Apa yang perlu Anda ketahui tentang prosedur transfusi darah

Transfusi darah adalah prosedur standar yang dilakukan di sebagian besar institusi medis. Cukup sering, ini menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi tidak semua orang tahu bahwa suatu prosedur dapat memiliki sejumlah konsekuensi yang merugikan. Praktik transfusi darah lengkap sudah menjadi bagian dari masa lalu, karena saat ini komponen individualnya diberikan untuk mengurangi risiko pada penerima. Hemotransfusi - apa itu, aturan apa yang mendasari prosedur ini? Apa yang perlu diketahui seseorang untuk melindungi diri dari dokter dengan pengetahuan minimal di bidang transfusiologi?

Hemotransfusi adalah apa adanya

Transfusi darah adalah istilah untuk transfusi darah. Manipulasi semacam itu adalah operasi kompleks di mana cairan jaringan manusia yang hidup dalam bentuk darah diangkut ke orang lain. Transfusi dilakukan melalui vena, tetapi dalam kasus akut dapat terjadi melalui arteri besar. Dengan darah pasien menerima hormon, antibodi, sel darah merah, plasma, protein. Tidak ada yang bisa memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap "sekelompok" jaringan alien.

Skema Transfusi Darah

Pada zaman kuno, tabib mentransfusikan darah hewan kepada manusia, tetapi tidak berhasil. Setelah ada upaya transfusi pertama jaringan biologis manusia, tetapi ada sangat sedikit yang selamat. Setelah sistem antigenik AB0, yang membagi orang ke dalam kelompok darah, ditemukan pada tahun 1901, kelangsungan hidup meningkat hanya pada tahun 1940, ketika para ilmuwan menemukan sistem eritrosit rhesus, transfusi darah menjadi bagian dari perawatan pasien. Transfusi darah dalam kelompok, skema ditunjukkan di bawah ini, dengan mempertimbangkan kelompok dan parameter rhesus.

Indikasi dan kontraindikasi untuk transfusi

Jadi, transfusi darah: indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur seperti itu selalu ada. Meskipun prinsip prosedur transfusi darah sama dengan pemberian larutan salin atau obat lain, perbedaannya adalah komponen input, yang terdiri dari jaringan hidup. Sudah lama diketahui bahwa semua orang memiliki indikator fisiologis individu, sehingga cairan darah donor, betapa identiknya itu, tidak dapat 100% cocok atau menggantikan darah penerima. Karena itu, dokter, sebelum meresepkan transfusi darah, harus memastikan bahwa tidak ada metode pengobatan alternatif.

Indikasi yang memerlukan transfusi

Indikasi untuk transfusi darah dibagi menjadi dua jenis:

Indikator absolut dimana transfusi sangat diperlukan dipertimbangkan:

• akut, kehilangan banyak darah;
• anemia berat diucapkan;
• operasi terjadwal yang mungkin disertai dengan kehilangan darah.

Ke kerabat dapat dikaitkan:

Penting untuk menggunakan transfusi darah dengan indikator relatif hanya dalam kasus-kasus ekstrim ketika solusi alternatif tidak ada.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Jangan melakukan induksi jaringan hidup donor, jika pasien mengalami gagal jantung dekompensasi atau menderita hipertensi pada tahap terakhir. Juga harus dicatat bahwa transfusi dikontraindikasikan dalam:

• endokarditis bakteri;
• stroke;
• edema paru;
• gagal ginjal;
• asma bronkial;
• glomerulonefritis akut.

Aturan transfusi darah

Hingga saat ini, transfusi darah digunakan di banyak bidang kedokteran. Ada beberapa aturan transfusi darah, yang memungkinkan untuk menghindari komplikasi transfusi darah. Terdengar seperti ini:

1. Yang pertama dan salah satu aturan utama transfusi adalah kemandulan total.
2. Sangat dilarang untuk menggunakan bahan infus yang belum lulus studi kontrol untuk hepatitis, sifilis, AIDS.
3. Cairan yang akan ditransfusikan harus disimpan sesuai dengan kondisi medis sampai injeksi. Itu tidak dapat diterima, sehingga dalam botol dengan darah donor adalah sedimen, gumpalan darah, serpihan.
4. Sebelum memulai prosedur, dokter yang hadir harus melakukan tes laboratorium berikut:

• menentukan golongan darah dan pasien Rh;
• periksa kompatibilitas darah yang disumbangkan.

Tindakan ini wajib, bahkan ada data yang diperoleh sebelumnya yang dibuat oleh dokter lain, positif.

Komplikasi apa yang dapat terjadi selama transfusi darah

Komplikasi transfusi darah mungkin berbeda. Persentase kesalahan yang sangat besar, yang mengarah ke komplikasi, terletak pada staf medis yang terlibat dalam:

• memanen bahan biologis;
• penyimpanannya;
• terlibat langsung dalam transfusi darah.

Jika kesalahan dibuat, maka gejalanya adalah: menggigil, sianosis, takikardia, kondisi demam. Reaksi terhadap gejala-gejala tersebut harus fulminan, karena perkembangan gagal ginjal, infark paru, dan bahkan kematian klinis dapat terjadi.

Komplikasi utama transfusi darah meliputi:

• emboli udara, ketika udara memasuki vena, sering menyebabkan pelanggaran prosedur;
• tromboemboli, yang mengarah pada pembentukan trombosis di tempat infus darah atau munculnya bekuan darah dalam cairan donor;
• pengenalan yang salah dari golongan darah yang salah dengan rhesus yang khas, yang mengarah pada penghancuran eritrosit sendiri, yang menyebabkan kekurangan pada bagian otak, hati, jantung, ginjal. Kesalahan semacam itu bisa berakibat fatal;
• reaksi alergi dari berbagai tingkat keparahan terhadap jaringan asing yang masuk ke dalam tubuh;
• penyakit yang didapat yang muncul setelah masuknya darah yang mengandung infeksi hepatitis atau HIV;
• sindrom transfusi masif, ketika sejumlah besar darah ditemukan dalam tubuh penerima selama periode waktu yang singkat.
  Sindrom ini dapat menyebabkan keracunan dan takikardia;
• syok transfusi darah, membutuhkan resusitasi medis darurat.

Diperingatkan lebih dulu! Mengetahui kemungkinan risiko transfusi darah, secara mandiri memantau tindakan wajib dari dokter yang hadir, mencari opsi alternatif dan menjadi sehat.

Transfusi darah (transfusi darah): indikasi, persiapan, kursus, rehabilitasi

Banyak orang memperlakukan transfusi darah (transfusi darah) dengan cukup ringan. Tampaknya berbahaya untuk mengambil darah orang sehat yang cocok untuk kelompok dan indikator lain dan memindahkannya ke pasien? Sementara itu, prosedur ini tidak sesederhana kelihatannya. Saat ini, ia juga disertai dengan sejumlah komplikasi dan efek samping, dan oleh karena itu memerlukan perhatian lebih dari dokter.

Upaya pertama untuk mentransfer darah ke pasien dilakukan pada abad ke-17, tetapi hanya dua yang berhasil bertahan. Pengetahuan dan pengembangan obat Abad Pertengahan tidak memungkinkan pemilihan darah yang cocok untuk transfusi, yang pasti menarik kematian.

Upaya yang berhasil telah dilakukan untuk mentransfusikan darah asing hanya dari awal abad terakhir berkat penemuan golongan darah dan faktor Rh, yang menentukan kompatibilitas donor dan penerima. Praktek pemberian darah lengkap sekarang secara praktis telah ditinggalkan demi transfusi komponen individualnya, yang lebih aman dan lebih efektif.

Lembaga transfusi darah pertama didirikan di Moskow pada tahun 1926. Layanan transfusiologis hari ini adalah subdivisi yang paling penting dalam kedokteran. Pekerjaan ahli onkologi, hematologi, ahli bedah transfusi darah merupakan komponen integral dari perawatan pasien yang sakit parah.

Keberhasilan transfusi darah sepenuhnya ditentukan oleh ketelitian evaluasi indikasi, urutan pelaksanaan semua tahapan oleh spesialis di bidang transfusiologi. Pengobatan modern telah memungkinkan transfusi darah menjadi prosedur yang paling aman dan paling umum, tetapi komplikasi masih terjadi, dan kematian tidak terkecuali pada aturan.

Alasan untuk kesalahan dan konsekuensi negatif bagi penerima mungkin karena rendahnya tingkat pengetahuan di bidang transfusiologi oleh dokter, pelanggaran teknik operasi, penilaian indikasi dan risiko yang tidak tepat, identifikasi keliru kelompok dan aksesori rhesus, serta kompatibilitas individu pasien dan donor untuk sejumlah antigen.

