D-dimer

Sinonim: Fragmen pembelahan Fibrin, D-dimer, Fragmen D-dimer, Fragmen degradasi Fibrin.

Editor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis.

D-dimer adalah fraksi protein, hasil pemecahan fibrin dalam proses melarutkan bekuan darah (fibrinolisis). D-dimer dianggap sebagai indikator thrombosis yang agak informatif, karena mekanisme produksinya dimulai bersamaan dengan proses pembentukan thrombus.

Analisis pada D-dimer memungkinkan untuk mengevaluasi 2 faktor dalam kompleks sekaligus: koagulasi (pembekuan darah) dan fibrinolisis (pembubaran gumpalan). Marker memungkinkan untuk segera mendeteksi ketidakseimbangan di antara mereka jika terjadi penyakit pada sistem sirkulasi (varises, trombofilia, emboli paru, dll.).

Informasi umum

Pelanggaran integritas pembuluh darah biasanya disertai dengan perdarahan, yang mengharuskan fibrin untuk dihentikan. Protein ini terlibat dalam pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), dan mereka, pada gilirannya, menyumbat kesenjangan pendarahan.

Peningkatan konsentrasi fibrin dalam darah memicu pembentukan jumlah bekuan darah yang lebih besar dari yang diperlukan. Kondisi serupa juga terjadi pada trombosis pembuluh darah dan arteri. Untuk mengatur proses, enzim khusus plasmin diproduksi di dalam tubuh, yang melarutkan kelebihan fibrin. Hasil dari reaksi kimia ini adalah D-dimer. Levelnya harus berbanding lurus dengan tingkat intensitas fibrinolisis.

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi pembentukan D-dimer:

• volume trombus terlarut;
• periode dari awal penyakit hingga saat mengambil antikoagulan (D-dimer selama pengobatan mulai menurun);
• pengangkatan terapi trombolitik (peningkatan D-dimer).

Pada orang yang sehat, konsentrasi D-dimer stabil (tidak lebih tinggi dari 243 ng / ml). Peningkatan nilai mungkin mencerminkan timbulnya koagulasi. Juga, patologi proses ini dimungkinkan dengan DIC, emboli paru, trombosis vena, penyakit jantung, luka bakar masif, intervensi bedah serius, dll.

Peningkatan D-dimer pada wanita hamil, orang tua, pasien kanker, serta pada pasien yang terbaring di tempat tidur (dengan imobilisasi yang berkepanjangan), serta pada pasien dengan tingkat tinggi faktor rheumatoid pada rheumatoid arthritis.

Meskipun D-dimer adalah penanda paling penting dari trombosis dan kondisi terkait, hanya baru-baru ini mulai dimasukkan dalam tes darah komprehensif - koagulofarmasi. Dan karena tes ini menunjukkan lebih dari 98%, D-dimer sering ditentukan di unit gawat darurat untuk mengecualikan tromboemboli (penyumbatan akut pembuluh darah dengan bekuan darah) pada pasien "berat".

Dalam proses menafsirkan hasil penelitian, tidak hanya konsentrasi D-dimer dalam darah dianalisis, tetapi juga dinamika, yang memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dan untuk memprediksi risiko mengembangkan komplikasi akut trombosis.

Indikasi untuk analisis

Studi D-dimer dilakukan sebagai bagian dari koagulogram, yang melibatkan pengambilan sampel darah dari vena.

Indikasi utama untuk analisis adalah sebagai berikut:

• Umur lebih dari 80 tahun;
• Diagnosis umum kondisi trombotik;
• Diagnosis penyakit terkait:
  • Sindrom DIC;
  • trombosis vena dalam;
  • tromboemboli paru;
  • gangguan sirkulasi otak (stroke);
  • serangan jantung, dll;
• Komplikasi kehamilan:
  • ancaman pemutusan kehamilan;
  • persalinan prematur;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • PONRP (pelepasan prematur dari plasenta yang berlokasi normal), dll.
• Memantau efektivitas pengobatan konservatif dengan trombolitik atau antikoagulan;
• Penilaian risiko peningkatan trombosis dalam kasus kontrasepsi hormonal, terapi penggantian hormon;

Gejala-gejala berikut mungkin mengindikasikan perlunya studi:

Gejala trombosis vena dalam:

• pembengkakan, nyeri dan mati rasa di satu atau dua anggota tubuh bagian bawah, meningkat selama latihan;
• pucat atau sianosis kulit di zona trombosis.

Gejala tromboemboli paru

• napas pendek tiba-tiba,
• kesulitan bernafas
• hemoptisis,
• kompresi dada;
• sakit yang tajam di dada.

Dan gejala lainnya:

• takikardia, aritmia, dan nyeri di jantung;
• perdarahan etiologi tidak jelas;
• nyeri hebat pada otot dan perut;
• gangguan buang air kecil (berkurangnya buang air kecil), dll.
• sianosis kulit.

Dokter mana yang memberikan arahan

Para dokter berikut mengarahkan Anda untuk menganalisis dan menafsirkan hasil tes:

• Ahli Phlebologi,
• ahli hematologi,
• ahli jantung,
• resusitator,
• spesialis penyakit menular
• terapis.

Tingkat D-dimer

Nilai referensi standar:

Satuan ukur umum - μg FEU / ml

• Biasanya, D-dimer tidak boleh melebihi 0,55 μg FEU / ml.

Nilai referensi untuk kehamilan:

Ketika tes darah diambil D-dimer dan itu menunjukkan penyimpangan hasil dari norma

Terkadang proses pembekuan darah menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Tes darah D-dimer akan membantu melacaknya. Studi ini akan mengungkapkan kondisi yang mengancam jiwa seperti trombosis vena dalam dan emboli paru.

Indikasi untuk analisis

D-dimer adalah fragmen protein yang biasanya tidak ada dalam darah. Ini hanya dapat dideteksi jika ada pembentukan gumpalan darah di suatu tempat di dalam tubuh. Karena itu, penelitian dedimera dapat mencegah emboli.

Analisis ini ditugaskan terutama untuk orang yang berisiko, yaitu:

• wanita hamil;
• orang yang kelebihan berat badan;
• pasien ahli jantung dan ahli bedah vaskular.

Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis, untuk menetapkan penyebab sesak napas. Ahli bedah vaskular meresepkannya untuk dugaan trombosis ekstremitas - jika lengan atau kaki merah dan sakit tanpa alasan yang jelas.

Penting untuk lulus analisis pada didimera dan mereka yang secara teratur mengalami gejala berikut:

• sakit kepala yang tajam;
• gusi berdarah;
• tekanan atipikal;
• warna kulit kebiruan;
• nyeri episodik jantung;
• mual, muntah, tidak terprovokasi oleh keracunan makanan atau infeksi.

Selama kehamilan, peningkatan D-dimer dan, karenanya, masalah dengan sistem koagulasi menandakan hipoksia janin, nyeri perut, perdarahan, dan tonus uterus yang abnormal.

Persiapan dan perilaku

Dalam praktik medis, gunakan dua jenis tes darah D-dimer. Ini adalah penelitian kualitatif dan kuantitatif.

Analisis kualitatif menjawab pertanyaan apakah tingkat D-dimer meningkat. Ini cukup untuk mengungkap patologi sistem hematopoietik.

Analisis kuantitatif memungkinkan Anda untuk mengetahui jumlah protein yang tepat dalam darah. Ini lebih informatif: jika pengobatan telah diresepkan, itu memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan dinamikanya.

