Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat - apa artinya dan betapa berbahayanya

Tingkat sedimentasi eritrosit (sedimentasi) adalah analisis yang digunakan untuk mendeteksi peradangan dalam tubuh.

Sampel ditempatkan dalam tabung tipis lonjong, sel-sel darah merah (eritrosit) secara bertahap mengendap di dasarnya, dan ESR adalah ukuran laju sedimentasi ini.

Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis banyak gangguan (termasuk kanker) dan merupakan tes yang diperlukan untuk memastikan banyak diagnosis.

Mari kita lihat apa artinya ketika laju sedimentasi eritrosit (ESR) dalam tes darah umum orang dewasa atau anak meningkat atau menurun, perlukah takut indikator tersebut, dan mengapa ini terjadi pada pria dan wanita?

Tingkat ESR pada pria, wanita dan anak-anak - sebuah tabel berdasarkan usia

Kisaran nilai normal dapat sedikit bervariasi tergantung pada peralatan laboratorium. Hasil abnormal tidak mendiagnosis penyakit tertentu.

Banyak faktor, seperti usia atau penggunaan narkoba, dapat mempengaruhi hasil akhir. Obat-obatan seperti dextran, ovidone, silest, theophilin, vitamin A dapat meningkatkan ESR, dan aspirin, warfarin, cortisone dapat menguranginya. Tarif tinggi / rendah hanya memberi tahu dokter tentang perlunya pemeriksaan lebih lanjut.

Bangkit palsu

Sejumlah kondisi dapat memengaruhi sifat darah, memengaruhi nilai ESR. Oleh karena itu, informasi yang akurat tentang proses inflamasi - alasan mengapa spesialis menunjuk pengujian - dapat ditutupi oleh kondisi ini.

Dalam hal ini, nilai ESR akan naik secara salah. Faktor-faktor rumit ini termasuk:

• Anemia (jumlah sel darah merah rendah, penurunan serum hemoglobin);
• Kehamilan (pada trimester ketiga, LED meningkat kira-kira 3 kali);
• Peningkatan konsentrasi kolesterol (LDL, HDL, trigliserida);
• Masalah ginjal (termasuk gagal ginjal akut).

Interpretasi hasil dan kemungkinan penyebabnya

Apa artinya ini, jika laju sedimentasi eritrosit (ESR) dalam tes darah orang dewasa atau anak tinggi atau rendah, perlukah takut indikator di atas norma atau lebih rendah?

Tingkat tes darah tinggi

Peradangan dalam tubuh memprovokasi adhesi sel darah merah (berat molekul meningkat), yang secara signifikan meningkatkan tingkat sedimentasi ke bagian bawah tabung. Peningkatan kadar sedimentasi dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• Penyakit autoimun - Penyakit Liebman-Sachs, arteritis sel raksasa, polimialgia rematik, nekrotik vaskulitis, rheumatoid arthritis (sistem kekebalan melindungi tubuh dari zat asing. Terhadap latar belakang proses autoimun, ia secara keliru menyerang sel-sel sehat dan menghancurkan jaringan tubuh);
• Kanker (ini bisa berupa kanker apa saja, mulai dari limfoma atau multiple myeloma hingga kanker usus dan hati);
• Penyakit ginjal kronis (penyakit ginjal polikistik dan nefropati);
• Infeksi, seperti pneumonia, penyakit radang panggul, atau apendisitis;
• Peradangan pada sendi (polymyalgia rematik) dan pembuluh darah (arteritis, angiopati diabetik pada ekstremitas bawah, retinopati, ensefalopati);
• Peradangan kelenjar tiroid (gondok toksik difus, gondok nodular);
• Infeksi pada sendi, tulang, kulit, atau katup jantung;
• Konsentrasi serum fibrinogen terlalu tinggi atau hipofibrinogenemia;
• Kehamilan dan toksikosis;
• Infeksi virus (HIV, TBC, sifilis).

Karena ESR adalah penanda non-spesifik dari peradangan dan berkorelasi dengan penyebab lain, hasil analisis harus diperhitungkan bersama dengan riwayat kesehatan pasien dan hasil pemeriksaan lainnya (hitung darah lengkap - profil lanjut, urinalisis, profil lipid).

Jika satu-satunya indikator yang meningkat dalam analisis adalah ESR (terhadap tidak adanya gejala sama sekali), seorang spesialis tidak dapat memberikan jawaban yang akurat dan membuat diagnosis. Selain itu, hasil normal tidak mengecualikan penyakit. Kadar yang cukup tinggi dapat disebabkan oleh penuaan.

Indikator yang sangat besar biasanya memiliki alasan yang bagus, misalnya multiple myeloma atau arteritis sel raksasa. Orang dengan macroglobulinemia Waldenstrom (keberadaan globulin patologis dalam serum) memiliki kadar ESR yang sangat tinggi, meskipun tidak ada peradangan.

Dalam video ini, detail lebih lanjut tentang norma dan penyimpangan indikator ini dalam darah:

Tarif rendah

Tingkat sedimentasi yang rendah biasanya tidak menjadi masalah. Tapi itu bisa dikaitkan dengan penyimpangan seperti:

• Penyakit atau kondisi yang meningkatkan produksi sel darah merah;
• Penyakit atau kondisi yang meningkatkan produksi sel darah putih;
• Jika seorang pasien sedang menjalani perawatan untuk penyakit radang, tingkat sedimentasi ke bawah adalah pertanda baik dan berarti bahwa pasien merespons pengobatan.

Nilai rendah dapat disebabkan oleh alasan berikut:

• Glukosa tinggi (pada penderita diabetes);
• Polycythemia (ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah merah);
• Anemia sel sabit (penyakit genetik yang terkait dengan perubahan patologis bentuk sel);
• Penyakit hati berat.

Alasan penurunan dapat menjadi faktor apa saja, misalnya:

• Kehamilan (dalam level ESR 1 dan 2 trimester diturunkan);
• Anemia;
• Periode menstruasi;
• Obat-obatan. Banyak obat palsu dapat mengurangi hasil tes, misalnya, diuretik (diuretik), suplemen kalsium tinggi.

Peningkatan data untuk diagnosis penyakit kardiovaskular

Pada pasien dengan angina pektoris atau infark miokard, LED digunakan sebagai indikator potensial tambahan penyakit jantung koroner.

ESR digunakan untuk mendiagnosis endokarditis - infeksi endokardium (lapisan dalam jantung). Endokarditis berkembang dengan latar belakang migrasi bakteri atau virus dari setiap bagian tubuh melalui darah ke jantung.

Untuk membuat diagnosis endokarditis, seorang spesialis harus meresepkan tes darah. Seiring dengan tingkat sedimentasi yang tinggi, endokarditis ditandai oleh penurunan trombosit (kurangnya sel darah merah yang sehat), seringkali anemia juga didiagnosis pada pasien.

Terhadap latar belakang endokarditis bakterial akut, tingkat sedimentasi dapat meningkat ke nilai ekstrem (sekitar 75 mm / jam) - ini adalah proses inflamasi akut yang ditandai dengan infeksi parah pada katup jantung.

