Flebektomi: komplikasi setelah operasi

Cacat estetika atau penyakit serius, varises hingga hari ini adalah masalah aktual banyak orang. Ini terjadi paling sering pada separuh perempuan manusia yang berusia 30 hingga 60 tahun dan terutama menyerang tungkai bawah: kaki dan paha. Bagaimana dan mengapa operasi dilakukan untuk menghilangkan vena jelek atau yang mengancam jiwa secara rinci akan memberi tahu artikel ini.

Konsep varises

Varises disebut varises abnormal, pembengkakannya. Ketika dekat dengan permukaan kulit varises terlihat dengan mata telanjang.

Setiap vena dapat berubah menjadi varises, tetapi tempat yang paling umum pada tubuh adalah tungkai dan kaki. Ini karena posisi tubuh yang sering vertikal dan beban tambahan pada tungkai bawah.

Banyak orang yang menderita penyakit ini tidak mengeluh sakit, tetapi hanya mengalami ketidaknyamanan estetika. Yang lain, sebaliknya, menderita kesakitan dan perasaan berat. Dalam bentuk yang parah, patologi ini dapat meningkatkan risiko masalah peredaran darah.

Flebektomi atau venektomi - apa itu?

Istilah phlebectomy pada tungkai bawah berarti penghapusan pembuluh darah yang membesar. Metode ini menghilangkan semua vena, kecuali subkutan.

Setelah phlebectomy dianggap satu-satunya cara untuk menghilangkan varises. Terlepas dari kenyataan bahwa, saat ini, ada metode lain untuk menghilangkan varises, flebektomi belum melepaskan posisinya. Dalam beberapa kasus, hanya itu yang merupakan pilihan perawatan terbaik untuk kekurangan vena.

Bagaimana operasi berlangsung

Operasi venektomi tidak dianggap sulit. Sebelum dimulai, pasien harus melewati semua tes yang diperlukan untuk menghilangkan berbagai kontraindikasi untuk menghindari efek pasca operasi yang merugikan.

Penilaian tungkai bawah dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi. Pemindaian tripleks dan dupleks lebih jarang digunakan.

Dokter harus diberitahu tentang segala persiapan farmakologis yang diambil oleh pasien.

Prosedur dilakukan:

• di bawah anestesi lokal, melalui sedasi intravena.
• menggunakan anestesi epidural dari sumsum tulang belakang.

Namun pasien yang sadar tidak merasakan sakit, mungkin merasa tidak nyaman. Momen ini sangat penting, karena selama seluruh operasi seseorang tidak boleh bergerak untuk waktu yang lama. Gerakan apa pun bisa berbahaya, karena prosedur ini memakan waktu dua jam atau lebih.

Kursus bedah untuk venektomi terdiri dari langkah-langkah berikut:

• area masalah ditandai dengan spidol;
• lubang kecil dibuat dengan jarum di kulit;
• Dengan kait khusus, pembuluh darah yang diperbesar diekstraksi dari lubangnya.

Dalam kebanyakan kasus, jejak operasi tidak tetap. Dan setelah 2-3 bulan ada pemulihan lengkap dari pasien.

Pelajari dari artikel ini cara mencegah varises di kaki Anda.

Periode pasca operasi

Untuk sakit parah setelah operasi, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit kepada pasien.

Pasien menghabiskan hari pertama periode rehabilitasi di tempat tidur. Dia hanya bisa menekuk atau melenturkan anggota badan.

Pada hari kedua atau ketiga, sebagai aturan, pasien dipulangkan ke rumah.

Selama dua bulan pertama perlu memakai pakaian kompresi khusus. Dan juga, dokter meresepkan terapi obat yang mengurangi pembekuan darah dan kekentalan darah.

Kemungkinan komplikasi

Ada sejumlah komplikasi setelah phlebectomy. Mereka mungkin: perdarahan, luka operasi, memar. Ini normal setelah operasi semacam ini. Terutama penting: emboli paru, trombosis vena dalam, tromboflebitis. Komplikasi semacam itu merupakan ancaman serius bagi kehidupan manusia.

Seorang pasien dengan gejala seperti itu harus tetap di rumah sakit di bawah pengawasan dokter spesialis.

Rekomendasi dokter dan ulasan pasien

Dokter bersikeras melakukan venektomi gabungan jika ada gejala tertentu atau karena alasan tertentu pasien tidak dapat menjalani perawatan konservatif. Pertimbangkan gejala:

• luasnya varises;
• penyakit ini telah mengambil bentuk patologis;
• anggota tubuh bagian bawah bengkak;
• adanya tromboflebitis dalam bentuk akut.

Paling sering, seorang pasien dengan gejala seperti itu membutuhkan perawatan bedah yang cepat.

Ulasan venektomi

Alexander Korzhin, Severodvinsk

Secara umum, saya menyukai semuanya. Operasi itu berhasil. Setelah itu, untuk beberapa waktu, dokter melarang saya bermain olahraga. Sementara saya memakai stocking ketat setiap hari.

Bagaimanapun, ada perbedaan besar antara "sebelum" dan "setelah". Tetapi menurut pendapat saya, konsultasi yang diperluas dan kompeten dari dokter yang hadir juga penting. Cari klinik yang bagus.

Elena Miroshnichenko, Samara

Saya menderita kelebihan berat badan plus "bekerja dengan kaki saya." Rasa sakit tersiksa untuk waktu yang lama, tetapi operasi itu tidak diselesaikan. Seorang teman menyarankan untuk menjalani konsultasi tentang venektomi. Pada akhirnya, lakukan prosedur dan sekarang senang. Mereka hanya mengatakan bahwa jika saya tidak menurunkan berat badan, masalahnya mungkin kembali. Sekarang saya berusaha mengikuti gaya hidup sehat.

Olga Gennadievna Isupova

Setelah banyak kesakitan dan pilihan klinik, ia memutuskan untuk menjalani venektomi. Dalam kasus saya, anestesi sumsum tulang belakang direkomendasikan. Saya tidak merasakan apa-apa sama sekali. Sekarang saya sedang menjalani masa rehabilitasi, tetapi saya merasa hebat dalam perasaan saya. Setidaknya tidak ada yang sakit.

Mereka yang memiliki masalah jauh dan dokter tidak menyarankan untuk pergi di bawah pisau, dalam arti kata sebenarnya, saya sangat menyarankan Anda untuk mencoba metode ini. Damai ke rumah Anda.

Cari tahu dari artikel ini, apakah mungkin untuk berolahraga dengan varises.

Bisakah varises di kaki saya sembuh tanpa operasi? Baca tautannya.

Kesimpulan

Setelah beberapa waktu setelah operasi, dalam beberapa kasus, masalah varises dapat kembali. Risiko kekambuhan adalah sekitar 20% dari pasien. Sebagai aturan, ini terjadi dalam 10 tahun pertama setelah operasi. Sangat jarang telah mengoperasikan vena. Paling sering mereka terbentuk di tempat baru. Dalam kasus kekambuhan, pasien dapat dioperasikan kembali atau yang lain, perawatan yang lebih cocok dipilih.

Komplikasi setelah flebektomi dan perawatannya

Flebektomi adalah intervensi bedah yang dilakukan dengan hati-hati mengeluarkan pembuluh vena yang rusak oleh proses patologis.

Komplikasi setelah phlebectomy cukup jarang. Paling sering, terjadinya komplikasi dikaitkan dengan pasien mengabaikan rekomendasi yang diterima dari dokter yang hadir.

Apa yang ada di artikel ini:

Apa itu operasi mengeluarkan darah dan kapan dibutuhkan?

Sampai saat ini, jenis operasi ini dianggap sebagai salah satu metode yang paling jinak dan dengan tingkat efisiensi yang tinggi.

Pemotongan selama prosedur hanya dilakukan pada vena superfisialis, yang membantu mengurangi risiko komplikasi. Setelah operasi, bekas luka kecil yang hampir tidak terlihat tetap ada di kulit.

Prosedur untuk menghilangkan varises dilakukan dengan menggunakan beberapa metode:

1. Vencrectation oleh Babcock. Teknik melaksanakan terdiri dalam menarik keluar daerah yang terkena pembuluh vena dengan bantuan kait khusus yang terbuat dari baja bedah.
2. Metode Narath. Esensinya terletak pada pembuatan sayatan kecil pada permukaan kulit yang panjangnya 4-5 cm, melalui sayatan yang dibuat, vena yang terkena dihilangkan sebagian.
3. Teknik oleh Muller. Metode ini saat ini paling populer dan paling umum. Kerugiannya adalah kemampuan untuk mengeluarkan hanya pembuluh vena kecil tanpa mengurangi integritas kulit.
4. Flebektomi Laser. Teknik ini dianggap salah satu yang paling mahal. Esensinya adalah untuk menutup lumen pembuluh darah dengan menggunakan laser khusus.
5. Kombinasi phlebectomy - prosedur ini dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik, pilihannya tergantung pada kondisi sistem vaskular ekstremitas bawah.

Indikasi untuk prosedur ini dapat berupa keadaan tubuh yang berbeda, tetapi paling sering digunakan tanpa adanya perbaikan yang nyata pada kondisi pasien selama perawatan medis.

Selain itu, mereka melakukan pembedahan jika pasien menderita gangguan berikut:

• varises yang luas;
• munculnya pembengkakan parah pada jaringan kaki karena sumbatan darah melalui pembuluh darah;
• gangguan proses memastikan implementasi aliran vena;
• pengembangan tromboflebitis;
• pengembangan borok trofik pada ekstremitas bawah.

Setiap pasien dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme dan karakteristik perkembangan gangguan.

Prosedur pengangkatan pembuluh darah yang rusak akibat dilatasi varises dilakukan dengan anestesi lokal.

Setelah intervensi dapat terjadi komplikasi pasca operasi. Paling sering, gangguan tersebut terjadi sebagai akibat dari pasien tidak mengikuti cara hidup yang disarankan selama periode pemulihan setelah operasi.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya komplikasi

Ada daftar seluruh faktor risiko yang berkontribusi terhadap pengembangan komplikasi pasca operasi.

Munculnya masalah baru setelah manipulasi pengangkatan pembuluh vena yang terkena varises belum tentu menyertai periode pasca operasi.

Komplikasi setelah tindakan bedah dapat berkembang karena alasan seperti deteksi varises pada stadium lanjut dari perkembangan penyakit. Dalam keadaan tubuh seperti ini, melakukan operasi berdampak rendah merupakan masalah, sehingga risiko komplikasi setelah phlebectomy meningkat dan diperlukan dalam situasi seperti itu untuk mengetahui cara merawatnya.

Juga, terjadinya komplikasi seperti pemadatan setelah phlebectomy mungkin karena kesejahteraan umum pasien dan usianya. Semakin tua pasien, semakin lemah sistem kekebalannya. Keadaan depresi sistem pertahanan pasien mengarah pada fakta bahwa proses pemulihan tertunda dan kemungkinan komplikasi meningkat.

Risiko terjadinya masalah pada periode pasca operasi meningkat di hadapan seorang pasien yang menderita varises pada ekstremitas bawah, di hadapan komorbiditas. Patologi ini termasuk jantung, hormon, dan beberapa penyakit lainnya. Mereka memiliki dampak yang signifikan pada kondisi bagian vena dari sistem pembuluh darah tubuh dan dapat mengurangi kemampuan jaringan untuk regenerasi.

Kemungkinan perkembangan komplikasi mungkin memiliki kualitas prosedur bedah. Masalah dapat timbul sebagai akibat dari kesalahan operasi selama prosedur oleh spesialis yang tidak berpengalaman.

Komplikasi setelah flebektomi dan perawatannya

Masalah kesehatan yang terdeteksi setelah venektomi adalah tipikal untuk jenis operasi ini. Dalam beberapa kasus, mungkin ada komplikasi karakteristik operasi lain.

Kondisi patologis tersebut adalah terjadinya perdarahan, perkembangan imparai dan limfokel, trombosis vena dalam, penetrasi infeksi dan pengembangan proses inflamasi, serta pelanggaran sensitivitas kulit.

Pendarahan dan pembentukan hematoma terjadi dengan kesalahan kecil dalam prosedur untuk mengeluarkan pembuluh yang rusak. Selain itu, perdarahan dapat berkontribusi terhadap terjadinya agen encer dalam proses perawatan.

