Implantasi alat pacu jantung buatan

Jantung kita dirancang sedemikian rupa sehingga secara otomatis mengatur ritme tertentu dari kerjanya: frekuensi kontraksi adalah 60-90 per menit dengan interval yang sama di antara mereka. Ritme inilah yang memastikan kontraksi normal dari berbagai bagian jantung dan sirkulasi darah seluruh organisme.

Ritme ini menetapkan bagian khusus jantung - alat pacu jantung, atau simpul sinus, yang terletak di atrium kanan. Ini terdiri dari kelompok-kelompok saraf dan serat-serat otot, di mana sebuah pulsa secara berkala dihasilkan, yang kemudian menyebar sepanjang jalur-jalur saraf konduktif jantung, menyebabkannya berkontraksi.

Sinus node adalah alat pacu jantung dari orde 1. Ada alat pacu jantung urutan kedua lain yang menghasilkan potongan 50-40 per menit. Terletak di antara atrium dan ventrikel dan disebut simpul atrioventrikular. Simpul ini termasuk dalam pekerjaan dalam kasus kegagalan simpul sinus, tetapi frekuensi kontraksi ini tidak menjamin sirkulasi darah yang normal.

Kegagalan alat pacu jantung setelah menderita serangan jantung, dengan kardiosklerosis dan penyakit jantung lainnya menyebabkan kegagalan fungsi dalam pekerjaannya dan gangguan sirkulasi yang parah.

Pada penyakit jantung, generator kontraksi kecil lainnya dapat terjadi di berbagai bagiannya, menyebabkan aritmia tipe berat - berkedip, fibrilasi, dll.

Alat pacu jantung jantung buatan - indikasi untuk implantasi

Sedikit lebih dari setengah abad yang lalu, para ilmuwan Amerika menciptakan alat pacu jantung - alat pacu jantung buatan, yang merevolusi pengobatan jenis aritmia parah. Bedah jantung modern memiliki banyak model unik alat pacu jantung modern, implantasi yang menyelamatkan nyawa ratusan ribu pasien dengan berbagai gangguan irama.

Indikasi untuk menanamkan alat pacu jantung adalah:

- aritmia jantung berat (fibrilasi atrium, ekstrasistol, fibrilasi ventrikel, dll.);

- kelemahan simpul sinus;

- kelemahan simpul atrioventrikular - blok atrioventrikular.

Alat pacu jantung implantasi teknik di Israel

Implantasi alat pacu jantung di Israel dilakukan menggunakan teknologi paling modern dan invasif minimal. Sumber impuls (baterai miniatur) ditanamkan ke pasien di bawah kulit perut atau dada. Elektroda dari itu dibawa ke situs jantung yang diperlukan tanpa perlu membuka thorax. Ini dilakukan dengan menggunakan probe vaskular di bawah kendali tampilan. Pada saat yang sama, detak jantung terus dipantau untuk memantau efektivitas prosedur.

Operasi semacam itu tidak lebih dari satu jam, dan pasien dapat langsung menjalani kehidupan normal, tetapi diamati oleh seorang ahli jantung dan dua kali setahun diperiksa oleh ahli bedah jantung. Baterai mini, ditanam di bawah kulit, perlu diisi ulang atau diganti setiap beberapa tahun - mulai 4 hingga 6 tahun, tergantung modelnya. Penguji magnetik khusus memberi tahu pasien terlebih dahulu bahwa baterai hampir mencapai akhir masa pakainya.

Selain itu, di Israel, dikembangkan gelang khusus untuk pasien dengan alat pacu jantung, yang terus-menerus diinformasikan tentang denyut jantung, mereka dapat dibeli di jaringan farmasi.

Implantasi alat pacu jantung di klinik modern adalah metode yang dapat diandalkan untuk mengobati aritmia, mencegah komplikasi dan memungkinkan pasien untuk hidup normal.

Penggerak detak jantung buatan

Memasang alat pacu jantung

Jumlah operasi untuk memasang alat pacu jantung terus meningkat setiap tahun, teknik intervensi bedah juga ditingkatkan. Jika 10 tahun yang lalu alat pacu jantung memiliki dimensi dan ketebalan yang agak mengesankan, maka saat ini model dengan ukuran tutup pulpen telah dikembangkan. Lebih dari 3.000.000 orang hidup di dunia setelah menginstal EKS, dan mereka tidak hanya hidup, tetapi menikmati peluang baru: naik sepeda, menjalani gaya hidup aktif, berjalan tanpa sesak napas dan detak jantung.

Alat pacu jantung dalam banyak kasus menyelamatkan nyawa pasien, dan juga mengembalikan maknanya, mengungkapkan peluang bahwa orang dengan kerusakan jantung parah dan lupa memikirkannya. Artikel tersebut dikhususkan untuk analisis terperinci tentang apa itu alat pacu jantung, kepada siapa implantasinya ditunjukkan, bagaimana perangkat dipasang, dan apa kontraindikasi yang dimiliki alat pacu jantung.

1 Tur sejarah

Alat pacu jantung transistor pertama di dunia

Dalam waktu kurang dari 70 tahun sejak pengembangan EX portabel pertama, industri alat pacu jantung telah membuat lompatan besar dalam pengembangannya. Akhir 50-an - awal 60-an abad kedua puluh - ini adalah "tahun emas" dalam gerak jantung, karena pada tahun-tahun itu dikembangkan alat kardiologis elektronik portabel portabel, implantasi pertama alat pacu jantung dilakukan. Perangkat portabel pertama memiliki ukuran besar, dan juga bergantung pada listrik eksternal. Ini adalah minus besarnya - ia terhubung ke stopkontak, dan jika ada gangguan listrik, perangkat segera dimatikan.

Pada tahun 1957, pemadaman 3 jam menyebabkan kematian seorang anak dengan alat pacu jantung. Jelas bahwa perangkat ini membutuhkan perbaikan, dan setelah beberapa tahun, para ilmuwan mengembangkan stimulator portabel yang sepenuhnya portabel yang dipasang pada tubuh manusia. Pada tahun 1958, untuk pertama kalinya, alat pacu jantung ditanam, alat itu sendiri terletak di dinding perut, dan elektroda langsung di otot jantung.

Implantasi alat pacu jantung dua kamar

Setiap dekade, elektroda dan "pengisian" perangkat, penampilan mereka ditingkatkan: baterai lithium diciptakan pada 70-an, berkat masa pakai perangkat yang meningkat secara signifikan, EKS dua bilik dibuat, berkat stimulasi semua ruang jantung dan atrium serta ventrikel menjadi mungkin.. Pada 1990-an, ECS dengan mikroprosesor dibuat. Menjadi mungkin untuk menyimpan informasi tentang ritme dan frekuensi kontraksi jantung pasien, stimulan tidak hanya mengatur ritme itu sendiri, tetapi dapat menyesuaikan diri dengan tubuh manusia hanya dengan memperbaiki kerja jantung.

