Pemantauan holter

Editor ilmiah: Strokina OA, dokter umum, dokter diagnostik fungsional. Pengalaman praktis sejak 2015.
November, 2018.

Sinonim: elektrokardiografi dinamis, pemantauan EKG 24 jam, pemantauan Holter.

Foto: Instrumen EKG Holter

Pemantauan harian Holter EKG adalah tes diagnostik instrumental yang merupakan rekaman EKG (elektrokardiogram) selama 24, 48, 72 atau lebih jam.

Dalam beberapa kasus, pasien bersamaan dengan pengenaan elektroda juga mengenakan manset di bahu untuk registrasi tekanan darah harian secara simultan. Dalam hal ini, ini adalah rekaman EKG dan tekanan darah bifunctional.

Pemantauan harian menangkap perubahan dalam pekerjaan jantung dan memantau dinamika tekanan darah (BP) dan denyut nadi dalam kondisi biasa untuk subjek. Dengan metode ini, penyakit kardiovaskular laten didiagnosis: iskemia tanpa rasa sakit, gangguan irama, laten (lambat) angina, dll.

Metode diagnostik ini dinamai penciptanya, Norman J. Holter, yang pada tahun 1961 menawarkan untuk merekam EKG secara terus-menerus (siang hari) menggunakan perangkat perekam portabel. Hasil yang diperoleh memungkinkan kami untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat antara perubahan kardiogram dan aktivitas perilaku manusia selama pemantauan.

Indikasi untuk EKG Holter

EKG Holter biasanya dilakukan dalam 24 jam jika kejang cukup sering terjadi (hampir setiap hari). Jika hari tidak memburuk dan instrumen gagal merekam perubahan, maka durasi pemantauan dapat ditingkatkan menjadi 2-3, dan kadang-kadang hingga 10 hari.

Prosedur dapat ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

• gangguan irama jantung;
• sindrom QT yang diperpanjang;
• sindrom interval QT singkat;
• Sindrom Brugada
• perasaan "memudar" dari hati, gangguan dalam pekerjaannya, termasuk di malam hari;
• nyeri dada yang terkait dengan latihan fisik atau emosi yang berlebihan (tidak ada perubahan saat beristirahat EKG);
• pusing dan pingsan serampangan;
• tekanan darah melonjak;
• infark miokard;
• kardiomiopati hipertrofik (penebalan dinding ventrikel kiri);
• diagnostik gangguan otonom yang tidak terkait dengan stres fisik atau mental (penurunan tekanan, berbagai aritmia, nyeri dada, dll.);
• ketergantungan meteorologis;
• diduga angina;
• evaluasi efektivitas tindakan terapeutik;
• analisis alat pacu jantung;
• Diagnosis gangguan irama pada atlet adalah kelompok profesional khusus dengan beban tinggi pada sistem kardiovaskular dan risiko komplikasi yang tinggi, yang paling berbahaya adalah kematian jantung mendadak.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi untuk pemantauan Holter, kecuali untuk lesi kulit inflamasi akut di daerah dada. Pemantauan dapat dilakukan untuk orang-orang di segala usia dan dengan penyakit terkait. Saat mengenakan perekam, risiko sengatan listrik sama sekali tidak ada.

Persiapan

Persiapan pasien khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Hanya pria yang perlu mencukur rambut yang tumbuh di dada untuk mengamankan elektroda di kulit.

Kulit dirawat dengan agen pembersih (alkohol) dan scrub ringan (untuk kontak sensor yang lebih baik dengan kulit). Elektroda sekali pakai dipasang pada gel khusus di dada dan juga difiksasi dengan pita perekat. Di bahu atau di sabuk pasien diletakkan case untuk membawa alat perekam secara konstan.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Ada dua jenis pemantauan Holter:

1. Fragmentaris - untuk registrasi EKG selama aritmia - biasanya ditugaskan untuk pasien rawat jalan, di mana serangan ini jarang terjadi. Perekam "event" yang paling umum digunakan. Merasakan perburukan kondisi, pasien menekan tombol mulai pada perekam, dan perekaman EKG dimulai. Juga, metode fragmentaris dapat diterapkan dalam mode konstan.
2. Perekam dengan catatan permanen - jenis pemantauan yang paling banyak dilakukan untuk Holter. Durasi dari 1 hingga 3 hari. Selama waktu ini, sekitar 100 ribu siklus jantung terdaftar. Beberapa perekam memiliki kemampuan untuk menganalisis kompleks ventrikel (QRST) dan, jika ada penyimpangan khusus, memberikan umpan balik kepada orang tersebut. Selain itu, monitor yang sama ini dapat mengirim kardiogram ini ke pusat diagnostik, di mana mereka diterjemahkan oleh spesialis.

Selain monitor yang terdaftar (mereka adalah yang paling umum), ada juga perekam implan yang merekam EKG selama beberapa bulan.

Biasanya menggunakan 7 elektroda untuk pendaftaran kardiogram. Mereka melekat pada tubuh pasien selama sehari atau lebih, yang berarti bahwa pada saat ini lebih baik untuk memilih pakaian longgar yang terbuat dari kain katun. Untuk operasi perekam yang tidak terputus, kontak dekat dengan magnet, peralatan listrik (termasuk microwave, TV, komputer, tablet, telepon) dan detektor logam harus dihindari. Beberapa monitor "takut" pada air, jadi Anda juga harus menahan diri dari berenang, mandi, atau mandi.

Selama pemantauan, subjek menjalani kehidupan normal, hanya atas rekomendasi dokter, melakukan tes stres tambahan: berlari, berjalan menaiki tangga, jongkok, tikungan, dll. Semua tindakan dan peristiwa penting dicatat dengan cermat dalam buku harian khusus dan selalu dengan mengacu pada waktu:

• tidur malam;
• jenis kegiatan;
• aktivitas fisik;
• asupan makanan;
• istirahat siang;
• situasi stres;
• memburuknya kondisi (pusing, mual, nyeri);
• obat-obatan, dll.

Komplikasi

Dengan demikian, komplikasi kesehatan belum diperbaiki setelah penelitian ini, melainkan ada beberapa ketidaknyamanan yang terkait dengan penggunaan perangkat.

Pertama, perekam memiliki berat dan ukuran, walaupun kecil (dari beberapa puluh gram hingga 500), tetapi tidak nyaman untuk tidur atau melakukan tindakan aktif dengannya.

Kedua, orang yang terjerat oleh kabel, di zaman kita dikaitkan dengan seorang teroris. Akibatnya, mungkin ada kesalahpahaman, bahkan untuk proses polisi yang serius. Karena itu, Anda harus selalu membawa sertifikat medis dengan foto perangkat, yang dikeluarkan dengan madu. pada saat yang bersamaan dengan pemasangan perangkat.

Hasil EKG Holter

Decoding catatan EKG dilakukan oleh seorang ahli jantung atau dokter diagnostik fungsional. Biasanya hasilnya diketahui hari berikutnya setelah pemantauan. Berdasarkan kesimpulan dari ECG Holter, diagnosis awal dapat dikonfirmasikan atau disangkal, atau penyakit lainnya dapat dideteksi.

