Pelanggaran aliran darah uteroplasenta selama kehamilan

Wanita hamil dan kerabat mereka biasanya mengharapkan dari pemeriksaan USG atas satu jawaban - apa jenis kelamin anak tersebut. Untuk dokter kandungan-ginekologi, metode penelitian diperlukan untuk mendeteksi secara tepat aliran darah yang terganggu selama kehamilan, perkembangan janin yang abnormal.

Rencana manajemen dan taktik pengiriman tergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme pelanggaran, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplasenta

Ibu dan anak terhubung tidak hanya oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah yang kompleks. Oleh karena itu, dapat diterima untuk membagi semua sirkulasi darah sendi ke dalam level yang tidak dapat eksis dalam isolasi, tetapi hanya bekerja dalam kompleks.

• Bagian utama dari sistem adalah plasenta. Ini memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vili, tumbuh jauh ke dalam dinding rahim. Itu tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hemato-plasenta, yang merupakan hambatan serius terhadap zat janin yang tidak perlu. Melalui itu, limbah darah dikembalikan ke sistem vena ibu.
• Bagian kedua dari aliran darah adalah cabang-cabang dari arteri uterus. Jika sebelum kehamilan di tubuh wanita mereka dalam keadaan pingsan dan disebut spiral, maka sejak periode 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang dapat menyebabkan kejang. Dan pada empat bulan, arteri diubah menjadi batang penuh berisi darah dan menuju daerah plasenta. Mekanisme inilah, yang berguna untuk memberi makan janin, yang bisa berakibat fatal jika terjadi pendarahan rahim: dinding pembuluh tidak bisa lagi berkontraksi.
• Pembuluh di tali pusat membentuk jalur ketiga aliran darah. Di sini melewati 2 arteri dan vena. Mereka menghubungkan anak dengan plasenta dan membentuk lingkaran plasenta janin. Berkurangnya aliran darah pada level ini menyebabkan kerusakan paling parah pada janin.

Bagaimana sirkulasi plasenta terganggu

Aliran darah yang buruk terkait dengan plasenta disebut insufisiensi plasenta. Ini dapat terjadi pada semua usia kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, bahkan saat melahirkan, tidak tergantung pada durasi kehamilan. Buah jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologis utama dari kondisi ini:

• pelepasan plasenta prematur;
• serangan jantung karena trombosis.

Kronis sering mempersulit jalannya kehamilan setelah periode 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan dini plasenta karena pengendapan fibrin pada vili.

Konsekuensi negatif dalam kondisi seperti itu, tergantung pada tingkat pelanggaran, dapat menyebabkan kematian janin yang tak terhindarkan.

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Berbagai alasan dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Ini termasuk penyakit umum ibu:

• patologi sistem neuroendokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal, perubahan hipotalamus batang otak);
• penyakit paru-paru (emfisema, asma bronkial);
• gangguan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, efek hipertensi, kecenderungan hipotensi;
• patologi ginjal (nefritis kronis, pielonefritis, terutama pada tahap gagal ginjal;
• anemia (anemia) terkait dengan kekurangan zat besi, vitamin;
• kondisi disertai dengan peningkatan pembekuan darah, berkontribusi terhadap peningkatan trombosis di pembuluh plasenta;
• akut dan eksaserbasi dari proses infeksi kronis - menyebabkan peradangan yang sesuai pada plasenta, edema vaskular, dan berkurangnya aliran darah; pada trimester pertama, ini dapat menyebabkan keguguran.

Patologi uterus menciptakan kondisi lokal untuk aliran darah yang buruk:

• setiap perubahan pada lapisan uterus (miometrium, endometrium);
• malformasi (misalnya, tipe uterus "bertanduk dua", "berbentuk pelana");
• keterbelakangan (hipoplasia);
• Pembentukan tumor jaringan otot (fibroid), terutama pada wanita primipara di atas usia 35, pada usia yang lebih muda mioma kecil dapat mengimbangi aliran darah.

Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi termasuk kondisi kehamilan yang tidak menguntungkan dalam kasus:

• kehamilan ganda;
• konflik rhesus;
• preeklampsia;
• presentasi panggul janin;
• plasenta previa patologis.

Risiko aliran darah terganggu terjadi ketika:

• aborsi sebelumnya;
• merokok, alkoholisme dan kecanduan ibu;
• kondisi saraf konstan yang terkait dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
• pelanggaran nutrisi wanita yang tepat.

Jenis insufisiensi plasenta kronis

Tergantung pada perkembangan konsekuensi untuk janin dan kemampuan tubuh ibu untuk beradaptasi, ada 4 bentuk atau tahapan insufisiensi plasenta kronis:

• kompensasi - organisme ibu sepenuhnya melindungi janin dengan meningkatkan aliran darah melalui jalur lain, dan anak tidak merasakan kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat waktu dan berkembang dengan baik;
• subkompensasi - ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi kekurangan gizi, dan janin tertinggal dalam perkembangan, ada risiko komplikasi, kelainan bawaan;
• dekompensasi - disertai dengan pelanggaran lengkap mekanisme adaptasi, kehamilan normal tidak mungkin, janin memiliki cacat serius yang tidak sesuai dengan kelangsungan hidup, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
• kritis - karena perubahan parah pada struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut dari janin tidak mungkin, kematian yang tak terelakkan terjadi, pengobatan apa pun tidak efektif.

Apa tingkat gangguan aliran darah yang menyebabkan insufisiensi plasenta?

Perbandingan manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan USG memungkinkan mengidentifikasi 3 derajat gangguan aliran darah antara ibu dan janin.

Yang pertama ditandai dengan perubahan minimal pada tingkat uteroplasenta, memberikan "margin" waktu selama sekitar satu bulan untuk perawatan dan pemulihan penuh tanpa konsekuensi, ada 2 jenis:

• Ia - hanya aliran darah uteroplasenta berkurang, dengan aliran darah janin-plasenta tidak berubah. Terwujud dalam perkembangan janin pada 90% kasus.
• IB - menderita sirkulasi darah janin dan plasenta, dan uteroplasenta tetap normal. Keterlambatan pembentukan dan perkembangan janin agak kurang (pada 80% kasus).

Yang kedua adalah pelanggaran yang terjadi baik pada tingkat rahim dan di pembuluh tali pusat, hipoksia bisa berakibat fatal bagi janin.

Indikator sirkulasi darah ketiga berada pada level kritis, bahkan arah aliran darah yang sebaliknya dimungkinkan (mundur).

Untuk dokter, klasifikasi ini memberikan kesempatan untuk secara akurat menentukan tingkat gangguan, untuk memilih strategi perawatan yang paling tepat.

Gejala gangguan aliran darah

Jika aliran darah yang terganggu dikompensasi, maka wanita itu tidak merasakan kelainan, dan belajar tentang mereka hanya setelah pemeriksaan.

Manifestasi yang diucapkan terjadi dalam bentuk akut dan dekompensasi kronis:

• aktivitas motorik janin meningkat tajam atau menghilang sepenuhnya (dengan periode 28 minggu, perkembangan normal disertai dengan sepuluh gangguan per hari), gejala ini membutuhkan daya tarik segera ke dokter kandungan-ginekologi;
• peningkatan lambat pada lingkar perut yang terdeteksi selama pemeriksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (terkait dengan pembentukan berlebihan atau kekurangan cairan ketuban);
• toksikosis lanjut;
• tekanan darah tinggi;
• penambahan berat badan besar;
• bengkak di kaki;
• penampilan protein dalam urin.