Jelas bahwa setiap operasi membawa risiko yang tidak tergantung pada kualifikasi dokter, force majeure dalam kedokteran belum dibatalkan, tetapi, bagaimanapun, personel yang terlibat dalam transfusi, mulai dari saat menentukan golongan darah donor dan berakhir langsung dengan infus, harus Pendekatan yang bertanggung jawab untuk setiap tindakannya, tidak memungkinkan sikap dangkal untuk bekerja, tergesa-gesa dan, terutama, kurangnya pengetahuan yang cukup, bahkan pada saat-saat paling tidak penting dari transfusiologi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk transfusi darah

Transfusi darah seperti infus sederhana, sama seperti yang terjadi dengan pemberian saline, obat-obatan. Sementara itu, transfusi darah, tanpa berlebihan, adalah transplantasi jaringan hidup yang mengandung banyak elemen seluler berbeda yang membawa antigen asing, protein bebas dan molekul lainnya. Tidak peduli seberapa baik darah donor dipilih, itu masih tidak akan identik untuk penerima, sehingga selalu ada risiko, dan tugas utama dokter adalah memastikan bahwa transfusi sangat diperlukan.

Spesialis dalam menentukan indikasi untuk transfusi darah harus yakin bahwa metode pengobatan lain telah kehabisan efektivitasnya. Ketika ada keraguan sekecil apa pun bahwa prosedur ini akan bermanfaat, prosedur itu harus ditinggalkan sama sekali.

Tujuan yang diupayakan selama transfusi adalah untuk menggantikan darah yang hilang jika terjadi perdarahan atau untuk meningkatkan pembekuan karena faktor donor dan protein.

Indikasi absolut adalah:

1. Kehilangan darah akut yang parah;
2. Kondisi kejut;
3. Pendarahan tanpa henti;
4. Anemia berat;
5. Perencanaan intervensi bedah yang melibatkan kehilangan darah, serta membutuhkan penggunaan peralatan untuk sirkulasi darah buatan.

Indikasi relatif untuk prosedur ini dapat berupa anemia, keracunan, penyakit hematologi, sepsis.

Pembentukan kontraindikasi merupakan langkah penting dalam perencanaan transfusi darah, yang menjadi dasar keberhasilan pengobatan dan konsekuensinya. Kendala adalah:

• Gagal jantung dekompensasi (dengan peradangan miokardium, penyakit iskemik, cacat, dll.);
• Endokarditis bakteri;
• Hipertensi arteri tahap ketiga;
• Stroke;
• Sindrom tromboemboli;
• Edema paru;
• Glomerulonefritis akut;
• Gagal hati dan ginjal berat;
• Alergi;
• Amiloidosis menyeluruh;
• Asma bronkial.

Dokter yang merencanakan transfusi darah harus mencari tahu dari pasien informasi terperinci tentang alergi, apakah transfusi darah atau komponennya telah ditentukan sebelumnya, dan bagaimana perasaan mereka setelahnya. Sesuai dengan keadaan ini, sekelompok penerima dengan peningkatan risiko transfusiologis dibedakan. Diantaranya adalah:

1. Orang dengan transfusi dilakukan di masa lalu, terutama jika mereka terjadi dengan reaksi yang merugikan;
2. Wanita dengan riwayat kebidanan, keguguran, yang telah melahirkan penyakit kuning hemolitik;
3. Pasien yang menderita kanker dengan pembusukan tumor, penyakit supuratif kronis, patologi sistem hematopoietik.

Dengan efek buruk dari transfusi sebelumnya, riwayat obstetri yang terbebani, Anda dapat memikirkan kepekaan terhadap faktor Rh, ketika antibodi yang menyerang protein "rhesus" bersirkulasi pada penerima potensial, yang dapat menyebabkan hemolisis masif (penghancuran sel darah merah).

Ketika mengidentifikasi kesaksian absolut, ketika pengenalan darah setara dengan pelestarian kehidupan, beberapa kontraindikasi harus dikorbankan. Dalam hal ini, lebih tepat untuk menggunakan komponen darah yang terpisah (misalnya, sel darah merah yang dicuci), dan juga perlu untuk memberikan langkah-langkah untuk pencegahan komplikasi.

Dengan kecenderungan alergi menghabiskan terapi desensitisasi sebelum transfusi darah (kalsium klorida, antihistamin - pipolfen, suprastin, hormon kortikosteroid). Risiko reaksi alergi timbal balik terhadap darah orang lain lebih kecil, jika jumlahnya serendah mungkin, hanya komponen yang hilang bagi pasien yang akan dimasukkan dalam komposisi, dan volume cairan akan diisi kembali oleh pengganti darah. Sebelum operasi yang direncanakan, pengadaan darah sendiri dapat direkomendasikan.

Persiapan untuk transfusi darah dan prosedur teknik

Transfusi darah adalah operasi, meskipun tidak khas dalam pandangan orang kebanyakan, karena tidak melibatkan luka dan anestesi. Prosedur ini dilakukan hanya di rumah sakit, karena ada kemungkinan perawatan darurat dan resusitasi dalam pengembangan komplikasi.

Sebelum transfusi darah yang direncanakan, pasien dengan hati-hati diperiksa untuk patologi jantung dan pembuluh darah, fungsi ginjal dan hati, dan kondisi pernapasan untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi. Hal ini diperlukan untuk menentukan golongan darah dan aksesori Rh, bahkan jika pasien tahu pasti dirinya atau sebelumnya mereka telah ditentukan di suatu tempat. Biaya kesalahan bisa jadi sangat berat, jadi mengklarifikasi parameter ini sekali lagi adalah prasyarat untuk transfusi.

Beberapa hari sebelum transfusi darah, hitung darah lengkap dilakukan, dan sebelum itu pasien harus membersihkan usus dan kandung kemih. Prosedur ini biasanya diresepkan di pagi hari sebelum makan atau setelah sarapan yang tidak terlalu banyak. Operasi itu sendiri tidak memiliki kompleksitas teknis yang besar. Untuk implementasinya, vena hipodermik tangan tertusuk, untuk transfusi panjang digunakan vena besar (jugularis, subklavia), dalam situasi darurat - arteri, ke mana cairan lain juga disuntikkan, mengisi kembali volume isi di tempat tidur vaskular. Semua tindakan persiapan, mulai dari pembentukan golongan darah, kesesuaian cairan yang ditransfusikan, perhitungan kuantitasnya, komposisinya, adalah salah satu tahap terpenting dari transfusi.

Dengan sifat tujuan yang diupayakan adalah:

• Pemberian media transfusi intravena (intraarterial, intraosseous);
• Pertukaran transfusi - dalam kasus keracunan, penghancuran sel darah merah (hemolisis), gagal ginjal akut, gantilah bagian darah korban dengan donor;
• Autohemotransfusi - infus darahnya sendiri, ditarik saat perdarahan, dari rongga, dan setelahnya - dimurnikan dan dikalengkan. Dianjurkan untuk kelompok yang langka, kesulitan dengan pemilihan donor, komplikasi transfusiologis sebelumnya.

prosedur transfusi darah

Untuk transfusi darah, sistem plastik sekali pakai digunakan dengan filter khusus yang mencegah penetrasi gumpalan darah ke dalam pembuluh darah penerima. Jika darah disimpan dalam kantong polimer, maka darah akan diinfuskan dengan penetes sekali pakai.

Isi wadah dicampur dengan lembut, penjepit ditempatkan pada tabung pembuangan dan dipotong, setelah sebelumnya telah diperlakukan dengan larutan antiseptik. Kemudian mereka menghubungkan tabung tas dengan sistem tetes, memperbaiki wadah dengan darah secara vertikal dan mengisi sistem, memastikan bahwa tidak ada gelembung udara yang terbentuk di dalamnya. Ketika darah muncul di ujung jarum, itu akan diambil untuk penentuan dan kompatibilitas kelompok kontrol.

Setelah tusukan vena atau sambungan kateter vena dengan ujung sistem infus, transfusi yang sebenarnya dimulai, yang memerlukan pemantauan pasien secara cermat. Pertama, sekitar 20 ml sediaan disuntikkan, kemudian prosedur dihentikan selama beberapa menit untuk mengeluarkan reaksi individu terhadap campuran yang disuntikkan.

Gejala kecemasan yang menunjukkan intoleransi terhadap darah donor dan penerima sehubungan dengan komposisi antigenik adalah sesak napas, takikardia, kemerahan pada kulit wajah, penurunan tekanan darah. Ketika mereka muncul, transfusi darah segera berhenti dan memberi pasien perawatan medis yang diperlukan.

Jika tidak ada gejala seperti itu, ulangi tes dua kali lagi untuk memastikan tidak ada ketidakcocokan. Jika penerima merasa sehat, transfusi dapat dianggap aman.

Tingkat transfusi darah tergantung pada bukti. Diizinkan sebagai tetesan dengan kecepatan sekitar 60 tetes setiap menit, dan jet. Dengan transfusi darah, jarum mungkin disuntik. Dalam kasus apa pun Anda harus mendorong gumpalan ke dalam vena pasien, Anda harus menghentikan prosedur, mengeluarkan jarum dari pembuluh darah, menggantinya dengan yang baru dan menusuk vena lain, setelah itu Anda dapat melanjutkan suplai darah.

