Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG

Kondisi patologis di mana konduksi impuls listrik di sepanjang sistem konduksi otot jantung terganggu disebut blok jantung. Alasan terjadinya ini dianggap sebagai perubahan dalam urutan, kecepatan, dan kekuatan kontraksi dari bagian tertentu dari otot jantung. Patologi semacam itu dapat diidentifikasi menggunakan elektrokardiogram, hasil yang digunakan praktisi untuk mengevaluasi denyut jantung, lokasi sumbu listrik jantung dan karakteristik irama.

Kesimpulan EKG mengandung banyak istilah yang tidak jelas bagi pasien, yang tidak menjelaskan asal-usul kondisi patologis, tetapi, sebaliknya, menimbulkan banyak pertanyaan tentang risiko konsekuensi yang tidak diinginkan. Melihat catatan "blokade tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya" dalam hasil echocardiogram, pasien bingung - frasa ini terlihat menakutkan, meskipun perjalanan klinis penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberi tahu pembaca tentang arti NBPNG pada ECG, memberikan informasi terperinci tentang etiologi kejadiannya, tanda-tanda dan konsekuensi dari kondisi patologis ini, metode yang direkomendasikan untuk perawatan dan pencegahannya.

Beam-Nya

Otot jantung manusia terdiri dari bagian-bagian yang mengurangi sirkulasi darah melalui tubuh - atrium, yang menerima darah dari pembuluh darah, dan ventrikel yang menerima darah dari atrium dan memompanya ke dalam arteri. Aktivitas fungsional mereka adalah hasil dari paparan impuls listrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peran utama dalam menghasilkan osilasi yang mengurangi atrium, ditugaskan ke simpul sinus. Kemudian impuls dipertahankan dalam simpul atrioventrikular (atrioventrikular) dan melewati akumulasi serat otot - bundel-Nya. Batang umumnya terbagi menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, justru melalui mereka muatan listrik dialirkan ke Purkenye dan ventrikel.

Perubahan parsial dalam pergerakan impuls listrik di sepanjang sistem konduksi jantung disebut blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Kondisi patologis ini mengambil tempat kedua "terhormat" di antara berbagai disfungsi miokard. Praktisi kardiologis menganggapnya bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi dari patologi sistem kardiovaskular.

Penyebab konduksi intraventrikular

Cacat sebagian dari kaki kanan bundel-Nya menyebabkan berbagai faktor buruk. Patologi bawaan atau didapat yang disertai dengan beban berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertrofi - ini termasuk:

• stenosis (penyempitan) katup mitral;
• cacat septum atrium;
• insufisiensi trikuspid;
• penyakit iskemik;
• hipertensi arteri;
• hipertrofi dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi lingkaran kecil (paru);
• infark miokard akut.

Alasan lainnya adalah:

• kardiomiopati alkoholik dan toksik;
• pelanggaran proses metabolisme;
• penurunan konsentrasi kalium dan magnesium dalam darah;
• adanya perubahan cicatricial pada lokasi cabang-cabang bundel-Nya, yang terjadi sebagai akibat dari infark miokard, rematik, miokarditis, lupus erythematosus sistemik;
• emfisema;
• asma bronkial;
• tromboemboli pembuluh darah koroner.

Blokade PNPG yang tidak lengkap membantu memperlambat transmisi impuls listrik melalui serat otot kontraktil otot jantung. Kadang-kadang dapat dideteksi dengan menguraikan hasil EKG seorang pemuda yang sehat - tanpa gejala tertentu, ahli jantung menganggap kondisi ini sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Mengurangi kecepatan masuknya sinus dan impuls ektopik di sepanjang serat yang dimodifikasi dari bundel kanan bundel-Nya menyebabkan gangguan dramatis pada urutan eksitasi ventrikel, tetapi tidak memiliki efek khusus pada ritme dan detak jantung.

Manifestasi klinis dari blokade tidak lengkap adalah:

• dispnea, dimanifestasikan oleh kurangnya oksigen dalam tubuh manusia;
• jantung berdebar;
• kelelahan;
• myasthenia - kekuatan otot berkurang;
• pusing;
• rasa sakit di daerah dada;
• syncope - serangan kehilangan kesadaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah otak.

Dalam kasus blokade lengkap PNPG, eksitasi lapisan otot jantung dan setengah kanan septum interventrikular terjadi sebagai akibat dari melakukan impuls sepanjang sistem konduksi dari ventrikel kiri. Gejala gagal jantung yang lebih jelas muncul ketika cabang kiri bungkusannya tersumbat - dalam hal ini, pasien memerlukan perawatan medis darurat.

Diagnostik tambahan

Untuk diagnosis yang kompeten, ahli jantung yang berkualifikasi akan meresepkan pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk:

• tes darah biokimia - untuk menentukan jumlah elemen jejak esensial dan konsentrasi kolesterol;
• sonografi - studi tentang struktur jantung menggunakan gelombang ultrasonik;
• Ekokardiografi - suatu jenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga kerongkongan), yang digunakan dalam patologi yang sangat parah untuk menilai kondisi yang tidak terlihat selama USG normal pada daerah jantung;
• computed tomography, yang memungkinkan Anda menilai dengan benar aktivitas fungsional jantung.

Informasi lebih rinci tentang jenis blokade-Nya dapat diperoleh dengan pemantauan harian oleh Holter - metode umum diagnostik fungsional, yang memungkinkan untuk memantau elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa yang harus dilakukan

Perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan penting dalam menormalkan konduksi impuls listrik di sepanjang otot jantung. Pasien usia lanjut harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan rawat inap menggunakan jantung mondar - impuls listrik dari kekuatan dan frekuensi yang diberikan.

Metode terapi obat meliputi penggunaan:

• obat antikolinergik yang memiliki efek parasimpatis pada otot jantung - Atropin, Platyfillin;
• zat obat yang mempengaruhi sistem saraf simpatis - Ephedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• hormon kortikosteroid - Prednisolon, Hidrokortison, Deksametason;
• obat yang mengurangi konsentrasi kalium dalam darah - Lasix, kalsium Glukonat;
• glikosida jantung - Digoxin;
• penghambat enzim pengonversi angiotensin (vasodilator) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• obat antiaritmia - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• zat obat yang mengikat β-adrenoreseptor - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, dll.

Kondisi patologis

Prognosis blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya dengan tidak adanya gejala klinis yang jelas adalah menguntungkan. Di hadapan perubahan organik dan gangguan aktivitas fungsional otot jantung meningkatkan risiko komplikasi jangka panjang dan kematian.

Perkembangan kondisi patologis - perkembangan blokade atrioventrikular (atrioventrikular) dan peningkatan otot jantung menyebabkan berhentinya impuls listrik, perubahan sirkulasi darah melalui pembuluh dan ritme kontraksi jantung, peningkatan tekanan darah, gagal jantung.

Banyak pasien yang memiliki masalah dengan transmisi impuls listrik di organ utama tertarik pada pertanyaan: "Dapatkah blok jantung ditularkan oleh warisan?" Jelas sulit untuk dijawab - praktisi jantung yang berpraktik percaya bahwa ada kecenderungan genetik untuk disfungsi dari sistem konduksi jantung.

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan konduksi konduksi meliputi:

• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• penggunaan vitamin kompleks;
• membatasi stres emosional dan aktivitas fisik;
• istirahat dan tidur yang tepat;
• diet seimbang;
• latihan sedang;
• perawatan tepat waktu dari proses patologis yang dapat menyebabkan aritmia jantung.

Jika seorang pasien memiliki jenis chord jantung yang abnormal, prolaps katup mitral, lubang di septum yang membagi ruang-ruang atrium, maka perlu untuk secara konstan memonitor spesialis yang berkualifikasi untuk melakukan terapi rasional dan mencegah perubahan patologis. Sebagai kesimpulan dari informasi di atas saya ingin menekankan sekali lagi pentingnya perikop EKG secara berkala. Rasa sakit di tulang dada, pusing, perasaan berat dan lemah tidak boleh diabaikan - kebutuhan mendesak untuk mengunjungi ahli jantung dan memenuhi semua janji-Nya!

Diagnostik EKG: blokade tidak lengkap dari bundel kanan kriteria EKG - nya

Seringkali dalam kesimpulan seorang dokter kardiogram fungsional dan diuraikan, istilah blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya (NBPUN) terdengar.

Sebagian besar pasien takut dengan hasil seperti itu dan berpaling untuk klarifikasi lebih lanjut tentang sifat patologi dan prognosis lebih lanjut.

Ketakutan juga disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada manifestasi simptomatik dari perubahan semacam itu, dan blokade yang tidak lengkap dari cabang kanan bundel-Nya pada EKG ditemukan selama rekaman EKG yang direncanakan.

Penyebab dan mekanisme terjadinya

Jenis gangguan irama ini terjadi ketika konduksi impuls listrik di sepanjang kaki kanan bundel-Nya terhambat, berbeda dengan blokade lengkap, ketika propagasi gelombang eksitasi sepenuhnya berhenti.

Faktor etiologis dari penyimpangan tersebut mungkin:

1. Penyakit koroner (stenosis katup mitral, insufisiensi katup trikuspid, penyakit iskemik, infark miokard akut, miokarditis, miokardiodistrofi).
2. Keracunan obat (beta-blocker, persiapan digitalis, quinidine).
3. Ketidakseimbangan elektrolit.
4. Penyakit paru-paru kronis (asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronis, emfisema).
5. Emboli paru.
6. Peningkatan ventrikel kanan, yang menyebabkan penyebaran lambat dari denyut eksitasi melalui serat miokard.

Perlu dicatat bahwa blokade PNPG yang tidak lengkap dapat dideteksi pada EKG pada orang muda yang sehat dan pada anak-anak. Pada bayi baru lahir, ukuran atrium kanan terjadi di sebelah kiri, dan hingga 2 tahun pertumbuhan atrium lebih tinggi daripada pertumbuhan ventrikel.

Pada usia 2-6 tahun, perbedaan ini dihaluskan dan pertumbuhan yang seragam dari semua bagian jantung dicatat. Oleh karena itu, pada anak yang masih bayi, deteksi blokade parsial bundel kanan bundel-Nya adalah varian dari norma. Pada anak sekolah, pelanggaran seperti itu menunjukkan patologi berikut:

1. Stres psiko-emosional yang signifikan.
2. Distrofi miokard.
3. Miokarditis.

Namun, kadang-kadang jenis blokade ini menunjukkan jendela oval terbuka, kabel tambahan dari ventrikel kiri.

Gambaran klinis

Dalam kebanyakan situasi, blokade bundle kanan bundel-Nya yang tidak lengkap secara simtomatik tidak muncul. Gambaran klinis adalah karena tanda-tanda penyakit yang mendasari yang menyebabkan aritmia.

Terkadang pasien mengeluh pusing, kehilangan kesadaran secara berkala, berkeringat, kilat terbang di depan matanya.

Ini mungkin menunjukkan patologi herediter - sindrom Brugada. Kondisi ini berbahaya untuk mengembangkan takikardia ventrikel.

