Kami mempelajari norma durasi perdarahan dan waktu pembekuan

Durasi perdarahan dan pembekuan darah adalah kriteria paling penting untuk menentukan keadaan kesehatan manusia. Mengembangkan beberapa cara untuk mengidentifikasi kelainan selama proses. Patologi apa yang dipercepat atau, sebaliknya, menunjukkan pembekuan darah lambat, dan bagaimana cara menghilangkannya dengan benar?

Mekanisme untuk menghentikan pendarahan

Karena darah dalam tubuh, langsung dalam pembuluh, berada dalam keadaan cair, ini adalah cara nutrisi dan saturasi semua organ dengan oksigen dan nutrisi terjadi.

Ini dibagi menjadi tiga jenis:

1. Pendarahan Darah aktif mengalir keluar ke rongga organ.
2. Pendarahan Keluarnya darah dari pembuluh dengan impregnasi berikutnya dari kain di sekitarnya.
3. Hematoma. Rongga buatan yang dihasilkan penuh dengan darah, yang mampu mengelupas jaringan.

Tergantung pada jenis pendarahan yang terjadi, berbagai tingkat kerusakan disebabkan oleh tubuh.

Agar seseorang tidak menderita karena kehilangan banyak darah, alam menyediakan mekanisme perlindungan untuk kasus ini - pembekuan darah.

Proses ini ditandai oleh trombosis: trombus sebagai pengganti luka akibat transisi protein terlarut dalam plasma darah (fibrinogen) menjadi tidak larut - fibrin. Transisi dari satu keadaan protein ke yang lain disebabkan oleh fakta bahwa platelet yang rusak mengeluarkan protein khusus, protrombin. Setelah itu, di bawah pengaruh ion kalsium dan tromboplastin (inisiator koagulabilitas) fibrinogen masuk ke dalam bentuk fibrin. Zat ini membentuk jaring halus di lokasi kerusakan pembuluh darah, di mana sel-sel darah disimpan. Keadaan cair digantikan oleh tebal, keju.

Durasi perdarahan dapat sangat bervariasi tergantung pada cedera.

Mengapa saya perlu memeriksa pembekuan darah?

Waktu pembekuan darah kadang-kadang merupakan indikator penyimpangan serius dalam keadaan tubuh. Tes darah untuk menentukan waktu pembekuan darah disebut koagulogram.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Trombosis yang lambat atau dipercepat pada tingkat yang berbeda sangat mempengaruhi perkembangan dan fungsi organ. Tingkat pembekuan darah dapat bervariasi sesuai usia - pada anak-anak proses ini lebih cepat daripada pada orang usia pensiun. Oleh karena itu, untuk pencegahan dan koreksi tepat waktu dari kemungkinan patologi pembentukan darah, para ahli menyarankan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan lengkap.

Selain itu, dengan beberapa manipulasi terapeutik, misalnya, operasi atau fisioterapi, penilaian pembekuan darah diperlukan, sehingga dokter akan siap untuk kemungkinan pendarahan hebat.

Ibu hamil juga disarankan untuk mengikuti tes selama kehamilan, karena wanita tersebut kehilangan cukup darah selama persalinan.

Patologi yang dibutuhkan untuk mengontrol koagulogram cukup:

• penyakit kardiovaskular;
• fungsi hati abnormal;
• gangguan autoimun;
• masalah dengan saluran pencernaan;
• penyakit pada sistem pernapasan;
• infeksi, virus.

Dokter tidak pernah meresepkan obat tanpa pemeriksaan penuh dari pasien. Beberapa obat memengaruhi darah, sehingga diperlukan analisis pembekuan darah.

Obat hormonal, antikoagulan memiliki efek serius pada tubuh, oleh karena itu, ketika diresepkan, mereka juga memperhitungkan karakteristik tubuh dan memilih dosis secara individual.

Metode penentuan dan norma

Tes darah untuk durasi pembekuan dan perdarahan dilakukan di laboratorium dalam beberapa cara. Pengambilan sampel darah kapiler atau vena dimungkinkan.

Analisis dilakukan pada pagi hari, sebelum ini pasien lebih baik menolak sarapan, merokok, dan aktivitas fisik, karena faktor-faktor ini mempengaruhi aliran darah. Pada fase siklus menstruasi juga tergantung pada penguatan atau perlambatan sirkulasi darah.

Jika klien laboratorium minum obat apa pun, dokter harus mengetahui hal ini, sehingga menghilangkan kesalahan dalam hasilnya.

Penting untuk memperhatikan indikator-indikator berikut, kecuali untuk kriteria sementara untuk pembekuan dan pendarahan:

• jumlah antitrombin 3;
• jumlah fibrinogen;
• waktu protrombin.

Koagulogram terdiri dari beberapa tes dan indikator. Tingkat perdarahan dan pembekuan darah untuk semua tes berbeda.

Rata-rata, periode yang menunjukkan adanya penyimpangan tidak melebihi 6 menit.

Metode Sukharev

Subjek penelitian adalah darah kapiler. Dengan bantuan tes ini, dimungkinkan untuk menentukan periode transisi fibrinogen ke fibrin.

Setelah jari telah tertusuk, tetesan pertama dihilangkan, dan kemudian sejumlah kecil darah diambil dengan kapal khusus (peralatan Panchenkov). Kapal termasuk dalam pekerjaan, bersandar ke samping, hingga cairan mengental.

Norma - dari 30 hingga 120 detik.

Tonton video tentang metode ini

Metode Lee-White

Darah vena diambil dengan laju 1 ml per tiga tabung yang dipanaskan sampai 37 ° C.

Tabung dipasang di tripod pada sudut setidaknya 50 ° untuk lebih mudah menentukan koagulabilitas: cairan berhenti mengalir.

Tingkat durasi perdarahan adalah 5 hingga 10 menit.

Metode Morawica

Sebelum mengambil analisis dianjurkan untuk minum segelas air pada waktu perut kosong. Darah kapiler diambil dari jari atau lobus telinga dan dimasukkan cairan ke gelas laboratorium. Perhatikan waktunya.

Dengan selang waktu 30 detik, tabung khusus diturunkan ke dalam cairan, stopwatch dihentikan ketika filamen fibrin ditarik ke dalam tabung.

Metode Duke

Durasi perdarahan pada Duque ditentukan dengan menusuk cuping telinga dengan jarum berlubang tipis (jarum Frank) dengan pemicu, yang mengatur kedalaman. Setidaknya harus 3 mm, kemudian perdarahan artifisial akan terjadi secara spontan, tanpa upaya dari teknisi laboratorium. Kertas saring diterapkan ke situs tusukan setiap setengah menit, sampai tidak ada jejak yang tersisa di sana.

Waktu perdarahan di Duke biasanya dari 1 hingga 5 menit, pada anak-anak - tidak lebih dari 4 menit. Bentuk awal koagulasi (waktu protrombin) pada anak-anak berkisar antara 14-18 detik hingga 11-15 detik, dengan akselerasi seiring bertambahnya usia. Pada orang dewasa, angka ini mungkin kurang dari 11 detik.

