Resusitasi jantung paru: algoritma

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengembalikan aktivitas organ pernapasan dan peredaran darah ketika mereka tiba-tiba berhenti. Langkah-langkah ini cukup banyak. Untuk kenyamanan menghafal dan penguasaan praktis, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok. Di setiap kelompok, tahapan dihafal menggunakan aturan mnemonik (berbasis suara).

Kelompok resusitasi

Resusitasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• dasar, atau dasar;
• diperpanjang.

Resusitasi dasar harus dimulai segera dengan menghentikan sirkulasi darah dan pernapasan. Mereka dilatih oleh tenaga medis dan layanan penyelamatan. Semakin banyak orang biasa mengetahui tentang algoritma untuk memberikan bantuan seperti itu dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kecelakaan atau kondisi menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperpanjang dilakukan oleh dokter ambulans dan pada tahap berikutnya. Tindakan tersebut didasarkan pada pengetahuan yang mendalam tentang mekanisme kematian klinis dan diagnosis penyebabnya. Mereka menyiratkan pemeriksaan komprehensif terhadap korban, perawatannya dengan obat-obatan atau metode bedah.
Semua tahap resusitasi untuk kemudahan menghafal ditandai dengan huruf-huruf alfabet Inggris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan jalan udara dapat dilalui.
B - napas korban - memberikan napas kepada korban.
C - sirkulasi darah - untuk menyediakan sirkulasi darah.
Melakukan kegiatan ini sebelum tim ambulans tiba akan membantu korban selamat.
Resusitasi tambahan dilakukan oleh dokter.
Dalam artikel kami, kami akan membahas algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang cukup sederhana yang harus diketahui dan dilakukan oleh setiap orang.

Tanda-tanda kematian klinis

Untuk memahami pentingnya semua tahap resusitasi, Anda harus memiliki gagasan tentang apa yang terjadi pada seseorang ketika peredaran darah dan pernapasan.
Setelah kegagalan pernafasan dan aktivitas jantung yang timbul karena alasan apa pun, darah berhenti beredar ke seluruh tubuh dan memasok oksigen. Dalam kondisi kekurangan oksigen, sel-sel mati. Namun, kematian mereka tidak terjadi segera. Untuk waktu tertentu, masih mungkin untuk mempertahankan sirkulasi dan pernapasan darah dan dengan demikian menunda kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada jaringan. Periode ini tergantung pada waktu kematian sel-sel otak, dan dalam kondisi ruangan normal dan suhu tubuh tidak lebih dari 5 menit.
Jadi, faktor penentu dalam keberhasilan resusitasi adalah waktu mulainya. Sebelum memulai resusitasi untuk menentukan kematian klinis, perlu untuk mengkonfirmasi gejala-gejala berikut:

• Hilangnya kesadaran Itu terjadi 10 detik setelah penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa apakah seseorang sadar, Anda perlu sedikit menggoyangkan pundaknya, coba ajukan pertanyaan. Jika tidak ada jawaban, regangkan cuping telinga Anda. Jika seseorang sadar, tidak perlu resusitasi.
• Kurang bernafas. Itu ditentukan saat inspeksi. Anda harus meletakkan telapak tangan di dada dan melihat apakah ada gerakan pernapasan. Tidak perlu memeriksa keberadaan nafas, membawa cermin ke mulut korban. Ini hanya akan menyebabkan hilangnya waktu. Jika pasien mengalami kontraksi jangka pendek yang tidak efektif pada otot-otot pernapasan, menyerupai desahan atau mengi, kita berbicara tentang pernapasan agonal. Itu berakhir segera.
• Kurangnya denyut nadi di arteri leher, yaitu di karotis. Jangan buang waktu mencari denyut nadi di pergelangan tangan Anda. Anda perlu meletakkan jari telunjuk dan jari tengah pada sisi tulang rawan tiroid di bagian bawah leher dan mendorongnya ke otot sternocleidomastoid, yang terletak miring dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika Anda adalah orang yang tidak sadar dan tanda-tanda kehidupan, Anda harus segera menilai kondisinya: goyangkan pundaknya, ajukan pertanyaan, rentangkan telinga. Jika tidak ada kesadaran, korban harus diletakkan di permukaan yang keras, dengan cepat membuka kancing bajunya di dadanya. Sangat diinginkan untuk mengangkat kaki pasien, ini bisa dilakukan oleh asisten lain. Panggil ambulans sesegera mungkin.
Penting untuk menentukan adanya respirasi. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan tangan Anda di dada korban. Jika tidak ada pernapasan, perlu untuk memberikan patensi jalan nafas (titik A - udara, udara).
Untuk mengembalikan patensi jalan napas, satu tangan diletakkan di mahkota korban dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang. Pada saat yang sama, dagu diangkat dengan tangan yang lain, mendorong rahang bawah ke depan. Jika setelah pernapasan independen ini tidak dipulihkan, lanjutkan ke ventilasi paru-paru. Jika pernapasan terjadi, lanjutkan ke langkah C.
Ventilasi paru-paru (titik B - napas, pernapasan) paling sering dilakukan dengan cara "mulut-ke-mulut" atau "mulut-ke-hidung". Perlu memegang hidung korban dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan lainnya, membuka mulutnya. Diinginkan untuk tujuan higienis untuk melemparkan saputangan ke mulut Anda. Setelah menghirup udara, Anda perlu membungkuk, menggenggam mulut korban dengan bibir, dan menghembuskan udara ke jalan napasnya. Pada saat yang sama diinginkan untuk melihat permukaan dada. Dengan ventilasi paru-paru yang tepat, ia harus naik. Kemudian korban membuat napas penuh pasif. Hanya setelah keluarnya udara, Anda bisa melakukan ventilasi lagi.
Setelah dua suntikan udara, perlu untuk menilai sirkulasi korban, untuk memastikan bahwa tidak ada denyut nadi di arteri karotis dan pergi ke titik C.
Titik C (sirkulasi) menyiratkan efek mekanis pada jantung, sebagai akibatnya fungsi pemompaan dimanifestasikan sampai batas tertentu, dan kondisi diciptakan untuk mengembalikan aktivitas listrik normal. Pertama, Anda perlu menemukan titik untuk dampak. Untuk melakukan ini, jari manis harus dipegang dari pusar hingga sternum korban ke sensasi rintangan. Ini adalah proses xiphoid. Lalu telapak tangan diputar, ditekan ke jari manis tengah dan telunjuk. Titik tersebut terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tempat pijatan jantung tidak langsung.
Jika kematian pasien terjadi di hadapan resusitasi, yang disebut stroke prekordial harus ditimbulkan. Sebuah pukulan tunggal dengan kepalan tangan, menyerupai pukulan ke meja, diterapkan pada titik yang ditemukan dengan gerakan cepat dan tajam. Dalam beberapa kasus, metode ini membantu memulihkan aktivitas listrik normal jantung.
Setelah itu, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Korban harus berada di permukaan yang keras. Tidak masuk akal untuk melakukan resusitasi di tempat tidur, Anda harus menurunkan pasien ke lantai. Pada titik yang ditemukan di atas proses xiphoid, pangkal telapak tangan diletakkan, di atas pangkal telapak tangan lainnya. Jari saling mengunci dan angkat. Resusitasi tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga tulang rusuk membungkuk 4 sentimeter. Kecepatannya harus 80 - 100 guncangan per menit, periode tekanan kira-kira sama dengan periode pemulihan.
Jika hanya ada satu resusitasi, maka setelah 30 desakan ia harus melakukan dua pukulan ke paru-paru korban (perbandingan 30: 2). Sebelumnya diyakini bahwa jika ada dua orang yang melakukan resusitasi, maka harus ada satu suntikan untuk 5 dorongan (rasio 5: 1), tetapi belum lama ini terbukti bahwa rasio 30: 2 optimal dan memastikan efektivitas resusitasi maksimum sama dengan satu dorongan. dan dua reanimator. Sangat diinginkan bahwa salah satu dari mereka mengangkat kaki korban, secara berkala memonitor denyut nadi pada arteri karotis di antara kompresi dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat melelahkan, sehingga pesertanya dapat mengubah tempat.
Resusitasi jantung paru berlangsung 30 menit. Setelah itu, dengan ketidakefektifan kematian korban.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi kardiopulmoner

