Deskripsi lengkap angiografi pembuluh darah otak: indikasi, urutan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi pembuluh darah otak, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Melakukan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah dan pembuluh darah otak ini.

Ada tiga jenis angiografi:

1. X-ray angiography - dilakukan menggunakan peralatan yang memancarkan gelombang sinar-X. Untuk menunjukkan pembuluh darah di foto, agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke pasien. Angiografi pembuluh darah dengan alat rontgen
2. Mr angiografi adalah studi tentang pembuluh darah otak menggunakan magnetic resonance imager. Metode ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Namun, media kontras berbasis gadolinium dapat digunakan untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci. Angiografi dengan Pencitraan Resonansi Magnetik
3. CT angiografi adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi terperinci dari pembuluh darah dengan bantuan tomograf terkomputerisasi. Itu juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomograf diproses oleh komputer, sebagai akibatnya spesialis menerima gambar lapis demi lapis kapal yang terperinci. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam CT angiografi. Angiografi dengan tomograf terkomputerisasi

Metode yang paling akurat adalah CT angiografi.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh dokter angiografi. Ahli bedah saraf, angiosurgeon, atau ahli phlebologi berurusan dengan interpretasi angiografi.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• sering sakit kepala;
• pusing;
• kebisingan atau dering di telinga;
• rasa sakit dan kaku di tulang belakang leher;
• mengurangi tekanan;
• mual;
• pingsan berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat diidentifikasi:

• penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau trombus;
• vasospasme;
• radang dinding pembuluh darah;
• tortuosity patologis;
• aneurisma (penonjolan dinding arteri);
• malformasi (koneksi antara arteri dan vena, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerusakan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan.

Juga, dengan menggunakan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di wilayah hemisfer dan pelana Turki: selama neoplasma, pembuluh serebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang berkecambah ke dalam tumor.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi?

Yang terbaik adalah datang ke prosedur pada pagi hari dengan perut kosong, karena 8-10 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan.

Jika Anda minum obat pada saat diagnosis, beri tahu dokter Anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, Anda akan menghabiskan tes alergi untuk agen kontras. Untuk ini, dosis kecil obat akan diberikan secara intravena. Jika tidak ada tanda-tanda alergi muncul dalam waktu setengah jam, angiografi dapat dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pusing, pilek dan batuk kering muncul, maka Anda alergi terhadap agen kontras. Dalam hal ini, hanya MR-angiografi tanpa agen kontras yang dapat dilakukan.

Segera sebelum angiografi, Anda akan diminta untuk menghapus semua dekorasi logam, serta gigi palsu, jika ada, dan mengenakan gaun rumah sakit khusus.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi pembuluh darah otak, Anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tabung plastik khusus. Tergantung pada pembuluh darah mana yang akan diperiksa, obat dapat diberikan di tempat yang berbeda. Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan terhadap semua pembuluh darah otak, kateter diarahkan ke lengkung aorta. Jika diagnostik parsial diperlukan, kateter dapat dibawa ke mulut arteri vertebralis atau karotis.

Kateter selalu diberi makan melalui arteri perifer yang lebih kecil, seperti arteri ulnaris atau femoralis. Alih-alih kateter, jarum tusukan dapat digunakan. Kateterisasi atau tusukan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.

Prosedur untuk angiografi pembuluh darah otak

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, siraman panas, rasa logam atau rasa asin di mulut selama pemberian bahan kontras. Semoga wajah memerah. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu menit.

Selanjutnya, tergantung pada jenis angiografi, Anda berada di meja komputer, pencitraan resonansi magnetik atau peralatan x-ray. Anda akan diminta berbaring diam sampai akhir prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan kateterisasi) membutuhkan waktu sekitar satu jam. Gambar segera ditampilkan selama prosedur. Jika kualitasnya tidak memuaskan, dosis tambahan agen kontras dapat diberikan kepada pasien.

Setelah angiografi, Anda akan berada di bawah pengawasan dokter selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahwa tidak ada komplikasi yang berkembang, serta memantau kondisi arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, dokter akan merekomendasikan Anda untuk tidak menekuk kaki selama 6 jam setelah angiografi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi pembuluh darah otak, efek samping dari agen kontras dapat muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan ginjal.

Dalam 6-8 jam setelah pemeriksaan diagnostik, dokter mengamati bahwa efek samping yang kuat tidak berkembang dan melakukan pengobatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang terkait dengan kateterisasi atau tusukan juga dimungkinkan. Ini mungkin memar di area tusukan - dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan bekuan darah di pembuluh yang digunakan untuk kateterisasi.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi pembuluh serebral memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka tergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras dikontraindikasikan dalam:

1. penyakit ginjal dan hati yang parah;
2. alergi terhadap obat yang mengandung yodium;
3. asma bronkial;
4. cacat jantung yang parah.

Dengan sangat hati-hati digunakan pada usia lanjut dan usia lanjut.

Bagaimana angiografi pembuluh darah otak

Angiografi adalah teknik yang efektif untuk mendiagnosis berbagai lesi vaskular, termasuk yang terletak di otak.

Dalam kedokteran modern, peralatan inovatif digunakan untuk melakukan penelitian ini, yang memungkinkan menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: memungkinkan pasien untuk membuat diagnosis yang akurat dan pada saat yang sama tidak membahayakan kesehatannya. Prosedur semacam itu disebut CT dan MR-angiografi.

Esensi dari prosedur

Dengan bantuan kontras CT dan MR-angiografi, aliran darah vena dan arteri otak divisualisasikan dalam gambar tiga dimensi. Ini dapat digunakan untuk menilai keadaan cincin vaskular dari belahan otak, arteri regional di korteks serebral, sinus kranial, dan vena.

Penelitian memungkinkan untuk menentukan patologi vaskular otak, seperti:

• patologi perkembangan;
• stenosis dan penyempitan lumen aorta;
• kerutan berlebihan dan perulangan jaringan pembuluh darah;
• asimetri dalam percabangan pembuluh darah;
• malformasi, dll.

Teknik CT dan MR

Untuk angiografi diagnostik pembuluh darah, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak dapat digunakan dengannya. Kedua metode ini dibedakan berdasarkan akurasi dan efisiensi tinggi, tetapi memiliki karakteristiknya sendiri dan ditugaskan dalam kasus yang berbeda.

MRA memiliki jumlah kontraindikasi minimum dan tidak membahayakan kesehatan pasien, karena dalam banyak kasus memungkinkan untuk dilakukan tanpa pengenalan kontras. Selain itu, memungkinkan Anda untuk menjelajahi tidak hanya keadaan pembuluh serebral, tetapi juga jaringan lunak di dekatnya.

