Diagnosis varikokel: penyebab dan pengobatan

Varikokel didefinisikan sebagai perpanjangan dari tali sperma. Ini adalah penyakit yang cukup umum di kalangan pria, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak menyenangkan. Apa itu varikokel berbahaya? Perluasan pembuluh darah di tempat-tempat ini bukan masalah yang sangat serius, karena itu bukan merupakan ancaman bagi kehidupan manusia, namun, komplikasi penyakit ini, yang memanifestasikan dirinya dalam gejala yang menyakitkan dan infertilitas pria, menjadi masalah. Apa mekanisme penyakitnya?

Darah yang memasok nutrisi ke testis bergerak menuju jantung. Katup yang terletak di pembuluh yang sehat, jangan biarkan darah vena mandek, berkontribusi pada pergerakannya. Varises berarti bahwa katup tidak berfungsi dengan baik dan mungkin tidak berfungsi sama sekali, sehingga darah tidak meninggalkan organ. Gangguan sirkulasi darah testis adalah akibat dari gangguan ini.

Pelanggaran aliran darah menyebabkan stagnasi pada testis, dan ini mengurangi efisiensi sistem reproduksi. Kita tidak boleh lupa bahwa testis memiliki suhu yang lebih rendah daripada tubuh orang yang sehat, perbedaannya kecil, hanya satu atau dua derajat, tetapi masih ada. Penyakit varikokel jantan berarti bahwa darah tidak bersirkulasi di sekitar testis sebagaimana mestinya, sehingga suhunya menjadi sama dengan seluruh tubuh. Jika waktu tidak melakukan perawatan, masalah tambahan dimulai. Mengapa kegagalan seperti itu terjadi?

Penyebab Penyakit Varises

Ada dua alasan untuk varikokel. Pertimbangkan mereka secara rinci.

1. Dinding pembuluh darah yang lemah. Paling sering itu adalah kondisi bawaan. Misalnya, jika seorang ayah didiagnosis menderita varikokel, maka kemungkinan terjadinya penyakit yang sama pada keturunan laki-lakinya agak tinggi. Ahli urologi telah menemukan bahwa pasien dengan penyakit ini memiliki kerabat yang menderita kelangkaan, kekurangan jaringan ikat, phimosis, varises, dan juga mereka memiliki masalah dengan otot jantung.

1. Tekanan tinggi di pembuluh, yang terletak di panggul atau skrotum. Namun, jika seorang pria memiliki masalah seperti itu, itu tidak berarti bahwa ia akan didiagnosis dengan varikokel. Tetapi para ahli semakin dihadapkan dengan fakta bahwa peningkatan tekanan pada pria menyebabkan perubahan pada area selangkangan, yang mengarah pada perkembangan penyakit yang sedang kita diskusikan. Vena yang menyediakan jalur darah ke testis dapat menekuk pada sudut yang tidak alami. Ini dijepit oleh jaringan di sekitarnya, karena diameter pembuluh menurun, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang bersirkulasi melalui itu.

Ada beberapa faktor lain yang dalam dirinya sendiri bukanlah penyebab perkembangan penyakit, tetapi dapat mempercepat perkembangannya. Faktor-faktor ini termasuk:

• sembelit kronis;
• mengangkat dan memindahkan beban;
• melatih otot peritoneum.

Kekambuhan varikokel biasanya karena fakta bahwa refluks darah vena, dilakukan pada vena testis, dipertahankan. Juga, kambuhnya varikokel dapat dikaitkan dengan penangkapan aliran darah yang tidak lengkap, yang dilakukan pada lumen vena internal benih, atau dengan fakta bahwa vena tambahan berkembang yang tidak terdeteksi pada saat operasi.

Gejala penyakitnya

Gejala-gejala varikokel tidak mulai muncul segera, di mana kelicikan penyakit memanifestasikan dirinya. Ini tidak dapat menimbulkan kekhawatiran apa pun sampai formulir tersebut berjalan. Sering terjadi bahwa penyakit ini terdeteksi hanya selama pemeriksaan medis, setelah itu perawatan varikokel dilakukan. Suatu penyakit dapat terjadi selama masa pubertas, mencapai tingkat tertentu dalam waktu singkat dan berhenti berkembang.

Jika pria muda itu penuh perhatian, dia mungkin melihat sedikit peningkatan dan kelalaian bagian kiri skrotum. Mungkin juga ada sensasi yang tidak menyenangkan di daerah selangkangan, diperburuk selama aktivitas fisik atau dengan gairah seksual. Kebetulan skrotum terjumbai mencegah berjalan. Dalam posisi vertikal, setengah kiri skrotum membesar, yaitu varikokel di sebelah kiri berkembang. Jika kasusnya sangat lanjut, nyeri persisten dimulai, peningkatan skrotum menjadi lebih signifikan, dan testis kiri menjadi lebih kecil. Derajat varikokel hanya empat.

1. Pada tingkat pertama, pelanggaran dalam struktur vena tidak dapat diraba dengan sentuhan. Mereka dapat ditentukan hanya setelah penelitian tambahan, yang mungkin ultrasound atau Doppler.
2. Pada derajat kedua, palpasi varises hanya dapat diraba pada posisi tubuh yang tegak.
3. Derajat ketiga ditandai dengan menyelidiki pelanggaran struktur vena dalam posisi vertikal dan horizontal.
4. Pada derajat keempat, penyakit ini terlihat bahkan dengan pemeriksaan manual. Di foto itu Anda bisa melihat seperti apa penyakit itu.

Jarang terjadi bahwa satu derajat lulus ke yang lain. Paling sering, varikokel sisi kiri berkembang, namun, ada kasus ketika varikokel bilateral terjadi, ketika gangguan terjadi di kedua testis kiri dan kanan. Dengan demikian, varikokel bilateral memanifestasikan rasa sakit di wilayah dua testis.

Metode diagnostik

Diagnosis varikokel kadang-kadang dapat disimpulkan hanya dalam pemeriksaan dan palpasi pleksus "lozovidnogo", ketika pasien dalam posisi berdiri. Palpasi yang lebih akurat memberikan manuver Valsava. Ini adalah tes yang terdiri dari penegangan, ketika tekanan di rongga perut meningkat, pengisian darah testis meningkat. Jika pembuluh darah meningkat sangat, tidak diperlukan pemeriksaan tambahan.

Dengan tingkat varikokel yang rendah, penelitian khusus dilakukan: dopplerografi skrotum atau ultrasonografi. Jika suatu penyakit dicurigai, penelitian ini harus dilakukan dalam posisi tengkurap dan dalam posisi berdiri, jika tidak pemeriksaan akan kehilangan artinya. Kedua metode pemeriksaan ini harus dilakukan oleh semua pria yang memiliki infertilitas dan yang mengeluh nyeri pada testis.

Pengobatan penyakit

Diagnosis akan membantu mengidentifikasi tingkat penyakit, serta lokalisasi spesifiknya. Artinya, akan jelas varikokel bilateral atau varikokel kanan atau kiri. Setelah mengklarifikasi diagnosis, dokter meresepkan perawatan.

Varikokel pengobatan saat ini dilakukan hanya dengan intervensi bedah. Jika seseorang menjanjikan metode pengobatan yang berbeda - ini adalah janji kosong yang dapat menyebabkan buang waktu dan uang. Jika pasien mengeluh sakit atau infertilitas, operasi diperlukan.

Jika penyakitnya tidak merepotkan pria, kebutuhan akan pembedahan menjadi pertanyaan besar. Momen menentukan di dalamnya adalah kemungkinan infertilitas. Dalam hal ini, pria harus memutuskan apakah dia ingin memiliki anak sendiri. Jika jawaban untuk pertanyaan ini adalah ya, maka operasi harus dilakukan. Jika pria tersebut sudah memiliki anak atau karena alasan tertentu ia tidak ingin memiliki anak sendiri dan penyakit itu tidak menyebabkannya sakit atau ketidaknyamanan lainnya, maka sangat mungkin untuk dilakukan tanpa operasi. Seringkali poin-poin ini menentukan dalam kaitannya dengan usia orang tersebut, yaitu orang muda kemungkinan besar harus melakukan operasi, sementara orang tua mungkin dapat melakukannya tanpa itu.

Perawatan varikokel dilakukan oleh satu operasi dari dua yang sudah ada.

