Arteri mesenterika inferior

Arteri adrenal tengah, a. media suprarenalis, ruang uap, adalah pembuluh kecil dan bergerak menjauh dari dinding sisi aorta atas, sedikit di bawah tempat keluarnya arteri mesenterika superior. Melaju keluar secara melintang, melintasi batang diafragma dan mendekati kelenjar adrenal, di parenkim yang dianastomosis dengan cabang-cabang arteri adrenalin atas dan bawah.

Arteri ginjal, a. renalis, arteri besar berpasangan. Dimulai dari dinding sisi aorta di tingkat vertebra lumbar II hampir pada sudut kanan ke aorta, 1-2 cm di bawah keluarnya arteri mesenterika superior. Arteri ginjal kanan agak lebih panjang dari kiri aorta terletak di sebelah kiri garis tengah tulang belakang; menuju ginjal, arteri ginjal kanan terletak di belakang vena cava inferior. Tanpa mencapai gerbang ginjal, setiap arteri renalis menyumbangkan arteri adrenal inferior kecil, a. suprarenalis inferior, yang, setelah menembus ke dalam parenkim adrenal, anastomosis dengan cabang-cabang arteri adrenal tengah dan superior. ginjalarteri renalis dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, rr. anterior et posterior. Cabang anterior mengirimkan arteri ke empat segmen ginjal: yang di atas —a. segmenti superioris, depan atas - a. segmenti anterioris superioris, front bawah - a. segmenti anterioris inferioris, dan lebih rendah - a. inferioris segmenti. Cabang posterior arteri renalis dikirim ke segmen posterior - a. segmenti posterioris, dan dalam perjalanan memberikan cabang ureter, Mr. uretericus.

Arteri testis, a. testicularis, ruang uap, tipis, daun (kadang-kadang batang kanan dan kiri) dari permukaan anterior aorta perut, sedikit di bawah arteri renalis. Turun dan lateral, terletak di m. psoas mayor, menyilang ureter pada jalannya, di atas linea arcuata - arteri iliaka eksterna. Arteri testis memberi jalan cabang ke kapsul lemak ginjaldan ke ureter - rr. ureterici, dan kemudian pergi ke cincin inguinalis dalam; bergabung dengan cincin inguinalis dalam ke ductus deferens, itu melewati kanal inguinal ke dalam skrotum dan memecah menjadi sejumlah cabang kecil, masuk ke parenkim testis dan pelengkap nya. testicularis anastomoses dengan a. cremasterica (cabang a. epigastrica inferior) dan dengan a. ductus deferentis (cabang a. iliaca interna). Pada wanita, arteri ovarium yang sesuai adalah arteri ovarium, a. ovarica, lewat di antara daun ligamentum uterus yang luas, di sepanjang tepi bebasnya, dan memberikan tangkai tuba fallopi dan hilus ovarium. Cabang akhir a. ovarica anastomoses dengan cabang ovarium dari arteri uterin, r. ovaricus a. uterinae.

Arteri mesenterika inferior

A. mesenterika inferior, arteri mesenterika inferior, berangkat pada tingkat tepi bawah vertebra lumbar III (satu vertebra di atas divisi aorta) dan turun dan sedikit ke kiri, terletak di belakang peritoneum pada permukaan depan otot lumbar kiri.

Cabang-cabang dari arteri mesenterika inferior:

a) a. colica sinistra dibagi menjadi dua cabang: ascending, yang mengarah ke flexura coli sinistra menuju a. media colica (dari. mesenterica superior), dan menurun, yang terhubung dengan aa. sigmoideae;

b) aa. sigmoideae, biasanya dua sampai kolon sigmoideum, cabang anastomosis menaik dengan cabang a. colica sinistra, turun - dengan

c) a. rektalis superior. Yang terakhir adalah kelanjutan dari a. mesenterika inferior, turun pada akar mesenterium kolon sigmoideum ke dalam panggul, melintasi bagian depan a. iliaca communis sinistra, dan membelah menjadi cabang lateral ke rektum, bergabung dengan senyawa seperti dengan aa. sigmoideae, jadi dengan a. media rectalis (dari a. iliaca interna).

Berkat interkoneksi cabang aa. colicae dextra, media et sinistra dan aa. rectales dari a. iliaca interna usus besar sepanjang keseluruhannya disertai dengan rantai anastomosis yang saling terhubung satu sama lain.

P. Organ apa yang merupakan darah yang memasok arteri mesenterika inferior?

A. Arteri mesenterika inferior (a. Mesenterika inferior) memasok usus posterior dengan darah:

1. Kiri 1/3 dari kolon transversal dan kolon desendens (a. Colica sinistra).

2. Usus besar Sigmoid (aa. Sigmoidei).

3. Rektum (a. Rektalis superior).

Q. Apa itu "arteri regional"?

A. Lengkungan arteri yang terletak di permukaan bagian dalam usus besar, dibentuk oleh anastomosis antara arteri kolon ileum dan sigmoid disebut arteri marginal. Pembuluh yang mulai darinya memasok darah ke dinding usus besar.