Metode lainnya

Ada lebih dari 30 tes yang memungkinkan untuk secara kualitatif mengungkapkan tingkat perdarahan.Selain untuk menentukan waktu perdarahan menurut Duke atau Sukharev, mereka menggunakan:

1. Tes trombosit. Darah kapiler normalnya mengandung 150 hingga 400 g / l, pada anak-anak, indikator maksimumnya lebih rendah - hingga 350 g / l.
2. Agregasi trombosit (termasuk dalam metode Duck). Kapasitas ikat trombosit menunjukkan kemungkinan bekuan darah, dalam jumlah normal hingga 20%.
3. Waktu trombin. Pendarahan vena digunakan, waktu berhenti adalah dari 15 hingga 40 detik.
4. Indeks Prothrombin. Persentase pembekuan plasma kontrol adalah dari 90 hingga 105% untuk vena dan dari 93 hingga 107% untuk darah kapiler.
5. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (indikator yang menunjukkan tingkat transisi fibrinogen ke fibrin). Menghasilkan 35 hingga 50 detik.

Dibutuhkan sekitar 2 jam untuk melakukan analisis menggunakan darah vena, penentuan waktu perdarahan kapiler segera ditentukan.

Penyimpangan dari norma

Jika analisis durasi perdarahan dan pembekuan darah menunjukkan penyimpangan dari norma yang berlaku, lakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh organisme.

Penggumpalan darah yang cepat menunjukkan masalah berikut:

• keracunan;
• dehidrasi;
• patologi autoimun;
• infeksi;
• aterosklerosis;
• kelainan genetik;
• disfungsi organ endokrin.

Terutama, peningkatan tingkat trombosis menunjukkan DIC.

Kondisi ini pembekuan darah intravaskular diseminata ditandai oleh munculnya gumpalan darah di pembuluh kecil.

Perlambatan indikator menunjukkan risiko tinggi timbulnya perdarahan internal, serta penyakit-penyakit berikut:

• hemofilia;
• sirosis dan masalah hati lainnya;
• kekurangan vitamin;
• leukemia.

Untuk menghilangkan diagnosis yang salah, lakukan tes tambahan dan tindakan diagnostik setelah mengecualikan penggunaan obat-obatan tertentu.

Apa yang harus dilakukan dengan penyimpangan dari norma?

Jika Anda mengonfirmasi diagnosis, Anda tidak perlu ragu dengan terapi yang benar. Menolak perawatan medis juga tidak diperbolehkan untuk mengobati sendiri.

Para ahli menentukan penyebab anomali dan meresepkan program optimal untuk menghilangkannya. Tergantung pada patologi, obat yang diresepkan yang dapat mengembalikan sirkulasi darah normal. Ini bisa berupa NSAID dengan peningkatan pembekuan dan antikoagulan dalam situasi sebaliknya.

Pola makan yang seimbang dan mengonsumsi vitamin kompleks meningkatkan kesehatan. Pemulihan proses metabolisme juga berkontribusi pada pemulihan.

Dalam kasus perdarahan hebat, transfusi darah mungkin diperlukan.

Kesimpulan

Koagulasi adalah gambaran terperinci tentang keadaan tubuh. Cukup metode penilaian untuk menentukan seakurat mungkin adanya patologi tertentu. Karena banyak faktor yang memengaruhi hasil, mulai dari minum obat hingga stres ringan, penting bagi dokter yang hadir untuk mendapatkan informasi lengkap tentang kesehatan dan gaya hidup pasien.

Tes darah untuk pembekuan dan durasi perdarahan

Pembekuan darah disebabkan oleh protein yang disebut fibrin. Aktivitasnya adalah pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah. Koagulasi sangat penting untuk fungsi normal seluruh organisme, karena inilah yang memungkinkan Anda untuk menghindari kehilangan cairan dan elemen yang terbentuk selama berbagai jenis kerusakan. Jika tes darah untuk pembekuan dan durasi perdarahan menunjukkan adanya kelainan, maka dokter perlu menentukan penyebab dari situasi ini sesegera mungkin, karena konsekuensinya berbeda, bahkan kematian. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mengontrol fungsi koagulasi darah, serta pengamatan pembuluh darah. Durasi perdarahan normal dianggap 2-3 menit setelah pengumpulan cairan biologis untuk analisis.

Untuk apa tahu waktu pembekuan

Waktu pembekuan menggambarkan beberapa fungsi sistem hemostasis - seberapa cepat pembekuan darah terbentuk, kemampuan trombosit saling menempel, dan juga memberikan informasi kepada dokter tentang berapa lama tubuh akan bocor ketika integritas dinding pembuluh darah pecah. Selama waktu ini, fibrinogen berubah menjadi fibrin, membentuk "sumbat", yang mencegah kehilangan besar cairan biologis.

Studi tentang durasi perdarahan, analisis koagulasi terbuka dilakukan ketika:

• periode prenatal, kemungkinan komplikasi.
• sebelum melakukan intervensi bedah menengah dan besar.
• kehilangan darah kronis akibat patologi seperti wasir, sindrom Malori-Weiss, erosi sistem pencernaan, prekanker dan kondisi kanker.
• gangguan trombotik, termasuk varises.
• kondisi autoimun.

Mengurangi pembekuan darah menyebabkan risiko kehilangan darah yang berkepanjangan selama operasi atau karena cedera. Hilangnya sejumlah besar elemen seragam dan plasma mengancam tubuh dan aktivitas vitalnya. Kelompok risiko khusus dibentuk oleh wanita pada periode postpartum, selama menstruasi.

Kelompok lain seperti itu adalah pria dengan penyakit seperti hemofilia, yang menyiratkan tidak adanya beberapa protein yang menyebabkan hemostasis. Pada saat yang sama, perwakilan dari seks yang lebih lemah hanya pembawa gen dari patologi ini. Pengurangan koagulasi juga terjadi pada latar belakang diabetes mellitus atau asupan rutin agen antiplatelet, antikoagulan.

Penting untuk dipahami bahwa hiperkoagulasi juga tidak dianggap sebagai varian norma, karena kemungkinan terjadinya apa yang disebut kecelakaan vaskular - trombosis lokalisasi apa pun, termasuk serangan jantung dan stroke iskemik, tinggi. Hal ini disebabkan oleh pembentukan gumpalan di dalam tempat tidur vaskular, yang menghalangi aliran darah melalui pembuluh, yang menyebabkan nekrosis jaringan yang memakan garis ini.

Hasil lain dari hiperkoagulasi adalah varises, pengembangan wasir, dan penyakit lainnya. Pembentukan peningkatan koagulabilitas disebabkan oleh dehidrasi, patologi ginjal, hati, dan pada wanita kadang-kadang dicatat dengan latar belakang kontrasepsi hormonal oral.