1. Pengangkatan total atau eksisi pembuluh darah yang terkena dilatasi varises. Setelah operasi tersebut, aliran darah benar-benar berhenti, itulah sebabnya tubuh mencari cara baru untuk mengeluarkan darah dari jaringan testis. Sirkulasi darah meningkat dari waktu ke waktu. Manipulasi bedah dalam kasus ini diminimalkan. Operasi tidak sulit, tidak mahal, dan pasien tidak di rumah sakit untuk waktu yang lama. Kerugian dari operasi ini adalah probabilitas tinggi bahwa varikokel berulang akan terjadi. Satu kekurangannya adalah sifat non-fisiologis dari intervensi bedah.
2. Penghapusan situs yang dipengaruhi oleh dilatasi varises. Setelah bagian terputus, plastik kapal dibuat, berkat fungsinya yang dikembalikan. Operasi ini disebut revaskularisasi mikrosurgis ovarium. Operasi ini baik karena aliran normal darah dari testis dipulihkan segera. Pengulangan varikokel dalam kasus ini tidak akan terjadi, karena area dengan ekspansi varises sepenuhnya dihilangkan. Kelemahan dari operasi ini adalah pasien berada di rumah sakit untuk waktu yang lama. Selain itu, operasinya mahal dan manipulasi yang dilakukan cukup kompleks.

Konsekuensi yang mungkin

Seperti yang telah kami katakan, penyakit itu sendiri tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi komplikasi yang masih mungkin terjadi adalah gejala yang menyakitkan dan infertilitas pria.

Faktor infertilitas untuk penyakit ini adalah sebagai berikut:

• iskemia testis;
• peningkatan suhu testis terhadap total suhu tubuh;
• akumulasi dalam jaringan radikal bebas testis yang merusak jaringan-jaringan ini;
• refluks zat aktif secara biologis ke dalam testis dari kelenjar adrenalin dan ginjal.

Ada kemungkinan bahwa komplikasi akan timbul setelah operasi, meskipun ini tidak sering terjadi. Konsekuensi paling umum setelah operasi adalah limfostasis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh limfatik rusak. Komplikasi ini menghilang dalam seminggu. Bahkan lebih jarang, malnutrisi testis terjadi. Komplikasi yang dikenal sebagai hidrokel jarang terjadi dengan metode bedah mikro.

Tentu saja, pengobatan varikokel adalah hal yang sangat penting, tetapi, ternyata, dapat memberikan beberapa komplikasi. Karena itu, yang terbaik adalah mengambil tindakan pencegahan yang akan membantu membebaskan diri dari masalah yang tidak perlu.

Tindakan pencegahan

Perlu dicatat bahwa saat ini tidak ada metode khusus untuk mencegah penyakit, karena sering turun temurun dan karena karakteristik organisme. Namun, ini tidak berarti bahwa pencegahan varikokel tidak dilakukan sama sekali.

Setelah akhir masa pubertas, dianjurkan untuk diperiksa oleh ahli urologi, yang akan membantu mengidentifikasi penyakit pada waktunya, bahkan jika tidak ada tanda-tanda varikokel. Jika tidak ada kelainan yang terdeteksi selama pemeriksaan, kemungkinan bahwa penyakit akan berkembang lebih lanjut praktis tidak ada.

Jika penyakit ini masih terungkap, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter. Disarankan untuk menghindari beban berat dan mengikuti buang air besar. Dengan serangan rasa sakit, Anda bisa minum obat yang menyempitkan pembuluh darah. Disarankan juga untuk meletakkan kompres es di atas skrotum.

Ternyata tidak mungkin untuk mengabaikan pemeriksaan dokter penting seperti ahli urologi. Pada gejala pertama yang tidak menyenangkan, Anda harus pergi ke dokter ini dan, mungkin, tidak meninggalkan operasi, yang akan meringankan kondisi dan membantu untuk terus menikmati hidup.

Apa itu varikokel pada pria: bahaya penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya

Varikokel adalah salah satu yang paling tidak menyenangkan dan berbahaya bagi penyakit kesehatan pria yang terkait dengan varises.

Dengan penyakit ini, pembuluh darah terletak di testis, seringkali di sisi kiri.

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, penyakit ini hampir selalu mengarah pada infertilitas, jadi penting untuk mengetahui segala sesuatu tentang varikokel pada pria - apa itu, apa yang berbahaya, bagaimana ia dimanifestasikan dan diobati.

Informasi umum

Varikokel ditandai dengan gangguan nutrisi testis, sehingga terjadi proses atrofi bertahap. Pembuluh vena yang membesar yang terletak di sekitar testis mengganggu termoregulasi normal bagian tubuh pria ini. Terlalu panas terjadi.

Paling sering, varises berkembang di sebelah kiri. Menurut para ahli, ini disebabkan oleh perbedaan vena di sisi kanan dan kiri. Vena yang memanjang dari testis kiri jauh lebih panjang daripada dari kanan. Tekanan di dalamnya lebih tinggi, dan karena itu kemungkinan mengembangkan varises lebih tinggi di sini.

Varikokel itu sendiri tidak mewakili bahaya khusus bagi kehidupan seorang pria, tetapi sering menyebabkan infertilitas pria. Hampir setengah dari pasien mengalami gangguan produksi sperma, dan persentase penderita infertilitas adalah semakin tinggi, semakin lama mereka menderita.

Menurut statistik WHO, varikokel terjadi pada 15-17% pria. Angka-angka ini dapat bervariasi tergantung pada tempat tinggal dan usia. Penyakit ini terjadi pada 19,3% remaja berusia 14-15 tahun. Dalam melayani di ketentaraan, varises terjadi pada 5-7% orang muda.

Gejala penyakit diamati pada 35% pria dewasa yang menjalani USG. Hampir semua penyakit ini memengaruhi testis kiri. Di sisi kanan, varises hanya terjadi pada 3-8% pria, dan pada kedua testis - 2–12%.

Mengapa saya membutuhkan koagulogram selama kehamilan dan analisis seperti apa? Cari tahu semuanya di situs kami!

Haruskah saya mengambil monitor detak jantung dengan sabuk dada, apa saja fitur-fiturnya dan model mana yang paling populer? Kami akan sampaikan di sini.

Apa yang baik pada monitor detak jantung tanpa sensor dada? Bagaimana cara memilihnya dengan benar? Temukan sekarang juga!

Penyebab dan faktor risiko

Para ahli masih belum secara akurat mengidentifikasi penyebab varises. Dilihat dari fakta bahwa itu sering terjadi pada remaja, ada asumsi dalam sifat turun-temurun dari penyakit, di mana ada kekurangan jaringan ikat dalam tubuh. Dengan kekurangannya, katup vena berkembang dengan buruk, akibatnya aliran darah balik melalui vena terganggu.

Alasan lain untuk munculnya varikokel dianggap peningkatan tekanan di rongga perut. Paling sering dikaitkan dengan gangguan aktivitas usus (konstipasi) dan aktivitas fisik yang berlebihan. Sirkulasi darah dapat terganggu dengan perkembangan tumor ganas dalam sistem urogenital.

Pelajari lebih lanjut tentang penyebab varikokel dari artikel terpisah.

Klasifikasi

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap:

1. Pada tahap pertama, varises tidak terlihat dan hanya dapat dideteksi dengan Doppler atau ultrasound.
2. Tahap kedua ditandai dengan peningkatan ukuran pembuluh darah, yang dapat ditentukan dengan sentuhan, saat berdiri.
3. Pada tahap ketiga, vena sudah diperluas sedemikian rupa sehingga mudah untuk meraba-raba dalam posisi apa pun.
4. Pada tahap keempat, pembuluh darah yang membesar terlihat dengan mata telanjang.

Bahaya dan komplikasi

Komplikasi utama varises adalah infertilitas pria, akibat pelanggaran termoregulasi testis dan penghentian produksi sperma.

Bahaya lain dapat berupa: kegagalan fungsi katup jantung, phimosis dan kaki datar - semua masalah ini menunjukkan kurangnya jaringan ikat dalam tubuh.

Varises kadang-kadang menunjukkan adanya tumor ganas. Karena itu, pada tanda-tanda awal penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengambil semua pemeriksaan yang diperlukan.

Gejala penyakit testis

Pada awal perkembangannya, varikokel berlangsung hampir tanpa gejala. Varikokel dapat dideteksi oleh rasa sakit di testis dan skrotum, yang akan meningkat seiring perkembangan penyakit.

Ada rasa sakit yang sifatnya menarik, dan mereka dapat terjadi tidak hanya di skrotum dan testis, tetapi juga di seluruh area selangkangan. Kadang-kadang Anda dapat melihat peningkatan skrotum dalam ukuran, serta prolapsnya pada bagian testis yang terkena.

Rasa sakit biasanya menjadi lebih buruk saat berjalan, selama angkat berat dan selama hubungan seksual. Jika penyakit ini pada tahap awal perkembangan, rasa sakit menghilang setelah orang tersebut berbaring dan beristirahat. Pada tahap 3 atau 4, rasa sakitnya hampir tidak ada hentinya dan tidak tergantung pada aktivitas fisik pasien.