Artinya, pilihan terbaik untuk pasien tersebut adalah computed tomography. Perlu dicatat bahwa CT juga menunjukkan hasil terbaik dalam diagnosis aneurisma, dan memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya panjang area yang terkena, tetapi juga untuk mengidentifikasi gumpalan darah atau gumpalan di dalamnya, serta untuk mengevaluasi operabilitas pasien.

Indikasi dan kontraindikasi

Di antara indikasi untuk angiografi pembuluh serebral:

• arteriosklerosis otak;
• cacat jantung bawaan;
• trombosis dan vaskulitis;
• stenosis arteri renalis, karotis, koroner, dan lainnya;
• oklusi kapal;
• malformasi vaskular;
• sakit kepala, pingsan, dan gejala serupa lainnya yang berasal dari penyebab yang tidak dapat dijelaskan;
• stroke (misalnya, stroke lacunar) dan stroke mikro dalam sejarah;
• diduga tumor otak;
• persiapan untuk operasi bedah, serta pemantauan perawatan yang dilakukan pada periode pasca operasi;
• cedera otak traumatis.

Seperti prosedur medis lainnya, angiografi memiliki sejumlah kontraindikasi, termasuk:

• reaksi alergi terhadap anestesi lokal dan agen kontras;
• gangguan perdarahan;
• gagal jantung, hati, ginjal pada tahap dekompensasi;
• sejumlah penyakit psikologis (misalnya, claustrophobia);
• gangguan kelenjar tiroid;
• penyakit menular seksual;
• kehadiran implan, alat pacu jantung dan prostesis (dalam kasus MRI);
• kehamilan dan menyusui.

Persiapan dan perilaku

Sebelum melakukan penelitian, seorang pasien dianjurkan untuk menjalani serangkaian tes, termasuk tes darah (umum, biokimiawi) dan urin, penentuan faktor Rh, koagulogram darah, dll., Dan juga untuk mengumpulkan riwayat lengkap dan simtomatologi.

Tidak seperti angiografi konvensional, prosedur yang dilakukan dengan menggunakan CT atau MR tidak memerlukan pelatihan khusus (dalam beberapa kasus, pasien perlu memberikan beberapa obat dan asupan makanan selama 8-12 jam sebelum prosedur).

Satu-satunya hal yang harus dilakukan sebelum kunjungan ke klinik adalah menghapus barang-barang logam dan perhiasan. Rawat inap di rumah sakit dalam kasus ini juga tidak diperlukan, sehingga pasien dapat meninggalkan fasilitas medis segera setelah akhir penelitian.

Pada tahap pertama, sekitar 100 ml zat kontras disuntikkan ke dalam vena cubiti atau lengan bawah pasien. Manipulasi ini benar-benar tidak menyakitkan, dan satu-satunya hal yang dapat dirasakan pasien adalah perasaan panas. Setelah itu, pasien berpakaian dan ditempatkan di atas meja bergerak, yang selama prosedur akan ditempatkan di bagian annular dari tomograph.

Diagnostik juga tidak membawa ketidaknyamanan kepada pasien, dan jika ada masalah muncul, mereka harus dilaporkan kepada staf medis melalui komunikasi internal. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit, dan setelah menerima gambar dari area penelitian, pasien dapat pulang.

Rekomendasi untuk pasien

Dalam kebanyakan kasus, CT dan MR angiografi tidak menyebabkan efek samping, dan alergi terhadap agen kontras mungkin satu-satunya komplikasi.

Biasanya, kontras dihilangkan dari tubuh melalui ginjal selama sekitar 1-1,5 hari - untuk mempercepat proses, pasien disarankan untuk menggunakan lebih banyak cairan. Jika tidak, seseorang dapat terus menjalani kehidupan normal.

Prinsip hasil decoding

Penguraian gambar yang diperoleh sebagai hasil dari angiografi otak pada pembuluh darah otak, serta diagnosis hanya dapat dilakukan oleh spesialis, karena memerlukan pengetahuan khusus.

Prinsip-prinsip decoding didasarkan pada kenyataan bahwa jumlah radiasi yang menembus jaringan tergantung pada kepadatannya. Dalam gambar, indikator ini diekspresikan dalam berbagai warna: hitam, putih dan abu-abu. Tulang, sebagai jaringan terpadat, akan berwarna putih dalam gambar, cairan serebrospinal dan ruang subarachnoid akan berwarna hitam, dan substansi akan berwarna abu-abu dalam berbagai tingkat intensitas.

Penilaian kondisi jaringan otak dan kemungkinan adanya patologi dibuat berdasarkan kepadatan, lokasi, dan bentuknya. Untuk gambaran yang lebih jelas, jaringan pembuluh darah dapat dieksplorasi secara dinamis.

Kemungkinan kelainan

• Perubahan diameter dan lumen pembuluh. Ini mungkin karena mengembangkan arteriosklerosis, adanya plak aterosklerotik, malformasi arteri fosa atau fistula, serta kejang pembuluh darah.
• Menipisnya aliran darah. Paling sering itu menunjukkan perkembangan hipertensi intrakranial pada pasien.
• Pemindahan kapal. Memungkinkan Anda berbicara tentang keberadaan tumor, edema serebral, atau pelanggaran aliran cairan serebrospinal. Gambar jaringan vaskular, yang memberi makan tumor dengan darah, memungkinkan untuk mengklarifikasi lokasi dan asal, serta untuk menilai apakah mungkin atau tidak mungkin untuk melakukan prosedur bedah.

Biaya rata-rata

Harga angiografi pembuluh darah dan arteri otak, yang dilakukan dengan menggunakan CT atau MRI, mungkin berbeda tergantung pada fitur prosedur, sehingga biaya yang tepat lebih baik untuk menentukan secara individual.

Angiografi CT dan MR pembuluh serebral adalah prosedur diagnostik yang aman, tidak menyakitkan, dan akurat, hampir tanpa kontraindikasi. Mereka direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan patologi vaskular atau kecurigaan penyakit otak, karena mereka memungkinkan deteksi tepat waktu dari kelainan terkecil dan memulai pengobatan yang tepat.

CT angiografi pembuluh darah otak

Beranda> CT scan pembuluh darah> CT scan angiografi pembuluh darah otak

Computed tomography of pembuluh darah otak adalah bagian dari pemeriksaan komprehensif kepala, berdasarkan studi sinar-X dari organ ini. Prinsip operasi terdiri dari intensitas sinar-X yang melewati jaringan lunak. Gambar digital dibuat berlapis-lapis, sehingga memungkinkan untuk memvisualisasikan patologi sekecil apa pun dari sistem pembuluh darah.