Diagnostik

Gambaran paling lengkap tentang sirkulasi darah antara rahim dan janin diperoleh dari penelitian Doppler, yang dilakukan untuk semua wanita tiga kali selama masa kehamilan.

• mengukur aliran darah sesuai dengan kecepatan pergerakan elemen yang seragam;
• tentukan arahnya di arteri dan vena;
• memperbaiki perubahan pada manifestasi klinis.

Semua perubahan direkam pada monitor, diukur dengan sensor khusus, dapat difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan indikator normal, kesimpulan diambil tentang tingkat patologi. Pelanggaran dapat dideteksi pada tingkat apa pun di kapal:

Dokter punya waktu untuk meresepkan perawatan dan memeriksanya dengan pemeriksaan selanjutnya.

Berbagai Doppler adalah Doppler. Dia ditunjuk ketika:

• patologi bersamaan dari ibu;
• dugaan penuaan dini dan pelanggaran sawar plasenta;
• tanda-tanda air multi atau dangkal;
• data awal pada retardasi pertumbuhan intrauterin, pembentukan cacat janin kongenital;
• adanya penyakit genetik dalam keluarga;
• gejala klinis hipoksia janin.

Selama pemeriksaan dapat diidentifikasi:

• penipisan plasenta;
• peningkatan area pertumbuhan;
• infeksi intrauterin.

Perawatan patologi

Kemungkinan untuk mempertahankan kehamilan melalui perawatan konservatif tetap dengan tingkat gangguan aliran darah Ia dan b. Tingkat kedua dianggap batas, yang ketiga - membutuhkan pengiriman operasional yang mendesak.

Pengobatan memperhitungkan patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, perlu mempengaruhi semua tautan:

• Dalam hal gangguan mikrosirkulasi ringan, Hofitol ditugaskan (dengan komposisi mineral-vegetatif), dalam kasus yang lebih parah, Actovegin, Petoxyphilin.
• Jika kecenderungan ibu terhadap trombosis dan gangguan sifat agregasi darah terdeteksi, maka obat-obatan seperti Curantil, Trental diindikasikan. Mereka dapat meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah.
• Saat mendeteksi tekanan darah rendah menggunakan Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilator - Suntikan Euphyllinum, tanpa shpa, menghilangkan kontraksi pembuluh darah spastik.
• Disarankan untuk mengurangi nada rahim dengan Magnesia, obat Magne B6, bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
• Kelompok vitamin dengan aksi antioksidan menghilangkan efek negatif (vitamin E, asam askorbat).

Sediaan obat diresepkan oleh dokter. Jika perlu, perempuan ditawarkan rawat inap. Ini memungkinkan:

• menyediakan istirahat di tempat tidur;
• terus-menerus mengamati jalannya kehamilan.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekolog mendesak wanita dari kelompok risiko untuk mempersiapkan diri untuk kehamilan terlebih dahulu, bukan untuk memungkinkan konsepsi yang tidak direncanakan.

Terhadap latar belakang kehamilan yang sudah terjadi, disarankan:

• hindari kelebihan emosi dan fisik;
• menghilangkan kebiasaan buruk;
• mengatur nutrisi wanita hamil;
• ikuti jalan harian, menginap di kamar berventilasi;
• lakukan senam khusus untuk wanita hamil, latihan yoga;
• mengontrol berat badan, melakukan penimbangan bulanan dan pengukuran lingkar perut;
• Dianggap lebih berguna untuk tidur di sisi kiri, posisi ini mengurangi tekanan pada vena cava inferior, yang melewati ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kasus, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sisi kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Metode modern diagnosis dan manajemen wanita hamil dapat mencegah pelanggaran berat. Namun, banyak peluang tergantung pada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sehat.

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus memantau keadaan organisme ibu dan janin serta kinerja fungsi vital mereka. Salah satu studi yang paling signifikan adalah analisis aliran darah di arteri uterus, tali pusat wanita, serta di aorta dan pembuluh otak anak.

Di antara penyebab utama mortalitas dan morbiditas perinatal, pelanggaran aliran darah uterus (uteroplasenta dan janin-plasenta) bukanlah yang terakhir.

Aliran darah di plasenta

Plasenta tempat janin berada memasok nutrisi dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolisme tubuh anak. Organ inilah yang menyatukan dua sistem pembuluh darah yang kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh uterus dan plasenta, dan janin, melewati arteri umbilikalis dan mengarah ke janin.

Sistem peredaran darah tersebut dipisahkan oleh membran yang mencegah darah ibu dan bayi tidak tercampur. Plasenta bertindak sebagai penghalang tahan terhadap banyak virus dan zat berbahaya.

Dalam beberapa kasus, untuk alasan yang sangat berbeda, insufisiensi plasenta dapat berkembang, yang pasti mempengaruhi kinerja trofik, metabolisme, transportasi, endokrin, dan fungsi vital lainnya dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara ibu dan anak memburuk secara signifikan, dengan konsekuensi.

Penyebab gangguan aliran darah uterus

Gangguan sirkulasi darah di rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterin dan pasokan tubuh janin yang tidak memadai dengan oksigen (hipoksia).

Dalam praktik kebidanan, USG tiga dimensi (Doppler) digunakan untuk mendiagnosis sistem aliran darah, yang melaluinya pembuluh darah terlihat dalam gambar 3D (tiga dimensi). Dengan bantuan metode diagnostik modern ini, prospek mendiagnosis perdarahan retroplasenta telah muncul, untuk menilai malformasi jantung dengan memantau aliran darah. Metode ini tidak tergantikan, karena dengan bantuannya orang dapat melihat cacat bahkan di pembuluh terkecil yang membentuk lapisan mikrosirkulasi, ikuti fitur pengembangan dan pembentukan hemodinamik intra-plasenta, serta kontrol jumlah oksigen dan nutrisi yang harus dicerna dalam janin. Peluang baru telah terbuka untuk deteksi dini komplikasi kebidanan, dan jika koreksi atau pengobatan dimulai tanpa kehilangan waktu, gangguan sirkulasi darah dan patologi lebih lanjut yang terkait dengannya dapat secara praktis dihindari.

Gangguan aliran darah selama kehamilan: konsekuensi bagi anak

Kehamilan disertai dengan berbagai perubahan dalam tubuh seorang wanita, yang ditujukan untuk perkembangan penuh anak. Ada adaptasi dari banyak proses dan sistem dengan kondisi keberadaan baru, wanita itu mencatat penampilan sensasi yang sebelumnya tidak diketahui. Setiap ibu di masa depan ingin agar bayi lahir sehat, dan secara alami khawatir tentang kondisinya ketika ada pelanggaran yang terdeteksi.

Faktor utama yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan intrauterin anak adalah aliran darah uteroplasenta-janin (MPPC). Ini adalah sistem kompleks yang mendukung jalannya kehamilan normal. Jika aliran darah di rahim terganggu, maka bicarakan insufisiensi plasenta. Ini berbahaya, pertama-tama, oleh keguguran kehamilan, dan konsekuensi negatif lainnya dari patologi ini bagi calon ibu dan anak sering terjadi.

Kurangnya aliran darah melalui plasenta harus dideteksi pada waktunya, dan tindakan terapeutik tidak dapat ditunda.