Kapan harus ke dokter dan ke mana

Penting untuk pergi ke rumah sakit dengan tanda-tanda varikokel yang paling sedikit - jika rasa sakit terjadi di skrotum atau testis, terutama setelah latihan, atau ketika mencari pembuluh darah yang membesar pada testis. Identifikasi varises di urologis atau flebologis.

Diagnostik

Sangat mudah untuk mendiagnosis penyakit ini. Pada pemeriksaan, ahli flebologi menemukan sejarah penyakit, durasi gejala, dan kemungkinan cedera pada daerah lumbar.

Dalam beberapa kasus, dokter akan menentukan pembuluh darah melebar dengan inspeksi visual pasien, atau dengan palpasi daerah yang terkena. Terkadang testis yang terkena varises menjadi lebih kecil ukurannya, elastisitasnya berkurang.

Palpasi dilakukan di beberapa posisi pasien - berdiri, berbaring, serta selama mengejan.

Jika dalam posisi berdiri atau tegang, vena tidak terdeteksi, maka varises paling mungkin terjadi pada satu tahap perkembangan.

Jika vena terlihat dengan mata telanjang, kita bisa membicarakan tahap penyakit yang lebih parah.

Untuk mengecualikan adanya tumor, USG ruang retroperitoneal dan ginjal perlu dilakukan. Jika Anda mencurigai adanya trombosis pembuluh darah, CT atau MRI diresepkan.

Sebagai metode diagnostik tambahan, ultrasonografi skrotum, termografi, termometri atau sonografi doppler dapat ditentukan. Untuk menentukan arah pengobatan yang benar, kadang-kadang ditentukan venografi ginjal-testis atau flebular testis. Jika keputusan dibuat tentang intervensi bedah, venografi antegrade biasanya diindikasikan. Itu dilakukan tidak hanya sebelum operasi, tetapi juga selama itu, serta setelah perawatan bedah.

Jika sel darah merah di atas normal dalam tes darah, apa artinya ini? Haruskah saya khawatir dan dalam hal apa? Kami akan menceritakan semuanya!

Pelajari cara memilih monitor tekanan darah otomatis untuk digunakan di rumah dan menggunakannya dengan benar. Artikel ini akan membantu.

Monitor tekanan darah mana di pergelangan tangan yang paling cocok untuk orang tua dan bagaimana memilih perangkat yang tepat, akan kami sampaikan di sini.

Metode pengobatan

Varikokel hanya dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Jika penyakit ini pada tahap awal perkembangan, operasi dapat dihindari dengan bantuan diet khusus, pengurangan aktivitas fisik dan normalisasi aktivitas usus. Jika penyakit sudah mencapai tahap parah, hanya intervensi bedah yang akan membantu.

Operasi untuk testis varises paling sering dari dua jenis: dalam kasus pertama, dilatasi vena diikat atau dihilangkan, dalam kasus kedua zat sclerosing dimasukkan ke dalam vena melalui tusukan di paha, sehingga menghentikan aliran darah di pembuluh yang terkena.

Pelajari lebih lanjut tentang varikokel pria dan kebutuhan untuk mengobatinya dari video ini:

Pencegahan

Mengamati langkah-langkah pencegahan tertentu, Anda dapat meminimalkan risiko pengembangan dan varikokel berulang:

• makan dengan benar, makan makanan yang menguntungkan usus, minum vitamin;
• menghindari aktivitas fisik yang berat;
• selama hubungan seksual menggunakan langkah-langkah perlindungan.

Karena penyakit ini sering merupakan penyakit keturunan, dokter harus diperiksa secara teratur, mulai dari masa remaja. Dengan deteksi dan diagnosis yang tepat waktu, varikokel dapat disembuhkan tanpa intervensi bedah.

Varikokel: Gejala dan Pengobatan

Varikokel - gejala utama:

• Berkeringat
• Nyeri pada testis
• Infertilitas
• Impotensi
• Latihan sakit
• Ketidaknyamanan saat berjalan
• Peregangan skrotum pada bagian lesi
• Pembentukan vena anggur
• Prolaps testis
• Pembesaran skrotum
• Terbakar di skrotum
• Asimetri dari bagian skrotum yang terkena

Varikokel adalah perubahan dalam vena di wilayah korda spermatika, yang terbentuk sebagai akibat dari paparan varises dan terjadi dalam kombinasi dengan pelanggaran aliran keluar darah vena dari testis. Varikokel, gejala yang bermanifestasi sebagai melengkung dan menarik rasa sakit, keparahan dan ketidaknyamanan terlokalisasi di skrotum, serta ekspansi vena yang terlihat, sering terjadi karena peradangan dan pecahnya pembuluh yang mengalami varises, yang disertai dengan pendarahan ke skrotum.

Terhadap latar belakang bentuk progresif penyakit, testis yang terkena berkurang ukurannya, spermatogenesis terpengaruh, dan menopause pria dini dan infertilitas mulai berkembang.

Deskripsi umum

Mengenai penyakit yang sedang dipertimbangkan, Organisasi Kesehatan Dunia memiliki data sendiri, berdasarkan yang, maka kejadian varikokel di antara pria diamati pada sekitar 17% kasus. Fluktuasi yang signifikan dalam kejadian penyakit dapat diamati tergantung pada lokasi geografis, serta usia pria. Misalnya, sekitar 19,3% kasus varikokel hadir pada remaja, sedangkan usia konsep menunjukkan adanya penyakit ini pada anak laki-laki sedini 5-7%.

Cukup sering, perjalanan penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala, itulah sebabnya, oleh karena itu, pria tidak terburu-buru untuk memberi mereka perawatan medis yang tepat. Pemindaian ultrasound menentukan adanya tanda-tanda penyakit yang dimaksud dalam 35% kasus pada pria yang telah mencapai pubertas. Dalam kasus ini, sebagian besar kasus mengindikasikan bentuk varikokel sisi kiri, yang disebabkan oleh perbedaan anatomis yang dimiliki oleh sistem vena di sisi kanan dan kiri. Perkembangan varikokel sisi kanan relevan pada 3-8% kasus, bilateral, mulai dari 2 hingga 12%.

Klasifikasi varikokel

Sesuai dengan karakteristik penyakit di atas, alokasikan klasifikasi yang sesuai:

• tergantung pada sisi lesi:
  • sisi kiri varikokel;
  • varikokel kanan;
  • varikokel bilateral.
• tergantung pada karakteristik etiologinya:
  • varikokel primer;
  • varikokel simtomatik;
  • varikokel fungsional (sering didefinisikan sebagai varikokel sekunder).
• tergantung pada karakteristik refluks vena:
  • dalam kombinasi dengan refluks renotestil;
  • dalam kombinasi dengan refluks helper-test;
  • dalam kompleks dengan bentuk campuran refluks.
• tergantung pada tingkat (I, II, III);
• tergantung pada kombinasi penyakit di vena ginjal dengan hipertensi:
  • dalam kombinasi dengan sindrom hipertensi vena ginjal;
  • tanpa sindrom hipertensi vena ginjal.
• tergantung pada kepastian penyakit melalui penggunaan metode fisik:
  • subklinis;
  • klinis

Sesuai dengan tahapan perluasan vena di pleksus plexus dikombinasikan dengan perubahan yang melekat pada trofisme testis, tahapan penyakit berikut dibedakan:

• Tahap I - manifestasi varises ditandai hanya dengan palpasi, yang dilakukan ketika pasien tegang untuk mengadopsi posisi vertikal tubuh;
• Tahap II - pembuluh darah melebar ditentukan secara visual, tidak ada perubahan dalam konsistensi dan ukuran testis;
• Tahap III - dilatasi pada pterigium otot diucapkan, testis berkurang ukurannya, dan konsistensinya juga terpengaruh.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kemungkinan transisi dari satu tahap ke tahap lainnya.

Penyebab varikokel

Perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah karena fakta bahwa katup dalam vena, yang dalam keadaan normal mencegah aliran darah ke arah yang berlawanan, "gagal" atau berfungsi, tetapi tidak cukup baik untuk hasil yang tepat. Akibatnya, ada peningkatan tekanan dalam vena (misalnya, ketika tubuh berada dalam posisi vertikal atau sebagai akibat dari tekanan fisik), tekanan ditransmisikan dalam arah yang berlawanan, sehingga memicu ekspansi bertahap dalam volume pembuluh vena. Dengan demikian, jalannya proses patologis dalam bentuk ini mengarah pada perluasan pembuluh darah yang mengelilingi tali sperma.

Sebagai penyebab lain varikokel, ada juga fitur hubungan anatomi yang terbentuk antara arteri mesenterika superior dan vena renalis, di mana "pinset" aorto-mesenterial terbentuk.

Seiring waktu, paparan tekanan yang meningkat menyebabkan peningkatan ukuran pembuluh darah, untuk ekspansi dan peregangan mereka. Berdasarkan kekuatan yang dimiliki oleh dinding-dinding pembuluh darah setiap orang, serta atas dasar besarnya pengaruh tekanan vena, peregangan dapat mencapai berbagai derajat.