Indikasi

Keakuratan tinggi dari gambar yang diperoleh adalah alasan untuk seringnya penggunaan pembuluh CT. Ini dilakukan untuk mengidentifikasi kondisi patologis berbahaya:

• Gangguan peredaran darah
• Kondisi pra-stroke atau pra-infark: aneurisma, ekspansi lokal pembuluh darah
• Gumpalan darah dan penyumbatan
• Anomali dalam anatomi pembuluh darah
• Hematoma, cedera, perdarahan, dan robekan jaringan lunak
• Fokus neoplasma ganas dan jinak

Prosedur ini diresepkan jika pasien sering mengeluh sakit kepala, serangan migrain, dan kehilangan kesadaran. Pemeriksaan juga diperlukan untuk serangan epilepsi, penglihatan kabur. Untuk hasil yang lebih akurat, solusi kontras khusus digunakan, yang menembus ke dalam pembuluh dan kapiler terkecil, karena penyimpangan minimal dari norma dapat dideteksi.

Kontraindikasi

Keterbatasan CT dikaitkan dengan penggunaan agen kontras, yang memiliki efek tertentu pada kondisi manusia. Dalam hal ini, survei tidak merekomendasikan:

• Hamil
• Orang dengan gagal ginjal dan jantung
• Untuk anak-anak
• Orang yang alergi terhadap yodium dan makanan laut
• Pasien dengan hiperkinesis - gerakan tidak sadar (mereka tidak akan mampu mempertahankan imobilitas selama pemindaian)
• Orang yang kelebihan berat badan - karena kemampuan peralatan yang terbatas

Sinar-X, yang walaupun dalam jumlah kecil memengaruhi jaringan, juga memengaruhi organisme. Karena itu, untuk CT-ulang harus menunggu beberapa saat. Pembatasan pelaksanaan survei dikenakan pada orang dengan penyakit endokrin.

Persiapan

Kondisi utama untuk CT adalah alasan serius untuk pemeriksaan. Oleh karena itu, perlu dilakukan tes pendahuluan dan mendapatkan resep dokter. Penting untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Menjelang pemeriksaan, pasien dianjurkan minum banyak air. Ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghapus kontras dari tubuh - dalam waktu 20-24 jam darinya tidak akan tersisa jejak. 3-4 jam sebelum prosedur, Anda harus benar-benar menahan diri dari makan dan minum, agar tidak memancing refleks muntah. Datang ke kantor sebelum memindai, pasien melepas pakaiannya, mengenakan jubah mandi katun yang luas. Jika perlu, klinik akan mengeluarkan kit sekali pakai. Kita harus meninggalkan semua perhiasan, gadget, jam tangan. Sebagai profilaksis, seorang perawat prosedural menyuntikkan antihistamin.

Bagaimana prosedurnya?

Pasien ditempatkan di atas meja pemindai, menyuntikkannya dengan agen kontras. Setelah itu, perangkat diaktifkan. Tabel bergerak, memindahkan area yang disurvei - kepala - di bawah sinar x-ray. Durasi prosedur tergantung pada bidang studi dan pada parameter peralatan. Tomografi modern membuat bagian-bagian tipis dengan ukuran tidak lebih dari 1 mm. Karena itu, pemindaian membutuhkan waktu 15-20 menit. Selama ini Anda tidak bisa bergerak, agar tidak "melumasi" hasil akhir. Pengoperasian perangkat disertai dengan kebisingan dan kerusakan, yang menyebabkan beberapa ketidaknyamanan.

Penggunaan kontras

Penggunaan kontras pada CT pembuluh serebral hampir merupakan keharusan. Zat ini berdasarkan pada yodium memungkinkan Anda untuk secara akurat dan andal memvisualisasikan struktur dan lokasi pembuluh, mengidentifikasi tumor, menentukan sifat dan ukurannya. Teknik ini sangat efektif untuk menentukan keadaan pra-stroke. Kontras pada beberapa orang menyebabkan mual, berkeringat berlebihan, merasa panas. Itu tidak berbahaya dan berlalu dengan cepat.

Keuntungan dari metode ini

• Tidak lebih dari 20 menit
• Tanpa rasa sakit
• Aman dan dengan invasi minimal
• Pengurangan paparan radiasi dibandingkan dengan angiografi konvensional
• Akurasi diagnostik jauh lebih tinggi.
• Biaya terjangkau

Kemungkinan risiko

Risiko terkait dengan dua faktor integral dari survei: efek radiasi pada jaringan organ dan penggunaan kontras. Penggunaan CT secara teratur dapat memicu tumor ganas. Oleh karena itu, individu dengan kecenderungan terhadap patologi seperti itu harus waspada terhadap diagnosis tersebut. Pada saat yang sama, risiko prosedur satu kali dikurangi secara maksimal. Untuk menggunakan kontras, dokter harus sepenuhnya memastikan bahwa pasien tidak alergi, dan ginjal bekerja dengan baik dengan fungsi kemih mereka. Dalam kasus apa pun, antihistamin modern dan serangkaian bantuan dalam kasus situasi yang tidak terduga selalu disiapkan di ruang CT.

Alternatif

Pemeriksaan kapal dilakukan dengan menggunakan teknik lain. Pesaing utama adalah MRI kapal. Metode ini juga membuat gambar berlapis dan hampir tidak berbeda dalam konten informasi dari CT. Keuntungan utamanya adalah kurangnya radiasi sinar-X, yang memungkinkan menggunakan teknik untuk memeriksa anak-anak dan wanita hamil. Hampir tidak ada kontraindikasi untuk MRI. Ada satu lagi "saingan" yang baru-baru ini semakin populer, MSCT. Berdasarkan sinar-x, ini ditandai dengan dosis radiasi yang lebih rendah. Tetapi memiliki akurasi diagnostik yang tinggi.

PET CT adalah cara modern untuk memeriksa jaringan lunak manusia. Terutama relevan pada orang tua yang menderita perubahan terkait usia, sedikit terlihat dengan metode lain. Untuk memindai anak di bawah 3 tahun, mereka biasanya menggunakan USG, yang sama sekali tidak berbahaya dan tidak memerlukan imobilitas penuh selama pemeriksaan. Pada orang dewasa, teknik ini tidak digunakan karena, karena tulang tengkorak yang tebal, tidak mungkin untuk memvisualisasikan struktur otak.

Metode lain adalah radiografi. Ini semakin jarang digunakan karena dikaitkan dengan peningkatan dosis radiasi. Ini hanya digunakan jika tidak ada alat diagnostik yang lebih modern dan canggih.

