Pemantauan EKG Holter setiap hari

Salah satu metode pemeriksaan instrumental jantung adalah pemantauan Eter Holter (XM EKG). Selama prosedur, elektrokardiogram diperbaiki untuk jangka waktu tertentu (24, 48 atau lebih jam). Ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika otot jantung, denyut nadi dan tekanan darah pasien (BP). Pemantauan digunakan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit kardiovaskular, takikardia, penyakit iskemik, aritmia jantung, dan patologi lainnya. Seperti metode diagnostik lainnya, pemantauan Holter memiliki karakteristik, indikasi, dan kontraindikasi sendiri.

Apa metodenya

Pemantauan harian Holter ECG dinamai sesuai nama penciptanya, ahli biofisika Amerika, Norman J. Holter. Ilmuwan menyarankan untuk merekam elektrokardiogram terus menerus selama sehari menggunakan perekam portabel untuk keperluan studi diagnostik jantung. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi hubungan antara perubahan indeks EKG tergantung pada perilaku pasien dalam kehidupan sehari-hari.

Selama pemantauan EKG Holter, pasien membawa alat bersamanya di sabuk khusus di punggung bawah atau di atas bahu. Biasanya, perekaman dilakukan melalui 2, 3 atau lebih saluran (hingga 12). Metode ini memiliki kesalahan sendiri, sehingga tidak dapat menggantikan elektrokardiografi lengkap.

Indikasi untuk

Metode pemantauan EKG dan tekanan darah harian memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat atau variasi dari indikator pasien berikut:

• detak jantung;
• denyut jantung rata-rata;
• penyimpangan dalam pekerjaan tubuh dengan latar belakang penyakit koroner;
• gangguan konduksi jantung;
• kelainan paroxysmal, berhenti dalam pekerjaan otot jantung.

Indikasi untuk prosedur:

• analisis kinerja alat pacu jantung yang diinstal;
• pemantauan dan analisis efektivitas terapi;
• deteksi ketergantungan meteorologis;
• infark miokard;
• diduga gangguan konduksi jantung;
• alasan yang tidak dijelaskan untuk kenaikan atau penurunan tekanan darah;
• sering pusing;
• pingsan;
• rasa sakit di tulang dada;
• perasaan memudar atau detak jantung meningkat;
• kelelahan, sianosis pada kulit.

Pemantauan Holter terhadap EKG dan tekanan darah memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab hipertensi dan gangguan otonom lainnya yang tidak terkait dengan tekanan psikologis dan fisik. Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) digunakan untuk diagnosis dalam berbagai patologi vaskular pada anak-anak dan orang dewasa. Seringkali dalam praktik medis untuk mendapatkan data menggunakan monitor "Valenta" AD.

Apakah ada kontraindikasi?

Metode pemantauan harian Holter tidak memiliki kontraindikasi, karena sama sekali tidak berbahaya, dapat dilakukan di antara pasien dari semua kategori umur, termasuk anak-anak dan wanita hamil. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan prosedur ini adalah adanya penyakit kulit atau cedera di dada, di mana perlu untuk menempatkan sensor perangkat.

Persiapan untuk prosedur

Pemantauan EKG setiap hari tidak memerlukan persiapan khusus. Di pagi hari sebelum penelitian, pasien disarankan untuk mandi. Oleskan krim atau kosmetik lainnya dilarang, kulit harus tetap bersih dan kering. Pria perlu menghilangkan bulu di dada, ini akan memungkinkan untuk mendapatkan data yang lebih akurat, untuk menghilangkan sensasi menyakitkan saat melepas sensor.

Jika pasien minum obat, penggunaannya selama pemantauan didiskusikan dengan dokter Anda. Jika spesialis tidak memberikan instruksi khusus, obat-obatan tersebut diminum seperti biasa.

Dalam kasus iritasi dari pita perekat pada kulit, disarankan untuk membeli plester alergenik khusus. Ini akan membantu menghindari iritasi kulit dan ketidaknyamanan psikologis.

Di pagi hari sebelum EKG harian Anda perlu sarapan, cobalah untuk tidak gugup. Seorang pria disarankan untuk mengenakan kemeja ketat, seorang wanita harus mengenakan bra.

Jenis Pemantauan Holter

Sistem pemantauan harian untuk Holter memiliki beberapa jenis. Ini termasuk:

• pemantauan multi-hari penuh (dari 1 hingga 7 hari) - memungkinkan Anda mengidentifikasi penyimpangan dalam pekerjaan jantung, yang tidak ditunjukkan oleh elektrokardiografi konvensional;
• pemantauan jangka panjang skala besar (dari beberapa bulan hingga satu tahun) - dilakukan dengan menggunakan alat khusus dalam bentuk implan subkutan. Perangkat ini diaktifkan oleh pasien jika terjadi rasa sakit di jantung, sesak napas, selama perasaan detak jantung meningkat atau secara mandiri menggunakan kriteria yang diprogram. Waktu kerja perangkat semacam itu hingga 2 tahun;
• pemantauan terpisah - dalam hal ini, perangkat diaktifkan oleh pasien ketika gejala tidak menyenangkan dari pekerjaan jantung terjadi.

Bagaimana prosedurnya

Untuk merekam kinerja jantung, sensor sekali pakai khusus dipasang ke dada pasien, yang diperbaiki dengan pita perekat. Jumlah sensor biasanya dari 5 hingga 7 buah. Kabel yang terhubung dengan perangkat ke perekam, yang memperbaiki parameter tekanan darah dan EKG sepanjang waktu, lari dari mereka. Perangkat terpasang ke sabuk atau digantung dengan ikat pinggang khusus pada leher pasien. Setelah itu, profesional medis menyalakan registrar, rekaman dimulai. Menyentuh perangkat tidak dianjurkan. Menekan tombol diizinkan secara eksklusif sesuai dengan instruksi dokter.

Untuk mendapatkan data yang lebih akurat, pasien diberikan buku harian khusus, di mana ia harus menunjukkan perasaannya di siang hari, saat berolahraga, saat istirahat. Ini akan membantu dokter lebih jauh membangun hubungan antara manifestasi negatif dan aktivitas fisik pasien.

Fitur-fitur berikut ditunjukkan dalam buku harian:

• jenis kegiatan dalam periode terjaga;
• fitur pekerjaan (pekerjaan menetap, aktivitas fisik, dll);
• tidur malam atau siang hari;
• munculnya gejala seperti lemah, sakit kepala, tekanan darah melonjak, tinitus, pusing, nyeri dada, dan banyak lagi.

Selama pemantauan, disarankan agar pasien tidur telentang atau miring, dan dilarang berbaring tengkurap, karena ini dapat merusak perangkat. Pada akhir prosedur, pasien harus pergi ke rumah sakit untuk menghapus registrar. Dokter membuat diagnosis berdasarkan data yang diperoleh. Untuk menguraikan indikator biasanya diperlukan dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Itu penting! Jika sensor diputuskan, itu harus terhubung di area yang sama. Ini bisa dilakukan di rumah dengan bantuan plester perekat.