Siapa pun yang harus mengikuti tes D-dimer disarankan untuk tidak merokok 2 jam sebelum tes. Juga, Anda tidak boleh makan setidaknya 8 jam sebelum prosedur.

Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Kondisi seperti itu membentuk data dasar yang optimal untuk penelitian lebih lanjut.

Sebagian besar laboratorium modern melakukan analisis kuantitatif dimer. Tidak perlu lebih dari dua hari, menghitung hari pagar. Dengan demikian, hasil operasional akan membantu untuk tidak kehilangan waktu dan tidak membiarkan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

Kinerja normal

Norma D-dimer dalam darah orang sehat tidak boleh melebihi 0,5 μg / ml. Karena ketidaktepatan peralatan laboratorium, tingkat indikator mungkin sedikit berbeda. Dalam tubuh yang sehat, analisis tidak boleh mengungkapkan protein ini.

Untuk wanita hamil, nilainya agak berbeda. Ini terjadi karena seluruh kehamilan, tingkat protein dalam tubuh wanita sedang tumbuh. Indeks D-dimer mencapai maksimumnya pada minggu 20-21. Di masa depan, mungkin ada sedikit penurunan indikator, tetapi lompatan tajam mereka harus waspada.

Norma-norma indeks D-dimer selama kehamilan disajikan pada tabel di bawah ini:

Penurunan tajam konsentrasi D-dimer selama kehamilan menunjukkan adanya masalah dengan pembekuan darah, yang penuh dengan pendarahan saat melahirkan.

Meningkatkan kandungan protein ini dalam darah adalah norma bagi orang di atas 70 tahun. Ini karena penuaan tubuh secara umum, termasuk sistem peredaran darah.

Penyebab penyimpangan dan apa yang harus dilakukan

Kehadiran D-dimer di dalam tubuh menunjukkan masalah yang tidak bisa diabaikan. Karena itu, dengan peningkatan kadar dalam tes darah, Anda harus segera menghubungi dokter yang memerintahkan pemeriksaan, bahkan jika Anda tidak merasa sakit.

Peningkatan konsentrasi D-dimer dalam darah diamati pada penyakit seperti:

1. Trombosis, atau tromboemboli. Dengan patologi ini, pembuluh darah tersumbat oleh gumpalan darah. Trombus dapat terlepas dari dinding pembuluh dan masuk ke organ vital. Jadi, trombus di jantung memicu serangan jantung dan bisa berakibat fatal. Trombus di paru-paru menyebabkan emboli paru, juga merupakan kondisi yang sangat berbahaya.
2. Sindrom DIC. Penyakit ini ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah kecil, yang menyebabkan warna kulit kebiruan. Kemudian sirkulasi darah organ dalam terganggu, darah muncul di urin. Perkembangan lebih lanjut dari sindrom ini dapat menyebabkan perdarahan hebat.
3. Tumor etiologi berbeda. Tumor ganas dan jinak menyempitkan pembuluh darah, menyebabkan pembekuan darah.
4. Penyakit iskemik Kehadiran D-dimer juga bisa menandakan penyakit ini, di mana lumen pembuluh menyempit.

Tes darah untuk D-dimer adalah metode penting untuk mendiagnosis kondisi trombotik. Karena deteksi tepat waktu dapat dihindari kondisi patologis yang mengancam jiwa.

D-dimer, apa penanda ini dalam tes darah, mengapa naik atau turun? D-dimer selama kehamilan

D-dimer adalah penanda klinis laboratorium sistem plasma hemocoagulasi, yang menunjukkan tingkat fungsi semua tautan struktur hemostatik.

Sebagai bagian dari plasma darah ada tindakan konstan untuk mengubah fibrinogen menjadi molekul fibrin.

Fibrin membentuk dasar bekuan darah di mulut arteri. Tindakan sistem antikoagulasi dalam tubuh bertujuan untuk memastikan bahwa fibrin larut di bawah pengaruh fibrinolisis dan tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh.

D-dimer, sebagai penanda memantau pengoperasian sistem fibrinolitik.

Apa D-dimer ini?

D-dimer adalah bagian dari fibrinogen, yang memungkinkan untuk melacak efektivitas proses fibrinogenik, dan kelarutannya di bawah pengaruh aktivasi sistem fibrinolitik (FS).

Tanggung jawab fungsional sistem fibrinolitik ditujukan untuk memecah kompleks fungsional kompleks (soluble fibrin-monomer complex).

Dengan meningkatnya aktivitas sistem hemostasis darah dan di bawah aksi fibrinolisis, fragmen kecil fibrin terbentuk, yang dalam strukturnya tidak termasuk dalam jenis zat akhir pembelahan fibrinogen - ini adalah fragmen D- dan fragmen tipe E.

Plasmin tidak memiliki kekuatan yang diperlukan untuk memutus ikatan, yang merupakan karakteristik dari domain-D.

Oleh karena itu, ada fragmen yang volumenya lebih besar - trimers, dan dimer.

Jika dedimers ada dalam plasma darah, maka ini menunjukkan proses reaktif yang terlalu cepat dari pemisahan molekul, fibrinolisis. Tingkat fibrinolisis ini mengarah pada peningkatan koagulabilitas plasma darah, yang penuh dengan perkembangan patologi trombosis.

Bagaimana D-dimer muncul

Indikator standar didymer

Setiap laboratorium klinis memiliki indikatornya sendiri untuk menentukan dan menentukan indeks D-dimer.

Dasar yang digunakan satuan ukur-dimer-ekuivalen, serta fibrogen-setara.

Indikator standar dalam komposisi plasma darah adalah 0,250 miligram per liter cairan biologis, atau FEE - 0,50 mg / l. Norma dalam studi laboratorium dirancang untuk orang dewasa, karena seorang anak tidak memiliki trombosis vaskular karena sifat biologisnya dari tubuh.

Ada kasus terisolasi trombosis pada anak-anak, dan kemudian hanya dari fakta bahwa ada patologi bawaan dari sistem hematopoietik dan aliran darah.

Kapan analisis nilai D-Dimer?

Tes darah untuk indeks D-dimer adalah studi diagnostik penting ketika tanda-tanda patologi muncul dalam tubuh.

Gejala gangguan pembekuan plasma darah dalam tubuh manusia:

• Penyumbatan arteri dan vena;
• Kulit terlihat agak kebiru-biruan;
• Nyeri di perut;
• Napas pendek;
• Mual yang bisa berkembang menjadi muntah;
• Gusi berdarah;
• Sejumlah kecil keluaran urin saat buang air kecil;
• Pelanggaran dalam aliran darah pada wanita hamil;
• Bengkak;
• Kelelahan tubuh;
• Sakit kepala;
• Diseksi plasenta;
• Pendarahan;
• Trombosis vaskular;
• Nyeri pada tungkai bawah, yang diperburuk oleh gerakan;
• Nyeri toraks, dengan mana batuk dengan batuk darah terwujud.

Bagaimana mempersiapkan tubuh untuk analisis?

Untuk mempelajari d-dimer diambil darah vena. Darah yang diambil untuk pemeriksaan harus diambil dengan segar.

Untuk mendapatkan nilai yang paling benar dari penanda ini, Anda harus mempersiapkan tubuh dengan benar:

• Darah disarankan untuk dikonsumsi di pagi hari dengan perut kosong;
• Makan terakhir harus setidaknya 12 jam sebelum pengumpulan darah;
• Dalam 48 jam sebelum pengambilan sampel darah, ikuti diet - jangan makan gorengan, asin, berlemak;
• Jangan minum alkohol dalam 48 jam terakhir sebelum mengambil bahan untuk analisis;
• Berhenti merokok;
• 14 hari kalender sebelum pengambilan sampel darah, berhenti minum obat;
• Jika obat tidak dapat ditunda, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal itu;
• Jangan gugup 60 menit sebelum ujian.

