari bundel Gisov berkontribusi pada pembentukan blokade balok tunggal. Jika konduktivitas rusak di dua cabang, maka itu adalah blokade dua balok. Jika patologi berkembang pada ketiga tungkai (kekalahan total balok), ini berarti terjadinya blokade transversal tiga-balok yang lengkap dari tipe atrioventrikular (distal).

Menurut lokasi patologi konduksi, terjadi blokade ventrikel kanan dan ventrikel kanan. Pada saat terjadi patologi konduktivitas di bagian depan atau belakang segmen kiri balok Gisovsky, blokade ventrikel kiri jantung terbentuk.

1. Patologi konduksi pedal kiri atas anterior terutama berkembang dengan perkembangan penyakit yang menyebabkan penebalan dinding ventrikel kiri (hipertrofi). Ini mungkin miokarditis, anomali septum interatrial, penyakit jantung aorta, serangan jantung, dll. Ada pelanggaran paten eksitasi di sepanjang bagian anterior dinding sampingnya. Ini didistribusikan secara tidak normal, dimulai dengan bagian yang lebih rendah dan secara bertahap naik. Artinya, partisi antara ventrikel pertama kali tereksitasi, kemudian impuls ditransmisikan ke bagian bawah dinding posterior. Pada akhir periode untuk anastomosis, eksitasi mencapai bagian dinding sisi depan. Pada kardiogram, dapat dilihat bahwa interval QRS lebih lebar daripada selama transmisi impuls normal sebesar 0,02 detik. Gelombang-R memiliki ketinggian yang lebih besar, dan gelombang-S memiliki kedalaman yang lebih besar. Secara bersamaan, gigi Q yang abnormal sedang dibentuk.
2. Ketika eksitasi sepenuhnya berhenti ditransmisikan melalui balok Gisov (sepanjang kaki kirinya), terjadi blokade ventrikel kiri penuh. Tetapi di segmen di sisi kanan, dorongan melewati dalam irama normal. Dan hanya setelah kegembiraan terjadi di bagian kanan septum dan pankreas, impuls dikirim ke ventrikel kiri. Menyebabkan pelanggaran konduktivitas jenis penyakit jantung yang parah ini, memberikan komplikasi dalam bentuk berbagai cacat miokardium dan sistem impuls.
3. Ketika blokade ventrikel kiri bagian yang tidak lengkap dari pulsa listrik ke percabangan melambat. Ini dikirim ke LV transseptal, dalam arah retrograde (dari kiri ke kanan) di sepanjang cabang kanan balok Gisovsky, mulai dari RV.

Perkembangan blokade ventrikel kanan dalam banyak kasus disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan peregangan yang berlebihan dan pembentukan penebalan dinding. Anomali jenis ini sering disebabkan oleh keracunan tubuh dengan obat-obatan yang diresepkan untuk memperbaiki ketidakteraturan di jantung (beta-blocker, quinidine, dll.). Blokade pankreas sering berkembang pada orang yang jantungnya cukup sehat. Kelainan dari permeabilitas impuls dalam kasus ini terletak pada fakta bahwa septum dan LV pertama-tama tereksitasi, dan hanya kemudian impuls ditransmisikan ke RV.

Dari penjelasan di atas, disimpulkan: patologi dari jalannya denyut eksitasi di salah satu bagian cabang balok Gisovsky adalah penyumbatan parsial dari salah satu ventrikel, di mana terjadi gangguan cabang patologis. Pada saat yang sama, eksitasi ke ventrikel yang tersumbat ditransmisikan oleh rute "penyelesaian" yang tidak normal: melalui septum dan ventrikel yang sesuai dengan cabang yang berfungsi normal.