Biaya

Harga CT pembuluh otak adalah dalam 2-4 ribu rubel. Indikatornya tergantung pada jenis peralatan yang digunakan, agen kontras. Status klinik, pengalaman para dokter yang bekerja di dalamnya juga berdampak. Di antara metode lain pemeriksaan CT mengambil salah satu garis bawah dan mengacu pada opsi anggaran. Yang paling mahal dalam hal ini MSCT dan PET CT, di mana Anda harus membayar 6 hingga 20 ribu rubel. MRI akan menelan biaya sekitar 4-6 ribu. Jenis diagnosis yang paling mudah diakses adalah USG, yang harganya biasanya tidak melebihi satu atau dua ribu rubel.

CT angiografi pembuluh darah otak

Otak menjadi objek penelitian setelah kemunculan metode sinar-X seperti computed tomography (CT). Setelah beberapa waktu, ahli radiologi mulai menerapkan dan kontras teknologi. Kepala dengan beberapa tempat tidur pembuluh darahnya merupakan objek yang sangat menarik untuk diteliti. Sel-sel otak mengkonsumsi 20-25% dari darah arteri saja, karena otak adalah organ yang paling vital. Darah mengalir ke otak melalui arteri-arteri berikut:

1. arteri karotis (internal dan eksternal) - 80% dari aliran darah.
2. arteri vertebralis - 20% aliran darah.

Angiografi adalah metode kontras yang biasanya disuntikkan ke dalam vena brakialis. Setelah pengenalan kontras, pasien melakukan pemindaian otak. Dengan rekonstruksi selanjutnya pada komputer, ahli radiologi dapat mengevaluasi patologi dalam mode 3D, yang paling informatif.

CT scan - angiografi otak.
Pasien memvisualisasikan arteri utama otak. Patologi (malformasi arteriovenosa) terdeteksi di lobus oksipital.
Pasien ini menderita sakit kepala cluster. Sakit kepala dalam kasus-kasus seperti itu sangat parah sehingga sering menyebabkan pasien bunuh diri.
Sakit kepala ini pada pasien dengan patologi ini tidak berhubungan dengan beban, tetapi hanya terjadi saat istirahat tanpa sebab eksternal.

Paling sering studi ini merekomendasikan melakukan ahli saraf atau ahli bedah saraf.

Indikasi untuk penelitian ini adalah gejala neurologis persisten:

1. Sakit kepala berulang
2. Gangguan bicara - disartria, aphasia, dan lainnya
3. Sering pingsan.
4. Kejang konvulsif.
5. Asimetri murid.
6. Setelah perawatan bedah untuk mengevaluasi hasilnya.

CT angiografi otak.

Dalam neurologi, metode ini banyak digunakan sebagai standar penelitian dalam kasus dugaan stroke (iskemik / hemoragik), cedera otak traumatis, dugaan tumor, serangan iskemik transien, penyakit peradangan pembuluh darah (vaskulitis), lesi vaskular aterosklerotik, serta trombosis. arteri dan sinus vena. Banyak dari negara-negara ini berbatasan dengan kehidupan dan kematian, jadi metode ini sangat penting.

Kontraindikasi untuk studi CT angiografi adalah, tetapi sedikit.

1. myeloma
2. penyakit tiroid (tirotoksikosis, hipertiroidisme, dan lainnya).
3. penyakit ginjal kronis.
4. kehamilan
5. intoleransi terhadap obat yang mengandung yodium.

Saat ini, aterosklerosis adalah penyakit yang menyerang pembuluh semua organ. Plak aterosklerotik sangat berbahaya bagi jantung dan pembuluh darah otak. Dalam kasus pertama, plak aterosklerotik menyebabkan penyakit jantung koroner, dan yang kedua adalah stroke iskemik. Stroke iskemik terjadi akibat pasokan oksigen yang lebih besar ke sel-sel otak dengan darah arteri daripada yang dibutuhkan sel-sel otak. Visualisasi plak aterosklerotik dalam pembuluh otak dengan kolesterol tinggi dalam analisis biokimia dimungkinkan sebelum timbulnya stroke.

Dalam dua gambar ini pasien yang sama. CT kiri tanpa kontras, dan CT kanan dengan kontras. Di sebelah kanan, fokus hyperdense divisualisasikan di belahan kanan, yang merupakan trombus aterosklerotik.

CT angiografi pembuluh darah otak.

Jika dokter telah memerintahkan Anda untuk menjalani CT angiografi pembuluh serebral karena ia memerlukan penjelasan tentang kondisi klinis Anda.

Angiografi CT ini memvisualisasikan angka. Semua bejana mengumpulkan kontras dengan baik dan divisualisasikan sebagai formasi putih cerah. Bejana besar lebih ringan, lebih kecil, kurang cerah.
Untuk mendiagnosis patologi tempat tidur vaskular lebih sulit untuk datang dengan metode yang lebih baik.

Gambar kedua menunjukkan patologi tempat tidur vaskular (ditunjukkan oleh panah). Ini adalah rekonstruksi 3D setelah CT angiografi pembuluh darah otak. Setelah CT angiografi pembuluh darah otak, pasien ini didiagnosis dengan aneurisma (ditunjukkan oleh panah). Aneurisma adalah ekspansi lokal pembuluh darah karena kerusakan pada dinding pembuluh darah. Faktor-faktor seperti peningkatan tekanan darah pada pasien atau cacat genetik yang menyebabkan kelemahan dinding otot pembuluh darah dapat mempengaruhi dinding pembuluh darah.

Pada gambar ini, seorang pasien mengalami stroke hemoragik pada CT tanpa kontras. Ketika pasien kontras, ada pecahnya aneurisma dan keluarnya darah ke rongga otak. Bahkan setelah pemulihan, pasien akan memiliki gejala neurologis yang sangat persisten dalam bentuk paresis, plegia.

Karena itu, penting untuk melakukan diagnosa pada manifestasi neurologis pertama, terutama sakit kepala. Gejala yang tampaknya tidak terlalu penting ini dapat mempengaruhi masa depan.

Setelah Anda menjalani pemeriksaan cepat dan aman ini, seorang ahli radiologi dengan pengalaman dalam CT angiografi akan segera menganalisis tempat tidur vaskular dan menulis kesimpulan. Biasanya, sehubungan dengan angiografi otak CT, deskripsi patologinya mudah. Setelah ahli saraf yang merawat akan lebih akurat menjelaskan penyebab sakit kepala Anda dan meresepkan Anda pengobatan yang memadai, yang dari waktu ke waktu perlu diperiksa lagi dengan CT angiography. Jika datang ke aneurisma, maka perawatan terbaik adalah bedah. Saat ini, teknologi operasi endovaskular membantu menyelesaikan masalah ini dengan cacat kosmetik yang kurang parah.