Jaringan vena testis di sekitarnya menjadi lebih besar dan lebih besar dalam ukuran, dengan manifestasi yang jelas dari penyakit dalam beberapa kasus mengarah pada fakta bahwa testis menjadi seakan tenggelam dalam spons yang terdiri dari pembuluh vena. Semacam "bantal" dari pembuluh di sekitar testis menyebabkan hilangnya fungsi termostatik skrotum, itulah sebabnya testis tidak didinginkan. Dengan demikian, penurunan suhu yang diperlukan untuk produksi spermatozoa tidak ada, sebagai akibatnya penindasan spermatogenesis normal ditentukan. Mempertimbangkan semua fitur di atas dari perjalanan penyakit, dapat dicatat bahwa, menurut para ahli, varikokel adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan infertilitas pada pria.

Di antara faktor-faktor yang memicu infertilitas pada pria, dengan demikian, ada:

• Peningkatan suhu testis menjadi indeks suhu tubuh (dalam keadaan normal, suhu testis lebih rendah dari suhu tubuh, yang menentukan nilai normal selama perjalanan spermatogenesis);
• Hipoksia testis (yaitu, kekurangan oksigen, iskemia);
• Melemparkan ke arah yang berlawanan dari ginjal dan kelenjar adrenal dari komponen aktif secara biologis;
• Akumulasi dalam jaringan radikal bebas testis, yang bertindak sebagai racun sel terkuat dan, karenanya, merusaknya.

Selain faktor-faktor yang mempengaruhi di atas, varikokel juga dapat muncul sebagai akibat dari kelemahan bawaan, yang secara umum ditandai oleh dinding pembuluh darah, sedangkan bentuk bawaan penyakit ini dimanifestasikan terutama karena alasan ini. Patut dicatat bahwa hampir selalu salah satu kerabat pasien dihadapkan dengan dilatasi varises pada tungkai, dengan cacat katup jantung, telapak kaki yang rata, phimosis, dan jenis manifestasi lainnya yang mengindikasikan kegagalan jaringan ikat. Seringkali penyakit yang terdaftar terkait satu sama lain.

Varikokel: gejala

Berkenaan dengan karakteristik gejala varikokel, ditentukan berdasarkan tingkat ekspansi yang dialami vena. Tahap I ditandai dengan tidak adanya gejala, definisi pelebaran varises dilakukan secara acak selama pemeriksaan fisik.

Berkenaan dengan fitur dari tahap II, ini ditandai dengan adanya keluhan dari pasien tentang nyeri, terlokalisasi dalam skrotum, dan keparahan manifestasinya dapat bervariasi secara signifikan. Dalam beberapa kasus, ada ketidaknyamanan selama berjalan, kadang-kadang timbulnya rasa sakit yang tajam mungkin terjadi, dan sifat mereka membuatnya lebih mirip dengan rasa sakit saraf.

Mungkin ada peningkatan keringat, sensasi terbakar dapat terjadi di skrotum. Seringkali, pasien yang didiagnosis dengan varikokel dihadapkan dengan gangguan fungsi seksual. Pemeriksaan fisik menentukan pembuluh darah melebar yang mencapai kutub bawah, turun dari testis di bawah. Di daerah yang terkena, testis turun, yang mengarah ke asimetri dari setengah bagian skrotum yang terkena dan turun.

Penyakit stadium III ditandai dengan hilangnya hubungan antara olahraga dan nyeri. Dalam hal ini, rasa sakit menjadi kejadian permanen bagi pasien, dan manifestasi ini tidak hilang bahkan saat tidur. Pemeriksaan eksternal menentukan adanya beberapa kluster vena. Selain itu, peningkatan ukuran skrotum, keparahan asimetri yang melekat di dalamnya pada penyakit, menjadi fenomena aktual.

Mendiagnosis Varikokel

Diagnosis varikokel cukup sering terjadi hanya berdasarkan pemeriksaan bersamaan dengan palpasi uviform pleksus (yang memiliki penampilan sesuai dengan namanya) ketika pasien mengambil posisi berdiri. Palpasi pada tingkat yang lebih berbeda dilakukan dengan menggunakan manuver Valsava (yaitu, tes tegang, yang menyiratkan peningkatan tekanan melalui rongga perut, akibatnya pengisian darah testis meningkat).

Dengan peningkatan vena yang signifikan dan tidak ada keraguan tentang diagnosis, tidak perlu untuk pemeriksaan tambahan.

Dengan sedikit manifestasi dari penyakit yang dimaksud, diperlukan, dalam hal ini, untuk melakukan pemindaian ultrasonografi skrotum atau sonograf Dopplernya. Metode survei ini perlu dilakukan baik dalam posisi tengkurap dan dalam posisi berdiri, jika tidak, tidak ada gunanya.

Selain hal di atas, diagnosis varikokel juga membutuhkan spermogram, dan dilakukan setidaknya dua kali, dengan interval antara prosedur 4-12 minggu. Pantang seks untuk sperma diperlukan untuk jangka waktu 2-7 hari.

Varikokel: pengobatan

Mirip dengan varises, di mana lokalisasi patologi berkonsentrasi pada kaki, dengan varikokel, satu-satunya cara efektif adalah operasi yang dapat dilakukan dalam bentuk yang ada.

Mengingat faktor bahwa penyakit itu sendiri tidak berbahaya, dan, sebagai suatu peraturan, gejala selama perjalanannya tidak mengganggu pasien, solusi yang tepat adalah untuk menghilangkan kebutuhan intervensi bedah ketika mendeteksi varikokel pada pria dewasa.

Operasi wajib menjadi dalam kasus berikut:

• di hadapan rasa sakit yang ditandai di testis;
• dalam kasus infertilitas pria, yang timbul dengan latar belakang berkurangnya motilitas, kualitas dan jumlah sperma;
• dalam kasus cacat estetika di daerah skrotum yang terbentuk pada latar belakang penyakit;
• ada kemandekan dalam pertumbuhan testis yang dipengaruhi oleh penyakit, yang sangat relevan selama masa pubertas pasien.

Secara umum, dapat dicatat bahwa pertanyaan tentang hubungan erat antara varikokel dan infertilitas saat ini cukup kontroversial, karena, pada kenyataannya, kebutuhan untuk intervensi operasi masih diperdebatkan.

Sejumlah spesialis dalam hal ini berpendapat bahwa, sebagai tindakan pencegahan infertilitas berikutnya, intervensi bedah dalam kasus kejadian anak-anak / remaja diperlukan terlepas dari situasi dan tahap perkembangan penyakit, karena penumpukan darah dalam testis menyebabkan kerusakan permanen pada epitel spermatogenik, yang Menurut fitur ini, dalam keadaan apa pun dan perawatan tidak dikembalikan, menyebabkan, dengan demikian, masalah tertentu dalam bidang reproduksi.

Sementara itu, ada dugaan bahwa varikokel bukan penyebab infertilitas, apalagi pembedahan untuk penyakit ini diperlukan hanya ketika sindrom nyeri diucapkan dan keterbelakangan testis pada sisi yang terkena, yaitu, dengan indikasi spesifik untuk pembedahan.

Pemeriksaan yang lebih rinci dari penyakit dalam konteks kemungkinan infertilitas dapat menjadi poin yang menarik. Secara khusus, sebuah pertanyaan sedang dipertimbangkan mengenai perubahan spermatogenesis, yang dalam keadaan tertekan sebelum operasi.

Pada akun ini, pernah ada penelitian yang berlangsung sekitar 2 tahun ketika mempertimbangkan 986 kasus penyakit, disertai dengan masalah kesuburan. Hasil setelah operasi pada sejumlah pasien yang didiagnosis dengan varikokel dianalisis. Ternyata, setelah sekitar 70%, karakteristik kualitas sperma meningkat, sementara dalam 53% kasus, istri dari pria yang diuji hamil. Juga diketahui bahwa pria dengan varikokel, yang menolak operasi, hanya dalam 10-15% kasus menjadi ayah.

Berkenaan dengan metode operasi terapi yang digunakan saat ini, mereka termasuk bedah terbuka dan bedah akses kecil, bedah endoskopi, serta revaskularisasi testis mikro.

Ketika diperiksa oleh seorang spesialis, hal utama adalah menentukan penyebab varikokel, karena dalam beberapa kasus penampilan penyakit ini disebabkan oleh tumor ginjal. Di hadapan gejala karakteristik varikokel, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli urologi dan ahli flebologi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki varikokel dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: androlog, phlebologist, urologist.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Apa itu varikokel?

Varikokel adalah varises testis. Patologi lebih sering terjadi pada remaja berusia 14-15 tahun dan merupakan salah satu penyebab infertilitas pria yang paling umum.