Indeks D-dimer meningkat

Karena fragmen molekul fibrinogen tipe D-dimer adalah penanda aktivitas potensi koagulasi darah plasma darah, pengujian ini bukan studi rutin laboratorium klinis.

Jika transkrip tes darah menunjukkan indeks dedemaer yang tinggi dalam komposisi plasma. Ini berarti bahwa dalam aliran darah ada risiko pembentukan patologi trombosis.

Levelnya terlalu tinggi dalam patologi berikut dalam tubuh:

• Trombosis arteri dengan diameter besar;
• Tromboemboli arteri paru-paru (PE);
• Patologi sistem hematopoietik DIC.

Selain patologi ini yang mengancam kehidupan manusia, ada keadaan fisiologis dan patologi yang memicu peningkatan penanda ini:

• Periode perkembangan prenatal anak;
• Neoplasma ganas dalam tubuh;
• Terapi trombolitik;
• Penyakit menular pada tubuh;
• Peradangan pada puncak penyakit;
• Kerusakan sel parenkim hati;
• Trombofilia selama kehamilan;
• Patologi trombofilia pada infertilitas pada wanita;
• Iskemia otot jantung (PJK);
• Infark miokard;
• Hematoma subkutan besar;
• Cedera jaringan otot dan jaringan organ internal;
• Operasi bedah di dalam tubuh;
• Usia pasien yang tua;
• Sebelum hamil, restrukturisasi fungsi hemostasis.

Kurangi obat jika d-dimer lebih tinggi dari normal

Pengobatan indeks d-dimer tinggi terdiri dari mengambil antikoagulan yang menghalangi pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah). Tugas obat-obatan ini adalah untuk mempengaruhi sintesis fibrin.

Jika Anda menghentikan produksi zat ini, maka produk akhir dari pembelahan di-dimernya tidak akan berada dalam komposisi plasma darah.

Dengan terapi antikoagulan, peningkatan indeks d-dimer menurun. Proses ini panjang, sehingga dokter yang merawat menentukan skema perawatan obat. Efek samping dari terapi ini adalah dapat memicu perdarahan.

Ketaatan yang ketat pada dosis individual dokter yang diresepkan akan mencegah risiko perdarahan.

Penggunaan antikoagulan secara independen sangat dilarang. Juga dilarang minum obat bersama dengan penggunaan minuman beralkohol dan obat pengencer darah.

Indeks D-dimer rendah

Dengan indikator penanda rendah seharusnya tidak santai. Karena indikator negatif adalah efek patologi pada sistem hemocoagulation.

Indeks marker d-dimer ini dapat terjadi dalam situasi berikut:

• Gumpalan darah kecil;
• Waktu tunggu yang lama dalam tabung reaksi laboratorium untuk melakukan tes penelitian (lebih dari 6 jam);
• Kekurangan tPA (aktivator gen plasma seluler), yang mengarah ke proses fibrinolisis yang terlalu cepat;
• Koefisien aktivator gen PAI-I plasma yang tinggi dalam darah.

Karena pengujian untuk d-dimer adalah langkah pertama dalam diagnosis patologi dan hasilnya diturunkan indeks - ini dapat menyebabkan keraguan, perlu untuk memeriksa ulang tes untuk memverifikasi kinerja akhirnya.

Sebuah studi uji fragmen molekul protein fibrinogen harus ditentukan untuk pengembangan patologi jantung dan penyakit pada sistem peredaran darah untuk mencegah IHD dan infark miokard.

Tes ini harus dilakukan dengan bentuk penyakit jantung yang rumit dan bentuk patologis sistem pembuluh darah yang rumit, untuk mencegah kerusakan pada sistem hemostasis.

D-dimer selama kehamilan

Penentuan fragmen molekul protein fibrinogen memainkan peran yang agak penting selama perkembangan janin bayi. Indeks kuantitatif d-dimer dalam komposisi plasma naik secara bertahap pada saat proses generik.

Pertumbuhannya yang terlalu tinggi setelah minggu ke-20 kalender pembentukan janin dalam kandungan menunjukkan perkembangan gumpalan darah dengan diameter besar dalam aliran darah. Ini adalah faktor yang tidak menguntungkan sebelum melahirkan.

Juga, koefisien d-dimer meningkat pada saat pengiriman dan setelah kelahiran seorang anak, dalam tiga hari berikutnya, itu dengan cepat berkurang. Indikator biologis d-dimer kembali normal dalam sebulan.

Tabel unit standar d-dimer periode kehamilan mingguan:

D-dimer selama kehamilan: norma per minggu

Banyak wanita belajar tentang keberadaan D-dimer dan analisis hanya setelah dimulainya kehamilan. Saat mendaftar di klinik antenatal, ia ditunjuk, jadi setiap wanita yang bersiap untuk menjadi seorang ibu wajib melewatinya.
Ketika menilai kinerja D - dimer, kecenderungan peningkatan trombosis dapat ditunjukkan dalam waktu. Saat ini, belum terlambat untuk mengoreksi pembekuan darah dengan bantuan teknik medis. Dulu penyimpangan dari norma D-dimer menunjukkan adanya patologi, tetapi di zaman modern, dokter telah membantah anggapan ini.

D - dimer: ada apa?

Pendarahan kadang-kadang diprovokasi dalam tubuh manusia. Ini terutama berlaku untuk wanita hamil. Bahkan cedera kecil pada pembuluh darah dan elemen lain yang digunakan untuk mengangkut darah ke organ dan sistem menyebabkan pembentukan proses ini. Untuk mencegah proses ini dirancang sistem homeostasis. Dengan fungsinya yang tepat, pembuluh tidak pecah di bawah aksi faktor-faktor kecil, yang memungkinkan untuk menjaga kesehatan manusia dan menghindari kehilangan darah tanpa alasan yang kuat. Dengan bantuan sistem pembekuan darah, seseorang mungkin tidak khawatir bahkan jika kerusakan telah terjadi, karena darah dengan cepat berhenti. Sistem ini dilengkapi dengan berbagai reaksi yang, menggunakan berbagai teknik, menyebabkan darah menggumpal.

Salah satu metode utama homeostasis adalah pembentukan gumpalan darah di lokasi kerusakan pembuluh darah. Proses ini tidak mungkin tanpa produksi fibrin protein khusus. Kerjanya melalui pembentukan filamen yang menyebabkan darah menebal dan dengan demikian menutup lubang yang terbentuk sebelum sembuh.

Ketika penyembuhan luka primer terjadi, trombus yang dihasilkan kehilangan nilainya, sehingga dihilangkan secara alami, yaitu menghilang. Proses ini dilakukan dengan aktivasi plasminogen, yang juga merupakan protein. Aksinya diakhiri dengan pemisahan gumpalan darah menjadi bagian-bagian kecil, yang memungkinkan untuk menghilangkan gumpalan darah tanpa delirium bagi tubuh manusia.

Ada kandungan fibrin yang tinggi dalam bekuan darah, sehingga selama penghancurannya, karena reaksi kimia, produk peluruhan yang memiliki nilai tengah diproduksi. Elemen yang paling signifikan dianggap sebagai D-dimer. Ketika indikator ini ditemukan dalam darah bahkan dalam jumlah kecil, fakta ini berarti bahwa pembentukan gumpalan darah terjadi dengan dekomposisi gumpalan darah kering berikutnya. Semakin tinggi indikator ini, semakin besar risiko pembekuan darah dan konsekuensi yang tidak menyenangkan yang terkait.