Diagnostik

Selama interogasi, pemeriksaan pasien untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik blokade adalah tidak mungkin. Ditemukan penyimpangan yang hanya memungkinkan untuk mencurigai pelanggaran konduksi intraventrikular - peningkatan batas jantung, suara auskultasi, perubahan warna kulit, sesak napas, edema perifer, dan beberapa lainnya.

Standar emas diagnosis tetap pemeriksaan elektrokardiografi dan pemantauan Holter setiap hari.

Seperti halnya gangguan ritme, pelanggaran konduksi intraventrikular memiliki kriteria spesifik.

Tanda-tanda EKG dari blokade parsial dari cabang kanan bundel-Nya adalah:

1. Ritme sinus, benar.
2. Kehadiran dalam lead V1 dari kompleks ventrikel tipe rSr ’atau rsR’.
3. Pada sadapan Ι dan V6, gelombang S sedikit lebih lebar.
4. Durasi kompleks ventrikel adalah 0,09-0,11 detik.

Penundaan dalam propagasi impuls listrik yang terjadi secara normal pada anak-anak dan remaja ditandai oleh fitur-fitur tertentu:

1. Ritme sinus, benar.
2. Kompleks ventrikel dalam sadapan V1 berbentuk rSr '.
3. Amplitudo gelombang r tidak lebih dari 7 mm, dan r 'tidak lebih dari 6 mm.
4. Gigi r hanya ada dalam satu lead - V1 atau V2.
5. Gelombang S normal pada sadapan V5 dan V6.

Dalam kasus kombinasi blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya dengan depresi segmen ST, mereka berbicara tentang sindrom Bruton.

Pengangkatan pemantauan Holter harian mengungkapkan gangguan ritme sementara dan gabungan. Diagnosis laboratorium, instrumental (ultrasound, electrophysiological research) memberikan gambaran tentang perubahan fungsional dan struktural yang mengarah ke aritmia.

Perawatan

Ketika blokade PNPG yang tidak lengkap terdeteksi pada EKG, perlu dipahami bahwa kondisi ini tidak memerlukan tindakan perbaikan. Pasien yang menderita berbagai penyakit memerlukan koreksi patologi yang mendasarinya.

Untuk tujuan ini, saya menggunakan berbagai kelompok obat:

1. Anti-iskemik.
2. Antihipertensi.
3. Agen antiplatelet.
4. Statin.
5. Diuretik.
6. Pelindung Jantung.
7. Berarti dimaksudkan untuk pengobatan penyakit pada sistem bronkopulmoner.
8. Antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid untuk miokarditis.

Jika perlu, koreksi bedah dilakukan, yang dilakukan berdasarkan penyakit yang mendasarinya, keparahan kondisi, karakteristik individu.

Ramalan

Individu yang sehat dengan gangguan konduksi intraventrikular memiliki prognosis yang baik, karena hal ini tidak mempengaruhi kesejahteraan dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.

Pengecualiannya adalah pasien dengan sindrom Bruton, yang dapat dipersulit oleh ventrikel takiaritmia dengan ancaman henti jantung berikutnya.

Pada pasien dengan berbagai penyakit, prognosis ditentukan oleh sifat dari perjalanan patologi yang mendasarinya.

Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG: tidak memperhatikan atau diperiksa oleh ahli jantung?

Sebagai kesimpulan EKG setelah menentukan detak jantung, sifat ritme dan lokasi EOS, Anda dapat menemukan baris: "blokade PNPG yang tidak lengkap (bundel kanan-Nya). Bagi orang-orang yang tidak diinisiasi ke dalam rahasia kardiologi, sulit membayangkan kaki seperti apa yang ada di jantung, di mana tepatnya ia berada dan bagaimana hal itu memengaruhi kerjanya. Mari kita lihat apa bahaya dari blokade tidak lengkap yang diidentifikasi pada EKG dan apa konsekuensi yang ditunggu oleh orang-orang dengan patologi ini.

Apa itu "bundel-Nya" dan mengapa itu diperlukan?

Sinar ini bertanggung jawab untuk melakukan denyut nadi di sepanjang ventrikel jantung. Dalam banyak kaki, masing-masing bertanggung jawab atas departemen tertentu. Kaki belakang (satu) bertanggung jawab untuk ventrikel kiri (dan khususnya untuk dinding bawahnya) dan septum interventrikular kiri belakang. Ada dua kaki depan di bundel-Nya: kanan dan kiri. Yang kiri bertanggung jawab untuk dinding lateral anterior ventrikel kiri dan septum anterior-kiri. Kaki kanan, yang menarik minat kita, bertanggung jawab untuk eksitasi ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular.

Mengapa blokade disebut tidak lengkap? Faktanya adalah bahwa dengan blokade lengkap, eksitasi ventrikel kanan dan bagian kanan septum interventrikular tidak terjadi dengan cara yang sepenuhnya memadai, yaitu: gelombang depolarisasi tampaknya menyebar dari ventrikel kiri dan sisi kiri septum interventrikular, yang "diisi" oleh impuls kaki kiri. Blokade yang tidak lengkap hanyalah peningkatan waktu eksitasi di sepanjang kaki kanan.

Alasan untuk kondisi ini dan apa bahayanya

NBPPG muncul karena dua kelompok besar penyebab, mereka biasanya dibagi menjadi faktor risiko bawaan dan didapat. Jika pasien memiliki salah satu dari penyakit atau kondisi berikut, maka ia berisiko mengembangkan blokade yang tidak lengkap. Terlepas dari kualitas proses yang baik, tanpa perawatan yang tepat, memperlambat konduksi impuls dari waktu ke waktu dapat menyebabkan penyakit jantung yang serius.

Faktor risiko bawaan termasuk defek septum ventrikel; Penyakit Leva-Lenegra; cacat septum atrium; stenosis paru. Risiko yang didapat yang mengarah pada perkembangan penyakit: penyakit paru kronis dan obstruktif, stenosis katup mitral, serangan jantung akut, penyakit arteri koroner kronis, miokarditis, kardiosklerosis, hipertensi, distrofi progresif, memar dan cedera dada lainnya, proses ganas, hipertrofi ventrikel kanan, gangguan elektrolit ( terutama hiperkalemia), overdosis dengan obat-obatan (beta-blocker, glikosida jantung (digitalis), novainamide, quinidine).

Elektrokardiografi menemukan patologi, tetapi tidak ada gejala!

NBPPG sering tidak menimbulkan keluhan khusus, ditemukan pada banyak pasien secara kebetulan pada EKG selama pemeriksaan rutin atau ketika diarahkan oleh dokter lain. Munculnya gejala di hadapan blokade yang tidak lengkap lebih cenderung menunjukkan perkembangan penyakit jantung secara bersamaan.

EKG adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis berbagai jenis blokade, dan kesimpulannya harus dipercaya. Tanda-tanda berikut menunjukkan adanya NBPNPG pada kardiogram: adanya gelombang S yang agak panjang di sadapan di sebelah kiri (I, aVL, V5, dan V6); cabang R ′ di V1, dan juga di V2 (tapi kadang-kadang tidak dapat diamati). Di hadapan patologi terkait (misalnya, hipertrofi ventrikel kanan), sumbu listrik ditolak ke kanan, dan kompleks QRS lebih sempit.

Perlunya pengobatan untuk BNPPG dan apa itu

Banyak pasien meremehkan kondisi ini karena tidak adanya gejala, dan setelah menerima kesimpulan EKG, mereka tidak terburu-buru pergi ke dokter. Tetapi bahaya dari blokade yang tidak lengkap adalah bahwa tanpa perawatan, cepat atau lambat akan berkembang menjadi patologi yang lebih serius, yang mengancam jiwa. Karena itu, tidak boleh ada keraguan tentang perlunya perawatan - itu perlu!

Perawatan ditujukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan blokade. Perawatan khusus dari blokade itu sendiri tidak disediakan. Bahkan dalam kasus pengobatan yang berhasil, pengamatan dinamis pasien dengan EKG diperlukan.

Kadang-kadang blokade terjadi pada usia muda tanpa alasan obyektif, kondisi seperti itu dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan perawatan. Namun, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap, dan bahkan jika alasan pengembangan BPNPG tidak pernah ditemukan, perlu dilakukan EKG secara berkala.

Apa prognosis dan hasil dari patologi semacam itu?

Prognosis untuk kondisi ini relatif menguntungkan dengan perawatan yang tepat. Telah lama ditetapkan bahwa blokade yang tidak lengkap menjadi blokade yang lengkap, sebagai suatu peraturan, tidak berubah.

Namun, jika NBPNPG muncul dengan IHD atau hipertensi yang ada, prognosisnya tidak lagi menguntungkan, dan risiko kematian akibat penyakit yang mendasarinya meningkat tiga kali lipat. Karena itu, jika Anda telah menemukan patologi semacam itu pada EKG, Anda akan diperlihatkan pemeriksaan lengkap, pengobatan dan pengamatan dinamis oleh seorang ahli jantung. Perlu dicatat bahwa prognosis untuk blokade kaki kanan bundel-Nya, bahkan di hadapan penyakit terkait, selalu lebih menguntungkan daripada blokade kaki kiri.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Bagaimana itu berbahaya

Patologi yang berbeda dari otot jantung sering membuat pasien dalam keadaan sedikit bingung, karena dokter tidak menjelaskan etiologi dan konsekuensi dari kondisi tertentu. Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah kesimpulan yang cukup umum dalam melakukan EKG. Terutama pada anak-anak yang tidak ada gejala dan tanda-tanda patologi. Apa penyebab dapat menyebabkan patologi ini dan dalam hal mana pengobatan diperlukan - dapat ditemukan dalam artikel ini. Apa blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya dalam pemahaman kardiologi - patologi yang terkait dengan gangguan fungsi otonom sistem saraf pusat, dalam keadaan tertentu tidak mewakili ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan pasien Tapi bagaimana bisa berbahaya dalam perspektif pengembangan blokade adalah pertanyaan terpisah. Untuk memahami esensi masalah ini, seseorang harus masuk jauh ke dalam anatomi jantung dan sistem persarafannya.

Apakah bundel miliknya dan kakinya

Apa sistem persarafan dan peran apa yang dimainkannya dalam memastikan kelancaran operasi organ dan sistem tidak perlu diceritakan, semuanya jelas dan tanpa penjelasan panjang. Jika impuls saraf tidak lewat, maka kegagalan fungsi yang tak terelakkan terjadi. Dalam kedokteran, bundel-Nya adalah area kecil miokardium, di mana bentuk-bentuk miosit yang tidak khas ditemukan. Ini dibagi menjadi batang dan dua kaki: kanan dan kiri, bertanggung jawab untuk persarafan daerah anterior dan posterior otot jantung. Bundel batang-Nya didefinisikan di daerah atas jantung, antara dua ventrikel, dan kakinya turun ke atrium dalam bentuk serat Purkinje. Mereka bertanggung jawab untuk persarafan jaringan otot, merangsang kontraktilitas miosit. Pada umumnya, ini adalah koordinator kerja sinkron dari atrium dan ventrikel. Pada saat kontraksi atrium, impuls ditransmisikan ke ventrikel.

Blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya lebih sering terjadi pada anak-anak dan mereka yang telah melewati batas usia 50 tahun. Itu hasil tanpa gejala dan tanda-tanda. Pengobatan hanya diperlukan jika terjadi kerusakan serius pada serat konduktif dan terjadinya aritmia jantung persisten.