Dalam diagnosis gagal jantung kongestif, kadar ESR diperhitungkan. Ini adalah penyakit progresif kronis yang mempengaruhi kekuatan otot jantung. Tidak seperti "gagal jantung" konvensional, kongestif mengacu pada tahap di mana kelebihan cairan menumpuk di sekitar jantung.

Selain tes fisik (elektrokardiogram, ekokardiogram, MRI, tes stres), hasil tes darah diperhitungkan untuk mendiagnosis penyakit. Dalam kasus ini, analisis profil yang diperluas dapat menunjukkan adanya sel-sel abnormal dan infeksi (laju sedimentasi akan di atas 65 mm / jam).

Ketika infark miokard selalu dipicu oleh peningkatan ESR. Arteri koroner mengirimkan darah dengan oksigen ke otot jantung. Jika salah satu dari arteri ini tersumbat, sebagian jantung kekurangan oksigen, dan kondisi yang disebut iskemia miokard dimulai.

Terhadap latar belakang infark, ESR mencapai nilai puncak (70 mm / jam dan lebih) dalam seminggu. Seiring dengan tingkat sedimentasi yang lebih tinggi, profil lipid akan menunjukkan peningkatan kadar trigliserida, LDL, HDL dan kolesterol dalam serum.

Peningkatan yang signifikan dalam tingkat sedimentasi eritrosit diamati dengan latar belakang perikarditis akut. Ini adalah peradangan perikardial akut yang dimulai secara tiba-tiba dan menyebabkan komponen darah, seperti fibrin, sel darah merah dan sel darah putih, menembus ke dalam ruang perikardial.

Seringkali penyebab perikarditis jelas, misalnya, serangan jantung baru-baru ini. Seiring dengan peningkatan kadar ESR (di atas 70 mm / jam), peningkatan konsentrasi urea dalam darah sebagai akibat dari gagal ginjal dicatat.

Laju sedimentasi eritrosit meningkat secara signifikan dengan adanya aneurisma aorta pada rongga toraks atau abdomen. Bersama dengan nilai ESR tinggi (di atas 70 mm / jam), tekanan darah akan meningkat, dan pasien dengan aneurisma sering mendiagnosis kondisi yang disebut darah kental.

Kesimpulan

ESR memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit kardiovaskular. Indikator ini meningkat dengan latar belakang banyak keadaan penyakit akut dan kronis yang ditandai dengan nekrosis jaringan dan peradangan, dan juga merupakan tanda viskositas darah.

Peningkatan kadar berkorelasi langsung dengan risiko infark miokard dan penyakit jantung koroner. Pada tingkat sedimentasi yang tinggi dan dugaan penyakit kardiovaskular, pasien dikirim untuk diagnosis lebih lanjut, termasuk ekokardiogram, MRI, elektrokardiogram untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dengan demikian, tingkat sedimentasi yang tinggi akan berkorelasi dengan aktivitas penyakit yang lebih besar dan menunjukkan adanya kondisi yang mungkin seperti penyakit ginjal kronis, infeksi, radang kelenjar tiroid dan bahkan kanker, sementara nilai yang rendah menunjukkan perkembangan penyakit yang kurang aktif dan kemundurannya.

Meskipun kadang kala bahkan tingkat rendah berkorelasi dengan perkembangan penyakit tertentu, misalnya, polycythemia atau anemia. Bagaimanapun, saran spesialis diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Hitung darah lengkap, ESR

Hitung darah lengkap diresepkan untuk hampir semua penyakit, selama kehamilan dan sebagai tindakan pencegahan untuk mendeteksi penyakit. Hitung darah lengkap diambil dari jari.

Hitung darah lengkap termasuk menentukan konsentrasi hemoglobin, jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit, hematokrit dan indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC).

Indikasi untuk darah umum dan LED

Hitung darah lengkap dengan formula leukosit banyak digunakan sebagai salah satu metode pemeriksaan terpenting untuk sebagian besar penyakit. Perubahan dalam darah tepi tidak spesifik, tetapi pada saat yang sama mencerminkan perubahan pada keseluruhan organisme.

Studi tentang formula leukosit sangat penting dalam diagnosis penyakit hematologis, infeksi, inflamasi, serta menilai tingkat keparahan kondisi dan efektivitas terapi. Pada saat yang sama, perubahan dalam formula leukosit tidak spesifik - mereka mungkin memiliki karakter yang sama pada penyakit yang berbeda atau, sebaliknya, perubahan yang berbeda dapat terjadi pada patologi yang sama pada pasien yang berbeda. Formula leukosit memiliki fitur yang berkaitan dengan usia, sehingga perubahannya harus dinilai dari posisi norma usia (ini sangat penting ketika memeriksa anak-anak).

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR):

Penyakit radang.
Infeksi.
Tumor.
Studi skrining untuk pemeriksaan pencegahan.

Pengukuran LED harus dipertimbangkan sebagai tes skrining yang tidak memiliki kekhususan untuk penyakit tertentu. ESR biasanya digunakan dalam tes darah umum yang kompleks.

Persiapan untuk analisis darah umum dan LED

Hitung darah lengkap dilakukan saat perut kosong. Antara waktu makan terakhir dan donor darah untuk analisis umum harus paling tidak 8 jam. Dianjurkan untuk mengeluarkan lemak, goreng dan alkohol dari diet 1-2 hari sebelum pemeriksaan. Satu jam sebelum mengambil darah, Anda harus berhenti merokok.

Penting untuk mengecualikan faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penelitian: stres fisik (berlari, naik tangga), gairah emosional. Sebelum prosedur, Anda perlu istirahat 10-15 menit, tenang.

Pastikan untuk memperingatkan dokter Anda tentang minum obat.

Darah tidak boleh disumbangkan setelah sinar-X, pemeriksaan dubur atau fisioterapi.

Laboratorium yang berbeda dapat menggunakan metode penelitian dan unit pengukuran yang berbeda. Agar evaluasi hasil menjadi benar, kami merekomendasikan pengujian di laboratorium yang sama secara bersamaan. Perbandingan hasil seperti itu akan lebih sebanding.

Interpretasi jumlah darah lengkap

Analisis hematologi modern memberikan karakteristik sel darah yang akurat dan sangat informatif.

Setiap perubahan dalam tes darah umum dan kelainan ditafsirkan sebagai patologis dan memerlukan pemeriksaan pasien yang cermat. Perubahan hemogram dengan banyak penyakit mungkin tidak spesifik. Dalam hal ini, mereka digunakan untuk pengamatan dinamis pasien dan dari sudut pandang evaluasi perkiraan.

Pada penyakit pada sistem hematopoietik, pemeriksaan tes darah umum mendapatkan nilai diagnostik yang sangat penting. Ini menentukan strategi lebih lanjut untuk memeriksa pasien dengan pilihan rejimen pengobatan berikutnya dan diperlukan untuk memantau terapi yang sedang dilakukan.