Alasan

Gangguan hemodinamik antara janin dan tubuh wanita dipicu oleh banyak faktor. Mereka mempengaruhi plasenta baik selama periode pembentukannya, dan pada tahap akhir kehamilan. Dengan demikian, gangguan sirkulasi primer dan sekunder diisolasi. Akibatnya, ada pelanggaran terhadap semua fungsi plasenta, sebagai organ terpisah: transportasi, pertukaran, perlindungan, kekebalan dan endokrin. Ini dipicu oleh kondisi berikut:

• Tumor rahim.
• Anomali struktur.
• Cacat genetik.
• Disfungsi hormon.
• Konsekuensi dari aborsi.
• Toksikosis terlambat.
• Penyakit menular.
• Aterosklerosis, trombosis.
• Penyakit jantung hipertensi.
• Diabetes.
• Penyakit pada kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Paling sering, seorang wanita memiliki faktor risiko utama yang dapat menyebabkan insufisiensi plasenta. Seringkali ada kombinasi dari beberapa kondisi seperti itu ketika membawa anak.

Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan aliran darah plasenta, perlu dilakukan pemeriksaan berkala pada berbagai tahap kehamilan.

Gejala

Setiap patologi memiliki gambaran klinisnya sendiri, yang memungkinkan Anda membuat kesimpulan awal. Ketidakcukupan hemodinamik dimanifestasikan oleh perubahan dalam semua fungsi plasenta, dan sebagai akibatnya janin menderita. Ini menerima semua nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan ekskresi produk metabolisme dapat diperlambat. Tanda-tanda hipoksia janin muncul, yang selanjutnya mengarah pada retardasi pertumbuhan intrauterin. Hasilnya adalah gejala berikut:

• Akselerasi detak jantung.
• Aktivitas motor meningkat, dan kemudian menurun.
• Ketidakcocokan volume perut selama kehamilan.

Sebagai aturan, tanda-tanda tersebut muncul ketika bentuk dekompensasi insufisiensi plasenta. Jika kelainan aliran darah memiliki derajat 1a atau 1b terdeteksi selama pemeriksaan tepat waktu, maka gejala-gejala ini belum ada, karena hemodinamik diberikan kompensasi.

Klasifikasi

Gejalanya tergantung pada keparahan perubahan MPPC, yang dicatat dengan pemeriksaan tambahan. Atas dasar pemeriksaan klinis dan ginekologis tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat tentang ini, namun, hemodinamik sebelumnya dapat dinilai dari data tidak langsung. Dengan demikian, aliran darah terganggu selama kehamilan diklasifikasikan menurut tingkat:

• 1a derajat - perubahan hanya berhubungan dengan bagian uteroplasenta dari aliran darah.
• 1b derajat - hanya aliran darah plasenta yang melemah.
• Pelanggaran grade 2 - berhubungan dengan semua proses hemodinamik, tetapi aliran darah diastolik masih dipertahankan.
• Grade 3 - situasi di mana aliran darah janin-plasenta memiliki gangguan kritis sambil mempertahankan atau mengubah hemodinamik uteroplasenta.

Dasar dari klasifikasi ini adalah rasio antara laju aliran darah uterus dan umbilikalis. Selain itu, ada pelanggaran cabang individu dari arteri yang membawa.

Tanda-tanda gangguan aliran darah pada janin mungkin tidak terlihat oleh wanita tersebut, tetapi dokter harus memperhatikannya.

Konsekuensi

Insufisiensi plasenta merupakan bahaya bagi perkembangan janin. Oleh karena itu, komplikasi obstetri utama berhubungan dengan kondisi bayi yang belum lahir. Bahaya terbesar diekspresikan oleh gangguan aliran darah, yang bisa bersifat kronis dan akut. Dalam konteks ini, derajat hemodinamik 1a dan 1b tidak disebut sebagai yang paling ringan.

Solusio plasenta

Gangguan aliran darah yang tiba-tiba dapat dipicu oleh cedera, trombosis, atau emboli arteri uterus. Lalu ada situasi ketika plasenta terkelupas di salah satu situs. Bergantung pada lokasinya, patologi berlanjut di sepanjang tipe sentral atau periferal. Pada saat yang sama, gejala-gejala ini muncul:

1. Rasa sakit di bidang detasemen.
2. Penonjolan lokal dinding rahim.
3. Bercak
4. Perburukan janin.

Jika detasemen berjalan sesuai dengan tipe sentral, maka mungkin tidak ada pengeluaran eksternal sama sekali, namun, darah bocor ke dinding rahim, yang menyebabkan kehilangan kontraktilitasnya. Ini penuh dengan perdarahan atonik dan penyebaran darah (DIC).

Ketika komplikasi plasenta memiliki jalan yang ringan, mereka dapat dihilangkan dengan terapi yang memadai.

Keguguran kehamilan

Pada gilirannya, solusio plasenta menyebabkan aborsi spontan atau kelahiran prematur, yang termasuk dalam konsep keguguran. Ini adalah situasi yang jelas ditakuti semua wanita, karena kehilangan anak adalah hal terburuk yang dapat terjadi selama periode ini. Kemudian tanda-tanda berikut muncul:

1. Nyeri di perut bagian bawah, di sakrum, rektum.
2. Bercak dengan intensitas yang bervariasi.
3. Peningkatan buang air kecil.
4. Hypertonus uterus.
5. Dilatasi serviks secara bertahap.

Jika proses dihentikan pada tahap ancaman, maka anak dapat diselamatkan. Tetapi ketika plasenta benar-benar terkelupas, dan aborsi didiagnosis dalam kursus, sayangnya sudah tidak mungkin untuk memperbaiki sesuatu, sayangnya. Patologi lebih lanjut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Ketika bagian-bagian janin atau cangkang berlama-lama di dalam rahim, ada risiko infeksi dan perdarahan hebat, yang sering berakhir dengan syok hemoragik atau DIC.

Kehamilan memudar

Selain itu, janin bisa mati, tertinggal di dalam rahim. Kemudian dibentuk aborsi yang terlewat. Seorang wanita sendiri dapat melihat beberapa gejala yang mengindikasikan apa yang terjadi:

1. Hentikan gerakan janin.
2. Detak jantungnya tidak terasa.
3. Perut tidak bertambah volumenya.
4. Secara berkala ada keluarnya darah.
5. Prihatin dengan sakit perut.
6. Suhu tubuh naik.
7. Infeksi yang terinfeksi.

Kehamilan kehamilan harus dihapus. Jika Anda tidak melakukannya tepat waktu, maka ada bahaya bagi kehidupan wanita itu sendiri.

Diagnostik

Untuk menentukan pelanggaran aliran darah plasenta selama kehamilan, perlu menggunakan metode diagnostik tambahan. Mereka memungkinkan Anda untuk mengatur jenis dan tingkat perubahan, serta menentukan kondisi janin. Untuk melakukan ini, gunakan prosedur berikut:

• Tes darah untuk hormon (estrogen, progesteron, human chorionic gonadotropin).
• Pemeriksaan ultrasonografi.
• Cardiotocogram.
• Dopplerometri.

Beberapa data dapat diperoleh setelah pemeriksaan dokter - keadaan anak dapat dinilai dengan detak jantung, dihitung selama auskultasi. Tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh setelah penelitian instrumental dan laboratorium.

Perawatan

Jika terjadi pelanggaran aliran darah uteroplasenta dengan tingkat keparahan apa pun, tindakan terapeutik ditunjukkan. Ini terutama ditujukan untuk mencegah perkembangan patologi, sedangkan normalisasi hemodinamik, menurut pengamatan, hanya mungkin pada tahap 1b. Pada saat yang sama cobalah untuk menggunakan segala cara yang mungkin untuk meningkatkan kondisi janin. Tentu saja, pertama-tama adalah peristiwa konservatif. Efek bedah hanya digunakan untuk komplikasi dan untuk alasan kesehatan. Selain itu, sangat penting diberikan untuk pencegahan insufisiensi plasenta.