Varikokel adalah varises yang membentuk uviform (lozovidny) plexus testis. Kata "varikokel" berasal dari simpul simpul "varix" Latin dan tumor "kele" Yunani, yang bersama-sama dapat diartikan sebagai "tumor" dari simpul vena.

Ini adalah patologi yang cukup umum dari sistem reproduksi pria di antara semua kelompok umur, tetapi paling umum pada remaja selama periode pertumbuhan intensif mereka (14-15 tahun).

Varikokel adalah salah satu penyakit yang paling sering di antara populasi pria dan didiagnosis pada 10-15% dari semua pria. Selain itu, jika kita mengambil semua pria dengan infertilitas, maka varikokel terdeteksi pada 40% dari mereka. Selain itu, jika kita secara terpisah memilih sekelompok pria dengan apa yang disebut infertilitas sekunder (yaitu, pria yang sebelumnya wanita hamil tetapi yang sekarang tidak bisa menjadi ayah), maka ternyata 80% pria tersebut memiliki varikokel. Karena infertilitas pada 30-40% kasus adalah laki-laki, dan 20% campuran, perlu untuk memeriksa kedua pasangan.

Alasan

Varikokel terjadi karena peningkatan tekanan pada pembuluh darah yang membentuk apa yang disebut. pleksus testis, yang biasanya terkait dengan fitur lokasi anatomi vena ini. Lebih sering, varikokel terjadi di sebelah kiri karena sifat dari perjalanan vena testis kiri.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, disebutkan harus dibuat dari aktivitas fisik yang intens dan berkepanjangan, penyakit-penyakit di mana tekanan intra-abdominal meningkat, dan trombosis atau kompresi pembuluh darah ginjal. Misalnya, timbulnya varikokel mendadak di usia tua ditemukan pada kanker ginjal.

Apa yang dimanifestasikan?

Sebagai aturan, pasien mengeluh rasa sakit pada satu atau kedua testis, skrotum atau daerah inguinalis di sisi yang terkena, peningkatan atau kelalaian skrotum, biasanya ke kiri. Rasa sakit diperburuk oleh aktivitas fisik, berjalan dan selama hubungan seksual. Seringkali pasien ini mengalami infertilitas.

Ada beberapa tahap perkembangan varikokel:

1. Varises dideteksi hanya dengan sentuhan bila dilakukan dengan tegak lurus;
2. Varises yang ditentukan secara visual dari testis, ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
3. Dilatasi pleksus uviform testis, mengubah ukuran dan konsistensi testis.

Apa itu varikokel pada pria?

Varikokel jantan adalah penyebab infertilitas yang paling umum; 40 dari 100 pria dengan masalah kesuburan didiagnosis dengan adanya penyakit ini. Nama patologi berasal dari kata Latin "varix" - simpul vena dan "kele" - tumor.

Varikokel adalah perluasan vena dari korda spermatika, yang dapat disertai oleh varises pada ekstremitas bawah, wasir.

Apa itu varikokel?

Varikokel adalah perluasan vena dari korda spermatika, yang dapat disertai oleh varises pada ekstremitas bawah, wasir. Paling sering, pelebaran vena di sisi kiri (luar) testis dicatat, di mana vena spermatika jatuh ke ginjal di sudut kanan. Yang lebih jarang adalah kasus varises sisi kanan atau bilateral pleksus vena uterus testis. Dalam kasus patologi primer (idiopatik) pada posisi tengkurap, vena jatuh.

Varikokel pria adalah penyebab infertilitas yang paling umum.

Varikokel sekunder (simtomatik) sering menyertai perubahan dalam geometri vena cava inferior, terlokalisasi di sisi kanan, dan kepenuhan vena tidak tergantung pada posisi tubuh. Patologi ini memperumit proses tumor di ginjal.

Varikokel stadium

Klasifikasi tahapan penyakit yang diadopsi oleh WHO diterima secara umum:

• pelebaran vena di skrotum tidak ditentukan secara visual dan palpasi, hanya dengan bantuan Doppler atau ultrasound;
• vena melebar tidak divisualisasikan, tetapi dideteksi dengan palpasi;
• Pembesaran urus pleksus uviform di bawah kulit skrotum, mudah terdeteksi dengan palpasi, terlepas dari posisi tubuh, skrotum terkulai kuat.

Penyebab

Penyakit varikokel didiagnosis pada anak-anak dan orang dewasa, paling sering varikokel testis - pada remaja 14-15 tahun.

1. Predisposisi genetik. Seringkali penyakit ini dicatat pada pria yang kerabatnya memiliki riwayat varises, kaki rata, penyakit jantung. Hipoplasia herediter pada jaringan ikat adalah penyebab insolvensi katup vena dan kelemahan dinding pembuluh vena.
2. Fitur anatomi. Struktur abnormal dapat menyebabkan cubitan arteri renalis kiri, yang menyebabkan gangguan suplai darah di skrotum.

Faktor-faktor penyebab varikokel termasuk:

• pengurangan lumen pembuluh vena;
• proses tumor di testis, organ panggul, rongga perut dan ruang retroperitoneal;
• sembelit kronis atau diare, seks tidak teratur;
• kerja fisik terkait dengan ketegangan yang kuat di perut.

Persalinan fisik yang terkait dengan ketegangan yang kuat di perut bisa mempercepat proses munculnya penyakit.

Semua faktor ini berkontribusi pada stagnasi darah di daerah panggul dan varises di daerah korda spermatika.

Gejala

Perkembangan penyakit asimptomatik adalah mungkin. Dalam hal ini, diagnosis varikokel sering ditemukan pada pemeriksaan rutin oleh seorang ahli urologi. Tidak adanya tanda-tanda varikokel merupakan ciri khas perjalanan penyakit subklinis. Meskipun sudah dalam tahap awal pengembangan patologi dimungkinkan untuk mendeteksi stasis darah, peningkatan suhu lokal testis. Sperma menunjukkan penghambatan fungsi reproduksi testis yang terkena sebelum manifestasi perubahan klinis dan morfologis.

Manifestasi klinis penyakit tergantung pada stadium. Sudah pada tahap pertama pengembangan proses patologis, ada tanda-tanda varikokel dalam bentuk gangguan fungsional testis.

Gejala varikokel pertama kali muncul pada tahap kedua. Ini ditandai dengan gejala seperti perasaan penuh di skrotum karena peningkatan tekanan darah pada dinding pembuluh darah, menarik rasa sakit di testis, ketidaknyamanan di pangkal paha saat berjalan atau hubungan seksual, nyeri tajam, hiperhidrosis. Mungkin sensasi terbakar di daerah selangkangan. Nyeri meningkat dalam posisi vertikal dan selama aktivitas fisik dan mereda dalam posisi horizontal.

Gejala varikokel pertama kali muncul pada tahap kedua. Nyeri hebat dapat terjadi.

Tahap ketiga ditandai dengan penurunan volume testis dan gangguan spermatogenesis. Sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, pembengkakan dan peningkatan skrotum diamati.

Cara mendiagnosis dan mengobati varises pada penis - baca di artikel ini.

Bagaimana jika ada kambuhnya varikokel?

Diagnostik

Varises dari korda spermatika pada tahap awal didiagnosis dengan USG dan Doppler dalam posisi vertikal dan horizontal tubuh pasien.

Sonografi Doppler memungkinkan Anda mempelajari karakteristik sirkulasi darah di pembuluh vena yang terlibat dalam varikokel.

Ultrasonografi membantu menegakkan diagnosis dengan akurasi tinggi. Selain itu, ultrasonografi organ lain dari panggul kecil dilakukan untuk mengetahui adanya tumor, serta diagnosis kondisi pembuluh darah di ekstremitas bawah.

Jika diagnosis varikokel jelas selama pemeriksaan urologis, pemeriksaan tambahan tidak dilakukan.

Pengobatan Varikokel Pria

Perawatan konservatif hanya mungkin pada tahap awal varikokel pada pria, ketika tidak ada indikasi untuk koreksi bedah.

Di mana kasus dapat menyembuhkan varikokel tanpa operasi - baca di artikel ini.

Apa itu varises dan bagaimana cara menyembuhkannya?

Senam terapeutik

Dimungkinkan untuk menyembuhkan penyakit pria ini pada tahap awal dengan bantuan latihan fisioterapi dan pijatan testis untuk menstimulasi pembersihan sendiri pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah dari pleksus uviform.

Untuk menyembuhkan penyakit pria pada tahap awal, Anda bisa menggunakan terapi fisik.

Ketika varikokel merekomendasikan latihan berikut: dalam posisi berdiri, Anda harus naik sedikit ke atas, lalu turunkan tumit dengan cepat ke lantai. Hal ini diperlukan untuk melakukan 3 set latihan 10-15 dengan istirahat antara set 10 detik. Serangkaian latihan harus dilakukan dua kali sehari.