Q. Apa signifikansi fungsional dari "arteri regional"?

A. Anastomosis yang diperluas semacam itu menciptakan kemungkinan suplai darah ke usus besar bahkan dalam kasus pelanggaran terhadap paten salah satu batang utama.

Q. Struktur anatomi apa yang dipasok oleh arteri testis?

A. 1. Kapsul berlemak dari ginjal.

3. Otot mengangkat testis.

Q. Struktur anatomi apa yang dipasok oleh arteri ovarium?

A. 1. Ureter.

2. Saluran tuba.

3. Kulit labia kecil dan besar.

Arteri iliaka internal dan eksternal

B. Sebutkan cabang-cabang arteri iliaka interna.

O. Cabang-cabang batang depan pada pria:

1. Arteri umbilikalis (a. Umbilicalis). Setelah arteri kandung kemih atas (a.. Vesicales superiores) keluar dari itu, lumennya dilenyapkan, berubah menjadi ligamentum umbilikal medial. Salah satu cabang arteri kandung kemih atas adalah arteri vas deferens (a. Ductuts deferentis).

2. Mengunci arteri (a. Obturatoria).

3. Arteri rektum rata-rata (a. Rektalis media).

4. Arteri kandung kemih bagian bawah (a. Vesicalis inferior).

5. Arteri glutealis bawah (a. Glutea inferior).

6. Arteri genital interna (a. Pudenda interna) (pada wanita). Pada wanita, arteri yang tercantum di atas berangkat dari arteri ileum internal, dengan pengecualian vesikel bawah. Sebagai gantinya, arteri uterus berangkat (a. Uteripa).

Cabang-cabang bagasi belakang:

1. Arteri Ilio-lumbar (a. Iliolumbalis).

2. Arteri sakralis lateral (a. Sacralis lateralis).

3. Arteri glutealis atas (a. Glutea superior).

B. Formasi anatomi apa yang memasok obturator
arteri?

A. Cabang anterior arteri obturator memasok obturator eksternal dan adduktor paha, kulit genitalia eksterna. Cabang posterior arteri obturator memasok darah ke:

1. Otot penguncian eksternal.

2. Dinding acetabulum dan kepala femoral (r. Acetabularis).

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Arteri mesenterika

Arteri mesenterika adalah cabang aorta abdominal yang sangat besar. Arteri mesenterika adalah pembuluh darah berpasangan, yang dibagi lagi menjadi mesenterika superior dan arteri mesenterika bagian bawah.
Arteri mesenterika superior memasok darah ke usus besar kanan, usus buntu, dan usus kecil. Untuk pencegahan, minum Transfer Factor. Ia berangkat dari permukaan anterior aorta, sekitar 1 cm di bawah batang seliaka. Kemudian ia turun dan maju ke celah antara tepi bawah pankreas di depan dan bagian horizontal duodenum di belakang, memasuki mesenterium usus kecil dan turun ke fossa ileum kanan.
Arteri mesenterika superior memasok darah ke seluruh usus kecil, serta ke bagian usus besar. Di sekitar langsung dari usus, arteri mesenterika membentuk jaringan yang agak padat dari cabang-cabangnya sendiri dalam bentuk yang disebut lengkungan. Arteri mesenterika superior melepaskan arteri pankreatoduodenal bawah, yang naik ke kepala pankreas dan anastomosis dengan arteri atas yang sama. Arteri genital dan ileum yang menuju jejunum dan ileum bercabang dan dihubungkan oleh beberapa baris anastomosis arkuata. Arteri ileal-kolon, yang mengikuti sudut ileocecal dan memberikan arteri appendiks. Serta arteri kolon kanan dan tengah yang mengarah ke usus besar yang menaik dan melintang. Di ujung usus besar, arteri usus besar anastomose di antara mereka sendiri.
Arteri mesenterika inferior mengambil bagian dalam suplai darah ke fleksura lien kolon, kolon desendens, sigmoid, rektum, dan setengah proksimal dari saluran anus. Arteri mesenterika inferior berasal 4-5 cm di atas bifurkasinya pada tingkat vertebra lumbar III. Kemudian turun dan ke kiri, terletak di belakang peritoneum pada permukaan anterior otot lumbar kiri, pergi ke fossa iliaka kiri dan antara lapisan mezorectum dalam bentuk arteri rektum atas dikirim ke panggul. Arteri mesenterika inferior bercabang ke arteri kolon kiri, yang mengikuti kolon desendens dan anastomosis dengan kolon tengah. Serta arteri sigmoid dalam jumlah 2 cabang yang mengikuti di mesenterium dari kolon sigmoid di panggul. Dan arteri rektum superior, yang turun dan memasok darah ke bagian atas dan tengah rektum.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Hak cipta dilindungi undang-undang.
Peta Situs
Situs resmi Roux-Transferfactor.
Moskow, st. Marxis, 22, hlm. 1, dari. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Hak cipta dilindungi undang-undang.

