logo

Diabetes

Diabetes mellitus disebabkan oleh defisiensi insulin relatif atau absolut dalam tubuh manusia. Pada penyakit ini, metabolisme karbohidrat terganggu, dan jumlah glukosa dalam darah dan urin meningkat. Diabetes mellitus juga menyebabkan gangguan metabolisme lainnya di dalam tubuh.

Penyebab diabetes adalah defisiensi insulin - hormon pankreas, yang mengontrol pemrosesan glukosa pada tingkat jaringan dan sel-sel tubuh.

Faktor risiko untuk diabetes

Faktor risiko untuk perkembangan diabetes, yaitu, kondisi atau penyakit yang menjadi predisposisi terjadinya adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • kelebihan berat badan - obesitas;
  • hipertensi arteri;
  • kolesterol darah tinggi.

    Jika seseorang memiliki beberapa fakta pada saat yang sama, risiko terkena diabetes baginya meningkat hingga 30 kali lipat.

    Penyebab diabetes

  • Penghancuran sel-sel pankreas yang memproduksi insulin sebagai akibat dari infeksi virus. Sejumlah infeksi virus sering dipersulit oleh diabetes, karena memiliki afinitas tinggi terhadap sel-sel pankreas. Risiko diabetes terbesar disebabkan oleh gondong (parotitis virus), rubela, virus hepatitis, cacar air, dan sejenisnya. Jadi, misalnya, orang yang menderita rubella, diabetes berkembang pada 20% kasus. Tetapi seringkali infeksi virus dipersulit oleh diabetes pada mereka yang juga memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini. Ini terutama berlaku untuk anak-anak dan remaja.
  • Faktor keturunan. Pada kerabat penderita diabetes, diabetes biasanya terjadi beberapa kali lebih sering. Jika kedua orang tua menderita diabetes, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak dalam 100% kasus, jika hanya satu orang tua yang sakit - dalam 50% kasus, dalam kasus diabetes mellitus pada saudara perempuan atau laki-laki - dalam 25%.

    Tetapi, jika kita berbicara tentang diabetes tipe 1, penyakit ini mungkin tidak muncul, bahkan dengan kecenderungan turun-temurun. Dengan jenis diabetes ini, kemungkinan bahwa orang tua akan menularkan gen yang rusak kepada seorang anak adalah sekitar 4%. Ilmu pengetahuan juga mengetahui kasus-kasus di mana hanya satu dari si kembar yang menderita diabetes. Bahaya bahwa diabetes tipe 1 masih berkembang meningkat jika, di samping faktor keturunan, ada kecenderungan yang muncul sebagai akibat dari infeksi virus.

  • Penyakit autoimun, dengan kata lain, penyakit itu, ketika sistem kekebalan tubuh "menyerang" jaringannya sendiri. Penyakit-penyakit ini termasuk tiroiditis autoimun, glomerulonefritis, lupus, hepatitis, dll. Pada penyakit ini, diabetes berkembang karena fakta bahwa sel-sel kekebalan menghancurkan jaringan pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi insulin.
  • Makan berlebihan, atau meningkatkan nafsu makan, menyebabkan obesitas. Pada orang dengan berat badan normal, diabetes mellitus terjadi pada 7,8% kasus, ketika berat badan normal melebihi 20%, kejadian diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan 50%, diabetes muncul pada 60% kasus. Paling sering, obesitas mengarah pada perkembangan diabetes tipe 2.

    Untuk mengurangi risiko penyakit ini bahkan dapat mengurangi berat badan hanya 10% dengan bantuan diet dan olahraga.

    Klasifikasi diabetes

    Dalam klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) diabetes mellitus dibagi menjadi 2 jenis:

  • ketergantungan insulin - 1 jenis;
  • tidak tergantung insulin - tipe 2.

    Diabetes bebas insulin juga dibagi menjadi dua jenis: 1) diabetes pada orang dengan berat badan normal; 2) diabetes pada orang gemuk.

    Dalam studi beberapa ilmuwan, kondisi yang disebut prediabetes (diabetes laten) telah disorot. Dengannya, kadar gula darah sudah di atas normal, tetapi masih belum cukup tinggi untuk membuat diagnosis diabetes. Misalnya, kadar glukosa antara 101 mg / dL dan 126 mg / dL (sedikit di atas 5 mmol / L). Ketika tidak ada pengobatan yang tepat, prediabetes berubah menjadi diabetes itu sendiri. Namun, jika pra-diabetes terdeteksi tepat waktu dan tindakan diambil untuk memperbaiki kondisi ini, risiko diabetes berkurang.

    Bentuk diabetes seperti diabetes gestasional juga dijelaskan. Ini berkembang pada wanita selama kehamilan dan dapat menghilang setelah melahirkan.

    Diabetes tipe 1. Ketika bentuk diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (tipe 1), lebih dari 90% sel pankreas yang mengeluarkan insulin dihancurkan. Penyebab proses ini bisa berbeda: penyakit autoimun atau virus, dll.

    Pada pasien dengan diabetes tipe 1, pankreas mengeluarkan insulin lebih sedikit dari yang diperlukan, atau tidak mengeluarkan suara ini sama sekali. Di antara orang-orang yang menderita diabetes, diabetes tipe 1 menderita hanya 10% dari pasien. Biasanya, diabetes tipe 1 memanifestasikan dirinya pada orang di bawah 30 tahun. Para ahli percaya bahwa infeksi virus memberi awal bagi perkembangan diabetes tipe 1.