Juga dalam kesimpulan rekomendasi untuk manajemen pasien lebih lanjut. Menimbang mereka, dokter yang hadir mengembangkan rejimen pengobatan, menghitung dosis obat, dan merencanakan program rehabilitasi untuk pasien.

Pemantauan holter jauh lebih informatif daripada EKG biasa. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi potensi bahaya bagi kesehatan dan kehidupan seseorang pada tahap paling awal, yang sangat memudahkan perawatan lebih lanjut mereka dan memungkinkan untuk menghindari konsekuensi yang mengerikan.

Pemantauan EKG Holter - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Apa itu - Pemantauan EKG Holter, dinamai menurut penemu ahli biofisika Holter? Teknik ini merupakan tahap perbaikan baru di bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan jantung yang terus menerus selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian pada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Modifikasi konstan perangkat membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses listrik miokard. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan otot jantung dan meresepkan terapi yang efektif.

Aplikasi dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, setiap peristiwa, tetapi pencatatan EKG standar yang dihasilkan setelah beberapa saat tidak menunjukkan adanya penyimpangan.

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mengevaluasi aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduksi dalam kondisi cara hidup yang biasa, aktivitas emosional dan fisik.
• Untuk menilai keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
• Tentukan adanya gangguan irama jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikular) dan kondisi untuk terjadinya aritmia. Adalah penting bahwa pendaftaran harian extrasystoles (detak jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya berada dalam kisaran normal atau tidak.
• Untuk mengungkap bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard asimptomatik (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang batas beban dan laju denyut nadi di mana iskemia berkembang. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, penyebab terjadinya mereka diidentifikasi (kekurangan pasokan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan indikasi objektif dari perangkat.
• Untuk membuat diagnosis yang akurat, berikan resep perawatan yang memadai dan pantau efektivitas obat yang diminum oleh pasien.
• Nilailah perubahan di hati di hadapan alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi dan ekokardiografi konvensional

EKG standar, ekokardiografi, dan metode pemantauan Holter ditemukan dengan tujuan tunggal mendeteksi patologi dalam pekerjaan miokard. Namun, perbedaan yang signifikan dalam metode menentukan kelayakan penerapannya dalam kasus-kasus tertentu.

Elektrokardiografi standar mengungkapkan gangguan irama (takiaritmia, bradaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik), dan konduksi impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat survei (pencatatan data).

Misalnya, serangan aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul pada perekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai dengan impuls listrik (cacat katup sedikit) tidak akan diperbaiki.

Pemantauan Holter berbeda dengan EKG standar adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu hingga 7 hari), sehingga semua pelanggaran sementara, non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan dari model terbaru perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk mengontrol tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi berbeda secara signifikan dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung pada layar pemindai ultrasound dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding ruang jantung, kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah di dalam rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat jantung secara real time.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan primer atau setelah mendeteksi perubahan elektrokardiogram.

Indikasi untuk pemantauan

Studi jangka panjang dari data yang direkam oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Ini adalah:

• Kondisi pasien, mungkin menunjuk pada aritmia (pusing karena etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pingsan, detak jantung yang cepat, kerusakan jantung).
• Deteksi perubahan EKG, seringkali dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom QT memanjang).
• Kondisi sugestif penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah latihan, ledakan psiko-emosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala.

Lebih lanjut tentang teknik dan kelebihannya, lihat videonya:

Teknik Halter Harian

Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, yang melekat pada tubuh pasien dengan sabuk khusus. Elektroda melekat pada titik-titik tertentu di area dada setelah kulit mengalami degrease dengan larutan alkohol.

Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Pada survei pertama, perangkat 12-saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada saat penelitian, pasien diberi buku harian di mana semua kegiatan, waktu tidur, obat yang diambil, sensasi, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam.

Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berjalan cepat) untuk menganalisis pekerjaan jantung selama dan setelah latihan berat.

Sisa pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu habis, perlu kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

Fitur survei, cara mempersiapkan

Persiapan khusus untuk survei tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh pria dengan dada sangat berbulu. Untuk memastikan kecocokan elektroda, Anda harus mencukur rambut Anda.

Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan diet yang biasa, tetapi:

• prosedur air tidak boleh dilakukan untuk menghindari kerusakan pada peralatan;
• kerusakan mekanis dan termal pada aparatus tidak boleh diizinkan;
• tidak berada di dekat saluran listrik;
• Jangan biarkan beban dengan keringat berlebih, karena ini dapat menyebabkan pengelupasan elektroda.

Hasil decoding

Setelah mengeluarkan perangkat, catatan-catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam komputer - dekoder. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbaiki oleh dokter, kemudian kesimpulannya ditulis berdasarkan pada mereka.

Transkrip standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (gangguan irama), irama jeda, dan perubahan dalam interval PQ dan QT. Patologi yang terungkap diilustrasikan oleh cetakan elektrokardiogram selama periode pemantauan.

Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemungkinan melakukan dalam kondisi rumah yang akrab dan tanpa gangguan dari pekerjaan, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada alat Holter memberikan gambaran objektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi pengangkatan terapi yang efektif.

Xm ekg apa itu

Apa pemantauan harian ECG Holter?

Cukup sering dari orang yang jauh dari praktik medis, Anda bisa mendengar pertanyaan, HM ECG, apa itu? Ini adalah metode penelitian modern, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan patologis dalam pekerjaan hati manusia. Metode ini lebih akurat daripada elektrokardiogram biasa, karena menunjukkan semua kelainan tersembunyi dalam aktivitas jantung. Misalnya, pelanggaran irama jantung, konduksi nya.

Perhatian! Seringkali, berkat pemantauan Holter, bentuk iskemia yang tidak menyakitkan dapat dideteksi pada waktunya.

Perangkat, yaitu XM ECG

Manipulasi dimulai dengan pemasangan perangkat, yang memakan waktu sekitar sepuluh menit. Sehari kemudian, monitor dihapus dan data elektrokardiogram didekripsi. Alat ini direkam dengan bantuan alat perekam portabel yang kecil dan beratnya hanya seratus gram. Perangkat kecil ini ada dalam dompet khusus yang dibawa pasien selama dua puluh empat jam. Lengket sekali pakai khusus melekat pada dada pasien - elektroda dibersihkan dengan alkohol dan dikeringkan sebelum dipasang. Setelah sehari, semua ini dihapus dari pasien dan data yang diterima selama ini ditransfer dari monitor ke komputer.

Kemudian, dengan bantuan program khusus, semua jenis serangan iskemik dan gangguan irama jantung dianalisis dan diidentifikasi. Selama waktu di mana pasien memakai perangkat, ia dianjurkan untuk menuliskan semua sensasinya dalam buku harian. Dan juga untuk membuatnya jumlah aktivitas fisik yang dilakukan, waktu tidur yang tepat dan hobi aktif. Idealnya, pasien tidak boleh tegang secara fisik ketika melakukan CMM, karena beban yang berbeda dapat memicu komplikasi, dan bahkan serangan jantung.