Jenis dan penyebab blokade blok cabang bundel

Jenis patologi dibagi oleh lokalisasi perubahan patologis. Ini bisa berupa balok tunggal, dua balok atau tiga balok. Kondisi pasien dengan satu blokade kaki kanan atau kiri bundel-Nya tetap normal. Dengan kekalahan 2 dan 3 bundel dapat memanifestasikan berbagai gejala klinis. Berdasarkan sifat gangguan fungsional, jenis-jenis berikut dibedakan:

• blokade impuls saraf lengkap dan tidak lengkap;
• progresif atau remisi konstan;
• gangguan intermiten dengan periode perbaikan dan penurunan sistem konduksi saraf;
• bentuk transisi ditandai oleh fakta bahwa manifestasi patologi tidak dicatat pada setiap penghapusan parameter EKG;
• Blokade bolak-balik dari bundel-Nya ditandai oleh fakta bahwa perubahan patologis dapat memanifestasikan diri secara bergantian di kaki kiri dan kanan.

Penyebab blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan dan kiri bundel-Nya dapat disembunyikan di balik sejumlah gangguan patologis, termasuk yang memengaruhi sistem saraf pusat. Faktor risiko yang paling umum adalah:

• penyakit jantung iskemik pada pasien setelah usia 40;
• kardiomiopati alkoholik dan toksik;
• penyakit pada sistem metabolisme dan penurunan kadar unsur-unsur jejak tertentu dalam darah (kalium, magnesium);
• adanya jaringan parut di lokasi bundel-Nya (setelah infark miokard, rematik, systemic lupus erythematosus, miokarditis);
• cacat jantung bawaan dan bawaan dalam bentuk stenosis dan prolaps, koartion dan defek;
• hipertrofi jaringan otot jantung pada latar belakang hipertensi tanpa mengimbanginya dengan bantuan sediaan farmakologis;
• tromboemboli pembuluh darah jantung dan paru;
• asma bronkial dengan gagal napas bersamaan;
• bronkitis kronis dan emfisema;
• jantung paru.

Pada anak-anak dengan munculnya tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari bundel-Nya pada EKG, pemeriksaan lanjutan diperlukan untuk menghilangkan malformasi intrauterin. Ini mungkin merupakan akord abnormal di rongga ventrikel kiri, prolaps katup, atau defek septum atrium tipe terbuka tipe oval.

Dengan tidak adanya patologi organik di atas, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya merujuk pada varian norma dan dikaitkan secara eksklusif dengan kekhasan fungsi sistem saraf otonom. Namun, tindak lanjut yang konstan diperlukan untuk mengesampingkan opsi perkembangan perubahan patologis. Blok tidak lengkap dari blok cabang bundel kiri tidak pernah merupakan varian dari norma fisiologis dan memerlukan perawatan yang memadai mengingat bahaya dari kondisi ini.

Tanda-tanda primer dan gejala klasik dari blokade bundel-Nya yang tidak lengkap

Tanda-tanda utama dari blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya tidak dapat terwujud dan pasien merasa benar-benar sehat. Gejala klinis yang parah dapat terjadi dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya dan membutuhkan perhatian medis segera. Dalam kebanyakan kasus, ada manifestasi penyakit yang memicu perkembangan patologi ini - ini adalah:

• sesak napas saat aktivitas dan saat istirahat;
• detak jantung dan gangguan irama;
• kelemahan dan kelelahan otot;
• sering tidak sadar dan pusing;
• gangguan irama jantung;
• rasa sakit, perasaan berat di belakang tulang dada.

Basis diagnosis adalah hasil EKG, dalam kasus kontroversial, pemantauan harian Holter ditunjukkan. Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi dan computed tomography.

Dalam kasus timbulnya gejala yang tiba-tiba, tim ambulans harus segera dipanggil, karena ini dapat menunjukkan perkembangan iskemia di belakang miokardium (serangan jantung). Bahaya terhadap nyawa pasien adalah balok tiga parsial dan blokade lengkap dari bundel bundel-Nya, itu bisa disertai dengan perkembangan serangan Morgagni-Edems-Stokes. Selama serangan seperti itu, pasokan darah ke struktur otak terganggu, pasien tiba-tiba kehilangan kesadaran, ia mengalami penurunan tajam dalam denyut jantung. Probabilitas kematian sangat tinggi. Kondisi ini terkait dengan kurangnya sinkronisasi atrium dan ventrikel. Terhadap latar belakang ini, ada fokus patologis eksitasi saraf pada jaringan miokardium. Ini dapat memicu serangan atrial fibrilasi dan paroksism ventrikel. Bradycardia muncul dengan denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.

Basis diagnosis adalah hasil EKG. Jika blokade bundel kiri-Nya pertama kali terdeteksi, pasien segera dikirim ke rumah sakit khusus dengan kemungkinan resusitasi. Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang mengarah ke blokade. Perawatan suportif yang memadai diresepkan menggunakan agen farmakologis. Dengan blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundelnya, perawatan seringkali tidak diperlukan, tetapi pasien disarankan untuk menjalani EKG teratur (setidaknya 2 kali setahun).

Pada EKG, blokade bundel-Nya dapat memanifestasikan dirinya dalam variasi berikut;

• pada V1 dan V2 dari sadapan kanan, kompleks Rsr patologis muncul, dan pada sadapan V5 dan V6, kompleks QRS akibat gelombang S yang luas lebih dari 0,12 detik.
• V5, V6, I dengan kompleks berubah bentuk tanpa gelombang Q dan membelah puncak R menunjukkan blokade kaki kiri;
• dengan lesi total pada tiga tungkai, tanda-tanda yang jelas dari blok antrioventrikular muncul.

Pasien diberikan serangkaian pemeriksaan diagnostik:

• tes darah biokimia komprehensif mengungkapkan ketidakseimbangan unsur mikro, peningkatan kadar kolesterol;
• USG memeriksa ekspansi otot jantung, gangguan konduksi;
• pemantauan harian akan memberi tahu tentang bentuk blokade;
• kardiografi transesofagus digunakan dalam situasi kontroversial.

Dalam beberapa kasus, computed tomography direkomendasikan, memungkinkan untuk menilai keadaan otot jantung.

Kemungkinan mengobati blokade bundel dalam kondisi modern

Dalam kondisi modern, dengan tingkat perkembangan kardiologi yang tinggi, kondisinya cukup berhasil diobati. Tetapi langkah-langkah utama ditujukan untuk menghilangkan faktor patogen (penyakit utama). Kemungkinan pengobatan blokade bundel-Nya tergantung pada kondisi umum pasien, faktor yang mendahului perkembangan patologi, adanya penyakit penyerta sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Pengobatan blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya biasanya tidak dilakukan, kondisi pasien tidak menderita, adalah mungkin untuk memperbaiki sendiri kerusakan impuls saraf. Dalam kasus blokade bukal ganda, agen farmakologis berikut dapat digunakan:

• vitamin kompleks (asam nikotinat dan vitamin kelompok B);
• meningkatkan suplai darah ke otot jantung ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• memulihkan fungsi konduksi saraf (motherwort, valerian, "Afobazol");
• agen antiplatelet untuk mengurangi risiko pembekuan darah (aspirin, lonceng, cardiomagnyl);
• statin untuk menormalkan kadar kolesterol dalam darah;
• glikosida dan nitrat jantung;
• obat yang menormalkan tekanan darah.

Disarankan bahwa asupan konstan kalium dan magnesium, vitamin kompleks, obat antiaritmia dengan adanya indikasi. Dalam proses infeksi, pemberian antibiotik spektrum luas diindikasikan.

Dalam kasus yang parah, intervensi bedah darurat diindikasikan untuk pemasangan alat pacu jantung. Alat pacu jantung buatan meningkatkan harapan hidup pasien terhadap norma fisiologis dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidupnya.

Apa yang mengancam blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah masalah yang cukup umum. Anda dapat menemukannya dalam kursus elektrokardiografi. Masalah terjadi di bawah pengaruh kelainan bawaan atau didapat dan membutuhkan diagnosis tepat waktu. Ini akan menghindari kerusakan.

Deskripsi tubuh

Kontraksi otot-otot jantung menyediakan sistem konduktif. Dalam komposisinya adalah simpul sinus dan atrioventrikular, bundel serabut His dan Purkinje.

Bundel Hisa terdiri dari kaki kanan dan kiri. Mereka memberikan promosi sinyal listrik ke jaringan ventrikel. Jika blokade didiagnosis, itu berarti bahwa sinyal tidak melewatinya sepenuhnya atau tidak datang sama sekali.

Pada saat yang sama, eksitasi biasanya hanya melewati sepanjang kaki kiri, yang berkontribusi terhadap depolarisasi ventrikel.

Jika blokade parsial berkembang, sinyal listrik tidak ditransmisikan satu per satu. Kondisi ini tidak berbahaya bagi kehidupan pasien. Konduktivitas jantung dalam situasi ini melambat. Proses serupa dapat dideteksi pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan. Karena itu, masalah sering dianggap sebagai varian dari norma.

Bahaya terbesar adalah pelanggaran konduksi nadi pada kaki kiri, karena hal ini berkontribusi pada gagal jantung.

Patologi paling sering didiagnosis pada pria. Wanita di usia tua lebih mungkin menderita blokade kaki kiri.

Seringkali konduksi impuls melambat di masa kecil. Jika tidak ada patologi jantung, sistem pernapasan dan peredaran darah, maka keadaan seperti itu tidak berbahaya.

Meskipun penyakit ini paling sering terjadi tanpa manifestasi sekecil apa pun, penyakit ini secara bertahap mengganggu ventrikel.

Alasan

Blokade kaki kanan yang tidak lengkap dapat terjadi di bawah pengaruh banyak penyakit. Sebagian besar ilmuwan cenderung percaya bahwa pelanggaran semacam itu tidak terkait dengan kecenderungan turun-temurun. Meskipun dengan adanya patologi jantung dan pembuluh darah pada kerabat dekat, kemungkinan perkembangannya meningkat secara signifikan.

Pelanggaran konduktivitas pada kaki kanan terjadi dalam berbagai kasus:

• dengan gangguan iskemik di jantung;
• sebagai akibat dari proses tumor;
• dengan kelainan pada perkembangan tubuh;
• dalam proses inflamasi di endokardium atau miokardium;
• jika satu arteri paru tersumbat;
• dengan kardiosklerosis;
• jika hipertensi yang lama menyebabkan peningkatan jantung;
• dengan patologi dalam sistem pernapasan, yang menyebabkan munculnya jantung paru;
• setelah serangan jantung;
• di bawah pengaruh kebiasaan buruk;
• dengan tekanan emosional yang terus-menerus.

Impuls listrik ditransmisikan lebih lambat dari yang seharusnya, jika seseorang telah menggunakan obat antiaritmia dosis besar.

Blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan Gis terjadi jika saraf vagus dalam keadaan overexcited. Ini terjadi jika seseorang mengalami aktivitas fisik yang berlebihan.

Blokade juga berkembang jika perawatan bedah penyakit jantung dilakukan.

