Aneurisma pembuluh otak: penyebab, gejala, dan metode perawatan

Aneurisma pembuluh otak adalah pendidikan kecil yang dapat dibandingkan dengan bom waktu. Jika pecah, setiap tanggal 10 meninggal sebelum pertolongan pertama, dan dalam proses perawatan - setiap tanggal 2. Anda mungkin tidak menyadari keberadaan aneurisma di kedalaman otak dan dengan aman hidupkan kelopak mata yang dilepaskan kepada Anda, karena menurut data anatomi patologis (yaitu, otopsi), 50% dari mereka tidak rusak.

Jika Anda tahu bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita aneurisma, maka Anda akan menghadapi pilihan yang sulit.

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh serebral (otak, intrakranial atau intrakranial aneurisma) - pembentukan pada arteri sebagai akibat penonjolan dinding di tempat kepadatan yang tidak mencukupi. Pecahnya aneurisma bahkan dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan bedah yang kompeten dapat berakibat fatal (50%) atau merusak jaringan otak dengan manifestasi neurologis, dengan kemungkinan tinggi bagi penderita cacat.

Jumlah terbesar dari pasien tersebut adalah antara 40-60 tahun, tingkat kelangsungan hidup pria dengan ruptur aneurisma lebih tinggi daripada wanita.

Penyebab patologi

Pembuluh darah normal - khususnya, arteri, tiga lapis.

1. Lapisan dalam (intima) - selaput elastis yang bersentuhan dengan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah dan menerima oksigen langsung dari aliran darah, berjalan perlahan dan langsung.
2. Sedang - dengan sel otot dan serat elastis elastis, bertanggung jawab untuk kontraksi dan ekspansi, perubahan kecepatan aliran darah melalui regulasi tekanan.
3. Jaringan ikat eksternal.

Di tempat patologi dinding arteri, di mana penipisan ke satu jaringan terjadi, biasanya ikat longgar, pembuluh meregang dan tonjolan, mengisi dengan darah. Di dalam tubuh neoplasma, ada zona aliran darah vorteks, stagnasi, tekanan darah tinggi, dan ada kemungkinan besar pecah.

Apa itu aneurisma otak, telah dipelajari, tetapi penyebab pembentukan aneurisma dianggap sebagai kombinasi dari banyak faktor. Kehadiran mereka bisa disebut predisposisi, mereka bukan tanda-tanda aneurisma, tetapi meningkatkan kemungkinan pembentukannya. Faktor-faktor, konsekuensi yang - penghancuran dinding arteri - adalah sebagai berikut.

1. Penyebab bawaan ditentukan secara abnormal perkembangan jaringan pembuluh darah (defisiensi kolagen), cacat anatomi (hipoplasia, kontraksi) yang melemahkan dinding pembuluh darah.
2. Cedera craniocerebral tertutup terbentuk di daerah kortikal luar di tempat-tempat dampak traumatis dengan mening keras. Ketika struktur rusak, rongga terbentuk di jaringan pembuluh darah, mempersempit lumen arteri, sehingga menimbulkan aneurisma pembedahan. Selain bahaya yang melekat dalam aneurisma sejati, membawa risiko pembekuan darah.
3. Penyakit menular yang mengubah sifat pembuluh serebral (meningitis, endokarditis bakterial, infeksi jamur). Aneurisma yang bersifat menular terletak di daerah yang jauh dari pembuluh utama, ada risiko pendarahan tinggi.
4. Penerimaan kontrasepsi hormonal.
5. Kecanduan.
6. Aterosklerosis.

Klasifikasi

Saat mendiagnosis, tunjukkan karakteristik aneurisma: bentuk, lokasi, ukuran, dan jumlah kamar.

Dalam bentuk

Bentuk aneurisma yang biasa adalah leher, dengan kepadatan jaringan yang tinggi, terdiri dari 3 lapisan, tubuh dan kubah. Yang paling rentan robek adalah 1 lapisan jaringan ikat. Dengan bentuk tubuh dapat dibedakan:

• saccular (berry) - bentuk yang paling sering, tas dilampirkan oleh leher ke kapal. Terjadi di arteri utama pangkal otak di tempat-tempat dengan beban terbesar. Mungkin multi-bilik dengan formasi lebih dari satu kamera;
• spindle-shaped (fusiform) - perluasan lumen pembuluh darah dengan menggembungkan dindingnya ke segala arah (seperti manik-manik pada tali). Pembentukan bentuk ini adalah karakteristik orang dengan pemadatan pembuluh darah abnormal (aterosklerosis).

Berdasarkan lokalisasi

Lebih sering, aneurisma terbentuk pada pembuluh darah lingkaran Willis, yang dibentuk oleh arteri karotis dan vertebral. Itu terletak di dasar otak. Di tempat-tempat peningkatan turbulensi darah, di mana pembuluh-pembuluh yang memberi makan otak menjauh darinya, sering ditemukan aneurisma.