Tahun 2000 ditandai oleh penemuan baru - stimulasi dua ventrikel menjadi mungkin dengan gagal jantung yang parah. Berkat penemuan ini, kontraktilitas jantung dan kelangsungan hidup pasien meningkat secara signifikan. Singkatnya, sejak pertengahan abad kedua puluh, alat pacu jantung telah melalui banyak tahap dalam perkembangannya, berkat penemuan dokter, ilmuwan, fisikawan. Berkat penemuan mereka, jutaan orang saat ini menjalani kehidupan yang lebih memuaskan dan lebih bahagia.

2 Perangkat perangkat modern

Elemen utama perangkat

Alat pacu jantung juga disebut alat pacu jantung buatan, karena dialah yang "mengatur" laju jantung. Bagaimana cara kerja alat pacu jantung jantung modern? Elemen utama perangkat:

1. Chip Ini adalah "otak" peralatan. Di sinilah perkembangan impuls, kontrol aktivitas jantung, koreksi tepat waktu gangguan irama jantung terjadi. Instrumen telah dikembangkan yang bekerja secara teratur, "memaksakan" ritme kontraksi pada jantung tertentu, atau bekerja "sesuai permintaan": ketika jantung berkontraksi secara normal, ECS tidak aktif, dan segera setelah ritme jantung terganggu, perangkat dioperasikan.
2. Baterai Otak apa pun membutuhkan daya, dan sirkuit mikro juga membutuhkan energi yang dihasilkan oleh baterai, yang terletak di dalam casing perangkat. Penipisan baterai tidak terjadi secara tiba-tiba, perangkat memeriksa operasinya setiap 11 jam secara otomatis, dan juga memberikan informasi tentang berapa lama alat pacu jantung dapat bertahan. Ini memungkinkan, ketika instrumen masih dalam operasi normal, ketika waktu sudah habis, untuk memikirkan untuk menggantinya.

Daya tahan baterai sekitar 8-10 tahun

Jika dokter mengatakan bahwa perlu untuk mengganti perangkat, maka, sebagai suatu peraturan, ia masih dapat bekerja secara normal selama beberapa bulan. Sampai saat ini, baterai dalam EX-lithium, masa pakai mereka adalah 8-10 tahun. Tetapi untuk mengatakan dengan pasti tentang durasi alat pacu jantung dalam kasus tertentu tidak selalu mungkin, indikator ini bersifat individual, durasinya tergantung pada parameter stimulasi dan faktor lainnya.

3 Siapa yang menunjukkan instalasi?

Sindrom sinus sakit (EKG)

Kapan seseorang perlu memasang alat pacu jantung buatan? Dalam kasus di mana jantung pasien tidak dapat secara mandiri menghasilkan impuls dengan frekuensi yang diinginkan, untuk memastikan aktivitas kontraktil penuh dan irama jantung yang normal. Indikasi untuk memasang alat pacu jantung adalah status berikut:

1. Menurunkan denyut jantung hingga 40 atau kurang dengan gejala klinis: pusing, kehilangan kesadaran.
2. SSS
3. Blok jantung parah dan gangguan konduksi
4. Serangan takikardia paroksismal yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan
5. Episode asistol lebih dari 3 detik direkam pada kardiogram
6. Takikardia ventrikel, fibrilasi parah, mengancam jiwa, resisten terhadap terapi obat
7. Manifestasi parah gagal jantung.

Paling sering, stimulan dipasang pada bradaritmia, ketika pasien mengalami blokade karena gangguan konduksi nadi yang rendah. Kondisi seperti itu sering disertai dengan klinik - episode Morgani-Adams-Stokes. Dengan serangan seperti itu, pasien tiba-tiba menjadi pucat dan kehilangan kesadaran, ia pingsan dari 2 detik menjadi 1 menit, lebih jarang 2 menit. Pingsan dikaitkan dengan penurunan tajam dalam aliran darah karena gangguan fungsi jantung. Biasanya, kesadaran sepenuhnya pulih setelah serangan, status neurologis tidak menderita, pasien merasa sedikit rusak, lelah setelah resolusi serangan. Aritmia apa pun yang disertai dengan klinik semacam itu merupakan indikasi untuk memasang EKS.

4 Operasi dan kehidupan setelahnya

Operasi implantasi alat pacu jantung

Saat ini, operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Anestesi disuntikkan ke kulit dan jaringan di bawahnya, sayatan kecil dibuat di daerah subklavia dan dokter memasukkan elektroda ke dalam ruang jantung melalui vena subklavia. Perangkat itu sendiri ditanamkan di bawah tulang selangka. Elektroda terhubung ke perangkat, mode yang diperlukan diatur. Saat ini ada banyak mode stimulasi, perangkat dapat bekerja terus-menerus dan "memaksakan" ritme tetapnya pada jantung, atau mengaktifkan "sesuai permintaan".

Mode "permintaan" populer dengan serangan kehilangan kesadaran yang sering diulang. Stimulator bekerja ketika denyut jantung spontan turun di bawah level yang ditetapkan oleh program, jika denyut jantung "asli" berada di atas tingkat ritme jantung yang diberikan, alat pacu jantung dimatikan. Komplikasi yang jarang terjadi setelah operasi, terjadi pada 3-4% kasus. Trombosis, infeksi pada luka, fraktur elektroda, gangguan dalam pekerjaan mereka, serta kerusakan fungsi perangkat dapat diamati.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah operasi implantasi alat pacu jantung, pasien harus dipantau oleh ahli jantung dan juga ahli bedah jantung 1-2 kali setahun, pemantauan EKG diperlukan. Diperlukan sekitar 1,5 bulan untuk enkapsulasi kepala elektroda yang andal dalam jaringan, sekitar 2 bulan diperlukan untuk adaptasi psikologis pasien terhadap perangkat.

Mulai bekerja setelah operasi diperbolehkan dalam 5-8 minggu, bukan lebih awal. Pasien dengan alat pacu jantung dikontraindikasikan dalam pekerjaan dengan paparan medan magnet, medan microwave, bekerja dengan elektrolit, dalam kondisi getaran, aktivitas fisik yang signifikan. Pasien tersebut tidak boleh menjalani MRI, menerapkan metode pengobatan fisioterapi agar tidak mengganggu pengoperasian perangkat, tinggal lama di dekat detektor logam, meletakkan ponsel di dekat stimulator.

Dimungkinkan untuk berbicara di ponsel, tetapi untuk meletakkannya di dekat telinga di sisi yang berlawanan dengan di mana stimulator ditanamkan. Tonton TV, gunakan pisau cukur listrik, oven microwave tidak dilarang, tetapi Anda harus berada pada jarak 15-30 cm dari sumbernya. Secara umum, jika Anda tidak memperhitungkan keterbatasan kecil, kehidupan dengan alat pacu jantung tidak jauh berbeda dengan kehidupan orang biasa.

