Myocardium

Myocardium adalah lapisan otot tengah jantung, dibentuk oleh jaringan otot lurik yang terdiri dari sel-sel kardiomiosit. Fitur utama mereka adalah penyebaran potensial aksi yang cepat, yang membantu menciptakan denyut jantung yang tepat. Miokardium membentuk ketebalan dinding jantung, lapisan otot atrium dan ventrikel. Karena serat mereka tidak terhubung satu sama lain, mereka dapat dikurangi secara independen satu sama lain.

Fungsi miokard

Automatisme. Kemampuan otot jantung untuk kontraksi ritmis tanpa stimulasi eksternal. Ini dilakukan oleh pusat otomatis urutan pertama (simpul sinoatrial) dan kedua (koneksi atrium dan atrioventrikular).

Konduktivitas Kemampuan untuk melakukan impuls dari tempat asal ke berbagai departemen miokardium.

Kegembiraan. Kemampuan miokardium untuk merespon rangsangan eksternal dan internal dengan bergerak dari keadaan istirahat ke aktivitas.

Penyakit miokard

Miokarditis. Penyakit radang, paling sering disebabkan oleh infeksi. Pasien mengeluh sesak napas, kelelahan, sakit di hati.

Kardiomiopati. Efek alkohol dianggap sebagai salah satu penyebab paling umum kardiomiopati dilatasi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh perkembangan gejala gagal jantung kronis. Ditandai dengan denyut nadi lemah, takikardia.

Distrofi miokard. Lesi non-inflamasi jantung ini disebabkan oleh kelainan metabolisme. Tidak memiliki gejala khusus, paling sering pasien mengeluh sakit jantung yang sifatnya tidak terbatas.

Rawat Hati

Kiat dan resep

Apa itu miokardium hati

Myocardium adalah jaringan jantung yang terdiri dari otot dengan struktur melintang. Meskipun indikator ini, itu berbeda dari otot rangka dalam hal itu tidak didasarkan pada serat dengan beberapa nuklei, tetapi pada sel mononuklear. Mereka disebut kardiomiosit.

Jantung adalah organ berlubang, yang dipegang oleh tas khusus ligamen. Ini melakukan fungsi utama dalam tubuh - memompa darah, yang memberikan oksigen dan nutrisi yang diperlukan ke semua organ untuk fungsi vital mereka.

Setiap perubahan organik dalam struktur lapisan otot miokardium memicu kelainan pada tingkat fisiologis. Penyakit terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Struktur miokard

Myocardium adalah lapisan paling tebal di jantung. Itu terletak di antara lapisan dalam (endokardium) dan lapisan luar (epikardium).

Keunikan hati adalah bahwa atrium dan ventrikelnya terus berkurang secara independen satu sama lain. Mereka bekerja secara offline. Kemampuan untuk mengurangi disediakan oleh serat khusus, yang disebut myofibrils dalam pengobatan. Mereka termasuk jaringan otot rangka dan halus.

Fitur miokard

Myocardium berkurang, terlepas dari kesadaran. Setiap sel otot mengandung nukleus memanjang dengan sejumlah besar kromosom. Karena ini, miosit (sel otot) dibandingkan dengan sel lain memiliki vitalitas yang lebih besar dan mampu menahan peningkatan beban. Miokardium ventrikel dan atrium memiliki kerapatan yang berbeda.

Atrium mengandung dua lapisan, berbeda dalam arah serat. Bagian luar melintang dan memanjang di dalam. Ventrikel dilengkapi dengan lapisan ketiga, yang terletak di antara bagian luar dan bagian dalam. Seratnya horizontal. Struktur ini memberikan kemampuan kontraktil jantung.

Mekanisme proses metabolisme dalam miosit

Setiap disfungsi diastolik memicu pelanggaran produksi energi. Jantung tidak menerima daya yang cukup dan bekerja dalam mode peningkatan beban.

Proses metabolisme dalam miosit dipengaruhi oleh:

impuls sistem saraf, peningkatan atau penurunan kadar zat yang berkontribusi pada reaksi biokimia, pelanggaran penerimaan zat yang diperlukan melalui pembuluh darah koroner.

Fitur miokardium

Myocardium adalah jaringan yang, selain kontraktilitas, memiliki sifat lain:

Konduktivitas Ini menyamakan miosit dengan serat sistem saraf, karena yang terakhir berfungsi sebagai konduktor impuls. Itu terjadi dalam 0,4 detik. Prosesnya mencakup semua otot jantung. Karena kegembiraan disediakan pelepasan darah lengkap. Irama jantung normal tergantung pada tingkat eksitasi di simpul sinus, yang terletak di daerah atrium kanan, serta pada konduksi lebih lanjut dari impuls sepanjang serat ke ventrikel. Myocardium membentuk fokus eksitasi secara independen melewati mekanisme standar. Properti ini berkontribusi pada pelanggaran irama jantung.

Berbagai patologi miokard memprovokasi gangguan fungsi jantung yang tidak signifikan atau nyata. Berdasarkan tanda-tanda klinis penyakit ini, rejimen pengobatan dikompilasi.

Artikel ini akan membahas pelanggaran utama fungsi miokard dan perannya dalam terjadinya patologi individual otot jantung.

Jenis kerusakan miokard

Apa saja tanda-tanda patologis miokardium?

Mereka biasanya dibagi menjadi dua kategori utama:

Non-koronarogenik. Mereka ditandai oleh tidak adanya hubungan sebab akibat dengan disfungsi arteri koroner. Penyakit seperti itu memiliki sifat radang. Dalam pengobatan, mereka disebut miokarditis. Mereka memanifestasikan diri dalam perubahan distrofi dan nonspesifik dalam miokardium. Ketika mereka melanggar patensi pembuluh koroner, yang memprovokasi terjadinya fokus iskemik, nekrosis, difusi kardiosklerosis, perubahan kikatrikial, dan patologi lainnya.

Tanda-tanda khas miokarditis

Perubahan miokardium ventrikel terjadi pada pria dan wanita. Patologi didiagnosis bahkan di masa kecil. Sebagai aturan, miokarditis memiliki dasar inflamasi (fokal atau difus). Berbagai penyakit menular (demam berdarah, tifus, campak, influenza, sepsis tuberkulosis, difteri, dll.) Berfungsi sebagai provokator penyakit tersebut.

Juga, penyakit ini mungkin memiliki basis rematik.

Klinik miokarditis beragam. Patologi termasuk unsur-unsur insufisiensi kardiovaskular, serta irama jantung yang tidak normal. Terkadang, lapisan otot luar dan dalam jantung dipengaruhi secara paralel. Sebagai aturan, kegagalan ventrikel kanan jantung berkembang, karena miokardium ventrikel kanan lemah dan kehilangan fungsinya lebih cepat.

Gejala utama miokarditis adalah rasa sakit di jantung.

Daftar indikator utama penyakit ini dapat meliputi:

sesak napas, takikardia, perasaan tenggelamnya jantung dengan latar belakang penyakit menular akut atau masa lalu.

Dalam kasus lesi rematik, endokarditis terungkap, yang meluas ke katup jantung. Dengan perawatan yang terlambat dapat membentuk cacat jantung. Penyakit ini ditandai oleh gangguan irama jantung dan konduksi.

Gangguan metabolisme di miokardium

Gangguan metabolisme sering dikaitkan dengan miokarditis dan kerusakan jantung iskemik. Menunjukkan bahwa itu adalah faktor fundamental dalam proses, itu hampir mustahil. Patologi dapat dipicu oleh kurangnya oksigen di hadapan tirotoksikosis, anemia, dan beri-beri.

Atrofi otot jantung, melemah. Proses ini mencirikan perubahan terkait usia dalam tubuh. Bentuk khusus penyakit ini ditandai oleh pelepasan lipofuxin pada tingkat sel, yang menyebabkan otot menjadi coklat. Proses ini disebut "brown myocardial atrophy". Secara paralel, degenerasi dicatat pada organ lain.

