Iskemia: gejala pada pria, wanita, dan pertolongan pertama

Iskemia, gejala yang dimanifestasikan tidak hanya oleh rasa sakit di dada, adalah gangguan sirkulasi koroner, yang menyebabkan pasokan darah tidak cukup ke miokardium, gangguan metabolisme dan pasokan oksigen yang tidak memadai ke otot jantung. Baru-baru ini, penyakit yang cukup umum pada sistem kardiovaskular, yang mengarah pada kerusakan kesehatan yang parah dan bahkan kematian. Kelompok risiko mencakup sebagian besar pria, wanita pada periode tersebut, serta setelah menopause, yang, dengan perubahan kadar hormon, membawa serta melemahnya tubuh dan memicu banyak penyakit.

Ada beberapa bentuk iskemia jantung:

• Yang pertama tidak menyakitkan. Ada penurunan tekanan darah, ketidaknyamanan di dada, sesak napas.
• Pemberhentian primer - ditandai dengan henti jantung. Dalam hal ini, tanpa bantuan profesional langsung menyebabkan kematian.
• Angina pektoris Ada penyumbatan arteri koroner dengan plak yang menyebabkan rasa sakit di dada, lengan, leher, bagian wajah.
• Serangan jantung. Penghentian aliran darah penuh ke jantung.
• Gagal jantung atau kardiosklerosis. Jaringan parut jantung, pelanggaran bentuk katup.

Jika Anda beralih ke perawatan medis pada waktu yang salah, komplikasi serius mungkin terjadi. Pada tanda pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Sistem kardiovaskular terlibat dalam sirkulasi darah seluruh organisme, dan jantung, sebagai organ independennya, juga membutuhkan suplai darah. Pembuluh koroner atau arteri memberi makan miokardium dan otot jantung.

Tetapi ada beberapa alasan yang mengarah pada pelanggaran proses ini dan perkembangan penyakit jantung:

• Aterosklerosis. Pembentukan kolesterol pada dinding pembuluh darah.
• Hipertensi. Karena peningkatan tekanan darah yang konstan, peningkatan ventrikel kiri dan pelanggaran suplai darah penuh terjadi.
• Diabetes. Ini mengarah pada pembentukan plak kolesterol yang menghambat sirkulasi.
• Trombosis Mekanisme pembekuan darah yang cepat membuatnya tidak mungkin masuk melalui pembuluh darah di organ.

Penyakit-penyakit ini seringkali tidak hanya memicu iskemia, tetapi juga penyakit yang menyertai. Banyak mempersulit perawatan dan pemulihan pasien.

Untuk memprovokasi pelanggaran dan fungsi yang tidak tepat dari organ sistem kardiovaskular tidak hanya penyakit, tetapi juga fitur dari organisme dan aktivitas vital orang itu sendiri

• Stres, ketegangan saraf. Mereka menyebabkan aritmia permanen, pelanggaran pasokan nutrisi dan oksigen ke organ.
• Predisposisi genetik. Itu diwariskan bersama dengan kode genetik.
• Gender. Pada pria, iskemia lebih sering terjadi.
• Kelebihan berat badan Kelebihan berat badan normal menyebabkan peningkatan volume darah, yang seharusnya didorong oleh jantung dalam satu kontraksi. Nada dinding secara bertahap memburuk, meningkatkan beban pada kapal.
• Adanya kebiasaan buruk. Merokok memicu jumlah karbon monoksida yang berlebihan dan kekurangan oksigen dalam darah.

Secara bertahap dan dengan bertambahnya usia, pembuluh kehilangan elastisitasnya, sehingga setelah 45 - 50 tahun, ada kemungkinan besar iskemia akan muncul. Gejala dalam hubungan seks yang lebih kuat lebih jelas, karena mereka lebih rentan terhadap iskemia. Ini tidak hanya disebabkan oleh fitur fisiologis. Alasannya adalah kondisi kerja yang sulit, kebiasaan buruk dan situasi stres.

Akses yang terlalu cepat ke dokter ketika ada keluhan dengan IHD menyebabkan penyakit jantung koroner, yang dimanifestasikan pada pria dengan gejala khas:

• sakit parah di dada;
• kekurangan udara, sesak napas;
• pingsan, penggelapan mata;
• pusing dan migrain;
• serangan mual;
• peningkatan berkeringat;
• serangan aritmia.

Prasyarat untuk terjadinya iskemia jantung dalam kasus ini adalah aterosklerosis, pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, peningkatan kolesterol dan kejang pembuluh koroner. Semua ini berkontribusi pada kurangnya nutrisi dalam tubuh dan pelanggaran proses sirkulasi darah penuh.

Tanda iskemia jantung pada wanita dan anak-anak

Tanda-tanda iskemia jantung pada wanita tidak seterang pada pria, karena untuk waktu yang lama hanya pria yang terkena iskemia jantung. Pada wanita, penyakit ini jarang diamati. Sekarang dianggap usia dan memanifestasikan dirinya dalam menopause. Perubahan dalam tubuh, kurangnya estrogen mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular pada 20% wanita.

Tanda-tanda individual iskemia jantung pada wanita masih memiliki:

• serangan sakit punggung akut yang tajam;
• angina pendek - berlangsung tidak lebih dari 15 menit;
• nafas pendek;
• gangguan pencernaan;
• pembengkakan anggota badan mungkin muncul di malam hari;
• kehilangan kesadaran atau sering pusing.

Pada wanita, penyebab iskemia jantung bisa berupa stres, kerja keras mental, usia mulai 55 tahun. Kemudian, seperti pada pria, penyakit ini dimulai pada usia 40 tahun.

Penyakit pada sistem kardiovaskular memengaruhi bahkan anak kecil. Ada beberapa alasan terjadinya. Ini termasuk faktor keturunan, kelelahan selama proses pendidikan, patologi bawaan.

Pada seorang anak, iskemia memanifestasikan gejala khasnya:

• Nyeri, perasaan kompresi dada. Durasi mencapai 30 menit.
• Mati rasa dan nyeri tajam di sisi kiri wajah, lengan, dan lengan bawah.
• Kurang oksigen, sesak napas, tanda-tanda mati lemas.

