Serangan iskemik transien (TIA) otak: tanda-tanda dan pengobatan

Serangan iskemik transien dianggap sebagai tanda paling dapat diandalkan dari ancaman stroke iskemik, dan juga merujuk pada faktor risiko utama untuk terjadinya infark miokard, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama setelah episode vaskular akut pada sepertiga pasien. Hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Terapi konservatif dan intervensi bedah digunakan untuk mengobati TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) adalah bentuk iskemia serebral akut, di mana gejala neurologis fokal bertahan dari beberapa menit hingga 24 jam. Dalam dasar diagnosa penyakit, faktor waktu adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologis sementara berhubungan dengan serangan sementara. Kejang yang mirip dengan TIA dapat disebabkan oleh berbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, perdarahan intraserebral dan intratekal, tumor otak, ataxia paroksismal familial, sklerosis multipel, sklerosis ganda, penyakit Miniera, dll.

TIA adalah pelanggaran transien akut pada sirkulasi serebral yang bersifat iskemik, seringkali merupakan prekursor stroke iskemik. Meluas di kalangan penduduk. Juga serangan transien yang ditransfer meningkatkan risiko stroke, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologis dan kardiovaskular.

Serangan iskemik sementara adalah episode singkat disfungsi otak dalam pengaturan iskemia otak, sumsum tulang belakang, atau retina tanpa mengembangkan stroke lebih lanjut.

Serangan transien adalah yang paling khas untuk pasien dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala utama di kumpulan karotis (bifurkasi karotis umum, arteri karotis interna) dan arteri vertebralis (dalam kombinasi dengan angiospasme dan kompresi akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemik dapat dibagi tergantung pada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodinamik, lacunar, diseksi.

Menurut keparahan:

• Cahaya - tidak lebih dari 10 menit.
• Rata-rata - berlangsung lebih dari 10 menit, tetapi tidak lebih dari satu hari tanpa adanya klinik gangguan organik setelah dimulainya kembali fungsi otak normal.
• Berat - hingga 24 jam dengan pelestarian gejala ringan dari jenis organik setelah pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keparahan maksimum selama beberapa menit pertama, berlangsung sekitar 10-20 menit, lebih jarang - beberapa jam. Gejala-gejalanya beragam dan tergantung pada lokasi iskemia serebral pada satu atau beberapa sistem arteri lainnya, secara klinis bertepatan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk stroke iskemik. Dari manifestasi klinis TIA yang paling umum, kita harus mencatat gangguan neurologis umum dan spesifik ringan: pusing dan ataksia, kehilangan kesadaran sementara, hemi- atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang pendek pada satu mata, gangguan bicara jangka pendek, meskipun gangguan yang nyata juga mungkin terjadi (aphasia total) hemiplegia). Ada gangguan jangka pendek dari fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan memori, praksis, gnosis dan perilaku.

TIA paling umum di cekungan vertebro-basilar dan membentuk sekitar 70% dari semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di daerah oksipital, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transien harus mencakup vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lainnya atau dengan eliminasi gangguan vestibular dari etiologi yang berbeda.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Varietas sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom bergantian lainnya.
4. 4. Drop-serangan dan sindrom sinkop vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kasus disorientasi dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom transient amnestic global).

Sindrom dan gejala TIA karotis:

1. 1. Hypesthesia unilateral, satu tungkai, jari tangan atau kaki.
2. 2. Mono dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan bicara (aphasia motorik parsial).
4. 4. Sindrom piramidal optik.

Dalam kebanyakan kasus, TIA disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada pembuluh darah besar kepala dengan latar belakang perkembangan plak dan stenosis atheromatosa embologous, yang terlokalisasi terutama di karotis dan lebih jarang di cekungan pembuluh darah vertebrobasilar. Dalam hal ini, segera dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah wajib untuk pasien dengan serangan sementara. Pemindaian dupleks vaskular digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosis di arteri utama, sonografi Doppler transkranial (TCD) dengan deteksi mikroemboli memungkinkan untuk menyelidiki pembuluh intrakranial dan untuk mendeteksi sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika dicurigai adanya TIA, magnetic resonance imaging (MRI) otak dianggap sebagai metode utama neuroimaging. Computed tomography (CT) kurang informatif untuk diagnosis ini.

Selain pencatatan EKG, daftar tindakan diagnostik mendesak termasuk metode penelitian laboratorium umum, dalam kasus genesis TIA yang tidak jelas, dimungkinkan untuk menggunakan tes laboratorium khusus (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tingkat antikoagulan lupus, kadar antikoagulan lupus, konten homocysteine, dll.), Serta tes genetika dengan dugaan sindrom herediter.

Dengan berkembangnya gejala neurologis serebral dan fokal, pertama-tama perlu memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, perlu untuk meletakkan pasien di tempat tidur di samping atau di belakang dengan ujung kepala terangkat 30 derajat dan memastikan istirahat. Pertolongan pertama darurat adalah penunjukan 5-10 tablet glisin secara sublingual, Semax 4 tetes di setiap setengah hidung, infus intravena 25% larutan magnesium sulfat (10 ml), larutan Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisis.

Jika gejala serangan iskemik sementara terjadi, rawat inap darurat ke rumah sakit dianjurkan untuk menentukan penyebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan stroke iskemik dan penyakit neurologis dan kardiovaskular lainnya.

TIA adalah bentuk iskemia serebral akut, oleh karena itu, prinsip-prinsip pengobatan pasien tersebut sama dengan stroke. Baik dalam studi klinis dan eksperimental terbukti bahwa yang paling berbahaya setelah pengembangan TIA adalah 48-72 jam pertama. Namun, fenomena stres oksidatif, gangguan metabolisme, seluler, kelainan genetik spasial dan molekuler bertahan selama 2 minggu. Oleh karena itu, untuk mencegah kemungkinan konsekuensi, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standar perawatan stroke dasar diterapkan: perlindungan saraf, yang melindungi jaringan dari kerusakan iskemik di daerah pasokan darah yang terganggu dan dalam struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang memadai (perfusi otak), termasuk menggunakan teknik angiosurgeri, mempertahankan homeostasis, dan pencegahan sekunder stroke dengan efek pada faktor-faktor risiko, memperlambat perkembangan kerusakan otak degeneratif karena iskemia, dan pengobatan bersamaan dan kondisi latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan stroke sekunder setelah menderita TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan penurun lipid. Sifat-sifat perlindungan saraf memiliki obat-obatan yang menyediakan koreksi metabolisme, penstabil membran dan keseimbangan mediator dan memiliki efek antioksidan, mengurangi efek stres oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antitrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberikan pemeliharaan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi neurologis dan vaskular. Pasien disarankan untuk tetap memantau angka tekanan darah. Jangan lupa bahwa pada pasien dengan stenosis arteri karotis bilateral, penurunan tekanan darah yang nyata dikontraindikasikan. Preferensi diberikan dalam obat antihipertensi untuk antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor).