Otot jantung kehilangan nadanya, konduksi, automatisme rusak. Pasien dengan distrofi miokard mungkin mengalami fibrilasi atrium dan berbagai tingkat blokade.

Apa yang memicu perkembangan hipertrofi miokard?

Penyebab paling umum dari proses patologis adalah hipertensi arteri. Peningkatan level resistensi pembuluh darah menyebabkan otot jantung bekerja secara intensif.

Bentuk hipertensi konsentris ditandai dengan mempertahankan volume ventrikel kiri tanpa perubahan dengan peningkatan ukuran secara umum. Dinding miokardium meningkat, yang berkontribusi pada sulitnya perkecambahan pembuluh darah di kedalaman massa. Oleh karena itu, kondisi ini ditandai oleh iskemia dengan kekurangan oksigen.

Fitur kardiomiopati

Ini adalah penyakit dengan etiologi yang tidak jelas. Mereka menggabungkan berbagai tingkat kerusakan miokard dari peningkatan distrofi, yang mengarah pada peningkatan volume ventrikel (tampilan dilatasi), hingga hipertrofi parah (bentuk hipertrofik).

Jenis khusus adalah miokardium sepon nonkompak dari ventrikel kiri. Patologi bersifat bawaan dan sering dikaitkan dengan adanya penyakit jantung dan gangguan fungsi vaskular. Biasanya, suatu penyakit merupakan massa tertentu di jantung dan menjadi memburuk selama hipertensi atau kardiomiopati hipertrofi. Penyakit ini memanifestasikan dirinya di masa dewasa.

Tanda-tanda terang dari penyakit ini termasuk:

gagal jantung, aritmia, komplikasi emboli.

Ketika mendiagnosis dengan menggunakan metode Doppler, gambar diperoleh dalam beberapa proyeksi, dan ketebalan area yang tidak padat diukur selama sistol, bukan diastole.

Kerusakan miokard iskemik

Dalam kebanyakan kasus, plak aterosklerotik terdeteksi di pembuluh koroner selama iskemia, yang menghalangi lumen pembuluh. Juga peran tertentu dimainkan oleh kelainan dalam metabolisme di bawah pengaruh kegagalan dalam regulasi saraf. Ini memicu peningkatan kadar katekolamin.

Di hadapan angina, miokardium dalam hibernasi paksa (hibernasi). Kondisi ini merupakan reaksi perangkat terhadap kelaparan oksigen. Ada kekurangan molekul adenosin trifosfat, ion kalium, yang merupakan pemasok utama kalori. Pada saat yang sama, keseimbangan dipertahankan antara penurunan kontraktilitas dan gangguan sirkulasi. Myocytes mempertahankan viabilitasnya, dan fungsinya dapat dipulihkan dengan nutrisi yang lebih baik.

"Stok" miokardium

Ini adalah nama medis modern yang mencirikan keadaan miokardium setelah pemulihan sirkulasi koroner. Sel menumpuk energi selama beberapa hari, tetapi kontraktilitas miokard berkurang. Patologi ini memprovokasi angina. Tetapi jika penurunan asupan nutrisi yang lebih persisten terjadi atau peningkatan kebutuhan mereka diamati selama latihan, maka iskemia berkembang menjadi nekrosis miokard.

Infark miokard

Kejang yang berkepanjangan atau penyumbatan lumen arteri koroner memicu kematian bagian otot tempat mereka memasok darah. Jika prosesnya lambat, maka kapal jaminan mengambil alih. Mereka menunda proses nekrotik.

Sebagai aturan, serangan jantung mempengaruhi dinding atas, anterior, posterior, dan lateral ventrikel kiri. Jauh lebih jarang proses patologis meluas ke septum dan ventrikel kanan. Nekrosis di dinding bawah dipicu oleh penyumbatan arteri koroner kanan.

Jika klinik penyakit bertepatan dengan data yang diperoleh dengan elektrokardiogram, diagnosis dikonfirmasi. Dalam hal ini, terapi kombinasi diterapkan. Tetapi ada beberapa kasus ketika keberadaan patologi harus ditentukan dengan metode diagnostik yang tepat. Biasanya, deteksi suatu penyakit didasarkan pada penentuan jumlah produk degradasi spesifik dalam jaringan yang telah mengalami nekrosis.

Gejala pertama patologi (miokardium akut) harus mencakup nyeri akut di belakang sternum. Nyeri bisa menyebar ke bahu, punggung, rahang, dan leher. Seringkali penyakit memanifestasikan dirinya dalam muntah, ketidaknyamanan di perut, gangguan irama jantung, kesulitan bernapas, kehilangan kesadaran.

Ada juga bentuk khusus serangan jantung yang mengalir tanpa rasa sakit. Patologi ini paling sering memengaruhi penderita diabetes.

Infark miokard akut dideteksi dengan elektrokardiogram. Juga digunakan USG (ekokardiografi), yang memungkinkan untuk melacak perubahan dalam struktur jaringan otot. Dalam hal ini, pelanggaran kontraksi ventrikel dan tingkat penipisan dindingnya terdeteksi. Kadang-kadang dokter menggunakan skintigrafi.

Angiografi koroner memungkinkan untuk menetapkan tingkat oklusi trombotik arteri koroner, penurunan tingkat kontraksi ventrikel, dan juga untuk menilai berapa banyak operasi bypass arteri koroner atau angioplasti dapat dilakukan - intervensi bedah yang membantu mengembalikan sirkulasi penuh di jantung.

Konfirmasi infark miokard dengan metode laboratorium

Diagnosis miokard melibatkan penggunaan tes laboratorium. Deteksi serangan jantung pada tingkat biokimia terjadi karena penunjukan penanda standar nekrosis pada tahap awal dan akhir perkembangan patologi.

Indikator awal meliputi:

Tingkat mioglobin. Ini meningkat selama dua jam pertama setelah serangan jantung. Indicator creatine phosphokinase (CPK). Ini adalah sebagian kecil dari miokardium. Total massa adalah sekitar 3% dari total. Dengan nekrosis miokardium, indeks meningkat setelah tiga hari. Juga, tingkat pertumbuhan dimungkinkan dengan patologi seperti hipotiroidisme, gagal ginjal, kanker. Oleh karena itu, diagnosis yang berbeda diperlukan. Penanda ESR dan leukosit, yang juga meningkat. Tingkat protein jantung. Ini mengikat asam lemak. Selain miokardium, terkandung di dinding aorta dan diafragma. Ini adalah indikator yang sangat spesifik.

Ke sejumlah penanda selanjutnya harus dihitung:

Laktat dehidrogenase. Ini mencapai nilai tinggi satu minggu setelah serangan jantung, kemudian levelnya menurun. Ini mencapai nilai maksimum setelah 36 jam setelah kematian jaringan jantung. Ini memiliki spesifisitas rendah, sehingga tes ini direkomendasikan dalam kombinasi dengan penelitian lain. Mereka hadir dalam darah selama 2 minggu. Tes ini direkomendasikan oleh standar diagnostik internasional.

Kesimpulan

Myocardium adalah otot jantung yang melakukan fungsi penting dalam tubuh. Pekerjaan sel-selnya memberikan pengurangan atrium dan ventrikel, yang mendorong darah melalui lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah.

Penyakit miokard mempengaruhi otot jantung. Karena proses patologis, berhenti bekerja sepenuhnya. Karena alasan ini, ada pelanggaran sirkulasi darah. Perkembangan gagal jantung terprovokasi. Organ dan jaringan berhenti mendapatkan jumlah oksigen yang tepat. Kekurangan oksigen juga menderita jantung, sehingga fungsinya menurun.

Organ tubuh manusia yang paling penting adalah jantung. Ini adalah pompa yang memompa darah dan memastikan pengirimannya ke semua sel tubuh. Melalui sistem peredaran darah adalah distribusi nutrisi dan oksigen, serta ekskresi produk dari aktivitas seluler.