Dalam analisis hematologi berbagai produsen, jumlah darah normal dapat sangat bervariasi tergantung pada standar yang digunakan di negara tertentu. Di bawah ini adalah indikator normal darah tepi pada orang dewasa sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Norma penghitungan darah

Indikator eritrosit (parameter) darah

• Sel darah merah
• Eritrositosis
• Hemoglobin
• Hematokrit
• Volume sel darah merah rata-rata
• Isi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit
• Konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit
• Anisocytosis sel darah merah (heterogenitas) sel darah merah (lebar distribusi sel darah merah)
• Morfologi eritrosit
• Retikulosit
• Laju sedimentasi eritrosit (level ESR)

Parameter trombosit darah

• Platelet (PLT - platelet)
• Trombositosis
• Trombositopenia
• Volume trombosit rata-rata (MPV - volume trombosit rata-rata)
• Lebar distribusi trombosit berdasarkan volume (PDW - lebar distribusi trombosit)
• Thrombokrit (PCT - crit platelet)

Parameter darah leukosit

• Jumlah leukosit
• Neutrofil
• Eosinofil
• Basofil
• Monosit
• Limfosit
• Sel plasma
• Mononuklear atipikal

Formula leukosit adalah rasio persentase berbagai jenis leukosit (neutrofil, limfosit, eosinofil, monosit, basofil). Formula leukosit meliputi definisi (dalam%) dari neutrofil, limfosit, eosinofil, basofil, monosit.

Laju sedimentasi eritrosit (ESR)

Laju sedimentasi eritrosit (LED) adalah indikator inflamasi yang tidak spesifik.

ESR adalah indikator tingkat pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan antikoagulan yang ditambahkan menjadi 2 lapisan: atas (plasma transparan) dan lebih rendah (eritrosit menetap). Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan dari ketinggian lapisan plasma yang terbentuk (dalam mm) dalam 1 jam. Massa spesifik eritrosit lebih tinggi daripada massa spesifik plasma, oleh karena itu, dalam tabung reaksi di hadapan antikoagulan (natrium sitrat) di bawah aksi gravitasi, sel darah merah mengendap di bawah.

Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase, yang terjadi pada tingkat yang berbeda. Pada awalnya, sel darah merah perlahan-lahan mengendap menjadi sel-sel individual. Kemudian mereka membentuk agregat - "kolom koin", dan penurunan tanah terjadi lebih cepat. Pada fase ketiga, banyak agregat eritrosit terbentuk, sedimentasi mereka pada awalnya melambat, dan kemudian secara bertahap berhenti.

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan LED selama periode ini.

Penurunan kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah menyebabkan peningkatan ESR dan, sebaliknya, peningkatan isi sel darah merah dalam darah memperlambat laju sedimentasi. Pada siang hari, nilainya mungkin berfluktuasi, level maksimum dicatat pada siang hari. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "kolom koin" selama sedimentasi eritrosit adalah komposisi protein plasma darah. Protein Ostrophase, yang teradsorpsi di permukaan eritrosit, mengurangi muatan dan tolakannya satu sama lain, berkontribusi pada pembentukan "kolom koin" dan mempercepat sedimentasi eritrosit.

Peningkatan protein pada fase akut, misalnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan peradangan akut menyebabkan peningkatan ESR. Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dicatat 24 jam setelah suhu naik dan jumlah leukosit meningkat. Pada peradangan kronis, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fibrinogen dan imunoglobulin.

Metode Westergren berbeda dari metode umum menentukan ESR pada perangkat Panchenkov dengan karakteristik tabung reaksi yang digunakan dan skala hasil yang dikalibrasi sesuai dengan metode Westergren. Hasil yang diperoleh oleh kedua metode ini bertepatan dalam kisaran nilai normal, kedua metode memiliki nilai referensi yang sama. Metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil di zona nilai-nilai tinggi yang diperoleh oleh metode Westergren lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan metode Panchenkov.

Definisi ESR dalam dinamika, dalam kombinasi dengan tes lain, digunakan dalam memantau efektivitas pengobatan penyakit radang dan infeksi.

Menguraikan ESR dalam tes darah

Metode diagnosis laboratorium untuk kondisi manusia yang paling informatif dan mudah diakses adalah penghitungan darah lengkap. ESR adalah salah satu indikator utama penelitian ini. Penting untuk menegakkan diagnosis dan menentukan metode perawatan. Pertimbangkan apa yang dimaksud ESR dalam tes darah dan apa yang ditunjukkan oleh penyimpangan dari norma ESR dalam tes darah umum.

ESR dalam jumlah total darah

Laju sedimentasi eritrosit (ESR) menunjukkan seberapa cepat terjadi sedimentasi eritrosit. Dengan kata lain, proses ini disebut aglomerasi (perekatan) sel darah merah.

Selama penelitian ini, sampel darah diperiksa secara in vitro. Pada saat yang sama, lapisan atas darah dan antikoagulan adalah plasma transparan, lapisan bawah diendapkan eritrosit. Tingkat sedimentasi eritrosit ditentukan dalam milimeter sepanjang ketinggian lapisan plasma dalam satu jam. Karena massa eritrosit lebih besar daripada massa plasma, mereka jatuh di bawah pengaruh gravitasi dan menggunakan koagulan ke dasar.

ESR adalah indikator non-spesifik. Tidak ada kondisi atau penyakit patologis yang pasti di mana ia meningkat atau menurun. Tetapi definisi indikator ini memiliki nilai diagnostik yang penting, membantu untuk memprediksi perkembangan penyakit dan dinamika penyakit.

Faktor-faktor di mana peningkatan ESR dalam tes darah tergantung:

• hypoalbuminemia - pengurangan albumin dalam darah;
• meningkatkan pH darah, menghasilkan alkalinisasi darah dan pengembangan alkalosis (pelanggaran keseimbangan asam-basa);
• pengencer darah dan, akibatnya, penurunan viskositasnya;
• pengurangan sel darah merah;
• pengembangan hiperglobulinemia - peningkatan kadar darah globulin kelas A dan G;
• pengembangan hyperfibrinogenemia - peningkatan kadar darah fibrinogen (protein dari fase akut peradangan).

Alasan yang menyebabkan penurunan ESR dalam darah:

• hyperalbuminemia - peningkatan isi albumin dalam darah;
• penurunan pH darah, pengembangan pengasaman dan asidosis;
• peningkatan kandungan asam empedu dan pigmen empedu dalam darah;
• peningkatan viskositas darah;
• peningkatan isi sel darah merah;
• perubahan bentuk sel darah merah.

Decoding tes darah untuk ESR

Norma ESR dalam tes darah adalah 3–15 mm / jam pada wanita, dan 2–10 mm / jam pada pria. Pada wanita hamil, angka ini bisa secara signifikan lebih tinggi, hingga 40 mm / jam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada wanita selama periode ini komposisi protein dari darah berubah, yang menyebabkan peningkatan ESR.

Tingkat ESR tergantung pada usia. Untuk bayi yang baru lahir, 0-2 mm / jam, untuk anak di bawah enam bulan, 12-17 mm / jam.

ESR meningkat dengan perkembangan penyakit dan kondisi berikut.