Terlampir elektroda lengket saat melakukan pemantauan harian

Siapa yang direkomendasikan bagian XM

HMC EKG jantung diperlihatkan kepada orang-orang yang memiliki penyakit atau kerusakan jantung. Indikasi ini meliputi:

• sering pingsan dan pusing;
• tidak melewati rasa sakit di daerah dada dan napas pendek;
• adanya bradikardia atau angina;
• serangan jantung, penyakit jantung;
• sirkulasi darah dan hipertensi arteri yang tidak memadai;
• orang yang memiliki riwayat gangguan konduksi dan ritme kontraksi jantung.

ECM ECG harus dilakukan bahkan ketika aritmia tidak terdeteksi dengan elektrokardiogram, tetapi pasien memiliki keluhan dan menderita penyakit jantung. Berkat metode penelitian ini, dokter dapat memperoleh gambaran terperinci tentang aktivitas jantung per hari. Dia memiliki kesempatan untuk melihat seberapa sering episode aritmia telah terjadi selama waktu ini selama aktivitas yang diberikan pasien. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi.

Persyaratan dasar untuk pasien selama XM

Pasien harus mendekati prosedur ini dengan penuh tanggung jawab dan mengikuti semua rekomendasi dokter. Pertama-tama, ia harus membuat catatan harian dan menuliskan semua tindakan yang diambilnya. Tergantung pada seberapa akurat data pasien yang ditentukan, dokter akan dapat menafsirkan perubahan yang diidentifikasi seakurat mungkin dengan CM. Pasien tidak boleh mengubah mode biasanya selama dua puluh empat jam ini, disarankan untuk melakukan semua yang telah dilakukannya sebelumnya.

Jika tiba-tiba terlihat detasemen elektroda, maka Anda hanya perlu menempelkannya di tempatnya. Pasien dilarang untuk menjalani prosedur diagnostik dan menggunakan pemancar radio selama seluruh periode XM. Tetapi menggunakan ponsel diperbolehkan.

Melakukan HM ECG

Bagaimana metode penelitian ini singkatan

Setelah pasien, saat menjalani kehidupan normalnya, memakai perangkat XM, setelah tepat 24 jam ia dikeluarkan. Semua data darinya ditransfer ke komputer, di mana program khusus menganalisis dan menunjukkan patologi yang ada. Sangat sering, sistem analisis otomatis seperti itu menghasilkan sejumlah besar kesalahan, oleh karena itu, semua data juga dipelajari oleh dokter diagnostik fungsional dan ahli jantung.

Biasanya, detak jantung pada orang yang sehat berfluktuasi pada siang hari, selama keadaan emosi dan aktivitas fisik, detak jantung meningkat, tetapi setelah beberapa menit ia kembali ke mode normal. Bradikardia juga dianggap norma di malam dan pagi hari.

Yang paling penting dalam analisis adalah kompleks QRS dan rasio semua interval. Nilai luar biasa dari XM ECG decoding memiliki hubungan segmen ST dengan garis tengah. Jika ada pergeseran dalam segmen ini, maka itu akan menjadi pertanyaan tentang iskemia miokard. Juga, penelitian ini dengan sangat cepat mengidentifikasi semua jenis aritmia, iskemia otot jantung. Poin yang sangat penting adalah kemampuan untuk mengaitkan aktivitas spesifik pasien dengan perubahan tersebut atau perubahan lain yang diperoleh pada elektrokardiogram.

Contoh decoding harian XM

Berapa biaya XM ECG saat ini?

Tentu saja, sebelum menyetujui untuk melakukan penelitian semacam itu, seseorang tertarik pada pertanyaan yang sepenuhnya dapat dimengerti tentang berapa biaya manipulasi ini. Segera perlu dicatat bahwa biaya ECM ECM akan tergantung pada kota tempat Anda tinggal, pada fasilitas medis (biasanya di klinik berbayar biaya layanan ini sedikit lebih mahal). Juga, harga dipengaruhi oleh kisaran data yang diperlukan yang perlu diperoleh dari survei ini dan transkrip elektrokardiogram. Semua jenis pembacaan yang diperoleh (pemantauan tekanan darah dan pemantauan elektrokardiogram setiap hari) memiliki nilainya sendiri.

Terlepas dari kenyataan bahwa hari ini pemantauan Holter adalah layanan berbayar, metode ini membenarkan uang yang dihabiskan untuk itu dengan gambaran yang akurat dan lengkap dari aktivitas jantung manusia dalam mode kehidupan normal selama dua puluh empat jam. Itu memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi patologi yang ada dalam waktu dan memulai perawatan tepat waktu dari patologi jantung tertentu. Jika dokter menyarankan Anda untuk menjalani pemeriksaan seperti itu, maka Anda tidak boleh menolaknya.

Pemantauan jantung Holter: untuk apa Holter ECG digunakan?

Jika ada masalah dengan jantung, elektrokardiogram tidak selalu informatif. Sering kali diperlukan untuk memperbaiki kerja otot utama tubuh manusia untuk waktu yang lebih lama. Untuk ini, pemantauan jantung Holter digunakan.
Mengapa menggunakan EKG di Holter dan dalam kasus apa diperlukan - kami akan memberi tahu dalam artikel ini.

Apa itu

Pemantauan jantung Holter (pemantauan EKG 24 jam) adalah metode perekaman elektrokardiogram (EKG) secara terus-menerus selama sehari atau lebih lama menggunakan cardioregistrars (monitor) yang dapat dikenakan.

Inti dari penelitian ini terletak pada perekaman EKG yang konstan pada kartu memori yang terletak di perangkat. Setelah memproses rekaman ini di komputer, dokter diagnostik fungsional memberikan kesimpulan tentang ritme, gangguannya, perubahan iskemik, adanya jeda.

Metode ini mendapatkan namanya dengan nama seorang ilmuwan yang pertama kali menerapkan rekaman EKG panjang pada tahun 1952.

Untuk apa metode ini digunakan?

Sebelum melakukan pemantauan harian EKG pasien, terapis atau ahli jantung harus memeriksa pasien. Hal ini diperlukan untuk merancang rujukan dengan benar untuk studi, mengklarifikasi rincian pemeriksaan (misalnya, pembatalan obat), dan merumuskan diagnosis.
Pemantauan EKG harian mengungkapkan:

• jenis irama jantung dan detak jantung;
• gangguan irama (ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel, gangguan irama paroksismal, berhenti);
• perubahan EKG iskemik yang disebabkan oleh PJK;
• dalam beberapa model - variabilitas detak jantung.

Pemantauan EKG harian digunakan dalam situasi berikut:

• diagnosis aritmia dalam keluhan detak jantung yang sering atau lambat, gangguan dalam pekerjaan jantung, detak jantung tidak teratur, episode pusing, kelemahan parah atau hilangnya kesadaran, perasaan gagal jantung;
• diagnosis iskemia (kekurangan oksigen) miokardium dengan keluhan nyeri tekan, tekan, nyeri terbakar di belakang sternum, terutama selama latihan, sebelum pengangkatan tes stres, keluhan perasaan "benjolan di tenggorokan", mulas, episode nyeri pada rahang bawah atau siku;
• kontrol alat pacu jantung yang diinstal;
• memantau keadaan pasien dari waktu ke waktu, termasuk memantau efektivitas pengobatan.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Di pagi hari sebelum belajar, Anda harus mandi higienis. Jangan melumasi kulit, itu harus kering dan bersih. Laki-laki sangat disarankan untuk mencukur bulu dada: ini tidak hanya akan menghilangkan pelepasan elektroda yang menyakitkan, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kualitas rekaman.