Dimungkinkan untuk mengungkapkan blokade intra ventrikel secara umum dengan metode penelitian elektrokardiografi. Kardiogram menunjukkan bahwa penyimpangan sumbu listrik ke kiri pada sudut hingga 90 ° dengan nilai negatif dengan blokade ventrikel kiri yang disebabkan oleh gangguan konduktivitas segmen anterior. Penyimpangan sumbu listrik ke kanan pada sudut hingga 90 ° dengan nilai positif menunjukkan blokade bagian belakang kiri. Kompleks QRS tetap tidak berubah. Untuk memperjelas diagnosis, pemantauan Holter dilakukan (membaca selama sehari atau lebih).

Video: pelajaran tentang blokade kaki bundel Guis

Apa itu blok jantung berbahaya?

Yang paling berbahaya dianggap sebagai blok atrioventrikular lengkap, karena memiliki konsekuensi serius, dinyatakan sebagai berikut:

1. Munculnya gagal jantung kronis, disertai pingsan dan kolaps. Seiring waktu, itu akan berkembang, menyebabkan eksaserbasi penyakit kardiovaskular (khususnya PJK), penyakit ginjal kronis, dll.
2. Dengan latar belakang ritme yang lambat, aritmia ektopik berkembang, termasuk takikardia ventrikel.
3. Komplikasi yang umum adalah bradikardia, menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) otak dan serangan MAS, yang sering terjadi pada orang yang lebih tua adalah penyebab demensia.
4. Kadang-kadang serangan MAS menyebabkan fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan kematian mendadak. Oleh karena itu, penting untuk memberikan bantuan darurat tepat waktu: jika perlu, lakukan pijatan jantung (tidak langsung) atau ventilasi paru-paru dengan paksa.
5. Dalam kasus serangan jantung atau kondisi pasca infark, penyumbatan jantung yang lengkap dapat menyebabkan syok kardiogenik.

Mendiagnosis

Dengan hilangnya sebagian kontraksi ventrikel, akan ada penurunan jumlahnya. Ini terjadi, baik pada blokade penuh, maupun blokade parsial, termasuk fungsional. Untuk mengidentifikasi sifat kejadiannya, tes atropin yang disebut digunakan. Atropin diberikan kepada pasien. Blokade yang tidak lengkap, yang tidak terkait dengan perubahan patologis, kemudian benar-benar berlalu dalam setengah jam.

Pada elektrokardiogram, hanya gigi yang dimodifikasi, yang menunjukkan bahwa impuls kontraksi stimulasi lewat dari atrium ke ventrikel dengan sangat lambat. Ketika blok jantung derajat kedua sebagian tersumbat, kardiogram menunjukkan bahwa impuls lewat dengan perlambatan. Kontraksi atrium atrium dicatat, tetapi tidak ada gigi yang menunjukkan kontraksi ventrikel. Blokade parsial dari kaki kanan dicatat pada kardiogram dengan perubahan kecil pada ujung daerah toraks di sisi kanan dan penampilan lekukan kecil pada gigi S.

Metode pengobatan patologi

Pengobatan blok jantung (antrioventrikular) ditentukan tergantung pada jenis dan penyebab kejadiannya. Untuk blok antrioventrikular derajat pertama, tindak lanjut yang konstan dari pasien sudah cukup. Terapi obat dilakukan jika kondisinya memburuk. Jika blokade berkembang pada latar belakang penyakit jantung (miokarditis atau infark miokard akut), maka penyakit yang mendasarinya dihilangkan terlebih dahulu. Metode pengobatan blokade derajat 2 dan 3 dipilih dengan mempertimbangkan lokalisasi gangguan konduksi.

