logo

Mengapa itu berkembang dan bagaimana hipertensi esensial memanifestasikan dirinya pada orang dewasa

Penyakit kardiovaskular yang paling umum adalah hipertensi esensial. Kalau tidak, itu disebut primer. Ciri pembedanya adalah hipertensi persisten tidak berhubungan dengan penyakit pada organ lain. Pasien-pasien seperti itu membutuhkan perawatan obat penurun tekanan yang konstan. Dengan ketidakpatuhan dengan resep dokter, krisis hipertensi berkembang dan stroke mungkin terjadi.

Perkembangan hipertensi arteri primer

Apa yang penting hipertensi diketahui oleh ahli jantung. Biasanya, tekanan seseorang tidak melebihi 139/89 mm Hg. Hipertensi primer adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan atas dan bawah yang persisten. Patologi ini didiagnosis pada 90-95% kasus ketika tekanan darah tinggi terdeteksi pada pasien. Bentuk hipertensi sekunder yang kurang umum. Orang dewasa kebanyakan lebih tua dari 40 tahun.

Untuk anak di bawah 10 tahun, peningkatan tekanan lebih dari 110/70 mengindikasikan patologi. Semakin, penyakit ini terdeteksi pada orang muda dan remaja. Seringkali ini terjadi ketika melakukan pemeriksaan pencegahan dalam proses wajib militer untuk dinas militer. Hipertensi juga dapat terjadi pada individu sehat selama stres atau konsumsi alkohol. Dalam hal ini, tekanan akan kembali normal tanpa pengobatan. Dengan hipertensi ini tidak terjadi. Diperlukan obat antihipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri primer

Hipertensi arteri esensial adalah jinak dan ganas. Dalam kasus pertama, tekanannya tidak terlalu sering naik. Kondisi seseorang kembali normal setelah minum obat. Kesehatan umum pasien memuaskan. Pada penyakit ganas, tekanan sering naik ke nilai yang sangat tinggi.

Ditandai dengan kerusakan organ internal dan penurunan efek obat-obatan. Tergantung pada besarnya tekanan, 3 derajat hipertensi arteri dibedakan.

Ketika tingkat pertama dari tekanan darah sistolik tidak melebihi 159 mm Hg, dan tekanan diastolik berkisar antara 90 hingga 99 mm Hg. Ini hasil paling mudah.

Hipertensi derajat kedua ditandai dengan tekanan sistolik 160-179 mm Hg dan diastolik 100 hingga 109 mm Hg. Ketika pengobatan sendiri atau ketidakpatuhan dengan resep dokter, kondisinya dapat memburuk. Dalam hal ini hipertensi derajat ketiga berkembang, di mana tekanan atas mencapai 180 mm Hg. dan lainnya. Tergantung pada kemungkinan komplikasi, mereka mengeluarkan penyakit dengan risiko rendah, sedang, tinggi dan sangat tinggi. Saat membuat diagnosis, tahap hipertensi selalu ditentukan. Hanya ada 3 di antaranya. Dasar pemisahan ini adalah keadaan organ vital dan tanda-tanda subjektif penyakit.

Mengapa tekanan meningkat

Tidak semua orang tahu alasan mengapa hipertensi berkembang, seperti apa patologinya dan seberapa berbahayanya. Ada faktor-faktor risiko berikut untuk perkembangan penyakit ini:

  • usia lanjut;
  • merokok lama;
  • metabolisme lipid;
  • aterosklerosis vaskular;
  • obesitas;
  • kecenderungan genetik;
  • konsentrasi tinggi protein C-reaktif dalam darah;
  • peningkatan kadar katekolamin (adrenalin, norepinefrin);
  • stres;
  • kesalahan nutrisi;
  • alkoholisme;
  • faktor iklim (tekanan rendah, kelembaban tinggi);
  • adanya diabetes;
  • aktivitas motorik tidak mencukupi.

Usia sangat penting dalam perkembangan hipertensi. Pada wanita, patologi ini berkembang terutama setelah 65 tahun. Pria sakit lebih awal. Mereka memiliki tekanan tinggi yang terdeteksi terutama setelah 55 tahun. Dalam hal ini, perubahan fisiologis dalam tubuh dan adanya patologi somatik berperan dalam perkembangan hipertensi.

Hingga 40 tahun, tekanan darah tinggi jarang terdeteksi. Hipertensi primer berkembang lebih sering pada orang yang merokok, menggunakan narkoba dan menyalahgunakan alkohol.

Zat-zat ini berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, yang meningkatkan tekanan dalam aliran darah. Sangat sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang aterosklerosis. Ini adalah kondisi di mana keseimbangan antara lipoprotein terganggu.

Secara bertahap, lemak disimpan di dinding arteri dan mengurangi jaraknya. Ketika aterosklerosis membentuk plak padat yang mengganggu pergerakan darah dan berkontribusi pada perkembangan hipertensi. Indikator tekanan tergantung pada keadaan emosi seseorang. Pekerjaan mental, tipe kepribadian cemas, tekanan teratur di tempat kerja, sekolah atau di rumah, kehilangan orang yang dicintai adalah faktor risiko untuk pengembangan hipertensi esensial. Selama pengalaman diproduksi katekolamin, yang berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah.

Hipertensi mempengaruhi orang gemuk. Ini karena beban besar pada jantung dan gangguan metabolisme dalam tubuh. Jika orang tua menderita hipertensi, maka anak-anak lebih mungkin untuk mengembangkan patologi ini di masa depan. Tekanan darah tergantung pada nutrisi. Kelebihan lemak, karbohidrat sederhana, kekurangan antioksidan dan vitamin, kecanduan makanan asin dan acar - semua ini adalah faktor risiko hipertensi esensial.

Apa yang terjadi pada hipertensi?

Mekanisme peningkatan tekanan darah tidak diketahui semua orang. Di bawah tekanan, perubahan berikut diamati:

  • gangguan otak, bertanggung jawab untuk tonus pembuluh darah normal;
  • penyempitan arteri dan arteriol;
  • pengembangan sindrom disirkulasi;
  • peningkatan sekresi mineralokortikoid (aldosteron);
  • keterlambatan cairan dan garam tubuh;
  • peningkatan bcc (volume darah yang bersirkulasi).

Dengan perkembangan hipertensi arteri, organ dalam menderita. Hal ini disebabkan oleh penurunan kecepatan pergerakan darah dan peningkatan viskositasnya. Penyempitan lumen arteri menyebabkan penurunan diameter pembuluh darah. Ini menyebabkan peningkatan resistansi perifer total. Seiring waktu, permeabilitas dinding pembuluh darah terganggu, yang menyebabkan disfungsi organ (miokardium, ginjal, paru-paru).

Manifestasi klinis utama

Penting untuk mengetahui tidak hanya apa bentuk esensial dari hipertensi, tetapi juga fitur klinisnya. Manifestasi utama penyakit ini adalah tekanan darah tinggi. Orang dengan hipertensi memiliki gejala berikut:

  • sakit kepala berulang, terasa di lobus oksipital atau frontal;
  • penampilan lalat atau kabut di depan matanya;
  • tinitus;
  • pusing;
  • mual;
  • pembengkakan anggota badan.

Selama beberapa tahun, keluhan mungkin hilang. Ini diamati dengan sedikit peningkatan tekanan. Manifestasi hipertensi esensial yang sering terjadi adalah sakit kepala. Dia khawatir terutama di pagi hari. Banyak orang pada awalnya tidak memperhatikannya dan bahkan tidak mengukur tekanan. Lambat laun, sakit kepala mulai mengganggu terus-menerus.

Faktor awal bisa stres dan kerja fisik. Manifestasi lain dari penyakit ini termasuk kelemahan, mood yang stabil, mudah marah, kelelahan, gangguan jantung, pelanggaran tidur malam. Pada tahap-tahap selanjutnya dari hipertensi, ketika gangguan peredaran darah mempengaruhi organ-organ, sesak napas muncul.