Norma D - dimer

Ada tingkat tertentu D-dimer dalam darah orang biasa. Secara optimal, nilai ini berada di kisaran 400 - 500 ng / ml, yang dianggap sebagai nilai kecil. Untuk wanita hamil, nilai ini tidak dapat diterapkan, karena selalu ada perubahan signifikan dalam tubuh segera setelah terjadinya. Homeostasis seorang wanita hamil dibangun kembali dengan cepat, sebagai akibatnya peningkatan pengaktifannya diamati.

Semakin lama masa kehamilan, semakin banyak proses pembekuan darah diaktifkan. Ini membantu untuk membuat kehilangan darah seorang wanita hamil minimal. Dengan dimulainya kehamilan, tingkat D - dimer meningkat, yang tidak menunjukkan proses patologis. Tingkat perkiraan yang terlalu tinggi dari indikator ini dapat mengindikasikan adanya proses patologis dalam tubuh atau komplikasi dari perjalanan kehamilan.

Norma D-dimer selama kehamilan mingguan

Gumpalan darah terbentuk tidak hanya selama kehamilan, ketika mereka adalah tanda alami dengan aktivasi homeostasis, tetapi juga dengan berbagai penyakit. Peningkatan kadar D - dimer pada orang hamil dan orang biasa dapat menunjukkan patologi berikut:

1. Trombosis vena bahkan dalam tahap awal.
2. Toksikosis dalam bentuk parah atau lanjut.
3. Diabetes mellitus, bahkan dalam tahap kecil, tanpa adanya tanda-tanda lainnya.
4. DIC adalah suatu sindrom di mana darah memiliki kemampuan untuk membeku secara langsung di dalam rongga pembuluh darah.
5. Emboli paru.
6. Kondisi pra-stroke dan stroke dalam bentuk ringan atau parah.

Peningkatan D - dimer selalu menunjukkan bahwa jumlah dan ukuran gumpalan darah dalam tubuh meningkat. Selama kehamilan, tingkat ini dapat melebihi indikator rata-rata tidak hanya pada kenyataan mengandung anak, tetapi juga karena kondisi patologis atau tidak biasa tertentu.

Fenomena berikut menyebabkan peningkatan D - dimer:

1. Melewati kehamilan ganda, yaitu melahirkan beberapa bayi sekaligus, misalnya kembar atau bahkan kembar tiga.
2. Solusio plasenta dini.
3. Mendapatkan cedera internal dan berada pada tahap penyembuhan mereka.
4. Kehadiran proses infeksi dengan efek parasit yang nyata.
5. Penyakit yang bersifat rheumatoid.
6. Gangguan jantung.
7. Penyakit hati atau peningkatan sementara beban di atasnya.
8. Peningkatan bilirubin dalam darah, yang dapat dipelajari dengan mengambil analisis biasa.
9. Adanya tumor ganas.
10. Tingkat lipid meningkat.
11. Transfer operasi baru-baru ini bahkan pada area kecil tubuh dan tanpa komplikasi, serta semua jenis cedera eksternal dan internal.

Bagaimana analisis untuk D - dimer dilakukan?

Darah diambil dari vena. Sebelum ini, seseorang tidak boleh makan atau minum air selama 12 jam. Indikator khusus mendeteksi keberadaan dan jumlah protein fibrinogen dalam darah. Untuk mengetahui hasilnya, Anda harus menunggu tidak lebih dari 15 menit. Analisis ini diklasifikasikan sebagai tes cepat.

Jika hasilnya dapat diklasifikasikan sebagai memuaskan, maka mereka harus disimpan untuk seluruh periode kehamilan. Ketika ada perubahan negatif atau terlalu drastis, perlu berkonsultasi dengan dokter, menjalani konsultasi, dan dalam beberapa kasus pemeriksaan.

1 trimester: norma D - dimer

Selama periode melewati kehamilan, norma D - dimer yang tepat tidak boleh ditentukan, namun ada batasan tertentu, melampaui yang mungkin menunjukkan adanya patologi. Saat menghubungi laboratorium tertentu, penting untuk menjelaskan dengan mereka norma-norma indikator ini, karena mereka dapat menetapkan nilai nominalnya sendiri yang dapat Anda gunakan selama kehamilan.

Ada berbagai nilai yang ditunjukkan saat memproses hasil analisis pada D - dimer, yaitu ng / ml, μg / ml, mg / l. Sebelum melakukan studi tentang kepatuhan hasil yang diperoleh dengan norma, harus dipastikan bahwa rekonsiliasi berlangsung sesuai dengan parameter yang sama.

Tidak mungkin mendiagnosis penyakit tertentu berdasarkan indeks D-dimer, oleh karena itu tidak ada batasan yang jelas untuk normanya. Untuk setiap wanita ditentukan oleh nilai normalnya sendiri, di mana tidak ada yang mengancam kehidupan dan kesehatannya. Anda hanya dapat menavigasi melalui eksperimen, yaitu, selama perjalanan kehamilan kedua dan selanjutnya. Jika indikatornya jauh lebih tinggi daripada angka rata-rata, maka perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, diikuti oleh penetapan diagnosis, yang merupakan alasan untuk peningkatan level tersebut. Dalam kebanyakan kasus, ketika D-dimer menyimpang dari norma, ada patologi signifikan yang terjadi secara paralel dengan kehamilan atau konsekuensinya.

Untuk menerapkan D - dimer untuk tindakan diagnostik, perlu segera melakukan hemostasiogram dengan indikator negatif. Ini adalah analisis yang menunjukkan tingkat pembekuan darah. Untuk membuat kesimpulan tertentu, perlu, di samping indikator analisis ini, untuk mempertimbangkan kondisi umum wanita itu, adanya patologi atau penyakit, lamanya kehamilan. Jika perlu, studi patologi yang komprehensif. Ukuran ini diperlukan jika D - dimer terus tumbuh.

Pada awal kehamilan, indikator ini biasanya terlampaui, jika kita membandingkannya dengan indikator dalam kehidupan normal. Sejak hari-hari awal kehamilan, telah ada pertumbuhan yang stabil tetapi lambat dari indikator ini. Untuk 1 trimester, level D - dimer yang normal diasumsikan 500 ng / ml ke atas. Jika kita membandingkan hasil analisis untuk seluruh trimester pertama sambil menemukan rata-rata aritmatika, maka itu akan menjadi sekitar 750 ng / ml.

D-dimer yang terlalu rendah dapat terlihat sangat jarang. Dengan penurunan level ini jangan khawatir, karena bahaya indikator ini tidak. Jika indikator ini terlalu rendah, perlu untuk mengunjungi ahli hematologi dan melakukan tindakan diagnostik. Indikator yang diturunkan dapat dianggap sebagai sinyal dari kondisi yang tidak memuaskan dari proses pembekuan darah. Juga, fitur ini sering menunjukkan risiko kehilangan darah yang besar selama persalinan.

2 trimester: norma D - dimer

Pada trimester kedua, D - dimer meningkat dan secara bertahap mencapai nilai sekitar 2 kali lebih tinggi dari angka yang diamati sebelum kehamilan. Normalnya adalah nilai sekitar 900 ng / ml. Nilai yang melebihi seribu unit juga dianggap optimal. Pada saat yang sama, analisis ini tidak dapat menjadi metode diagnostik, oleh karena itu tidak masuk akal untuk menentukan angka-angka. Jika pada D-dimer trimester ke-2 sangat meningkat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan, jika perlu, sejumlah studi diagnostik.