• Jika blokade jenis paroksimal, maka pengobatan dilakukan dengan agen simpatomimetik (izadrin) atau subkutan dengan atropin.
• Ketika memblokir jenis terapi obat distal tidak memberikan efek yang diinginkan. Satu-satunya pengobatan adalah elektrostimulasi jantung. Jika blokade akut dan timbul akibat infark miokard, maka dilakukan stimulasi listrik sementara. Dengan blokade persisten, stimulasi listrik harus dilakukan terus menerus.
• Dalam kasus blokade lengkap tiba-tiba, jika tidak mungkin untuk melakukan elektrostimulasi, tablet Izuprela atau Euspirana (atau setengah tablet) diletakkan di bawah lidah pasien. Untuk pemberian intravena, obat-obatan ini diencerkan dalam larutan glukosa (5%).
• Blok jantung lengkap yang berkembang pada latar belakang intoksikasi digitalis dihilangkan dengan penghapusan glikosida. Jika blokade, irama yang tidak melebihi 40 denyut per menit, dipertahankan bahkan setelah penghapusan glikosida, Atropin diberikan secara intravena. Selain itu, suntikan Unitol intramuskuler diberikan (hingga empat kali sehari). Jika perlu (untuk alasan medis) lakukan stimulasi listrik sementara.

Di bawah pengaruh obat-obatan pada saraf vagus, tidak jarang jantung masuk ke blok jantung parsial.

Bantu dirimu sendiri

Dalam hal blokade tidak lengkap, perawatan medis spesifik tidak diperlukan. Tetapi perhatian harus diberikan untuk mengurangi kemungkinan peralihannya ke bentuk yang lebih parah. Dan gejala yang muncul, seperti pusing, berat di dada, juga tidak bisa diabaikan. Karena itu, disarankan untuk meninjau kembali gaya hidup dan diet Anda, meninggalkan kebiasaan buruk. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan yang disebabkan oleh blokade, Anda harus melakukan hal berikut:

1. Untuk pusing dan lemah, berbaring (atau duduk). Sambil berjalan berhenti.
2. Lakukan latihan pernapasan sederhana:
   • ambil napas dalam-dalam;
   • saat menghirup selama beberapa detik (semakin lama semakin baik) menahan nafas;
   • hembuskan semua udara sepenuhnya.
   • Latihan diulangi sampai perbaikan.
     
3. Ketika menghalangi jantung, alkohol atau sirup air dari May lily bunga lembah membantu dengan baik. Infus bunga dan buah hawthorn yang berguna:
   • Untuk persiapan tincture alkohol, satu bagian bunga lily lembah diinfuskan ke dalam tiga bagian vodka selama 10 hari. Ambil, encerkan 10 tetes dalam setengah gelas air.
   • Saat menyiapkan infus air, satu sendok teh bunga diseduh dengan air mendidih (200 g) dan diinfuskan selama satu jam. Minum dua sendok makan hingga 5 kali sehari.

Blok jantung lengkap

Pertimbangkan seperti apa blokade intraventrikular lengkap yang disebabkan oleh perubahan patologis pada EKG. Besarnya kerusakan setiap percabangan kaki kiri Gisovsky ditunjukkan oleh penyimpangan isolin ke arah nilai negatif atau positif. Itu terletak netral (posisi nol), ketika eksitasi ke ventrikel ditransmisikan dalam irama normal. Dalam kasus pelanggaran bagian nadi, pelebaran kompleks QRS dicatat, yang dalam beberapa kasus mencapai lebih dari 0,18 detik.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam depolarisasi yang disebabkan oleh gangguan konduksi pada berkas Giss, repolarisasi awal terjadi. Pada elektrokardiogram, proses ini dicatat sebagai berikut:

• Segmen ST di dada kiri dipindahkan di bawah isoline; gelombang T mengambil bentuk segitiga non-sama sisi negatif.
• Segmen ST di dada kanan lebih tinggi dari isolin, gelombang T dengan nilai positif.

Ketika blokade ventrikel kanan terjadi berikut ini:

1. Gelombang S rendah dengan lebar lebih besar terbentuk;
2. Sebaliknya, gigi sempit, tetapi tinggi;
3. Kompleks QRS berbentuk huruf M.
4. Repolarisasi sekunder (awal) ditampilkan di dada mengarah ke kanan segmen cembung ST atas, yang memiliki sedikit pergeseran ke bawah. Pada saat yang sama gelombang T - dengan inversi (terbalik).

Blok atrioventrikular lengkap, yang terjadi sebagai akibat dari perubahan patologis pada miokardium atau pada latar belakang overdosis jenis obat tertentu, dapat berkembang di sepanjang jenis distal atau proksimal.

