Makroangiopati, penyakit apa ini

Sudah pada tahap awal hipertensi pada pasien, organ target pertama, yang merupakan pembuluh utama tubuh, mulai terpengaruh. Kapal-kapal ini memiliki kaliber besar, jadi untuk waktu yang lama kekalahan mereka tidak termanifestasi secara klinis. Jika pengobatan hipertensi tidak dimulai tepat waktu, kemampuan kompensasi tubuh mulai berkurang secara bertahap, dan gejala klinis muncul. Apa yang terjadi macroangiopathy hipertensi, apa itu, dan bagaimana mengobatinya, kita akan melihat artikel ini.

Hubungan aterosklerosis dan hipertensi

Aterosklerosis aorta dan arteri besar pada hipertensi sudah muncul pada tahap awal penyakit. Pertama-tama, ini disebabkan oleh kerusakan pada dinding bagian dalam kapal oleh peningkatan tekanan arteri (BP). Sebagai akibat kerusakan pada endotelium, potensi trombotiknya meningkat: faktor seluler adhesi dan pembekuan darah keluar dari sel yang rusak. Karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, mereka diresapi dengan lipoprotein densitas rendah, yang merupakan mekanisme pemicu proses aterosklerotik di arteri besar.

Dalam patogenesis aterosklerosis pada hipertensi, pelanggaran regulasi saraf dan humoral dari tonus vaskular sangat penting: aktivasi sistem simpatoadrenal, stimulasi kaskade vasokonstriktor renin-angiotensin-II-aldosteron. Tekanan tinggi pada dinding vaskular merangsang penebalan lapisan otot polos dan peningkatan jumlah sel otot polos di dalamnya. Dengan demikian, dinding arteri mengalami hipertrofi dan hiperplass.

Impregnasi dinding pembuluh darah arteri dengan lipoprotein densitas rendah menyebabkan pemadatannya, mengurangi sintesis serat elastin, dan selanjutnya meningkatkan pembentukan kolagen dalam matriks dinding. Ketika proses berlangsung, dinding pembuluh darah menjadi mengeras, akibatnya mereka kehilangan elastisitas dan ekstensibilitas dan menjadi kaku (kaku). Pembuluh darah semacam itu tidak dapat merespon perubahan tekanan darah secara memadai, yang memperburuk perjalanan hipertensi.

Klinik Patologi

Tergantung pada lokasi pembuluh arteri besar yang terkena aterosklerosis dengan hipertensi arteri, ada perbedaan antara makroangiopati:

• aorta toraks;
• abdominal aorta;
• arteri koroner (koroner);
• arteri karotis;
• arteri serebral;
• arteri renalis;
• arteri dari ekstremitas bawah.

Gejala klinis mikroangiopati hipertensi tergantung pada lokasi pembuluh yang terkena. Gejala utama yang mengikat semua patologi ini adalah meningkatnya tekanan darah.

Dalam angiopati aorta toraks, peningkatan tekanan darah disertai dengan aortalgia - nyeri dada yang bersifat menekan, yang menyebabkan punggung, leher, lengan, dan meningkat dengan aktivitas fisik. Nyeri, tidak seperti angina, bersifat permanen dan sering disertai dengan gangguan sensitif (perasaan mati rasa atau merangkak di tangan). Ada pusing, gangguan neurologis, kejang-kejang, yang berhubungan dengan gangguan suplai darah ke bagian atas tubuh dan kepala.

Dengan keterlibatan dalam proses patologis arteri koroner, gejala-gejala angina muncul: nyeri yang menekan atau meremas di belakang sternum, yang memberi ke lengan kiri dan setengah dada, meningkatkan pernapasan, berkeringat, pucat kulit, kelelahan, dan cepat lelah.

Klinik makroangiopati arteri karotid dikaitkan dengan gangguan fungsi otak, mata, dan organ pendengaran. Pada pasien dengan aterosklerosis arteri karotis, yang sering terjadi selama hipertensi, pasien mengalami sakit kepala, pusing, kehilangan ingatan, gangguan penglihatan dan pendengaran, gangguan motorik dan sensorik. Gejala serupa diamati dengan makroangiopati arteri serebral.

Makroangiopati aorta abdominalis terjadi dengan tanda-tanda gangguan suplai darah ke organ-organ tubuh bagian bawah: gangguan pada kursi, klaudikasio intermiten, mati rasa, dan kaki dingin. Patologi aorta abdominalis sering dikombinasikan dengan angiopathies dari arteri renalis dan arteri tungkai bawah.

Makroangiopati arteri renalis dengan hipertensi menyebabkan tekanan darah tinggi yang resisten terhadap terapi antihipertensi. Kehadiran lesi pembuluh besar lokalisasi ini dengan cepat menyebabkan iskemia ginjal, yang berbahaya oleh perkembangan gagal ginjal dan penyusutan ginjal. Diwujudkan dengan pelanggaran fungsi ekskresi: retensi urin, proteinuria, hiperazotemia.

Diagnosis makroangiopati

Menimbang bahwa makroangiopati sudah muncul pada tahap awal penyakit, mereka mulai mencari lesi pembuluh besar setelah diagnosis hipertensi. Selama pemeriksaan pasien, dokter melakukan pemeriksaan fisik, yang meliputi palpasi, perkusi (ketukan) dan auskultasi (mendengarkan). Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menyelidiki arteri yang dipadatkan, dan selama perkusi - untuk mengungkap perluasan perbatasan aorta toraks.

Metode diagnosis non-invasif makroangiopati yang utama adalah auskultasi. Dalam kasus patologi aorta toraks, amplifikasi nada kedua dan murmur sistolik terdengar di atasnya. Dengan kekalahan aorta abdominalis pada lipatan inguinalis ditentukan oleh murmur sistolik di atas arteri femoralis. Dalam kasus makroangiopati arteri karotis, murmur sistolik yang intens terdengar selama bifurkasi arteri karotis.

Metode diagnostik utama untuk lesi hipertensi pembuluh besar adalah:

• pemeriksaan biokimia darah (metabolisme lipid, tes ginjal);
• aortografi;
• angiografi;
• Ultrasonografi Doppler;
• pencitraan resonansi magnetik;
• tomografi komputer multispiral.