Setelah serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang direkomendasikan. Mengingat obat berbasis bukti sebagai pengobatan antiplatelet, lebih disukai menggunakan obat-obatan berikut, seperti: Clopidogrel, asam asetilsalisilat. Dalam bentuk cardioembolic TIA, disarankan untuk memberikan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kendali INR pada level 2.0-3.0 atau antikoagulan oral dari generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin direkomendasikan untuk pasien yang telah mengalami serangan iskemik non-kardioembolik. Dalam kasus resep kardioembolik obat penurun lipid hanya diindikasikan pada kasus penyakit yang menyertai (penyakit jantung iskemik kronis).

Obat-obatan yang paling umum digunakan dalam pengobatan TIA:

Apa itu serangan iskemik sementara, gejala dan pengobatan

Serangan iskemik transien, yang disebut TIA disingkat, atau saat merekam dalam buku medis - diagnosis TIA, adalah kasus khusus PNMK (pelanggaran transien sirkulasi otak).

Sementara, sejak gangguan peredaran darah akut yang telah terjadi berlangsung dalam waktu singkat - hingga 24 jam (dalam kebanyakan kasus beberapa menit, tetapi ini seharusnya tidak menyederhanakan situasi). Bahayanya adalah jika pelanggaran tidak berhenti untuk waktu yang lama (di luar hari), maka Anda dapat mendiagnosis stroke penuh dengan konsekuensi yang tidak diketahui.

Dalam kasus apa pun, bahkan pelanggaran jangka pendek terhadap sirkulasi darah (serangan sementara) tidak terjadi tanpa alasan. Dan karena masalahnya ada, TIA dianggap sebagai pendahulu dari stroke, yang melibatkan mengunjungi klinik dengan tindakan selanjutnya untuk mencegah konsekuensi.

Serangan iskemik - apa itu

Serangan iskemik otak merupakan pelanggaran akut dan jangka pendek pada aliran darah jaringan otak. Fitur yang membedakan adalah pembalikan fenomena pada siang hari.

Serangan iskemik transien - apa itu

Serangan iskemik sementara - penurunan tajam suplai darah ke otak, ditandai dengan gangguan fungsi sistem saraf manusia. Istilah "sementara", yang dalam kedokteran digunakan untuk menunjuk dengan cepat melewati proses patologis (yang bersifat sementara) ketika diterapkan pada serangan iskemik, sesuai persis dengan gejalanya.

Meskipun gejalanya tampak hilang, serangan yang sering terjadi adalah prekursor stroke yang terjadi pada sekitar sepertiga orang yang telah menderita jenis pelanggaran akut aliran darah otak ini.

Untuk menghindari terjadinya stroke iskemik, perlu membuat diagnosis yang tepat pada waktu yang tepat dan memulai perawatan yang benar.

Kode TIA menurut ICD-10 - G45.9, dalam deskripsi “Serangan iskemik serebral transitori, tidak spesifik”.

Penyebab serangan iskemik sementara

Sebagian besar kasus TIA disebabkan oleh adanya plak aterosklerotik pada arteri serebral pada pasien. Juga, serangan iskemik sementara sering disebabkan oleh aliran darah ke otak yang tidak mencukupi, yang disebabkan oleh kurangnya oksigen dalam darah, yang mungkin disebabkan oleh adanya berbagai bentuk anemia pada pasien. Juga, kondisi ini sering merupakan akibat keracunan karbon monoksida.

Faktor lain yang berkontribusi terhadap munculnya TIA adalah viskositas darah berlebih, yang merupakan gejala utama dari eritrositosis. Penyakit ini kemungkinan besar menyebabkan serangan iskemik pada pasien dengan penyempitan pembuluh darah otak secara patologis.

Secara berkala TIA terjadi dengan latar belakang krisis otak hipertensi.

Pada sekitar seperlima kasus, serangan iskemik sementara terjadi sebagai akibat dari tromboemboli kardiogenik. Penyakit ini terjadi karena banyak penyakit kardiovaskular: infark miokard, aritmia jantung, radang endokardium infektif, kelainan jantung herediter, perubahan patologis pada miokardium, rematik dan lain-lain.

Penyebab yang lebih jarang dari serangan iskemik sementara meliputi angiopathies inflamasi, cacat herediter dari sistem vaskular, pemisahan dinding arteriosum, sindrom Moya-Moya, gangguan sirkulasi, diabetes gula, migrain. Kadang-kadang TIA dapat menjadi konsekuensi dari mengambil kontrasepsi oral.

Dalam kasus yang jarang terjadi, serangan iskemik transien otak dapat terjadi pada pasien muda dengan penyakit kardiovaskular kompleks, yang ditandai dengan kelebihan hematokrit dan emboli yang sering terjadi.

Serangan iskemik sementara - gejala

Manifestasi serangan iskemik transien mirip dengan yang dengan stroke iskemik. Ada prekursor spesifik TIA, yang penampilannya mungkin menandakan serangan yang akan datang. Ini termasuk:

• sering sakit kepala;
• pusing mendadak;
• gangguan dalam fungsi organ penglihatan - ampas di mata, "lalat";
• perasaan mati rasa di berbagai bagian tubuh.

Serangan iskemik transien langsung dimanifestasikan terutama sakit kepala, yang menjadi lebih kuat dan memiliki lokasi tertentu. Selain itu, kepala mulai berputar, sakit, dan ada desakan tersedak. Orang tersebut mulai berpikir keras dan menavigasi dalam situasi tersebut. Kesadaran paling sering membingungkan.

Serangan iskemik sementara di kolam arteri karotis

Gejala timbul dalam beberapa menit. Serangan di daerah ini ditandai dengan gangguan neurologis berikut:

• kondisi pasien yang buruk;
• kesulitan satu sisi gerakan tungkai;
• berkurangnya sensitivitas atau ketiadaannya pada satu sisi tubuh;
• kegagalan alat bicara;
• gangguan tak terduga dari fungsi organ penglihatan, termasuk kebutaan.

