Antikoagulan lupus selama kehamilan

Dengan dimulainya kehamilan, seorang wanita lebih berhati-hati tentang kesehatannya, sehingga setiap perubahan dalam hasil tes menyebabkan kekhawatiran kepada ibu hamil, dan dokter membutuhkan lebih banyak perhatian dan pemeriksaan tambahan. Mari kita lihat apa yang ditunjukkan oleh antikoagulan lupus selama kehamilan dan mengapa itu dapat ditingkatkan.

Apa itu antikoagulan lupus?

Kehadiran lupus anticoagulant (BA) dalam darah adalah salah satu penyebab keguguran kebiasaan (keguguran). Ada banyak alasan untuk aborsi spontan:

• genetik, dengan perkembangan kelainan kromosom;
• endokrin (ketidakcukupan fungsi corpus luteum ovarium, gangguan kelenjar tiroid, diabetes mellitus);
• anatomis (kelainan bawaan uterus atau cacat yang didapat, kegagalan serviks);
• menular;
• alasan yang tidak jelas;
• imunologis.

Yang terakhir ini dibagi lagi menjadi gangguan alloimun dan autoimun. Dalam kasus alloimmune, sistem kekebalan tubuh wanita berjuang melawan antigen embrio yang diperoleh dari ayah.

Jika sistem kekebalan agresif terhadap jaringan tubuh, yaitu, ia menganggap antigennya sendiri sebagai benda asing, maka itu adalah masalah kelainan autoimun. Akibatnya, kerusakan tubuh ibu terjadi, dan janin menderita kedua kalinya.

Dalam proses autoimun, autoantibodi berikut ditemukan dalam serum:

• antitiroid;
• antinuklear;
• antiphospholipid ketika sindrom antifosfolipid (APS) berkembang. Ada beberapa varietas sindrom, salah satu manifestasinya adalah adanya VA dalam darah.

Analisis antikoagulan lupus selama kehamilan: siapa yang butuh?

Untuk masa depan kehamilan pasti harus mempersiapkan, dan menjalani pemeriksaan serta pemeriksaan secara lengkap. Tetapi jika seorang wanita beralih ke klinik bersalin, berada dalam posisi, maka ketika mengumpulkan sejarah, penting untuk mengetahui keberadaan penyakit autoimun dan menilai perjalanan, hasil dari kehamilan sebelumnya dan saat ini.

Analisis pada VA ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• jika ada tiga atau lebih aborsi spontan berturut-turut dalam periode hingga 22 minggu (ini disebut keguguran kebiasaan). Keguguran yang terjadi hingga 12 minggu disebut lebih awal, dan dari 12 hingga 22 minggu kehamilan terlambat;
• mengembangkan insufisiensi plasenta dan hipoksia janin;
• keterbelakangan pertumbuhan dan sindrom perkembangan janin;
• perkembangan preeklampsia sebelumnya, terutama bentuknya yang parah;
• pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak;
• jumlah trombosit yang berkurang ditemukan dalam darah, tetapi alasannya tidak jelas;
• Reaksi Wasserman (terhadap keberadaan sifilis) adalah positif palsu.

Antikoagulan Lupus: normal selama kehamilan

Selama kehamilan, skrining dilakukan, di mana antikoagulan lupus tidak boleh melebihi nilai standar. Mungkin ada perbedaan di setiap laboratorium, tetapi nilai rata-rata disajikan dalam tabel di bawah ini:

Antikoagulan lupus yang meningkat selama kehamilan

Pada kehamilan, antikoagulan lupus yang positif lemah dapat dideteksi, maka analisisnya harus diulang, dan setelah 3 minggu mungkin ada hasil negatif. Tetapi bagaimanapun juga, ini harus mengingatkan dokter dan Anda akan diminta menjalani pemeriksaan tambahan:

• menyumbangkan darah untuk antibodi terhadap kardiolipin, beta-2-glikoprotein;
• mengontrol data koagulasi, di mana biasanya fibrinogen meningkat selama kehamilan; Terjadi pemendekan ACHT dan antitrombin III. Tetapi dengan pengembangan proses autoimun, APTT diperpanjang;
• dari paruh kedua kehamilan, mereka memeriksa kerja ginjal dan hati (mereka menentukan tingkat kreatinin dan urea dalam darah, yang biasanya menurun, kolesterol meningkat, protein ditentukan dalam urin);
• pada trimester kedua, mereka mengobati infeksi menular seksual dan memantau kondisi serviks;
• dari 16 minggu, ultrasonografi dilakukan setiap bulan untuk mengendalikan laju pertumbuhan janin dan jumlah cairan ketuban;
• dopplerometry dan FCTG memungkinkan Anda untuk mendiagnosis gangguan, menilai kondisi janin, dan memilih waktunya;
• mereka dikonsultasikan oleh ahli genetika dan ahli hematologi.

Saat lahir, perlu untuk mengendalikan detak jantung janin, sehingga ada risiko mengembangkan hipoksia akut janin terhadap latar belakang hipoksia kronis, atau solusio plasenta.

Pada periode postpartum, risiko tromboemboli tinggi, sehingga mereka memantau keadaan nifas dan melanjutkan glukokortikosteroid selama 2 minggu lagi.

Sebelum melahirkan, saat melahirkan dan pada hari ke-3-5 periode postpartum, parameter darah dipantau. Jika Anda menemukan perubahan nyata pada sistem koagulasi, maka berikan resep heparin dan aspirin. Dalam hal ini, menyusui ditekan dan dikeluarkan.

Jika perubahan dalam sistem darah berumur pendek dan berespons baik terhadap pengobatan, maka laktasi dihentikan hanya pada saat pengobatan.

Perawatan untuk antikoagulan lupus tinggi selama kehamilan

Dengan antikoagulan lupus positif selama kehamilan, perlu dilakukan pengobatan dan observasi dalam dinamika, yang membantu mencegah komplikasi hebat dari ibu dan janin.

Ada beberapa rejimen pengobatan yang hanya dipilih oleh dokter.

Skema nomor 1. Glukokortikosteroid (prednison, dexametozon)

Beberapa peneliti percaya bahwa prednison memberikan banyak komplikasi (diabetes mellitus, bisul, osteoporosis, dll.), Tetapi efek tersebut dapat diamati ketika menggunakan prednison dosis tinggi - hingga 60 mg / hari.

Itulah sebabnya glukokortikosteroid dianjurkan untuk dikonsumsi dalam dosis rendah dan sedang (5-15 mg / hari) selama kehamilan dan dilanjutkan dalam periode postpartum selama 10-15 hari. Kemudian obat tersebut dibatalkan secara bertahap.