Apa yang dibutuhkan dari pasien

Agar kardiogram harian dapat diandalkan, tindakan pencegahan tertentu harus diambil selama prosedur:

• dilarang melewati detektor logam di toko-toko dan tempat-tempat lain;
• Tidak disarankan untuk menggunakan bantalan pemanas listrik;
• perlu untuk menolak periode ini dari melakukan berbagai jenis fisioterapi;
• terlalu panas perangkat atau pendinginan berlebihnya tidak diizinkan, ini akan mempengaruhi data yang diperoleh;
• dilarang keras membasahi perangkat;
• komputasi atau pencitraan resonansi magnetik tidak dapat dilakukan;
• Ultrasonografi hanya dapat dilakukan jika tidak memengaruhi area dada.

Anda dapat menggunakan komputer dan ponsel, mereka tidak mempengaruhi operasi perangkat. Pasien harus menyimpan buku harian dengan itikad baik, tidak lupa mencatat data yang diperlukan di dalamnya. Sikap seperti itu terhadap prosedur akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang akurat, membuat diagnosis dengan benar, memilih opsi perawatan terbaik untuk penyakit tertentu.

Fitur penggunaan metode ini pada anak-anak

Penggunaan metode ini pada anak-anak dapat ditunjukkan jika ada kecurigaan patologi otot jantung atau di antara pasien yang terlibat dalam olahraga, untuk menentukan respons tubuh terhadap aktivitas fisik. Pemantauan anak tidak berbeda dengan orang dewasa. Sensor yang dipasang di dada anak dengan pita perekat, tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien kecil.

Orang tua wajib menjelaskan kepada anak tentang perlunya prosedur, untuk mempersiapkannya secara moral untuk belajar. Selama periode pemantauan, penting untuk memastikan bahwa semua sensor tetap di tempatnya. Jika terlepas, lem kembali.

Dekripsi data

Dekripsi analisis dilakukan oleh seorang spesialis menggunakan program komputer khusus yang melakukan pemrosesan data primer, menghasilkan elektrokardiogram per hari. Ini sangat memudahkan pekerjaan dokter, tetapi data seperti itu sering memiliki kesalahan. Spesialis mengkoreksi hasil penelitian, menguraikannya, berdasarkan diagnosa yang dibuat.

Sampai saat ini, tidak ada kriteria yang jelas untuk menguraikan studi Holter, tetapi EKG harian harus mencakup indikator berikut:

• informasi tentang detak jantung;
• pelanggaran interval QT dan PQ;
• perubahan kompleks ventrikel;
• jumlah kasus takikardia dan hubungannya dengan aktivitas fisik dan keadaan emosi pasien;
• gelombang T amplitudo;
• perubahan amplitudo gelombang P;
• denyut jantung singkat berhenti;
• adanya aritmia jantung;
• jantung berdebar;
• informasi tentang operasi alat pacu jantung, jika dipasang ke pasien.

Pemantauan Holter EKG adalah metode diagnostik umum untuk menentukan kelainan pada jantung. Keuntungan dari pemantauan tersebut adalah kemampuan untuk merekam kinerja otot jantung untuk waktu yang lama. Ini membantu mengidentifikasi kelainan yang seringkali tidak diketahui dengan elektrokardiografi konvensional. Penggunaan perangkat yang benar, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dari spesialis dan aturan untuk menggunakan registrar memungkinkan untuk mendapatkan data yang dapat diandalkan berdasarkan diagnosa yang dibuat, perawatan yang diperlukan dipilih.

ECG Holter Monitoring - Hasil Decoding

Pemantauan Holter EKG, yang decoding membantu dokter untuk membuat diagnosis yang akurat, dilakukan di institusi medis mana pun. Teknik diagnostik ini didasarkan pada pendaftaran permanen kardiogram sepanjang hari menggunakan perangkat portabel khusus (perekam). Pemeriksaan holter lebih informatif daripada kardiogram biasa. Ini menampilkan pekerjaan hati melalui berbagai aktivitas seseorang, selama dia bangun dan beristirahat.

Teknik ini dinamai untuk menghormati penemunya - seorang ilmuwan, ahli biofisika Norman Holter, yang pertama kali mengusulkan untuk melakukan pemantauan EKG setiap hari. Berbagai kondisi patologis jantung dan pembuluh darah dimanifestasikan oleh perubahan transien (periodik) dalam indeks EKG. Kunjungan ke dokter dan pemeriksaan dapat menyebabkan pengalaman pasien yang kuat yang tidak terkait dengan penyakit. Kardiogram yang biasa tidak memperbaiki indeks jantung selama aktivitas fisik, ketika makan, beristirahat, dalam mimpi.

Pemantauan EKG setiap hari - kardiogram dinamis untuk mendeteksi perubahan abnormal pada jantung. Model cardio-holters merekam jumlah tekanan dan denyut nadi. Untuk mendekripsi pemantauan Holter, Anda harus menghubungkan perekam ke komputer. Hasil penelitian siap dalam waktu singkat. Mereka menunjukkan semua perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam pekerjaan jantung, jumlah maksimum dan minimum kontraksi jantung per menit, perubahan dalam tekanan tinggi.

Indikasi untuk Holter:

• kelainan sementara irama jantung;
• extrasystole (gangguan irama, yang dimanifestasikan oleh kontraksi jantung yang luar biasa);
• blokade derajat dan lokalisasi yang berbeda.

Pemantauan harian dilakukan dalam dua mode:

1. 1. Perekaman berkelanjutan (studi skala penuh). Bentuk penelitian yang paling umum. Itu bisa berlangsung dari hari ke tiga. Selama waktu ini, informasi dikumpulkan pada 100.000 detak jantung.
2. 2. Rekam setiap peristiwa (fragmen). Jenis rekaman ini dipicu oleh pasien sendiri ketika ia menyalakan tombol instrumen selama pengembangan kejang. Ini mungkin kemunduran, kegagalan ritme, ketidaknyamanan. Kesenjangan di luar peralatan dihidupkan tetap sebagian diperbaiki, karena perangkat beroperasi dalam "mode tidur".

Teknik yang dipertimbangkan adalah universal. Sensor dipasang di dada pasien, dan alat perekam jantung diletakkan di sabuk atau dipakai di atas bahu. Penelitian tidak mengganggu pasien untuk mengamati aktivitas yang biasa, tidak membatasi pergerakannya. Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang keadaan sistem kardiovaskular, pasien harus mencatat dalam bentuk jam tidur, bangun, kemunduran, dan waktu makan, tidur, dan istirahat.

Dalam beberapa kasus, untuk menilai perubahan beban dalam pekerjaan jantung pasien, perlu untuk melakukan aktivitas fisik sederhana. Lebih sering daripada tidak, pasien perlu naik tangga untuk beberapa rentang (4-5).