Ketika hampir semua darah donor dikirim ke penerima, sejumlah kecil darah itu disimpan dalam wadah, yang disimpan selama dua hari di lemari es. Jika selama ini terjadi komplikasi pada penerima, maka obat yang tersisa akan digunakan untuk mengklarifikasi penyebabnya.

Setelah operasi, perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur selama beberapa jam, suhu tubuh dipantau setiap jam selama 4 jam pertama, nadi ditentukan. Pada hari berikutnya, tes darah dan urin umum dilakukan.

Setiap penyimpangan dalam kesehatan penerima dapat menunjukkan reaksi pasca transfusi, sehingga staf dengan hati-hati memantau keluhan, perilaku dan penampilan pasien. Dengan percepatan denyut nadi, hipotensi mendadak, nyeri di dada, demam, kemungkinan reaksi negatif terhadap transfusi atau komplikasi menjadi tinggi. Suhu normal dalam empat jam pertama pengamatan setelah prosedur adalah bukti bahwa manipulasi dilakukan dengan sukses dan tanpa komplikasi.

Media transfusi dan obat-obatan

Untuk administrasi sebagai media transfusi dapat digunakan:

1. Darah utuh sangat jarang;
2. Sel darah merah beku dan EMOLT (massa eritrosit dari leukosit dan platelet);
3. Massa leukosit;
4. Massa trombosit (disimpan selama tiga hari, membutuhkan seleksi donor yang cermat, lebih disukai untuk antigen sistem HLA);
5. Jenis plasma obat dan beku segar (antistaphylococcal, anti-burn, anti-tetanus);
6. Persiapan faktor koagulasi individu dan protein (albumin, cryoprecipitate, fibrinostat).

Darah utuh tidak disarankan untuk masuk karena konsumsinya yang tinggi dan risiko reaksi transfusi yang tinggi. Selain itu, ketika seorang pasien membutuhkan komponen darah yang didefinisikan secara ketat, tidak ada gunanya “memuatnya” dengan sel asing tambahan dan volume cairan.

Jika seorang penderita hemofilia membutuhkan faktor koagulasi VIII yang hilang, maka untuk mendapatkan jumlah yang diperlukan, perlu untuk memasukkan tidak satu liter darah utuh, tetapi persiapan faktor terkonsentrasi - ini hanya beberapa mililiter cairan. Untuk mengisi kembali protein fibrinogen, dibutuhkan lebih banyak darah utuh - sekitar selusin liter, sementara persiapan protein yang disiapkan mengandung 10-12 gram yang diperlukan dalam volume minimum cairan.

Dengan anemia, pasien perlu, pertama-tama, eritrosit, melanggar koagulasi, hemofilia, trombositopenia - faktor yang terpisah, trombosit, protein, oleh karena itu lebih efisien dan lebih tepat untuk menggunakan preparat terkonsentrasi dari sel individu, protein, plasma, dll

Peran ini dimainkan tidak hanya oleh jumlah seluruh darah yang mungkin diterima oleh penerima secara tidak masuk akal. Risiko yang jauh lebih besar ditanggung oleh banyak komponen antigenik yang mampu menyebabkan reaksi parah pada injeksi pertama, transfusi berulang, timbulnya kehamilan, bahkan setelah periode waktu yang lama. Keadaan inilah yang menyebabkan ahli transfusi menolak seluruh darah karena komponennya.

Penggunaan seluruh darah diperbolehkan untuk intervensi jantung terbuka di bawah sirkulasi ekstrakorporeal, dalam kasus darurat dengan kehilangan darah dan guncangan parah, dan untuk pertukaran transfusi.

kompatibilitas golongan darah untuk transfusi

Untuk transfusi darah, mereka mengambil darah kelompok tunggal, yang bertepatan dengan afiliasi Rh dengan orang-orang penerima. Dalam kasus luar biasa, Anda dapat menggunakan Grup I dalam volume yang tidak melebihi setengah liter, atau 1 liter sel darah merah yang dicuci. Dalam situasi darurat, ketika tidak ada golongan darah yang cocok, pasien lain dengan Rhesus yang sesuai (penerima universal) dapat diberikan kepada pasien dengan kelompok IV.

Sebelum dimulainya transfusi darah, kesesuaian obat untuk pemberian kepada penerima selalu ditentukan - syarat dan kondisi penyimpanan, ketatnya wadah, penampilan cairan. Di hadapan serpihan, pengotor tambahan, hemolisis, film pada permukaan plasma, bundel darah, obat ini dilarang untuk digunakan. Pada awal operasi, spesialis harus sekali lagi memeriksa kebetulan kelompok dan faktor Rh dari kedua peserta dalam prosedur, terutama jika diketahui bahwa penerima di masa lalu memiliki efek buruk dari transfusi, keguguran atau konflik Rh selama kehamilan pada wanita.

Komplikasi setelah transfusi darah

Secara umum, transfusi darah dianggap sebagai prosedur yang aman, tetapi hanya ketika teknik dan urutan tindakan tidak dilanggar, indikasinya didefinisikan dengan jelas dan media transfusi yang benar dipilih. Dengan kesalahan pada salah satu tahap terapi transfusi darah, karakteristik individu penerima mungkin reaksi pasca-transfusi dan komplikasi.

Pelanggaran teknik manipulasi dapat menyebabkan emboli dan trombosis. Udara yang memasuki lumen pembuluh penuh dengan emboli udara dengan gejala gagal napas, sianosis kulit, nyeri di belakang tulang dada, penurunan tekanan, yang membutuhkan resusitasi.

Tromboemboli dapat merupakan hasil dari pembentukan gumpalan dalam cairan yang ditransfusikan dan trombosis di tempat injeksi. Gumpalan darah kecil biasanya dihancurkan, dan yang besar dapat menyebabkan tromboemboli cabang-cabang arteri paru. Tromboemboli paru masif mematikan dan membutuhkan perhatian medis segera, lebih disukai dalam kondisi resusitasi.

Reaksi pasca transfusi adalah konsekuensi alami dari pengenalan jaringan asing. Mereka jarang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan dapat diekspresikan dalam alergi terhadap komponen obat yang ditransfusikan atau dalam reaksi pirogenik.

Reaksi pasca transfusi dimanifestasikan oleh demam, kelemahan, kulit gatal, nyeri di kepala, pembengkakan. Reaksi pirogenik menyumbang hampir setengah dari semua efek transfusi dan berhubungan dengan masuknya protein dan sel yang terurai ke dalam aliran darah penerima. Mereka disertai demam, nyeri otot, kedinginan, sianosis kulit, peningkatan denyut jantung. Alergi biasanya diamati dengan transfusi darah berulang dan membutuhkan penggunaan antihistamin.

Komplikasi pasca transfusi bisa sangat parah dan bahkan fatal. Komplikasi paling berbahaya adalah masuk ke aliran darah penerima tidak kompatibel dalam kelompok dan darah rhesus. Dalam hal ini, hemolisis (penghancuran) eritrosit dan syok yang tak terhindarkan dengan gejala kegagalan banyak organ - ginjal, hati, otak, jantung.

Alasan utama syok transfusi adalah kesalahan dokter dalam menentukan kompatibilitas atau pelanggaran aturan transfusi darah, yang sekali lagi menunjukkan perlunya peningkatan perhatian staf pada semua tahap persiapan dan operasi transfusi.

Tanda-tanda syok hemotransfusi dapat muncul segera, pada awal pengenalan produk darah, dan beberapa jam setelah prosedur. Gejalanya meliputi pucat dan sianosis, takikardia berat dengan hipotensi, kecemasan, kedinginan, dan sakit perut. Kasus syok memerlukan perawatan medis darurat.

Komplikasi bakteri dan infeksi dengan infeksi (HIV, hepatitis) sangat jarang, meskipun tidak sepenuhnya dikecualikan. Risiko infeksi minimal karena penyimpanan media transfusi karantina selama enam bulan, serta pemantauan sterilitas yang hati-hati pada semua tahap persiapan.

Di antara komplikasi yang lebih jarang adalah sindrom transfusi darah masif dengan pengenalan 2-3 liter dalam waktu singkat. Sejumlah besar darah asing dapat menjadi hasil dari keracunan nitrat atau sitrat, peningkatan kalium dalam darah, yang penuh dengan aritmia. Jika darah digunakan dari banyak donor, ketidakcocokan dengan perkembangan sindrom darah homolog mungkin terjadi.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, penting untuk mengamati teknik dan semua tahap operasi, serta berusaha untuk menggunakan sesedikit mungkin darah itu sendiri dan persiapannya. Ketika nilai minimum satu atau beberapa indikator yang rusak tercapai, perlu untuk melanjutkan pengisian kembali volume darah karena solusi koloid dan kristaloid, yang juga efektif, tetapi lebih aman.