Penggunaan glukokortikosteroid berkepanjangan menyebabkan aktivasi infeksi virus bakteri, yang dapat menyebabkan infeksi janin. Karena itu, untuk pencegahan setiap trimester diresepkan imunoglobulin manusia.

Skema No. 2. Antikoagulan (natrium heparin; heparin dengan berat molekul rendah dengan zat aktif enoxaparin natrium, kalsium suproparin, natrium dalteparin)

Selama kehamilan, lebih disukai menggunakan heparin dengan berat molekul rendah yang tidak menembus sawar plasenta, dan karena itu tidak memiliki efek negatif pada janin. Selain itu, mereka memberikan efek samping yang lebih sedikit pada tubuh wanita daripada sodium heparin. Rincian tentang antikoagulan selama kehamilan.

Dalam 3 minggu pertama terapi dengan antikoagulan, pemantauan darah dengan jumlah trombosit penting. Setelah 3 minggu terapi, kontrol dilakukan setidaknya 1 kali dalam 2 minggu. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendiagnosis dalam waktu penurunan jumlah trombosit.

Skema No. 3. Agen antiplatelet (aspirin, dipyridamole, pentoxifylline)

Dipyridamole adalah salah satu dari sedikit obat yang dapat digunakan sejak awal kehamilan. Selama pengobatan, pemantauan darah dilakukan 1 kali dalam 2 minggu selama pemilihan terapi sesuai indikasi.

Kombinasi asam asetilsalisilat dan heparin lebih efektif daripada hanya mengonsumsi aspirin:

• jika ada kasus aborsi spontan tanpa efek trombosis, maka gunakan dosis pemeliharaan yang rendah;
• ketika trombosis terdeteksi sejak awal kehamilan, tepat sejak saat visualisasi ovum, heparin diresepkan bersama dengan aspirin, kalsium dan preparat terumbu, yang mencegah perkembangan osteoporosis.

Skema № 4. Imunoglobulin

Skema ini tidak dipraktikkan di mana-mana. Ini terdiri dalam pengangkatan imunoglobulin di samping antikoagulan dan agen antiplatelet. Jika preeklampsia sebelumnya terdeteksi, maka imunoglobulin digunakan selama 5 hari setiap bulan dalam dosis tinggi secara intravena.

Skema No. 5. Plasmapheresis ("pemurnian" darah)

Plasmapheresis dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi:

• aktivitas proses autoimun yang tinggi;
• hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah), yang tidak sesuai dengan terapi obat;
• reaksi alergi terhadap obat-obatan;
• eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan (gastritis, tukak lambung dan 12-p.).

Skema No. 6. Perawatan bedah

Dilakukan dengan trombosis selama kehamilan, seperti pada periode postpartum. Kebutuhan untuk operasi ditentukan bersama dengan seorang ahli bedah vaskular.

Lupus antikoagulan: siapa yang ditemukan, apa yang berbahaya, tingkat dan kelainan, pengobatan

Banyak proses biokimia paling kompleks yang terjadi di tubuh kita, tercermin dalam indikator penelitian laboratorium. Banyak metabolit yang normal, dan fluktuasi mereka mengindikasikan suatu penyakit atau proses penyembuhan, tetapi ada zat-zat yang tidak boleh ada pada orang yang sehat dan penampilannya bahkan dalam jumlah kecil pun mengganggu. Ini termasuk lupus anticoagulant (VA).

Proses pembekuan darah sangat kompleks, melibatkan banyak zat yang terbentuk secara berurutan pada berbagai tahap trombosis. Trombosit adalah sel darah utama yang memastikan pembentukan gumpalan darah, ada molekul fosfolipid spesifik pada permukaannya yang mengaktifkan faktor pembekuan ketika dinding pembuluh darah rusak. Tanpa fosfolipid, hemostasis yang tepat tidak terjadi.

Antikoagulan lupus mengacu pada antibodi kelas G, yaitu molekul protein yang menyerang fosfolipid trombosit, merusaknya, dan dengan demikian mengganggu seluruh kaskade reaksi trombosis. Ini adalah autoantibodi, yaitu protein yang terbentuk melawan jaringan tubuh sendiri.

Antibodi lupus pertama kali diidentifikasi pada pasien dengan systemic lupus erythematosus, oleh karena itu, mereka memiliki nama ini. Mereka hadir pada pasien dengan berbagai proses autoimun, muncul dalam proses inflamasi, infeksi HIV pada stadium lanjut, dapat dideteksi pada penyakit onkologis. Obat-obatan individu juga dapat berkontribusi pada penampilan mereka.

Pada wanita sehat secara klinis mengalami kesulitan dengan timbulnya kehamilan dan kehamilannya, antibodi lupus dapat berbicara tentang sindrom antifosfolipid, patologi yang parah disertai dengan trombosis berlebihan.

Kategori khusus orang adalah wanita hamil, bahkan kelainan terkecil dalam tubuh yang harus diteliti dengan seksama. Munculnya antikoagulan lupus selama kehamilan adalah gejala yang sangat mengkhawatirkan, karena patologi hemostasis dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin dan bahkan kematian. Wanita yang mengalami peningkatan VA dalam darah mungkin memiliki masalah tidak hanya dengan kehamilan, tetapi juga dengan sangat awal kehamilan, mereka sering mengalami keguguran dan infertilitas.

Munculnya VA dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah ketika pembekuan darah muncul di pembuluh darah atau arteri, yang mempengaruhi pembuluh kaki, arteri koroner dan otak, mikrovaskular kulit, dll. Proses ini sangat berbahaya, karena tidak mungkin untuk memprediksi di mana dan kapan gumpalan darah muncul. dan konsekuensinya bisa serius - infark miokard, stroke, trombosis vaskular retina dengan gangguan penglihatan, emboli paru, abortus spontan dan kematian janin, terutama pada tahap akhir kehamilan.

Indikasi untuk penentuan VA

Analisis antikoagulan lupus tidak termasuk dalam tes darah standar, ginekolog, ahli jantung, ahli reumatologi, terapis yang mengarahkan studi tersebut, dan definisi VA dilakukan jika hemostasis diduga:

• Untuk menentukan penyebab trombosis;
• Dengan keguguran etiologi yang tidak jelas;
• Dengan perubahan dalam koagulogram (peningkatan APTT);
• Dalam diagnosis sindrom antifosfolipid dalam kombinasi dengan tes lain;
• Jika antibodi anti-kardiolipin terdeteksi;
• Dengan serangan jantung otak, jantung, serangan iskemik sementara pada orang muda (hingga 45 tahun);
• Untuk diagnosis proses autoimun.