Fitur

Ciri-ciri khas dari lesi sistem arteri karotis dengan serangan iskemik meliputi:

• denyut lemah;
• kebisingan selama auskultasi arteri;
• perubahan patologis dari sistem vaskular retina.

Serangan iskemik transien di arteri vertebralis dan basilar

Ini adalah jenis TIA yang paling umum, terhitung lebih dari 70% dari semua kasus. Tingginya insiden penyakit ini disebabkan oleh laju aliran darah yang rendah di arteri yang bersangkutan.

Di daerah ini, serangan iskemik transien memiliki gejala berikut:

• Gangguan sensorik, yang dapat terjadi di satu sisi tubuh, atau di area yang tidak terduga;
• Kebutaan absolut atau kehilangan sebagian penglihatan;
• Kepala pasien berputar, yang disertai dengan sekumpulan benda di mata, ditembak jatuh oleh gangguan bicara dan gangguan dalam menelan;
• Muntah dapat menyiksa pasien;
• Kesadaran muncul dalam pikiran, sementara itu tetap;
• Tampaknya bagi pasien bahwa benda-benda di sekitarnya berputar dalam lingkaran;
• Kiprah menjadi terjatuh;
• Saat memutar kepala, pusing menjadi lebih kuat.

Diagnosis serangan iskemik sementara

Pertama-tama, perlu untuk memeriksa sistem arteri kepala dan leher, dan struktur otak itu sendiri. Jika TIA pasien berkembang, dokter melakukan pemeriksaan diagnostik, khususnya:

• mengukur tekanan darah;
• mendengarkan arteri karotis;
• mengambil tes darah, memperhatikan rumus leukosit (rasio berbagai jenis leukosit);
• periksa konsentrasi kolesterol dan TAG darah;
• memeriksa fungsi sistem koagulasi;
• elektrokardiografi;
• melakukan USG sistem pembuluh darah kepala dan leher;
• electroencephalography;
• MRI dengan pemeriksaan fluoroskopi pembuluh darah;
• computed tomography.

Diagnosis "TIA" dibuat berdasarkan pengumpulan anamnesis (termasuk keluarga), gambaran klinis penyakit, pemeriksaan oleh ahli saraf, dan pemeriksaan tambahan.

Jika Anda menemukan gejala atau prekursor TIA di atas, Anda harus menjadwalkan janji temu dengan ahli saraf atau ahli saraf.

Jika serangan itu berumur pendek dan tidak tampak banyak, Anda harus mengunjungi tidak hanya ahli saraf, tetapi juga berkonsultasi dengan ahli jantung, dokter mata dan dokter bedah vaskular.

Juga bermanfaat untuk mengunjungi ahli endokrin untuk menyingkirkan diabetes mellitus dan ahli gizi yang dapat memilih diet yang tepat.

Serangan Iskemik Sementara - Pengobatan

Tujuan utama dari perawatan serangan iskemik transien adalah:

• penghapusan iskemia,
• normalisasi sirkulasi darah di daerah yang terkena,
• pemulihan metabolisme normal di daerah ini.

Seringkali, untuk mengobati penyakit ini diminum secara poliklinik. Namun, mengingat bahwa serangan iskemik sering dapat menjadi prekursor stroke, banyak dokter bersikeras dirawat di rumah sakit pasien.

Pertama-tama, dokter dengan bantuan obat-obatan tertentu cenderung mengembalikan aliran darah menjadi normal. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang mengandung asam asetilsalisilat, ticlopidine, clopidogrel atau dipyridamole.

Jika serangan iskemik sementara disebabkan oleh adanya embolus dalam pembuluh, obat-obatan yang mengandung antikoagulan tidak langsung, misalnya, phenyndione, ethylbiscumate, acenocoumarol, digunakan.

Untuk meningkatkan hemorheologi, dokter meresepkan droppers dengan larutan glukosa, dekstran, atau suspensi garam.

Jika pasien juga didiagnosis menderita hipertensi, tekanan darah kembali normal dengan bantuan obat antihipertensi.

Dengan terapi yang disebutkan di atas, obat-obatan khusus digabungkan, yang tindakannya ditujukan langsung untuk meningkatkan sirkulasi darah dalam sistem arteri serebral.

Karena salah satu gejala utama TIA adalah muntah, tietilperazin atau metoclopramide diresepkan untuk melawannya. Terhadap migrain, dokter menyarankan Anda untuk menggunakan obat yang mengandung diklofenak atau metamizole natrium.

Jika seorang pasien memiliki risiko pembengkakan jaringan otak, resep furosemide atau gliserin.

Prosedur fisioterapi dikombinasikan dengan perawatan obat. Ini termasuk:

• pijat;
• kamar mandi bundar;
• baroterapi oksigen;
• mandi dengan penambahan mutiara, jarum pinus;
• terapi diadynamic;
• arus termodulasi sinusoidal;
• elektroforesis;
• listrik;
• perawatan gelombang mikro.

Konsekuensi

Terjadinya serangan iskemik sementara tidak menimbulkan ancaman khusus bagi kesehatan pasien, tetapi menandakan banyak penyakit berbahaya.

Setelah dua atau tiga serangan TIA tanpa pengobatan yang tepat, stroke iskemik paling sering berkembang, yang benar-benar sangat berbahaya tidak hanya untuk kesehatan pasien, tetapi juga untuk hidupnya.

Sekitar satu dari sepuluh pasien setelah serangan iskemik sementara mengalami stroke otak atau serangan otot jantung. Banyak orang, setelah TIA yang ditunda, khususnya jangka pendek (jika berlangsung beberapa menit), menunda kunjungan ke spesialis, yang sangat berbahaya bagi kesehatan mereka.

Ramalan

Dalam situasi ketika pasien mencari bantuan medis tepat waktu, dirawat di rumah sakit dan diperiksa, menjalani perawatan yang diperlukan, gejala TIA menghilang, dan orang tersebut segera menjalani gaya hidup normal.

Risiko komplikasi ini adalah orang yang menderita diabetes gula, aterosklerosis, hipertensi, serta menyalahgunakan tembakau dan alkohol, dan mereka yang memiliki gejala serangan iskemik transien bertahan lebih dari satu jam.

Bahaya serangan iskemik sementara dan tindakan pencegahan

Beberapa pasien dirujuk ke institusi medis dengan dugaan stroke, didiagnosis dengan transient ischemic attack (TIA). Istilah ini terdengar sulit dimengerti oleh banyak orang dan tampaknya tidak terlalu berbahaya daripada banyak stroke terkenal, tetapi ini adalah kesalahan. Pertimbangkan efek serangan transien-iskemik pada otak dan bagaimana kondisi ini berbahaya.