    Peran destruktif dari penyakit menular juga dinyatakan dalam kenyataan bahwa itu tidak hanya menghancurkan pankreas, tetapi juga menyebabkan sistem kekebalan orang sakit untuk menghancurkan sel pankreas penghasil insulin sendiri. Jadi, dalam darah orang yang menderita diabetes mellitus tergantung insulin, mengandung antibodi terhadap sel-b yang memproduksi insulin.

    Penyerapan glukosa normal tanpa insulin adalah tidak mungkin, yaitu, fungsi normal tubuh tidak mungkin. Mereka yang menderita diabetes tipe 1 secara konstan bergantung pada insulin, yang perlu mereka terima dari luar, karena tubuh mereka sendiri dari orang-orang ini tidak memproduksinya.

    Diabetes tipe 2. Dalam kasus diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin (tipe 2), pankreas mengeluarkan insulin dalam beberapa kasus bahkan dalam jumlah yang lebih besar dari yang diperlukan. Namun, sel-sel tubuh pasien menjadi resisten sebagai akibat dari aksi beberapa faktor - sensitivitas insulin mereka menurun. Karena itu, bahkan dengan sejumlah besar insulin dalam darah, glukosa tidak menembus ke dalam sel dalam jumlah yang tepat.

    Diabetes tipe 2 juga turun hingga 30 tahun. Faktor risiko terjadinya adalah obesitas dan faktor keturunan. Diabetes tipe 2 juga dapat menjadi hasil dari penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak tepat, khususnya, kortikosteroid untuk sindrom Cushing, akromegali, dll.

    Gejala dan tanda diabetes

    Gejala diabetes mellitus dari kedua jenis ini sangat mirip. Biasanya, gejala pertama diabetes mellitus disebabkan oleh kadar glukosa darah yang tinggi. Ketika konsentrasinya mencapai 160-180 mg / dl (di atas 6 mmol / l), glukosa memasuki urin. Seiring waktu, ketika penyakit mulai berkembang, konsentrasi glukosa dalam urin menjadi sangat tinggi. Pada titik ini, gejala pertama diabetes mellitus, yang disebut poliuria, terjadi - pelepasan lebih dari 1,5-2 liter urin per hari.

    Sering buang air kecil menyebabkan polydipsia, perasaan haus yang konstan, untuk pendinginan yang diperlukan untuk mengkonsumsi sejumlah besar cairan setiap hari.

    Dengan glukosa melalui urine dan kalori yang didapat, maka penderita mulai kehilangan berat badan. Pasien dengan diabetes memiliki nafsu makan yang meningkat.

    Maka muncullah tiga serangkai gejala klasik karakteristik diabetes:

  • poliuria - pelepasan lebih dari 1,5-2 liter urin per hari;
  • polidipsia - perasaan haus yang konstan;
  • polifagia - nafsu makan meningkat.

    Setiap jenis diabetes memiliki karakteristiknya sendiri. Gejala pertama dari diabetes tipe 1 biasanya datang tiba-tiba atau berkembang dalam waktu yang sangat singkat. Bahkan ketoasidosis diabetik dengan diabetes tipe ini dapat berkembang dalam waktu singkat.

    Pada pasien yang menderita diabetes tipe 2, perjalanan penyakit untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala. Jika keluhan tertentu muncul, manifestasi gejalanya masih ringan. Tingkat glukosa dalam darah pada awal diabetes mellitus tipe 2 bahkan dapat dikurangi. Kondisi ini disebut "hipoglikemia."

    Dalam tubuh pasien semacam itu, sejumlah insulin dikeluarkan, sehingga ketoasidosis biasanya tidak terjadi pada tahap awal diabetes mellitus tipe 2.

    Ada beberapa tanda non-spesifik yang tidak spesifik dari diabetes melitus [b] tipe 2: [/ b]

  • seringnya masuk angin;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • borok pada kulit, furunculosis, borok penyembuhan sulit;
  • gatal parah di daerah selangkangan.

    Pasien yang menderita diabetes tipe 2 sering mengetahui bahwa mereka sakit, secara kebetulan, kadang-kadang setelah beberapa tahun dari saat penyakit muncul. Dalam kasus seperti itu, diagnosis dibuat berdasarkan peningkatan terdeteksi dalam kadar glukosa darah atau, atau ketika diabetes sudah memberikan komplikasi.

    Diagnosis diabetes tipe 1

    Diagnosis "diabetes mellitus" tipe 1 dibuat oleh dokter berdasarkan analisis gejala yang diidentifikasi pada pasien, dan analisis data. Untuk mendiagnosis diabetes, tes laboratorium berikut harus dilakukan:

  • tes darah untuk glukosa untuk mendeteksi kandungannya yang tinggi (lihat tabel di bawah);
  • analisis glukosa urin;
  • uji toleransi glukosa;
  • penentuan darah hemoglobin terglikasi;
  • penentuan C-peptida dan insulin dalam darah.

    Pengobatan diabetes tipe 1

    Untuk pengobatan diabetes tipe 1, metode berikut digunakan: obat-obatan, diet, olahraga.

    Skema pengobatan insulin untuk setiap pasien dengan diabetes disusun secara individual oleh dokter yang hadir. Dalam hal ini, dokter mempertimbangkan kondisi pasien, usia, berat badan, dan karakteristik perjalanan penyakitnya, dan sensitivitas insulin tubuh, serta faktor-faktor lainnya. Tidak ada rejimen pengobatan tunggal untuk diabetes tergantung insulin. Pengobatan sendiri untuk diabetes tipe 1 (baik dengan sediaan insulin dan obat tradisional) sangat dilarang dan sangat berbahaya bagi kehidupan!

    Diagnosis diabetes tipe 2

    Jika Anda mencurigai pasien menderita diabetes tipe 2, Anda perlu mengidentifikasi kadar gula dalam darah dan urin.