Jika dicurigai adanya sindrom antifosfolipid, definisi BA selalu diberikan. Pada penyakit ini, tanda-tanda trombosis mungkin tidak sama sekali, tetapi, bagaimanapun, kecenderungan untuk pembekuan yang berlebihan cukup tinggi. Peningkatan antikoagulan dalam darah pasien ini dianggap sebagai risiko trombosis dan manifestasi autoimunisasi.

Pada penyakit autoimun disertai dengan pembentukan protein yang menyerang jaringan mereka sendiri, penampilan AA sangat alami dan mencerminkan agresi terhadap banyak sel, termasuk trombosit. Peningkatan antikoagulan lupus pada pasien tersebut membutuhkan pencegahan trombosis yang tepat waktu, yang dapat menyebabkan kegagalan berbagai organ karena iskemia dan nekrosis.

Jika ada masalah dengan kehamilan dan kehamilan, antikoagulan lupus menunjukkan adanya sindrom antifosfolipid. Itu ditentukan dua kali dengan interval satu setengah sampai dua bulan. Jika indikator ada atau meningkat dalam kedua studi, kemungkinan sindrom antifosfolipid. Jika seorang wanita memiliki tanda-tanda trombosis patologis (gangguan penglihatan, infark serebral atau jantung, trombosis vena tungkai), riwayat kebidanan yang merugikan (keguguran), maka diagnosis tidak dapat diragukan lagi.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis?

Untuk setiap tes koagulologis, termasuk studi antikoagulan lupus, diambil darah vena. Indikator ini sangat sensitif terhadap kondisi eksternal, sehingga keandalan hasil akan tergantung pada bagaimana pasien dipersiapkan untuk donor darah.

Sebelum analisis tidak boleh makan, makan terakhir harus setidaknya delapan jam sebelum penelitian. Ini penting karena bahkan sarapan ringan mengarah pada intensifikasi proses metabolisme, peningkatan konsentrasi banyak enzim dan zat aktif secara biokimia yang dapat mendistorsi hasil analisis. Tidak termasuk teh dan kopi, hanya diperbolehkan minum segelas air.

Sehari sebelum penelitian sebaiknya tidak mengonsumsi makanan berlemak yang berkontribusi pada peningkatan komponen lemak dan molekul protein lemak dalam darah. Alkohol juga harus dikeluarkan.

Perokok harus diberi tahu bahwa mereka tidak dapat merokok setidaknya satu jam sebelum penelitian, karena komponen asap tembakau akan meningkatkan agregasi platelet, yang akan mengarah pada hasil yang tidak dapat diandalkan.

Jika pasien menggunakan obat apa pun, maka ini harus dilaporkan ke dokter Anda. Berarti seperti aspirin, asam askorbat, obat antiinflamasi lebih baik dibatalkan atau tidak digunakan sebelum penelitian.

Setengah jam sebelum analisis, Anda perlu tenang, jangan melakukan latihan fisik atau kerja keras, jangan melakukan pemeriksaan lainnya - USG, sinar-X, fisioterapi. Darah dari vena diambil di pagi hari dengan perut kosong dan segera dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.

Interpretasi hasil

Antikoagulan Lupus mengacu pada komponen darah yang tidak boleh dimiliki orang sehat, oleh karena itu, hasil negatif dianggap sebagai norma. Jika BA belum diidentifikasi, patologi autoimun dan sindrom antifosfolipid dikeluarkan.

Laboratorium menggunakan metode yang berbeda untuk menentukan BA, oleh karena itu standar dan satuan ukuran mungkin berbeda. Biasanya, indikator bisa 31-44 detik atau 0,8-1,2 unit konvensional. Untuk menginterpretasikan hasilnya, Anda perlu mengetahui metode mana yang diuji darah dan nilai mana yang dianggap normal dalam kasus ini.

Jika antikoagulan lupus terdeteksi dalam jumlah jejak atau meningkat, maka kita dapat berbicara tentang patologi hemostasis, yang paling khas dari:

1. Lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis;
2. Sindrom antifosfolipid yang terkait dengan patologi kebidanan termasuk;
3. Tumor ganas jaringan hematopoietik (mieloma);
4. Minum obat tertentu (fenotiazin).

Hasil positif palsu pada AA dengan indeks negatif sebenarnya dapat diperoleh dalam kasus pengobatan dengan obat yang mengurangi pembekuan darah (heparin, hirudin), oleh karena itu idealnya, analisis harus dilakukan sebelum terapi tersebut dimulai.

Ketika merencanakan kehamilan, penentuan antikoagulan lupus dilakukan sesuai indikasi - adanya keguguran atau aborsi yang terlewat di masa lalu, kematian janin dalam jangka waktu lama. Migrain yang persisten, gangguan penglihatan, mati rasa, dan sianosis pada ujung jari dapat menjadi alasan untuk menjelajahi seorang wanita hamil.

Peningkatan VA pada wanita usia reproduksi berbicara, bersama dengan indikator lain, paling sering tentang sindrom antifosfolipid. Jika didiagnosis dan diobati tepat waktu, maka kehamilan dimungkinkan. Sudah wanita hamil, di mana penyakit ini pertama kali didiagnosis, juga membutuhkan terapi heparin untuk pencegahan komplikasi trombotik.

Pembentukan trombus selama kehamilan berbahaya tidak hanya oleh kerusakan pada plasenta, hipoksia, dan kematian janin yang sedang berkembang. Ini dapat menyebabkan peristiwa tragis dalam tubuh ibu masa depan, karena selama kehamilan, bahkan pada wanita yang sehat, kecenderungan penggumpalan darah agak meningkat.

Wanita mungkin mengalami stroke, kecelakaan kardiovaskular, gagal ginjal akut, tromboemboli paru, yang tidak hanya membahayakan kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Dalam hal ini, perawatan tepat waktu dapat dianggap sebagai kebutuhan vital.

Deteksi BA dalam darah berfungsi sebagai dasar untuk memulai terapi antikoagulan, di mana:

• Heparin, warfarin, aspirin (sindrom antifosfolipid);
• Glukokortikosteroid - prednison, deksametason (dengan proses autoimun sistemik, patologi rematik);
• Plasmapheresis adalah metode pemurnian plasma darah dari kelebihan antibodi dan kompleks imun yang beredar di dalamnya.