• Berbagai infeksi dan proses inflamasi di mana produksi globulin dan protein pada tahap inflamasi akut meningkat.
• Penyakit yang ditandai tidak hanya oleh proses inflamasi, tetapi juga oleh nekrosis (disintegrasi) jaringan, elemen darah, dan pemecahan protein dalam aliran darah. Penyakit-penyakit tersebut termasuk patologi septik dan purulen, tuberkulosis paru, infark miokard, dan neoplasma ganas.
• Gangguan metabolisme - diabetes, hipotiroidisme, hipertiroidisme.
• Vaskulitis sistemik dan penyakit jaringan ikat - rheumatoid arthritis, rematik, systemic lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
• Anemia akibat kehilangan darah, hemolisis (penghancuran sel darah merah).
• Hemoblastosis (limfogranulomatosis, leukemia) dan hemoblastosis paraproteinemia (penyakit Waldenstrom, mieloma).
• Hipoalbuminemia pada penyakit hati, kehilangan darah, kelelahan, sindrom nefrotik.
• Pada wanita - periode menstruasi, kehamilan, periode postpartum.

Pada proses infeksi dan inflamasi akut, peningkatan ESR dalam darah diamati satu hari setelah peningkatan suhu tubuh secara umum dan peningkatan jumlah leukosit.

Pada anak-anak, LED dalam tes darah mungkin sedikit meningkat, bahkan untuk alasan yang sangat kecil. Jadi, pada bayi muda, indikator ini meningkat ketika makan makanan yang digoreng, selama periode tumbuh gigi. Untuk memprovokasi peningkatan LED pada bayi dapat cacing, minum obat tertentu (parasetamol). Selain itu, bahkan situasi yang penuh tekanan, misalnya, prosedur pengambilan sampel darah pada anak itu sendiri, dapat menyebabkan penyimpangan kecil dari norma ESR dalam tes darah umum.

Di bawah ESR adalah kondisi berikut.

• Penyakit di mana perubahan sel darah merah - anisositosis, spherositosis, hemoglobinopati, anemia sel sabit.
• Eritrositosis (peningkatan jumlah sel darah merah) dan eritremia (peningkatan tajam dalam pembentukan sel darah merah di sumsum tulang).
• Hipoglobulinemia, hipofibrinogenemia, hiperalbuminemia.
• Penyakit yang berkembang sebagai akibat peningkatan asam empedu darah dan pigmen empedu - ikterus mekanis yang disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu, berbagai jenis hepatitis.
• Neurosis, epilepsi.
• Kegagalan peredaran darah yang parah.
• Efek samping dari beberapa obat adalah obat merkuri, kalsium klorida, salisilat.

Laju sedimentasi eritrosit (ESR) - tabel norma berdasarkan usia untuk pria dan wanita

Diagnosis pasien dimulai dengan pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan darah lengkap (OAK) wajib ada dalam daftar. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah sel darah merah dan karakteristik utamanya.

ESR (indikator ini singkatan dari laju sedimentasi eritrosit) adalah parameter dasar, ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis ada atau tidak adanya proses inflamasi, dan setelah menjalani terapi untuk memeriksa seberapa efektif itu.

Bersamaan dengan itu, istilah ROE digunakan dalam pengobatan - reaksi sedimentasi eritrosit. Konsep-konsep ini identik. Gaya gravitasi bekerja pada darah, yang, setelah dikumpulkan dari pasien, ditempatkan dalam tabung reaksi atau kapiler tinggi.

Di bawah pengaruh ini, ia dibagi menjadi beberapa lapisan. Sel darah merah yang besar dan berat mengendap di bagian paling bawah. Jika ini terjadi dengan cepat, peradangan terjadi di dalam tubuh. Ini bervariasi dalam milimeter per jam (mm / jam).

Penting: Tingkat peningkatan secara permanen adalah konsekuensi dari peradangan kronis. Tetapi kadang-kadang dengan peningkatan peradangan akut tidak diamati.

Penentuan tingkat sedimentasi eritrosit adalah parameter wajib dari tes darah umum. Meskipun ESR tidak membantu menentukan diagnosis yang tepat, ESR akan memberikan beberapa petunjuk - terutama dalam hubungannya dengan hasil penelitian lain.

Berapa nilai ESR yang dianggap normal?

Norma ESR memiliki perbedaan pada orang-orang dari berbagai jenis kelamin, usia dan bahkan fisik.

Bagi wanita, karena sifat organisme, angka ini lebih tinggi daripada pria - ini terkait dengan pembaruan darah yang lebih sering, serta sejumlah perubahan hormonal yang tubuh wanita mengalami perubahan teratur.

Normal dan tidak memerlukan diagnostik tambahan adalah peningkatan LED pada wanita hamil dengan periode 4 bulan.

Tabel ini menggambarkan jumlah normal ESR darah orang dewasa.

Definisi indikator dan interpretasinya juga harus dilakukan dengan mempertimbangkan usia pasien.

Pada wanita hamil, ada ketergantungan pada akselerasi sel darah merah pada tubuh.

Pada lean di paruh pertama kehamilan, ESR mencapai 21-62 mm / jam, di kedua - 40-65 mm / jam.

Secara penuh - 18-48 mm / jam dan 30-70 mm / jam, masing-masing. Normanya adalah setiap indikator dalam rentang yang ditentukan.

Penting: Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal oral, tingkat sedimentasi eritrosit selalu lebih tinggi.

Tingkat ESR pada anak-anak

Pada bayi, perubahan indikator ini tergantung pada tumbuh gigi, pola makan ibu (selama menyusui), adanya cacing, defisiensi vitamin, dan juga ketika mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Di bawah ini adalah tingkat rata-rata laju sedimentasi eritrosit untuk anak-anak.

Jika level ESR meningkat 2-3 unit, ini adalah varian dari norma. Pemeriksaan tambahan diperlukan jika indikator melebihi norma sebanyak 10 atau lebih unit.

Penting: Di pagi hari, indikator ESR selalu lebih tinggi - ini penting untuk dipertimbangkan ketika menafsirkan hasil analisis.

Kapan tingkat ESR meningkat?

Selama peradangan, tingkat protein dalam darah meningkat, sehingga sel-sel darah merah mengendap lebih cepat. Jika semua indikator normal, kecuali untuk reaksi sedimentasi eritrosit, maka tidak ada alasan serius yang perlu diperhatikan. Setelah beberapa hari, Anda dapat mengambil kembali darah, dan membandingkan hasilnya.

Alasan yang paling mungkin untuk peningkatan ESR:

• Peradangan pada sistem pernapasan, sistem urogenital (termasuk penyakit menular seksual), infeksi jamur - hampir 40% dari kasus;
• Proses onkologis - sekitar 23%;
• Penyakit rematik dan autoimun, termasuk alergi - 17%;
• Penyakit endokrin dan gastroenterologis - 8%;
• Penyakit ginjal - 3%.