• Di daerah kompleks arteri anterior: otak dan ikat, ada patologi maksimum - 45%. Ketika celah diamati ketidakstabilan mental, fungsi mental berkurang, paresis - sering di kaki.
• Di belakang arteri karotis - sekitar 25%: nyeri di dahi dan mata; paresis dari bagian tubuh yang berlawanan; pelanggaran persarafan mata dan rahang.
• Di arteri serebri tengah (25%): kejang, aphasia motorik / sensorik; kelemahan otot (paresis atau kelumpuhan, sering di tangan), hilangnya bidang visual. Sisi yang berlawanan dengan belahan bumi yang terkena menderita.
• Di kapal sistem vertebro-basilar - 5%:
  • pada basilar (utama): paresis otot mata, nystagmus (gerakan spontan bola mata yang cepat). Kemungkinan pelanggaran sensitivitas ekstremitas, paresis di sisi fokus, hilangnya bidang visual yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena, dengan kehilangan darah - koma, kegagalan pernapasan;
  • aneurisma arteri vertebralis sangat jarang: gangguan menelan, bicara, atrofi setengah lidah, berhubungan dengan gangguan persarafan; sensitivitas getaran terganggu atau hilang, gangguan sensitivitas terhadap nyeri, getaran, perubahan suhu, terutama pada kaki. Dengan kehilangan darah yang luas, koma gangguan pernapasan.
• Dengan pembentukan dua atau lebih arteri (15%).

Berdasarkan ukuran

Aneurisma diukur dalam diameter, kadang-kadang penilaian ukurannya terjadi dalam beberapa proyeksi:

• militer (hingga 0,3 cm);
• biasa (0,4-1,5 cm);
• besar (1,6-2,5 cm);
• raksasa (lebih dari 2,5 cm).

Gejala aneurisma

Penyakit ini mungkin tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun dan terungkap secara kebetulan selama pemeriksaan. Semakin besar ukurannya, ini memberi tekanan pada saraf dan jaringan otak terdekat, yang dapat memicu gejala yang membutuhkan daya tarik mendesak bagi ahli saraf untuk meningkatkan peluang mereka untuk kehidupan yang normal.

Tanda-tanda nonspesifik juga dapat muncul jika titik keluar dari aneurisma, mengantisipasi kesenjangan. Gejalanya adalah:

• penglihatan kabur, dengan kemungkinan penglihatan ganda, pelebaran pupil, dengan rasa sakit di mata;
• perubahan sensitivitas wajah dan anggota badan, mungkin satu sisi;
• penurunan fungsi motorik;
• transistor serangan iskemik (disebut stroke mikro), disertai dengan tanda-tanda stroke, berlangsung dari beberapa menit hingga berhari-hari, dengan pemulihan fungsi tubuh sebelumnya;
• sakit kepala.

Pecahnya aneurisma

Gejala aneurisma otak, diamati pada 75% pasien dengan ruptur: terjadi secara spontan, menyerupai pukulan kuat ke kepala, dengan sensasi terbakar dan pecah lebih lanjut. Ini dapat terjadi pada saat stimulasi mental dan fisik dan / atau kenaikan tekanan darah.

Pasien merasakan sakit yang tajam, mual dengan muntah, gangguan kesadaran dapat diamati: dari kebingungan hingga kehilangannya. Gejala meningitis diamati: leher kaku, bunyi dan fotofobia, dan beberapa reaksi spesifik.

Dalam 90% kasus, ketika aneurisma pecah, perdarahan subaraknoid terjadi (perdarahan serebral dan intraventrikular) - salah satu gangguan sirkulasi serebral yang paling akut (stroke).

Darah mengisi ruang subarachnoid - antara selubung otak lunak dan arachnoid, melewati jalur cairan serebrospinal, menghubungkan dengan cairan serebrospinal dan meningkatkan tekanan intrakranial. Selanjutnya, membeku menjadi gumpalan, itu mengganggu sirkulasi cairan serebrospinal, yang disertai dengan peradangan aseptik dengan manifestasi meningeal.

Diagnostik

Mengingat peran faktor keturunan, direkomendasikan pemeriksaan pembuluh serebral kepada kerabat dekat pasien.

Diagnostik dilakukan secara komprehensif, untuk mempelajari pendidikan, patologi tambahan, dan kondisi pasien untuk mempersiapkan pembedahan.

Langkah-langkah diagnostik utama:

• percakapan untuk pengumpulan anamnesis dengan pasien dan / atau kerabat;
• pemeriksaan - merasakan, mengetuk, mendengarkan, memeriksa tekanan darah, adanya refleks neurologis, indikator pernapasan;
• tes biokimia dan total darah;
• EKG - elektrokardiogram;
• Computed tomography digunakan untuk memvisualisasikan aneurisma otak menggunakan agen kontras intravena - angiografi, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi aneurisma, bentuk dan ukurannya.
• ketika ada informasi yang tidak mencukupi, tusukan dan analisis cairan serebrospinal dilakukan untuk mengklarifikasi perdarahan subaraknoid.

Jika terjadi ruptur, untuk menilai keadaan otak dan membran (keberadaan, karakter, volume, dan lokasi perdarahan, hematoma serebral, hidrosefalus, dan iskemia).

Perawatan Aneurisma

Metode pengobatan tergantung pada fitur anatomi dari tonjolan dan rasio risiko operasi dan ketidakhadirannya, dengan mempertimbangkan kemungkinan pecah kembali dan karakteristik status kesehatan pasien.

Dalam hal kegagalan karena berbagai alasan, operasi tetap mungkin dilakukan selama dua minggu lagi. Selama periode ini, perlu untuk melakukan perawatan rawat inap non-bedah yang bertujuan untuk menstabilkan pasien.

Perawatan non-bedah

Ketika aneurisma pecah, terapi konservatif digunakan dalam kasus ketidakmungkinan atau ketidakefektifan operasi atau sebagai persiapan untuk itu.

Terapi konservatif menggabungkan kombinasi obat.