Situs resmi Faktor Transfer Ru. Moskow, st. Marxis, 22, hlm. 1, dari. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

arteri mesenterika bagian bawah

Kamus istilah dan konsep tentang anatomi manusia. - M.: Sekolah Tinggi. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romensky. 1990

Lihat apa yang dimaksud dengan "arteri mesenterika bagian bawah" dalam kamus lain:

arteri mesenterika bagian bawah - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) lihat Daftar Anat. istilah 469... Kamus Kedokteran Besar

Arteri mesenterika bagian bawah (arteria mesenterica inferior) dan cabang-cabangnya - Usus transversal dan omentum yang lebih besar diangkat ke atas. Loop usus kecil diputar ke kanan. usus besar melintang; anastomosis arteri (lengkung riolan); vena mesenterika inferior; arteri mesenterika inferior; abdominal aorta; benar...... atlas anatomi manusia

Arteri Tubuh -... Atlas Anatomi Manusia

Rongga toraks dan perut - Aorta toraks (aorta thoracica) terletak di mediastinum posterior, berdekatan dengan tulang belakang dan dibagi menjadi dua jenis cabang: internal dan parietal. Cabang internal meliputi: 1) cabang bronkial (rr. Bronchiales),...... Atlas anatomi manusia

Kelenjar endokrin (kelenjar endokrin) - Gbr. 258. Posisi kelenjar endokrin dalam tubuh manusia. Tampak depan Saya hipofisis dan epifisis; 2 kelenjar paracha; 3 kelenjar tiroid; 4 kelenjar adrenal; 5 pulau pankreas; 6 ovarium; 7 buah zakar. Fig. 258. Posisi kelenjar endokrin... Atlas anatomi manusia

Arteri pelvis dan ekstremitas bawah - Arteri iliaka yang umum (a. Iliaca communis) (Gbr. 225, 227) adalah bejana berpasangan yang dibentuk oleh bifurkasi (pembelahan) aorta abdominalis. Pada tingkat sendi sacroiliac, masing-masing arteri iliac memberikan...... Atlas anatomi manusia

Aorta - (aorta) (Gbr. 201, 213, 215, 223) adalah pembuluh arteri terbesar dalam tubuh manusia, dari mana semua arteri yang membentuk sirkulasi besar bersirkulasi. Ini membedakan bagian menaik (pars ascendens aortae), lengkungan aorta (arcus aortae)...... Atlas anatomi manusia

Aorta - I Aorta (aorte Yunani) adalah kapal utama dari sistem arteri. Ada tiga divisi yang saling melewati: A. Bagian naik A., busur A., ​​dan bagian turun A., di mana bagian dada dan perut dibedakan (Gbr. 1). Cabang A. membawa darah arteri...... Ensiklopedia medis

PERUT - PERUT. (Gaster, ventriculus), bagian yang lebih panjang dari usus, yang, karena adanya kelenjar khusus, memiliki nilai organ pencernaan yang sangat penting. "Perut" yang dibedakan dengan jelas dari banyak invertebrata, terutama arthropoda dan...... The Big Medical Encyclopedia

Arteri ekstremitas atas - arteri Subklavia (a. Subclavia) ruang uap. Kiri, lebih lama, menjauh dari lengkung aorta, kanan dari batang brakiosefal (truncus brachiocephalicus). Setiap arteri melewati klavikula, membentuk busur cembung yang melewati kubah pleura... Atlas anatomi manusia

Arteri mesenterika

Arteri mesenterika bertindak sebagai cabang besar, terpisah dari aorta abdominalis. Arteri mesenterika memiliki sepasang. Ini dibagi menjadi arteri mesenterika superior dan inferior.

Arteri mesenterika superior mengisi usus besar kanan, lampiran, dan selain itu usus kecil. Awal mula terletak di bagian depan aorta, dan lebih tepatnya, satu sentimeter lebih rendah dari batang seliaka. Setelah bergerak turun dan bergerak maju sedikit. Pada celah yang terbentuk di bagian bawah pankreas dan duodenum, arteri mesenterika memasuki mesenterium usus kecil, dari mana ia turun ke fossa iliaka kanan.

Arteri mesenterika superior memasok darah ke usus kecil, dan juga ke bagian koloninya. Secara harfiah dekat usus, arteri mesenterika membentuk jaringan yang agak padat karena cabang-cabangnya sendiri. Dengan demikian, lengkungan dibuat. Arteri mesenterika superior mentransmisikan arteri pankreatoduodenal pindah ke kepala pankreas, dan juga anastomosis dengan arteri superior yang telah menerima nama yang sama. Dua arteri yang disebut ileal dan ileal, cocok untuk jejunum dan ileum terbelah, sehingga terhubung dengan sejumlah anastomosis dalam bentuk busur. Arteri Ileal-colon, mengikuti sudut ileocecal; kedua arteri kolon bergerak ke arah usus transversal, usus yang naik. Di sepanjang tepi usus besar, arteri yang sesuai tumbuh bersama satu sama lain.

Arteri mesenterika inferior terlibat dalam suplai darah dari limpa lien yang ada di usus besar dan usus sigmoid, langsung dan turun, serta di bagian proksimal dari saluran anus. Arteri mesenterika inferior terbentuk sekitar 4-5 sentimeter di atas bifurkasi di regio vertebra lumbalis ketiga. Setelah itu, ia turun dan berbelok ke kiri, dengan demikian, terletak di belakang peritoneum di bagian depan otot lumbar, yang dapat dilihat di sebelah kiri. Kemudian ia pergi ke fossa iliaka, yang terletak di sebelah kiri, dan bagaimana arteri rektum datang ke panggul kecil. Arteri mesenterika inferior mendispersikan arteri kolon sisi kiri, yang telah memilih arah ke kolon desendens, dekat yang terhubung ke midgut. Arteri sigmoid hadir dalam tubuh, dalam jumlah dua, masuk ke mesenterium ke pelvis. Arteri rektum atas turun dan jenuh dengan darah oleh dua bagian rektum.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Hak cipta dilindungi undang-undang.
Peta Situs
Moskow, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 dari. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Arteri mesenterika inferior

Arteri mesenterika bagian bawah, a. mesenterika inferior (Gbr. 774; 775; lihat Gbr. 779), berangkat dari permukaan anterior aorta abdominalis setinggi tepi bawah vertebra lumbar III. Arteri berjalan di belakang peritoneum ke kiri dan ke bawah dan dibagi menjadi tiga cabang.

1. Arteri usus usus kiri, a. colica sinistra, terletak retroperitoneal di sinus mesenterika kiri di depan ureter kiri dan arteri testis (ovarium) kiri, juga. testicularis (ovarica) sinistra; dibagi menjadi cabang-cabang naik dan turun. Cabang naik anastomosis dengan cabang kiri arteri kolon tengah, membentuk busur (lihat gbr. 774, 805); suplai darah ke sisi kiri kolon transversal dan fleksura kiri kolon. Cabang descending terhubung dengan arteri sigmoid-intestinal dan memasok kolon desendens.
2. Arteri Sigmoid, a. sigmoidea (kadang-kadang beberapa), turun pertama, retroperitoneal, dan kemudian di antara lembaran mesenterium dari kolon sigmoid; anastomosis dengan cabang-cabang arteri usus usus kiri dan arteri rektum superior, membentuk busur dari mana cabang-cabang memasok kolon sigmoid.
3. Arteri dubur atas, a. rectalis superior, adalah cabang terminal dari arteri mesenterika inferior; menuju ke bawah, dibagi menjadi dua cabang. Satu cabang anastomosis dengan cabang arteri sigmoid-intestinal dan memasok bagian bawah kolon sigmoid. Cabang lainnya diarahkan ke rongga panggul, melintasi bagian depan a. iliaca communis sinistra dan, berbaring di mesenterium daerah panggul kolon sigmoid, dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang memasok darah ke ampula rektum. Di dinding usus, mereka anastomosis dengan arteri rektum tengah, juga. media rectalis, cabang dari arteri iliaka internal, a. iliaca interna (lihat gambar 779, 805).

Cabang-cabang dari arteri mesenterika inferior:

Arteri kolon kiri dibagi menjadi cabang naik, memasok bagian atas kolon desendens dan anastomosis pada tingkat kelenturan limpa kolon dengan cabang kiri arteri kolik tengah dengan pembentukan busur rholan, dan cabang descending, bagian memasok bagian bawah dari bagian anterior bagian bawah bagian anterior bagian bawah. dan anastomosis dengan arteri sigmoid pertama.

Arteri sigmoid (2-4) saling anastomosa (biasanya tidak ada anastomosis antara sigmoid terakhir dan arteri rektum atas).

Arteri rektum superior memasok darah ke bagian bawah sigmoid dan bagian atas rektum. Percabangan arteri rektum superior dan akhir syremide disebut titik kritis Zudek, karena ligasi arteri rektum superior di bawah cabang ini selama reseksi rektum dapat menyebabkan iskemia dan nekrosis pada bagian bawah kolon sigmoid, karena tidak adanya anastomosis antara sigmoid terakhir Nuh dan arteri rektum atas.

Ranjang vena usus besar terbentuk dari vena yang menyertai arteri dengan nama yang sama dan percabangannya.

Pembuluh vena bergabung untuk membentuk sumber dari vena superior dan mesenterika. Di daerah pembentukan vena lurus-usus bagian atas, anak-anak sungainya terhubung dengan anak-anak sungai dari rektum tengah, membentuk anastomosis portocaval intraparietal.

Drainase limfatik dilakukan di kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang pembuluh darah: usus buntu, usus predorotical, usus buta, usus ileum, kanan / tengah

• kolik kiri, peri-babat, sigmoid, rektum superior, serta mesenterika superior dan inferior. Selain itu, getah bening memasuki vuzla yang terletak di jaringan rongga perut dekat pankreas dan di sepanjang aorta.

Innervasi

Sumber persarafan simpatis kolon adalah pleksus mesenterika superior dan inferior, aorta abdominalis, pleksus hipogastrik superior dan inferior. Persarafan para-simpatik disediakan oleh saraf bagian dalam implan italik.

Operasi pada usus kecil dan besar

Ciri-ciri luka menjahit pada usus kecil

Luka tusuk ditutup dengan kantong selam atau jahitan berbentuk Z (bahan yang dapat diserap sintetis digunakan: dexon, vicryl, darwin, dll.).

Luka iris dengan ukuran kecil (kurang dari 1/3 keliling usus) ditutup dalam arah melintang untuk memastikan lumen usus yang cukup dengan jahitan dua baris (baris pertama adalah jahitan ulir kontinu penampang Schmiden, dan yang kedua adalah jahitan sero-otot dari jenis Lambert) atau jahitan baris tunggal jenis apa pun.

Jika kerusakan lebih dari 1/3 keliling organ berlubang, reseksi usus kecil dilakukan

Reseksi usus kecil

Indikasi: kerusakan luas, gangren usus akibat pelanggaran atau trombosis pembuluh mesenterika, tumor, ulkus perforasi.

Tahapan utama operasi

Mobilisasi daerah resected - ligasi kapal dan persimpangan mesenterium dari segmen yang dihilangkan. Bergantung pada metode mobilisasi, reseksi langsung dan irisan usus kecil diisolasi.

Reseksi usus adalah pengenaan klem usus yang elastis dan menghancurkan di sepanjang garis insisi yang dimaksudkan dalam arah miring (untuk enteroanastomosis ujung-ke-ujung) dan diseksi organ di antara mereka, menghilangkan lebih banyak jaringan di tepi bebas (antipinemik) usus. (Saat ini, klem tidak digunakan untuk mengurangi trauma usus, tetapi pemegang jahitan digunakan).

Aturan reseksi dasar:

diproduksi dalam jaringan yang sehat - pada cedera, gangren dari segmen yang terkena retraksi 7-10 cm ke arah proksimal dan distal, dan dalam kasus kanker, garis persimpangan dipindahkan ke jarak yang lebih besar;

dilakukan dengan mempertimbangkan suplai darah - tunggul usus harus dipasok dengan darah;

diseksi hanya dilakukan di sepanjang bagian usus, ditutupi dengan peritoneum dari semua sisi (aturan ini hanya berlaku untuk reseksi usus besar, karena usus kecil ditutupi dengan peritoneum dari semua sisi).

Pembentukan anastomosis antar intestinal, palpasi anastomosis untuk patensi, penjahitan jendela di mesenterium usus.

Tergantung pada metode koneksi bagian terkemuka dan keluar dari alat pencernaan, jenis-jenis anastomosis berikut dibedakan:

Anastomosis ujung ke ujung - ujung bagian adduktor terhubung ke ujung saluran keluar.

pembentukan dinding posterior anastomosis - pemaksaan tusukan selimut kontinu pada bibir bagian dalam anastomosis;

pembentukan dinding depan - pengenaan jahitan ulir kontinu (Schmieden) pada bibir terluar anastomosis dengan ulir yang sama;

merendam jahitan sekrup dan selimut ke dalam lumen anastomosis dengan jahitan sero-otot berotot Lamber.

fisiologis - perjalanan alami makanan tidak terganggu;

itu ekonomis - kantong-kantong buta tidak terbentuk, seperti pada anastomosis "berdampingan";

menyebabkan penyempitan - untuk profilaksis, reseksi dilakukan sepanjang garis yang diarahkan pada sudut 45 ° ke margin mesenterika usus;

sulit secara teknis - tepi mesenterika usus yang tidak tercakup oleh peritoneum (pars nuda) masuk ke dalam anastomosis di mana sulit untuk memastikan sesak;

Metode ini hanya dapat menghubungkan diameter yang sama (usus kecil dengan usus kecil).

Anastomosis berdampingan - sambungkan permukaan sisi adduktor dan saluran keluar usus.

penutupan ujung proksimal dan distal usus kecil, membentuk tunggul;

perbandingan isoperistaltik dari bagian adduktor dan outlet dari usus dan koneksinya selama 6-8 cm di samping jahitan sero-otot berotot Lambert;

pembukaan lumen usus, tidak mencapai 1 cm sampai ujung garis jahitan sero-otot;

konvergensi tepi bagian dalam (bibir) dari lumen yang terbentuk dan pengenaan selimut terus menerus pada mereka;

menjahit tepi luar lubang dengan benang yang sama dengan jahitan sekrup kontinu;

overlay dinding anterior anastomosis dari sejumlah jahitan pertengahan otot.

tidak ada penyempitan di sepanjang garis jahitan;

secara teknis lebih mudah dilakukan - pars nuda dari usus tidak masuk ke dalam anastomosis;

Anda dapat menghubungkan berbagai diameter usus (tipis dengan tebal);

ini bukan fisiologis dan tidak ekonomis - kantong-kantong buta terbentuk di area tunggul, tempat fenomena perlindungan dapat terjadi.

Anastomosis ujung ke sisi - ujung daerah aduktor dihubungkan dengan permukaan lateral abduktor (lebih sering digunakan untuk menghubungkan bagian-bagian usus dengan diameter yang berbeda, mis. Selama pembentukan anastomosis antara usus kecil dan usus besar).

koneksi dengan jahitan sero-otot yang terpisah dari Lambert ke dinding usus kecil dengan dinding usus besar, lebih dekat ke tepi mesenterika;

pembukaan lumen usus secara longitudinal;

pengenaan jahitan selimut terus menerus pada bibir bagian dalam anastomosis;

pengenaan benang yang sama dari jahitan sekrup kontinu (Schmieden) pada bibir luar anastomosis;

pengenaan jahitan sero-otot Lambert di dinding luar anastomosis di atas jahitan sekrup.

Cabang-cabang aorta perut

Aorta perut

Aorta abdominalis merupakan kelanjutan dari toraks. Itu terletak retroperitoneally, dimulai pada tingkat XII toraks dan mencapai vertebra lumbar IV - V. Pada tingkat ini, aorta abdominalis dibagi menjadi dua arteri iliaka yang umum dan arteri sacral yang tipis. Cabang-cabang aorta abdominalis, serta toraks, dibagi menjadi parietal dan visceral.

Cabang parietal

Cabang parietal dipasangkan arteri diafragma inferior yang memberi makan diafragma dan arteri lumbar (4 pasang), yang, seperti arteri interkostal, pembuluh darah segmental. Arteri lumbar berangkat dari aorta abdominalis setinggi tubuh vertebra lumbar I - IV dan berjalan secara lateral di bawah otot kuadrat pinggang. Mereka memasok otot-otot dan kulit punggung dan dinding perut anterior. Arteri lumbal membentuk anastomosis dengan arteri epigastrium dan interkostal. Dari arteri diafragma bawah ada cabang tipis ke kelenjar adrenal (arteri adrenal atas), esofagus bagian bawah dan peritoneum.

Kelanjutan dari aorta perut adalah median sacral artery. Dimulai tepat di atas pembagian aorta menjadi dua arteri iliaka, ia turun ke permukaan depan sakrum dan berakhir di tulang ekor. Ini memasok otot-otot dalam punggung, sumsum tulang belakang, dan bagian bawah rektum.

Cabang internal

Cabang-cabang internal memasok darah ke organ-organ internal rongga perut dan panggul kecil, tidak berpasangan (celiac trunk, arteri mesenterika atas dan bawah) dan berpasangan (arteri ginjal, testis atau ovarium). Berikut ini adalah deskripsi cabang-cabang ini dalam urutan pemisahannya dari aorta.

Batang celiac

Batang celiac (truncus coeliacus), sekitar 1 cm, memanjang dari aorta di bawah diafragma di tepi atas pankreas dan dibagi menjadi tiga cabang: lambung kiri, arteri hepatik umum dan limpa.

Arteri lambung kiri

Arteri lambung kiri (a. Gastrica sinistra) bergerak dari kiri ke kanan di sepanjang lekukan perut yang lebih rendah, menyuapkannya dan bagian bawah kerongkongan. Anastomosis dengan lambung kanan dan arteri hepatika umum.

Arteri hati umum

Arteri hepatik yang umum (a. Hepatiс communis), menuju ke arah pintu hati, memberikan sepanjang jalur cabang ke kelengkungan perut yang lebih rendah dan lebih besar, ke duodenum, omentum yang lebih besar, dan pankreas.

Arteri robekan

Arteri lakrimal (a. Lienalis) memberi makan limpa, memberikan cabang ke pankreas, lambung dan omentum yang lebih besar. Cincin arteri kontinu terbentuk di sekitar perut dari cabang-cabang batang celiac anastomosis satu sama lain.

Arteri mesenterika superior

Arteri mesenterika superior (A. mesenterica superior) berangkat dari aorta setinggi vertebra lumbar I, melewati antara pankreas dan duodenum, menembus mesenterium usus halus dan turun sepanjang akarnya ke caecum. Salah satu cabang arteri menuju ke duodenum dan pankreas anastomosa dengan cabang-cabang dari arteri hepatik (Gbr. 2.14).

Fig. 2.14. Anastomosis cabang tidak berpasangan dari ary aorta (diagram)

1– abdominal aorta;
2 - batang celiac;
3 - lambung kiri;
4 - limpa;
5 - hati umum;
6 - cabang arteri hepatik ke lekukan perut yang lebih rendah;
7 - hati sendiri;
8, 9, 10 - anastomosis di sepanjang lengkungan perut yang lebih besar antara arteri hepatik dan limpa;
11 anastomosis antara cabang-cabang dari arteri mesenterika hepatik dan superior;
12 - arteri mesenterika superior dan
13, 14, 15 - cabang-cabang anastomosis satu sama lain ke usus besar, buta dan usus kecil;
16 - arteri dari proses vermiform;
17 - anastomosis antara arteri mesenterika atas dan bawah;
18 - arteri mesenterika inferior dan
19, 20, 21 - cabang anastomosis satu sama lain ke usus besar, sigmoid dan rektum;
22 - ileal umum;
23 - ileal eksternal;
24 - arteri iliaka internal dan
25 - anastomosis dengan arteri rektum

Jadi, dua organ suplai darah ini dari dua sumber - dari arteri mesenterika superior dan triselium celiac. 15-20 cabang yang tersisa dari arteri mesenterika memberi makan jejunum dan ileum, sekum, proses vermiform, bagian menaik dari kolon transversum; semua cabang ini anastomose satu sama lain.

Arteri adrenal median

Arteri adrenal tengah (a. Suprarenalis media) adalah pembuluh kecil berpasangan yang berjalan dari permukaan lateral aorta abdominalis ke kelenjar adrenal, dalam parenkim yang anastomosis dengan arteri atas dan bawah dengan nama yang sama.

