Trombositosis dan trombositemia esensial pada anak-anak

Trombosit disebut sebagai sel darah terkecil, non-nukleasi dalam bentuk trombosit, yang bertanggung jawab untuk proses pembekuan darah, yaitu, untuk menghentikan pendarahan yang telah terjadi. Lempeng ini pada dasarnya memberikan keadaan cair darah, terlibat dalam pembentukan gumpalan, yang disebut gumpalan darah.

Trombosit diproduksi oleh sel-sel sumsum tulang merah khusus (megakaryocytes). Trombosit - sel berumur pendek: mereka hidup hanya sampai 10 hari, dan kemudian dihancurkan di limpa dan hati. Alih-alih trombosit darah yang “lama” hancur (yang disebut trombosit), yang baru terbentuk. Proses ini berkelanjutan. Mengapa indikator trombosit dalam darah anak dapat ditingkatkan dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini, kami akan menganalisis dalam artikel ini.

Indikator normal jumlah trombosit pada anak-anak

Jumlah trombosit ditentukan dalam analisis klinis total darah dalam hal 1 milimeter kubik. Jumlah lempeng darah merupakan indikator penting kesehatan, karena mencirikan kemampuan tubuh anak untuk mengatasi pendarahan, untuk menilai pembekuan darah.

Tergantung pada usia anak, jumlah trombosit berbeda:

• untuk bayi baru lahir, isinya normal dari 100 ribu hingga 420 ribu;
• pada usia 10 hari hingga satu tahun, 150–350 ribu sudah menjadi norma;
• anak-anak setelah satu tahun trombosit dalam normal 180-320 ribu;
• pada remaja pada anak perempuan pada hari-hari awal perdarahan menstruasi, jumlah trombosit adalah 75-220 ribu.

Peningkatan jumlah trombosit dalam darah perifer disebut trombositosis atau trombositemia, dan penurunan jumlah mereka disebut trombositopenia. Dalam kasus pertama, penyimpangan dari norma dapat menunjukkan kemungkinan peningkatan trombosis, dan yang kedua - tentang perdarahan. Dalam kedua kasus, rasio antara pembentukan trombosit baru dan kehancurannya terganggu.

Jumlah trombosit ditentukan dengan memeriksa darah dari jari atau dari vena. Pada bayi baru lahir, darah biasanya diambil dari jari di kaki atau dari tumit. Studi ini tidak memerlukan persiapan khusus. Donasi darah harus dengan perut kosong (Anda bisa memberi makan anak). Pada anak kecil, pagar dibuat sebelum pemberian makan berikutnya atau 2 jam setelah pemberian makan sebelumnya.

Sebelum melewati analisis untuk anak stres fisik dan emosional yang tidak diinginkan. Bahkan hipotermia dapat menunjukkan hasil analisis yang menyimpang. Penggunaan obat-obatan tertentu (kortikosteroid, antibiotik) juga dapat mengubah jumlah trombosit. Untuk memverifikasi keakuratan peningkatan jumlah trombosit yang teridentifikasi, disarankan untuk melakukan tes darah tiga kali dengan interval 3-5 hari.

Hasil tes darah siap pada hari yang sama (dalam beberapa kasus, analisis dilakukan segera dalam periode yang lebih pendek). Menghitung trombosit dalam tes darah untuk anak-anak dibuat cukup sering, terutama bagi mereka yang sering mimisan, hematoma (memar) sering muncul di tubuh, gusi berdarah. Keluhan seorang anak tentang kelemahan dan pusing, sering terjadi kebocoran anggota tubuh, dapat menjaga orang tua.

Indikasi untuk menghitung trombosit adalah penyakit seperti:

• lupus erythematosus sistemik dan penyakit autoimun lainnya;
• anemia defisiensi besi;
• limpa yang membesar;
• penyakit darah ganas;
• infeksi virus.

Penyebab trombositosis

Penyebab trombositosis mungkin:

• peningkatan produksi trombosit oleh megakaryocytes dari sumsum tulang merah (dengan eritremia);
• pemanfaatan trombosit yang tertunda (ketika limpa dihilangkan);
• pelanggaran distribusi trombosit dalam aliran darah (dengan tekanan fisik atau mental yang berlebihan).

Ketika peningkatan jumlah trombosit terdeteksi, sangat penting untuk menentukan penyebab kondisi ini. Hanya dokter anak atau ahli hematologi (spesialis penyakit darah) yang dapat mengidentifikasi penyebab ini.

Trombositosis sebagai penyakit dapat berkembang pada anak-anak pada usia berapa pun. Tetapi diagnosis seperti itu dibuat dengan peningkatan jumlah trombosit yang signifikan - lebih dari 800 ribu / l. Lebih sering, ada peningkatan jumlah lempeng darah yang tidak terpotong karena sejumlah alasan atau sejumlah penyakit.

Ada trombositosis primer, klonal dan sekunder.

Pada thrombocythemia klon, ada kerusakan pada sel-sel induk itu sendiri di dalam sumsum tulang (kerusakannya oleh proses tumor). Mereka tidak merespons stimulasi sistem endokrin, dan proses pembentukan trombosit menjadi tidak terkendali.

Mekanisme serupa diamati pada trombositemia primer. Ini terkait dengan proliferasi beberapa bercak sumsum tulang merah dan, sebagai akibatnya, dengan peningkatan jumlah trombosit yang baru terbentuk. Penyebab kondisi ini bisa karena penyakit keturunan (bawaan) atau didapat (leukemia myeloid, eritremia).

Dalam trombositosis primer, jumlah trombosit dapat berbeda: dari peningkatan kecil menjadi beberapa juta dalam 1 μl, tetapi tingkat tinggi lebih khas. Selain itu, morfologinya juga berubah: dalam apusan darah, trombosit dengan ukuran sangat besar, dari bentuk yang dimodifikasi, terdeteksi.