Untuk menghilangkan hematoma yang terbentuk, Anda dapat menggunakan obat tradisional, tetapi sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Munculnya perdarahan menyebabkan pembentukan hematoma. Sebagai aturan, komplikasi seperti hematoma setelah flebektomi tidak memerlukan perawatan. Pendarahan seperti itu ke dalam jaringan subkutan secara bertahap hilang dengan sendirinya. Tusukan hanya ditunjukkan dalam kasus luar biasa.

Limfore dan limfokel dapat berkembang sebagai konsekuensi dari cedera pada pembuluh limfatik saat menangani jaringan hidup. Limfore adalah proses sekresi getah bening melalui jahitan bedah. Masalahnya dihilangkan dengan menggunakan perawatan konservatif. Limfokel adalah rongga yang diisi dengan limfa; tusukan akan diperlukan untuk menyingkirkannya.

Limfokel setelah pembentukannya menyerupai benjolan, mudah terdeteksi selama pemeriksaan.

Fitur trombosis, infeksi dan peradangan

Trombosis vena dalam adalah komplikasi setelah venektomi, yang berkembang dalam kasus yang sangat jarang dan hanya jika kompresi pasca operasi tidak cukup terjamin. Harus diingat bahwa risiko trombosis pada periode pasca operasi meningkat dengan bertambahnya usia pasien.

Dengan adanya faktor yang mendukung trombosis pada periode pasca operasi, dianjurkan tidak hanya penggunaan kaus kaki kompresi, tetapi juga pencegahan melalui penggunaan metode konservatif.

Infeksi dan peradangan terjadi sebagai akibat dari pembentukan hematoma pada pasien yang menderita diabetes dan penurunan kekebalan. Sebagai hasil dari infeksi, pembentukan nanah dan akumulasi infiltrat diamati. Infiltrat paling sering sembuh sendiri ketika menggunakan antibiotik, tetapi dalam beberapa kasus masalah seperti itu memerlukan intervensi ulang. Di bidang infeksi dan pengembangan proses inflamasi, terjadi peningkatan suhu dan kemerahan.

Berkurangnya sensitivitas kulit paling sering diamati di daerah kaki dan tungkai bawah, di samping itu, pasien mungkin merasa merinding. Masalah ini terjadi saat cedera pada serat saraf. Komplikasi ini lebih merupakan karakteristik dari metode stripping.

Semakin rendah tingkat kerusakan jaringan selama operasi, semakin rendah kemungkinan masalah pada periode pasca operasi.

Jumlah minimum komplikasi dapat terjadi hanya ketika menggunakan laser dan ketika melakukan prosedur menggunakan metode mikroflebektomi.

Probabilitas pengulangan

Peluang mengembalikan varises setelah venektomi adalah sekitar 10%. Paling sering hal ini disebabkan oleh faktor-faktor yang merangsang perkembangan patologi. Terjadinya kekambuhan berkontribusi pada kurangnya tindakan pencegahan.

Pengangkatan pembuluh vena yang terkena ekstremitas bawah memicu peningkatan beban pada elemen yang tersisa dari sistem sirkulasi ekstremitas. Situasi seperti itu dapat memicu patologi elemen sehat dari sistem vaskular.

Tujuan menggunakan venektomi adalah untuk mencegah terjadinya trombosis dan ulkus trofik. Untuk mencegah terjadinya kekambuhan, perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dan resep dari dokter yang hadir, baik selama periode pemulihan pasca operasi dan sepanjang sisa hidup.

Pencegahan trombosis vena

Urgensi masalah mengobati dan mencegah trombosis vena dikaitkan dengan peningkatan yang stabil dalam insiden patologi ini di seluruh dunia. Dalam hal ini, pendekatan baru dalam pencegahan patologi sangat penting.

Pencegahan trombosis vena dalam

Trombosis (atau tromboflebitis) vena adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) di lumen pembuluh darah, yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di bagian tubuh yang bersesuaian. Lebih sering trombosis berkembang di pembuluh darah di ekstremitas bawah, yang berhubungan dengan fitur sirkulasi darah di organ-organ ini.

Faktor risiko trombosis vena:

• kelebihan berat badan;
• kecenderungan genetik;
• hipodinamia;
• cedera pada tungkai bawah (patah, memar parah);
• varises;
• usia di atas 40 tahun;
• obat hormonal;
• kehamilan dan persalinan;
• penyakit dan operasi gnecological.

Pada risiko trombosis, orang-orang dari berbagai kategori:

• pria yang merokok dan menyalahgunakan alkohol selama bertahun-tahun;
• dengan gaya hidup yang menetap, menghabiskan banyak waktu dalam posisi duduk;
• orang yang gaya hidupnya dikaitkan dengan situasi stres, yang disertai dengan pelepasan adrenalin dan pelanggaran pembuluh darah;
• minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah.

Bergantung pada lokasi tromboflebitis, ini mempengaruhi vena superfisial atau subkutan di kaki, atau vena dalam - iliaka, femoral, dan poplitea.

Trombosis vena dalam pada kaki dapat menyebabkan perkembangan kondisi berbahaya dan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Gumpalan yang terlepas dari dinding dapat menyebabkan perkembangan embolus paru, serangan jantung akut, stroke dan kondisi serius lainnya. Oleh karena itu, perawatan tepat waktu dan pencegahan trombosis vena dalam sangat penting.

Agar tidak membawa patologi ke keadaan eksaserbasi, perlu pada tahap awal untuk memusatkan kekuatan pada langkah-langkah pencegahan. Mereka tidak hanya membantu menghentikan perkembangan proses, tetapi juga membantu menjaga kesehatan pembuluh darah ekstremitas bawah selama bertahun-tahun. Ahli phlebologi merekomendasikan yang berikut ini:

• Pada tanda-tanda pertama dari gangguan sirkulasi baru jadi di kaki (pembengkakan, nyeri setelah aktivitas dan pada malam hari, kejang), gunakan celana dalam kompresi. Pakaian dalam semacam itu dipakai tidak hanya selama pengobatan tromboflebitis, tetapi juga sebagai pencegahan penyakit. Pakaian kompresi modern tidak menarik perhatian orang luar.
• Pantau jumlah cairan yang dikonsumsi. Untuk mengurangi risiko pembekuan darah, dibutuhkan air dalam jumlah yang cukup untuk mencegah penebalan darah. Dokter menyarankan untuk minum minimal 2 liter air per hari.
• Memberi beban tubuh optimal sepanjang hari. Ini mungkin berjalan, melakukan latihan dengan simulator, berjalan di taman, jogging (jika kondisi kesehatan memungkinkan). Latihan aktif pada tubuh selama 30 menit dapat mengurangi risiko pembentukan trombus beberapa kali.
• Ikuti rasionalitas nutrisi. Menu harian harus mencakup sayuran dan buah-buahan, kaya akan vitamin C, yang cenderung memperkuat dinding pembuluh darah.
• Gunakan sebagai mandi kontras terapi vaskular, atau mandi kaki yang kontras. Fluktuasi suhu air membantu melatih sistem vaskular secara keseluruhan dan sistem vena pada tungkai juga.

Fitur dari pengobatan tromboflebitis

Trombosis vena dalam dirawat di kompleks di mana langkah-langkah untuk mencegah emboli paru dan insufisiensi vena kronis merupakan fokus penting.

Pasien diberikan antikoagulan:

• Suntikan heparin;
• Warfarin, dalam dua hari pertama.

Pengenalan obat harus di bawah kendali yang tepat dari fungsi sistem pembekuan darah. Pasien dengan trombosis diresepkan terapi antitrombotik dengan heparin, yang berlangsung selama 7-14 hari. Ini diberikan secara intravena dalam aliran, atau tetesan, atau dosis fraksional setiap 4 jam. Warfarin diresepkan dalam dosis 10-20 mg per hari, setelah mencapai tingkat waktu protrombin tertentu. Setelah pencapaiannya, heparin dibatalkan dan terapi suportif dengan warfarin ditentukan.

Bersama dengan antikoagulan, diresepkan streptokinase atau urokinase, yang dalam terapi kombinasi memberikan efek trombolitik penyelesaian yang baik.

Pasien diberikan tirah baring dengan posisi kaki yang ditinggikan. Perban kompresi kaki, atau stocking ortopedi khusus diperlukan. Untuk senam khusus yang ditunjuk pergelangan kaki.

Dalam kasus-kasus sulit, tanpa pengobatan konservatif efektif dilakukan trombektomi, operasi untuk menghilangkan bekuan darah dari vena. Ini dilakukan dengan menggunakan kateter khusus.

Obat tradisional untuk pencegahan trombosis vena

Dokter juga merekomendasikan penggunaan metode tradisional dalam mendekorasi dan mencegah trombosis vena pada ekstremitas bawah: rebusan herbal, kompres, bungkus, gosok, dll.

Resep rakyat populer untuk trombosis vena kaki:

• Alkohol tingtur bunga akasia putih. Ini mengurangi bengkak dan rasa sakit di kaki. Untuk persiapannya, Anda perlu mengambil 1 sendok makan perbungaan kering dan bersikeras 100 gram alkohol selama 10 hari di tempat yang teduh dan kering. Oleskan sebagai gosok saat melakukan pijatan pada ekstremitas bawah.
• Tinktur akar Potentilla putih untuk penggunaan internal. Akar tanaman yang dihancurkan (2 sendok makan) dituangkan dengan botol setengah liter vodka berkualitas tinggi, atau dengan alkohol medis. Bersikeras akar selama 21 hari di tempat teduh, sejuk. Sebagai pengobatan dan pencegahan, 1 sendok teh tingtur digunakan 3 kali sehari selama sebulan.
• Kaldu kulit kayu ek dengan efek anti-inflamasi dan anti-edema. Untuk mempersiapkannya, perlu menuangkan 1 kg bahan baku dengan 5 liter air dan memakai api lambat selama 40-60 menit. Kaldu digunakan sebagai aditif dalam mandi kaki. Air untuk mereka harus hangat, bukan panas. Kaki dipegang dalam air selama setengah jam. Prosedur ini disarankan sebelum tidur selama 2-3 minggu. Setelah istirahat satu minggu, disarankan untuk mengulangi perjalanan terapi mandi.
• Propolis, yang diambil dalam bentuk tingtur, memperkuat kekuatan kekebalan tubuh, juga diambil kering - 5 g di pagi hari dengan perut kosong.
• Minyak ikan membantu menghancurkan simpanan fibrin dalam pembuluh, yang menjadi dasar pembentukan gumpalan darah. Ini juga mengencerkan darah dengan baik. Untuk tujuan profilaksis, diambil dalam 1 kapsul per hari.

Hal yang sama pentingnya dalam pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyesuaian gaya hidup. Kita harus mengubah beberapa kebiasaan dan menetapkan larangan tertentu untuk diri kita sendiri:

• Anda tidak dapat mengangkat beban dan benda berat, terlibat dalam olahraga yang terkait dengan beban besar di kaki (sepak bola, ski, lari, lompat tinggi dan panjang), dengan angkat beban (barbell). Olahraga aerobik direkomendasikan - berenang, bersepeda, berjalan.
• Wanita merupakan sepatu yang dikontraindikasikan dengan sepatu hak tinggi. Jika tidak dapat sepenuhnya ditinggalkan, perlu untuk meminimalkan penggunaan sepatu tersebut.
• Anda tidak bisa menambah berat badan berlebih. Penting untuk memantau komposisi menu, termasuk lebih banyak makanan yang diperkaya. Ini harus membatasi penggunaan makanan berkalori tinggi dan tetap pada diet yang ditentukan.
• Kurangi masa inap dalam posisi statis - duduk, atau berdiri. Jika dikaitkan dengan pekerjaan, maka Anda perlu melakukan latihan fisik yang menghilangkan ketegangan statis otot-otot kaki. Ada latihan khusus untuk ini: menekuk dan meluruskan jari-jari kaki, menggulirkan bola tenis dengan kaki, meraih benda-benda kecil dengan jari kaki, dll.
• Alkohol dan merokok diinginkan untuk dikecualikan.
• Secara teratur, setidaknya sekali setahun, perlu diperiksa oleh ahli bedah vaskular dan untuk memantau ultrasonografi vena ekstremitas bawah.
• Pada akhir hari, penting bagi kaki untuk memberi mereka istirahat dan relaksasi. Untuk melakukan ini, Anda harus meletakkan bantal di bawah mereka selama tidur atau membuat ketinggian khusus untuk mereka di tempat tidur.