• Jenis blok proksimal terjadi ketika alat pacu jantung ventrikel terletak di simpul atrioventrikular. Pada EKG, jenis blokade ini ditandai oleh kompleks QRS normal (tidak lebih luas), frekuensi kontraksi ventrikel cukup tinggi (hingga 50 per menit).
• Pada tipe distal, alat pacu jantung ventrikel memiliki lokasi idioventrikular yang lebih rendah. Itu adalah seikat milik-Nya dengan segala konsekuensi. Ini disebut pusat otomatis dari urutan ketiga. Elektrokardiogram menunjukkan bahwa jumlah kontraksi ventrikel berkurang, tidak melebihi 30 per menit. Hal ini ditunjukkan oleh perluasan kompleks QRS lebih dari 0,12 detik dan pelapisan pada kompleks QRS ventrikel gelombang P. Mungkin ada perubahan bentuk (jika impuls otomatis terjadi di bawah titik awal percabangan balok Giss). Kompleks ventrikel mempertahankan bentuk konstannya jika titik lokalisasi awal impuls otomatis terletak di bundel itu sendiri.

Dengan blok atrioventrikular, ada kontraksi simultan ventrikel dan atrium. Ini memberikan suara yang meningkat dari nada pertama, yang disebut "pistol". Terdengar dengan baik saat mendengarkan. Gejala dari blokade jenis ini tergantung pada derajat gangguan sirkulasi darah dan penyebabnya. Jika frekuensi kontraksi ventrikel cukup tinggi (tidak kurang dari 36 per menit), dan tidak ada penyakit yang terkait, maka pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Dalam beberapa kasus, ketika aliran darah otak menurun, pusing terjadi, dan pikiran mulai bingung secara berkala.

Dengan peningkatan durasi interval antara kontraksi ventrikel, blok AV parsial dapat menjadi penuh, menyebabkan gangguan sirkulasi darah akut di otak. Sering disertai dengan sedikit gerhana kesadaran, sakit jantung. Dalam kasus yang lebih parah, ada butiran MAS, disertai dengan kejang-kejang, untuk waktu yang singkat seseorang kehilangan kesadaran. Henti ventrikel yang lama dapat menyebabkan kematian instan karena fibrilasi ventrikel.

Terapi obat blokade lengkap

Terapi blokade lengkap jenis apa pun dilakukan atas dasar etiologi dan patogenesis.

1. Jika alasannya terletak pada penggunaan obat yang berlebihan, penyesuaian dosis mereka dilakukan, hingga penghapusan total.
2. Untuk menghilangkan blokade yang disebabkan oleh genesis jantung, perlu menggunakan beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenaline).
3. Relief MAS dilakukan oleh tablet izadrin di bawah lidah, serta pengenalan atropin secara subkutan atau intravena. Ketika gagal jantung yang stabil terjadi, vasodilator dan diuretik diresepkan. Penggunaan glikosida jantung dimungkinkan dalam dosis kecil dengan pemantauan konstan terhadap kondisi pasien.
4. Aritmia yang dihasilkan dihilangkan dengan quinidine.
5. Untuk pengobatan blokade yang terjadi dalam bentuk kronis, obat paparan simtomatik digunakan: corinfar, belloid, teopek.

Metode radikal termasuk implantasi alat pacu jantung. Indikasi untuk penggunaannya adalah:

• frekuensi kontraksi ventrikel yang rendah;
• asistol berkepanjangan (lebih dari 3 detik);
• terjadinya serangan MAS;
• blokade lengkap diperumit oleh gagal jantung stabil, angina pektoris dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan hanya diberikan dengan blokade parsial. Perkembangan blokade lengkap dari derajat ketiga menyebabkan kecacatan total, terutama jika itu diperumit oleh gagal jantung atau terjadi dengan latar belakang infark miokard. Implantasi alat pacu jantung akan memungkinkan proyeksi yang lebih menguntungkan. Dengan penggunaannya pada beberapa pasien, pemulihan sebagian kapasitas kerja dimungkinkan.