Dalam kebanyakan kasus, bahkan obat "Nitrogliserin" tidak dapat meringankan kondisinya. Di masa kanak-kanak angka kematian akibat penyakit jantung koroner jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, pada kecurigaan pertama bahkan sedikit pun dari gangguan fungsi jantung, panggilan darurat sangat diperlukan.

Serangan iskemik biasanya dimulai setelah aktivitas fisik yang berat atau tekanan emosional yang parah. Orang tersebut merasakan sakit di dada, ada keringat berlebih.

Dalam kasus seperti itu, Anda perlu tahu persis aturan bagaimana memberikan pertolongan pertama untuk angina:

• segera panggil ambulans;
• akan lebih nyaman untuk menempatkan pasien di tempat tidur, mengangkat kepalanya dan melonggarkan ikat pinggang dan kerah baju;
• cobalah untuk tenang dan mengalihkan perhatian;
• buka jendela, di musim panas nyalakan kipas angin atau AC;
• tuangkan air hangat ke dalam botol air panas dan letakkan di kaki pasien.

Anda juga dapat memberikan obat "Nitrogliserin", tergantung pada tingkat keparahannya, dari 1 hingga 4 tablet dapat diberikan. Orang tersebut harus meletakkannya di bawah lidah dan larut.

Tidak mungkin menimbulkan kecemasan pada angina, memberikan obat-obatan yang tidak dikenal dan memaksa seseorang untuk bergerak. Sebelum ambulans tiba, lebih baik mengamati keheningan dan jika ada kecemasan yang kuat, gunakan larutan Valerian.

Cara terbaik untuk menghindari iskemia adalah dengan terus memantau kesehatan Anda dan menjalani pemeriksaan medis. Dalam kasus ketika gejala tiba-tiba muncul di dada atau sisi kiri tubuh, hubungi spesialis.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan penyakit arteri koroner adalah aturan harian sederhana yang harus diperhatikan:

• Patuhi nutrisi sehat. Kontrol berat badan, hindari obesitas.
• Bergerak lebih banyak dan ajarkan tubuh untuk berjalan di udara segar.
• Jangan lupakan aktivitas fisik.
• Singkirkan kebiasaan buruk.
• Jika kecenderungan turun-temurun untuk mencurahkan lebih banyak waktu untuk mengunjungi dokter.
• Mengambil saran dari seorang spesialis memperkuat jantung dan pembuluh darah, seperti Entresto (Anda dapat membaca tentang obat di sini) atau obat Kordanum.

Banyak penyakit adalah hasil dari gaya hidup seseorang yang salah. Penting untuk mempertimbangkan masalah lingkungan, yang juga memainkan peran besar dalam kemunduran kesehatan. Dalam setiap cara yang mungkin hindari situasi stres dan beban berlebihan.

Apa itu penyakit jantung koroner dan bagaimana cara mengobatinya?

Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang merupakan pelanggaran sirkulasi miokardium. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dibawa sepanjang arteri koroner. Manifestasi aterosklerosis mencegah masuknya: penyempitan lumen pembuluh darah dan pembentukan plak di dalamnya. Selain hipoksia, yaitu kurangnya oksigen, jaringan kehilangan beberapa nutrisi berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.

PJK adalah salah satu penyakit paling umum yang menyebabkan kematian mendadak. Di antara wanita, itu jauh lebih jarang daripada di antara pria. Hal ini disebabkan kehadiran di dalam tubuh perwakilan jenis kelamin yang lebih lemah dari sejumlah hormon yang mencegah perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Dengan timbulnya menopause, terjadi perubahan kadar hormon, sehingga kemungkinan mengembangkan penyakit jantung meningkat secara dramatis.

Apa itu

Penyakit jantung koroner adalah kurangnya suplai darah ke miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - misalnya, dengan perkembangan akut penyakit jantung koroner segera menyebabkan infark miokard, yang menyebabkan kematian orang-orang usia menengah dan tua.

Penyebab dan faktor risiko

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

1. Hiperlipidemia - berkontribusi terhadap pengembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.
2. Hipertensi arteri - meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner sebanyak 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.
3. Merokok - menurut berbagai sumber, merokok meningkatkan kejadian penyakit jantung koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.
4. Hipodinamik dan obesitas - orang yang tidak aktif secara fisik berisiko menderita PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.
5. Diabetes mellitus, termasuk. bentuk laten, meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan. Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Gejala IHD

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin sangat rahasia, oleh karena itu dianjurkan untuk memperhatikan bahkan perubahan kecil dalam pekerjaan jantung. Gejala kecemasan adalah:

• sensasi berulang kurangnya udara;
• kecemasan tanpa alasan yang jelas;
• kelemahan umum;
• rasa sakit intermiten di dada, yang dapat memberi (memancarkan) ke lengan, tulang belikat atau leher;
• perasaan sesak di dada;
• sensasi terbakar atau berat di dada;
• mual dan muntah karena penyebab yang tidak diketahui.

Gejala penyakit jantung koroner

IHD adalah patologi jantung yang paling luas dan memiliki banyak bentuk.