Durasi perdarahan normal

Tingkat pembekuan darah pada wanita dan pria pada usia yang sama biasanya sama. Satu-satunya pengecualian adalah periode kehamilan. Tetapi pada anak-anak dan orang tua, itu agak berbeda dalam pikiran perubahan hormon. Mengandung bayi berbeda karena pembekuan menjadi lebih aktif, karena sistem hemostasis di sini bertanggung jawab untuk dua tubuh sekaligus dan harus merespons lebih aktif terhadap masalah yang muncul.

Pada bayi tahun pertama kehidupan, pembekuan darah juga berbeda, dan pada bayi, PTV meningkat 2-3 detik. Pada bayi prematur, waktu protrombin juga tidak beberapa detik lebih tinggi.

Komponen utama dari koagulogram adalah indikator tersebut.

1. Jumlah trombosit, yang seharusnya tidak jatuh di bawah 150 g / l. Pada orang dewasa, batas atas normal adalah 380 g / l, pada bayi - 320-350.
2. Waktu koagulabilitas menurut Sukharev menyiratkan pengambilan sampel darah dari jari. Awal proses ini dimulai setelah 30-150 detik, durasi maksimum yang diijinkan adalah 6 menit, tetapi dokter menganggap 5 menit, yaitu 300 detik, sebagai norma.
3. Analisis Lee-White menyiratkan studi tentang indikator ini untuk darah vena. Berapa lama akan berhenti tergantung pada karakteristik individu organisme, tetapi 5-10 menit dianggap sebagai nilai normal.
4. Juga, pagar dari jari dilakukan ketika menentukan waktu pada Duke, patologi adalah waktu 4 menit.
5. Pengumpulan bahan uji biologis dari vena diperlukan untuk mempelajari waktu trombin, batas yang diizinkan - 15-20 detik.
6. Indeks protrombin dapat ditentukan oleh darah kapiler dan vena. Dalam kasus pertama, nilai target adalah 90-105%, dan yang kedua - 93-107%.
7. APTT - mengaktifkan waktu tromboplastin parsial. Nomor yang valid - 30-50 detik.
8. Fibrinogen adalah protein dari mana fibrin terbentuk. Pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan, jumlahnya 1,5-3 g / l, dan pada orang dewasa 2-4 g / l.

Waktu koagulasi menurut Sukharev

Pengambilan sampel darah dilakukan dari jari, yang terbaik adalah memproduksinya dengan perut kosong atau beberapa jam setelah makan. Tidak ada rekomendasi khusus untuk mempersiapkan pasien untuk tes ini. Satu-satunya hal yang penting adalah bahwa itu adalah darah kapiler. Waktu koagulasi Sukarev tidak mencerminkan aktivitas trombosit dalam darah atau berapa detik darah vena menggumpal.

Tetesan pertama dihilangkan dengan swab, setelah itu teknisi menunggu penampilan yang berikutnya, yang harus ditempatkan dalam labu khusus. Ayunannya bergantian di kedua arah. Proses ini dihentikan oleh stopwatch. Segera setelah cairan biologis mengeras, jam berhenti, dan periode dari awal hingga akhir adalah waktu pembekuan. Biasanya membutuhkan waktu 30 hingga 120 detik dalam kondisi normal.

Karena pembentukan fibrin sampai akhir koagulasi itu sendiri tidak boleh lebih dari 5 menit. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap pembentukan fibrin dari fibrinogen, ketika ia tidak lagi larut.

Metode Morawica

Metode penentuan pembekuan darah ini digunakan cukup luas saat ini, meskipun sangat mudah. Pengambilan sampel darah di Moravica dilakukan dengan perut kosong, persiapannya membutuhkan eliminasi konsumsi alkohol 2-3 hari sebelum tes. Juga, tidak disarankan untuk merokok, minum kopi pada hari analisis. Dokter merekomendasikan untuk hanya minum air putih, yang meningkatkan akurasi dan efisiensi penelitian.

Pada lab slide kaca teknisi meletakkan setetes darah yang diambil dari jari. Kemudian stopwatch dimulai. Sebuah tabung gelas ditempatkan di tetes ini setiap 30 detik. Segera setelah serat fibrin terlihat di belakangnya, pengukuran berhenti, dan waktu yang dihasilkan adalah hasil dari analisis Moravic. Tingkat berada di kisaran 3-5 menit.

Metode pembekuan bebek

Metode mempelajari hemostasis ini juga membutuhkan darah puasa, terutama di pagi hari. Pasien ditusuk cuping telinga dengan jarum khusus, yang disebut jarum Frank. Setiap 15 detik kertas diterapkan ke situs tusukan. Segera setelah tidak ada jejak darah lagi, tes selesai. Tingkat normal menyiratkan penghentian perdarahan karena pembentukan filamen fibrin, gumpalan dan gumpalan darah dalam 1-3 menit.

Lee-White Koagulabilitas

Metode penilaian indikator sistem hemostatik menurut Lee-White menyiratkan waktu di mana darah vena digumpal dalam tabung reaksi. Tidak perlu mengambil darah kapiler dari seorang pasien dari seorang pasien.

Tujuan dari analisis ini adalah untuk menentukan seakurat mungkin tahap pertama koagulasi ketika prothrombinase terbentuk. Momen ini memainkan peran yang sangat penting dan penting bagi dokter, karena itu tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• permeabilitas dinding kapal;
• jumlah protein plasma;
• tingkat trombosit dan unsur-unsur yang terbentuk lainnya yang mampu agregasi.

Rasio komponen di atas dianggap sebagai elemen kunci hemostasis untuk orang sehat. Waktu pembekuan Lee-White terkadang bisa berbeda. Ini disebabkan oleh kondisi dan teknik prosedur. Dalam tabung tes gelas laboratorium konvensional, itu adalah 4-7 menit, dan karena fakta bahwa bahan lain memiliki sifat fisik yang berbeda, durasi tes di dalamnya meningkat menjadi 15-25 menit. Peningkatan pembekuan darah akan mengindikasikan adanya aktivitas berlebihan dari mata rantai pertama hemostasis.

Penyebab utama penyimpangan dari norma

Perubahan waktu pembekuan darah menunjukkan perkembangan berbagai proses patologis dalam tubuh. Paling sering, alasan peningkatan hasil analisis sistem hemostasis menunjukkan patologi semacam itu.

1. Penyakit hati, terutama tahap dekompensasi sirosis, hepatitis, kondisi onkologis, ketika parenkim organ dinilai tidak dapat dipertahankan.
2. Kurangnya faktor koagulasi, atau tentang inferioritasnya, yang mengarah pada fakta bahwa protein normal terkandung dalam jumlah yang berkurang dan sama sekali tidak cukup untuk memastikan koagulasi normal.
3. Tahap akhir dari sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Perpanjangan indikator juga dicatat ketika pasien menerima antikoagulan dan agen antiplatelet, heparinoterapi. Ini mengharuskan pengujian mereka lebih sering daripada orang sehat. Misalnya, dengan penggunaan warfarin secara teratur, pemantauan bulanan INR diperlukan.