Pengobatan ditentukan untuk jangka waktu setidaknya tiga bulan, setelah itu normalisasi parameter darah memungkinkan Anda untuk membatalkannya. Untuk menghilangkan VA, rezim harus diubah: tidak merokok, minum cukup cairan, tidak menyalahgunakan makanan berlemak dan obat-obatan. Jika Anda kelebihan berat badan, atur ulang. Di antara produk yang lebih baik untuk mengecualikan mereka yang kaya akan vitamin K dan dapat meningkatkan trombosis - hijau, prem, aprikot kering, kentang panggang, brokoli, kubis.

Olahraga membantu meningkatkan aliran darah dan sedikit mengurangi kekentalan darah. Jalan bermanfaat, lari, senam, kolam renang.

Pasien yang memiliki antikoagulan lupus telah diidentifikasi harus dimonitor secara ketat oleh ahli hematologi, ahli hemostasiologi, dan ahli jantung. Wanita yang merencanakan kehamilan, secara teratur memonitor indikator koagulogram dan VA selama persiapan untuk kehamilan dan periode dari permulaan sampai kelahiran. Jika perlu, mereka ditempatkan di rumah sakit tempat mereka menerima suntikan heparin.

Antikoagulan lupus selama kehamilan

Dengan dimulainya kehamilan, calon ibu memiliki banyak sensasi, kondisi dan kecemasan baru. Bagaimanapun, bahkan flu biasa tidak dapat diobati dengan metode yang sama. Ketika dokter yang merawat memastikan patologi yang lebih serius selama kehamilan, wanita hamil itu semakin khawatir. Di antara masalah-masalah seperti itu dan adanya antikoagulan lupus dalam darah ibu hamil. Apa masalah ini dan bagaimana hal itu mengancam perjalanan fisiologis kehamilan?

Apa itu antikoagulan lupus

Lupus anticoagulant (VA) mengacu pada antibodi spesifik dalam darah terhadap fosfolipid (enzim darah). Ia menerima nama yang menakutkan karena pertama kali ditemukan dalam darah orang yang menderita lupus erythematosus.

Ada standar tertentu untuk keberadaan zat ini dalam darah. Indikator ini berada di kisaran 0,8-1,2 unit konvensional. Jika peningkatan dalam indeks ini didiagnosis, itu penuh dengan trombosis manusia. Lagi pula, peningkatan jumlah antikoagulan lupus dalam darah adalah keterikatannya pada dinding pembuluh darah, masuknya reaksi koagulasi darah dan timbulnya trombosis.

Peningkatan tingkat VA adalah tanda khas dari perkembangan sindrom antifosfolipid (APS) dalam tubuh. Sindrom ini memiliki berbagai manifestasi dalam tubuh. Mesh vaskular pada kulit, borok pada permukaannya, dan bahkan kematian area kecil kulit pada jari dapat menjadi manifestasi dari sindrom antifosfolipid. Jika lesi vaskular di APS kecil, maka lesi organ yang sesuai mungkin tidak signifikan. Ketika signifikan, dapat menyebabkan penyakit kronis, misalnya, penyakit Alzheimer atau sirosis hati. Sangat sering, sindrom antifosfolipid adalah penyebab utama infark miokard pada orang di bawah usia empat puluh tahun.

Peningkatan antikoagulan lupus dalam darah dapat menjadi komplikasi terapi medis dan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan tertentu.

Antikoagulan Lupus dalam darah dan nilai diagnostiknya

Antikoagulan lupus harus praktis tidak ada dalam tes darah pada orang yang sehat. Penampilannya, bahkan dalam jumlah kecil, harus menimbulkan kekhawatiran, karena fakta ini menunjukkan bahwa waktu pembekuan terganggu.

Ingatlah bahwa pembekuan darah adalah aspek yang sangat penting dari hemostasis. Untuk setiap pelanggaran ketatnya sistem vaskular (luka, kerusakan pembuluh darah asal manapun), trombosit yang menyebabkan gumpalan darah (atau gumpalan) di lokasi kebocoran darah ikut berperan. Dengan demikian menyumbat situs cedera dan mencegah kehilangan darah.

Dalam beberapa keadaan, ada pelanggaran proses kompleks pembekuan darah (pembentukan gumpalan), yang memperburuk indikator penting seperti waktu pembekuan.

Apa itu antikoagulan lupus

Menurut arah aksinya, BA adalah kompleks antibodi yang:

• Mereka meluncurkan reaksi terhadap fosfolipid anionik dan protein terkait, komponen struktural penting dari membran sel trombosit, salah satu fungsinya adalah untuk mengaktifkan faktor-faktor sistem pembekuan darah.
  
• Fosfolipid, faktor koagulasi yang tergantung vitamin K, mencegah pembentukan kompleks.

Karena fungsi normal hemostasis tidak mungkin tanpa fosfolipid, dengan perkembangan reaksi sesuai dengan jenis antigen-antibodi, proses trombosis patologis dan gangguan koagulasi dimulai.

Mekanisme tindakan

Dengan perkembangan sejumlah proses autoimun dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar antikoagulan lupus, reaksi dilancarkan terhadap sel mereka sendiri:

• Paling sering, kondisi patologis dimulai dengan perkembangan dalam tubuh manusia dari proses infeksi, terutama dari etiologi virus atau bakteri.
  
• Gangguan respon imun yang memadai menyebabkan reaksi autoimun terhadap organismenya sendiri, yang menyebabkan antigennya sendiri (dalam hal ini, fosfolipid) menjadi kompleks - antibodi.
  
• Jumlah komponen protein (yaitu, antikoagulan lupus), yang menyerang fosfolipid dan menghambat fungsi normalnya, meningkat.
  
• VA mulai menekan transformasi protrombin menjadi trombin.
  
• Waktu pembekuan yang berkepanjangan sedang berkembang.
  
• Menanggapi reaksi semacam itu, respons yang meningkat dari trombosit berkembang, yang mengarah ke trombosis luas, tetapi, sayangnya, hari ini ini hanya sebuah hipotesis, karena mekanisme pembentukan gumpalan darah ketika terkena AA tidak sepenuhnya dipahami.

Nilai diagnostik

VA saat ini merupakan penanda untuk proses berikut:

• Diagnosis sindrom antifosfolipid.
• Perkembangan dalam tubuh penyakit autoimun sistemik.
• Pembentukan patologis gumpalan darah di pembuluh kedua saluran arteri dan vena yang tidak diketahui asalnya.

Untuk menghindari perkembangan situasi berbahaya, perlu untuk melakukan tes darah untuk kadar BA pada kelompok pasien tertentu.