Keunikan lokalisasi blok jantung

Bundel-Nya dan blokade-nya

Blokade bundel-Nya memiliki fitur yang khas. Mungkin konstan atau muncul secara berkala. Terkadang kejadiannya dikaitkan dengan detak jantung tertentu. Tetapi hal yang paling penting adalah bahwa jenis serangan jantung ini tidak diperparah oleh perjalanan yang berat. Dan meskipun dengan sendirinya blokade ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia, itu dapat berfungsi sebagai pertanda penyakit jantung yang lebih serius (khususnya, infark miokard). Karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan jantung secara berkala melalui EKG.

Gangguan patologis konduksi, lokalisasi yang menjadi ikatan-Nya, dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dia adalah alat pacu jantung tingkat empat. Denyut nadi frekuensi yang lebih rendah diregenerasi di dalamnya (tidak lebih dari 30 per menit). Perlu dicatat bahwa denyut nadi dari frekuensi tertinggi (hingga 80 per menit) terbentuk di simpul sinus. Node atrioventrikular orde kedua mengikutinya menghasilkan pulsa dengan penurunan frekuensi hingga 50 per menit. Sinar Gisovsky (driver ritme urutan ketiga) menghasilkan pulsa dengan frekuensi 40 per menit. Oleh karena itu, dalam hal terjadi gangguan impuls menarik di sepanjang alat pacu jantung dari semua tingkatan, mereka secara otomatis dibentuk dalam serat Purkinje. Tetapi frekuensinya turun menjadi 20 per menit. Dan ini menyebabkan berkurangnya pasokan darah ke otak secara signifikan, menyebabkan hipoksia dan menyebabkan gangguan patologis yang tidak dapat diperbaiki dalam kerjanya.

Jantung memblokir sinoatrial

pelanggaran generasi atau konduksi impuls di tingkat simpul sinus

Ciri khas dari blokade sinoatrial (SB) adalah dapat terjadi bersamaan dengan tipe aritmia jantung lainnya dan patologi konduksi. Blokade sinoatrial kadang-kadang disebabkan oleh kelemahan simpul sinus. Itu bisa permanen, sementara, atau memiliki bentuk laten.

Ada tiga tahap manifestasinya.

• Pada tahap pertama, perjalanan impuls sepanjang daerah sinus-atrium tertunda. Ini hanya dapat dideteksi oleh studi elektrofisiologi.
• Pada tahap kedua, dua jenis SS harus dipertimbangkan. Dengan perkembangan jenis pertama ada pemblokiran periodik dari satu pulsa di pintu keluar dari atrium. Kadang-kadang beberapa impuls berturut-turut diblokir sekaligus, dengan frekuensi Vekenbach. Interval P - P, sesuai dengan jeda, diperpanjang. Tetapi nilainya kurang dari dua kali interval R - R, yang mendahului jeda. Secara bertahap, interval yang mengikuti jeda panjang menjadi lebih pendek. Terdeteksi saat melakukan EKG standar, di mana frekuensi nadi ditampilkan tanpa perubahan.
• Tipe kedua ditandai dengan penurunan konduktivitas impuls yang mendadak, di mana tidak ada periode Vekenbach. Pada kardiogram, jeda dicatat dalam bentuk penggandaan, tiga kali lipat, dll. jeda p - p.
• Tahap ketiga adalah pelanggaran total konduktivitas nadi di atrium.

Blokade atrium

Salah satu aritmia jantung kecil yang jarang adalah blok atrium. Seperti semua spesies lain, ia memiliki tiga tahap.

1. Dorongan eksitasi terlambat.
2. Pemblokiran denyut yang menarik secara berkala datang ke atrium kiri.
3. Pemutusan aktivitas atrium atau gangguan konduksi total.