Metode diagnostik tambahan memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan fakta makroangiopati, tetapi untuk menentukan tingkat keparahan perubahan patologis.

Pengobatan makroangiopati

Makroangiopati hipertensi tidak diobati secara terpisah dari penyakit utama yang menyebabkannya. Tanpa menghilangkan penyebab terjadinya, tidak ada gunanya mengembalikan struktur dinding pembuluh darah, jadi perawatan harus komprehensif dan mencakup:

1. Terapi antihipertensi. Obat-obatan pilihan untuk mengurangi tekanan darah pada macroangiopathies adalah ACE inhibitor (Captopril), angiotensin II receptor blocker (Valsartan) dan diuretik (Hypothiazide).
2. Koreksi dislipidemia (pengobatan anti-aterosklerotik). Obat-obatan pilihan untuk hipertensi dengan makroangiopati adalah statin (atorvastatin, simvastatin).
3. Terapi antiplatelet (menormalkan viskositas darah). Aspirin adalah obat antiplatelet standar.
4. Pengobatan simtomatik, yang tergantung pada lokasi pembuluh darah yang terkena dan gangguan fungsional yang disebabkan oleh lesi ini.

Makroangiopati dengan hipertensi menyebabkan disfungsi organ yang berkelanjutan yang disuplai dengan darah dari arteri ini. Cara terbaik untuk mencegah lesi pembuluh besar dengan tekanan darah tinggi adalah dengan kontrol obat. Ketika tanda-tanda makroangiopati pertama kali muncul dalam hipertensi, perlu untuk memberi tahu dokter Anda untuk membuat diagnosis tambahan dari kondisi dan untuk membuat perubahan dalam pengobatan yang ditentukan.

Makroangiopati hipertensi

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Lembaga Pendidikan Negara "Institute of Advanced Medical Studies" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Apa makroangiopati ini harus tahu semua orang yang rentan terhadap hipertensi. Pada penyakit ini, ada perubahan struktur pembuluh darah besar dengan kehilangan sebagian fungsinya. Sebagai hasil dari deformasi ini, perubahan diameternya juga dapat diamati. Kondisi ini merupakan bahaya kesehatan yang serius, dan karenanya memerlukan perhatian khusus.

Penyebab patologi

Tanda-tanda patologi ini berkembang di latar belakang tekanan darah tinggi. Dengan penurunan diameter pembuluh darah, darah yang bersirkulasi hanya meningkatkan tekanan padanya. Akibatnya, perubahan ireversibel terbentuk dalam sistem peredaran darah.

Jika kasus seperti itu terjadi dengan periodisitas, yang merupakan khas dari krisis hipertensi, maka kerusakan dimulai pada dinding bagian dalam kapal. Dan sudah ada di dalamnya ada akumulasi lemak dan kalsium, membentuk plak. Di tempat ini meningkatkan kemungkinan gumpalan darah, yang merupakan pecahnya pembuluh darah yang berbahaya. Perkembangan makroangiopati di otak menyebabkan stroke, dan kerusakan pada arteri jenis ini meningkatkan risiko serangan jantung.

Justru perubahan seperti itu dalam struktur pembuluh yang tidak dapat dicegah yang disebut makroangiopati.

Gejala

Tanda-tanda klinis penyakit ini akan berbeda tergantung di mana dan pembuluh darah apa yang rusak. Dalam kasus patologi pembuluh kaki, akan ada pelanggaran aliran darah di bagian tubuh ini, pembengkakan dan nyeri tekan akan terjadi. Jika trombus menyebabkan penyumbatan, maka ada risiko gangren.

Jika makroangiopati berkembang di pembuluh darah otak, itu berkontribusi pada pengembangan serangan iskemik atau stroke. Gambaran klinis dalam kasus ini diwakili oleh masalah dengan memori, pusing, nyeri, serta gangguan pergerakan dan paresis.

Perubahan pada otot jantung menyebabkan perkembangan iskemia jantung. Pasien mungkin merasakan sakit di belakang dada dan di antara tulang belikat, serta sesak napas. Jika tidak diobati, untuk menahan aktivitas fisik tanpa rasa tidak nyaman dan rasa sakit akan menjadi semakin sulit, dan gejala-gejala juga mulai menampakkan diri secara spontan.

Jika patologi melibatkan pembuluh ginjal, ada hipertensi yang memburuk. Gangguan metabolisme elektrolit dan air, gagal ginjal, dan edema juga dapat terjadi.

Diagnostik

Untuk menentukan makroangiopati hipertensi dapat sejumlah tindakan diagnostik berikut:

• Pengukuran tekanan darah;
• Hitung darah lengkap;
• Ultrasonografi organ yang terkena;
• MRI;
• Elektrokardiografi;
• Ekokardiografi.

Diagnosis yang akurat sangat penting untuk perawatan yang efektif.

Pengobatan makroangiopati

Pengobatan makroangiopati yang disebabkan oleh hipertensi terutama ditujukan untuk menormalkan tekanan arteri itu sendiri. Langkah-langkah seperti itu akan meminimalkan pengembangan efek berbahaya. Juga selama terapi, perhatian khusus harus diberikan pada komposisi darah, kadar lemak, viskositas dan kepadatannya. Perawatan komprehensif ditujukan untuk menghilangkan gejala dan penyebab perkembangannya.

Untuk pengobatan patologi ini, spesialis dapat meresepkan obat-obatan berikut kepada pasien:

1. Antikoagulan yang mampu menipiskan darah;
2. Antispasmodik untuk anestesi dan perluasan pembuluh darah;
3. Angioprotektor, memperkuat dan memulihkan dinding pembuluh darah.

Mandi lumpur, terapi magnet, dan akupunktur dapat direkomendasikan sebagai terapi non-obat tambahan. Juga ditunjukkan diet ketat, yang mengurangi konsumsi makanan berlemak dan gorengan yang mengandung kolesterol.