Gejala yang sering muncul adalah berkeringat, kemerahan pada wajah, kedinginan, mati rasa, nyeri dada tumpul. Dengan keterlibatan pembuluh darah mata, gangguan visual muncul. Gangguan fungsi jantung dan stasis darah dimanifestasikan oleh edema. Mereka terlokalisasi terutama di area wajah dan tangan. Sering ditemukan kelopak mata bengkak.

Di latar belakang hipertensi, krisis dapat terjadi. Ini adalah kondisi serius di mana tekanan naik ke nilai yang sangat tinggi. Pasien dengan kesulitan mentolerirnya. Ketika krisis diamati kelemahan, mual, muntah, sakit kepala, rasa takut. Ketika gejala-gejala ini muncul, infark miokard dan stroke harus dikeluarkan.

Gejalanya sesuai dengan stadium hipertensi

Gejala hipertensi esensial ditentukan oleh stadium penyakit. Formulir berlari seringkali membutuhkan perawatan darurat dan menyebabkan komplikasi. Tahap pertama hipertensi arteri primer ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  • tekanan tidak stabil;
  • krisis yang jarang terjadi;
  • fungsi normal organ-organ internal dan sistem saraf pusat.

Pada pasien tersebut, tekanan berfluktuasi sepanjang hari. Tidak melebihi 180/115 mm.rt.st. Tahap kedua lebih sulit. Ketika tekanan darahnya berkisar antara 180/115 hingga 209/124 mm Hg. Ketika penelitian instrumental dan laboratorium ditentukan oleh perubahan pada organ penglihatan, otak dan jantung. Krisis terjadi secara konstan.

Fluktuasi tekanan di kisaran 200/125 hingga 300/129 mm Hg. menunjukkan adanya hipertensi berat. Ini adalah tahap ketiga dari penyakit ini, yang berbahaya untuk komplikasinya. Orang-orang seperti itu membentuk ensefalopati. Kemungkinan kerusakan pada saraf optik dan pengembangan gagal jantung.

Konsekuensi dari hipertensi primer

Perjalanan hipertensi esensial yang berkepanjangan tanpa pengobatan yang tepat mengarah pada konsekuensi berikut:

  • krisis yang sering terjadi;
  • perubahan hati;
  • gagal jantung kronis;
  • aritmia ventrikel;
  • kerusakan ginjal;
  • gangguan otak;
  • edema;
  • retinopati.

Kurangnya kontrol atas tekanan dan ketidakpatuhan dengan resep dokter adalah alasan utama untuk pengembangan krisis hipertensi. Ini adalah kondisi berbahaya yang berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari dan lebih banyak lagi.

Dengan krisis, sakit kepala tidak dihilangkan dengan analgesik sederhana. Tekanan sering naik ke nilai kritis (220 mm Hg atau lebih).

Orang seperti itu tidak dapat melakukan bisnis dan pekerjaan. Krisis memaksa mereka untuk berada dalam posisi horizontal. Pada pasien seperti itu, risiko terkena serangan jantung akut, stroke, dan pembentukan aneurisma meningkat secara signifikan. Pada hipertensi primer, jantung itu sendiri menderita. Dindingnya menebal. Hipertrofi ventrikel berkembang. Perubahan-perubahan ini dapat diidentifikasi dalam proses ultrasonografi atau elektrokardiografi.

Proses kontraksi miokard terganggu. Hal ini dapat menyebabkan serangan jantung, kematian jantung mendadak, aritmia, dan gagal ventrikel kiri. Penderita hipertensi sering memiliki riwayat serangan jantung dan stroke. Perkembangan gagal jantung dimanifestasikan oleh sesak napas, takikardia, penurunan toleransi olahraga.

Konsekuensi dari hipertensi dan krisis termasuk ensefalopati. Ini adalah kondisi di mana fungsi otak terganggu. Ini memanifestasikan dirinya dengan gejala visual (nystagmus, penurunan ketajaman penglihatan), mual, muntah, sakit kepala, pusing, disorientasi orientasi dalam ruang, pendengaran dan keseimbangan, kebingungan. Konsekuensi yang mungkin dari kerusakan otak dalam menghadapi hipertensi termasuk paresis dan kelumpuhan.

Tekanan tinggi yang stabil berdampak negatif pada ginjal. Ini dimanifestasikan oleh edema, campuran malam hari, peningkatan diuresis harian. Dengan hipertensi esensial, retinopati sering berkembang. Ini dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual. Patologi lain (angina pektoris, nefropati, diabetes, aneurisma) terdeteksi pada pasien dengan penyakit ini.

Cara mengidentifikasi hipertensi esensial

Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Tidak adanya perubahan pada bagian organ internal yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan menunjukkan bentuk utama dari hipertensi. Tonometri diperlukan untuk diagnosis. Tekanan tinggi stabil hanya ketika, selama sebulan, dengan pengukuran berulang, peningkatan tekanan darah terdeteksi.

Laju optimal adalah 120/80 mm Hg. Tekanan antara 120/80 dan 139/89 adalah batas negara. Orang-orang seperti itu berisiko. Agar pengukuran dapat diandalkan, perlu untuk mengetahui metode penelitian pasien. Tonometri dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang (di ruangan yang hangat, duduk atau berbaring, tanpa suara asing, setelah istirahat singkat).

Jika seseorang duduk, maka tangan diletakkan di atas meja sehingga letaknya berlawanan dengan jantung. Bagian bawah manset terletak 2 cm di atas fossa cubiti. Bagian tiup harus menempati setidaknya 80% dari lingkar bahu. Jika orang tersebut sangat besar, maka pilih manset dengan ukuran yang diinginkan. Itu ditempatkan di daerah lengan bawah.

Inflasi udara dilakukan dengan nilai 20 mm Hg. di atas di mana denyut nadi menghilang. Tekanan berkurang secara bertahap. Penelitian dilakukan dua kali dengan interval kecil. Jika perlu, pemantauan harian tekanan darah diatur. Untuk menghilangkan hipertensi arteri sekunder dan menilai kondisi organ, studi berikut diperlukan:

  • analisis klinis umum;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid, ginjal, jantung, hati;
  • elektrokardiografi;
  • electroencephalography;
  • tes darah biokimia;
  • optalmoskopi;
  • penelitian tingkat hormon;
  • radiografi;
  • tomografi.

Jika bentuk esensial dari hipertensi telah dikonfirmasi sebelumnya, kontraktilitas jantung dan kondisi bilik (ventrikel dan atrium) dievaluasi. Pemeriksaan eksternal dan pemeriksaan fisik adalah wajib. Penting untuk mencari tahu dari pasien berapa kali serangan dan kemungkinan faktor pemicu.

Pengobatan hipertensi esensial

Tujuan utama merawat pasien dengan bentuk utama hipertensi adalah penurunan tekanan darah yang persisten. Asupan konstan obat antihipertensi membantu mengurangi risiko komplikasi (kecelakaan serebrovaskular akut dan serangan jantung). Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati pasien:

  • Penghambat ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
  • antagonis kalsium (nifedipine);
  • diuretik (furosemid);
  • beta-blocker (Amlodipine);
  • alpha adrenergic blocker.

Obat-obatan ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Dasar dari efek antihipertensi adalah proses berikut:

  • penurunan tonus pembuluh darah;
  • penurunan resistensi perifer;
  • penurunan bcc;
  • detak jantung lambat;
  • pelebaran pembuluh darah;
  • peningkatan ekskresi natrium.

Persiapan aksi sentral (alpha-blocker) memengaruhi jantung dan sistem saraf pusat. Ketika aterosklerosis terdeteksi pada seseorang, obat penurun kolesterol (statin) juga diresepkan. Jika komplikasi berkembang, dokter dapat meresepkan agen antiplatelet, antikoagulan, glikosida jantung (persiapan digitalis), dan nitrat.