Obat-obatan dibatalkan atas rekomendasi dokter. Jika dokter yang merujuk penelitian tidak memberikan instruksi khusus, semua obat digunakan dalam dosis biasa.

Jika Anda perlu membeli baterai ke monitor, Anda harus memperhatikan labelnya. Baterai harus bersifat alkali (alkali), ukuran AA ("jari") atau AAA ("jari kelingking").

Jika plester perekat tidak dapat ditoleransi dengan baik, disarankan untuk membeli perekat berbasis sutra hypoallergenic khusus di apotek. Ini akan membantu menghindari iritasi kulit.

Dianjurkan untuk tidur cukup sebelum pemeriksaan, biasanya untuk sarapan, tidak terburu-buru untuk datang ke klinik. Akan lebih nyaman bagi pasien jika ia mengenakan T-shirt yang pas, dan di atas - pakaian longgar, di mana pendaftar dapat disembunyikan. Wanita ingin memakai bra.

Bagaimana surveynya?

Seorang perawat menempelkan elektroda sekali pakai bulat ke permukaan depan dada, mengamankan mereka dengan pita perekat. Paling sering mereka 5 - 7. Kabel ke perangkat kecil - perekam - berangkat dari elektroda. Panitera menggantung pasien di lehernya (lebih jarang pada ikat pinggang) dalam kasus khusus. Setelah perekam dihidupkan, perekaman EKG dimulai. Setelah itu, sentuh monitor tidak perlu. Menekan tombol apa pun di atasnya hanya perlu bila Anda menerima instruksi seperti itu dari perawat, dan ini tidak perlu.

Pasien mengeluarkan buku harian observasi. Di dalamnya, ia harus menunjukkan waktu tidur malam hari (jam berapa ia naik ke tempat tidur di malam hari, jam berapa ia bangun di pagi hari). Di beberapa klinik, pasien disarankan untuk mencatat semua tindakan dan perasaan mereka di siang hari. Di yang lain, disarankan untuk melakukan beberapa beban.

Paling sering, pasien disarankan untuk menaiki tangga beberapa kali pada siang hari untuk kelelahan (tanpa usaha ekstra), mencatat waktu dimulainya pengangkatan seperti itu dan menunjukkan perasaannya setelah beban. Entri dalam buku harian ini akan membantu dokter menentukan hubungan perubahan EKG dengan beban dan keluhan.

Jika pada siang hari pasien merasakan gangguan dalam pekerjaan jantung, detak jantung yang cepat, ia pusing atau beberapa keluhan lain, ini juga harus dicatat dalam buku harian. Anda tidak perlu menulis secara detail, yang utama adalah menunjukkan waktu keluhan tersebut.

Perlu dicatat waktu pengobatan. Tidak perlu secara konstan mengukur dan mencatat tekanan darah. Penting untuk mencatat waktu makan, istirahat, stres emosional, jika mereka entah bagaimana mengubah kondisi kesehatan mereka.

Pasien harus tidur seperti biasa, hanya saja tidak berbaring tengkurap.

Saat melepas elektroda, Anda harus memasangnya kembali.

Pagi berikutnya, pasien kembali ke kantor untuk melepas monitor. Setelah entri ini dianalisis oleh dokter. Proses ini bisa memakan waktu beberapa jam, jadi paling sering hasilnya siap pada hari berikutnya.

Selama survei tidak bisa melalui detektor logam di toko, stadion dan sebagainya. Anda dapat menggunakan ponsel dan komputer Anda. Sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik pada organ apa pun tidak boleh dilakukan. Pemeriksaan ultrasonografi dimungkinkan jika tidak memengaruhi dada dan tidak mengganggu perekaman.

Indikasi

1. Keluhan episode pusing, kehilangan kesadaran, gangguan irama jantung.
2. Pemeriksaan infark miokard, kardiomiopati hipertrofik, dan penyakit jantung serius lainnya.
3. WPW syndrome, sindrom interval Q-T yang diperpanjang.
4. Diduga iskemia miokard asimptomatik.
5. Sindrom apnea tidur yang dicurigai (program khusus untuk analisis apnea digunakan).
6. Pemantauan alat pacu jantung.

Kontraindikasi

Pemantauan EKG harian tidak diindikasikan untuk penyakit radang akut pada kulit dada. Tidak ada batasan signifikan lainnya untuk penelitian ini. Ini dapat dilakukan pada usia berapa pun dan untuk penyakit terkait.

Apa yang harus dilakukan setelah penelitian?

Analisis pemantauan EKG harian adalah teks dengan banyak istilah, angka, grafik, dan gambar yang tidak mudah dipahami oleh orang yang tidak ahli. Karena itu, hanya dokter yang dapat mengevaluasinya dengan benar. Konsultasikan dengan spesialis untuk memperjelas diagnosis, penunjukan metode penelitian dan perawatan tambahan.

Pemantauan holter - diagnosis andal dalam pengobatan patologi kardiovaskular

Pemeriksaan Holter adalah rekaman kerja jantung secara terus-menerus, rekaman elektrokardiogram, metode kompleks khusus untuk diagnostik instrumen dan elektrofisiologis. Ini juga disebut: "dinamis elektrokardiografi", "pemantauan EKG rawat jalan", namun, istilah medis "pemantauan Holter" tersebar luas - untuk menghormati penemu - ahli biofisika Holter. Jadi, hari ini kita akan berbicara secara lebih rinci tentang Holter ECG dan pemantauan BP, umpan baliknya, sistem dan kesimpulan setelah prosedur.

Apa itu Pemantauan Holter

Metode pemeriksaan memungkinkan pemantauan berkelanjutan aktivitas jantung dengan fiksasi pada kardiogram dan penggunaan alat holter kompak, yang tidak mungkin dilakukan dengan metode diagnosis kardiologis lainnya. Pemantauan memungkinkan untuk waktu yang lama untuk mengamati perubahan fungsi miokard, penyimpangan indikator tekanan darah dalam perilaku pasien selama 12, 24, 48, 72 jam atau lebih.

Keuntungan dibandingkan EKG standar:

• pemantauan terus menerus dari pekerjaan miokard;
• penilaian aktivitas jantung pada berbagai jenis stres dan saat istirahat;
• memperbaiki kelainan yang paling minor yang jarang terjadi karena kardiografi berkelanjutan.

Selanjutnya, kami akan memberi tahu Anda tentang indikasi pemantauan jantung Holter.