Pencegahan trombosis vena dalam setelah flebektomi

Flebektomi adalah operasi yang dilakukan untuk menormalkan aliran darah vena. Di antara kemungkinan komplikasi pasca operasi adalah risiko mengembangkan trombosis vena dalam dan tromboemboli paru. Pencegahan trombosis setelah phlebectomy adalah sebagai berikut:

• Batasi lama tinggal dalam posisi horizontal. Darah tidak boleh mandek di pembuluh darah, sehingga pasien harus mempertahankan gaya hidup aktif. Pada hari-hari pertama setelah operasi, beban pada kaki harus diminimalkan, tetapi kemudian secara bertahap dikembalikan ke tingkat optimal.
• Pakailah produk kompresi untuk ekstremitas bawah selama minimal 2 minggu. Kelas kompresi produk untuk setiap pasien ditentukan oleh dokter yang hadir.
• Ambil antikoagulan (heparin) dan preparat lokal: salep, kompres. Skema perawatan rehabilitasi pasca operasi ditandatangani oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien.
• Terlibat dalam terapi latihan rehabilitasi. Berenang di kolam renang, berjalan, bersepeda direkomendasikan.

Pada periode pasca operasi untuk mencegah trombosis vena pada ekstremitas bawah tidak dianjurkan:

• aktivitas fisik yang hebat pada kaki;
• kunjungan mandi dengan ruang uap dan sauna;
• minum alkohol.

Komplikasi Flebektomi

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi mengeluarkan darah adalah operasi berdampak rendah, sayangnya ada komplikasi setelah operasi mengeluarkan darah. Namun, ini bukan alasan untuk marah: fakta bahwa Anda memutuskan untuk melawan varises harus menanamkan kepercayaan pada Anda untuk hasil terbaik.

Risiko komplikasi kecil dibandingkan dengan beberapa metode intervensi bedah lainnya.

Faktor risiko untuk komplikasi flebektomi

Perkembangan komplikasi setelah phlebectomy sangat tergantung pada sejumlah faktor:

• Pada tingkat keparahan varises, yaitu ini tentang seberapa terpengaruh sistem vena.
• Mustahil untuk tidak memperhitungkan kondisi umum pasien, usianya.
• Adanya penyakit penyerta.

Mari kita coba memahami esensi dari komplikasi proses mengeluarkan darah.

Hematoma dapat terbentuk di lokasi pembuluh vena yang diangkat. Mereka terbentuk karena fakta bahwa sejumlah kecil darah masuk ke saluran subkutan dari aliran vena kecil.

Memar setelah phlebectomy menghilang setelah seminggu dengan penggunaan perban elastis dan berbagai jenis lapisan khusus di sepanjang saluran. Dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan yang “mencairkan” darah, mis. mengurangi koagulasi.

Sebagai ganti memar setelah proses mengeluarkan darah, sedikit pigmentasi mungkin tetap ada, tetapi juga menghilang setelah satu atau dua bulan.

Dalam kasus-kasus luar biasa, tusukan digunakan untuk menghilangkan hematoma yang luas setelah proses mengeluarkan darah, dengan mana hematoma dikosongkan.

Pendarahan setelah flebektomi

Dalam beberapa kasus, komplikasi dari proses mengeluarkan darah dapat memanifestasikan diri sebagai perdarahan kecil dari lubang. Sebagai aturan, alasan untuk ini adalah kerusakan selama operasi pembuluh darah kecil subkutan dan kulit.

Kadang penyebab perdarahan adalah obat yang digunakan untuk resorpsi hematoma. Komplikasi ini terjadi dalam 24 jam setelah operasi dan cepat berlalu.

Trombosis vena dalam

Statistik menyatakan bahwa komplikasi dari proses mengeluarkan darah ini cukup jarang. Namun, Anda bisa menghadapinya.

Penyebab trombosis, sebagai aturan, tiga. Ini adalah perlambatan signifikan dalam aliran darah, yang menghasilkan vena dalam, komplikasi infeksi dan lama tinggal di tempat tidur.

Pencegahan komplikasi seperti ini adalah bangun cepat (biasanya setelah phlebectomy pada hari pertama), penggunaan perban kompresi khusus dan obat-obatan yang dapat meningkatkan karakteristik reologi darah.

Komplikasi sifat menular dan inflamasi

Sayangnya, peradangan luka dan nanahnya juga bisa terjadi. Dalam hal ini, dokter paling sering memutuskan untuk menghilangkan jahitan, menggunakan agen antimikroba lokal.

Infiltrat, peradangan infeksi dengan tidak adanya fusi jaringan purulen, lebih umum. Untuk pengobatan mereka, terapi anti-bakteri digunakan, serta agen anti-inflamasi dan antimikroba.

Pada sebagian besar kasus, infiltrat setelah flebektomi dihilangkan secara efektif, operasi berulang tidak diperlukan.

Sensitivitas kulit terganggu

Komplikasi ini setelah phlebectomy dikaitkan dengan kerusakan pada saraf yang lewat dekat dengan batang vena saphenous.

Pasien biasanya mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, seperti merangkak, atau penurunan sensitivitas kaki atau tungkai bawah.

Edema setelah phlebectomy

Ini mungkin disebabkan oleh reaksi sistem vena terhadap perubahan karakteristik aliran darah ekstremitas. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa penyebab edema setelah flebektomi seringkali murni fisiologis.

Perban kompresi dan flebotonik membantu memerangi edema setelah phlebetomy.

Namun, jika edema sakit kaki setelah proses mengeluarkan darah, trombosis tidak dapat dikesampingkan. Rujuk ke ahli flebologi.

Relaps setelah flebektomi

Tapi, tentu saja, kekambuhan setelah proses mengeluarkan darah tidak boleh dikesampingkan. Itu sebabnya Anda harus memperhatikan diri sendiri, terlibat dalam pencegahan varises, pada waktunya untuk mencari saran dari spesialis. Dokter kami akan dengan senang hati membantu Anda.

Creda Experto tidak hanya pemimpin flebologi, tetapi selalu pasangan Anda. Dapatkan saran untuk perawatan bedah varises!

Flebektomi: komplikasi setelah operasi

Istilah "phlebectomy" mengacu pada pengangkatan pembuluh darah dengan operasi, dalam bahasa profesional intervensi seperti itu juga sering disebut venectomy. Selama operasi, dokter bedah dengan lembut memotong area yang terkena varises dan menjahit kembali vena.

Dokter mengklaim bahwa prosedur seperti itu tidak berlaku untuk kompleks, dan setelah tubuh mengatur cara baru keluar darah, pasien dapat pulang. Komplikasi setelah phlebectomy terjadi sangat jarang dan paling sering dalam kasus di mana pasien mengabaikan rekomendasi medis untuk pemulihan.

Apa itu varises

Varises - salah satu patologi vena yang paling umum, yang berkembang di bawah pengaruh kedua faktor bawaan dan didapat. Karakteristik utama penyakit ini adalah pembengkakan pembuluh darah perifer di bawah kulit, akibatnya pembuluh membengkak, menjadi kemerahan dan sangat nyata.

Dilatasi varises tidak hanya menyebabkan kerusakan kosmetik, tetapi juga dapat menyebabkan gangguan dalam sirkulasi darah - ini biasanya terjadi ketika katup ditutup. Darah berhenti beredar dengan baik dan berakumulasi di bagian atas tubuh, akibatnya hipertensi berkembang. Selain itu, pelanggaran seperti itu menyebabkan peregangan dinding pembuluh darah, bintang-bintang vaskular muncul di permukaan kulit.

Menurut statistik, sekitar 20% dari populasi menderita varises dan lebih dari setengah orang bahkan tidak tahu tentang keberadaannya. Jika varises didiagnosis pada tahap awal, tidak sulit untuk menghilangkannya.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, penyakit ini akan mulai berkembang dan menyebabkan banyak komplikasi, termasuk insufisiensi vena kronis dan ulkus trofik.

Apa itu operasi mengeluarkan darah dan kapan diresepkan

Apa itu - venektomi? Operasi dimulai pada pertengahan abad ke-19, tetapi sebelumnya intervensi itu cukup traumatis, karena tidak ada perangkat modern dan alat khusus di gudang ahli bedah.

Saat ini operasi mengeluarkan darah adalah salah satu operasi yang paling jinak, tetapi sangat efektif. Karena sayatan dibuat hanya pada vena superfisialis, risiko komplikasi hampir tidak ada, setelah penyembuhan, bekas luka yang hampir tidak terlihat tetap pada kulit.

Para ahli memperingatkan bahwa intervensi pada vena membutuhkan pengalaman dan kualifikasi yang luas, prosedur harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Venektomi lebih disukai dilakukan di pusat-pusat swasta atau institusi khusus dengan peralatan yang sesuai.

Proses mengeluarkan darah dari ekstremitas bawah dapat dilakukan dengan beberapa metode:

• Vektomiya di Babcock. Inti dari acara ini adalah bahwa pasien ditarik keluar dari daerah yang terkena kapal dengan kait yang terbuat dari baja bedah;
• venektomi menurut Narath. Potongan kecil dibuat pada permukaan kulit dan jaringan lunak (biasanya hingga 4-5 cm), di mana vena yang terkena dihilangkan dalam beberapa bagian;
• teknik oleh Müller. Teknik ini dianggap yang paling relevan dan dicari, tetapi dengan bantuan itu Anda hanya dapat menghilangkan pembuluh darah kecil, tanpa mengorbankan integritas kulit;
• flebektomi laser. Metode ini dianggap cukup mahal, di mana perawatan daerah yang terkena dampak dilakukan dengan menutup lumen kapiler;
• venektomi gabungan. Penghapusan daerah yang terkena dampak dilakukan sekaligus dalam beberapa cara, tergantung pada keadaan kapiler di daerah tertentu.

Indikasi untuk operasi berbeda, tetapi biasanya diresepkan, jika terapi obat tidak membawa efek yang diharapkan. Ini juga terpaksa jika pasien menderita gangguan:

• varises yang luas;
• pembengkakan nyata pada ekstremitas bawah karena sumbatan darah;
• gangguan aliran keluar vena;
• tromboflebitis;
• munculnya borok trofik.

Itu penting! Untuk setiap pasien, teknik ini dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kekhasan patologi dan kondisi umum.

Kemajuan prosedur

Jika venektomi ditentukan, jalannya operasi akan selalu sama. Sebelum mengirim pasien ke prosedur, dokter harus memastikan bahwa diagnosisnya benar. Paling sering, seorang ahli phlebologist meresepkan pasien untuk menjalani USG komprehensif dari pembuluh di tungkai bawah.

Pada 70% kasus, kombinasi venektomi ditentukan, karena teknik ini bersifat universal, operasi ini melibatkan beberapa langkah.

1. Crosssectomy. Tahap pertama, tetapi kadang-kadang bisa bersifat final (ketika ada kemungkinan peningkatan pembekuan darah lebih jauh ke dalam sistem vena dalam). Esensi dari prosedur ini adalah membalut dan menyeberangi pembuluh darah di tempat yang jatuh ke pembuluh darah yang dalam. Metode paparan ini membantu menghentikan aliran darah melalui pembuluh yang terkena varises dan mencegah keluarnya kembali darah. Dalam kebanyakan kasus, sayatan dibuat di fossa poplitea atau daerah selangkangan.
2. Saphenectomy. Setelah menyeberang, vena saphena harus dikeluarkan. Agar tidak memotong jaringan ekstra, seorang ahli fletologi sebelum operasi dengan ultrasound menentukan dengan tepat di mana pembuluh darah yang terkena berada.
3. Stripping Pengangkatan varises dengan probe tipis. Dengan dampak semacam ini, hanya jaringan yang terkena yang dapat dipotong, praktis tanpa melukai daerah sehat.
4. Ligasi vena perforasi. Ligasi vena superfisialis untuk mencegah kekambuhan.
5. Miniflebectomy. Tahap terakhir, di mana ahli bedah mengangkat nodul dan area kecil dengan pembuluh darah melebar.