1. Analgesik.
2. Antikonvulsan.
3. Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah.
4. Antiemetik.
5. Ontagonis kalsium dan lainnya.

Operasional

Pengobatan radikal aneurisma - bedah. Mengingat frekuensi kematian sebagai akibat dari operasi, perlu dipahami bahwa angka ini 3 kali lebih rendah daripada risiko pecahnya aneurisma tanpa intervensi bedah selama patologi.

Tujuan intervensi adalah untuk menghentikan aliran darah di area otak. Untuk melakukan ini, keluarkan bagian pembuluh yang terkena dari sirkulasi darah, isolasi. Ada dua metode.

1. Kliping - membuka tengkorak dan memaksakan pada aneurisma klip khusus di tempat kepadatan terbesar - leher, sambil menjaga integritas dan permeabilitas kapal. Di masa depan, jaringan rongga sekarat dengan perkembangan jaringan ikat di tempat fiksasi. Metode ini memiliki kelemahan - cedera jaringan paksa karena tidak adanya akses ke daerah-daerah terpencil di otak.
2. Oklusi endovaskular - penetrasi intravaskular, metode invasif minimal untuk mengakses pembuluh darah yang dalam, paling efektif. Kateter masuk melalui dasar pembuluh darah (seringkali femoralis), dengan kontrol x-ray. Dalam aneurisma, kateter memberikan spiral yang menghalangi, dengan nekrosis lebih lanjut dari rongga. Prosedur serupa dapat diterapkan untuk aneurisma yang sudah pecah.

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada survei rutin terhadap orang-orang dengan hereditas dan kepatuhan terhadap gaya hidup sehat.

Ketika aneurisma terdeteksi, satu-satunya pencegahan adalah perawatan bedah.

Beberapa pedoman gaya hidup yang meminimalkan faktor pendarahan adalah sebagai berikut.

1. Menghilangkan makanan tinggi lemak hewani, kolesterol, alkohol dan merokok.
2. Penolakan olahraga ekstrem.
3. Gaya hidup sehat berdasarkan aktivitas yang cukup.
4. Mode anti-stres.
5. Penggunaan konstan obat yang diresepkan oleh dokter, termasuk untuk tingkat tekanan darah.
6. Pengawasan pada dokter dengan kontrol pengembangan neoplasma - pemeriksaan medis reguler.
7. Kurangnya pengobatan sendiri, risiko berkembangnya komplikasi penyakit akibat minum banyak obat, termasuk suplemen makanan dan pengobatan alternatif.

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis dini aneurisma adalah pengobatan yang paling efektif dengan prognosis yang paling menguntungkan, risikonya sangat tinggi dalam kasus operasi otak.

Seringkali pasien harus membuat keputusan tentang prosedur ini, menilai risiko dengan bantuan spesialis.

Kesimpulan

Perlunya intervensi bedah dalam visualisasi aneurisma akibat pemeriksaan acak tergantung pada karakteristik dan kondisi kesehatan pasien.

Intervensi bedah tetap menjadi satu-satunya metode untuk mengobati kondisi seperti aneurisma otak. Dengan perkembangan bedah saraf - teknik endovaskular yang lebih efisien - indikator keamanan prosedur operasi untuk aneurisma semakin meningkat.

Tanda dan pengobatan aneurisma kepala

Kadang-kadang pertumbuhan terbentuk dalam pembuluh darah - dengan cepat terisi dengan darah dan bisa pecah, yang pasti menyebabkan kematian. Aneurisma vaskular serebral ini adalah penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera.

Paling sering, aneurisma mempengaruhi arteri yang terlokalisasi di dasar otak - daerah ini disebut lingkaran Willis oleh dokter. Area yang berpotensi rusak meliputi arteri karotis dan cabang-cabangnya. Ruptur aneurisma memerlukan perdarahan di medula atau daerah subarachnoid.

Bahaya terbesar adalah pendarahan subarakhnoid - orang yang mengalami hal itu, hidup dalam hitungan jam.

Klasifikasi dan pengembangan penyakit

Seringkali penyakit tidak diperhatikan - pasien dapat hidup selama beberapa dekade tanpa mengetahui diagnosis yang mengerikan. Skenario pengembangan aneurisma adalah sebagai berikut:

• patologi lapisan otot berotot terbentuk;
• membran bagian dalam yang rusak elastis;
• jaringan mulai tumbuh dan terkelupas (hiperplasia batang arteri);
• serat kolagen arteri terdeformasi;
• kekakuan meningkat (kekakuan dan stres berlebih), dinding menjadi lebih tipis.

Klasifikasi aneurisma otak tergantung pada sejumlah faktor. Dengan kekalahan berbagai bidang otak, dokter membedakan jenis penyakit berikut:

• aneurisma arteri karotis (internal);
• arteri tengah serebral;
• ikat anterior atau serebral anterior;
• kapal dari sistem vertebrobasilar;
• multiple aneurysms (beberapa pembuluh darah terpengaruh secara bersamaan).

Identifikasi yang akurat dari area penyakit mempengaruhi strategi perawatan. Oleh karena itu, diagnosis jenis aneurisma sangat penting. Struktur aneurisma juga berbeda - bentuk spindle dan sakular diketahui. Yang terakhir dibagi menjadi multi-kamar dan satu-kamar. Formasi ini diklasifikasikan menurut ukuran:

• militer (ukuran hingga 3 mm);
• normal (batas atas - 15 mm);
• besar (16-25 mm);
• raksasa (melebihi 25 milimeter).