Informasi umum tentang TIA

Serangan sementara dianggap sebagai gangguan jangka pendek dari suplai darah ke area-area tertentu dari jaringan otak, yang mengarah pada hipoksia dan kematian sel.

Pertimbangkan perbedaan utama antara serangan iskemik transien dan stroke:

• Mekanisme pembangunan. Dengan lesi stroke, darah benar-benar berhenti di jaringan otak, dan selama iskemia sementara, aliran darah yang tidak signifikan ke situs otak tetap ada.
• Durasi Gejala pada TIA setelah beberapa jam (maksimum - sehari) secara bertahap mereda, dan jika ada stroke, tanda-tanda kerusakan tetap sama atau berkembang.
• Kemungkinan peningkatan kesejahteraan secara spontan. Serangan iskemik secara bertahap berhenti, dan struktur yang sehat mulai melakukan fungsi sel-sel otak mati, dan ini adalah salah satu perbedaan utama dari stroke, di mana, tanpa bantuan medis, pusat-pusat nekrosis meningkat, dan kondisi pasien secara bertahap tertimbang.

Tampaknya serangan iskemik transien otak kurang berbahaya daripada kerusakan stroke pada jaringan otak, tetapi ini adalah kesalahpahaman. Meskipun prosesnya dapat dibalikkan, oksigen yang sering kekurangan sel-sel otak menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Penyebab Iskemia Jangka Pendek

Dari uraian mekanisme jelas bahwa serangan transien asal iskemik memicu tumpang tindih sebagian pembuluh darah dan penurunan sementara aliran darah otak.

Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan penyakit adalah:

• plak aterosklerotik;
• hipertensi;
• patologi jantung (penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium, CHF, kardiomiopati);
• penyakit sistemik yang memengaruhi dinding pembuluh darah (vasculitis, artritis granulomatosa, SLE);
• diabetes;
• osteochondrosis serviks, disertai dengan perubahan proses tulang4
• keracunan kronis (penyalahgunaan alkohol dan nikotin);
• obesitas;
• usia tua (50 tahun ke atas).

Pada anak-anak, patologi sering dipicu oleh fitur bawaan dari pembuluh darah otak (keterbelakangan atau adanya tikungan patologis).

Kehadiran salah satu dari penyebab di atas serangan iskemik sementara tidak cukup, karena penampilan penyakit memerlukan pengaruh 2 atau lebih faktor. Semakin banyak penyebab provokatif yang dimiliki seseorang, semakin besar risiko serangan iskemik.

Gejala tergantung pada lokalisasi

Pada serangan iskemik sementara, gejalanya mungkin sedikit bervariasi tergantung pada lokasi perkembangan iskemia sementara yang dikembangkan. Dalam neurologi, gejala penyakit secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok:

Jenderal

Ini termasuk gejala otak:

• sakit kepala migrain;
• gangguan koordinasi;
• pusing;
• kesulitan orientasi;
• mual dan muntah tanpa henti.

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala yang sama terjadi pada penyakit lain, gejala di atas menunjukkan bahwa serangan iskemik serebral telah terjadi dan diperlukan pemeriksaan medis.

Lokal

Status neurologis dinilai di fasilitas medis oleh spesialis. Berdasarkan sifat penyimpangan pasien, dokter, bahkan sebelum melakukan pemeriksaan fisik, dapat menyarankan perkiraan lokasi fokus patologis. Pada lokalisasi iskemia mengalokasikan:

• Vertebrobasilar. Bentuk proses patologis ini dicatat pada 70% pasien. Serangan iskemik transien di cekungan vertebrobasilar berkembang secara spontan dan sering dipicu oleh pergantian tajam kepala ke samping. Ketika fokus ditemukan di VBB, ada tanda-tanda klinis umum dan mereka disertai dengan gangguan penglihatan (menjadi kabur), kebingungan bicara, gangguan motorik dan sensorik.
• Hemispheric (carotid artery syndrome). Pasien akan mengalami sakit seperti migrain, pusing, kesulitan koordinasi dan pingsan. Faktor provokatif hampir selalu adalah perubahan pada vertebra di daerah serviks.
• SMA (atrofi otot tulang belakang). Dengan kekalahan dari kumpulan karotid otak pada manusia, ada penurunan satu sisi dalam aktivitas motorik dan sensitivitas satu atau kedua ekstremitas, kemungkinan gangguan penglihatan di satu mata. Ciri khas dari bentuk patologi ini adalah bahwa selama iskemia pada kelompok karotis kanan, mata kanan menderita, dan paresis terjadi di sebelah kiri. Jika pusat terletak di kolam kiri, SMA berkembang di kanan.

Dalam beberapa kasus, dengan serangan iskemik ringan atau sedang pada otak, gejalanya tidak memiliki tingkat keparahan yang khas. Kemudian, sebelum mengidentifikasi lokalisasi patologi dengan bantuan peralatan khusus, mereka mengatakan bahwa TIA yang tidak ditentukan terjadi.

Metode diagnostik

Fase akut patologi didiagnosis berdasarkan gejala pasien (status lokal) dan pemeriksaan klinis dan laboratorium. Ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit yang memiliki gejala serupa:

• tumor otak;
• lesi meningeal (infeksi atau lesi toksik pada meninges);
• migrain.

Untuk diagnosis banding digunakan:

Jenis pemeriksaan perangkat keras ini membantu mengidentifikasi fokus iskemia dan nekrosis area jaringan otak.

Selain itu, untuk memperjelas etiologi penyakit, pasien ditentukan:

• pemeriksaan darah tepi;
• biokimia;
• pengujian koagulasi darah;
• sampel lipid (kadar kolesterol dan trigliserida);
• tes urin (memberikan informasi tambahan tentang proses metabolisme).

Selain tes laboratorium, seseorang melakukan:

• Doplerografi. Tentukan kecepatan aliran darah dan sifat pengisian pembuluh darah. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi area otak dengan berkurangnya pasokan darah.
• EKG Memungkinkan Anda mendeteksi penyakit jantung.
• Angiografi. Pengenalan agen kontras dan serangkaian sinar-X memungkinkan untuk menentukan sifat dari distribusi aliran darah di pembuluh otak.
• Pemeriksaan fundus okuler. Pemeriksaan ini diperlukan bahkan jika tidak ada tanda-tanda gangguan penglihatan. Jika kumpulan karotis dipengaruhi, suplai darah ke fundus lesi selalu terpengaruh.