5 Kapan alat pacu jantung dilarang?

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk menginstal EKS. Hingga saat ini, tidak ada batasan usia selama operasi, serta penyakit apa pun yang menyebabkan EKS tidak dimungkinkan, pasien bahkan dengan serangan jantung akut, sesuai indikasi, alat pacu jantung dapat dipasang. Terkadang implantasi perangkat mungkin tertunda jika perlu. Misalnya, selama eksaserbasi penyakit kronis (asma, bronkitis, tukak lambung), penyakit infeksi akut, demam. Dalam kondisi seperti itu, risiko komplikasi setelah operasi meningkat.

Fisiologi pendorong irama jantung pada manusia dalam kondisi normal dan patologis

Alat pacu jantung adalah istilah medis yang menggambarkan area spesifik miokardium yang menghasilkan impuls listrik yang memastikan kontraksi jantung yang teratur dan berirama, yang bertanggung jawab atas kesegaran ritme jantung.

Gelombang kegembiraan menyebar di jantung secara bertahap, bergerak dari satu alat pacu jantung ke alat pacu jantung lainnya dan menangkap bagian selanjutnya dari miokardium. Himpunan struktur yang melakukan eksitasi berurutan dari departemen miokardium disebut sistem konduktif atau alat pacu jantung.

Fungsi jantung

Sebelum berbicara tentang klasifikasi alat pacu jantung atau alat pacu jantung, harus dikatakan tentang fungsi utama jantung:

• Jantung memiliki otomatisme. yang berarti kemampuan sistem alat pacu jantung untuk secara mandiri menghasilkan pulsa eksitasi dalam mode berosilasi sendiri. Bagian-bagian yang ada pada sistem konduksi memiliki efek yang menekan pada yang mendasarinya, karena alat pacu jantung tingkat pertama memiliki otomatisme lebih banyak daripada alat pacu jantung jantung urutan kedua, ketiga atau keempat.
• Jantung memiliki kegembiraan. yang berarti kemampuan kardiomiosit untuk menggairahkan di bawah pengaruh rangsangan yang berbeda asal, kimia atau fisik.
• Jantung memiliki konduktivitas. yang berarti kemampuan struktur jantung untuk melakukan eksitasi dari satu peserta dalam sistem alat pacu jantung ke yang lain sebagai akibat dari perubahan potensial aksi.
• Jantung memiliki kontraktilitas. yang berarti kemampuan otot jantung untuk mengurangi di bawah pengaruh impuls listrik, dan pengurangan lebih besar, semakin besar panjang serat otot.
• Jantung memiliki sifat refrakter. yang berarti kemampuan kardiomiosit untuk sementara kebal terhadap impuls setelah kontraksi. Fungsi ini menyediakan pemulihan potensial aksi dalam sel dan sisa otot jantung.

Alat pacu jantung

Sistem konduksi jantung dibagi sesuai dengan kemampuan automatisme menjadi alat pacu jantung dari berbagai ordo:

• Simpul sinus atau simpul Kate-Flac adalah alat pacu jantung utama pada urutan pertama, yang menyediakan frekuensi detak jantung dalam kisaran normal 60-80 per menit. Terletak di bawah endokardium di lengkungan atrium kanan dekat pertemuan vena cava superior. Simpul sinus menerima persarafan otonom simpatis dan parasimpatis.

Menarik Namun, dalam patologi, simpul sinus dapat kehilangan fungsi alat pacu jantung utama, dalam hal ini, mereka diasumsikan oleh struktur yang mendasari sistem konduksi jantung:

• Atrio-ventricular node atau node Asoff-Tavara adalah alat pacu jantung 2-ritme dan mampu menghasilkan impuls listrik dalam kisaran 40-50 per menit. Terletak di dekat sinus koroner di dasar atrium kanan dan di septum interatrial.
• Bundel serat - Nya dari bundel atrioventrikular, yang menjalankan fungsi alat pacu jantung sebanyak 3 kali lipat, kemampuan menghasilkan impuls lebih kecil dan 30-40 per menit. Bundel-Nya dibagi menjadi dua kaki: anterior dan posterior.
• Serat Purkinje - driver irama urutan ke-4, yang mampu menghasilkan sejumlah kecil pulsa per menit: 20. Terletak dalam bentuk pleksus di dinding bilik jantung bawah dan mewakili percabangan terminal serat bundel-Nya.

Lokasi alat pacu jantung di jantung

Itu penting! Impuls listrik dari sistem konduktif di jantung dapat berjalan dalam arah dari atrium ke ventrikel, atau antegrade, tetapi sebaliknya, atau mundur.

Patologi irama jantung

Jika ritme jantung hanya menetapkan simpul sinus, maka sudah lazim untuk membicarakan ritme sinus yang benar. Jika jumlah detak jantung berkisar antara 60 hingga 90 per menit, maka ritme sinus dianggap normal, jika tidak - kata mereka tentang aritmia. Sinus arrhythmia menyajikan:

• Sinus tachycardia - detak jantung lebih dari 90 per menit.
• Sinus bradycardia - detak jantung kurang dari 60 per menit.

Jika pengemudi orde pertama tidak dapat mengatasi fungsinya, kondisi ini disebut sindrom kelemahan dari simpul sinus.

Jalur konduktif tambahan dari atrium dan ventrikel, yang tidak ditemukan dalam kondisi normal, atau penyumbatan simpul atrio-ventrikel atau bundel cabang-Nya dapat dicatat.

Kegagalan pengemudi untuk melakukan irama fungsi utama menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jantung dan patologi kardiovaskular. Dalam hal ini, pasien ditunjukkan perawatan bedah - alat pacu jantung buatan (IVR) jantung ditanamkan.

Pada paruh kedua abad kedua puluh, IVR pertama kali dikembangkan - stimulator jantung dalam kasus jenis aritmia parah yang tidak setuju dengan perawatan medis. Saat ini, ada sejumlah alat pacu jantung yang digunakan dalam praktik bedah.

Indikasi untuk memasang stimulator:

• Bentuk parah gangguan irama, pasien yang mengancam jiwa.
• Sindrom sinus sakit.
• Sindrom kelemahan simpul atrio-ventrikel.

Dalam pengaturan rumah sakit, alat pacu jantung sementara eksternal ditempatkan pada permukaan dada, namun, metode ini dianggap ketinggalan jaman dan praktis tidak digunakan, karena ada teknik yang lebih efektif.

Untuk perawatan darurat, pasien distimulasi endokardial sementara dengan elektroda probe yang dibawa ke daerah yang terkena di rongga jantung. Metode ini dianggap untuk mempersiapkan pasien untuk implantasi alat pacu jantung permanen.

Untuk tujuan diagnosis, stimulasi jantung transesophageal dilakukan dalam dua variasi: baik sebagai tes stres, ketika denyut jantung tinggi secara artifisial dipaksakan, dan secara paralel status fungsional jantung dievaluasi, atau sebagai studi elektrofisiologi jantung non-invasif.