Ukuran aneurisma mempengaruhi risiko pecahnya. Semakin besar pendidikan, semakin tinggi peluang hasil yang tragis. Aneurisma otak memiliki struktur sebagai berikut:

Bagian terkuat (berlapis tiga) adalah leher. Membran membran tubuh tidak berkembang - area ini kurang tahan lama. Kubah adalah tempat yang paling rapuh (lapisan tipis, terobosan pasti muncul).

Perubahan fatal bermanifestasi dari waktu ke waktu, sehingga penyakit ini dapat "tidur" selama bertahun-tahun.

Penyebab

Kelemahan dinding pembuluh darah selalu dipicu oleh faktor-faktor tertentu. Pada serat arteri meningkatkan beban - ini mengarah pada pembentukan pertumbuhan. Aspek genetik, seperti yang diasumsikan oleh para ilmuwan, memainkan peran utama. Untuk patologi herediter yang terwujud selama hidup meliputi:

• tikungan abnormal, tortuositas pembuluh darah;
• patologi sel arteri otot bawaan (defisiensi kolagen adalah contoh khas);
• lesi jaringan ikat;
• koarktasio aorta;
• cacat arteriovenosa (pleksus vena dan arteri).

Kekurangan kolagen tipe III menyebabkan penipisan lapisan otot arteri - kemudian terbentuk aneurisma di zona bifurkasi (bifurkasi). Ada juga penyakit yang bersifat non-herediter dan traumatologi:

• hipertensi arteri;
• lesi infeksi yang mempengaruhi otak;
• atherosclerosis (plak terbentuk pada permukaan bagian dalam pembuluh - pembuluh nadi mengembang, berubah bentuk dan bahkan kolaps);
• paparan radiasi (radiasi radioaktif mempengaruhi struktur dan fungsi pembuluh darah - ini memicu ekspansi patologis);
• cedera otak traumatis;
• hipertensi dan tekanan darah tinggi;
• gangguan sirkulasi darah (gumpalan darah dapat memicu kondisi ini);
• kista dan tumor otak (arteri dikompresi, yang menyebabkan gangguan aliran darah);
• patologi jaringan ikat;
• terluka;
• tromboemboli.

Faktor risiko

Beberapa orang memiliki kecenderungan untuk mengalami aneurisma otak. Sebagai contoh, di Amerika Serikat, ruptur aneurisma dicatat setiap tahun pada 27.000 pasien. Wanita menderita penyakit secara signifikan lebih sering daripada pria, dan statistik juga menunjukkan bahwa pasien berusia 30-60 tahun berisiko.

Faktor risiko lainnya adalah sebagai berikut:

• hipoplasia arteri renalis;
• penyakit ginjal polikistik;
• kecanduan;
• merokok;
• alkoholisme;
• obesitas;
• stres;
• mengambil kontrasepsi oral;
• tinggal di zona radiasi.

Aneurisma berkembang dengan pemaparan berkepanjangan terhadap satu (atau beberapa) faktor yang terdaftar. Dinding arteri berangsur-angsur kehilangan kekuatan mekanik dan elastisitasnya, membentang dan hernia membengkak, penuh dengan darah.

Gejala

Karakteristik tanda-tanda aneurisma hanya diamati pada seperempat penderita yang sakit. Di antara gejala-gejalanya, sakit kepala dengan berbagai tingkat intensitas paling umum - seperti migrain, berkedut, sakit. Gejalanya bervariasi - tergantung pada daerah yang terkena. Gejala dasarnya adalah:

• mual;
• kelemahan;
• penglihatan kabur;
• pusing;
• fotofobia;
• masalah pendengaran;
• gangguan bicara;
• sakit kepala;
• mati rasa pada wajah dan tubuh;
• visi ganda.

Sering sakit di kepala

Migrain yang dapat diserang dengan berbagai intensitas adalah gejala yang paling khas dari aneurisma otak (seringkali gejala yang menyakitkan diulang di satu area).

Jika arteri basilar rusak, rasa sakit dapat menyala di setengah kepala, jika arteri posterior terpengaruh, wilayah oksipital dan kuil terpengaruh. Ada tanda-tanda aneurisma yang lebih spesifik:

• strabismus;
• suara siulan (dan agak keras) di telinga;
• gangguan pendengaran unilateral;
• pelebaran pupil;
• ptosis (kelopak mata atas diturunkan);
• kelemahan pada kaki (muncul tiba-tiba);
• gangguan visual (objek terdistorsi yang mengelilingi kerutan kerutan berkedut);
• paresis perifer dari saraf wajah.

Dalam proses pembentukan aneurisma, tekanan intrakranial menyebabkan ketidaknyamanan dan mengarah ke efek "ekspansi". Ada kasus-kasus kesemutan di daerah yang terkena - mereka tidak terlalu diperhatikan, tetapi mereka harus mengkhawatirkan. Ruptur aneurisma menyebabkan rasa sakit yang parah, yang, menurut pasien yang masih hidup, tidak dapat ditoleransi.

Ada beberapa kasus kehilangan kesadaran atau keruh sementara - pasien kehilangan orientasi spasial dan tidak memahami esensi dari apa yang terjadi. Beberapa pasien dapat dilacak sinyal nyeri - mereka menyala beberapa hari sebelum istirahat. Tetapi dalam kebanyakan kasus, kesenjangan terjadi tiba-tiba - mereka tidak punya waktu untuk membawa pasien ke klinik, sehingga kematian cepat datang.