1. Angina pektoris Pasien memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan di belakang sternum, di sisi kiri dada, berat dan perasaan tekanan di daerah jantung - seolah-olah sesuatu yang berat diletakkan di dada. Di masa lalu dikatakan bahwa pria itu memiliki "angina pectoris". Rasa sakitnya mungkin berbeda secara alami: menekan, menekan, menusuk. Ini dapat memberi (menyinari) ke tangan kiri, di bawah tulang belikat kiri, rahang bawah, daerah perut dan disertai dengan penampilan kelemahan yang ditandai, keringat dingin, rasa takut akan kematian. Kadang-kadang ketika ada beban, tidak ada rasa sakit, tetapi perasaan kekurangan udara, yang lewat saat istirahat. Durasi serangan stenocardia biasanya beberapa menit. Karena rasa sakit di hati sering terjadi ketika bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina secara kiasan disebut "penyakit pengulas jendela toko" - setelah beberapa menit istirahat, rasa sakit biasanya mereda.
2. Infark miokard. Bentuk PJK yang tangguh dan sering melumpuhkan. Dengan infark miokard, ada rasa sakit yang kuat, seringkali sobek, di jantung atau di belakang sternum, meluas ke tulang belikat kiri, lengan, rahang bawah. Rasa sakitnya berlangsung lebih dari 30 menit, ketika mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya berlalu dan hanya tidak untuk waktu yang lama berkurang. Ada perasaan kekurangan udara, Anda mungkin menerima keringat dingin, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan perasaan takut. Penerimaan nitropreparatov tidak membantu. Sebagian otot jantung yang tidak memiliki nutrisi mati, kehilangan kekuatan, elastisitas, dan kemampuan berkontraksi. Dan bagian jantung yang sehat terus bekerja dengan stres maksimum dan, memperpendek, dapat merusak area yang mati. Bukan kebetulan bahwa bahasa sehari-hari serangan jantung disebut gagal jantung! Hanya dalam keadaan inilah seseorang melakukan usaha fisik sekecil apa pun, ketika ia mendapati dirinya berada di ambang kematian. Dengan demikian, arti dari perawatan adalah bahwa tempat pecahnya sembuh dan jantung dapat bekerja secara normal dan lebih jauh. Ini dicapai baik dengan bantuan obat-obatan, dan dengan bantuan latihan fisik yang dipilih secara khusus.
3. Kematian jantung atau koroner mendadak adalah yang paling parah dari semua bentuk IHD. Ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kematian terjadi hampir secara instan atau dalam 6 jam ke depan sejak timbulnya nyeri dada yang parah, tetapi biasanya dalam satu jam. Penyebab bencana jantung semacam itu adalah berbagai jenis aritmia, penyumbatan lengkap arteri koroner, ketidakstabilan listrik yang parah pada miokardium. Faktor pemicunya adalah asupan alkohol. Sebagai aturan, pasien bahkan tidak menyadari keberadaan IHD, tetapi memiliki banyak faktor risiko.
4. Gagal jantung. Gagal jantung dimanifestasikan oleh ketidakmampuan jantung untuk menyediakan aliran darah yang cukup ke organ-organ dengan mengurangi aktivitas kontraktil. Gagal jantung didasarkan pada pelanggaran fungsi kontraktil miokardium, baik karena kematiannya selama serangan jantung dan dalam hal irama jantung dan gangguan konduksi. Bagaimanapun, jantung tidak cukup berkurang dan fungsinya tidak memuaskan. Gagal jantung dimanifestasikan oleh sesak napas, kelemahan saat aktivitas dan saat istirahat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan pembengkakan pembuluh darah leher. Dokter mungkin mendengar mengi di paru-paru.
5. Irama jantung dan gangguan konduksi. Bentuk lain PJK. Ini memiliki sejumlah besar spesies yang berbeda. Mereka didasarkan pada gangguan konduksi impuls melalui sistem konduksi jantung. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sensasi gangguan dalam pekerjaan jantung, perasaan "memudar", "berdeguk" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi dapat terjadi di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolisme, keracunan dan efek obat. Dalam beberapa kasus, aritmia dapat terjadi dengan perubahan struktural pada sistem konduksi jantung dan penyakit miokard.

Diagnostik

Diagnosis pertama penyakit arteri koroner didasarkan pada sensasi pasien. Paling sering mengeluh rasa terbakar dan nyeri di dada, sesak napas, keringat berlebih, pembengkakan, yang merupakan tanda jelas gagal jantung. Pasien mengalami kelemahan, detak jantung tidak teratur dan ritme. Pastikan untuk mencurigai iskemia saat melakukan elektrokardiografi.

Ekokardiografi adalah metode penelitian yang memungkinkan untuk menilai keadaan miokardium, untuk menentukan aktivitas kontraktil otot dan aliran darah. Tes darah dilakukan. Perubahan biokimia memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit jantung iskemik. Melakukan tes fungsional melibatkan tekanan fisik pada tubuh, misalnya, berjalan di atas atau melakukan latihan di simulator. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi jantung pada tahap awal.

Bagaimana cara mengobati PJK?

Pertama-tama, pengobatan penyakit jantung koroner tergantung pada bentuk klinisnya. Sebagai contoh, walaupun dengan angina pectoris dan infark miokard beberapa prinsip umum pengobatan digunakan, namun taktik perawatan, pemilihan mode aktivitas dan obat-obatan spesifik dapat sangat berbeda. Namun, ada beberapa petunjuk umum yang penting untuk semua bentuk IHD.

Perawatan obat-obatan

Ada sejumlah kelompok obat yang dapat ditunjukkan untuk digunakan dalam beberapa bentuk PJK. Di AS, ada formula untuk pengobatan penyakit arteri koroner: "A-B-C". Ini melibatkan penggunaan trias obat, yaitu agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol.