Tanda-tanda yang dapat menyebabkan penyelamat non-profesional menghentikan resusitasi:

1. Munculnya denyut nadi pada arteri karotis pada periode antara kompresi dada selama pijatan jantung tidak langsung.
2. Penyempitan pupil dan pemulihan reaksi mereka terhadap cahaya.
3. Pemulihan napas.
4. Munculnya kesadaran.

Jika pernapasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, disarankan untuk mengarahkan korban ke samping untuk mencegah lidah jatuh. Penting untuk memanggil ambulans kepadanya sesegera mungkin, jika ini belum dilakukan sebelumnya.

Resusitasi yang diperpanjang

Resusitasi yang diperluas dilakukan oleh dokter dengan menggunakan peralatan dan obat-obatan yang sesuai.

• Salah satu metode yang paling penting adalah defibrilasi listrik. Namun, itu harus dilakukan hanya setelah kontrol elektrokardiografi. Dengan asistol, metode perawatan ini tidak diperlihatkan. Itu tidak dapat dilakukan dengan melanggar kesadaran yang disebabkan oleh penyebab lain, seperti epilepsi. Karena itu, misalnya, defibrillator "sosial" untuk penyediaan pertolongan pertama, misalnya, di bandara atau tempat-tempat ramai lainnya, tidak tersebar luas.
• Dokter resusitasi harus melakukan intubasi trakea. Ini akan memastikan patensi jalan nafas normal, kemungkinan ventilasi buatan paru-paru dengan bantuan alat, serta pemberian obat-obatan tertentu melalui intratrakeal.
• Akses vena harus disediakan, dengan penggunaan yang sebagian besar obat yang mengembalikan sirkulasi dan aktivitas pernapasan disuntikkan.

Obat-obat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidokain, magnesium sulfat dan lainnya. Pilihan mereka didasarkan pada penyebab dan mekanisme perkembangan kematian klinis dan dilakukan oleh dokter secara individual.

Film resmi Dewan Nasional Rusia untuk Resusitasi "resusitasi jantung paru":

Urutan resusitasi kardiopulmoner pada orang dewasa dan anak-anak

Dari artikel ini Anda akan belajar: ketika diperlukan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, yang tindakannya meliputi pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis. Algoritma tindakan untuk henti jantung dan pernapasan dijelaskan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah suatu kompleks tindakan darurat untuk henti jantung dan pernapasan, dengan bantuan yang mereka coba artifisial mendukung aktivitas vital otak hingga pemulihan sirkulasi darah spontan dan pernapasan. Komposisi kegiatan ini secara langsung tergantung pada keterampilan orang yang memberikan bantuan, kondisi perilakunya, dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran terdiri dari pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, dan defibrillator eksternal otomatis. Pada kenyataannya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, karena orang tidak tahu bagaimana melakukan resusitasi dengan benar, dan defibrillator eksternal eksternal tidak ada.

Identifikasi tanda-tanda aktivitas vital

Pada 2012, hasil penelitian besar Jepang diterbitkan, di mana lebih dari 400.000 orang terdaftar dengan serangan jantung yang terjadi di luar rumah sakit. Sekitar 18% dari mereka yang terkena resusitasi, berhasil mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% dari pasien tetap hidup setelah sebulan, dan dengan fungsi sistem saraf pusat dipertahankan - sekitar 2%.

Harus diingat bahwa tanpa CPR, 2% dari pasien dengan prognosis neurologis yang baik tidak akan memiliki kesempatan hidup. 2% dari 400.000 korban adalah 8.000 jiwa diselamatkan. Tetapi bahkan di negara-negara dengan kursus reanimasi yang sering, bantuan dengan henti jantung di luar rumah sakit kurang dari separuh waktu.

Dipercayai bahwa tindakan resusitasi, yang dilakukan dengan benar oleh orang yang dekat dengan korban, meningkatkan peluang pemulihannya sebanyak 2-3 kali.

Resusitasi harus dapat melakukan dokter dengan spesialisasi apa pun, termasuk perawat dan dokter. Sangat diharapkan bahwa orang-orang tanpa pendidikan kedokteran harus dapat melakukannya. Ahli anestesi dan spesialis resusitasi dianggap sebagai profesional terbesar dalam memulihkan sirkulasi darah spontan.

Indikasi

Resusitasi harus dimulai segera setelah ditemukannya orang yang terluka yang dalam keadaan klinis mati.

Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan pernapasan hingga timbulnya gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran.

Perlu diketahui bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran (dan juga bersamanya) dapat dengan cepat dan benar menentukan keberadaan tanda-tanda ini. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan yang tidak dapat dibenarkan pada awal resusitasi, yang sangat memperburuk prognosisnya. Oleh karena itu, rekomendasi Eropa dan Amerika modern tentang CPR hanya memperhitungkan kurangnya kesadaran dan respirasi.