Implantasi alat pacu jantung buatan permanen. Metode pemasangan stimulator:

Implantasi stimulator dilakukan dengan cara invasif minimal subkutan di perut atau dada pasien. Menggunakan probe vaskular di bawah kontrol visual, alat pacu jantung terhubung ke area yang terkena miokardium melalui vena yang terisolasi secara bedah. Durasi operasi di rumah sakit memakan waktu sekitar satu jam. Kehidupan pasien selanjutnya dikaitkan dengan pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung dan kebutuhan untuk pengisian stimulator secara teratur, penggantiannya dalam waktu lima tahun.

Keanehan hidup setelah pemasangan IVR:

Setelah operasi, sejumlah pembatasan gaya hidup berlaku:

• Efek medan magnet dan elektromagnetik tidak dapat diterima, karena ini dapat mengganggu pengoperasian alat pacu jantung.
• Dilarang melakukan MRI, namun metode pencitraan resonansi magnetik sedang dikembangkan yang dapat melewati batasan.
• Tidak diperbolehkan menerapkan banyak metode efek fisioterapi, misalnya: terapi magnet, termoterapi, dan banyak lainnya.
• Hindari cedera traumatis di area stimulator yang dipasang, hantam ke dada, pijat area ini dan segala dampak mekanis pada tubuh perangkat.
• Tidak ada dampak langsung pada tubuh stimulator selama diagnosa ultrasound diizinkan.
• Hindari kontak dekat alat pacu jantung dengan perangkat komunikasi seluler, jaga jarak telepon.
• Pada elektrokardiogram, hasil pasien dengan IVR ditafsirkan berbeda daripada tanpa itu, karena stimulator mampu mengubah bentuk set pada EKG, seperti yang harus diketahui oleh dokter.

Terlepas dari kesulitan dalam periode operasi dan pasca operasi, pemasangan alat pacu jantung adalah metode modern untuk mengobati aritmia, yang memberi harapan kepada pasien yang terapi obatnya tidak efektif atau tidak efektif.

Alat pacu jantung

Di klinik, dokter semakin dihadapkan dengan pasien yang kehidupannya dengan alat pacu jantung telah menjadi masalah umum sehari-hari. Mereka tidak mengeluh tentang kesehatan mereka, terus bekerja dalam spesialisasi mereka, mengatasi aktivitas fisik yang moderat.

Sungguh luar biasa ketika seseorang yang sebelumnya terbaring di tempat tidur karena serangan aritmia mendapat alat pacu jantung untuk menyingkirkan patologi.

Tujuan perangkat

Pada orang sehat, kontraksi otot jantung terjadi di bawah pengaruh transmisi impuls saraf. Jalur melewati dari simpul sinus di atrium kanan ke septum interventrikular dan serat divergen lebih lanjut. Dengan demikian, memastikan ritme yang tepat.

Aktivitas terkoordinasi dari simpul utama dengan saraf simpatik dan berkeliaran memungkinkan jumlah kontraksi disesuaikan dengan situasi spesifik: selama pekerjaan fisik, stres, organ dan otak membutuhkan lebih banyak oksigen, sehingga jantung harus dikurangi lebih sering, dalam irama ritme yang agak jarang.

Aritmia terjadi karena berbagai alasan. Impuls listrik mengubah arah, fokus tambahan muncul, yang masing-masing "berpura-pura" menjadi alat pacu jantung.

Obat tidak selalu mengarah pada hasil yang sukses. Ada kasus ketika patologi gabungan pada manusia menghalangi penggunaan obat-obatan. Dalam situasi ini, pemasangan alat pacu jantung datang untuk menyelamatkan. Dia mampu:

• "Jadikan" jantung berkontraksi pada ritme yang tepat;
• menekan fokus gairah lainnya;
• melacak ritme jantung seseorang dan hanya mengintervensi jika terjadi penyimpangan.

Bagaimana aparaturnya?

Jenis alat pacu jantung modern dapat dibandingkan dengan komputer kecil. Alat ini memiliki berat hanya 50 g. Lapisan ini terbuat dari senyawa titanium. Di dalamnya dibangun chip dan baterai yang canggih, menyediakan catu daya independen ke perangkat. Umur satu baterai dirancang selama 10 tahun. Ini berarti Anda harus mengganti alat pacu jantung dengan yang baru. Modifikasi terbaru perangkat berfungsi dari 12 hingga 15 tahun.

Dari perangkat ada elektroda kuat untuk kontak langsung dengan miokardium. Mereka memindahkan cairan ke jaringan otot. Elektroda dilengkapi dengan kepala sensitif khusus untuk interaksi yang cukup dengan otot jantung.

Semua bahan dari mana perangkat dibuat, cocok untuk tubuh, tidak memiliki sifat alergi, jangan memburuk dengan gerakan tubuh, detak jantung.

Operasi alat pacu jantung

Masih membaca: Tanda-tanda pertama aritmia jantung

Untuk memahami cara kerja alat pacu jantung, bayangkan baterai biasa yang sering Anda gunakan dalam kehidupan sehari-hari. Kami selalu mengaturnya tergantung pada tiang biaya. Dalam perangkat, pelepasan terjadi hanya ketika detak jantung sendiri menjadi langka dengan bradikardia atau kacau dengan irama yang terganggu.

Gaya debit memaksakan ritme yang diperlukan jantung, sehingga alat ini juga disebut alat pacu jantung buatan. Pada model yang lebih lama, kelemahan yang signifikan adalah pemasangan potongan yang konstan, misalnya, 72 per menit. Tentu saja, ini sudah cukup dengan kehidupan yang tenang, berjalan lambat. Tetapi tidak cukup dalam kasus percepatan gerakan, jika Anda harus berlari, dengan kegembiraan.

Alat pacu jantung modern tidak menyinggung, menyesuaikan dengan kebutuhan dan fluktuasi fisiologis dalam frekuensi kontraksi. Konduktor tidak hanya mengirimkan impuls ke miokardium, tetapi juga mengumpulkan informasi tentang irama jantung yang sudah mapan. Dokter yang hadir dapat memeriksa operasi perangkat dalam situasi tertentu.

Jenis instrumen

Kebutuhan alat pacu jantung buatan bersifat sementara dan permanen. Pemasangan sementara alat pacu jantung diperlukan selama pasien tinggal di rumah sakit untuk perawatan masalah jangka pendek:

• bradikardia setelah operasi jantung;
• menghilangkan overdosis obat;
• menghilangkan paroksismik flicker atau fibrilasi ventrikel.

Alat pacu jantung untuk perawatan masalah jangka panjang dengan aritmia yang diproduksi oleh perusahaan yang berbeda, memiliki perbedaan. Secara praktis mereka dapat dibagi menjadi tiga jenis.

Tidak ada hambatan untuk aliran darah saat memasang elektroda di 2 kamar

Ruang tunggal - berbeda oleh satu elektroda. Ini ditempatkan di ventrikel kiri, tetapi tidak dapat mempengaruhi kontraksi atrium, mereka terjadi secara independen.

• dalam kasus kebetulan ritme kontraksi ventrikel dan atrium, sirkulasi darah di dalam bilik jantung terganggu;
• tidak berlaku pada aritmia atrium.