Arteri ginjal

Arenal renales (aa. Renales) berangkat dari aorta hampir pada sudut yang tepat di tingkat vertebra lumbar II, masuk secara horizontal ke ginjal melalui gerbang mereka. Tanpa mencapai ginjal, masing-masing arteri memberikan cabang ke kelenjar adrenalin, ureter, dan kapsul ginjal. Di setiap ginjal, arteri jatuh ke cabang - mungkin ada dua, dan kadang-kadang lebih.

Arteri yang memberi makan gonad

Arteri yang memberi makan gonad dimulai dari aorta sedikit di bawah arteri ginjal dan turun ke panggul di sepanjang dinding perut posterior (sepanjang otot lumbar). Pada pria, mereka menyebut testis (a. Testiculares) menembus korda spermatika melalui kanalis inguinalis ke dalam skrotum dan memberi makan testis dan pelengkap mereka, sementara pada wanita, yang disebut arteri ovarium (aa. Ovaricae) tetap berada di panggul, tempat mereka memasok ovarium, saluran tuba (saluran telur) dan uterus.

Arteri mesenterika inferior

Arteri mesenterika inferior (a. Mesenterica inferior) berangkat dari aorta pada level III vertebra lumbar; diameternya kurang dari mesenterika atas. Ini memasok darah ke seluruh keturunan dan bagian dari usus besar yang melintang. Di sini cabang-cabang dari kedua arteri mesenterika anastomosa (Gbr. 2.14). Anastomosis di antara mereka adalah salah satu yang paling signifikan dalam tubuh. Cabang-cabang arteri mesenterika inferior memasok darah ke kolon sigmoid dan bagian atas rektum.

Arteri iliaka umum

Arteri iliaka umum (a. Iliacae communes) - cabang terminal aorta abdominal. Pada tingkat sendi sakroiliaka, masing-masing dibagi menjadi arteri iliaka internal dan eksternal. Dalam perjalanan arteri iliaka umum memberikan beberapa cabang kecil ke ureter dan kelenjar getah bening.

Arteri iliaka eksterna

Arteri iliaka eksterna (a. Iliaca externa), melanjutkan arah arteri iliaka umum, menuju paha di bawah ligamentum inguinalis, medial ke otot ilio-psoas. Oleh karena itu, di bawah nama arteri femoralis, ia pergi ke lubang poplitea, di mana ia menerima nama poplitea dan segera membelah menjadi arteri tibialis anterior dan posterior.

Arteri iliaka eksterna terletak retroperitoneal. Cabang-cabang yang memberi makan otot-otot perut dan panggul di dekatnya menyimpang darinya; salah satu cabang (arteri epigastrium bawah) naik di sepanjang permukaan belakang otot rektus dan di pusar anastomosis dengan cabang-cabang arteri interkostal dan arteri dada internal.

Arteri iliaka interna

Arteri iliaka internal (a. Iliaca intema) turun di sepanjang dinding panggul ke tepi atas dari pembukaan sciatic yang besar, di mana ia dibagi menjadi dua batang, anterior dan posterior. Cabang-cabang yang terakhir memberi makan dinding panggul, otot iliopsoas, ketiga otot gluteus dan sendi panggul. Cabang-cabang internal memanjang dari pasokan batang anterior terutama organ panggul: kandung kemih, bagian tengah dan bawah dari rektum, kelenjar prostat, organ genital eksternal pria, dan pada wanita, menembus antara daun ligamentum uterus yang luas, vagina, uterus, saluran telur dan anastomosis dengan arteri ovarium memanjang dari aorta.

Arteri umbilikalis

Salah satu cabang - arteri umbilical - cabang terbesar dari anterior arteri iliac pada periode embrionik. Melaju ke depan di sepanjang dinding sisi panggul, dan kemudian di sepanjang dinding depan rongga perut ke atas pusar, di mana, bersama-sama dengan kapal dari sisi yang berlawanan dengan nama yang sama, ia membentuk bagian dari tali pusat. Setelah lahir, sebagian besar arteri umbilical menutup dan digantikan oleh jaringan ikat. Hanya bagian awal kapal, dari mana cabang ke kandung kemih dan ureter, berfungsi, berfungsi sepanjang hidup.

Selain itu, batang depan memberi makan bagian proksimal dari adduktor dari paha dan sendi pinggul. Salah satu cabangnya melewati ketebalan ligamentum bundar sendi pinggul ke kepala femur.

Pembuluh darah ke otot-otot panggul dan dinding perut anterior, tulang panggul dan sakrum, dan kulit daerah sakral berangkat dari cabang posterior arteri iliaka interna.

Yesus Kristus menyatakan: Akulah Jalan, Kebenaran, dan Hidup. Siapa dia sebenarnya?

Apakah Kristus hidup? Sudahkah Kristus bangkit dari kematian? Para peneliti sedang mempelajari fakta

Studi Doppler pada arteri mesenterika inferior pada iskemia kronis pada usus besar

SonoAce-R3

Mudah dikerjakan, mudah diangkat.
Berhasil menggabungkan multi-fungsi, ergonomi modern, dan bobot rendah.