Dalam pengobatan varikokel pada pria, saya akan efektif: membungkuk dari posisi duduk, berputar, jongkok, termasuk di jari kaki, mengayunkan kaki, berjalan di jari kaki.

Beberapa asana yoga, yang dipilih secara individual, dapat memiliki efek penyembuhan.

Obat tradisional

Untuk pengobatan varikokel obat tradisional dapat dikonsumsi secara oral atau digunakan secara eksternal.

Di dalam mengambil infus, decoctions yang meningkatkan suplai darah dan sistem pencernaan, memberikan efek antispasmodik, antiinflamasi dan analgesik. Untuk tujuan ini, infus apel atau herbal digunakan, yang mengandung bunga chamomile, kulit verbena dan kastanye kuda, akar raspberry, ramuan yarrow.

Secara eksternal untuk pengobatan varikokel, lakukan kompres dan mandi sessile. Untuk kompres gunakan campuran daun wormwood dan krim asam segar. Juga untuk persiapan mereka mengambil infus kulit kayu ek atau kuda.

Secara eksternal untuk pengobatan varikokel digunakan mandi menetap.

Untuk mandi duduk, mereka menyiapkan kaldu yang kuat dari kulit kastanye, willow, dan oak. Suhu air tidak boleh melebihi + 37 ° C. Di bak mandi yang telah selesai Anda bisa menambahkan roti gandum yang dikukus (2-3 roti).

Perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan pada 3 tahap penyakit, ketika terapi konservatif dianggap tidak tepat. Ada berbagai jenis operasi:

1. Operasi terbuka Prosedur ini meliputi pembalut dan penyeberangan pembuluh vena yang membesar. Setelah ini, aliran darah vena melalui vena testis berhenti.
2. Operasi dari akses mini dengan ekstraksi korda spermatika ke luar.
3. Operasi endoskopi.
4. Mikrovaskuler revaskularisasi, yang merupakan operasi pengangkatan pembuluh darah yang membesar dengan phleboplasty berikutnya.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat digunakan pada tahap awal penyakit, serta selama persiapan untuk operasi dan setelahnya. Pasien diberikan antioksidan (vitamin E, C dan A, ekstrak anggur marc) atau sediaan kompleks (Antiox, Vitamax, dll.).

Pasien dapat meresepkan obat kompleks. Misalnya antioksidan.

Obat-obatan berdasarkan pentoxifylline (Agapurin, Trental, Orbiflex) digunakan untuk meredakan kejang arteri pembuluh arteri, yang menyebabkan hipoksia jaringan testis.

Persiapan diambil di kompleks selama 10 hari pertama setiap bulan.

Untuk menstabilkan proses selama tahap awal penyakit, venoprotectors digunakan: Detralex, Eskuzan, obat-obatan berdasarkan ginkgo biloba.

Pengobatan varikokel tanpa operasi

Metode non-bedah termasuk sclerotherapy dan embolisasi vena dari korda spermatika, yang dilakukan dengan anestesi lokal. Skleroterapi adalah pengenalan ke dalam vena yang diinginkan dari zat-zat yang berkontribusi terhadap aliran darah dari testis dan penghancuran selanjutnya dari vena yang berubah.

Embolisasi melibatkan pengenalan melalui vena femoralis ke dalam pembuluh vena yang diinginkan di bawah kendali endoskopi dari helix mikrovillus khusus, yang benar-benar menutup vena testis dan menghilangkan ekspansi pembuluh vena testis lainnya.

Metode non-bedah termasuk sclerotherapy dan embolisasi vena dari korda spermatika, yang dilakukan dengan anestesi lokal.

Bisakah varikokel hilang dengan sendirinya?

Penyembuhan diri dari penyakit ini tidak mungkin, dan perubahan varises dalam pembuluh tanpa perawatan yang memadai hanya akan memburuk.

Pencegahan

Mencegah perkembangan penyakit tidak mudah, terutama jika ada kecenderungan genetik untuk terjadinya. Pengobatan varikokel pada tahap awal jauh lebih efektif dan lebih mudah jika, untuk menghindari komplikasi, menjalani pemeriksaan rutin oleh androlog.

Pencegahan varikokel adalah gaya hidup sehat, olahraga ringan, menghindari kebiasaan buruk, mengonsumsi vitamin, kehidupan seks yang teratur.

Komplikasi

Kemacetan vena yang lama dan gangguan sirkulasi yang diabaikan dalam varikokel menyebabkan gangguan pertukaran gas dan pembuangan produk metabolisme seluler dari jaringan testis, yang dapat menyebabkan perubahan iskemia dan sklerotik, gangguan diferensiasi sel epitel spermatogenik dalam tubulus seminiferus, kerusakan pada penghalang tes darah, peningkatan suhu lokal di testis.

Gangguan fungsi sekretori testis dan atrofi pada tahap selanjutnya dari penyakit menyebabkan infertilitas.

Semua faktor ini mempengaruhi pembentukan, pematangan, dan aktivitas sperma. Gangguan fungsi sekretori testis dan atrofi pada tahap selanjutnya dari penyakit menyebabkan infertilitas.

Prognosis varikokel dalam kasus perawatan yang tepat waktu dan memadai adalah menguntungkan. Kekambuhan penyakit tidak terdaftar lebih sering daripada dalam 30% kasus.

Pada 90% pasien setelah operasi, aktivitas sperma dipulihkan, tetapi hanya dalam 45% kasus kesuburan kembali sepenuhnya. Meluncurkan penyakit, usia tua dapat menyebabkan hilangnya fungsi reproduksi yang tidak dapat diperbaiki.

Setelah operasi, komplikasi seperti hidrokel (gembur skrotum) karena drainase limfatik terganggu, atrofi testis mungkin terjadi. Nyeri pasca operasi pada varikokel terjadi karena kelebihan kapsul kapsul tambahan dengan darah, tetapi lebih sering hilangnya sebagian sensitivitas dicatat.

Setelah operasi, kemungkinan komplikasi seperti hidrokel (gembur skrotum) dapat terjadi.

Ulasan perawatan

Oleg, 26 tahun, Yalta:

Lulus pemeriksaan medis yang direncanakan. Ahli urologi mengidentifikasi tingkat varikokel pertama. Saat mengambil vitamin, obat-obatan untuk meningkatkan suplai darah dan memakai pakaian dalam khusus. Dokter menyarankan embolisasi jika penyakitnya berkembang.

Irina, 30 tahun, Kursk.

Suami saya menderita penyakit ini sejak kecil. Karena dia tidak bisa hamil, dia memutuskan untuk dioperasi. Ada beberapa kesulitan: perlu minum obat sebelum dan sesudah operasi, memakai pakaian dalam khusus, dokter melarang kehidupan seks selama sebulan. Namun kini aktivitas sperma telah pulih sepenuhnya. Bisa hamil.

Ivan, 35 tahun, Pskov.

Dia menyukai binaraga, besi. Tidak menghitung kekuatannya. Didiagnosis dengan varikokel 2 derajat. Atas saran dokter, ia membuat embolisasi. Sementara semuanya teratur, aktivitas sel sperma secara bertahap dipulihkan. Saya harus meninggalkan gym, melakukan atletik dan berenang.

Varikokel: penyebab, tanda, derajat, pengangkatan

Sampai varises korda spermatika menunjukkan dirinya, pasien mungkin tidak mengetahuinya, karena gejala varikokel mungkin sulit terlihat tidak hanya pada awal perkembangannya. Di sini, sebagai seseorang yang beruntung - penyakit setelah pubertas, sebagai suatu peraturan, tidak berkembang. Seringkali, patologi terdeteksi selama setiap pemeriksaan atau sehubungan dengan lewatnya komisi medis oleh wajib militer. Terkadang peristiwa yang berkembang memaksa seseorang untuk khawatir dan mencari bantuan dari obat-obatan. Setelah semua, muncul, meskipun dari waktu ke waktu, menarik rasa sakit dan perasaan berat di tempat yang intim, menyarankan pemikiran tentang semacam patologi.

Mengingat usia memiliki "kebahagiaan" seperti itu, pertanyaan tentang konsekuensi varikokel (pengaruh pada kemampuan fungsional seluruh organ) selalu menjadi yang pertama. Apakah penyakit mengganggu kehidupan keluarga yang lengkap dan apakah akan memengaruhi fungsi reproduksi?

Luas dan penyebab varikokel

Menurut berbagai klasifikasi, varises dari korda spermatika dibagi menjadi 3 atau 4 derajat (khususnya, Wikipedia menunjukkan 3 tipe atau derajat). Tergantung pada apakah penulis memperhitungkan tingkat nol, ketika patologi hanya lahir dan terdeteksi hanya dengan USG, tetapi tidak ditentukan oleh palpasi.