Jika operasi berhasil dan akan dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, pasien tidak akan memiliki bekas luka, dan pemulihan tubuh akan memakan waktu sesingkat mungkin. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, komplikasi setelah prosedur sangat jarang terjadi, namun, kami tidak dapat mengesampingkan kemungkinan efek tersebut:

• hilangnya sebagian sensitivitas saraf kulit;
• mati rasa di daerah pergelangan kaki;
• berdarah;
• penampilan segel setelah pengangkatan pembuluh darah di kaki;
• nanah jaringan di daerah hematoma;
• rasa sakit di tempat sayatan.

Perhatian! Untuk mengurangi kemungkinan efek flebektomi yang tidak diinginkan, selama 10 hari berturut-turut setelah operasi, disarankan untuk melakukan senam khusus (terapi fisik) dan menjalani kursus pijat.

Periode pasca operasi

Beberapa hari pertama setelah operasi, venektomi, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur, minum obat penghilang rasa sakit.

Setelah Anda perlu memulai rehabilitasi. Agar proses pemulihan berlangsung secepat mungkin, perlu tidak hanya minum obat, tetapi juga untuk menghadiri prosedur fisioterapi.

Rekomendasikan untuk mematuhi aturan:

1. Selama sebulan, Anda harus mengenakan pakaian kompresi khusus.
2. Pasien perlu bergerak sebanyak mungkin (mulai dengan berjalan-jalan), secara bertahap meningkatkan beban.
3. Diperlukan untuk berhenti merokok.
4. Bulan pertama Anda tidak bisa mengunjungi sauna dan pemandian, mandi air panas.
5. Olahraga yang kuat perlu dikecualikan (terutama angkat berat).

Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, pemulihan akan cepat dan tanpa komplikasi.

Rekomendasi dokter dan ulasan

Ahli flebologi terkemuka menyarankan setelah operasi untuk merevisi diet. Untuk memulihkan dan memperkuat dinding pembuluh darah, Anda perlu mengonsumsi lebih banyak produk yang berkontribusi terhadap pengenceran darah.

Juga perlu makan buah dan sayuran, kaya akan berbagai vitamin dan mineral. Ini tidak hanya akan menyebabkan perbaikan umum tubuh dan akan membantu menyingkirkan kelebihan berat badan, sehingga beban pada vena akan berkurang.

Ulasan Pasien

Ulasan venektomi sebagian besar positif, sebagian besar pasien puas dengan hasilnya.

Natalia, 34 tahun: “Saya tidak bisa memutuskan operasi untuk waktu yang lama, tetapi dalam beberapa bulan terakhir rasa sakit menjadi begitu tak tertahankan sehingga saya tidak lagi memiliki kekuatan untuk menanggungnya. Itu ditentukan oleh klinik untuk waktu yang sangat lama, tetapi kemudian berhenti di satu pusat pribadi.

Setelah banyak pemeriksaan dan analisis, dokter mengatakan bahwa paparan laser akan optimal. Tentu saja, saya sangat khawatir dan takut, tetapi pada akhirnya semuanya berjalan dengan sempurna! Sekarang saya sudah lupa apa masalahnya dengan urat nadi, dan tidak ada bekas luka di kaki saya. "

Anton, 42 tahun: “Saya sangat menyesal bahwa saya tidak berani menjalani operasi sebelumnya, karena sekarang hidup saya telah berubah menjadi lebih baik. Saya dapat melakukan rekreasi aktif, dan sama sekali tidak merasakan sakit! "

Catherine, 35 tahun: “Faktanya, proses mengeluarkan darah tidak seseram kelihatannya. Tetapi yang paling penting adalah menemukan dokter yang berpengalaman. Saya sangat menyesal bahwa saya tidak dengan penuh perhatian mendekati pilihan klinik dan ahli bedah. Setelah operasi, saya tidak berhenti berdarah selama beberapa hari, dan segel muncul yang belum berlalu sampai sekarang. "

Kesimpulan

Jika spider veins muncul di kaki, dan setelah hari kerja gatal dan terbakar terjadi, disarankan untuk segera mendaftar untuk berkonsultasi dengan dokter, karena tanda-tanda ini dapat menunjukkan timbulnya varises.

Penting untuk diingat bahwa pada tahap awal lebih mudah untuk menyingkirkan penyakit, dan Anda hanya dapat melakukannya dengan terapi obat.

Kemungkinan komplikasi dan aturan rehabilitasi setelah flebektomi

Varises dan tromboflebitis - penyakit pada vena, yang sering membutuhkan intervensi bedah. Setelah operasi apa pun, periode pasca operasi dimulai, yang membutuhkan pemulihan tubuh. Rehabilitasi setelah proses mengeluarkan darah dari ekstremitas bawah bertujuan menormalkan aliran darah melalui pembuluh dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Itu dilakukan dengan bantuan serangkaian kegiatan.

Perlunya rehabilitasi

Pembedahan - stres besar bagi tubuh. Oleh karena itu, perlu waktu untuk mengatur fungsi yang terganggu. Waktu ini disebut masa rehabilitasi, atau pemulihan. Seseorang diresepkan langkah-langkah untuk mengembalikan aliran darah normal di pembuluh darah, menyembuhkan kerusakan. Rehabilitasi juga diperlukan untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan dari proses mengeluarkan darah, dan selama pengembangan mereka - untuk menghilangkan komplikasi.

Komplikasi

Seperti halnya operasi apa pun, proses mengeluarkan darah dapat disertai dengan sejumlah komplikasi:

• Kerusakan pada serabut saraf menyebabkan gangguan sensitivitas anggota gerak;
• Memar di kaki;
• Perawatan yang tidak memadai untuk luka, keberadaan diabetes mellitus adalah risiko tinggi pengembangan proses supuratif;
• Patologi pembekuan darah menyebabkan perdarahan atau, sebaliknya, trombosis vena;
• Karena gangguan aliran darah, eksim dapat terjadi pada tungkai setelah flebektomi;
• Komplikasi yang mungkin paling tidak menyenangkan setelah flebektomi di tungkai adalah tromboemboli arteri pulmonalis, yang disebabkan oleh bekuan darah dari vena tungkai ke pembuluh paru-paru.

Komplikasi yang tidak biasa adalah kekambuhan penyakit.

Risiko konsekuensi yang tidak diinginkan meningkat karena rehabilitasi tidak lengkap.

Masa pemulihan setelah operasi

Durasi rata-rata periode pasca operasi adalah 7-10 hari. Periode ini dapat bervariasi tergantung pada jalannya operasi, kondisi umum pasien. Jika ada patologi tambahan, dokter menetapkan periode rehabilitasi individu.

Masa pemulihan setelah operasi dibagi menjadi dua tahap - awal dan akhir. Periode awal dimulai segera setelah operasi, berlangsung dua hari. Pasien kemudian mengalami pemulihan besar, yang mungkin memakan waktu hingga tiga bulan setelah operasi.

Tugas periode rehabilitasi

Selama rehabilitasi setelah operasi, proses mengeluarkan darah membutuhkan:

• Ciptakan kondisi terbaik untuk menyembuhkan luka;
• Kembalikan sifat darah;
• Cegah perkembangan komplikasi;
• Kembalikan kemampuan untuk bekerja pada orang tersebut.

Untuk mencapai tujuan-tujuan ini, dokter membuat rekomendasi yang diperlukan dalam fase phlebectomy pasca operasi.

Masa rehabilitasi tidak kalah penting dari operasi itu sendiri. Efek intervensi bedah dibelah dua jika seseorang mengabaikan rekomendasi yang diberikan kepadanya. Kekambuhan penyakit terutama terkait dengan implementasi yang salah dari tindakan pemulihan atau ketidakhadiran total mereka.

Metode yang diterapkan

Untuk pemulihan setelah operasi, berbagai macam teknik digunakan, termasuk nutrisi dan rejimen, obat-obatan, dan senam. Periode awal setelah phlebectomy melibatkan tirah baring yang ketat, dilakukan dalam kondisi stasioner. Tujuan utama tahap ini adalah untuk menghindari komplikasi tromboemboli. Anda dapat menginjak kaki hanya setelah dua hari setelah operasi. Di masa depan, orang tersebut menerima rekomendasi di mana semua kegiatan yang diperlukan dijelaskan.

Diet

Setelah operasi, orang tersebut harus beristirahat di tempat tidur. Aktivitas motorik yang rendah menyebabkan penurunan motilitas usus. Karena itu, nutrisi setelah phlebectomy harus mudah, cepat dicerna. Dianjurkan diet susu-sayuran dengan memasukkan sayuran, buah-buahan, herbal. Produk-produk ini mengandung rutin dan vitamin K, yang diperlukan untuk memperkuat dinding vena dan mencegah pendarahan.

Kebersihan

Pada dasarnya, pemulihan setelah phlebectomy dilakukan di rumah, oleh karena itu, sangat penting untuk prosedur kebersihan. Dilarang mencuci kaki selama 2-3 hari setelah operasi. Ketika kerak terbentuk pada lapisan, itu diperbolehkan untuk mandi, hanya air hangat atau dingin yang diperbolehkan setelah proses mengeluarkan darah. Dilarang mandi air panas, menggosok daerah jahitan dengan waslap.

Jahitan biasanya dilepas pada hari ke 10 setelah operasi, sehingga pada minggu kedua diperbolehkan melakukan tindakan kebersihan secara teratur. Perawatan jahitan dilakukan setiap hari, menggunakan antiseptik. Kemudian balutan steril kering dioleskan ke luka.

Terapi obat-obatan

Tujuan dari perawatan obat adalah untuk meningkatkan sifat reologi darah, yaitu fluiditas dan viskositasnya. Juga, obat yang diresepkan untuk menghilangkan efek samping setelah operasi:

• Venotonik - Detraleks, Phlebodia. Mereka berkontribusi pada pengurangan viskositas darah, meningkatkan nada dinding pembuluh darah. Ikuti kursus dalam dua minggu;
• Salep heparin, krim Lioton. Ditunjukkan dalam pembentukan hematoma atau segel pada kaki setelah operasi;
• NSAID (Non-steroid anti-inflammatory drugs) - Ibuprofen, Nimika. Tetapkan untuk pencegahan peradangan vena, jika kaki sakit, ada mati rasa di kaki, dengan meningkatnya suhu. Ambil 3-4 hari;
• Antibiotik - Ceftriaxone. Digunakan dalam pengembangan komplikasi setelah phlebectomy - nanah, pembentukan fistula.

Obat-obatan yang diperlukan ditentukan oleh dokter, menjelaskan bagaimana dan berapa lama untuk meminumnya.

Tidak mungkin untuk meresepkan atau membatalkan obat-obatan, ini dapat menyebabkan pengembangan komplikasi berbahaya.

Kompresi rajutan

Prasyarat untuk pemulihan setelah phlebectomy memakai rajutan kompresi. Membalut kaki setelah operasi flebektomi direkomendasikan pada hari pertama - ini adalah pencegahan komplikasi tromboemboli. Durasi pembalut dengan perban elastis - sampai jahitan dilepas, yaitu sekitar sepuluh hari.

Setelah itu, orang tersebut disarankan untuk memakai stoking kompresi. Mereka juga mencegah trombosis, membantu memperkuat dinding vena, mengurangi beban pada kaki. Stoking dipilih secara individual, mengukur lingkar kaki bagian bawah, pergelangan kaki dan paha. Mengenakan rajutan kompresi berlanjut selama 2-3 bulan setelah operasi.

Senam

Melakukan senam setelah flebektomi membantu mengurangi rasa sakit, menguatkan otot dan dinding vena. Latihan setelah flebektomi mulai dilakukan pada hari pertama - fleksi dan ekstensi kaki, pengangkatan kaki yang lambat, berubah. Setelah hari kesepuluh, berbagai latihan fisioterapi ditunjuk:

• Jogging - 2 menit;
• Ayunkan kaki Anda ke kanan dan kiri - masing-masing 10-15 mendekati;
• Jongkok - 10-15 kali;
• Lunges forward - 10-15 kali;
• Berbaris di tempat - 2 menit.