Aneurisma raksasa pada pasien 68 tahun dengan hipertensi. Semuanya dimulai dengan sakit kepala, kemudian menambahkan hilangnya sensitivitas kulit. Pasien ini beruntung dan tidak ada stroke, seperti yang dijelaskan dalam kasus di atas.

CT angiografi harga pembuluh serebral.

Pemeriksaan ini adalah standar emas dalam diagnosis anomali vaskular, penyakit vaskular inflamasi, tumor otak, dan lesi vaskular aterosklerotik otak. Penelitian dari dokter ini paling sering diresepkan oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf. Tidak mungkin bagi ahli saraf dan ahli bedah saraf untuk menyajikan taktik merawat pasien baik dengan obat-obatan maupun pembedahan. Di Moskow dan St. Petersburg, pemeriksaan ini, dengan mempertimbangkan waktu persiapan di pusat sebelum penelitian, harga agen kontras, CT scan angiografi, dan transkrip penelitian, rata-rata adalah 12-14 ribu rubel.

Dengan pengecualian yang jarang, penelitian ini tidak membawa risiko. Komplikasi yang paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk reaksi alergi, dan di tempat kedua adalah pendarahan dari situs tusukan. Jadi staf selalu siap untuk pergantian peristiwa dan tidak perlu takut akan hal itu.

Harga pemeriksaan CT angiografi pembuluh darah otak mungkin tergantung pada sejumlah alasan:

1. kualitas peralatan (merek, merek).
2. kualitas agen kontras.
3. kualifikasi dokter.

Kesimpulan dari dokter ilmu kedokteran secara signifikan meningkatkan harga penelitian. Selain itu, harga mungkin tergantung pada tomograf mana yang melakukan penelitian. Ini dapat berupa pemindai tomografi terkomputasi atau pemindai tomografi terkomputasi multispiral, yang dalam beberapa detik setelah kontras memasuki pembuluh otak, menjelajahi area tertentu dengan paparan radiasi lebih sedikit (radiasi).

Pasien ini menjalani rekonstruksi 3d dari arteri serebral yang divisualisasikan di tengah-tengah lingkaran bunga lily, kiri dan kanan depan, arteri serebral tengah dan belakang.

CT angiografi pembuluh darah leher dan otak.

Dengan diperkenalkannya agen kontras intravena, dimungkinkan untuk memvisualisasikan struktur anatomi tersebut mulai dari arteri leher, arteri otak, arteriol otak kecil, venula, vena serebral, sinus vena. Ahli bedah vaskular sering diresepkan untuk pemeriksaan pembuluh leher. Ahli bedah tertarik dengan kondisi arteri karotis eksternal dan internal (kanan dan kiri). Spesialis kapal diminta untuk menghitung tingkat stenosis.

Klasifikasi ini oleh NASCET:

Dihitung menurut rumus angiografi berikut:

Derajat stenosis adalah = (1 - (Lumen tersempit dari arteri karotis interna / pada indikator normal lumen distal arteri karotis interna) x 100%

Tergantung pada persentase stenosis, dokter bedah memilih taktik shunting atau stenting. Setelah memasang stent, penelitian ini harus dilakukan secara teratur setahun sekali, karena stent juga dipengaruhi oleh aterosklerosis dan perlu diubah 5 tahun setelah pemasangan.

Juga, ahli bedah vaskular atau ahli saraf mengarahkan CT angiografi leher pasien dengan tortuositas patologis dari pembuluh karotis. Berikut adalah contoh skematis dari tortuosity patologis.

Patologi ini timbul karena tekanan darah tinggi atau bawaan. Patologi sama berbahayanya dengan plak aterosklerotik yang sering menumpuk di tempat-tempat tortuositas dan aliran darah melambat, yang dapat menyebabkan stroke iskemik.

Tempat khusus dalam studi CT angiografi pembuluh-pembuluh kepala berkaitan dengan studi pembuluh darah otak. Pasien dengan patologi ini sering berbatasan antara hidup dan mati.

Seorang pasien disajikan yang mengeluh kejang, kelemahan sisi kanan dari ekstremitas bawah dan atas, dan sakit kepala.

Trombus dura mater divisualisasikan pada CT scan (tampilan sagital). Gejala delta kosong.

Pendapat kedua dari para ahli medis

Kirim data penelitian Anda dan dapatkan bantuan ahli dari pakar kami!

CT angiografi pembuluh otak

Deskripsi singkat tentang prosedur

Durasi: 10-50 menit
Kebutuhan untuk menggunakan zat kontras: diresepkan oleh dokter
Kebutuhan untuk mempersiapkan studi: tidak
Kehadiran kontraindikasi: ya
Batasan: ada
Waktu untuk menyiapkan pendapat: hingga 1 jam
Anak-anak: lebih dari 14 tahun

Apa itu CT angiografi otak?

Salah satu penelitian paling populer dalam kedokteran modern adalah CT angiografi, yang merupakan metode radiologis untuk memvisualisasikan keadaan fungsional dan morfologis pembuluh otak. Selama pemindaian, serangkaian gambar arteri, vena, dan sinus kranial diperoleh, gambar-gambar ini nantinya dapat direkonstruksi menjadi model volumetrik dari sistem sirkulasi darah otak.

Studi ini memungkinkan Anda untuk membuat kesimpulan yang akurat tentang tempat-tempat penyempitan dan perluasan pembuluh darah, penyumbatan lumen pembuluh darah dengan gumpalan darah, kompresi arteri atau vena dengan tumor yang tumbuh, adanya proses inflamasi dan gangguan lainnya.

Perhatikan bahwa CT angiografi selalu dilakukan dengan pemberian preparat radiopak intravena yang mengandung yodium sebagai bagian dari senyawa - jika tidak, pemeriksaan akan menjadi tidak informatif.

Kapan CT angiografi pembuluh darah kepala dapat ditentukan dan patologi apa yang diungkapkan metode ini?

Jenis studi ini dapat direkomendasikan kepada pasien dalam hal:

keluhan sakit kepala kronis atau parah;

mual teratur atau berkala;

sakit leher;

cedera otak sebelumnya;

stroke mikro atau stroke yang ditransfer;

gejala neurologis lainnya menunjukkan adanya patologi dalam suplai darah ke otak.

Dengan diagnosis ambigu, misalnya, dengan keluhan sakit kepala yang tidak diketahui asalnya, diagnosis komprehensif dilakukan - CT angiografi pembuluh otak dan leher.