Transfusi darah

Transfusi darah (dari bahasa Yunani kuno. Αἷμα - darah dan dari bahasa Latin. Trasfusio - transfusi) - transfusi darah, kasus khusus transfusi, di mana cairan biologis yang ditransfusikan dari donor ke penerima adalah darah atau komponennya. [1] [2] Transfusi darah utuh dapat disebut sebagai transplantasi, karena darah merupakan jaringan ikat. [sumber tidak ditentukan 50 hari]

Konten

Teknologi

Hal ini dilakukan melalui vena (dalam kasus akut melalui arteri) (juga menggunakan produk darah [3]) untuk menggantikan sel darah merah, sel darah putih, protein plasma, dan juga untuk menghentikan pemulihan volume darah yang bersirkulasi, tekanan osmotiknya setelah kehilangan darah (untuk keperluan ini) pengganti darah juga digunakan).

Selain kehilangan darah, indikasi juga bisa berupa aplasia darah, luka bakar, infeksi, keracunan dan lainnya.

Transfusi dapat langsung dan dengan koleksi awal darah donor untuk disimpan. Pendekatan modern untuk transfusi darah terdiri dari transfusi komponen (plasma, massa sel darah merah, massa leukosit, massa trombosit, sel darah merah yang dicuci, suspensi trombus, cryoprecipitate dan komponen langka lainnya).

Selama transfusi darah yang belum diuji, agen penyebab donor dapat memasukkan darah penerima. Dalam hal ini, metode komponen darah karantina saat ini banyak digunakan.

Donor dan penerima darah harus kompatibel:

Dalam beberapa kasus, transfusi memperhitungkan kehadiran antigen lain, misalnya, Kell [4].

Darah ditransfusikan secara ketat sesuai dengan kebetulan golongan darah dan faktor Rh. Sekitar 30 tahun yang lalu diyakini bahwa golongan darah pertama dengan faktor Rh negatif adalah universal untuk semua kelompok, tetapi dengan penemuan aglutinogen pendapat ini dianggap tidak benar.

Pada saat ini tidak ada darah "universal", meskipun ada pengganti darah yang setara [5] - yang disebut. "Darah biru." [6] [7] Saat melakukan transfusi, golongan darah dan faktor Rh selalu diamati.

Sejarah

• 1628 - Dokter Inggris William Garvey membuat penemuan tentang sirkulasi darah di tubuh manusia. Hampir segera setelah ini, upaya pertama transfusi darah dilakukan.
• 1665 - Transfusi darah pertama yang resmi terdaftar dilakukan: Dokter Inggris Richard Lauer (eng. Richard Lower) berhasil menyelamatkan nyawa anjing yang sakit dengan menuangkan darah dari anjing lain.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis (fr. Jean-Baptiste Denis) di Prancis dan Richard Lower di Inggris secara independen satu sama lain membuat catatan tentang transfusi darah yang berhasil dari domba ke manusia. Tetapi selama sepuluh tahun berikutnya, transfusi dari hewan ke manusia dilarang oleh hukum karena reaksi negatif yang parah.
• 1795 - Di AS, dokter Amerika Philip Singh, Fisikawan (eng. Philip Syng Physick) melakukan transfusi darah pertama dari orang ke orang, walaupun ia tidak mempublikasikan informasi tentang hal ini di mana pun.
• 1818 - James Blundell (British Blundell), seorang ahli kebidanan Inggris, melakukan transfusi pertama yang berhasil dari darah manusia kepada pasien dengan perdarahan postpartum. Menggunakan suami pasien sebagai donor, Blundell mengambil hampir empat ons darah dari tangannya dan memindahkannya ke seorang wanita dengan jarum suntik. Dari tahun 1825 hingga 1830, Blundell melakukan 10 transfusi, lima di antaranya membantu pasien. Blundell menerbitkan hasil-hasilnya, dan juga menemukan alat mudah pertama untuk mengambil dan mentransfusikan darah.
• 1832 - Dokter kandungan St. Petersburg Andrei Martynovich Wolff, untuk pertama kalinya di Rusia, berhasil memindahkan seorang wanita dengan pendarahan kebidanan ke darah suaminya dan dengan demikian menyelamatkan hidupnya. Untuk transfusi darah, Wolf menggunakan teknik yang dikembangkan oleh Blundell.
• 1900 - Karl Landsteiner (German Karl Landsteiner), seorang dokter Austria, membuka tiga kelompok darah pertama - A, B dan C. Grup C kemudian akan digantikan oleh O. Landsteiner menerima Hadiah Nobelnya pada tahun 1930.
• 1902 - Rekan Landsteiner, Alfred de Castello (Italia. Alfred Decastello) dan Adriano Sturli (Italia. Adriano Sturli) menambahkan yang keempat dalam daftar golongan darah - AB.
• 1907 - Hektoen membuat asumsi bahwa keamanan transfusi dapat ditingkatkan jika darah donor dan penerima diperiksa kompatibilitasnya untuk menghindari komplikasi. Ruben Ottenberg (kelahiran Reten Ottenberg) di New York melakukan transfusi darah pertama menggunakan metode kompatibilitas silang. Ottenberg juga mencatat bahwa golongan darah diwariskan sesuai dengan prinsip Mendel dan mencatat kesesuaian "universal" dari darah kelompok pertama.
• 1912 - Roger Lee, seorang dokter di Rumah Sakit Umum Massachusetts, bersama dengan Paul Dudley White, memperkenalkan apa yang disebut waktu pembekuan darah Lee-White ke dalam tes laboratorium. Penemuan penting lainnya dibuat oleh Lee, secara eksperimental membuktikan bahwa darah dari kelompok pertama dapat ditransfusikan kepada pasien dengan kelompok mana pun, dan kelompok darah lainnya cocok untuk pasien dengan kelompok darah keempat. Dengan demikian, konsep "donor universal" dan "penerima universal" diperkenalkan.
• 1914 - Antikoagulan tindakan jangka panjang ditemukan dan diberlakukan, yang memungkinkan untuk mempertahankan darah donor, dan di antaranya adalah natrium sitrat.
• 1915 - Di Rumah Sakit Mount Sinai di New York, Richard Levison menggunakan sitrat untuk pertama kalinya untuk menggantikan transfusi darah langsung dengan yang tidak langsung. Meskipun pentingnya penemuan ini, sitrat diperkenalkan ke dalam penggunaan massal hanya setelah 10 tahun.
• 1916 - Francis Rus dan D. R. Turner untuk pertama kalinya menggunakan larutan natrium sitrat dan glukosa, yang memungkinkan darah disimpan selama beberapa hari setelah sumbangan. Darah mulai disimpan dalam wadah tertutup. Selama Perang Dunia Pertama, Inggris menggunakan stasiun transfusi darah seluler (penciptanya dianggap Oswald Robertson).

Doping darah

Autohemotransfusi (transfusi ke penerima darahnya sendiri) cukup umum dalam olahraga, terlepas dari kenyataan bahwa IOC dan WADA menyamakannya dengan penggunaan doping. Ini mempercepat pengiriman oksigen ke otot, sehingga meningkatkan produktivitas mereka [8].

Apa itu transfusi darah dan bagaimana transfusi darah dilakukan, serta jenis dan kemungkinan komplikasinya

Ada beberapa kondisi dan penyakit, di mana transfusi darah sangat diperlukan. Ini adalah onkologi dan pembedahan, ginekologi, dan neonatologi. Operasi transfusi darah adalah prosedur kompleks dengan banyak nuansa dan membutuhkan pelatihan serius.

Transfusi adalah pemberian darah yang disumbangkan secara intravena atau komponennya (plasma, trombosit, eritrosit, dll.) Kepada penerima. Darah utuh jarang ditransfusikan, sebagian besar hanya menggunakan komponen-komponennya.

Transfusi darah disamakan dengan operasi transplantasi organ dengan semua konsekuensi berikutnya. Terlepas dari semua tindakan pencegahan, terkadang ada komplikasi di mana faktor manusia memainkan peran penting.

Ada 4 jenis transfusi darah:

Langsung

Transfusi seluruh darah langsung dari donor ke penerima. Sebelum prosedur, donor menjalani pemeriksaan standar. Itu dilakukan baik dengan alat, dan dengan menggunakan jarum suntik.

Tidak langsung

Darah dipanen, dibagi menjadi beberapa komponen, disimpan dan disimpan dalam kondisi yang sesuai sampai digunakan. Ini adalah jenis transfusi yang paling umum, dilakukan dengan menggunakan sistem steril untuk pemberian intravena. Dengan cara ini, massa plasma segar, eritrosit, trombosit dan leukosit diberikan.

Tukar

Penggantian darah penerima sendiri dengan jumlah darah donor yang cukup. Darah penerima secara bersamaan dikeluarkan dari pembuluh darah sebagian atau seluruhnya.

Autohemotransfusi

Untuk transfusi, darah penerima itu sendiri digunakan, disiapkan terlebih dahulu. Dengan metode ini, ketidakcocokan darah dikeluarkan, serta pengenalan bahan yang terinfeksi.

Rute administrasi dalam aliran darah:

1. Intravena - metode utama transfusi, ketika obat disuntikkan langsung ke vena - venipuncture, atau melalui kateter vena sentral ke dalam vena subklavia - veneseksi. Kateter vena sentral dipasang untuk waktu yang lama dan membutuhkan perawatan yang cermat. Hanya dokter yang dapat memberikan CVC.
2. Transfusi darah intra-arteri dan intra-aorta digunakan dalam kasus-kasus luar biasa: kematian klinis yang disebabkan oleh kehilangan banyak darah. Dengan metode ini, sistem kardiovaskular dirangsang secara refleks dan aliran darah dikembalikan.
3. Transfusi intraoseus - pengenalan darah dilakukan di tulang dengan sejumlah besar zat seperti sepon: tulang dada, tulang kalkaneus, sayap tulang iliaka. Metode ini digunakan ketika tidak mungkin menemukan vena yang tersedia, sering digunakan di pediatri.
4. Transfusi intrakardiak - pemasukan darah ke ventrikel kiri jantung. Ini digunakan sangat jarang.

Indikasi

Indikasi absolut - ketika transfusi adalah satu-satunya pengobatan. Ini termasuk: kehilangan darah akut 20% atau lebih dari volume darah yang bersirkulasi, keadaan syok dan pembedahan menggunakan mesin jantung-paru.

Ada juga indikasi relatif ketika transfusi darah menjadi metode pengobatan tambahan:

• kehilangan darah kurang dari 20% dari BCC;
• semua jenis anemia dengan penurunan kadar hemoglobin hingga 80 g / l;
• bentuk parah penyakit purulen-septik;
• perdarahan berkepanjangan karena gangguan perdarahan;
• luka bakar yang dalam di area tubuh yang luas;
• penyakit hematologi;
• toksikosis berat.

Kontraindikasi

Dengan transfusi darah, sel-sel asing dimasukkan ke dalam tubuh manusia, dan ini meningkatkan beban pada jantung, ginjal, dan hati. Setelah transfusi, semua proses metabolisme diaktifkan, yang mengarah pada eksaserbasi penyakit kronis. Oleh karena itu, sebelum prosedur diperlukan untuk mengumpulkan riwayat hidup dan penyakit pasien dengan hati-hati.

Informasi tentang alergi dan transfusi sebelumnya sangat penting. Menurut hasil keadaan yang diklarifikasi, penerima kelompok risiko dibedakan. Ini termasuk:

• wanita dengan riwayat kebidanan - keguguran, kelahiran anak-anak dengan penyakit hemolitik;
• pasien yang menderita penyakit pada sistem hematopoietik atau dengan onkologi pada tahap kehancuran tumor;
• penerima yang sudah menjalani transfusi.

Kontraindikasi absolut:

• gagal jantung akut, yang disertai dengan edema paru;
• infark miokard.

Dalam kondisi yang mengancam kehidupan pasien, darah ditransfusikan, meskipun ada kontraindikasi.

Kontraindikasi relatif:

• kecelakaan serebrovaskular akut;
• cacat jantung;
• endokarditis septik;
• TBC;
• gagal hati dan ginjal;
• alergi parah.

Melakukan prosedur

Sebelum prosedur, penerima menjalani pemeriksaan menyeluruh di mana kemungkinan kontraindikasi dikecualikan. Salah satu prasyarat adalah penentuan golongan darah dan faktor Rh penerima. Bahkan jika datanya sudah diketahui.

Golongan darah dan faktor Rh donor harus diperiksa, meskipun ada informasi pada label wadah. Tahap selanjutnya adalah melakukan tes untuk kompatibilitas grup dan individu. Ini disebut sampel biologis.

Periode persiapan adalah titik paling krusial dari operasi. Semua tahapan prosedur hanya dilakukan oleh dokter, perawat hanya membantu.

Sebelum memanipulasi komponen darah harus dihangatkan sampai suhu kamar. Plasma beku segar dicairkan pada suhu 37 derajat Celcius dengan peralatan khusus.

Komponen darah donor disimpan dalam wadah polimer - hemacon. Sistem IV sekali pakai melekat padanya dan diperbaiki secara vertikal. Kemudian sistem diisi, ambil jumlah darah yang diperlukan untuk pengujian.

Selanjutnya, sistem terhubung ke penerima melalui vena perifer atau CVK. Pertama, 10–15 ml sediaan disuntikkan tetes demi tetes, kemudian prosedur ditunda selama beberapa menit dan respons pasien dievaluasi. Tahap ini diulang tiga kali.

Tingkat transfusi darah adalah individu. Ini bisa berupa tetes dan injeksi jet. Setiap 10–15 menit, nadi dan tekanan diukur, dan pasien diamati. Setelah transfusi, perlu dikeluarkan urin untuk analisis umum untuk mengecualikan hematuria.

Pada akhir operasi, sejumlah kecil obat dibiarkan dalam hemacone dan disimpan selama dua hari pada suhu 4-6 derajat. Ini diperlukan untuk mempelajari penyebab komplikasi, jika ada, setelah transfusi. Semua informasi tentang hematransfusi dicatat dalam dokumen khusus.

Setelah prosedur, disarankan untuk tetap di tempat tidur selama 2-4 jam. Pada saat ini, pantau kesehatan pasien, denyut nadi dan tekanan darahnya, suhu tubuh dan warna kulit. Jika tidak ada reaksi dalam beberapa jam, operasi berhasil.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dapat dimulai selama prosedur atau beberapa saat setelahnya. Setiap perubahan dalam keadaan penerima berbicara tentang reaksi pasca transfusi yang telah muncul, yang membutuhkan bantuan segera.

Reaksi yang tidak diinginkan terjadi karena alasan berikut:

1. Teknik transfusi darah terganggu:
   • tromboemboli - karena pembentukan gumpalan dalam cairan yang dituangkan atau pembentukan gumpalan darah di tempat injeksi;
   • emboli udara - karena adanya gelembung udara dalam sistem infus intravena.
2. Respons tubuh terhadap pengenalan sel asing:
   • syok transfusi darah - dengan ketidakcocokan kelompok donor dan penerima;
   • reaksi alergi - urtikaria, angioedema;
   • sindrom transfusi darah masif - transfusi lebih dari 2 liter darah dalam waktu singkat;
   • syok toksik bakteri - dengan diperkenalkannya obat berkualitas rendah;
   • infeksi dengan infeksi yang ditularkan melalui darah sangat jarang terjadi karena penyimpanan karantina.

Gejala dari reaksi yang dihasilkan:

• peningkatan suhu tubuh;
• menggigil;
• peningkatan denyut jantung;
• menurunkan tekanan darah;
• rasa sakit di dada dan punggung bagian bawah;
• nafas pendek.

Komplikasi lebih serius:

• hemolisis intravaskular;
• gagal ginjal akut;
• emboli paru.

Setiap perubahan dalam kondisi penerima membutuhkan bantuan segera. Jika reaksi terjadi selama transfusi, segera dihentikan. Dalam kasus yang parah, perawatan disediakan di unit perawatan intensif.

Hampir semua komplikasi muncul dari faktor manusia. Untuk menghindari ini, Anda harus hati-hati mengikuti seluruh algoritma operasi.

Rasio obat dengan operasi transfusi darah telah berubah berulang kali. Dan hari ini ada spesialis yang dengan tegas menentang masuknya darah orang lain ke dalam tubuh. Tetapi kita harus mengakui bahwa dalam beberapa kasus, transfusi darah adalah operasi vital yang tidak dapat dilakukan tanpa. Menyetujui prosedur transfusi perlu yakin pada kualitas obat dan kualifikasi staf.

Apa itu transfusi darah (transfusi darah), aturan perilaku, prosedurnya bermanfaat dan berbahaya

Transfusi darah tepat waktu menyelamatkan hidup orang dengan penyakit serius, termasuk kanker, anemia, sindrom thrombohemorrhagic, dan transfusi darurat dapat menyelamatkan bahkan mereka yang telah kehilangan hampir semua darah mereka sendiri.

Upaya transfusi darah dilakukan dalam zaman yang berbeda, tetapi ini menyebabkan konsekuensi negatif karena proses penolakan, dan hanya setelah ditemukannya golongan darah dan faktor Rh, metode ini menjadi relatif aman.

Apa itu transfusi darah?

Transfusi darah adalah transfusi darah dan komponennya (plasma, sel darah), digunakan untuk kehilangan darah yang luas, defisiensi komponen darah.

Ada sejumlah aturan ketat terkait pelaksanaan prosedur medis ini. Kepatuhan mereka mengurangi risiko komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.

Apa saja jenis transfusi darah?

Ada lima jenis utama transfusi darah, tergantung pada metode transfusi.

Transfusi langsung

Darah diambil dari donor yang sebelumnya diperiksa menggunakan jarum suntik dan disuntikkan langsung ke pasien. Untuk mencegah cairan menggumpal selama prosedur, zat yang mencegah proses ini dapat digunakan.

Ditampilkan jika:

• Suntikan tidak langsung tidak menunjukkan keefektifan, dan kondisi pasien sangat kritis (syok, 30-50% kehilangan darah);
• Seorang pasien dengan hemofilia memiliki perdarahan luas;
• Ditemukan penyimpangan dalam mekanisme hemostatik.

Prosedur transfusi darah

Pertukaran transfusi

Selama prosedur ini, darah diambil dari pasien dan donor disuntikkan secara bersamaan. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan zat beracun dari aliran darah dan mengembalikan kekurangan elemen darah. Dalam beberapa kasus, menggunakan metode ini dilakukan transfusi darah lengkap.

Itu dilakukan di:

• Penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir;
• Kejutan yang timbul setelah transfusi darah yang gagal;
• Gagal ginjal akut;
• Keracunan zat beracun.

Transfusi darah pasien sendiri (autohemotransfusi).

Sebelum operasi, sejumlah darah diambil dari pasien, yang kemudian kembali kepadanya jika perdarahan telah terbuka. Metode ini, terkait dengan pengenalan darahnya sendiri, memiliki keunggulan dibandingkan yang lain, terkait dengan tidak adanya efek negatif yang terjadi dengan pengenalan bahan donor.

Indikasi untuk transfusi:

• Masalah dalam pemilihan donor yang cocok;
• Meningkatnya risiko selama transfusi bahan donor;
• Karakteristik individu (kelompok langka, fenomena Bombay).

Kompatibilitas darah

Autohemotransfusion telah menemukan aplikasi dalam olahraga dan disebut doping darah: atlet menyuntikkan materi yang sebelumnya disita 4-7 hari sebelum kompetisi. Ini memiliki sejumlah efek samping dan dilarang untuk digunakan.

Kontraindikasi:

• Konsentrasi protein rendah;
• Gagal jantung 2 derajat dan lebih tinggi;
• Diucapkan kekurangan berat;
• Tekanan sistolik di bawah 100 mm;
• Penyakit mental yang disertai dengan gangguan kesadaran;
• Gangguan dalam proses suplai darah otak;
• Penyakit onkologis pada stadium akhir;
• Gangguan pada hati atau ginjal;
• Reaksi peradangan.

Transfusi tidak langsung

Cara paling umum untuk mentransfusikan darah. Bahan disiapkan terlebih dahulu dengan menggunakan zat khusus yang memperpanjang umur simpannya. Ketika diperlukan, darah yang sesuai ditransfusikan kepada pasien.

Reinfusi

Teknik ini dianggap sebagai bagian dari autohemotransfusi, karena pasien diberikan darahnya sendiri. Jika selama operasi, perdarahan telah terbuka dan cairan telah memasuki salah satu rongga tubuh, itu dikumpulkan dan disuntikkan kembali. Juga, teknik ini dilakukan untuk cedera traumatis organ dalam dan pembuluh darah.

Transfusi darah reinfusi tidak dilakukan jika:

• Darah berada di rongga perut selama lebih dari sehari;
• Pasien menderita kanker;
• Kerusakan mempengaruhi organ berlubang dari zona toraks dan perut (usus, lambung, kandung kemih, bronkus, kerongkongan, kantong empedu).

Sebelum introduksi, darah yang terkumpul disaring melalui delapan lapis kain kasa. Metode pembersihan lainnya dapat digunakan.

Juga, transfusi darah dibagi dengan metode pemberian:

Intravena. Ini dilakukan dengan bantuan jarum suntik (venipuncture), atau dengan bantuan kateter (venesection). Kateter terhubung ke vena subklavia dan bahan donor mengalir melaluinya. Dapat diinstal untuk waktu yang lama.

Vena subklavia cocok untuk kateterisasi, karena letaknya yang strategis, mudah ditemukan dalam keadaan apa pun, dan kecepatan aliran darah di dalamnya tinggi.

Intraarterial Hal ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut: ketika detak jantung dan pernapasan dihentikan, yang disebabkan oleh kehilangan darah yang luas, dengan kemanjuran rendah infus klasik ke dalam vena, pada syok akut, di mana ada penurunan tekanan darah yang nyata.

Dalam proses transfusi darah, arteri digunakan di paha dan bahu. Dalam beberapa kasus, introduksi adalah intraaortik - darah dikirim ke aorta, arteri terbesar tubuh.

Transfusi diindikasikan pada kematian klinis, yang timbul karena volume darah yang hilang dalam proses melakukan intervensi bedah di dada, dan untuk menyelamatkan nyawa selama situasi kritis lainnya ketika kemungkinan kematian akibat pendarahan hebat sangat tinggi.

Intrakardiak. Prosedur ini dilakukan dalam kasus yang sangat langka ketika tidak ada alternatif. Bahan donor dituangkan ke ventrikel kiri jantung.

Intraoseus Ini hanya digunakan dalam kasus di mana metode lain transfusi darah tidak tersedia: dalam perawatan luka bakar yang menutupi sebagian besar tubuh. Tulang yang mengandung materi trabekuler cocok untuk dimasukkan. Zona berikut ini paling nyaman untuk tujuan ini: dada, kalkaneus, tulang paha, dan iliaka.

Infus intraoseus terjadi secara perlahan karena sifat struktur, dan untuk mempercepat proses, tekanan yang meningkat dibuat dalam pembuluh darah.

Kapan saya perlu transfusi darah?

Karena risiko transfusi darah, yang terkait dengan berbagai tingkat sensitivitas tubuh terhadap komponen bahan asing, daftar ketat indikasi dan kontraindikasi absolut dan relatif terhadap prosedur didefinisikan.

Daftar indikasi absolut termasuk situasi ketika transfusi darah diperlukan, jika tidak, kemungkinan kematian mendekati 100%.

Bacaan mutlak

Kehilangan darah yang parah (lebih dari 15% dari jumlah total darah). Dengan kehilangan darah yang signifikan, kesadaran terganggu, ada peningkatan denyut jantung kompensasi, ada risiko berkembangnya keadaan makan, koma.

Bahan donor mengembalikan volume darah yang hilang dan mempercepat pemulihan.

Syok parah yang disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan atau faktor lain yang dapat dihilangkan dengan transfusi darah.

Setiap guncangan membutuhkan langkah terapeutik yang segera, jika tidak, kemungkinan kematiannya besar.

Ketika menangkap sebagian besar negara syok, bahan donor sering dibutuhkan (tidak selalu darah lengkap).

Ketika syok kardiogenik terdeteksi, transfusi dilakukan dengan hati-hati.

Anemia, di mana konsentrasi hemoglobin di bawah 70 g / l. Jenis anemia berat jarang berkembang dengan latar belakang kekurangan gizi, biasanya perkembangannya disebabkan oleh adanya penyakit serius dalam tubuh, termasuk neoplasma ganas, tuberkulosis, tukak lambung, penyakit yang berhubungan dengan gangguan koagulasi.

Juga, anemia pasca-hemoragik yang parah berkembang di latar belakang kehilangan darah yang parah. Transfusi darah, dibuat tepat waktu, memungkinkan Anda untuk memulihkan volume hemoglobin yang hilang dan unsur-unsur berharga.

Cedera traumatis dan operasi bedah kompleks di mana terjadi perdarahan masif. Setiap intervensi bedah membutuhkan ketersediaan stok darah donor yang telah disiapkan, yang dituangkan, jika selama operasi integritas dinding kapal besar dilanggar. Ini terutama berlaku untuk intervensi kompleks, yang meliputi intervensi yang dilakukan di daerah di mana kapal besar berada.

Daftar indikasi relatif termasuk situasi di mana transfusi darah merupakan tindakan tambahan bersama dengan prosedur terapi lainnya.

Bacaan relatif

Anemia Dalam pengobatan anemia dengan berbagai tingkat keparahan, transfusi darah digunakan.

Prosedur ini dilakukan di hadapan indikasi khusus, termasuk:

1. Pelanggaran mekanisme transportasi oksigen ke dalam darah vena;
2. Cacat jantung;
3. Pendarahan hebat;
4. Gagal jantung;
5. Perubahan aterosklerotik di pembuluh otak;
6. Kegagalan paru-paru.

Jika satu indikasi (atau lebih dari satu) ada, transfusi direkomendasikan.

Perdarahan yang disebabkan oleh kegagalan dalam mekanisme homeostasis. Homeostasis adalah sistem yang menjaga darah dalam bentuk cair, mengontrol proses pembekuan darah dan menghilangkan sisa-sisa darah yang membeku.

Keracunan parah. Dalam situasi ini, pertukaran transfusi digunakan, yang diindikasikan untuk menghilangkan racun dari tubuh dengan cepat. Secara efektif ketika mengeluarkan zat beracun yang bertahan lama di dalam darah (acriquine, carbon tetrachloride), dan pulih dari konsumsi zat yang mengarah ke pemecahan sel darah merah (timbal, nitrophenol, anilin, nitrobenzene, natrium nitrit).

Status kekebalan rendah. Jika ada kekurangan leukosit, tubuh rentan terhadap infeksi, dan dalam beberapa kasus mereka dapat diisi ulang dengan bantuan bahan donor.

Kelainan pada ginjal. Salah satu gejala gagal ginjal yang parah adalah anemia. Perawatannya tidak dimulai pada semua kasus dan ini diindikasikan jika konsentrasi hemoglobin yang rendah dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Transfusi darah dalam patologi ini memberikan manfaat jangka pendek, dan prosedur ini harus diulang secara berkala. Transfusi sel darah merah sering terjadi.

Kegagalan hati. Transfusi darah dan unsur-unsurnya diindikasikan untuk koreksi gangguan pada mekanisme homeostasis. Dilakukan di hadapan bukti.

Penyakit onkologis yang disertai dengan perdarahan internal, gangguan homeostasis, anemia. Transfusi mengurangi risiko komplikasi, meredakan kondisi pasien, membantu pulih dari terapi radiasi dan kemoterapi. Tetapi seluruh darah tidak ditransfusikan, karena mempercepat penyebaran metastasis.

Lesi septik. Pada sepsis, transfusi darah memperkuat pertahanan kekebalan tubuh, mengurangi keparahan keracunan, dan digunakan pada semua tahap pengobatan. Prosedur ini tidak dilakukan jika ada pelanggaran serius pada pekerjaan jantung, hati, limpa, ginjal, dan organ-organ lain, karena ini akan menyebabkan perburukan kondisi.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Transfusi darah adalah metode kunci untuk mengobati patologi ini sebelum dan sesudah melahirkan.

Juga, pengobatan transfusi darah dilakukan dalam kasus toksikosis parah dan penyakit purulen-septik.

41% pasien kanker melaporkan bahwa mereka ingin menghilangkan kelelahan parah akibat anemia, yang dirawat dengan transfusi komponen darah.

Kapan transfusi dikontraindikasikan?

Adanya kontraindikasi terhadap transfusi darah disebabkan oleh:

• Peningkatan risiko reaksi penolakan;
• Peningkatan beban pada jantung dan pembuluh darah karena peningkatan volume darah setelah transfusi;
• Eksaserbasi proses inflamasi dan ganas karena percepatan metabolisme;
• Peningkatan jumlah produk pemecahan protein, yang meningkatkan beban pada organ, yang fungsinya termasuk menghilangkan zat beracun dan limbah dari tubuh.

Untuk kontraindikasi absolut meliputi:

• Endokarditis infektif dalam bentuk akut atau subakut;
• Edema paru;
• Gangguan yang diucapkan dalam mekanisme suplai darah otak;
• Trombosis;
• Miokardiosklerosis;
• Perubahan sklerotik pada ginjal (nephrosclerosis);
• Miokarditis berbagai etiologi;
• Hipertensi tahap ketiga hingga keempat;
• Cacat jantung yang parah;
• Perdarahan retina;
• Perubahan aterosklerotik yang parah pada struktur pembuluh darah otak;
• Penyakit Sokolsky-Buyo;
• Kegagalan hati;
• Gagal ginjal.

Hemolisis sel darah merah asing

Ketika mentransfusikan komponen darah, banyak kontraindikasi absolut menjadi relatif. Juga, sebagian besar kontraindikasi absolut diabaikan jika ada risiko kematian yang tinggi ketika menolak transfusi darah.

Kontraindikasi relatif:

• Distrofi amiloid;
• Sensitivitas tinggi terhadap protein, alergi;
• TB paru diseminata.

Perwakilan dari beberapa agama (misalnya, Saksi-Saksi Yehuwa) dapat menolak ditransfusikan karena alasan agama: pengajaran mereka membuat prosedur ini tidak dapat diterima.

Dokter yang hadir menimbang semua pro dan kontra yang terkait dengan indikasi dan kontraindikasi, dan memutuskan kemanfaatan prosedur.

Apa yang orang sebut transfusi darah?

Orang yang menerima materi yang diambil dari donor disebut penerima. Disebut demikian bukan hanya mereka yang menerima darah dan komponen darah, tetapi juga mereka yang ditransplantasikan organ donor.

Bahan donor diuji secara menyeluruh sebelum digunakan untuk meminimalkan kemungkinan hasil yang merugikan.

Tes apa yang dilakukan sebelum transfusi darah?

Sebelum melakukan transfusi darah, dokter perlu melakukan kegiatan berikut:

• Analisis yang memungkinkan Anda menentukan kelompok mana darah penerima termasuk dan apa faktor Rh-nya. Prosedur ini selalu dilakukan, bahkan jika pasien mengklaim bahwa ia mengetahui karakteristik darahnya sendiri.
• Pemeriksaan untuk menentukan apakah bahan donor cocok untuk penerima tertentu: sampel biologis selama transfusi. Ketika jarum dimasukkan ke dalam vena, 10-25 ml bahan donor (darah, plasma, atau komponen lainnya) disuntikkan. Setelah itu, suplai darah berhenti atau melambat, dan kemudian, setelah 3 menit, 10-25 ml disuntikkan lagi. Jika kesejahteraan pasien tidak berubah setelah pengenalan darah tiga kali sehari, bahan tersebut cocok.
• Tes Baxter: 30-45 ml bahan donor dituangkan ke pasien, dan setelah 5-10 menit mereka mengambil darah dari vena. Itu ditempatkan dalam centrifuge, dan kemudian mengevaluasi warnanya. Jika warnanya tidak berubah, darahnya kompatibel, jika cairannya menjadi lebih pucat, bahan donornya tidak cocok.

Juga dalam beberapa kasus, pengujian kompatibilitas lainnya dilakukan:

• Tes gelatin;
• Tes Coomb;
• Sampel di pesawat;
• Tes dua langkah dengan antiglobulin;
• Uji dengan polyglucins.

Dokter mana yang melakukan transfusi darah?

Hematologi adalah dokter yang berspesialisasi dalam patologi darah dan sistem hematopoietik.

Fungsi utama seorang ahli hematologi:

• Pengobatan dan pencegahan penyakit pada sistem peredaran darah dan organ pembentuk darah (termasuk anemia, leukemia, patologi hemostasis);
• Partisipasi dalam analisis sumsum tulang dan darah;
• Identifikasi karakteristik darah dalam kasus-kasus sulit;
• Melakukan sampel yang sangat terspesialisasi;
• Kontrol proses transfusi darah.

Ada juga arah terpisah dalam kedokteran, yang secara langsung berkaitan dengan proses transfusi darah - transfusiologi. Transfusiologis memeriksa donor, mengontrol perawatan transfusi, dan mengumpulkan darah.

Apa aturan untuk transfusi darah?

Aturan umum untuk prosedur ini meliputi:

• Proses transfusi darah harus dilakukan dengan disinfeksi lengkap;
• Persiapan untuk transfusi harus mencakup semua tes dan analisis yang diperlukan;
• Penggunaan darah donor yang belum diuji untuk infeksi tidak dapat diterima;
• Volume darah yang diambil dalam satu prosedur tidak boleh melebihi 500 ml. Bahan ini disimpan tidak lebih dari 21 hari sejak saat penarikan dalam kondisi suhu khusus;
• Ketika melakukan transfusi darah pada bayi baru lahir, perlu diperhatikan dosis yang ketat, ditentukan secara individual.

Tidak mematuhi aturan-aturan ini berbahaya, karena itu mengarah pada perkembangan komplikasi parah pada pasien.