Sesi ini diakhiri dengan pemijatan ringan pada anggota badan.

Cuti sakit

Operasi dan periode sesudahnya - ini adalah masa ketidakmampuan seseorang. Jika pasien dipekerjakan secara resmi, ia diberikan cuti sakit. Setelah operasi standar pada 1-2 vena, tanpa komplikasi, periode kecacatan adalah 2 minggu. Jika operasi mengeluarkan darah gabungan dilakukan, atau pekerjaan melibatkan faktor-faktor berbahaya - daftar sakit diperpanjang hingga 30 hari.

Olah raga

Olahraga adalah beban besar di pembuluh darah ekstremitas. Segera setelah operasi, olahraga apa pun dilarang. Anda bisa melakukannya dua bulan kemudian proses mengeluarkan darah, tetapi dengan beberapa batasan. Diijinkan dan bermanfaat adalah berenang, jogging, aerobik, senam. Di bawah larangan itu ada olahraga kekuatan, lari maraton.

Flebektomi adalah pengobatan penting untuk penyakit vena. Operasi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, membutuhkan periode pemulihan wajib. Frekuensi komplikasi selama rehabilitasi yang dilakukan sepenuhnya jauh lebih rendah daripada jika tidak ada.

Wawancara video

Wawancara ekstensif dengan ahli flebologi Ignatov Vladimir Nikolayevich dalam format tanya jawab.
Semua tentang pengobatan varises dan tromboflebitis. Segala sesuatu tentang operasi EVLK dan phlebectomy gabungan. Mitos dan delusi tentang varises. Nasihat ahli phlebologist.
Durasi: 59 mnt. 18 detik

Wawancara dalam bentuk teks.

Selamat siang Kami melakukan wawancara dengan ahli bedah kardiovaskular, ahli flebologi Ignatov Vladimir Nikolaevich. Vladimir Nikolaevich, ceritakan secara rinci tentang diri Anda.

Pada tahun 1992 saya lulus dari Institut Kedokteran Kedua. Pada saat itu, itu sudah menjadi Universitas Kedokteran Negeri Rusia Pirogov. Dan kemudian selama 16 tahun ia bekerja di Institut Bedah Kardiovaskular Bakulev. Pekerjaan itu terdiri, pertama, dalam partisipasi sehari-hari dalam operasi jantung. Bagian penting kedua dari pekerjaan ini adalah manajemen pasca operasi dari pasien yang kami operasi. Ini adalah pengamatan pasien-pasien ini dalam perawatan intensif, menjaga mereka di bangsal, perban dan jauh lebih menarik. Dari 2009 hingga saat ini, saya hanya melakukan flebologi.

Vladimir Nikolaevich, apa topik wawancara kita hari ini?

Hari ini saya ingin berbicara tentang varises. Tampaknya menjadi topik yang cukup basi, tetapi ada beberapa pertanyaan. Pertanyaan pertama adalah apa yang menjadi perhatian prevalensi penyakit ini. Penyakit ini adalah salah satu penyakit paling umum di antara semua penyakit lainnya. Menurut berbagai sumber, itu adalah 30-40% dari seluruh populasi Bumi, ini, pertama. Kedua, varises adalah salah satu dari sedikit penyakit yang dapat disembuhkan hingga saat ini. Tentu saja, ada kekambuhan. Tetapi hari ini, sebaliknya, misalnya, dari penyakit hipertensi, adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit varises, sepenuhnya menyingkirkannya.

Tampaknya semua momen ini terus-menerus harus berurusan dengan fakta bahwa pada abad ke-21 pasien menerima bentuk-bentuk lanjutan dari penyakit ini: dari bentuk ringan kekurangan vena kronis hingga komplikasi berbahaya seperti tromboflebitis vena permukaan dengan perkembangan selanjutnya dari trombosis vena dalam, dengan borok trofik, sementara borok trofik kadang-kadang sangat jelas sehingga pertanyaan yang ingin Anda tanyakan pada pasien hanya tergantung pada bahasa: “Abad XXI ada di halaman, bagaimana Anda bisa membawa diri Anda ke sana Hukuman?! ”Ketika Anda mulai bertanya-tanya mengapa ini terjadi, Anda menyadari bahwa ada begitu banyak mitos, rekayasa, legenda tentang masalah ini. Apa yang terjadi di Internet, di samping informasi yang dapat diandalkan, yang benar-benar membantu pasien untuk mengarahkan diri dalam penyakit mereka, untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, ada banyak jenis cerita seperti "kata seorang nenek," yang menyesatkan orang dan membuat mereka menolak tidak hanya untuk mendaki. ke dokter, tetapi juga dari perawatan itu sendiri. Ada banyak kesalahan. Karena itu, hari ini kami ingin membangun percakapan ini dalam bentuk pertanyaan dan jawaban. Pertanyaan-pertanyaan ini tidak diambil dari langit-langit. Pertanyaan-pertanyaan ini, yang ditanyakan pasien kepada saya di resepsi, praktis di setiap resepsi beberapa pertanyaan diajukan. Pertanyaan yang sama datang ke situs juga dalam bentuk pertanyaan, dan mereka juga harus dijawab. Percakapan dirancang untuk menghilangkan beberapa mitos dan membuat orang mengerti apa yang harus dilakukan dengannya jika Anda dihadapkan dengan masalah ini.

Vladimir Nikolaevich, kapan perlu menghubungi spesialis di pusat flebologi?

Seorang spesialis di pusat flebologi harus dihubungi jika Anda memiliki keraguan tentang kesehatan pembuluh darah Anda. Sekalipun penyakit itu sendiri tidak ada, tetapi anggaplah Anda mengalami pembengkakan di siang hari atau kaki yang berat di sore hari, bagi wanita ada masalah yang sangat topikal - memar, spider veins, dan bintang di kaki.

Dan terlebih lagi jika sudah ada kelenjar di kaki, pembuluh darah melebar, pembuluh darah melilit berbelit-belit, maka di sini sangat penting untuk menerapkan tanpa membawa masalah ini ke komplikasi serius.

Dan apa itu penyakit varises yang berbahaya?

Ada hal seperti itu. Pertama-tama, itu berbahaya karena sikap terhadapnya sembrono. Tampaknya menjadi apa, well, simpul di kaki. Bagaimana pasien mengatakan: "Dia tidak mengganggu saya bahwa saya akan datang ke dokter?" Pria, misalnya, tidak peduli sama sekali, mereka memiliki node ini, mereka tidak memiliki node ini, ini entah bagaimana mengganggu wanita. Dan pada saat yang sama, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan seperti, misalnya, dermatitis vena, tukak trofik.

Ulkus trofik sangat menyakitkan dan sangat sulit diobati. Dan yang paling penting, komplikasi yang paling berbahaya dan paling umum adalah pengembangan tromboflebitis dari vena superfisial, yang mungkin memerlukan operasi darurat karena alasan kehidupan.

Vladimir Nikolaevich, metode perawatan apa yang Anda gunakan untuk varises?

Varises Ada dua metode untuk mengobati varises. Salah satunya bukan pengobatan vena, tetapi itu adalah pencegahan komplikasi: pencegahan perkembangan ulkus trofik, pencegahan perkembangan tromboflebitis, pemakaian pakaian rajut kompresi - stocking, golf, celana ketat. Tetapi jika benar-benar ada penyakit varises dan orang tersebut menolak perawatan bedah, harus dipahami bahwa rajutan kompresi ini harus dipakai seumur hidup sepanjang hidup Anda setiap hari, dari pagi hingga sore, lepaskan kain rajutan kompresi ini hanya untuk malam hari, dalam cuaca apa pun. Salah satu pertanyaan yang terus-menerus diajukan: “Tetapi bagaimana dengan musim panas?” Dan di musim panas, ketika musim panas, ini adalah waktu yang paling berbahaya dalam hal pengembangan tromboflebitis. Risiko tromboflebitis dalam panas meningkat secara signifikan.

Karena itu, ketika kita berbicara tentang pakaian rajut kompresi, kita harus memahami bahwa jika Anda menolak perawatan bedah, maka Anda harus siap untuk memakainya sepanjang waktu. Dan kedua, pengobatan langsung penyakit varises adalah pengobatan bedah penyakit varises. Di sini opsi sudah dimungkinkan. Opsi pertama: operasi klasik - operasi mengeluarkan darah gabungan. Operasi ini berusia lebih dari 100 tahun. Dia telah diuji selama beberapa dekade. Operasi mengeluarkan darah gabungan dilakukan dengan luka dan melalui luka ini dengan menghilangkan vena yang sakit ini. Versi yang klasik. Dan opsi kedua. Dalam 20 tahun terakhir, teknik seperti vaskularisasi laser endovasal dan radiofrekuensi ablasi telah muncul di gudang senjata kami. Metode-metode ini, pada dasarnya, sama dalam hal efeknya: efek termal pada dinding vena. Satu-satunya perbedaan adalah jenis energi apa yang digunakan. Dalam kasus pertama, ini adalah energi laser, yang kedua - energi radiasi frekuensi radio. Saya menggunakan vaskularisasi laser endovasal.

Apakah Anda lebih suka metode perawatan ini?

Ini bahkan bukan preferensi. Kebetulan administrasi membeli perangkat laser, bukan perangkat frekuensi radio. Karena pada umumnya, ablasi frekuensi radio lebih nyaman bagi ahli bedah, lebih nyaman untuk melakukannya. Untuk pasien tidak ada perbedaan. Dan untuk ahli bedah lebih nyaman. Jadi secara historis, saya menggunakan energi laser.

Vladimir Nikolaevich, sebuah pertanyaan menarik: bagaimana perasaan Anda tentang pengobatan salep varises?

Benar-benar negatif, karena semua salep yang diiklankan, yang sangat sering diresepkan, ini paling sering menggunakan heparin: ini adalah Lioton, salep heparin. Jika demikian secara teoritis berdebat, lalu apa yang ingin mereka capai? Mereka ingin mencapai untuk mengurangi risiko pembekuan darah. Hanya ini yang bisa dicapai secara teoretis lagi. Karena tidak mungkin mencapai hal lain. Untuk melarutkan trombus, salep ini tidak bisa, karena itu bukan trombolitik. Mereka dapat mengurangi risiko trombus.

Tapi masalahnya heparin tidak melewati penghalang kulit. Dan bahkan jika heparin ini memasuki aliran darah, keberadaannya sangat sedikit, itu tidak dapat menciptakan efek pencegahan dari perkembangan pembekuan darah ini. Dan untuk penyakit varises, fakta bahwa katup tidak bekerja di pembuluh darah, sama sekali tidak ada hubungannya. Sekali lagi saya katakan bahwa itu benar-benar negatif dan saya pikir ini adalah pemborosan uang oleh pasien.

Vladimir Nikolayevich, Anda mengatakan bahwa dengan metode pengobatan bedah, vena yang sakit akan dihapus. Tetapi pertanyaan dari situs: bagaimana aliran darah dari kaki dalam kasus ini?

Sekarang pergilah ke pertanyaan-pernyataan, yang merupakan mitos. Ini mungkin bertanya pada 50% pasien yang membutuhkan operasi dan yang menjelaskan bahwa mereka perlu melakukan operasi ini. Pastikan untuk menanyakan pertanyaan ini. Untuk vena di mana varises dapat berkembang, inilah yang disebut vena saphenous, vena superfisial. Menurut mereka, 5-10% darah dikeringkan dari kaki. Tubuh utama darah yang mengalir dari kaki melewati pembuluh darah yang dalam. Varises dari vena dalam secara teori, mungkin, mungkin, tetapi saya, sejujurnya, hampir tidak pernah bisa melakukan itu. Karena itu, ketika kami mengeluarkan pembuluh darah ini, kami tidak melakukan kerusakan serius. Lagi-lagi, ada percakapan yang semua urat dangkal.