    Sebagai aturan, diabetes tipe 2, sayangnya, terdeteksi pada saat pasien telah mengalami komplikasi penyakit, biasanya terjadi setelah 5-7 tahun sejak penyakit dimulai.

    Pengobatan diabetes tipe 2

    Untuk pengobatan diabetes tipe 2, Anda perlu mengikuti diet, olahraga, minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda yang menurunkan kadar glukosa darah.

    Mereka yang menderita diabetes tipe 2 biasanya diberikan obat antidiabetik oral. Paling sering mereka perlu diminum sehari sekali. Namun, dalam beberapa kasus, pengobatan lebih sering diperlukan. Kombinasi obat membantu meningkatkan efektivitas terapi.

    Dalam sejumlah besar kasus diabetes melitus tipe 2, obat-obatan secara bertahap kehilangan efektivitasnya dalam proses aplikasi. Pasien semacam itu mulai dirawat dengan insulin. Selain itu, selama periode tertentu, misalnya, jika pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sakit parah dengan penyakit lain, seringkali perlu untuk sementara mengubah pengobatan dengan pil untuk perawatan insulin.

    Tentukan kapan mengambil pil perlu diganti dengan insulin, hanya bisa dokter yang hadir. Tujuan terapi insulin dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2 adalah untuk mengkompensasi kadar glukosa dalam darah, dan karenanya, untuk mencegah komplikasi penyakit. Perlu dipikirkan tentang permulaan penggunaan insulin pada diabetes tipe 2, jika:

  • pasien dengan cepat kehilangan berat badan;
  • Gejala komplikasi diabetes diidentifikasi
  • metode pengobatan lain tidak memberikan kompensasi yang diperlukan untuk kadar glukosa darah pasien.

    Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

    Diabetes mellitus - penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

    Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad kedua. er Jauh kemudian, pada 1776, dokter Dobson (seorang Inggris yang lahir), memeriksa urin pasien diabetes, mendapati bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang adanya gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

    Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan semakin sedikit risiko komplikasi

    Mengapa diabetes, dan apa itu?

    Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak cukup di dalam tubuh pasien dari insulin sendiri (penyakit tipe 1) atau karena pelanggaran efek insulin ini pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan oleh karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

    Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut "ketergantungan insulin" - mereka adalah mereka yang membutuhkan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja, dan penyakit jenis ini terjadi pada 10-15% kasus.

    Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai "diabetes lansia." Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya menjadi ciri khas orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

    Klasifikasi

    Apa itu Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.

    1. Diabetes tipe 1 terjadi pada saat defisiensi insulin, oleh karena itu disebut insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan dosis insulin tambahan untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup yang normal.
    2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan sensitivitasnya.

    Penyebab diabetes tipe I dan II secara fundamental berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel beta yang menghasilkan insulin rusak karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk merasakan sinyal spesifiknya.

    Penyebab

    Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

    Penyebab utama diabetes meliputi:

    1. Makan berlebihan (meningkatkan nafsu makan) yang mengarah pada obesitas adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan 20%, frekuensi diabetes 25%, dan dengan kelebihan berat badan 50%, frekuensinya adalah 60%.
    2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
    3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih umum pada kerabat pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua menderita diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
    4. Infeksi virus yang merusak sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat didaftar: rubella, viral parotitis (gondongan), cacar air, virus hepatitis, dll.

    Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengendalikan dirinya sendiri, memimpin gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

    Sebagai hasil penelitian, dokter sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus pada 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada pihak ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan kecenderungan diabetes meningkat hingga hampir 70%..

    Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

    Ada sejumlah tanda diabetes, karakteristik penyakit tipe 1 dan tipe 2. Ini termasuk:

    1. Perasaan haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi;
    2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
    3. Meningkatkan kelelahan;
    4. Menguap mengantuk;
    5. Kelemahan;
    6. Luka dan luka sembuh dengan sangat lambat;
    7. Mual, mungkin muntah;
    8. Sering bernafas (mungkin dengan bau aseton);
    9. Jantung berdebar;
    10. Gatal kelamin dan gatal kulit;
    11. Penurunan berat badan;
    12. Sering buang air kecil;
    13. Tunanetra.

    Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur kadar gula dalam darah.

    Gejala diabetes

    Pada diabetes, keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

    Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 adalah akut, penyakit dimulai secara tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

    1. Rasa haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda dan gejala diabetes yang klasik. Dengan penyakit ini, kelebihan gula (glukosa) menumpuk di dalam darah. Ginjal Anda dipaksa untuk bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan buang air kecil lebih sering, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang lagi-lagi menyebabkan sering buang air kecil.
    2. Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga dapat disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula dapat digunakan untuk energi.
    3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Namun, ini juga haus, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi kelaparan baru.
    4. Penurunan berat badan yang intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung insulin) dan sering pada awalnya anak perempuan senang tentang hal itu. Namun, kegembiraan mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan dan nutrisi yang berlimpah, yang tidak bisa tidak mengkhawatirkan. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
    5. Gejala diabetes terkadang dapat mencakup masalah penglihatan.
    6. Penyembuhan luka lambat atau infeksi sering.
    7. Kesemutan di lengan dan kaki.
    8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

    Jika pada awalnya gejala diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari waktu ke waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - borok trofik, penyakit pembuluh darah, perubahan sensitivitas, berkurangnya penglihatan. Komplikasi diabetes mellitus yang parah adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes yang bergantung pada insulin tanpa adanya pengobatan yang memadai dengan insulin.