Pengobatan kelainan aliran darah di kompleks persalinan - etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Terapi obat-obatan

Obat utama untuk koreksi aliran darah plasenta adalah penggunaan obat-obatan. Ketika hanya tanda-tanda awal dari gangguan telah diidentifikasi, adalah mungkin untuk menjalani perawatan rawat jalan. Jika kegagalan lebih parah, rawat inap diperlukan. Kebutuhan seperti itu ada dalam patologi ekstragenital pada wanita. Obat-obatan berikut ini terutama digunakan:

• Antispasmodik (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vaskular (Actovegin).
• Meningkatkan sirkulasi mikro (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxants (instenon).
• Vitamin dan elemen pelacak (Magne B6, asam askorbat).
• Metabolik (ATP).
• Hepatoprotektor (Essentiale, Hofitol).

Sebagai aturan, dianjurkan untuk menjalani dua program terapi - segera setelah diagnosis dan dalam periode 32-34 minggu. Setelah itu, masalah pengiriman diputuskan. Ini terutama penting pada gangguan sirkulasi parah. Jika pelanggaran dicatat dalam tahap 1a atau 1b, maka kelahiran akan berlalu secara alami.

Selama kehamilan, gunakan hanya obat-obatan yang terbukti aman dan efektif.

Operasi

Ketika insufisiensi plasenta diucapkan, persalinan darurat diperlukan. Dalam hal ketidakefektifan tindakan konservatif, bahkan untuk pelanggaran kecil, keputusan harus diambil dalam waktu 2 hari. Sebagian besar menggunakan operasi bedah sesar. Jika direncanakan dalam hal kehamilan hingga 32 minggu, maka perlu untuk melanjutkan dari keadaan janin dan kelangsungan hidupnya.

Ketika aborsi spontan terjadi, perlu dilakukan kuretase uterus atau ekstraksi vakum janin. Ketika kehamilan dibekukan, pembedahan tergantung pada usia kehamilan dan kondisi wanita.

Pencegahan

Untuk menghindari banyak situasi yang tidak menyenangkan selama kehamilan, termasuk kekurangan plasenta, perlu untuk melakukan rekomendasi pencegahan. Mereka terutama memperhatikan gaya hidup dan memasukkan prinsip-prinsip berikut:

1. Makanan sehat.
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
3. Berjalan di luar.
4. Eliminasi faktor stres.
5. Ikuti semua rekomendasi dokter.
6. Pengobatan penyakit penyerta yang tepat waktu.

Jika Anda menjaga kesehatan Anda sendiri selama kehamilan, adalah mungkin untuk mencegah gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Dan dalam mengidentifikasi patologi ini, perlu untuk melakukan perawatan tepat waktu, yang akan menyelamatkan anak.

Gangguan aliran darah selama kehamilan menimbulkan konsekuensi bagi anak

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus memantau keadaan organisme ibu dan janin serta kinerja fungsi vital mereka. Salah satu studi yang paling signifikan adalah analisis aliran darah di arteri uterus, tali pusat wanita, serta di aorta dan pembuluh otak anak.

Di antara penyebab utama mortalitas dan morbiditas perinatal, pelanggaran aliran darah uterus (uteroplasenta dan janin-plasenta) bukanlah yang terakhir.

Aliran darah di plasenta

Plasenta tempat janin berada memasok nutrisi dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolisme tubuh anak. Organ inilah yang menyatukan dua sistem pembuluh darah yang kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh uterus dan plasenta, dan janin, melewati arteri umbilikalis dan mengarah ke janin.

Sistem peredaran darah tersebut dipisahkan oleh membran yang mencegah darah ibu dan bayi tidak tercampur. Plasenta bertindak sebagai penghalang tahan terhadap banyak virus dan zat berbahaya.

Dalam beberapa kasus, untuk alasan yang sangat berbeda, insufisiensi plasenta dapat berkembang, yang pasti mempengaruhi kinerja trofik, metabolisme, transportasi, endokrin, dan fungsi vital lainnya dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara ibu dan anak memburuk secara signifikan, dengan konsekuensi.

Penyebab gangguan aliran darah uterus

Gangguan sirkulasi darah di rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterin dan pasokan tubuh janin yang tidak memadai dengan oksigen (hipoksia).

Dalam praktik kebidanan, USG tiga dimensi (Doppler) digunakan untuk mendiagnosis sistem aliran darah, yang melaluinya pembuluh darah terlihat dalam gambar 3D (tiga dimensi). Dengan bantuan metode diagnostik modern ini, prospek mendiagnosis perdarahan retroplasenta telah muncul, untuk menilai malformasi jantung dengan memantau aliran darah. Metode ini tidak tergantikan, karena dengan bantuannya orang dapat melihat cacat bahkan di pembuluh terkecil yang membentuk lapisan mikrosirkulasi, ikuti fitur pengembangan dan pembentukan hemodinamik intra-plasenta, serta kontrol jumlah oksigen dan nutrisi yang harus dicerna dalam janin. Peluang baru telah terbuka untuk deteksi dini komplikasi kebidanan, dan jika koreksi atau pengobatan dimulai tanpa kehilangan waktu, gangguan sirkulasi darah dan patologi lebih lanjut yang terkait dengannya dapat secara praktis dihindari.

Gangguan hemodinamik selama kehamilan

Gangguan hemodinamik dibagi menjadi tiga derajat:

Tingkat pertama mencakup dua subspesies:

• 1A - pelanggaran aliran darah uteroplasenta, yang merupakan yang paling ringan. Sirkulasi janin-plasenta dipertahankan. Dalam kebanyakan kasus, masalah ini disebabkan oleh infeksi intrauterin;
• 1B - aliran darah uteroplasenta dipertahankan, sementara patologi terjadi pada janin-plasenta.

Tingkat kedua ditandai dengan gangguan pada kedua sistem aliran darah, dan pada saat yang sama tidak membawa perubahan drastis.

Derajat ketiga adalah bahwa pelanggaran sirkulasi uteroplasenta menyebabkan defek pada sirkulasi darah pada tingkat uterus-janin.

Dengan tingkat pelanggaran pertama karena deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai dari kasus kematian janin dapat dihindari. Kematian perinatal di tingkat kedua adalah 13,3%, dengan yang ketiga - 46,7%. Selama diagnostik Doppler, ditemukan bahwa koreksi insufisiensi plasenta pada pasien dengan gangguan hemodinamik derajat ketiga tidak efektif. Dalam hal ini, kematian perinatal pada kelahiran konservatif adalah 50%, sedangkan operasi caesar membantu menghindari kerugian. Di unit perawatan intensif dengan derajat pertama 35,5% dari bayi baru lahir, dengan yang kedua - 45,5% dan dengan yang ketiga - 88,2%.

Pencegahan gangguan aliran darah selama kehamilan

Setiap wanita yang ingin melahirkan anak harus ingat bahwa kondisi ibu sepenuhnya ditransfer ke bayi masa depan. Oleh karena itu, agar janin dapat berkembang tanpa komplikasi, ia perlu melakukan diet makanan yang mengandung vitamin, mikro, dan unsur makro secara maksimal, serta karbohidrat, protein, dan lemak dalam jumlah yang banyak. Jika seorang wanita hamil tidak khawatir tentang pembengkakan, maka asupan cairan harus setidaknya 1-1,5 liter.