Terapi antikoagulan dapat digunakan untuk menormalkan tingkat D-dimer pada trimester ke-2. Penunjukan obat semacam itu sangat jarang. Biasanya mereka diresepkan untuk peningkatan D - dimer yang tajam dan tidak termotivasi dalam darah dibandingkan dengan penelitian terbaru. Ketika selama trimester 1 dan 2 dokter yakin bahwa wanita itu tidak memiliki tanda-tanda trombosis, yaitu, tingkat D-dimer tidak pernah melebihi norma, seseorang dapat menilai kesehatan tubuh dan tidak adanya patologi internal yang serius.

3 trimester: norma D-dimer

Menjelang trimester ke-3, level D-dimer terus tumbuh. Ini adalah fenomena fisiologis, jadi semua kekhawatiran tentang hal ini sia-sia. Seringkali, pada akhir usia kehamilan, indeks D-dimer ditentukan sekitar 1500 ng / ml Ini adalah 3 kali norma yang ada sebelum kehamilan, tetapi ingat bahwa nilai ini optimal dan tidak ada alasan untuk khawatir.

Fisiologis normal juga merupakan fenomena ketika D-dimer praktis tidak meningkat pada trimester ke-3 atau, sebaliknya, memulai peningkatan tajam hanya pada periode ini. Ini disebabkan oleh kekhasan organisme ibu dan janin, namun, fenomena ini tidak dianggap patologis atau menunjukkan penyakit tertentu. Homeostasis hanya dapat meningkat pada akhir masa kehamilan, karena semua proses biokimia dalam tubuh manusia adalah individu yang ketat.

Pendakian yang terlalu tajam atau lompatan D-dimer dalam interval waktu yang singkat dapat menyebabkan kekhawatiran. Fenomena ini sering menunjukkan kecenderungan terjadinya gumpalan darah, yang dianggap sebagai fenomena yang mengancam kehidupan dan kesejahteraan wanita. Untuk menghindari komplikasi, Anda harus mulai menggunakan terapi korektif, yang urutannya dikembangkan oleh dokter yang hadir berdasarkan sejumlah tindakan diagnostik.

Video - D-dimer untuk IVF, efeknya pada implantasi

D - dimer dengan IVF

D-dimer yang berlebihan mungkin mengkhawatirkan orang-orang yang telah mendiagnosis patologi mengenai proses homeostasis. Jika angkanya terlalu tinggi, tetapi tidak ada masalah dengan pembekuan darah, tidak perlu khawatir. Terapi antikoagulan harus diberikan dan dipikirkan sebelum meminum obat ini. Overdosis mereka dapat menyebabkan trombosis utama, pelepasan plasenta prematur, serta menyebabkan gangguan lainnya, karena tubuh kadang-kadang terlalu sensitif.

Sangat penting untuk mengukur D-dimer pada waktu yang tepat jika pembuahan telah terjadi menggunakan IVF. Ketika melakukan prosedur ini, normalisasi keadaan ovarium dengan terapi hormon diperlukan, oleh karena itu proses homeostasis diaktifkan lebih kuat, peningkatannya termanifestasi lebih cerah daripada selama kehamilan dengan cara alami.

Analisis pertama diberikan segera setelah pembuahan, yaitu penempatan embrio di dalam rahim. Darah harus diambil pada waktu perut kosong, sedangkan sebelum analisis tidak diperbolehkan makan dan minum selama 12 jam. Darah diambil dari vena, dan studi reguler lebih lanjut dilakukan pada tingkat D - dimer. Di masa depan, Anda tidak boleh menghindar dari menempatkan analisis pada D-dimer, agar tidak ketinggalan perubahan drastis di levelnya.

D dimer. Apa yang ada dalam tes darah dan apa yang ditunjukkannya

D dimer negatif - jika ini ditulis dalam hasil tes darah Anda, maka Anda tidak perlu khawatir, tetapi Anda harus memahami bahwa dimer ini sepadan. Ini adalah indikator diagnostik penting yang baru-baru ini digunakan secara aktif.

Analisis d-dimer secara langsung terkait dengan dugaan kemungkinan emboli paru (PE) atau deep vein thrombosis (DVT). Berdasarkan orientasi ini, dapat disimpulkan bahwa D dimer termasuk dalam sistem pembekuan darah.

Adalah penting bahwa tes yang agak sederhana dan kurang invasif untuk d-dimer memungkinkan seseorang untuk menghindari kesulitan diagnostik dalam kasus yang diduga TGV dan PE, bertindak sebagai studi utama.

Selain itu, dimungkinkan dengan perhitungan menggunakan data dari analisis D dimer untuk menentukan kemungkinan klinis emboli paru dan DVT.

Apa D dimer dalam tes darah

• sistem koagulasi, menyediakan proses trombosis;
• antikoagulan, bertanggung jawab atas blokade pembentukan gumpalan darah;
• fibrinolitik, menyadari lisis fibrin, yang merupakan bagian dari bekuan darah.

Semua proses ini bertujuan untuk memastikan sirkulasi darah yang normal (mempertahankan sifat reologi yang optimal), serta mencegah atau mengurangi kehilangan darah.

D-dimer adalah fragmen protein fibrinogen, terbentuk selama lisis gumpalan darah di bawah aksi plasmin dan beberapa fibrinolitik tidak spesifik. Nama "dimer" menunjukkan bahwa dua fragmen D memasuki kompleks.

D-dimer dalam analisis darah hanya muncul jika proses pembentukan intravaskular dan penghancuran fibrin dimulai.

Seperti yang muncul

Sistem pembekuan darah diaktifkan ketika dinding pembuluh darah rusak. Proses ini disertai dengan pembentukan gumpalan darah yang terdiri dari fibrin dan trombosit. Selanjutnya, proses lisis trombus dimulai, disertai dengan pembentukan D-dimer.

Biasanya, ketika sistem hemostatik dalam keadaan diam, tidak ada gumpalan darah terbentuk di pembuluh. Karena itu, pada orang yang sehat, D-dimer tidak ada dalam darah. Kehadiran mereka menunjukkan patologi sistem koagulasi.

Bagaimana mempersiapkan donor darah

Fragmen pembelahan fibrin (D-dimer) dipelajari oleh immunoturbidimetry. Bahan untuk penelitian ini adalah darah vena.

Analisis penyampaian pelatihan khusus tidak diperlukan. Semua rekomendasi adalah standar dan umum untuk pengumpulan darah. Itu adalah:

• analisis dilakukan pada perut kosong;
• sehari sebelum bahan diambil, merokok, menelan makanan berlemak, teh dan kopi yang kuat dikecualikan, dan kelelahan fisik dan emosional juga harus dihindari;
• dalam dua hari perlu untuk mengecualikan asupan minuman beralkohol;
• Dokter dan staf laboratorium yang hadir harus diberitahu tentang obat yang diminum (terutama untuk antikoagulan).

D dimer sebagai tes laboratorium

Karena ini, kandungan d-dimer dalam plasma darah ditentukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi trombosis, diseminasi koagulasi intravaskular (DIC), pre-eklampsia dan eklampsia pada wanita hamil, tromboemboli paru (PE).

Biasanya, rentang d-dimer dari 250 hingga 500 ng / mililiter.