Tidak seperti organ lain, pekerjaan jantung dilakukan terus menerus sepanjang hidup seseorang. Dan dalam banyak hal miokardium bertanggung jawab atas kontraksi jantung.

Apa itu miokardium

Myocardium adalah otot jantung yang paling tebal, terletak di lapisan tengah jantung dan terlibat langsung dalam memompa darah. Dari dalam dilindungi oleh endocardium, dan dari luar oleh epicardium. Miokardium ventrikel kiri lebih baik dikembangkan karena harus melakukan pekerjaan yang lebih besar dibandingkan dengan yang kanan.

Keunikan hati manusia adalah bahwa kontraksi atrium dan ventrikelnya terjadi secara independen satu sama lain. Bahkan pekerjaan otonom mereka dimungkinkan. Mencapai kontraktilitas yang tinggi disebabkan oleh struktur khusus serat yang disebut myofibrils. Secara struktur, mereka menggabungkan tanda-tanda otot polos dan jaringan kerangka, yang memungkinkan mereka memiliki sifat-sifat berikut:

mendistribusikan beban secara merata ke semua departemen; menyusut terlepas dari keinginan orang tersebut; memastikan kelancaran fungsi otot jantung sepanjang kehidupan organisme.

Tergantung pada lokasi, miokardium mungkin memiliki kepadatan berbeda:

Di atrium, otot ini mencakup dua lapisan (dalam dan superfisial). Perbedaan di antara mereka ada pada arah serat - myofibrils, yang memberikan kemampuan kontraktil yang baik. Di ventrikel ada lapisan ketiga yang terletak di antara dua yang dijelaskan di atas. Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat otot dan memberikannya kekuatan kontraksi yang tinggi.

Fungsi utama miokardium

Otot jantung memiliki tiga fungsi penting karena struktur khusus miokardium:

Automatisme. Hal ini ditandai dengan kemampuan jantung untuk kontraksi ritmis tanpa stimulasi eksternal. Fitur ini disediakan oleh impuls yang timbul di organ. Konduktivitas Jantung memiliki kemampuan untuk melakukan impuls dari episentrum kejadiannya ke semua departemen miokardium. Dalam berbagai penyakit kardiologis, fungsi ini dapat terganggu, karena itu ada kerusakan fungsi organ. Kegembiraan. Berkat fungsi ini, miokardium dapat dengan cepat merespon berbagai faktor yang bersifat internal dan eksternal, bergerak dari keadaan istirahat ke pekerjaan aktif.

Kontraksi otot jantung dipengaruhi oleh:

impuls saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang dan otak; transportasi nutrisi yang salah melalui pembuluh koroner; jumlah komponen yang diperlukan untuk reaksi biokimia terlalu banyak atau tidak cukup.

Ketika terjadi kegagalan diastolik, produksi energi terganggu, akibatnya jantung mulai bekerja "untuk dipakai".

Penyakit miokard

Miokardium disuplai dengan darah melalui arteri koroner. Mereka mewakili seluruh jaringan yang membawa nutrisi ke berbagai bagian atrium dan ventrikel, memberi makan lapisan dalam otot jantung.

Seperti dalam kasus organ lain yang terletak di tubuh manusia, miokardium dapat memengaruhi berbagai penyakit, memengaruhi fungsinya, dan secara negatif memengaruhi kerja jantung. Penyakit tersebut dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Coronarogenik, yang terjadi sebagai akibat gangguan patensi pembuluh darah koroner. Patologi semacam itu dapat terbentuk pada latar belakang kematian jaringan, fokus iskemik, kardiosklerosis, jaringan parut, dll. Non-koronarogenik, disebabkan oleh penyakit yang bersifat inflamasi, perubahan distrofik yang terjadi pada otot jantung, miokarditis.

Infark miokard

Ini adalah penyakit paling umum dan paling berbahaya, yang merupakan jenis penyakit koroner. Perkembangan serangan jantung dapat memicu nekrosis miokard, akibatnya jaringan otot secara bertahap mati. Ini terjadi ketika suplai darah ke beberapa bagian organ terhenti sebagian atau seluruhnya. Serangan jantung yang luas bisa berakibat fatal, karena jantung yang terpengaruh tidak akan dapat mengatasi fungsinya.

Gejala paling umum dari penyakit ini adalah:

merasakan nyeri hebat di tulang dada (nyeri ini disebut nyeri anginal); napas pendek, batuk, berkembang dengan latar belakang tanda-tanda pertama gagal jantung; masalah dengan irama jantung, hingga serangan jantung mendadak; rasa sakit di punggung, bahu, tangan, atau tenggorokan.

Pasien dengan diabetes mellitus mungkin tidak menunjukkan rasa sakit. Oleh karena itu, pasien-pasien ini sering beralih ke terapis yang sudah dalam tahap akhir penyakit, di mana ada segala macam komplikasi.

Serangan jantung dapat menyebabkan perkembangan hipoksia ketika oksigen dalam volume normal berhenti mengalir ke organ internal. Dalam hal ini, sejumlah sistem tubuh menderita, terjadi kelaparan oksigen.

Dalam kasus perawatan yang tidak tepat waktu atau salah, serangan jantung dapat memicu stroke otak. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang tua, tetapi akhir-akhir ini penyakitnya semakin cepat bertambah muda. Penyakit ini ditandai dengan penyumbatan pembuluh darah, akibatnya darah tidak mengalir ke otak secara penuh. Ini dapat menyebabkan pasien kehilangan koordinasi, bicara, kelumpuhan, dan bahkan kematian.

Iskemia

Ini adalah salah satu penyakit jantung yang paling umum, yang menurut statistik, sekitar setengah dari pria lansia dan sepertiga wanita menderita. Tingkat kematian akibat iskemia mencapai 30%. Bahaya penyakit ini adalah bahwa itu mungkin tidak menunjukkan gejala serius untuk waktu yang lama.

Penyakit koroner dalam banyak kasus mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh koroner yang dapat menyumbat arteri suplai. Jika ini menyebabkan angina, miokardium menjadi berhibernasi, di mana ada kekurangan oksigen dan sirkulasi darah terganggu.

Gejala utama iskemia adalah rasa sakit yang parah di daerah jantung, yang hadir dalam bentuk penyakit akut dan kronis. Paling sering perubahan iskemik terjadi di bagian kiri tubuh, yang menyebabkan beban lebih kecil. Karena miokardium lebih tebal di sini, aliran darah yang baik akan diperlukan untuk mengangkut oksigen di sini. Stadium lanjut penyakit ini bisa menyebabkan nekrosis otot jantung.

Miokarditis

Penyakit ini merupakan pengembangan dari proses inflamasi pada otot jantung. Ini dapat menjadi hasil dari berbagai jenis infeksi, efek toksik dan alergi pada tubuh. Dalam pengobatan modern, ada dua jenis penyakit:

Primer, perkembangannya terjadi sebagai penyakit independen. Sekunder, terjadi dengan latar belakang perkembangan penyakit sistemik.

Paling sering, penyakit ini berkembang karena paparan ke jantung virus, racun, bakteri dan agen musuh lainnya. Tempat-tempat yang rusak karena ini, tumbuh terlalu banyak dengan jaringan ikat, yang mengarah pada gangguan fungsi jantung dan akhirnya memicu perkembangan kardiosklerosis.

Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

sakit jantung; kelelahan; gangguan dalam irama dan detak jantung yang dipercepat; berkeringat tinggi; sesak napas yang terjadi dengan sedikit aktivitas fisik.

Kompleksitas pengobatan miokard dan prognosis pemulihan lebih lanjut tergantung pada tahap proses patologis. Tetapi hari ini, miokarditis tidak termasuk di antara penyakit jantung berbahaya seperti hipertensi atau penyakit jantung. Dengan perawatan yang tepat waktu dan berkualitas, kemungkinan pemulihan total pasien sangat tinggi.