    Derajat keparahan

    Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

    1. Ini mencirikan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan yang harus diupayakan perawatan apa pun. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasi, tingkat glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), indeks hemoglobin terglikasi dan proteinuria tidak melampaui nilai normal.
    2. Tahap proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa dinaikkan sedikit dan jumlahnya mencapai 7-10 mmol / l.
    3. Proses seperti itu berbicara tentang perkembangannya yang konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, tingkat glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, ada manifestasi yang jelas dari kerusakan organ target pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
    4. Tingkat ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi parah. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Perkembangan gagal ginjal, ulkus diabetikum, dan gangren ekstremitas merupakan karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk sering mengembangkan pasien diabetes.

    Juga, ada tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.

    Diagnostik

    Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditegakkan:

    1. Konsentrasi glukosa dalam darah (saat perut kosong) melebihi norma 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
    2. Jika diagnosisnya diragukan, uji toleransi glukosa dilakukan dalam pengulangan standar, dan itu menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
    3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
    4. Adanya gula dalam urin;
    5. Adanya aseton dalam urin, meskipun asetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

    Indikator gula apa yang dianggap norma?

    • 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah tanpa memandang usia Anda.
    • 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.

    Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula dalam darah, menyingkirkan kelebihan berat badan (jika Anda memiliki kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang permen, masak untuk pasangan.

    Konsekuensi dan komplikasi diabetes

    Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam, di hadapan diabetes.

    1. Ketoasidosis diabetikum adalah suatu kondisi serius yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi dalam darah dari produk-produk metabolisme lemak sedang (badan keton).
    2. Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), disebabkan oleh overdosis obat penurun glukosa, penyakit yang menyertai, olahraga yang tidak biasa atau kekurangan gizi, dan minum alkohol yang kuat.
    3. Koma hiperosmolar. Ini terjadi terutama pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi parah.
    4. Koma asam laktat pada pasien diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, berkurangnya suplai oksigen ke jaringan dan, akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

    Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, yang perkembangannya membutuhkan berbulan-bulan, dan dalam kebanyakan kasus, tahun penyakit.

    1. Retinopati diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan belang dan belang, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan pendarahan di fundus, dapat menyebabkan ablasi retina.
    2. Mikroangiopati dan makroangiopati diabetik merupakan pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhannya, kecenderungan trombosis, dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh-pembuluh kecil yang terkena).
    3. Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", dimulai dari bagian bawah tungkai.
    4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.
    5. Arthropati diabetik - nyeri sendi, “berderak”, membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
    6. Oftalmopati diabetik, selain retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (kekeruhan lensa).
    7. Ensefalopati diabetik - perubahan jiwa dan suasana hati, emosi atau depresi.
    8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, ulkus dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

    Juga, diabetes memiliki peningkatan risiko gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

    Cara mengobati diabetes

    Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

    Tugas utama dokter dalam pengobatan diabetes adalah:

    1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
    2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
    3. Normalisasi berat badan.
    4. Pendidikan pasien.

    Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

    • Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara oral setelah pemilihan individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
    • Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet ditentukan. Dosis dan jenis insulin (kerja pendek, menengah atau panjang) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

    Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, jika tidak, akan dipenuhi dengan konsekuensi yang sangat serius yang tercantum di atas. Semakin dini diabetes didiagnosis, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatifnya dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

    Diet

    Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat penurun glukosa atau insulin. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting untuk pasien, menghentikan diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

    Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah untuk memastikan asupan aktivitas fisik karbohidrat yang cukup dan adekuat ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali perlu untuk memperbaiki berat badan.

    Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang setara dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti di berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12-25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak disarankan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kurang lebih sama. Perlu juga dicatat bahwa minum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

    Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi dalam setiap makanan dan secara umum per hari dihitung. Menyimpan buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

    Kontrol diri

    Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa pada tingkat teknologi saat ini mustahil untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekretori pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat karbohidrat yang dikonsumsi, penyakit dan kondisi yang bersamaan.

    Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dari dosis insulin kerja pendek ada pada pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan kadar glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk aseton. Acetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak bersifat perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

    Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai keadaan adalah penggunaan meteran glukosa darah. Meteran adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran di rumah telah menjadi luas. Cukup menempatkan setetes darah di atas lempeng indikator sekali pakai yang melekat pada alat biosensor glukosa oksidase, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

    Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari perusahaan yang berbeda mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh meteran glukosa darah, sebagai aturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari yang sebenarnya ada. Oleh karena itu, diinginkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

    Terapi insulin

    Perawatan insulin bertujuan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting bagi penderita diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk penderita diabetes tipe 2.

    Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:

    1. Diabetes tipe 1
    2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetik, koma hiperakemik.
    3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
    4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
    5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode lain dari diabetes mellitus tipe 2.
    6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
    7. Nefropati diabetik.

    Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, sedang, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopik, monokomponen), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)

    Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kilogram berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

    1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang masuk ke dalam tubuh.
    2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
    3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

    Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin kerja jangka pendek dan jangka pendek. Diperpanjang insulin biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap kali makan yang mengandung karbohidrat, dosisnya dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

    Insulin disuntikkan secara subkutan menggunakan jarum suntik insulin, pena jarum suntik atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode pemberian insulin yang paling umum dengan jarum suntik. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang jelas dan kemudahan pemberian dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.

    Obat pereduksi gula

    Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin sebagai tambahan dari diet. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

    1. Biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
    2. Sulfonilurea persiapan (glikvidon, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Overdosis dapat mengembangkan hipoglikemia dan koma.
    3. Inhibitor alfa-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
    4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
    5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

    Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan olahraga sedang individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun.