Mekanisme pengembangan trombositosis sekunder mungkin berbeda:

• ketika limpa diangkat, trombosit lama atau usang tidak punya waktu untuk runtuh, dan trombosit baru terus terbentuk; selain itu, antibodi antiplatelet dan faktor humoral diproduksi di limpa, yang menghambat produksi trombosit;
• selama proses inflamasi dalam tubuh, hormon (trombopoietin) diproduksi dengan kuat, yang mempromosikan pematangan lempeng darah, yang membantu mengatasi peradangan; zat aktif secara biologis (misalnya, interleukin-6) adalah sitokin anti-inflamasi yang merangsang sintesis platelet;
• pada penyakit ganas, tumor menghasilkan zat aktif biologis yang memiliki efek stimulasi pada megakaryocytes sumsum tulang dan produksi trombosit; lebih sering diamati pada sarkoma paru-paru, hypernephroma ginjal, lymphogranulomatosis;
• trombositosis juga berkembang sebagai respons organisme terhadap kehilangan darah berulang (dengan borok usus, dengan sirosis hati),

Trombositemia sekunder (simptomatik atau reaktif) dapat terjadi pada sejumlah penyakit:

• TBC;
• defisiensi besi atau anemia hemolitik;
• rematik pada tahap aktif;
• kolitis ulserativa;
• osteomielitis;
• infeksi kronis dan akut (virus, bakteri, jamur, parasit);
• intervensi bedah yang luas;
• pengangkatan limpa (untuk cedera atau untuk hemofilia);
• kehilangan darah akut;
• fraktur tulang tubular;
• sirosis hati;
• amiloidosis;
• penyakit ganas.

Untuk trombositosis sekunder ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit yang kurang jelas: dalam kasus yang sangat jarang, jumlah mereka melebihi satu juta dalam 1 μl. Morfologi dan fungsi trombosit darah tidak terganggu.

Dalam kasus apa pun, trombositosis yang teridentifikasi membutuhkan pemeriksaan lengkap dan klarifikasi penyebab kemunculannya.

Selain penyakit, itu juga dapat disebabkan oleh efek samping obat (Vincristine, epinefrin, adrenalin, kortikosteroid, dll.). Tidak ada gejala spesifik trombositosis.

Pada deteksi primer peningkatan jumlah trombosit, perlu dilakukan penelitian berikut:

• penentuan besi serum dan feritin serum;
• penentuan protein C-reaktif dan seromukoid;
• analisis pembekuan darah;
• Ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil;
• jika perlu, konsultasi ahli hematologi;
• pemeriksaan sumsum tulang (hanya untuk tujuan hematologi).

Gejala trombositosis

Selama trombositosis primer, limpa membesar, trombi dari lokalisasi yang berbeda dapat terbentuk, tetapi perdarahan juga dapat terjadi pada organ pencernaan. Gumpalan darah juga dapat terbentuk di pembuluh besar (pembuluh darah dan arteri). Perubahan-perubahan ini berkontribusi pada perkembangan hipoksia atau iskemia yang berkepanjangan, yang dimanifestasikan oleh rasa gatal dan nyeri yang parah di ujung jari dan gangren pada jari-jari bahkan dapat berkembang. Hipoksia jaringan dan organ menyebabkan pelanggaran fungsi mereka: mungkin ada pelanggaran pada sistem saraf pusat, ginjal.

Manifestasi klinis disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya, gejala di antaranya adalah trombositosis.

Pada anak-anak, seperti disebutkan di atas, mungkin sering terjadi perdarahan hidung dan gingiva, memar pada tubuh pada cedera sedikit atau bahkan tanpa alasan yang jelas. Dystonia vegetatif-vaskular (fluktuasi tekanan darah, sakit kepala, ekstremitas dingin, peningkatan denyut jantung), anemia defisiensi besi dapat terjadi.

Trombositosis reaktif secara klinis diekspresikan dengan buruk dan mungkin tanpa gejala.

Perawatan

Sitostatik Myelobromol, Mielosan dan lain-lain digunakan untuk pengobatan trombositosis primer untuk waktu yang lama sampai hasilnya diperoleh.

Pada kasus yang parah, selain sitostatika, trombositopheresis digunakan (pengangkatan trombosit dari aliran darah dengan bantuan peralatan khusus).

Juga menggunakan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro, mencegah adhesi trombosit darah (Trental, aspirin, dll.). Aspirin hanya dapat digunakan jika tidak ada perubahan erosif pada saluran pencernaan.

Dalam trombositosis klon, agen antiplatelet (Ticlopidine atau Clobidogrel) digunakan dalam dosis individu.

Jika terjadi trombosis atau manifestasi iskemik, antikoagulan (Heparin, Argothoban, Livarudin, Bivalirudin) digunakan di bawah kontrol laboratorium harian dari jumlah trombosit.

Pada trombositosis sekunder, pengobatan termasuk pengobatan penyakit yang mendasarinya dan pencegahan trombosis yang terkait dengan peningkatan konten trombosit. Sebagai aturan, trombositosis reaktif tidak menyebabkan komplikasi tromoremoragik, sehingga terapi khusus tidak diperlukan. Prognosisnya biasanya menguntungkan.

Selain terapi obat untuk trombositosis, penting untuk memberi anak makanan seimbang dan seimbang yang kaya akan vitamin (terutama kelompok B). Menyusui paling baik untuk bayi.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan produk:

• kaya yodium (makanan laut, kacang-kacangan);
• kaya akan kalsium (produk susu);
• kaya zat besi (jeroan dan daging merah);
• jus segar (delima, lemon, cranberry, jeruk), diencerkan dengan air 1: 1.

Efek pelarutan pada darah memiliki: beri (cranberry, sea buckthorn, viburnum), lemon, jahe, bit, minyak ikan, biji rami dan minyak zaitun, jus tomat dan sejumlah produk lainnya.

Sangat penting untuk menggunakan jumlah cairan yang cukup (pada tingkat 30 ml / kg). Selain air, Anda harus menggunakan teh hijau, kolak, dan ramuan sayuran.