Kami memiliki permukaan urat yang cukup besar. Kami memiliki vena saphena besar, vena saphena kecil, vena perforasi, anak sungai tambahan. Jumlah totalnya mungkin beberapa kilometer, dan kami paling sering mengeluarkan salah satu dari pembuluh darah ini dan, dengan demikian, persentase partisipasinya dalam aliran darah. Tetapi sekali lagi, ketika kita berbicara tentang 5-10% dari aliran darah yang melewatinya, kita berbicara ketika vena sehat. Dan ketika vena ini sakit, maka darah mengalir melewatinya ke arah yang berlawanan. Ketika kita berada dalam posisi tegak lurus, darah melalui vena harus mengalir ke jantung, artinya harus mengalir, mengatasi resistensi gravitasi. Untuk ini ada mekanisme khusus tertentu yang mendorong darah ini di sana. Tetapi mekanismenya bersifat siklus, pada beberapa titik mereka tidak bekerja. Dan kemudian di bawah aksi gravitasi, darah mulai turun. Dalam pembuluh darah yang sehat ada katup. Katup ditutup dan berlawanan arah darah tidak mengalir. Mengalir hanya ke atas. Jika vena sakit, katup tidak berfungsi, darah mengalir turun melalui vena ini. Kami tidak membuat beban tambahan pada vena lain.

Mungkinkah setelah mengeluarkan vena yang sakit pada vena lainnya, akan ada beban tambahan?

Tepat pada waktunya untuk percakapan yang sama. Tidak mungkin. Bayangkan, melalui arteri ke kaki selama satu menit, anggaplah liter darah tiba. Dengan demikian, melalui vena untuk periode waktu yang sama, pada menit yang sama, jumlah darah yang sama, yaitu satu liter, harus mengalir dari kaki melalui vena. Jika semua vena sehat, liter ini diperoleh. Sekarang bayangkan jika vena sakit. Di pembuluh darah utama, darah naik ke titik tertentu - sampai saat di mana vena dangkal ini mengalir ke pembuluh darah yang dalam, dan lebih jauh di sepanjang pembuluh darah yang sakit di mana katup tidak bekerja, sejumlah darah, bahkan 50 ml, dijatuhkan berulang-ulang masuk ke sistem vena yang dalam ini. Ternyata pada menit berikutnya, vena dalam harus mengangkat bukan satu liter darah seperti pada operasi normal, tetapi 1 liter 50 ml. Mereka bekerja dalam versi kelebihan beban. Ketika kita mengeluarkan vena yang sakit, kita tidak memuat vena lain, kita membongkarnya, kita membiarkannya bekerja dalam mode alami normal.

Pertanyaan dari situs: mengapa menghapus vena, jika masih tampak sama?

Tentang fakta bahwa akan ada hal yang sama. Ya, varises cenderung kambuh, kembali lagi. Tapi hari ini ada data seperti itu bahwa jika kekambuhan penyakit varises terjadi, maka cacat bedah ini adalah 83%. Dan pernikahan bedah dapat dibagi menjadi dua jenis. Yang pertama adalah pernikahan yang jujur, ketika ahli bedah tidak mengerti apa yang dia lakukan. Dan poin kedua adalah anatomi sistem vena. Anatomi sistem vena, berbeda dengan sistem arteri, sangat beragam. Kita dapat mengatakan dengan keyakinan 99% bahwa jika kita membuat sayatan di tempat ini, kita pasti akan mendapatkan arteri ini.

Dengan vena, ini tidak terjadi. Hampir setiap orang adalah individu. Kadang-kadang ada beberapa opsi yang, di satu sisi, tampaknya merupakan pernikahan, dan, di sisi lain, tidak mungkin untuk menyebut pernikahan, karena tidak selalu mungkin untuk menghitung semua opsi, bagaimana aliran darah ini akan didistribusikan kembali. Tapi ini hanya 83%. Sisanya 17%. Ini bukan radang usus buntu. Apendiks adalah satu, terputus - yang lain tidak akan tumbuh. Di sini, seperti yang saya katakan, permukaan vena cukup besar. Dan jika satu vena sakit, mengapa dia tidak jatuh sakit karena waktu? Tetapi pada kenyataannya, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, risiko ini sebenarnya minimal, karena pasien, sebagai suatu peraturan, telah berubah pada usia ketika waktu ketika peristiwa ini bisa terjadi, perkembangan penyakit varises ini telah berlalu. Dan meskipun risikonya tetap, sebenarnya sangat minim. Dan ini lagi satu lagi kesalahpahaman besar yang pasti akan kembali. Saya punya pasien yang baru saja saya amati. Mereka mendatangi saya: "Vladimir Nikolayevich, lihat bagaimana kita sekarang." Operasinya dilakukan pada 1974-1976. Ini 40 tahun yang lalu. Dan tidak ada kekambuhan varises pada pasien ini, karena operasi dilakukan dengan elegan. Terlepas dari kenyataan bahwa tampaknya periode seperti itu, dan sejak itu, pengobatan telah mengambil langkah-langkah tertentu.

Vladimir Nikolaevich, mari kita beralih ke daftar besar masalah yang terkait dengan operasi. Mari kita mulai. Orang-orang bertanya: "Komplikasi apa yang dapat terjadi selama atau setelah operasi?"

Marilah kita segera membagi operasi apa yang dimaksud. Jika Anda melakukan operasi standar - operasi mengeluarkan darah gabungan, di sini situasi yang paling berbahaya dapat dibandingkan dengan koagulasi laser endovasal atau, misalnya, dengan ablasi frekuensi radio. Mereka memiliki bahaya sendiri. Bahaya utama dengan itu, dan dengan operasi lain adalah pengembangan syok anafilaksis.

Apa ini

Ini adalah komplikasi mematikan yang menyebabkan kematian pada 99,9% kasus pasien. Tapi, untungnya, ini adalah komplikasi yang sangat langka, sangat jarang. Ini adalah komplikasi pada umumnya yang bisa Anda dapatkan dengan pergi ke dokter gigi. Anda akan menerima suntikan anestesi, Anda akan mengembangkan reaksi alergi terhadap obat, diikuti oleh pengembangan syok anafilaksis dan akan mengakhiri semua sama menyedihkannya. Tetapi sekali lagi saya katakan bahwa ini adalah komplikasi yang sangat jarang. Dengan gabungan proses mengeluarkan darah selama operasi, selalu ada risiko perdarahan. Tetapi itu sangat tergantung pada keterampilan ahli bedah. Mengapa saya berpikir bahwa ahli bedah kardiovaskular harus terutama terlibat dalam operasi ini, secara umum, flebologi. Karena, pertama-tama, orang-orang ini lebih siap dalam hal operasi pembuluh darah, ditambah mereka tidak begitu takut dengan situasi pendarahan. Karena mereka mampu menyelesaikan situasi ini. Bos saya pernah bekerja di bedah umum dan gurunya, seorang ahli bedah umum, berkata: "Apakah Anda tahu apa yang membuat saya berbeda dari Anda? Anda takut pendarahan yang mungkin terjadi di perut Anda, tetapi saya tidak takut pendarahan ini. " Itulah mengapa lebih disukai jika ahli bedah vaskular melakukan operasi ini. Inilah yang selama operasi. Tetapi sekali lagi saya katakan bahwa jika ahli bedah cukup siap, maka risiko ini minimal.

Dan, dengan demikian, kehilangan darah selama operasi minimal?

Ya Kehilangan darah standar dalam operasi ini adalah 50-100 ml, kadang-kadang, mungkin sedikit lebih, tergantung pada kompleksitas operasi.

Apakah ini dengan proses mengeluarkan darah?

Ya, itu dengan phlebectomy gabungan. Di sini ada komplikasi lain - ini adalah komplikasi pasca operasi. Ini momok dari setiap operasi adalah komplikasi yang purulen. Tetapi ketika kita berbicara tentang proses mengeluarkan darah, di sini ini bukan tentang komplikasi yang bernanah, ini tentang penolakan bahan jahitan - benang yang tetap di dalam, benang yang menjahit luka, yang disebut fistula pengikat. Dan, sebagai suatu peraturan, jika komplikasi ini bahkan terjadi, maka tidak ada masalah dengan penyembuhan luka. Biasanya butuh beberapa hari. Kita hanya perlu menghapus utas ini, menutup sendiri lebih awal, tidak perlu melakukan apa pun, tidak perlu menjahit lagi. Tetapi jika kita menggunakan koagulasi laser endovasal, maka ini adalah komplikasi pertama, saya sudah katakan, syok anafilaksis yang sama. Saya mengatakannya lagi, terima kasih Tuhan, bahwa ini adalah komplikasi yang sangat langka. Selain itu, selalu sebelum operasi, pasien bertanya-tanya apakah dia telah dibius sebelumnya, apakah dia telah diberi obat penghilang rasa sakit, dia telah memiliki beberapa reaksi alergi lainnya. Jika Anda memahami bahwa seseorang alergi, maka Anda mengirimnya untuk berkonsultasi dengan ahli alergi, sehingga Anda dapat melakukan tes untuk obat penghilang rasa sakit yang Anda gunakan secara khusus, mengurangi risiko ini ke minimum yang lebih besar. Dan dengan vaskularisasi laser endovasal, seperti halnya ablasi radiofrekuensi, ada risiko mengembangkan trombosis vena dalam. Ini pernikahan khusus dokter bedah. Ini dapat terjadi hanya dalam satu kasus, jika serat atau kateter ini, yang melaluinya impuls frekuensi radio disuplai, diambil terlalu jauh - ia dilukai langsung ke pembuluh darah yang dalam dan hanya dalam kasus ini bisa. Saya selalu memberi tahu pasien bahwa agar ini terjadi, ahli bedah harus dalam keadaan yang sangat gila. Tetapi kakinya tidak mungkin berdiri. Karena jika dia kurang lebih tidak sepenuhnya mabuk, ini tidak dapat terjadi, karena semuanya dilakukan di bawah kendali obat USG.

Seberapa cepat Anda menghapus jahitan setelah operasi?

Sejauh yang saya mengerti, dalam hal pengangkatan jahitan, ini adalah proses mengeluarkan darah gabungan. Ini biasanya 7-10 hari tergantung pada situasinya: karena bagaimana lukanya berperilaku. 7-10 hari.

Dan setelah operasi EVLK?

Setelah operasi EVLK, tidak ada jahitan sama sekali. EVLK dan ablasi frekuensi radio dilakukan dengan tusukan minimal. Ini adalah tusukan tidak lebih dari 1 mm, mereka tidak memerlukan penjahitan. Mereka tumbuh sendiri.

Apakah mungkin untuk melakukan operasi dengan ARVI dengan antibiotik? Pria yang sakit.

Saya ingin segera mengajukan pertanyaan dari seri: "Tapi mengapa?!" Mengapa mengambil risiko, jika Anda dapat dengan aman. Apakah Anda mengerti apa itu? Pasien yang paling sering datang dengan varises. Dan sebelum itu mereka memiliki penyakit varises ini selama 15-20-30 tahun. Dan di sini hawa dingin berlangsung tidak lebih dari dua minggu. Sembuhkan dan kemudian datang ke operasi. Dan, omong-omong, baik flu maupun ARVI tidak diobati dengan antibiotik.

Kita akan tahu. Apa yang bisa Anda makan dan minum sebelum operasi?

Sebenarnya tidak ada batasan. Satu-satunya hal adalah tidak memilah-milah. Sarapan ringan, teh, kopi - demi Tuhan.

Bisakah saya dites sebelum operasi di Centre for Phlebology di sini?

Siapa lagi yang hadir di operasi, selain seorang phlebologist?

Itu tergantung pada tradisi dan operasi yang sedang dilakukan. Jika ini adalah operasi, misalnya, operasi mengeluarkan darah gabungan dilakukan di rumah sakit, maka, sebagai aturan, cukup banyak orang yang hadir di operasi: ahli anestesi, ahli anestesi, dan tim setidaknya dua ahli bedah, seorang saudara perempuan yang beroperasi. Di sini di Center for Phlebology kami, saya lebih suka melakukan operasi ini sendirian dengan hanya saudari yang beroperasi. Saya akan menjelaskan alasannya. Semakin sedikit pengaruh eksternal dari samping, semakin sedikit orang, pertama, Anda lebih fokus, dan kedua, Anda hanya bergantung pada kesalahan yang dapat Anda buat sendiri.