Simtomatologi

Paling sering, ketika sinyal listrik tidak sepenuhnya melewati kaki kanan, orang tersebut tidak melihat gejala apa pun. Tentukan masalah dalam proses perjalanan elektrokardiografi yang direncanakan.

Pasien mungkin mengalami tanda-tanda patologi yang mendasarinya, yang mengganggu konduksi jantung. Dengan ini:

• kesulitan bernafas;
• nyeri muncul secara berkala di dada;
• mengganggu ritme kontraksi jantung.

Karena itu, sudah saatnya mengobati penyakit semacam itu.

Tetapi, jika sinyal diblokir sepenuhnya:

• pusing;
• kelemahan terus dirasakan;
• pasien secara berkala kehilangan kesadaran;
• rasa sakit di hati;
• tubuh terputus-putus;
• sakit kepala;
• jelas terasa detak jantung.

Dengan munculnya pelanggaran tersebut harus segera diperiksa, karena ini dapat terjadi pada penyakit kronis yang berbahaya.

Meskipun dengan blokade yang tidak lengkap, orang sehat tidak memerlukan terapi khusus, karena kondisi ini dianggap cukup normal.

Membuat diagnosis

Jika Anda tidak melakukan prosedur diagnostik, maka Anda tidak dapat menemukan opsi perawatan yang sesuai. Pelanggaran lengkap atau bahkan parsial dari pergerakan sinyal listrik menyebabkan penurunan jumlah kontraksi ventrikel. Untuk mengkonfirmasi perubahan ini, elektrokardiografi dilakukan dan darah diperiksa untuk hormon.

Blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya pada EKG dimanifestasikan oleh bagian lambat dari sinyal listrik. Pada saat yang sama ada gigi yang menunjukkan kontraksi atrium, tetapi karakteristik gigi kontraksi ventrikel tidak ada. Untuk pelanggaran ini ditandai dengan munculnya takikan kecil pada gigi S dan perubahan muncul di sebelah kanan.

Jika seseorang menderita obstruksi parsial, maka kompleks QRS memiliki durasi normal, tetapi kadang-kadang mencapai 1, 1 detik.

Untuk mengidentifikasi kondisi patologis yang dapat mengganggu kemajuan impuls, pasien juga harus menjalani prosedur dalam bentuk:

1. Pemeriksaan umum dan biokimia urin dan darah.
2. Pemeriksaan jantung menggunakan ultrasonografi.
3. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Prosedur ini diperlukan dalam kasus yang parah untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan jantung.
4. Elektrokardiografi transesofagus.
5. pemantauan harian elektrokardiografi. Ini membantu mengidentifikasi pelanggaran sementara.

Menurut penelitian, diagnosis dikonfirmasi dan pilihan perawatan yang sesuai dipilih.

Opsi pemecahan masalah

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah patologi yang tidak memerlukan terapi khusus jika tidak ada masalah lain dalam tubuh. Tetapi dengan anomali bawaan dalam struktur jantung, mereka melakukan perawatan bedah. Jika ada tanda-tanda penyakit, pasien diperlihatkan penerimaan:

• persiapan obat penenang berdasarkan tanaman obat;
• Vitamin B;
• pengencer darah;
• obat untuk menormalkan indikator tekanan darah;
• obat diuretik dalam kasus kekurangan fungsi jantung.

Untuk menghindari penyakit pada bronkus dan paru-paru yang dapat menyebabkan sindrom jantung paru, gunakan glukokortikosteroid. Jika selaput jantung dipengaruhi oleh proses inflamasi, pasien harus minum obat antibakteri.

Jika jalan impuls benar-benar tersumbat, maka kita tidak dapat melakukannya tanpa terapi bedah. Selama perawatan tersebut, alat pacu jantung buatan dipasang ke pasien. Jika ada alat pacu jantung di dalam tubuh, tidak disarankan berada dekat dengan perangkat listrik.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan cabang-Nya pada anak dapat dianggap sebagai varian dari norma, oleh karena itu tidak ada agen terapi yang diresepkan. Tetapi dokter harus memperhatikan kondisi bayinya. Meskipun masalahnya tidak memerlukan terapi konservatif, perlu untuk memastikan bahwa blokade parsial tidak berjalan penuh.

Jika ada tanda-tanda memburuknya kesehatan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, karena ini mungkin mengindikasikan perkembangan penyakit serius. Ketika kejang dikaitkan dengan tidak melewati impuls, Anda perlu melakukan hal berikut:

• dengan pusing parah, berbaring atau duduk;
• melakukan latihan untuk menormalkan pernapasan, terdiri dari napas dalam dan pernafasan.

Untuk meningkatkan kesejahteraan, rekomendasikan penggunaan obat tradisional. Infus buah hawthorn atau tingtur Mei lily lembah memiliki sifat yang bermanfaat. Tetapi untuk penunjukan opsi perawatan yang lebih tepat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak ada pelanggaran di hati, maka Anda dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan. Paling sering dengan blokade kaki kanan tidak ada ancaman terhadap kesehatan. Komplikasi berbahaya adalah karakteristik mengunci kaki kiri. Tetapi kadang-kadang blokade sisi kanan dapat menyebabkan masalah.

Pasien sering mengalami takikardia ventrikel. Dalam kondisi ini, frekuensi kontraksi jantung meningkat, yang secara bertahap menyebabkan berbagai komplikasi. Jenis aritmia ini meningkatkan kemungkinan fibrilasi ventrikel, di mana, jika tidak ada bantuan tepat waktu, pasien dapat meninggal.

Untuk mendeteksi perubahan yang sulit dalam waktu, perlu mengunjungi ahli jantung dari waktu ke waktu. Pengobatan sendiri dikategorikan sebagai kontraindikasi, karena dapat menyebabkan kerusakan situasi. Terutama, itu menyangkut obat antiaritmia.

Tindakan pencegahan

Jika penyakit ini tidak disertai dengan gejala apa pun, maka pasien dapat menjalani kehidupan normal. Tetapi agar penyakit tidak berkembang, perlu untuk menghilangkan kelelahan fisik dan emosi yang berlebihan, untuk memastikan jumlah istirahat yang cukup. Anda perlu tidur setidaknya delapan jam sehari.

Seharusnya mengatur pola makan Anda. Orang tersebut harus menolak garam, gula, lemak yang berasal dari hewan.

Obat apa pun tidak boleh dikonsumsi tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dengan pelanggaran seperti itu, Anda perlu melakukan elektrokardiografi setiap tahun. Jika alat pacu jantung dipasang, maka Anda harus mengunjungi spesialis selambat-lambatnya tiga bulan setelah keluar. Setelah itu, Anda perlu mengunjungi dokter setiap enam bulan.

Layanan tentara dan aktivitas fisik

Pelanggaran aliran nadi pada kaki kanan tidak dianggap sebagai pelanggaran konduktivitas yang persisten. Kondisi ini tidak dianggap sebagai patologi yang dapat mengganggu dinas militer.

Pasien tidak perlu melakukan perubahan signifikan dalam gaya hidup. Tetapi peningkatan beban masih disarankan untuk dihilangkan, karena dapat memperburuk situasi dan menyebabkan penyumbatan total.

Blokade pnpg tidak lengkap di ecg apa itu

Blokade kaki bundel Gis adalah gangguan yang tidak lengkap atau lengkap dari bagian impuls listrik melalui bundel sel dari sistem konduksi jantung, yang mengarah ke perubahan dalam urutan cakupan cakupan miokard ventrikel. Dalam kardiologi, blokade bundel cabang-Nya tidak dianggap sebagai penyakit independen. Sebagai aturan, ia bertindak sebagai konsekuensi dan pada saat yang sama merupakan gejala elektrokardiografi dari setiap patologi jantung independen. Menurut ECG, blokade bundel cabang-Nya didiagnosis pada 0,6% orang, lebih sering pada pria; di antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat menjadi 1-2%.

Bundel-Nya adalah bagian dari sistem konduksi jantung, diwakili oleh kelompok serat otot yang dimodifikasi. Dalam septum interventrikular bundel-Nya dibagi menjadi dua kaki - kanan dan kiri. Pada gilirannya, kaki kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang turun di kedua sisi septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem konduksi intraventrikular adalah serat Purkinje, yang menembus seluruh otot jantung dan secara langsung terhubung dengan miokardium ventrikel kontraktil. Kontraksi miokard terjadi karena penyebaran impuls listrik yang berasal dari simpul sinus, melalui atrium ke simpul atrioventrikular, kemudian melalui bundel-Nya dan kakinya ke serabut Purkinje.

Penyebab Guis bundle bundade

Blokade bundel dari cabang-Nya dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Tepat bundle branch block terjadi ketika penyakit yang melibatkan kemacetan dan hipertrofi ventrikel kanan - stenosis mitral, defek septum atrium, insufisiensi katup trikuspid, penyakit jantung iskemik, cor pulmonale, hipertensi, infark miokard akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Kardiosklerosis aterosklerotik, defek katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakterial, distrofi miokard mengakibatkan blokade kaki kiri bundel-Nya. Lebih jarang, blokade dari blok cabang bundel berkembang dengan latar belakang emboli paru, hiperkalemia, dan keracunan glikosida jantung.

Penyebab blokade dua-bundel biasanya adalah cacat aorta (insufisiensi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta.

Blokade klasifikasi dari blok cabang bundel

Memperhatikan struktur anatomis bundel-Nya, blokade dapat berupa satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Blokade balok tunggal termasuk kasus lesi hanya satu kaki (cabang) dari bundel-Nya: blokade kaki kanan, blokade anterior kiri atau cabang posterior kiri. Blokade dua-bundel adalah lesi simultan dari 2 cabang bundel-Nya: cabang anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cabang kiri anterior, kaki kanan dan cabang kiri posterior. Dengan blokade tiga balok, ketiga cabang bundel-Nya terpengaruh.

Menurut tingkat pelanggaran impuls memblokir kaki-kaki bundel-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Dalam hal blokade tidak lengkap, konduksi denyut nadi di sepanjang salah satu kaki bundel-Nya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cabangnya tidak terganggu. Dalam hal ini, eksitasi miokardium ventrikel disediakan oleh cabang yang utuh, tetapi terjadi dengan penundaan.

Dengan demikian, dengan melambatnya proses penyebaran rangsangan di sepanjang cabang ikatan-Nya, terjadi blok jantung yang tidak lengkap pada tingkat pertama. Dalam hal itu, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka berbicara tentang derajat blok II jantung yang tidak lengkap. Blokade lengkap (atau penyumbatan derajat III) ditandai oleh ketidakmungkinan absolut melakukan impuls dari atrium ke ventrikel, sehubungan dengan yang terakhir mulai berkontraksi secara independen, pada kecepatan 20-40 denyut. dalam hitungan menit

Blokir kaki-kaki bundel-Nya bisa bersifat sementara (intermiten) atau permanen (tidak dapat diubah). Dalam beberapa kasus, blokade bundel cabang-Nya berkembang hanya ketika denyut jantung berubah (bradikardia, takikardia).

Karakteristik dari berbagai opsi blokade dari blok cabang bundel

Blokade kaki-kaki bundel-Nya tidak memiliki manifestasi klinis independen; dalam kebanyakan kasus, mereka memanifestasikan gejala penyakit yang mendasarinya dan perubahan EKG spesifik. Dalam beberapa kasus, dengan penurunan curah jantung, pemblokiran bundel bundel-Nya mungkin disertai dengan sering pusing, bradikardia berat, dan kadang-kadang - serangan ketidaksadaran.