Penting untuk mengendalikan perubahan berat badan, karena pada akhir kehamilan, kenaikan berat badan tidak boleh lebih dari 10 kg.

Ada kelompok risiko yang membutuhkan profilaksis medis, yang mendorong interaksi sistem tubuh janin dan ibu dan mencegah disfungsi sirkulasi uteroplasenta.

Secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas perinatal akan membantu metode penyesuaian persalinan dan terapi medis yang tepat waktu. Tetapi risiko tinggi komplikasi neurologis yang parah masih belum dikecualikan.

Khusus untuk beremennost.net Elena Zhirko

Konsekuensi dari gangguan aliran darah selama kehamilan: gejala, diagnosis, pengobatan

Sistem “ibu-plasenta-anak” yang berfungsi dengan baik adalah jaminan kesehatan wanita yang menunggu penambahan dalam keluarga dan bayinya. Kegagalan dalam sistem ini, yang tercermin dalam pelanggaran aliran darah, dapat mengakibatkan konsekuensi negatif bagi anak, yang reversibilitasnya seringkali tidak mungkin dilakukan. Gangguan penuh dengan perkembangan janin yang tertunda di dalam rahim. Konsekuensi dari kelainan aliran darah selama kehamilan juga termasuk hipoksia, malformasi, dan bahkan kematian embrio.

Lingkaran ekstra sirkulasi darah pada wanita hamil membutuhkan pemeriksaan tambahan oleh spesialis. Pemeriksaan ini disebut dopplerometri. Dopplerometry adalah diagnosis ultrasound dari intensitas aliran darah di pembuluh yang berbeda. Diagnosis dilakukan pada trimester ketiga kehamilan. Pada saat inilah Doppler menunjukkan hasil yang dapat diandalkan hampir 100%. Dalam beberapa kasus, doplerometri dilakukan untuk jangka waktu dua puluh minggu.

Membandingkan informasi yang diperoleh pada perangkat dan dipandu oleh norma-norma aliran darah, diagnosa menentukan apakah anak kekurangan oksigen atau tidak.

Dopplerometri memiliki standar sendiri yang disetujui, yang meliputi: indeks resistensi pembuluh darah rahim, tali pusat, aorta, dan arteri otak janin. Interpretasi independen dan perbandingan data yang diperoleh setelah diagnosa dan norma Doppler adalah tugas tanpa pamrih. Hanya dokter yang dapat menghitung indeks resistensi vaskular menggunakan formula yang sesuai.

Apa yang harus dilakukan jika dokter, menguraikan data Doppler dan membandingkannya dengan norma-norma, menyatakan pelanggaran aliran darah si hamil? Ya, tentu saja jangan panik dan tidak gugup. Bagi seorang anak, itu juga tidak akan berguna. Perawatan yang diresepkan tepat waktu efektif melawan penyakit aliran darah.

Gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh darah selama kehamilan bervariasi dalam tingkat keparahan.

Pada tingkat pertama, pelanggaran aliran darah tidak mencapai nilai kritis. Hemodinamik janin dalam hal ini positif.

Hemodinamik janin pada derajat kedua penyakit terganggu. Dalam setengah kasus, kecepatan maksimum aliran darah melalui semua katup jantung berkurang. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu baik pada anak dan di arteri rahim wanita masa depan dalam persalinan. Dalam periode yang sangat singkat, gelar kedua dapat berkembang menjadi yang ketiga.

Tingkat ketiga merugikan anak. Diagnosisnya menyatakan keadaan kritis suplai darah janin. Hemodinamik intrakardiak pada tahap ini memiliki perubahan yang dalam. Hipoksia janin kemungkinan besar terjadi.

Bisakah seorang wanita hamil merasakan gangguan aliran darah? Ada gejala-gejala tertentu. Tetapi, misalnya, pada tahap pertama, insufisiensi plasenta tidak memanifestasikan dirinya. Ini dapat didiagnosis hanya dengan USG. Gejala derajat kedua adalah perubahan perilaku bayi. Dia terlalu aktif atau, sebaliknya, tidak aktif. Tanda-tanda sekunder penyakit aliran darah dapat berupa ekskresi protein urin, jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi atau berlebihan, edema, preeklampsia (toksikosis lanjut), lompatan tekanan, dan kenaikan berat badan yang tiba-tiba.

Pendarahan dari jalan lahir adalah gejala paling berbahaya dari pelanggaran yang terkait dengan solusio plasenta. Dalam kondisi ini, hanya spesialis ambulans yang akan membantu.

Konsekuensi dari gangguan aliran darah sangat menyedihkan, jika bukan waktu untuk menunjuk pengobatan. Ini, setidaknya, hipoksia akut atau kronis, serta retardasi pertumbuhan intrauterin. Komplikasi yang lebih parah: persalinan prematur; memudarnya kehamilan; keguguran; pengembangan patologi bawaan, termasuk yang tidak sesuai dengan kehidupan; kematian janin janin.

Untuk mencegah konsekuensi destruktif dari aliran darah yang terganggu, pertama-tama, pencegahan menyeluruh diperlukan.

Agar nutrisi bayi menjadi lengkap, dalam proses menggendong seorang wanita harus mengonsumsi makanan yang seimbang. Ini adalah produk dengan jumlah maksimum vitamin dan elemen pelacak. Protein, karbohidrat, dan lemak berkualitas. Konsumsi air yang sering juga diperlukan (lebih dari satu liter). Kecuali untuk kasus-kasus di mana calon wanita cenderung menjadi bengkak.

Pencegahan gangguan aliran darah menyiratkan kontrol atas perubahan berat badan selama kehamilan. Peningkatan lebih dari 10 kg pada akhir kehamilan dianggap berlebihan.

Jika seorang wanita hamil berisiko (di bawah 17 atau lebih dari 36; dengan kebiasaan buruk; memiliki penyakit kronis, dll), maka pencegahan harus mencakup penggunaan obat-obatan yang mencegah penyakit sirkulasi darah.

Seorang wanita yang di masa depan bermimpi menjadi ibu dari bayi yang sehat harus, selama perencanaan kehamilan, menganalisis gaya hidupnya dan menghilangkan, jika mungkin, potensi risiko.

Video tentang topik artikel

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Gangguan aliran darah selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi anak. Retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoksia, cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan bahkan kematian janin - ini adalah daftar indikasi komplikasi yang mungkin timbul sebagai akibat dari kegagalan dalam sistem ibu-plasenta-anak yang sudah mapan. Karena itu, mengetahui bahaya gangguan aliran darah selama kehamilan, dokter memantau kondisi plasenta dan mencoba memperhitungkan semua faktor risiko yang mungkin terjadi pada awal kehamilan.

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Semua orang tahu bahwa plasenta adalah organ sementara khusus yang menyatukan dua sistem darah: janin dan ibu. Tujuan langsung plasenta adalah untuk menyediakan nutrisi dan melindungi remah-remah. Selain itu, tubuh mengeluarkan produk limbah dari organisme kecil. Plasenta berinteraksi dengan sistem pembuluh darah ibu dan bayinya, sehingga ada dua jenis aliran darah: uteroplasenta dan janin-plasenta. Dengan pelanggaran salah satunya, seluruh sistem menderita, dan, akibatnya, bayi.