    Ramalan

    Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus kondisional, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan terhadap diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti total. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus sebagai hasil pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.

    Diabetes

    Di bawah diabetes mellitus, spesialis berarti sejumlah penyakit tipe endokrin yang berkembang dengan latar belakang ketidakcukupan dalam tubuh manusia, hormon kelompok peptida, yang terbentuk dalam sel pankreas. Seringkali masalah kronis ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah, kelainan sistemik multipel dari semua jenis metabolisme utama.

    Manifestasi eksternal diabetes mellitus (DM), khususnya, rasa haus yang kuat dan kehilangan cairan, telah diketahui sebelum era kita. Selama berabad-abad, konsep penyakit berubah secara dramatis hingga awal abad kedua puluh, ketika pada tingkat teoritis dan eksperimental penyebab dan mekanisme patologi yang sebenarnya diklarifikasi, dan obat-obatan pendukung dibuat berdasarkan pada hormon peptida murni yang diambil dari ternak.

    Statistik medis beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa jumlah orang dengan diabetes berkembang pesat, meningkat dalam perkembangan aritmatika. Lebih dari 250 juta kasus resmi yang terdaftar di seluruh dunia dilengkapi dengan tiga kali jumlah besar populasi dunia, dengan mempertimbangkan bentuk-bentuk penyakit non-diagnostik. Secara informal, CD sejak awal tahun 2000-an telah menjadi masalah medis dan sosial secara umum.

    Jenis diabetes

    Obat modern membagi diabetes dalam beberapa kategori dasar.

    Jenis utama

    Diabetes tipe 1

    Ini sering disebut diabetes remaja, tetapi masalahnya terungkap tidak hanya pada remaja, tetapi juga pada orang-orang dari berbagai usia. Ini ditandai dengan penghancuran besar-besaran sel beta secara absolut, yang mengakibatkan defisiensi insulin seumur hidup. Ini terjadi pada setiap pasien kesepuluh yang telah didiagnosis menderita diabetes mellitus. Pada gilirannya, itu mungkin memiliki sifat autoimun, mirip dengan tipe kedua diabetes, tetapi dengan tanda-tanda etimologis yang pertama, serta komponen non-imun heterogen. Seperti disebutkan di atas, diabetes tipe 1 paling sering terdeteksi pada anak-anak dan remaja.

    Diabetes tipe 2

    Defisiensi insulin relatif karena pelanggaran produksi hormon dengan latar belakang respon metabolisme tubuh yang lemah dalam kombinasi dengan faktor patogen lainnya. Cukup sering, faktor kegagalan dasar adalah cacat fungsional sel beta yang menghasilkan insulin itu sendiri dan menurunkan glukosa darah. Jenis diabetes ini berlaku dalam diagnosis mayoritas pasien yang menderita masalah tersebut (sekitar 80 persen dari semua kasus), dan berkembang karena hilangnya sensitivitas jaringan terhadap hormon pankreas yang disebutkan sebelumnya.

    Diabetes gestasional

    Patologi pada wanita selama kehamilan dengan hiperglikemia berat, dalam beberapa kasus menghilang setelah melahirkan. Pada saat yang sama, perubahan abnormal pada toleransi glukosa dapat dideteksi pada wanita dengan diabetes tipe apa pun yang ada sebelum kehamilan, dan pada wanita yang benar-benar sehat.

    Bentuk lain dari diabetes

    Daftar ini biasanya mencakup kasus diabetes mellitus yang disebabkan oleh obat-obatan, masalah endokrinologis, penyakit pankreas eksokrin, kelainan reseptor insulin, bentuk respons imun yang tidak spesifik, serta sindrom genetik pihak ketiga yang terkait langsung dengan diabetes.

    Keparahan

    1. Mudah Glikemia rendah, tidak ada fluktuasi harian yang signifikan dalam gula.
    2. Rata-rata Glikemia meningkat menjadi empat belas mmol / l, kadang-kadang ketoasidosis diamati, angioneuropati dan berbagai gangguan kadang-kadang dimanifestasikan.
    3. Berat Glikemia tinggi, pasien membutuhkan terapi insulin secara teratur.

    Dengan tingkat kompensasi UO

    1. Metabolisme karbohidrat terkompensasi. Dengan perawatan yang efektif, hasil tes normal.
    2. Subkompensasi PP. Dengan terapi tepat waktu, glukosa sedikit lebih tinggi dari normal, kehilangan gula dalam urin tidak lebih dari lima puluh gram.
    3. Dekompensasi fase. Meskipun terapi kompleks, kadar gula tinggi, kehilangan glukosa lebih dari lima puluh gram, tes menunjukkan adanya aseton dalam urin. Peluang koma hiperglikemik tinggi.

    Penyebab diabetes

    Penyebab diabetes bisa sangat banyak. Yang paling terkenal dan signifikan:

    1. Masalah genetik dengan keturunan.
    2. Obesitas.
    3. Infeksi virus (hepatitis, influenza, cacar air, dll.).
    4. Umur berubah.
    5. Tingkat stres konstan yang tinggi.
    6. Berbagai penyakit pankreas dan kelenjar sekresi internal lainnya (kanker, pankreatitis, dll.).

    Faktor-faktor di atas adalah primer - dalam kasus lain, hiperglikemia tidak dianggap sebagai diabetes sejati sampai timbulnya gejala klinis yang mendasari masalah atau komplikasi dari spektrum diabetes.

    Gejala diabetes

    Gejala utama penyakit ini adalah jenis progresif kronis yang perlahan-lahan progresif dan hanya dalam kasus yang sangat jarang dapat menyebabkan peningkatan tajam kadar glukosa hingga koma.