Terapi obat dilakukan hanya jika perawatan lain tidak memberikan efek yang diinginkan. Jika pasien memiliki gejala neurologis dan ensefalopati terdeteksi, agen peningkat otak akan diresepkan (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Perawatan pasien tanpa obat

Peran besar dalam pengobatan hipertensi esensial diberikan pada terapi non-obat. Ini termasuk diet, mempertahankan gaya hidup sehat, membatasi olahraga, psikoterapi, pelatihan otomatis, akupunktur, terapi herbal, dan fisioterapi. Nutrisi yang tepat dapat mengurangi risiko tekanan dan krisis selanjutnya.

Diet melibatkan pengurangan konsumsi garam menjadi 4-6 gram per hari, penolakan total terhadap alkohol, kopi, dan teh kental, pengecualian dari makanan berlemak dan normalisasi berat badan (dengan obesitas). Penting untuk memperkaya diet dengan makanan yang mengandung kalium dan magnesium. Aktivitas fisik itu penting.

Dalam kasus hipertensi arteri primer seseorang tidak dapat terlibat dalam angkat besi dan latihan beban berlebihan. Kegiatan yang disarankan adalah olahraga ringan, berenang, sering berjalan-jalan di udara segar. Pada tahap awal penyakit, fisioterapi dan perawatan herbal membantu. Dengan tekanan tinggi, sangat berguna untuk minum ramuan dan infus berdasarkan valerian dan sage. Hipertensi dikontraindikasikan dalam St. John's wort, kambing kambing, eleutherococcus dan serai

Metode pengobatan fisioterapi pada tahap awal penyakit membantu elektrosonoterapiya. Jika terapi ini tidak efektif, maka obat akan diresepkan. Dengan perkembangan komplikasi (stroke, serangan jantung, aneurisma), pengobatan radikal mungkin diperlukan. Jika seseorang melakukan semua janji medis, maka tekanan dapat distabilkan.

Prognosis untuk kesehatan pasien

Perawatan memiliki tujuan sebagai berikut:

  • perpanjangan hidup manusia;
  • normalisasi tekanan;
  • mengurangi frekuensi krisis;
  • pencegahan komplikasi;
  • keadaan bantuan.

Prognosis untuk kesehatan dalam hipertensi esensial tergantung pada tahap dan sifat dari perjalanan hipertensi (ganas atau jinak), usia orang tersebut, kondisi organ vital, dan kepatuhan terhadap resep dokter. Dengan deteksi dini patologi ini dan perawatan yang memadai, prognosisnya relatif menguntungkan. Setiap pasien harus mengukur tekanannya 1-2 kali sehari. Obat-obatan tidak bisa tiba-tiba berhenti diminum, bisa memperburuk kondisinya. Hipertensi tahap ketiga, kerusakan pada organ target, usia awal timbulnya gejala penyakit, tentu saja ganas, cepat memburuknya kondisi manusia, seringnya krisis - semua ini adalah tanda-tanda yang tidak menguntungkan.

Bagaimana mencegah hipertensi esensial

Hipertensi arteri esensial adalah suatu kondisi yang dapat dicegah. Dengan kecenderungan genetik untuk penyakit itu lebih sulit dilakukan. Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan hipertensi, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • mengatur aktivitas fisik;
  • menghilangkan situasi stres;
  • tetap berpegang pada nutrisi yang tepat;
  • jangan minum alkohol;
  • tidak merokok;
  • jangan minum obat;
  • gunakan obat-obatan hormonal hanya seperti yang diresepkan oleh dokter;
  • pantau berat badan;
  • mengukur tekanan secara berkala.

Keadaan pembuluh tergantung pada sifat makanan. Sangat berguna untuk makan makanan yang kaya serat, vitamin C dan P, mineral. Anda harus menolak makanan berlemak, acar dan acar. Penggunaan produk kalengan memiliki efek buruk pada pembuluh dan jantung. Perlu untuk melakukan bantuan psikologis. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang yang berada dalam situasi stres atau terlibat dalam pekerjaan mental.

Mobilitas yang memadai adalah salah satu langkah pencegahan. Disarankan untuk berjalan setiap hari selama setengah jam di udara segar.

Anda dapat mengatur lari kecil dengan lambat di malam hari atau pagi hari, jika usia memungkinkan. Beberapa berenang atau senam. Pria harus menahan diri dari alkohol, karena etanol dan produk metabolismenya berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah. Jadi, bentuk esensial dari hipertensi adalah sangat umum. Penyakit ini membutuhkan pemantauan tekanan dan pengobatan yang konstan. Pengobatan sendiri dan mengabaikan rekomendasi dokter dapat menyebabkan komplikasi.

Hipertensi esensial

Hipertensi arteri esensial adalah peningkatan tekanan darah sistolik pada saat kontraksi jantung dan keluarnya darah ke level 140 mm Hg. Seni dan di atas tanda ini dan / atau tekanan darah diastolik pada saat relaksasi otot jantung ke tingkat 90 mm Hg. Seni dan di atas.

Diagnosis dan pengobatan hipertensi esensial dilakukan di rumah sakit Yusupov. Pengalaman dokter berkualifikasi tinggi dan peralatan medis modern memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya dan mencegah komplikasi.

Dokter Rumah Sakit Yusupov mendesak untuk memperhatikan kesehatan mereka.

Apa itu hipertensi esensial, gejalanya

Dalam kedokteran, konsep-konsep berikut dibedakan:

  • hipertensi arteri esensial (hipertensi primer esensial);
  • penyakit hipertensi dengan kerusakan pada jantung dan ginjal;
  • hipertensi sekunder: endokrin, renovaskular, tidak spesifik, dll.

Hipertensi sejati (bentuk esensial) memimpin di antara semua kasus hipertensi. Frekuensi kejadian adalah 90%.

Pada usia anak-anak (hingga 10 tahun), tingkat tekanan melebihi 110/70 mm Hg dianggap berbahaya. Art., Setelah 10 tahun - 120/80 mm Hg. Diagnosis dikonfirmasi dalam kasus pengukuran tekanan berulang selama empat minggu setidaknya dua kali pada hari yang berbeda.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyerang orang berusia antara 30 dan 45 tahun.

Biasanya, patologi berkembang tanpa gejala, terdeteksi secara kebetulan pada pemeriksaan rutin oleh spesialis. Atau pasien menoleh ke dokter ketika berbagai komplikasi muncul.

Gejala penyakit dalam bentuk sakit kepala di daerah parietal dan leher, tinnitus, pusing tidak dapat dikaitkan dengan spesifik, karena penyakit jenis ini sangat sering diamati pada orang dengan tekanan darah normal.

Dengan perkembangan hipertensi arteri esensial, sakit kepala menjadi intens dan berkepanjangan, karena disertai dengan pembengkakan otak. Dengan lesi jantung, hipertensi esensial memiliki gejala dalam bentuk:

  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • Nyeri iskemik dalam bentuk stroke. Dalam hal ini, risiko aritmia meningkat lima kali lipat, dan kemungkinan infark miokard tiga kali.

Dengan kerusakan ginjal, sering buang air kecil dan banyak di malam hari diamati. Gejala hipertensi esensial dengan lesi otak bermanifestasi sebagai peningkatan kelelahan, kelemahan, pusing, gangguan memori.

Norma tekanan darah

Menurut standar yang diterima secara umum, tekanan darah optimal adalah 120/80 mm Hg. Seni Biasanya dianggap sebagai indikator dalam kisaran tidak lebih tinggi dari 135/85 mm Hg. Seni Level ambang dibatasi oleh tanda 139/89 mm Hg. Seni

Derajat hipertensi esensial identik dengan hipertensi simptomatik:

  • derajat pertama: batas tekanan "atas" dalam jarak 140-155 mm Hg. Seni., Bagian bawah - 90-99 mm Hg. v;
  • derajat kedua: 160-179 mm Hg. Seni tekanan sistolik dan 100-109 mm Hg. Seni diastolik;
  • derajat ketiga: sama dengan atau melebihi 180/110 mm Hg. Seni

Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan sejumlah besar komplikasi, gangguan fungsi normal organ-organ internal: ginjal, jantung, otak, fundus, pembuluh darah. Pasien memiliki kelemahan pada lengan dan tungkai, koordinasi gerakan, daya ingat, penglihatan terganggu, tingkat kecerdasan menurun. Semua ini dapat menyebabkan stroke.