Teknik penghidupan kembali

Sebelum memulai resusitasi, periksa hal berikut:

• Apakah lingkungan aman bagi Anda dan korban?
• Korban sadar atau tidak sadar?
• Jika Anda merasa pasien itu tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"
• Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki telepon seluler, hubungi ambulans sebelum resusitasi.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (kompresi) - pijat jantung tertutup (ZMS).
2. A (jalan napas) - pembukaan saluran pernapasan (RBP).
3. B (bernafas) - pernapasan buatan (ID).

1. Pijat jantung tertutup

Melakukan penyakit serebrospinal memungkinkan suplai darah otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi kritis - yang mempertahankan aktivitas vital sel mereka sampai pemulihan sirkulasi spontan. Selama kompresi, volume dada berubah, karena yang ada pertukaran gas minimal di paru-paru bahkan tanpa adanya respirasi buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap berkurangnya pasokan darah. Kerusakan permanen pada jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ kedua yang paling sensitif adalah miokardium. Oleh karena itu, resusitasi yang berhasil dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja penyakit serebrospinal.

Korban dengan serangan jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang di permukaan yang keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Tempatkan telapak tangan dominan (tergantung apakah Anda kidal atau kidal) di tengah dada, di antara puting susu. Pangkal telapak tangan harus diletakkan tepat di atas tulang dada, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan gaya tekan pada tulang dada dan mengurangi risiko patah tulang rusuk.

Tempatkan telapak kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan pada tulang rusuk.

Untuk pemindahan kekuatan mekanik yang paling efektif, jaga agar lengan Anda lurus di siku. Posisi tubuh Anda harus sedemikian rupa sehingga bahu diposisikan secara vertikal di atas tulang dada korban.

Aliran darah yang diciptakan oleh pijatan jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, durasi jeda dalam kinerja ZMS dan pemulihan sirkulasi spontan. Karena itu, jeda dalam kompresi harus diminimalkan. Dimungkinkan untuk menghentikan ZMS hanya pada saat pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), evaluasi pemulihan aktivitas jantung dan defibrilasi. Frekuensi kompresi yang diperlukan adalah 100-120 kali per menit. Untuk membayangkan kira-kira kecepatan di mana ZMS dilakukan, Anda dapat mendengarkan irama dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin 'Alive". Patut dicatat bahwa nama lagu tersebut sesuai dengan tujuan resusitasi darurat - “Tetap Hidup”.

Kedalaman defleksi dada selama penyakit serebrospinal harus 5–6 cm pada orang dewasa.Setelah setiap penekanan, dada harus dibiarkan lurus sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak sempurna memperburuk indikator aliran darah. Namun, Anda tidak harus melepas telapak tangan dari sternum, karena ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.

Kualitas PMS yang dilakukan menurun tajam seiring waktu, yang terkait dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus berubah setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan santai, karena itu, dalam posisi terlentang, jalan napas orang yang terluka dapat tersumbat oleh lidah yang telah bergeser ke laring.

Untuk membuka jalan napas:

• Tempatkan telapak tangan Anda di dahi korban.
• Melemparkan kepalanya ke belakang, meluruskannya di tulang belakang leher (teknik ini tidak bisa dilakukan jika ada kecurigaan cedera tulang belakang).
• Letakkan jari-jari tangan yang lain di bawah dagu dan dorong rahang bawah ke atas.

3. Pernafasan buatan

Rekomendasi modern tentang CPR memungkinkan orang yang belum menjalani pelatihan khusus untuk tidak melakukan ED, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan ini dan hanya menghabiskan waktu yang berharga, yang lebih baik untuk mencurahkan sepenuhnya untuk pijat jantung tertutup.

Orang-orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan percaya diri dalam kemampuan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disarankan untuk melakukan tindakan resusitasi dalam rasio "30 kompresi - 2 napas".

Aturan untuk ID:

• Buka jalan napas korban.
• Jepit hidung pasien dengan jari-jari tangan di dahinya.
• Tekan mulut Anda erat-erat ke mulut korban dan lakukan pernafasan rutin Anda. Ambil 2 napas artifisial seperti itu, saksikan kemunculan dada.
• Setelah 2 napas, segera mulai PMS.
• Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" hingga akhir resusitasi.

Algoritma resusitasi dasar pada orang dewasa

Basic Resuscitation (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat diberikan oleh seseorang yang memberikan perawatan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.

Algoritma resusitasi kardiopulmoner tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tidak ada bahaya di titik perawatan.
2. Tentukan keberadaan kesadaran pada korban. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanyakan dengan keras apakah semuanya baik-baik saja dengan itu.
3. Jika pasien merespon panggilan tersebut, panggil ambulans.
4. Jika pasien tidak sadarkan diri, balikkan badan, buka jalan napas, dan nilai pernapasan normal.
5. Jika tidak ada pernapasan normal (jangan bingung dengan keluhan agonal yang jarang terjadi), mulailah SMR dengan frekuensi 100-120 kompresi per menit.
6. Jika Anda tahu cara membuat ID, lakukan resusitasi dalam kombinasi "30 kompresi - 2 napas."

Fitur resusitasi pada anak-anak

Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki perbedaan kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan penyebab perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum dari kematian klinis pada anak-anak.

Perbedaan utama antara resusitasi anak-anak dan dewasa:

• Setelah mengidentifikasi seorang anak dengan tanda-tanda kematian klinis (tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi pada arteri karotis), resusitasi harus dimulai dengan 5 napas buatan.
• Rasio kompresi terhadap napas buatan selama resusitasi pada anak-anak adalah 15 banding 2.
• Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans harus dipanggil setelah melakukan resusitasi selama 1 menit.

Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis

Automatic external defibrillator (AED) adalah perangkat portabel kecil yang mampu menerapkan pelepasan listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Eksternal Otomatis

Pengeluaran ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung normal dan melanjutkan sirkulasi darah spontan. Karena tidak semua penangkapan jantung membutuhkan defibrilasi, ANDE memiliki kemampuan untuk mengevaluasi denyut jantung korban dan menentukan apakah ada kebutuhan untuk pengeluaran listrik.

Sebagian besar perangkat modern mampu mereproduksi perintah suara yang memberikan instruksi kepada pembantu.