1. β-blocker. Karena tindakan pada β-arenoreseptor, penghambat adrenergik mengurangi denyut jantung dan, akibatnya, konsumsi oksigen miokard. Studi acak independen mengkonfirmasi peningkatan harapan hidup ketika mengambil β-blocker dan penurunan kejadian kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang. Saat ini, tidak tepat untuk menggunakan obat atenolol, karena menurut penelitian secara acak, itu tidak meningkatkan prognosis. β-blocker dikontraindikasikan pada patologi paru secara bersamaan, asma bronkial, COPD. Di bawah ini adalah β-blocker paling populer dengan khasiat terbukti untuk meningkatkan prognosis penyakit arteri koroner.
2. Agen antiplatelet. Agen antiplatelet menghambat agregasi trombosit dan sel darah merah, mengurangi kemampuannya untuk melekat dan melekat pada endotel pembuluh darah. Agen antiplatelet memfasilitasi deformasi sel darah merah ketika melewati kapiler, meningkatkan aliran darah.
3. Berserat. Mereka termasuk golongan obat yang meningkatkan fraksi anti-aterogenik lipoprotein - HDL, sementara mengurangi yang meningkatkan mortalitas akibat penyakit jantung koroner. Mereka digunakan untuk mengobati dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeda dari statin dalam hal mereka terutama mengurangi trigliserida dan dapat meningkatkan fraksi HDL. Statin secara dominan mengurangi kolesterol LDL dan tidak memiliki efek signifikan pada VLDL dan PAP. Oleh karena itu, kombinasi statin dan fibrat diperlukan untuk pengobatan komplikasi makrovaskular yang paling efektif.
4. Statin. Obat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangi laju perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah munculnya yang baru. Efek positif terbukti pada harapan hidup, obat ini juga mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kejadian kardiovaskular. Level kolesterol target pada pasien dengan IHD harus lebih rendah daripada pada individu tanpa IHD, dan 4,5 mmol / l. Level target LDL pada pasien dengan penyakit arteri koroner adalah 2,5 mmol / l.
5. Nitrat Persiapan kelompok ini adalah turunan dari gliserol, trigliserida, digliserida, dan monogliserida. [18] Mekanisme kerja adalah efek dari kelompok nitro (NO) pada aktivitas kontraktil otot polos pembuluh darah. Nitrat terutama bekerja pada dinding vena, mengurangi preload pada miokardium (dengan memperluas pembuluh unggun dan deposisi darah). Efek samping nitrat adalah penurunan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak dianjurkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Seni Selain itu, sekarang dapat dipercaya bahwa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pasien dengan penyakit arteri koroner, yaitu, itu tidak mengarah pada peningkatan kelangsungan hidup, dan saat ini digunakan sebagai obat untuk menghilangkan gejala angina pektoris. Tetes nitrogliserin intravena, secara efektif dapat mengatasi fenomena angina, terutama dengan latar belakang tingginya angka tekanan darah.
6. Obat penurun lipid. Terbukti efektivitas pengobatan kompleks pasien yang menderita penyakit jantung koroner, dengan penggunaan policosanol (20 mg per hari) dan aspirin (125 mg per hari). Sebagai hasil dari terapi, terjadi penurunan kadar LDL yang persisten, penurunan tekanan darah, dan normalisasi berat badan.
7. Diuretik. Diuretik dirancang untuk mengurangi beban miokardium dengan mengurangi volume darah yang bersirkulasi karena percepatan penghapusan cairan dari tubuh.
8. Antikoagulan. Antikoagulan menghambat penampilan filamen fibrin, mereka mencegah pembentukan gumpalan darah, berkontribusi untuk menghentikan pertumbuhan gumpalan darah yang telah muncul, meningkatkan efek pada gumpalan darah dari enzim endogen yang menghancurkan fibrin.
9. Loop diuretik. Kurangi reabsorpsi Na +, K +, Cl- di bagian naik tebal Henle, sehingga mengurangi reabsorpsi (penyerapan terbalik) air. Mereka memiliki tindakan cepat yang cukup jelas, sebagai aturan, digunakan sebagai obat darurat (untuk penerapan diuresis paksa).
10. Obat antiaritmia. Amiodarone milik kelompok III obat antiaritmia, memiliki efek antiaritmia yang kompleks. Obat ini memengaruhi saluran Na + dan K + dari kardiomiosit, dan juga menghambat adrenoreseptor α dan β. Dengan demikian, amiodarone memiliki efek antianginal dan antiaritmia. Menurut studi klinis acak, obat meningkatkan harapan hidup pasien yang secara teratur meminumnya. Ketika mengambil tablet amiodarone, efek klinis diamati dalam sekitar 2-3 hari. Efek maksimum dicapai dalam 8-12 minggu. Ini disebabkan oleh waktu paruh obat yang panjang (2-3 bulan). Dalam hal ini, obat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan merupakan sarana perawatan darurat.
11. Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Bertindak pada angiotensin-converting enzyme (ACE), kelompok obat ini memblokir pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, sehingga mencegah realisasi efek angiotensin II, yaitu meratakan vasospasme. Ini memastikan bahwa angka tekanan darah target dipertahankan. Persiapan kelompok ini memiliki efek nefro dan kardioprotektif.

Cara lain untuk mengobati penyakit arteri koroner

Perawatan non-obat lain:

1. Hirudoterapi. Ini adalah metode pengobatan berdasarkan penggunaan sifat antiaggregant dari air liur lintah. Metode ini merupakan alternatif dan belum melewati uji klinis untuk kepatuhan dengan persyaratan kedokteran berbasis bukti. Saat ini di Rusia itu digunakan relatif jarang, tidak termasuk dalam standar perawatan untuk IHD, itu diterapkan, sebagai suatu peraturan, atas permintaan pasien. Efek positif potensial dari metode ini adalah pencegahan trombosis. Perlu dicatat bahwa selama perawatan sesuai dengan standar yang disetujui, tugas ini dilakukan dengan bantuan profilaksis heparin.
2. Terapi sel induk. Dengan masuknya sel punca ke dalam tubuh, dihitung bahwa sel punca yang berproliferasi dalam tubuh pasien berdiferensiasi menjadi sel miokard yang hilang atau adventitia pembuluh. Sel induk sebenarnya memiliki kemampuan ini, tetapi mereka dapat berubah menjadi sel manusia lainnya. Meskipun banyak pernyataan oleh pendukung metode terapi ini, masih jauh dari aplikasi praktis dalam kedokteran, dan tidak ada studi klinis yang memenuhi standar kedokteran berbasis bukti, yang akan mengkonfirmasi efektivitas teknik ini. WHO menandai metode ini sebagai menjanjikan, tetapi belum merekomendasikannya untuk penggunaan praktis. Di sebagian besar negara di seluruh dunia, teknik ini eksperimental, dan tidak termasuk dalam standar perawatan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner.
3. Metode terapi gelombang kejut. Dampak gelombang kejut daya rendah menyebabkan revaskularisasi miokard. Sumber gelombang akustik terfokus extracorporeal memungkinkan Anda untuk mempengaruhi jantung dari jarak jauh, menyebabkan "terapi angiogenesis" (pembentukan pembuluh) di area iskemia miokard. Dampak terapi gelombang kejut memiliki efek ganda - jangka pendek dan jangka panjang. Pada awalnya, pembuluh membesar dan aliran darah membaik. Tetapi hal yang paling penting dimulai kemudian - di area lesi, muncul pembuluh baru yang memberikan perbaikan jangka panjang. Gelombang kejut intensitas rendah menyebabkan tegangan geser pada dinding pembuluh darah. Ini merangsang pelepasan faktor pertumbuhan vaskular, memicu pertumbuhan pembuluh baru yang memberi makan jantung, meningkatkan mikrosirkulasi miokard, dan mengurangi efek angina pektoris. Secara teoritis, hasil dari pengobatan tersebut adalah pengurangan kelas fungsional angina pektoris, peningkatan toleransi latihan, penurunan frekuensi kejang, dan kebutuhan obat-obatan.
4. Terapi kuantum. Ini adalah terapi dengan paparan radiasi laser. Efektivitas metode ini belum terbukti, studi klinis independen belum dilakukan. Produsen peralatan mengklaim bahwa terapi kuantum efektif untuk hampir semua pasien. Produsen melaporkan penelitian yang dilakukan membuktikan rendahnya efektivitas terapi kuantum. Pada tahun 2008, metode ini tidak termasuk dalam standar perawatan untuk penyakit arteri koroner, dilakukan terutama dengan mengorbankan pasien. Untuk menegaskan efektivitas metode ini tanpa studi acak terbuka yang independen adalah tidak mungkin.