Penting: Sangat penting untuk meningkatkan LED hingga 38-40 mm / jam pada anak-anak dan 100 mm / jam pada orang dewasa. Nilai LED ini menunjukkan peradangan serius, masalah ginjal, dan onkologi. Pasien seperti itu memerlukan pemeriksaan tambahan - analisis khusus urin, darah, ultrasonografi atau MRI, konsultasi dengan beberapa spesialis khusus.

Penyakit di mana ESR meningkat

Peningkatan sementara diamati setelah kondisi akut, disertai dengan kehilangan cairan yang besar dan peningkatan viskositas darah (diare, muntah, kehilangan darah yang parah).

Selama periode yang panjang, besarnya ROE meningkat dengan beberapa penyakit:

• Patologi sistem endokrin - diabetes, fibrosis kistik, obesitas;
• Hati yang sakit dan saluran empedu, termasuk hepatitis, kolesistitis;
• Penyakit yang disertai dengan kerusakan jaringan;
• Dalam kasus serangan jantung dan stroke (meningkat beberapa hari setelah timbulnya penyakit);
• Kelainan darah;
• Menular etiologi apa pun.

Penting: Infeksi bakteri menyebabkan peningkatan LED dengan faktor 2-10. Ketika virus naik sedikit - beberapa unit. Pada pria berusia 31 tahun, peningkatan menjadi 17-20 mm / jam menunjukkan sifat virus dari penyakit ini, dan hingga 58-60 menunjukkan adanya bakteri.

Ketika alasan kenaikan tidak ditetapkan

Dalam hal ini, pasien perlu pemeriksaan yang lebih menyeluruh. Tetapkan tes darah yang lebih rinci, yang menentukan volume rata-rata sel darah merah, jumlah leukosit dan limfosit, rumus leukosit.

Juga perlu untuk lulus tes darah untuk penanda tumor, urinalisis.

Selama pemeriksaan ini, penting untuk mempertimbangkan keadaan awal tubuh:

• Infeksi yang sebelumnya didiagnosis;
• Adanya penyakit kronis.

Apa artinya ESR rendah?

Penurunan khas untuk negara-negara seperti:

• Penipisan;
• Viskositas darah;
• Atrofi otot;
• Epilepsi dan beberapa penyakit saraf;
• Eritrositosis;
• Hepatitis;
• Penggunaan obat jangka panjang berdasarkan kalsium, merkuri;
• Untuk beberapa jenis anemia.

Penting untuk mempertimbangkan seberapa rendah ESR itu. Nilai 4 mm / jam adalah norma untuk anak kecil, tetapi untuk wanita di atas usia 20 tahun ini adalah gejala yang mengkhawatirkan.

Penting: Kecepatan rendah adalah norma bagi mereka yang mematuhi makanan vegetarian (penolakan daging) dan vegan (penolakan terhadap produk hewani).

Analisis ESR positif palsu

Salah positif adalah peningkatan sementara, yang tidak tergantung pada proses patologis dalam tubuh, diprovokasi oleh obat-obatan tertentu, usia atau fitur metabolisme.

Ketika hasilnya salah positif:

• Pada pasien usia lanjut;
• Di hadapan kelebihan berat badan;
• Setelah vaksinasi terhadap hepatitis B;
• Dengan anemia;
• Jika pasien memiliki pelanggaran ginjal, penyakit pada sistem kemih;
• Melawan latar belakang mengonsumsi vitamin A;
• Dalam kasus pelanggaran algoritma untuk pengambilan sampel darah dan analisis, serta pelanggaran kemurnian kapiler yang digunakan.

Jika Anda mencurigai hasil positif palsu, Anda harus mengulang analisis lagi dalam 7-10 hari.

Dalam kasus di mana hasil tes positif palsu, pasien tidak perlu pemeriksaan dan perawatan tambahan.

Metode untuk menentukan ESR dalam darah

Ada beberapa teknik penelitian, yang hasilnya berbeda dengan 1-3 unit. Yang paling umum adalah analisis dengan metode Panchenkov.

Baginya, darah diambil dari jari, dicampur dengan natrium sitrat dalam perbandingan 4: 1 dan ditempatkan di kapiler yang sempit dan tinggi.

Dalam praktik laboratorium internasional, studi tentang laju sedimentasi eritrosit dilakukan sesuai dengan metode Westergren. Untuk ini, darah vena digunakan.

Metode Westergren - tekniknya sama dengan metode sebelumnya, hanya kapiler yang lebih tinggi yang digunakan. Metode ini lebih akurat.

Uji Winthrobe digunakan dengan antikoagulan. Sebagian darah dicampur dengan antikoagulan dan ditempatkan dalam tabung khusus.

Teknik ini efektif untuk kinerja di bawah 60-66 mm / jam.

Pada kecepatan yang lebih tinggi, itu menyumbat dan memberikan hasil yang tidak akurat.

Fitur persiapan untuk analisis

Untuk akurasi hasil maksimal, pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan benar:

1. Pasien tidak boleh makan setidaknya 4 jam sebelum prosedur - setelah sarapan kaya dan berlemak, tingkat ESR akan naik secara palsu.
2. Penting untuk membuat tusukan yang dalam (ketika mengambil darah dari jari), agar tidak harus memeras darah - ketika ditekan, sebagian besar sel darah merah dihancurkan.
3. Pastikan tidak ada gelembung udara memasuki darah.

Bagaimana cara mengurangi LED dalam darah?

Jangan minum obat sendiri untuk menurunkan indikator ini. Jika perlu, mereka akan menunjuk dokter. Penting untuk diingat bahwa mengurangi indikator saja tidak menghilangkan akar penyebab kenaikannya.

Karena sering hasil analisis tersebut dikaitkan dengan kadar hemoglobin yang rendah, kondisi yang melemah, pasien akan diberikan suplemen zat besi, vitamin B, dan asam folat.

Di hadapan penyakit rematik, kortikosteroid diresepkan.

Secara independen, pasien dapat menggunakan metode tradisional untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memurnikan darah dari produk limbah patogen. Ini akan memperbaiki kondisi keseluruhan, mendukung tubuh dan meningkatkan komposisi darah.

Untuk tujuan ini digunakan:

• Jus bit (100-150 ml saat perut kosong sebelum sarapan);
• Teh dengan lemon;
• Madu (1-2 sendok teh per hari, diencerkan dalam segelas teh hangat atau air);
• Infus chamomile dan linden (1 sendok makan per cangkir air mendidih, minum volume ini siang hari dalam beberapa dosis).

Apa ESR dalam tes darah

Seringkali di klinik Anda dapat mendengar bahwa Anda perlu melakukan analisis ESR dalam darah. Apa indikator ini dan peran apa yang dimainkannya dalam mendiagnosis berbagai penyakit? Singkatan ini berarti tingkat sedimentasi eritrosit. Indikator ini dapat menyimpang dari norma di berbagai patologi. Analisis adalah langkah diagnostik pertama untuk perawatan rawat inap atau kebutuhan untuk operasi.