Norma dimer untuk orang yang lebih tua dari 50 tahun dihitung menggunakan rumus n * 10 (di mana n = usia). Nilai yang dihasilkan adalah batas atas normal.

Peran diagnostik utama d-dimer sebagai analisis adalah signifikansi prognostik negatifnya yang tinggi. Artinya, nilai normal (kurang dari 500 ng / mililiter atau 0,5 μg / liter) memungkinkan untuk mengecualikan pengembangan trombosis vena dalam, emboli paru, dll.

Uji keunggulan dan kapan analisis ditugaskan

Karena itu, penelitian ini berfungsi sebagai tes yang efektif dan cepat dilakukan khusus untuk keberadaan fibrinolisis reaktif, menyertai sejumlah penyakit yang mengancam jiwa.

Indikasi untuk tujuan analisis dimer meningkat adalah kecurigaan:

Dimer analisis yang ditugaskan untuk pasien dengan keluhan:

• rasa sakit di kaki, lebih buruk saat berjalan,
• nyeri dada,
• bengkak dan pucat "marmer" yang tajam dari anggota badan,
• hemoptisis,
• nafas pendek
• nyeri otot yang parah
• sakit perut karena etiologi yang tidak diketahui, dll.

Sebagai metode investigasi tambahan, dilakukan koagulogram tambahan, ultrasonografi vena ekstremitas bawah (sonografi Doppler) dan rontgen dada, EKG, dll.

Juga, dimer, dapat digunakan sebagai pemantauan keefektifan stroke, emboli paru, dll. terapi trombolitik.

Nilai D-dimer juga dapat digunakan untuk menghitung risiko re-trombosis pada individu yang menyelesaikan terapi antikoagulan lebih dari sebulan yang lalu.

Penyebab Hasil Negatif Palsu

D-dimer dalam plasma darah tergantung pada faktor-faktor seperti:

• ukuran trombus yang dihasilkan;
• waktu analisis;
• jumlah waktu berlalu sejak timbulnya gejala klinis sampai dimulainya terapi antikoagulan (di bawah aksinya, tingkat d-dimer menurun).

D dimer mampu bersirkulasi dalam plasma untuk waktu yang lama. Paruhnya lebih dari sehari. Dan peningkatan d-dimer, pada pasien dengan trombosis akut, dapat terjadi dalam beberapa minggu.

Artinya, ukuran kecil gumpalan darah, pengambilan sampel darah terlalu dini atau lambat, serta mengambil tes pertama pada latar belakang terapi antikoagulan yang sudah diresepkan dapat menyebabkan hasil negatif palsu.

Juga, d-dimer mungkin tidak terdeteksi ketika aktivitas fibrinolitik menurun, karena defisiensi tPA (aktivator plasminogenesis jaringan).

Perlu dipahami bahwa peningkatan dimer terhadap latar belakang terapi trombolitik yang ditentukan. Juga, indikator positif palsu dapat dikaitkan dengan:

• patologi hati,
• peningkatan faktor rheumatoid
• peradangan parah
• neoplasma ganas,
• cedera
• kehamilan
• operasi terbaru.

Level D-dimer meningkat: apa artinya

Alasan utama untuk perubahan tersebut dalam analisis adalah pengembangan:

• trombosis vena dalam;
• TELA;
• ICE;
• gagal jantung yang parah;
• PJK;
• fibrilasi atrium;
• infark miokard akut (infark miokard);
• perdarahan gastrointestinal;
• penyakit radang, sepsis;
• onkologi;
• preeklampsia dan eklampsia (pada wanita hamil);
• patologi hati yang parah.

Juga, peningkatan dimer dengan kerusakan besar pada organ dan struktur jaringan, hematoma besar, pada pasien yang lebih tua dari delapan puluh tahun (ada peningkatan yang nyata dalam tingkat).

D-dimer selama kehamilan

Pada wanita yang mengandung anak, d-dimer meningkat pada jalur normalnya. Peningkatan pertumbuhan d-dimer dalam analisis berbanding lurus dengan durasi kehamilan.

Hingga 13 minggu kehamilan, kadar tidak melebihi 550 ng / l atau 0,55 μg / l dianggap normal.

Dari minggu ke-13 hingga ke-21, d-dimer dari 200 hingga 1400 ng / l dianggap sebagai norma.

Dari 21 hingga 29 minggu - dari 300 hingga 1700 ng / l.

Dari minggu ke 29 hingga minggu ke 35 dari 300 hingga 3000 ng / l.

Dan, dari minggu ke tiga puluh lima, nilai d-dimer dari 400 hingga 3100 ng / l dianggap sebagai norma.

Artinya, normalnya dalam kehamilan, indikator ini bisa meningkat hingga 3-4 kali lipat dari normanya.

Namun, peningkatan yang nyata pada d-dimer dapat diamati dengan gestosis berat selama kehamilan (preeklampsia dan eklampsia), serta dengan komplikasi yang paling hebat dan berat - disebarkan koagulasi darah intravaskular diseminata.

• pembengkakan cepat diucapkan,
• peningkatan tekanan
• sakit kepala parah
• penglihatan kabur
• tremor anggota badan dan kejang-kejang.

Ketika solusio plasenta terjadi perdarahan, rasa sakit yang tajam di perut, perasaan "keras dan tegang perut."

Komplikasi yang dijelaskan sangat berbahaya baik untuk kehidupan bayi masa depan dan bagi kehidupan ibu, oleh karena itu mereka memerlukan intervensi medis segera.

Apa itu - Analisis D-dimer: diagnosis, interpretasi dan analisis nilai selama kehamilan

Di antara banyak jenis tes darah ada tes yang disebut D-dimer, yang berfungsi sebagai indikator proses normal atau abnormal pembentukan trombus dan fibrinolisis dalam tubuh. Akurasinya cukup tinggi. Seorang tokoh tinggi dapat berbicara tentang berbagai pelanggaran, tetapi tingkat normal selalu menunjukkan dengan tepat tidak adanya pelanggaran yang terkait dengan pembentukan dan penghancuran gumpalan darah.

D-dimer: description

Nilai dan peran D-dimer dalam sistem hemostatik

Menyumbangkan darah untuk analisis semacam itu menyumbang banyak, terutama wanita yang melahirkan. Ini dilakukan baik sebagai profilaksis, misalnya, selama kehamilan, dan untuk memperjelas diagnosis, uji efektivitas pengobatan. Namun, hanya sedikit orang yang tahu untuk apa D-dimer itu, untuk apa, apa perannya dan norma dalam darah manusia.

D-dimer adalah fragmen kecil protein yang terbentuk dalam darah selama fibrinolisis. Dalam darah manusia ada protein yang disebut fibrin. Di bawah pengaruh enzim trombin, diproduksi ketika diperlukan (misalnya, trauma, perdarahan), protein ini membentuk gumpalan, yang disebut gumpalan darah. Dengan demikian, tubuh terlindungi dari kehilangan darah. Ini adalah mekanisme pertahanan yang penting. Namun, jumlah fibrin yang berlebihan dapat menyebabkan trombosis dan penyumbatan pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah. Agar gumpalan darah larut, tubuh memicu mekanisme pertahanan berikutnya, protein plasmin. Ini menghancurkan fibrin, berkontribusi pada penghancuran gumpalan darah dan pembersihan pembuluh darah.

Ketika struktur fibrin dihancurkan, D-dimer dilepaskan.