Jika miokarditis sebelumnya terutama dipengaruhi oleh generasi yang lebih tua, hari ini penyakit ini cepat tumbuh lebih muda. Yang berisiko adalah orang di bawah usia 40 tahun, dan bahkan anak-anak.

Distrofi miokard

Penyakit ini ditandai oleh berbagai patologi otot jantung, termasuk lesi sekundernya. Paling sering, penyakit ini terjadi dengan latar belakang komplikasi penyakit jantung, di mana nutrisi miokard terganggu. Karena distrofi, tonus otot jantung berkurang, pasokan darahnya memburuk. Sel-sel otot tidak lagi menerima oksigen dalam jumlah yang diperlukan, karena itu pasien kemudian dapat mengalami defisiensi.

Perubahan tersebut dapat dibalik. Penyakit ini mudah ditentukan oleh alat diagnostik modern. Gejala utamanya adalah pelanggaran proses metabolisme, yang memicu distrofi otot.

Penyakit ini paling sering menyerang lansia. Baru-baru ini, bagaimanapun, usia rata-rata pasien yang menderita distrofi miokard telah menurun.

Myocardium memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh manusia, membawa darah ke organ dalam. Karena berbagai faktor dalam kerja otot jantung, kerusakan dapat terjadi, yang mempengaruhi organ lain yang tidak menerima suplai darah yang memadai. Sebagian besar penyakit miokard dapat diobati dengan diagnosis tepat waktu dan pilihan taktik yang tepat.

Bagaimana cara kerja miokardium dan jenis pekerjaan apa yang dikerjakannya?

Jantung adalah salah satu organ vital tubuh manusia, yang pembentukannya dimulai dengan waktu perkembangan janin dalam kandungan. Fitur anatomis dan fisiologisnya tergantung pada kondisi kesehatan wanita selama kehamilan, dan pada perilaku orang itu, kebiasaan berbahaya, penyakit yang dialami sepanjang hidup, efek dari obat yang diminum.

Apa miokardium dan bagaimana mengaturnya?

Jantung adalah salah satu organ perut tubuh kita. Ia memiliki empat rongga yang dipenuhi darah (bersirkulasi dari satu ruang ke ruang lainnya): ventrikel kanan dan kiri, atrium kanan dan kiri. Semuanya dipisahkan satu sama lain oleh partisi, di dinding yang ada bukaan kecil dengan katup yang bertanggung jawab untuk pergerakan darah yang ditargetkan.

Myocardium adalah salah satu lapisan dinding jantung. Secara alami, itu berotot. Di dalamnya ditutupi dengan membran bagian dalam - endokardium. Dari luar dikelilingi oleh epicardium.

Sel-sel otot jantung secara histologis sedikit berbeda dari otot rangka kita. Perbedaan struktur ini dikaitkan dengan fitur elektrofisiologis dan kebutuhan untuk menyebarkan potensi aksi antara sel-sel miokard (kardiomiosit).

Dinding ventrikel kiri lebih baik dikembangkan daripada bagian kanan dan atrium, yang memungkinkannya untuk melakukan beban besar.

Myocardium atrium memiliki dua lapisan: dalam dan superfisial. Ini diperlukan untuk memastikan fungsi kontraktil yang memadai.

Apa fungsi utama otot jantung?

Jantung mampu berkontraksi dan rileks selama bekerja. Mengubah tekanan sistolik dan diastolik, lapisan ini pertama-tama membantu memastikan pergerakan ritme jantung, yang menghasilkan sirkulasi darah normal. Hemodinamik dalam tubuh manusia terlihat seperti ini:

• darah dari ventrikel kiri dilepaskan ke aorta;
• aorta bercabang ke dalam arteri (pembuluh kaliber yang lebih kecil) di mana darah kemudian mengalir;
• kemudian, arteri dibagi menjadi arteriol dan kapiler; melalui dinding ini, oksigen dari darah memasuki jaringan;
• sel-sel tubuh melepaskan karbon dioksida melalui dinding vaskular venula, yang kemudian dikumpulkan di pembuluh darah;
• dua vena cava (atas dan bawah) jatuh ke atrium kanan;
• dari darah atrium kanan memasuki ventrikel kanan;
• dari ventrikel kanan dilepaskan ke dalam batang paru-paru, dibagi ke dalam arteri paru-paru kanan dan kiri;
• arteri bercabang ke arteriol, melewati berbagai segmen paru-paru;
• aliran darah dari paru-paru terjadi dengan bantuan venula, yang, setelah berkumpul dalam empat vena, jatuh ke atrium kiri;
• dari atrium kiri darah bersirkulasi di ventrikel kiri dan prosesnya berulang lagi.

Urutan ini dipastikan dengan adanya sistem konduksi jantung di miokardium (nodus, bundel, dan serat, yang terdiri dari serat otot atipikal yang khas). Struktur ini menghasilkan pulsa dan menggerakkan mekanisme.

Miokardium ventrikel dan atrium dibagi oleh dinding jaringan fibrosa, di mana konduksi impuls tidak mungkin, tidak seperti serat otot khusus. Oleh karena itu, sistem konduksi jantung terdiri dari beberapa bagian yang saling berhubungan satu sama lain, memberikan rangsangan dan detak jantung yang teratur dan berirama.

Penyakit utama miokardium: bahaya mereka dan algoritma untuk menangani konsekuensinya

Ada banyak klasifikasi klinis penyakit jantung, di mana miokardium muncul sebagai salah satu lapisan organ. Patologinya dibagi menjadi koronarogenik dan non-koronarogenik.

Penyakit coronarogenik adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran aliran darah di pembuluh jantung. Kondisi seperti itu dapat terjadi karena kardiosklerosis dan trombosis, yang mengarah pada infark miokard. Tekanan darah tinggi, kebiasaan buruk, stres berkepanjangan, penggunaan berlebihan kafein dan banyak faktor lain juga bisa menjadi penyebab iskemia, stroke, miokardium hibernasi, dll.

Patologi non-koroner disebut patologi yang muncul dengan latar belakang proses inflamasi, perubahan distrofik yang melibatkan otot jantung dalam proses degenerasi juga.

Di antara penyakit miokard, juga lazim untuk membedakan:

• miokarditis;
• distrofi miokard;
• kardiomiopati.

Semuanya memiliki penyebab yang berbeda (etiologi), dan memiliki dampak berbeda pada kesehatan, mengubah kualitas hidup manusia menjadi lebih buruk.

Diagnosis penyakit-penyakit di atas memerlukan perhatian khusus, karena manifestasi klinisnya seringkali mirip satu sama lain, dan pemberian bantuan yang berkualitas sebelum waktunya menyebabkan perkembangan hipoksia dan hipertrofi dinding miokardium. Akibatnya, kita melihat peningkatan preload, perubahan fraksi ejeksi, gangguan ritme, konduksi, rangsangan, dll.

Degenerasi miokard: gejala, diagnosis dan pengobatan

Degenerasi miokard (distrofi) adalah kondisi patologis jantung di mana fungsinya terganggu (disfungsi miokard) sebagai akibat dari perkembangan berbagai proses patologis. Dengan kata sederhana, gangguan aktivitas jantung terjadi karena penyakit atau kelainan tertentu dalam tubuh manusia.

Menurut pengkodean yang diterima secara umum, penyakit ini memiliki kode ICD 10 - I51.5. Penyebab perkembangan degenerasi miokard mungkin karena penyakit lain atau usia tua.

Penyebab penyakit

Gaya hidup atau patologi seseorang dari daftar berbagai penyakit primer yang cukup besar, yang dapat menyebabkan gagal jantung menjadi patologi sekunder, dapat menyebabkan proses degeneratif pada miokardium.

Untuk meringkas, dapat dinyatakan bahwa pelanggaran atau perubahan trofisme otot jantung menyebabkan restrukturisasi. Tabel ini menunjukkan faktor risiko utama, dan lebih banyak informasi disajikan dalam video yang diposting di artikel ini.