Deskripsi analisis

Apa itu ESR? Indikator ESR menunjukkan tingkat sedimentasi eritrosit. Selama analisis laboratorium, darah yang dikumpulkan dari pasien dibiarkan selama waktu tertentu dalam tabung reaksi yang disusun secara vertikal. Eritrosit lebih berat daripada plasma, jadi setelah waktu tertentu mereka mengendap di dasar, membentuk endapan merah. Saat ini para ahli mencatat untuk menilai ESR. Kecepatan akan ditunjukkan dalam mm selama 1 jam.

Apa itu ROE? Baru-baru ini, apa yang disebut analisis ESR disebut. Dokter menyebutnya ROE - reaksi sedimen eritrosit. Hari ini Anda masih dapat menemukan nama ini dalam bentuk masing-masing laboratorium.

Tingkat kinerja

Jika Anda menerima formulir dengan indikator ESR, sekarang Anda tahu bahwa ini sama dengan ESR. Tingkat ROE dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien. Hari ini, untuk laju sedimentasi eritrosit, ambil indikator berikut:

ROE dapat meningkat dengan ketidakseimbangan protein dalam tubuh. Alasan utama peningkatan laju sedimentasi eritrosit adalah peningkatan kadar globulin dan fibrinogen. Saat ini, dokter menggunakan dua metode dasar untuk menentukan LED dalam darah.

Metode diagnostik

Dokter modern menggunakan metode berikut untuk menentukan LED. ROE dalam darah ditentukan oleh dua metode. Yang paling akurat adalah metode Westergren. Perbedaan utama dari metode ini adalah bahwa tingkat sedimentasi eritrosit dalam darah diperkirakan pada skala yang lebih akurat. Selain itu, darah pasien diambil dari vena. Darah dicampur dengan antikoagulan dalam tabung reaksi. Pengukuran dilakukan tepat dalam satu jam, yang memberikan indikator sedimentasi yang benar dalam mm / jam.

Namun, tidak melihat, tetapi keakuratan metode sebelumnya di negara kita yang lebih populer adalah metode untuk menentukan tingkat sedimentasi eritrosit dari ESR Panchinkov. Penentuan ESR dalam metode ini membutuhkan pengambilan darah dari pasien dari jari.

Reaksi sedimentasi eritrosit dilakukan dalam tabung khusus yang ditandai dengan skala dalam milimeter.

Antikoagulan ditambahkan ke darah pada gelas khusus, setelah itu darah dikumpulkan ke dalam tabung. Dalam satu jam, indikator diperkirakan dan dinotasikan mm / jam. Formula ESR cukup sederhana dan tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dari spesialis. Lagipula, ESR ROE itu? Ini hanyalah tingkat sedimentasi sel darah.

Sedimentasi eritrosit dengan metode ini terjadi dalam beberapa tahap:

1. Pada menit-menit pertama setelah antikoagulan ditambahkan ke darah, kolom vertikal sel darah merah terbentuk. Mereka disebut kolom koin.
2. Kemudian dalam 40 menit sel darah merah mengendap.
3. Setelah periode ini, tahap konsolidasi sel dimulai. Dibutuhkan 10 menit.

Dengan demikian, waktu mekanisme ESR memakan waktu 1 jam. Ini memberi nama unit ESR mm / jam. Metode evaluasi ESR ini diterapkan di negara kita di mana-mana. Analisis dapat diambil di klinik mana saja, hasilnya biasanya siap pada hari berikutnya.

Penyimpangan dari norma ke atas

Segera harus dicatat bahwa hematologi ESR dapat menyimpang dari norma karena alasan fisiologis. Ini terutama berlaku bagi wanita. Untuk wanita, ESR dapat meningkat pada periode postpartum dan pada hari-hari menstruasi. Untuk alasan ini, hari ini lebih baik tidak mengambil analisis. Ada juga orang yang mengalami peningkatan ESR sejak lahir. Ini tidak dianggap sebagai patologi, dan mereka dapat hidup dengan itu selama bertahun-tahun dan masih benar-benar sehat. Tetapi orang-orang seperti itu di planet ini tidak lebih dari 5%. Selain itu, kandungan eritrosit dalam darah mempengaruhi laju sedimentasi. Dengan anemia yang sifatnya berbeda, angka ini meningkat.

Jika nilai ESR tidak meningkat karena alasan fisiologis, kita dapat mengasumsikan adanya patologi berikut dalam tubuh:

• Penyakit radang.
• Keracunan tubuh.
• Penyakit menular.
• Penyakit jantung akut.
• Cedera yang sifatnya berbeda.
• Penyakit onkologis.
• Patologi ginjal.
• Anemia

Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa setiap patologi serius dalam tubuh disertai dengan ESR yang dipercepat. Selain itu, terapi obat dengan obat-obatan tertentu dapat mempercepat ESR.

Penyimpangan dari norma ke bawah

Jika nilai klinis Anda menunjukkan respons yang lambat, itu mungkin karena gizi yang tidak seimbang atau buruk. Dari penyebab patologis dapat diidentifikasi dehidrasi dan distrofi otot. Selain itu, laju sedimentasi eritrosit dapat dipengaruhi oleh bentuknya. Gambar ini diamati pada eritrosit sabit dan bintang.

Cara mengambil analisis

Pernyataan ESR tidak memerlukan tindakan persiapan khusus dari pasien.Persiapan untuk analisis termasuk penolakan standar untuk makan dalam waktu 8 jam sebelum analisis, larangan konsumsi alkohol selama seminggu dan penurunan aktivitas fisik satu hari sebelum pengambilan sampel darah. Ingatlah bahwa ESR dan ESR adalah satu dan sama, jadi jika formulir Anda berisi penunjukan ESR, jangan bingung dan ketahuilah bahwa ini adalah reaksi dari sedimentasi eritrosit.

Cara mengurangi angka

Pengobatan ESR yang dipercepat tidak mungkin dilakukan di rumah. Tidak ada obat atau metode tradisional untuk mengurangi angka-angka ini. Lagi pula, apa yang ditunjukkan oleh kenaikan itu? Dikatakan hanya bahwa beberapa proses patologis terjadi dalam tubuh, yang berkembang dan membutuhkan perawatan. Hanya dokter yang akan dapat menentukan alasan mengapa analisis Anda menunjukkan kelainan.

Dengan bantuan diagnosis dan interpretasi komprehensif dari semua indikator spesialis darah Anda akan mengidentifikasi penyakit dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Saat ini, dokter mengatakan bahwa sedimentasi sel darah merah sering menyimpang dari norma karena berbagai alasan fisiologis dan eksternal. Karena ketidakstabilan indikator ini maka tidak selalu mungkin untuk berbicara tentang adanya penyakit yang mengerikan di dalam tubuh. Jadi, misalnya, pada anak-anak, peningkatan ESR, apa isinya? Jika anak sehat, peningkatannya mungkin menunjukkan gigi dangkal.

Apa artinya membesarkan orang dewasa? Seringkali, pada orang dewasa, indikator analisis meningkat dari minum obat, dengan diet, kekurangan vitamin, dan faktor pihak ketiga lainnya. Untuk alasan ini, analisis ESR bukanlah metode diagnosis yang akurat dan jika indikator menyimpang dari norma, diagnosis tambahan diperlukan.