Indikasi untuk studi VA

• Konfirmasi kehadiran dan peningkatan kadar BA.
• Diagnosis sindrom antifosfolipid (dilakukan dalam kombinasi dengan penentuan darah antibodi anti-kardiolipin dan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein).
• Deteksi antibodi anti-kardiolipin.
• Jumlah trombosit yang rendah.
• Diagnosis penyakit autoimun sistemik, terutama lupus erythematosus sistemik.
• Trombosis vena dan arteri dini primer dan berulang.
• Tromboemboli lokalisasi yang berbeda.
• Infark miokard.
• Stroke iskemik, kelainan peredaran darah otak, terutama pada orang di bawah 45 tahun.
• Keguguran kebiasaan, lahir mati, keguguran yang sering, kematian janin.
• Merencanakan kehamilan.
• Kombinasi trombosis dengan trombositopenia.
• Mesh livedo (livedo reticularis, kulit marmer).
• Reaksi Wasserman positif palsu (uji sifilis).
• Peningkatan APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).
• Inisiasi pengobatan dengan kelompok antikoagulan tidak langsung.

Dengan adanya setidaknya satu indikasi untuk tes darah pada VA, perlu segera menganalisis pasien sesuai dengan standar yang ditetapkan.

Metode analisis

Antikoagulan Lupus adalah salah satu indikator pembekuan darah, yang, jika diindikasikan, dimasukkan dalam koagulogram.

Untuk penelitian tersebut, darah vena diambil saat perut kosong. Untuk mendapatkan data yang akurat, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan pada perut kosong dengan penghapusan makanan dan minuman 12 jam sebelum penelitian. Hanya air non-karbonasi yang diizinkan.
• Selama dua minggu, obat kumarin dibatalkan.
• Dua hari sebelum penelitian, obat-obatan berbasis heparin dikeluarkan.

Untuk diagnosis yang lebih akurat dan diagnosis penyakit yang benar, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan:

• Antibodi antifosfolipid (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antibodi terhadap kardiolipin, IgM, IgG.
• Antibodi terhadap beta-2-glikoprotein.
• Total IgG.

Dalam studi darah untuk VA, faktor-faktor seperti:

• Dengan hiperproteinemia, tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan setiap 2-4 minggu.
• Penentuan data tes darah positif-palsu pada RW membutuhkan penelitian berulang untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi aktivitas antikoagulan lupus.
• Untuk diagnosis sindrom antifosfolipid, diperlukan minimal dua studi.

Secara umum, ketika melakukan tes pada pasien dengan gangguan pembekuan darah dan pembentukan patologis dari pembekuan darah, Perhimpunan Internasional untuk Trombosis dan Hemostasis harus didiagnosis sesuai dengan algoritma yang ditetapkan:

• Tahap 1 - analisis skrining, yang didasarkan pada perpanjangan tes koagulasi yang bergantung pada fosfolipid.
  
• Tahap 2 - tes pemasyarakatan, yang tujuannya adalah untuk menetapkan penyebab pelanggaran data penyaringan.
  
• Tahap 3 - konfirmasi, atau tes akhir untuk menentukan sifat inhibitor.

Bahkan jika hasil penelitian pada tahap pertama negatif, itu tidak berarti bahwa tidak ada antikoagulan lupus dalam darah. Hanya hasil negatif dengan dua analisis yang memungkinkan tidak adanya atau kinerja dalam kisaran nilai normal antikoagulan lupus.

Hanya ketika menggunakan algoritma penelitian yang benar adalah mungkin untuk mengevaluasi dan menguraikan data yang diperoleh dengan benar.

Antikoagulan Lupus. Norma

Hasil analisis antikoagulan lupus diinterpretasikan sebagai berikut:

• Negatif - BA tidak terdeteksi dalam darah, atau ada dalam batas yang dapat diterima.
• Antikoagulan lupus positif terdeteksi dalam darah di atas level normal.

Tergantung pada tingkat peningkatan VA pada pasien, tes mungkin:

• Positif lemah - indikator bervariasi dari 1,2 hingga 1,5 USD - aktivitas diperkirakan rendah.
• Sedang - dari 1,5 hingga 2 cu - pada tahap ini ada risiko trombosis.
• Tinggi - dari 2 cu - risiko tinggi trombosis lokalisasi apa pun.

Alasan untuk meningkatkan VA

Penyebab utama munculnya atau peningkatan konsentrasi antikoagulan lupus dalam darah adalah:

• Sindrom antifosfolipid (membutuhkan pemeriksaan komprehensif).
• Lupus erythematosus sistemik.
• Kolitis ulseratif nonspesifik.
• Mieloma multipel.
• Artritis reumatoid.
• Neoplasma dari pelokalan yang berbeda.
• Komplikasi dalam pengobatan kelompok obat tertentu.

Kategori terpisah dari orang-orang di mana identifikasi antikoagulan lupus, bahkan dengan studi tunggal memerlukan kontrol ketat, adalah wanita hamil.

Antikoagulan lupus selama kehamilan

Munculnya antikoagulan lupus atau peningkatannya di atas norma pada wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan menyebabkan:

• Kesulitan konsepsi.
• Infertilitas
• Keguguran sering terjadi.
• Tanpa bantalan
• Fading of kehamilan (kematian janin janin).
• Lahir mati
• Kematian seorang wanita hamil.

Identifikasi antikoagulan lupus selama kehamilan dapat menyebabkan tidak hanya patologi kejadiannya, risiko pada janin. Ini juga merupakan risiko besar bagi wanita itu sendiri, karena kondisi yang ditandai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, ekstremitas bawah dan tromoemboli bahkan dengan perawatan yang tepat waktu.

Ketika merencanakan kehamilan dan sudah terjadi, wanita diperiksa jika mereka berada di zona risiko:

• Riwayat trombosis.
• Patologi kebidanan dalam bentuk aborsi spontan yang sering terjadi, keguguran.
• Preeklampsia, eklampsia.

Dalam studi darah untuk antikoagulan lupus pada wanita hamil, sebuah penelitian dilakukan yang menentukan tingkat dan aktivitas indikator berikut:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III. Trombosit.
• Protein C dan S.
• D - dimer.
• Mutasi protrombin.

Menentukan taktik merawat wanita hamil membutuhkan diagnosis menyeluruh untuk semua standar dengan semua tes yang diperlukan, serta pemantauan dan pengendalian kondisi yang konstan.

Perawatan

Antikoagulan Lupus bukanlah penyakit. Ini adalah salah satu gejala penyakit yang harus diobati setelah diagnosis menyeluruh dan diagnosis banding pasien.

Mengapa antikoagulan lupus begitu berbahaya selama kehamilan

Antikoagulan Lupus adalah protein dalam darah, yang keberadaannya menunjukkan penyakit autoimun yang serius, sindrom antifosfolipid. Namun, untuk menegakkan diagnosis, perlu untuk mengidentifikasi tidak hanya protein itu, tetapi juga untuk mengamati beberapa kriteria lainnya. Antikoagulan lupus menghambat pembentukan protrombin dalam trombin, yang meningkatkan pembekuan darah dan kecenderungan trombosis.