Perhatikan. Degenerasi miokard bukanlah penyakit utama. Itu selalu muncul sebagai akibat dari perkembangan patologi tertentu, aksi toksin atau aktivitas fisik yang berkepanjangan.

Diagnostik

Karena degenerasi miokard berkembang akibat patologi, prosedur diagnostik harus selalu kompleks. Dokter mendengarkan keluhan pasien, mempelajari gambaran klinis, melakukan auskultasi jantung.

Penting dalam wawancara dengan dokter untuk memberi tahu tentang adanya penyakit kronis, mungkin ada penyakit parah yang akut. Dokter jantung harus mengetahui gaya hidup dan kebiasaan buruk pasien.

Tes-tes berikut digunakan untuk menentukan patologi jantung:

• hitung darah lengkap dalam kasus patologi jantung menunjukkan tanda-tanda anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan konsentrasi hemoglobin), analisis biokimia darah diindikasikan sesuai indikasi;
• Ultrasonografi jantung, tiroid, dan pankreas, serta kelenjar adrenalin akan membantu mengidentifikasi perubahan pada miokardium dan patologi endokrin;
• EKG dapat mendeteksi perubahan irama jantung;
• Biopsi miokard - prosedurnya cukup berbahaya, sehingga dilakukan dalam kasus yang ekstrem, analisis histologis jaringan memungkinkan Anda menentukan patologi dengan paling akurat dan memahami semua proses di tingkat sel.

Itu penting. Dalam proses distrofik, analisis biokimia darah tidak mendeteksi zat yang mengindikasikan nekrosis jaringan, ini ditemukan dalam infark miokard.

Manifestasi klinis

Tahap awal pembentukan penyakit terjadi dalam bentuk laten. Gambaran klinis mulai muncul ketika seseorang sudah memiliki patologi, dan gagal jantung berkembang.

Tanda-tanda pertama adalah munculnya sesak napas, kurangnya udara selama aktivitas fisik, dan kelelahan yang cepat. Meskipun gejala-gejala ini tidak selalu mengkhawatirkan pasien, dan biaya waktu yang hilang sangat tinggi.

Setelah manifestasi ini, seiring waktu, gejalanya menjadi lebih jelas. Jantung mulai sakit, pasien merasakan sensasi sakit yang terus-menerus muncul.

Sebagai aturan, pada awalnya ketidaknyamanan bersifat berkala. Kemudian orang itu sendiri, tanpa menganalisis instrumen, mulai merasakan gangguan detak jantung, takikardia berkembang, anggota tubuh bagian bawah mulai membengkak.

Distrofi miokard akut dengan beban olahraga

Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan dalam waktu yang lama menguras hati. Selama latihan, ia bekerja keras dan cepat aus (denyut nadi hingga 200 denyut per menit, miokardium tidak punya waktu untuk istirahat, tidak ada diastole).

Miokardium dan otot-otot lain merasakan kekurangan energi, sel-sel diracuni oleh asam laktat berlebih, yang terakumulasi karena pertukaran gas yang tidak cukup dalam sel. Akibatnya, sebagian otot mulai digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah jantung berfungsi penuh.

Selama kompetisi, pelatihan yang signifikan atau ketidakpatuhan dengan mode olahraga, seseorang mungkin mengalami krisis karena ketidakmampuan jantung untuk menahan peningkatan beban.

Gejala akan berupa:

• nafas pendek;
• pusing;
• peningkatan denyut jantung;
• nyeri otot;
• mual dan muntah;
• dalam kasus yang parah, kemungkinan hilangnya kesadaran atau timbulnya keadaan batas.

Gejala seperti itu tidak bisa dilupakan oleh dokter. Atlet harus berhenti berlatih dan beristirahat, karena jika tidak ada ancaman terhadap kehidupan. Setelah pemeriksaan komprehensif, dokter memutuskan beban olahraga yang dapat diterima.

Perhatikan. Gejala-gejala serangan jantung berbeda dari krisis selama degenerasi miokard karena tekanannya berkurang, ada rasa sakit yang tajam di zona jantung, pasien bisa batuk.

Klasifikasi

Perubahan degeneratif pada miokardium memiliki beberapa varietas tergantung pada spesifikasi penyakit dan lokasinya.

Jenis distrofi jantung:

1. Distrofi miokard pada atlet. Penyebab dan gejala dijelaskan pada bagian sebelumnya;
2. Distrofi fokal (iskemik) terjadi karena berhentinya sirkulasi darah penuh melalui arteri-arteri penting. Seringkali asimptomatik, tetapi dapat menyebabkan kondisi pra-infark yang tidak menyakitkan. Bentuk ini dianggap sebagai batas antara serangan jantung dan takikardia;
3. Dishormonal. Penyebab perkembangan - perubahan hormon akibat endokrin atau penyakit pada sistem reproduksi;
4. Degenerasi miokard tonsilogenik terjadi sebagai akibat dari adanya infeksi streptokokus, yang sumbernya adalah amandel yang meradang. Dalam hal ini, protein katup jantung mirip dengan protein bakteri, sehingga mereka diserang oleh sel-sel imun;
5. Degenerasi miokard pikun - perubahan anatomis terkait usia otot jantung;
6. Distrofi alkohol atau hati sapi adalah karakteristik orang yang menderita alkoholisme. Penyakit ini dimanifestasikan oleh dispnea dan gangguan irama jantung;
7. Kehadiran distrofi difus peradangan karena berbagai alasan.

Perawatan

Terapi degenerasi miokard terutama terdiri dari menentukan penyebab sebenarnya dan menghilangkannya. Hanya dalam kasus yang paling parah, pasien dirawat di rumah sakit. Pada dasarnya, seseorang dirawat berdasarkan rawat jalan, kadang-kadang mengunjungi ahli jantung dan dokter spesialis lainnya.

• membatasi aktivitas fisik atau mengurangi aktivitas mereka;
• pasien ditunjukkan nutrisi yang baik dengan protein dan karbohidrat, tubuh harus menerima semua zat yang diperlukan;
• menghilangkan kebiasaan buruk;
• melakukan penyesuaian latar belakang hormonal;
• untuk meresepkan terapi obat simtomatik, misalnya, dalam kasus anemia - persiapan zat besi, dalam kasus kekurangan vitamin, vitamin-mineral kompleks diresepkan, untuk memberi makan otot-otot jantung - mildronate, retabolil dan lain-lain, dalam kasus aritmia - blocker saluran kalsium dan sebagainya;
• pengobatan penyakit kronis: dalam kasus tonsilitis diindikasikan untuk melakukan tonsilektomi, dalam kasus penyakit kelenjar tiroid, penyebabnya dihilangkan, pengobatan ditentukan, reseksi parsial atau lengkap mungkin dilakukan, pada diabetes, diet dan injeksi insulin ditentukan.

Dalam setiap kasus, perawatan akan dipilih secara ketat secara individual, tergantung pada patologi primer. Penting bagi pasien untuk mengikuti instruksi dokter, untuk sepenuhnya mematuhi pengobatan dan gaya hidup yang ditentukan. Dalam hal ini, kondisinya akan membaik, dan eksaserbasi akan mereda.

Ramalan

Tergantung pada sifat patologi, degenerasi miokard dapat disembuhkan atau tidak. Jika mungkin untuk menghilangkan penyakit primer, maka pemulihan penuh atau sebagian mungkin dilakukan. Biasanya hidup tidak dalam bahaya, tetapi jika penyakitnya telah mencapai gagal jantung akut, maka orang tersebut dapat meninggal di tahun-tahun mendatang.

Pelanggaran atas rekomendasi dokter juga dapat menyebabkan kematian. Atlet sering mati, mengabaikan standar yang dapat diterima dalam kompetisi atau pelatihan.