Apa yang harus dilakukan jika penyebab penyimpangan tidak teridentifikasi

ESR tinggi tanpa alasan yang jelas, apa artinya ini? Seringkali, pasien menunjukkan peningkatan ESR, tetapi pada saat yang sama dokter tidak dapat menentukan penyebab penyimpangan ini. Dalam hal ini, tidak perlu menghapus penyimpangan untuk kesalahan laboratorium atau faktor fisiologis. Solusi terbaik dalam situasi ini adalah menjalani pemeriksaan lengkap tubuh untuk mengecualikan keberadaan proses patologis tersembunyi. Seringkali, LED dapat meningkat selama onkologi, yang belum terlihat dengan sendirinya. Dokter menyarankan untuk tidak menolak diagnosa tambahan, karena penyakit yang diidentifikasi pada tahap awal dapat berhasil diobati.

Namun, ada beberapa kasus ketika penyebab peningkatan ESR kronis tetap menjadi misteri bagi dokter dan pasien. Dalam hal ini, tidak ada terapi yang dilakukan, karena tanpa sebab yang teridentifikasi, tidak ada yang bisa disembuhkan. Dokter merekomendasikan agar pasien tersebut secara teratur mengunjungi dokter, diuji dan memantau tingkat ESR setidaknya 2 kali setahun.

Jika Anda telah menemukan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, jangan panik. Paling sering, kelainan pada tingkat ESR bukan merupakan tanda penyakit fatal. Seperti halnya parameter darah lainnya, analisis ini dapat memberikan penyimpangan karena berbagai alasan, tidak selalu patologis. Faktanya adalah bahwa darah sangat cepat bereaksi terhadap perubahan eksternal dan internal. Bahkan perubahan cuaca menyebabkan fakta bahwa mungkin ada beberapa perubahan dalam analisis.

ESR (ROE, laju sedimentasi eritrosit): laju dan penyimpangan, mengapa ia meningkat dan menurun

Sebelumnya, itu disebut ROE, meskipun beberapa masih menggunakan singkatan ini karena kebiasaan, sekarang disebut ESR, tetapi dalam banyak kasus genus tengah diterapkan padanya (peningkatan atau percepatan ESR). Penulis, dengan seizin pembaca, akan menggunakan singkatan modern (ESR) dan gender feminin (kecepatan).

ESR (laju sedimentasi eritrosit), bersama dengan tes laboratorium rutin lainnya, merupakan salah satu indikator diagnostik utama pada tahap awal pencarian. ESR adalah indikator non-spesifik yang muncul dalam banyak kondisi patologis yang sama sekali berbeda. Orang yang harus masuk ke ruang gawat darurat dengan kecurigaan beberapa penyakit radang (radang usus buntu, pankreatitis, adnexitis) pasti akan ingat bahwa hal pertama yang mereka dapatkan adalah “deuce” (ESR dan leukocytes), yang setelah satu jam memungkinkan untuk mengklarifikasi gambar. Benar, peralatan laboratorium baru dapat melakukan analisis dalam waktu yang lebih singkat.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Tingkat ESR dalam darah (dan di mana itu masih?) Terutama tergantung pada jenis kelamin dan usia, bagaimanapun, itu tidak berbeda dalam keragaman tertentu:

• Pada anak-anak hingga sebulan (bayi sehat yang baru lahir) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lain jarang terjadi. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh hematokrit tinggi, konsentrasi protein rendah, khususnya fraksi globulinnya, hiperkolesterolemia, asidosis. Tingkat sedimentasi eritrosit pada bayi sebelum setengah tahun mulai berbeda tajam - 12-17 mm / jam.
• Pada anak-anak yang lebih besar, ESR agak diratakan dan jumlahnya mencapai 1-8 mm / jam, sesuai kira-kira dengan ESR normal pada pria dewasa.
• Pada pria, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
• Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, kisaran nilainya yang lebih luas karena pengaruh hormon androgenik. Selain itu, selama periode kehidupan yang berbeda, ESR pada wanita memiliki kecenderungan untuk berubah, misalnya, selama kehamilan dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ESR mulai tumbuh dengan mantap dan mencapai maksimum saat melahirkan (hingga 55 mm / jam, yang dianggap sangat normal). Tingkat sedimentasi eritrosit kembali ke indeks sebelumnya setelah melahirkan sekitar tiga minggu. Mungkin, peningkatan ESR dalam hal ini disebabkan oleh peningkatan volume plasma selama kehamilan, peningkatan kadar globulin, kolesterol, penurunan kadar Ca2 ++ (kalsium).

ESR yang dipercepat tidak selalu merupakan konsekuensi dari perubahan patologis, di antara alasan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan patologi dapat dicatat:

1. Diet lapar, membatasi asupan cairan, mungkin akan memerlukan pemecahan protein jaringan, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, fraksi globulin dan, karenanya, ESR. Namun, perlu dicatat bahwa makan makanan juga akan mempercepat ESR secara fisiologis (hingga 25 mm / jam), jadi lebih baik pergi untuk analisis pada perut kosong, agar tidak khawatir dan menyumbangkan darah lagi.
2. Beberapa obat (dekstran molekul tinggi, kontrasepsi) dapat mempercepat laju sedimentasi eritrosit.
3. Aktivitas fisik yang intens, yang meningkatkan semua proses metabolisme dalam tubuh, kemungkinan akan meningkatkan ESR.

Ini kira-kira perubahan dalam ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin:

Tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat, terutama karena peningkatan kadar fibrinogen dan globulin, yaitu, alasan utama peningkatan ini adalah perubahan protein dalam tubuh, yang, bagaimanapun, dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi, perubahan destruktif pada jaringan ikat, pembentukan nekrosis, munculnya neoplasma ganas gangguan kekebalan tubuh. Peningkatan ESR berkepanjangan yang tidak dapat dibenarkan hingga 40 mm / jam dan lebih banyak telah memperoleh tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik diferensial, karena, bersama dengan parameter hematologi lainnya, membantu menemukan penyebab sebenarnya dari ESR tinggi.

Bagaimana ESR ditentukan?

Jika Anda mengambil darah dengan antikoagulan dan diamkan, maka setelah beberapa waktu Anda dapat melihat bahwa sel darah merah telah turun, dan cairan transparan kekuningan (plasma) tetap di atas. Berapa jarak sel darah merah akan lewat dalam satu jam - dan ada tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Indikator ini banyak digunakan dalam diagnosa laboratorium, yang tergantung pada jari-jari eritrosit, kepadatannya, dan viskositas plasma. Rumus perhitungannya adalah alur bengkok, yang tidak mungkin menarik minat pembaca, terlebih lagi karena pada kenyataannya semuanya jauh lebih sederhana dan, mungkin, pasien sendiri dapat mereproduksi urutan tindakan.

Asisten laboratorium mengambil darah dari jari ke tabung gelas khusus yang disebut kapiler, meletakkannya di kaca slide, dan kemudian memanggilnya lagi ke kapiler dan menempatkan Panchenkov di tripod untuk memperbaiki hasilnya dalam satu jam. Kolom plasma setelah eritrosit yang telah menetap akan menjadi kecepatan sedimentasi mereka, diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Metode lama ini disebut ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh sebagian besar laboratorium di ruang pasca-Soviet.