Ketika pelanggaran dimulai, tanda-tanda serangan iskemik sementara mudah untuk diidentifikasi jika Anda segera memanggil ambulans atau membawa seseorang ke fasilitas medis.

Ciri khas serangan transien adalah bahwa pelanggaran yang terjadi dan berlalu sehari setelah serangan, pasien hampir tidak merasa tidak nyaman dan dapat menjalani gaya hidup yang lengkap, tetapi iskemia jangka pendek tidak berlalu tanpa jejak.

Jika pasien tersebut mencari bantuan medis dan melaporkan bahwa kemarin mereka memiliki tanda-tanda gangguan penglihatan, sensitivitas atau aktivitas fisik, maka pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan metode yang sama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan otak sensitif terhadap hipoksia, dan bahkan dengan kekurangan oksigen singkat, kematian sel terjadi. Fokus nekrosis dapat diidentifikasi menggunakan penelitian perangkat keras.

Dengan serangan iskemik sementara, diagnosis membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi fokus nekrotik yang terkena, tetapi juga untuk memprediksi kemungkinan perjalanan penyakit.

Pertolongan pertama dan perawatan

Di rumah, tidak mungkin untuk memberikan perawatan penuh kepada pasien - kita perlu tindakan yang berkualitas oleh para profesional medis.

Pertolongan pertama kepada pasien sebelum kedatangan dokter akan terdiri dari 2 poin:

• Panggil ambulans atau seseorang ke fasilitas medis.
• Memastikan kedamaian maksimal. Korban serangan sementara mengalami disorientasi dan ketakutan, jadi Anda harus mencoba menenangkan pasien dan membaringkannya, selalu dengan kepala dan bahu terangkat.

Pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Hanya diperbolehkan dengan tekanan tinggi untuk memberikan tablet obat antihipertensi yang bekerja cepat (Physiotens, Captopril).

Kapan saya bisa bangun setelah serangan iskemik sementara, jika korban tidak dapat dibawa ke dokter selama serangan? Tidak ada batasan ketat di sini, tetapi dokter merekomendasikan untuk membatasi aktivitas alat gerak sehari setelah serangan (pasien harus berbaring lebih banyak, dan tidak membuat gerakan tiba-tiba ketika menggeser postur).

Dalam serangan iskemik sementara, standar perawatan adalah sebagai berikut:

• Pemulihan aliran darah penuh di pembuluh otak (Vinpocetine, Cavinton).
• Mengurangi jumlah sel otak yang rusak (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Pengurangan keracunan yang disebabkan oleh kurangnya sirkulasi darah (infus Reopoliglyukin).

Selanjutnya, perawatan darurat disediakan dengan mempertimbangkan gejala tambahan yang timbul:

• Tanda-tanda trombosis atau penebalan darah. Terapkan Cardiomagnyl, Aspirin atau Thrombone ACC.
• Perkembangan kejang pembuluh darah. Gunakan Asam Nikotinat, Papaverine, atau Nikoverin.

Pada kadar kolesterol tinggi, statin diresepkan untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Pasien dalam fase akut harus dirawat di rumah sakit di mana perawatan yang diperlukan selama serangan iskemik sementara akan dilakukan.

Jika seseorang beralih ke lembaga medis beberapa saat setelah serangan, maka terapi diizinkan secara rawat jalan.

Sebagian besar pasien tertarik pada durasi perawatan, tetapi hanya dokter yang hadir yang dapat menjawab pertanyaan ini, tetapi penting untuk mengikuti terapi jangka panjang dan secara ketat mengikuti pedoman klinis.

Terlepas dari kenyataan bahwa rehabilitasi spesifik dalam kondisi ini tidak diperlukan, harus diingat bahwa selama serangan itu sejumlah kecil neuron mati dan otak menjadi rentan terhadap komplikasi serius.

Tindakan pencegahan

Ketika pencegahan serangan iskemik sementara sama dengan kondisi lain yang berhubungan dengan gangguan vaskular:

• Eliminasi faktor risiko. Normalisasi parameter darah (kolesterol, pembekuan).
• Tingkatkan aktivitas fisik. Olahraga ringan menormalkan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, meningkatkan imunitas dan mengurangi risiko pengembangan TIA. Tetapi ketika bermain olahraga perlu untuk mengamati moderasi. Jika seseorang telah mengembangkan iskemia sementara atau dia berisiko untuk pengembangan patologi, maka Anda harus memilih berenang, yoga, berjalan atau latihan terapi.
• Diet Dengan pembekuan darah tinggi, hiperkolesterolemia atau diabetes mellitus, ahli gizi memilih program nutrisi khusus. Rekomendasi umum untuk persiapan menu meliputi: membatasi "barang berbahaya" (daging asap, makanan berlemak, acar, makanan kaleng dan olahan), serta menambahkan sayuran, buah-buahan dan sereal ke dalam makanan.
• Perawatan tepat waktu eksaserbasi patologi kronis. Di atas adalah daftar penyakit yang memicu serangan iskemik. Jika Anda tidak memulainya dan segera mengobati komplikasi yang muncul, tetapi kemungkinan terjadinya patologi sangat berkurang.

Mengetahui apa itu TIA, jangan abaikan saran pencegahan. Rekomendasi medis yang tidak rumit akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Prognosis serangan iskemik

Setelah serangan iskemik transien tunggal, efeknya tidak terlihat dan klinik menghilang setelah sehari, tetapi prognosis lebih lanjut tidak selalu menguntungkan - kecenderungan untuk mengembangkan kembali TIA meningkat, dan, dengan pengaruh faktor-faktor buruk tambahan, komplikasi berikut mungkin muncul:

• Stroke iskemik transien. Gangguan aliran darah tidak dipulihkan setelah satu jam dan terjadi kematian struktur seluler yang tidak dapat diperbaiki.
• Stroke hemoragik. Ketika dinding lemah, pembuluh yang tersumbat sebagian tidak tahan terhadap peningkatan tekanan darah di bawah tempat aliran darah dan pecahnya terjadi. Darah yang bocor menyusup ke struktur otak, sehingga sulit bagi sel untuk bekerja.
• Visi kabur Jika lesi terlokalisasi dalam sistem vertebrobasilar, bidang visual dapat terganggu atau berkurang tajam. Ketika gangguan terletak di cekungan arteri kanan, MCA akan berada di sisi kiri, tetapi ada kemungkinan besar bahwa fungsi visual akan menderita dari kanan dan sebaliknya (penglihatan di satu mata akan tetap).