Pisang, mangga, pinggul mawar liar dan kenari berkontribusi terhadap penebalan darah.

Tanpa koordinasi dengan ahli hematologi, phytotherapy tidak boleh digunakan - lagi pula, ramuan obat adalah obat yang cukup serius dan, jika mereka dipilih dengan cara yang salah, mereka dapat secara signifikan memperburuk kondisi anak.

Ringkasan untuk orang tua

Pemantauan kesehatan anak yang cermat, pemeriksaan tepat waktu akan membantu mendiagnosis penyakit apa pun pada tahap awal, termasuk trombositosis. Dengan peningkatan jumlah trombosit dalam darah bayi, penting untuk menentukan penyebab terjadinya trombosit. Diagnosis yang ditentukan akan membantu dokter untuk memutuskan kebutuhan perawatan dan meresepkan obat-obatan yang diperlukan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika seorang anak memiliki jumlah trombosit yang meningkat dalam darah, perlu untuk menghubungi dokter anak, dan setelah pemeriksaan awal, ke ahli hematologi. Dengan sifat sekunder trombositosis, perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan sindrom ini dengan bantuan spesialis spesialis yang sesuai - ahli onkologi, infektiologis, gastroenterolog, ahli traumatologi, ahli nefrologi. Konsultasi ahli gizi untuk pemilihan nutrisi yang tepat selama trombositosis juga akan bermanfaat.

Jumlah trombosit yang meningkat dalam darah anak

Tes darah penting untuk menilai kesehatan anak-anak, sehingga perubahan mereka selalu mengkhawatirkan bagi orang dewasa - baik ibu maupun dokter. Jika orang tua melihat dalam hasil kandungan trombosit yang tinggi dalam darah anak, mereka selalu tertarik pada apakah itu berbahaya bagi anak perempuan atau anak laki-laki. Untuk bantuan yang tepat waktu, bayi Anda perlu mencari tahu mengapa trombosit bisa di atas norma dan apa yang harus dilakukan dengan laju peningkatan.

Berapa jumlah trombosit yang dianggap meningkat

Trombosit disebut sel darah kecil tanpa nuklei, yang nama keduanya adalah "lempeng darah". Mereka penting untuk pembekuan darah, khususnya, untuk pembentukan bekuan darah, untuk menutup kerusakan pada pembuluh dan menghentikan pendarahan. Sel-sel seperti itu terbentuk di sumsum tulang merah, hidup sampai sepuluh hari, setelah itu mereka dihancurkan dalam limpa.

Trombosit 490 x 109 / l dianggap sebagai batas atas norma untuk bayi baru lahir, tetapi pada hari kelima kehidupan jumlah mereka mulai menurun, tidak lebih dari 400 x 109 / l dari usia 5 hari hingga sebulan, dan maksimum 390 x untuk anak berusia satu tahun. 109 / l.

Kelebihan kecil tidak dianggap berbahaya oleh dokter, tetapi jika jumlah trombosit melebihi norma dengan 20-30 x 109 / l atau lebih, kondisi ini disebut trombositosis atau trombositemia.

Penyebab trombositosis

Tergantung pada faktor yang memprovokasi, trombositosis dibagi menjadi:

1. Primer. Penampilannya disebabkan oleh gangguan pembentukan trombosit darah di sumsum tulang, misalnya, karena proses tumor.
2. Sekunder Peningkatan trombosit tersebut terjadi karena penyakit yang tidak mempengaruhi sumsum tulang. Namun, itu hanya salah satu gejala penyakit.

Penyebab trombositosis sekunder meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat limpa. Trombosit yang meningkat setelah intervensi demikian dikaitkan dengan perlambatan pembusukan mereka. Selain itu, biasanya limpa menghasilkan senyawa yang menghambat sintesis trombosit, dan setelah pengangkatan mereka berhenti untuk menahan produksi mereka.
• Peradangan akut, misalnya, dengan infeksi bakteri atau virus, rematik, TBC, osteomielitis, dan patologi lainnya. Karena proses inflamasi, produksi hormon trombopoietin, yang merangsang pematangan trombosit, dimulai.
• Kanker, misalnya, limfogranulomatosis atau sarkoma paru-paru. Karena pertumbuhan neoplasma ganas, sumsum tulang diaktifkan, dengan hasil bahwa lempeng darah diproduksi dalam jumlah yang meningkat.
• Kehilangan darah yang disebabkan oleh cedera, sirosis hati, anemia (defisiensi besi dan hemolitik), lesi ulseratif pada saluran pencernaan dan faktor lainnya. Dalam situasi seperti itu, trombositemia adalah respons respons kompensasi.

Sedikit peningkatan jumlah trombosit dapat diamati selama kelebihan mental atau fisik. Kadang trombosit meningkat akibat efek samping dari obat-obatan tertentu.

Gejala peningkatan trombosit

Jika anak mengalami trombositosis, dapat terjadi:

• Pembengkakan dan perasaan berat di anggota badan.
• Nyeri di ujung jari.
• Kulit gatal.
• Kelemahan
• Sianosis pada kulit ekstremitas, serta bibir.
• Dinginkan saat disentuh dengan tangan dan kaki Anda.
• Pusing.
• Mimisan sering.

Daripada trombositosis berbahaya pada anak-anak

Karena terlalu banyak trombosit, pembekuan darah dipercepat. Trombosit mulai menempel satu sama lain dan menyumbat pembuluh darah, menghasilkan pembentukan gumpalan darah. Penampilan mereka melanggar fungsi organ internal, yang sangat berbahaya jika pembuluh jantung atau otak tersumbat.

Diagnostik

Perubahan jumlah trombosit ditentukan selama tes darah klinis. Jika trombositosis terdeteksi, anak harus diperiksa dengan saksama, karena penyebab penyakit adalah faktor mendasar dalam pemberian resep pengobatan. Jika angka tersebut terlalu tinggi, anak harus:

• Tentukan jumlah zat besi dalam darah, serta tingkat ferritin, untuk menghilangkan anemia.
• Tentukan serumucoid dan protein C-reaktif dalam darah untuk mengkonfirmasi keberadaan proses inflamasi.
• Untuk melakukan analisis pembekuan darah.
• Lakukan studi ultrasonografi organ dalam.
• Lakukan tes urin.