Dan jika ada cukup banyak orang, maka masing-masing yang hadir dapat membuat semacam kesalahan, yang akan mengarah pada hasil yang tidak terlalu baik. Akibatnya, ternyata jika Anda melakukan operasi, maka Anda sepenuhnya bertanggung jawab untuk itu. Saya lebih suka opsi seperti itu sehingga tidak ternyata saya mengacaukan sesuatu di sana, dan kemudian mengatakan bahwa asisten saya yang harus disalahkan atas hal ini, dan bahkan lebih buruk lagi - saudari yang beroperasi. Ini dengan operasi mengeluarkan darah gabungan. Dalam operasi laser koagulasi, radiofrekuensi ablasi, sebagai aturan, tiga orang terlibat. Tapi siapa yang diadaptasi. Ahli flebologi ahli bedah yang secara langsung melakukan operasi, seorang spesialis dalam diagnostik fungsional, yang menyediakan pemindaian ultrasound, dan seorang saudari operasi ikut serta. Saya lebih suka bekerja dengan diri saya sendiri dan dengan saudara perempuan yang beroperasi, yaitu, kami bekerja bersama.

Apakah anestesi umum digunakan untuk operasi EVLT?

Di bawah operasi EVLK, anestesi umum tidak digunakan dengan cara apa pun. Jika kita berbicara tentang phlebectomy kombinasi, maka hari ini anestesi peridural anestesi paling umum digunakan di rumah sakit. Untuk membuatnya lebih jelas, zat anestesi disuntikkan ke tulang belakang, lebih dekat ke sumsum tulang belakang, menghalangi sumsum tulang belakang. Inilah yang menjadi perhatian gabungan phlebectomy. Saat ini, di klinik di mana phlebology berada pada tingkat tinggi, anestesi umum tidak lagi berlaku. Metode anestesi apa pun harus dipatuhi. Tingkat keparahan anestesi harus sesuai dengan tingkat keparahan operasi.

Oleh karena itu, di rumah sakit dengan phlebectomy kombinasi, ini adalah anestesi epidural. EVLK juga dilakukan dengan anestesi lokal. Ini karena setelah operasi ini, menurut protokol, pasien segera setelah dia bangun dari meja harus berjalan dan bergerak selama 40 menit. Tidak ada metode anestesi lain yang memungkinkan. Setelah anestesi epidural selama minimal 4 jam, Anda perlu berbaring.

Munculnya tanda bintang pada kaki menyebabkan varises, bagaimana cara menghilangkannya?

Ini juga merupakan kesalahpahaman lain bahwa jaring biru ini, tanda bintang adalah pendahulu pertama dari varises. Sangat sering pasien datang, paling sering wanita yang telah didiagnosis sendiri: “Kami memiliki varises. Semua kaki saya berwarna biru, jadi saya memiliki varises. ” Bahkan, jaring-jaring ini, bintang-bintang - semua ini adalah kosmetik murni. Dan, terlepas dari kenyataan bahwa mereka termasuk dalam klasifikasi penyakit varises dan kualifikasi penyakit Eropa, dan kualifikasi Rusia, tetapi pada diri mereka sendiri mereka bukan penyakit. Ini adalah makeup murni. Mereka bukan penyakit dan mereka tidak pernah menyebabkan penyakit. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka sebenarnya merupakan tanda pertama dari penyakit varises, tetapi ini hanya dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan USG.

Dan jika pemeriksaan USG mengungkapkan pelanggaran alat katup dari yang disebut vena batang - subkutan besar, subkutan kecil, maka ya, dalam hal ini vena ini adalah tanda-tanda pertama dari penyakit varises yang sudah ada, manifestasi pertamanya. Jika ini tidak terjadi, maka, karenanya, mereka tidak pernah mengarah ke varises. Bisakah saya menghapusnya? Ya, Anda bisa menghapusnya. Saat ini ada dua metode utama: ini adalah teknik mikroskleroterapi, ketika zat khusus disuntikkan ke pembuluh darah ini dengan jarum yang sangat tipis. Ini biasanya Ethoxysclerole atau Fibro-Wayne. Obat-obatan ini diperkenalkan, dan karangan bunga ini direkatkan. Dan teknik kedua - laser. Teknik-teknik ini bukan merupakan alternatif satu sama lain. Masing-masing dari mereka memiliki kesaksian spesifiknya sendiri. Cabang yang lebih besar dihilangkan menggunakan metode mikroskleroterapi. Mereka yang sudah cukup kecil, yang Anda bahkan tidak bisa masuk dengan jarum sama sekali, dapat bantuan laser. Mengapa tidak mungkin untuk menghapus cabang yang cukup besar dengan laser? Karena Anda perlu memberi kekuatan yang cukup besar, dan ini dapat menyebabkan kulit terbakar. Dan ternyata kita menghilangkan "bintang" biru, dan akibatnya kita mendapatkan bekas luka dari luka bakar.

Apakah varises selalu timbul setelah melahirkan?

Tidak mungkin. Bayangkan jika itu masalahnya, maka 100% wanita di jalanan akan setuju dengan simpul-simpul ini. Pria, apakah Anda melihat banyak wanita di jalanan yang kakinya dimutilasi oleh varises?

Saya melihat. Jawaban yang lengkap. Seberapa cepat pemulihan terjadi setelah phlebectomy?

Pertanyaan ini selalu membuat saya kesulitan ketika saya menjawabnya. Apa arti pemulihan? Ketika, misalnya, operasi besar dilakukan, daripada yang biasa saya lakukan, operasi jantung, maka pembicaraan tentang pemulihan sedemikian rupa sehingga seseorang harus berdiri, ia harus mulai makan secara normal, ia harus menyembuhkan luka, beberapa periode rehabilitasi diperlukan, dan itu sudah cukup lama.

Dengan metode modern pengobatan varises, seseorang tidak jatuh dari cara hidup yang biasa. Sebagai contoh, saya bahkan melakukan operasi mengeluarkan darah bersama di rumah sakit satu hari. Setelah operasi, saya mengawasi pasien ini selama satu jam. Jika dia baik-baik saja, dia pulang dan kembali ke kehidupan normal.

Apakah dia akan tenang? Metro, angkutan umum?

Ya Duduk di dalam mobil, jika tidak digunakan obat penenang. Terkadang itu hanya membutuhkan seseorang untuk sedikit tenang, memberinya phenazepam atau menambahkan sedikit Korvalol sedikit untuk membuatnya merasa nyaman. Jika tidak ada yang seperti ini, dia mendapat di belakang kemudi dan menyetir sendiri pulang.

Atau berjalan kaki?

Atau berjalan kaki, atau naik metro - tanpa perbedaan. Ketika datang ke rehabilitasi, itu sekitar sebulan setelah operasi, ketika seseorang mematuhi batasan tertentu. Selama lima hari ia harus mengenakan pakaian rajut kompresi, tanpa melepas, bahkan tidur di dalamnya. Dan kemudian kenakan rajutan kompresi untuk bulan ini di siang hari: kenakan di pagi hari, lepas di malam hari. Selama bulan ini, ia tidak boleh mandi, tidak berbaring di pemandian air panas, tidak berjemur di bawah matahari terbuka dan tidak mengangkat beban lebih dari 7 kg - ini semua adalah batasan. Jika ini bisa dianggap rehabilitasi. Itu hanya beberapa batasan khusus selama bulan itu dan hanya itu.

Dan pertanyaan yang sama, hanya pada pengoperasian EVLK, juga pada pemulihan.

Satu lawan satu. Sebenarnya tidak ada bedanya. Satu-satunya hal yang berbeda adalah bahwa dengan operasi mengeluarkan darah gabungan selama 7-10 hari, kita masih perlu menghapus jahitan, tetapi di sini pada hari ke 5 hanya pemeriksaan dan kita akan bertemu dalam sebulan, kita sudah menghapus stocking dan semuanya baik-baik saja.

Pertanyaan topik yang sedikit berbeda. Bagaimana mengenali tromboflebitis dan gejala apa, bagaimana memperhatikannya?

Tromboflebitis, biasanya, memanifestasikan dirinya dengan cukup cerah. Pertama, paling sering, bahkan tidak terlalu sering, tetapi hampir selalu dengan pengecualian yang sangat, sangat jarang untuk peristiwa ini, seseorang memiliki varises. Dia selalu melihat urat-urat yang panjang dan menonjol ini. Pada satu momen "indah", lebih tepatnya, itu tidak indah sama sekali; ia memiliki kemerahan di urat nadi ini, menjadi padat, sakit tajam. Ini adalah gejala utama tromboflebitis. Pada titik ini, tidak perlu berpikir tentang pergi ke dokter atau tidak pergi ke dokter. Di sini Anda hanya perlu lari ke dokter, karena ini sudah merupakan komplikasi yang mematikan. Ini harus dipahami oleh semua.

Bagaimana cara mengenali varises? Apa gejalanya?

Penyakit varises adalah adanya pembuluh darah yang berbelit-belit, berbukit-bukit dengan simpul, meluas tajam di permukaan kaki. Benar, ini cukup menghibur. Pasien datang, nampaknya mirip dengan varises. Ultrasonografi mulai Anda lakukan, dan katup bekerja secara normal. Ketika Anda melihat dari dekat, Anda menyadari bahwa ini bukan varises, ini hanya karena beberapa alasan.

Misalkan seseorang terlibat dalam olahraga - lari dan, dengan demikian, sistem vena jauh lebih besar daripada orang biasa. Plus, jika orang ini kurus, ia memiliki vena superfisial yang cukup dekat, dan ada perasaan varises. Tapi katupnya sehat. Vena berfungsi normal. Dan, karenanya, ini bukan penyakit. Seperti ini.

Apakah masih lebih baik datang ke ahli phlebologi dan memeriksanya?

Tentu saja Jika ada pembuluh darah seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Karena terserah pada Anda untuk memutuskan lagi apakah penyakit itu penyakit atau bukan, berperilaku sesuai dengan prinsip "mereka tidak mengganggu saya", ini sebenarnya posisi burung unta: menancapkan kepalaku ke pasir, mungkin ia akan membawanya. Dan jika tidak reda?

Benar juga. Vladimir Nikolayevich, apakah tromboflebitis diobati?

Ya tentu saja Pengobatan utama untuk tromboflebitis adalah rajutan kompresi yang sama. Sekarang, jika Anda tidak ingin membiarkan Anda tidak menderita tromboflebitis, Anda tidak ingin melakukan operasi, memakai pakaian rajut kompresi dan Anda tidak akan pernah menderita tromboflebitis. Tetapi dengan syarat Anda memakainya dengan benar - dari pagi hingga sore dan setiap hari, baik di musim panas dan di musim dingin, dan tidak beristirahat. Saya kadang-kadang datang pasien dengan tromboflebitis, yang sudah bersama saya di resepsi. Saya memberi tahu mereka semua bisnis ini, tetapi mereka datang kepada saya dengan tromboflebitis, dan masih bagus jika dengan beberapa lokal yang dapat diobati secara konservatif. Dan kadang-kadang mereka datang dengan apa yang disebut ascending thrombophlebitis, ketika sudah perlu memanggil ambulans dan mengirim pasien ke operasi darurat karena alasan kesehatan.

Jadi Anda mulai bertanya: "Apakah Anda memakai kaus kaki?" - "Usang". "Benar-benar usang?" - "Benar-benar usang." "Ini tidak mungkin." "Ya, dokter, aku ingin bertobat." Musim panas di negara ini. Itu panas. Saya menghabiskan tiga hari, saya tidak memakainya hanya selama 3 hari. " Dan hanya dalam tiga hari ini semuanya terjadi, semuanya terjadi. Dan paling sering dirawat secara konservatif: kaus kaki kompresi, terapi anti-inflamasi, pilek lokal. Tidak diperlukan hal-hal. Jika lagi-lagi merupakan tromboflebitis asendens dengan ancaman peralihan gumpalan darah ini ke vena dalam dan dengan ancaman trombosis vena dalam akan berkembang, yang pada akhirnya dapat menyebabkan emboli paru (ini adalah komplikasi mematikan), dalam kasus ini ambulan operasi darurat karena alasan kehidupan.

Bagaimana cara mengenali insufisiensi vena?