Prognosisnya diperburuk oleh kebiasaan buruk pasien, adanya penyakit penyerta dan faktor risiko, serta usia tua.

Siapa yang harus dihubungi

Ketika mendeteksi tanda-tanda pertama serangan iskemik transien, ambulans harus dipanggil. Tim medis yang tiba akan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pasien dan akan mengantarkan orang tersebut ke spesialis yang tepat.

Jika transportasi dilakukan secara independen, maka pasien perlu ditunjukkan ke ahli saraf.

Setelah mempelajari informasi yang diperlukan tentang diagnosis TIA - apa itu dan mengapa itu berbahaya, menjadi jelas bahwa kondisi ini tidak dapat diabaikan. Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran yang dihasilkan dapat dibalik dan tidak mempengaruhi gaya hidup seseorang, mereka menyebabkan kematian bagian dari struktur otak dan, dalam keadaan yang merugikan, menjadi penyebab kecacatan.

Terapis Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.

Fitur dan bahaya serangan iskemik transien (TIA)

Tanggal publikasi artikel: 08/05/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/16/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Serangan iskemik transien, atau TIA - pada orang sering disebut stroke mikro untuk stroke yang sangat mirip, tetapi kurang jelas, gejala dan konsekuensi.

Namun, stroke, bahkan dengan awalan mikro, keadaan ini tidak. Ini merupakan pelanggaran sirkulasi darah otak, yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Kondisi ini berbahaya karena gejalanya hilang dalam satu hari setelah serangan, sehingga sering dapat ditafsirkan sebagai sembrono.

Tetapi jika seorang pasien didiagnosis dengan TIA, maka harus diingat bahwa patologi ini sering kambuh dan merupakan prekursor stroke iskemik.

Penyebab

Serangan iskemik transien otak pada kebanyakan kasus, orang berusia lanjut. Paling sering, manifestasi patologi ini disebabkan oleh masalah dengan tekanan dan pembentukan gumpalan darah dan plak di dinding pembuluh darah.

Selain itu, alasannya mungkin:

• atherosclerosis - pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah otak;
• infark miokard dan manifestasi iskemia jantung lainnya;
• gangguan irama jantung;
• peregangan rongga jantung (dilatasi kardiomiopati);
• vaskulitis;
• diabetes;
• hipertensi arteri;
• cacat jantung;
• hipoplasia atau aplasia (keterbelakangan) pembuluh otak;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• Sindrom Buerger - radang arteri dan vena.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan TIA pada manusia:

• kebiasaan buruk (seperti alkohol, merokok, obat-obatan, kegagalan diet dan kurangnya aktivitas fisik);
• gangguan mental (depresi);
• kelainan jantung (misalnya, pada serangan jantung).

Anak-anak dan remaja hampir tidak terpengaruh oleh penyakit ini, tetapi masih dapat terjadi pada kasus penyakit jantung yang parah. Tetapi paling sering patologi terjadi pada orang di atas lima puluh tahun.

Gejala karakteristik

Penyakit ini ditandai dengan onset mendadak dan perkembangan cepat. Hal ini karena gejala yang hilang dan perbaikan kondisi yang terlihat sehingga pasien tidak mencari bantuan medis dan TIA berkembang menjadi stroke iskemik penuh.

Pada gilirannya, gangguan sirkulasi serebral akut (ONMK) menyebabkan kecacatan dan, dalam kasus yang parah, sampai mati.

Gambaran klinis patologi adalah perubahan neurologis yang dapat bervariasi tergantung pada pembuluh yang terkena dan tingkat keparahan lesi:

• gangguan penglihatan;
• gangguan pendengaran;
• pusing;
• sakit kepala;
• mual

• gangguan bicara;
• masalah dengan orientasi dan memori;
• kehilangan sensasi dan mati rasa anggota badan;
• kelumpuhan satu atau dua anggota badan.

• gangguan koordinasi;
• tremor pupil.

Secara total, ada tiga derajat keparahan patologi:

• mudah - serangan itu berlangsung hingga 15 menit;
• serangan sedang berlangsung dari 15 menit hingga satu jam;
• parah - durasi dari satu jam hingga satu hari.

Jika durasi serangan lebih dari 24 jam, didiagnosis dengan kecelakaan serebrovaskular akut dan stroke penuh.

Diagnosis banding

Mendiagnosis patologi sulit karena beberapa alasan:

1. Pertama, lenyapnya gejala. Serangan TIA berlangsung maksimal sehari, dan dapat berakhir dalam waktu kurang dari 10 menit.

1. Kedua, manifestasi serangannya mirip dengan manifestasi penyakit lain, seperti epilepsi, migrain, multiple sclerosis, stroke, krisis otak hipertensi, krisis hipertensi, dll.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter menggunakan diagnosis banding.

Prinsipnya adalah menyusun daftar penyakit yang memiliki gejala serupa, dan mencari manifestasi spesifik dari setiap patologi pada pasien.

Jika Anda mencurigai TIA digunakan:

• pengambilan riwayat (memperhatikan penyakit yang dimanifestasikan dalam kerabat);
• pemeriksaan dalam THT dan kardiologi (gejalanya mungkin menyerupai penyakit pada organ pendengaran atau jantung);
• tes darah (umum, biokimia);
• analisis pembekuan darah (patogenesis TIA ditandai oleh peningkatan viskositas darah);
• metode diagnostik instrumental (EKG, ekokardiografi, computed tomography, duplex scanning, MRI).

MRI (jika metode ini tidak tersedia, maka - computed tomography) adalah cara paling akurat untuk membedakan penyakit ini. Ketika TIA tidak terdeteksi perubahan fokal, jika mereka muncul dalam gambar, maka patologi telah melewati tahap stroke.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari adanya patologi lain pada pasien, yang nantinya dapat memicu stroke iskemik. Oleh karena itu, setelah bantuan serangan, perawatan terdiri dalam mencegah kemungkinan komplikasi.

Jika ada tanda-tanda TIA, perawatan darurat harus dilakukan agar pasien dirawat di rumah sakit. Perawatan dilakukan di rumah sakit.