Distrofi miokard toksik dan dyshormonal adalah yang paling cocok untuk pengobatan, jauh lebih sulit untuk mengobati penyakit yang terkait dengan patologi genetik. Pada pecandu alkohol (dengan asumsi penghentian total penggunaan etanol), akan membutuhkan waktu yang lama sebelum jantung mulai pulih.

Pencegahan

Jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya. Dokter menyarankan untuk tidak bereaksi berlebihan dalam olahraga, terutama untuk pekerjaan amatir, di mana tidak ada kontrol konstan oleh dokter. Jika seseorang berada di bawah tekanan untuk waktu yang lama, maka EKG harus dilakukan.

Segera mengobati penyakit endokrin, dengan radang amandel sering dan radang amandel kronis lebih baik untuk menghapus amandel sepenuhnya. Jangan meresepkan pengobatan sendiri, memantau keadaan umum tubuh Anda dan menjalani gaya hidup sehat.

Apa itu miokardium?

Organ tubuh manusia yang paling penting adalah jantung. Ini adalah pompa yang memompa darah dan memastikan pengirimannya ke semua sel tubuh. Melalui sistem peredaran darah adalah distribusi nutrisi dan oksigen, serta ekskresi produk dari aktivitas seluler.

Tidak seperti organ lain, pekerjaan jantung dilakukan terus menerus sepanjang hidup seseorang. Dan dalam banyak hal miokardium bertanggung jawab atas kontraksi jantung.

Apa itu miokardium

Myocardium adalah otot jantung yang paling tebal, terletak di lapisan tengah jantung dan terlibat langsung dalam memompa darah. Dari dalam dilindungi oleh endocardium, dan dari luar oleh epicardium. Miokardium ventrikel kiri lebih baik dikembangkan karena harus melakukan pekerjaan yang lebih besar dibandingkan dengan yang kanan.

Keunikan hati manusia adalah bahwa kontraksi atrium dan ventrikelnya terjadi secara independen satu sama lain. Bahkan pekerjaan otonom mereka dimungkinkan. Mencapai kontraktilitas yang tinggi disebabkan oleh struktur khusus serat yang disebut myofibrils. Secara struktur, mereka menggabungkan tanda-tanda otot polos dan jaringan kerangka, yang memungkinkan mereka memiliki sifat-sifat berikut:

• mendistribusikan beban secara merata ke semua departemen;
• menyusut terlepas dari keinginan orang tersebut;
• memastikan kelancaran fungsi otot jantung sepanjang kehidupan organisme.

Tergantung pada lokasi, miokardium mungkin memiliki kepadatan berbeda:

1. Di atrium, otot ini mencakup dua lapisan (dalam dan superfisial). Perbedaan di antara mereka ada pada arah serat - myofibrils, yang memberikan kemampuan kontraktil yang baik.
2. Di ventrikel ada lapisan ketiga yang terletak di antara dua yang dijelaskan di atas. Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat otot dan memberikannya kekuatan kontraksi yang tinggi.

Fungsi utama miokardium

Otot jantung memiliki tiga fungsi penting karena struktur khusus miokardium:

1. Automatisme. Hal ini ditandai dengan kemampuan jantung untuk kontraksi ritmis tanpa stimulasi eksternal. Fitur ini disediakan oleh impuls yang timbul di organ.
2. Konduktivitas Jantung memiliki kemampuan untuk melakukan impuls dari episentrum kejadiannya ke semua departemen miokardium. Dalam berbagai penyakit kardiologis, fungsi ini dapat terganggu, karena itu ada kerusakan fungsi organ.
3. Kegembiraan. Berkat fungsi ini, miokardium dapat dengan cepat merespon berbagai faktor yang bersifat internal dan eksternal, bergerak dari keadaan istirahat ke pekerjaan aktif.

Kontraksi otot jantung dipengaruhi oleh:

• impuls saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang dan otak;
• transportasi nutrisi yang salah melalui pembuluh koroner;
• jumlah komponen yang diperlukan untuk reaksi biokimia terlalu banyak atau tidak cukup.

Ketika terjadi kegagalan diastolik, produksi energi terganggu, akibatnya jantung mulai bekerja "untuk dipakai".

Penyakit miokard

Miokardium disuplai dengan darah melalui arteri koroner. Mereka mewakili seluruh jaringan yang membawa nutrisi ke berbagai bagian atrium dan ventrikel, memberi makan lapisan dalam otot jantung.

Seperti dalam kasus organ lain yang terletak di tubuh manusia, miokardium dapat memengaruhi berbagai penyakit, memengaruhi fungsinya, dan secara negatif memengaruhi kerja jantung. Penyakit tersebut dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Coronarogenik, yang terjadi sebagai akibat gangguan patensi pembuluh darah koroner. Patologi semacam itu dapat dibentuk pada latar belakang kematian jaringan, fokus iskemik, kardiosklerosis, jaringan parut, dll.
2. Non-koroner, disebabkan oleh penyakit yang bersifat inflamasi, perubahan distrofik yang terjadi pada otot jantung, miokarditis.

Infark miokard

Ini adalah penyakit paling umum dan paling berbahaya, yang merupakan jenis penyakit koroner. Perkembangan serangan jantung dapat memicu nekrosis miokard, akibatnya jaringan otot secara bertahap mati. Ini terjadi ketika suplai darah ke beberapa bagian organ terhenti sebagian atau seluruhnya. Serangan jantung yang luas bisa berakibat fatal, karena jantung yang terpengaruh tidak akan dapat mengatasi fungsinya.

Gejala paling umum dari penyakit ini adalah:

• merasakan nyeri hebat di tulang dada (nyeri ini disebut nyeri anginal);
• napas pendek, batuk, berkembang dengan latar belakang tanda-tanda pertama gagal jantung;
• masalah dengan irama jantung, hingga serangan jantung mendadak;
• rasa sakit di punggung, bahu, tangan, atau tenggorokan.

Pasien dengan diabetes mellitus mungkin tidak menunjukkan rasa sakit. Oleh karena itu, pasien-pasien ini sering beralih ke terapis yang sudah dalam tahap akhir penyakit, di mana ada segala macam komplikasi.

Serangan jantung dapat menyebabkan perkembangan hipoksia ketika oksigen dalam volume normal berhenti mengalir ke organ internal. Dalam hal ini, sejumlah sistem tubuh menderita, terjadi kelaparan oksigen.

Dalam kasus perawatan yang tidak tepat waktu atau salah, serangan jantung dapat memicu stroke otak. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang tua, tetapi akhir-akhir ini penyakitnya semakin cepat bertambah muda. Penyakit ini ditandai dengan penyumbatan pembuluh darah, akibatnya darah tidak mengalir ke otak secara penuh. Ini dapat menyebabkan pasien kehilangan koordinasi, bicara, kelumpuhan, dan bahkan kematian.

Iskemia

Ini adalah salah satu penyakit jantung yang paling umum, yang menurut statistik, sekitar setengah dari pria lansia dan sepertiga wanita menderita. Tingkat kematian akibat iskemia mencapai 30%. Bahaya penyakit ini adalah bahwa itu mungkin tidak menunjukkan gejala serius untuk waktu yang lama.

Penyakit koroner dalam banyak kasus mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh koroner yang dapat menyumbat arteri suplai. Jika ini menyebabkan angina, miokardium menjadi berhibernasi, di mana ada kekurangan oksigen dan sirkulasi darah terganggu.

Gejala utama iskemia adalah rasa sakit yang parah di daerah jantung, yang hadir dalam bentuk penyakit akut dan kronis. Paling sering perubahan iskemik terjadi di bagian kiri tubuh, yang menyebabkan beban lebih kecil. Karena miokardium lebih tebal di sini, aliran darah yang baik akan diperlukan untuk mengangkut oksigen di sini. Stadium lanjut penyakit ini bisa menyebabkan nekrosis otot jantung.