Deteksi dalam darah seorang wanita berhubungan dengan keguguran, jadi penelitian ini diresepkan untuk semua orang ketika merencanakan, jika ada keguguran dalam sejarah, keguguran, solusio plasenta setiap saat dan beberapa kelainan lainnya.

Ketika merencanakan analisis akan membantu menentukan dalam waktu penyakit autoimun dan meresepkan pengobatan yang mencegah keguguran. Penelitian wajib dilakukan pada wanita berikut:

• jika seorang wanita memiliki trombosis lokalisasi yang berbeda pada usia muda - 30-35 tahun;
• jika kematian janin antenatal dicatat (bahkan sebelum kelahiran) pada trimester ketiga kehamilan;
• jika ada dua atau lebih kehamilan yang belum berkembang atau keguguran pada tahap awal (hingga 22 minggu);
• dengan peningkatan indeks APTT dalam koagulogram dan tidak adanya tanda-tanda peningkatan perdarahan;
• di hadapan penyakit autoimun lainnya;
• jika seorang wanita telah menggunakan kontrasepsi oral untuk waktu yang lama (lebih dari lima tahun).

Deteksi tes positif untuk antikoagulan lupus meningkatkan risiko keguguran di masa depan hingga 70-80%. Penyebab kematian janin pada tahap awal:

• pembuluh plasenta diisi dengan mikrotrombi, yang mengarah ke hipoksia akut janin;
• seorang wanita sendiri dapat membentuk gumpalan darah di pembuluh yang berbeda, yang akan membahayakan hidup dan bayinya;
• meningkatkan risiko mengembangkan bentuk preeklampsia parah pada wanita yang sudah dari tahap awal.

Tingkat kenaikan mungkin:

• dengan tumor kanker lokalisasi yang berbeda;
• dengan penyakit menular;
• dalam patologi autoimun lainnya - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, rematik, scleroderma sistemik.

Ketentuan analisis:

• donasi darah hanya dengan perut kosong;
• penyakit menular akut harus dikeluarkan;
• pertama kali harus diuji sebelum kehamilan, dan hanya kemudian, jika perlu, selama kehamilan;
• pilih laboratorium yang baik;
• sebelum membuat diagnosis, perlu melewati analisis beberapa kali;
• Dua hingga tiga minggu sebelum persalinan, semua obat yang memengaruhi penggumpalan darah perlu dikeluarkan.

Norma dalam analisis darah selama kehamilan dan di luarnya - 0,8-1,2 unit konvensional.

Jika bacaan antara 1,5 dan 2,0, antikoagulan lupus meningkat, ada risiko trombosis. Jika lebih dari 2 unit konvensional, jumlah antibodi ini dinilai sangat tinggi, risiko trombosis sangat tinggi.

Antikoagulan Lupus dianggap lemah positif dengan indikasi 1,2-1,5 y. e.

Indikator koagulogram normal untuk wanita hamil dan tidak hamil

Pada tingkat yang tinggi, pengobatan khusus diresepkan dengan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah: Heparin - injeksi subkutan, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin dan obat-obatan lainnya. Selama perawatan itu perlu untuk memantau pembacaan koagulogram. Ketiga trimester diambil selama kehamilan.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang antikoagulan lupus selama kehamilan.

Baca di artikel ini.

Apa arti antikoagulan lupus

Antikoagulan Lupus adalah protein dalam darah, yang keberadaannya menunjukkan penyakit autoimun yang serius, sindrom antifosfolipid. Namun, untuk menegakkan diagnosis, perlu untuk mengidentifikasi tidak hanya protein itu, tetapi juga untuk mengamati beberapa kriteria lainnya.

Antikoagulan lupus termasuk dalam imunoglobin kelas G. Mereka berinteraksi dengan fosfolipid membran sel manusia dan merusak fungsinya. Secara khusus, antikoagulan lupus menekan pembentukan protrombin dalam trombin, yang meningkatkan pembekuan darah dan kecenderungan trombosis.

Dalam studi tentang darah seseorang yang memiliki antikoagulan lupus dalam darah, perpanjangan waktu pembekuan darah ditemukan. Tetapi di bawah kondisi fungsi tubuh, efeknya berbanding terbalik - meningkatkan kemungkinan pembekuan darah di semua organ dan jaringan.

Deteksi antikoagulan lupus dalam darah seorang wanita dikaitkan dengan keguguran, sehingga penelitian ini diresepkan untuk semua ketika merencanakan, jika riwayat keguguran, beku, solusio plasenta kapan saja dan beberapa kelainan lainnya.

Dan di sini lebih lanjut tentang tes genetika ketika merencanakan kehamilan.

Mengapa menyumbang saat merencanakan

Tujuan menentukan antikoagulan lupus pada wanita yang berisiko diperlukan bahkan sebelum awal kehamilan. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk segera menentukan penyakit autoimun dan meresepkan pengobatan yang mencegah keguguran. Penelitian wajib dilakukan pada wanita berikut:

• di hadapan trombosis lokalisasi - vena ekstremitas bawah, pembuluh darah paru (PE), dll.
• jika kematian janin antenatal dicatat (bahkan sebelum kelahiran) pada trimester ketiga kehamilan;
• jika ada dua atau lebih kehamilan yang belum berkembang atau keguguran pada tahap awal (hingga 22 minggu);
• dalam kasus seorang wanita telah menggunakan kontrasepsi oral untuk waktu yang lama (lebih dari lima tahun).

Deteksi tes positif untuk antikoagulan lupus meningkatkan risiko keguguran di masa depan hingga 70-80%. Perawatan yang memadai akan membantu mencegah hal ini. Kematian janin pada periode yang berbeda terjadi karena alasan berikut:

• pembuluh-pembuluh plasenta dipenuhi dengan mikrotrombi, yang mengarah pada hipoksia akut janin - ia tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi, hal ini tak terhindarkan mengarah pada penundaan pertumbuhan dan kematiannya;
• seorang wanita sendiri dapat membentuk gumpalan darah di pembuluh yang berbeda, yang akan membahayakan hidup dan bayinya;
• meningkatkan risiko mengembangkan bentuk preeklampsia parah pada wanita yang sudah dari tahap awal.