Penyebab kondisi patologis ini ada beberapa. Menurut para ilmuwan, peran penting dalam pembentukan plasenta normal, memainkan set genetik. Namun, faktor-faktor lain juga memengaruhi proses ini. Secara khusus, kelompok risiko termasuk wanita yang:

• mulai hidup dini secara seksual;
• memiliki beberapa pasangan seksual;
• mengambil obat-obatan terlarang, alkohol yang disalahgunakan, dan merokok;
• memiliki penyakit kronis;
• memiliki riwayat keguguran spontan. melewatkan kehamilan dan aborsi.

Jenis gangguan hemodinamik

Ada beberapa jenis insufisiensi plasenta, masing-masing memiliki karakteristik dan risiko sendiri:

1. Gangguan aliran darah selama kehamilan 1a derajat - kondisi ini ditandai dengan adanya kelainan pada aliran darah uteroplasenta, sedangkan pada subsistem plasenta-janin tidak ada patologi yang diamati. Pada kehamilan, gangguan aliran darah derajat 1a bukanlah kondisi kritis dan mudah diobati.
2. Gangguan aliran darah selama kehamilan 1b derajat - dalam kasus ini, patologi diamati dalam aliran darah janin-plasenta. Namun, kondisi anak tetap memuaskan.
3. Gangguan aliran darah selama kehamilan 2 dan 3 derajat - penyimpangan yang lebih serius dalam kerja kedua sistem, menyebabkan komplikasi, hingga kematian janin.

Untuk menghindari efek ireversibel dan kematian anak, gangguan aliran darah selama kehamilan harus diidentifikasi secara tepat waktu. Untuk melakukan ini, calon ibu melakukan USG Doppler. Sekarang ini adalah satu-satunya metode diagnostik yang sangat efektif.

Selama kehamilan, setiap manifestasi yang tidak biasa dari tubuh wanita menjadi sinyal untuk mengunjungi dokter. Keluarnya kehijauan selama kehamilan adalah salah satu momen yang mengkhawatirkan, yang memperingatkan kemungkinan adanya infeksi dan menunjukkan sejumlah penyakit.

Rasa sakit karena sifat yang berbeda sangat menakutkan wanita hamil. Jadi, khususnya, sering bertanya-tanya mengapa rasa sakit di perut kiri bawah selama masa kehamilan bayi. Mari kita periksa penyebab yang mempengaruhi terjadinya keadaan seperti itu.

Seorang wanita hamil mendengarkan tubuhnya, mencoba menentukan jalan kehamilan normal, untuk memahami bagaimana bayi berkembang. Jika ada rasa sakit di sisi kanan bawah perut, maka ini adalah masalah serius. Selanjutnya, kami mendefinisikan penyebab kondisi ini.

Setiap pelanggaran dan komplikasi selama kehamilan adalah serius, dan dalam berbagai tingkat mereka menimbulkan risiko tertentu bagi kesehatan ibu dan bayi di masa depan. Selanjutnya, pertimbangkan apa yang bisa berarti keluarnya darah saat ini.

Konsep gangguan aliran darah uteroplasenta 1a derajat selama kehamilan dan konsekuensinya bagi anak

Dalam proses menggendong seorang anak, tubuh perempuan pasti berubah. Karena gangguan aliran darah selama kehamilan menempati salah satu posisi utama di antara semua patologi periode kehamilan, penilaian kondisi sirkulasi darah antara calon ibu dan bayinya termasuk dalam program pemeriksaan wajib untuk pasien hamil.

Mengapa ada pelanggaran aliran darah uteroplasenta (BMD)? Apa jenis proses patologis ini yang ada? Apa perbedaan antara derajat 1a dan 1b? Seberapa berbahaya fenomena ini bagi seorang anak? Apa yang harus dilakukan jika aliran darah rusak? Cara apa untuk memeriksa kondisinya?

Tingkat pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Saat mendiagnosis fenomena patologis ini, derajat 1, 2 dan 3 dibedakan. Dalam hal ini, tingkat pertama dibagi menjadi 2 jenis. Informasi tentang masing-masing disajikan dalam tabel.

Juga, patologi diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain. Tabel tersebut menunjukkan jenis penyakit.

Penyebab Menuju Patologi

Munculnya kelainan aliran darah uterus berkontribusi banyak faktor. Banyak dari mereka mampu mempengaruhi plasenta tidak hanya pada tahap pembentukannya, tetapi juga pada tahap selanjutnya. Kemungkinan penyebab gangguan sirkulasi uteroplasenta:

• Anemia Karena penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah, parameter hemodinamik meningkat di semua pembuluh darah, termasuk rahim. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh berusaha untuk mengembalikan pasokan oksigen ke jaringan dengan meningkatkan kecepatan aliran darah, termasuk rahim.
• Lampiran plasenta yang tidak benar. Ditemani oleh penurunan aliran darah karena otot-otot tipis di segmen bawah rahim. Masalah ini terjadi ketika plasenta terpasang di daerah yang disembuhkan. Zona ini tidak dapat memberikan sirkulasi uteroplasenta, akibatnya darah yang mengalir ke embrio mungkin tidak cukup untuk perkembangan intrauterin penuh.
• Toksikosis terlambat. Kondisi ini, selama pembuluh darah kecil terkena, sering memicu pelanggaran aliran darah uteroplasenta-janin (MPPC).
• Penyakit menular diderita oleh seorang wanita selama masa kehamilan. Sejumlah agen patogen mempengaruhi kondisi plasenta, menyebabkan perubahan patologis pada jaringannya. Konsekuensi - IPC rusak.
• Konflik faktor Rh wanita dan janin. Ini mengarah pada perkembangan anemia pada bayi, yang penuh dengan perburukan dalam pasokan darah tubuhnya.

• Tekanan melonjak. Secara negatif mempengaruhi sirkulasi darah di pembuluh, menyebabkan pengembangan NMPC.
• Struktur rahim yang abnormal. Organ bertanduk dua memiliki septum. Kehamilan berkembang di salah satu dari dua rongga yang terbentuk. Bahaya dalam kasus ini adalah pelanggaran suplai darah penuh kepada anak. Biasanya, ini disediakan oleh dua arteri uterus. Selama masa kehamilan, diameternya meningkat, yang mengarah pada pembentukan sejumlah besar pembuluh yang menghubungkan mereka, yang berkontribusi pada normalisasi pergerakan darah. Dalam rahim dengan struktur abnormal seperti itu, proses ini tidak ada, oleh karena itu, jumlah darah yang diperlukan tidak mengalir ke plasenta.
• Cacat pembuluh tali pusar. Ketika mengubah nomor mereka mengembangkan NMPK.
• Patologi endometrium. Perkembangan mereka menyebabkan peradangan, pembedahan, kebiasaan buruk ibu hamil.
• Myoma. Dengan perkembangan tumor, meningkatkan suplai darah mereka, dan aliran darah ke janin, sebaliknya, berkurang.
• Kehamilan ganda. Ketika dua atau lebih sel telur janin ditanamkan, area plasenta meningkat secara signifikan. Selain itu, volume yang lebih besar dari aliran darah ke salah satu embrio dimungkinkan. Tidak hanya anak donor menderita, tetapi juga janin penerima, karena otot jantungnya belum siap untuk jumlah darah ini.
• Diabetes Dengan memengaruhi dinding bagian dalam arteri, patologi ini memicu perkembangan insufisiensi plasenta.

Apa yang berbahaya untuk pelanggaran anak 1 derajat?