Nutrisi untuk PJK

Menu seorang pasien dengan penyakit jantung iskemik yang didiagnosis harus didasarkan pada prinsip nutrisi rasional, konsumsi makanan seimbang dengan sejumlah kecil kolesterol, lemak, dan garam.

Sangat penting untuk memasukkan produk-produk berikut dalam menu:

• kaviar merah, tetapi tidak dalam jumlah besar - maksimal 100 gram per minggu;
• makanan laut;
• salad sayuran dengan minyak sayur;
• daging tanpa lemak - kalkun, daging sapi muda, daging kelinci;
• varietas ikan tanpa lemak - zander, cod, hinggap;
• produk susu fermentasi - kefir, krim asam, keju cottage, ryazhenka dengan persentase lemak rendah;
• keju keras dan lunak, tetapi hanya tawar dan tidak tajam;
• buah-buahan, beri dan hidangan apa pun darinya;
• kuning telur ayam - tidak lebih dari 4 buah per minggu;
• telur puyuh - tidak lebih dari 5 buah per minggu;
• bubur apa pun, kecuali manna dan nasi.

Perlu untuk mengecualikan atau mengurangi secara signifikan penggunaan:

• hidangan daging dan ikan, termasuk kaldu dan sup;
• gula-gula dan gula-gula;
• gula;
• piring semolina dan nasi;
• produk sampingan hewan (otak, ginjal, dll.);
• camilan pedas dan asin;
• coklat;
• kakao;
• kopi

Makan dengan penyakit jantung koroner yang didiagnosis harus fraksional - 5-7 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Jika ada kelebihan berat badan, maka sangat penting untuk menyingkirkannya - ini adalah beban berat pada ginjal, hati, dan jantung.

Metode pengobatan tradisional untuk penyakit arteri koroner

Untuk perawatan jantung, penyembuh rakyat membuat banyak resep berbeda:

1. 10 liter lemon dan 5 kepala bawang putih diambil per liter madu. Lemon dan bawang putih digiling dan dicampur dengan madu. Komposisi disimpan selama seminggu di tempat sejuk yang gelap, setelah infus ambil empat sendok teh sehari sekali.
2. Hawthorn dan motherwort (1 sdm. L.) ditempatkan dalam termos dan dituangkan air mendidih (250 ml). Setelah beberapa jam, media disaring. Bagaimana cara mengobati iskemia jantung? Diperlukan setengah jam sebelum sarapan, makan siang dan makan malam untuk minum 2 sdm. sendok infus. Diinginkan juga membuat kaldu dari pinggul.
3. 500 g campuran vodka dan madu dan panaskan sampai berbusa. Ambil sejumput motherwort, larva rawa, valerian, knotweed, chamomile. Seduh rumput, diamkan, saring dan campur dengan madu dan vodka. Untuk menerima di pagi hari dan di malam hari pada awalnya di sendok teh, dalam seminggu - di ruang makan. Kursus pengobatan adalah satu tahun.
4. Campurkan sesendok lobak parut dan sesendok madu. Ambil satu jam sebelum makan dan minum air putih. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.

Sarana pengobatan tradisional akan membantu, jika Anda mematuhi dua prinsip - keteraturan dan ketepatan mengikuti resep.

Perawatan bedah

Dengan parameter tertentu penyakit jantung koroner, indikasi untuk operasi bypass arteri koroner terjadi - suatu operasi di mana pasokan darah miokard ditingkatkan dengan menghubungkan pembuluh koroner di bawah lesi mereka dengan pembuluh eksternal. Graft bypass arteri koroner yang paling terkenal (CABG), di mana aorta terhubung ke segmen arteri koroner. Untuk melakukan ini, autografts sering digunakan sebagai pirau (biasanya vena saphenous besar).

Dimungkinkan juga untuk menggunakan dilatasi balon pada pembuluh darah. Dalam operasi ini, manipulator dimasukkan ke dalam pembuluh koroner melalui tusukan arteri (biasanya femoralis atau radial), dan melalui balon yang diisi dengan agen kontras, lumen pembuluh diperluas, operasi ini, pada kenyataannya, pembuluh koroner bougiened. Saat ini, angioplasti balon "murni" tanpa implantasi stent selanjutnya praktis tidak digunakan, karena efisiensi yang rendah dalam periode jangka panjang. Dalam kasus pergerakan alat medis yang salah, kematian mungkin terjadi.

Pencegahan dan gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit jantung koroner yang paling parah, Anda harus mengikuti ketiga aturan ini:

1. Tinggalkan kebiasaan buruk Anda di masa lalu. Merokok dan minum alkohol seperti pukulan yang pasti akan menyebabkan penurunan kondisi. Bahkan orang yang benar-benar sehat tidak mendapatkan sesuatu yang baik ketika merokok dan minum alkohol, apa yang bisa kita katakan tentang sakit jantung.
2. Pindah lebih banyak. Tidak ada yang mengatakan bahwa perlu untuk membuat catatan Olimpiade, tetapi perlu untuk meninggalkan mobil, angkutan umum, dan lift demi hiking. Anda tidak dapat segera memuat tubuh Anda dengan kilometer jalan tertutup - biarkan semuanya masuk akal. Agar aktivitas fisik tidak menyebabkan perburukan kondisi (dan ini terjadi selama iskemia!), Anda harus mendapatkan saran dari dokter tentang kebenaran kelas.
3. Jaga saraf Anda. Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres, belajar untuk merespons masalah dengan tenang, jangan menyerah pada ledakan emosi. Ya, itu sulit, tetapi taktik semacam itu bisa menyelamatkan nyawa. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang penggunaan obat penenang atau rebusan tanaman obat dengan efek menenangkan.