• semua pendaftaran panjang berlangsung di tempat yang biasa, akrab bagi lingkungan pasien;
• selama penelitian, perangkat portabel tidak mempengaruhi aktivitas pasien;
• alat ini mampu mendeteksi serangan iskemia miokard yang menyakitkan dan tidak menyakitkan, aritmia, hipertensi, hipotensi;
• akurasi hasil yang tinggi;
• metode pemeriksaan non-invasif;
• monitor multi-saluran memungkinkan Anda untuk menyesuaikan akurasi dan kehalusan hasil;
• biaya survei yang terjangkau;
• prevalensi metode ini.

Perangkat registrasi adalah perangkat listrik yang memerlukan aturan sederhana berikut saat bekerja dengannya:

• sangat tidak mungkin untuk membasahi elektroda dan perekam itu sendiri;
• Anda tidak dapat secara mekanis menindaklanjutinya;
• tidak direkomendasikan untuk kontak dengan magnet, detektor logam;
• Penting untuk menghindari kontak dengan peralatan listrik dan saluran listrik;
• Latihan selama studi harus sepenuhnya sesuai dengan gaya hidup pasien yang biasa.

Pemantauan EKG Holter - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Apa itu - Pemantauan EKG Holter, dinamai menurut penemu ahli biofisika Holter? Teknik ini merupakan tahap perbaikan baru di bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan jantung yang terus menerus selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian pada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Modifikasi konstan perangkat membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses listrik miokard. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan otot jantung dan meresepkan terapi yang efektif.

Aplikasi dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, setiap peristiwa, tetapi pencatatan EKG standar yang dihasilkan setelah beberapa saat tidak menunjukkan adanya penyimpangan.

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mengevaluasi aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduksi dalam kondisi cara hidup yang biasa, aktivitas emosional dan fisik.
• Untuk menilai keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
• Tentukan adanya gangguan irama jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikular) dan kondisi untuk terjadinya aritmia. Adalah penting bahwa pendaftaran harian extrasystoles (detak jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya berada dalam kisaran normal atau tidak.
• Untuk mengungkap bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard asimptomatik (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang batas beban dan laju denyut nadi di mana iskemia berkembang. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, penyebab terjadinya mereka diidentifikasi (kekurangan pasokan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan indikasi objektif dari perangkat.
• Untuk membuat diagnosis yang akurat, berikan resep perawatan yang memadai dan pantau efektivitas obat yang diminum oleh pasien.
• Nilailah perubahan di hati di hadapan alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi dan ekokardiografi konvensional

EKG standar, ekokardiografi, dan metode pemantauan Holter ditemukan dengan tujuan tunggal mendeteksi patologi dalam pekerjaan miokard. Namun, perbedaan yang signifikan dalam metode menentukan kelayakan penerapannya dalam kasus-kasus tertentu.

Elektrokardiografi standar mengungkapkan gangguan irama (takiaritmia, bradaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik), dan konduksi impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat survei (pencatatan data).

Misalnya, serangan aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul pada perekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai dengan impuls listrik (cacat katup sedikit) tidak akan diperbaiki.

Pemantauan Holter berbeda dengan EKG standar adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu hingga 7 hari), sehingga semua pelanggaran sementara, non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan dari model terbaru perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk mengontrol tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi berbeda secara signifikan dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung pada layar pemindai ultrasound dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding ruang jantung, kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah di dalam rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat jantung secara real time.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan primer atau setelah mendeteksi perubahan elektrokardiogram.

Indikasi untuk pemantauan

Studi jangka panjang dari data yang direkam oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Ini adalah:

• Kondisi pasien, mungkin menunjuk pada aritmia (pusing karena etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pingsan, detak jantung yang cepat, kerusakan jantung).
• Deteksi perubahan EKG, seringkali dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom QT memanjang).
• Kondisi sugestif penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah latihan, ledakan psiko-emosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala.

Lebih lanjut tentang teknik dan kelebihannya, lihat videonya:

Teknik Halter Harian

Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, yang melekat pada tubuh pasien dengan sabuk khusus. Elektroda melekat pada titik-titik tertentu di area dada setelah kulit mengalami degrease dengan larutan alkohol.

Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Pada survei pertama, perangkat 12-saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada saat penelitian, pasien diberi buku harian di mana semua kegiatan, waktu tidur, obat yang diambil, sensasi, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam.

Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berjalan cepat) untuk menganalisis pekerjaan jantung selama dan setelah latihan berat.

Sisa pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu habis, perlu kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

Fitur survei, cara mempersiapkan

Persiapan khusus untuk survei tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh pria dengan dada sangat berbulu. Untuk memastikan kecocokan elektroda, Anda harus mencukur rambut Anda.

Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan diet yang biasa, tetapi:

• prosedur air tidak boleh dilakukan untuk menghindari kerusakan pada peralatan;
• kerusakan mekanis dan termal pada aparatus tidak boleh diizinkan;
• tidak berada di dekat saluran listrik;
• Jangan biarkan beban dengan keringat berlebih, karena ini dapat menyebabkan pengelupasan elektroda.

Hasil decoding

Setelah mengeluarkan perangkat, catatan-catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam komputer - dekoder. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbaiki oleh dokter, kemudian kesimpulannya ditulis berdasarkan pada mereka.

Transkrip standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (gangguan irama), irama jeda, dan perubahan dalam interval PQ dan QT. Patologi yang terungkap diilustrasikan oleh cetakan elektrokardiogram selama periode pemantauan.

Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemungkinan melakukan dalam kondisi rumah yang akrab dan tanpa gangguan dari pekerjaan, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada alat Holter memberikan gambaran objektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi pengangkatan terapi yang efektif.

Holter EKG (HM) EKG pemantauan: apa itu, bagaimana membuat dan menguraikan

Pemantauan holter dari elektrokardiogram adalah prosedur diagnostik non-invasif yang dilakukan untuk mengevaluasi fungsi jantung, yaitu automatisme, konduksi, rangsangan, dan refraktilitas.

Metode ini tertanam kuat dalam praktik terapis, dokter keluarga dan ahli jantung. Dalam banyak kasus, tanpa itu, diagnosis kualitatif aritmia dan kontrol efektivitas terapi dilakukan tidak mungkin.

Studi Holter yang paling sering diresepkan di klinik, karena prosedur ini tidak memerlukan pengamatan dokter sepanjang waktu.

Apa itu Holter?

Ini adalah metode perekaman EKG berkelanjutan selama aktivitas normal sehari-hari dengan merekam hasil pada kartu memori dan analisis lebih lanjut dari data yang diperoleh.

Gagasan utama elektrokardiografi rawat jalan adalah untuk meningkatkan durasi dan kemungkinan perekaman EKG di lingkungan alami pasien, yang berarti meningkatkan nilai diagnostik dan sensitivitas metode terhadap irama jantung dan gangguan konduksi.

Monitor Holter adalah kardiograf portabel seukuran ponsel, yang terhubung melalui kabel ke sensor yang terpasang pada permukaan tubuh. Perangkat ini terus menerus menghilangkan elektrokardiogram dalam interval 24-48 jam.