Ketentuan ketidakmampuan untuk bekerja bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan:

Serangan iskemik transien: penyebab, pengobatan dan pencegahan

Serangan iskemik transien (TIA) adalah episode sementara disfungsi sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah (iskemia) pada area otak tertentu yang terbatas, sumsum tulang belakang, atau retina tanpa tanda infark miokard akut. Menurut ahli epidemiologi, penyakit ini terjadi pada 50 dari 100.000 orang Eropa. Sebagian besar dari mereka menderita usia lanjut dan usia lanjut, dan pria berusia 65-69 tahun didominasi oleh pria, dan wanita berusia 75-79 tahun. Frekuensi terjadinya TIA pada orang yang lebih muda, berusia 45-64 tahun, adalah 0,4% di antara total populasi.

Dalam banyak hal, pencegahan yang kompeten terhadap kondisi ini memainkan peran penting, karena lebih mudah untuk mencegah perkembangan serangan iskemik sementara dengan mengidentifikasi penyebab dan gejala penyakit dalam waktu daripada mencurahkan waktu yang lama dan kekuatan untuk pengobatannya.

TIA dan risiko stroke iskemik

TIA meningkatkan risiko stroke iskemik. Jadi, dalam 48 jam pertama setelah timbulnya gejala TIA, stroke berkembang pada 10% pasien, dalam 3 bulan ke depan - dalam 10% lebih banyak, dalam 12 bulan - pada 20% pasien, dan dalam 5 tahun ke depan - 10-12 lainnya % dari mereka jatuh ke departemen neurologis dengan diagnosis stroke iskemik. Berdasarkan data ini, dapat disimpulkan bahwa serangan iskemik sementara adalah keadaan darurat yang membutuhkan perawatan medis darurat. Semakin cepat bantuan ini diberikan, semakin besar kemungkinan pasien akan pulih dan kualitas hidup yang memuaskan.

Penyebab dan mekanisme serangan iskemik sementara

TIA bukan penyakit independen. Perubahan patologis pembuluh darah dan sistem pembekuan darah, disfungsi jantung dan organ serta sistem lainnya berkontribusi pada terjadinya. Sebagai aturan, serangan iskemik transien berkembang dengan latar belakang penyakit-penyakit berikut:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung iskemik (khususnya, infark miokard);
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati dilatasi;
• katup jantung buatan;
• diabetes;
• penyakit vaskular sistemik (penyakit arteri kolagenosis, arteritis granulomatosa, dan vaskulitis lainnya);
• sindrom antifosfolipid;
• koarktasio aorta;
• kerutan patologis pembuluh serebral;
• hipoplasia atau aplasia (keterbelakangan) pembuluh otak;
• osteochondrosis tulang belakang leher.

Juga faktor-faktor risiko termasuk gaya hidup menetap dan kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.

Risiko pengembangan TIA lebih tinggi, semakin banyak faktor risiko hadir secara bersamaan pada orang tertentu.

Mekanisme pengembangan TIA adalah pengurangan pasokan darah di zona tertentu dari sistem saraf pusat atau retina. Artinya, trombus atau embolus terbentuk di bagian tertentu dari pembuluh darah, yang mencegah aliran darah ke bagian otak yang lebih jauh: mereka mengalami kekurangan oksigen akut, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran fungsi mereka. Perlu dicatat bahwa dengan TIA, suplai darah ke daerah yang terkena terganggu, meskipun sebagian besar, tetapi tidak sepenuhnya - yaitu, sejumlah darah mencapai "tujuan". Jika aliran darah berhenti sepenuhnya, infark serebral atau stroke iskemik berkembang.

Dalam patogenesis pengembangan serangan iskemik transien memainkan peran tidak hanya gumpalan darah, menghalangi pembuluh darah. Risiko penyumbatan meningkat dengan kejang vaskular dan peningkatan viskositas darah. Ditambah lagi, risiko terkena TIA lebih tinggi dalam kondisi penurunan curah jantung: ketika jantung tidak bekerja pada kapasitas penuh, dan darah yang didorong keluar tidak dapat mencapai bagian otak yang paling jauh.
TIA berbeda dari infark miokard dengan reversibilitas proses: setelah periode waktu tertentu, 1-3-5 jam sehari, aliran darah di daerah iskemik dipulihkan, dan gejala penyakit menurun.

Klasifikasi TIA

Serangan iskemik transien diklasifikasikan menurut area tempat trombus terlokalisasi. Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional X revisi TIA dapat menjadi salah satu dari opsi berikut:

• sistem sindrom vertebrobasilar;
• sindrom hemisferik, atau sindrom arteri karotis;
• beberapa gejala bilateral arteri serebral;
• kebutaan sementara;
• amnesia global sementara;
• tia tidak ditentukan.

Manifestasi klinis serangan iskemik sementara

Penyakit ini ditandai oleh penampilan mendadak dan pembalikan cepat gejala neurologis.

Gejala TIA sangat bervariasi dan tergantung pada area lokalisasi trombus (lihat klasifikasi di atas).

Pada sindrom pasien arteri vertebrobasilar mengeluhkan:

• pusing parah;
• tinitus intens;
• mual, muntah, cegukan;
• peningkatan berkeringat;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• sakit kepala parah terutama di daerah oksipital;
• gangguan pada organ penglihatan - kilatan cahaya (photopsia), hilangnya area bidang visual, penglihatan kabur, penglihatan ganda;
• fluktuasi tekanan darah;
• amnesia sementara (gangguan memori);
• jarang - bicara dan menelan.

Pasien pucat, kulitnya kelembaban tinggi. Pada pemeriksaan, perhatian diarahkan pada nistagmus horizontal spontan (gerakan osilasi involunter dari bola mata ke arah horizontal) dan kehilangan koordinasi gerakan: kelemahan pada postur Romberg, tes jari-hidung negatif (pasien dengan mata tertutup tidak dapat menyentuh ujung jari telunjuk ke ujung hidung - meleset) ).

Pada sindrom hemisferik atau sindrom arteri karotis, keluhan pasien adalah sebagai berikut:

• penurunan tajam yang tiba-tiba atau kurangnya penglihatan satu mata (pada sisi lesi) yang berlangsung selama beberapa menit;
• kelemahan parah, mati rasa, penurunan sensitivitas ekstremitas di sisi yang berlawanan dengan organ penglihatan yang terpengaruh;
• melemahnya gerakan sukarela otot-otot bagian bawah wajah, kelemahan dan mati rasa tangan di sisi yang berlawanan;
• gangguan bicara jangka pendek yang tidak diekspresikan;
• kejang jangka pendek pada ekstremitas yang berlawanan dengan sisi lesi.