Pertimbangkan opsi klinis utama untuk memblokir bundel-Nya.

Blokade blok cabang bundel kanan

Dalam kasus blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, impuls dan eksitasi miokardium ventrikel kanan dan setengah kanan MILV dilakukan di sepanjang serat otot kontraktil dari ventrikel kiri dan dari setengah kiri MILV. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, perlambatan melakukan impuls listrik di sepanjang kaki kanan cabang-Nya dicatat. Kadang-kadang blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya terdeteksi pada orang muda yang secara praktis sehat; dalam hal ini, dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda EKG blokade lengkap dari bundel kanan bundel-Nya adalah perluasan gelombang S, peningkatan amplitudo dan perluasan gelombang R, kompleks QRS memiliki bentuk qRS dengan ekstensi hingga 0,12 detik. dan lainnya.

Blokade blok cabang bundel kiri

Dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, gelombang eksitasi tidak dilakukan di sepanjang batang kaki sampai bercabang atau tidak meluas secara bersamaan ke kedua cabang kaki kiri (blokade dua balok). Gelombang eksitasi ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan penundaan dari bagian kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Pada EKG - penyimpangan EOS ke kiri, perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik. atau lebih.

Di jantung blokade cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya adalah pelanggaran impuls ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam hal ini, setelah eksitasi MUZhP dan bagian bawah dinding posterior sepanjang anastomosis serat Purkinje, gelombang eksitasi merambat dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Selama blokade cabang posterior tungkai kiri bundel-Nya, gangguan konduksi ke bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang aktivasi merambat dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bagian punggung bawah ventrikel kiri, yaitu dari atas ke bawah.

Blokade kaki kaki bundel-Nya yang tidak lengkap ditandai oleh perlambatan konduksi impuls sepanjang batang kiri utama atau sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada saat yang sama, bagian dari miokardium ventrikel kiri tereksitasi oleh impuls yang merambat di sepanjang kaki kanan.

Blokade dua balok

Ketika dikombinasikan dengan blokade kaki kanan bundel-Nya, blokade cabang anterior kiri, impuls listrik merambat di sepanjang cabang belakang kaki kiri bundel-Nya, menyebabkan eksitasi pertama pada bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri, kemudian divisi anterolateralnya. Setelah ini, impuls perlahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan sepanjang serat kontraktil.

Penundaan dalam eksitasi dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan tercermin pada EKG dalam bentuk perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik, serasi lutut naik dari gelombang S, gelombang T negatif, deviasi EOS ke kiri.

Dalam kasus blokade gabungan bundel kanan bundel-Nya dengan blokade cabang kiri posterior, impuls dilakukan melalui cabang kiri anterior, departemen anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bagian belakang bawah ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraktil ke ventrikel kanan. EKG mencerminkan tanda-tanda blokade cabang posterior kiri dan kaki kanan bundel-Nya, penyimpangan EOS ke kanan. Kombinasi ini menunjukkan perubahan umum dan mendalam pada miokardium.

Blokade tiga balok

Blokade tiga-bundel yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyut nadi ke ventrikel di sepanjang cabang paling tidak terpengaruh dari bundel-Nya. Pada saat yang sama, blok atrioventrikular I atau II ditandai.

Dalam kasus blokade tiga bundel penuh, konduksi impuls dari atrium ke ventrikel menjadi tidak mungkin (AV-blokade derajat ketiga), yang mengarah pada disosiasi irama atrium dan ventrikel. Pada saat yang sama, ventrikel berkontraksi dalam ritme idioventrikular mereka sendiri, yang ditandai dengan frekuensi rendah dan aritmia, yang dapat menyebabkan penampilan atrial fibrilasi dan asistol dalam berbagai durasi.

Pola EKG dengan blokade lengkap dari bundel cabang-Nya sesuai dengan tanda-tanda AV blokade satu derajat atau yang lain.

Diagnosis dan pengobatan blokade blok cabang bundel

Metode utama untuk mendeteksi blokade bundel bundel-Nya adalah elektrokardiografi standar dan varietasnya - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rhythmocardiography, pemantauan EKG harian. Untuk mengidentifikasi data kerusakan jantung organik, ekokardiografi, MRI, MSCT, PET jantung dilakukan. Jika blokade blok cabang bundel terdeteksi, konsultasi dengan pasien oleh seorang ahli jantung, ahli aritmologi, atau ahli bedah jantung diperlukan.

Tidak ada terapi khusus untuk blokade bundel bundel-Nya; untuk kelainan ini, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Ketika blokade bundel-Nya, diperumit oleh angina, hipertensi, gagal jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi. Ketika AV blokade harus mempertimbangkan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung. Ketika memblokir kaki-kaki bundel-Nya, terjadi tanpa manifestasi klinis, pengamatan dinamis dilakukan.

Penyebab patologi

Blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap sering berkembang karena beberapa penyakit jantung. Permeabilitas impuls di dalam ventrikel paling sering terganggu pada latar belakang proses sklerotik, nekrotik dan inflamasi. Fenomena patologis yang menyebabkan pengisian ulang ventrikel juga dianggap sebagai penyebab gangguan ini.

Penyebab blokade dapat dibagi menjadi:

Faktor-faktor penyebab bawaan termasuk cacat jantung, yaitu, kelainan septum, patologi cabang kanan-Nya dan stenosis arteri pulmonalis. Bentuk bawaan anak dari blokade bundel-Nya dapat terjadi jika ibunya menderita diabetes.

Penyebab NBPNG yang didapat termasuk neoplasma di jantung, kerusakan dada, penyakit pernapasan kronis, miopati otot, kalium tinggi dalam tubuh, sarkoidosis.

Blokade yang tidak lengkap dari cabang kanan bundel-Nya dapat disebabkan oleh keracunan atau overdosis obat-obatan tertentu dari kelompok digitalis. Akibatnya, perkembangan blokade melambat, transmisi impuls ke jantung terganggu, dan ventrikel kanan berhenti berfungsi sepenuhnya.

Dalam praktek medis, ada bentuk terisolasi yang tidak lengkap dari blokade cabang kanan-Nya. Faktor-faktor penyebab dari fenomena ini masih belum sepenuhnya dipahami. Blokade yang terisolasi dianggap sebagai keadaan norma.

Blok kanan parsial pada masa kanak-kanak atau remaja dapat terjadi dengan perkembangan jantung yang abnormal, misalnya, chord ekstra, jendela oval terbuka, atau prolaps katup mitral. Jika lesi organik jantung tidak ada, maka dokter menganggap kondisi ini sebagai norma.

Jenis penyakit

Blokade sebagian dari kaki kanan bundel-Nya menurut struktur anatomi diklasifikasikan menjadi: balok tunggal, dua balok, dan tiga balok. Odnopuchkovoy memblokade kekalahan karakteristik salah satu cabang-Nya. Dalam blokade dua-balok, lesi terjadi bersamaan pada dua cabang, misalnya cabang anterior dan posterior atau kaki kanan dan kiri. Dengan blokade tiga balok, tiga cabang terpengaruh.

Blokade diklasifikasikan menjadi bentuk sebagian dan penuh. Sebab blokade yang tidak lengkap ditandai dengan kekalahan salah satu kakinya. Fungsi kaki kedua dalam hal ini dipertahankan, sehingga eksitasi irama jantung terjadi agak lambat.

Dengan blokade parsial 1 derajat, impuls listrik di sepanjang cabang melewati perlahan. Ketika blokade 2 derajat ke ventrikel datang sebagian kecil impuls. Jika ada penghentian total transmisi pulsa, maka dalam hal ini ada blokade lengkap. Ventricles secara independen berkontraksi dengan kecepatan 30-40 denyut per menit.

Tanda dan diagnosis klinis

Blokade sebagian PNPG berlangsung tanpa gejala, sehingga pasien bahkan mungkin tidak menyadari keberadaannya. Anda dapat mendeteksi blokade parsial PNPG di ECG. Dalam beberapa kasus, seorang pasien dengan blok jantung bawaan mungkin mengalami gejala seperti sesak napas dan pusing. Pasien mungkin mengeluh kelelahan tanpa rasa sakit dan nyeri di dada.

Fitur khusus dari blokade adalah tidak permanen. Serangan blokade muncul dan menghilang secara tiba-tiba.

Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya lebih mudah didiagnosis. Pasien yang menderita blokade komplain mengeluh sering pusing, kesulitan bernapas dan kesadaran mengabur. Gejala-gejala ini hasil dari gangguan transmisi impuls jantung. Sebagai aturan, gejala-gejala tersebut dapat diamati dalam patologi organ internal lainnya, oleh karena itu, untuk mendapatkan gambaran klinis yang lengkap, dokter meresepkan pemeriksaan yang tepat.

Indikasi untuk diagnosis juga meningkatkan kelelahan dan kehilangan efisiensi.

Jika Anda mencurigai blokade cabang-Nya, dokter meresepkan studi lengkap tentang status hormonal dan EKG. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk menentukan impuls impuls parsial dan lengkap.

Dengan bantuan EKG, dokter mencatat semua perubahan yang dapat menyebabkan berbagai bentuk blokade. Penentuan kelainan patologis adalah proses yang agak rumit, terutama jika ada gangguan dalam fungsi organ internal. Tetapi EKG sangat menyederhanakan pemeriksaan dan memungkinkan Anda untuk menentukan tanda-tanda patologi pada saat serangan blokade. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, selama elektrokardiogram, ada lekukan kecil pada gigi dan perubahan terlihat di sisi kanan.

Untuk gambaran klinis yang lengkap, dokter melakukan ekokardiografi. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan akar penyebab blokade, yaitu, penyakit jantung, yang memicu pelanggaran konduktivitas nadi.

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil analisis dan konsultasi ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Kemungkinan komplikasi

Jika dicurigai blokade, berkonsultasilah dengan dokter, jika tidak komplikasi serius dapat terjadi. Konsekuensinya termasuk fibrilasi ventrikel, asistol, dan takikardia ventrikel paroksismal.

Jika Anda tidak memulai perawatan untuk penyumbatan jantung lengkap, maka kemungkinan gagal jantung tinggi. Dalam situasi ini, jantung berhenti berfungsi penuh. Hasil dari proses ini adalah serangan jantung yang lengkap. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk gangguan peredaran darah di korteks serebral, atau dengan kata lain, stroke. Komplikasi dari blokade bundel-Nya dapat menjadi penyumbatan pembuluh darah di anggota badan atau organ internal.

Jika blokade tidak lengkap atau lengkap diprovokasi oleh penyakit yang mendasarinya, maka kemungkinan pemburukan dan memburuknya jalannya tinggi.

Seringkali, semua komplikasi berkembang tanpa pengobatan atau ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter. Untuk menghindari berbagai risiko, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis.

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter, prognosisnya menguntungkan. Blokade dapat diobati dengan baik, tetapi jika disertai dengan proses patologis di paru-paru atau jantung, maka, sebagai aturan, pengobatan utama menjadi rumit.