Ketika kita berbicara tentang kekurangan vena, di sini juga harus dipahami bahwa itu ada dua jenis juga. Meskipun gejala awalnya mirip. Ini, pertama, bengkak di kaki, berat di kaki, di malam hari adalah kram. Tapi di sini kita harus memahami bahwa ada kekurangan vena kronis yang terkait dengan penyakit seperti sindrom pasca-trombotik, varises. Ini adalah manifestasi dari penyakit-penyakit ini, ini adalah komplikasi dari penyakit-penyakit ini. Dan konsep kedua adalah "sindrom kaki berat". Seseorang menyebutnya "sindrom kaki berat". Saya lebih suka nama "kekurangan vena fungsional."

Ini adalah ketika vena sehat dan tidak ada masalah dengan vena, tetapi dengan gaya hidup yang tidak sehat, dengan gaya hidup yang menetap, atau ketika seseorang harus berdiri lama, seperti juru masak, mereka memiliki gejala kekurangan vena kronis. Tetapi pada saat yang sama, insufisiensi vena fungsional terbatas pada gejala-gejala ini. Pria itu beristirahat, tidur di malam hari, bangun di pagi hari, dan semuanya baik-baik saja dengan kakinya. Dan jika itu adalah insufisiensi vena kronis, yang merupakan manifestasi dari penyakit varises, sindrom postthrombotic, maka, sayangnya, kondisi ini mulai berkembang lebih lanjut. Pada awalnya, edema hanya muncul di malam hari, kemudian edema ini berlalu sepanjang hari, kemudian orang sudah bangun dengan edema ini. Artinya, mereka bahkan tidak berangkat malam. Pigmentasi paling sering muncul di daerah tepat di atas pergelangan kaki bagian dalam - kulit menjadi gelap. Sebagai bentuk ekstrem dari insufisiensi vena kronis, perkembangan ulkus trofik ini adalah komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

Apa itu trombosis vena?

Ketika kita berbicara tentang trombosis vena. Dalam kedokteran, sebenarnya, banyak sekali macam konvensi yang berbeda. Tampaknya pembentukan gumpalan darah, bahwa di vena superfisial, bahwa di vena profunda, adalah proses tunggal. Pertama, tingkatannya berbeda. Dan cara perawatannya juga berbeda. Mungkin, para ahli flebris yang bersyarat murni sepakat di antara mereka sendiri bahwa jika gumpalan darah terbentuk di vena saphen superfisial, itu adalah tromboflebitis akut dari vena superfisial. Ketika kita berbicara tentang trombosis, kita selalu berbicara tentang trombosis vena dalam, vena utama. Kondisi ini sangat berbahaya.

Karena hanya dalam varian ini dapat membawa ke pemisahan gumpalan darah, untuk pengembangan emboli paru dan untuk hasil yang sangat berbahaya, atau membawa ke cacat, kegagalan pernapasan dengan waktu. Jika tromboflebitis disembuhkan, itu sepenuhnya disembuhkan, maka agak sulit dikatakan, karena itu, pasien mengalami pembengkakan pada kaki. Apakah itu konsekuensi dari trombosis vena superfisial, tromboflebitis, atau hanya karena varises. Karena itu, ketika sampai pada sindrom post-thrombophlebitic, kita selalu berbicara tentang suatu kondisi yang setelah keadaan trombosis vena dalam. Trombosis vena dalam tidak pernah lewat tanpa jejak untuk vena dalam. Selalu ada pelanggaran operasi katup yang sama, pelanggaran dinding vena itu sendiri selalu terjadi, dan itu juga menarik sepanjang rantai masalah.

Bagaimana cara mengenali trombosis vena?

Trombosis vena dalam adalah hal yang sangat berbahaya. Ini terutama adalah munculnya rasa sakit yang tajam di daerah kaki bagian bawah, di otot betis, pembengkakan yang tajam pada kaki bagian bawah itu sendiri. Dan jika gejala-gejala seperti itu, semoga saja, muncul, maka di sini, tidak seperti tromboflebitis, orang tidak boleh lagi lari ke dokter, tetapi hanya terbang ke dokter, ambil beberapa situasi darurat, karena ini adalah situasi yang sangat berbahaya. Tetapi pada saat yang sama, seperti yang ditunjukkan statistik, ada 50% hasil positif palsu dan hasil negatif palsu.

Positif palsu, ketika tampaknya ada klinik, tetapi ketika mereka memulai pemeriksaan ultrasonografi di rumah sakit, mereka tidak menemukan trombosis vena dalam. Dan pada saat yang sama, ada sejumlah pasien yang sudah datang dengan trombosis dalam seminggu, dua, dalam tiga minggu, karena praktis tidak ada klinik. Semacam sesuatu yang minimal, sesuatu terasa menyakitkan di suatu tempat, kaki tampaknya sedikit membengkak, mereka bahkan tidak memperhatikannya, dan kemudian setelah beberapa saat mereka melihat, dan pembengkakan tidak hilang. Oleh karena itu, hal-hal seperti munculnya gejala-gejala ini (apa saja!), Tidak bersama-sama, tetapi gejala-gejala ini (nyeri di kaki, bahkan jika itu tidak terlalu terasa, pembengkakan kaki, bahkan sedikit pembengkakan kaki) adalah alasan untuk beralih ke pusat flebologis.

Berapa lama operasi pada pembuluh darah berlangsung?

Itu juga tergantung pada bagaimana dokter bedah bekerja. Katakanlah saya seorang ahli bedah non-kecepatan. Bagi saya sendiri, saya dapat mengatakan bahwa waktu murni, jika saya lakukan, misalnya, proses mengeluarkan darah gabungan, maka itu berlangsung di suatu tempat dalam versi saya 2-2,5 jam. Ini mengacu pada waktu murni dari saat pemotongan hingga jahitan terakhir. Jika saya melakukan koagulasi laser endovasal, maka rata-rata sekitar 1,5 jam. Saya berbicara sendiri. Saya tidak bisa berbicara untuk orang lain.

Apakah bekas luka tetap ada setelah operasi vena?

Jika kita membuat standar phlebectomy gabungan, maka dari sayatan yang dibuat di pangkal paha, misalnya, ketika vena saphenous besar dihapus, biasanya tidak ada yang tersisa dari sayatan ini. Sayatannya sangat anatomis. Jahitan kosmetik menjahit. Dan setelah setahun, bekas luka itu hampir tidak mungkin ditemukan. Masih ada potongan kecil, bekas luka kecil. Ini paling sering pada tingkat sendi lutut, di mana probe dikeluarkan melalui sayatan ini, ada strip pucat kecil, hampir tidak terlihat. Ada satu kejadian. Pasien tiba sekitar setahun setelah operasi. Dia berkata: "Anda melakukan operasi untuk saya." Saya mulai mencari, mencari jahitan.

Dan dia mengatakan bahwa dia melakukannya dengan luka. Mulai mencari, tetapi saya tidak dapat menemukan apa pun. Saya melihat, tetapi tidak ada. Pada sensasi menakutkan yang sama muncul di dalam: apakah saya melakukan operasi atau tidak sadar sesuatu seperti itu? Dan hanya ketika USG itu, benar-benar tidak ada vena, tidak ada yang tersisa, semuanya baik-baik saja. Oleh karena itu, itu adalah minimum beberapa. Jika kita menggunakan EVLK (endovasal laser coagulation), maka biasanya tidak ada yang tersisa darinya. Di sini, satu-satunya pilihan yang mungkin adalah, jika pasien rentan terhadap bekas luka keloid, maka inilah tusukan minimal (ini jarang terjadi, dalam seluruh praktik saya, menurut pendapat saya, satu atau dua pasien seperti itu) bekas luka kecil tetap, sangat kecil.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan varises dengan obat-obatan?

Tidak Penyakit varises adalah penyakit bedah murni saat ini. Tidak dapat menghancurkan katup yang hancur dengan obat-obatan. Selama 40-50 tahun, perkembangan yang berbeda dilakukan oleh ahli bedah: upaya dilakukan untuk memperbaiki katup di pembuluh darah. Sampai saat ini, komunitas flebologis telah memutuskan bahwa meskipun artikel-artikel tersebut muncul, mereka tidak lagi dipertimbangkan oleh komunitas. Semua sampai pada kesimpulan bahwa ini tidak mungkin. Dan lebih dari itu, tidak ada obat yang dapat mengatasi masalah varises.

Apakah Pusat Flebologi Anda memiliki semua yang Anda butuhkan untuk operasi?

Ya, benar-benar segalanya.

Perawatan dan pembedahan untuk varises - bukankah menyakitkan?

Tentang rasa sakit. Soalnya, operasi apa saja tanpa rasa sakit tidak terjadi. Bahkan beberapa efek minimal, bahkan untuk membuat seseorang tertidur, Anda masih harus menusuknya sama saja, jika hanya nitro oksida yang digunakan, tetapi, biasanya, ini tidak dilakukan. Karena itu, Anda masih harus melakukan beberapa suntikan. Tapi ini semua bisa ditoleransi. Setidaknya tidak ada yang meninggal karena rasa sakit. Apa yang ingin saya katakan tentang rasa sakit, kadang-kadang ada pasien yang sangat teliti, seseorang yang sangat teliti, seseorang yang sangat takut, dan mulai mengajukan pertanyaan. Dia berbaring di atas meja dan bertanya: "Dokter, maukah Anda membius?" Saya berkata: "Tidak. Kami tidak membius yang berbahaya. Ini tidak terjadi sama sekali. Ini kamar penyiksaan. Dan saya - Maliuta Skuratov. Apa itu anestesi? "

Vladimir Nikolaevich, apakah Anda mengikuti pasien setelah operasi vena yang berhasil?

Pertama, operasi saya biasanya berhasil. Operasi yang gagal untuk semua waktu. Saya menganggap operasi itu tidak berhasil hanya ketika pasien kambuh setelah operasi saya. Itu selalu membuatku benar-benar kesal. Dan saya selalu berusaha mencari tahu dari mana kambuhnya ini berasal.

Karena dalam pekerjaan saya, saya tahu bagaimana saya melakukannya. Dan saya selalu bertanya-tanya pada awalnya mengapa kekambuhan ini terjadi. Dan saya pasti akan menemukan alasan mengapa ini terjadi dan perlu memperbaikinya tanpa gagal. Sekali lagi saya katakan, saya menghargai pekerjaan saya, saya, pertama-tama, menghargai profesi saya. Dengan demikian, untuk semua pasien dengan operasi yang sukses atau dengan yang tidak terlalu sukses, itu terjadi sangat jarang, tanpa gagal, selama enam bulan pertama, saya perhatikan. Saya hanya memaksa mereka untuk datang, sejauh saya sendiri memanggil pasien-pasien ini untuk mengunjungi saya. Di masa depan, sesuka hati, mereka mendatangi saya. Tetapi saya selalu memberi tahu mereka bahwa setahun sekali mereka harus muncul bersama saya agar saya bisa mengendalikan proses ini.

Vladimir Nikolaevich, terima kasih atas wawancara yang sangat berarti. Saya harap jawaban Anda akan membantu orang yang menghadapi penyakit vena. Dan sebagai kesimpulan dalam bentuk kata perpisahan saya meminta Anda untuk mengatakan sesuatu kepada pasien masa depan Anda.

Apa yang ingin saya katakan di akhir? Tujuan dari seluruh percakapan ini adalah untuk membawa ide seperti itu kepada pasien, bahwa jika ada masalah, maka itu harus diselesaikan, dan tidak bertindak sesuai dengan prinsip "guntur tidak akan pecah, petani tidak akan menyeberang dirinya sendiri" Selain itu, saya ulangi, penyakit varises hari ini adalah penyakit yang benar-benar dapat disembuhkan dan kami masih hidup di abad XXI, dan bukan di XVII, ketika mereka terbakar di sana dan masih, Tuhan tahu metode apa yang digunakan. Ada masalah - datang ke spesialis, ke ahli flebologi, hubungi pusat flebologi.

Bahkan jika masalah ini belum muncul, bahkan jika hanya ada keraguan, perlu untuk naik banding. Spesialis telah menyelesaikan, ada masalah ini, tidak ada masalah ini, tetapi perlu diselesaikan, dan tidak dibawa ke keadaan ketika Anda datang kemudian dan Anda harus melakukan operasi darurat atau Anda memiliki borok trofik dan Anda bahkan tidak bisa berdiri diam sejauh itu menyakitkan. Karena itu, jaga kesehatanmu, sayang!