    Tanda-tanda utama di tahap pertama

    1. Kekeringan di mulut.
    2. Kehausan konstan.
    3. Sering buang air kecil dengan peningkatan volume harian total cairan yang diekskresikan.
    4. Kulit kering, terkadang gatal.
    5. Perubahan tajam dalam berat badan, penampilan atau hilangnya lemak tubuh.
    6. Penyembuhan luka hipoaktif, sering terjadinya abses pada jaringan lunak.
    7. Berkeringat parah.
    8. Nada otot lemah.

    Gejala utama diabetes yang rumit

    1. Sakit kepala dengan gejala neurologis parsial.
    2. Tunanetra.
    3. Tekanan darah meningkat.
    4. Sensitivitas kulit dan tangan atau kaki berkurang.
    5. Nyeri berkala di jantung (nyeri dada).
    6. Aroma aseton yang diucapkan dalam urin dan keringat.
    7. Pembengkakan pada wajah dan kaki.

    Diagnostik

    Metode diagnostik utama untuk mendeteksi diabetes mellitus dianggap sebagai penentuan konsentrasi glukosa saat ini dan harian dalam darah (tes darah untuk gula). Sebagai posisi tambahan, manifestasi klinis eksternal diabetes dalam bentuk polyphagy, poliuria, penurunan berat badan atau obesitas diperhitungkan.

    Diagnosis jenis diabetes tertentu dibuat dengan hasil tes berikut:

    1. Glukosa dalam darah saat perut kosong lebih tinggi dari 6,1 mmol / l, dan dua jam setelah makan lebih dari sebelas mmol / l.
    2. Ketika mengulangi tes toleran glukosa, kadar gula di atas sebelas mmol / l. Hemoglobin terglikosilasi di atas 6,5 persen.
    3. Aseton dan gula ditemukan dalam urin.

    Untuk menentukan keadaan pasien saat ini, tahap perkembangan penyakit dan gambaran klinis lengkap, dokter juga menentukan:

    1. Analisis biokimia darah.
    2. Tes Reberg untuk tingkat kerusakan ginjal.
    3. Studi tentang komposisi elektrolit darah.
    4. Ultrasonografi, EKG.
    5. Pemeriksaan fundus.
    6. Deteksi kadar insulin endogen.
    7. Ultrasonografi, rheovasography, capillaroscopy untuk menilai tingkat gangguan vaskular.

    Selain ahli endokrin, ahli bedah podiatris, dokter mata, ahli saraf, ahli jantung juga melakukan diagnosa komprehensif untuk diabetes.

    Pengobatan Diabetes

    Sayangnya, diabetes tidak dapat disembuhkan dengan satu obat atau dengan cepat menyingkirkan masalahnya - hanya terapi kompleks bersama sejumlah metode non-obat yang akan membantu menstabilkan kondisi pasien dan menentukan kemungkinan pemulihan lebih lanjut.

    Prinsip dasar

    Sampai saat ini, tidak ada metode yang efektif untuk merawat pasien diabetes sepenuhnya, dan tindakan dasar ditujukan untuk mengurangi gejala dan mendukung nilai glukosa darah normal. Prinsip-prinsip yang didalilkan:

    1. Kompensasi obat UO.
    2. Normalisasi tanda vital dan massa tubuh.
    3. Pengobatan komplikasi.
    4. Mengajari pasien cara hidup yang istimewa.

    Elemen paling penting dalam mempertahankan kualitas hidup normal pasien dapat dianggap sebagai pengendalian diri sendiri, terutama melalui nutrisi, serta diagnosis kadar glukosa darah yang terus menerus dengan bantuan meter glukosa darah.

    Obat untuk perawatan

    1. Obat penurun gula. Digunakan dalam kasus diabetes tipe 2 sebagai bantuan terapi diet. Sulfonilurea yang paling umum digunakan (glipizid, glimepiride), dan biguanida (silubin, metformin). Prinsip kerja obat-obatan ini didasarkan pada peningkatan sekresi insulin alami dan memaksa pemanfaatan struktur glukosa oleh struktur otot, masing-masing. Sebagai tambahan, thiazolidinediones (pioglitazone) ditentukan, yang meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap glukosa, serta PRG (nateglinide), yang secara aktif diserap dan memberikan efek hipoglikemik yang kuat, tetapi singkat, namun kuat.
    2. Insulin Terapi insulin wajib diresepkan untuk diabetes tipe 1 sebagai dasar untuk pengobatan simtomatik, serta tambahan untuk pengobatan pengganti untuk diabetes tipe 2 dan ketidakefektifan langkah-langkah klasik.
    3. Fenofibrate dan statin sebagai terapi penurun lipid.
    4. Penghambat ACE, moxonidine untuk mengontrol tekanan.

    Metode lainnya

    1. Beban fisik dengan memastikan perubahan irama harian yang optimal.
    2. Transplantasi pankreas pada pasien dengan nefropati diabetik didapat.
    3. Transplantasi pulau Langerhans untuk menyingkirkan diabetes tipe 1.
    4. Terapi diet.

    Pengobatan obat tradisional

    Metode apa pun yang tercantum di bawah ini harus dikoordinasikan dengan dokter Anda!

    1. Ambil 300 gram bawang putih kupas dan akar peterseli, serta seratus gram kulit lemon. Campur bahan-bahannya, lewati penggiling daging, taruh dalam toples di bawah sungkup tertutup dan biarkan berdiri di tempat gelap selama dua minggu. Minum satu sendok teh satu pasangan per hari.
    2. 1 sdm. sendok bunga jeruk nipis tuangkan segelas air mendidih dan gunakan bukan teh hitam biasa beberapa kali sehari.
    3. Ambil 1 sendok makan jelatang, ½ cangkir daun alder dan 2 sendok makan daun quinoa. Tuang campuran dengan satu liter air murni, biarkan diseduh selama lima hari, dan kemudian gunakan infus 1 sdt 2 kali sehari selama tiga puluh menit sebelum makan.
    4. Seni sesendok daun kering kering kenari tuangkan ½ liter air murni. Rebus selama lima belas menit, biarkan diseduh selama satu jam, tiriskan dan gunakan ½ cangkir kaldu tiga kali sehari.
    5. 100 gram bubuk kayu manis tuangkan satu liter air mendidih, aduk, tambahkan 200 gram madu. Letakkan wadah selama 3 jam di tempat yang dingin dan gunakan gelas 3 kali sehari.

    Kemungkinan komplikasi diabetes

    Diabetes mellitus tanpa kontrol yang tepat atas kondisi tubuh pasien saat ini dan terapi kompleks yang diperlukan hampir selalu menyebabkan sejumlah komplikasi:

    Awal

    1. Hipoglikemia pada latar belakang penyakit terkait, kekurangan gizi, overdosis obat.
    2. Ketoasidosis dengan akumulasi metabolit lemak dalam plasma, khususnya badan keton. Memprovokasi pelanggaran fungsi dasar tubuh.
    3. Koma hyperosmolar atau asam laktat.

    Terlambat

    1. Berbagai jenis angiopathies dengan pelanggaran permeabilitas struktur pembuluh darah yang persisten.
    2. Retinopati dengan kerusakan pada retina mata.
    3. Nefropati yang luas, sering menyebabkan CRF.
    4. Polineuropati dengan hilangnya suhu dan sensitivitas nyeri.
    5. Oftalmopati, termasuk katarak.
    6. Berbagai arthropathies.
    7. Ensefalopati dengan perkembangan labilitas emosional dan perubahan depresi sistemik pada profil mental.
    8. Kaki diabetes dalam bentuk pembentukan proses purulen dan nekrotik pada bagian tubuh ini, sering mengarah pada amputasi paksa.

    Diet untuk diabetes

    Diet yang tepat pada diabetes adalah faktor utama dalam keberhasilan pengobatan penyakit. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, nutrisi yang dikembangkan secara khusus bahkan lebih penting daripada terapi insulin, karena dapat menjadi pengatur terpisah dari kualitas hidup dan parameter tubuh dasar untuk diabetes tipe ringan dan sedang.

    Peran dominan, dietetika modern dalam kasus pasien dengan diabetes, memberikan individualisasi skema diet tergantung pada usia dan indikasi vital. Karena diet bagi sebagian besar penderita diabetes menjadi komponen terpenting dari diet harian selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun, itu seharusnya tidak hanya berguna dari sudut pandang fisiologis, tetapi juga menyenangkan.

    Salah satu diet lunak, cukup populer dan fungsional adalah sistem nutrisi Tabel 9, dikembangkan pada pertengahan abad kedua puluh oleh Mikhail Pevzner, pendiri nutrisi USSR dan ilmuwan terhormat. Sangat cocok untuk penderita diabetes jenis apa pun, memiliki berat badan normal atau sedikit meningkat, serta menerima insulin dalam dosis kecil tidak melebihi tiga puluh ED.

    Diet sangat penting bagi pasien dengan diabetes tipe 1, karena diet abnormal, bahkan dalam waktu singkat, dapat menyebabkan koma glikemik dan bahkan berakibat fatal. Pada penderita diabetes tipe kedua, diet sistematis meningkatkan kualitas hidup dan secara signifikan mempengaruhi peluang pemulihan.

    Salah satu konsep dasar dalam dietetika dengan diabetes adalah unit roti, pada kenyataannya, ukuran gizi setara dengan 10-12 gram karbohidrat. Karena sejumlah besar tabel yang dirancang khusus, dibagi menjadi kelompok-kelompok yang terpisah (karbohidrat, protein, lemak, produk universal), di mana indeks XE diindikasikan untuk produk yang berbeda, pasien dapat memilih ransum untuk dirinya sendiri, sehingga, setara, jumlah unit roti per hari konstan, memvariasikan komponen individual dan menggantinya dalam kelompok yang sama.

    Mode Daya dan Model Dasar

    Pasien disarankan untuk makan 6 kali sehari, mendistribusikan karbohidrat secara merata ke makanan individu. Komposisi kimiawi harian dari makanan tersebut meliputi karbohidrat (sekitar tiga ratus gram sebagai polisakarida), protein (seratus gram), lemak (80 gram, sepertiganya adalah sayur), natrium klorida (12 gram), dan cairan bebas dalam volume hingga satu setengah liter. Total kalori per hari - hingga 2,5 ribu kalori.

    Permen benar-benar dikeluarkan (digantikan oleh sorbitol), zat ekstraktif digunakan hemat. Disarankan untuk meningkatkan penggunaan makanan berserat, serta zat lipotronik, serta vitamin.

    1. Sup Tidak dianjurkan mengonsumsi susu dengan semolina, mie, serta lemak dan kuat. Daging dan ikan tanpa lemak yang direkomendasikan.
    2. Roti dan produk terkait. Puff dan roti tidak dianjurkan. Anjurkan bekatul, rye hingga 300 gram / hari.
    3. Daging Semua jenis sosis dan sosis, makanan kaleng, makanan olahan lainnya, jenis lemak babi, sapi dan unggas dilarang. Daging rendah lemak, direbus atau dikukus, direkomendasikan.
    4. Ikan Makanan kaleng, variasi produk lemak, kaviar tidak termasuk. Direkomendasikan ikan tanpa lemak direbus atau dipanggang.
    5. Produk susu. Krim yang dilarang, dadih keju manis dan berlemak, keju asin. Susu asam yang direkomendasikan, keju rendah lemak, susu rendah lemak.
    6. Telur Anda bisa makan protein, telur rebus dengan pengecualian kuning telur - tidak lebih dari 1 hari.
    7. Sayuran. Penggaraman dan rendaman tidak termasuk. Sayuran yang disarankan mengandung kurang dari lima persen karbohidrat - labu, tomat, terong, mentimun, kentang dalam jumlah terbatas.
    8. Permen, jenis makanan buah. Tidak termasuk permen, gula, es krim dari segala jenis, buah ara, kismis, kurma, pisang. Kompot, beri asam manis dan buah-buahan diperbolehkan.
    9. Makanan ringan. Salad dari makanan laut, vinaigrettes, kaviar sayur, campuran dari sayuran segar direkomendasikan.
    10. Bumbu dan saus. Dilarang berlemak dan pedas. Sayuran diizinkan.
    11. Minuman Tidak termasuk jus segar yang manis dan menyimpan jus, limun berdasarkan gula. Teh yang diperbolehkan, kopi terbatas dengan susu, pinggul mawar, jus sayuran.
    12. Gendut Kuliner dan daging terlarang.

    Menu sampel untuk minggu ini

    Menu mingguan di bawah ini tidak ketat, komponen individu dapat diganti dalam jenis kelompok produk yang sama dengan pemeliharaan indikator konstan dasar unit roti harian yang digunakan.

    1. Hari 1. Sarapan soba, keju cottage rendah lemak dengan 1 persen susu dan minuman rosehip. Untuk sarapan kedua - segelas susu 1 persen. Kami akan makan sup kubis, daging rebus dengan jeli buah. Waktu minum teh - sepasang apel. Saat makan malam, masak schnitzel kubis, ikan rebus, dan teh.
    2. Hari 2. Kami sarapan dengan bubur gandum, satu telur rebus, dan salad kol. Saat sarapan kedua segelas susu. Kami makan siang dengan kentang tumbuk, acar, hati sapi rebus, dan kolak dari buah-buahan kering. Kami memiliki jeli buah tengah hari. Untuk makan malam, cukup sepotong ayam rebus, lauk kubis dan teh rebus. Makan malam kedua - kefir.
    3. Hari 3. Untuk sarapan - keju cottage rendah lemak dengan tambahan susu skim, oatmeal, dan minuman kopi. Makan siang - segelas agar-agar. Kami makan borscht tanpa daging, ayam rebus dan bubur soba. Kami makan dua buah pir tanpa pemanis. Kami makan malam dengan saus, satu telur rebus dan teh. Sebelum tidur Anda bisa makan sedikit yogurt.
    4. Hari 4. Untuk sarapan, kami memasak bubur soba, keju cottage rendah lemak, dan minuman kopi. Sarapan kedua - segelas kefir. Untuk makan siang, masak sup kol, rebus seiris daging sapi tanpa lemak dalam saus susu dan segelas kolak. Kami sedang makan siang 1-2 pir kecil. Kami makan malam dengan kubis schnitzel dan ikan rebus dengan teh.
    5. Hari 5. Memasak saus untuk sarapan (kita tidak menggunakan kentang) dengan satu sendok teh minyak sayur, satu telur rebus dan minuman kopi dengan sepotong roti gandum dan mentega. Untuk makan siang - dua apel. Kami makan asinan kubis dengan daging rebus dan sup kacang. Saat makan siang dan makan malam, masing-masing, buah segar dan ayam rebus dengan puding sayur dan teh. Sebelum tidur Anda bisa makan yogurt.
    6. Hari 6. Sarapan - sepotong daging rebus rendah lemak, bubur millet, dan minuman kopi. Pada sarapan kedua, Anda bisa menggunakan rebusan dedak gandum. Bersantap dengan daging rebus, sup ikan dan kentang tumbuk cepat. Kami makan segelas kefir. Untuk makan malam, masak bubur dan keju cottage dengan susu (rendah lemak). Sebelum tidur, Anda bisa makan satu apel.
    7. Hari 7. Kami sarapan dengan bubur gandum dengan telur rebus. Camilan sebelum makan siang bisa menjadi beberapa buah apel. Saat makan malam itu sendiri - potongan daging sapi, jelai mutiara dan sup sayuran. Kami makan dengan susu dan makan malam dengan ikan rebus dengan kentang rebus, serta salad sayuran dengan teh. Sebelum tidur Anda bisa minum segelas kefir.

    Pencegahan diabetes

    Sayangnya, tipe utama diabetes (tipe 1) dapat muncul bahkan pada orang yang praktis sehat, karena faktor keturunan dan infeksi virus adalah faktor utama perkembangannya. Diabetes tipe kedua, terutama akibat gaya hidup yang buruk, dapat dan harus dicegah sebelumnya.

    Daftar langkah-langkah dasar dan langkah-langkah pencegahan terhadap munculnya diabetes mellitus biasanya meliputi postulat berikut:

    1. Normalisasi berat badan.
    2. Nutrisi fraksional yang tepat dengan lemak dan karbohidrat yang mudah dicerna.
    3. Beban meteran fisik reguler.
    4. Kendalikan metabolisme lipid dan hipertensi, jika ada.
    5. Kontrol sistematis tingkat kualitas hidup dengan istirahat yang tepat.
    6. Profilaksis antivirus reguler selama epidemi.
    7. Ambil multivitamin.