Alat pacu jantung dua kamar - diberkahi dengan dua elektroda, salah satunya ditempatkan di ventrikel, yang kedua - di rongga atrium. Dibandingkan dengan model bilik tunggal, ini memiliki kelebihan, karena mampu mengendalikan, mengoordinasikan perubahan atrium dan ventrikel dalam ritme.

Three-chamber - model paling optimal. Ini memiliki tiga elektroda yang ditanamkan secara terpisah ke dalam bilik kanan jantung (atrium dan ventrikel) dan ke dalam ventrikel kiri. Pengaturan seperti itu mengarah pada perkiraan maksimum ke jalur fisiologis gelombang eksitasi, yang disertai dengan dukungan ritme yang benar dan kondisi yang diperlukan untuk kontraksi sinkron.

Pilihan model yang diinginkan ditentukan oleh jenis aritmia, kondisi pasien. Dokter bedah jantung yang hadir selalu dapat memberi tahu pasien dan kerabat tentang efek terapi optimal dari perangkat dalam situasi tertentu.

Untuk perangkat apa yang dikodekan?

Untuk penggunaan yang mudah dari model yang berbeda tanpa deskripsi rinci tentang tujuan, klasifikasi alfabet yang diusulkan bersama oleh para ilmuwan Amerika dan Inggris digunakan.

Kode "baca" berikut:

• nilai huruf pertama menentukan ke bagian hati mana elektroda diimplantasikan (A - ke dalam atrium, V - ke dalam ventrikel, D - ke dalam kedua bilik);
• huruf kedua mencerminkan persepsi kamera tentang muatan listrik;
• yang ketiga adalah fungsi start, suppress, atau keduanya;
• keempat - menunjukkan adanya mekanisme untuk menyesuaikan kontraksi dengan aktivitas fisik;
• kelima - termasuk aktivitas fungsional khusus dalam tachyarrhythmias.

Model yang paling umum dari tipe VVI dan DDD

Saat melakukan pengkodean, jangan memperhatikan dua huruf terakhir, jadi Anda harus juga mengetahui fungsi perangkat.

Indikasi untuk implantasi alat pacu jantung buatan

Gangguan irama jantung yang persisten memiliki banyak penyebab. Paling sering, serangan jantung yang parah, kardiosklerosis umum menyebabkan kegagalan. Perubahan ini sangat berat di usia tua, ketika tubuh tidak lagi memiliki kekuatan yang cukup untuk pulih dan mengimbangi kehilangan.

Tidak jarang, ahli bedah jantung harus menghadapi serangan berbahaya tanpa sebab yang jelas (aritmia idiopatik).

Alat pacu jantung disarankan untuk:

• keyakinan akan kelemahan simpul sinus;
• adanya jenis aritmia seperti ekstrasistol, takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, jika serangan fibrilasi ventrikel sering terjadi;
• blokade atrioventrikular lengkap dengan serangan ketidaksadaran;
• kebutuhan untuk menggunakan obat-obatan dengan latar belakang blokade untuk mendukung fungsi kontraktil miokardium dalam kasus gagal jantung.

Operasi ditampilkan, jika Anda tidak dapat mengatasi metode medis. Tidak ada kontraindikasi untuk manipulasi ini.

Bagaimana kardiostimulasi sementara dilakukan?

Untuk mondar-mandir sementara, ada model yang disederhanakan. Tergantung pada lokasi tempat elektroda ditempatkan, ada berbagai jenis stimulasi:

• endokardial,
• epikardial
• di luar,
• transesofagus.

Varian endokardial paling efektif. Perangkat ditempatkan di sebelah pasien, elektroda sebagai probe dimasukkan melalui kateter ke dalam vena subklavia di bawah kendali x-ray atau peralatan ultrasound. Pada elektrokardiogram, jika dipasang dengan benar, elevasi interval ST direkam. Semburan energi dan pola EKG dipantau oleh monitor.

Dalam kasus stimulasi eksternal, elektroda lengket diterapkan pada kulit pasien. Itu dilakukan ketika tidak mungkin untuk menggunakan metode intracardiac.

Pemasangan epicardial - dibuat dengan elektroda khusus hanya pada jantung terbuka selama operasi jantung.

Stimulasi intraesophageal terbatas pada eliminasi sementara aritmia supraventrikular.

Setelah pasien dikeluarkan dari keadaan berbahaya, elektroda dilepas dan jantung dibiarkan bekerja dengan ritme sendiri.

Kemajuan implantasi alat pacu jantung permanen

Operasi untuk memasang alat pacu jantung untuk waktu yang lama dilakukan tanpa membuka dada. Gunakan anestesi lokal. Elektroda dimasukkan melalui vena subklavia ke dalam bilik jantung melalui luka di daerah subklavia, kemudian alat itu sendiri dijahit di bawah kulit ke otot dada.

Verifikasi pemasangan dilakukan menggunakan kontrol x-ray, monitor jantung. Selain itu, ahli bedah harus memastikan bahwa alat pacu jantung telah mendapatkan dan sepenuhnya menangkap pulsa atrium dalam mode yang diberikan.

Pada akhirnya, beberapa jahitan diletakkan pada kulit dan sayatan ditutup dengan kain steril.

Mengganti alat pacu jantung dilakukan setelah masa pakai perangkat sesuai dengan prinsip yang sama dengan pemasangan awal.

Bagaimana cara mengevaluasi kebenaran alat pacu jantung?

Monitor melacak frekuensi ritme yang dikenakan, itu harus cocok dengan yang diprogram. Semua artefak (semburan vertikal) harus disertai dengan kompleks ventrikel. Frekuensi yang tidak mencukupi dimungkinkan saat baterai lemah. Kontraktilitas jantung mudah untuk memeriksa denyut nadi yang jelas pada arteri ulnaris.

Dalam mengidentifikasi frekuensi alami dari ritme yang lebih tinggi daripada yang diprogram, gunakan peningkatan refleks dalam nada saraf vagus (pijat zona karotid atau manuver Valsava dengan ketegangan selama menahan napas).

Selama operasi, beberapa tindakan staf medis penting:

• elektrokoagulasi pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan dapat memengaruhi operasi alat pacu jantung, oleh karena itu, disarankan untuk memantau efek nadi singkat dari koagulator;
• ahli anestesi tahu daftar obat yang dapat menutupi impuls listrik dari miokardium dan menghambat stimulasi jantung;
• jika kondisi pasien disertai dengan pelanggaran konsentrasi kalium dalam darah, sifat elektrofisiologis sel miokard terganggu dan ambang sensitivitas terhadap stimulasi meningkat, ini harus dipertimbangkan ketika memilih parameter.

Bagaimana periode pasca operasi?

Dalam periode rehabilitasi setelah implantasi stimulan, pasien perlu membiasakan diri dengan pembatasan kecil dalam aktivitas fisik, gerakan yang melibatkan otot-otot korset bahu, dan “mendengarkan” jantung secara konstan.