Sangat mudah untuk menggunakan IDA, perangkat ini telah dikembangkan secara khusus sehingga dapat digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan kedokteran. Di banyak negara, IDA terletak di tempat-tempat dengan banyak orang - misalnya, di stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Nyalakan daya ke instrumen, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
• Ekspos dada. Jika kulit di atasnya basah, bersihkan kulit. DAN memiliki elektroda lengket yang perlu dipasang pada tulang rusuk saat digambar pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting susu ke kanan sternum, yang kedua di bawah dan di sebelah kiri puting susu kedua.
• Pastikan elektroda melekat erat pada kulit. Kabel dari mereka terpasang ke perangkat.
• Pastikan tidak ada yang peduli dengan korban, dan klik tombol "Analisis".
• Setelah AND menganalisis ritme jantung, ia akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika perangkat memutuskan bahwa defibrilasi diperlukan, itu akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat pemecatan tidak ada yang harus menyentuh korban. Beberapa perangkat melakukan defibrilasi sendiri, pada beberapa Anda perlu menekan tombol "Shock".
• Segera setelah menerapkan pembuangan, lanjutkan resusitasi.

Pengakhiran resusitasi

Stop CPR harus dalam situasi berikut:

1. Ambulans tiba dan stafnya terus memberikan bantuan.
2. Korban menunjukkan tanda-tanda sirkulasi spontan baru (dia mulai bernapas, batuk, bergerak, atau sadar kembali).
3. Anda benar-benar kelelahan secara fisik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Bagaimana cara melakukan CPR, agar tidak membahayakan korban?

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) - tindakan yang bertujuan mengeluarkan seseorang dari keadaan kematian klinis. Sebagai aturan, seluruh periode kembalinya organisme terdiri dari dua peristiwa: pernapasan buatan dan pijatan tidak langsung dari otot jantung.

Untuk melanjutkan dengan RJP, beberapa gejala kematian klinis sudah cukup, ini dapat:

Sebagai aturan, CPR dilakukan oleh dokter, tetapi sampai pasien tiba di lokasi, pasien harus memberikan pertolongan pertama. Tetapi perlu dicatat bahwa tidak semua orang dapat menentukan apakah sirkulasi darah seseorang telah berhenti, yaitu untuk menyelidiki denyut nadinya. Itu sebabnya ketidakhadirannya bukan merupakan indikasi CPR. Resusitasi direkomendasikan hanya setelah kehilangan nafas dan kesadaran. Aturan ini diturunkan oleh dokter pada 2010.

Bagaimana resusitasi kardiopulmoner terhadap korban, semua orang harus tahu untuk datang membantu seorang pejalan kaki dan tidak membiarkannya mati.

Prosedur

American Heart Association untuk CPR telah mengembangkan algoritma tindakan yang harus dilakukan oleh resuscitator, membuat orang itu hidup kembali. Poin-poin penting termasuk:

1. Identifikasi henti jantung.
2. Panggil ambulans.
3. Pertolongan pertama (RJP, defibrilasi, perawatan intensif, terapi gagal jantung).

Hingga 2011, ketika melakukan CPR, seseorang seharusnya dipandu oleh prinsip ABCDE, tetapi sekarang dia telah berubah dan prinsip CABED dianggap lebih efektif. Agar efek dari prosedur menjadi positif, perlu untuk mengamati pentahapan dan melanjutkan ke pemulihan kehidupan segera.

Algoritma untuk CPR, berlaku hingga 2011:

1. A (Airway) - aliran udara. Orang yang melakukan resusitasi memeriksa mulut pasien, dan jika ada muntah, benda asing memindahkannya untuk memberikan akses ke paru-paru. Setelah itu, Anda perlu menggunakan teknik Safar: membuang kepala Anda, menarik rahang bawah dan membuka mulut Anda.
2. B (Breathing) - nafas. Ventilasi mulut ke mulut tidak dianjurkan, karena metode ini bisa berbahaya. Seseorang yang memberikan resusitasi melakukan ventilasi paru-paru menggunakan kantong pernapasan.
3. C (Sirkulasi) - sirkulasi darah. Jika Anda memijat jantung dengan benar, maka otak akan jenuh dengan oksigen. Pijat dilakukan dengan meremas dada. Agar prosedur menjadi efektif, perlu tidak terganggu sementara menghirup lebih dari 10 detik.
4. D (Obat-obatan) - obat-obatan. Bantuan adalah menyuntikkan adrenalin secara intravena dengan kateter.
5. Defibrilasi dilakukan pada tiga menit pertama pendaftaran kematian klinis. Salah satu tahapannya adalah defibrilasi ventrikel. Secara umum, defibrillator eksternal otomatis harus ditempatkan di tempat-tempat ramai sehingga bahkan orang yang tidak memiliki pendidikan medis dapat membantu pasien.
6. E (Elektrokardiogram) - elektrokardiogram dan pemeriksaan otak, sumsum tulang belakang, panggul, dan dada. Ini adalah langkah yang perlu, karena tidak semua cedera dapat segera diketahui.

Tetapi algoritme lebih relevan dengan urutan berikut:

• oksigenasi otak;
• memastikan aliran udara ke paru-paru;
• pemulihan pernapasan;
• resusitasi;
• obat-obatan.

Metode-metode ini berbeda hanya dalam urutan tindakan.

Set kegiatan

Untuk menyelamatkan nyawa pasien, perlu untuk membuat keputusan cepat dan tahu cara mengeluarkan seseorang dari kematian klinis.

Dasar-dasar resusitasi kardiopulmoner termasuk manfaat seperti stroke perikardial. Teknik ini, diperlukan ketika henti peredaran darah, relevan, jika tidak lebih dari 10 detik telah berlalu sejak saat kematian, dan tidak ada defibrillator di dekatnya. Kontraindikasi untuk melakukan tindakan ini termasuk usia hingga 8 tahun dan berat badan kurang dari 15 kilogram. Teknik prosedur ini sederhana dengan pendekatan yang tepat:

1. Baringkan pasien.
2. Perbaiki jari tengah dan telunjuk pada proses xiphoid.
3. Remas kepalan tangan dan ujung pada sternum, di atas jari yang berada.
4. Selama benturan, letakkan siku sejajar dengan tubuh korban.
5. Jika nadi tidak muncul di arteri, Anda perlu melanjutkan ke pijat jantung tidak langsung.