Lihat dalam video ini tentang sindrom antifosfolipid sebagai penyebab preeklamsia, eklampsia, keguguran, dan patologi lainnya:

Indikasi dan gejala untuk analisis

Penting untuk mengambil analisis antikoagulan lupus di hadapan fitur-fitur sejarah berikut:

• dengan riwayat obstetri yang rumit - dengan kematian janin antenatal, dua atau lebih kehilangan kehamilan awal;
• jika seorang wanita memiliki trombosis lokalisasi yang berbeda pada usia muda - 30-35 tahun;
• dengan peningkatan indeks APTT dalam koagulogram dan tidak adanya tanda-tanda peningkatan perdarahan pada wanita;
• di hadapan penyakit autoimun lainnya.

Antikoagulan Lupus bukan merupakan indikator spesifik, dapat meningkat dalam darah dan dalam kondisi dan penyakit lain yang tidak berhubungan dengan kehamilan. Yaitu:

• dengan tumor kanker lokalisasi yang berbeda;
• dengan penyakit menular;
• dalam patologi autoimun lainnya - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, rematik, scleroderma sistemik.

Dalam kasus ini, diagnosis sindrom antifosfolipid sekunder (APS sekunder) sering ditetapkan.

Tingkat kehamilan

Agar dapat menilai hasil tes dengan andal, perlu mematuhi persyaratan donor darah. Berikut ini direkomendasikan:

• donasi darah hanya dengan perut kosong;
• pada saat penelitian, penyakit menular akut harus dikeluarkan;
• pertama kali harus diuji sebelum kehamilan, dan hanya kemudian, jika perlu, selama kehamilan;
• darah tidak boleh dipertahankan lebih dari empat jam setelah pengumpulan, yang berarti bahwa laboratorium harus dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan;
• sebelum membuat diagnosis, perlu melewati analisis beberapa kali;
• Dua hingga tiga minggu sebelum persalinan, semua obat yang memengaruhi penggumpalan darah perlu dikeluarkan.

Untuk memperjelas diagnosis, seorang wanita dapat ditugaskan tes tambahan. Misalnya, berikut ini:

• deteksi antibodi terhadap protrombin, kardiolipin;
• antibodi terhadap annexin, beta-2-glikoprotein;
• antibodi terhadap antifosfolipid;

Norma

Analisis dianggap normal jika nilai-nilai dalam studi antikoagulan lupus selama kehamilan dan di luarnya tidak melebihi 0,8-1,2 unit konvensional.

Tinggi

Jika bacaan antara 1,5 dan 2,0, antikoagulan lupus meningkat dan ada risiko trombosis. Jika nilai yang terdeteksi lebih dari 2 unit yang berubah-ubah, maka jumlah antibodi dinilai sangat tinggi dan risiko trombosis sangat tinggi.

Positif lemah

Antikoagulan Lupus dianggap lemah positif jika nilai analisis berada dalam kisaran 1,2-1,5 unit konvensional.

Perawatan

Untuk mencegah hilangnya kehamilan, serta untuk pencegahan trombosis pada organ lain, pengobatan khusus diresepkan dengan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Berikut ini dapat digunakan:

• Heparin - suntikan subkutan;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoxaparin dan obat-obatan lainnya.

Semua zat ini diberikan setiap hari secara subkutan, lebih jarang - secara intramuskuler. Juga selama perawatan itu perlu untuk memantau pembacaan koagulogram.

Jika seorang wanita memiliki ASF dengan peningkatan antibodi lupus, untuk keberhasilan melahirkan anak, dia perlu minum obat-obatan seperti itu sepanjang kehamilan.

Dan di sini lebih lanjut tentang mengapa imunoglobulin diberikan setelah melahirkan.

Antikoagulan Lupus adalah protein yang menunjukkan apakah seorang wanita memiliki penyakit autoimun serius yang, jika tidak terdeteksi, dapat menyebabkan kematian janin selama kehamilan pada waktu yang berbeda. Perawatan dini dapat mengurangi risiko trombosis dan membuat kehamilan.

Video yang bermanfaat

Lihat di video ini tentang diagnosis dan pengobatan sindrom antifosfolipid:

Nilai antikoagulan lupus dalam diagnosis

Menjaga kesehatan Anda adalah tanggung jawab orang itu sendiri, untuk mengubahnya ke orang lain, ia tidak berhak. Jika kebetulan ada penyakit yang muncul, maka Anda harus mencoba mencari tahu sebanyak mungkin informasi tentangnya agar dapat menggunakan pengetahuan yang diperoleh untuk pengobatan yang lebih efektif. Publikasi ini berfokus pada penyakit - antikoagulan lupus.

Apa itu

Antikoagulan Lupus adalah antibodi dalam darah yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan fosfolipid (lemak kompleks) yang termasuk dalam dinding sel tubuh. BA adalah imunoglobulin G. Ia mendapat namanya setelah pertama kali diidentifikasi pada pasien dengan diagnosis lupus erythematosus sistemik (SLE).

Dokter mungkin mencurigai adanya tes darah AA ketika melakukan diagnosa untuk waktu pembentukan bekuan yang meningkat setelah reagen diterapkan.

Ketika melakukan analisis ini, kompleks fosfolipid-protein dan fosfolipid yang terlibat dalam proses pembekuan darah dinetralkan oleh lupus antikoagulan. Akibatnya, waktu koagulasi (APTT) meningkat. Meskipun demikian, keberadaan BA dalam darah menunjukkan kemungkinan tinggi pembentukan trombosis vena dalam, mekanisme penciptaan yang belum diteliti.

Yang paling rentan terhadap pembentukan gumpalan darah pada pasien dengan penyakit autoimun - sindrom antifosfolipid (APS), lupus erythematosus dan lain-lain. Selain itu, peningkatan BA dalam darah ibu hamil, menunjukkan kemungkinan janin jangka pendek. Lulus tes AA adalah elemen diagnosis modern APS darah.

Indikasi

• Stroke iskemik, tromboemboli, patologi hemodinamik otak, vena non-usia, dan trombosis arteri.
• Aborsi prematur berulang: keguguran, kematian janin, kelahiran bayi mati.
• Kulit marmer.
• Peningkatan APTT.
• Reaksi Wasserman positif palsu.
• Selama perencanaan kehamilan.
• Trombositopenia (defisiensi trombosit).
• Menjelang jalannya antikoagulan tidak langsung.

Persiapan

Tingkat VA ditetapkan selama analisis darah karena kemampuannya untuk membeku. Tes darah untuk antikoagulan lupus dapat dilakukan oleh laboratorium medis Invitro. Indikator VA adalah coagulogram darah.