Jika kulit di lokasi jahitan meradang, mungkin ada nyeri sedang, demam. Tentang masalah pengaturan perangkat dapat ditandai dengan peningkatan sesak napas, munculnya nyeri dada, dan meningkatnya kelemahan.

Sulit untuk memperkirakan sebelumnya berapa lama pasien akan hidup dengan perangkat yang diinstal. Penting untuk menggunakan istilah rata-rata yang ditentukan dalam instruksi.

Aturan apa yang harus diikuti pasien dengan alat pacu jantung?

Keterampilan dan aturan baru membantu untuk kembali ke kehidupan penuh dengan alat pacu jantung.

1. Tidak mungkin menghentikan pengobatan penyakit yang mendasarinya, kita tidak boleh lupa bahwa alat pacu jantung tidak menyembuhkan pasien, tetapi hanya membantu beradaptasi agar tidak merasa sakit.
2. Adalah perlu untuk mengunjungi dokter setiap tiga bulan, jika Anda merasa tidak sehat - sangat mendesak, Anda mungkin harus mengubah dosis obat.
3. Sangat penting untuk menguasai metode penentuan dan penghitungan denyut nadi.
4. Ketika seseorang perlu membawa dokumen bahwa ia memiliki alat pacu jantung. Ini mungkin diperlukan dalam situasi darurat dengan kehilangan kesadaran.
5. Saat mengendarai mobil, Anda dapat menggunakan sabuk pengaman, itu tidak merusak perangkat.
6. Jika Anda harus menerbangkan pesawat, disarankan untuk memperingatkan keamanan di bandara tentang keberadaan stimulan yang ditanamkan, alarm mungkin bereaksi terhadapnya.
7. Hati-hati dengan cek dengan detektor logam.
8. Pecinta perjalanan harus tahu sebelumnya tentang pusat dan klinik kardiologi yang berada di dekatnya jika terjadi keadaan darurat.
9. Kontak dengan sumber arus listrik apa pun bisa berbahaya.

Anda tidak dapat berada di dekat saluran transmisi tegangan tinggi, stasiun transformator, menara, repeater, menara televisi, stasiun radio

Apakah berbagai jenis ujian instrumental berbahaya?

Jika Anda perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis apa pun, Anda perlu memberi tahu dia tentang alat pacu jantung implan. Jenis penelitian seperti USG, X-ray, dianggap aman. Anda dapat merawat gigi Anda tanpa dampak negatif dari teknologi gigi.

Prosedur yang direkomendasikan untuk dihindari dan tidak digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter:

• MRI (magnetic resonance imaging);
• operasi menggunakan unit bedah mikro;
• menghancurkan batu di kantong empedu dan saluran kemih;
• metode pengobatan fisioterapi.

Bagaimana alat pacu jantung buatan memengaruhi peralatan rumah tangga?

Model alat pacu jantung bekas dianggap dilindungi dari pengaruh peralatan rumah tangga apa pun. Jangan takut:

• televisi dan peralatan audio;
• peralatan radio dan video;
• alat cukur listrik;
• pengering rambut;
• mesin cuci;
• oven microwave;
• komputer;
• pemindai dan mesin fotokopi.

Posisi aplikasi tidak jelas:

• ponsel dan berbagai gadget, beberapa menganggapnya mungkin untuk meletakkan ponsel di telinga kanan;
• bor listrik;
• aparatus pengelasan;
• perangkat dengan medan elektromagnetik.

Kriterianya adalah kondisi kesehatan di area perangkat: jika Anda merasa pusing, detak jantung rusak, Anda harus mematikan perangkat tindakan yang meragukan atau pergi.

Bagaimana cara mengatur pemasangan alat pacu jantung untuk seorang pasien?

Sebagian besar pasien yang hidup dengan alat pacu jantung memiliki efek positif pada semua aspek kehidupan, termasuk umpan balik pada pemulihan potensi. Namun, untuk menempatkan perangkat di zaman kita hanya bisa bergiliran. Hal ini disebabkan oleh kuota Departemen Kesehatan untuk klinik kardiologi yang tidak mencukupi, yang menjamin pembayaran dengan biaya publik.

Ketika kesehatan membutuhkan intervensi segera, orang-orang pergi untuk operasi berbayar.

Harga tersebut sudah termasuk harga perangkat itu sendiri (dari 10,5 ribu rubel produksi Rusia menjadi 450 ribu rubel untuk perangkat impor). Lebih masuk akal untuk menggunakan peralatan yang lebih andal.

Kadang-kadang harga total tidak termasuk biaya elektroda, dan mereka akan dikenakan biaya tambahan 4,5 ribu rubel. hingga 6 ribu rubel. Ternyata seluruh operasi akan menelan biaya hingga 500 ribu rubel. (mungkin inflasi sudah membuat penyesuaian).

Metode pengobatan aritmia yang menjanjikan sudah pasti dibutuhkan. Masalah keuangan membatasi penggunaannya.

Nikolai Ivanovich, 55 tahun: “Setelah serangan jantung yang parah, ritme mulai berubah, sering digantikan oleh yang langka, kadang-kadang sepertinya jantung berhenti. Saya dikirim untuk konsultasi ke pusat jantung, para dokter menyarankan alat pacu jantung. Operasi ini sederhana. Di sini, tahun kedua saya hidup dengan baterai. Merasa baik. Semua batasan dapat dipenuhi. "

Galina, 28 tahun: “Saya seorang dokter, saya mengikuti kesehatan orang tua saya sebanyak yang saya bisa. Ayah saya mengalami serangan jantung pada usia 59, yang menyebabkan blokade lengkap. Denyut nadi mencapai 40. Terhadap latar belakang ini, bengkak dan sesak napas (gejala gagal jantung) mulai muncul. Dan menerapkan glikosida jantung adalah hal yang mustahil. Mereka menurunkan denyut nadi lebih jauh. Pertama, stimulan endokardial sementara diberikan pada ayah dan hati diobati dengan latar belakang ini. Kemudian tibalah giliran memasang alat permanen. Saya menyarankan semua orang untuk tidak menunda. "

Penggerak Detak Jantung

Penggerak detak jantung adalah bagian dari otot jantung di mana impuls dihasilkan yang menentukan denyut jantung. Pada manusia, pendorong irama normal adalah simpul sinus, area khusus pada lengkungan atrium kanan, yang terletak pada pertemuan vena cava superior. Node terdiri dari sejumlah kecil serat otot jantung yang dipersarafi oleh ujung neuron dari sistem saraf vegetatif. Dalam sebuah node, setiap gelombang eksitasi dihasilkan, yang mengarah ke kontraksi otot jantung dan berfungsi sebagai stimulus untuk penampilan gelombang berikutnya. Sistem penghantaran kerja jantung memastikan fungsi otot jantung secara berirama dengan menyinkronkan kontraksi atrium dan ventrikel.