Berbeda dengan rekaman EKG jangka pendek dengan kardiograf standar, pemantauan jantung Holter jangka panjang membantu:

1. Untuk menilai hubungan antara terjadinya aritmia dan gejala klinis, termasuk keadaan sinkop.
2. Identifikasi aritmia jantung yang sedang berlangsung pada pasien dengan gejala klinis yang relevan.
3. Untuk mendaftarkan momen-momen penampilan dan penghentian paroxysms, yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi mekanisme aritmia dan melakukan diagnosis banding.
4. Untuk membuat penilaian aritmia kuantitatif dan kualitatif diperlukan untuk stratifikasi risiko (mengidentifikasi pasien dalam satu kelompok atau yang lain, dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi).
5. Menetapkan ketergantungan dari terjadinya aritmia pada kurangnya aliran darah koroner
6. Periksa kemanjuran dan keamanan terapi obat aritmia.
7. Menilai fungsi perangkat yang ditanamkan (alat pacu jantung, defibrilator kardioverter).

Mekanisme kerja

Hasil dari perkembangan terakhir adalah penampilan di pasar perangkat dengan pemantauan multifungsi, yang, selain EKG, mencatat tingkat tekanan darah dan parameter fisiologis lainnya.

Mekanisme monitor jantung harian identik dengan alat EKG. Sensor dipasang pada tubuh pasien dengan bantuan yang terus-menerus (atau episodik dengan pemantauan terpisah beberapa hari) tentang aktivitas elektrik miokardium terjadi. Melalui kabel, indikator ditransmisikan ke perekam dengan kartu memori. Model-model terbaru menampilkan transfer data online.

Bagaimana perangkat diatur dan jenis apa

Perangkat untuk pemantauan jantung halter menyediakan:

• rekaman EKG jangka panjang dalam kondisi aktivitas pasien standar harian;
• reproduksi sinyal yang direkam;
• decoding dan interpretasi data.

Kebanyakan sistem pemantauan EKG sehari-hari modern terdiri dari:

1. Perangkat rekaman:
   • Elektroda (sensor yang melekat pada permukaan tubuh).
   • Menghubungkan kabel
   • Kabel utama.
   • Alarm yang menekan.
   • Panitera.
2. Menganalisis bagian. Perangkat lunak yang melakukan analisis sistem terhadap data yang direkam.

Perekam dipasang pada badan pengujian untuk seluruh periode pemantauan. Perangkat ini ditenagai oleh baterai atau baterai. Indikator biasanya direkam pada media yang dapat dilepas (kartu flash).

Pada kasus sebagian besar pendaftar ada tombol "penanda acara", yang ditekan oleh pasien ketika gejala tertentu muncul.

Untuk memudahkan dan menyimpan hasil penelitian, bagian pembacaan perangkat mentransfer dan mengubah informasi yang terdapat pada media yang dapat dilepas menjadi elemen analisis (komputer dengan program khusus untuk pengodean dan karakteristik sinyal EKG).

Kontak terus menerus dari perekam dengan tubuh pasien disediakan dengan menggunakan elektroda berperekat pakai yang terdiri dari paduan perak dengan klorin.

Karakteristik komparatif perangkat untuk pemantauan kardiogram rawat jalan:

• mudah digunakan;
• penghitungan indikator yang akurat.

• analisis retrospektif;
• waktu pendaftaran EKG terbatas;
• kebutuhan pasien untuk membuat buku harian.

• mudah digunakan.

• elektroda yang melekat pada kulit;
• kerusakan sistem yang sering;
• mesin tidak secara otomatis aktif.

• mudah digunakan.

• elektroda kulit.

• periode pengamatan yang panjang;
• tidak ada sensor kulit.

• metode invasif.

• kemungkinan observasi jangka panjang;
• tidak ada elektroda kulit;
• fiksasi disfungsi alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan).

• metode invasif;
• penggunaan terbatas;
• informasi yang tidak lengkap;
• morfologi elektroda.

• observasi panjang;
• pendaftaran secara real time.

• biaya tinggi dari metode ini;
• kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit.

• observasi panjang;
• EKG waktu nyata;
• Tidak ada batasan mengenai aktivitas pasien.

• elektroda kulit;
• validasi data paralel;
• Diperlukan koneksi seluler.

Ada juga sistem kardiorespirasi di mana, selain EKG, sensor untuk memantau respirasi, oksigen dalam darah, dan gerakan pasien dipasang. Penelitian semacam itu sering dilakukan selama tidur, menguraikan hasil somnolog.

Pabrikan besar dan fitur-fiturnya (dapat diserahkan sebagai tabel)

Para pemimpin dalam produksi monitor jantung adalah Inggris, Jerman dan Republik Ceko. Rusia juga memiliki beberapa perusahaan yang menawarkan monitor Holter dengan biaya lebih rendah.

Harga perangkat tergantung pada serangkaian fungsi tambahan, kemudahan penggunaan, kapasitas baterai dan kartu memori, serta durasi operasi berkelanjutan, kemungkinan transmisi indikator dan perangkat lunak online untuk mendekripsi data.

Seperti diketahui, pada beberapa pasien, episode aritmia jarang terjadi dan tidak mungkin untuk mendaftarkannya selama Holter. Untuk tujuan ini, kardioteknologi dikembangkan untuk pemantauan EKG secara terpisah. Yang disebut "event recorders" merekam episode EKG singkat setelah perangkat diaktifkan oleh pasien yang memiliki gejala pada waktu itu. Pada akhir rekaman, data disimpan dalam memori dan dikirim ke dokter menggunakan telepon.

Perbandingan perangkat terbaru untuk pemantauan EKG harian:

• tidak ada kabel;
• rekaman terus menerus selama tiga hari;
• sejumlah besar memori;
• analisis EKG jarak jauh;
• digunakan pada atlet dan wanita hamil.

• biaya lebih rendah;
• Registrasi EKG dalam 3 dan 12 lead.

• 48 jam perekaman berkelanjutan;
• operasi sederhana;
• tahan air;
• lingkaran kuat.

• sinyal akurat;
• grafik multi-level EKG;
• monitor aktivitas pasien bawaan.

• pemantauan 48 jam;
• rekaman suara untuk merekam peristiwa.

• penelusuran reopneumogram;
• pernyataan posisi tubuh, aktivitas motorik;
• antarmuka nirkabel.

Indikasi untuk pemantauan EKG setiap hari

Pemantauan EKG terus menerus sepanjang hari membantu mengidentifikasi pola aritmia, spesifisitasnya, fenomena tambahan yang berkembang dengan kembalinya denyut jantung normal. Ini memungkinkan Anda untuk memutuskan taktik perawatan.