Penyakit jantung koroner tidak hanya nyeri berulang, pelanggaran jangka panjang pada sirkulasi koroner menyebabkan perubahan ireversibel pada miokardium dan organ internal, dan kadang-kadang kematian. Pengobatan penyakitnya lama, terkadang melibatkan konsumsi obat seumur hidup. Oleh karena itu, penyakit jantung lebih mudah dicegah dengan memasukkan ke dalam hidup Anda beberapa batasan dan mengoptimalkan gaya hidup Anda.

Tanda-tanda pertama dan pengobatan iskemia jantung

Kurangnya pasokan darah dalam bahasa Latin adalah iskemia jantung. Darah selama iskemia sama sekali tidak dapat melewati arteri koroner dalam jumlah yang diperlukan karena penyumbatan yang terakhir atau penyempitan. Oleh karena itu, otot jantung tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, dan jika tidak ditangani tepat waktu, ia tidak berkurang, yang, masing-masing, berujung pada kematian pasien.

Penyebab

Alasan utama untuk penyempitan arteri koroner adalah plak aterosklerotik kolesterol yang berangsur-angsur menumpuk di permukaan internal mereka, dimulai, dengan cara, dari usia muda. Seiring waktu, mereka hanya menjadi lebih besar, dan ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% tanpa pengobatan, oksigen kelaparan otot jantung dimulai.

Penghapusan zat limbah dari sel selama iskemia jantung juga menjadi sulit. Jika plak benar-benar menyumbat pembuluh dan menutup aliran darah, penyakit jantung koroner (CHD) jantung memasuki fase paling akut - infark miokard berkembang. Penyebab lain iskemia jantung, di samping perkembangan plak aterosklerotik - proses inflamasi di arteri atau kejang.

Kelompok risiko

Risiko iskemia terbesar pada pasien dengan aterosklerosis atau dengan prasyarat untuk perkembangannya:

• dengan kolesterol tinggi;
• dengan hipertensi dan diabetes;
• makan banyak makanan berkalori tinggi dengan sedikit minyak sayur dan sayuran segar;
• kelebihan berat badan, perokok.

Peran penting dalam pengembangan iskemia jantung dimainkan oleh faktor keturunan yang tidak menguntungkan dan metabolisme yang terganggu, terutama jika tanda-tanda penyakit muncul pada latar belakang ketegangan saraf yang berlebihan dan kurangnya aktivitas fisik.

Cara mengenali terjadinya PJK

Biasanya, gejala awal iskemia jantung memanifestasikan diri di bawah tekanan emosional atau aktivitas fisik. Jantung sepertinya memeras sesuatu, beban muncul di belakang tulang dada. Bentuk penyakit ditentukan oleh seberapa jelas kekurangan oksigen, seberapa cepat terjadi dan berapa lama berlangsung. Jenis iskemia berikut dibedakan dalam pengobatan:

1. Iskemia bentuk diam (asimptomatik), di mana sensasi nyeri tidak dialami, dan penyakit jantung terdeteksi setelah pemeriksaan. Biasanya karakteristik tahap awal iskemia, dapat terjadi segera setelah serangan jantung.
2. Bentuk iskemia arrhythmic, dikenali oleh terjadinya fibrilasi atrium, gangguan irama lainnya.
3. Angina pektoris, gejala yang biasanya muncul dengan beban rasa sakit di belakang tulang dada. Sensasi terperinci juga dapat terjadi saat makan berlebihan. Serangan angina pectoris disertai dengan meremas, berat, atau bahkan terbakar di dada. Nyeri bisa diberikan ke lengan kiri, lengan bawah, leher, dan gigi. Seringkali ada tersedak, mata gelap, keringat berlebihan dan kelemahan.

Lebih sering serangan angina terjadi di pagi hari. Ini bisa singkat untuk 5-10 menit manifestasi, diulangi dengan frekuensi yang berbeda. Yang paling dapat diandalkan untuk menghentikan serangan ini dengan menghentikan aktivitas fisik apa pun, ketenangan emosi dan mengonsumsi nitrogliserin. Anda dapat menggunakannya tanpa adanya hasil dengan interval lima menit hingga tiga kali berturut-turut.

Angina juga dibagi menjadi dua jenis:

1. Bentuk IHD yang stabil dan kronis, kejang yang muncul dengan frekuensi yang kira-kira sama, dengan beban yang sama dan untuk waktu yang lama memiliki karakter yang sama.
2. Bentuk progresif (tidak stabil), frekuensi serangan yang meningkat seiring waktu, tingkat keparahannya juga dapat meningkat.

Dalam kasus terakhir, ambang aktivitas fisik untuk serangan awal juga menjadi semakin berkurang, nyeri jantung mungkin tidak meninggalkan pasien bahkan tanpa adanya aktivitas fisik. Bentuk iskemia jantung ini, tanpa pengobatan, sering berkembang menjadi infark miokard.

Kapan harus ke dokter

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan iskemia dan tidak membawa penyakit ke tahap kritis, dokter harus berkonsultasi segera setelah gejala pertama iskemia jantung muncul:

1. Terkadang Anda merasakan sakit di belakang tulang dada;
2. Bernapas terkadang sulit;
3. Dalam pekerjaan hati, Anda terkadang merasakan gangguan;
4. Anda hampir tidak dapat membawa bahkan beban fisik kecil seperti naik tangga;
5. Anda mengalami pusing, sesak napas, kelelahan sering dirasakan, kadang-kadang pingsan terjadi;
6. Jantung terkadang tampak keluar dari dada tanpa alasan yang jelas.

Jika gejala-gejala di atas terjadi pada kasus Anda, maka ini adalah alasan serius untuk menghubungi dokter spesialis jantung atau dokter umum untuk mendapatkan perawatan komprehensif.

Mendiagnosis

Diagnosis lengkap iskemia jantung melibatkan serangkaian pemeriksaan:

• pertama Anda akan diukur tekanannya;
• Anda akan perlu melewati biokimia darah dan analisis umum untuk menentukan tingkat kolesterol di dalamnya;
• Anda harus menjalani EKG - elektrokardiografi, serta melakukan tes stres.

Tes terakhir untuk iskemia jantung dilakukan pada sepeda khusus (sepeda ergometer) dengan sensor yang terpasang di dada. Saat Anda mengayuh, seorang ahli jantung spesialis akan menentukan perubahan aktivitas fisik apa yang berbahaya yang dimulai dalam tubuh Anda.