Dalam kondisi patologis, bagian jantung lain dapat melakukan peran alat pacu jantung. Sel-sel otot jantung menghasilkan impuls sendiri, tanpa pengaruh eksternal (otomatis). Simpul sinoatrial menekan lebih sering impuls semua bagian hilir sistem konduksi, tetapi jika rusak oleh alat pacu jantung, simpul atrioventrikular dapat dihasilkan, yang menghasilkan impuls dengan frekuensi 40-50 per menit. Jika terjadi kerusakan pada simpul ini, serat bundel atrioventrikular (bundel-Nya) dapat menjadi alat pacu jantung, mengambil alih fungsinya. Frekuensi dari denyut nadi dan detak jantung yang dihasilkan akan sekitar 30-40 per menit. Jika driver ritme ini tidak berfungsi, maka Purkinje Fibers mungkin menjadi mereka, yang mengatur denyut jantung menjadi sekitar 20 per menit.

Penggerak detak jantung juga disebut alat pacu jantung. Oleh karena itu, simpul sinus adalah alat pacu jantung orde pertama, simpul atrio-lambung adalah alat pacu jantung orde kedua, dan bundel Guissa (mengirimkan impuls saraf antara ventrikel) adalah alat pacu jantung orde ketiga.

Lihat juga

Wikimedia Foundation. 2010

Lihat apa "Penggerak Detak Jantung" di kamus lain:

pengemudi ritme jantung - lihat Otomatisme jantung... Kamus medis besar

Alat pacu jantung, Pengemudi Ritme (Pacemaker) - 1. Perangkat yang dirancang untuk mempertahankan irama jantung normal pada pasien yang menderita penyumbatan jantung. Ini terdiri dari baterai yang merangsang aktivitas jantung melalui elektroda yang dimasukkan ke dalamnya, yang melekat pada permukaan...... istilah medis

Alat pacu jantung, pendorong ritme - (alat pacu jantung) 1. Alat yang dirancang untuk mempertahankan ritme jantung normal pada pasien yang menderita penyumbatan jantung. Ini terdiri dari baterai, yang merangsang aktivitas jantung melalui elektroda yang dimasukkan ke dalamnya, yang... Medis Dictionary

driver denyut jantung - (hearth automatism centre) segmen miokard yang menghasilkan pulsa eksitasi ritmis yang menyebabkan kontraksi miokard. Sumber: Medical Popular Encyclopedia... Ketentuan Medis

OTOMASI JANTUNG - OTOMASI JANTUNG, kemampuan sel-sel jantung untuk kegembiraan diri tanpa pengaruh eksternal. Jantung yang terisolasi, ketika disuplai dengan larutan nutrisi, dapat menyusut di luar tubuh untuk waktu yang lama. Janin manusia adalah yang pertama... Kamus ensiklopedis

jantung otomatisme jantung - (sinonim: pendorong detak jantung, sumber irama jantung) segmen miokard, menghasilkan impuls eksitasi ritmis menyebabkan kontraksi miokard... Kamus medis besar

Jantung otomatisitas jantung - - area miokard, menghasilkan pulsa eksitasi ritmis, menyebabkan pengurangan miokardium; pendorong detak jantung... Glosari istilah tentang fisiologi hewan ternak

Aritmia jantung - madu. Aritmia jantung - sekelompok gangguan dalam pembentukan dan konduksi dari pulsa eksitasi pada otot jantung setiap penyimpangan dari irama sinus normal. Frekuensi depolarisasi spontan sel automatisme simpul sinus-atrium (SPU) 60 90 di...... Panduan Penyakit

atrioventricular heart rhythm - (anat. atrium atrium + ventriculus ventricle; sinonim: irama nodal, irama jantung nodular, irama nodal) aritmia jantung, di mana driver irama terletak di daerah miokardium atrium atau melakukan sistem yang berdekatan dengan...... Kamus medis besar

irama jantung idioventricular - (Yunani. idios sendiri + anat. ventriculus ventricle) irama jantung heterotopic, di mana alat pacu jantung terletak di miokardium ventrikel... Kamus medis besar

Apa migrasi alat pacu jantung dan perawatannya?

Jantung adalah satu-satunya otot dalam tubuh kita yang dapat menghasilkan impuls saraf, dan tidak hanya menerimanya dari luar (seperti halnya dengan otot lurik). Tetapi ketika kardiomiosit (sel jantung) rusak, fungsi penting ini terganggu, menyebabkan berbagai penyakit, termasuk migrasi irama jantung.

Kekhasan pelanggaran

Apa itu migrasi detak jantung atrium? Ini adalah penyakit yang terjadi ketika impuls melewati otot jantung secara tidak benar, ketika, alih-alih simpul SA (pengandar ritme orde 1), impuls dihasilkan oleh struktur berbeda dari sistem elektrofisiologis jantung.

Mungkin ada sinus bradikardia yang parah, hingga 65 denyut per menit, blokade berulang sinoatrial, kombinasi bradikardia dengan paroksisme fibrilasi, atau irama ektopik yang sering.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Untuk menghadapi patogenesis penyakit, perlu diketahui urutan eksitasi pada otot jantung. Impuls dihasilkan dalam SA-node (alat pacu jantung), kemudian melalui bundel antar-simpul ke simpul atrioventrikular, dan kemudian mencapai bundel-Nya dan serat Purkinje, pada kenyataannya saat ini kita mengamati kontraksi alternatif dari atrium dan ventrikel.

Ini adalah penyebaran impuls normal, tetapi segera setelah kardiomiosit rusak, impuls berhenti untuk lewat dengan benar dan juga kehilangan intensitasnya, yang menyebabkan aritmia.

Penyakit ini bisa bawaan atau didapat. Paling sering diamati dengan kelainan jantung bawaan atau setelah koreksi bedah, lebih jarang dengan kardiomiopati atau miokarditis.

Karena kerusakan berbagai genesis pada simpul SA, jumlah alat pacu jantung (sel yang mampu menghasilkan dan mengirimkan impuls listrik ke orang lain) berkurang. Perubahan morfologis dan gangguan fungsional SA node menyebabkan perkembangan kelemahannya, yang mengarah pada induksi automatisme alat pacu jantung laten.

Fibrosis, proliferasi serat kolagen berkembang. Faktor etiologis dapat berupa miokarditis, distrofi miokard, kardiomiopati, terbukti memiliki efek negatif berlebihan pada saraf vagus. Kelemahan alat pacu jantung yang muncul ditandai dengan penurunan intensitas pembentukan impuls, yaitu penurunan aktivitas ritmogenik. Alat pacu jantung mulai bermigrasi, disosiasi terjadi, CA auto-node ditekan, aritmia sekunder muncul.

Alasan

Penyakit ini dapat berkembang karena fokus langsung dari lesi di jantung atau dengan kekalahan sistem organ lainnya, jantung memantul dari mana ia menderita. Sebagai akibatnya, semua penyebab patologi dibagi menjadi extracardiac dan cardiac. Pertimbangkan masing-masing kategori.