Bagaimana mencegah penyakit

Untuk meminimalkan risiko pengembangan makroangiopati hipertensi dengan mengambil langkah-langkah untuk mengurangi tekanan darah:

• Pola makan yang mencakup buah-buahan dan sayuran mentah, produk susu, dan ikan yang tinggi. Pada saat yang sama, penggunaan makanan yang digoreng dan berlemak dilarang.
• Menyingkirkan rokok dan minum alkohol.
• Stabilisasi kondisi mental dan, jika perlu, penggunaan pil tidur.
• Hiking, terapi olahraga, berenang, dan beban ringan lainnya.
• Kontrol gula darah secara teratur.

Penting untuk mengetahui apa itu patologi makroangiopati dan bagaimana mendiagnosisnya tepat waktu. Pengobatan pada tahap awal memiliki hasil yang agak menguntungkan, dan penerapan tindakan pencegahan akan meminimalkan risiko perkembangannya. Namun, kurangnya perawatan dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa dan kesehatan.

Apa yang disembunyikan oleh diagnosis makroangiopati vaskular?

Ribuan pria dan wanita datang ke dokter untuk mengeluh tentang buruknya kondisi pembuluh darah. Penyakit yang menyebabkan pelanggaran seperti itu sangat berbahaya bagi manusia. Mereka tidak hanya memperburuk kualitas hidup, tetapi mungkin berakibat fatal. Banyak pasien yang khawatir tentang kondisi pembuluh darah mereka sendiri didiagnosis dengan penyakit seperti makroangiopati. Pengetahuan tentang patologi ini akan bermanfaat bagi orang yang peduli dengan kesehatan mereka.

Gagasan umum penyakit ini

Hanya sedikit orang yang dapat mengatakan bahwa ini adalah makroangiopati. Di bawah istilah ini berarti penyakit yang disebabkan oleh lesi vaskular. Karena dampak negatif tembok mereka hancur. Kapal berhenti berfungsi secara normal. Proses semacam itu tidak harus diamati pada bagian tertentu dari tubuh manusia. Itu dapat mencakup berbagai zona. Dengan makroangiopati, integritas pembuluh darah besar terganggu. Jika penyakit berkembang untuk waktu yang lama, maka proses patologis menjadi tidak dapat diubah.

Pelanggaran semacam itu disebabkan oleh berbagai penyakit. Daftar mereka dapat dilihat dalam sistem klasifikasi internasional untuk penyakit. Sebagai aturan, malaise membuat dirinya terasa setelah beberapa waktu setelah timbulnya diabetes. Ini adalah penyebab peningkatan mortalitas di antara pasien dengan diagnosis ini.

Jika Anda memiliki penyakit yang dapat menyebabkan makroangiopati, Anda perlu dipantau secara teratur oleh dokter.

Jika seseorang menderita penyakit yang dapat menyebabkan makroangiopati, ia harus dipantau secara teratur oleh dokternya. Dalam hal ini, ia akan dapat mendeteksi masalah pada tahap awal pengembangan.

Dengan tidak adanya pengobatan yang berkualitas, patologi dapat berupa salah satu penyakit berikut:

• Kerusakan pada kaki;
• Penyakit jantung iskemik;
• Stroke

Penyakit pada sistem kardiovaskular sangat berbahaya. Perawatan mereka tidak selalu membawa hasil positif. Oleh karena itu, orang yang berisiko harus mengambil sikap yang lebih bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka sendiri untuk menghindari kondisi ini.

Penyebab penyakit

Makroangiopati vaskular adalah diagnosis yang mengerikan sehingga banyak orang takut mendengarnya dari dokter. Untuk melindungi sistem peredaran darah dari pelanggaran serius, perlu diketahui penyebab yang berkontribusi terhadap penampilannya.

Pengembangan proses patologis dipicu oleh faktor-faktor berikut:

1. Tekanan darah meningkat, yang diamati untuk jangka waktu yang lama;
2. Diabetes mellitus;
3. Keturunan;
4. Usia lanjut.

Paling sering, orang menjadi sakit dengan makroangiopati karena mengabaikan penyakit yang berkembang dalam tubuh yang mempengaruhi keadaan pembuluh darah. Hanya perawatan patologi yang tepat waktu yang dapat mencegah masalah kesehatan tersebut.

Manifestasi klinis makroangiopati hipertensi

Makroangiopati hipertensi dapat bermanifestasi dengan berbagai cara. Gejalanya secara langsung tergantung pada pembuluh darah mana yang rusak.

Angiopati pembuluh pada ekstremitas bawah

Kapal dari ekstremitas bawah

Jika penyakit memiliki efek negatif pada pembuluh yang terletak di tungkai bawah, maka pasien akan mulai merasakan sakit dan bengkak di daerah ini dari waktu ke waktu. Tanda-tanda ini disebabkan gangguan aliran darah di kaki. Gangren dari ekstremitas bawah muncul jika gumpalan darah memasuki pembuluh.

Pembuluh otak

Kondisi ini dianggap salah satu yang paling berbahaya. Jika penyakit ini sampai ke pembuluh otak, maka pasien berisiko terkena stroke. Terhadap latar belakang perkembangan patologi, pasien memiliki masalah memori, sakit kepala dan pusing mulai menyiksanya. Manifestasi fokal dalam bentuk paresis dan gangguan koordinasi tidak dikecualikan. Komplikasi ini dapat dibalik.

Otot jantung

Jika makroangiopati mencapai otot jantung, itu berkontribusi pada perkembangan penyakit arteri koroner. Seseorang akan menderita rasa sakit di tulang dada dan di antara tulang belikat. Dia akan mengalami sesak nafas yang parah. Status ini memperoleh keparahan maksimum selama aktivitas fisik. Jika penyakit terus berkembang, sindrom nyeri akan mulai terjadi secara spontan.

Terkadang penyakitnya masuk ke ginjal. Dalam hal ini, perjalanan hipertensi memburuk secara signifikan. Orang tersebut akan mulai memperhatikan pembengkakan pada tubuh yang disebabkan oleh pelanggaran pertukaran air. Salah satu komplikasi penyakit vaskular dalam keadaan seperti itu adalah gagal ginjal, yang menjadi kronis.