Penyebab hipertensi esensial

Terlepas dari semua kemajuan baru-baru ini dalam bidang kedokteran, penyebab hipertensi primer belum ditemukan. Hanya ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko pengembangan jenis penyakit ini. Diantaranya adalah:

  • cedera pada sumsum tulang belakang dan otak, yang menyebabkan tonus pembuluh darah di perifer terganggu;
  • Guncangan saraf, tekanan teratur. Dalam hal ini, sumber eksitasi yang stabil diamati di korteks serebral, kejang yang berkepanjangan menyebabkan peningkatan resistensi perifer, pembuluh kehilangan elastisitasnya;
  • faktor keturunan;
  • kelebihan berat badan: banyak orang dengan kelebihan berat badan menghapus obesitas mereka sebagai pelanggaran kelenjar endokrin, menempatkan diri mereka dalam daftar "pasien" dan tidak ingin mengubah apa pun dalam gaya hidup mereka. Faktanya, tidak ada kelainan endokrin yang mungkin tidak terjadi. Kelebihan berat badan bertambah karena diet dan diet yang tidak tepat, serta makan berlebihan secara teratur. Dengan serangkaian peristiwa seperti itu, diet yang dipilih dengan baik dapat menyelamatkan pasien, baik pound ekstra maupun tekanan darah tinggi;
  • gaya hidup menetap;
  • Konsumsi berlebihan kopi favorit. Pada saat yang sama, kadar kafein dalam darah naik, yang mencegah pembuluh menjadi rileks dan berkembang secara normal. Orang harus selalu ingat: "yah, itu tidak berlebihan";
  • asupan garam yang berlebihan. Ini mempertahankan kelembaban dalam tubuh dan menyebabkan peningkatan tekanan darah. Diketahui bahwa orang Jepang mengonsumsi garam dua kali lebih banyak daripada orang Eropa, dan hipertensi esensial di kalangan penduduk Jepang sangat umum;
  • tekanan darah tinggi dapat disebabkan oleh penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid, kontrasepsi hormonal dan beberapa obat lain, khususnya, vasokonstriktor turun dari pilek;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok menyebabkan pelanggaran regulasi normal nada pembuluh darah.

Perubahan patologis dalam tubuh dengan hipertensi esensial

Pada tahap awal penyakit, semua proses patologis yang terjadi dalam tubuh bersifat reversibel. Dengan perkembangan hipertensi, patologi organik ireversibel terjadi.

Perubahan tersebut meliputi:

  • pelanggaran nada pembuluh darah dan pembuluh darah di bola mata;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • pengendapan di pembuluh jantung dan arteri lainnya dari plak aterosklerotik;
  • degenerasi miokard dalam kombinasi dengan perluasan jantung sampai batas kegagalan;
  • pembentukan mikroaneurisma di jaringan otak, yang menyebabkan terjadinya stroke;
  • proses penyaringan urin karena penyempitan lumen di pembuluh ginjal.

Tingkat perkembangan proses patologis secara langsung tergantung pada tahap hipertensi esensial.

Hipertensi esensial: diagnosis

Jenis-jenis diagnosis hipertensi esensial adalah sebagai berikut:

  • analisis keluhan pasien. Dokter menentukan berapa lama pasien memiliki masalah dengan tekanan darah, tindakan apa yang dia ambil, apakah dia mendaftar untuk perawatan di rumah sakit. Penting juga untuk mengklarifikasi tekanan apa yang bekerja pada pasien. Tubuh setiap orang adalah individu, sehingga indikator tekanan dalam beberapa kasus, satu orang lebih tinggi atau lebih rendah dari standar yang diterima, sementara tidak membawa patologi apa pun;
  • analisis gaya hidup: seorang spesialis harus melakukan penelitian tentang diet pasien, aktivitas fisik, paparan faktor produksi yang berbahaya, dll.;
  • analisis kehadiran hipertensi esensial pada kerabat pasien;
  • selama pemeriksaan, dokter mendeteksi murmur jantung, mengi di paru-paru, tanda-tanda peningkatan massa dan ukuran ventrikel jantung kiri, ketidakcukupan fungsi kontraktil ventrikel kiri, kehilangan elastisitas dan pengerasan dinding arteri;
  • hitung darah lengkap. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda peradangan di tubuh. Fakta ini dibuktikan dengan meningkatnya kadar leukosit dalam darah;
  • tes darah biokimia. Hasil penelitiannya memungkinkan penilaian keadaan pertukaran lemak, protein, karbohidrat, dan mineral. Tingkat elemen jejak dalam darah dapat digunakan untuk mengevaluasi kinerja banyak sistem dan organ;
  • analisis urin: ditentukan oleh kepadatan urin yang rendah, menunjukkan pelanggaran ginjal;
  • EKG (elektrokardiografi): mengungkapkan peningkatan ukuran ventrikel kiri jantung, serta tingkat "kelebihan" nya;
  • EchoCG (ekokardiografi): memungkinkan Anda menilai ukuran jantung, keadaan katup, adanya pelanggaran fungsi kontraktil jantung;
  • ABPM (pemantauan tekanan darah harian): pemeriksaan dilakukan menggunakan perangkat khusus. Ini dipasang pada sabuk pasien dan terhubung ke manset yang diaplikasikan pada bahu dengan selang fleksibel yang tipis. Secara berkala, perangkat memompa udara ke dalam manset dan mengukur tekanan darah. Semua hasil penelitian disimpan dalam memori perangkat. Langkah-langkah tersebut memungkinkan untuk secara akurat menentukan perubahan tekanan pada siang hari dan menilai efektivitas pengobatan;
  • Pemeriksaan rontgen dada: mengidentifikasi patologi di paru-paru, perluasan rongga ventrikel kiri, perubahan yang disebabkan oleh segel dinding pembuluh darah dan sejumlah komplikasi lainnya;
  • pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal: memberikan kesempatan untuk melacak proses patologis yang disebabkan oleh penyakit;
  • pemeriksaan fundus mata dengan ophthalmoscope. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan pada pembuluh, yang merupakan hasil dari tekanan darah tinggi.

Di klinik kami, kami melakukan diagnosis apa pun. Pengalaman dokter dan peralatan medis modern memungkinkan kami untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya dan mencegah komplikasi.

Hipertensi esensial: apa itu, pengobatan

Dokter melakukan pilihan taktik pengobatan setelah menilai kondisi pasien dan tahap perkembangan patologi. Pada tahap awal, pasien diberi resep terapi non-obat, yang berarti:

  • diet khusus yang dirancang untuk membatasi asupan garam dan makanan tinggi lemak hewani;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk, khususnya merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • menghilangkan stres. Dalam hal ini, sesi yoga, pelatihan otomatis, psikoterapis membantu dengan baik;
  • pasien dengan diagnosis hipertensi esensial tidak dapat bekerja dalam kondisi kebisingan dan getaran yang kuat;
  • menghindari aktivitas fisik yang berlebihan: latihan melelahkan intensif di treadmill harus diganti dengan berjalan kaki setengah jam.

Perawatan obat melibatkan minum obat-obatan berikut:

  • penghambat enzim pengonversi angiotensin. Kelompok ini termasuk sejumlah besar obat-obatan yang mengurangi tekanan darah dalam beberapa cara sekaligus;
  • angiotensin 2. receptor blocker.Obat melebarkan pembuluh darah, sehingga menurunkan tekanan darah;
  • beta-blocker: obat jenis ini mengurangi sakit jantung, memperlambat detak jantung dan melebarkan pembuluh darah;
  • blocker saluran kalsium: memperlambat penetrasi kalsium ke jaringan pembuluh darah dan jantung, detak jantung lambat, melebarkan pembuluh darah;
  • obat diuretik: menghambat penyerapan natrium dalam ginjal, mengeluarkannya dalam urin. Kelompok obat ini digolongkan sebagai obat yang mengandung potasium dalam tubuh. Namun, mereka memiliki efek diuretik yang lemah;
  • aksi sentral obat yang bertujuan mengurangi aktivitas sistem saraf. Juga termasuk obat-obatan yang menurunkan kolesterol dalam tubuh.