Namun, tidak semua orang menggunakan ultrasonik, jadi sebaiknya mulai klasifikasi dengan varikokel derajat 1, ketika vena melebar dapat dideteksi dengan sentuhan, tetapi hanya dalam posisi berdiri dan ketika dinding perut ditekankan. Jika proses patologis melangkah lebih jauh, maka diagnosis lebih lanjut bahkan tidak memerlukan perangkat tambahan dan menentukan "pencapaian" varises berikut ini:

• Varicotsele grade 2 dapat dideteksi secara visual, di mana vena yang melebar terlihat jelas, tetapi testisnya sendiri belum berubah ukurannya;
• Varikokel grade 3 ditandai dengan varises yang jelas dan penurunan testis, yang dapat mengubah konsistensinya.

Tentu saja, banyak anak muda tertarik pada mengapa "serangan" ini terjadi padanya, yang dapat membuatnya "pergi di bawah pisau ahli bedah," tetapi penyebab varikokel tidak berbeda dengan jenis varises lainnya:

1. Struktur anatomi pembuluh testis, diprogram secara genetik;
2. Kecenderungan turun-temurun terhadap varises, yang terlihat pada ayah atau ibu, bahkan pada tungkai bawah, setidaknya di tempat lain;
3. Aktivitas fisik yang berlebihan (stres yang terkait dengan penggunaan olahraga kekuatan, bersepeda, dan olahraga berkuda);
4. Trombosis pembuluh vena ginjal.
5. Pekerjaan yang terkait dengan lama tinggal dalam posisi tegak.

Mekanisme varikokel pada pria juga tipikal dari jenis lain dari patologi ini dan terletak pada kegagalan katup vena, yang menyebabkan stasis darah di pembuluh darah testis, yang menumpuk, memperluas pembuluh darah, yang berkontribusi pada pengembangan varikokel testis.

Usia "Berbahaya" dan operasi yang akan datang

Proses patologis biasanya lebih menyukai sisi kiri, tetapi lebih bilateral atau memilih lokasi lokalisasi di sebelah kanan. Penyakit ini dimulai sejak dini atau mungkin bersifat bawaan sejak lahir, karena kekhasan struktur anatomi pembuluh testis, tetapi pada anak-anak biasanya tidak bermanifestasi, kecuali bahwa warna biru skrotum kiri dapat menunjukkan keberadaannya (karena karakteristik perangkat aliran vena, lebih dari 95% kasus terjadi di sebelah kiri).

Asimetri sistem sirkulasi menjelaskan mengapa varikokel lebih sering muncul di sebelah kiri. (Vena testis kanan langsung mengalir ke vena cava inferior, vena testis kiri ke vena ginjal kiri)

Dengan timbulnya pertumbuhan yang cepat dan pubertas, frekuensi varikokel meningkat, dan pada remaja tidak hanya dapat mengekspresikan dirinya sendiri, tetapi juga dapat didiagnosis sampai batas tertentu. Patologi yang ditemukan dalam penelitian apa pun seringkali menyebabkan syok tidak begitu banyak tentang kehadirannya, karena ketidakmampuan untuk mengobati varikokel dengan metode lain selain operasi. Meskipun, perlu dicatat bahwa operasi tidak selalu wajib.

Banyak pria muda hidup lama dengan penyakit yang asimptomatik, mereka memiliki anak dan tidak khawatir tentang apa pun, dan pada usia 40 tahun itu kadang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, opsi ini tipikal untuk varikokel.

Namun penyakit ini tidak sama untuk semua orang dan tidak selalu hanya memiliki prognosis yang baik dalam hal pelestarian fungsi reproduksi. Diketahui bahwa varises pada testis dapat menyebabkan atrofi sebagai akibat dari perubahan sklerotik dan iskemia, yang mau tidak mau memerlukan pelanggaran spermatogenesis dengan hasil yang menyedihkan, yang disebut infertilitas pria. Varikokel dapat mengarah pada fakta bahwa testis, tempat perkembangan sel sperma, ternyata berada di lingkungan yang tidak menguntungkan untuk dirinya sendiri, yang memiliki kondisi yang sama sekali tidak cocok untuk perkembangan penuh sel-sel benih.

Dalam kasus di mana patologi membutuhkan operasi, tidak ada pil dan lotion yang akan membantu. Anda tidak boleh berharap untuk keberuntungan dalam situasi seperti itu, tetapi setelah menimbang semua pro dan kontra, pilih metode perawatan bedah yang paling optimal, karena saat ini operasi varikokel tidak jarang dan memiliki beberapa varietas.

Hak pasien untuk memilih

Selain pilihan metode bedah, pertanyaan tentang biaya rata-rata operasi untuk varikokel, juga sering mengkhawatirkan pasien dan orang tuanya, jika ia belum mencapai usia untuk membuat keputusan independen. Untuk pergi ke lembaga medis negara selama dua minggu dan lolos dengan biaya bahan yang rendah? Atau pergi ke klinik komersial, menghabiskan dalam kondisi nyaman dengan makanan selama lima hari dan kembali ke rumah tanpa varikokel, setelah membayar 100.000 rubel Rusia untuk segala sesuatu tentang ribuan?

Namun, ini adalah harga rata-rata, di mana setiap metode memiliki biaya sendiri, sehingga Anda dapat berpikir dan memutuskan, dan pertama-tama berkenalan dengan karakteristik utama dari intervensi bedah yang diusulkan.

Operasi Ivanissevich

Operasi Ivanissevich adalah yang "tertua", berkali-kali terbukti, kata mereka, tidak memiliki efisiensi 100%, tetapi dengan harga sekitar 30 ribu rubel, itu yang paling terjangkau. Inti dari intervensi adalah untuk membalut dan mengeluarkan pembuluh darah yang rusak dan menghentikan aliran balik darah, yang dilakukan di bawah anestesi lokal atau di bawah anestesi umum. Intervensi operasional dilakukan dengan akses terbuka.

Operasi Ivansevich - ligasi vena benih di atas tingkat testis

Kurangnya operasi dianggap probabilitas kambuh dan pelestarian risiko ligasi disengaja arteri testis, yang kemudian akan menyebabkan pelanggaran spermatogenesis. Jelas bahwa dalam kenyataan tidak ada kesempatan khusus di sini, hanya ada kurangnya profesionalisme ahli bedah dan kualitas yang tidak memadai sebagai akibatnya, oleh karena itu tidak perlu terlalu takut, yang utama adalah memilih dokter dan klinik yang tepat;

Metode Marmara

Operasi bedah mikro menurut metode Marmara saat ini adalah salah satu yang paling populer dan disukai, karena tidak memerlukan penetrasi ke dalam rongga perut, itu kurang traumatis, praktis tidak memberikan cacat kosmetik, komplikasi dan kambuh. Biayanya dimulai dari 35-40 ribu rubel, jika intervensi satu sisi, tetapi ketika melakukan operasi di kedua sisi, mereka dianggap independen satu sama lain dan diperkirakan 70-120 ribu rubel;

Varicocelectomy laparoskopi

Varicocelectomy laparoskopi dianggap sebagai metode yang paling efektif dan satu-satunya dalam kasus varises bilateral. Hari berikutnya setelah operasi, pasien dapat pulang dan memulai aktivitas dan kekhawatiran yang biasa, periode rehabilitasi cepat dan mudah, tidak ada cacat kosmetik.

Operasi ini dilakukan dengan menusuk dinding perut anterior dengan anestesi umum, dan ahli bedah mengontrol jalannya operasi dengan bantuan peralatan optik secara real time pada monitor. Metode laparoskopi praktis tidak kambuh dan membatalkan risiko ligasi arteri testis. Indikasi untuk intervensi endoskopi adalah adanya rasa sakit yang parah pada skrotum, manifestasi kekambuhan, infertilitas, penghapusan cacat kosmetik, kombinasi beberapa tanda klinis varikokel. Biaya rata-rata operasi semacam itu adalah sekitar 50 ribu rubel.

Alternatif

Embolisasi, skleroterapi, koagulasi varises dari korda spermatika adalah manipulasi endovaskular dan dianggap sebagai metode yang hampir tidak invasif yang tidak melibatkan luka, jahitan, dan anestesi umum, pasien setelah prosedur bahkan tidak menghabiskan malam di rumah sakit, tetapi pulang ke rumah, di mana ia menghabiskan beberapa hari, menghindari aktivitas fisik. Namun, harga intervensi "ringan" seperti itu sama dengan selama operasi normal dan tergantung pada klinik, wilayah dan kualifikasi dokter.

Foto: Embolisasi varikokel. Koil embolisasi menghentikan aliran darah melalui vena yang terkena.

Memperhatikan pandangan dokter

Haruskah saya pergi untuk operasi jika gejala varikokel tidak cukup jelas, atau bisakah kita menunggu? Berapa lama menunggu akan berlangsung? Komplikasi apa yang harus saya takuti setelah operasi?