Darah harus diambil pada waktu perut kosong, sebelum ini tidak makan setidaknya delapan jam. Menjelang tes, pemberian obat yang diresepkan ditunda, yang dapat mempengaruhi kinerja hasil:

• Dua minggu sebelum melahirkan, obat golongan kumarin;
• Dua hari sebelum persalinan - obat dari kelompok heparin.

Untuk pengujian, darah diambil dari vena. Dalam studi plasma, antikoagulan digunakan (3,8% natrium sitrat).

Dekripsi

Menurut hasil pengujian untuk IA, bisa ada dua kesimpulan:

1. Positif - dalam hal deteksi dalam BA darah. Mungkin ada catatan tambahan: secara signifikan, sedang atau lemah.
2. Negatif - dengan tidak adanya BA dalam darah.

Ketika antikoagulan lupus terdeteksi dalam darah, transkrip tes darah terlihat seperti ini:

• Ketika menganalisis tingkat kehadiran antikoagulan lupus, data dianggap sebagai norma - dari 0,8 menjadi 1,2 unit konvensional (unit).
• Dari 1,2 hingga 1,5 tahun. e. - hasilnya lemah positif (menunjukkan adanya sejumlah kecil VA dan aktivitas rendahnya).
• Dari 1,5 hingga 2,0 tahun. E. - VA sedang (ada risiko pembentukan trombosis).
• Dari 2.0 y. e. - Konten signifikan BA (risiko tinggi pembentukan trombosis).

Tingkat kenaikan

Meningkatkan tingkat antikoagulan lupus bisa karena jalannya pengobatan dengan obat-obatan medis. Diagnosis yang mungkin dengan hasil tes positif: APS, SLE, radang borok usus besar, rheumatoid arthritis, myeloma, tumor.

Hampir 40% pasien dengan lupus erythematosus dan 32% pasien yang telah menggunakan fenotiazin sejak lama memiliki antikoagulan lupus dalam darah mereka. Seringkali, orang dengan reaksi positif palsu dari Wasserman memiliki VA positif.

Overstepping VA adalah fitur karakteristik APS. Tapi, untuk pemasangan kesimpulan "sindrom antifosfolipid" tidak cukup. Dalam hal ini, lakukan tes tambahan pada reaksi antibodi terhadap IgM kardiolipin, IgG dan IgM fosfolipid, IgG.

Sekitar 70% pasien dengan APS memiliki antibodi terhadap VA dan kardiolipin dalam darah secara bersamaan.

Untuk mendiagnosis APS (sindrom antifosfor), analisis darah untuk keberadaan koagulan lupus di dalamnya dilakukan pada semua pasien yang menderita trombosis, nekrosis kulit, dan hiperkoagulabilitas lainnya, bahkan dengan AHV normal.

Gejala

Di dalam tubuh, gejala antikoagulan lupus diekspresikan dengan berbagai cara. Secara visual, itu mungkin terlihat seperti jaring kapiler, luka di permukaan kulit atau area kulit mati di jari. Dalam kasus lesi vaskular yang parah, perkembangan, pada organ yang sesuai, penyakit serius seperti infark miokard, sirosis hati, penyakit Alzheimer dan lain-lain. Secara klinis dengan APS, manifestasi hemoragik mungkin tidak ada, tetapi ada kecenderungan yang jelas untuk pembentukan gumpalan darah.

Kerusakan organ pada lupus erythematosus

Tetap dalam BA darah dan antibodi terhadap kardiolipin, kecenderungan pembentukan trombosis dan tromboemboli terkait dengan munculnya penyakit jantung katup, kekalahan mereka sebagai akibat deformasi dan peregangan oleh massa trombotik.

Pada orang muda, keberadaan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah dapat menjadi dasar untuk pengembangan patologi hemodinamik iskemik di otak. Jumlah pasien tersebut adalah sekitar 46%. Dari pasien dengan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah, dalam 75% di samping antibodi ini, BA terdeteksi dan dalam 60% antibodi terhadap kardiolipin. Bersama-sama, dua jenis antibodi ditemukan pada 50-70% kasus.

Gambaran khas dari manifestasi klinis patologi hemodinamik di otak yang terkait dengan pembentukan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah:

• Lebih sering terdeteksi pada wanita.
• Mulai muncul di usia muda.
• Fokus pada kekambuhan.

Paling sering (hingga 70%) kambuh terjadi pada pasien dengan stroke iskemik. Mereka diresepkan antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet, dengan pemantauan wajib terhadap jumlah antibodi terhadap fosfolipid.

Perawatan

Ketika antikoagulan lupus terdeteksi dalam darah, pengobatan harus di bawah pengawasan dokter. Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu penyebab VA. Untuk melakukan ini, pergi ke resepsi ke terapis. Dia akan secara independen terlibat dalam diagnosis dan perawatan lupus anticoagulant, atau dia akan mengirim ke spesialis lain. Biasanya, ini adalah rheumatologist yang menangani kelainan yang terkait dengan kerusakan autoimun pada jaringan ikat.

Tugas utama dengan diagnosa tersebut adalah untuk menghilangkan proses inflamasi dan mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Untuk ini, dokter meresepkan glukokortikosteroid dan dalam situasi tertentu sitostatika. Penggunaan obat-obatan ini dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan skema khusus. Penggunaan glukokortikosteroid yang salah dapat menyebabkan komplikasi serius.

Untuk mengurangi kemungkinan trombosis vena, hidroksi kloroquin dan plasmaferesis sering diresepkan.

Kontrol selama kehamilan

Kontrol antikoagulan lupus selama kehamilan, adalah salah satu kondisi paling penting untuk persalinan yang aman.

Tabel norma koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita melakukan banyak tes, termasuk tes darah untuk pembekuan darah. Selama periode seperti itu, untuk melindungi tubuh dari kehilangan darah selama persalinan, pembekuan darah biasanya meningkat. Jika seorang wanita hamil memiliki VA tinggi dalam darahnya, ini bisa menjadi ancaman untuk persalinan yang aman. Dalam hal ini, akan lebih baik jika seorang wanita turun dengan gestosis dengan anggota badan yang bengkak, protein urin dan tekanan tinggi. Dalam kasus terburuk - kelahiran prematur atau kematian janin.

Menurut data statistik, 30-40% wanita dalam persalinan dengan keguguran berulang, mengalami APS. Dari jumlah tersebut, 80%, pada periode generik, komplikasi muncul. Tanpa pengobatan, kematian janin dalam rahim terjadi pada 90% kasus.

Selama kehamilan dan menyusui bayi, wanita dengan VA membutuhkan peningkatan partisipasi. Selama periode ini, obat-obatan dilarang. Sebagai profilaksis, dosis kecil heparin dapat diindikasikan.