Cidera otak: konsekuensi dan rehabilitasi

Otak memar (contusion of the GM) - jenis kerusakan yang dihasilkan dari cedera otak traumatis (TBI). Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera, perubahan patologis dalam memar dapat bervariasi: dari satu hingga beberapa, mempengaruhi struktur vital. Manifestasi cedera jaringan otak terdeteksi pada 10% korban. Kondisi patologis ini, tergantung pada sifat kerusakan dan manifestasi klinisnya, bisa ringan, berat dan sedang dalam tingkat keparahan.

GM ringan memar

Karena dampak dari faktor traumatis, pasien kehilangan kesadaran. Kondisi ini biasanya berlangsung beberapa menit. Setelah sadar kembali, keluhan pusing, muntah berulang, mual dan sakit kepala muncul. Amnesia, gejala neurologis non-kasar (gejala meningeal, clonic nystagmus, sedikit anisocoria, dll) adalah karakteristik. Pernapasan dan suhu tubuh tidak berubah secara signifikan, tekanan darah dan detak jantung dapat meningkat. Dalam 3 minggu pasien sembuh dan gejalanya hilang.

GM memar sedang

Gambaran klinis ditandai dengan mematikan kesadaran untuk periode yang lebih lama (hingga beberapa jam). Pasien telah berulang muntah, sakit kepala hebat, amnesia dan gangguan mental yang lebih jelas. Peningkatan tekanan darah dan suhu tubuh, pernapasan cepat, denyut nadi, tanda-tanda meningeal terdeteksi. Gejala neurologis fokal muncul, manifestasi yang tergantung pada lokasi cedera. Ini bisa berupa kelainan bicara, kelainan gerak (paresis), kelainan okulomotor, dll. Kondisi membaik dalam 3-5 minggu, gejala fokal dapat bertahan lebih lama. Pemeriksaan sering mengungkapkan kerusakan pada tulang tengkorak, pendarahan subaraknoid. Yang terakhir berkembang sebagai akibat pecahnya pembuluh pia mater, dan kadang-kadang pecahnya sinus serebral. Manifestasinya dapat terjadi secara akut (sakit kepala tajam, agitasi, delirium, disorientasi, nyeri punggung, dan gejala radikular) atau meningkat secara bertahap.

GM memar berat

Setelah cedera traumatis, pikiran mati untuk periode yang lebih lama, yang dapat berlangsung selama berhari-hari (dan kadang-kadang bahkan berminggu-minggu). Pasien mengalami agitasi motorik, berbagai manifestasi neurologis: gangguan menelan, paresis, kelumpuhan, penekanan refleks tendon, perubahan tonus otot, kejang, nistagmus multipel, tatapan paresis, refleks patologis, dll. Pemeriksaan menunjukkan perdarahan subarachnoid masif dan fraktur tengkorak. Kondisi ini disertai oleh suhu tinggi, kenaikan tekanan darah, pelanggaran frekuensi dan irama pernapasan. Gejala otak dan fokal perlahan-lahan mengalami perkembangan terbalik dan tidak sepenuhnya hilang.

Efek jangka panjang dari cedera GM

1. Ensefalopati pascatrauma.
2. Episindrom.
3. Gangguan mental.
4. Gejala neurologis residual (motorik, sensorik, gangguan bicara, dll.).

Diagnostik

Untuk mengenali tingkat keparahan cedera dan sifatnya pada cedera otak traumatis, diperlukan pendekatan terpadu. Peran penting dimainkan oleh pengamatan dinamis, karena kondisi pasien dapat berubah dengan cepat. Diagnosis memperhitungkan fakta cedera, lamanya kehilangan kesadaran, manifestasi klinis, data dari pemeriksaan neurologis dan penelitian tambahan. Metode pemeriksaan berikut digunakan untuk mendapatkan informasi lengkap tentang keadaan otak:

• komputer dan pencitraan resonansi magnetik (mengidentifikasi fokus kontusio, perdarahan, memungkinkan Anda menilai ukuran dan sifatnya, serta keadaan ventrikel otak, dll.);
• radiografi tengkorak (mendeteksi retakan, patah tulang);
• Echoencephalography (menentukan perpindahan struktur otak);
• pungsi lumbal dan studi cairan serebrospinal (memungkinkan Anda mengenali perdarahan subaraknoid dan hipertensi intrakranial, tidak dapat dilakukan dengan ancaman penetrasi batang otak pada foramen oksipital besar).

Perawatan

Pasien setelah cedera menerima pertolongan pertama di lokasi kecelakaan oleh kru ambulans. Jika pasien tidak sadarkan diri, ia diputar miring atau menghadap ke bawah. Tindakan pertolongan pertama difokuskan pada pencegahan aspirasi muntah dan pelepasan saluran pernapasan, menghentikan pendarahan. Tanpa gagal, pasien tersebut dirawat di rumah sakit.

Sifat dan luasnya perawatan ditentukan oleh kondisi dan usia korban, tingkat keparahan edema jaringan otak, hipertensi CSF, gangguan hemodinamik serebral, dll.

Istirahat untuk semua pasien dengan cedera jaringan otak, istirahat di tempat tidur selama 7 hari hingga 2 minggu, membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Terapi obat termasuk penunjukan obat-obatan berikut (LS):

• analgesik (ibuprofen, analgin, ketorol);
• obat antiemetik (metoclopramide, domperidone);
• obat penenang (phenazepam, Relanium, adaptol);
• dengan gairah yang ditandai, haloperidol, natrium hidroksibutirat;
• diuretik (furosemide, diacarb, mannitol);
• antihistamin (tavegil, suprastin);
• agen hemostatik dalam perdarahan (ditsinon, etamzilat);
• Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di jaringan otak (sermion, Vinpocetine);
• agen metabolisme (piracetam, cerebrolysin);
• obat nootropik (zncefabol, nootropil);
• vitamin kelompok B (milgamma, neurovitan).

Tusukan lumbar medis digunakan untuk mengatur kembali cairan serebrospinal dan mengurangi tekanannya.

Memar parah GM membutuhkan resusitasi dan perawatan intensif.

Perawatan bedah diindikasikan untuk fokus besar debilitasi jaringan dan tidak adanya efek dari perawatan konservatif.

Kegiatan perawatan untuk pasien dengan kontusi GM terdiri dari pencegahan luka tekan, pneumonia, dan senam pasif untuk mencegah kontraktur.

Pasien yang menderita cedera GM, harus menjalani tindak lanjut jangka panjang. Pada periode pemulihan, mereka diperlihatkan program terapi vaskular, terapi fisik, fisioterapi, dan perawatan spa. Yang terakhir dapat ditunjuk beberapa bulan setelah cedera tanpa adanya gangguan motor dan mental yang jelas. Di hadapan cacat residu kotor, pertanyaan tentang kemampuan pasien untuk bekerja diselesaikan.

Fisioterapi

Untuk meningkatkan sirkulasi darah di jaringan otak ditugaskan:

• elektroforesis obat dengan vasodilator;
• galvanisasi otak.

Untuk meningkatkan metabolisme jaringan saraf dianjurkan:

• terapi UHF transcerebral;
• elektroforesis obat dengan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme;
• efek terapi dari laser;
• pemandian udara.

Untuk mengurangi peningkatan tekanan cairan serebrospinal, terapi desimeter intensitas rendah, terapi natrium klorida terapi diresepkan.

Untuk meningkatkan sifat reologi darah adalah iradiasi lasernya.

Kesimpulan

Cidera GM memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan manusia. Dalam kasus yang parah, itu dapat menyebabkan kematian atau cacat. Yang paling berbahaya adalah kerusakan pada batang otak dan struktur subkortikal. Pasien yang memiliki TBI dan menderita cedera otak harus menjalani rehabilitasi jangka panjang, diamati oleh spesialis dan mengikuti rekomendasi medis.

Ahli saraf M. M. Sperling berbicara tentang cedera otak traumatis:

Sekolah Dr. Komarovsky, menuju "Bantuan Darurat", masalah "Cidera Kepala Anak":

Memar otak: gejala, pengobatan, efek

Memar (memar) otak adalah kerusakan traumatis pada struktur yang berkaitan dengan otak yang terjadi pada saat penerapan kekuatan mekanik. Setiap bagian otak dapat terpengaruh, tetapi paling sering ini adalah kutub lobus frontal, bagian basal (lebih rendah) dari lobus frontal dan temporal. Gambaran klinis dari kontusi otak terbentuk dari kombinasi gejala otak, fokal, dan otonom. Tingkat keparahan dan kegigihan mereka tergantung pada tingkat keparahan kontusio otak.

Perawatan kondisi ini harus komprehensif dan dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Memar otak adalah penyakit yang tidak dapat meninggalkan konsekuensi apa pun, dan dapat membuat seseorang cacat seumur hidup. Pada artikel ini kita akan mencoba untuk memahami jenis-jenis kontusio otak dan gejala-gejalanya, kita akan berkenalan dengan metode-metode perawatan dan mencari tahu apa konsekuensi yang ditinggalkan oleh cedera ini.

Otak memar adalah jenis cedera otak traumatis di mana kerusakan struktural pada jaringan otak terjadi, yaitu, fokus perusakan materi otak terbentuk. Jaringan otak dihancurkan secara permanen. Di antara jumlah total cedera otak traumatis, kontusi otak menyumbang sekitar 20% - 25% dari kasus.

Penyebab dan mekanisme pembangunan negara

Memar otak dapat terjadi dengan cedera mekanis apa pun. Paling sering itu adalah cedera jalan dan rumah tangga. Seseorang dapat melukai dirinya sendiri ketika jatuh karena, misalnya, serangan epilepsi.

Bagaimana kontusi otak terbentuk? Di tempat aksi dari gaya mekanik, zona tumbukan dengan peningkatan tekanan terbentuk. Di zona ini, terjadi kerusakan primer pada sel-sel saraf, prosesnya, dan pembuluh darah. Di sisi berlawanan dari dampak, zona dampak-tumbuk terjadi, ditandai dengan berkurangnya tekanan, di mana proses destruktif juga terjadi. Selain itu, di zona serangan balik, kekalahan mungkin bahkan lebih luas daripada di tempat di mana kekuatan aktif diterapkan.

Selama stroke, belahan otak bergeser. Pada saat ini, daerah yang lebih dalam tetap relatif stasioner, tetapi mereka tidak menerima impuls dari korteks hemisfer serebral. Situasi ini mengarah pada penghambatan pembentukan retikular (struktur khusus otak), yang dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran. Semakin kuat pukulannya, semakin lama waktu yang dihabiskan untuk tidak sadar.

Momen merusak lainnya dalam kontusio otak adalah pergerakan cairan serebrospinal (CSF) di bawah aksi kekuatan mekanik. Pergerakan cairan yang dipercepat di bawah tekanan mengarah ke pembentukan perdarahan titik. Dan meskipun mereka mikroskopis, bagaimanapun, mereka juga menjadi signifikan dalam gambaran keseluruhan kerusakan otak.

Setelah aksi kekuatan pemukul mekanik di otak sebagai akibat dari kerusakan pusat yang telah terjadi, proses edema dan pembengkakan jaringan otak yang utuh berkembang untuk kedua kalinya, proses suplai darah terganggu.

Dalam beberapa kasus, terjadinya kontusio otak dikombinasikan dengan jenis cedera otak traumatis lainnya: perdarahan subaraknoid, fraktur lengkung dan pangkal tengkorak, hematoma intrakranial. Perdarahan subaraknoid dan hematoma intrakranial dapat terbentuk beberapa hari setelah munculnya kontusio otak, oleh karena itu kondisi pasien memerlukan pemantauan medis dinamis yang cermat. Munculnya perubahan patologis tambahan di otak memperburuk prognosis pasien.

Jenis memar otak

Yang paling tepat adalah pembagian kontusio otak menjadi tiga derajat:

• memar otak yang ringan;
• memar otak moderat;
• memar otak yang parah.

Masing-masing bentuk ini memiliki ciri-ciri klinisnya sendiri dan ditandai dengan prognosis yang berbeda.

Memar otak yang ringan

Jenis cedera otak traumatis adalah cedera ringan, bersama dengan gegar otak. Ini memiliki prognosis terbaik untuk pemulihan dibandingkan dengan jenis kontusio otak lainnya dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.

Secara klinis kontusio otak pada derajat ini ditandai dengan:

• kehilangan kesadaran dari beberapa menit hingga satu jam, rata-rata, angka ini sekitar 30 menit. Ini adalah gejala wajib;
• kelesuan, kantuk, reaksi tertunda setelah kesadaran dipulihkan;
• kehilangan ingatan. Pasien tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi bersamanya sebelum momen cedera (ini disebut retrograde amnesia), setelah cedera (anterograde amnesia), momen cedera itu sendiri dan periode waktu dengan kesadaran yang berubah (counter amnesia). Amnesia retrograde paling sering diamati, dan kejadian beberapa hari mungkin hilang dari ingatan. Waktu yang dibutuhkan pasien untuk mengembalikan memori sepenuhnya sangat individual. Dengan cedera otak ringan, biasanya perlu beberapa jam atau sehari. Gangguan memori dalam hal ini sepenuhnya dapat dibalik, dan Anda tidak perlu khawatir. Selain itu, orang lain tidak boleh fokus pada fenomena ini, trauma jiwa pasien;
• sakit kepala. Ini terjadi karena pelanggaran arus cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial, karena edema serebral yang berkembang di lokasi dampak dan dampak balik;
• mual dan muntah. Dengan cedera otak ringan, gejala ini muncul sekali atau dua kali selama hari pertama. Mereka bisa tiba-tiba dan tidak membawa bantuan kepada pasien. Muntah dapat terjadi tanpa mual sebelumnya. Penampilan mereka dikaitkan dengan iritasi pusat muntah, yang terletak di batang otak;
• pusing;
• perubahan aktivitas jantung. Irama jantung terganggu: baik melambat (bradikardia), atau mempercepat (takikardia). Tekanan darah naik menjadi 140/80 mm Hg. Tanda-tanda ini bersifat sementara, berkembang sebagai akibat dari gangguan pada sistem saraf otonom, yang pusat-pusatnya terletak di otak dan sangat sensitif terhadap faktor-faktor traumatis. Irama pernapasan dengan memar otak yang ringan lebih sering tidak terganggu;
• sedikit peningkatan suhu (hingga 37 ° C);
• gejala neurologis. Mereka adalah hasil dari penghancuran sel-sel otak, serta gangguan dalam sirkulasi cairan serebrospinal, peningkatan tekanan intrakranial dan pembengkakan lokal pada otak. Ini mungkin nistagmus non-kasar (gerakan gemetar spontan bola mata pada ujung ekstrem), anisocoria (perbedaan ukuran pupil lebih dari 1 mm), respons pupil yang buruk terhadap cahaya, anisoreflexia (berbagai derajat refleks kanan dan kiri), gejala berhenti patologis (Babinsky) dan lain-lain), mengurangi tonus otot. Semua gejala neurologis bersifat reversibel dan tidak meninggalkan konsekuensi;
• gejala meningeal. Mereka berkembang sebagai akibat iritasi pada meninges dan perdarahan subarakhnoid. Yang paling khas adalah sedikit ketegangan pada otot oksipital, gejala Kernig dan Brudzinsky.

Durasi keberadaan gejala neurologis pada kontusio otak ringan biasanya tidak melebihi 2-3 minggu. Prognosis untuk pemulihan baik. Kadang-kadang bisa sangat sulit, hanya dengan tanda-tanda klinis, untuk membedakan tingkat ringan dari kontusi otak dari gegar otak. Untuk tujuan ini, gunakan metode penelitian tambahan (khususnya, tomografi komputer).

Memar otak sedang

Ini adalah tingkat kerusakan jaringan otak berikutnya. Hampir selalu dikombinasikan dengan fraktur tulang tengkorak, dan sering terjadi perdarahan subaraknoid. Tanda-tanda memar otak dari keparahan ini adalah:

• kehilangan kesadaran selama 1 - 4 jam. Ketika kesadaran kembali, pasien tetap dalam keadaan sedang atau dalam selama beberapa hari. Tidak dibimbing dalam waktu dan tempat. Hari pertama dicirikan oleh perkiraan yang terlalu rendah dari keparahan kondisinya, episode-episode kegembiraan psikomotor mungkin terjadi;
• kerusakan ingatan lebih jelas daripada di kontusio otak ringan. Setiap jenis amnesia dapat terjadi: retrograde, anterograde, contrad. Mungkin perlu berjam-jam atau bahkan berhari-hari untuk memulihkan memori, tetapi memori telah sepenuhnya pulih;
• sakit kepala parah;
• pusing parah, yang dapat menyebabkan jatuh ketika mencoba bangun;
• mual dan muntah berulang, yang juga tidak membawa kelegaan, seperti dalam kasus kontusi otak ringan;
• peningkatan denyut jantung menjadi 120 denyut per menit (lebih jarang melambat menjadi 45), peningkatan tekanan darah menjadi 180/100 mm Hg. Gejala-gejala ini bertahan lebih lama dari cedera otak ringan;
• peningkatan laju pernapasan hingga 30 per menit;
• kenaikan suhu hingga 37 ° - 37,9 ° С;
• lebih banyak tanda-tanda neurologis fokal kasar (dibandingkan dengan kontusio otak ringan). Ini adalah penurunan kekuatan otot pada tungkai (paresis), perubahan nyata pada tonus otot, gejala patologis kaki dan tangan, hilangnya sensasi pada tungkai, pembatasan keluarnya bola mata ke samping, pemisahan gerakan sendi bola mata, strabismus (strabismus), nistagmus spontan, memutar wajah. gangguan bicara. Kejang epilepsi mungkin terjadi;
• tanda-tanda meningeal. Mereka dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dari kecil hingga tiba-tiba, yang tergantung pada volume darah dalam ruang subarachnoid.

Gejala-gejala dari tingkat cedera otak yang moderat bertahan dari beberapa minggu hingga 2 bulan, secara bertahap gejala-gejala neurologis menghilang, tetapi sejumlah perubahan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Memar otak yang parah

Ini adalah cedera otak traumatis yang parah, yang membawa ancaman bagi kehidupan pasien. Menurut statistik, dari 30% hingga 50% dari cedera otak parah adalah fatal. Orang yang menderita memar otak yang parah pulih untuk waktu yang sangat lama (lebih dari satu bulan) dan, sayangnya, proses ini masih jauh dari selesai.

Memar otak dari keparahan ini diakui oleh kriteria berikut:

• kehilangan kesadaran selama beberapa jam atau beberapa hari, dalam kasus yang jarang - beberapa minggu. Hampir selalu ada koma, yang hasilnya adalah perubahan kesadaran yang agak tahan lama dari jenis pingsan atau menakjubkan;
• mungkin agitasi psikomotorik, masuk ke sindrom kejang;
• pelanggaran berat pada sistem pernapasan dan sirkulasi darah. Ritme dan frekuensi bernafas sangat terganggu sehingga mungkin memerlukan ventilasi mekanis. Denyut nadi melebihi 120 atau kurang dari 40 (yang terakhir membawa risiko lebih besar untuk hidup), tekanan darah di atas 180/100 mm Hg. Ini adalah hasil dari gangguan yang ditandai di bagian tengah sistem saraf otonom;
• hipertermia hingga 40 - 41 ° C, yang mungkin juga disertai dengan perkembangan kejang;
• gejala neurologis yang parah. Di garis depan adalah apa yang disebut gejala batang, yang menunjukkan kekalahan bagian dalam otak. Ini adalah penyempitan atau pelebaran pupil kedua mata dengan reaksi lemah terhadap cahaya, gerakan mengambang bola mata, mata menyimpang secara vertikal atau horizontal, nistagmus kasar, diarahkan ke berbagai arah, gangguan menelan, depresi semua refleks, kejang otot periodik dengan peningkatan otot yang tajam pada semua mata. tubuh yang menyerupai kejang-kejang, beberapa gejala patologis bilateral. Setelah beberapa hari, tanda-tanda kerusakan pada bagian lain dari otak memanifestasikan dirinya. Ini adalah lumpuh tajam hingga kurangnya kekuatan di anggota badan (plegii), kehilangan bicara (baik kemampuan untuk berbicara dan memahami apa yang dikatakan), kurangnya sensitivitas pada anggota badan;
• tanda meningeal yang diucapkan.

Sebagian besar tanda-tanda neurologis dari memar otak yang parah sangat lambat pulih. Pemulihan, secara harfiah, dalam biji-bijian. Mungkin butuh 6 bulan atau lebih. Cukup sering, gangguan mental dan motorik yang berlangsung lama, dalam beberapa kasus menjadi penyebab kecacatan.

Diagnosis cedera otak

Selain data pemeriksaan klinis dan keadaan cedera, computed tomography (CT) memainkan peran yang sangat penting dalam menetapkan diagnosis yang akurat. Ini adalah "standar emas" untuk cedera otak traumatis. CT mendeteksi perubahan sekecil apa pun dalam substansi otak, memungkinkan untuk membedakan gegar otak dan memar, memar dari berbagai tingkat keparahan, mengungkapkan fraktur tulang tengkorak, pendarahan subaraknoid. Dalam beberapa kasus, tentu saja, metode penelitian tambahan lainnya mungkin diperlukan (misalnya, pungsi lumbal, elektroensefalografi, dan lainnya).

Perawatan Cidera Otak

Pengobatan memar otak harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan memar otak parah pada tahap awal dalam perawatan intensif dengan transfer berikutnya ke rumah sakit setelah stabilisasi kondisi.

Pada dasarnya, perawatan memar otak dilakukan secara konservatif. Kadang-kadang pasien dengan diagnosis seperti itu membutuhkan perawatan bedah. Kriteria utama yang menentukan volume perawatan medis adalah tingkat keparahan cedera.

Pertama-tama adalah kegiatan yang bertujuan memulihkan dan mempertahankan fungsi vital (jika dilanggar): pernapasan dan sirkulasi darah. Lakukan inhalasi oksigen, dan jika perlu - ventilasi buatan paru-paru. Karena memar otak hampir selalu disertai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi, perlu untuk mengisi kembali dengan bantuan pemberian larutan koloid dan kristaloid secara intravena.

Untuk mengurangi hipertensi intrakranial, ujung kepala tempat tidur harus dinaikkan hingga 30 °, perlu untuk mengurangi peningkatan suhu tubuh, mempertahankan tingkat oksigen yang memadai dalam darah. Dari obat yang digunakan mannitol, diikuti oleh pengenalan diuretik (Lasix, Furosemide).

Terapi neuroprotektif dilakukan untuk menjaga jaringan otak. Ini terdiri dari penggunaan agen yang menyediakan nutrisi bagi jaringan otak yang melindungi sel-sel otak dari gangguan sekunder yang dihasilkan dari gangguan peredaran darah dan perkembangan edema otak. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erythropoietin dan banyak cara lain digunakan sebagai pelindung saraf. Neuroprotektor mana yang dipilih untuk pasien ini hanya dapat diputuskan oleh dokter yang hadir. Cavinton, Trental dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi mikro.

Obat antikonvulsan dapat digunakan secara simtomatik jika pasien mengalami kejang epilepsi.

Perawatan bedah mungkin diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• jika selama perawatan gejala edema otak meningkat, dan dislokasi struktur otak dengan perpindahan terjadi. Ini berbahaya bagi kehidupan pasien;
• jika pusat cedera memiliki ukuran lebih dari 30 cm 3 dan merupakan jaringan otak yang hancur;
• jika tekanan intrakranial naik dan tidak dapat diperbaiki dengan obat-obatan. Biasanya gejala neurologis meningkat.

Perawatan bedah melibatkan perawatan tengkorak (kadang-kadang ini cukup untuk mengurangi tekanan intrakranial) dan menghilangkan fokus jaringan otak yang hancur (jika perlu).

Peran penting dalam pengobatan kontusio otak dimainkan oleh perawatan pasien lengkap, pencegahan perkembangan luka tekan. Jika ada ancaman komplikasi bakteri, terapi antibiotik dilakukan.

Konsekuensi dari cedera otak

Dengan cedera otak ringan pada hampir 100% kasus, tidak ada komplikasi.

Kontusio otak dengan derajat rata-rata mungkin tidak mempengaruhi kehidupan pasien di masa depan, terutama jika perdarahan subaraknoid dan fraktur kranial tidak terjadi secara bersamaan. Namun, untuk hasil yang menguntungkan membutuhkan perawatan lengkap. Namun, pada sejumlah pasien, trauma itu tidak berlalu tanpa jejak. Konsekuensi yang paling sering adalah arachnoiditis pasca-trauma, hidrosefalus pasca-trauma, epilepsi pasca-trauma, sindrom distonia vegetatif-vaskular, ensefalopati pasca-trauma.

Cedera otak yang parah memiliki prognosis yang lebih buruk. Sekitar 30-50% dari kasus cedera ini berakhir mematikan pada periode akut. Di antara para penyintas, frekuensi komplikasi berikut ini cukup tinggi:

• atrofi otak pasca-trauma, yaitu penurunan volume jaringan otak;
• peradangan meninges pasca-trauma (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• epilepsi pasca-trauma;
• hidrosefalus posttraumatic dengan hipertensi intrakranial;
• parencephaly pasca-trauma (rongga di otak, menghubungkan dengan ventrikel dan ruang subarachnoid);
• kista minuman keras;
• bekas luka di area jaringan otak dan membrannya;
• liquorrhea (aliran keluar cairan) di hadapan fraktur tulang tengkorak.

Semua kondisi ini secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan gerakan (paresis dan kelumpuhan), yang menghambat gerakan dan perawatan diri, gangguan bicara, koordinasi, gangguan mental, penurunan kecerdasan, sering sakit kepala, pusing, dan kejang kejang. Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan kelompok kecacatan karena mereka terus kehilangan kemampuan untuk bekerja.

Cidera otak seperti itu, sebagai kontusio otak, adalah kondisi patologis serius yang memerlukan perawatan wajib di rumah sakit sesuai dengan semua rekomendasi medis. Pengiriman perawatan medis tercepat untuk cedera ini dapat menyelamatkan nyawa korban, dan perawatan lengkap selanjutnya - untuk menghindari sejumlah komplikasi.

Memar otak

Memar otak mengacu pada cedera traumatis parah dengan gangguan otak fokus khas. Gejala wajib dari kontusi otak adalah hilangnya kesadaran. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, orang yang terluka mungkin tidak sadar untuk waktu yang singkat (beberapa menit) atau cukup lama (beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu).

Area cedera selama cedera otak dapat ditempatkan tidak hanya di tempat langsung dari cedera, tetapi juga di sisi yang berlawanan, ketika otak menerima pukulan seimbang ke tulang tengkoraknya sendiri.

Konsekuensi dari cedera otak sangat sulit dan tidak selalu dapat diprediksi. Sebagai salah satu dari banyak prediksi yang tidak menguntungkan, opsi berikut dimungkinkan - terjadinya gangguan peredaran darah yang serius, peningkatan tekanan cairan tulang belakang, perkembangan pembengkakan otak yang cepat.

Sering ada kasus ketika cedera otak disertai dengan pendarahan subaraknoid. Situasi kritis ini berbahaya karena produk pemecahan darah (khususnya, bilirubin), tanpa adanya terapi medis segera, hampir pasti memicu proses inflamasi aseptik pada meninges. Istilah medis menggambarkan kondisi pasien seperti sindrom subfebrile atau meningeal.

Tingkat keparahan kondisi pasien dengan memar otak dan kemungkinan konsekuensi untuk kesehatannya paling akurat ditentukan oleh spesialis dalam kondisi rumah sakit medis setelah melakukan pemeriksaan dan analisis yang tepat. Objektivitas dari penilaian kondisi korban, prediksi untuk kesembuhannya yang sukses sangat tergantung pada jenis kontusi otak dan gambaran klinis keseluruhan.

Jenis kontusio otak

Spesialis mengklasifikasikan memar otak berdasarkan tingkat keparahan berikut:

- Derajat ringan Ini didiagnosis pada sekitar 15 persen dari semua korban cedera otak traumatis. Setelah cedera otak dengan tingkat keparahan ringan, korban kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat (dari beberapa menit hingga beberapa jam). Gejala amnesia retrograde, anterograde, dan congrad diamati. Kemungkinan terjadinya muntah berulang atau tunggal. Dalam beberapa kasus, irama jantung dan pernapasan sedang, tekanan darah meningkat.

Dalam kebanyakan kasus, gejala neurologis ringan menghilang setelah beberapa minggu dan kesehatan pasien pulih sepenuhnya.

Cidera otak ringan pada anak dengan tingkat keparahan ringan adalah kasus yang cukup umum dalam praktik pediatrik karena usia mereka, anak-anak kecil sering jatuh, memukul dengan kepala mereka.

- Gelar sedang. Ini didiagnosis pada sekitar 10 persen dari semua korban cedera kepala. Setelah cedera otak dengan tingkat keparahan sedang, korban mungkin tetap tidak sadar hingga tujuh jam. Pelanggaran signifikan terhadap beberapa fungsi vital diamati. Suhu tubuh naik, gangguan fungsi visual, dll. Seringkali, derajat memar otak yang moderat dikombinasikan dengan perdarahan subaraknoid, fraktur forniks dan dasar tengkorak.

- Derajat berat. Ini didiagnosis pada sekitar 7 persen dari semua korban cedera kepala. Untuk cedera otak yang parah, tinggal lama dalam koma adalah tipikal. Koma disertai dengan dekerebrasi asimetris atau simetris (melumpuhkan fungsi otak). Ada pelanggaran signifikan terhadap frekuensi dan irama pernapasan, aktivitas jantung, hiperhidrosis (keringat berat), peningkatan tekanan, suhu tubuh, dan gejala lainnya.

Gejala cedera otak

Ada gejala-gejala memar otak berikut, tergantung pada tingkat keparahan cedera:

- sakit kepala dan pusing;

- pelanggaran fungsi visual (kebutaan sementara, fotofobia, penglihatan ganda);

- gangguan bicara;

- gangguan pendengaran;

- pelanggaran refleks menelan;

- pernapasan lemah dan jarang;

- peningkatan tekanan darah;

- kehilangan sensasi di beberapa bagian tubuh;

- kehilangan kendali atas gerakan buang air kecil dan buang air besar;

- perdarahan (atau tidak ada pencampuran darah) dari hidung dan saluran telinga;

Diagnosis cedera otak

Seperti halnya cedera otak traumatis lainnya, untuk mengecualikan efek negatif yang berkepanjangan dari cedera otak pada orang yang terluka, segera dilakukan pemeriksaan medis menyeluruh dengan menggunakan semua alat diagnostik yang diperlukan.

Sebelum perawatan segera dari cedera otak, staf medis menilai kondisi sistem kardiovaskular dan pernapasan korban. Kemudian pemeriksaan umum tubuh pasien dilakukan untuk mendeteksi cedera traumatis yang terkait dengan kontusi otak.

Langkah wajib berikutnya dalam menilai kondisi umum dan kemungkinan gejala cedera otak adalah pemeriksaan neurologis, termasuk menentukan reaksi pupil korban terhadap rangsangan ringan, diagnostik pada skala koma Glasgow, dll.

Alat diagnostik yang paling diperlukan untuk dugaan cedera otak traumatis saat ini adalah computed tomography. Jenis pemeriksaan ini memungkinkan kita untuk menentukan dengan andal keberadaan perdarahan dan hematoma terkecil di otak dan kemungkinan patah tulang tengkorak. Pencitraan resonansi magnetik juga cukup efektif dalam mendiagnosis cedera otak, tetapi dalam praktiknya ini digunakan lebih jarang, karena dibutuhkan waktu yang cukup lama untuk mempersiapkan prosedur ini.

Perawatan Cidera Otak

Perawatan yang ada untuk cedera otak dibagi menjadi terapi dan bedah.

Metode terapi untuk mengobati kontusio otak terdiri dari eliminasi medis peningkatan hipertensi intrakranial. Selain itu, tindakan pencegahan diperlukan untuk mencegah terjadinya edema serebral.

Urgensi perawatan bedah saraf dari kontusio otak ditentukan oleh kebutuhan untuk segera menghilangkan faktor fisik yang menyebabkan kompresi jaringan otak. Perdarahan, hematoma, dan fragmen tulang di rongga tengkorak, yang tidak dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan, dihilangkan selama operasi bedah - osteoplastik trepanel.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Gejala dan pengobatan untuk memar otak

Kontusi - cedera otak yang menyebabkan kerusakan destruktif pada segmen otak dengan pembentukan situs nekrosis di jaringan saraf. Kondisi ini disertai dengan hilangnya kesadaran, dalam kasus-kasus sulit - paresis dan koma.

Alasan

Memar otak - konsekuensi dari dampak kepala.Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan memar:

• kecerobohan dalam melakukan tindakan apa pun;
• perilaku yang tidak pantas di jalan seperti saat mengendarai mobil, dan ketika melewati jalan;
• keracunan alkohol;
• pukulan ke kepala;
• pelanggaran keselamatan di tempat kerja;
• bermain olahraga;
• kejang epilepsi.

Tempat khusus ditempati oleh memar otak pada anak-anak, karena cedera kepala sering dikaitkan dengan fitur struktural tubuh anak. Ketika jatuh dari ketinggian berapa pun, karena keparahan kepala, itu melebihi pukulan dan jatuh pada dirinya. Oleh karena itu, kematian di antara anak-anak dari jenis cedera ini lebih tinggi daripada dari penyakit menular.

Pembentukan kerusakan

Bagaimana kontusio otak berkembang?

• Pada saat tumbukan mekanis pada tengkorak di daerah ini ada zona tumbukan.
• Akibat tekanan, pembuluh darah dan neuron rusak.
• Di daerah yang berlawanan terbentuk zona anti-guncangan. Di dalamnya juga terjadi proses destruktif, terkadang lebih serius daripada pada titik dampak.
• Dengan pukulan kuat, perpindahan hemisferik dapat terjadi. Dalam hal ini, bagian yang dalam tidak mengalami kerusakan, tetapi hubungan dengan impuls korteks serebral terganggu. Akibatnya, pembentukan retikuler terhambat, akibatnya adalah hilangnya kesadaran. Durasi kondisi ditentukan oleh gaya tumbukan.
• Juga mempercepat pergerakan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal), yang menyebabkan pembentukan banyak perdarahan kecil. Meskipun ukurannya mikroskopis, ini memperburuk keseluruhan gambar.
• Setelah dampak, proses sekunder berkembang di daerah yang rusak: edema, hiperemia jaringan utuh, yang memicu gangguan dalam suplai darah dan kompresi departemen lain dan ujung saraf.

Seringkali cedera disertai oleh:

• fraktur tulang tengkorak;
• perdarahan subaraknoid;
• hematoma intrakranial.

Yang terakhir mungkin tidak segera dibentuk, tetapi agak kemudian. Oleh karena itu, penting untuk memantau kondisi pasien secara terus menerus, penambahan gejala tambahan memperburuk prognosis.

Gejala

Gejala memar otak bervariasi dalam keparahan manifestasi, karena tingkat pelanggaran daerah yang rusak.

Derajat ringan

Memar otak yang ringan terdeteksi pada 45% korban, sebagian besar tidak menyebabkan kematian. Dengan jenis pelanggaran ini, tanda-tanda berikut terungkap:

• Hilangnya kesadaran Ini berkembang dalam 100% kasus, ia bertahan sampai koneksi dengan batang dan segmen kortikal dipulihkan. Biasanya, durasi keadaan berlangsung dari 2 - 60 menit.
• Ketentuan Ketika seseorang sadar, ia mengalami kesulitan dengan orientasi dalam ruang, kadang-kadang ia tidak dapat memutuskan waktu, ia melambat, ia cenderung tidur.
• Amnesia. Ini terjadi pada semua korban, terwujud dalam tiga jenis. Amnesia retrograde: dari memori terhapus peristiwa yang terjadi segera sebelum memar. Anterogradnaya: seseorang kehilangan kemampuan untuk menghafal episode dan wajah. Jenis campuran termasuk fitur dari kedua patologi. Kondisi ini dijelaskan oleh kompleksitas proses menghafal, beberapa segmen otak terlibat di dalamnya, dan jika strukturnya terganggu, kehilangan memori terjadi. Prosesnya reversibel, kecepatan pemulihan disebabkan oleh tingkat keparahan gangguan.
• Muntah. Suatu sindrom emetik mendadak yang muncul satu kali tanpa mual bermanifestasi, tetapi bantuan tidak terjadi.
• Cephalgia Sindrom nyeri awalnya disebabkan oleh cedera cairanodinamik dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Selanjutnya, penampilannya berkontribusi pada pembengkakan di otak. Durasi sekitar 3 hari, maka serangannya secara bertahap berkurang.
• Pusing. Ini berkembang dengan kekalahan otak kecil pada dampak dan terhadap guncangan bagian oksipital, yang menyebabkan orang kehilangan stabilitas, kelemahan otot, kehilangan pendengaran dan ketajaman visual, dan hipotensi berkembang. Itu terjadi, khawatir dering atau tinitus, kadang-kadang ini karena gangguan peredaran darah.
• Manifestasi vegetatif. Perubahan dalam sistem vegetatif berkembang karena kegagalan persarafan organ, serta jantung. Terjadi amplifikasi tanpa ekspresi (hingga 90 menit) atau memperlambat (di bawah 60) kontraksi miokard. Peningkatan karakteristik tekanan hingga 160 mm. Hg Seni Ada sedikit peningkatan suhu, tidak lebih tinggi dari 37 derajat.
• Irama pernapasan Perubahan berkembang dengan merusak batang, karena ada yang terletak di pusat pernapasan. Pelanggaran mengarah pada pembentukan irama pernapasan cepat (takipnea). Manifestasi ringan yang terjadi setelah beberapa hari adalah ringan.
• Tanda-tanda neurologis. Fenomena yang umum adalah nystagmus, dengan lesi di daerah saraf okulomotor menunjukkan ukuran pupil yang berbeda (anisocoria). Dengan kerusakan pada selaput otak, sindrom meningeal terjadi.

Durasi tanda keparahan sedang biasanya tidak lebih dari 3 minggu. Manifestasinya mirip dengan gegar otak, jika tanda-tanda klinis sulit dibedakan, teknik pemeriksaan tambahan ditentukan oleh dokter.

Tingkat rata-rata

Kontusio otak dengan derajat sedang ditandai dengan lesi yang lebih luas, disertai fraktur tulang kranial. Dalam kondisi seperti itu, gejala neurologis lebih jelas, yang menyebabkan pembatasan pergerakan anggota tubuh.

• Hilangnya kesadaran Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk memulihkan kemampuan transien struktur: dari 10 menit hingga 6 jam. Mungkin buang air kecil atau buang air besar tanpa disengaja.
• Kesadaran. Sulit bagi seseorang untuk bernavigasi, kelesuan diucapkan, ada kesulitan dengan melakukan tindakan elementer.
• Amnesia. Membentang selama beberapa hari, lalu memori kembali.
• Cephalgia Nyeri hebat menyebabkan kerusakan pada lunak dan duramater. Di area ini adalah fokus reseptor saraf yang menyebabkan sindrom nyeri aktif.
• Muntah. Manifestasinya berlipat ganda, karena tekanan yang meningkat di dalam tengkorak atau cacat di area pusat muntah.
• Aritmia. Pelanggaran lebih jelas: frekuensi stroke meningkat menjadi 120. Bradycardia mencapai 45 stroke. Tekanan naik ke 180.
• Napas dan suhu. Pasien sering bernafas (hingga 30 kali per menit). Patologi di hipotalamus memanifestasikan demam ringan ke 37, 5 derajat.
• Perubahan neurologis. Selain nystagmus dan anisocoria, gangguan fungsi okulomotor terhubung, ada juling, pelanggaran fungsi bicara. Kerusakan sel dan hematoma menyebabkan paresis pada tungkai. Gejala meningitis juga ada. Kecerahan gejala tergantung pada jumlah darah yang terperangkap dalam rongga subarachnoid. Dalam beberapa situasi, kejang epilepsi berkembang.

Kondisi ini berlangsung selama 4 hingga 9 minggu, kadang-kadang perubahan yang terjadi tidak dapat dipulihkan, tetap bersama orang tersebut seumur hidup.

Derajat berat

Di antara cedera berdasarkan jumlah kasus, memar otak yang parah hanya terdeteksi pada 7% korban, tetapi konsekuensinya mengancam jiwa:

• Kesadaran. Proses destruktif sangat hebat sehingga akan membutuhkan waktu lama untuk memulihkan koneksi: berjam-jam, dan kadang-kadang berbulan-bulan.
• Kondisi umum Dalam keadaan koma yang dalam, orang tersebut tidak menanggapi iritasi dan rasa sakit. Nafas dan irama jantung terganggu, tidak ada kemampuan untuk mengendalikan sfingter. Selanjutnya, koma yang dalam digantikan oleh keadaan yang menyakitkan, kantuk diamati, reaksinya dimanifestasikan hanya dalam rangsangan yang tajam.
• Irama jantung dan pernapasan. Manifestasi takikardia atau bradikardia cerah, frekuensi kontraksi mencapai 150 denyut atau di bawah 60, yang mengancam jiwa. Tekanan naik hingga 180 mm. Hg Seni Perkembangan asfiksia obstruktif tidak dikecualikan, proses pernapasan patologis disertai dengan apnea (pernapasan).
• Hipertermia. Tekanan kuat jaringan otak edematosa pada hipotalamus menyebabkan peningkatan suhu menjadi 39 - 41 derajat. Pada suhu tinggi, keseimbangan elektrolit terganggu, dan pasokan oksigen ke sel berkurang tajam.

Dari sistem saraf dapat ditelusuri pupil menyempit atau melebar, nystagmus. Pelanggaran sentuhan dan sensitivitas motorik, kelumpuhan dan paresis. Semua jenis aktivitas refleks dapat berubah. Terkadang ada kejang kejang yang bersifat lokal atau umum.

Gejala neurologis menurun perlahan. Tubuh dipulihkan dengan susah payah, kadang-kadang perawatan memakan waktu enam bulan atau lebih. Setelah cedera otak, efek motorik, perubahan bicara bisa berlangsung seumur hidup.

Diagnostik

Atas dasar pemeriksaan, dokter mengungkapkan memar otak pada gejala:

• gangguan neuropsikiatri;
• pada reaksi patologis dalam sistem dan organ vital;
• pada kondisi kesadaran.

Untuk mengidentifikasi lesi destruktif menggunakan computed tomography. Metode ini memungkinkan untuk membuat perubahan pada medula, untuk membedakan cedera dari kondisi lain, untuk memperjelas tingkat cedera, untuk menetapkan adanya perdarahan dan fraktur.

Pertolongan pertama

Seseorang yang mengalami cedera kepala membutuhkan bantuan segera. Apa yang harus dilakukan:

• ketika suatu situasi muncul, Anda harus segera memanggil ambulans;
• perlu untuk memantau keadaan operasi sistem pendukung kehidupan;
• dalam hal kehilangan kesadaran, pasien harus ditempatkan di sisinya sehingga muntah tidak masuk ke sistem pernapasan dan lidah tidak jatuh kembali.

Ketika korban tetap sadar, dia tidak boleh bangun dan bergerak. Dia harus menunggu para dokter di punggungnya atau di sisinya. Tidak diinginkan untuk berbaring tengkurap: dapat menyebabkan muntah.

Perawatan

Pengobatan memar otak, terlepas dari tingkat keparahannya, dilakukan di rumah sakit. Untuk cedera parah, resusitasi diperlukan.

Perawatan konservatif

Langkah-langkah ini bertujuan menghilangkan faktor sekunder yang berkembang sebagai akibat dari cedera. Kondisi berbahaya ini sering menyebabkan kematian pasien. Jika terjadi pelanggaran fungsi yang bertanggung jawab untuk bantuan kehidupan, tindakan diambil untuk memulihkannya:

• Ketika kegagalan dalam sistem pernapasan menunjukkan terapi pernapasan. Tujuannya adalah mengembalikan paten dalam organ, untuk meningkatkan konsentrasi oksigen dalam darah. Kegiatan dilakukan dengan bantuan masker, kateter hidung, alat, ventilasi paru-paru.
• Karena sebagian besar pasien mengalami penurunan volume darah (hipovolemia), komponen darah mengalir ke tempat tidur vena. Ini memungkinkan Anda mengembalikan detak jantung, mengurangi risiko re-iskemia otak.
• Neuroprotektor digunakan (erythropoietin, progesteron, Lescol, Ceraxon) untuk melindungi neuron dari kerusakan, mengurangi edema, dan mengembalikan proses reparatif di medula.
• Penyesuaian wajib tekanan intrakranial.

Ada 2 jenis terapi:

• Dasar Bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang meningkatkan tekanan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, headboard dinaikkan sebesar 30 °. Suhu tubuh dipantau, dengan hipertermia berkurang.
• Darurat Ukuran terhubung dengan meningkatnya tekanan. Ini termasuk: pelepasan cairan serebrospinal melalui kateter, hiperventilasi paru-paru, pemberian intravena Mannitol diuretik.

Ketika memar otak tidak dapat diobati, koma buatan dipanggil untuk mengurangi kerentanan otak terhadap kerusakan.

Intervensi operasional

Operasi ini digunakan pada 1/5 kasus pengobatan kontusio, dilakukan dengan kemajuan sindrom kompresi, serta dengan dislokasi struktur otak. Dalam situasi apa operasi ditampilkan:

• Dengan edema traumatis yang luas, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak dan gejala neurologis saat terapi obat tidak berdaya.
• Dengan memburuknya status umum dan hilangnya kesadaran, kondisi koma atau seratoznom.
• Dengan area yang luas kerusakan jaringan otak (20 cm ³), keberadaan hematoma dari ukuran 4 cm.

Operasi ini adalah penuangan tengkorak, yang memungkinkan akses ke area otak yang rusak untuk menghilangkan jaringan yang hancur.

Konsekuensi

Efek dari cedera otak terkait dengan tingkat kerusakannya. Dalam kasus yang tidak rumit, fungsinya biasanya dipulihkan, cedera memengaruhi kualitas hidup manusia.

Pada seorang anak, gema memar otak dapat muncul setelah beberapa waktu. Karena alasan ini, ketika bayi mengalami cedera pada usia hingga satu tahun, tidak adanya konsekuensi dapat dinilai setelah tiga tahun.

Patologi dengan tingkat keparahan sedang mungkin tidak mengarah pada perubahan, memberikan perawatan yang memadai dan tidak adanya fraktur dan perdarahan tengkorak. Tetapi pada banyak pasien, trauma yang diderita meninggalkan tanda pada kesehatan, dan patologi pasca-trauma paling sering berkembang:

• distonia vaskular;
• encelopathy;
• arachnoiditis;
• hidrosefalus.

Dengan memar parah dari 30% pasien meninggal pada tahap akut. Mereka yang selamat mengalami komplikasi:

• di lokasi cedera di bekas luka jaringan otak terbentuk;
• terjadi kedaluwarsa minuman keras (liquorrhea).
• jaringan, sel-sel saraf secara bertahap mati di otak, atrofi pasca-trauma berkembang:
• proses peradangan terjadi di membran otak: selangkangan dan leptomeningitis, arachnoiditis.
• manifes epileptik nyata;
• rongga yang terhubung dengan ruang subarachnoid dan ventrikel (parencephaly) terbentuk di otak;
• kista minuman keras terbentuk.

Pelanggaran menyebabkan sakit kepala, pusing. Semua keadaan ditandai dengan patologi neurologis dalam bentuk kelumpuhan atau paresis, gangguan bicara dan koordinasi diamati. Perubahan mental kepribadian, hilangnya kemampuan kognitif, kejang mungkin terjadi. Seseorang menjadi cacat.

Cidera otak berbahaya karena membawa risiko penyakit yang bermanifestasi dengan gejala yang parah, dan perawatan ini terkadang dilakukan selama sisa hidup Anda. Seringkali tanggung jawab untuk mengambil kerusakan terletak pada orang tersebut. Karena itu, setiap orang harus menyadari konsekuensinya dan, jika mungkin, mencegah situasi traumatis.

Tanda dan pengobatan memar otak

Memar otak adalah kerusakan yang terjadi selama cedera kepala. Ini dapat menyebabkan proses yang serius dan tidak dapat dipulihkan di otak, dan dalam kasus yang lebih parah bisa berakibat fatal. Seringkali orang setelah cedera ini menjadi cacat, mereka kehilangan kemampuan untuk bekerja, kehilangan kehidupan normal dan penuh mereka.

Jika kami memberikan bantuan yang diperlukan tepat waktu dan melakukan terapi terapi yang diperlukan, maka semua komplikasi yang tidak menyenangkan dan konsekuensi serius dapat dicegah. Hal ini sangat tergantung pada diagnosis, pengalaman dan profesionalisme dokter yang benar, peralatan lembaga medis dan kondisi pasien.

Apa cedera ini?

Apa itu memar otak? Ini adalah cedera parah yang sangat berbahaya bagi seseorang. Selama itu, ada kerusakan pada materi otak dan strukturnya. Menurut data ICD-10, cedera ini memiliki kode S06.

Gegar otak dan memar sesuai dengan klasifikasi medis yang diadopsi di Rusia, memiliki beberapa tingkat keparahan:

Memar otak dapat disebabkan oleh pukulan kuat ke kepala atau pada permukaan yang keras. Cedera ini dapat terjadi dalam kehidupan sehari-hari atau di tempat kerja, sebagai akibat dari kecelakaan atau perambahan kriminal yang sudah direncanakan.

Tapi tetap saja, seperti yang ditunjukkan oleh statistik modern, situasi paling sering di mana cedera ini terjadi adalah pukulan kuat ke kaca depan dengan kepala dalam kecelakaan lalu lintas.

Memar otak keparahan sedang tertutup dan terbuka. Dalam kasus terakhir, ada fraktur tulang tengkorak, dan retakan diperhitungkan.

Apa bahaya cedera?

Apa itu cedera otak yang berbahaya? Pertanyaan ini mengkhawatirkan banyak orang, namun cedera ini dapat menyebabkan masalah serius yang bisa mengancam jiwa. Dan ini bukan gegar otak sederhana, yang juga memiliki banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tetap saja tidak berbahaya seperti memar.

Memar pada batang otak memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan dan berbahaya bagi kehidupan. Ciri utama dari cedera ini adalah bahwa fokus lesi utama diamati tidak hanya pada area kerusakan, tetapi juga dari sisi yang berlawanan. Ini berarti bahwa kesehatan adalah bahaya ganda.

Jika Anda masih tidak tahu apa yang membahayakan kesehatan diamati dengan memar otak, maka Anda harus mengingat keadaan:

• perkembangan kelainan dengan sifat disirkulasi;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• pembengkakan otak setelah cedera.

Ketika mempelajari karakteristik kontusio otak dan mempertimbangkan kerusakan yang ditimbulkannya terhadap kesehatan, perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa trauma sedang dan berat menyebabkan perkembangan perdarahan subaraknoid. Sebagai aturan, keparahan pasien dalam kondisi ini tentu memerlukan rawat inap segera.

Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan kepada korban, komplikasi yang tidak dapat diperbaiki dapat terjadi. Dengan memar otak, konsekuensi parah dan mengancam jiwa dapat terjadi - di area otak dengan cedera, fokus dengan peradangan aseptik mulai aktif berkembang. Juga, perkembangan mereka meningkatkan akumulasi produk pembusukan darah.

Memar otak dengan tingkat keparahan sedang sering disertai dengan penambahan sindrom meningeal. Dalam kasus apa pun, rawat inap yang mendesak diperlukan terlepas dari keparahan cedera, semakin cepat bantuan diberikan dan perawatan diberikan, semakin cepat konsekuensi yang mungkin menjadi ancaman bagi kehidupan manusia dihilangkan.

Tidak mungkin menentukan prognosis dan kerusakan yang disebabkan oleh kondisi kesehatan sendiri, seringkali spesialis sendiri tidak dapat langsung menentukan tingkat kerusakan. Ini membutuhkan periode dan bobot survei tertentu.

Setelah data yang diterima pada kondisi pasien, pengobatan sudah dapat ditentukan. Setelah penyembuhan total, penting untuk berada di bawah pengawasan dokter untuk waktu yang lama, ini akan membantu mencegah komplikasi bahkan setelah pembengkakan parah dan memar otak.

Alasan

Memar otak adalah gegar otak yang mengancam jiwa. Penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan cedera ini, ini akan membantu untuk lebih jauh memberikan perawatan yang benar. Beberapa dari mereka menyebabkan kerusakan dengan komplikasi, sementara yang lain melakukan kerusakan kesehatan ringan.

Memar otak dengan memar dapat terjadi karena alasan berikut:

• kecelakaan lalu lintas di mana ada pukulan keras ke kepala;
• cedera olahraga;
• cedera dan kerusakan dalam kondisi produksi saat melakukan pekerjaan berbahaya;
• cedera traumatis pada anak-anak;
• insiden kriminal, perkelahian;
• cedera rumah tangga;
• sering pasien yang menderita epilepsi, dengan kejang, ada kejatuhan kuat di tanah, jenis kelamin. Selama ini, mereka bisa mendapatkan pukulan kuat kepala pada permukaan material padat.

Varietas

Jenis-jenis memar otak biasanya dipisahkan oleh tingkat keparahan, masing-masing, mereka memiliki beberapa ciri khas yang mempengaruhi kondisi umum dan perkembangan komplikasi. Untuk alasan ini, ketika membuat diagnosis, dokter memperhitungkan banyak faktor - tingkat kerusakan, pembengkakan, patah tulang dan banyak lagi.

Ada beberapa jenis kontusio otak berdasarkan derajat keparahannya:

• memar otak yang ringan;
• memar sedang-berat;
• memar otak yang parah.

Setiap spesies memiliki ciri khas dan kemungkinan konsekuensi kesehatan yang parah. Terutama berbahaya dianggap memar parah, karena selama ini sering ada komplikasi serius yang dapat memicu kecacatan, dan kadang-kadang menyebabkan kematian.

Gejala dan tanda

Perlu diingat bahwa jika ada kontusio otak, gejala dan pengobatannya adalah faktor yang saling terkait. Faktanya adalah bahwa dengan bantuan tanda-tanda karakteristik seseorang dapat mengetahui bentuk cedera yang sedang terjadi, yang berarti bahwa berdasarkan hal ini akan memungkinkan untuk memilih perawatan yang paling tepat dan efektif. Tentu saja, ini harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berpengalaman, tetapi Anda masih perlu mengetahui manifestasi khusus dari cedera otak ini.

Gejala cedera ringan

Jangan berpikir bahwa memar otak 1 derajat bukanlah cedera serius, dan itu tidak membawa konsekuensi serius. Jika kerusakan sekecil apa pun tidak diperhatikan dalam waktu, maka seiring waktu kerusakan itu dapat berkembang menjadi serius dan melibatkan banyak masalah kesehatan dan komplikasi.

Dengan cedera ringan mungkin ada sinkop jangka pendek. Tetapi korban pulih dengan cepat. Prognosisnya selalu menguntungkan, tetapi dengan perawatan medis yang tepat waktu.

Tanda-tanda pertama dari cedera otak dengan sedikit temperamen adalah sebagai berikut:

• amnesia dengan sifat retrograde. Kondisi ini menyebabkan hilangnya ingatan total bahwa suatu periode cedera traumatis terjadi;
• terjadinya sakit kepala parah. Tapi itu bisa dihilangkan dengan bantuan berbagai obat bius;
• sakit kepala mungkin diperburuk oleh efek pencahayaan yang terang atau paparan kebisingan yang kuat;
• muntah tunggal;
• gangguan gerak;
• pusing;
• lonjakan tekanan darah dapat diamati - peningkatan atau penurunan yang tajam;
• nystagmus;
• anisocoria. Selama keadaan ini, murid mungkin memiliki ukuran yang berbeda.

Terlepas dari kenyataan bahwa cedera otak ringan mungkin tidak terlalu serius, cedera tersebut membutuhkan perawatan cepat. Pertama-tama, perlu untuk melakukan pemeriksaan dengan ahli saraf dan melakukan MRI. Perawatan dilakukan dengan menggunakan metode konservatif.

Tidak perlu khawatir dengan hematoma otak. Dalam situasi ini, ukurannya kecil, sehingga tidak menyebabkan pemerasan jaringan. Namun tetap saja, suatu operasi terkadang diperlukan.

Gejala memar sedang

Cedera yang cukup parah sering disertai pingsan, kondisi ini dapat berlangsung selama 2-3 jam. Dengan cedera ini, pemeriksaan yang lebih rinci dan terapi yang tepat diperlukan. Pada saat yang sama, ramalan tidak selalu positif. Ini dipengaruhi oleh adanya kerusakan tambahan - retakan, patah tulang tengkorak.

Ketika cedera otak dengan keparahan sedang biasanya muncul gejala dari daftar:

• muntah tanpa mual sebelumnya, yang mungkin beberapa kali, adalah karakteristik dari memar otak;
• adanya sakit kepala parah yang tidak bisa menekan obat penghilang rasa sakit;
• tekanan darah yang parah melompat;
• demam. Indikasi pada termometer dapat mencapai hingga 40 derajat;
• manifestasi sindrom kejang;
• kehilangan orientasi dalam ruang;
• jika fraktur tengkorak terjadi saat tumbukan, maka cairan serebrospinal dapat mengalir dari rongga hidung, yang menyediakan nutrisi dan metabolisme di otak;
• hyperexcitability;
• beberapa pasien mungkin mengalami perasaan apatis terhadap segalanya;
• gangguan dalam aktivitas sistem pernapasan;
• dengan cedera kepala ini, darah dapat mengalir dari telinga dan hidung.

Setelah korban sadar kembali, dokter harus melakukan survei dengannya. Biasanya dia menjawab semua pertanyaan tanpa keinginan, sering dalam satu kata atau dengan anggukan. Selama percakapan, dia cepat lelah. Ahli saraf harus memeriksa keberadaan gejala neurologis spesifik, ini akan membantu menemukan tempat dengan menemukan lesi. Dengan cedera ini, kematian terkadang terjadi.

Kematian sering terjadi dalam situasi di mana pembengkakan otak berkembang selama memar. Ini biasanya terjadi ketika pertolongan pertama tidak diberikan pada waktu yang tepat. Edema berkembang ketika ada hematoma besar di jaringan otak. Cedera ini mungkin memerlukan beberapa prosedur terapeutik - terapeutik dan bedah.

Manifestasi memar yang parah

Cedera otak yang parah memiliki konsekuensi kesehatan yang serius. Biasanya selama trauma ini korban kehilangan kesadaran, ia mungkin memiliki kondisi ini untuk waktu yang lama. Terkadang koma otak dapat terjadi.

Memar otak yang parah memiliki gejala dan konsekuensi serius yang sering menyebabkan kecacatan atau kematian pasien. Tanda-tanda yang paling sering menyertai cedera ini adalah sebagai berikut:

• disfungsi pernapasan dan jantung;
• berdarah;
• cairan serebrospinal hampir selalu mengalir dari hidung. Kondisi ini disebut liquorrhea;
• gangguan gerak;
• perubahan sensitivitas;
• pemeriksaan visual menunjukkan adanya perubahan bentuk tengkorak;
• kelumpuhan kaki, lengan, atau seluruh tubuh dapat terjadi.

Memar otak yang parah parah selalu disertai dengan pelanggaran organ-organ sistem pernapasan dan otot jantung. Karena alasan inilah selama cedera ini ada risiko kematian atau cacat yang tinggi.

Tingkat kecacatan yang tinggi pada cedera tipe ini dikaitkan dengan penampilan hematoma yang luas di area otak, dan fokus pada lesi nekrotik juga dapat diamati. Setelah beberapa waktu, jaringan ikat terbentuk di tempatnya, di mana impuls saraf tidak bisa lewat.

Setelah korban kembali sadar setelah memar otak yang parah, ia mungkin mengalami gejala yang tidak menyenangkan:

• kesadaran yang lama berubah;
• stimulasi motorik;
• kejang-kejang;
• frustrasi atau kehilangan kemampuan berbicara sepenuhnya;
• kram otot berulang;
• kelumpuhan sebagian lengan atau kaki.

Semua tanda yang diamati pada kontusio otak yang parah, cukup sulit untuk diobati. Proses rehabilitasi lambat, bisa berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun. Gangguan mental, masalah dengan bicara dan mobilitas dapat menjadi penyebab kecacatan.

Fitur diagnosis

Memar atau memar otak adalah cedera serius, sehingga harus diperiksa sepenuhnya menggunakan teknologi terbaru.

Cidera kepala tertutup dan memar otak didiagnosis dengan mengevaluasi beberapa kondisi penting:

• kondisi umum pasien;
• kondisi organ-organ internal yang vital;
• identifikasi kelainan saraf.

Bagaimana penilaian kondisi kesadaran secara umum?

Selama memar otak, perubahan besar terjadi pada kesadaran korban. Jika cedera ringan, mereka tidak terlalu terlihat, tetapi jika cedera parah diamati, maka perubahan kesadaran yang lebih berbahaya dan ireversibel dapat terjadi.

Keadaan kesadaran jika cedera dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• jelas. Selama dia, seseorang secara normal merasakan segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya, dia mengerti apa yang orang lain dan semua tindakan katakan padanya. Dia berorientasi baik, dia tidak memiliki gangguan mental;
• menakjubkan sedang. Korban mengalami tidur ringan, yang dapat terjadi pada waktu-waktu tertentu. Orientasi dalam ruang dan waktu bisa sedikit hilang. Respons dan perintah verbal pada pasien dapat menyebabkan beberapa reaksi melambat. Dengan rasa sakit dan faktor iritasi yang tidak menyenangkan lainnya, reaksi penuh terjadi;
• menakjubkan dalam bentuk yang mendalam. Pasien biasanya memiliki disorientasi dalam ruang dan waktu. Ia memiliki impian dengan perjalanan panjang. Saat bertanya, dia menjawab dengan enggan, dengan anggukan. Rasa sakit dan faktor iritasi lainnya pada pasien menunjukkan reaksi yang cukup normal;
• negara yang sakit jiwa. Selama itu, pasien mungkin terus-menerus mengalami depresi dan depresi. Namun ia sepenuhnya mempertahankan perlindungan terhadap pengaruh berbagai iritasi. Juga, tidur terjadi dalam bentuk patologis. Dia bisa berbohong untuk waktu yang lama dengan mata tertutup tanpa mengubah posisinya;
• koma dengan kursus moderat. Ini tidak disadari, di mana pasien tidak merasakan tindakan di sekitarnya. Itu tidak dapat ditarik secara independen dari negara ini. Iritasi mata tidak bereaksi terhadap faktor-faktor yang mengiritasi, tetapi gemetar atau menarik lengan dan kaki dapat diamati. Ada kesulitan menelan refleks. Tidak ada perubahan besar dalam aktivitas organ vital, yang bisa menjadi ancaman berbahaya bagi kehidupan pasien;
• koma yang dalam Biasanya berkembang dengan memar dengan pembengkakan otak. Selama itu, pasien tiba untuk waktu yang lama dalam keadaan tidak sadar dan tidak bereaksi terhadap berbagai rangsangan. Dia tidak menunjukkan reaksi dan perlindungan terhadap berbagai efek menyakitkan. Dengan koma yang dalam, gangguan parah terjadi dengan denyut jantung dan ritme pernapasan;
• koma di panggung terminal. Pembengkakan hebat otak akibat cedera, serta komplikasi lain menyebabkan koma terminal. Para korban memiliki kondisi serius dan terkadang fatal dalam fungsi jantung dan pembuluh darah. Tekanan darah menurun hingga 60 mm Hg. Seni Ada peningkatan atau penurunan denyut jantung. Selama kerja organ-organ sistem pernapasan mungkin ada kegagalan, kadang-kadang pernapasan berhenti untuk waktu yang lama. Mungkin juga ada proses pernapasan patologis Cheyne-Stokes, Biota dan Kussmaul.

Memeriksa status organ yang penting bagi kehidupan tubuh

Cidera otak yang tertutup dapat menyebabkan masalah pada organ internal. Karena alasan ini, ketika membuat diagnosis, dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua sistem internal korban.

Pertama-tama, pekerjaan jantung dan pembuluh darah harus dipantau, yaitu, spesialis harus menentukan frekuensi kontraksi otot jantung. Pengukuran tekanan darah dilakukan. Dalam sistem pernapasan diukur irama dan laju pernapasan. Juga ditentukan oleh suhu tubuh.

Dengan memar otak yang terbuka dan tertutup, ciri-ciri organ berikut yang penting untuk aktivitas vital tubuh dapat diidentifikasi:

• pekerjaan normal tanpa frustrasi. Ketika tubuh normal, semua organ penting berfungsi penuh. Misalnya, pernapasan berlangsung sesuai kebutuhan - 12-18 gerakan dalam 60 detik. Manifestasi patologis dalam aktivitas pernapasan tidak terdeteksi. Tingkat kontraksi otot jantung berada dalam kisaran 60-90 denyut per menit. Keadaan tekanan darah juga normal - puncaknya 110-140 mm Hg. Art., Dan yang lebih rendah 60-80 mm Hg. Seni Suhu tidak melebihi 37 derajat;
• frustrasi dengan temperamen moderat. Dalam keadaan ini, indikator denyut jantung bisa cukup rendah - dalam 50-58 denyut dalam 60 detik, atau sebaliknya cukup tinggi - 87-101 denyut dalam 60 detik. Saat memeriksa tekanan darah, sedikit hipertensi dapat dideteksi - dari 140 hingga 80 hingga 180 hingga 110 mm Hg. Seni Indikator laju pernapasan dapat ditingkatkan - 20-30. Saat mengukur indikator suhu pada termometer bisa dari 37 hingga 37,9 derajat;
• pelanggaran berat. Frekuensi stroke otot jantung bisa rendah atau tinggi (kurang dari 50 denyut per menit atau di atas 120 denyut per menit). Pernapasan mungkin lemah atau terlalu sering - kurang dari 11 atau lebih dari 29-30 gerakan per menit. Ada demam kuat, suhu tubuh dijaga pada 38-38,9 derajat;
• gangguan sembrono. Korban memiliki frekuensi yang kuat dan rendah - kurang dari 40-38 denyut per menit atau lebih dari 120 denyut dalam 60 detik. Tekanan darah mencapai tanda tinggi, bisa lebih tinggi dari 220/120 mm Hg. Seni Suhunya bisa mencapai 39,9 derajat;
• pelanggaran kritis. Dalam kondisi ini, jika Anda tidak mengambil tindakan medis yang tepat waktu dan perlu, pelanggaran pada organ dapat menyebabkan kematian. Ini sering memanifestasikan dirinya dengan kontusio otak, di mana edema otak parah berkembang. Korban memiliki gerakan pernapasan dangkal secara berkala dengan apnea yang panjang. Keadaan tekanan darah dikurangi menjadi indikator kritis, mencapai 60 mm Hg. Takikardia tinggi, di mana Anda tidak dapat menghitung jumlah detak jantung per menit. Peningkatan suhu tubuh yang kuat, kinerjanya mungkin lebih dari 40 derajat.

Fitur gangguan neurologis

Selama cedera otak traumatis, kerusakan pada struktur otak sering terjadi. Mereka dapat menyebabkan gangguan neurologis, yang sifatnya tergantung pada tingkat kerusakan. Jika ada sedikit kontusio, gejala neurologis biasanya tidak diekspresikan.

Jika cedera serius, perubahan berbahaya di otak dan banyak perdarahan pada materi abu-abu dan putih diidentifikasi, ini biasanya mengarah pada kecacatan. Selain itu, itu menyebabkan gangguan serius pada motor dan sistem mental.

Untuk cedera otak, gangguan neurologis berikut dapat dideteksi:

• tidak ada masalah. Dokter selalu memeriksa pupil, mereka biasanya memiliki ukuran yang sama. Ketika terkena cahaya, pupil bereaksi normal, mereka menyempit. Reaksi tendon yang lengkap terdeteksi. Selama tumbukan palu pada area tendon, respons terjadi dalam bentuk kontraksi otot. Kaki dan tangan bergerak secara normal, mereka memiliki reaksi sensitif penuh;
• frustrasi dengan temperamen moderat. Ada sedikit perubahan dalam ukuran pupil dan nystagmus dengan karakter klonik. Terkadang ada gangguan bicara yang lemah. Mungkin ada sedikit disfungsi satu lengan atau kaki;
• gangguan parah. Selama mereka, pelebaran pupil yang jelas di satu mata terdeteksi. Penampilan reaksi lemah terhadap aksi stimulus cahaya dicatat. Gangguan dengan sifat yang jelas sering disertai dengan munculnya gejala meningeal. Di daerah dengan lesi, melemahnya tendon dicatat. Seringkali ada kram di tungkai;
• pelanggaran berat. Tampilan melayang terungkap. Mungkin juga ada sejumlah gejala yang terjadi ketika daerah frontal dan oksipital terpengaruh. Kadang-kadang mungkin ada beberapa manifestasi kejang, kelumpuhan di lengan atau kaki;

gangguan kritis. Biasanya, gangguan ini terjadi ketika terjadi cedera otak yang parah. Terungkap pelebaran pupil bilateral, ada sedikit reaksi terhadap rangsangan cahaya. Jika gangguan kritis dicatat, maka mungkin ada kekurangan otot dan refleks lainnya. Selama gangguan kritis, kejang ekstremitas konstan muncul.

Metode diagnostik lainnya

Memar otak atau memar membutuhkan diagnosis khusus, yang harus menetapkan luasnya dan adanya cedera terkait. Tentu saja, kriteria penting untuk menilai kesadaran, keadaan organ dalam, dan tingkat kompleksitas gangguan neurologis sangat penting saat membuat diagnosis. Tetapi juga jangan lupa tentang pelaksanaan metode survei tambahan.

Selama pemeriksaan, pengamatan dinamis harus dilakukan untuk membantu mengidentifikasi semua perubahan di negara bagian. Selama diagnosis, fakta cedera, periode kehilangan kesadaran, manifestasi klinis, semua data yang diperoleh selama pemeriksaan neurologis dan pemeriksaan tambahan harus diperhitungkan.