Pemendekan hemostasis diamati dalam patologi berikut.

1. Tahap awal dari sindrom koagulasi intravaskular diseminata, tahap ini disebut hiperkoagulasi.
2. Penyakit yang ditandai dengan peningkatan risiko trombosis - hipertensi, aterosklerosis, dislipidemia dengan peningkatan kolesterol, berbagai trombosis, trombofilia, varises.
3. Penggunaan kontrasepsi hormonal dalam waktu yang lama.
4. Adanya kebiasaan buruk seperti merokok dan minum alkohol.
5. Dehidrasi.
6. Terhadap latar belakang penggunaan jangka panjang kortikosteroid, yang mampu mempengaruhi secara mutlak semua proses yang terjadi dalam tubuh.

Penting untuk dipahami bahwa kondisi laboratorium agak berbeda dari kondisi di dalam sistem tubuh yang tertutup, karena ketika menentukan keadaan sistem hemostasis, hanya satu indikator yang secara bersamaan dievaluasi, sementara di dalam homeostasis tubuh semua faktor mempengaruhi pembekuan sekaligus. Ini memerlukan studi beberapa indikator sekaligus untuk menilai gambaran keseluruhan.

Bagaimana analisis untuk menentukan pembekuan darah: decoding dan laju

Tes pembekuan darah merupakan bagian wajib dari sejumlah studi kompleks untuk penyakit hati yang serius, selama kehamilan, atau dalam hal patologi vena. Dianjurkan untuk tidak meninggalkan studi ini dalam persiapan untuk operasi. Apa yang disebut analisis, dan apa yang seharusnya menjadi hasil "sehat"? Kami memberitahu.

Mengapa tes pembekuan darah?

Gangguan pada sistem pembekuan darah adalah salah satu alasan utama untuk pengembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Jika angkanya menurun, ini penuh dengan peningkatan perdarahan, tetapi jika mereka meningkat, risiko pembekuan darah meningkat. Untuk memahami seberapa baik pembekuan berjalan, analisis yang tepat ditugaskan. Definisi medisnya adalah "koagulogram".

Tindakan sistem koagulasi cukup rumit, sebagai contoh, Anda dapat mengambil potongan yang biasa. Kedalaman dan lokasi cedera menentukan intensitas aliran darah. Begitu kebutuhan untuk perlindungan muncul, sel-sel darah ikut bermain: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - gumpalan.

Karena gumpalan, muncul rintangan yang mencegah darah cair mengalir dari bagian tubuh yang terluka. Bahkan, itu melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah infeksi dari penetrasi ke situs cedera, "mengikat" tepi luka.

Pada saat yang sama, darah harus tetap cair agar terus bersirkulasi secara normal di dalam tubuh. Setelah darah terkoagulasi di lokasi yang diinginkan, pengenceran seimbang terjadi.

Indikator keseimbangan adalah periode waktu di mana proses koagulasi dan pencairan balik terjadi. Jika ada penyimpangan dalam jangka waktu ini, dokter merekomendasikan untuk melakukan tes darah terperinci dan secara akurat menentukan semua parameter.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Gangguan pada proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, stroke dan trombosis. Dengan tingkat penurunan, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana operasi atau pengiriman akan terjadi: pasien mungkin mati kehabisan darah. Deteksi dini pelanggaran juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Analisis dapat ditentukan untuk dugaan penyakit kardiovaskular atau gangguan koagulasi. Dalam beberapa kasus, itu wajib. Situasi ini termasuk:

• periode prenatal;
• kecurigaan patologi keturunan;
• periode pra dan pasca operasi;
• kebutuhan untuk penggunaan antikoagulan jangka panjang;
• gangguan sirkulasi darah akut otak;
• penyakit sistem kekebalan tubuh.

Jika selama analisis rutin terjadi penurunan kadar trombosit, kebutuhan akan hemostasiogram muncul.

Dengan patologi ini, fungsi sistem koagulasi harus diperiksa untuk memastikan diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Mengapa menggumpal darah

Koagulabilitas mengacu pada proses biologis yang agak rumit. Selama tindakan ini, fibrin terbentuk - protein khusus yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Itu karena mereka bahwa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju cottage. Tingkat pembekuan darah sangat tergantung pada protein ini.

Regulasi pembekuan tergantung pada dua sistem tubuh: saraf dan endokrin. Karena fluiditas sel-sel darah tidak mengikat bersama dan dapat dengan mudah bergerak melalui pembuluh darah. Beberapa fungsi tergantung pada keadaan cairan:

• trofik;
• transportasi;
• termostatik;
• protektif.

Dalam kasus pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, ada kebutuhan mendesak dalam proses koagulabilitas: tanpa gumpalan di area masalah, seseorang dapat menderita secara serius.

Darah mempertahankan bentuk cairannya karena sistem antikoagulatif khusus, dan hemostasis bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan.

Fitur pengiriman analisis selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologis yang serius. Terlibat dalam proses:

• darah;
• sistem endokrin;
• organ ekskretoris;
• CNS;
• sistem kardiovaskular;
• tautan hemostasis.

Seringkali selama periode ini ada peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologis. Analisis pembekuan darah selama kehamilan adalah wajib.

Pada periode mengandung anak dengan darah, perubahan tertentu terjadi, termasuk yang berikut:

• penurunan aktivitas protein C;
• penurunan aktivitas antitrombin;
• penekanan aktivitas fibrinolisis;
• peningkatan sifat agregasi platelet.

Perubahan terkait dengan proses hemostasis, bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mencegah perdarahan berlebih selama persalinan dan periode postpartum. Ini terjadi karena penurunan aktivitas fibrinolitik secara bertahap, tetapi konstan dan peningkatan koagulasi.

Karena perubahan hormon yang serius yang terjadi selama kehamilan, sistem hemostatik berubah. Pembentukan sirkulasi uteroplasenta juga memengaruhi hal ini. Beberapa wanita mengalami DIC: pertama ada hiperkoagulasi, yang secara bertahap digantikan oleh hipokagulasi.

Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Untuk mencegah hal ini, perlu untuk lulus analisis tidak hanya pada trimester pertama, tetapi juga pada dua berikutnya, sehingga spesialis dapat melacak semua perubahan. Pastikan untuk melakukan penelitian harus terutama wanita yang menderita uterus hypertonus atau mengalami keguguran.

Perlu mempertimbangkan bahwa tingkat pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeda dari biasanya, itu adalah urutan. Jelaskan semua nuansa decoding analisis jika dokter yang hadir.

Cara mempersiapkan

Sebelum Anda mengambil analisis, beberapa persiapan diperlukan, di mana keandalan data akan bergantung. Pembekuan darah dapat bervariasi karena aksi berbagai faktor, yang sebagian besar secara langsung tergantung pada pasien.