Konsekuensi yang paling umum dan berbahaya dari gangguan hemodinamik (HDN) ini adalah kelaparan oksigen. Komplikasi lain dari suplai darah yang buruk ke janin termasuk:

• penurunan berat badan dan parameter fisik (retardasi pertumbuhan intrauterin);
• ketidakseimbangan asam-basa;
• gangguan jantung dalam bentuk mempercepat atau memperlambat denyut nadi, aritmia;
• penurunan jaringan adiposa dalam tubuh;
• ancaman aborsi patologis;
• ketidakseimbangan hormon;
• kematian janin sebelum lahir.

Gejala pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1A derajat

Jika patologi ini pada tahap kompensasi, calon wanita dalam persalinan tidak akan merasakan penyimpangan yang jelas. Tentang penyakit dalam hal ini dapat ditemukan hanya setelah pemeriksaan. Tanda-tanda penyakit yang jelas menyertai bentuk akut dan dekompensasi kronis. Patologi ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• peningkatan tajam atau penghentian aktivitas motorik embrio;
• pertumbuhan perut terlalu lambat (diameter kelilingnya tidak sesuai dengan indikator normatif yang sesuai dengan periode kehamilan tertentu);
• preeklampsia;
• hipertensi arteri;
• kenaikan berat badan ibu masa depan yang kuat;
• pembengkakan kaki di bawah lutut;
• proteinuria.

Dalam beberapa kasus, pengeluaran darah dapat terjadi. Gejala ini kemungkinan besar mengindikasikan solusio plasenta. Pada saat terjadi perdarahan perlu untuk segera muncul ke dokter kandungan.

Metode diagnostik

Sonografi Doppler dapat memberikan informasi yang paling dapat diandalkan dan lengkap tentang patologi ini. Manipulasi diagnostik ini didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik dan benar-benar aman untuk calon ibu dan bayi. Dengan bantuan prosedur, tanda-tanda gangguan sirkulasi seperti penurunan kecepatan diastolik, peningkatan indeks resistensi, sayatan dicrotik pada kurva aliran darah didiagnosis. Tabel ini memberikan informasi tentang bagaimana penyakit ini didiagnosis.

Masalah apa dengan aliran darah yang terjadi selama kehamilan

Dalam proses kehamilan, organisme ibu berhubungan erat dengan janin melalui struktur plasenta, yang memastikan perkembangan penuh janin, dan juga melakukan pengiriman makanan dan oksigen, menghasilkan komponen hormon dan mengeluarkan produk pertukaran. Secara umum, plasenta bertanggung jawab atas semua proses terpenting selama masa kehamilan. Terkadang karena berbagai alasan, seorang wanita mengalami aliran darah yang terganggu selama kehamilan. Kondisi seperti itu sangat berbahaya bagi kehamilan, mereka dapat memprovokasi patologi janin dan komplikasi kehamilan.

Sistem suplai darah antara ibu dan bayi

Dalam perjalanan kehamilan, hubungan yang erat dibuat antara anak dan ibu, yang juga disebut sistem fetoplacental. Ini terdiri dari beberapa departemen.

• Peran sentral dimainkan oleh plasenta, yang tumbuh di vili ke dinding rahim dan melalui mereka memberi makan janin di dalam rahim dengan zat-zat yang diperlukan. Selain itu, darah ibu dari janin tidak bercampur, karena ada penghalang hemato-plasenta yang melaluinya darah disaring, kembali ke wanita itu.
• Jaringan arteri tubuh uterus juga merupakan bagian dari sistem plasenta. Sebelum pembuahan, arteri ini mengalami kejang dan dipuntir menjadi spiral, tetapi sejak bulan pertama kehamilan lapisan otot, memberikan kondisi spasmodik, membaik, dan pada bulan keempat kehamilan, arteri diubah menjadi batang khusus yang membawa darah ke struktur plasenta, berpartisipasi penuh dalam suplai darah. Fenomena serupa secara khusus dibayangkan oleh alam untuk nutrisi intrauterin anak yang lebih baik. Jika pendarahan rahim dimulai, dinding pembuluh darah tidak bisa lagi dikurangi, yang penuh dengan kehilangan banyak darah, bahkan kematian.
• Bagian lain dari sistem pasokan darah antara ibu dan janin adalah pembuluh darah tali pusat, yang membentuk jalur pasokan darah lain. Melalui tali pusat melewati vena dan dua saluran arteri yang menghubungkan janin ke plasenta. Jika gangguan aliran darah terjadi di bagian ini, maka janin mengalami lesi parah.

Penyebab gangguan aliran darah uterus

Insufisiensi plasenta dapat dipicu oleh berbagai penyebab. Hal utama adalah bahwa keadaan seperti itu memiliki efek patologis pada fungsi plasenta seperti metabolisme dan trofik, endokrin, transportasi, dll. Di negara-negara tersebut, proses pertukaran nyata antara janin dan organisme ibu sangat terganggu, yang mengarah pada konsekuensi serius.

Lesi infeksi intrauterin, pneumonia atau hipoksia janin, gangguan hipertensi, dll., Dapat memicu gangguan suplai darah. Juga, pasokan darah normal terganggu dalam patologi seperti asma, kondisi patologis jantung seperti tekanan darah rendah, malformasi, dll. diabetes, hipotiroidisme, dan patologi hipotalamus atau adrenal. Gagal suplai darah, gagal ginjal, atau provokasi pielonefritis.

Juga masalah dengan suplai darah mungkin karena anemia atau trombosis, yang sebenarnya merupakan norma untuk patologi tersebut. Cukup sering, wanita menderita eksaserbasi dari berbagai jenis patologi infeksi, yang juga menyebabkan perubahan plasenta. Berbagai patogen menyebabkan lesi inflamasi, yang pada minggu-minggu pertama kehamilan dapat menyebabkan gangguan spontan, dan pada periode selanjutnya, berbagai kelainan pada perkembangan janin intrauterin. Yang tidak kalah berbahaya adalah berbagai patologi uterus seperti fibroid, endometriosis, hipoplasia atau malformasi, serta perubahan patologis pada lapisan miometrium.

Risiko menghadapi gangguan aliran darah ibu setelah 35, wanita hamil untuk pertama kalinya dan memiliki fibroid besar. Juga presentasi plasenta atau panggul, gestosis dan kehamilan multipel, konflik rhesus, aborsi di masa lalu dan kecenderungan kebiasaan yang tidak sehat, ketidakpuasan sosial dan faktor-faktor lain dapat memicu gangguan aliran darah plasenta.

Varietas insufisiensi plasenta

Pertama-tama, insufisiensi plasenta diklasifikasikan menjadi bentuk kronis dan akut. Patologi yang bersifat akut dapat terjadi kapan saja dan bahkan dalam proses persalinan. Pada jaringan plasenta, sementara itu, terjadi gangguan pertukaran gas, yang menyebabkan hipoksia janin akut atau kematian bayi. Seringkali, fenomena ini terjadi pada latar belakang infark plasenta prematur, atau pelepasan, pendarahan atau pembentukan trombus pembuluh darah.

Bentuk kronis dari insufisiensi plasenta didiagnosis jauh lebih sering dan terjadi terutama selama trimester kedua kehamilan, meskipun mereka hanya ditemukan pada trimester ketiga. Pada permukaan vili, yang tumbuh ke dinding rahim, fibrin mulai diendapkan, yang mengganggu aliran normal proses pertukaran bahan. Akibatnya, penuaan dini plasenta dimulai.