Definisi indikator ini tentang Westergren, versi awal yang sedikit berbeda dari analisis tradisional kami, lebih tersebar luas di planet ini. Modifikasi otomatis modern dari definisi ESR menurut Westergren dianggap lebih akurat dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil dalam waktu setengah jam.

ESR yang meningkat membutuhkan pemeriksaan

Faktor utama percepatan ESR dipertimbangkan untuk mengubah sifat fisikokimia dan komposisi darah: pergeseran rasio protein A / G (albumin-globulin) ke bawah, peningkatan pH (pH), saturasi aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang melakukan proses sedimentasi eritrosit disebut aglomerin.

Peningkatan kadar fraksi globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan kemampuan agregasi sel darah merah terjadi dalam banyak kondisi patologis, yang dianggap sebagai penyebab ESR tinggi dalam tes darah umum:

1. Proses inflamasi akut dan kronis yang berasal dari infeksi (pneumonia, rematik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Menurut tes laboratorium ini, seseorang dapat menilai tahap penyakit, penurunan proses, efektivitas terapi. Sintesis protein "fase akut" pada periode akut dan peningkatan produksi imunoglobulin di tengah "permusuhan" secara signifikan meningkatkan kemampuan agregasi eritrosit dan pembentukan kolom koin mereka. Perlu dicatat bahwa infeksi bakteri memberikan jumlah yang lebih tinggi daripada lesi virus.
2. Collagenosis (rheumatoid arthritis).
3. Kerusakan jantung (infark miokard - kerusakan otot jantung, peradangan, sintesis protein "fase akut", termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan kolom koin - peningkatan ESR).
4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis destruktif), usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), ginjal (sindrom nefrotik).
5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis).
6. Penyakit hematologis (anemia, limfogranulomatosis, mieloma).
7. Cedera organ dan jaringan (operasi, cedera dan patah tulang) - kerusakan apa pun meningkatkan kemampuan sel darah merah untuk berkumpul.
8. Keracunan timbal atau arsenik.
9. Negara disertai dengan keracunan parah.
10. Neoplasma ganas. Tentu saja, tidak mungkin bahwa tes tersebut dapat mengklaim sebagai fitur diagnostik utama dalam onkologi, tetapi meningkatkannya entah bagaimana akan menimbulkan banyak pertanyaan yang perlu dijawab.
11. Gammapathyies monoklonal (Waldenstrom macroglobulinemia, proses imunoproliferatif).
12. Kolesterol tinggi (hiperkolesterolemia).
13. Efek obat-obatan tertentu (morfin, dekstran, vitamin D, metildopa).

Namun, dalam periode berbeda dari proses yang sama atau dalam kondisi patologis yang berbeda, ESR tidak berubah dengan cara yang sama:

• Peningkatan ESR yang sangat tajam hingga 60-80 mm / jam adalah karakteristik dari myeloma, lymphosarcoma dan tumor lainnya.
• TBC pada tahap awal tidak mengubah tingkat sedimentasi eritrosit, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, indikator akan dengan cepat merangkak ke atas.
• Pada periode infeksi akut, ESR akan mulai meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi mungkin tidak berkurang untuk waktu yang cukup lama, misalnya, dalam kasus pneumonia lobar, krisis telah berlalu, penyakitnya semakin surut, dan ESR bertahan.
• Tidak mungkin bahwa tes laboratorium ini dapat membantu pada hari-hari pertama apendisitis akut, karena akan berada dalam batas normal.
• Rematik aktif dapat memakan waktu lama dengan peningkatan LED, tetapi tanpa angka yang menakutkan, tetapi pengurangannya harus diwaspadai dalam hal perkembangan gagal jantung (pembekuan darah, asidosis).
• Biasanya, ketika proses infeksi mereda, jumlah leukosit total menjadi yang utama (eosinofil dan limfosit tetap untuk menyelesaikan reaksi), ESR agak lambat dan menurun kemudian.

Sementara itu, pelestarian jangka panjang dari nilai-nilai ESR yang tinggi (20-40, atau bahkan 75 mm / jam atau lebih) pada penyakit infeksi dan inflamasi jenis apa pun kemungkinan akan menyarankan ide komplikasi, dan tanpa adanya infeksi yang jelas - adanya kemudian penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Dan, meskipun tidak semua pasien onkologis, penyakit ini dimulai dengan peningkatan LED, namun tingkat tingginya (70 mm / jam ke atas) tanpa adanya proses inflamasi paling sering terjadi selama onkologi, karena tumor cepat atau lambat akan menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan, yang pada akhirnya akhirnya akan mulai meningkatkan tingkat sedimentasi eritrosit.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Mungkin, pembaca akan setuju bahwa kami memberikan sedikit nilai untuk ESR jika jumlahnya berada dalam kisaran normal, tetapi penurunan indikator dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin menjadi 1-2 mm / jam masih akan menyebabkan sejumlah pertanyaan pada pasien yang sangat ingin tahu. Sebagai contoh, hitung darah lengkap dari seorang wanita usia reproduksi dengan penelitian berulang-ulang "merusak" tingkat laju sedimentasi eritrosit, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologis. Mengapa ini terjadi? Seperti dalam kasus peningkatan, penurunan ESR juga memiliki alasan sendiri, karena penurunan atau kurangnya agregasi sel darah merah dan pembentukan kolom koin.

sementara mengurangi ESR tidak dalam urutan satu (atau beberapa) komponen dari sedimentasi eritrosit yang benar

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut meliputi:

1. Peningkatan viskositas darah, yang, dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritema), umumnya dapat menghentikan proses sedimentasi;
2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada prinsipnya, karena bentuknya yang tidak beraturan, tidak dapat masuk ke batang koin (sabit, spherocytosis, dll.);
3. Perubahan parameter fisika-kimia darah dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan-perubahan dalam darah seperti itu adalah karakteristik dari keadaan tubuh berikut ini:

• Bilirubin tinggi (hiperbilirubinemia);
• Ikterus mekanik dan, sebagai akibatnya, pelepasan sejumlah besar asam empedu;
• Erythremia dan eritrositosis reaktif;
• Anemia sel sabit;
• Kegagalan peredaran kronis;
• Mengurangi tingkat fibrinogen (hipofibrinogenemia).

Namun, penurunan tingkat sedimentasi eritrosit oleh dokter tidak dianggap sebagai indikator diagnostik yang penting, oleh karena itu, data diberikan untuk orang yang sangat ingin tahu. Jelas bahwa pada pria penurunan ini umumnya tidak mungkin untuk diperhatikan.

Jelas tidak mungkin untuk menentukan peningkatan ESR tanpa tusukan di jari, tetapi sangat mungkin untuk mengasumsikan hasil yang dipercepat. Palpitasi (takikardia), demam (demam), gejala lain yang mengindikasikan pendekatan penyakit radang menular mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perubahan dalam banyak parameter hematologis, termasuk laju endap darah.