Ada aturan tertentu yang harus diikuti saat mempersiapkan. Daftar paling sederhana adalah:

1. Donor darah harus eksklusif saat perut kosong. Makanan apa pun dapat merusak hasil analisis.
2. Diinginkan bahwa makan terakhir adalah 12 jam sebelum pengumpulan darah.
3. Malam sebelumnya, hanya air putih yang diperbolehkan diminum, tetapi dalam jumlah terbatas. Asupan cairan yang berlebihan juga dapat merusak hasilnya.
4. Di pagi hari sebelum pagar, teh dan kopi dilarang keras.
5. 2-3 hari sebelum pergi ke donor darah, diinginkan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: produk tersebut dapat mempengaruhi proses pembekuan.
6. Alkohol hanya dapat dikonsumsi 3-4 hari sebelum analisis, dilarang merokok pada hari pengiriman.
7. Jika mungkin, diinginkan untuk menghilangkan aktivitas fisik yang serius.

Perlu mempertimbangkan bahwa beberapa obat juga mempengaruhi cairan darah. Jika beberapa obat diresepkan pada saat pengumpulan, ada baiknya memperingatkan dokter yang meresepkan analisis, jika tidak decoding akan salah.

Data normal

Kemampuan darah untuk runtuh ditentukan dengan melakukan tes laboratorium. Baik darah vena dan kapiler dari jari dapat digunakan untuk ini. Setiap tes membutuhkan jenis darah tertentu dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keadaan masing-masing bagian dari sistem koagulasi.

Koagulabilitas dan tingkat analisis perdarahan

Semua tentang pembekuan darah: indikator, penyimpangan

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Pembekuan darah adalah proses yang sangat penting dalam tubuh manusia. Berkat fungsi luar biasa ini, protein khusus (fibrin) diproduksi, yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan darah. Perubahan indikator pembekuan paling sering diamati selama kehamilan dan penyakit tertentu. Siapa pun dapat mengambil analisis (koagulogram), tetapi paling sering penelitian semacam itu diresepkan selama pemeriksaan kompleks.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Proses pembekuan

Runtuhnya terjadi secara bertahap. Tahap pertama adalah hemostasis primer. Proses fisiologis ini dimulai dengan kepatuhan trombosit ke permukaan pembuluh yang rusak. Sel darah mengambil posisi marginal dan direkatkan bersama.

Setelah beberapa menit, tahap selanjutnya dimulai - yang disebut "kuku trombosit," yaitu, trombus longgar, terbentuk. Sebagai hasil dari interaksi, trombosit mulai mengeluarkan jejak trombin, yang memicu kaskade reaksi enzimatik. Proses fisiologis ini dimulai dengan pembentukan tromboplastin, berinteraksi dengan protrombin, setelah itu muncul trombin aktif. Elemen ini pada gilirannya berinteraksi dengan fibrinogen terlarut, menghasilkan filamen fibrin yang tidak larut. Durasi pembentukan protein ini disebut waktu pembekuan.

Gangguan pembekuan darah dan kelainan pembentukan fibrin menyebabkan stroke, trombosis, serangan jantung, hiperkoagulasi, dan konsekuensi serius lainnya.

Indikator kunci

Koagulabilitas dinilai oleh beberapa indikator:

• waktu perdarahan;
• waktu trombin;
• fibrinogen;
• indeks protrombin;
• agregasi;
• waktu pembekuan darah;
• adhesi, dll.

Itu penting! Semua penelitian dilakukan dengan perut kosong, tidak dianjurkan untuk makan makanan selama 8 jam sebelum mengambil analisis.

Agregasi mengacu pada properti platelet untuk digabungkan. Pada orang sehat, angka ini bervariasi dari 0 hingga 20%. Adhesi menunjukkan kemampuan trombosit untuk melekat pada dinding pembuluh darah yang rusak.

Waktu pembekuan darah menunjukkan durasi saat kontak darah dengan permukaan asing sebelum pembentukan gumpalan. Dengan kata lain, itu adalah periode waktu tertentu dari saat ketika darah dibawa ke tampilan gumpalan di dalamnya. Faktor temporal adalah indikator utama dimana pembekuan darah dinilai (normanya 2-5 menit). Nilai yang meningkat menunjukkan penyakit hati, defisiensi faktor plasma, dll. Nilai yang lebih kecil dari faktor ini diamati pada periode postpartum pada wanita, setelah operasi, dll.

Durasi perdarahan pada Duke tidak boleh lebih dari 4 menit, nilai yang lebih besar menunjukkan trombositopati.

Kapan coagulogram diberikan?

Penelitian ini diperlukan:

• selama pemeriksaan selama kehamilan;
• pada penyakit autoimun;
• dengan varises pada tungkai atas;
• dengan penyakit hati;
• selama operasi.

Selain faktor-faktor di atas, koagulogram diresepkan jika pasien memiliki gangguan perdarahan.

Penyebab gangguan pendarahan

Gangguan proses koagulasi dapat terjadi dua cara - dengan kenaikan atau penurunan. Alasan utama kegagalan tersebut:

1. Penerimaan sediaan medis (fibrinolitik, aspirin, dll.).
2. Cacat dan mutasi bawaan (hemofilia).
3. Penyebab somatik (dapat muncul dibandingkan dengan penyakit lain, misalnya, kekurangan vitamin K, penyakit hati, dll.).

Indikator pembekuan darah rendah

Nilai yang rendah dapat menyebabkan perdarahan internal dibandingkan dengan penyakit lain. Kasus yang paling umum adalah perdarahan gastrointestinal karena tukak lambung. Penyebab gangguan pendarahan, yaitu penggunaan agen antiplatelet, antikoagulan, dll, meningkatkan risiko kehilangan darah.

Indikator peningkatan pembekuan darah

Peningkatan pembekuan darah adalah penyimpangan yang serius, dalam kondisi seperti itu meningkatkan risiko pembekuan darah. Kemungkinan hasil:

1. Pemisahan gumpalan darah adalah komplikasi paling berbahaya dengan peningkatan pembekuan darah. Diameter gumpalan mungkin kurang dari diameter pembuluh, sehingga gumpalan darah untuk waktu yang lama bisa tanpa disadari. Namun, jika Anda minum obat-obatan tertentu, jika Anda mengguncang atau melukai tubuh Anda, gumpalan berbahaya dapat keluar dan menghalangi lumen pembuluh. Komplikasi yang paling serius, yang dalam banyak kasus adalah fatal, adalah emboli paru.
2. Tromboflebitis terjadi ketika gumpalan darah mengerut lumen pembuluh. Beberapa area jaringan kehilangan suplai darah normal. Hasilnya adalah kerusakan tubuh.
3. Kerusakan permanen pada jantung dan otak.