Insufisiensi kronis pasokan darah plasenta dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Sangat penting. Dengan bentuk ini, perubahan fungsional dan morfologis yang serius berkembang dalam struktur plasenta, yang tidak dapat dipengaruhi dengan cara apa pun, sehingga kematian janin menjadi tak terhindarkan.
2. Kekurangan subkompensasi. Dengan pelanggaran seperti itu, tubuh wanita tidak dapat mengatasi pelanggaran aktivitas plasenta, oleh karena itu, perkembangan janin tertunda, yang menyebabkan komplikasi selama kehamilan dan perkembangan janin.
3. Dekompensasi - ketika mekanisme kompensasi kehilangan kemampuan untuk menghadapi perubahan plasenta patologis, oleh karena itu, tingkat indikator dalam perkembangan kehamilan terganggu, janin mulai menderita hipoksia, gangguan jantung, keterlambatan perkembangan, dll. Kemungkinan kematian janin tinggi.
4. Kekurangan terkompensasi dianggap yang paling menguntungkan dari semua hal di atas, karena janin terus tumbuh tanpa menderita berbagai penyimpangan. Tubuh perempuan dengan kegagalan seperti itu mampu beradaptasi dan memberi kompensasi pada anak atas penyimpangan yang telah terjadi. Jika seorang wanita menerima perawatan yang benar, maka penyimpangan seperti itu tidak akan mempengaruhi kesehatan bayi dan waktu persalinan.

Tingkat kelainan hemodinamik

Selain jenis gangguan di atas, ada berbagai derajat plasenta selama kehamilan. Dengan derajat awal dari penyimpangan patologis, janin tetap dalam keadaan normal, penyimpangan aliran darah tidak berbahaya dan hanya mempengaruhi ruang uteroplasenta. Penting untuk mendeteksi pelanggaran tersebut secara tepat waktu, jika pasien tidak menerima bantuan yang diperlukan, maka dalam waktu satu bulan kelainan patologis memburuk, bergerak ke tingkat yang lebih serius.

Gangguan aliran darah 1 derajat secara kondisional dibagi menjadi dua jenis: penyimpangan 1A derajat dan 1B. Dalam kasus terakhir, aliran darah antara plasenta dan jaringan rahim adalah normal, tetapi ada kelainan pada sirkulasi plasenta-janin. Pada sekitar 80% kasus, janin dengan kelainan ini mengalami keterlambatan perkembangan. Penyimpangan aliran darah derajat 1A ditandai oleh gangguan antara sirkulasi plasenta dan uterus, sedangkan pada aliran darah plasenta-janin, laju indikator diamati. Sekitar 90% kasus pelanggaran tersebut disertai dengan keterlambatan perkembangan anak.

Pada derajat kedua patologi, ada gangguan serius dalam aliran darah pembuluh janin dan tubuh rahim. Tahap ini biasanya berumur pendek, membutuhkan waktu sekitar satu minggu dan dengan cepat pindah ke tahap pelanggaran berikutnya. Tingkat ketiga gangguan hemodinamik ditandai dengan gangguan kritis pada suplai darah janin, atau sama sekali tidak ada gangguan. Adalah mungkin untuk mencoba menyembuhkan hanya patologi tahap 1B, dalam kasus yang tersisa, penyimpangan tidak dapat dipulihkan dan seringkali melibatkan persalinan prematur.

Tanda-tanda patologi

Gambaran klinis gangguan aliran darah ditentukan oleh tingkat keparahannya. Pelanggaran kompensasi biasanya dilanjutkan secara laten dan dideteksi hanya dengan diagnosis ultrasonografi. Bentuk insufisiensi plasenta dekompensasi dan akut biasanya disertai dengan perubahan aktivitas motorik janin, yang diminimalkan atau menjadi terlalu menonjol. Biasanya, janin harus bergerak setidaknya sepuluh kali sehari.

Kadang-kadang penyimpangan seperti itu disertai dengan pertumbuhan yang tidak mencukupi dari perut wanita hamil, polihidramnion atau air rendah, preeklampsia berat atau hiperkurrency, peningkatan berat badan secara tiba-tiba atau peningkatan tekanan, munculnya senyawa protein dalam urin. Manifestasi paling tidak mencukupi dari sirkulasi plasenta adalah perdarahan uterus, yang biasanya terjadi dengan latar belakang solusio plasenta. Dalam situasi seperti itu, seorang wanita akan dapat menerima bantuan yang signifikan hanya dari spesialis, oleh karena itu perlu untuk memanggil ambulans.

Apa itu gangguan aliran darah yang berbahaya

Ketika membawa masalah dengan aliran darah berbahaya, karena bahkan sedikit pelanggaran sirkulasi darah mengurangi jumlah makanan dan oksigen yang dipasok ke janin. Dengan puasa yang berkepanjangan dari jenis ini, komplikasi cenderung terjadi, seperti:

Hipoksia janin;

Jika Anda mengidentifikasi tahap awal pelanggaran untuk bayi bukan risiko yang sangat berbahaya, seiring bertambahnya usia, anak akan mengejar ketinggalan perkembangan rekan-rekan mereka. Jika tingkat kerusakan yang lebih parah terdeteksi, prognosisnya tidak menguntungkan, kehamilan seperti itu biasanya berakhir dengan janin yang beku atau penampakan anak dengan berbagai anomali, inferioritas, dan penyakit lainnya.

Diagnosis pelanggaran

Jika Anda mencurigai perkembangan kelainan aliran darah plasenta, pasien akan menjalani pemeriksaan komprehensif. Dopplerometri dalam kombinasi dengan pemeriksaan ultrasonografi memainkan peran utama dalam diagnostik. Teknik-teknik semacam itu memungkinkan deteksi tepat waktu dari gangguan aliran darah patologis dan menentukan tingkat komplikasi yang disebabkan oleh mereka. Biasanya dopplerometri diresepkan untuk penuaan plasenta prematur, kekurangan atau cairan ketuban yang berlebihan, kelainan genetik bawaan atau cacat janin, dengan manifestasi hipoksia atau retardasi pertumbuhan intrauterin.

Cara menormalkan aliran darah di rahim

Tahap pertama dari kelainan aliran darah plasenta merespon setitif mungkin untuk pengobatan. Pada derajat kedua, terapi ini praktis tidak efektif, dan yang ketiga, persalinan darurat diperlukan melalui intervensi bedah. Dalam proses terapi, perlu untuk mempengaruhi semua bagian struktur aliran darah. Dengan gangguan mikrosirkulasi kecil, Hofitol, yang termasuk dalam kategori pengobatan homeopati, ditunjukkan kepada pasien untuk meningkatkan aliran darah. Jika pengobatan tidak memberikan efek yang diinginkan, maka gunakan obat-obatan seperti Actovegin atau Pentoxipharm.

Untuk memperluas saluran pembuluh darah, No-Shpa atau Drotaverin digunakan, dan Curantile diindikasikan untuk tromboflebitis. Ini meningkatkan aliran darah dan mengurangi nada otot-otot rahim. Magnesium B6 dan infus magnesium. Dan dengan tujuan antioksidan ditampilkan mengambil asam askorbat dan vitamin E.

Agar tidak menyembuhkan gangguan aliran darah atau konsekuensinya, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan terlebih dahulu untuk mencegah kondisi ini. Ibu harus menghilangkan semua faktor risiko yang memicu perkembangan insufisiensi plasenta. Mommy perlu mengendalikan berat badan, lebih segar di udara segar dan menjalani semua prosedur yang direncanakan, pemeriksaan diagnostik, tes laboratorium, dan pemeriksaan ginekologi tepat waktu. Hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan dalam waktu dan mencegah perkembangan lebih lanjut.