Hipertensi esensial: komplikasi

Di antara komplikasi paling umum dari hipertensi esensial adalah:

  • krisis hipertensi adalah peningkatan tajam dalam tekanan darah, dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, tinitus, dan penglihatan kabur;
  • perkembangan "jantung hipertensi": dinding organ secara bertahap menebal, dan kemampuan kontraktilnya menurun. Hal ini dapat menyebabkan infark miokard, gangguan irama jantung, kematian jantung mendadak, gagal jantung;
  • lesi pada sistem saraf pusat: ada pusing, gangguan memori dan koordinasi gerakan. Gangguan sirkulasi otak dapat terjadi stroke;
  • kerusakan ginjal: ada peningkatan ekskresi urin, atau meningkatnya keinginan untuk buang air kecil di malam hari;
  • kerusakan mata: perdarahan, penyempitan pembuluh mata, kehilangan penglihatan.

Sindrom hipertensi esensial pada orang dewasa menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah dan penurunan fungsi berbagai organ.

Hipertensi esensial: pencegahan

Langkah-langkah pencegahan penyakit adalah:

  • gaya hidup yang benar;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • mempertahankan diet dan diet yang tepat. Anda harus makan lebih banyak makanan yang mengandung serat dan meminimalkan makanan berlemak, pedas, dan digoreng;
  • aktivitas fisik. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang fakta bahwa setiap orang harus menghabiskan tenaga hariannya di gym. Untuk mempertahankan kondisi normal tubuh, cukup berjalan kaki sehari-hari di udara segar dengan kecepatan sedang selama tiga puluh menit;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif, di mana tingkat tekanan darah diukur oleh pasien.

Untuk menghindari komplikasi, perlu segera mencari bantuan dari rumah sakit Yusupov, di mana mereka akan mendiagnosis dan mengobati patologi.

Kualitas layanan yang diberikan di rumah sakit adalah di tingkat Eropa. Semua prosedur diagnostik dan terapeutik dilakukan pada peralatan medis terbaru. Kamar dilengkapi dengan kenyamanan maksimal untuk pasien.

Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter dan untuk setiap manifestasi peningkatan tekanan intrakranial, hubungi dokter berkualifikasi tinggi dari Rumah Sakit Yusupov untuk mendapatkan bantuan. Panggilan melalui telepon dan koordinator medis akan menjawab semua pertanyaan Anda.

Fitur perkembangan, gejala dan metode pengobatan hipertensi esensial

Esensial, atau primer, disebut bentuk hipertensi arteri dengan peningkatan tekanan karakteristik penyakit ini yang bertahan lama dan persisten. Patologi kronis dan meningkatkan risiko gangguan tertentu, termasuk stroke dan serangan jantung. Hipertensi esensial membutuhkan perawatan yang konstan dan perubahan gaya hidup.

Karakteristik umum

Di antara penyakit kardiovaskular, hipertensi esensial adalah yang paling banyak menyebar. Di antara berbagai jenis hipertensi, jenis ini didiagnosis pada 95% kasus. Peningkatan tekanan kronis diamati dari 140 mm Hg. Seni pada sistol dan 90 mm Hg. Seni diastole.

Pada anak-anak, patologi ini diakui pada tingkat yang lebih rendah. Hingga 10 tahun tekanan ini melebihi 110/70 mm Hg. Art., Setelah - dari 120/80 mm Hg. Seni

Asal usul penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran keadaan fungsional berbagai sistem tubuh. Yang paling penting adalah sistem saraf dan endokrin. Pelanggaran semacam itu mempengaruhi pengaturan tonus pembuluh darah, sehingga berubah, menyebabkan kejang arteri kecil. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, tekanan naik.

Tergantung pada karakteristik penyakitnya, bedakan bentuknya yang jinak dan ganas. Dalam kasus pertama, tekanan meningkat sebentar-sebentar. Penerimaan persiapan yang sesuai dengan cepat menghentikan gejala. Dengan sifat ganas penyakit ada peningkatan tekanan yang signifikan. Serangan terjadi secara tiba-tiba dan tidak dapat dihentikan dengan pengobatan.

Besarnya tekanan pada hipertensi esensial dapat berbeda, karena biasanya dibedakan 3 derajatnya:

  • Hingga 160/100 mm Hg Seni
  • 160 / 100-170 / 110 mm Hg Seni
  • Dari 180/110 mm Hg. Seni

Ada juga klasifikasi berdasarkan faktor risiko: penyakit ini dapat memiliki derajat rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi.

Alasan

Tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari hipertensi esensial. Seringkali perkembangan patologi dipicu oleh kombinasi beberapa faktor sekaligus. Penyebab utama penyakit ini meliputi:

  • kecenderungan turun temurun;
  • kelebihan berat badan;
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • gangguan latar belakang psiko-emosional;
  • stres atau ketegangan fisik;
  • merokok;
  • peningkatan kadar kolesterol darah;
  • hipodinamia;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • sejumlah besar garam dalam makanan;
  • situasi lingkungan yang tidak menguntungkan;
  • perubahan vaskular terkait usia (terutama setelah 55 tahun).

Orang dengan penyakit tertentu juga berisiko terkena hipertensi esensial. Diantaranya adalah:

  • stroke;
  • infark miokard;
  • angina pektoris;
  • stratifying aneurysm;
  • gagal jantung kongestif;
  • gagal ginjal;
  • nefropati diabetik;
  • prediabetes (toleransi glukosa terganggu);
  • retinopati hipertensi berat;
  • peningkatan fibrinogen.

Gejala hipertensi esensial

Pada tahap awal perkembangan patologi, pasien sering menganggap gejalanya sebagai pekerjaan yang berlebihan. Jika tekanannya sedikit meningkat, gambaran klinis penyakit ini mungkin kabur. Seringkali hanya sakit kepala yang membuktikannya. Akibatnya, orang tersebut tidak memperhatikan gejala yang muncul dan tidak menerima perawatan tepat waktu.

Di masa depan, gambaran klinis menjadi lebih jelas. Gejala utama patologi meliputi:

  • takikardia;
  • keadaan gelisah;
  • masalah koordinasi;
  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • berkurangnya perhatian;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • penurunan sensitivitas pada jari;
  • masalah penglihatan, penampilan lalat di depan matanya;
  • menggigil

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi hipertensi primer diperlukan pendekatan terpadu. Diagnosis dimulai dengan anamnesis. Spesialis harus menganalisis keluhan pasien. Pada pemeriksaan mungkin untuk mengidentifikasi mengi di paru-paru dan murmur jantung.

Pengukuran tekanan darah diperlukan. Penting untuk mengidentifikasi parameter saat istirahat dan selama aktivitas fisik. Penting untuk membandingkan indikator yang diperoleh. Pemantauan tekanan darah harian paling efektif. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengetahui tingkat tekanan, tetapi juga untuk menentukan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Dalam diagnosis hipertensi esensial, laboratorium dan teknik instrumental digunakan. Yang paling informatif menyediakan studi berikut:

  • Tes darah. Analisis umum mengungkapkan tanda-tanda peradangan. Penelitian biokimia penting untuk menilai kondisi dan fungsi organ internal dan sistem tubuh.
  • Analisis urin Diagnosis tersebut dapat mengindikasikan masalah ginjal.
  • Elektrokardiogram. Studi ini dapat mengungkapkan hipertrofi ventrikel kiri.
  • Ekokardiografi. Penelitian ini penting untuk menilai struktur dan ukuran jantung, keadaan katupnya, kontraktilitas.
  • Rontgen dada. Studi ini mengungkapkan dilatasi ventrikel kiri jantung, perubahan aterosklerotik.
  • Diagnosis ultrasonografi ginjal. Dengan tekanan darah tinggi, perubahan tertentu pada ginjal terjadi. Ultrasonografi dapat mengungkapkannya.
  • Studi tentang fundus. Diagnosis semacam itu mengungkapkan perubahan dalam pembuluh darah yang terkait dengan peningkatan tekanan.