Koagulabilitas pada wanita hamil

Indikator ini selama kehamilan mulai berubah dengan trimester kedua. Hal ini disebabkan oleh peningkatan pasokan darah ke plasenta, yang memberi makan bayi di masa depan. Pada trimester ketiga kehamilan, darah diencerkan. Selama periode ini, jumlah trombosit berkurang. Semua ini terjadi hanya jika ibu hamil sehat.

Peningkatan pembekuan darah ibu hamil dimungkinkan dalam kondisi berikut:

• stres selama kehamilan;
• kondisi hidup yang buruk;
• diabetes;
• usia wanita (lebih dari 40 tahun);
• keturunan berat selama kehamilan;
• penyakit ginjal;
• awal kehamilan.

Untuk meningkatkan angka ini pada wanita hamil dapat menerima obat-obatan khusus. Selama kehamilan, semua obat (antioksidan dan vitamin) dipilih oleh dokter yang hadir. Dimungkinkan untuk meningkatkan koagulabilitas dengan mengonsumsi makanan tertentu:

• kacang kenari;
• bubur soba;
• krim;
• lemak babi;
• mangga;
• pisang;
• mentega;
• roti putih;
• adas;
• jus delima, dll.

Jika indikator pembekuan menyimpang dari norma, alasan kegagalan harus segera diidentifikasi. Kursus perawatan yang ditentukan oleh dokter.

Koagulogram - apa analisis ini, interpretasi hasil yang benar

Untuk apa lulus hemotest maju

Darah bersirkulasi melalui pembuluh dalam bentuk cair, tetapi ketika rusak, itu menebal, membentuk gumpalan darah untuk menutup luka dan memungkinkan jaringan yang rusak pulih. Kemampuan ini dikendalikan oleh sistem hemostatik. Koagulabilitas terjadi dalam tiga tahap:

1. Permukaan internal pembuluh jika terjadi kerusakan memicu pembekuan darah. Dinding-dinding pembuluh darah kejang untuk mengurangi kehilangan darah.
2. Trombosit diproduksi di sumsum tulang. Yaitu piring yang tergesa-gesa ke daerah yang rusak dan menempelkan luka.
3. Di hati, 15 faktor pembekuan terbentuk (terutama enzim). Bereaksi bersama, mereka membentuk bekuan fibrin, yang akhirnya berhenti berdarah.

Hemostasiogram menunjukkan keadaan hemostasis. Diangkat dalam kasus berikut:

• Sebelum operasi untuk menentukan waktu pembekuan;
• selama kehamilan sebelum semua jenis persalinan;
• patologi organ pembentuk darah dan kontrol pengobatannya;
• varises;
• penyakit hati;
• pada penyakit kardiovaskular dengan risiko tinggi pembekuan darah;
• saat minum obat tertentu;
• kehilangan darah dari sifat yang berbeda;
• fokus kronis peradangan dalam tubuh.

Sebelum operasi, tentukan waktu pembekuan untuk menghindari kehilangan darah. Dan pada penyakit jantung, penting untuk mencegah penebalan, untuk mencegah serangan jantung, stroke atau trombosis.

Tonton animasi video kognitif tentang sistem hemostasis manusia:

Mempersiapkan prosedur semacam itu, bagaimana cara melewatinya

Untuk mendapatkan hasil yang andal, penting untuk lulus materi dengan benar.

Untuk melakukan ini, ingat:

1. Pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Makan terakhir harus tidak kurang dari 8 jam sebelum penelitian (lebih disukai 12). Pada malam hari tidak bisa makan minuman pedas, merokok, berlemak dan beralkohol.
2. Jangan merokok sebelum tes.
3. Kamu bisa minum. Tapi hanya air bersih.
4. Beberapa obat mempengaruhi pembekuan darah dan mungkin membuat hasilnya tidak dapat diandalkan. Penting untuk memberi dokter daftar obat-obatan. Jika memungkinkan, 2 hari sebelum pemeriksaan, Anda harus berhenti minum obat.

Pagar dibuat dari vena tanpa menggunakan harness. Penting agar bahan uji steril. Hasilnya siap dalam 1-2 hari.

Hemostasiogram - salah satu studi paling sulit. Untuk membuat diagnosis yang benar, diinginkan untuk melakukan hitung darah lengkap (apa yang termasuk di dalamnya?). Maka gambar akan lengkap.

Pelanggaran aturan untuk pengumpulan bahan untuk analisis, transfusi darah baru-baru ini, dan konsumsi jaringan dari darah kapiler dapat mempengaruhi hasilnya.

Apa tes darah untuk pembekuan

Hemostasiogram dapat mencakup serangkaian indikator yang berbeda. Itu semua tergantung pada tujuan penelitian. Dokter menentukan parameter yang diperlukan dalam setiap kasus.

Biasanya, sebagai akibatnya, hemostasiogram menentukan:

• Tingkat protrombin. Prothrombin adalah protein kompleks. Jumlahnya menunjukkan keadaan sistem hemostatik secara keseluruhan. Dengan peningkatan norma, kecenderungan trombosis diamati, dan dengan yang lebih rendah, perdarahan.
• Indeks Prothrombin. Rasio sebagai persentase waktu koagulasi pasien dengan tingkat normal.
• INR adalah rasio normalisasi internasional dari waktu protrombin dari bahan yang dipelajari dengan indikator rata-rata saat ini. Ketika norma terlampaui - orang tersebut cenderung mengalami pendarahan, ketika diturunkan - ke pembentukan gumpalan darah.
• APTT - mengaktifkan waktu tromboplastin parsial. Waktu pembentukan bekuan darah. Sering diperiksa oleh berbagai faktor.

Fibrinogen. Salah satu protein utama dalam pembentukan bekuan selama koagulasi. Overestimasi tingkat adalah karakteristik dari proses inflamasi. Dapat mengindikasikan kelainan pada sistem mid-vascular. Jumlah protein yang rendah diamati dengan masalah dengan hati, kecenderungan untuk berdarah.

TV - Waktu trombin. Durasi dari tahap akhir koagulasi.

Antitrombin III. Mengurangi pembekuan darah.

Jumlah trombosit.

Antikoagulan Lupus. Biasanya tidak ada. Kehadiran dapat menunjukkan proses autoimun di dalam tubuh.

D-dimer. Mengontrol proses trombosis. Peningkatan cepat dalam parameter ini bisa pada diabetes mellitus, penyakit darah dan ginjal.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang analisis ini untuk kesehatan wanita di usia subur dari video:

Indikator normal dan penyimpangan pada anak-anak dan orang dewasa dalam tabel

Kami memberi perhatian Anda sebuah meja dengan jumlah darah normal untuk koagulogram dan kemungkinan penyebab perubahan hemostasis.