Dalam kasus kesaksian seorang anak, ia dirujuk ke ahli hematologi, dan setelah berkonsultasi, pemeriksaan sumsum tulang mungkin dilakukan.

Perawatan

Dalam pengobatan trombositosis primer, obat sitostatik digunakan, obat untuk meningkatkan sirkulasi darah, serta obat yang mencegah lempeng darah saling menempel. Dalam beberapa kasus, diresepkan antikoagular dan cara lain.

Pada thrombocythemia berat, anak dirujuk untuk prosedur thrombocytopheresis, ketika lempeng-lempeng darah dikeluarkan dari darah dengan alat khusus. Jika trombositosis sekunder, perhatian diberikan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, dan juga untuk melindungi anak dari peningkatan trombosis.

Apa yang harus dilakukan dengan sedikit peningkatan

Jika trombosit hanya sedikit meningkat, obat-obatan tidak diresepkan. Dalam situasi seperti itu, dokter akan menyarankan untuk memperhatikan gizi seimbang anak. Dalam diet anak-anak harus mencakup:

• Produk dengan banyak yodium. Ini termasuk ikan dan makanan laut.
• Makanan kaya kalsium. Pertama-tama, ini adalah produk susu.
• Produk dari mana anak akan menerima zat besi. Ini mungkin daging, hati, sereal, buah-buahan, dan banyak lagi.
• Produk yang membantu mengencerkan darah. Lemon, jahe, cranberry, viburnum, lingonberry, bawang putih, bit, jus tomat, minyak ikan dan beberapa produk lainnya memiliki efek ini.

Diinginkan untuk menghindari makanan yang meningkatkan pembekuan, misalnya, pisang, lentil, kenari, pinggul mawar, buah delima. Selain itu, anak harus diberi jumlah cairan yang cukup, dan setiap obat tradisional pada anak-anak dengan trombositosis dapat digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang trombosit, peran mereka dan kadar darah normal dengan menonton video berikut.

Trombositosis: kejadian dan bentuk, gejala, terapi dan pencegahan komplikasi

Trombositosis adalah penyakit langka pada sistem hematopoietik. Hal ini disertai dengan peningkatan jumlah trombosit darah, yang menyebabkan pelanggaran pembekuan dan kecenderungan untuk trombosis. Terutama orang-orang yang lebih tua setelah usia 60 tahun, di antara mereka kira-kira sama pria dan wanita, dan di antara pasien-pasien muda dari seks yang adil sedikit lebih banyak.

Berbicara tentang trombositosis sebagai penyakit independen, berarti trombositemia esensial. Faktanya, ini adalah proses tumor, disertai dengan pelanggaran pembentukan trombosit di sumsum tulang, yang mengakibatkan kelebihannya memasuki aliran darah. Selain itu, sel-sel tersebut juga memiliki kelainan struktural dan fungsional yang tidak memungkinkan mereka untuk melakukan fungsinya secara memadai. Trombositosis esensial biasanya didiagnosis pada orang dewasa.

Trombositosis sekunder bukan merupakan patologi independen, tetapi terjadi pada penyakit lain sebagai salah satu manifestasinya, dan karena itu tidak memiliki sifat tumor. Anak-anak menang di antara pasien.

Terlepas dari kenyataan bahwa trombositosis primer adalah proses myeloproliferative (leukemia megakaryocytic, seperti yang disebut sebelumnya), prognosisnya menguntungkan, dan dengan pendekatan pengobatan yang memadai, pasien hidup sama seperti orang lain.

Trombosit adalah lempeng darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah dan sifat reologisnya didukung. Mereka terbentuk di sumsum tulang, pendahulu mereka adalah megakaryocytes (sel raksasa berinti banyak), yang terurai menjadi fragmen, kehilangan nukleusnya dan berubah menjadi trombosit yang memasuki aliran darah. Trombosit hidup sekitar 7-10 hari, dan jika selama periode ini tidak diperlukan (perdarahan), maka trombosit akan hancur di limpa dan hati. Biasanya, jumlah trombosit tidak boleh melebihi 450x10 9 / l.

Penyebab dan jenis trombositosis

Trombositosis primer

Mengalokasikan trombositosis primer dan sekunder (reaktif). Trombositosis primer adalah penyakit tumor mieloproliferatif ketika pembentukan trombosit yang berlebihan terjadi di sumsum tulang. Seiring waktu, yang terakhir digantikan oleh serat kolagen (myelofibrosis), dan transformasi penyakit menjadi leukemia akut juga dimungkinkan.

Penyebab trombositosis esensial tidak sepenuhnya dijelaskan, tetapi sudah ada penelitian yang membuktikan keberadaan gen tertentu pada pasien dengan mutasi. Studi genetik molekuler telah memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien di usia muda, di mana tanda-tanda klinis penyakit belum terwujud, yang merupakan alasan untuk merevisi pendapat dan terutama pasien usia lanjut.

Mutasi gen tidak harus turun-temurun, mereka mungkin muncul di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal yang merugikan, sehingga para ilmuwan berpendapat bahwa trombositosis esensial adalah polietiologis. Di sisi lain, mengetahui keberadaan mutasi tertentu, Anda dapat memilih perawatan yang efektif dengan obat-obatan paling modern (terapi bertarget).

klasifikasi dan penyebab trombositosis

Trombositosis sekunder

Trombositosis reaktif (sekunder) disertai dengan hiperproduksi sel darah dengan sifat normal. Penyebabnya terletak pada penyakit lain yang memicu pembentukan trombosit berlebih.