Pengobatan hipertensi primer

Poin penting pengobatan - mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular. Ini tidak hanya membutuhkan terapi medis, tetapi juga perubahan gaya hidup.

Perawatan obat-obatan

Terapi konservatif hanya dapat diresepkan oleh spesialis. Dia akan mempertimbangkan semua fitur penting dari patologi, yang akan memungkinkan di antara banyak pilihan obat-obatan untuk menemukan yang terbaik dalam kasus obat tertentu.

Perawatan obat dapat dilakukan dengan berbagai cara. Monoterapi melibatkan penggunaan obat tunggal. Perawatan kombinasi berarti penggunaan beberapa obat secara simultan.

Pada hipertensi esensial, kelompok obat berikut dapat digunakan:

  • Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Mengurangi tekanan darah disediakan oleh paparan di beberapa arah.
  • Angiotensin receptor blocker. Tindakan obat-obatan tersebut melibatkan ekspansi pembuluh darah.
  • β - blocker. Obat-obatan ini bekerja dalam beberapa arah, memperluas pembuluh darah, memperlambat detak jantung dan menormalkan detak jantung.
  • Antagonis kalsium.
  • Diuretik. Ada beberapa kelompok obat semacam itu. Agen tiazid meningkatkan ekskresi natrium dengan air. Dalam pengobatan hemat kalium, efek diuretik lemah, tetapi mereka mempertahankan kalium dalam tubuh. Efek paling kuat dari obat loopback.
  • Menurut kesaksian beralih ke α-blocker. Mereka termasuk obat yang bekerja secara terpusat. Terapi ini mengurangi aktivitas sistem saraf, dengan latar belakang di mana tingkat tekanan darah menurun. Tindakan obat didasarkan pada ekspansi pembuluh darah dan penurunan kolesterol total darah.

Dalam krisis hipertensi, pasien perlu istirahat dan istirahat. Di rumah sakit, mereka biasanya menggunakan Enalaprilat, Nitrogliserin, β-blocker, diuretik, antipsikotik.

Obat tradisional

Pengobatan alternatif juga relevan dalam pengobatan hipertensi esensial. Anda dapat menggunakan resep tradisional berikut:

  • Kerucut pinus merah. Dari mereka menyiapkan infus. Bahan baku harus dicuci dan dikeringkan, lalu isi wadah gelas dengannya. Bagian atasnya harus dituangkan dengan alkohol atau vodka. Bersikeras dalam kegelapan selama 15-20 hari. Produk jadi harus memiliki warna merah gelap. Diperlukan satu sendok teh setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.
  • Infus mawar liar. 100 gram beri kering perlu diseduh satu liter air mendidih dan bersikeras dalam termos. Produk jadi dapat diminum bukan teh, tetapi dalam jumlah sedang, karena berbeda dalam efek memperbaiki.
  • Infus viburnum. Anda perlu menuangkan 1,5 cangkir beri dengan satu liter air mendidih dan meresap dalam wadah kaca selama 5 jam. Kemudian saring komposisi, gosok buah melalui saringan. Tambahkan segelas madu. Ambil 2 minggu untuk cangkir ketiga tiga kali sehari sebelum atau sesudah makan.

Cara hidup

Seseorang dengan hipertensi esensial yang didiagnosis perlu mengubah gaya hidup mereka. Prasyarat - penolakan kebiasaan buruk. Merokok dan alkohol harus dikeluarkan sepenuhnya.

Dalam diet Anda perlu memasukkan lebih banyak makanan nabati. Jumlah lemak hewani harus dikurangi. Kalsium dan kalium yang cukup harus ada dalam makanan. Elemen jejak ini mengandung produk susu, biji-bijian, sayuran dan buah-buahan. Makan garam harus dibatasi - tidak lebih dari 5 gram per hari.

Di hadapan kelebihan berat badan, normalisasi diperlukan. Diperlukan olahraga ringan. Jika Anda tidak bisa berolahraga, Anda harus berjalan lebih banyak. Sehari harus mengambil 10 ribu langkah.

Ramalan

Prognosis untuk hipertensi esensial adalah menguntungkan jika deteksi penyakit tepat waktu dan pengobatan yang benar. Untuk mempertahankan tekanan yang stabil, pasien harus secara teratur meminum obat yang diresepkan kepadanya, memantau gaya hidupnya, dan menghilangkan faktor-faktor yang memicu komplikasi.

Prognosisnya tidak menguntungkan ketika hipertensi primer berlanjut ke stadium 3 atau menjadi ganas. Kerusakan organ target secara bersamaan, krisis hipertensi yang sering terjadi, peningkatan gejala yang cepat, dan kondisi kesehatan yang memburuk secara tajam memiliki efek negatif pada hasilnya.

Hipertensi esensial tanpa perawatan medis yang tepat dapat menyebabkan komplikasi tertentu:

  • krisis hipertensi;
  • bentuk patologi ganas;
  • jantung hipertensi, yang meningkatkan risiko patologi sistem kardiovaskular (serangan jantung, aritmia ventrikel, gagal jantung);
  • kerusakan pada sistem saraf pusat;
  • kerusakan ginjal;
  • bengkak;
  • patologi mata.

Dalam krisis hipertensi, tekanan dapat naik ke level kritis - 220 mm Hg. Seni - dan bahkan melampauinya. Kondisi ini disertai dengan sakit kepala yang tidak bisa dihentikan oleh analgesik biasa. Risiko stroke, serangan jantung dan aneurisma meningkat beberapa kali.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi dapat melalui langkah-langkah pencegahan. Penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:

  • pertahankan berat badan normal;
  • memimpin gaya hidup aktif yang sehat, yang berarti olahraga sedang, berjalan teratur di udara segar;
  • nutrisi rasional: perlu makan makanan sehat, jangan menyalahgunakan garam dapur;
  • tidak termasuk rokok, alkohol, narkoba;
  • menghindari stres, kelebihan psiko-emosional yang kuat;
  • mengontrol tekanan darah;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dan mengobati penyakit kronis.

Untuk pencegahan penyakit, penting untuk memperkuat pembuluh darah. Untuk melakukan ini, diet harus mencakup lebih banyak serat, vitamin C, P, mineral. Makanan berlemak, acar dan acar untuk digunakan minimal, tetapi lebih baik untuk benar-benar meninggalkannya.

Banyak orang menderita hipertensi primer. Tidak mungkin mengabaikan sinyal dari tubuh Anda untuk mengidentifikasi patologi ini dan gangguan yang menyertainya secara tepat waktu. Regimen pengobatan yang dipilih dengan benar dan kepatuhan yang ketat akan membantu menstabilkan kondisi Anda dan mempertahankan indikator tekanan target.

Hipertensi esensial (primer)

Dalam beberapa dekade terakhir, akibat degradasi lingkungan, peningkatan stres, konsumsi makanan dengan jumlah bahan kimia yang berlebihan, tingkat penyakit pada sistem kardiovaskular dan hipertensi secara umum telah meningkat. Hipertensi adalah penyakit yang tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan subyektif, tetapi juga berbahaya karena efek jangka panjang dan komplikasi.

Jadi, hipertensi arteri dianggap sebagai peningkatan yang stabil dan tahan lama dalam jumlah lebih dari 140 mmHg untuk tekanan sistolik, "atas" dan 90 untuk tekanan diastolik, "lebih rendah", diukur dengan manset pada bahu pasien saat istirahat. Hipertensi dapat bersifat sekunder, atau simtomatik, dan dapat terjadi pada penyakit berbagai organ manusia, seperti jantung dan aorta, kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, ginjal, otak, pembuluh darah ginjal. Tetapi lebih sering (pada 90 - 95% kasus) hipertensi primer atau esensial berkembang. Ini adalah jenis peningkatan tekanan di mana tidak ada penyakit yang terlihat pada organ lain.

Sebelumnya, hipertensi primer disebut penyakit hipertensi, saat ini istilah hipertensi dan hipertensi dianggap setara.