Pengobatan blokade menjadi rumit jika ada penyakit iskemik atau hipertensi arteri. Telah terbukti bahwa serangan jantung tidak mempengaruhi perkembangan blokade parsial. Serangan jantung ekstensif transmural dianggap berbahaya, bisa berakibat fatal.

Peristiwa medis

Hingga saat ini, tidak ada taktik yang pasti untuk merawat blokade. Terapi konservatif hanya dilakukan ketika satu bundel atau dua balok berupa blokade. Dokter dalam hal ini, meresepkan antioksidan, kompleks vitamin dan obat penenang herbal.

Dengan meningkatnya tekanan jantung, pasien diberi resep obat antihipertensi. Jika seorang pasien memiliki blokade dengan penyakit jantung iskemik, maka dokter meresepkan obat antianginal. Untuk menghindari pembentukan gumpalan darah, pengobatan dengan obat antiplatelet dilakukan. Untuk menormalkan kadar kolesterol, pasien diberi resep obat yang mengandung lemak.

Pada gagal jantung kronis, terapi obat melibatkan pengambilan glikosida jantung dan diuretik. Untuk mencegah perkembangan proses inflamasi, pasien akan diberikan antibiotik.

Dalam mengobati efek blokade PNPG, dokter meresepkan obat-obatan seperti Riboxin, Enalapril, Trimetazidine, dan Mildronate. Dosis dan pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir sesuai dengan hasil survei.

Pengobatan blokade parsial PNPG dapat dilakukan melalui pembedahan.

Operasi ini dilakukan jika blokade lahir atau mengambil bentuk parah dan memiliki proses ganas.

Indikasi untuk operasi adalah tidak efektifnya terapi obat. Inti dari operasi adalah bahwa alat pacu jantung dipasang pada pasien. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Selama operasi, dokter menusuk vena di bawah tulang selangka dan memasukkan tabung plastik khusus yang dengannya elektroda dimasukkan.

Operasi dilakukan di bawah kendali x-ray. Dokter memasukkan elektroda ke ventrikel kanan. Prosedur ini juga dilakukan dengan irama kontraksi ventrikel yang jarang dan sering kehilangan kesadaran.

Selama masa rehabilitasi, pada awalnya, ada ketidaknyamanan di daerah sayatan. Seiring waktu, rasa sakit menghilang, dan pasien lupa tentang alat pacu jantung yang dipasang.

Setelah menyelesaikan seluruh rangkaian perawatan, pasien harus didaftarkan ke ahli jantung, yang memantau perubahan sekecil apa pun, dan jika perlu, memberikan teknik korektif.

Tindakan pencegahan

Jika blokade parsial adalah norma, maka perlakuan khusus tidak dilakukan. Pasien secara teratur menjalani pemeriksaan elektrokardiogram dan mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Dalam hal blokade bundel-Nya yang tidak lengkap, para dokter merekomendasikan untuk berhenti minum dan merokok. Perhatian khusus harus diberikan pada rutinitas harian. Terlalu banyak bekerja dan kurang tidur dapat memengaruhi kondisi umum secara negatif, sehingga Anda perlu tidur dan istirahat yang baik.

Bisakah saya berolahraga dengan jantung tersumbat? Olahraga ringan dianggap sehat. Preferensi harus diberikan pada olahraga ringan, seperti berenang, bersepeda, atau skating. Angkat besi dan berbagai jenis gulat dilarang keras.

Seorang pasien dengan blok jantung diresepkan diet. Dalam diet haruslah sayuran segar, buah-buahan dan jus. Dari menu Anda harus mengecualikan makanan goreng, pedas dan kalengan.

Dengan gagal jantung, latihan pernapasan dapat dilakukan. Latihan menormalkan detak jantung, mengurangi hipoksia, mempercepat pertukaran gas dan memasok sel dengan oksigen. Latihan aerobik mengurangi kelelahan dan meningkatkan efisiensi. Senam pernapasan merupakan kontraindikasi jika pasien memiliki radikulitis, tromboflebitis akut, cedera saraf tulang belakang yang parah, atau kondisi pasca infark.

Jika pasien menjalani operasi untuk memasang alat pacu jantung, maka latihan pernapasan dalam kasus ini akan membantu memperkuat jantung dan mengembangkan sendi.

Dokter merekomendasikan tiga latihan dasar sehari. Latihan pertama disebut "Gelombang". Mulai posisi telentang. Kaki ditekuk di lutut, kaki ditekan dengan kuat ke lantai. Ketika Anda menarik napas, dada bertambah volumenya, dan saat Anda menghembuskan napas, itu turun, dan perut mengembang. Ulangi latihan ini sebanyak 15-20 kali.

Latihan selanjutnya adalah "Frog". Posisi awal duduk di kursi. Lutut selebar bahu. Siku harus berlutut. Saat menghembuskan napas, turunkan kepala Anda ke bawah sehingga dahi Anda menyentuh lutut Anda. Pada napas kita naik di posisi awal. Bernafas seimbang dan lambat.

Untuk tugas selanjutnya, duduklah di lantai dan silangkan kaki Anda dalam posisi lotus. Letakkan telapak tangan di pangkuan Anda. Bagian belakangnya rata. Chin sedikit terangkat. Bernafas dalam dan ringan. Selama bernafas perut sebaiknya tidak berubah volumenya. Saat Anda mengeluarkan napas, tahan napas selama beberapa detik. Durasi latihan 5-7 menit.

Obat tradisional dalam memerangi penyakit

Jika pemblokiran bundel-Nya tidak memiliki komplikasi serius, perawatan dapat dilakukan dengan bantuan obat tradisional. Saat penyumbatan jantung bisa disiapkan infus bawang putih liar. Ramson kaya akan asam askorbat, minyak atsiri, allicin dan garam mineral. Karena komposisi unik dari bawang putih liar, itu menormalkan aktivitas otot jantung. Infus dapat diambil sebagai agen tambahan atau profilaksis. Untuk menyiapkan resep, potong umbi ramson dengan halus. 1 sdt Bawang harus dituang 250 ml air. Infus harus berdiri selama satu jam. Minumlah obat 3 kali sehari, 2 sdm. l

Dalam pengobatan tradisional, penyakit kuning telah membuktikan dirinya dengan baik. Ini mengandung asam organik dan minyak alami. Ramuan obat ini digunakan dalam pengobatan banyak penyakit jantung. Zheltushnik menormalkan sirkulasi darah dan mencegah perkembangan stroke dan serangan jantung.

Isi 1/3 dari Seni. l ramuan kering 250 ml air mendidih. Dinginkan dan saring infus. Ambil 1 sdt. 3-4 kali sehari. Tuang 15 g rumput dengan 150 ml vodka. Larutan harus berada di tempat gelap selama 10-14 hari. Ambil 15 tetes tiga kali sehari selama 3-4 bulan. Setelah satu bulan, kondisi umum membaik secara signifikan dan permeabilitas impuls meningkat.

Untuk mencegah kelainan pada ventrikel, Anda dapat menyiapkan teh penyembuhan berdasarkan hazel. Ini akan membutuhkan 1 sdm. l daun tanaman dan 200 ml air panas. Infus harus berdiri selama 15-20 menit. Minumlah 100 ml 2 kali sehari sebelum makan.

Untuk mengembalikan irama sinus, di rumah Anda dapat membuat rebusan sedum kaustik. Untuk mempersiapkan Anda perlu menuangkan 200 ml air hangat 1 sdt. rumput kering. Taruh wadah di atas kompor dan didihkan selama 3-5 menit. Ambil kaldu siang hari dalam tegukan kecil selama 2-3 bulan. Minuman ini mengandung garam mineral, asam organik, dan tanin. Karena ramuan ini memiliki efek tonik.

Koleksi herbal dari buah raspberry (20 g), daun birch (10 g), motherwort (10 g), biji dill (10 g) dan daun periwinkle (20 g) dianggap bermanfaat. Isi koleksi herbal dengan 500 ml air mendidih. Infus harus tahan 1-1,5 jam. Ambil tiga kali sehari sebelum makan untuk ½ gelas. Koleksi herbal ini menormalkan fungsi bundel-Nya, mengembalikan fungsi jantung dan mencegah perkembangan komplikasi.

Penyebab dan jenis blok ventrikel

Skala kerusakan pada jalur saraf menentukan jenis blokade:

• Odnopuchkovaya - sulit untuk mengirimkan sinyal di sepanjang kaki kanan bundel-Nya, salah satu cabang kiri;
• Dua balok - cabang diblokir dari kaki kiri atau kaki kanan dengan salah satu cabang kiri;
• Tiga balok - ketiga jalur dilibatkan sekaligus.

Blokade dari bagian serat bundel lengkap dan tidak lengkap. Dalam beberapa kasus, hanya satu cabang yang menderita, tetapi pekerjaan yang lain dipertahankan. Myocardium menerima sinyal dari sumber lain di jalan memutar, tetapi mereka agak tertunda.

Tergantung pada blokade aliran yang konstan, sementara dan berselang. Blokade intermiten muncul dan menghilang, yang dapat dilacak selama perekaman satu EKG. Gangguan konduksi sementara terlihat pada fragmen elektrokardiogram. Kadang-kadang selama perekaman kardiogram ada perubahan dalam blok cabang dan kaki yang berbeda - blokade bergantian.

3 derajat dari blok NPG didefinisikan:

1. Pada tingkat pertama, sinyal mencapai kardiomiosit dengan penundaan.
2. Pada bagian kedua - sinyal tidak mencapai jaringan otot.
3. Dengan blokade grade III total, sinyal saraf tidak menuju miokardium ventrikel, sehingga berkurang dengan sendirinya dengan frekuensi sangat rendah.

Blokade saluran ventrikel bukan penyakit independen. Ini adalah manifestasi dari patologi lain. Seringkali, orang yang cukup sehat mengungkapkan blokade PNPG yang tidak lengkap, yang dianggap normal.

Alasan munculnya balok yang terbawa dalam hati sangat beragam. Diantaranya adalah masalah jantung secara langsung, penggunaan obat-obatan tertentu, ketidakseimbangan elektrolit, gangguan vegetatif dan hormonal.

Penyebab jantung yang memprovokasi blok serat bundel-Nya adalah:

• Penyakit iskemik - akut dalam bentuk nekrosis (infark miokard) atau kronis dengan pertumbuhan sikrikrik pada miokardium (kardiosklerosis);
• Kardiomiopati dan Distrofi;
• Cacat - anomali pada septum yang sifatnya bawaan, kontraksi, kekurangan lubang katup, koarktasio aorta;
• Perubahan inflamasi pada otot jantung;
• Gagal jantung;
• Operasi jantung yang ditunda;
• Penebalan ventrikel kiri dengan hipertensi arteri.

Sebagai faktor ekstrakardiak yang menyebabkan blok, tunjukkan:

1. Efek obat - penggunaan diuretik untuk waktu yang lama dan tanpa kendali spesialis, obat antiaritmia, glikosida jantung, yang dapat disalahgunakan oleh pasien dengan profil kardiologis;
2. Pergeseran elektrolit;
3. Merokok, alkoholisme;
4. Patologi endokrin;
5. Disfungsi otonom;
6. Hipoksia yang berkepanjangan dan dilatasi pada bagian kanan jantung jika terjadi penyakit bronkopulmoner (asma, bronkitis).