Pijat jantung hanya dapat dilakukan pada permukaan yang rata dan keras. Seluruh penekanan tindakan akan diarahkan ke area dada, yang perlu dipijat dengan telapak tangan dengan kekuatan yang memadai. Saat melakukan prosedur adalah mengikuti aturan:

1. Jangan tekuk siku Anda.
2. Letakkan tangan Anda tegak lurus ke dada pasien.
3. Garis pundak orang yang memberikan pertolongan pertama harus sejajar dengan tulang dada korban.
4. Tangan selama pijatan bisa ditutup di kastil, melintang atau diletakkan di atas satu sama lain.
5. Ketika memilih metode berselang-seling seharusnya tidak menyentuh tulang dada, mereka, sebaliknya, perlu dinaikkan.
6. Orang dewasa perlu mengompres sehingga dada tergeser setidaknya 5 cm.
7. Selama manipulasi jangan sobek tangan Anda dari tulang dada.

Anda dapat menghentikan manipulasi selama beberapa detik untuk memenuhi paru-paru dengan oksigen. Semua gerakan harus dilakukan dengan kekuatan yang sama. Frekuensi kompresi tidak boleh kurang dari 100 per menit. Dianjurkan untuk melakukan prosedur dengan lancar, seperti pendulum, menggunakan berat bagian atas tubuh. Gerakan harus dilakukan secara tiba-tiba dan sering, menggeser lengan pada tulang dada tidak dapat diterima.

Perlu dicatat bahwa metode prosedur tergantung pada usia pasien:

• pijat bayi baru lahir dilakukan dengan satu jari;
• pijat bayi harus dilakukan dengan dua jari;
• anak-anak yang lebih tua dari dua tahun pijat dilakukan dengan telapak tangan.

Tanda-tanda efektivitas prosedur ini meliputi:

• reaksi murid terhadap cahaya;
• nadi pada arteri karotis;
• kulit kemerahan.

Ventilasi buatan paru-paru dapat dilakukan dengan dua cara:

Memilih metode pertama, Anda perlu dipandu oleh instruksi berikut:

1. Hidung dan mulut pasien dilepaskan dari isinya.
2. Kepala terlempar ke belakang sehingga antara dagu dan leher ada sudut tumpul.
3. Ambil napas dalam-dalam sambil memegang hidung Anda.
4. Bibir menggenggam bibir pasien dan menghembuskan napas.
5. Lepaskan hidung.
6. Jaga interval antara nafas tidak lebih dari 5 detik.

Melakukan pernapasan secara paralel dengan pijatan, Anda harus menggunakan masker atau sapu tangan untuk pasien dan orang yang memberikan manfaat resusitasi. Penting untuk memperbaiki kepala selama prosedur, karena dengan kuatnya perut bisa membengkak. Efektivitas prosedur diperkirakan dengan amplitudo gerakan dada.

Jika perlu untuk melakukan ventilasi mekanis dan pijat jantung tidak langsung saja, maka jumlah manipulasi harus 2:15. Nah, jika ada pasangan, maka 1: 5.

Pijat jantung langsung dilakukan hanya ketika jantung berhenti, metode ini dapat digunakan oleh dokter. Ini jauh lebih efektif daripada yang dijelaskan di atas.

1. Dokter membuka dada.
2. Satu atau dua tangan meremas hati.
3. Darah mulai melewati pembuluh darah.

Metode defibrilasi banyak digunakan karena efektivitasnya. Itu membutuhkan peralatan yang untuk sementara memasok arus. Indikasi untuk prosedur ini dapat disebut periode ketika sirkulasi darah berhenti sesuai dengan jenis fibrilasi ventrikel. Dengan henti jantung, metode ini tidak akan efektif. Defibrilasi yang sama menyebabkan henti jantung, setelah itu organ mulai bekerja secara normal.

Saat ini, defibrillator otomatis yang dilengkapi dengan perintah suara relevan. Perangkat semacam itu harus dipasang di tempat-tempat ramai. Prinsip kerja mereka sederhana:

1. Tempatkan elektroda sekali pakai di dada.
2. Tekan tombolnya.
3. Untuk melakukan defibrilasi.
4. Untuk melakukan prosedur tersebut sebelum kedatangan dokter.
5. Sebelum membantu korban, perangkat akan beroperasi dalam mode pemantauan.

Komplikasi

Resusitasi jantung paru mungkin dilakukan secara tidak benar, maka tanpa komplikasi tidak dapat dilakukan. Karena itu, jika Anda tidak tahu cara mengeluarkan seseorang dari keadaan ini, lebih baik tidak melakukan apa-apa sampai ambulan tiba.

Komplikasi meliputi:

• Tulang rusuk atau tulang dada. Trauma bisa tunggal atau ganda.
• Hematoma di dada.
• Kerusakan pada organ internal.
• Infeksi.
• Pneumotoraks.
• Aspirasi isi lambung ke paru-paru.
• Hemothorax.
• Emboli lemak.

Komplikasi ini dan lainnya dapat disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk:

• napas dalam-dalam dengan respirasi buatan;
• melakukan pernapasan buatan tanpa instrumen (syal, topeng, kain, perban);
• frekuensi inhalasi dan pernafasan tidak teratur;
• posisi kepala pasien yang salah;
• tekanan keras pada tulang dada.

Untuk mencegah komplikasi selama CPR, Anda harus mengikuti urutan tindakan dan melakukan setiap gerakan dengan benar.

Kontraindikasi untuk

Dasar-dasar resusitasi kardiopulmoner terutama adalah pengangkatan pasien dari kematian klinis dan kembalinya hidup. Perlu dicatat bahwa metode seperti itu tidak dimaksudkan untuk menunda kematian pasien, dan jika prognosis untuk pemulihan dan kembalinya seseorang ke kehidupan tidak terlihat, maka resusitasi kardiopulmoner tidak dilakukan. Misalnya, jika kematian klinis telah menjadi tahap akhir dari penyakit kronis atau proses penuaan alami suatu organisme, prosedur ini tidak akan efektif.

Kontraindikasi untuk RJP meliputi kondisi berikut:

• patologi kanker;
• penyakit kronis;
• semua tanda keputusasaan hidup;
• kerusakan pada tubuh yang tidak kompatibel dengan kehidupan;
• kematian biologis manusia.