Koagulasi dan koagulabilitas darah: konsep, indikator, tes, dan norma

Pembekuan darah harus normal, jadi dasar dari hemostasis adalah proses yang seimbang. Mustahil cairan biologis kita yang berharga untuk menggumpal terlalu cepat - ini mengancam dengan komplikasi serius yang mematikan (trombosis). Sebaliknya, pembentukan gumpalan darah yang lambat dapat menyebabkan perdarahan masif yang tidak terkontrol, yang juga dapat menyebabkan kematian seseorang.

Mekanisme dan reaksi yang paling kompleks, menarik sejumlah zat pada satu tahap atau yang lain, mempertahankan keseimbangan ini dan dengan demikian memungkinkan tubuh untuk mengatasinya dengan cepat dengan sendirinya (tanpa keterlibatan bantuan dari luar) dan pulih.

Tingkat pembekuan darah tidak dapat ditentukan oleh satu parameter, karena banyak komponen yang saling mengaktifkan berpartisipasi dalam proses ini. Dalam hal ini, tes untuk pembekuan darah berbeda, di mana interval nilai normal mereka terutama tergantung pada metode melakukan penelitian, serta dalam kasus lain - pada jenis kelamin orang dan hari, bulan, dan tahun mereka hidup. Dan pembaca tidak mungkin puas dengan jawabannya: "Waktu pembekuan darah adalah 5 hingga 10 menit." Masih banyak pertanyaan...

Semua penting dan semua dibutuhkan.

Menghentikan perdarahan bergantung pada mekanisme yang sangat kompleks, termasuk banyak reaksi biokimia, di mana sejumlah besar komponen yang berbeda terlibat, di mana masing-masing memainkan peran spesifiknya.

skema pembekuan darah

Sementara itu, ketidakhadiran atau ketidakkonsistenan dari setidaknya satu faktor koagulasi atau faktor antikoagulasi dapat mengganggu keseluruhan proses. Berikut ini beberapa contohnya:

• Reaksi yang tidak adekuat dari sisi dinding pembuluh mengganggu fungsi agregasi adhesif dari trombosit, yang “dirasakan” oleh hemostasis primer;
• Kemampuan endotelium yang rendah untuk mensintesis dan melepaskan inhibitor agregasi trombosit (yang utama adalah prostasiklin) dan antikoagulan alami (antitrombin III) mengentalkan darah yang bergerak melalui pembuluh, yang mengarah pada pembentukan kejang yang sama sekali tidak perlu bagi tubuh, yang dapat duduk dengan tenang menempel pada tubuh. stenochku kapal apa pun. Gumpalan ini (trombi) menjadi sangat berbahaya ketika mereka terlepas dan mulai bersirkulasi dalam aliran darah - dengan demikian mereka menciptakan risiko bencana vaskular;
• Tidak adanya faktor plasma seperti FVIII, karena penyakit, terkait jenis kelamin - hemofilia A;
• Hemofilia B ditemukan pada manusia, jika karena alasan yang sama (mutasi resesif pada kromosom X, yang diketahui hanya satu pada pria), terdapat kekurangan faktor Kristman (FIX).

Secara umum, semuanya dimulai pada tingkat dinding pembuluh darah yang rusak, yang, mengeluarkan zat yang diperlukan untuk memastikan pembekuan darah, menarik trombosit darah yang beredar di aliran darah - trombosit. Sebagai contoh, faktor Willebrand, "memasukkan" trombosit ke lokasi kecelakaan dan mempromosikan adhesi mereka ke kolagen - stimulator hemostasis yang kuat, harus memulai aktivitasnya secara tepat waktu dan bekerja dengan baik sehingga Anda dapat mengandalkan pembentukan colokan penuh.

Jika trombosit pada tingkat yang tepat menggunakan fungsinya (fungsi agregasi adhesif), komponen lain dari hemostasis primer (vaskuler-trombosit) dengan cepat menjadi operasional dan membentuk sumbat trombosit dalam waktu singkat, maka untuk menghentikan aliran darah dari pembuluh mikrovaskulatur, Anda bisa melakukannya tanpa pengaruh khusus dari peserta lain dalam proses pembekuan darah. Namun, untuk pembentukan gabus penuh, mampu menutup kapal yang terluka, yang memiliki lumen yang lebih luas, tubuh tidak dapat mengatasi tanpa faktor plasma.

Jadi, pada tahap pertama (segera setelah cedera dinding pembuluh darah), reaksi berturut-turut mulai terjadi, di mana aktivasi satu faktor memberikan dorongan untuk membawa sisanya ke keadaan aktif. Dan jika ada sesuatu yang hilang di suatu tempat atau faktornya ternyata tidak dapat dipertahankan, proses pembekuan darah melambat atau dihentikan sama sekali.

Secara umum, mekanisme koagulasi terdiri dari 3 fase, yang harus menyediakan:

• Pembentukan kompleks faktor teraktivasi (prothrombinase) dan transformasi protein yang disintesis oleh hati - protrombin, menjadi trombin (fase aktivasi);
• Transformasi protein yang dilarutkan dalam faktor darah I (fibrinogen, FI) menjadi fibrin yang tidak dapat larut dilakukan dalam fase koagulasi;
• Penyelesaian proses koagulasi oleh pembentukan bekuan fibrin padat (fase retraksi).

Tes Koagulasi Darah

Sebuah proses enzimatik kaskade multi-tahap, tujuan utamanya adalah pembentukan gumpalan yang mampu menutup “celah” dalam sebuah kapal, karena pembaca pasti akan tampak membingungkan dan tidak dapat dipahami, oleh karena itu pengingat bahwa mekanisme faktor koagulasi, enzim, Ca 2+ (ion kalsium) dan berbagai komponen lainnya. Namun, dalam hal ini, pasien sering tertarik pada pertanyaan: bagaimana mendeteksi jika ada sesuatu yang salah dengan hemostasis atau menenangkan diri, mengetahui bahwa sistem bekerja dengan normal? Tentu saja, untuk tujuan tersebut ada tes untuk pembekuan darah.

Analisis spesifik (lokal) yang paling umum dari keadaan hemostasis diketahui secara luas, sering diresepkan oleh dokter, ahli jantung, dan dokter kandungan-ginekologi, koagulogram paling informatif (hemostasiogram).

Koagulogram mencakup beberapa waktu utama (fibrinogen, waktu tromboplastin parsial teraktivasi - APTT dan beberapa parameter berikut: rasio dinormalisasi internasional - INR, indeks protrombin - PTI, waktu protrombin - PTV), yang mencerminkan jalur eksternal pembekuan darah, serta indikator tambahan pembekuan darah (antitrombin, D-dimer, PPMK, dll.).

Sementara itu, perlu dicatat bahwa sejumlah tes tidak selalu dibenarkan. Itu tergantung pada banyak keadaan: apa yang dicari dokter, pada tahap reaksi yang mana dia memusatkan perhatiannya, berapa banyak waktu yang tersedia untuk pekerja medis, dll.