Dalam organisme yang sehat, pemeliharaan keseimbangan dinamis tekanan darah disediakan oleh tonus pembuluh darah dan regulasi neuro-humoral, sirkulasi volume darah (BCC) dan konsentrasi natrium dalam darah. Pada hipertensi primer, ada pelanggaran terhadap proses pengaturan parameter-parameter ini. Apa penyebabnya bisa menyebabkan pelanggaran, sehingga masih belum diklarifikasi dengan tepat.

Prevalensi hipertensi primer adalah 20-25% di antara orang di atas 40 tahun, dan pada wanita penyakitnya agak lebih umum. Seperti halnya hipertensi simptomatik, esensial dibagi menjadi beberapa derajat dan tahapan kursus, yang penting untuk dipertimbangkan untuk mengobati dan menentukan risiko komplikasi dan kematian jantung mendadak.

Tergantung pada angka tekanan maksimum, hipertensi primer dapat:

1 derajat keparahan - pada tingkat tekanan darah 140/90 - 159/99
2 derajat - 160/100 hingga 179/109
Grade 3 - di atas 180/110 mm. Hg Seni

Ada beberapa tahapan penyakit ini:

Saya panggung. Ini ditandai bukan oleh peningkatan konstan dalam tingkat tekanan, selama stres emosional, aktivitas fisik. Kerusakan pada organ target dan tidak ada komplikasi. Dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Tahap II Tekanannya meningkat secara konstan, tetapi berkurang dengan baik oleh obat-obatan hipotonik. Krisis hipertensi lebih sering terjadi. Kerusakan pada organ - target yang paling sensitif terhadap tekanan darah yang terus meningkat di arteri, didiagnosis secara klinis dan instrumen.
Ini termasuk:

- hipertrofi miokard,
- angiopati retina (patologi pembuluh retina), aterosklerosis aorta, karotis, arteri femoralis dan lainnya,
- ensefalopati discirculatory,
- kerusakan ginjal - adanya protein dalam urin, peningkatan kadar kreatinin serum.

Tahap III. Peningkatan tekanan yang signifikan dan persisten, dibeli hanya dengan menggunakan kombinasi obat antihipertensi. Krisis hipertensi yang sering terjadi. Pada tahap ini, komplikasi sudah terjadi - stroke, serangan jantung, angina pektoris, gagal jantung, nefropati, pembedahan aneurisma aorta, perdarahan retina.

Penyebab hipertensi primer

Tidak seperti hipertensi simptomatik, lesi organik esensial organ lain tidak berada di jantung esensial. Jenis hipertensi ini sering berkembang dengan tekanan psiko-emosional yang berkepanjangan, terutama di antara orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan mental yang intens, dan di antara penduduk kota-kota besar dengan sejumlah besar rangsangan mental. Juga rentan terhadap hipertensi primer adalah orang-orang dengan tipe kepribadian cemas-curiga, terus-menerus dalam keadaan stres dan kecemasan kronis. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kadar hormon stres dalam darah (adrenalin, norepinefrin) yang diproduksi di kelenjar adrenal, serta dalam stimulasi konstan adrenoreseptor vaskular. Pembuluh darah secara konstan dalam nada tinggi, meningkatkan resistensi terhadap aliran darah, akibatnya tekanan darah meningkat. Penyempitan arteri ginjal menyebabkan gangguan pembentukan zat di dalamnya yang mengatur volume darah di dalam pembuluh darah (renin, angiotensinogen). Ada lingkaran setan, karena pada tahap ini ginjal memicu mekanisme retensi natrium dan air dalam tubuh, yang memicu lebih banyak tekanan.

Selain penyebab penyakit psikogenik, faktor risiko berikut ini dapat memengaruhi perkembangan hipertensi primer:
- keturunan
- peningkatan konsumsi garam (lebih dari 6 g per hari)
- diet yang tidak sehat
- jenis kelamin laki-laki
- usia di atas 55 - 60 tahun, walaupun sering hipertensi terjadi pada individu 35 - 40 tahun
- merokok
- obesitas
- klimaks pada wanita
- gaya hidup menetap
- peningkatan kolesterol darah
- diabetes
- vegetatif - distonia vaskular

Gejala hipertensi primer

Selama bertahun-tahun, peningkatan tekanan mungkin tidak diperhatikan oleh seseorang, karena ia mengaitkan kesehatan yang buruk dengan pekerjaan yang berlebihan dan tidak mengontrol tingkat tekanan. Keluhan utama dalam hipertensi esensial:

- sakit kepala di daerah oksipital, sering terjadi di lonceng dalam posisi horizontal, setelah stres atau berolahraga
- mimisan
- mual
- kelemahan umum
- kelelahan
- lekas marah
- perasaan lelah terus-menerus dan "kelemahan"
- pusing
- perasaan berdebar-debar

Dengan kekalahan organ target, gejalanya seperti:
- pada bagian mata - gangguan penglihatan
- otak - ketidakstabilan emosional, kecemasan, gangguan tidur, gangguan pendengaran, ketidakstabilan gaya berjalan,
- ginjal - peningkatan atau penurunan volume buang air kecil setiap hari, peningkatan buang air kecil di malam hari, pembengkakan wajah di pagi hari, terutama area di bawah mata
- jantung - sesak napas saat berjalan atau saat istirahat, nyeri di bagian kiri dada, detak jantung yang cepat, lambat atau tidak teratur, pembengkakan pada ekstremitas bawah

Dengan perkembangan komplikasi, gambaran klinis dilengkapi dengan gambaran klinis yang sesuai.

Diagnosis hipertensi esensial

Diagnosis hipertensi primer dapat dibuat berdasarkan survei, di mana tidak ada perubahan organik yang signifikan pada organ lain yang menyebabkan tekanan tinggi ditemukan. Jika selama pemeriksaan organ internal tidak ada penyakit yang menyebabkan hipertensi sekunder, maka dokter menganggap pasien memiliki hipertensi primer. Jika perubahan patologis pada organ internal diidentifikasi, dokter harus hati-hati menafsirkan hasil dan memahami bahwa kondisi ini adalah penyebab atau konsekuensi dari hipertensi.

Untuk mengecualikan penyakit awal otak, ginjal, jantung dan aorta, sistem endokrin, mungkin perlu waktu lama di tingkat rawat jalan, sehingga banyak pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit terapeutik untuk diperiksa. Terutama jika ada hipertensi arteri yang ganas pada orang berusia di bawah 30 tahun - peningkatan tekanan yang signifikan dan terus-menerus ke angka yang sangat tinggi. Dalam kasus terakhir, dokter harus memikirkan hipertensi simptomatik.

Dalam diagnosis diferensial hipertensi primer dan sekunder, dokter, selain memeriksa pasien dan mengukur tekanan pada kedua tangan, menggunakan metode diagnostik berikut:

1. Metode laboratorium.
- tes darah dan urin - penelitian rutin
- tes darah biokimia - kadar kolesterol, glukosa, enzim hati, kinerja ginjal - urea dan kreatinin.
- tes darah hormonal dapat diresepkan untuk dugaan hipo dan hipertiroidisme, tumor hipofisis dan adrenal (Itsenko - penyakit Cushing, pheochromocytoma)
- profil glikemik, tes toleransi glukosa - mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes)