Di antara kemungkinan penyebab trombositosis sekunder adalah:

• Tumor (kanker lambung, ovarium, paru-paru, limfoma, neuroblastoma);
• Penyakit menular;
• Intervensi bedah disertai dengan trauma operasi besar, terutama untuk penyakit dengan nekrosis jaringan yang luas;
• Patah tulang;
• Penghapusan limpa;
• Kehilangan darah kronis;
• Proses inflamasi yang sudah lama ada (vasculitis, rheumatoid arthritis, collagenosis);
• Pengobatan dengan glukokortikosteroid.

Di antara penyakit menular, trombositosis paling sering dipicu oleh infeksi meningokokus, yang lebih jarang disebabkan oleh virus, lesi jamur. Terhadap latar belakang proses inflamasi yang bersifat apa pun, tidak hanya terjadi trombositosis, tetapi juga leukositosis. Fenomena ini lebih merupakan ciri trombositemia reaktif daripada primer, ketika kandungan sel kuman hematopoietik putih biasanya tidak berubah.

Trombositosis sekunder lebih sering ditemukan pada anak-anak daripada orang dewasa. Kehadirannya sangat mungkin dalam kasus anemia defisiensi besi, ketika, bersama dengan proliferasi sel-sel tunas merah, peningkatan tertentu dalam produksi trombosit terjadi. Penyebab lain dari trombositosis pada anak-anak dapat menjadi penyakit di mana limpa (asplenia), yang berfungsi sebagai situs untuk degradasi trombosit darah, atrofi. Trombositosis primer pada anak-anak adalah kejadian yang sangat jarang.

Manifestasi trombositemia

di sebelah kanan - kelebihan trombosit dalam darah dalam bentuk trombositosis apa pun, (di sebelah kiri - norma)

Gejala trombositosis mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, maka penyakit ini terdeteksi secara kebetulan atau dengan munculnya komplikasi. Yang paling khas adalah:

1. Trombosis dan tromboemboli;
2. Erythromelalgia (nyeri pada anggota badan);
3. Gangguan neurologis yang berhubungan dengan iskemia serebral akibat trombosis dan patologi mikrosirkulasi;
4. Gangguan kehamilan, keguguran pada wanita;
5. Sindrom hemoragik.

Trombosis dan tromboemboli adalah tanda trombositosis yang paling khas. Kelebihan trombosit menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh arteri dan vena, tetapi arteri tersumbat lebih sering.

Manifestasi trombosis dapat berupa infark miokard, pelanggaran akut sirkulasi serebral (infark otak). Kemungkinan emboli paru. Bencana vaskular pada orang muda sering dikaitkan dengan trombositosis, yang bisa asimtomatik untuk waktu yang lama.

Erythromelalgia adalah gejala khas dari penyakit ini, yang diekspresikan dengan rasa sakit yang tajam pada anggota gerak, biasanya kaki. Rasa sakit diperburuk oleh aksi panas dan aktivitas fisik, perasaan panas dan penggelapan kulit dapat bergabung.

Trombosis pembuluh kecil menyebabkan perubahan iskemik pada jaringan lunak dengan rasa sakit yang parah di ujung jari, dingin dan kulit kering. Pada patologi yang parah, trombosis dapat menyebabkan gangguan aliran darah total, yang penuh dengan nekrosis (gangren) pada jari tangan dan kaki.

pendarahan di DIC

Penutupan pembuluh darah dengan bekuan darah menyebabkan berbagai gangguan neurologis: berkurangnya kecerdasan, pusing, gejala neurologis fokal. Dengan kekalahan pembuluh retina, penglihatan menderita.

Pada wanita hamil, trombositosis bisa sangat berbahaya. Pada tahap awal, ini memicu keguguran, pada yang selanjutnya - infark plasenta, keterlambatan perkembangan dan bahkan kematian janin, persalinan yang rumit selama persalinan (solusio plasenta, perdarahan masif).

Sindrom hemoragik terjadi pada setengah pasien dengan trombositosis primer dan berhubungan dengan pengembangan DIC kronis, ketika faktor koagulasi dikeluarkan dalam proses trombosis permanen. Manifestasi hemoragik berkurang menjadi perdarahan pada kulit (petekie, ekimosis), gusi berdarah, saluran pencernaan. Bahaya terbesar pembekuan darah yang tidak mencukupi adalah selama operasi pembedahan karena risiko perdarahan hebat.

Dengan trombositosis yang panjang, gejala lain dapat bergabung:

• Kelemahan, demam, penurunan berat badan, nyeri tulang sebagai manifestasi patologi tumor (trombositosis primer);
• Nyeri pada hipokondria karena pembesaran hati dan limpa;
• Takikardia, pucat, napas pendek dengan timbulnya anemia;
• Penyakit infeksi berulang.

Trombositosis sekunder tidak memiliki manifestasi karakteristik seperti esensial, dan pasien mengeluh tentang penyakit yang mendasarinya. Manifestasi thrombohemorrhagic tidak khas, limpa tidak membesar. Biasanya didiagnosis secara tepat waktu dan, ketika mengobati penyakit yang mendasarinya, mengalami kemunduran dengan cepat, tanpa mengarah pada gangguan pembekuan.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mencurigai trombositosis, cukup untuk melakukan hitung darah lengkap, di mana jumlah trombosit akan melebihi 600-1000x10 9 / l, dan pelat darah itu sendiri biasanya besar, dengan sejumlah kecil butiran. Leukosit dengan trombositemia esensial jarang meningkat, biasanya normal. Dalam kasus perdarahan berulang, anemia berkembang dengan penurunan jumlah sel darah merah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diberikan tusukan sternum dan pemeriksaan sumsum tulang, di mana kelebihan megakaryocytes dan puing-puing trombosit terdeteksi. Selama koagulogram, ada peningkatan waktu perdarahan, pelanggaran sifat agregasi trombosit.

Masalah pengobatan trombositosis terus diperdebatkan, tidak ada konsensus pada titik apa untuk mengambil langkah-langkah aktif, seberapa masuk akal dan tepat terapi dengan obat kemoterapi dan agen agresif lainnya. Banyak obat memiliki massa efek samping yang tidak diinginkan dan bahkan dapat memicu transisi penyakit menjadi leukemia akut. Prinsip utama pengobatan trombositosis adalah tidak membahayakan pasien dan, terutama, untuk mencegah komplikasi (trombosis).