Dalam video berikut, seorang ahli jantung akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang fitur pemantauan Holter:

Kepada siapa dia ditugaskan

Studi Holter ditentukan ketika Anda perlu mendapatkan informasi yang objektif, akurat, lengkap tentang pekerjaan miokardium. Prosedur holter yang ditentukan dalam kasus-kasus seperti:

• pasien dengan parameter EKG normal, tetapi mengalami nyeri jantung yang tidak diketahui asalnya, kegagalan irama sementara, terjadi secara sporadis;
• dalam situasi dengan perkembangan tiba-tiba detak jantung yang kuat, pusing, kehilangan kesadaran;
• jika perlu untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis, jika ada kecurigaan iskemia miokard (gangguan aliran darah di pembuluh koroner);
• perlu untuk memantau pasien dengan ancaman iskemia berat dan atrial fibrilasi - pemantauan akan menentukan tingkat pasokan darah ke jaringan jantung, frekuensi, kekuatan, ritme kontraksi miokard;
• untuk memantau kondisi pasien dengan diagnosis pasti penyakit jantung, gagal jantung, infark miokard yang selamat;
• kontrol lonjakan tekanan - hipertensi sedang, berat, tidak setuju dengan terapi;
• untuk menganalisis keberhasilan pengobatan, menentukan keberlanjutan hasil terapi yang ditentukan;
• untuk memeriksa operasi alat pacu jantung (pacemaker) yang dipasang pada pasien.

Mengapa dan seberapa sering Anda perlu menjalani prosedur ini

Dengan masalah jantung yang ada, manifestasi seperti nyeri, terbakar, aritmia, kompresi, serangan jantung, sering berkembang bukan pada waktu tertentu pada siang atau malam hari, tetapi secara spontan. Selama pengangkatan elektrokardiogram sering tidak mendeteksi apa pun yang patologis. Masalahnya tetap, karena rekaman itu dibuat pada saat tidak ada penyimpangan dan rasa sakit.

Kardiogram standar adalah "catatan pendek" dari pekerjaan miokard. Bergantung pada kemampuan kardiograf, "perilaku" jantung dicatat dalam beberapa ketukan - dari 3 menjadi 20. Dan dalam sehari otot berkurang hampir 100 ribu kali.

Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menetapkan prosedur pemantauan Holter. Dalam kasus gangguan jantung, takikardia, jeda dan gangguan, iskemia, angina pektoris, ancaman serangan jantung, lonjakan tekanan mendadak, prosedur ini akan memungkinkan dokter untuk mengklarifikasi diagnosis dan mencegah banyak penyakit. Pemantauan berulang dilakukan jika terjadi distorsi hasil atau kurangnya keakuratannya, jika tidak mungkin untuk “menangkap” penyimpangan tersebut.

Tentang pemantauan Holter harian tentang EKG dan tekanan darah, bentuk-bentuk lainnya akan dibahas di bawah ini.

Survei ini memiliki beberapa tipe

1. Pemantauan multi-hari penuh (1 - 7 hari) - tipe umum dari prosedur Holter untuk pencatatan parameter jantung jangka panjang. Selama penelitian, hingga 100.000 kontraksi dalam jangka waktu lama dicatat pada pasien yang bergerak bebas dengan bantuan alat untuk terus merekam sinyal listrik jantung. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran yang “tidak punya waktu” untuk memperbaiki dalam waktu singkat standar kardiografi di apotek.
2. Pemantauan ultra-panjang berskala besar berlangsung dari 1 hingga 12 bulan, dilakukan dengan menggunakan perekam khusus - implan subkutan (Reveal XT). Perangkat bekerja hingga 2 tahun, registrasi EKG diaktifkan oleh pasien atau oleh perangkat itu sendiri sesuai dengan kriteria yang diprogram. Panitera menyimpan semua data pada siklus miokard selama aritmia atau nyeri. Fungsi ini optimal jika pasien lupa mengaktifkan tombol registrasi EKG.
3. Pemantauan fragmentaris (acara). Informasi tentang parameter jantung secara berkala berasal dari perangkat, dan pasien mengirimkannya ke spesialis untuk dianalisis sendiri. Itu dilakukan dengan dua cara:

• • opsi pertama menyediakan registrasi berkelanjutan ketika perangkat mencatat kinerja miokardium dalam mode kontinu;
  • metode lain dirancang untuk mengaktifkan perangkat oleh pasien untuk merekam EKG jika terjadi sensasi negatif, untuk mendeteksi kejadian yang jarang namun signifikan secara klinis. Prinsipnya sederhana - dengan rasa detak jantung tidak teratur, pasien menekan tombol pada perangkat dan EKG segera dihapus. Rekod untuk decoding ditransfer ke ahli jantung. Pemeriksaan semacam itu oleh Holter memungkinkan untuk deteksi patologi kardiovaskular yang ditargetkan ketika gangguan spesifik terjadi seperti yang dirasakan oleh pasien. Perangkat untuk pemantauan terpisah kecil, tidak terlihat saat dipakai. Mereka digunakan semudah jam tangan, pedometer, ponsel.

Untuk menguraikan dan menganalisis kardiogram yang terdaftar itu akurat dan informatif, sebuah buku harian khusus disimpan, di mana pasien mencatat waktu munculnya sensasi yang tidak menyenangkan di jantung, derajat dan karakter mereka.

Indikasi untuk

Pemantauan EKG Holter adalah metode informatif dan andal untuk diagnosis patologi kardiovaskular. Prosedur ditunjukkan ketika perlu untuk mengamati kapan:

• gangguan dalam irama, gangguan konduksi jantung;
• pingsan samar, pusing karena alasan yang tidak diketahui;
• dengan sensasi detak jantung yang tidak rata, terlalu banyak sentakan cepat;
• iskemia (gangguan aliran darah) miokardium;
• rasa sakit, kompresi di belakang sternum, khas angina, atau - nyeri atipikal, berulang yang berulang, keparahan, timbul secara tiba-tiba atau selama tekanan emosional dan fisik, ketika tidak mungkin untuk mengecualikan atau, sebaliknya, mengkonfirmasi diagnosis angina;
• napas pendek, sulit bernapas;
• meningkatkan kelemahan yang tidak bisa dipahami di pagi hari, dan rasa kantuk yang aneh di siang hari;
• dalam kasus dugaan vasospastik angina pectoris (diprovokasi saat istirahat oleh kejang pembuluh jantung, dimanifestasikan pada EKG dalam bentuk peningkatan segmen S-T);
• pendaftaran iskemia miokard "diam", lewat tanpa tanda-tanda nyeri;
• gangguan kontraktil miokard pada pasien:
  • menderita serangan jantung dengan kelainan kontraksi ventrikel kiri;
  • dengan kardiomiopati - dilatasi (dengan peregangan bilik jantung dan mengurangi kemungkinan kontraksi) atau hipertrofi (dengan hipertrofi dinding ventrikel masif, penurunan curah jantung);
  • memiliki kelainan jantung.
• sebelum operasi pada orang tua dengan kelainan jantung simptomatik.

Karena pemantauan dan pencatatan EKG jangka panjang, dimungkinkan untuk mendeteksi dan mencegah perkembangan patologi kardiovaskular seperti:

• berbagai bentuk gangguan irama jantung;
• angina (termasuk "tanpa gejala");
• hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri;
• penyakit jantung iskemik.
• peningkatan tekanan di paru-paru dengan tanda-tanda insufisiensi paru.