Gejala makroangiopati diabetik

Makroangiopati diabetes memiliki gejala sendiri. Seperti bentuk penyakit hipertensi, penyakit ini mempengaruhi kondisi berbagai sistem dan organ yang terhubung langsung dengan pembuluh darah.

Sistem kardiovaskular

Pelanggaran yang terjadi pada bagian tubuh ini, membuat diri mereka merasakan sakit yang menekan di jantung dan di belakang tulang dada. Mereka mungkin muncul saat melakukan aktivitas fisik, dan saat istirahat. Sindrom nyeri tenang dapat berupa kelompok nitrat. Obat-obatan ini mengembalikan suplai darah ke jantung.

Dengan kekalahan sistem kardiovaskular muncul rasa sakit yang menekan di jantung dan di belakang sternum

Masalah dengan sistem kardiovaskular, yang disebabkan oleh makroangiopati, dapat menyebabkan penyakit seperti:

• Napas pendek;
• Pembengkakan kaki;
• Gangguan irama jantung;
• Tekanan darah meningkat;
• Kematian bagian terpisah dari otot jantung.

Kondisi seperti itu membutuhkan perhatian. Mereka adalah alasan yang baik untuk mengunjungi dokter.

Otak

Kerusakan pada pembuluh leher dan otak menghasilkan gejala-gejala seperti:

• Pusing;
• Gangguan perhatian;
• Pelanggaran sirkulasi otak;
• Kematian area otak;
• Sakit kepala.

Menghilangkan tanda-tanda kerusakan pada pembuluh otak cukup sulit. Untuk membantu meringankan kondisi pasien hanya spesialis yang berpengalaman.

Ekstremitas bawah

Jika pembuluh yang rusak ada di kaki, maka pasien akan terganggu oleh keadaan seperti itu:

• Pincang;
• Nyeri pada tungkai;
• Pelanggaran integritas kulit;
• Kematian jaringan lunak.

Jika pembuluh yang rusak ada di kaki, maka rasa sakit di tungkai

Jika waktu tidak mengambil tindakan yang akan membantu menghentikan perkembangan proses patologis, tungkai akan kehilangan fungsinya, karena ternyata terkena gangren.

Metode pengobatan

Makroangiopati diobati dengan obat-obatan farmasi. Pasien dengan diagnosis seperti itu, dokter meresepkan obat, tindakan yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah.

Sebelum Anda memulai perawatan, Anda perlu mencari tahu jenis makroangiopati. Penting untuk memahami penyakit mana yang menyebabkan komplikasi seperti itu. Bagaimanapun, pertama-tama Anda harus mencoba untuk menyingkirkan penyebab proses patologis, dan hanya kemudian melawannya sendiri.

Penyakit, yang dinyatakan sebagai lesi pembuluh darah, cukup spesifik. Karena itu, Anda harus memercayai perawatannya kepada profesional berpengalaman. Perlu dicatat bahwa pengobatan makro-angiopati melibatkan keterlibatan teknologi laser. Hanya klinik modern yang memiliki peralatan seperti itu. Mereka dapat didiagnosis dan mendapatkan resep individu. Ini akan menunjukkan obat-obatan yang ideal untuk pasien tertentu.

Makroangiopati: perkembangan, jenis, lokalisasi, diagnosis, pengobatan, prognosis

Makroangiopati dipahami sebagai perubahan struktural pada dinding pembuluh kaliber besar dan sedang, yang didasarkan pada proses aterosklerotik. Penyebab paling umum dari fenomena ini adalah hipertensi arteri dan diabetes mellitus, tersebar luas di kalangan orang dewasa dan usia lanjut.

Aterosklerosis pada makroangiopati biasanya sistemik, bersifat umum dan berhubungan dengan pajanan yang berkepanjangan pada dinding pembuluh darah dari faktor-faktor yang merugikan - kejang dan distrofi karena peningkatan tekanan, gangguan dismetabolik pada diabetes.

Terhadap latar belakang makroangiopati pembuluh jantung, iskemia kronis dan serangan jantung berkembang, dan otak - stroke dan ensefalopati disirkulasi. Perubahan pada arteri tungkai melibatkan iskemia pada tungkai bawah dan gangguan trofik, termasuk gangren, yang membutuhkan pengangkatan tungkai dan mengakibatkan kecacatan.

Makroangiopati dengan aterosklerosis arteri besar sering berkembang dengan latar belakang efek gabungan dari gangguan metabolisme endokrin pada diabetes, tekanan darah tinggi, yang, pada gilirannya, dapat diisolasi dan sekunder akibat nefropati diabetik, serta kelebihan berat badan, memprovokasi dan hipertensi dan diabetes pada saat bersamaan. Singkatnya, faktor-faktor risiko makroangiopati sering digabungkan, saling membebani satu sama lain dan mengarah pada perkembangan cepat dari gangguan trofik.

Di antara pasien dengan makroangiopati vaskular, orang-orang usia dewasa dan lanjut usia mendominasi, dengan prasyarat untuk pengembangan diabetes, hipertensi dan aterosklerosis, kelebihan berat badan, kebiasaan buruk, mengalami stres dan kelebihan saraf. Predisposisi herediter terhadap aterosklerosis tidak dikecualikan, dan kemudian dengan latar belakang AH dan DM sebelumnya, lesi vaskular akan berkembang lebih cepat.

Mengapa makroangiopati, yang kami anggap sebagai manifestasi sekunder diabetes dan hipertensi, atau bahkan komplikasinya, sangat berbahaya? Tampaknya sekali substrat morfologisnya adalah aterosklerosis, maka arahnya tidak boleh berbeda dari lesi aterosklerotik primer arteri di luar penyakit ini. Namun, ini tidak sepenuhnya benar, dan komplikasi serius adalah konfirmasi untuk ini.

Diketahui bahwa pada latar belakang diabetes dan hipertensi arteri, aterosklerosis berkembang lebih cepat, karena dinding vaskuler lebih rentan terhadap kerusakan karena kejang, berendam dengan protein plasma, dan juga metabolit yang menyebabkan degenerasi bersirkulasi dalam darah, metabolisme karbohidrat dan lipid terganggu, sedangkan pada aterosklerosis terganggu. di luar penyakit ini, mekanisme utama atherogenesis adalah faktor hemodinamik dan dislipidemia.