Tahap ketiga ditandai oleh otomatisme pembentukan pulsa dari dua sumber sekaligus: simpul sinus-atrium dan gastro-atrium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa karena patologi yang muncul dari simpul sinus, jumlah impuls yang terbentuk di dalamnya menurun tajam. Pada saat yang sama, jumlah impuls dalam AV node dipercepat. Ini mengarah pada pengurangan simultan ventrikel dan atrium, tanpa memperhatikan satu sama lain. Jenis blokade ini memiliki nama lain - "Disosiasi saringan-ventrikel" atau disosiasi dengan gangguan. Pada elektrokardiogram, direkam bersama dengan singkatan yang biasa. Saat mendengarkan dari waktu ke waktu, nada “meriam” yang lebih resonan terdengar.

Blok jantung pada masa kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jenis-jenis blokade yang sama terbentuk seperti pada orang dewasa, berbeda hanya pada penyebab terjadinya mereka: didapat (karena suatu penyakit) atau etiologi bawaan. Bentuk yang diperoleh pada anak-anak dan remaja adalah sekunder, dan berkembang sebagai komplikasi setelah intervensi bedah dengan menghilangkan berbagai patologi jantung, atau dengan latar belakang penyakit dengan etiologi inflamasi atau infeksi.

Blokade bawaan dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• Lesi difus pada jaringan ikat ibu.
• Adanya diabetes mellitus tipe II (tergantung insulin) pada ibu. Sindrom ini disebut penyakit Legerne.
• Kaki kanan Gisov yang belum sepenuhnya terbentuk.
• Anomali perkembangan partisi interatrial dan interventrikular.
• Penyakit M.Lev.

Yang paling berbahaya adalah derajat III dari blokade transversal atrioventrikular atau komplet yang disebabkan oleh kekalahan ketiga kaki bundel Giss. Ketika mereka terjadi, konduksi denyut nadi ke ventrikel dari atrium sama sekali tidak ada. Dia tidak selalu memiliki gejala yang jelas. Satu-satunya manifestasinya adalah bradikardia.

Namun seiring perkembangannya, terjadi peregangan bertahap dari ruang jantung, pelanggaran hemodinamik dengan perlambatan aliran darah umum. Hal ini menyebabkan penurunan pasokan otak dan miokardium dengan oksigen. Sebagai hasil dari hipoksia, kelainan neuropsikiatri dicatat pada anak-anak. Mereka menghafal dan mengasimilasi materi pendidikan, tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam pengembangan fisik. Anak itu sering pusing, lemas, sedikit pingsan. Setiap situasi yang penuh tekanan dan peningkatan aktivitas fisik dapat menyebabkan pingsan.

Sediaan antiinflamasi dan hormonal, antioksidan, nootropik, dan kompleks vitamin digunakan dalam pengobatan blokade lengkap pada anak-anak. Bentuk yang parah di mana terapi obat tidak efektif, dianjurkan untuk menghilangkan elektrokardiostimulasi. Alat pacu jantung juga digunakan dalam pengobatan bentuk jantung bawaan blokade, disertai bradikardia. Bantuan darurat dengan kehilangan kesadaran (serangan MAS) adalah melakukan pijatan jantung (tidak langsung) tertutup, pengenalan atropin atau adrenalin. Direkomendasikan untuk terus memantau konduktivitas melalui EKG.

Blok jantung bawaan sering menyebabkan kematian seorang anak di tahun pertama hidupnya. Pada bayi baru lahir, mereka menunjukkan gejala berikut:

1. Sianosis atau sianosis pada kulit, bibir;
2. Kecemasan yang meningkat atau, sebaliknya, kelesuan yang berlebihan;
3. Bayi itu menolak untuk mengambil payudara;
4. Ia mengalami peningkatan keringat dan detak jantung yang cepat.

Dalam bentuk yang lebih ringan tidak diperlukan pengobatan. Tetapi anak itu perlu pemantauan terus menerus oleh seorang ahli jantung. Dalam beberapa kasus, operasi dianjurkan, yang dapat menyelamatkan nyawa bayi.