Selain itu, survei dilakukan dengan tujuan:

• menentukan efektivitas terapi untuk aritmia, iskemia;
• analisis hasil setelah operasi bedah, laser ablasi pada sindrom pra-eksitasi (gangguan pada sistem konduksi jantung, menyebabkan takikardia paroksismal);
• evaluasi efektivitas stenting, melewati arteri koroner;
• pengujian fungsi alat pacu jantung;
• memantau pasien dengan kemungkinan tinggi mengembangkan bentuk aritmia berbahaya atau iskemia yang mengancam jiwa, bagi pasien untuk mencegah infark miokard sekunder.

Secara lebih rinci tentang manfaat survei Holter dan indikasi untuknya akan memberi tahu video di bawah ini:

Kontraindikasi untuk HM

Kontraindikasi untuk pelaksanaan pemantauan Holter tidak diidentifikasi.

Keamanan diagnostik tersebut

Selama bertahun-tahun prosedur Holter, sejumlah besar statistik medis telah dikumpulkan yang menunjukkan keamanan pemantauan. Tetapi ada beberapa keterbatasan:

1. Dilarang dekat dengan peralatan listrik, peralatan, stan transformator, saluran listrik.
2. Jangan biarkan cairan masuk ke perangkat. Dalam hal air pada perangkat harus mengganggu penelitian.
3. Cegah agar instrumen tidak terlalu panas atau pendinginan yang kuat sehingga data pemantauan objektif dan akurat.
4. Jangan sampai perangkat terkena kejutan, getaran, atau kerusakan mekanis.
5. Pengerahan tenaga fisik yang berat tidak dianjurkan, itu menyebabkan hasil yang salah dan kemungkinan pelepasan elektroda.
6. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan media aktif secara kimia.
7. Hal ini diperlukan untuk tidur telentang, diizinkan - di samping, tetapi ketika berbaring tengkurap, elektroda bergerak dari tempat itu.
8. Sangat penting untuk mengenakan pakaian dari kain alami yang tidak memicu munculnya listrik statis.

Melakukan prosedur

Persiapan

Menghapus EKG Holter yang panjang tidak membutuhkan pelatihan khusus. Untuk kontak dengan kulit menggunakan perekam elektroda lengket. Untuk mendapatkan informasi kualitas yang akurat, di tempat menempelnya elektroda, rambut dicukur habis dan kulitnya ber-alkohol.

Dokter terkadang memberi tugas: menaiki tangga ke lantai tertentu dan membuat catatan dengan menekan tombol pada monitor perangkat. Jadi Anda bisa menganalisis perubahan dalam hati pada beban tertentu.

Sebelum prosedur harus:

1. Mandi, karena selama survei itu tidak bisa dilakukan.
2. Lepaskan paku keling logam, kancing, perhiasan dari pakaian dan tubuh.
3. Beri tahu dokter nama dan cara pengobatannya.

Bagaimana keadaannya

Pemeriksaan holter adalah rekaman elektrokardiogram untuk waktu yang lama. Perekaman dilakukan oleh perangkat khusus, yang dikenakan di ikat pinggang, lebih sering - di ikat pinggang.

Prosedur ini tidak membosankan, aman dan tidak menyakitkan sama sekali. Ahli jantung menempelkan sensor perekat datar dari perekam EKG ke dada dalam jumlah 5 hingga 12 buah yang terpasang pada perangkat. Dalam kasus pemeriksaan bifungsional, jika pemantauan jantung dilakukan bersama dengan pemantauan parameter tekanan darah, manset, yang juga terhubung ke perekam, ditempatkan di bahu pasien. Prosedur instalasi tidak lebih dari 10 menit.

Pada saat pemeriksaan, pasien diberikan buku harian, di mana ia menulis:

1. Jenis aktivitas saat bangun (menonton TV, bekerja di depan komputer, mesin, berjalan, membaca, olahraga, aktivitas fisik, tekanan psikologis).
2. Waktu untuk istirahat, tidur, berganti aktivitas.
3. Kondisi umum, keadaan, dan waktu yang tepat untuk perkembangan sensasi spesifik di jantung: gangguan, jantung berdebar, sesak napas, sakit, pingsan, pusing.

Buku harian itu harus menandai awal dan akhir:

• tidur malam dan siang hari;
• aktivitas fisik dan penampilannya;
• situasi ketegangan psikologis (harapan, kegugupan, pertengkaran, pengalaman yang kuat);
• makan makanan dan persediaan medis.

Durasi pemeriksaan ditentukan oleh ahli jantung, berdasarkan tujuan dan sasaran pemantauan. Jumlah ekstrasistol terbesar dalam ventrikel yang mengancam jiwa ditemukan dalam 6-12 jam pengamatan. Takikardi ventrikel membutuhkan pemeriksaan yang lebih lama - pada siang hari.

Untuk mengidentifikasi penyebab hilangnya kesadaran atau kesadaran setengah sadar, perlu melakukan pemantauan selama sekitar 24 jam. Dengan peningkatan durasi pendaftaran hingga 3 hari, persentase deteksi blok jantung meningkat hingga 300%.

Tentang hasil pemantauan Eter Holter dan interpretasinya kami akan jelaskan lebih lanjut.

Hasil decoding

Analisis catatan elektrokardiogram yang dibuat pada perekam dilakukan pada komputer decoder dengan program khusus. Sebuah perekam holter portabel modern mampu secara independen melakukan klasifikasi EKG awal, mempercepat proses decoding akhir oleh seorang ahli jantung.

Semua informasi dari perangkat dimasukkan ke dalam komputer bersama dengan data dari buku harian. Program ini mengatur dan melakukan analisis informasi utama, menghasilkan elektrokardiogram per hari. Setiap klasifikasi EKG yang dilakukan oleh registrar secara otomatis memiliki kesalahan, oleh karena itu rekaman dikoreksi oleh seorang spesialis. Berdasarkan analisis dan informasi akhir yang diproses dan diperbaiki kesimpulannya ditulis.

Selain uraian, pasien diberikan kesimpulan. Kata-kata “Unified” dari standar decoding ECG Holter belum dibuat, tetapi deskripsi harus menunjukkan:

• jenis (terus menerus, terpisah-pisah) dan jenis pemantauan - EKG, tekanan darah, atau kombinasi keduanya;
• frekuensi kontraksi miokard - total untuk semua waktu, denyut jantung per hari - maksimum dan minimum;
• denyut jantung rata-rata pada siang hari dan jenisnya (takikistol - detak jantung cepat, normisistol - normal, bradystholia - jarang);
• parameter kontraksi otot jantung dengan respons beban:
  • normal - kenaikannya mungkin dalam batas nilai yang dapat diterima;
  • pencapaian "submaksimal" - 75% dari maksimum - detak jantung menunjukkan toleransi yang baik terhadap ketegangan fisik, tidak mencapai - tanda kemungkinan pengembangan iskemia pada beban rendah);
• indikator penurunan denyut jantung selama tidur malam;
• toleransi aktivitas fisik yang tinggi, sedang, rendah (daya tahan jantung); toleransi;
• informasi tentang irama jantung: sinus (normal) atau non-sinus (sering dimanifestasikan dalam fibrilasi atrium);
• data tentang gangguan irama yang diidentifikasi: ekstrasistol (dengan tipe yang ditunjukkan - tunggal, berpasangan, kelompok, jumlah episode takikardia), aritmia paroksismal;
• data tentang perubahan dalam segmen PQ kardiogram, QT, penyimpangan dalam kompleks QRS, dipicu oleh gangguan konduksi intraventrikular;
• informasi tentang kemungkinan gangguan suplai darah miokard - proses repolarisasi ventrikel (segmen ST) - episode kenaikan atau penurunan ST menunjukkan kemungkinan iskemia otot jantung. Data tentang hubungan penyimpangan ini dengan aktivitas fisik dan tentang menyertai sesak napas, rasa sakit, tanda-tanda subjektif lainnya dicatat sesuai dengan buku harian itu;
• informasi tentang fungsi alat pacu jantung - jika dipasang pada pasien.