Levelnya dalam darah menunjukkan operasi normal kedua proses sekaligus: trombosis dan fibrinolisis. Keseimbangan harus dipertahankan antara proses pembekuan darah dan kehancurannya. Begitu itu rusak, seperti D-dimer menunjukkan, kegagalan yang mengancam jiwa terjadi di dalam tubuh. Pembentukan gumpalan darah yang aktif dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan bahkan pembuluh darah besar, dan pembekuan darah yang terlalu rendah meningkatkan risiko kehilangan darah yang besar pada cedera.

Analisis D-dimer muncul relatif baru, pada 1990-an. Sejak itu, telah secara aktif digunakan untuk memeriksa status kesehatan orang yang menderita gangguan pendarahan, dan metode yang lebih informatif dan murah untuk mempelajari gangguan ini belum ditemukan.

Penugasan untuk analisis

D-dimer - kesaksian untuk penelitian ini

Analisis D-dimer dapat diberikan untuk memeriksa, untuk mengecualikan penyakit yang terkait dengan trombosis, serta untuk menentukan efektivitas pengobatan penyakit ini, jika ada, serta selama kehamilan untuk mengecualikan komplikasi.

Ada beberapa indikator, gejala, pelaporan pelanggaran pembekuan darah.

Ketika mereka hadir, dokter kemungkinan besar akan meresepkan tes darah untuk D-dimer:

• Nyeri parah pada kaki (satu atau keduanya sekaligus), diperburuk saat berjalan, ketidakmampuan untuk bergerak secara normal, pembengkakan pada tungkai, pucat pada kulit di daerah yang terkena. Tanda-tanda ini mungkin mengindikasikan trombosis vena dalam, sehingga seorang spesialis akan merekomendasikan pengujian untuk D-dimer.
• Munculnya nyeri dada, batuk tajam dan sering berdarah, sesak napas, yang sebelumnya tidak diamati. Biasanya, rontgen atau fluorografi dilakukan dalam kasus ini, tetapi mereka mungkin tidak mengungkapkan apa pun. Maka perlu untuk lulus analisis pada D-dimer, untuk mengecualikan penyakit pembuluh paru-paru.
• Kulit memperoleh semburat kebiruan, gusi berdarah, mual dan muntah, sesak napas, sakit perut, jantung, bengkak, dan buang air kecil yang buruk muncul. Ini menunjukkan beberapa kerusakan pada kapal karena penyumbatan.
• Edema pada wanita hamil, sakit kepala parah, kelelahan, mual, muntah, tekanan darah, protein urin. Gejala-gejala ini menunjukkan kemungkinan pelanggaran terhadap jalannya kehamilan. Tes darah akan membantu menentukan penyebabnya secara lebih rinci dan mengidentifikasi kelainan pada pekerjaan pembuluh darah.
• Nyeri perut selama kehamilan, perut "keras", pendarahan dan tanda-tanda hipoksia. Ini mungkin mengindikasikan solusio plasenta, yang juga dapat dideteksi menggunakan D-dimer dan ultrasound. Analisis dapat diambil kapan saja selama kehamilan.

Persiapan dan prosedur, D-dimer selama kehamilan

Diagnosis pembekuan darah dan nilai analisis selama kehamilan

Uji D-dimer tidak berbeda dari tes darah lainnya. Anda perlu menyumbangkan darah dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Setelah makan terakhir, setidaknya 8 jam harus lewat. Minum dan minum obat pada malam pengujian tidak dianjurkan.

Diperlukan pelatihan dan diet khusus. Namun, jika seluruh rangkaian tes diharapkan, sebaiknya 1-2 hari sebelum donor darah, Anda harus menolak gorengan, lemak, pedas, makanan cepat saji dan sejumlah besar rempah-rempah, serta minuman berkarbonasi dan alkohol.

Merokok juga tidak disarankan. Jika Anda tidak bisa berhenti merokok, disarankan untuk tidak merokok setidaknya satu jam sebelum analisis. Penting untuk memberi tahu dokter tentang minum obat apa pun. Aspirin, kontrasepsi dan obat-obatan lain dapat memengaruhi proses pembekuan darah.

Selama kehamilan, tes D-dimer dilakukan beberapa kali tanpa gagal.

Saat melahirkan, level D-dimer dapat bervariasi. Selama kehamilan normal, ia tumbuh pada setiap trimester, tetapi dalam kisaran normal.

Informasi lebih lanjut tentang pembekuan darah dapat ditemukan di video.

Jika indikator yang lebih tinggi ditemukan, kontrol tambahan diperlukan untuk wanita hamil. Dokter mungkin akan meresepkan pemindaian ultrasound tambahan, serta mendonasikan darah ke D-dimer lebih sering, untuk memonitor levelnya. Selain itu, tes dan tes lain dilakukan yang membantu mengidentifikasi penyakit seperti diabetes, preeklampsia, penyakit ginjal, masalah hati, dan infeksi yang dapat menyebabkan pelanggaran proses pembekuan darah. Dengan tingkat D-dimer yang meningkat secara kronis, pasien dikirim ke rumah sakit untuk pengamatan terus-menerus, karena kondisi seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi serius: kelahiran prematur, keguguran, kematian ibu dan anak.

Penjelasan penelitian

Analisis D-dimer: tingkat indikator dan kemungkinan penyakit

Analisis decoding untuk D-dimer adalah seorang dokter. Tingkat indikator ini cukup lebar: dari 0 hingga 500 ng / ml. Angka-angka, serta penunjukan analisis dapat bervariasi tergantung pada laboratorium.

Penyakit-penyakit berikut ini dapat menjadi alasan tingginya kandungan D-dimer dalam darah:

• Tromboemboli. Ini adalah kondisi berbahaya di mana bekuan darah yang dihasilkan putus, memasuki aliran darah dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Jika Anda menekan jantung, Anda mungkin mengalami serangan jantung. Penyakit ini bisa berakibat fatal. Ketika seorang pasien memiliki tromboemboli, ada rasa sakit yang tajam di tempat bekuan darah, nadi melambat atau menghilang, dan kulit menjadi sangat pucat. Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit.
• Sindrom DIC. Pada penyakit ini, proses trombosis terganggu, mengakibatkan beberapa pembuluh kecil tersumbat. Hal ini menyebabkan kerusakan dan gangguan pada banyak organ internal. Paling sering, sindrom DIC terjadi sebagai komplikasi dari penyakit yang ada. Ketika penyakit ini diamati sianosis pada kulit, gangguan pernapasan dan pencernaan, gangguan fungsi ginjal, darah dalam urin.
• Onkologi. Pada tumor ganas, proses pembentukan bekuan darah dalam darah dapat terganggu, pembuluh darah rusak dan hancur.
• Penyakit Jantung. Peningkatan kadar D-dimer dalam darah juga diamati pada berbagai penyakit jantung, misalnya, penyakit jantung koroner. Arteri jantung menyempit, lumennya berkurang, akibatnya suplai darah normal terganggu, ada peningkatan risiko penyumbatan arteri dengan bekuan darah.

Setelah 80 tahun, tingkat D-dimer meningkat secara signifikan karena keausan pembuluh darah. Tentang menurunkan norma, sebagai suatu peraturan, jangan berbicara. Namun, dengan adanya penyakit yang terkait dengan gangguan pembekuan darah, penurunan tajam dalam tingkat D-dimer dalam darah harus menyebabkan kecurigaan. Ini mungkin menunjukkan kesalahan selama pengujian laboratorium, pengurangan ukuran gumpalan darah, atau penyimpanan sampel darah yang tidak tepat.