Pemantauan harian Holter ECG diindikasikan untuk:

1. Keluhan yang mengarah ke aritmia (palpitasi, interupsi, fading, kehilangan kesadaran, pusing, nyeri dada).
2. Stratifikasi risiko aritmia yang mengancam jiwa pada pasien tanpa tanda-tanda khas patologi, tetapi dengan:
   • Kardiomiopati hipertrofik.
   • Baru-baru ini menderita sindrom koroner akut yang diperumit oleh kegagalan sirkulasi atau aritmia.
   • Sindrom Q-T yang Diperpanjang.
3. Verifikasi diagnosis aritmia pada pasien dengan perjalanan penyakit yang tersembunyi.
4. Kebutuhan untuk memverifikasi efektivitas obat antiaritmia yang dipilih.
5. Penilaian status fungsional perangkat kardiopatik yang ditanamkan:
   • Pada pasien dengan keluhan gangguan pada jantung.
   • Dengan pengaturan instrumen individual.
6. Evaluasi kekurangan suplai darah miokard jika dicurigai:
   • Cetakan logam angina pektoris.
   • Sindrom koroner akut.
   • Ketidakefektifan terapi obat penyakit arteri koroner.
7. Untuk mengkarakterisasi labilitas irama jantung pada pasien dengan diabetes mellitus dan sleep apnea yang memiliki sindrom koroner akut, yang diperumit oleh gagal jantung, serta untuk menentukan kelainan dari persarafan otonom.
8. Melacak dinamika interval Q-T 24 jam dalam kasus dugaan sindrom Q-T memanjang.

Indikasi yang paling umum untuk Holter adalah gejala yang menunjukkan aritmia:

• detak jantung berulang;
• pusing;
• pingsan yang tidak diketahui asalnya;
• ketidaknyamanan dada berulang, sesak napas, lemah.

Pemantauan jantung harian oleh Holter tidak memiliki kontraindikasi absolut.

Aturan Survei

Sebelum memulai penelitian, pasien berkenalan dengan informasi:

• tanggal dan waktu kunjungan berikutnya untuk menghapus perangkat;
• aturan untuk mempertahankan entri dalam buku harian;
• gunakan kasing penganalisa tombol;
• larangan mandi, penggunaan sprei dengan pemanas listrik;
• larangan registrasi self-tuning;
• pemantauan konstan posisi dan kontak sensor, kabel, dan pemulihan tepat waktu dari operasi normal perangkat.

Jika ada pertumbuhan rambut berlebihan pada kulit yang diperiksa di tempat sensor yang direncanakan, maka perlu untuk menghilangkannya. Kemudian kulit diperlakukan dengan isopropanol atau aseton dan bersihkan dengan spons khusus atau pasta abrasif untuk menghilangkan lemak sepenuhnya. Ini mengurangi resistensi kulit, yang meningkatkan kualitas rekaman dan mencegah elektroda tertinggal selama aktivitas motorik. Setelah menempelkan sensor, periksa tahanannya (tidak lebih dari 8 kΩ).

Hamparan elektroda

Elektroda dihubungkan ke alat perekam menggunakan kabel sepanjang 85-95 cm, kemudian dipasangkan pada kulit pasien dengan plester, diputar ke dalam lingkaran (peredam lebih baik selama gerakan). Pada periode panas tahun ini, sensor diperbaiki dengan menggandakan jumlah perekat. Selama tidur, para peneliti mengenakan pakaian dalam ketat.

Sensor biasanya ditempatkan pada area tubuh dengan sejumlah kecil otot untuk menghindari artefak dan sinyal distorsi selama gerakan aktif.

Setelah memasang perangkat, tes fungsional dilakukan untuk menentukan keandalan kontak antara sensor dan kulit. Untuk ini, rekaman EKG ditampilkan pada monitor komputer, sementara pasien mengubah posisi tubuh di ruang.

Kemudian, sumber daya dimasukkan ke dalam alat perekam, yang ditempatkan di dalam case dan diamankan ke sabuk.

Menyimpan buku harian pasien

Untuk periode pemantauan harian EKG pada Holter, pasien wajib membuat buku harian, di mana perlu untuk mengisi kolom yang diperlukan secara rinci.

Dokumen ini terdiri dari dua bagian:

1. Bagian A, di mana pasien menunjukkan:
   • Jenis aktivitas (tidur, berjalan, kerja fisik, mengemudi, stres).
   • Tanda-tanda patologi (nyeri, detak jantung, sesak napas, tekanan di dada, pusing, kelemahan tiba-tiba).
   • Waktu asupan obat (nama dan dosis).
   • Perhatikan awal dan akhir aktivitas dan keluhan (dari - ke).

Penting Pemantauan EKG Holter

Metode perekaman elektrokardiogram terus menerus selama satu hari atau lebih dinamai sesuai nama ilmuwan yang pertama kali menerapkannya - Norman Holter. Elektroda melekat pada tubuh pasien dengan perekat, dan data ditransfer ke perekam portabel.

Pasien harus selalu membawa alat di sabuknya atau di sabuk yang dilemparkan. Perekaman EKG dapat terus menerus atau selama episode kesehatan yang buruk. Gunakan dari 3 hingga 12 penugasan.

Baca di artikel ini.

Esensi dari metode pemantauan Holter

Pasien tidak boleh mengubah gaya hidup selama prosedur diagnostik. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai perubahan aktivitas jantung selama periode-periode tersebut:

• saat tidur, istirahat total;
• selama aktivitas fisik atau kegiatan olahraga;
• dengan stres emosional.

Bersamaan dengan pencatatan indikasi EKG, perlu untuk membuat buku harian, yang mencerminkan semua tindakan yang diambil, pengobatan dan keluhan tentang kesejahteraan.

Ini adalah analisis komprehensif dari perubahan kardiogram dan waktu kejadiannya pada pasien dapat membantu menentukan kelas fungsional angina, tingkat kekurangan fungsi jantung, mengungkapkan irama laten dan gangguan konduksi, serta menyelidiki resistensi terhadap olahraga.

Keuntungan dibandingkan EKG konvensional

Pemindahan EKG tradisional dan pemantauan Holter adalah teknik yang saling melengkapi. Dengan diagnosa tradisional, hanya dimungkinkan untuk mencatat hanya indikasi saat ini, yang mungkin dipengaruhi oleh latar belakang emosional pasien, dan gangguan irama kompleks atau serangan iskemia, yang menimbulkan risiko hidup, tidak akan didiagnosis.

Selain itu, dengan bantuan pemantauan, kaji efek obat pada miokardium, yang memungkinkan Anda memilih dosis yang tepat atau mengubah rencana perawatan.

Ketika pemantauan EKG harian ditentukan untuk Holter

Untuk pengangkatan indikasi rekaman kardiogram panjang dapat:

• keluhan nyeri dada atau di area jantung;
• sering nadi dan sesak napas setelah stres fisik atau emosional;
• episode gangguan kesadaran, kelemahan parah atau penurunan tekanan;
• menderita serangan jantung;
• angina aktivitas;
• fibrilasi atrium atau ventrikel, gagal jantung atau takikardia mendadak;
• hipertensi arteri, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• diabetes;
• gagal jantung atau ginjal yang parah;
• penyakit tiroid;
• evaluasi alat pacu jantung atau terapi antiaritmia;
• setelah perawatan bedah gangguan irama, membakar miokardium dengan gelombang radio;
• pilihan taktik pengobatan penyakit arteri koroner;
• efektivitas stenting atau shunting pembuluh koroner;
• sindrom terdeteksi pada EKG normal dan membutuhkan perincian.