Pada diabetes dan hipertensi, plak aterosklerotik cenderung diendapkan secara melingkar, yang mengarah ke lebih banyak stenosis dalam waktu yang lebih singkat, sehingga gangguan vaskular yang parah terjadi lebih cepat.

Di antara komplikasi makroangiopati adalah infark dan stroke miokard, yang menyebabkan jumlah kematian akibat patologi tidak menular, oleh karena itu makroangiopati dapat dianggap sebagai masalah medis dan sosial yang serius yang memerlukan diagnosis dini, pencegahan, dan perawatan tepat waktu.

Pengobatan makroangiopati adalah proses yang panjang, kompleks, yang bertujuan untuk menormalkan tonus pembuluh darah dan perubahan metabolisme, memperlambat perkembangan proses aterosklerotik, tetapi pasien harus tahu bahwa plak yang telah muncul tidak akan menyelesaikan, bahkan jika mereka menggunakan resep populer yang paling canggih, oleh karena itu, ketika mengidentifikasi faktor risiko makroangiopati, Anda perlu Segera pikirkan tentang perubahan gaya hidup, nutrisi, koreksi medis kompeten dari patologi yang ada.

Penyebab Makroangiopati

Makroangiopati arteri bukan merupakan penyakit independen, tetapi merupakan manifestasi patologi lain yang menyebabkan perubahan pada pembuluh darah, berkontribusi pada aterosklerosis. Makroangiopati pada beberapa kasus dianggap sebagai komplikasi, yang, pada gilirannya, menyebabkan perubahan seperti itu yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Penyebab utama makroangiopatii pertimbangkan:

• Diabetes mellitus;
• Hipertensi.

Di antara keadaan yang memburuk dari perkembangan makroangiopati - usia tua, faktor keturunan yang tidak menguntungkan, kelebihan berat badan, kebiasaan buruk. Di bawah ini kita melihat lebih dekat fitur lesi arteri dalam berbagai bentuk makroangiopati.

Makroangiopati diabetes

Makroangiopati diabetik berkembang sebagai salah satu efek akhir dari diabetes mellitus tipe 1 dan disertai dengan aterosklerosis dari arteri serebral, koroner, ginjal, aorta, yang dimanifestasikan oleh kardialgia, gangguan aktivitas otak dan gejala neurologis, hipertensi ginjal sekunder, ulkus trofik dan gangren kaki.

Peningkatan makroangiopati diabetik menentukan prognosis penyakit secara keseluruhan, karena kemungkinan stroke dan iskemia jantung meningkat dengan angiopati beberapa kali, dan gangren tungkai - hingga 20 kali.

Penyakit arteri aterosklerotik pada pasien diabetes memiliki banyak fitur yang membedakannya dari aterosklerosis terisolasi. Diantaranya adalah:

angiopati dengan diabetes pada contoh kaki

1. Debut awal lesi vaskular dan tingkat perkembangan yang tinggi - angiopati diabetik berkembang pada orang yang lebih muda dan mengarah pada penutupan pembuluh darah dengan gangguan aliran darah total lebih cepat;
2. Kerusakan sistemik pembuluh arteri dengan keterlibatan banyak organ - aterosklerosis jantung, serebral, karotis, ginjal, arteri iliaka, aorta;
3. Kombinasi makroangiopati dengan kerusakan mikrosirkulasi dan neuropati, yang secara signifikan memperburuk gangguan trofik dan berkontribusi terhadap serangan jantung dan gangren.

Patogenesis makroangiopati diabetik didasarkan pada perubahan struktural pada lapisan dinding arteri. Karena kerusakan oleh metabolitnya yang bersirkulasi, dengan latar belakang hiperglikemia, terjadi perubahan lapisan dalam pembuluh darah, kerusakan otot dan serat elastis dengan infiltrasi dinding arteri dengan kompleks protein-lemak.

Plak yang terbentuk terdiri dari lipid, protein, elemen dinding pembuluh darah yang hancur, seiring waktu tumbuh melalui jaringan ikat, terjadi pengendapan garam kalsium. Mungkin ada ruptur plak, perdarahan, trombosis lokal, yang mengakibatkan obstruksi lumen parsial atau komplit dengan iskemia di jaringan. Pertumbuhan plak dapat terjadi di seluruh lingkar arteri, yang mengarah ke stenosis progresif cepat dan iskemia kronis dengan rasa sakit, tanda-tanda ensefalopati, dll.

serangan jantung (stroke) atau iskemia serebral sementara - akibat aterosklerosis pembuluh darah kepala pada makroangiopati

Makroangiopati pada diabetes mellitus berkembang lebih sering dan lebih awal pada pasien dengan hiperglikemia, yang tidak diperbaiki dengan pengobatan yang tepat, serta kelebihan berat badan, ketidakpekaan terhadap tindakan insulin, peningkatan tekanan, dan kecenderungan trombosis. Kebiasaan berbahaya, kekhasan aktivitas profesional, aktivitas motorik rendah, usia lanjut dan faktor keturunan hanya memperburuk risiko perubahan aterosklerotik arteri pada penderita diabetes.

Makroangiopati pada diabetes tipe pertama berkembang 10 atau lebih tahun setelah timbulnya penyakit, oleh karena itu dianggap sebagai komplikasi yang terlambat, namun pada pasien dengan diabetes tipe II, aterosklerosis vaskular dapat terjadi jauh lebih awal karena pada saat diagnosis diabetes terdapat beberapa perubahan pada pembuluh darah ( biasanya pasien lanjut usia) yang mulai berkembang pesat dalam kondisi hiperglikemia dan dislipidemia. Dalam kedua kasus, kehadiran makroangiopati menentukan prognosis yang buruk.

Makroangiopati hipertensi

Makroangiopati hipertensi berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan kronis, tetapi manifestasinya tidak segera terlihat karena kaliber besar arteri yang terkena. Mekanisme kerusakan aterosklerotik pada hipertensi direduksi menjadi perubahan lapisan dalam arteri di bawah aksi arus darah turbulen dan beban berlebihan tekanan aktual.