Kematian biologis dapat terjadi tidak lebih awal dari satu jam setelah serangan jantung. Dalam kondisi ini, gejala-gejala berikut diamati:

• Rigor mortis dimulai di rahang dan secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh.
• Pengeringan kornea (perubahan iris, penggelapan pupil).
• Munculnya bintik-bintik mati. Bintik-bintik pertama mungkin muncul di bagian bawah leher. Jika seseorang telah meninggal berbaring tengkurap, maka bintik-bintik muncul di depan, dan jika di belakang, maka, sebaliknya, di belakang.
• Mendinginkan tubuh manusia. Dalam satu jam tubuh menjadi lebih dingin dengan 1 derajat, di ruangan dingin itu terjadi lebih cepat.
• Sindrom pupil kucing.

Resusitasi kardiopulmoner adalah prosedur wajib yang diperlukan untuk orang yang koma. Ini dapat dilakukan tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh orang biasa, setelah sebelumnya belajar bagaimana melakukannya. Ini adalah algoritma tindakan yang benar - kunci keberhasilan prosedur.

Resusitasi jantung paru

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinis (reversibel) kematian dapat diselamatkan oleh intervensi medis. Pasien hanya akan memiliki beberapa menit sebelum kematian, oleh karena itu, orang-orang terdekat wajib memberinya pertolongan pertama darurat. Resusitasi jantung paru dalam situasi ini sangat ideal. Ini adalah serangkaian tindakan untuk mengembalikan fungsi pernapasan dan sistem peredaran darah. Tidak hanya penyelamat yang dapat membantu, tetapi orang-orang biasa di sekitarnya. Manifestasi karakteristik kematian klinis menjadi alasan untuk resusitasi.

Indikasi

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian metode utama untuk menyelamatkan pasien. Pendirinya adalah dokter terkenal Peter Safar. Dia adalah orang pertama yang membuat algoritma yang tepat dari tindakan bantuan darurat untuk korban, yang digunakan oleh sebagian besar resusitasi modern.

Implementasi kompleks dasar untuk menyelamatkan seseorang diperlukan dalam mengidentifikasi gambaran klinis, karakteristik kematian yang dapat dibalik. Gejalanya primer dan sekunder. Kelompok pertama mengacu pada kriteria utama. Ini adalah:

• hilangnya denyut nadi pada pembuluh darah besar (asistol);
• kehilangan kesadaran (koma);
• benar-benar kurang bernafas (apnea);
• pupil melebar (midriasis).

Indikator yang disuarakan dapat diidentifikasi dengan memeriksa pasien:

• Apnea ditentukan oleh lenyapnya semua gerakan dada. Pastikan Anda akhirnya bisa, membungkuk ke pasien. Lebih dekat ke mulutnya, Anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat saat bernapas.
• Asystolia terdeteksi oleh palpasi arteri karotis. Pada kapal besar lainnya, sangat sulit untuk menentukan denyut nadi ketika ambang tekanan atas (sistolik) turun menjadi 60 mm Hg. Seni dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid itu cukup sederhana. Anda harus meletakkan 2 jari (telunjuk dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sana, Anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke rongga di mana denyut nadi terasa. Ketidakhadirannya berbicara tentang henti jantung.
• Midriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pasien secara manual. Biasanya, pupil harus mengembang dalam gelap dan menyusut oleh cahaya. Dengan tidak adanya reaksi, ini adalah kekurangan nutrisi yang serius untuk jaringan otak, yang dipicu oleh henti jantung.

Gejala sekunder memiliki berbagai tingkat keparahan. Mereka membantu memastikan perlunya resusitasi paru dan jantung. Lihat di bawah untuk gejala tambahan kematian klinis:

• memutihkan kulit;
• hilangnya tonus otot;
• kurangnya refleks.

Kontraindikasi

Resusitasi jantung paru dari bentuk dasar dilakukan oleh orang-orang terdekat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Versi perawatan yang diperluas disediakan oleh resuscitator. Jika korban jatuh ke dalam keadaan kematian yang dapat dibalikkan karena perjalanan panjang patologi yang telah menghabiskan tubuh dan tidak dapat menerima pengobatan, maka efektivitas dan kelayakan teknik penyelamatan akan dipertanyakan. Biasanya, ini mengarah pada tahap akhir dari perkembangan penyakit onkologis, ketidakcukupan organ internal dan penyakit lainnya.

Tidak masuk akal untuk menghidupkan kembali seseorang jika ada cedera yang terlihat tidak sesuai dengan kehidupan dengan latar belakang gambaran klinis kematian biologis yang khas. Anda dapat membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah ini:

• pendinginan postmortem tubuh;
• munculnya bintik-bintik pada kulit;
• mengaburkan dan mengeringnya kornea;
• terjadinya fenomena mata kucing;
• pengerasan jaringan otot.

Mengering dan kerutan yang terlihat dari kornea setelah kematian disebut gejala "es mengambang" karena penampilannya. Fitur ini terlihat jelas. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan sedikit tekanan pada sisi bola mata. Pupil dikompresi dengan tajam dan berbentuk celah.

Laju pendinginan tubuh tergantung pada suhu sekitar. Di dalam ruangan, penurunannya lambat (tidak lebih dari 1 ° per jam), dan di lingkungan yang dingin, semuanya terjadi jauh lebih cepat.

Bintik-bintik mati adalah hasil redistribusi darah setelah kematian biologis. Awalnya, mereka muncul di leher dari sisi di mana almarhum berbaring (di depan di perutnya, di belakang di punggungnya).

Rigor mortis adalah pengerasan otot setelah kematian. Prosesnya dimulai dengan rahang dan secara bertahap menutupi seluruh tubuh.

Dengan demikian, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner hanya dalam kasus kematian klinis, yang tidak dipicu oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologisnya tidak dapat dipulihkan dan memiliki gejala khas, oleh karena itu, orang-orang terdekat hanya perlu memanggil ambulans agar brigade mengambil tubuh.

Prosedur yang benar

American Heart Association (American Heart Association) secara teratur memberikan saran tentang cara membantu orang yang sakit lebih efektif. Resusitasi jantung paru sesuai dengan standar baru terdiri dari tahapan berikut:

• mengidentifikasi gejala dan memanggil ambulans;
• penerapan CPR sesuai dengan standar yang berlaku umum dengan bias pada pemijatan otot jantung tidak langsung;
• eksekusi defibrilasi yang tepat waktu;
• penggunaan metode perawatan intensif;
• pengobatan kompleks asistol.

Prosedur untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner dibuat sesuai dengan rekomendasi dari American Heart Association. Untuk kenyamanan, itu dibagi menjadi beberapa fase, yang berjudul huruf bahasa Inggris "ABCDE". Anda bisa berkenalan dengan mereka di tabel di bawah ini:

Metode melakukan resusitasi kardiopulmoner seseorang

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) adalah sistem (kompleks) dari tindakan mendesak yang dilakukan untuk mengeluarkan seseorang dari keadaan terminal dan kemudian mempertahankan hidupnya. Pada tahun 1968, P. Safar mengembangkan ketentuan utama CPR modern.