Algoritma transfusi darah

Informasi tentang cara melakukan transfusi darah dengan benar untuk mencegah terjadinya komplikasi telah lama diketahui oleh dokter: ada algoritma khusus yang sesuai dengan prosedur yang dilakukan:

• Ditentukan apakah ada kontraindikasi dan indikasi untuk transfusi. Seorang pasien juga diwawancarai, di mana mereka mencari tahu apakah ia telah menerima transfusi darah sebelumnya, dan jika ia memiliki pengalaman seperti itu, maka timbul komplikasi. Jika pasien adalah wanita, penting untuk memeriksa apakah pengalamannya adalah kehamilan patologis.
• Penelitian dilakukan yang memungkinkan Anda untuk mengetahui karakteristik darah pasien.
• Bahan donor yang cocok dipilih. Setelah evaluasi makroskopis dilakukan untuk menentukan kesesuaiannya. Jika ada tanda-tanda infeksi dalam vial (adanya bekuan, serpihan, kekeruhan dan perubahan lain dalam plasma), bahan ini tidak boleh digunakan.
• Analisis bahan donor pada sistem golongan darah.
• Melakukan sampel yang memberi tahu Anda jika bahan donor cocok untuk penerima.
• Transfusi dilakukan dengan tetesan, dan sebelum prosedur, bahan donor dipanaskan hingga 37 derajat, atau dibiarkan pada suhu kamar selama 40-45 menit. Anda perlu menetes dengan kecepatan 40-60 tetes per menit.
• Selama transfusi darah, pasien berada di bawah pengamatan terus menerus. Ketika prosedur ini selesai, sejumlah kecil bahan donor disimpan sehingga dapat diselidiki jika terjadi pelanggaran terhadap penerima.
• Dokter mengisi sejarah penyakit, yang mencakup informasi berikut: karakteristik darah (kelompok, rhesus), informasi tentang bahan donor, tanggal prosedur, hasil tes untuk kompatibilitas. Jika ada komplikasi setelah transfusi darah, informasi ini dicatat.
• Setelah transfusi darah, penerima dimonitor pada siang hari, tes urin juga dilakukan, tekanan darah, suhu, dan denyut nadi diukur. Keesokan harinya, penerima menyumbangkan darah dan air seni.

Mengapa golongan darah lain tidak bisa ditransfusikan?

Jika seseorang diberikan darah yang tidak cocok untuknya, reaksi penolakan akan dimulai, yang terkait dengan reaksi sistem kekebalan yang menganggap darah ini sebagai benda asing. Jika sejumlah besar bahan donor yang tidak pantas dipindahkan, ini berakibat kematian pasien. Tetapi kesalahan seperti ini dalam praktik medis sangat jarang terjadi.

Antibodi memengaruhi kompatibilitas darah

Berapa lama transfusi darah?

Tingkat infus dan total durasi prosedur tergantung pada berbagai faktor:

• Metode administrasi yang dipilih;
• Jumlah darah yang perlu dituangkan;
• Karakteristik dan keparahan penyakit.

Rata-rata, transfusi darah berlangsung dua hingga empat jam.

Bagaimana transfusi darah dilakukan pada bayi baru lahir?

Dosis darah untuk bayi baru lahir ditentukan secara individual.

Paling sering, transfusi darah dilakukan untuk mengobati penyakit hemolitik dan memiliki ciri-ciri berikut:

• Metode transfusi pertukaran diterapkan;
• Tuang bahan-bahan dari kelompok pertama atau yang ditemukan pada anak;
• Digunakan untuk transfusi massa sel darah merah;
• Juga meneteskan plasma dan solusi yang menggantinya;
• Sebelum dan sesudah prosedur, albumin diberikan dalam dosis individual.

Jika seorang anak telah menerima transfusi golongan darah I, darahnya sementara memperoleh kelompok ini.

Di mana mereka mendapatkan darah?

Sumber utama bahan meliputi:

• Donasi Sumber darah pusat. Jika diagnosis telah memastikan bahwa seseorang yang ingin mendonorkan darahnya sehat, dia bisa menjadi donor.
• Darah rangkap. Ini ditarik dari plasenta, dikalengkan dan digunakan untuk pembuatan obat-obatan, termasuk fibrinogen, trombin. Sekitar 200 ml bahan diperoleh dari satu plasenta.
• Bahan mayat. Diangkat dari orang mati yang tidak memiliki penyakit serius. Kejang dilakukan dalam enam jam pertama setelah kematian. Dari satu tubuh dapat diperoleh sekitar 4-5 liter bahan, yang secara hati-hati diperiksa untuk memenuhi standar.
• Autoblood. Pasien menyumbangkan darahnya sendiri sebelum operasi yang rumit, dan digunakan jika perdarahan telah terbuka. Juga digunakan bahan yang telah dituangkan ke dalam rongga tubuh.

Di mana saya bisa menyumbangkan darah?

Seseorang yang ingin lulus materi, Anda harus datang ke salah satu titik darah donor. Di sana mereka akan memberi tahu dia tes apa yang perlu dilewati dan dalam kasus apa tidak mungkin menjadi donor.

Apa itu media transfusi darah?

Media transfusi mencakup semua komponen dan preparat yang berbasis darah dan disuntikkan ke dalam pembuluh darah.

• Darah kaleng. Untuk menghemat darah, itu menambahkan zat pengawet, menstabilkan dan antibiotik. Waktu penyimpanan terkait dengan jenis pengawet. Periode maksimum adalah 36 hari.
• Heparinized. Mengandung heparin, natrium klorida dan glukosa, yang menstabilkannya. Digunakan dalam 24 jam pertama, digunakan dalam perangkat yang menyediakan sirkulasi darah.
• Sitrat segar. Hanya zat penstabil yang mencegah pembekuan ditambahkan ke bahan - natrium sitrat. Darah ini digunakan dalam 5-7 jam pertama.

Darah utuh digunakan jauh lebih jarang daripada komponen dan persiapan berdasarkan itu, dan ini adalah karena sejumlah besar risiko, efek samping dan kontraindikasi. Transfusi komponen darah dan obat-obatan lebih efektif, karena dimungkinkan untuk mempengaruhi arah.

• Suspensi eritrosit. Terdiri dari massa eritrosit dan pengawet.
• Sel darah merah beku. Sel plasma dan darah, kecuali eritrosit, dikeluarkan dari darah menggunakan sentrifugal dan larutan.
• Massa eritrosit. Menggunakan centrifuge, darah dibagi menjadi beberapa lapisan, dan kemudian 65% plasma dikeluarkan.
• Massa trombosit. Diperoleh menggunakan centrifuge.
• Massa leukosit. Penggunaan massa leukosit diindikasikan pada lesi septik, yang tidak dapat disembuhkan dengan metode lain, dengan konsentrasi leukosit yang rendah dan untuk mengurangi leukopoiesis setelah perawatan kemoterapi.
• Plasma cair. Digunakan dalam 2-3 jam pertama. Mengandung unsur-unsur dan protein yang bermanfaat.
• Plasma kering. Itu dibuat dengan cara vakum dari yang sebelumnya beku.
• Protein. Digunakan dalam olahraga, sumber asam amino.
• Albumin. Oleskan dengan asites, luka bakar parah dan saat melepas dari kondisi shock.

Eritrosit dan hemoglobin

Bahan transfusi disimpan dalam wadah khusus.

Apa risiko transfusi darah?

Gangguan dan penyakit setelah transfusi darah biasanya dikaitkan dengan kesalahan medis pada setiap tahap persiapan untuk prosedur ini.

Penyebab utama komplikasi:

• Ketidaksepakatan karakteristik darah penerima dan donor. Syok transfusi darah berkembang.
• Hipersensitif terhadap antibodi. Reaksi alergi terjadi, bahkan syok anafilaksis.
• Bahan berkualitas buruk. Keracunan dengan kalium, reaksi demam, syok toksik.
• Kesalahan selama transfusi darah. Tumpang tindih lumen dalam pembuluh darah dengan gumpalan darah atau gelembung udara.
• Transfusi volume darah masif. Keracunan natrium sitrat, sindrom transfusi masif, jantung paru.
• Darah yang terinfeksi. Jika bahan donor belum diuji dengan benar, mikroorganisme patogen dapat hadir. Melalui transfusi, penyakit berbahaya, termasuk HIV, hepatitis, sifilis, ditularkan.

Apa manfaat transfusi darah?

Untuk memahami mengapa darah ditransfusikan, ada baiknya mempertimbangkan efek positif dari prosedur ini.

Bahan donor yang dimasukkan ke dalam sistem peredaran darah melakukan fungsi-fungsi berikut:

• Substitusi. Volume darah dipulihkan, yang memiliki efek positif pada jantung. Sistem transportasi gas sedang dipulihkan, dan sel darah segar bertindak sebagai yang hilang.
• Hemodinamik. Fungsi tubuh membaik. Aliran darah meningkat, jantung bekerja lebih aktif, sirkulasi darah dalam pembuluh kecil dipulihkan.
• Hemostatik. Homeostasis membaik, pembekuan darah menguat.
• Detoksifikasi. Darah yang ditransfusikan mempercepat pemurnian tubuh dari zat beracun dan meningkatkan resistensi.
• Merangsang. Transfusi menyebabkan produksi kortikosteroid, yang memiliki efek positif pada sistem kekebalan tubuh dan kondisi umum pasien.

Dalam kebanyakan kasus, efek positif dari prosedur ini lebih besar daripada yang negatif, terutama dalam hal menyelamatkan nyawa dan pulih dari penyakit serius. Sebelum keluar setelah transfusi darah, dokter yang hadir akan memberikan rekomendasi mengenai nutrisi, aktivitas fisik dan menulis obat-obatan.