Bagaimana prosedur untuk Holter EKG harian

Sebelum memasang elektroda, kulit diperlakukan dengan spons khusus, rambut dicukur habis, area-area tersebut mengalami penurunan kadar alkohol dan gel diaplikasikan dengan konduktivitas arus yang baik. Sensor terpasang dengan lem, yang diaplikasikan padanya, serta pita perekat.

Kasing dengan perekam ditempatkan pada sabuk di daerah pinggang atau dilemparkan ke atas bahu.

Pasien harus selalu mencatat perasaan dan tingkat aktivitas fisik mereka. Dokter mungkin menginstruksikan Anda untuk menempuh jarak tertentu atau naik beberapa lantai. Tindakan ini harus dicatat oleh pasien dengan menekan tombol dan membuat entri dalam buku harian.

Rekomendasi selama prosedur adalah:

• pakaian harus dibuat dari bahan alami yang dipotong bebas;
• jika memungkinkan, gerbang magnet, detektor logam harus dihindari di supermarket, tidak boleh ditempatkan di bawah kabel listrik, dekat oven microwave;
• jangan mengambil fisioterapi, pergi ke sauna;
• tidak berada di bawah sinar matahari terbuka, tubuh terlalu panas dilarang;
• perlu untuk mencegah air memasuki tempat fiksasi elektroda dan alat perekam.

Lihat bagaimana pemantauan EKG Holter ini dilakukan dalam video ini:

Apakah ada fitur penggunaan pada anak-anak?

Prosedur ini benar-benar aman, sehingga dapat digunakan bahkan pada bayi baru lahir. Metode memasang sensor dan merekam indikasi pada anak dan orang dewasa tidak berbeda.

Tetapi pada anak-anak kecil itu perlu untuk memastikan bahwa mereka tidak secara tidak sengaja atau sengaja mengeluarkan elektroda dari diri mereka sendiri dan menghindari kontak dengan air atau cairan lain.

Semua perubahan dalam aktivitas anak harus dicatat oleh orang tua, selama periode ini tidak perlu melakukan penyesuaian dengan mode hari yang biasa, nutrisi, atau membatasi pergerakan anak.

Interpretasi hasil setelah ECG Holter

Data yang diperoleh setelah prosedur, sebagai dekripsi, didekripsi menggunakan pemrosesan komputer. Tetapi karena tidak mungkin untuk mengecualikan kesalahan penghapusan EKG, dokter melakukan pra-evaluasi rekaman secara visual. Hasil pemantauan akan menjadi informasi berikut:

• sumber impuls dalam miokardium;
• mengalahkan irama;
• keberadaan dan jenis aritmia permanen atau paroksismal;
• asal ekstrasistol, frekuensinya;
• gigi dan interval utama, durasi dan lokasinya terkait dengan isoline;
• koneksi gangguan yang terdeteksi dengan aktivitas dan keluhan pasien.

Kerugian yang akan ditemui selama pemantauan

Saat mengenakan perangkat, Anda harus berhati-hati untuk tidak jatuh ke medan elektromagnetik, karena ini dapat merusak data secara serius, dan juga tidak berada dalam hujan dengan pakaian ringan, jangan mandi atau mandi. Sebelum Anda mengunjungi bandara atau tempat-tempat umum lainnya, Anda perlu memastikan bahwa Anda memiliki ekstrak dari riwayat medis dan instruksi untuk perangkat tersebut, karena hal itu dapat menginspirasi rasa takut kepada petugas penegak hukum.

Ada juga teknik khusus untuk merekam rekaman EKG jangka panjang. Salah satu opsi adalah mengoperasikan perangkat sesuai permintaan. Dalam hal ini, perangkat mungkin berada di tubuh selama lebih dari seminggu, dan pasien meluncurkannya agar berfungsi jika ada keluhan, yaitu, pada saat serangan. Oleh karena itu, dengan teknik seperti itu, perlu untuk mengalami keterbatasan yang lebih lama.

Pemantauan ultra-panjang dilakukan selama 2 tahun. Dalam hal ini, elektroda dan perangkat itu sendiri ditanamkan di bawah kulit. Setelah studi selesai, instrumen dihapus dan catatan didekripsi.

Prosedur pemantauan EKG Holter diresepkan untuk mengkonfirmasi atau mengklarifikasi diagnosis jika terjadi pelanggaran sirkulasi koroner, terjadinya gangguan irama dan kekuatan kontraksi jantung, terutama jika tidak permanen dan tidak dapat diperiksa dengan elektrokardiogram klasik.

Selain itu, metode ini informatif untuk mengevaluasi kinerja alat pacu jantung dan terapi pengobatan. Dengan bantuan catatan harian, pelanggaran tersembunyi dapat dideteksi dan penilaian risiko pengembangan serangan jantung dapat dibuat dan indikasi untuk perawatan bedah dapat ditentukan.

Video yang bermanfaat

Tentang apa yang ditampilkan oleh pemantauan EKG holter (decoding), lihat video ini:

Jika ekstrasistol terdeteksi, pengobatan mungkin tidak perlu segera dilakukan. Detak jantung prematur supraventrikular atau ventrikel praktis dapat dihilangkan hanya melalui perubahan gaya hidup.

Penyakit seperti denyut prematur atrium, bisa soliter, sering atau jarang, idiopatik, politeknik, tersumbat. Apa tanda dan penyebab penampilannya? Bagaimana ini muncul di EKG? Perawatan apa yang mungkin?

Jika dicurigai aritmia, tes akan membantu Anda mendiagnosis secara akurat. Tes apa yang harus diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali untuk darah?

Pemantauan tekanan darah harian atau ABPM yang dilakukan setiap hari memungkinkan Anda memilih obat-obatan terbaik, untuk mengidentifikasi timbulnya penyakit. Kompleks dengan catatan dalam buku harian tekanan darah dan denyut nadi. Teknik ini melibatkan membawa sekitar peralatan jam.

Jika diagnosis "angina aktivitas" ditetapkan, pengobatan pertama-tama akan diarahkan ke akar penyebab pengembangan masalah, misalnya, ips. Perawatan obat angina stabil terjadi di rumah sakit.

Agak tidak biasa menjalani pemetaan jantung. Survei ini juga disebut dispersi, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan non-invasif dapat dilakukan untuk sejumlah besar orang.

Pada cardiovisor, pemeriksaan jantung jarang dilakukan. Sistem penyaringan bekerja seperti kamera - mengambil gambar karya miokardium. Hasil tes memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jantung, iramanya.

Pengujian alat pacu jantung tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengatur status perangkat, untuk mengidentifikasi masalah dengannya. Seberapa dan seberapa sering Anda perlu memeriksa pekerjaan ECS?

Kerusakan jantung dengan gangguan sirkulasi darah disebut kardiomiopati pada anak-anak. Ini dapat melebar, hipertrofik, restriktif, primer dan sekunder. Gejala muncul sebagai satu set standar gejala gagal jantung. Terdeteksi oleh Holter, menggunakan ultrasound. Perawatan mungkin termasuk operasi.