Miokarditis

Penyakit ini merupakan pengembangan dari proses inflamasi pada otot jantung. Ini dapat menjadi hasil dari berbagai jenis infeksi, efek toksik dan alergi pada tubuh. Dalam pengobatan modern, ada dua jenis penyakit:

1. Primer, perkembangannya terjadi sebagai penyakit independen.
2. Sekunder, terjadi dengan latar belakang perkembangan penyakit sistemik.

Paling sering, penyakit ini berkembang karena paparan ke jantung virus, racun, bakteri dan agen musuh lainnya. Tempat-tempat yang rusak karena ini, tumbuh terlalu banyak dengan jaringan ikat, yang mengarah pada gangguan fungsi jantung dan akhirnya memicu perkembangan kardiosklerosis.

Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

• sakit jantung;
• kelelahan;
• gangguan dalam irama dan detak jantung yang dipercepat;
• berkeringat tinggi;
• sesak napas yang terjadi dengan sedikit aktivitas fisik.

Kompleksitas pengobatan miokard dan prognosis pemulihan lebih lanjut tergantung pada tahap proses patologis. Tetapi hari ini, miokarditis tidak termasuk di antara penyakit jantung berbahaya seperti hipertensi atau penyakit jantung. Dengan perawatan yang tepat waktu dan berkualitas, kemungkinan pemulihan total pasien sangat tinggi.

Jika miokarditis sebelumnya terutama dipengaruhi oleh generasi yang lebih tua, hari ini penyakit ini cepat tumbuh lebih muda. Yang berisiko adalah orang di bawah usia 40 tahun, dan bahkan anak-anak.

Distrofi miokard

Penyakit ini ditandai oleh berbagai patologi otot jantung, termasuk lesi sekundernya. Paling sering, penyakit ini terjadi dengan latar belakang komplikasi penyakit jantung, di mana nutrisi miokard terganggu. Karena distrofi, tonus otot jantung berkurang, pasokan darahnya memburuk. Sel-sel otot tidak lagi menerima oksigen dalam jumlah yang diperlukan, karena itu pasien kemudian dapat mengalami defisiensi.

Perubahan tersebut dapat dibalik. Penyakit ini mudah ditentukan oleh alat diagnostik modern. Gejala utamanya adalah pelanggaran proses metabolisme, yang memicu distrofi otot.

Penyakit ini paling sering menyerang lansia. Baru-baru ini, bagaimanapun, usia rata-rata pasien yang menderita distrofi miokard telah menurun.

Myocardium memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh manusia, membawa darah ke organ dalam. Karena berbagai faktor dalam kerja otot jantung, kerusakan dapat terjadi, yang mempengaruhi organ lain yang tidak menerima suplai darah yang memadai. Sebagian besar penyakit miokard dapat diobati dengan diagnosis tepat waktu dan pilihan taktik yang tepat.

Infark miokard: apa itu, perawatan dan efeknya

Infark miokard akut, yang memiliki kode 10 menurut ICD (klasifikasi penyakit internasional), termasuk dalam blok patologi iskemik jantung dan kelas penyakit organ peredaran darah. Serangan jantung adalah nekrosis akut yang terjadi pada dinding otot jantung akibat pelanggaran jaringan trofik. Secara klinis, itu dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda - kehilangan kesadaran, nyeri dada, edema paru, dalam kasus yang jarang terjadi bentuk asimptomatik berkembang. Pengobatan dan prognosis untuk pemulihan tergantung pada waktu ketika patologi didiagnosis, serta pada kondisi pasien.

Penyebab serangan jantung

Infark miokard adalah penghentian tiba-tiba aliran darah di bagian tertentu dari jaringan otot jantung, akibatnya, miokardiosit (sel jantung) rusak dan nekrosis berkembang. Alasan utama untuk kondisi ini:

• aterosklerosis yang rumit oleh trombosis atau perdarahan ke plak aterosklerotik;
• kejang pembuluh koroner yang berkepanjangan (paling sering benar-benar sehat), menyebabkan iskemia;
• emboli arteri koroner;
• pelanggaran fungsi drainase sistem limfatik;
• kebutuhan oksigen tubuh meningkat tajam.

Penyebab paling umum dari serangan jantung adalah atherosclerosis, jadi penting untuk memantau kondisi pembuluh darah dan mencegah pembentukan plak.

Anatomi patologis infark miokard

Secara patologis di pusat infark ditempatkan tempat nekrosis, di sepanjang perimeter - situs kerusakan, dan kemudian - zona iskemia. Lesi memiliki bentuk yang tidak teratur, terlihat seperti bercak tanah liat pada latar belakang merah jaringan sehat.

Bergantung pada ukuran area nekrotik, dua bentuk infark miokard dibedakan - fokal kecil dan fokal besar. Mereka, pada gilirannya, dibagi sesuai dengan tingkat penetrasi nekrosis ke dalam jaringan menjadi beberapa jenis.

• fokus besar:
  • transmural;
  • intramural;
• fokus kecil:
  • subepicardial;
  • subendokardial.

Foto irisan ventrikel kiri jantung dengan zona infark

Apa itu infark miokard transmural? Ini adalah varian paling sulit dari perkembangan patologi, di mana nekrosis melewati semua jaringan jantung. Tidak seperti transmural, infark intramural hanya terjadi pada lapisan otot dan tidak merusak sisa jaringan organ.

Nekrosis subepikardial berkembang di sisi dinding otot jantung, yang lebih dekat ke epikardium, dan nekrosis subendokardial - lebih dekat ke endokardium.

Selama perjalanan penyakit, ada beberapa periode di mana perubahan besar terjadi pada organ yang rusak:

• Yang paling akut adalah terjadinya iskemia pada area tertentu dan pembentukan nekrosis, durasinya adalah 30 hingga 120 menit.
• Akut - selesainya perubahan nekrotik dan pelunakan area yang rusak - myomalacia. Terakhir sekitar 10 hari.
• Subakut - pembentukan bekas luka di lokasi nekrosis. Itu dimulai setelah selesainya miomalasia dan berlangsung 4-8 minggu.
• Pasca infark - penyegelan bekas luka dan adaptasi miokard untuk kondisi kerja baru. Itu bisa bertahan hingga enam bulan.

Periode akut yang paling berbahaya, seperti di dalamnya mengembangkan komplikasi serangan jantung, yang mengarah pada kematian.

Gejala infark miokard pada wanita dan pria

Model komputer tampilan bagian dalam kapal: plak aterosklerotik yang terlihat, mempersempit lumen

Gejala dan tanda-tanda pertama infark miokard pada wanita mulai muncul dari saat kejang atau penyumbatan pembuluh darah, yang memicu iskemia jaringan. Gejala khas angiosis ditandai oleh rasa sakit yang diucapkan, yang terlokalisasi di jantung, bagian kiri dada, kadang-kadang masuk ke seluruh dada. Sifat dari sindrom nyeri ini adalah tekan, menindas. Dalam beberapa kasus, rasa sakit pertama kali muncul di tangan kiri, tulang belikat, dan kemudian secara bertahap bergerak ke jantung.

Tanda yang jelas dari infark miokard pada pria dan wanita adalah rasa sakit, yang tidak lulus dari nitrogliserin, dan durasinya lebih dari setengah jam. Fitur ini membantu membedakan serangan jantung akut dari serangan angina pektoris, angina pektoris.

Pasien dalam periode akut sangat bersemangat, mereka dapat meneriakkan kata-kata, bergegas di sekitar ruangan, merasakan rasa takut akan kematian. Pada pemeriksaan, terdapat tanda pucat pada integumen dan membran mukosa, peningkatan keringat, kulit biru di bawah hidung (akrosianosis). Sepertiga pasien mengalami gagal jantung - blokade, ekstrasistol. Tekanan darah menurun, tetapi dengan sindrom nyeri yang kuat dapat meningkat.