Lipid menembus ke dalam zona mikrotraumas dari lapisan endotel dan menembus ke kedalaman dan mulai membentuk plak aterosklerotik. Di lapisan tengah arteri, hiperonia dari serat otot berkembang dalam hipertensi, dan kejang berulang dengan latar belakang krisis menyebabkan infiltrasi dinding pembuluh darah oleh komponen plasma - protein dan lemak.

Sasaran makroangiopati hipertensi adalah aorta, arteri renalis, pembuluh otak, dan jantung. Hipertensi arteri ditandai oleh makroangiopati pembuluh leher dengan penyumbatan arteri karotis dan risiko trombosis, akibatnya sangat dahsyat.

Selain perubahan aterosklerotik arteri besar, akibat hipertensi, pembuluh darah kecil (sklerosis, hyalinosis) rusak, sehingga gejala gangguan trofik bisa sangat beragam.

Fitur dari gejala berbagai bentuk makroangiopati

Baik makroangiopati diabetik dan hipertensi menyebabkan manifestasi serupa dari patologi vaskular karena dasar morfologis yang stereotip, yaitu aterosklerosis. Bergantung pada lokasi lesi, aterosklerosis arteri koroner, ginjal, serebral, aorta, dll., Diisolasi, yaitu, bentuk makroangiopati pada diabetes mellitus atau hipertensi akan bertepatan dengan yang dalam kasus aterosklerosis biasa.

Gejala makroangiopati termasuk tanda-tanda kerusakan iskemik pada berbagai organ, dalam kasus yang parah - perubahan nekrotik, dan memiliki beberapa fitur:

• Makroangiopati koroner membentuk dasar penyakit jantung koroner dan menyebabkan stenokardia, nekrosis miokard, aritmia, kegagalan organ akut atau kronis, kematian jantung mendadak, sedangkan bentuk penyakit jantung yang atipikal dan tidak nyeri adalah umum;

• Penderita diabetes lebih sering didiagnosis dengan serangan jantung berulang dan berulang karena lesi yang dalam pada pembuluh koroner, serta komplikasi infark jantung dengan latar belakang makroangiopati (gangguan irama, aneurisma jantung, sindrom tromboemboli, syok kardiogenik, dll.);
• Risiko kematian akibat nekrosis miokard pada makroangiopati diabetes pembuluh darah jantung dua kali lebih tinggi pada pasien tanpa diabetes;
• Makroangiopati pembuluh serebral terjadi dengan gejala iskemia permanen jaringan otak atau serangan jantung (stroke), dan kombinasi dari hipertensi, diabetes, dan lesi arteri meningkatkan risiko bencana pembuluh darah otak;

• Setiap diabetes kesepuluh mengembangkan bentuk makroangiopati yang melenyapkan pada ekstremitas bawah, sementara pasien mengeluh patah dingin di kaki, pelanggaran sensitivitas, nyeri, pembengkakan, perubahan trofik (rambut rontok, kulit terkelupas, retak, bisul);

• Tanda spesifik makroangiopati kaki pada diabetes mellitus adalah gangren, yang kemungkinan meningkat oleh perubahan bersamaan dalam mikrosirkulasi dan trofisme saraf.

Gejala neurologis pada lesi vaskular pada leher dan otak bermanifestasi sebagai gangguan sensitivitas, kelemahan otot, dan kejang. Makroangiopati pembuluh leher, yang khas untuk hipertensi, dimanifestasikan oleh cranialyalgia, pusing, gangguan memori, pendengaran, penglihatan.

Dalam kasus lesi aorta, penderita diabetes dan pasien hipertensi mengeluh sakit perut, sembelit atau diare, gejala kekurangan pasokan darah ke kaki dalam bentuk mati rasa, parestesia, dan nyeri.

Makroangiopati arteri ginjal menyebabkan sklerosis mereka, yang semakin memperparah tanda-tanda hipertensi, yang menjadi tidak peka terhadap obat yang diresepkan. Terhadap latar belakang makroangiopati ginjal, pembengkakan meningkat, pucat dan bengkak pada wajah muncul, dan kegagalan organ kronis terbentuk.

Metode untuk deteksi dan pengobatan makroangiopati

Seseorang dapat menduga angiopati diabetik atau hipertensi berdasarkan karakteristik gejalanya, anamnesis, keluhan pasien, namun gambaran patologi yang lengkap hanya dapat dibentuk dengan pemeriksaan menyeluruh. Untuk tujuan ini, konsultasi spesialis sempit - ahli endokrin, angiosurgeon, ahli saraf, ahli mata, ahli jantung, ahli nefrologi, dan lainnya ditunjuk. Tes laboratorium yang diperlukan:

1. Gula darah;
2. Spektrum lipid;
3. Laju koagulasi, trombosit, fibrinogen.
4. Menurut kesaksian - hormon adrenal, kelenjar tiroid, tes fungsi ginjal, dll.

Diagnosis instrumental makroangiopati harus mencakup elektrokardiografi, profil tekanan darah selama sehari, tes stres (treadmill, ergometry sepeda), pemeriksaan ultrasound jantung, pembuluh darah besar, aliran darah dengan dopplerometry, radiokontrast angiografi pembuluh otak otak, jantung, ginjal.

Pengobatan makroangiopati, terlepas dari penyebab akarnya, menghadirkan kesulitan yang cukup besar karena perubahan yang tidak dapat dibalikkan, perkembangan patologi yang cepat, kombinasi yang sering dengan lesi kronis organ parenkim lainnya dan faktor-faktor yang berkaitan dengan usia. Itu harus kompleks dan fokus pada mekanisme patogenetik gangguan vaskular.

Tujuan terapi makro-angiopatik adalah untuk menghentikan perkembangan komplikasi yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien, karena tidak mungkin lagi memulihkan struktur normal dinding arteri.

Pendekatan utama dalam pengobatan makroangiopati:

• Normalisasi parameter biokimia darah - gula, kolesterol dan fraksi lipid;
• Koreksi gangguan hemokagulasi;
• Membawa tekanan darah ke nilai normal.