Jika akar penyebab cabang blok bundel-Nya tidak diklarifikasi melalui survei yang komprehensif, bicarakan gangguan idiopatik.

Seperti yang dikatakan, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya sering menjadi norma, jika tidak ada perubahan lain dalam organ yang ditemukan. Seringkali ditemukan pada masa kanak-kanak dan remaja, dan dapat terjadi dalam kombinasi dengan anomali kecil - akord ekstra, prolaps katup bikuspid, jendela atrium terbuka.

Video: pendapat seorang ahli jantung tentang blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundelnya pada anak-anak

Berbeda dengan gangguan yang terkait dengan perubahan konduksi pada kaki kanan, blokade cabang SELALU disebabkan oleh lesi struktural jantung, dan karenanya tidak dianggap sebagai kondisi alami.

Salah satu mekanisme utama untuk pembentukan blokade patologis adalah hambatan mekanis untuk penyebaran sinyal saraf, khususnya, proliferasi jaringan ikat selama hipoksia, hipertrofi ruang jantung. Tautan penting lainnya dalam patogenesis dapat dianggap sebagai pelebaran rongga organ jika insufisiensi kronisnya.

Jadi, terlepas dari kemungkinan bahaya (dengan deteksi lokal BPNPG tidak lengkap), kekalahan kaki kanan juga dapat menyertai patologi yang terjadi dengan beban berlebihan dan dilatasi bagian kanan organ (jantung paru, iskemia, insufisiensi trikuspid).

Blokade blok cabang bundel kiri ditemukan pada kardiosklerosis akibat oklusi aterosklerotik pada arteri jantung, penyakit katup aorta, nekrosis, dan peradangan miokard, yang mengubah bagian kiri jantung.

Gejala blokade bundel-Nya

Jika distribusi sinyal saraf ke komponen bundel-Nya sulit, gejalanya mungkin tidak ada, dan jika itu, maka, biasanya, disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok, dan sangat tidak spesifik. Dengan kata lain, berdasarkan gejalanya, tidak mungkin untuk menebak jenis gangguan konduksi dan bahkan mencurigai adanya blokade dalam beberapa kasus sangat sulit.

Blokade yang tidak lengkap (sebagian), kesulitan dalam penyebaran sinyal di sepanjang salah satu cabang, asalkan yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subyektif. Ini adalah temuan EKG yang mendorong dilakukannya pemeriksaan lebih lanjut. Beberapa pasien mengalami sesak napas, rasa sakit di jantung, gangguan dalam ritme, kelelahan, yang, bagaimanapun, tidak memiliki hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala blokade lengkap adalah:

• Perasaan tidak teratur dalam pekerjaan jantung, detak jantung;
• Pusing, pingsan;
• Nyeri dada.

Dengan blok LNPG, pasien merasa pusing, sakit di jantung, jantung berdebar. Kaki ini benar-benar tersumbat jika terjadi gangguan parah - infark akut fokal besar, kardiomiopati.

Blokade tiga cabang pada saat yang sama lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebagian konduksi, beberapa sinyal masih mencapai kardiomiosit di sepanjang serat yang tidak terluka, tetapi dengan penundaan, secara penuh, miokardium ventrikel berkurang karena fokus ektopik di luar jalur, dan ventrikel secara signifikan tertinggal di belakang atria.

Frekuensi rendah dari kontraksi ventrikel tidak memungkinkan tubuh untuk memberikan hemodinamik normal, dan pusing dan episode kehilangan kesadaran karena sirkulasi otak yang tidak memadai adalah beberapa gejala. Terhadap latar belakang gagal jantung, henti jantung mendadak dapat terjadi, menyebabkan kematian pasien.

Blokade kaki bundel Guis berbahaya dengan kegagalan organ, serangan Morgagni-Adams-Stokes yang diulangi dengan risiko henti jantung dan kematian mendadak, kemungkinan predisposisi infark jantung karena penurunan pengiriman darah melalui arteri koroner, bahkan tanpa dikembangkannya aterosklerosis di dalamnya.

Konsekuensi dari blok intraventrikular dapat berupa takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel, henti jantung. Dengan blok yang berkepanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan kemacetan di organ. Tromboemboli dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang diindikasikan untuk perawatan khusus.

EKG dalam blokade blok cabang bundel

Metode yang paling informatif untuk mendeteksi blokade intraventrikular adalah elektrokardiografi, menunjukkan perubahan karakteristik patologi. Bentuk gangguan konduksi yang terpisah didiagnosis selama pemantauan Holter. Mendiagnosis blokade NPG bukanlah tugas yang mudah, jadi lebih baik untuk mempercayakannya kepada spesialis, tetapi kami akan mencoba memahami sedikit apa dan mengapa penyimpangan terjadi pada EKG normal.

Biasanya, distribusi gelombang listrik berjalan merata dari miokardium atrium ke ventrikel dan dari kiri ke kanan, tanpa hambatan di mana pun. Bagian dari sinyal saraf dari septum ke daerah yang paling jauh dari otot jantung pada orang sehat berlangsung kurang dari 120 ms. Dengan sebuah blok, penularannya terhambat, yang berarti depolarisasi miokardium ventrikel juga akan melambat. Akibatnya, otot membutuhkan lebih banyak waktu untuk depolarisasi dan kontraksi, yang berarti bahwa kompleks QRS ventrikel akan memanjang.

Perluasan kompleks ventrikel menjadi 0,12 detik atau lebih menunjukkan bahwa sinyal saraf tidak datang melalui NPG utama, tetapi memotong, masing-masing, dan kontrak ventrikel terlambat.

Ketika kardiogram menunjukkan irama sinus yang benar bersama dengan fenomena balok blokade, gelombang P dipertahankan di depan semua QRS, menunjukkan bahwa sumber kontraktilitas adalah simpul sinus, dari mana atrium tereksitasi. Ketika sumber ektopik kontraktilitas dalam miokardium ventrikel gigi ini tidak akan.

Video: Pelajaran EKG dengan blokade PNG

Blokade kaki kanan bundelnya di ECG

Blokade bundel kanan-Nya (BPNPG) mungkin adalah temuan paling sering pada atlet dengan kardiografi, ditemukan pada banyak orang sehat, pada orang yang tidak menderita patologi jantung. Namun, biasanya tidak lengkap dan tanpa gejala. Dengan beban berlebihan dan dilatasi bilik organ kanan dalam kondisi kelainan jantung atau paru, blok ini mendapatkan gambaran abnormal.

Ketika sulit untuk mengirimkan sinyal melalui PNPG, miokardium ventrikel kanan dan bagian septum menerima sinyal dari PNGP, tetapi eksitasi datang ke sini nanti. Dengan sinyal BPNPG yang tidak lengkap pada kaki berjalan, tetapi lebih lama dari biasanya, sehingga kompleks ventrikel memiliki penampilan yang tidak biasa, tetapi memiliki lebar normal.

Dengan blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, partisi tersebut didepolarisasi ke arah yang benar, dari kiri ke kanan. Kardiogram menunjukkan gelombang R di V1 dan Q di keenam (ventrikel kiri). Setelah septum menerima impulsnya, eksitasi kardiomiosit didistribusikan di sepanjang miokardium ventrikel kiri, gelombang S pada toraks pertama dan R pada lead keenam ditetapkan pada EKG.

Ketika ventrikel kiri sudah diliputi kontraksi dan memasuki sistol, sinyal mencapai ventrikel kanan yang didepolarisasi kemudian, dan pada EKG, R tambahan dalam lead dada I dan S dalam V6 dapat dilacak. Ini membentuk bentuk spesifik dari kompleks ventrikel - RSR1.

Manifestasi BPNPG percaya:

• Ekstensi QRS hingga 120 ms dan lebih banyak lagi;
• pembalikan QRS: dalam V1-2, gerigi RSR1 terlihat;
• poros hati menyimpang ke kanan;
• amplitudo tinggi dan R yang diperluas di dada I, S lebar di I dan lead ventrikel kiri.

Blokade kaki kiri bundelnya di ECG

Blokade LNPG yang lengkap atau sebagian hampir selalu merupakan masalah yang terkait dengan restrukturisasi jaringan otot. Dengan gangguan seperti itu, tidak ada transmisi sinyal melalui LDLG terjadi, itulah sebabnya mengapa partisi tersebut terdepolarisasi dalam arah yang berlawanan - dari kanan ke kiri. Pada gigi Q elektrokardiogram dalam pemberitahuan saya tugas dada dan R kecil di V6.

Miokardium ventrikel kanan pertama kali didepolarisasi, kemudian eksitasi bergerak ke seluruh bagian ventrikel kiri - R muncul di dada depan I dan S di V5-6 sebagai takik. Ketika ruang kiri menyusut, S muncul di dada I, dan R. tambahan muncul di keenam.

Gambar BLNPG yang paling ilustratif diamati pada bagian dada keenam, yang bertanggung jawab atas pekerjaan bagian kiri organ. Di sini Anda dapat melihat QRS yang panjang dan cacat dengan top bergerigi, mirip dengan huruf M atau W.

Tentang blokade lengkap dari kaki kiri bundel kehendak-Nya mengatakan:

• kompleks ventrikel berbentuk lebar, cacat, dengan lebar 120 ms pada standar I dan sadapan dada kiri;
• S dan III dalam dan III lead dada pertama dan dalam;
• kurangnya Q di dada kiri mengarah;
• segmen ST dan gelombang T terletak berlawanan dengan arah gigi ventrikel utama;
• sumbu listrik digeser ke kiri.

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kiri bundel-Nya muncul ketika sinyal tidak melewati salah satu cabang kaki. Pada kardiogram akan ada perubahan serupa dengan blok penuh, tetapi QRS tidak diperpanjang.

Blok cabang anterior LDPH dapat terjadi di lokalisasi tertentu dari infark, sklerosis, dan patologi dengan penebalan parah miokardium ventrikel kiri - hipertensi, beberapa defek, degenerasi dan peradangan.

Untuk blokade cabang anterior LNPG, arah sisi kiri signifikan dari jantung adalah indikatif, pemanjangan kompleks ventrikel sulit terlihat atau tidak dapat dilacak. Gigi S terjadi amplitudo tinggi dalam tugas dada kiri, mendapatkan gigi bergerigi.

Blokade cabang posterior LNPG memberikan pengaturan sumbu sisi kanan, perpanjangan QRS tertentu, reses S pada lead kiri. Tampak pada infark dinding posterior dan bagian diafragma ventrikel kiri, kardiomiopati, dan peradangan.

Kesulitan dalam mengidentifikasi blok jalur intraventrikular sering disebabkan oleh menggabungkannya dengan patologi jantung yang berbeda, memberikan tanda-tanda EKG yang signifikan - serangan jantung, hipertrofi, dll., Tetapi penting untuk mengingat satu fitur: pada blokade kaki, gelombang Q tidak muncul pada lead yang menjadi ciri kaki yang tersumbat.. Jika gigi ini muncul pada mereka, maka ada setiap alasan untuk mencurigai nekrosis otot jantung dengan latar belakang blokir.