Kelainan yang terdeteksi, patologi dilengkapi dengan cetakan elektrokardiogram untuk seluruh periode pemeriksaan. Di bidang pemantauan untuk Holter, ahli jantung memiliki banyak pengalaman praktis. Sebagai aturan, setelah analisis dan buku harian elektrokardiogram, kesimpulan dikeluarkan untuk pasien dalam waktu setengah jam. Jika perlu, pengobatan yang efektif segera diresepkan.

Kesimpulannya - beberapa kata tentang biaya pemantauan EKG Holter.

Biaya rata-rata prosedur

Perkiraan harga rata-rata untuk pemantauan Eter Holter di Federasi Rusia dalam rubel:

• Pernyataan perangkat - 420
• Pemantauan EKG harian Holter (24 jam) dengan pemindahan aparatur dan transkrip penelitian - 3000.

Video berikut akan mencakup pemantauan Holter untuk anak:

Holter EKG (HM) EKG pemantauan: apa itu, bagaimana membuat dan menguraikan

Pemantauan holter dari elektrokardiogram adalah prosedur diagnostik non-invasif yang dilakukan untuk mengevaluasi fungsi jantung, yaitu automatisme, konduksi, rangsangan, dan refraktilitas.

Metode ini tertanam kuat dalam praktik terapis, dokter keluarga dan ahli jantung. Dalam banyak kasus, tanpa itu, diagnosis kualitatif aritmia dan kontrol efektivitas terapi dilakukan tidak mungkin.

Studi Holter yang paling sering diresepkan di klinik, karena prosedur ini tidak memerlukan pengamatan dokter sepanjang waktu.

Apa itu Holter?

Ini adalah metode perekaman EKG berkelanjutan selama aktivitas normal sehari-hari dengan merekam hasil pada kartu memori dan analisis lebih lanjut dari data yang diperoleh.

Gagasan utama elektrokardiografi rawat jalan adalah untuk meningkatkan durasi dan kemungkinan perekaman EKG di lingkungan alami pasien, yang berarti meningkatkan nilai diagnostik dan sensitivitas metode terhadap irama jantung dan gangguan konduksi.

Monitor Holter adalah kardiograf portabel seukuran ponsel, yang terhubung melalui kabel ke sensor yang terpasang pada permukaan tubuh. Perangkat ini terus menerus menghilangkan elektrokardiogram dalam interval 24-48 jam.

Berbeda dengan rekaman EKG jangka pendek dengan kardiograf standar, pemantauan jantung Holter jangka panjang membantu:

1. Untuk menilai hubungan antara terjadinya aritmia dan gejala klinis, termasuk keadaan sinkop.
2. Identifikasi aritmia jantung yang sedang berlangsung pada pasien dengan gejala klinis yang relevan.
3. Untuk mendaftarkan momen-momen penampilan dan penghentian paroxysms, yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi mekanisme aritmia dan melakukan diagnosis banding.
4. Untuk membuat penilaian aritmia kuantitatif dan kualitatif diperlukan untuk stratifikasi risiko (mengidentifikasi pasien dalam satu kelompok atau yang lain, dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi).
5. Menetapkan ketergantungan dari terjadinya aritmia pada kurangnya aliran darah koroner
6. Periksa kemanjuran dan keamanan terapi obat aritmia.
7. Menilai fungsi perangkat yang ditanamkan (alat pacu jantung, defibrilator kardioverter).

Mekanisme kerja

Hasil dari perkembangan terakhir adalah penampilan di pasar perangkat dengan pemantauan multifungsi, yang, selain EKG, mencatat tingkat tekanan darah dan parameter fisiologis lainnya.

Mekanisme monitor jantung harian identik dengan alat EKG. Sensor dipasang pada tubuh pasien dengan bantuan yang terus-menerus (atau episodik dengan pemantauan terpisah beberapa hari) tentang aktivitas elektrik miokardium terjadi. Melalui kabel, indikator ditransmisikan ke perekam dengan kartu memori. Model-model terbaru menampilkan transfer data online.

Bagaimana perangkat diatur dan jenis apa

Perangkat untuk pemantauan jantung halter menyediakan:

• rekaman EKG jangka panjang dalam kondisi aktivitas pasien standar harian;
• reproduksi sinyal yang direkam;
• decoding dan interpretasi data.

Kebanyakan sistem pemantauan EKG sehari-hari modern terdiri dari:

1. Perangkat rekaman:
   • Elektroda (sensor yang melekat pada permukaan tubuh).
   • Menghubungkan kabel
   • Kabel utama.
   • Alarm yang menekan.
   • Panitera.
2. Menganalisis bagian. Perangkat lunak yang melakukan analisis sistem terhadap data yang direkam.

Perekam dipasang pada badan pengujian untuk seluruh periode pemantauan. Perangkat ini ditenagai oleh baterai atau baterai. Indikator biasanya direkam pada media yang dapat dilepas (kartu flash).

Pada kasus sebagian besar pendaftar ada tombol "penanda acara", yang ditekan oleh pasien ketika gejala tertentu muncul.

Untuk memudahkan dan menyimpan hasil penelitian, bagian pembacaan perangkat mentransfer dan mengubah informasi yang terdapat pada media yang dapat dilepas menjadi elemen analisis (komputer dengan program khusus untuk pengodean dan karakteristik sinyal EKG).

Kontak terus menerus dari perekam dengan tubuh pasien disediakan dengan menggunakan elektroda berperekat pakai yang terdiri dari paduan perak dengan klorin.

Karakteristik komparatif perangkat untuk pemantauan kardiogram rawat jalan:

• mudah digunakan;
• penghitungan indikator yang akurat.

• analisis retrospektif;
• waktu pendaftaran EKG terbatas;
• kebutuhan pasien untuk membuat buku harian.

• mudah digunakan.

• elektroda yang melekat pada kulit;
• kerusakan sistem yang sering;
• mesin tidak secara otomatis aktif.

• mudah digunakan.

• elektroda kulit.

• periode pengamatan yang panjang;
• tidak ada sensor kulit.

• metode invasif.

• kemungkinan observasi jangka panjang;
• tidak ada elektroda kulit;
• fiksasi disfungsi alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan).

• metode invasif;
• penggunaan terbatas;
• informasi yang tidak lengkap;
• morfologi elektroda.

• observasi panjang;
• pendaftaran secara real time.

• biaya tinggi dari metode ini;
• kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit.

• observasi panjang;
• EKG waktu nyata;
• Tidak ada batasan mengenai aktivitas pasien.