Angiografi otak menggunakan metode-CT memungkinkan untuk mendeteksi sejumlah besar perubahan patologis dalam sistem vaskular:

malformasi kongenital (malformasi arterio-vena);

aterosklerosis arteri otak;

efek dari cedera otak traumatis, misalnya, pendarahan di rongga tengkorak;

stroke, iskemia serebral;

trombosis sinus vena, arteri atau vena;

memeras pembuluh dengan neoplasma;

tumor pembuluh darah primer, angioma;

penonjolan dinding pembuluh (divertikulum);

tikungan pembuluh atau penyempitan lumennya;

dalam kasus stroke iskemik, metode aliran darah kolateral divisualisasikan dan tingkat oklusi dinilai;

CT angiografi pembuluh darah otak sangat penting dalam mempersiapkan pasien untuk intervensi bedah dan memantau efektivitas trombolisis dan terapi lainnya.

Penelitian ini juga dilakukan dalam kasus kontraindikasi pasien dengan MR-angiografi, dalam kasus di mana pemeriksaan alternatif sebelumnya dilakukan memberikan hasil yang meragukan.

Persiapan untuk studi

Studi tentang pembuluh kepala dengan CT angiografi tidak memerlukan persiapan khusus - pada malam hari Anda bisa makan makanan, minum obat. Namun, beberapa pusat diagnostik mengharuskan pasien untuk menolak makan 4-6 jam sebelum diagnosis, oleh karena itu pertanyaan ini harus diklarifikasi dengan spesialis klinik saat menulis prosedur. Mungkin juga disarankan untuk menjauhkan diri dari alkohol dan makanan yang mengubah komposisi darah (pedas, berlemak, digoreng, dll.) Selama beberapa hari sebelum prosedur.

Jika pasien memiliki masalah ginjal, perlu untuk lulus analisis parameter biokimia darah (urea dan kreatinin), karena dengan studi kontras ada risiko kerusakan tambahan pada fungsi ginjal.

Keuntungan dan kerugian CT angiografi pembuluh darah kepala dibandingkan dengan angiografi serebral dan MR

Salah satu metode alternatif untuk memeriksa pembuluh otak adalah MR-angiografi, kelebihan utama yang, dibandingkan dengan CT pembuluh, adalah tidak adanya sinar-X dan perlunya peningkatan kontras, yang sangat penting untuk diagnosis wanita hamil, anak kecil dan pasien dengan alergi yodium. Dengan keinformatifan yang setara dari kedua metode, dapat dicatat bahwa tidak hanya keadaan pembuluh, tetapi juga jaringan lunak tetangga dinilai pada citra MR. Keuntungan CT angiografi adalah kemampuan untuk memvisualisasikan tulang-tulang tengkorak, mendiagnosis kelainan pada sistem ventrikel otak dan pecahnya pembuluh darah dan arteri, mengidentifikasi benjolan di dalam aneurisma dan hubungannya dengan arteri makan.

Keuntungan lain dari CT angiografi, berbeda dengan MRI, adalah kemungkinan membawanya ke pasien dengan struktur logam dan alat pacu jantung.

Metode modern lain untuk menilai jaringan pembuluh darah otak adalah angiografi serebral, yang, seperti CT, adalah jenis studi radiopak. Fitur dari teknik ini adalah kateter dimasukkan melalui arteri femoralis ke arteri karotis, dimasukkan ke dalam tempat tidur vaskular pasien. Setelah injeksi obat kontras, serangkaian suntikan pertama dilakukan. Setelah melewati kontras melalui semua jaringan, serangkaian gambar diulang dilakukan untuk menentukan fitur spesifik dari aliran darah vena.

Keuntungan angiografi serebral dibanding CT adalah kemampuan untuk melakukan prosedur bedah selama implementasinya, misalnya, untuk memasang pengisian khusus dalam mendeteksi aneurisma, yang mengarah pada penutupan yang terakhir.

Tidak seperti CT otak, angiografi tipe klasik memiliki kelemahan sebagai berikut:

intervensi eksternal dalam tubuh dan pelanggaran integritas jaringan;

pelatihan pendahuluan wajib, termasuk titik diagnosis puasa;

adanya resusitasi jantung dan anestesi selama penelitian;

Salah satu kontraindikasi adalah penyakit yang disertai dengan gangguan perdarahan.

Apa hasil angiografi CT?

Setelah akhir penelitian, pasien menerima serangkaian gambar yang dicetak pada film atau direkam pada disk, serta deskripsi mereka yang dicetak di atas kertas oleh ahli radiologi.

Selanjutnya, dengan gambar-gambar dan penguraiannya, pasien harus menghubungi dokter yang hadir, yang merujuknya ke pemeriksaan ini. Jika pasien menjalani CT-angiografi atas inisiatifnya sendiri, pilihan spesialis sempit dibuat tergantung pada patologi yang diidentifikasi.

Fitur antiografi otak CT

Untuk mempelajari keadaan pembuluh darah otak, CT angiografi adalah pendekatan terbaik. Ini melibatkan penggunaan agen kontras khusus untuk mengidentifikasi semua patologi dan perubahan yang telah terjadi di bagian arteri atau vena dari aliran darah di kepala dan leher. CT angiografi pembuluh serebral adalah prosedur yang cukup aman, yang secara praktis tidak menimbulkan efek samping dan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Apa itu CT angiografi

Pertama-tama, Anda harus memahami apa itu CT-angiografi. Computed tomography-angiography adalah salah satu metode modern pemeriksaan sinar-X pada tubuh manusia. Teknik ini memberikan kesempatan untuk membangun di layar model tiga dimensi pembuluh limfatik, pembuluh darah dan arteri otak yang diteliti.

Metode diagnostik angiografi memungkinkan untuk melakukan studi rinci tentang aliran darah dan menentukan kedalaman proses patologis yang terjadi di pembuluh. Ini dimungkinkan melalui penggunaan agen kontras, diberikan kepada pasien secara intravena.

Prinsip kerja zat kontras adalah sebagai berikut:

• Obat, dengan aliran darah di pembuluh darah otak, menodai lumennya, sehingga meningkatkan visualisasi struktur yang diteliti.
• Pada saat penyebarannya melalui aliran darah, zat tersebut menodai pembuluh darah, dan kemudian menumpuk di jaringan.
• Kontras sepenuhnya dihilangkan dari tubuh selama 12-24 jam berikutnya setelah prosedur.

Dengan bantuan angiografi komputer, dimungkinkan untuk mengidentifikasi dalam waktu:

• Oklusi dan obstruksi pembuluh darah.
• Aneurisma.
• Gumpalan darah dengan berbagai ukuran.
• Plak aterosklerotik.
• Fokus patologis.
• Gangguan traumatis.

Paling sering, CT diresepkan jika metode lain dari studi diagnostik belum memberikan hasil dan belum menunjukkan gambaran klinis lengkap tentang keadaan pembuluh kepala dan leher.

Keuntungan dan kerugian angiografi CT

Computed tomography-angiography adalah salah satu metode diagnostik perangkat keras yang paling umum digunakan. Popularitas dan permintaan yang demikian tinggi karena adanya keunggulan berikut:

1. Proses yang sangat informatif dan terperinci.

2. Akurasi hasil yang tinggi.

3. Durasi yang relatif singkat dari prosedur diagnostik (sekitar 20 menit).

4. Mengurangi beban radiasi pada tubuh pasien dibandingkan dengan metode lain dari studi X-ray.

5. Kemampuan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit pada tahap awal perkembangannya, serta untuk menganalisis perubahan fungsional dan morfologis pembuluh otak.

CT angiografi, seperti kebanyakan metode diagnostik perangkat keras, memiliki beberapa kelemahan. Ini termasuk:

• Ketidakmampuan untuk sering melakukan studi diagnostik karena paparan radiasi pasien.
• Yodium, yang merupakan bagian dari agen kontras, sering menyebabkan reaksi alergi.
• Diagnosis tidak dapat dilakukan selama kehamilan, terlepas dari istilahnya.

Namun, akurasi tinggi dan metode terperinci sepenuhnya meniadakan segala kekurangan.

Fitur prosedur

Menggunakan CT angiografi, Anda bisa mendapatkan gambar tiga dimensi dari sistem vaskular dan memeriksa aliran darah secara detail. Untuk studi detail digunakan agen kontras, yang dibuat, biasanya atas dasar yodium.

Sebelum prosedur membutuhkan persiapan sebelumnya. Itu termasuk:

• Lakukan penelitian untuk menentukan apakah pasien alergi terhadap obat yang mengandung yodium.
• Tes darah untuk menentukan tingkat kreatinin dalam darah. Tanpa itu, survei otak tidak akan dilakukan.
• Sebelum awal manipulasi, diharuskan untuk menghapus sendiri semua ornamen dan benda yang terbuat dari logam. Jika ini tidak dilakukan, hasil penelitian mungkin tidak akurat, karena logam mempengaruhi operasi tomograf.
• 4-5 jam sebelum diagnosa tidak bisa makan atau minum air putih.

Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Hanya pasien di ruang peralatan. Seorang dokter spesialis memantau semua yang ada di balik kaca.

Untuk memulai secara intravena melalui kateter vena, seorang pasien disuntikkan dengan zat kontras dalam volume 100 ml. Paling sering, pengenalan obat dilakukan dalam vena cubiti dengan jarum suntik khusus. Dalam hal ini, pasien berada pada posisi terlentang pada tabel tomograf yang dapat bergerak.

Sejalan dengan penggunaan zat kontras, pemindaian wilayah tubuh yang diselidiki dilakukan. Dalam hal ini, seseorang mungkin merasakan sedikit kehangatan di seluruh tubuh dan sedikit mual. Jangan takut dengan gejala-gejala ini, karena ini adalah semacam reaksi tubuh terhadap kontras yang disuntikkan.

Selama prosedur, Anda harus mempertahankan posisi tetap. Faktanya adalah bahwa bahkan gerakan terlemah dapat berfungsi sebagai distorsi gambar yang ditampilkan di komputer. Secara berkala, pasien perlu menahan napas selama 15-20 detik.

Jika subjek mengalami ketidaknyamanan dan pusing selama proses, yang terbaik adalah memberi tahu dokter tentang hal itu. Komunikasi mereka dilakukan dengan bantuan alat khusus yang dipasang pada tomograph. Dalam beberapa kasus, manipulasi dapat dihentikan.

Sebagai aturan, angiografi memakan waktu rata-rata 20-30 menit, karena kecepatan pengambilan gambar cukup tinggi. Dalam beberapa kasus, diagnosis mungkin memakan waktu lama (hingga 60 menit).

Setelah prosedur, pasien menerima sertifikat dari dokter. Persiapannya berlangsung dari 40 hingga 70 menit.

Indikasi untuk prosedur ini

Angiografi leher dan pembuluh otak paling sering diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah keberadaan pasien:

• Aterosklerosis.
• Aneurisma.
• Trombosis
• Tumor ganas.
• Malformasi
• Kelainan perkembangan pembuluh darah.
• Stenosis.
• Cedera dan pendarahan otak.
• Stroke
• Cidera otak traumatis.

Angiografi kepala dan leher dengan penggunaan agen kontras yang mengandung yodium juga dapat diresepkan oleh dokter yang berpengalaman jika pasien memiliki gejala berikut:

• Sering pusing dan sakit kepala parah.
• Gangguan memori dan bicara cadel.
• Kehilangan keseimbangan yang sering terjadi.
• Masalah koordinasi.
• Tekanan intrakranial meningkat.
• Serangan epilepsi.
• Mata kabur.

Semua gejala di atas dapat mengindikasikan perkembangan penyakit serius atau proses patologis dalam tubuh. Karena itu, penting untuk memperhatikan mereka tepat waktu dan menjalani studi diagnostik yang diperlukan.

Kontraindikasi

CT pembuluh otak dengan penggunaan agen kontras adalah prosedur yang agak rumit, yang memiliki sejumlah kontraindikasi. Diagnosis, sebagai suatu peraturan, tidak dilakukan jika pasien memiliki:

1. Intoleransi individu terhadap komponen agen kontras.
2. Proses inflamasi akut dalam tubuh.
3. Penyakit menular terjadi pada stadium parah.
4. Gangguan mental.
5. Asma bronkial.
6. Gagal ginjal dan jantung yang parah.
7. Masalah hati yang serius.
8. Tromboflebitis.
9. Tingkat kreatinin meningkat.
10. Kehamilan dan menyusui.
11. Diabetes mellitus.
12. Masalah tiroid.
13. Myeloma.
14. Berat pasien besar (karena fitur desain perangkat, tidak mungkin untuk mendiagnosis pasien dengan berat lebih dari 200 kg).

Selain itu, CT tidak dilakukan dalam kasus kondisi serius pasien dan kondisi kesehatannya yang buruk, karena diagnostik dapat memperburuk ini dan menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan, termasuk kematian.

Angiografi tidak dilakukan pada anak kecil, karena prosedur ini dapat mempengaruhi perkembangan organisme. Seringkali, manipulasi diberikan kepada anak-anak yang lebih tua dari 14 tahun. Selain itu, itu benar-benar kontraindikasi selama kehamilan.

Karena sejumlah besar batasan serius untuk diagnosis, itu dilakukan hanya jika pasien memiliki janji dengan dokter spesialis. Untuk angiografi, Anda harus membawa:

• Hasil studi diagnostik sebelumnya.
• Kartu rawat jalan.
• Arah dokter dengan tanda tangan dan stempel.
• Dokumen lain yang berhubungan dengan penyakit pasien.