D-dimer: apa itu, norma, analisis dan interpretasi, penyimpangan - tinggi dan rendah

Para ilmuwan percaya bahwa dalam plasma darah terus-menerus mengalami proses mengubah sejumlah kecil faktor koagulasi fibrinogen plasma pertama (FI) menjadi fibrin, yang, seperti diketahui, adalah dasar dari bekuan darah. Namun, untuk beberapa alasan, fibrin yang terbentuk dengan cara ini tidak membahayakan tubuh. Ini sangat sederhana - di bawah aksi sistem antikoagulan, filamen fibrin larut ketika mereka menjalani fibrinolisis. Sementara itu, koherensi seperti itu tidak selalu ada dalam karya sistem koagulasi dan yang fibrinolitik. Untuk mengetahui bagaimana hubungan ini berfungsi, penanda khusus aktivasi sistem hemocoagulation, D-dimer, digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis.

D-dimer adalah fragmen fibrinogen, yang memungkinkan untuk melacak efektivitas proses pembentukan fibrinogen, serta pembubarannya dalam hal aktivitas berlebihan dari sistem fibrinolitik (FS). Tindakan FS dalam fungsi normal ditujukan pada lisis fibrin dan kompleks fibrin-monomer yang larut (RFMK).

Secara singkat tentang analisis "muda"

Fakta bahwa, setelah jatuhnya darah, zat protein tertentu, yang merupakan dua (D-dimer) fragmen fibrinogen, muncul pada 70-an abad terakhir, namun, selama 20 tahun lagi, fitur-fitur fragmen ini tidak digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis karena kurangnya pengetahuan. Tetapi pada tahun 90-an, D-dimer mulai dipraktikkan sebagai salah satu tes laboratorium utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan trombotik pada tahap awal perkembangan mereka.

Saat ini, indikator laboratorium ini digunakan tidak hanya oleh klinik spesialis besar, masing-masing institusi medis yang memiliki peralatan laboratorium khusus dan yang menganggap diri mereka dapat memberikan bantuan darurat dalam kondisi patologis akut sistem hemostasis, berusaha keras untuk memiliki arsenal satu set untuk menentukan D-dimer. Pendekatan ini membantu untuk memulai kegiatan terapi tepat waktu dan, dengan demikian, untuk menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana D-dimer muncul

Dengan meningkatnya aktivasi sistem hemostasis di bawah pengaruh katalis fibrinolisis utama, plasmin, yang memecah fibrinogen dan fibrin menjadi produk yang dapat larut, fragmen kecil terbentuk, yang dalam strukturnya tidak termasuk dalam produk dekomposisi fibrinogen akhir, fragmen D dan E. Karena plasmin tidak memiliki kekuatan yang cukup yang mampu memutuskan karakteristik ikatan D-domain, fragmen yang lebih besar, trimers dan dimer, muncul sebagai hasil dari reaksi ini.

Kehadiran dalam darah (plasma) dari fragmen tersebut, yaitu, D-dimer, menunjukkan proses fibrinolisis yang terlalu aktif, yang merupakan hasil dari peningkatan pembekuan darah dan akumulasi berlebihan dari fibrin yang tidak dapat larut pada tahap sebelumnya. Dengan demikian, dengan memeriksa plasma pasien dan menemukan di dalamnya keberadaan fragmen-fragmen ini, dokter dapat menyimpulkan bahwa kondisi trombotik terjadi, membutuhkan intervensi segera dalam sistem hemostasis.

Apa yang "katakan" D-dimer

Karena fragmen D-dimer fibrinogen adalah penanda aktivasi kemampuan hemokagulasi darah, tes laboratorium ini tidak termasuk dalam jumlah tes laboratorium rutin.

Pada orang sehat, indikator ini biasanya tidak terdeteksi sama sekali (D-dimer negatif) atau hadir dalam jumlah yang sangat kecil - hingga 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Tingginya tingkat indikator ini menunjukkan perkembangan trombosis dan membantu mendiagnosis DIC.

Dengan demikian, paling sering peningkatan level indikator ini diamati (dan berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting) dengan:

Selain kondisi yang mengancam jiwa ini, peningkatan fragmen D-plasma dapat diharapkan dari keadaan patologis atau fisiologis lainnya (misalnya, kehamilan) disertai dengan peningkatan jumlah penanda ini:

1. Pengobatan trombolitik;
2. Patologi onkologis (tingkat D-dimer meningkat dan tergantung pada tahap proses dan tingkat penyebaran metastasis);
3. Infeksi;
4. Tinggi proses inflamasi;
5. Lesi parenkim hepatik;
6. Kelainan subklinis dalam sistem hemostatik (termasuk trombofilia dalam praktik ginekologis dan obstetrik untuk infertilitas, kehamilan);
7. IHD (penyakit jantung iskemik), MI (infark miokard);
8. Hematoma dengan ukuran besar dan cedera lain;
9. Intervensi bedah;
10. Usia tua;
11. Persiapan fisiologis untuk pekerjaan yang bertanggung jawab dari sistem hemostasis selama kehamilan.

Sementara itu, dalam kasus lain, studi laboratorium fragmen fibrinogen dapat diharapkan dan hasil paradoks (nilai D-dimer lebih rendah dari ambang batas di hadapan tanda-tanda patologi yang jelas). Dan meskipun pada pasien dengan trombosis, fenomena ini terkait dengan pengecualian daripada aturan (tidak mencapai 2%), tidak dapat diabaikan dan ditenangkan jika tes laboratorium ini menunjukkan tingkat D-dimer yang rendah. Alasan perilaku "tidak normal" dari sistem hemocoagulasi pada trombosis ini adalah:

• Ukuran kecil gumpalan darah;
• Lama tinggal sampel dalam tabung reaksi sebelum pengujian (6 jam atau lebih) dan pengujian tertunda;
• Penurunan aktivitas fibrinolisis karena kurangnya tPA (aktivator plasminogen jaringan) atau konsentrasi tinggi PAI-I (inhibitor aktivator plasminogen)

Dengan demikian, indikator laboratorium ini memberikan bantuan yang signifikan dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) dan berbagai kondisi trombotik, memungkinkan Anda untuk menilai tingkat risiko pada pasien yang sudah memiliki masalah serupa, membantu memantau kemajuan pengobatan. Namun, tanpa melihat fakta bahwa D-dimer mengacu pada metode awal diagnosis laboratorium kondisi trombotik, tidak perlu menunggu hasil analisis ketika meresepkan terapi antikoagulan - pengobatan harus dimulai tergantung pada situasi klinis, jika tidak waktu dapat hilang. Selain itu, disarankan untuk meresepkan studi fragmen fibrinogen jika risiko mengembangkan penyakit jantung dan pembuluh darah (IHD) sudah jelas diuraikan dan, tentu saja, dapat digunakan sebagai faktor risiko independen untuk kematian akibat komplikasi kardiovaskular jika dicurigai sistem hemostasis yang serius.

D-dimer selama kehamilan

Penentuan fragmen fibrinogen dapat memainkan peran yang sangat penting selama kehamilan. Tingkat indikator dalam plasma meningkat ketika tubuh wanita mendekati persalinan, tetapi peningkatan yang berlebihan dalam nilainya pada akhir trimester kedua (setelah 20 minggu) mungkin bukan faktor prognostik yang menguntungkan dan menunjukkan perkembangan trombosis vena dalam.

Konsentrasi D-dimer selama kehamilan sangat melompat mendekati kelahiran dan selama periode persalinan, setelah selesainya proses dalam 3 hari juga menurun dengan cepat, tetapi hanya sampai pada norma fisiologis setelah sekitar satu bulan.