Manifestasi atipikal dari serangan jantung

Dalam sebagian kecil kasus, tanda-tanda pertama serangan jantung pada wanita atau pria sangat berbeda dari gejala umumnya. Ada beberapa opsi non-standar untuk perjalanan tahap awal patologi:

• otak - gejala yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di otak, sebagai akibatnya, seseorang kehilangan kesadaran, mengembangkan stroke;
• asma - gejala infark miokard asma pada pria bermanifestasi sebagai sesak napas, ketidakmampuan total untuk menghirup udara, pelepasan busa merah muda dari mulut;
• arrhythmic - nyeri adalah gejala minor, pada awalnya terjadi gangguan irama jantung;
• abdominal - tanda pertama serangan jantung pada wanita dengan jenis aliran abdominal adalah gangguan pada saluran pencernaan (muntah, perut kembung, mulas). Lalu ada rasa sakit di perut bagian atas;
• tanpa gejala - dimanifestasikan oleh kelemahan umum, penurunan aktivitas, malaise;
• atipikal - ditandai oleh lokalisasi nyeri yang tidak biasa.

Tanda-tanda infark miokard pada wanita atau pria dengan kursus atipikal menutupi patologi untuk penyakit lain. Mendeteksi serangan jantung laten hanya dengan elektrokardiografi (EKG).

Diagnosis infark miokard

Diagnosis infark miokard didasarkan pada data EKG, hasil pemeriksaan laboratorium (uji troponin), sindrom nyeri khas, serta riwayat penyakit.

EKG dalam foto infark miokard dengan decoding

Gambaran elektrokardiogram tergantung pada tingkat kerusakan jaringan jantung, serta tingkat infark.
Gejala EKG utama dari infark fokus besar transmural adalah kurva monofasik. Selama tahap akut infark transmural, gelombang R menghilang, bukan kompleks QRS normal, kompleks QS patologis terbentuk, dan gelombang T koroner muncul.

Dengan lokalisasi intramural, gelombang Q abnormal muncul, tetapi ini mempertahankan gelombang R, yang mengurangi amplitudonya.
EKG dengan infark miokard rendah

Bukti elektrokardiografi dari serangan jantung kecil adalah RS-T offset, serta inversi gelombang-T.

Tergantung pada tahap iskemia atau perkembangan parut, pola elektrokardiografi berubah:

Tes Troponin untuk infark miokard

Diagnosis infark dengan bantuan tes troponin didasarkan pada konsentrasi protein khusus dalam darah - troponin, yang biasanya ditemukan dalam kardiomiosit (sel jantung). Ketika iskemia berkembang, sel-sel jantung mati, troponin dilepaskan dan memasuki aliran darah. Jumlahnya dalam darah secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan jantung, konsentrasi melebihi norma sudah 4-5 jam setelah timbulnya iskemia.
Kandungan patologis troponin dipertahankan selama 10-12 hari, yang memungkinkan untuk mendiagnosis serangan jantung kronis. Tetapi Anda hanya dapat mengkonfirmasi penyakit menggunakan metode penelitian lain, karena jumlah troponin juga dapat diubah pada penyakit lain:

• miokarditis;
• HIV;
• keracunan obat;
• distrofi serat otot;
• gagal jantung.

Pengobatan infark miokard

Rekomendasi untuk pengobatan infark miokard hanya dapat diberikan oleh spesialis, karena ini adalah penyakit berbahaya yang sering menyebabkan kematian. Pada periode akut, dokter memiliki beberapa tugas dasar dalam memberikan bantuan:

• penghapusan rasa sakit - analginum disuntikkan, tapi-silo, dimedrol. Jika anestesi tidak terjadi, gunakan analgesik narkotika - morfin, promedol;
• terapi antikoagulan dan fibrinolitik - mencegah perkembangan gumpalan darah. Oleskan fibrinolysin dengan heparin, fenilin;
• pencegahan dan pengobatan gangguan irama - isoptin, anaprilin. Dengan serangan jantung, tidak disarankan untuk meresepkan glikosida jantung.

Iskemia, yang menyebabkan serangan jantung, berkembang karena penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah yang memasok jantung. Untuk menghentikan kelaparan oksigen pada jaringan, dalam pengobatan modern digunakan metode pengobatan endovaskular - tromboaspirasi, angioplasti dan pemasangan stent, atau intervensi terbuka - operasi bypass.

Sebelum operasi pada pembuluh jantung pasien diperiksa dengan cermat. Metode utama, yang memungkinkan untuk menentukan volume dan lokalisasi yang tepat dari intervensi bedah, adalah angiografi koroner selektif. Ini adalah pemeriksaan sinar-X menggunakan kontras, yang disuntikkan di bawah anestesi lokal melalui kateter khusus. Tusukan dibuat di arteri femoral, kemudian konduktor maju melalui aorta ke mulut pembuluh koroner. Dalam beberapa kasus, arteri lengan bawah digunakan untuk memperkenalkan kateter.

Setelah menyebarkan kontras di sepanjang grid vaskular, alat khusus (angiograf) digunakan untuk serangkaian tembakan. Mereka menunjukkan semua arteri, penyempitan atau ekspansi.

Stenting endovaskular dari arteri koroner

Stenting arteri jantung adalah prostesis vaskular yang memungkinkan lumen untuk diperluas. Seluruh operasi dilakukan melalui tusukan kecil di paha, yang memberikan akses ke arteri femoralis. Melalui itu, dengan bantuan konduktor khusus, sebuah balon dikirim ke tempat penyempitan, yang kemudian diperluas. Semakin besar ukurannya, ia memperluas lumen pembuluh darah, fase operasi ini disebut balloon angioplasty. Kadang-kadang di sinilah intervensi berakhir dan stent tidak dimasukkan, tetapi opsi perawatan ini kurang populer, karena pembuluh segera menyempit lagi.

Jika stenting dilakukan, udara dipompa keluar dari balon dan dikeluarkan, maka stent dimasukkan dalam keadaan terlipat dengan cara yang sama. Di tempat penyempitan diluruskan, dipasang pada dinding pembuluh dan mempertahankan lebar normal arteri.

Keuntungan dari stenting adalah bahwa operasi tidak memerlukan pembukaan dada atau membuat sayatan besar di bagian lain dari tubuh. Selain itu, intervensi dapat dilakukan dengan anestesi lokal.

Trombuspirasi Bedah X-ray

Jika trombus telah menjadi penyebab infark miokard, maka trombus tersebut dapat diangkat menggunakan thrombaspirasi bedah sinar-X. Juga, seperti halnya angioplasti, kateter fleksibel khusus dimasukkan melalui anestesi lokal melalui arteri femoralis. Ini didorong ke trombus yang dihasilkan dan sebagian mendapat gumpalan darah. Kadang-kadang obat dimasukkan langsung ke dalam trombus melalui kateter, yang melarutkannya, yang menyederhanakan aspirasi - trombolisis selektif.

Pirau pembuluh jantung

Shunting digunakan dalam kasus-kasus di mana stent tidak mungkin atau tidak praktis, misalnya, sejumlah besar area sempit pada arteri koroner. Operasi semacam itu jauh lebih berbahaya dan lebih rumit daripada pemasangan stent. Ini membutuhkan akses langsung ke sistem pembuluh darah jantung, sehingga torakotomi dilakukan - pembukaan dada.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk membuat solusi untuk darah sehingga dapat mencapai area yang lebih jauh dilewati area. Untuk melakukan ini, pembuluh darah dipotong dari pasien (paling sering, vena saphenous yang hebat atau arteri radial) dan dijahit dengan satu ujung ke aorta, dan yang lainnya - di bawah area yang terkena. Dengan demikian, kapal yang dijahit akan memainkan peran shunt, memberikan oksigen dan nutrisi untuk memotong arteri yang sempit.

Rehabilitasi setelah infark miokard dan pemasangan stent

Segera setelah fase akut patologi, waktu rehabilitasi datang, keberhasilan yang mempengaruhi kualitas hidup lebih lanjut. Durasi dan spesifisitasnya tergantung pada derajat kerusakan miokard dan kondisi umum pasien. Secara konvensional, ada beberapa tahapan rehabilitasi.