Kemungkinan efek samping

Sebagai aturan, angiografi pembuluh darah kepala berlalu tanpa rasa tidak nyaman atau efek samping. Seseorang hanya dapat merasakan panas dalam tubuh dari zat yang kontras dan ketidaknyamanan ringan karena kebutuhan untuk periode waktu tertentu tanpa gerakan.

Efek samping dapat terjadi jika Anda alergi terhadap yodium, yang merupakan bagian dari agen kontras. Namun, jika ada reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium, dokter paling sering meresepkan metode tes diagnostik lain, misalnya, MRI.

Sebelum melakukan manipulasi, pasien harus diberi tahu dokter tentang penggunaan obat apa pun, karena dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Penerimaan perangkat medis harus dihentikan setidaknya 12 jam sebelum studi diagnostik.

CT angiografi adalah salah satu metode yang paling akurat dan informatif untuk mempelajari keadaan sistem pembuluh darah otak. Dia diresepkan oleh dokter jika seorang pasien diduga mengembangkan penyakit serius atau proses patologis.

Angiografi pembuluh otak: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh otak adalah metode penelitian instrumen, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk melakukan penelitian ini, perlu untuk memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan keberadaan alat x-ray, dengan mana gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh darah otak bukanlah metode diagnostik rutin, tetapi memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar pembuluh darah tubuh dengan bantuan sinar-X. Angiografi pembuluh otak hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

Angiografi telah dikenal sebagai obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugal E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V. Nikikky dan E.S. Temirova. Meskipun penggunaannya begitu lama, angiografi pembuluh darah otak terus ditingkatkan hingga saat ini.

Apa angiografi pembuluh darah otak?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak disuntikkan ke pasien di arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak), biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dll.). Hal ini dilakukan untuk dapat memperbaiki citra kapal pada film sinar-X, karena pada gambar normal pembuluh tidak divisualisasikan dengan baik. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh yang dibutuhkan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras ada di dalam pembuluh darah, serangkaian gambar sinar-X dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya patologi tertentu dari pembuluh darah otak.

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

• tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
• kateterisasi (ketika kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan maju sepanjang tempat tidur vaskular ke lokasi yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak dapat:

• common (memvisualisasikan semua pembuluh otak);
• selektif (dianggap satu kumpulan, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu pembuluh darah).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode perawatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" dalam pembuluh darah tertentu, masalah ini "dihilangkan" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovena).

Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiografi MR telah dilakukan semakin sering. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih banyak tentang itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh darah otak adalah metode diagnostik khusus yang hanya diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utama adalah:

• kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
• kecurigaan malformasi arteriovenosa;
• penentuan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah masing-masing. Dalam hal ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh dan perlunya intervensi bedah selanjutnya;
• pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
• mengontrol lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, menentukan kebutuhan untuk angiografi. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

• reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan zat radiopak lainnya;
• kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam kasus seperti itu, angiografi MRI dimungkinkan;
• penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk memenuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
• penyakit menular dan inflamasi akut (seiring meningkatnya risiko komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
• kondisi umum pasien, dianggap parah (mungkin gagal jantung derajat III, gagal ginjal dan hati stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur, disarankan:

• untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh dalam hal kemungkinan komplikasi;
• membuat EKG dan FG (FG, jika belum pernah dilakukan selama setahun terakhir);
• jangan mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
• selama minggu terakhir untuk tidak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml sediaan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernafas, dll). Jika terjadi reaksi, prosedur ini dikontraindikasikan!
• pada malam sebelum mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh;
• sebelum belajar sendiri, lepaskan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem peredaran darah. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

Pasien diletakkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, pulse oximeter). Setelah merawat kulit dengan anestesi lokal dan anestesi, pembuluh darah yang sesuai tertusuk (arteri karotis atau vertebral). Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat memasuki arteri-arteri ini, paling sering sayatan kulit kecil dibuat dan arteri femoralik tertusuk, diikuti dengan pencelupan kateter dan melakukan melalui pembuluh ke tempat uji. Promosi kateter di sepanjang arterial bed tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tanpa reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan x-ray. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh darah yang diperlukan, zat kontras dipanaskan terlebih dahulu ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan rasa logam di mulut, perasaan panas, dan aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu sendiri dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, rontgen diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat kedua arteri, fase kapiler, dan vena). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika sesuatu masih tidak jelas bagi dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, di lokasi tusukan pembuluh memaksakan pembalut steril tekanan. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis selama setidaknya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak terlalu sering. Kejadiannya dapat dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari situs tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Harus diingat bahwa kepatuhan terhadap semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium dari generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih sedikit.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

• muntah;
• reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
• kejang pembuluh serebral dan, sebagai akibatnya, merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral (hingga stroke);
• kejang kejang;
• penetrasi zat kontras ke dalam jaringan lunak di area tusukan pembuluh darah (di luar pembuluh darah). Jika volume obat yang tumpah ke jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
• pendarahan dari situs tusukan pembuluh darah.

CT scan dan angiografi MR: apa saja fiturnya?

CT dan MR angiografi pembuluh darah otak secara inheren mewakili penelitian yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi pembuluh darah otak. Itu saja dan bicaralah.

CT angiografi

• itu dilakukan dengan menggunakan tomograf, dan bukan alat rontgen biasa. Penelitian ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh otak, yang lebih aman bagi pasien;
• pemrosesan informasi oleh komputer memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi pembuluh darah secara absolut di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut spiral CT angiography, yang dilakukan pada tomograph spiral khusus);
• agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pengenalan obat menjadi injeksi intravena biasa melalui kateter perifer).
• untuk CT-angiografi ada batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pemindai menahan berat badan hingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

Angiografi MR

Mr angiografi ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• Itu dilakukan dengan menggunakan magnetic resonance imager, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar-X selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diizinkan selama kehamilan);
• dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan lagi
  keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena tikungan siku melalui kateter perifer;
• citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
• serangkaian pemotretan membutuhkan waktu sedikit lebih lama daripada jenis angiografi lainnya, dan seseorang harus berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
• prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sambungan artifisial, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
• dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dilepaskan ke rumah.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode pemeriksaan yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh otak. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi konvensional pembuluh otak masih merupakan metode yang relevan untuk studi patologi pembuluh darah otak.

Dengan demikian, angiografi pembuluh darah otak adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian dipenuhi, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, kedokteran modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis di "Cerebral Angiography":