Dalam beberapa kasus, selama iskemia, Anda juga dapat dirujuk ke USG (pemeriksaan USG) jantung untuk memeriksa kinerja miokardium. Gambar paling akurat yang menunjukkan arteri apa dan seberapa sempitnya, diberikan oleh penelitian lain - angiografi. Ketika dilakukan, suatu zat dimasukkan ke dalam aliran darah, membuat arteri koroner terlihat selama pemeriksaan sinar-X. Akibatnya, spesialis menentukan bagaimana darah bergerak melalui pembuluh dan di mana tepatnya kemacetan berada.

Perawatan

Iskemia jantung selalu berkembang secara bertahap, oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit dan memulai pengobatan pada tahap awal iskemia. Untuk melakukan ini, gunakan satu set obat:

1. Untuk perluasan pembuluh darah - nitrosorbitol, nitrogliserin;
2. Gumpalan anti-darah - heparin, aspirin;
3. Obat-obatan untuk memerangi kolesterol tinggi dan oksigen memasok sel-sel jantung.

Kadang-kadang obat lain digunakan dalam pengobatan iskemia jantung, misalnya, beta-blocker, yang menurunkan tekanan dan memperlambat jantung, sehingga membutuhkan lebih sedikit oksigen. Rumah sakit juga menggunakan obat-obatan yang membubarkan gumpalan yang ada. Juga, pasien dapat secara independen menggunakan obat penenang, lebih baik daripada obat-obatan yang berasal dari tumbuhan, karena itu adalah tekanan yang sering memicu episode baru penyakit jantung. Anda dapat menggunakan, misalnya, motherwort atau valerian.

Namun, semua obat di atas hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit. Pengobatan iskemia jantung, terutama dalam manifestasinya yang parah, hanya dimungkinkan dengan intervensi bedah.

Bedah bypass arteri koroner

Selama operasi ini, ahli bedah menanamkan kapal baru. Ini adalah shunt, yang melaluinya jumlah darah yang cukup sekarang akan mengalir di sekitar area yang rusak ke jantung. Sebagai pembuluh donor, vena saphenous besar biasanya digunakan, kecuali, bagaimanapun, pasien menderita varises. Salah satu ujung vena dijahit ke aorta, yang lain - ke pembuluh di bawah area penyempitan, setelah itu aliran darah mengalir di sepanjang saluran buatan yang dibuat.

Setelah operasi, angina pektoris pada seorang pasien menghilang, ia berhenti minum sebagian besar obat, yang tanpanya mustahil untuk ada sebelumnya dan kembali ke kehidupan normal. Tapi shunt yang baru dibuat ini juga dapat diblokir oleh plak kolesterol dari waktu ke waktu dan mengarah pada perkembangan baru iskemia jantung, oleh karena itu pasien juga berkewajiban untuk memantau keadaan kesehatan.

Angioplasti

Selama operasi ini, ahli bedah secara mekanis memperluas area arteri yang menyempit, dan aliran darah dipulihkan selama iskemia. Untuk melakukan ini, kateter balon dimasukkan ke dalam arteri femoralis dalam bentuk tabung fleksibel dan ditempatkan ke dalam arteri koroner.

Ketika tabung mencapai lokasi penyempitan pembuluh, balon yang dikenakan pada kateter mengembang dan stent dipasang - alat yang menyerupai spacer untuk mencegah pembuluh menyempit. Operasi ini jauh lebih mudah untuk ditoleransi, tetapi merupakan kontraindikasi untuk pasien dengan diabetes dan mereka dengan fase akut penyakit, dan lesi vaskular sudah terlalu kuat.

Pencegahan Penyakit Koroner

Metode yang efektif untuk pencegahan dan pengobatan penyakit arteri koroner adalah perubahan gaya hidup yang akan menghilangkan penyebab iskemia jantung. Anda perlu mengubah kebiasaan berikut:

1. Menolak merokok;
2. Kepatuhan dengan diet yang meliputi makanan rendah lemak, penggunaan sayuran segar, buah-buahan;
3. Latihan harian aktivitas fisik, olahraga, terapi fisik, secara bertahap mengurangi berat badan;
4. Pantau tekanan darah, jaga agar tetap normal;
5. Belajar meredakan stres secara efektif dengan teknik relaksasi atau yoga.

Penderita iskemia jantung juga harus memastikan istirahat yang cukup, Anda perlu tidur setidaknya 8 jam. Anda tidak bisa makan berlebihan, dan hari terakhir makan harus dilakukan paling lambat 3 jam sebelum waktu tidur. Lebih sering di udara segar dan secara bertahap meningkatkan durasi berjalan.

Metode tradisional untuk pencegahan penyakit arteri koroner

Untuk menghindari terjadinya iskemia jantung di masa depan atau memperlambat perkembangannya, bersama dengan pengobatan tradisional, sangat berguna untuk mengikuti resep rakyat lama.

Perawatan anjing iskemia naik dan hawthorn

Sangat berguna untuk minum dalam pengobatan iskemia infus jantung hawthorn dan rosehip. Buah-buahan perlu diseduh sebagai teh, selama 2 jam, dan 3-4 gelas secangkir sehari untuk diminum.

Rosehip dapat digunakan untuk mandi. 500 g rosehip perlu menuangkan air mendidih 3 liter dan selama sepuluh menit untuk memasak campuran di atas api kecil. Kemudian didinginkan dan disaring, ditambahkan ke bak mandi. Jaga suhu air sekitar 38 derajat, prosedur untuk mendapatkan hasil yang baik harus setidaknya 20.

Manfaat bawang putih

Kolesterol 15% dapat dikurangi dengan makan hanya tiga siung bawang putih per hari. Untuk pencegahan iskemia dan pengobatan aterosklerosis dapat disiapkan sebagai berikut:

1. Kupas rata-rata bawang putih muda, hancurkan di dalam bubur, masukkan ke dalam stoples;
2. Isi massa bawang putih dengan segelas minyak bunga matahari, dinginkan;
3. Setelah sehari, peras sekitar satu sendok makan jus lemon ke dalam gelas, tambahkan satu sendok teh minyak bawang putih yang sudah dimasak, dan telan campurannya.