Trombositosis reaktif tidak disertai dengan patologi trombosit dan komplikasi trombotik, oleh karena itu, terapi spesifik tidak diindikasikan untuk itu, dan dokter harus mengarahkan upayanya untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya. Berikut ini adalah prinsip dasar perawatan untuk trombositemia esensial.

Jika tanda-tanda klinis penyakit tidak ada, dan jumlah trombosit tidak mencapai nilai yang mengancam, maka kita dapat membatasi diri pada pengamatan. Pada orang muda, di mana penyakitnya jinak dan tidak ada tanda-tanda trombosis, pengobatan dibenarkan jika terjadi komplikasi.

Arah utama dalam pengobatan trombositosis:

1. Pencegahan trombosis.
2. Terapi sittoreduktif.
3. Terapi yang ditargetkan.
4. Perawatan dan pencegahan komplikasi penyakit.

Pencegahan komplikasi trombotik

Pencegahan trombosis adalah taktik utama untuk pengobatan trombositosis. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kemungkinan faktor-faktor risiko yang berkontribusi pada peningkatan agregasi platelet, yang, apalagi, berlebihan. Ini harus berhenti merokok, menormalkan metabolisme lemak dengan mengambil obat penurun lipid, melakukan terapi antihipertensi yang efektif, mengimbangi diabetes yang ada. Jangan lupakan perjuangan melawan ketidakaktifan fisik, meningkatkan aktivitas fisik.

Resep agen antiplatelet adalah dasar terapi trombositosis. Obat antiinflamasi nonsteroid yang paling sering diresepkan, khususnya asam asetilsalisilat, atas dasar industri farmakologis menawarkan berbagai obat yang memiliki efek samping kecil. Yang terbaik adalah pengangkatan aspirin dalam jumlah 40-325 mg per hari. Dosis yang lebih rendah tidak efektif untuk pencegahan trombosis, dosis yang besar tidak dibenarkan karena meningkatnya risiko efek samping - ulkus lambung dan duodenum, perdarahan.

Asam asetilsalisilat telah menjalani banyak uji klinis dan telah terbukti sebagai cara yang efektif untuk mencegah trombosis, terutama untuk pasien dengan gangguan mikrosirkulasi dan gejala neurologis sehubungan dengan hal ini. Jika asam asetilsalisilat dikontraindikasikan atau tidak ditoleransi oleh pasien, maka agen antiplatelet lainnya - clopidogrel dan ticlopidine - digunakan.

Terapi sittoreduktif

Dasar dari perawatan patogenetik trombositosis adalah terapi sitoreduktif yang bertujuan mengurangi pembentukan trombosit "ekstra" di sumsum tulang. Penggunaan obat kemoterapi terbatas karena toksisitasnya, tetapi mereka dapat secara efektif menahan perkembangan patologi, mengurangi proliferasi sel tumor dan menormalkan jumlah darah. Tidak ada skema seragam untuk pemberian obat kemoterapi dalam kasus trombositosis, mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien dalam dosis yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan jumlah trombosit yang dapat diterima.

Hydroa (hydroxyurea), mercaptopurine, cytarabine digunakan sebagai terapi cytoreductive. Hydrea (hydroxyurea) diakui sebagai obat yang paling populer, yang telah terbukti efektif dalam berbagai studi klinis.

Penggunaan alpha-interferon efektif pada lebih dari 80% pasien, tetapi perawatan ini memiliki beberapa kelemahan, termasuk efek samping (anemia, leukopenia, demam, depresi, fungsi hati yang abnormal, dll.) Dan, akibatnya, intoleransi terhadap pengobatan di perempat pasien. Efek perawatan dipertahankan hanya pada saat menerima interferon.

Namun, tidak adanya efek teratogenik dan mutagenik memungkinkan penggunaan interferon alfa pada kategori individu tertentu. Jadi, wanita muda yang hanya berencana untuk hamil atau sudah hamil sedang dirawat dengan interferon. Seperti dalam kasus cytostatics, tidak ada skema seragam untuk penggunaannya. Dosis, rute pemberian dan mode ditentukan secara individual berdasarkan tolerabilitas. Biasanya, dokter memilih dosis maksimum di mana tidak ada efek samping.

Inhibitor fosfodiesterase III, anagrelide, digunakan untuk mengurangi trombosit karena kemampuannya untuk mengurangi pembentukan megakaryocytes yang berlebihan di sumsum tulang. Efeknya reversibel dan tergantung pada dosis obat. Tidak seperti interferon, anagrelide diresepkan dalam dosis efektif minimum di mana trombosit tidak melebihi 600 ribu per mikroliter darah.

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget dianggap sebagai metode paling modern untuk mengobati patologi tumor, ditujukan pada mekanisme molekuler pertumbuhan neoplasma. Bertindak tepat, mereka memiliki efek terapi yang baik, termasuk trombositosis. Sampai saat ini, diizinkan satu obat dalam grup ini - ruxolitinib.

Pengobatan komplikasi

Pengobatan komplikasi trombositosis dan pencegahannya merupakan komponen integral dari terapi obat. Misalnya, agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (heparin) dan bahkan operasi (stenting, operasi bypass) digunakan untuk trombosis pembuluh besar dengan trombosis dan tromboemboli.

Pada myelofibrosis, ketika jaringan ikat tumbuh di sumsum tulang, glukokortikoid dan terapi imunomodulasi dapat diresepkan. Anemia adalah tanda perkembangan penyakit. Selama perkembangannya, resep zat besi, asam folat, vitamin B12, dan erythropoietin diresepkan. Ketika perdarahan menunjukkan etamzilat, asam askorbat, plasma beku segar dengan DIC. Komplikasi infeksi diobati dengan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.