Dengan lokalisasi proses patologis di bidang arteri serebral, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• gangguan bicara sementara;
• gangguan sensorik dan motorik pada sisi yang berlawanan dengan lesi;
• serangan kram;
• kehilangan penglihatan pada sisi kapal yang terkena dalam kombinasi dengan gangguan gerak pada tungkai di sisi yang berlawanan.

Dengan patologi tulang belakang leher dan kompresi yang dihasilkan (kompresi) dari arteri vertebralis, mungkin ada serangan kelemahan otot parah yang tiba-tiba. Pasien jatuh tanpa alasan, ia tidak bisa bergerak, tetapi kesadarannya tidak terganggu, kejang-kejang dan buang air kecil yang tidak disengaja juga tidak dicatat. Setelah beberapa menit, kondisi pasien kembali normal, dan otot kembali pulih.

Diagnosis serangan iskemik sementara

Dengan gejala yang ada mirip dengan TIA, pasien harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin ke departemen neurologis. Di sana, secara darurat, ia akan menjalani pencitraan resonansi magnetik atau penghitungan spiral untuk menentukan sifat perubahan di otak yang menyebabkan gejala neurologis, dan untuk melakukan diagnosis TIA dengan kondisi lain.

Selain itu, pasien dianjurkan untuk melakukan satu atau lebih dari metode penelitian berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi pada leher dan kepala;
• angiografi resonansi magnetik;
• CT angiografi;
• rheoencephalography.

Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi tepat pelanggaran paten kapal.
Elektroensefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) dalam 12 sadapan dan ekokardiografi (EchoCG) juga harus dilakukan, jika ada indikasi, pemantauan EKG harian (Holter).
Dari metode penelitian laboratorium kepada pasien dengan TIA, berikut ini harus dilakukan:

• tes darah klinis;
• studi tentang sistem koagulasi, atau koagulogram;
• studi biokimia khusus (antitrombin III, protein C dan S, fibrinogen, D-dimer, antikoagulan lupus, faktor V, VII, Willebrand, antibodi anticardiolipin, dll.) diindikasikan sesuai indikasi.

Selain itu, konsultasi dengan spesialis terkait ditunjukkan kepada pasien: terapis, ahli jantung, dokter mata (ahli mata).

Diagnosis banding serangan iskemik sementara

Penyakit dan kondisi utama dari mana TIA harus dibedakan adalah:

• migrain aura;
• kejang epilepsi;
• penyakit telinga bagian dalam (labirinitis akut, kekambuhan jinak yang kambuh);
• gangguan metabolisme (hipo-dan hiperglikemia, hiponatremia, hiperkalsemia);
• pingsan;
• serangan panik;
• multiple sclerosis;
• krisis myasthenic;
• Arteritis dinding sel raksasa Horton.

Prinsip-prinsip pengobatan serangan iskemik transien

Perawatan TIA harus dimulai sesegera mungkin setelah gejala pertama. Pasien ditunjukkan rawat inap darurat di departemen neurologis vaskular dan perawatan intensif. Ia dapat ditugaskan ke:

• terapi infus - reopoliglyukin, pentoxifylline intravena;
• antiagreganty - asam asetilsalisilat dengan dosis 325 mg per hari - 2 hari pertama, kemudian 100 mg per hari sendiri atau dalam kombinasi dengan dipyridamole atau clopidogrel;
• antikoagulan - Clexane, Fraxiparin di bawah kendali INR darah;
• pelindung saraf - ceraxon (citicoline), aktovegin, magnesium sulfate - intravena;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravena;
• antioksidan - phytoflavin, mexidol - intravena;
• obat penurun lipid - statin - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihipertensi - lisinopril (lopril) dan kombinasinya dengan hidroklorotiazid (lopril-H), amlodipine (azomex);
• terapi insulin dalam kasus hiperglikemia.

Tekanan darah tidak dapat dikurangi secara dramatis - perlu untuk mempertahankannya pada tingkat yang sedikit lebih tinggi - dalam 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jika ada indikasi setelah pemeriksaan penuh dan konsultasi dengan ahli bedah vaskular, pasien menjalani intervensi bedah pada pembuluh darah: endarterektomi karotid, angioplasti karotid dengan atau tanpa stenting.

Pencegahan serangan iskemik sementara

Langkah-langkah pencegahan primer dan sekunder dalam kasus ini mirip satu sama lain. Ini adalah:

• terapi memadai hipertensi arteri: mempertahankan tingkat tekanan dalam 120/80 mm Hg dengan meminum obat antihipertensi dalam kombinasi dengan modifikasi gaya hidup;
• menjaga kadar kolesterol dalam darah dalam kisaran normal - dengan merasionalisasi nutrisi, gaya hidup aktif dan minum obat penurun lipid (statin);
• penolakan terhadap kebiasaan buruk (pembatasan tajam, dan penghentian merokok yang lebih baik dan lengkap, konsumsi minuman beralkohol tingkat sedang: anggur merah kering dalam dosis dengan laju 12-24 gram alkohol murni per hari);
• minum obat yang mencegah pembekuan darah - aspirin dengan dosis 75-100 mg per hari;
• pengobatan kondisi patologis - faktor risiko untuk TIA.

Prognosis untuk TIA

Dengan reaksi cepat pasien terhadap gejala yang muncul, rawat inap darurat dan perawatan darurat yang memadai, gejala TIA mengalami perkembangan terbalik, pasien kembali ke ritme kehidupannya yang biasa. Dalam beberapa kasus, TIA ditransformasikan menjadi infark otak atau stroke iskemik, yang secara signifikan memperburuk prognosis, menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian pasien. Berkontribusi pada transformasi TIA pada stroke, usia pasien lanjut usia, adanya kebiasaan buruk dan patologi somatik yang serius - faktor risiko seperti hipertensi, diabetes, diucapkan atherosclerosis pembuluh otak, serta durasi gejala neurologis TIA lebih dari 60 menit.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika gejala-gejala di atas muncul, Anda perlu memanggil Ambulans, yang secara singkat menjelaskan keluhan pasien. Dengan sedikit gejala yang jelas dan cepat berlalu, Anda dapat menghubungi ahli saraf, tetapi ini harus dilakukan sesegera mungkin. Di rumah sakit, pasien juga diperiksa oleh ahli jantung, dokter mata, dan ahli bedah vaskular dikonsultasikan. Setelah episode yang ditransfer, akan berguna untuk mengunjungi ahli endokrin untuk menyingkirkan diabetes mellitus, serta ahli gizi untuk meresepkan nutrisi yang tepat.