Lakukan ini setiap hari, 3 kali setengah jam sebelum makan. Setelah tiga bulan kursus, istirahat, setelah itu pengobatan iskemia dengan bawang putih dapat dilanjutkan.

Resep tradisional untuk pengobatan iskemia

Pengobatan iskemia jantung bersama dengan obat yang diresepkan oleh ahli jantung juga dapat dilakukan dengan menggunakan obat tradisional. Di bawah ini kami sajikan beberapa resep efektif yang sering membantu untuk berhasil menyembuhkan penyakit jantung dan menghilangkan penyebabnya:

1. Adas 10 gr. buah-buahan tuangkan segelas air mendidih. Rendam campuran untuk waktu yang singkat di air mandi, dinginkan dan saring. Volume setelah itu perlu dibawa ke 200 ml. Ambil kaldu harus hingga empat kali sehari untuk satu sendok makan. Terutama membantu dalam pengobatan insufisiensi koroner.
2. Sayang dengan lobak. Parut lobak di parutan halus, campur satu sendok teh dengan jumlah madu yang sama. Ini harus dilakukan segera sebelum digunakan, tetapi disarankan untuk mengambil agen untuk perawatan selama sebulan. Anda bisa mencuci campuran hanya dengan air.
3. Gada rawa. Tuangkan (10 g) dengan segelas air mendidih dan selama 15 menit. dimasukkan ke dalam bak air. Dinginkan campuran dalam waktu 3 jam, saring, bawa volume hingga 200 ml. Minuman harus menjadi sarana setengah cangkir setelah makan. Efektif membantu dalam pengobatan angina.
4. Teh Hawthorn. Buah-buahan kering diseduh serta teh biasa. Warna - seperti teh hitam tidak terlalu kuat. Ini digunakan untuk iskemia jantung dan penyakit jantung, Anda dapat minum dengan gula.
5. Hawthorn dengan motherwort. Sebelumnya dianggap sebagai pengobatan yang sangat diperlukan untuk iskemia jantung. Campuran buah Hawthorn dengan motherwort dan 6 sendok makan sendok makan. Isi dengan 7 gelas air mendidih, tetapi jangan sampai mendidih. Kapasitas membungkus selimut dan bersikeras hari. Selanjutnya, saring infus, setiap hari hingga 3 kali Anda bisa menerimanya. Campur jika diinginkan dengan dogrose (rebusan), tetapi jangan pemanis. Simpan di lemari es.
6. Daun stroberi. Tuang 20 g daun dengan air mendidih, rebus segelas campuran selama seperempat jam, setelah itu harus infus selama dua jam. Saring kaldu dan bawa ke jumlah awal dengan air matang. Ambil satu sendok makan iskemia hingga empat kali sehari kapan saja.

Nutrisi untuk PJK

Mengambil hanya pil untuk iskemia jantung, yang diresepkan oleh dokter, tidak cukup untuk mendapatkan hasil pengobatan. Penting juga untuk mengurangi kolesterol dan menguatkan hati untuk makan dengan benar. Pertama-tama, Anda perlu membatasi konsumsi makanan yang kaya lemak jenuh. Ini terutama makanan asal hewan - daging, telur, susu, mentega, sosis.

Iskemia jantung bukan alasan untuk sepenuhnya meninggalkan produk ini, tetapi pada saat yang sama susu harus dikonsumsi secara eksklusif skim, dan daging tanpa lemak, tanpa lemak. Pilihan terbaik dalam hal ini adalah kalkun, daging sapi muda, ayam dan daging kelinci. Semua lemak yang terlihat dari daging saat dimasak harus dihilangkan. Dan saat memanggang dalam oven untuk menghilangkan lemak berlebih, letakkan daging di rak. Saat memasak telur orak-arik dan orak-arik telur per sajian, gunakan tidak lebih dari satu telur. Untuk menambah volume makanan, tambahkan saja protein.

Ikan, sebaliknya, dengan iskemia jantung harus memilih yang paling gemuk, misalnya makarel. Minyak ikan memiliki banyak komponen penting untuk metabolisme kolesterol. Dan pada ikan laut banyak yodium, yang mencegah pembentukan plak sklerotik. Secara berlebihan, komponen ini terkandung dalam kangkung laut. Yang terakhir juga melarutkan gumpalan darah, yang menyebabkan gumpalan darah.

Lemak tak jenuh, sebaliknya, diperlukan untuk pasien dengan iskemia jantung. Di dalam tubuh, mereka berkontribusi pada perkembangan yang disebut. Kolesterol "bermanfaat". Komponen-komponen ini terkandung dalam minyak nabati, apa saja - zaitun, bunga matahari, dll. Mengurangi jumlah makanan kolesterol yang tinggi serat makanan. Ini adalah sayuran, roti dedak, kacang-kacangan, kacang-kacangan.

Buah beri juga sangat berguna dalam iskemia jantung, karena mengandung asam salisilat, yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Anda perlu makan pisang, persik, aprikot kering, dan makanan lain yang kaya kalium. Tolak harus dari hidangan asin dan terlalu panas, jangan minum banyak cairan. Lebih baik makan makanan kecil hingga lima kali sehari. Batasi makanan vegetarian beberapa kali seminggu.

Nilai aktivitas fisik dalam PJK

Dalam pengobatan iskemia jantung, latihan fisik tidak penting kecil. Jika penyakit ini pada tahap awal, pasien ditunjukkan berenang, bersepeda - tidak terlalu intens dari siklus. Mereka seharusnya tidak dilakukan hanya selama periode eksaserbasi.

Jika seorang pasien memiliki bentuk iskemia jantung yang parah, maka latihan terapi khusus digunakan sebagai beban. Itu dipilih oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Kelas harus dilakukan oleh instruktur di rumah sakit, klinik dan di bawah pengawasan dokter. Setelah kursus, pasien dapat melakukan latihan yang sama di rumah sendiri.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung untuk suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Penyakit Jantung Iskemik

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

• gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi penyakit jantung koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

• tegangan angina (beban):

1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

• angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

• focal besar (transmural, Q-infarction);
• small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi secara bersamaan, untuk suatu bentuk penyakit tertentu, prevalensi manifestasi iskemia diamati.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

• kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
• Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
• pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokard, kebisingan akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

• terapi non-obat;
• terapi obat;
• bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
• penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.