Norma transkrip Holter

Itu terjadi bahwa banyak pasien datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada jantung, ketidaknyamanan dada, kelemahan, tetapi kardiogram tidak menunjukkan kelainan apa pun. Oleh karena itu, muncul pertanyaan bagaimana menemukan penyebabnya dan membuat diagnosis dengan tepat. Pilihan ideal dalam hal ini adalah pemantauan Holter. Saat ini, ini adalah salah satu metode diagnostik modern yang paling umum, yang digunakan dalam praktik medis untuk menentukan penyakit pada sistem kardiovaskular. Berkat teknik ini, spesialis memiliki kesempatan untuk secara akurat mendiagnosis penyakit dan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Apa itu pemantauan Holter

Pemantauan Holter (HM) adalah metode instrumental untuk memeriksa sistem kardiovaskular, yang didasarkan pada perekaman EKG terus menerus sepanjang hari. Metode ini dikembangkan oleh sarjana Amerika Holter. Inti dari penelitian ini adalah bahwa elektroda khusus dipasang di dada pasien, yang membantu untuk membaca informasi tentang kerja jantung selama tidur, aktivitas fisik, asupan makanan, dll. Mereka bergabung dengan peralatan yang memproses semua data yang masuk. Dimungkinkan untuk menggunakan alat yang lebih modern, di mana manset digunakan, yang mencatat tekanan darah. Jadi, adalah mungkin, selain pekerjaan jantung, untuk mengamati tekanan darah selama 24 jam.

Pemantauan Holter EKG memiliki beberapa keunggulan signifikan dibandingkan prosedur standar. Pertama-tama, pasien memiliki kesempatan untuk aktif dan melakukan pekerjaannya yang biasa, dan kedua, ini adalah cara pemeriksaan yang efektif, di mana hasil yang lebih akurat dan terperinci dapat diperoleh. Metode ini tidak memerlukan persiapan khusus, satu-satunya rekomendasi adalah untuk mandi, karena tidak akan ada kemungkinan seperti itu di siang hari. Selain itu, prosedur ini benar-benar aman, ulasan pasien positif, biayanya terjangkau dan Anda bisa mendapatkan dekripsi segera setelah melepas perangkat.

Indikasi untuk

Pemantauan EKG harian paling sering ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• Keluhan nyeri di jantung, pusing dan pingsan, sensasi menyakitkan yang menekan di belakang sternum, perasaan kekurangan udara;
• Gangguan dalam pekerjaan jantung, dengan detak jantung yang cepat atau lambat;
• Gejala neurologis yang mungkin disebabkan oleh atrial fibrilasi;
• Diagnosis angina pektoris, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lainnya;
• Pemeriksaan yang dijadwalkan. Prosedur ini diresepkan untuk pasien sebelum intervensi bedah pada jantung, serta pasien dengan diabetes mellitus;
• Kontrol proses perawatan

Selain itu, pemantauan Holter secara berkala diperlukan untuk pasien dengan alat pacu jantung terpasang.

Tidak ada kontraindikasi khusus untuk prosedur ini. Ini tidak dapat dilakukan hanya dalam kasus cedera parah dan luka bakar di dada. Juga sangat sulit untuk memantau dengan tingkat obesitas yang tinggi.

Pemantauan EKG harian selama kehamilan

Banyak yang bertanya-tanya apakah Holter EKG dapat dilakukan selama kehamilan. Selama kehamilan, beban pada sistem kardiovaskular meningkat dan timbul beberapa gejala yang berhubungan dengan kerusakan jantung, dalam hal ini pemantauan Holter adalah metode paling akurat yang memungkinkan Anda untuk menentukan penyimpangan dari norma. Diagnosis ditentukan untuk keluhan-keluhan berikut:

• Napas pendek, rasa sakit di belakang tulang dada;
• Situasi stres yang meningkat;
• Pusing dan kehilangan kesadaran secara teratur;
• Kelelahan konstan.

Karena hasil diagnosa, adalah mungkin untuk mengidentifikasi setiap penyimpangan dalam pekerjaan jantung dan mencegahnya tepat waktu, yang memainkan peran penting bagi kesehatan wanita dan anak yang belum lahir.

Interpretasi hasil survei

Sehari kemudian, perangkat dihapus dan dekripsi dilakukan menggunakan program komputer khusus. Decoding mencakup indikator-indikator berikut:

• Data detak jantung. Detak jantung di siang hari;
• Indikator aritmia jantung selama ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular;
• Selama periode aktivitas fisik, perubahan dalam interval PL, PQ dan bagian akhir dari kompleks ventrikel;
• Perubahan pada segmen ST akhir;
• Tingkat tekanan darah;
• Di hadapan data alat pacu jantung pada pekerjaannya.

Misalnya, detak jantung seseorang dapat meningkat tergantung pada stres fisik dan emosional, dan kemudian kembali normal. Bradikardia pagi dan malam juga dianggap sebagai norma. Menurut hasil CM, juga memungkinkan untuk mendiagnosis kondisi patologis seperti iskemia, berbagai jenis aritmia, angina pektoris, dan hipertensi. Sebagai hasil dari survei, deskripsi dibuat dari semua pelanggaran, jelaskan perubahan pasokan darah, dll.

Jika menurut hasil penelitian, irama sinus berada dalam kisaran normal, tidak ada jeda dalam pekerjaan jantung, ST-T tanpa dinamika diagnostik yang signifikan dan gangguan konduksi tidak terdaftar, maka kerja jantung berada dalam kisaran normal.

Pemantauan EKG Holter adalah metode yang terbukti dan sepenuhnya aman. Jika ada keluhan tentang penyakit jantung dan pembuluh darah, Anda dapat dengan aman melanjutkan pemeriksaan tersebut.

Perbedaan utama antara Holter electrocardiography

Jadi apa itu "tukang kebun"? Mengapa kita memerlukan prosedur ini? Dan apa perbedaan antara pemantauan Eter Holter dan elektrokardiografi konvensional?

Untuk pertama kalinya, untuk mendiagnosis beberapa penyakit jantung, pendaftaran indikator elektrokardiografi jangka panjang diusulkan oleh ahli biofisika - Norman Holter.

Dalam kasus ini, prosedur diagnostik direkomendasikan untuk dilakukan selama dua puluh empat jam, memperbaiki kinerja jantung selama terjaga dan tidur pasien.

Itulah sebabnya saat ini pemantauan EKG harian untuk pemeriksaan pasien dengan penyakit jantung disebut Holter monitoring (HM) atau pemantauan EKG harian, yang dilakukan oleh Holter.

Dengan kata lain, prosedur diagnostik yang dimaksud adalah rekaman terus-menerus dari catatan elektrokardiogram selama sehari, kadang-kadang dua, tiga, atau bahkan tujuh hari. Rekaman elektrokardiografi selama prosedur XM dilakukan dengan alat portabel (perekam / perekam). Pasien harus selalu membawa alat ini bersamanya, biasanya memperbaikinya dengan tali di pundaknya.