Pendahuluan

Dalam beberapa tahun terakhir, minat terhadap lesi usus iskemik telah meningkat karena tingginya prevalensi penyakit pembuluh darah. Iskemia kolon kronis adalah kombinasi kerusakan setelah episode kekurangan pasokan darah yang berkepanjangan atau lebih lama ke usus besar. Di antara penyebab gangguan peredaran darah mungkin faktor medis, gangguan peredaran darah pada latar belakang gangguan hemodinamik sentral dari berbagai asal, lesi aterosklerotik pada arteri mesenterika inferior, yang ditentukan pada 78,5% kasus; lesi yang terisolasi dari arteri ini sangat jarang [6]. Jadi, iskemia kronis pada usus besar lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 60 tahun dan biasanya dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner, aneurisma aorta perut, lesi pembuluh darah kecil. Perubahan kronis biasanya dimanifestasikan oleh kolonisasi segmental usus besar, lebih sering pada fleksura lien (80%) dan di bagian atas sigma [1,7-13].

Manifestasi klinis lesi arteri mesenterika inferior ditandai dengan adanya rasa sakit di daerah iliaka kiri, yang berkurang dengan pembatasan asupan makanan yang tajam, yang mengakibatkan penurunan berat badan. Nyeri pada lesi arteri mesenterika inferior terjadi pada 8% pasien [3-6,10]. Dengan penyumbatan arteri mesenterika pada 70% pasien terjadi disfungsi usus. Pendarahan usus, demam, ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior adalah mungkin [15,16]. Manifestasi klinis terjadi dengan kerusakan simultan pada arteri mesenterika atau arteri mesenterika dan iliaka inferior, yang mengarah pada kegagalan sirkulasi kolateral [1,2]. Tingkat keparahan manifestasi iskemia abdominal kronis disebabkan oleh derajat perubahan dalam mulut pembuluh darah, perkembangan agunan dan adanya lesi yang berhubungan dengan arteri visceral, yang menyebabkan berbagai gejala klinis penyakit. Sindrom iskemia abdominal kronis dapat diratakan karena dominasi manifestasi iskemik pada bagian dari kelompok arteri lain yang tertarik; dalam situasi seperti itu, pasien, bahkan dengan manifestasi klinis dari sindrom ini, tidak fokus pada perhatian dokter [3].

Bahan dan Metode

Lesi aterosklerotik pada aorta abdominalis dan cabang viseralnya diverifikasi oleh USG dopplerografi (UZDG).

Fungsi motorik usus besar dipelajari dengan pemantauan sinar-X pada bagian barium melalui usus besar. Karakterisasi endoskopi dari kondisi mukosa usus besar diberikan oleh kolonoskopi dan / atau rektoromanoskopi. Untuk menilai transformasi reaktif pada iskemia kronis pada usus, dilakukan biopsi pada selaput lendir usus besar di area sudut limpa, sigma, rektum dilakukan, diikuti dengan studi morfologi dari sediaan.

Hasil penelitian

Tanda-tanda utama aterosklerosis dalam USDG adalah penebalan dan penebalan dinding arteri, peningkatan indeks resistensi dinding pembuluh darah, adanya plak aterosklerotik, pewarnaan lumen pembuluh darah yang tidak sempurna selama pemindaian dupleks ultrasound, perubahan kurva Doppler dan perubahan jenis aliran darah (trunk-modified, retrograde, collateral).

Selama pekerjaan ini, penulis memeriksa 109 pasien berusia 33-84 tahun (rata-rata 66,7 tahun). Ada 45 wanita (41,3%) dan 64 pria (58,7%). Dua kelompok pasien diidentifikasi: pasien dengan lesi aterosklerotik pada arteri mesenterika inferior dan stenosisnya hingga 60% dari diameter arteri (lesi hemodinamik tidak signifikan) dan lebih dari 60% (hemodinamik bermakna). Pada aterosklerosis aorta abdominalis dan cabang-cabangnya, stenosis arteri mesenterika inferior didiagnosis pada 39 (62,9%) pasien, oklusi pada 23 (37,1%), yang berkorelasi dengan data literatur [13].

Kelompok pembanding termasuk 44 orang dari kategori usia yang sesuai tanpa manifestasi lesi aterosklerotik aorta dan cabangnya. Kecepatan linear maksimum aliran darah, menurut penulis artikel, pada kelompok pembanding adalah 0,67 ± 0,025 m / s. Aliran darah volumetrik di arteri mesenterika inferior dari kelompok referensi 0,1 ± 0,005 l / mnt.

Lesi aterosklerotik aorta abdominalis, ileum, dan arteri femoralis diverifikasi pada semua pasien yang diperiksa: Sindrom Leriche ditemukan pada sekelompok pasien dengan lesi hemodinamik yang tidak signifikan pada arteri mesenterika inferior pada 17 (43,6%) individu yang diperiksa, aneurisma aorta abdominal pada 3 (7,7) %). Pada kelompok pasien dengan lesi yang signifikan secara hemodinamik dari arteri mesenterika inferior, 7 (30,4%) didiagnosis dengan sindrom Leriche, 3 (13%) pasien memiliki oklusi aorta aterosklerotik tinggi dengan arteri ginjal; aneurisma aorta abdominal terdeteksi pada 2 (8,6%).