Ekstrakardiak

Penyebab penyakit yang dipicu oleh tidak berfungsinya berbagai organ manusia adalah sebagai berikut:

• kegagalan sistem saraf tepi, yaitu salah satu dari 12 saraf kranial - saraf vagus. Peningkatan tonus saraf menyebabkan gangguan jangka pendek atau lama pada konduktivitas listrik jantung;
• kegagalan sistem saraf otonom, yang secara otonom mengatur kerja organ kita, kelainannya disebut neurocirculatory dystonia;
• bakteri atau virus yang menyerang tubuh;
• hipotermia;
• situasi stres psiko-emosional, baik akut maupun kronis;
• kelebihan ion K +;
• Distrofi otot Friedreich;
• olahraga berlebihan;
• beberapa obat yang memiliki efek pada jantung (glikosida jantung - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
• penyakit pada saluran pencernaan dan sistem urogenital;
• penyakit sistem endokrin (kelenjar tiroid);
• berbagai neoplasma;
• kegagalan saat tidur, menelan, batuk, atau dengan latar belakang muntah (lebih khas anak-anak);
• efek difteri, lupus erythematosus sistemik, hipertensi.

Hati

Dari penyebab-penyebab jantung dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• iskemia otot jantung yang menyebabkan kerusakan miokard;
• rematik dengan lesi jantung (miokardium);
• Sick sinus syndrome (Sick sinus syndrome - penyakit degeneratif yang disebabkan oleh melemahnya simpul CA);
• lupus erythematosus sistemik, vasculitis;
• kardiomiopati, kardiosklerosis;
• komplikasi setelah sepsis.

Gejala

Manifestasi klinis mungkin tidak ada sama sekali. Paling sering, seseorang merasa lelah, kelemahan tanpa sebab, kehilangan nafsu makan dan kinerja, gangguan dalam pekerjaan jantung (terkait dengan perubahan dalam siklus jantung), detak jantung, tidak mentolerir aktivitas fisik, dalam kasus yang jarang - rasa sakit di jantung.

Karena kontraksi atrium yang terlalu lambat, pusing, mata menghitam, keringat dingin, nyeri tekan paroksismal di dada, pingsan (serangan Morgagni-Adams-Stokes), yang dapat menyebabkan kematian mendadak, adalah mungkin.

Pada anak-anak, psikososial, motorik, perkembangan seksual melambat, kinerja sekolah menurun, hiper-rangsangan, gelisah, insomnia muncul, dan terhuyung-huyung ketika berjalan kadang-kadang dapat diperhatikan.

Sebagai perkembangan muncul kesenjangan dalam memori, paresis, penurunan konsentrasi, kelemahan otot. Lebih sering, gejala muncul selama masa remaja, selama masa pubertas, yaitu anak-anak yang lebih kecil kurang memperhatikan gangguan dan jantung berdebar. Seringkali, anak-anak ini tidak berhasil dikunjungi oleh ahli saraf dan psikiater.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah komplikasi yang sangat serius yang disebabkan oleh terhentinya sirkulasi otak jika terjadi gangguan irama. Diamati ketika menghentikan simpul sinus atau blokade nya.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil analisis elemen jejak dalam darah, EKG, dan pemantauan harian Holter.

Pada EKG pada anak dan pada orang dewasa, berbagai jenis migrasi dapat diidentifikasi: irama geser, pengembaraan dan migrasi antara node atrioventrikular dan sinoatrial. Fitur EKG adalah sebagai berikut:

• Setelah penghentian spontan takikardia supraventrikular, pemulihan yang lambat dari fungsi SA node dicatat.
• Menghentikan simpul sinus ketika jeda lebih dari 3 detik.
• Bradikardia permanen.
• Ritme geser atrium.
• Mengembara irama SA.
• Tingkat keparahan serangan sebanding dengan panjang jeda antara kontraksi ventrikel.

Fitur pemantauan Holter harian:

1. Itu dilakukan terus menerus selama 2-3 hari.
2. Rekaman dilakukan dalam tiga saluran.
3. Perekam portabel yang ringkas digunakan.
4. Ini cukup akurat membantu membangun migrasi itu sendiri, penyebabnya, manifestasinya, lamanya.
5. Ini berkali-kali lebih efektif dan informatif daripada EKG biasa.
6. Tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini.

Juga peran yang sangat penting dimainkan oleh pengambilan riwayat yang tepat, pemeriksaan fisik, tes darah dan urin umum dan biokimia, konsultasi terapis, ahli saraf, psikoterapis.

Perawatan dan pencegahan patologi

Jika akar penyebab penyakit ini adalah pelanggaran (primer) lainnya, perlu untuk mengobatinya terlebih dahulu.

Jika kerusakan pemindahan impuls tidak menyebabkan kerusakan permanen, maka kita dapat membatasi diri hanya pada tindakan pencegahan:

• menghilangkan semua jenis stres, konflik;
• tetap pada rutinitas harian, cukup tidur;
• mematuhi nutrisi yang tepat, tidak termasuk produk asal yang meragukan, produk setengah jadi;
• batas tidak lebih dari 1-2 resepsi kopi per hari;
• berjalan setiap hari di udara segar;
• lakukan olahraga moderat yang konstan, olahraga pagi;
• berhenti merokok, minum alkohol;
• minum obat yang ditujukan untuk meningkatkan metabolisme di jantung.

Jika ada perubahan dalam siklus jantung, ada kebutuhan untuk terapi obat:

1. Frekuensi irama jantung diatur dengan bantuan obat cholinesterase (Metocynia iodide) dan simpatomimetik (Oxyfedrin).
2. Untuk meningkatkan aliran darah, gunakan obat kombinasi (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) dan nootropics (Piracetam).
3. Juga gunakan obat vaskular (Trental), adaptogen (ginseng) dan stimulan psikomotor (Sidnokarb). Masih menggunakan antioksidan dan antihypoxants.

Persiapan digunakan dalam berbagai kombinasi, dokter yang hadir akan menceritakannya lebih terinci.

Dengan pelanggaran permanen yang ireversibel, terapi obat hanya memberikan efek sementara. Dalam situasi seperti itu, operasi diindikasikan - pemasangan alat pacu jantung. Jika setelah gangguan irama pemasangan diamati, disarankan untuk menggunakan glikosida jantung, agen antiaritmia.

Prognosis untuk gangguan jantung yang diberikan seringkali sangat tidak menguntungkan, karena kemungkinan situasi yang mengancam jiwa.

Memindahkan alat pacu jantung keluar dari simpul sinus dapat berupa kondisi patologis persisten atau hanya menyebabkan konsekuensi jangka pendek yang tidak signifikan. Prognosis untuk penyakit yang sedemikian kompleks tidak dapat diberikan tanpa pemeriksaan menyeluruh (EKG, pemantauan Holter) dan pemantauan pasien.

Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat dari spesialis berkualifikasi tinggi sangat penting. Dasar terapi adalah untuk mengidentifikasi faktor etiologis penyakit.