Dalam makroangiopati diabetes, terlepas dari jenis diabetes, insulin dapat diresepkan, diet yang sesuai diperlukan, jika diindikasikan, obat hipoglikemik (glibenclamide, metformin).

Selama perubahan metabolisme lemak, statin diresepkan (simvastatin, atorvastatin), fibrat (clofibrate), kompleks antioksidan, tentu saja merupakan diet dengan pembatasan lemak hewani.

Agen-agen pembekuan darah, obat-obatan peningkat sirkulasi mikro (aspirin, chimes, pentoxifylline, clopidogrel, warfarin, dll.) Ditunjukkan untuk pencegahan trombosis, yang dipilih berdasarkan status umum dan parameter-parameter darah laboratorium.

Terapi antihipertensi diindikasikan pada makroangiopati diabetik dan hipertensi. Ini termasuk penggunaan penghambat ACE (lysitar, capropril, ramipril), diuretik (veroshpiron, diakarb), beta-blocker (metoprolol, atenolol).

Perubahan kaki trofik pada diabetes menunjukkan tidak hanya efek obat (pentoxifylline, solcoseryl, emoxipin, pengobatan lokal dengan sarana regenerasi dan trofisme, agen antiplatelet), tetapi juga bantuan bedah hingga pengangkatan ekstremitas.

Dalam manifestasi makroangiopati akut (serangan jantung, stroke), perawatan bedah darurat dapat dilakukan - operasi bypass, pengangkatan sebagian arteri atau trombus yang terkena, amputasi anggota badan.

Prognosis untuk makroangiopati selalu serius, karena komplikasi ini secara signifikan meningkatkan angka kematian secara keseluruhan di antara pasien dengan diabetes dan hipertensi, dan infark miokard dan otak menjadi penyebab utama kematian. Prognosis yang tidak menguntungkan menentukan perhatian yang dekat pada masalah dari sisi spesialis, dan dari pasien memerlukan kepatuhan ketat dengan rekomendasi dokter.

Makroangiopati hipertensi - apa patologi ini

Dengan lesi vaskular yang disebabkan oleh hipertensi, makroangiopati hipertonik mungkin terlibat.

Sebagai akibat dari terjadinya penyakit ini, ada peningkatan kerusakan pembuluh besar, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, cacat dan kematian seseorang.

Surat dari pembaca kami

Hipertensi nenek saya adalah turun temurun - kemungkinan besar masalah yang sama menunggu saya dengan usia.

Secara tidak sengaja menemukan artikel di Internet, yang benar-benar menyelamatkan nenek. Dia disiksa oleh sakit kepala dan ada krisis berulang. Saya membeli kursus dan memantau perawatan yang benar.

Setelah 6 minggu, ia bahkan mulai berbicara secara berbeda. Dia mengatakan bahwa kepalanya tidak sakit lagi, tetapi dia masih minum pil untuk tekanan. Saya membuang tautan ke artikel tersebut

Apa itu makroangiopati vaskular hipertensi

Untuk memahami konsep makroangiopati hipertensi, Anda harus terlebih dahulu membongkar setiap komponen kalimat ini.

"Hipertensi" - semuanya cukup jelas di sini, penyebab utama penyakit ini adalah gangguan tekanan darah. Dengan kata lain, penyakit ini terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi sebagai salah satu komplikasi.

“Makroangiopati”, jika kita memisahkan kata ini menjadi beberapa bagian, kita dapat membedakan bagian-bagian berikut: makro, angio, patia. Mulai dari akhir, "-pathy" dari bahasa Latin diterjemahkan sebagai penderitaan dan berarti adanya penyakit pada organ atau bagian tubuh. "Angio" - sekali lagi diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai pembuluh dan paling sering digunakan untuk merujuk pada pembuluh darah. "Makro" berarti besar.

Kemudian seluruh kata dipahami sepenuhnya sebagai penyakit yang terkait dengan perubahan patologis pembuluh darah besar.

Dan keseluruhan konsep didefinisikan sebagai penyakit pembuluh darah besar yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi.

Alasan

Studi tentang penyebab macroangiopathy hipertonik akan membantu untuk memahami apa itu. Ini adalah konsekuensi langsung dari penyakit hipertonik, di mana seseorang mengalami peningkatan tekanan di atas 140/90, yang dapat diturunkan hanya setelah minum obat.

Parameter kunci dari deskripsi faktor kejadian dan perkembangan penyakit adalah keteguhan dari kelainan tekanan darah. Lompatan satu kali dapat disebabkan oleh berbagai faktor, sebagai aturan, eksternal. Tetapi jika pasien terus-menerus mengalami peningkatan tekanan darah ke nilai yang ditentukan dan lebih tinggi, maka kita dapat berbicara tentang tekanan tinggi yang konstan.

Juga, kondisi ini biasanya disebabkan oleh penyebab internal:

• kelebihan berat badan, yang bisa disebabkan oleh berbagai alasan;
• aterosklerosis, di mana vasokonstriksi diamati;
• diabetes;
• kebiasaan buruk, terutama merokok, yang merusak kondisi pembuluh darah;
• gaya hidup yang tidak aktif, pekerjaan yang tidak banyak bergerak, terutama jika dikaitkan dengan stres.

Akibatnya, seseorang dapat secara dramatis meningkatkan curah jantung, yang disebut volume darah, yang mengalir dari jantung ke pembuluh darah selama kontraksi jantung. Ini berarti bahwa otot jantung mulai berkontraksi keras, karena ini, lebih banyak darah dipompa keluar dan pembuluh darah mulai mengalami stres.

Situasi lain juga dimungkinkan, bahkan selama fungsi jantung normal, dinding pembuluh menjadi lebih tegang, ginjal sebagian besar bertanggung jawab untuk nada mereka.

Tanda dan gejala utama

Gejala makroangiopati hipertensi mungkin berbeda tergantung dari mana patologi berasal. Berikut adalah daftar tempat di mana penyakit paling sering terjadi dan gejala yang menyertainya.

Sekarang hipertensi dapat disembuhkan dengan mengembalikan pembuluh darah.