Kesimpulannya sederhana: menemukan setidaknya satu dari gejala di atas, Anda harus segera pergi ke dokter. Diagnosis tepat waktu, perawatan yang tepat, dan pembedahan dapat menyelamatkan hidup Anda.

Diagnostik

Metode yang paling populer untuk mendeteksi aneurisma adalah angiografi. Sayangnya, tidak semua pasien menerima diagnosis tepat waktu - ini mengarah pada konsekuensi yang membawa bencana. Aneurisma pembuluh otak terdeteksi dan metode instrumental lainnya. Mari kita jelaskan secara singkat.

• Angiografi. Pemeriksaan X-ray dilakukan setelah formulasi khusus akan dimasukkan ke dalam arteri. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah, mendeteksi patologi, kontraksi dan ekspansi. Zat "menerangi" arteri dimasukkan melalui kateter khusus.
• Tomografi terkomputasi. Intervensi dalam tubuh, metode menyakitkan ini tidak memerlukan. Gambar X-ray diunduh ke komputer - masalah arteri terungkap setelah pemrosesan informasi elektronik. Melalui CT scan, dokter dapat mendeteksi pendarahan, penyumbatan dan penyempitan. Informasi CT dalam kombinasi dengan penelitian angiografi memberikan gambaran yang lebih besar tentang apa yang terjadi.
• Pencitraan resonansi magnetik. Pasien disinari dengan gelombang khusus, setelah itu gambar tiga dimensi dari arteri serebral ditampilkan pada layar komputer. MRI adalah alat yang sangat diperlukan dalam diagnosis tumor yang mencurigakan dan segala macam patologi. Proses MRI berlangsung lama dan untuk beberapa pasien dikaitkan dengan ketidaknyamanan emosional, karena mereka dipaksa untuk tetap berada dalam ruang terbatas tanpa gerakan.
• Tusukan cairan serebrospinal. Metode diagnostik ini direkomendasikan untuk pasien dengan dugaan ruptur. Tulang belakang ditusuk dengan jarum khusus. Cairan yang diekstraksi diperiksa untuk mengetahui adanya kotoran darah - mereka bisa masuk ke rongga kolom setelah pendarahan.

Konsekuensi

Perdarahan intraserebral menyebabkan pembengkakan otak. Jaringan bereaksi terhadap kerusakan darah, nekrosis berkembang, area yang rusak berhenti berfungsi. Lambat laun, bagian-bagian tubuh yang sebelumnya dikendalikan oleh daerah yang terkena dampak ditolak.

Di antara komplikasi lain dapat diidentifikasi:

• angiospasme serebral;
• re-pecahnya aneurisma;
• iskemia serebral (kematian dicatat);
• hidrosefalus internal;
• kelumpuhan, kelemahan dan gangguan pergerakan;
• masalah dengan menelan;
• disfungsi bicara;
• gangguan perilaku;
• gangguan psikologis dan kognitif;
• masalah dengan buang air kecil dan buang air besar;
• sindrom nyeri;
• persepsi yang menyimpang dari kenyataan;
• epilepsi;
• kerusakan otak yang ireversibel;
• koma.

Komplikasi yang sangat berbahaya termasuk vasospasme. Fenomena ini menyempitkan pembuluh darah, menyebabkan stroke otak. Risiko vasospasme meningkat berkali-kali selama periode tiga minggu, menggantikan perdarahan.

Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan Anda mengembalikan kontrol atas penyempitan pembuluh darah.

Perawatan

Pilihan strategi terapi tergantung pada fitur "perilaku" dari aneurisma dan daerah yang terkena, serta pada usia dan kondisi umum pasien. Jika aneurisma otak memiliki kepadatan tinggi dan ukuran kecil, dan tidak ada komplikasi, kasus ini mungkin terbatas pada pengobatan konservatif:

• terapi aterosklerosis vaskular;
• koreksi hipertensi arteri;
• penggunaan blocker saluran kalsium (diltiazem, verapamil);
• tirah baring.

Aneurisma, terdeteksi pada tahap awal, menyiratkan tindak lanjut terapi yang stabil dan intervensi darurat jika terjadi ruptur. Keadaan patologi harus dinilai dalam dinamika. Beberapa pasien menghabiskan seluruh hidupnya di bawah pengawasan medis yang ketat, dan kerusakan fatal tidak terjadi.

Intervensi operasional

Operasi ini masih merupakan metode perawatan yang paling efektif. Dalam beberapa kasus, dinding pembuluh darah diperkuat, dalam kasus lain kliping direkomendasikan. Pertimbangkan jenis intervensi bedah ini.

• Kliping Ini adalah operasi intrakranial terbuka, menyiratkan isolasi aneurisma dari aliran darah. Juga selama operasi, hematoma intraserebral dikeringkan dan darah dikeluarkan dalam ruang subarachnoid. Untuk operasi yang sukses, diperlukan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro. Jenis intervensi ini diakui sebagai yang paling sulit.
• Memperkuat dinding arteri. Kasa bedah menutupi area yang rusak. Kerugian dari metode ini adalah meningkatnya peluang perdarahan, yang diperkirakan pada periode pasca operasi.
• Operasi endovaskular. Area yang terpengaruh secara artifisial diblokir oleh kumparan mikro. Patensi kapal terdekat diperiksa dengan seksama - metode angiografi memungkinkan Anda untuk mengontrol jalannya operasi. Metode ini tidak menyediakan pembukaan tengkorak, dianggap paling aman dan digunakan oleh ahli bedah di Jerman.

Komplikasi pasca operasi tidak boleh dikecualikan - mereka terjadi cukup sering. Konsekuensi tidak menyenangkan terkait dengan kejang pembuluh darah dan perkembangan hipoksia serebral. Jika kapal terhambat (penuh atau sebagian), kelaparan oksigen dapat terjadi.

Kematian dapat terjadi dalam kasus aneurisma raksasa. Jika tahap kejengkelan belum tiba, angka kematian minimal.

Metode non-bedah

Kami menyebutkan pengobatan konservatif, tetapi tidak membahasnya secara rinci. Janji efektivitas terapi semacam itu adalah pengawasan medis yang konstan dan pendekatan yang ketat secara individu. Obat-obatan yang digunakan untuk memerangi penyakit ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Stabilisator tekanan darah. Peningkatan tekanan memicu pecahnya aneurisma, sehingga memperbaikinya pada tingkat tertentu diperlukan.
2. Obat penghilang rasa sakit dan obat antiemetik (secara signifikan meringankan kondisi pasien).
3. Pemblokir saluran kalsium. Menstabilkan fungsi sistem peredaran darah dan mencegah terjadinya kejang otak.
4. Antikonvulsan (seperti yang kita ingat, kram juga berbahaya).

Pencegahan

Benar-benar menghilangkan kemungkinan penyakit tidak mungkin. Tetapi Anda dapat mengurangi risiko seminimal mungkin, sehingga meningkatkan peluang Anda. Kompleks pencegahan adalah sebagai berikut:

• gaya hidup aktif;
• penolakan terhadap kebiasaan berbahaya (alkohol, merokok, alkohol);
• nutrisi seimbang;
• pemeriksaan medis terjadwal;
• tidak ada cedera kepala (harus dihindari dengan hati-hati).

Landasan pencegahan adalah diagnosis tepat waktu. Ini terutama menyangkut pasien dengan kecenderungan turun-temurun. Jika dicurigai menderita aneurisma, ada baiknya segera pergi ke klinik.

Dokter merekomendasikan untuk menghindari stres dalam situasi seperti itu, tidak melatih berlebihan, menghindari stimulasi berlebihan dan mempertahankan tingkat emosi yang stabil.

Buang keraguan, kesalahan dan perasaan yang sia-sia, nikmati hari itu dan hentikan pertengkaran dengan orang yang dicintai. Ukur tekanan darah secara teratur. Gejala yang mencurigakan tidak boleh diabaikan - pemeriksaan tambahan tidak melukai siapa pun. Diagnosis dini dan bantuan tepat waktu - kunci kesehatan Anda.

Aneurisma vaskular serebral

Aneurisma pembuluh serebral (aneurisma intrakranial, aneurisma serebral) - penonjolan dinding arteri, karena pelanggaran struktur tiga lapis normalnya. Aneurisma pembuluh otak terlokalisasi terutama di cabang-cabang arteri.

Menurut para ahli, patologi ini sangat umum (terdapat pada sekitar 5% populasi), tetapi karena dalam kebanyakan kasus asimptomatik, tetap tidak terdiagnosis, atau ditemukan pada pasien selama survei yang dilakukan karena alasan lain.

Bahaya utama dari aneurisma otak adalah ia bisa pecah. Hal ini menyebabkan perdarahan subaraknoid non-trauma. Paling sering, kesenjangan aneurisma intrakranial terjadi pada orang berusia 40 hingga 60 tahun.

Penyebab dan faktor risiko

Sampai saat ini, tidak ada teori tunggal yang menjelaskan pembentukan patologi vaskular ini. Sebagian besar peneliti percaya bahwa aneurisma otak adalah patologi multifaktorial. Perubahan struktur dinding pembuluh darah dapat menyebabkan:

• aterosklerosis;
• hyalinosis;
• paparan radiasi pengion;
• kecenderungan genetik;
• radang dinding pembuluh darah yang bersifat bakteri atau mikotik;
• kerusakan traumatis pada pembuluh darah.

Selain itu, ada faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan aneurisma, dan kemudian memicu pecahnya kantongnya. Ini termasuk:

• hipertensi arteri;
• aliran darah yang tidak merata, di mana pergerakan darah melalui pembuluh darah menjadi turbulen, bukannya laminar.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada ukuran tonjolan dinding arteri, aneurisma otak otak adalah dari jenis berikut:

• militer (kurang dari 3 mm);
• kecil (dari 4 hingga 10 mm);
• sedang (dari 11 hingga 15 mm);
• besar (dari 16 hingga 25 mm);
• raksasa (dari 26 mm dan lebih).

Menurut lokasi aneurisma dibagi sebagai berikut:

• aneurisma dari sistem vertebrobasilar;
• aneurisma arteri karotis interna;
• aneurisma arteri serebri tengah;
• aneurisma arteri serebral anterior.

Pada sekitar 15% kasus, pasien memiliki aneurisma multipel pada saat yang sama terletak di arteri yang berbeda.

Tergantung pada bentuknya, aneurisma otak dapat berbentuk spindel dan sakular. Bentuk kedua terjadi sekitar 50 kali lebih sering daripada yang pertama.

Tahap penyakit

Tergantung pada karakteristik gambaran klinis, ada tiga tahap aneurisma otak:

1. Tanpa gejala.
2. Tidak meledak (mirip tumor).
3. Robek (pitam).

Gejala

Seperti disebutkan di atas, dalam banyak kasus, aneurisma intrakranial tidak menunjukkan gejala. Tetapi kadang-kadang penonjolan dinding arteri memberi tekanan pada struktur otak tertentu, yang mengarah pada gejala otak. Perjalanan penyakit ini disebut tumor-like. Paling sering, aneurisma mirip tumor dilokalisasi di daerah sinus kias dan kiasma (kiasma optik).

Aneurisma pembuluh otak adalah patologi yang sangat umum, tetapi karena sering asimptomatik, tetap tidak terdiagnosis atau didiagnosis secara kebetulan.

Dalam kasus lokasi aneurisma serebral dalam kiasme dicatat:

• penyempitan bidang visual;
• penglihatan kabur;
• atrofi saraf optik.

Gejala aneurisma terlokalisasi dalam sinus kavernosa:

• gangguan okulomotor (juling, gangguan konvergensi);
• trigeminal neuralgia.

Dengan aneurisma otak yang sudah lama ada, proses penghancuran tulang tengkorak bisa dimulai.

Ketika aneurisma pecah, perdarahan terjadi di ruang subarachnoid, ventrikel, atau zat otak itu sendiri. Dalam hal ini, penyakit ini mengambil karakter apoplexic.

Ketika aneurisma otak pecah, sekitar 15% pasien meninggal pada fase pra-rumah sakit.

Tanda-tanda utama pecahnya aneurisma otak:

• sakit kepala intens yang tajam;
• mual;
• muntah berulang;
• leher kaku;
• hiperestesia;
• munculnya gejala meningeal (Kernig, Brudzinsky);
• gangguan kesadaran;
• gangguan mental;
• kejang epileptiformis.

Diagnostik

Dengan aneurisma serebral asimptomatik, pembuluh serebral biasanya menjadi temuan diagnostik acak yang dapat dideteksi dengan memeriksa pasien karena alasan lain. Ketika gejala klinis muncul, aneurisma otak didiagnosis berdasarkan gejala neurologis yang ada, serta data dari studi instrumental, yang meliputi:

• radiografi tengkorak;
• pencitraan resonansi magnetik otak;
• X-ray atau angiografi resonansi magnetik.

Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang diperoleh selama pungsi lumbal merupakan konfirmasi aneurisma pecah dari pembuluh darah otak.

Bentuk aneurisma serebral yang menyerupai tumor membutuhkan diagnosis banding dengan proses volumetrik otak (abses, kista, tumor). Dalam bentuk penyakit pankreas, diagnosis banding dilakukan dengan meningitis, stroke iskemik, gangguan sirkulasi serebral transien, serangan epilepsi.

Perawatan

Pasien dengan aneurisma vaskular serebral kecil harus di bawah pengawasan medis konstan untuk mengontrol ukuran penonjolan dinding arteri dan perjalanan penyakit. Perawatan bedah pada tahap ini tidak ditunjukkan. Jika perlu, lakukan terapi konservatif yang bertujuan mencegah peningkatan aneurisma. Untuk tujuan ini, resepkan obat antiaritmia, antihipertensi, antibakteri, statin untuk mengurangi kolesterol dan obat lain sesuai indikasi.

Perawatan bedah dari aneurisma otak mencegah kemungkinan pecahnya. Metode utama intervensi bedah dalam kasus ini adalah:

• oklusi endovaskular;
• kliping leher menggembung;
• trombosis buatan;
• elektrokoagulasi stereotaktik.

Pecahnya aneurisma pembuluh serebral adalah kondisi mendesak yang membutuhkan penyediaan perawatan medis khusus. Terapi konservatif, mirip dengan terapi untuk stroke hemoragik. Jika ada bukti, operasi dilakukan untuk mengangkat hematoma. Ketika perdarahan di rongga ventrikel adalah drainase.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Perdarahan intraserebral yang terjadi ketika aneurisma vaskuler otak pecah, bisa berakibat fatal. Dalam hal bertahan hidup, pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang dan mahal. Pada saat yang sama, 25% pasien memiliki efek melumpuhkan yang persisten.

Bahaya utama dari aneurisma otak adalah ia bisa pecah. Hal ini menyebabkan perdarahan subaraknoid non-trauma.

Ramalan

Aneurisma serebral berukuran kecil tanpa adanya pertumbuhan dapat terjadi sepanjang hidup pasien, tanpa bermanifestasi secara klinis.

Ketika aneurisma otak pecah, sekitar 15% pasien meninggal pada fase pra-rumah sakit. Setiap detik pasien dengan ruptur aneurisma intrakranial meninggal selama bulan pertama penyakit. 50% orang yang selamat memiliki kelainan neurologis dengan berbagai tingkat keparahan.

Pencegahan

Pencegahan aneurisma otak harus didasarkan pada pengecualian faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap kerusakan dinding pembuluh darah. Ini adalah apa adanya:

• penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• normalisasi berat badan;
• kontrol tekanan darah;
• nutrisi yang tepat dengan pemasukan wajib dalam makanan yang kaya akan asam lemak tak jenuh ganda;
• latihan sedang;
• deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: Dia lulus dari Institut Kedokteran Negara Tashkent dengan gelar sarjana kedokteran pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus pelatihan lanjutan.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi dari kompleks bersalin perkotaan, resusitasi dari departemen hemodialisis.

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan, mengkompensasi penyakit.

Untuk mengucapkan kata-kata yang paling pendek dan sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Jatuh dari keledai, Anda lebih cenderung mematahkan leher daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba menyangkal pernyataan ini.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia.

Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu dari penjual terlaris, tidak sama sekali karena khasiat obatnya.

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (AS), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga lidah.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur dalam seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong per hari.

Para ilmuwan dari University of Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarianisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena hal itu menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan merekomendasikan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari makanan mereka.

Dalam upaya menarik keluar pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Pekerjaan yang tidak disukai orang jauh lebih berbahaya bagi kejiwaannya daripada kekurangan pekerjaan sama sekali.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Jantung adalah organ utama, berkat pekerjaannya, aktivitas vital seseorang tetap terjaga. Orang muda jarang memiliki masalah dengan pekerjaan hati.

Aneurisma pembuluh darah otak

Aneurisma pembuluh otak adalah tonjolan lokal yang abnormal dari pembuluh arteri otak. Dalam perjalanan yang menyerupai tumor, aneurisma vaskular serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan okulomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskular serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari pecahnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MPA otak. Jika ada bukti aneurisma serebral, maka harus menjalani perawatan bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisma pembuluh darah otak

Aneurisma pembuluh otak adalah konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang normalnya memiliki 3 lapisan: bagian dalam - intima, lapisan otot dan bagian luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian dinding pembuluh yang terkena. Akibatnya, tonjolan dinding vaskular terjadi di tempat yang melemah di bawah tekanan aliran darah. Ini adalah bagaimana aneurisma otak terbentuk. Paling sering, cerebral aneurysm terletak di tempat-tempat percabangan arteri, karena ada tekanan yang paling banyak diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma vaskular serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimptomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dindingnya dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh otak memiliki leher, tubuh, dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapis. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma otak dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subaraknoid non-traumatis (SAH).

Penyebab aneurisma otak

Aneurisma bawaan pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan gangguan pada struktur anatomi normal dinding mereka. Ini sering dikombinasikan dengan patologi bawaan lainnya: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteriovenosa serebral, dll.

Aneurisma vaskular serebral yang didapat dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi di dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dalam keadaan penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli infeksius di arteri serebral. Aneurisma pembuluh otak dalam neurologi disebut mikotik. Faktor hemodinamik, seperti ketidakteraturan aliran darah dan hipertensi, berkontribusi pada pembentukan aneurisma otak.

Klasifikasi aneurisma otak

Menurut bentuknya, aneurisma serebral berbentuk sacculate dan spindle. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari pembuluh darah otak bisa tunggal atau multi-bilik.

Menurut lokalisasi, aneurisma serebral diklasifikasikan menjadi aneurisma arteri serebri anterior, arteri serebral tengah, arteri karotis interna dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma otak menurut ukuran, yang menurutnya aneurisma mili hingga 3 mm, dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma otak

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki perjalanan seperti tumor atau apoplexy. Dengan varian seperti tumor, aneurisma pembuluh darah otak semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai mengompresi formasi anatomi otak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral seperti tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral seperti tumor dideteksi pada kiasma optik dan sinus kavernosa.

Aneurisma area chiasmatic disertai dengan ketajaman gangguan dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosa, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Paresis dari pasangan III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama ada dapat disertai dengan perusakan tulang-tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral mengalami perjalanan apreniks dengan munculnya gejala klinis yang tiba-tiba sebagai akibat pecahnya aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di daerah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama pecahnya aneurisma adalah sakit kepala mendadak dan sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi difus. Sakit kepala disertai mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hiperestesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Lalu ada kehilangan kesadaran, yang bisa bertahan untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiformis dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Perdarahan subaraknoid yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah, disertai dengan kejang arteri yang lama yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, kejang pembuluh darah ini menyebabkan kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain pendarahan subaraknoid, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu zat atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral terjadi pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala otak, itu dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Pada 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali berakibat fatal.

Gejala fokal, yang disertai dengan pecahnya aneurisma pembuluh darah otak, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di area bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma arteri serebri anterior disertai dengan paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Terlokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma pembuluh serebral selama ruptur ditandai oleh disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh darah otak, terletak di sinus kavernosa, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai oleh perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma otak

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan perjalanan asimptomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma vaskular serebral didiagnosis oleh ahli saraf berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan pemeriksaan cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, berdasarkan diagnosa topikal dapat dibuat, yaitu lokasi proses patologis dapat ditentukan. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma yang membatu dan kerusakan tulang-tulang pangkal tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "cerebral vascular aneurysm" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk, dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan dalam periode akut pecahnya aneurisma pembuluh darah otak. Ini memberikan gambar dua dimensi dari penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma pecah dari pembuluh darah otak dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intraserebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral seperti tumor harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Aneurisma vaskular serebral apoplexik membutuhkan diferensiasi dari kejang epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma otak

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus terus dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisma semacam itu bukan merupakan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan arahnya. Langkah-langkah terapi konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk menormalkan tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit menular yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah pecahnya aneurisma. Metode utamanya adalah memotong leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis aneurisma buatan menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah adalah keadaan darurat dan membutuhkan perawatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: pengangkatan hematoma, evakuasi endoskopik atau aspirasi stereotactic. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel, drainase ventrikel dilakukan.

Prognosis aneurisma otak

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma otak terletak, pada ukurannya, serta pada keberadaan patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif pada dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat dapat ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah pecahnya aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.