Pilihan obat tertentu untuk pengobatan trombositosis dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan usia pasien, tingkat risiko komplikasi trombotik, munculnya gejala gangguan mikrosirkulasi, dan tolerabilitas pengobatan. Pasien muda lebih suka anagrelide dan interferon, di usia tua mereka diresepkan sitostatika, biasanya dalam bentuk monoterapi dengan hidroksiurea (hidrea).

Trombositophoresis adalah pengobatan non-farmakologis yang bertujuan untuk menghilangkan kelebihan trombosit dari aliran darah dan digunakan sebagai pengobatan darurat ketika mengembangkan trombosis mengancam kehidupan pasien.

Trombosit darah pada anak meningkat: apa artinya ini?

Trombosit adalah sel darah terkecil yang memiliki penampilan trombosit dan bertanggung jawab untuk proses pembekuan darah. Faktanya, trombositlah yang memberikan keadaan cair darah dan terlibat dalam pembentukan gumpalan (gumpalan darah).

Trombosit diproduksi oleh sel-sel khusus dari sumsum tulang merah, mereka rapuh - masa hidup mereka hanya 10 hari, dan kemudian trombosit dihancurkan di limpa dan hati. Alih-alih lempeng darah yang sudah hancur, yang baru terbentuk, dan proses ini berkelanjutan. Dalam beberapa kasus, jumlah trombosit dalam darah dapat meningkat pada masa kanak-kanak, dan orang tua perlu tahu tidak hanya mengapa ini terjadi, tetapi bagaimana mengatasi masalah tersebut.

Tingkat jumlah trombosit pada anak-anak

Jumlah trombosit dapat ditemukan ketika melakukan tes darah klinis umum - mereka dihitung ulang per 1 mililiter kubik. Indikator ini dianggap salah satu yang paling penting, karena mencirikan kemampuan tubuh anak untuk mengatasi perdarahan dan menilai tingkat pembekuan darah. Tingkat jumlah trombosit dalam darah anak-anak tergantung pada usia mereka:

• pada bayi baru lahir, jumlah trombosit adalah 100-420 ribu per 1 mililiter kubik darah;
• anak-anak berusia 10 hari hingga 12 bulan - 150-350 ribu;
• di atas usia 12 bulan - 180-320 ribu.

Perhatikan: pada anak perempuan di masa remaja, hari-hari pertama perdarahan menstruasi dapat ditandai dengan penurunan jumlah trombosit, sehingga angka akan menjadi 75-220 ribu.

Jumlah trombosit yang tinggi dalam darah tepi diklasifikasikan sebagai trombositosis atau trombositemia, tetapi penurunan jumlah trombositopenia. Peningkatan angka ini dapat mengindikasikan kemungkinan peningkatan trombosis, tetapi penurunan jumlah trombosit dapat mengindikasikan perdarahan.

Darah untuk menentukan jumlah trombosit yang diambil dari jari atau vena, pada bayi baru lahir, pagar dilakukan dari jari di kaki atau dari tumit. Penelitian memerlukan persiapan khusus - pasien harus menyumbangkan darah dengan perut kosong, tetapi anak tersebut dapat mabuk. Jika kita berbicara tentang pengambilan sampel darah pada bayi, maka manipulasi dilakukan 2 jam setelah menyusui.

Dokter memperingatkan bahwa aktivitas emosional atau fisik tidak diinginkan sebelum tes dilakukan, karena bahkan hipotermia biasa akan menunjukkan hasil analisis yang menyimpang. Selain itu, hasil penelitian dapat mempengaruhi penggunaan obat-obatan tertentu - antibakteri, kortikosteroid. Jika dokter memiliki keraguan tentang keakuratan hasil, maka Anda dapat menyumbangkan darah untuk jumlah trombosit 3-5 kali. Hasil penelitian akan siap pada hari donor darah.

Penghitungan trombosit dalam tes darah cukup sering dilakukan pada masa kanak-kanak. Pendarahan hidung yang sering dapat "mendorong" hal ini, atau orang tua memperhatikan bahwa bayi sering memiliki hematoma pada tubuh, gusi berdarah. Alasan untuk tes darah untuk jumlah trombosit mungkin adalah pusing anak, ditambah dengan kelelahan dan kebocoran periodik dari ekstremitas atas / bawah.

Indikasi yang tidak diragukan untuk jenis penelitian ini adalah adanya penyakit tertentu dalam sejarah:

• anemia defisiensi besi;
• infeksi virus;
• lupus erythematosus sistemik dan patologi autoimun apa pun;
• limpa yang membesar;
• penyakit darah ganas.

Penyebab trombositosis pada anak-anak

Dalam pengobatan, dianggap bahwa penyebab trombositosis mungkin:

• eritremia - peningkatan pembentukan trombosit darah oleh sumsum tulang merah;
• "daur ulang" platelet yang terlalu lambat - ini biasanya terjadi ketika limpa diangkat;
• distribusi trombosit yang terganggu dalam aliran darah - paling sering diamati pada latar belakang kelelahan mental atau fisik.

Ketika tingkat trombosit yang tinggi terdeteksi dalam tes darah, dokter harus menentukan penyebab sebenarnya dari perkembangan kondisi patologis tersebut, di mana pemeriksaan tambahan pasien akan diindikasikan. Pada anak-anak, trombositosis dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi orang tua harus menyadari bahwa diagnosis serupa dibuat oleh dokter bahkan dengan peningkatan minimal jumlah trombosit dalam darah.