Saat berada di pembuluh besar kaki

Angiopati sering mempengaruhi pembuluh besar kaki. Anda dapat memahami ini jika Anda memeriksa kaki dan mengunjungi dokter tepat waktu, maka Anda dapat memahami bahwa aliran darah di pembuluh kaki pecah.

Anda mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

• sakit parah di kaki;
• pembengkakan;
• tertatih-tatih di salah satu kaki, meskipun pria itu tidak terluka.

Jika tanda-tanda ini muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Saat berada di pembuluh jantung

Dengan lesi tersebut, seseorang mengalami kira-kira sensasi berikut:

• nafas pendek dimulai tanpa alasan yang jelas;
• nyeri dada yang konstan;
• serangan sakit parah yang tak terduga, ketika ada perasaan bahwa dada "menembus".

Serangan semacam itu dapat muncul setelah seseorang mengalami aktivitas fisik yang signifikan.

Pembaca situs kami menawarkan diskon!

Saat berada di pembuluh ginjal

Dengan lesi seperti itu, kemungkinan pemulihan dari pasien berkurang tajam, ketika ginjal mulai membengkak, metabolisme dan ekskresi produk limbah dari tubuh secara signifikan terganggu, dan gagal ginjal berkembang.

Saat berada di pembuluh otak

Gangguan seperti itu dalam makroangiopati hipertensi dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

• koordinasi gerakan terputus secara berkala;
• memori memburuk;
• sering sakit kepala yang persisten;
• paresis.

Saat berada di pembuluh leher

Gangguan yang disebabkan oleh macroangiopathy hipertonik di pembuluh leher, yang memberi makan ke otak, dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan gangguan lesi pembuluh darah otak.

• menderita keterampilan motorik besar dan terutama halus (fungsi motorik manusia);
• memori memburuk;
• sakit kepala.

Untuk mendiagnosis makroangiopati, perlu melakukan pemeriksaan lengkap, akan optimal untuk melakukan ini di rumah sakit. Untuk survei semacam itu, penelitian berikut dilakukan:

• hitung darah lengkap dilakukan;
• tekanan darah diukur setiap hari;
• Respons tubuh terhadap terapi dipantau.

Menetapkan gejala utama membantu memfasilitasi diagnosis yang benar dan meningkatkan keberhasilan pengobatan. Oleh karena itu, mereka dapat melakukan studi ultrasound, yang akan memungkinkan untuk menilai kondisi pembuluh otak dan arteri besar.

Kondisi otot-otot jantung dinilai menggunakan kardiografi. Selain itu, pemeriksaan mendalam dari kondisi ginjal juga dapat ditentukan sebagai pemeriksaan berdasarkan gejala.

Terapi

Perawatan termasuk sejumlah kegiatan. Salah satu yang utama adalah stabilisasi tekanan darah dan membawanya kembali normal. Selain itu, komposisi darah dianalisis, seberapa tebal dan kentalnya, kadar kolesterol.

Berdasarkan data ini, dokter meresepkan obat yang akan memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala makroangiopati hipertensi, tetapi juga untuk menyembuhkan penyebab utama penyakit:

• Untuk melakukan ini, seringkali dalam perawatan kompleks termasuk antikoagulan yang mengencerkan darah.
• Kelompok obat lain yang dimasukkan ke dalam pengobatan adalah antispasmodik. Mereka memungkinkan Anda untuk menghapus nada berlebihan di pembuluh, memperluas dan menghilangkan rasa sakit.
• Angioprotektor memungkinkan untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan menghilangkan retakan di dalamnya.
• Di hadapan diabetes dalam intervensi terapeutik perlu untuk memasukkan langkah-langkah untuk menstabilkan kadar kadar insulin.

Dalam perawatan, di samping persiapan farmasi khusus, beberapa metode non-tradisional dapat diterapkan, misalnya, terapi magnet, terapi lumpur, dan igro-reflexotherapy.

Juga, pasien harus mematuhi diet ketat: perlu untuk sepenuhnya menghilangkan makanan berlemak, goreng, pedas dan asin. Produk-produk ini tidak hanya meningkatkan kadar kolesterol dalam darah, tetapi juga secara negatif mempengaruhi tekanan dan mengganggu metabolisme.

Pencegahan, rekomendasi dan prognosis

Untuk mencegah macro-angiopathy dan mencegah gejalanya, disarankan untuk mematuhi beberapa aturan.

• Untuk masuk ke dalam diet sejumlah besar sayuran dan buah-buahan, susu dan beberapa turunannya, misalnya, keju cottage, kefir. Juga dianjurkan untuk melengkapi diet dengan makanan laut.
• Penting untuk mengecualikan tulisan berminyak, serta hidangan, digoreng dengan mentega.
• Kurangi asupan garam dan makanan asin.
• Penolakan penuh untuk merokok dan pembatasan penggunaan minuman beralkohol.
• Kurangi tingkat stres, yang secara negatif memengaruhi tekanan.
• Dianjurkan untuk secara ketat mengikuti rutinitas harian, cukup tidur yang cukup dan tidak membebani tubuh pada siang hari. Jika perlu, Anda dapat menormalkan tidur dengan bantuan obat tidur (sesuai anjuran dokter).
• Menunjukkan aktivitas fisik yang ringan, terutama jika pekerjaannya menetap. Karena itu, kami dapat merekomendasikan berjalan, berenang.
• Disarankan untuk terus memantau kadar gula dan kondisi umum, termasuk kadar kolesterol.

Pemeriksaan pencegahan reguler akan membantu mengidentifikasi pelanggaran pada tahap awal, saat perawatan paling efektif. Oleh karena itu, disarankan untuk menjalani dan mensurvei setidaknya 1 kali per tahun.

Sayangnya, hipertensi selalu mengarah pada serangan jantung atau stroke dan kematian. Selama bertahun-tahun, kami hanya menghentikan gejala penyakit, yaitu tekanan darah tinggi.

Hanya penggunaan obat antihipertensi yang konstan yang dapat membuat seseorang hidup.

Sekarang, hipertensi dapat disembuhkan dengan tepat, tersedia untuk setiap penduduk Federasi Rusia.