2. Metode instrumental.
- EKG Pada tahap 1 bisa tanpa fitur. Dalam 11 - 111 tahap, tanda-tanda hipertrofi dan iskemia miokard, infark miokard muncul.
- Ultrasonografi kelenjar tiroid, ginjal, organ dalam. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi ginjal, yang menyebabkan penyebab hipertensi (glomerulonefritis, pielonefritis), tetapi juga sebaliknya, untuk menilai tingkat kerusakan jaringan ginjal selama hipertensi primer.
- Ekokardiografi. Cacat jantung dan aorta, hipertrofi miokard, gangguan kontraktilitas, dilatasi bilik jantung, gangguan aliran darah melalui mereka, penurunan curah jantung, aterosklerosis aorta dapat dideteksi.
- Pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari. Dilakukan untuk gambaran yang lebih lengkap tentang kondisi tekanan yang meningkat pada siang hari, karena aktivitas fisik, istirahat, makan, dll.
- Radiografi rongga dada. Metode tambahan dalam diagnosis kelainan jantung yang dapat menyebabkan hipertensi sekunder. Dalam kasus hipertensi primer 11-111 tahap, adalah mungkin untuk mendeteksi hipertrofi miokard, dilatasi rongga jantung jika terjadi gagal jantung kongestif.
- Angiografi koroner. Ini dilakukan jika pasien mengalami angina, termanifestasi secara klinis dan / atau dengan EKG, infark miokard dipindahkan, serta untuk menilai derajat penyakit arteri koroner dengan aterosklerosis.
- Otak MRI dapat diindikasikan jika diduga sifat neurogenik hipertensi sekunder, misalnya, dengan tumor otak, cedera otak traumatis, meningoensefalitis. Pada hipertensi sekunder, derajat ensefalopati discirculatory dinilai.
- MRI ginjal dan kelenjar adrenal diindikasikan untuk suspek reninosis (tumor ginjal dari sel renin), chromaffinoma, pheochromocytoma (tumor adrenal).

Pengobatan hipertensi primer

Pengobatan hipertensi dimulai dengan koreksi gaya hidup dan terapi non-obat. Gaya hidup untuk pasien dengan hipertensi esensial terdiri dari kegiatan berikut:

- Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Terbukti bahwa racun yang terkandung dalam rokok, dan alkohol, memasuki tubuh, efek toksik pada dinding bagian dalam pembuluh darah dan menyebabkan kerusakan.
- Batasi penggunaan garam dalam makanan hingga 5 - 6 g per hari. Garam, yaitu natrium yang terkandung di dalamnya, berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh, meningkatkan volume darah dalam pembuluh.
- Nutrisi yang tepat. Harus dikeluarkan dari diet makanan "berbahaya" - makanan cepat saji, pedas, merokok, pedas, asin, berlemak dan gorengan. Dianjurkan untuk menambah kandungan sayuran dan buah segar, produk susu, sereal dan sereal. Untuk berfungsinya seluruh organisme, makanan harus diambil pada waktu yang sama, sekitar 4-6 kali sehari. Memilih makanan rendah kalori tanpa suplemen buatan, bersama dengan diet, juga akan membantu menormalkan kadar kolesterol dalam darah dan mengurangi kelebihan berat badan pada obesitas.
- Organisasi aktivitas fisik yang tepat. Untuk mempertahankan kondisi sistem kardiovaskular yang baik, Anda tidak perlu melakukan olahraga angkat berat, olahraga ekstrem, atau menghabiskan setiap malam di gym. Ini akan cukup untuk melakukan latihan pagi dan malam dengan satu set latihan sederhana, jika pasien saat ini tidak memiliki kontraindikasi untuk ini, dan dokter tidak dianjurkan untuk mengamati istirahat ketat di tempat tidur.

Kinerja sistematis yang sangat baik dari senam berikut dari hipertensi membantu:

Perawatan non-obat termasuk:
- autotraining
- psikoterapi
- akupunktur
- phytotherapy (valerian, St. John's wort, sage, motherwort, mint, lemon balm dan herbal lainnya)
- tertidur secara elektro

Metode-metode ini dapat membantu dengan tahap awal hipertensi, ketika tidak ada lesi organ target dan komplikasi. Kalau tidak, obat akan diresepkan, satu atau kombinasi obat:

- Inhibitor ACE (enzim pengonversi angiotensin) dan ARA II (antagonis reseptor angiotensin II) tidak hanya bekerja pada mekanisme dasar retensi natrium dan cairan tubuh, tetapi juga melindungi organ target dari efek merusak tekanan tinggi selanjutnya. Persiapan - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan, dan lainnya.
- beta-blocker dan antagonis kalsium mengurangi tonus pembuluh perifer, mengurangi resistensi pembuluh darah. Persiapan - betalok, rekardium, nebilet; amlodipine, felodipine, dll.
- diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Persiapan - diuver, arifon, indapamide, veroshpiron, hydrochlorothiazide, dll.
- kelompok lain obat untuk angina, gagal jantung, serangan jantung dan komplikasi lainnya - nitrat, agen antiplatelet, statin.

Lebih disukai untuk memulai pengobatan dengan metode non-obat (pada tahap I), tanpa efek, untuk meresepkan obat tunggal dengan dosis kecil. Pada tahap kerusakan organ target, dengan perkembangan komplikasi, dengan peningkatan tekanan terus-menerus ke jumlah yang signifikan, penggunaan kombinasi obat dianjurkan. Obat kombinasi - Exforge (valsartan + amlodipine), Lozap plus (hidroklorotiazid + losartan), Aritel plus (hidroklorotiazid + bisoprolol) dan banyak lagi lainnya.

Komplikasi hipertensi

Tekanan tinggi yang tidak terkontrol tanpa pengobatan dapat menyebabkan perkembangan krisis hipertensi. Kondisi ini, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, ditandai dengan peningkatan tekanan terus-menerus ke angka yang signifikan, kadang-kadang di atas 220 mm. Hg Seni Bagi pasien yang menderita buruk, bahkan sedikit peningkatan tekanan, peningkatan tekanan darah hingga 150/100 dan lebih tinggi, disertai dengan penurunan kesejahteraan yang nyata, dapat dianggap sebagai krisis.

Krisis ini ditandai dengan sakit kepala yang sangat tajam, tidak dihilangkan oleh obat penghilang rasa sakit, sifat migrain, mual, muntah, tidak membawa kelegaan, pusing, ketidakmampuan untuk tetap tegak, kemerahan pada kulit, sakit pada jantung, perasaan sesak napas atau sesak napas.

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi adalah dengan menggunakan tablet captopril atau nifedipine di bawah lidah. Rawat inap diindikasikan untuk iskemia miokard, diabetes mellitus, serangan jantung atau stroke.

Selama krisis, komplikasi lain dari hipertensi esensial dapat terjadi:
- infark miokard akut
- serangan iskemik transien
- stroke hemoragik akut atau iskemik
- membedah aneurisma aorta
- perdarahan retina dengan kehilangan penglihatan
- gagal jantung akut
- edema paru
- gagal ginjal akut

Masing-masing kondisi ini memerlukan rawat inap darurat di departemen terapeutik atau kardiologi. Pencegahan komplikasi adalah pemberian obat yang diresepkan secara teratur dan teratur. Dosis harus dikurangi secara bertahap sampai obat benar-benar dihentikan.

Ramalan

Untuk menilai prognosis pasien dengan hipertensi, skala penilaian faktor risiko telah dikembangkan (model Framingham). Ia menggunakan lima kelompok risiko untuk komplikasi dan kematian akibat kardiovaskular selama 10 tahun ke depan.
1. Risiko kecil - kurang dari 5%
2. Risiko rendah - 5 - 15%
3. Risiko sedang - 15 - 20%
4. Risiko tinggi - 20 - 30%
5. Risiko sangat tinggi - lebih dari 30%.

Kelompok risiko tempat pasien tertentu ditentukan oleh kriteria berikut:
- tidak adanya atau adanya faktor risiko
- tingkat peningkatan tekanan darah
- adanya lesi organ target dan kondisi klinis terkait (serangan jantung, stroke, nefropati, angina, dll.).

Sebagai contoh, seorang pasien tanpa faktor risiko, tidak ada kerusakan pada organ lain dan tidak ada komplikasi, dengan sedikit peningkatan tekanan darah yang tidak stabil jatuh ke dalam kelompok risiko kecil, yaitu, prognosisnya menguntungkan. Seorang pasien dengan beberapa faktor risiko, dengan kerusakan organ, yang mengalami serangan jantung atau stroke, dengan peningkatan tekanan darah konstan lebih dari 180/100 mm. Hg Seni memiliki risiko kematian jantung yang sangat tinggi, yaitu prognosisnya buruk.