• elektroda kulit;
• validasi data paralel;
• Diperlukan koneksi seluler.

Ada juga sistem kardiorespirasi di mana, selain EKG, sensor untuk memantau respirasi, oksigen dalam darah, dan gerakan pasien dipasang. Penelitian semacam itu sering dilakukan selama tidur, menguraikan hasil somnolog.

Pabrikan besar dan fitur-fiturnya (dapat diserahkan sebagai tabel)

Para pemimpin dalam produksi monitor jantung adalah Inggris, Jerman dan Republik Ceko. Rusia juga memiliki beberapa perusahaan yang menawarkan monitor Holter dengan biaya lebih rendah.

Harga perangkat tergantung pada serangkaian fungsi tambahan, kemudahan penggunaan, kapasitas baterai dan kartu memori, serta durasi operasi berkelanjutan, kemungkinan transmisi indikator dan perangkat lunak online untuk mendekripsi data.

Seperti diketahui, pada beberapa pasien, episode aritmia jarang terjadi dan tidak mungkin untuk mendaftarkannya selama Holter. Untuk tujuan ini, kardioteknologi dikembangkan untuk pemantauan EKG secara terpisah. Yang disebut "event recorders" merekam episode EKG singkat setelah perangkat diaktifkan oleh pasien yang memiliki gejala pada waktu itu. Pada akhir rekaman, data disimpan dalam memori dan dikirim ke dokter menggunakan telepon.

Perbandingan perangkat terbaru untuk pemantauan EKG harian:

• tidak ada kabel;
• rekaman terus menerus selama tiga hari;
• sejumlah besar memori;
• analisis EKG jarak jauh;
• digunakan pada atlet dan wanita hamil.

• biaya lebih rendah;
• Registrasi EKG dalam 3 dan 12 lead.

• 48 jam perekaman berkelanjutan;
• operasi sederhana;
• tahan air;
• lingkaran kuat.

• sinyal akurat;
• grafik multi-level EKG;
• monitor aktivitas pasien bawaan.

• pemantauan 48 jam;
• rekaman suara untuk merekam peristiwa.

• penelusuran reopneumogram;
• pernyataan posisi tubuh, aktivitas motorik;
• antarmuka nirkabel.

Indikasi untuk pemantauan EKG setiap hari

Pemantauan EKG terus menerus sepanjang hari membantu mengidentifikasi pola aritmia, spesifisitasnya, fenomena tambahan yang berkembang dengan kembalinya denyut jantung normal. Ini memungkinkan Anda untuk memutuskan taktik perawatan.

Pemantauan harian Holter ECG diindikasikan untuk:

1. Keluhan yang mengarah ke aritmia (palpitasi, interupsi, fading, kehilangan kesadaran, pusing, nyeri dada).
2. Stratifikasi risiko aritmia yang mengancam jiwa pada pasien tanpa tanda-tanda khas patologi, tetapi dengan:
   • Kardiomiopati hipertrofik.
   • Baru-baru ini menderita sindrom koroner akut yang diperumit oleh kegagalan sirkulasi atau aritmia.
   • Sindrom Q-T yang Diperpanjang.
3. Verifikasi diagnosis aritmia pada pasien dengan perjalanan penyakit yang tersembunyi.
4. Kebutuhan untuk memverifikasi efektivitas obat antiaritmia yang dipilih.
5. Penilaian status fungsional perangkat kardiopatik yang ditanamkan:
   • Pada pasien dengan keluhan gangguan pada jantung.
   • Dengan pengaturan instrumen individual.
6. Evaluasi kekurangan suplai darah miokard jika dicurigai:
   • Cetakan logam angina pektoris.
   • Sindrom koroner akut.
   • Ketidakefektifan terapi obat penyakit arteri koroner.
7. Untuk mengkarakterisasi labilitas irama jantung pada pasien dengan diabetes mellitus dan sleep apnea yang memiliki sindrom koroner akut, yang diperumit oleh gagal jantung, serta untuk menentukan kelainan dari persarafan otonom.
8. Melacak dinamika interval Q-T 24 jam dalam kasus dugaan sindrom Q-T memanjang.

Indikasi yang paling umum untuk Holter adalah gejala yang menunjukkan aritmia:

• detak jantung berulang;
• pusing;
• pingsan yang tidak diketahui asalnya;
• ketidaknyamanan dada berulang, sesak napas, lemah.

Pemantauan jantung harian oleh Holter tidak memiliki kontraindikasi absolut.

Aturan Survei

Sebelum memulai penelitian, pasien berkenalan dengan informasi:

• tanggal dan waktu kunjungan berikutnya untuk menghapus perangkat;
• aturan untuk mempertahankan entri dalam buku harian;
• gunakan kasing penganalisa tombol;
• larangan mandi, penggunaan sprei dengan pemanas listrik;
• larangan registrasi self-tuning;
• pemantauan konstan posisi dan kontak sensor, kabel, dan pemulihan tepat waktu dari operasi normal perangkat.

Jika ada pertumbuhan rambut berlebihan pada kulit yang diperiksa di tempat sensor yang direncanakan, maka perlu untuk menghilangkannya. Kemudian kulit diperlakukan dengan isopropanol atau aseton dan bersihkan dengan spons khusus atau pasta abrasif untuk menghilangkan lemak sepenuhnya. Ini mengurangi resistensi kulit, yang meningkatkan kualitas rekaman dan mencegah elektroda tertinggal selama aktivitas motorik. Setelah menempelkan sensor, periksa tahanannya (tidak lebih dari 8 kΩ).

Hamparan elektroda

Elektroda dihubungkan ke alat perekam menggunakan kabel sepanjang 85-95 cm, kemudian dipasangkan pada kulit pasien dengan plester, diputar ke dalam lingkaran (peredam lebih baik selama gerakan). Pada periode panas tahun ini, sensor diperbaiki dengan menggandakan jumlah perekat. Selama tidur, para peneliti mengenakan pakaian dalam ketat.

Sensor biasanya ditempatkan pada area tubuh dengan sejumlah kecil otot untuk menghindari artefak dan sinyal distorsi selama gerakan aktif.

Setelah memasang perangkat, tes fungsional dilakukan untuk menentukan keandalan kontak antara sensor dan kulit. Untuk ini, rekaman EKG ditampilkan pada monitor komputer, sementara pasien mengubah posisi tubuh di ruang.

Kemudian, sumber daya dimasukkan ke dalam alat perekam, yang ditempatkan di dalam case dan diamankan ke sabuk.

Menyimpan buku harian pasien

Untuk periode pemantauan harian EKG pada Holter, pasien wajib membuat buku harian, di mana perlu untuk mengisi kolom yang diperlukan secara rinci.

Dokumen ini terdiri dari dua bagian:

1. Bagian A, di mana pasien menunjukkan:
   • Jenis aktivitas (tidur, berjalan, kerja fisik, mengemudi, stres).
   • Tanda-tanda patologi (nyeri, detak jantung, sesak napas, tekanan di dada, pusing, kelemahan tiba-tiba).
   • Waktu asupan obat (nama dan dosis).
   • Perhatikan awal dan akhir aktivitas dan keluhan (dari - ke).