Blokade dua dan tiga bundel dari bundel-Nya pada EKG

Dalam beberapa kasus, ada blok dua cara sekaligus. Kombinasi blokade PNPG dan cabang anterior kaki kiri menyebabkan kompleks QRS memanjang hingga 0,12 detik, takik pada gigi S, inversi T, dan penyimpangan sumbu jantung ke kiri.

Dalam kasus ketika BPNPG dikombinasikan dengan lesi cabang posterior PNPG, sumbu jantung diarahkan ke kanan, dan tanda-tanda yang dijelaskan di atas untuk setiap jenis blok dapat ditelusuri ke EKG. Gangguan konduksi ini berbicara tentang perubahan besar dan parah pada otot jantung.

Dalam kasus pelanggaran parsial dari jalur intraventrikular sekaligus di tiga cabang, blok I atau II atrioventrikular didiagnosis pada EKG. Pada derajat pertama, konduktivitas memburuk, tetapi semua impuls mencapai otot ventrikel, dan pada kedua, beberapa impuls dan, oleh karena itu, kontraksi ventrikel rontok.

Jika blok tiga-bundel penuh, maka impuls dari atrium tidak beralih ke miokardium ventrikel. Blok AV derajat ketiga penuh berkembang, di mana atrium dan ventrikel berkontraksi secara tidak terkoordinasi, pada ritme yang berbeda. Irama ventrikel tidak teratur dan jarang, turun hingga 40 per menit.

Diagnosis dan pengobatan blokade intraventrikular

Volume utama informasi tentang tingkat gangguan konduksi dalam bundel-Nya dan cabang-cabangnya diperoleh oleh dokter dari EKG yang dijelaskan di atas, karena tidak mungkin untuk mendengarkan atau mengidentifikasinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan pemantauan harian atau pencatatan EKG transesofagus.

Jika blokade telah berkembang dengan latar belakang perubahan organik di jantung, maka pemeriksaan ultrasonografi diperlihatkan kepada pasien, jika perlu, skintigrafi MRI dapat dilakukan.

Pengobatan blokade intraventrikular tidak spesifik dan ditujukan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan konduksi. Jika blokade parsial dan tidak menimbulkan gejala, maka observasi dengan pemantauan EKG berkala sudah cukup.

Ketika satu atau dua balok balok dapat ditetapkan:

1. Vitamin kelompok B, asam nikotinat untuk meningkatkan reaksi metabolisme dalam miokardium;
2. Kompleks antioksidan - L-carnitine, mexidol, antioksidan;
3. Obat penenang - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
4. Berbagai kelompok antihipertensi - lisitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, dll;
5. Obat antiangina untuk penyakit jantung iskemik (nitrogliserin, trinitrolong);
6. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk pencegahan komplikasi tromboemboli (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
7. Statin dalam gangguan metabolisme lemak - simvastatin, atorvastatin;
8. Glikosida diuretik dan jantung pada gagal jantung kronis - indapamide, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotik dan anti-inflamasi dalam kasus miokarditis.

Untuk pelanggaran parah konduksi intraventrikular dengan serangan kehilangan kesadaran dan iskemia serebral yang sering, diindikasikan perawatan bedah, yang terdiri dari pemasangan alat pacu jantung. Mondar-mandir jantung sementara dilakukan dalam dua minggu pertama infark miokard ketika dikombinasikan dengan total blokade sisi kiri.

Dengan blokade yang didiagnosis dari sistem intraventrikular, ada baiknya berpikir tentang mempertahankan gaya hidup sehat, bahkan jika itu adalah BPSD tidak lengkap dengan kursus tanpa gejala. Pengerahan tenaga fisik dosis adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk blokade asimptomatik.

Dalam kasus patologi jantung yang sudah ada, yang menyebabkan blokade dua atau tiga bundel, pasien harus dikeluarkan dari situasi stres, kelebihan emosi dan fisik, dan kebiasaan buruk. Penting untuk lebih banyak istirahat, untuk menormalkan makanan dan mode.

Masalah kompatibilitas blokade kaki bundel-Nya dan olahraga menyangkut banyak orangtua dan atlet dewasa. Kebetulan konduktivitas terganggu terdeteksi secara kebetulan, dengan kesejahteraan subjek sepenuhnya. Pertanyaan mengenai olahraga dalam kasus seperti itu harus diputuskan oleh seorang ahli jantung.

BPNPG yang tidak lengkap terdeteksi pada hampir sepertiga atlet dan, jika tidak ada perubahan pada jantung itu sendiri, tidak dapat menjadi alasan untuk berhenti berolahraga. Namun, pengamatan yang dinamis masih tidak ada salahnya.

Menurut rekomendasi para spesialis, blokade PNH, asimptomatik, tanpa disfungsi simpul atrioventrikular dan tidak memicu aritmia seharusnya tidak menjadi hambatan bagi olahraga. Dalam kasus aritmia yang didiagnosis dengan perubahan struktural pada katup dan miokardium dengan ekokardiografi, aktivitas fisik harus dibatasi. Pada gangguan irama yang parah, olahraga sepenuhnya dikecualikan.

Prognosis untuk penyumbatan saluran intraventrikular tergantung pada derajat blok. Dalam kasus kursus asimptomatik, itu dapat dianggap menguntungkan, dan ketika aritmia berkembang dengan latar belakang patologi jantung organik yang sudah ada, selalu serius. Blokade berat bisa mematikan, menciptakan risiko kematian mendadak.

Pelanggaran perilaku dapat berkontribusi pada gangguan hemodinamik karena berkurangnya aktivitas kontraktil dari miokardium dan volume stroke, akibatnya suplai darah ke jantung dan organ internal lainnya berkurang. Semua pasien dengan blokade bundel bundel-Nya harus diperiksa sebaik mungkin, jika perlu, dikonsultasikan dengan ahli aritmologi, setelah itu semua rekomendasi dari dokter yang hadir harus diikuti untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Penyebab dan mekanisme terjadinya

Jenis gangguan irama ini terjadi ketika konduksi impuls listrik di sepanjang kaki kanan bundel-Nya terhambat, berbeda dengan blokade lengkap, ketika propagasi gelombang eksitasi sepenuhnya berhenti.

Faktor etiologis dari penyimpangan tersebut mungkin:

1. Penyakit koroner (stenosis katup mitral, insufisiensi katup trikuspid, penyakit iskemik, infark miokard akut, miokarditis, miokardiodistrofi).
2. Keracunan obat (beta-blocker, persiapan digitalis, quinidine).
3. Ketidakseimbangan elektrolit.
4. Penyakit paru-paru kronis (asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronis, emfisema).
5. Emboli paru.
6. Peningkatan ventrikel kanan, yang menyebabkan penyebaran lambat dari denyut eksitasi melalui serat miokard.

Perlu dicatat bahwa blokade PNPG yang tidak lengkap dapat dideteksi pada EKG pada orang muda yang sehat dan pada anak-anak. Pada bayi baru lahir, ukuran atrium kanan terjadi di sebelah kiri, dan hingga 2 tahun pertumbuhan atrium lebih tinggi daripada pertumbuhan ventrikel.

Pada usia 2-6 tahun, perbedaan ini dihaluskan dan pertumbuhan yang seragam dari semua bagian jantung dicatat. Oleh karena itu, pada anak yang masih bayi, deteksi blokade parsial bundel kanan bundel-Nya adalah varian dari norma. Pada anak sekolah, pelanggaran seperti itu menunjukkan patologi berikut:

1. Stres psiko-emosional yang signifikan.
2. Distrofi miokard.
3. Miokarditis.

Namun, kadang-kadang jenis blokade ini menunjukkan jendela oval terbuka, kabel tambahan dari ventrikel kiri.

Gambaran klinis

Dalam kebanyakan situasi, blokade bundle kanan bundel-Nya yang tidak lengkap secara simtomatik tidak muncul. Gambaran klinis adalah karena tanda-tanda penyakit yang mendasari yang menyebabkan aritmia.

Terkadang pasien mengeluh pusing, kehilangan kesadaran secara berkala, berkeringat, kilat terbang di depan matanya.

Ini mungkin menunjukkan patologi herediter - sindrom Brugada. Kondisi ini berbahaya untuk mengembangkan takikardia ventrikel.

Diagnostik

Selama interogasi, pemeriksaan pasien untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik blokade adalah tidak mungkin. Ditemukan penyimpangan yang hanya memungkinkan untuk mencurigai pelanggaran konduksi intraventrikular - peningkatan batas jantung, suara auskultasi, perubahan warna kulit, sesak napas, edema perifer, dan beberapa lainnya.

Standar emas diagnosis tetap pemeriksaan elektrokardiografi dan pemantauan Holter setiap hari.

Seperti halnya gangguan ritme, pelanggaran konduksi intraventrikular memiliki kriteria spesifik.

Tanda-tanda EKG dari blokade parsial dari cabang kanan bundel-Nya adalah:

1. Ritme sinus, benar.
2. Kehadiran dalam lead V1 dari kompleks ventrikel tipe rSr ’atau rsR’.
3. Pada sadapan Ι dan V6, gelombang S sedikit lebih lebar.
4. Durasi kompleks ventrikel adalah 0,09-0,11 detik.

Penundaan dalam propagasi impuls listrik yang terjadi secara normal pada anak-anak dan remaja ditandai oleh fitur-fitur tertentu:

1. Ritme sinus, benar.
2. Kompleks ventrikel dalam sadapan V1 berbentuk rSr '.
3. Amplitudo gelombang r tidak lebih dari 7 mm, dan r 'tidak lebih dari 6 mm.
4. Gigi r hanya ada dalam satu lead - V1 atau V2.
5. Gelombang S normal pada sadapan V5 dan V6.

Dalam kasus kombinasi blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya dengan depresi segmen ST, mereka berbicara tentang sindrom Bruton.

Pengangkatan pemantauan Holter harian mengungkapkan gangguan ritme sementara dan gabungan. Diagnosis laboratorium, instrumental (ultrasound, electrophysiological research) memberikan gambaran tentang perubahan fungsional dan struktural yang mengarah ke aritmia.

Perawatan

Ketika blokade PNPG yang tidak lengkap terdeteksi pada EKG, perlu dipahami bahwa kondisi ini tidak memerlukan tindakan perbaikan. Pasien yang menderita berbagai penyakit memerlukan koreksi patologi yang mendasarinya.

Untuk tujuan ini, saya menggunakan berbagai kelompok obat:

1. Anti-iskemik.
2. Antihipertensi.
3. Agen antiplatelet.
4. Statin.
5. Diuretik.
6. Pelindung Jantung.
7. Berarti dimaksudkan untuk pengobatan penyakit pada sistem bronkopulmoner.
8. Antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid untuk miokarditis.

Jika perlu, koreksi bedah dilakukan, yang dilakukan berdasarkan penyakit yang mendasarinya, keparahan kondisi, karakteristik individu.

Ramalan

Individu yang sehat dengan gangguan konduksi intraventrikular memiliki prognosis yang baik, karena hal ini tidak mempengaruhi kesejahteraan dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.

Pengecualiannya adalah pasien dengan sindrom Bruton, yang dapat dipersulit oleh ventrikel takiaritmia dengan ancaman henti jantung berikutnya.

Pada pasien dengan berbagai penyakit, prognosis ditentukan oleh sifat dari perjalanan patologi yang mendasarinya.