Trombositosis dalam pengobatan dibagi menjadi tiga jenis utama:

1. Trombositemia klonal. Dalam hal ini, ada kerusakan sel punca di sumsum tulang, yang mungkin disebabkan oleh kekalahan proses tumor. Sel induk tidak merespons proses endokrin yang terjadi, dan oleh karena itu pembentukan komponen darah yang dipertimbangkan menjadi tidak terkendali.
2. Trombositemia primer. Kondisi ini selalu dikaitkan dengan proliferasi beberapa bercak sumsum tulang merah, dan hasilnya adalah jumlah luar biasa dari trombosit yang baru terbentuk. Beberapa penyakit bawaan / bawaan, serta eritremia atau leukemia myeloid, dapat menyebabkan patologi serupa. Trombositemia primer ditandai tidak hanya oleh peningkatan jumlah trombosit, komponen darah ini berukuran sangat besar dan bentuknya berubah.
3. Trombositosis sekunder. Mekanisme perkembangannya cukup bervariasi:

• terhadap penghapusan limpa, ketika trombosit lama belum dihancurkan, dan trombosit baru sudah aktif dibentuk;
• dalam proses inflamasi - tubuh secara intensif menghasilkan hormon yang mempromosikan pematangan trombosit darah;
• dengan neoplasma ganas - mereka menghasilkan zat aktif biologis yang memiliki efek stimulasi pada megakaryocytes sumsum tulang, yang meningkatkan jumlah trombosit yang baru terbentuk.

Trombositemia sekunder dapat terjadi di hadapan sejumlah patologi pada manusia:

• setiap neoplasma ganas;
• TBC;
• amiloidosis;
• anemia defisiensi besi atau tipe hemolitik;
• sirosis hati;
• rematik yang terjadi pada tahap aktif;
• fraktur tulang tubular;
• kolitis ulserativa;
• kehilangan darah akut;
• osteomielitis;
• pengangkatan limpa;
• penyakit menular akut dan / atau kronis;
• intervensi bedah yang luas.

Pada trombositosis sekunder, peningkatan jumlah trombosit dalam darah akan menjadi khas, sementara morfologi dan fungsinya sama sekali tidak terganggu.

Jika patologi yang dipertimbangkan didiagnosis untuk pertama kalinya, dokter perlu merujuk pasien ke studi berikut:

• penentuan protein C-reaktif;
• penentuan ferritin serum dan zat besi;
• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil;
• analisis pembekuan darah;
• pemeriksaan sumsum tulang.

Gejala trombositosis pada anak-anak

Trombositosis primer akan ditandai dengan gejala berikut:

• limpa yang membesar;
• pembentukan gumpalan darah dari lokalisasi yang berbeda;
• kemungkinan pendarahan di organ pencernaan;
• rasa sakit di ujung jari;
• Gatal kulit yang tak tertahankan;
• ada gangguan pada sistem saraf pusat;
• proses buang air kecil terganggu, mungkin ada rasa sakit di lokasi anatomi ginjal.

Khususnya, pada masa kanak-kanak, kondisi patologis ini dapat disertai dengan mimisan yang sering, perdarahan gingiva, memar pada tubuh, bahkan dengan sentuhan ringan. Selain itu, anak memiliki ekstremitas dingin, sakit kepala berulang, variabilitas tekanan darah, peningkatan denyut jantung.

Prinsip umum perawatan

Saat mendiagnosis trombositosis tipe primer, dokter menggunakan sitostatika Myelobromol dan Mielosan. Perawatan akan lama, hingga hasilnya, yaitu normalisasi jumlah trombosit dalam darah.

Jika patologi yang dipertimbangkan parah, maka selain dari resep medis, trombositopheresis digunakan sebagai pengobatan ketika trombosit dikeluarkan dari aliran darah menggunakan peralatan khusus.

Bagian integral dari terapi untuk trombositosis adalah resep obat yang meningkatkan mikrosirkulasi dan mencegah perlengketan lempeng darah - misalnya, Aspirin, Trental. Tetapi perlu diketahui bahwa Aspirin hanya digunakan jika, dengan latar belakang patologi yang bersangkutan, tidak ada perubahan erosif yang ada pada saluran pencernaan.

Ketika mendiagnosis trombositosis klonal, pasien diberi resep tiklopidin atau clobidogrel dalam dosis individu - ini adalah agen anti-platelet.

Seringkali, dengan latar belakang patologi yang bersangkutan, trombosis dan manifestasi iskemik terjadi - dengan perkembangan peristiwa, antikoagulan Heparin, Livarudin, Argothoban digunakan. Perawatan tersebut harus dilakukan di bawah kontrol laboratorium yang ketat terhadap jumlah trombosit.

Trombositosis sekunder adalah alasan tidak hanya terapi umum, tetapi juga tindakan pencegahan yang mencegah perkembangan trombosis. Khawatir dalam hal apa pun tidak sepadan, karena dokter bahkan dengan trombositosis sekunder memberikan prognosis yang cukup baik.

Nutrisi anak selama trombositosis

Perawatan obat dari patologi tersebut penting, tetapi dokter mengatakan bahwa untuk mendapatkan hasil yang diharapkan, diet pasien juga harus dipantau. Menyusui, tentu saja, akan menjadi pilihan terbaik untuk bayi, tetapi untuk anak yang lebih besar sangat penting untuk memasukkan produk-produk berikut dalam menu:

• makanan laut dan kacang-kacangan;
• susu dan produk susu;
• daging dan jeroan merah (hati, jantung);
• jus segar (delima, lemon, jeruk, lingonberry), diencerkan dengan air bersih dalam perbandingan 1: 1.

Jahe, minyak zaitun, bit, jus tomat, minyak ikan, cranberry, lemon, viburnum dan buckthorn laut memiliki efek pengencer darah yang luar biasa. Adalah penting bahwa anak mengkonsumsi jumlah cairan yang tepat per hari - setidaknya 30 ml per kilogram berat, sangat penting bahwa Anda memberi bayi teh, kolak dan ramuan sayur.

Selama pengobatan trombositosis, sangat dilarang untuk makan kenari, mawar liar, pisang dan mangga - produk ini secara aktif mengentalkan darah, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Peningkatan jumlah trombosit dalam darah anak adalah patologi yang perlu diselidiki. Hanya dokter yang dapat melakukan pemeriksaan yang kompeten, mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari patologi dan meresepkan pengobatan yang efektif - keputusan independen mengarah pada kemunduran kondisi anak.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medis, terapis dari kategori kualifikasi tertinggi

10.530 total penayangan, 2 penayangan hari ini