Meskipun pasien terlibat dalam menyelesaikan masalah operasi, kata terakhir harus selalu diserahkan kepada spesialis. Sebagai aturan, seorang dokter dapat secara objektif menimbang semua pro dan kontra dari operasi yang akan datang, di mana kebijaksanaan pelaksanaannya, dengan mempertimbangkan semua pro dan kontra, datang terlebih dahulu.

Untuk metode bedah pengobatan terpaksa dengan indikasi berikut:

1. Sensasi ketidaknyamanan dan rasa sakit berintensitas apa pun, karena sedikit saja rasa sakit dapat mengindikasikan pembentukan mikrotrombus dan peradangan pada pembuluh yang melebar pada uviform pleksus;
2. Infertilitas karena gangguan spermatogenesis yang disebabkan oleh varises dari korda spermatika;
3. Kecacatan kosmetik yang terus-menerus melukai jiwa seorang pria dan sebagai akibatnya menyebabkan kehancuran hubungan seksual;
4. Untuk pencegahan infertilitas pada masa kanak-kanak dan remaja, meskipun tidak ada konsensus mengenai masalah ini.

Banyak ahli berpegang pada sudut pandang mereka dan berpendapat bahwa varikokel tidak dapat menyebabkan infertilitas dan membenarkan perawatan bedah hanya dalam kasus kerusakan spermogram. Namun, dalam beberapa hal, dokter sama saja: dengan adanya infertilitas dan varises pada pleksus uviform, pengobatan varikokel dengan metode bedah tidak diragukan. Dan kemudian Anda dapat mencari alasan lain jika situasinya tidak membaik.

Apa lagi yang mengancam varikokel?

Selain itu, Anda harus selalu mengingat kemungkinan komplikasi dan konsekuensi varikokel, yang meliputi:

• Edema testis (hidrokel), karena akumulasi cairan dalam skrotum sebagai akibat dari gangguan drainase limfatik. Komplikasi ini paling sering terjadi setelah operasi Ivanissevich dan dikaitkan dengan ligasi pembuluh limfatik bersamaan dengan vena testis. Dalam kasus hidrokel, pasien diresepkan tusukan atau operasi kedua;

• Kekambuhan penyakit lebih mungkin terjadi dengan akses terbuka dan terjadi karena aliran darah yang berlanjut melalui vena spermatika interna (penghentian tidak lengkap). Saat mengobati kekambuhan, skleroterapi biasanya digunakan;
• Atrofi testis adalah komplikasi yang jarang dan serius, yaitu, patologi seperti itu ditandai oleh fakta bahwa pada akhirnya testis, semakin berkurang ukurannya, kehilangan fungsi dasarnya, yang hampir tidak dapat membuat seorang pria muda bahagia memiliki anak;
• Penyakit pasca operasi ketika epididimis meluap dengan darah. Masalah serupa lebih sering terjadi setelah intervensi laparoskopi;
• Tromboflebitis pada vena spermatika atau perforasi dinding vaskular;
• Reaksi alergi terhadap agen kontras karakteristik embolisasi.

Jelas, operasi Marmara adalah yang paling aman dan paling tidak traumatis, yang, apalagi, dapat dilakukan di bawah anestesi lokal dan efek negatif dari anestesi umum dapat dikecualikan.

Video: Opini spesialis varikokel

Tahap terakhir persiapan untuk operasi

Ketika memilih intervensi bedah, usia pasien, keberadaan penyakit bersamaan adalah wajib, terutama selama operasi yang memerlukan anestesi umum, yang dengan sendirinya memiliki kontraindikasi dan, tentu saja, keparahan proses patologis. Kehadiran fokus bernanah dan inflamasi, terlepas dari lokasi lokalisasi mereka, merupakan kontraindikasi langsung untuk setiap operasi! Penyakit pada saluran pencernaan juga termasuk dalam kategori kontraindikasi utama untuk perawatan bedah varikokel.

Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan wajib dalam kasus tersebut, yang meliputi:

• Analisis umum darah dan urin;
• Studi biokimia serum darah (glukosa, urea, kreatinin, enzim, bilirubin);
• EIA-HIV dan sifilis;
• Indeks protrombin, pembekuan dan durasi perdarahan;
• Keanggotaan grup dalam sistem AB0 dan Rhesus;
• Elektrokardiogram;
• Fluorografi.

Apa dan kapan Anda bisa makan dan minum, cara membersihkan usus dan mempersiapkan secara psikologis - pertanyaan-pertanyaan ini hanya pada pandangan pertama tampaknya tidak signifikan. Dengan pembedahan, setiap detail adalah penting, dan oleh karena itu pasien, sekali di departemen bedah, harus di bawah "mata waspada" dan di bawah pengawasan konstan petugas kesehatan dan percaya bahwa semuanya akan baik-baik saja.

Video: presentasi tentang pengobatan varikokel

Pencegahan kambuh

Pembedahan untuk menghilangkan varises pada pleksus uviform tidak termasuk dalam kategori kompleks dan parah, oleh karena itu masa rawat inap singkat dan periode pemulihan setelah pembedahan biasanya berlangsung tidak lebih dari dua atau tiga bulan, di mana pasien dibebaskan dari aktivitas fisik. Selain itu, ia sangat dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seks selama 3 minggu, karena pasien, setelah mendengar cukup banyak dugaan tidak berdasar untuk mengurangi ereksi, ingin segera melihat yang sebaliknya. Sebelum pulang, dokter biasanya berfokus pada masalah seperti itu dan dengan sabar menjelaskan kepada pasien bahwa perawatan bedah varikokel testis tidak memengaruhi "kemampuan pria". Tetapi kemudian, setelah periode pantang, seks teratur mungkin merupakan pencegahan varikokel terbaik pada pria.

Diketahui bahwa pekerjaan saluran pencernaan sangat mempengaruhi pembuluh testis, di mana sembelit adalah musuh terburuk dari pembuluh darah, menyebabkan stagnasi di dalamnya, oleh karena itu perhatian khusus harus diberikan pada pengaturan proses ini. Selain itu, tambahan pound hanya akan mengganggu, yang berarti bahwa diet penuh dengan dominasi buah-buahan dan sayuran akan seperti itu.

Sebelum melakukan olahraga aktif, pasien tidak boleh lupa tentang efek positif dari tidur sehat yang baik, yang biasanya terjadi setelah jalan-jalan sore. Dan Anda tidak hanya dapat melakukan olahraga, tetapi Anda juga perlu, tentu saja, setelah istirahat tiga bulan, tetapi preferensi harus diberikan untuk berenang dan atletik, tetapi disarankan untuk menyembunyikan sepeda gunung. Ya, dan kudanya lebih baik tidak duduk.

Poin paling penting dari tindakan pencegahan, yang disebutkan pada setiap kunjungan ke dokter: kebiasaan buruk harus diberantas sekali dan untuk semua! Setiap menit pasien diresepkan untuk mengingat bahwa nikotin sangat berbahaya bagi sistem kardiovaskular secara umum, dan pada pembuluh vena dalam bentuk pleksus pleksus, khususnya.

Bagi yang tidak mengenali operasi

Pengobatan varikokel tanpa operasi adalah dengan menggunakan sifat penyembuhan tanaman yang telah diberikan alam dan nenek moyang dipelajari. Lagi pula, ada saat-saat ketika kelimpahan obat-obatan farmasi tidak, dan operasi tidak setinggi itu. Varikokel adalah hak istimewa tidak hanya dari manusia modern, penyakit ini mungkin berasal bersama dengan seorang pria, oleh karena itu pengobatan dengan obat tradisional dari patologi semacam itu tentu tercermin dalam resep herbalists.

Infus campuran bunga chamomile, kastanye, rue, kulit pohon willow, akar raspberry dan daun yarrow tidak hanya diminum 150 gram pada pagi dan sore hari, tetapi juga digunakan sebagai kompres pada bagian yang sakit.

Dipercayai bahwa ketika apel varikokel Antonov membantu dengan baik.

Sangat populer dalam pengobatan varises testis adalah metode penggunaan bersama infus atau rebusan cabang willow, ek dan kastanye.

Bagaimana cara mengobati varikokel dan bagaimana kasus pasien, bagaimanapun, tidak diinginkan untuk memulai penyakit, jika ada. Pertanyaan lain adalah, jika tanda-tanda varikokel tidak ada, maka, seperti yang mereka katakan, "Anda tidak dapat terlalu merepotkan," karena penyakit ini hanya dapat diobati ketika itu memanifestasikan dirinya, dan kemudian sebagian besar operatif. Namun, profilaksis tidak melukai pria dengan kecenderungan turun-temurun, dan obat tradisional akan membantu mengatasi masalah tersebut.