Tiruan jalur eksternal pembekuan darah

Sebagai contoh, jalur eksternal aktivasi koagulasi di laboratorium dapat meniru studi yang disebut protrombin dokter Kvik, kerusakan Kvik, protrombin (PTV) atau waktu tromboplastin (semua ini adalah penunjukan yang berbeda dari analisis yang sama). Dasar dari tes ini, yang tergantung pada faktor-faktor II, V, VII, X, adalah partisipasi tromboplastin jaringan (bergabung dengan plasma sitrat yang dikalsifikasi ulang dalam proses pengerjaan sampel darah).

Batas nilai normal pada pria dan wanita pada usia yang sama tidak berbeda dan terbatas pada kisaran 78 - 142%, namun, pada wanita yang menunggu anak, indikator ini sedikit meningkat (tetapi sedikit!). Pada anak-anak, sebaliknya, norma-norma berada dalam batas yang lebih kecil dan meningkat ketika mereka mendekati dewasa dan di luar:

Refleksi mekanisme internal di laboratorium

Sementara itu, untuk menentukan gangguan perdarahan yang disebabkan oleh tidak berfungsinya mekanisme internal, tromboplastin jaringan tidak digunakan selama analisis - ini memungkinkan plasma untuk hanya menggunakan cadangannya sendiri. Di laboratorium, mekanisme internal dilacak, menunggu sampai darah diambil dari pembuluh darah dari aliran darah, membatasi diri. Awal reaksi kaskade kompleks ini bertepatan dengan aktivasi faktor Hagemann (faktor XII). Peluncuran aktivasi ini menyediakan berbagai kondisi (kontak darah dengan dinding pembuluh yang rusak, membran sel, yang telah mengalami perubahan tertentu), oleh karena itu disebut kontak.

Aktivasi kontak terjadi di luar tubuh, misalnya, ketika darah memasuki lingkungan asing dan bersentuhan dengannya (kontak dengan kaca dalam tabung reaksi, instrumentasi). Penghapusan ion kalsium dari darah tidak mempengaruhi peluncuran mekanisme ini, tetapi prosesnya tidak dapat berakhir dengan pembentukan gumpalan - ia berhenti pada tahap aktivasi faktor IX, di mana kalsium terionisasi tidak lagi diperlukan.

Waktu koagulasi atau waktu selama itu, berada dalam keadaan cair sebelum itu, dituangkan ke dalam bentuk gumpalan elastis, tergantung pada tingkat di mana protein fibrinogen, dilarutkan dalam plasma, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Ini (fibrin) membentuk filamen yang menahan sel darah merah (eritrosit), memaksa mereka untuk membentuk bundel yang menutupi lubang di pembuluh darah yang rusak. Waktu pembekuan darah (1 ml, diambil dari vena - metode Lee-White) dalam kasus tersebut dibatasi rata-rata 4-6 menit. Namun, tingkat pembekuan darah, tentu saja, memiliki rentang nilai digital (sementara) yang lebih luas:

1. Darah yang diambil dari vena berubah menjadi bentuk bekuan dari 5 hingga 10 menit;
2. Waktu koagulasi Lee-White dalam tabung reaksi kaca adalah 5-7 menit, dalam tabung reaksi silikon, diperpanjang hingga 12-25 menit;
3. Untuk darah yang diambil dari jari, indikator berikut dianggap normal: mulai - 30 detik, akhir perdarahan - 2 menit.

Analisis yang mencerminkan mekanisme internal dibahas pada kecurigaan pertama dari gangguan perdarahan kotor. Tes ini sangat mudah: dilakukan dengan cepat (selama darah mengalir atau membentuk gumpalan dalam tabung reaksi), tes ini tidak memerlukan pelatihan khusus tanpa pereaksi khusus dan peralatan kompleks. Tentu saja, gangguan perdarahan yang ditemukan dengan cara ini menunjukkan sejumlah perubahan signifikan dalam sistem yang memastikan keadaan normal hemostasis, dan memaksa kita untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari patologi.

Pada peningkatan (pemanjangan) waktu pembekuan darah adalah mungkin untuk mencurigai:

• Kurangnya faktor plasma yang dirancang untuk memastikan pembekuan, atau inferioritas bawaan mereka, meskipun faktanya mereka ada dalam darah pada tingkat yang cukup;
• Patologi hati yang serius yang menyebabkan kegagalan fungsional parenkim organ;
• Sindrom DIC (pada fase ketika kemampuan bekuan darah berkurang);

Waktu koagulabilitas darah diperpanjang dalam kasus penggunaan terapi heparin, oleh karena itu, pasien yang menerima antikoagulan ini harus menjalani tes yang menunjukkan keadaan hemostasis, cukup sering.

Indeks pembekuan darah yang dipertimbangkan menurunkan nilainya (lebih pendek):

• Pada fase koagulasi tinggi (hiperkoagulasi) DIC;
• Pada penyakit lain yang menyebabkan keadaan patologis hemostasis, yaitu, ketika pasien sudah memiliki kelainan perdarahan dan disebut peningkatan risiko pembekuan darah (trombosis, trombofilia, dll.);
• Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung hormon untuk kontrasepsi atau untuk perawatan jangka panjang;
• Pada wanita dan pria yang menggunakan kortikosteroid (ketika meresepkan obat kortikosteroid, usia sangat penting - banyak dari mereka pada anak-anak dan orang tua dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam hemostasis, oleh karena itu, dilarang untuk digunakan dalam kelompok ini).

Secara umum, norma-norma sedikit berbeda

Tingkat pembekuan darah (normal) untuk wanita, pria dan anak-anak (artinya satu usia untuk setiap kategori), pada prinsipnya, tidak berbeda banyak, meskipun indikator individu untuk wanita berubah secara fisiologis (sebelum, selama dan setelah menstruasi, selama kehamilan) oleh karena itu, jenis kelamin orang dewasa masih diperhitungkan dalam penelitian laboratorium. Selain itu, pada wanita dalam masa persalinan, parameter individu bahkan harus bergeser, karena tubuh harus menghentikan pendarahan setelah melahirkan, oleh karena itu sistem koagulasi mulai dipersiapkan sebelumnya. Pengecualian untuk beberapa indikator pembekuan darah adalah kategori bayi pada hari-hari awal kehidupan, misalnya, pada bayi baru lahir, PTV adalah beberapa lebih tinggi daripada pada orang dewasa, pria dan wanita (norma dewasa adalah 11 - 15 detik), dan pada bayi prematur waktu prothrombin meningkat. selama 3 - 5 detik. Benar, sudah di suatu tempat pada hari ke-4 kehidupan, PTV berkurang dan sesuai dengan tingkat pembekuan darah orang dewasa.

Untuk berkenalan dengan norma masing-masing indikator pembekuan darah, dan, mungkin, membandingkannya dengan parameter Anda sendiri (jika tes dilakukan relatif baru-baru ini dan Anda memiliki formulir dengan hasil penelitian), tabel berikut akan membantu pembaca: