Nitrogliserin

Manfaat dan pentingnya Nitrogliserin dalam pengobatan penyakit jantung tidak dapat dinilai. Terlepas dari kenyataan bahwa obat tersebut telah digunakan dalam praktek medis selama lebih dari 100 tahun, obat ini tidak kehilangan relevansinya dan sangat diperlukan dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Tetapi, seperti obat apa pun, Nitrogliserin memiliki kontraindikasi yang harus ditinjau sebelum memulai pengobatan.

Hanya dokter yang dapat meresepkan serangkaian obat seperti itu, menilai kondisi pasien dan mengecualikan situasi di mana pengobatan tidak mungkin dilakukan.

Siapa yang merupakan obat kontraindikasi

Kontraindikasi berikut Nitrogliserin:

1. Intoleransi terhadap nitrat.
2. Tekanan intrakranial meningkat.
3. Stenosis mitral terisolasi.
4. Stenosis subaortik.
5. Stenosis aorta.
6. Syok kardiogenik.
7. Edema paru karena paparan zat beracun.
8. Gangguan peredaran darah akut yang berkembang di latar belakang syok, kolaps.
9. Keadaan hipovolemia pada pasien yang menderita gagal jantung dengan tekanan normal atau berkurang pada arteri pulmonalis.
10. Tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Seni
11. Tekanan darah diastolik di bawah 60 mm Hg. Seni
12. Tamponade hati.
13. Anemia dalam bentuk parah.
14. Perikarditis penyempitan.
15. Pendarahan otak.
16. Anak-anak berusia hingga 18 tahun, karena tidak ada data tentang kemanjuran dan keamanan penerimaan dalam kelompok usia ini.
17. Dikecualikan dengan penggunaan obat-obatan untuk pengobatan disfungsi ereksi.
18. Infark miokard akut, yang disertai dengan tekanan darah rendah.
19. Kardiomiopati obstruktif hipertrofik.
20. Glaukoma sudut tertutup dengan peningkatan tekanan intraokular.
21. Stroke hemoragik.
22. Cidera otak traumatis.
23. Kehamilan, masa menyusui. Dalam situasi di mana pemberian Nitrogliserin diindikasikan sesuai dengan indikasi vital seorang wanita hamil, rasio manfaat / risiko diperkirakan.
24. Tidak diizinkan penggunaan bersamaan dengan alkohol.

Kontraindikasi ini berlaku untuk semua bentuk dosis nitrogliserin yang ada. Perlu juga diingat bahwa nitrat, yang memiliki efek jangka panjang, dikontraindikasikan secara ketat untuk orang yang memiliki hiperkinesia saluran pencernaan, dan proses penyerapannya terganggu.

Suntikan Nitrogliserin intravena tidak diindikasikan untuk bentuk lesi aterosklerotik yang parah, TBI, syok, perikarditis, hemo tamponade.

Kemungkinan efek samping

Karena Nitrogliserin memiliki efek sistemik, efek samping dapat terjadi pada organ apa pun:

1. Sistem kardiovaskular: kemungkinan sering timbulnya sakit kepala, yang juga disebut "nitrat". Sebagai aturan, rasa sakit seperti itu bukan alasan untuk membatalkan perawatan. Juga, terjadinya pusing, peningkatan denyut jantung, kemerahan pada kulit, tekanan darah rendah, panas. Dalam kasus yang jarang terjadi, yang sangat umum dengan keracunan Nitrogliserin, perkembangan keadaan collaptoid, sianosis, adalah mungkin.
2. Saluran pencernaan: berbagai manifestasi dispepsia kemungkinan besar, yang paling sering adalah mual, muntah, sakit perut tanpa lokalisasi yang jelas.
3. Sistem saraf pusat: efek samping yang mempengaruhi sistem saraf pusat, jarang terjadi, paling sering dengan overdosis. Gejala-gejala ini adalah kecemasan, segala macam reaksi psikotik, kebingungan, atau bahkan kehilangan kesadaran.
4. Manifestasi alergi: dalam kasus yang jarang, mungkin ada ruam kulit, gatal.
5. Sistem darah: methemoglobinemia.
6. Lainnya: penurunan suhu tubuh, kelemahan umum, asthenia.

Jika ada gejala-gejala ini terjadi, bahkan sampai tingkat keparahan terkecil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya dokter yang dapat menentukan kelayakan menghentikan pengobatan, penggantian atau kelanjutan terapi yang ditentukan.

Dalam kasus overdosis dan keracunan

Gejala overdosis paling sering dicatat pada lansia, yang sering mulai minum obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner dan hipertensi tanpa kontrol.

Tanda-tanda utama keracunan nitrogliserin adalah:

1. Perkembangan hipotensi arteri.
2. Reaksi ortostatik.
3. Detak jantung meningkat.
4. Sakit kepala parah.
5. Mengantuk.
6. Penghambatan.
7. Pusing.
8. Mual, muntah.
9. Diare
10. Darah mengalir deras ke wajah, leher.
11. Mulut kering.
12. Haus.
13. Hilangnya kesadaran
14. Pergerakan koordinasi.
15. Perasaan kekurangan udara.
16. Tremor anggota badan.
17. Keringat dingin

Penerimaan Nitrogliserin dalam dosis lebih dari 20 mg / kg mengindikasikan overdosis yang diucapkan, yang disertai dengan:

1. Runtuh.
2. Kulit biru.
3. Kegagalan pernafasan.
4. Gerakan pernapasan meningkat.
5. Berhenti bernafas.
6. Shock
7. Serangan jantung.
8. Fatal.

Keracunan nitrogliserin adalah kondisi yang mengancam jiwa, sehingga dalam kasus seperti itu diperlukan tindakan resusitasi segera:

1. Eliminasi akses obat ke tubuh.
2. Penerimaan posisi horizontal pasien, sehingga kaki berada di atas level kepala.
3. Bilas lambung.
4. Pengantar obat vasokonstriktor.
5. Garam natrium atau asam askorbat, metilen biru, oksigen dengan methemoglobinemia.
6. Hemodialisis, dialisis peritoneum.
7. Transfusi darah

Ketika menahan kondisi akut dan menghilangkan gejala overdosis, perawatan lebih lanjut dapat dilanjutkan.

Tentang narkoba

Penyakit dan kondisi seperti angina, masa pemulihan setelah infark miokard, edema paru tidak dapat dilakukan tanpa menggunakan Nitrogliserin.

Keuntungan Nitrogliserin adalah obat ini memiliki efek cepat selama serangan angina. Karena kemampuan yang hampir seketika untuk memperluas pembuluh darah, Nitrogliserin mengurangi rasa sakit selama beberapa menit setelah konsumsi.

Nitrogliserin termasuk dalam kelompok vasodilator perifer dan obat antianginal.

Dasar dari mekanisme kerja obat ini adalah kemampuan untuk melepaskan oksida nitrat dalam sel otot polos pembuluh darah, yang mengarah pada relaksasi otot polos di dalamnya. Kemampuan ini juga mengurangi kebutuhan akan otot jantung untuk oksigen.

Adalah penting bahwa penggunaan jangka panjang Nitrogliserin pada pasien dengan penyakit arteri koroner meningkatkan toleransi olahraga.

Saat ini, Nitrogliserin memiliki sejumlah besar analog langsung dari zat aktif. Di antara mereka sendiri, mereka berbeda di negara masing-masing oleh produsen, dosis dan harga.

Ulasan

Stepan Ivanovich, 69 tahun

Saya minum Nitrogliserin 10 tahun setelah serangan jantung. Dokter meresepkan semprotan, meredakan nyeri dengan sempurna, mengurangi sesak napas. Terkadang ada sakit kepala dan sakit perut. Saya berkonsultasi dengan dokter, yang mengatakan bahwa jika dia tidak terlalu repot, maka dosisnya tidak boleh diubah. Saya menganggapnya sesuai resep dokter, karena efek samping jarang terjadi.

Maria Fedorovna, 50 tahun

Saya menderita angina pektoris selama 5 tahun, saya segera meminum Nitrogliserin untuk rasa sakit di hati saya. Ini sangat membantu, rasa sakit menghilang dalam 5-7 menit. Saya belum memiliki gejala yang merugikan, saya mentoleransi perawatan dengan baik.

Nitrogliserin

Deskripsi per 22 Oktober 2015

• Nama latin: Nitrogliserin
• Kode ATC: C01DA02
• Bahan aktif: Nitrogliserin (Nitrogliserin)
• Pabrikan: Lumi Ltd., Teknologi Medis Memegang "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed mereka. Saya Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusia), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

Komposisi

Tablet sublingual Nitrogliserin mengandung komponen aktif nitrogliserin dan komponen tambahan: laktosa, crospovidone CL, macrogol 6000, povidone 25.

Solusi Nitrogliserin mengandung bahan aktif nitrogliserin dan komponen tambahan: kalium dihidrogen fosfat, natrium klorida, dekstrosa, air untuk injeksi.

Semprot Nitrogliserin dalam komposisi mengandung komponen aktif nitrogliserin, dan juga sebagai komponen tambahan, etanol adalah 95%.

Formulir rilis

Tersedia dalam bentuk tablet yang diambil secara sublingual. Tablet berwarna putih atau putih dengan warna kekuningan. Tablet mungkin kasar di bagian luar. Terkandung dalam wadah plastik atau lepuh. Dalam kemasan 10 hingga 100 buah.

Larutan Nitrogliserin 1% dalam 5 ml ampul dan larutan 1% nitrogliserin dalam minyak dalam kapsul juga diproduksi.

Sublingual Nitroglycerin Spray - cairan bening tanpa warna, terkandung dalam botol 10 ml, kit ini juga memiliki pompa dosis mekanis.

Ada juga bentuk pelepasan obat lain - tetes sublingual, konsentrat untuk menyiapkan solusi untuk pengenalan zat nitrogliserin dalam / dalam, film pada gusi.

Tindakan farmakologis

Nitrogliserin adalah senyawa organik yang mengandung nitrogen yang terutama memiliki efek venodilatasi.

Formula nitrogliserin: C3H5N3O9.

Kelompok farmakologis dari obat: nitrat dan agen seperti nitrat.

Reaksi untuk memperoleh zat nitrogliserin dijelaskan dalam buku teks tentang kimia. Nitrogliserin adalah zat peledak, tetapi sediaannya mengandung konsentrasi yang sangat rendah.

Zat ini bertindak karena pelepasan oksida nitrat dari molekul, yang merupakan faktor endotel relaksasi alami. Mekanisme kerja nitrogliserin adalah sebagai berikut: di bawah pengaruh nitrat oksida di dalam sel, konsentrasi siklik guanosin monofosfatase meningkat, dan sebagai hasilnya, penghalang terbentuk untuk masuknya ion kalsium ke dalam sel otot polos. Dalam hal ini, sel-sel otot polos rileks, pembuluh darah membesar, yang mengurangi aliran balik vena ke jantung dan resistensi sirkulasi besar, yaitu, preload dan afterload. Akibatnya, kebutuhan oksigen miokard menurun.

Karena ekspansi pembuluh koroner, aliran darah koroner diaktifkan, mendistribusikan kembali di daerah di mana sirkulasi darah berkurang. Ini membantu meningkatkan pengiriman oksigen ke miokardium.

Setelah penurunan aliran balik vena, tekanan pengisian menurun, aliran darah membaik pada lapisan subendokardial, tekanan dalam sirkulasi paru berkurang, dan gejala regresi pada pasien dengan edema paru berkurang.

Wikipedia menunjukkan bahwa nitrogliserin memiliki efek penghambatan sentral pada tonus vaskular simpatis, sementara menghambat komponen vaskular dari pembentukan nyeri. Di bawah pengaruh nitrogliserin, sel-sel otot polos bronkus, kandung empedu, saluran kemih, kerongkongan, saluran empedu, dan usus mengendur.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Ketika diterapkan secara sublingual, nitrogliserin mulai bekerja 1-1,5 menit setelah aplikasi. Efeknya berlangsung sekitar tiga puluh menit. Dari permukaan lendir diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Segera memasuki sirkulasi sistemik. Jika agen digunakan dalam dosis 0,5 mg, bioavailabilitasnya adalah 100%, dan konsentrasi plasma maksimum dicatat setelah 5 menit. Volume distribusi sangat besar. Dengan protein plasma, ikatan hingga 60%.

Pada penerimaan semprotan itu cepat dan sepenuhnya diserap. Konsentrasi plasma maksimum dicatat setelah 4 menit. Metabolisme cepat, dengan partisipasi nitrat reduktase. Dalam hal ini, di- dan mononitrat terbentuk, gliserol adalah metabolit akhir. Diekskresikan melalui ginjal. Dalam bentuk tidak berubah keluar kurang dari 1% dari dosis yang diterima. Waktu paruh saat diminum secara sublingual adalah 2,5-4,4 menit.

Nitrogliserin terakumulasi di dinding pembuluh darah dan berikatan kuat dengan sel darah merah.

Indikasi untuk penggunaan Nitrogliserin

Ada indikasi berikut untuk penggunaan Nitrogliserin:

• untuk menghilangkan serangan angina;
• dengan diskinesia bilier;
• dengan emboli retina;
• dalam kasus insufisiensi ventrikel kiri (penerimaan diindikasikan untuk infark miokard).

Kontraindikasi

Jangan gunakan obat ini untuk orang yang telah mencatat penyakit dan kondisi tubuh berikut ini:

• sensitivitas tubuh yang tinggi terhadap nitrat;
• tamponade jantung;
• hipertensi kranial;
• perikarditis konstriktif (jika ada penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri);
• hipovolemia tidak terkontrol;
• stenosis mitral terisolasi;
• gagal jantung (mengalami penurunan atau tekanan normal di arteri pulmonalis);
• stroke hemoragik;
• runtuh;
• perdarahan subaraknoid;
• trauma kepala baru-baru ini;
• edema paru toksik;
• stenosis subaortik hipertrofi idiopatik;
• glaukoma (penutupan sudut) dengan tekanan intraokular tinggi;
• hipertiroidisme;
• anemia berat;
• usia pasien hingga 18 tahun;
• kejutan;
• pelanggaran sirkulasi serebral;
• hipotensi;
• saat mengambil obat Sildenafil (Viagra);
• kehamilan dan menyusui alami.

Sebelum mengambil obat dalam pil atau dalam bentuk lain, harus dicatat bahwa pasien dengan insufisiensi ginjal berat dan insufisiensi hati berat. Nitrogliserin untuk jantung diresepkan dengan hati-hati.

Efek samping

Dalam proses penggunaan Nitrogliserin, pasien sering mengalami sakit kepala sementara, perasaan pusing dapat terjadi, kadang-kadang tekanan darah menurun (gejala ini paling sering berkembang jika seseorang berada dalam posisi vertikal).

Jika ada overdosis tablet dan bentuk lain dari obat, maka pasien dapat mengalami kolaps ortostatik, dengan kondisi ini, tekanan darah pasien turun tajam ketika orang tersebut berubah dari posisi horizontal ke posisi vertikal.

Dengan demikian, harus diingat bahwa obat tersebut dapat memicu efek samping berikut:

• Sistem saraf, organ indera: sakit kepala, sakit kepala, pusing, perasaan lemah, gelisah motorik, penglihatan kabur, manifestasi psikotik, eksaserbasi glaukoma.
• Sistem pembentukan darah jantung dan pembuluh darah: sensasi muka memerah pada wajah, hipotensi, jantung berdebar, methemoglobinemia, kolaps.
• Sistem pencernaan: muntah, mual, diare, mulut kering.
• Kulit: hiperemia kulit, sianosis.
• Alergi: sensasi terbakar, gatal, dermatitis kontak (jika bentuk transdermal digunakan).
• Manifestasi lain: hipotermia, sensasi panas, perkembangan efek paradoks - iskemia, serangan angina, kemungkinan pengembangan infark miokard dengan kematian mendadak.

Instruksi penggunaan nitrogliserin (metode dan dosis)

Dalam pengobatan modern, penggunaan larutan alkohol nitrogliserin sublingual digunakan dalam kasus yang jarang terjadi. Solusinya diterapkan di bawah lidah - 2-3 tetes atau teteskan pada sepotong gula.

Tablet Nitrogliserin, petunjuk penggunaan

Oleskan tablet sublingual - tetap di bawah lidah sampai resorpsi lengkap, sementara Anda tidak bisa menelan pil. Minumlah pil tersebut segera setelah rasa sakit muncul, dengan dosis 0,5-1 mg per penerimaan. Seringkali, pasien dengan angina pektoris stabil mencatat timbulnya efek setelah penggunaan dosis yang lebih kecil (1 / 2-1 / 3 tabl.). Karena itu, jika rasa sakitnya cepat berlalu, Anda tidak bisa melarutkan sisa pil. Sebagai aturan, setelah resorpsi tablet, efeknya muncul dalam 0,5-2 menit, beberapa pasien melihat peningkatan kondisi selama 3-4 menit.

Jika efek antianginal tidak ada selama 5 menit pertama, 0,5 mg harus diambil. Jika bahkan setelah minum dua pil tidak ada efek, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Setelah pemberian sublingual, efek Nitrogliserin berlanjut selama 45 menit.

Dalam kasus yang jarang terjadi, toleransi Nitrogliserin (bentuk sublingualnya) dapat berkembang, dalam hal ini pasien secara bertahap ditingkatkan dalam dosis menjadi 2-3 tablet.

Semprotkan Nitrogliserin, petunjuk penggunaan

Penggunaan semprotan untuk mencegah serangan angina melibatkan penggunaan 1-2 dosis di bawah lidah. Untuk mendapatkan satu dosis, Anda perlu menekan metering valve. Jangan gunakan lebih dari 3 dosis selama 15 menit. Jika pasien mengalami kegagalan ventrikel kiri akut, 4 dosis atau lebih dapat diterapkan untuk periode yang singkat.

Penting untuk mengontrol efektivitas pengobatan, menyesuaikan dosis, dan, dalam kasus penggunaan jangka panjang, gantilah dengan obat dari kelompok lain.

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat, pasien dapat mengalami sakit kepala, tekanan darah juga menurun, ada refleks takikardia, hipotensi ortostatik, pusing, muntah dan diare, muka memerah, asthenia, merasa panas, dan sangat mengantuk.

Harus diingat bahwa meminum obat dengan dosis sangat tinggi (lebih dari 20 mg / kg) dapat menyebabkan sianosis, methemoglobinemia, takipnea, dispnea, keruntuhan ortostatik. Jika overdosis serius terjadi, kematian juga mungkin terjadi. Kematian dengan overdosis Nitrogliserin dapat terjadi jika pasien yang menggunakan overdosis tidak segera diobati. Dalam hal ini, dalam beberapa jam koma dapat terjadi, dan kemudian - kematian.

Jika ada sedikit overdosis, Anda perlu memindahkan seseorang ke posisi berbaring, membuatnya agar kakinya terangkat. Jika overdosis parah dicatat, penggunaan metode umum terapi syok dan keracunan tubuh dilakukan. Secara khusus, mereka mengisi volume sirkulasi darah, norepinefrin, dopamin yang diresepkan. Epinefrin merupakan kontraindikasi.

Jika methemoglobinemia berkembang pada pasien, vitamin C dalam bentuk garam natrium dipraktikkan, diambil secara oral atau intravena. Diperlukan hemodialisis, terapi oksigen, transfusi darah.

Perlu juga dicatat bahwa risiko konsekuensi serius meningkat ketika mengambil Nitrogliserin setelah alkohol. Dosis mematikan Nitrogliserin dan alkohol belum ditentukan, tetapi dengan kombinasi dalam dosis apa pun, risiko konsekuensi serius meningkat tajam.

Interaksi

Obat ini dapat berinteraksi dengan obat lain, dari mana Nitrogliserin harus diminum dengan hati-hati dengan kombinasi ini:

• Pada saat yang sama mengambil salisilat meningkatkan kadar nitrogliserin dalam plasma.
• Pada saat yang sama mengambil barbiturat, metabolisme nitrogliserin diaktifkan. Jika Nitrogliserin dikonsumsi bersamaan dengan adrenomimetik, tekanannya akan berkurang.
• Nitrogliserin menurunkan efek antikoagulan Heparin (bila diberikan secara intravena).
• Tindakan vasodilatasi hipotensif dan sistemik Nitrogliserin ditingkatkan saat mengambil obat antiadrenergik, antihipertensi, serta Sildenafil sitrat, vasodilator, antidepresan trisiklik, antagonis kalsium, penghambat MAO, quinidine, etanol, Novocainamide.
• Aktivitas antiangina dari Nitrogliserin meningkat ketika diminum dengan N-asetilsistein, Metionin, penghambat ACE, salisilat.
• Ketika Anda menerima Unitiolaviruet, sensitivitas berkurang terhadap nitrogliserin.
• Efek antianginal dan vasodilatasi berkurang saat menggunakan Dihydroergotamine, alpha-adrenomimetikov, m-cholinolytics, Pituitrin, Histamine, stimulan SSP, kortikosteroid, ganglia vegetatif, racun lebah dan racun lebah.

Ketentuan penjualan

Diperlukan resep untuk membeli obat; dokter menulis resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Hal ini diperlukan untuk melindungi dari kelembaban, simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan

Umur simpan nitrogliserin adalah 2 tahun.

Instruksi khusus

Anda perlu memastikan bahwa larutan Nitrogliserin tidak jatuh pada kulit, karena dapat diserap dan menyebabkan pengembangan sakit kepala.

Penting untuk mempertimbangkan tidak hanya untuk apa pil digunakan, tetapi juga efek sampingnya. Khususnya, harus diingat bahwa ketika diambil, tekanan darah mungkin menurun tajam dan pusing mungkin muncul. Gejala-gejala ini paling menonjol ketika minum alkohol, selama periode panas dan selama berolahraga.

Seiring waktu, pasien mungkin menjadi kecanduan obat, jadi Anda mungkin perlu menambah dosis. Jika sakit kepala berkembang saat mengambil obat, gejala ini dapat dikurangi dengan menurunkan dosis obat atau dengan mengambil Validol pada saat yang sama.

Saat menerima, reaksinya mungkin melambat, jadi saat ini Anda tidak boleh mengendarai kendaraan dan bekerja dengan mesin yang presisi dan berbahaya.

Untuk mengurangi risiko efek samping, jangan minum obat bersamaan dengan obat yang memiliki efek hipotensi dan vasodilatasi.

Untuk meredakan serangan angina, seseorang tidak boleh mengunyah pil untuk mencegah kelebihan jumlah zat aktif dari memasuki aliran darah.

Sinonim

Angiolingvale, Nitrogliserol, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analog

Analoginya adalah obat-obatan Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, dll. Sebelum Anda mengganti obat, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Untuk anak-anak

Penggunaan Nitrogliserin untuk pengobatan anak-anak tidak dilakukan.

Dengan alkohol

Anda sebaiknya tidak mengonsumsi alkohol bersamaan dengan Nitrogliserin, karena dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius.

Selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui alami. Kemungkinan penerimaan hanya karena alasan kesehatan.

Ulasan

Ulasan menunjukkan bahwa obat ini sering menjadi "penyelamat" nyata bagi orang yang menderita angina. Terutama sering digunakan oleh pasien usia lanjut. Bertindak sangat cepat, mengurangi kejang. Namun, banyak pasien mencatat bahwa ketika mengambil efek samping obat sering berkembang, paling sering - sakit kepala parah, pusing.

Harga Nitrogliserin, di mana untuk membeli

Harga tablet Nitrogliserin rata-rata 40 - 60 rubel untuk 40 pcs.

Harga semprotan 10 ml adalah sekitar 100 rubel. Anda dapat membeli obat di apotek apa pun.