Ketika memperoleh informasi paling akurat tentang keadaan otak, metode diagnostik berikut dilakukan selama pemeriksaan:

• melakukan pencitraan resonansi magnetik dan CT pada kontusio otak. Metode survei ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lesi dengan kerusakan, keberadaan perdarahan, ukuran dan sifatnya, keadaan ventrikel otak dan perubahan patologis lainnya;
• Pemeriksaan X-ray pada tengkorak. Dengan penelitian ini, Anda dapat mengidentifikasi retakan, patah tulang di jaringan tulang;
• melakukan echoencephalography. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi bias dalam struktur otak;
• melakukan pungsi lumbal dan penelitian cairan serebrospinal. Metode ini dapat mendeteksi perdarahan subaraknoid dan hipertensi intrakranial. Tidak dianjurkan untuk melakukan ketika mengancam memasukkan batang otak ke dalam foramen oksipital besar.

Cara memberi pertolongan pertama

Selama memar otak, pertolongan pertama harus segera diberikan, tetapi harus dilakukan dengan benar. Penting untuk segera melakukannya, itu akan mencegah kecacatan atau kematian korban, yang mungkin terjadi pada periode berikutnya.

Lokasi seseorang dengan cedera otak

Pertolongan pertama untuk cedera otak harus sesuai dengan rekomendasi berikut:

• Pertama-tama, penting untuk memanggil ambulans. Karena dia mungkin tidak segera tiba, penting untuk melakukan semua tindakan yang diperlukan selama masa tunggu, yang akan banyak membantu meringankan kondisi korban;
• pasien perlu diperbaiki pada permukaan yang keras, ia harus berbaring miring. Adalah penting untuk melakukan ini bahkan dalam kasus-kasus ketika dia sadar, dalam kasus muntah, ini tidak akan membuatnya tersedak;
• Setelah pengeluaran massa muntah selesai, penting untuk sepenuhnya menghilangkan residunya dari rongga mulut. Ini bisa dilakukan dengan dua jari yang sudah dibalut dengan perban atau kain bersih;
• tubuh bagian atas direkomendasikan untuk melepaskan dari pakaian ketat;
• kompres dingin diterapkan pada permukaan kepala, terutama pada area dahi;
• Pastikan untuk memantau keberadaan respirasi dan detak jantung. Jika perlu, ini akan membantu dalam waktu untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung;
• Pertolongan pertama untuk memar otak termasuk memeriksa perubahan dalam detak jantung dan indikator tekanan darah. Diperlukan untuk melakukan ini selama seluruh periode menunggu ambulans, dan setelah kedatangannya semuanya disarankan untuk melapor ke dokter.

Penting untuk terus memantau kondisi korban. Dia tidak bisa dibiarkan sendiri bahkan selama satu menit. Jika tim ambulans bepergian untuk waktu yang lama, maka inspektur harus saling menggantikan.

Cara mengobati memar otak

Jika Anda tidak mengobati memar otak, efek kesehatan yang serius dapat terjadi. Dan jika cedera parah dan disertai dengan kerusakan tambahan pada tengkorak, maka terapi medis harus dilakukan sesegera mungkin, jika tidak kematian bisa terjadi.

Bagaimana cara mengobati luka memar otak? Dua jenis terapi yang umum digunakan - konservatif dan bedah. Metode bedah direkomendasikan untuk dilakukan untuk menghilangkan lesi primer yang disebabkan oleh faktor traumatis. Terapi konservatif diperlukan untuk memperbaiki lesi sekunder yang bermanifestasi karena berbagai perubahan patologis setelah momen cedera traumatis.

Untuk memahami bagaimana dan apa kontusio otak sedang dirawat, ada baiknya melihat lebih dekat semua metode terapi yang dilakukan. Mereka memiliki beberapa fitur dan prinsip penting yang menjadi dasar kesuksesan mereka.

Perawatan konservatif

Ketika cedera otak sering dilakukan perawatan konservatif, itu dimaksudkan untuk menghilangkan faktor sekunder. Biasanya salah satu lesi sekunder utama adalah perkembangan iskemia serebral. Dalam kondisi ini, ada penurunan aliran darah di jaringan otak. Ini terjadi karena dampak dari faktor traumatis dan kerusakan primer.

Ketika pengobatan konservatif biasanya digunakan metode terapi yang berbeda, yang dijelaskan dalam tabel.

Jenis perawatan ini dilakukan dengan masalah pada organ-organ sistem pernapasan, dengan munculnya pernapasan abnormal, dengan gangguan efek pernapasan atau dengan berhenti sepenuhnya bernapas, juga harus digunakan dengan berkurangnya kandungan oksigen dalam darah.

Saat melakukan terapi ini, para dokter melakukan intubasi trakea, menggunakan perangkat yang melakukan pernapasan buatan. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan keadaan respirasi eksternal, meningkatkan tingkat oksigen dalam darah.

Ini adalah langkah penting dalam pengobatan konservatif, karena sebagian besar pasien menunjukkan kondisi hipovolemik. Selama itu mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Terapi infus harus memastikan pemeliharaan tekanan perfusi otak dalam kisaran 60-70 mm Hg.

Dalam setiap kasus, pemilihan terapi infus harus dilakukan sesuai dengan beberapa faktor penting - indikator volume darah yang hilang, keadaan oksigen dalam darah, kondisi lain yang mempengaruhi indikator keseimbangan air-garam.

Pada perawatan normalisasi ICP harus dilakukan. Untuk ini, perawatan dasar dan darurat diterapkan.

• Dasar Biasanya, faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan ICP dihilangkan selama perawatan. Bagian atas tempat tidur, tempat korban berada, terangkat menjadi 300. Dalam hal ini, kepala pasien harus berada di posisi tengah. Selain itu, diperlukan untuk memantau indikator suhu tubuh dan melakukan koreksi hipertermia yang tepat waktu.
• Darurat Perawatan ini dilakukan selama peningkatan ICP lebih dari 21 mm Hg. Untuk mulai dengan, CT scan otak dilakukan, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi alasan operasi yang diperlukan. Kateter intraventrikular kemudian digunakan untuk membantu meringankan cairan tulang belakang. Kadang-kadang mereka melakukan hiperventilasi, yang mengurangi ICP. Infus manitol intravena dapat diresepkan. Ini mengurangi volume sirkulasi darah dan akibatnya mengurangi ICP. Jika semua metode di atas tidak memberikan hasil positif, maka pasien dapat dimasukkan ke dalam koma buatan, dan terkadang kraniotomi dekompresi dapat dilakukan.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan tersebut biasanya digunakan untuk perawatan neuroprotektif. Mereka diresepkan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan cedera, serta pada kondisi pasien. Mereka bisa dalam bentuk solusi untuk pemberian intravena dan dalam bentuk tablet. Lantas bagaimana cara mengobati memar otak? Ini layak dipahami secara lebih rinci.

Untuk kontusio otak sedang dan berat, obat-obat berikut ini dianjurkan:

• Erythropoietin. Ini adalah solusi yang ditujukan untuk infus intravena. Menyebabkan penurunan spasme vaskular, mengurangi proses nekrotik di area kerusakan;
• Progesteron Tersedia dalam bentuk solusi untuk pemberian intravena. Komponen aktif obat menyebabkan aktivasi fungsi regeneratif dan reparatif dalam sel yang rusak. Mengurangi pembengkakan, yang terbentuk ketika otak memar;
• Lescol. Tersedia dalam bentuk pil. Obat menghilangkan proses peradangan di daerah yang rusak. Mengurangi perkembangan edema traumatis. Meningkatkan suplai darah ke otak.

Perawatan bedah

Dalam kasus cedera otak parah atau sedang yang memiliki komplikasi, operasi mungkin diindikasikan. Biasanya, terapi bedah digunakan pada 15-20% kasus trauma ini.

Ada beberapa indikasi untuk operasi yang dijadwalkan:

• adanya edema serebral setelah cedera otak, yang terdeteksi selama computed tomography. Selama itu, tanda-tanda neurologis, peningkatan ICP;
• masalah serius dengan keadaan kesadaran umum. Pasien tiba dalam keadaan mabuk atau koma dan ia menjadi sadar akan masalah serius dengan aktivitas organ internal;
• area himpitan besar jaringan otak. Biasanya, perawatan bedah diresepkan jika, selama CT, zona jaringan yang rusak terdeteksi, area yang melebihi 20 cm3.

Tabel ini memiliki metode bedah yang digunakan dalam pengobatan kontusio otak yang rumit.

Fitur rehabilitasi dan pemulihan

Dalam kontusi hemoragik otak, rehabilitasi yang tepat sangat penting. Itu harus dilakukan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat. Harus diingat bahwa cedera ini sangat serius dan parah, sehingga pemulihan setelahnya akan lama, kadang-kadang bisa mencapai beberapa tahun.

Agar pemulihan menjadi benar dan efektif, selama itu ada baiknya melakukan kegiatan penting berikut:

• melakukan latihan pernapasan;
• melakukan latihan senam restoratif untuk seluruh tubuh dan untuk kelompok jaringan otot individu;
• pelatihan dan pengembangan alat vestibular;
• kursus reguler pijat relaksasi dan terapi;
• dengan efek residual, terapi okupasi diindikasikan;
• diinginkan untuk mengunjungi seorang neuropsikologis;
• jika gangguan bicara diperhatikan, maka perlu untuk berurusan dengan terapis bicara;
• pastikan untuk mengambil vitamin kelompok B. Mereka menyebabkan aktivasi dan peningkatan aktivitas saraf;
• Dokter harus meresepkan diet terapi khusus yang mempercepat pemulihan. Itu harus termasuk makanan berprotein tinggi. Juga perlu untuk menolak penggunaan minuman tonik dan alkohol.

Otak memar adalah cedera serius, yang akibatnya bisa serius - gangguan bicara, kelumpuhan, epilepsi, meningitis, penyakit mental, masalah sistem saraf dan penyakit berbahaya lainnya.

Jika cedera ini terjadi, penting untuk segera memanggil ambulans dan memberikan pertolongan pertama kepada korban, ini akan mengurangi komplikasi, dan kadang-kadang dapat mencegah kecacatan dan kematian. Tetapi apa yang digunakan untuk memar otak hanya dapat ditentukan secara akurat oleh dokter setelah pemeriksaan penuh.