Sampai saat ini, algoritma tindakan untuk RJP terus-menerus ditinjau dan ditambah. American Heart Association (ANA) dan European Resuscitation Council (ERC) memainkan peran besar dalam pekerjaan ini. Untuk CPR, rekomendasi terbaru diterbitkan oleh ERC pada 2010 dan 2015. Dalam edisi terakhir dari perubahan radikal yang secara fundamental mempengaruhi pendekatan CPR, tidak dibuat. Berdasarkan rekomendasi ini, protokol untuk RJP sedang dikembangkan.

Proses penghidupan kembali tubuh manusia terdiri dari serangkaian tindakan berurutan tertentu di mana tiga tahap dibedakan. Oleh karena itu, dalam literatur medis terdengar nama seperti CPR "kompleks":

1. 1. Resusitasi primer atau tahap penunjang kehidupan elementer adalah kegiatan utama yang bertujuan mempertahankan fungsi vital organisme, yang dirumuskan sesuai urutannya dalam aturan ABC. Secara lebih rinci, serangkaian tindakan ini akan dibahas di bawah ini.
2. 2. Pemulihan fungsi tubuh yang vital (vital) atau tahap dukungan kehidupan lebih lanjut adalah kegiatan yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah independen dan menstabilkan aktivitas sistem kardiopulmoner. Termasuk pengenalan obat-obatan dan solusi farmakologis, elektrokardiografi dan defibrilasi listrik (jika perlu).
3. 3. Terapi intensif penyakit pasca resusitasi atau tahap dukungan hidup yang berkepanjangan adalah kegiatan jangka panjang untuk pelestarian dan pemeliharaan fungsi otak yang memadai dan fungsi vital lainnya. Harus dilakukan di unit perawatan intensif.

Jika hanya kegiatan dari tahap pertama yang dilakukan, maka ini disebut "resusitasi dasar." Segera setelah penggunaan obat-obatan, defibrillator, dan cara lain dari CPR tahap kedua terhubung ke resusitasi dasar, maka resusitasi disebut “extended”.

Pada dasarnya, mulai dari tahap kedua, perawatan medis dilakukan oleh petugas kesehatan dan di hadapan obat-obatan dan peralatan medis. Oleh karena itu, artikel ini akan merinci tindakan pertolongan pertama.

Kontraindikasi untuk resusitasi atau indikasi untuk penghentian mereka adalah sebagai berikut:

• kurangnya sirkulasi darah dalam kondisi suhu tubuh normal lebih dari 10 menit, serta adanya tanda-tanda eksternal kematian biologis (rigor mortis, noda hypostatic);
• bahaya bagi resusitasi (orang yang melakukan resusitasi);
• tidak adanya pelanggaran fungsi vital (sirkulasi darah, pernapasan);
• cedera yang tidak sesuai dengan kehidupan (misalnya, hancurnya tulang dan isi tengkorak, pemisahan kepala);
• tahap akhir dari penyakit yang tak tersembuhkan, tahan lama (penyakit non-onkologis dan onkologis kronis, didokumentasikan).

Sebelum melanjutkan ke CPR tahap 1 (pertolongan pertama), Anda harus terlebih dahulu menemukan tanda-tanda kematian klinis pada korban / pasien. Mereka adalah sebagai berikut:

• kurangnya kesadaran;
• kurangnya pernapasan spontan;
• kurangnya denyut nadi pada pembuluh darah utama;
• pupil melebar;
• areflexia (tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya dan tidak ada refleks kornea);
• warna kulit pucat atau kebiruan.

Tiga tanda pertama dianggap sebagai dasar, dan sisanya sebagai tambahan.

Menemukan seseorang yang tidak sadar atau menyaksikan kematian klinis, Anda harus melakukan urutan tindakan awal tertentu:

1. 1. Pikirkan tentang keselamatan Anda sendiri. Misalnya, di dekat tubuh korban ada kawat telanjang, dll.
2. 2. Panggil bantuan dengan keras. Karena pada kebanyakan kasus henti peredaran darah disebabkan oleh fibrilasi ventrikel, maka defibrillator yang berhasil dan peralatan medis lainnya serta obat-obatan diperlukan untuk keberhasilan terapi.
3. 3. Nilai tingkat kesadaran. Dianjurkan untuk memanggil korban, tanyakan apakah semuanya baik-baik saja dengannya. Kemudian oleskan sedikit iritasi yang menyakitkan di wajah (misalnya, peras daun telinga) atau dengan lembut (mencurigai tulang belakang leher yang rusak) untuk mencoba mengguncang bahu.
4. 4. Kaji kecukupan pernapasan. Ini dilakukan sesuai dengan prinsip "Saya mendengar, saya mengerti, saya merasa": "Saya melihat" - gerakan pernapasan dada dan / atau dinding perut bagian depan; "Aku mendengar" - menghirup suara (napas terdengar dengan telinga di mulut korban); "Aku merasa" - pergerakan udara yang dihembuskan dengan kulitku atau gerimisnya permukaan cermin benda apa pun (layar ponsel, cermin).
5. 5. Evaluasi sirkulasi darah. Anda harus mulai dengan menentukan denyut nadi di arteri besar (karotis atau femoral). Saat ini, denyut nadi pada arteri perifer ditentukan dan waktu pengisian kapiler (gejala "white spot") dihitung. Mengurangi waktu gejala ini selama lebih dari 3-5 detik menunjukkan penurunan sirkulasi darah perifer dan aliran darah jantung yang rendah. Tidak adanya denyut nadi pada arteri karotis adalah tanda diagnostik yang paling dapat diandalkan untuk peredaran darah. Pelebaran pupil dianggap sebagai tanda tambahan terhentinya sirkulasi darah. Jangan tunggu, karena muncul 40-60 detik setelah penghentian sirkulasi darah.

Seperti yang telah disebutkan di atas, kompleks resusitasi primer atau dasar menurut aturan ABC mencakup tiga tahap:

• A (Air way open) - restorasi dan kontrol lebih lanjut dari jalan napas;
• B (Bernapas untuk korban) - ventilasi paru buatan (ALV) seseorang;
• C (Circulation his blood) - perawatan sirkulasi darah secara artifisial dengan pemijatan jantung.

Tahap 1. Sebagai permulaan, perlu untuk menyesuaikan pasien atau korban dengan tepat: meletakkan posisi horizontal (di belakang) pada permukaan yang keras sehingga dada, leher dan kepala berada di bidang yang sama, miringkan kepala dengan lembut jika tidak ada kecurigaan cedera pada tulang belakang leher, jika tidak gerakkan rahang bawah ke depan.

Penurunan kepala, ekstensi rahang bawah dan pembukaan mulut merupakan penerimaan tiga kali lipat safar di saluran udara. Disajikan pada gambar di bawah ini. Posisi abnormal rahang bawah atau kepala adalah penyebab paling umum dari ventilasi mekanis yang tidak efektif. Ini juga harus membersihkan mulut dan orofaring dari benda asing dan lendir, jika ada kebutuhan.

Tes rongga mulut untuk mengetahui adanya benda asing dilakukan jika tidak ada peningkatan dada di ventilator. Dua napas lambat harus dilakukan menggunakan metode ventilasi mekanis yang berbeda (dijelaskan di bawah).

Tahap kedua terdiri dari ventilasi mekanis dengan metode injeksi aktif udara (oksigen) ke paru-paru korban. Ventilasi paru-paru buatan dilakukan menggunakan metode “mulut ke mulut” atau “mulut ke mulut dan hidung” (yang disebut pernapasan buatan), juga dapat dilakukan dengan cara lain. Klasifikasi metode untuk ventilasi mekanis dalam RJP:

• mulut ke mulut;
• mulut ke hidung;
• dari mulut ke wajah topeng;
• mulut ke saluran;
• mulut ke tabung intubasi / masker laring;
• dari mulut ke kanula tracheostamic;
• ventilasi dengan tas Ambu;
• ventilator (yang terbaik adalah membawa oksigen 100%).

Dua metode pertama biasanya dilakukan dengan tidak adanya tenaga medis dan persediaan medis terdekat (tas Ambu, dll.).

Perlu dicatat bahwa pada orang dewasa henti peredaran darah paling sering disebabkan oleh patologi jantung primer, oleh karena itu, pada pasien tersebut, resusitasi dimulai bukan dengan respirasi buatan, tetapi dengan pijatan jantung. Dengan demikian, prosedur untuk RJP pada orang dewasa mengambil bentuk CAB (sesuai dengan standar ERC baru 2010-2015).

Tahap ketiga terdiri dari melakukan pijatan jantung tertutup (tidak langsung). Yang terakhir ini dilakukan untuk mengembalikan dan mempertahankan sirkulasi darah. Inti dari pijatan tidak langsung adalah untuk menekan jantung antara tulang belakang dan tulang dada, mengosongkan bilik jantung ke dalam pembuluh darah besar (aorta dan paru-paru), diikuti dengan mengisi bilik jantung kanan dan kiri dengan darah dari tempat tidur vena dari sirkulasi kecil dan besar.

Pijat jantung terbuka (langsung) dilakukan dalam kondisi steril (ruang operasi) oleh dokter bedah dengan dada terbuka (torakotomi) dengan mengompres jantung dengan tangan ahli bedah. Di luar rumah sakit, itu tidak dilakukan!

Kompresi maksimum harus jatuh pada sepertiga bagian bawah sternum: di atas proses xiphoid, dua jari melintang di tengah sternum (diperlihatkan dalam gambar berwarna). Kompresi optimal pada orang dewasa setidaknya 5, tetapi tidak lebih dari 6 cm (titik kontroversial, karena pasien dengan obesitas tidak akan memiliki kedalaman ini, dan pada yang tipis, mereka bisa terlalu dalam, yang menyebabkan patah tulang rusuk dan / atau sternum). Perlu untuk memastikan bahwa tulang rusuk benar-benar diluruskan. Sangat penting bahwa jeda antara pijatan jantung tidak langsung dan aktivitas spesifik lainnya harus dijaga seminimal mungkin!

Pada orang dewasa, pijatan jantung tertutup dilakukan dengan menekan dada dengan kedua tangan, menekan jari-jari bersamaan. Bahu harus di atas lengan tertutup, perlu untuk tidak menekuk lengan di siku (pada gambar di bawah). Yang paling efektif adalah rasio jumlah kompresi dengan frekuensi bernapas sama dengan 30: 2. Selama bekerja lebih dari satu penyelamat, orang yang menyediakan ventilator mengelola tindakan resusitasi (menghitung jumlah kompresi dada, dll.).

Teknik pemijatan jantung eksternal yang tepat.

Durasi resusitasi minimal 30 menit!

Kriteria kinerja untuk CPR adalah:

• penampilan nadi pada arteri besar secara serempak dengan pijatan jantung tertutup (yaitu, denyut dirasakan bersamaan dengan gerakan pijatan atau secara spontan;
• penyempitan (atau setidaknya bukan perluasan) dari murid, idealnya, reaksi murid terhadap cahaya dalam bentuk penyempitan;
• kebangkitan dada secara serempak dengan napas IVL atau secara spontan (sesuai dengan prinsip "Saya mendengar, saya mengerti, saya merasa");
• perbaikan warna kulit (setidaknya, tidak ada sianosis atau jika kulit tidak abu-abu);
• pemulihan kesadaran;
• penampilan batuk atau gerakan anggota badan yang tidak disengaja.

Jika resusitasi berlanjut selama lebih dari setengah jam, dan tidak ada tanda-tanda pemulihan fungsi aktivitas kardiopulmoner dan sistem saraf pusat, maka peluang kelangsungan hidup pasien tanpa gangguan neurologis residual persisten sangat kecil. Pengecualian untuk aturan ini adalah:

• penghidupan kembali anak-anak;
• tenggelam (terutama dalam air dingin) dan hipotermia (tidak mungkin untuk menyatakan kematian sebelum pemanasan aktif dilakukan);
• fibrilasi ventrikel berulang (ketika fibrilasi berulang kali dihilangkan dan diulang);
• minum obat yang menghambat sistem saraf pusat, keracunan dengan senyawa organofosfor dan sianida, keracunan dengan gigitan hewan laut dan ular.

Harus diingat bahwa defibrilasi tidak dengan sendirinya mampu "memicu" jantung yang berhenti. Tujuan dari pengeluaran listrik adalah untuk memanggil irama jantung jangka pendek dan depolarisasi lengkap miokardium untuk memberikan kesempatan pada alat pacu jantung alami untuk melanjutkan pekerjaan mereka.