Rekaman elektrokardiogram dilakukan pada beberapa saluran (tidak lebih dari dua belas). Pada saat yang sama, untuk mendapatkan gambaran yang akurat tentang penyakit jantung (terutama untuk diagnosis topikal ekstrasistol), dokter juga memerlukan elektrokardiografi permukaan standar.

Perhatikan bahwa catatan elektrokardiografi dapat disimpan di media magnetik dan di media elektronik yang lebih modern. Pada saat yang sama, menguraikan catatan elektrokardiografi semacam itu cukup rumit, dan membutuhkan lebih banyak waktu daripada menguraikan EKG biasa.

Dipercayai bahwa prosedur diagnostik ini sangat diperlukan untuk mendeteksi dan memperbaiki beberapa aritmia jantung yang tidak stabil, ketika pasien memiliki penyimpangan yang jarang tetapi signifikan dalam pekerjaan otot jantung.

Indikasi untuk elektrokardiografi menurut Holter

Perlu dicatat bahwa pemantauan EKG setiap hari dianggap sebagai prosedur yang cukup populer, memungkinkan untuk merekam patologi kardiovaskular yang paling beragam, terutama aritmia sementara dari berbagai jenis.

Kinerja prosedur diagnostik ini dapat ditunjukkan:

• pasien yang mengeluhkan peningkatan / penurunan detak jantung secara berkala;
• di hadapan beberapa gangguan dalam pekerjaan otot jantung, yang terjadi secara tiba-tiba;
• pasien dengan dugaan pengembangan aritmia jantung, dengan dugaan gangguan konduksi organ;
• dalam beberapa kasus, pasien pingsan yang tidak diketahui asalnya;
• kadang-kadang (sebagian) untuk pasien dengan dugaan pengembangan iskemia miokard "diam" (tanpa gejala).

Penting untuk dipahami bahwa prosedur XM tidak dapat menjadi kriteria diagnostik akhir. Untuk menetapkan diagnosis akhir yang benar-benar akurat, dokter mungkin perlu:

• melakukan dan decoding tambahan dari EKG klasik;
• untuk melakukan teknik kardiografi "sesuai permintaan", ketika pasien memiliki kesempatan untuk secara mandiri mengaktifkan registrar jika terjadi gejala yang tidak menyenangkan;
• gunakan teknik pencatatan elektrokardiografi ekstra panjang, ketika petugas yang ditanamkan di bawah kulit pasien dapat bekerja hingga dua tahun.

Kontraindikasi untuk penelitian ini

Kebutuhan akan metode diagnostik yang dipertimbangkan secara langsung tergantung pada situasi klinis tertentu. Karena prosedur ini sepenuhnya aman untuk pasien, tidak dapat dikatakan sebagai kontraindikasi khusus untuk seseorang.

Namun demikian, dalam praktik klinis, ada banyak situasi di mana pemantauan jangka panjang dari catatan elektrokardiogram sama sekali tidak tepat. Jadi, melakukan rekaman elektrokardiografi yang panjang (setiap hari) tidak praktis:

• dengan gangguan irama paroksismal, kecuali gangguan kesadaran berkala (sering, berulang selama beberapa hari) terjadi, ketika dokter memiliki kesempatan untuk memperbaiki proses otot jantung selama masalah tersebut;
• jika dokter tidak memiliki kesempatan untuk mengamati pasien selama pemeriksaan semacam itu;
• jika karena satu dan lain alasan selama prosedur diagnostik pasien tidak dapat memenuhi rekomendasi dokter tertentu.

Persiapan untuk penelitian, proses pemantauan

Beberapa persiapan khusus pasien untuk prosedur ini (jika ini bukan tentang transplantasi perekam EKG) biasanya tidak diperlukan. Untuk membuat kontak penuh dari sensor perekam dengan tubuh pasien, dokter menggunakan elektroda sekali pakai, yang hanya menempel pada tubuh.

Pada saat yang sama, disarankan untuk mencukur rambut di tempat sensor terpasang ke tubuh manusia, dan untuk mengurangi dan membuat skarifikasi kulit itu sendiri (bersihkan dengan pasta khusus dengan partikel abrasif, dan kemudian dengan alkohol). Proses pemantauan dimulai segera setelah elektroda diperbaiki, dan pasien siap untuk berdiri dan menjalani kehidupan normal.

Jika perlu, dokter dapat merekomendasikan agar pasien melakukan tindakan tertentu selama proses pemantauan:

• angkat / turuni tangga;
• melakukan latihan fisik;
• ambil makanan tertentu;
• melakukan aktivitas yang dapat memicu gejala tidak menyenangkan yang mengarahkan pasien ke dokter.

Cukup sering, dokter dapat merekomendasikan kepada pasiennya untuk menyimpan buku harian pemantauan khusus di mana waktu yang tepat dan keadaan spesifik dari perkembangan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan dapat dicatat. Dalam buku harian, penting untuk mencatat segala sesuatu yang entah bagaimana dapat memengaruhi aktivitas otot jantung: obat-obatan, reaksi emosional, aktivitas fisik, dll.

Bagaimana hasil penelitiannya?

Informasi yang dicatat oleh registrar dianalisis dengan bantuan decoder khusus. Perangkat semacam itu menawarkan profesional medis untuk meninjau informasi ringkasan:

• tentang jumlah kompleks ventrikel yang sesuai dengan konsep norma;
• tentang kompleks artefak atau tipe patologis.

Tidak diragukan lagi, klasifikasi yang dilakukan secara otomatis dari data yang diperoleh dapat dianggap tidak sempurna, itulah sebabnya catatan yang diperoleh biasanya ditinjau dan diperbaiki oleh dokter. Tidak ada standar standar yang diterima secara umum untuk memecahkan kode catatan pemantauan Holter, namun, penelitian ini harus selalu menunjukkan:

• informasi tentang irama detak jantung;
• informasi tentang aritmia selama penelitian;
• kemungkinan informasi tentang terjadinya jeda dalam kontraksi ritmis;
• merekam perubahan dalam interval seperti pq atau qt;
• untuk mencatat setiap perubahan dalam segmen st, serta untuk mencatat koneksi perubahan tersebut dengan pengaruh faktor eksternal (beban, dll.);
• informasi tentang cara kerja alat pacu jantung - jika dipasang.

Fitur yang terungkap, tanda-tanda perkembangan patologi jantung biasanya diilustrasikan dengan cetakan elektrokardiogram untuk interval waktu pemantauan yang sesuai.

Adakah komplikasi setelah prosedur diagnostik ini?

Di Internet Anda dapat menemukan informasi tentang kemungkinan komplikasi setelah prosedur pemantauan Holter. Namun, dalam kebanyakan kasus, dampak dari penelitian ini pada kondisi umum pasien atau pada perkembangan penyakit jantung tertentu sangat berlebihan.

Berlatih dokter perhatikan - prosedur ini sama sekali tidak berbahaya bagi pasien, tidak dapat memperburuk patologi kardiovaskular, mempengaruhi kesehatan umum seseorang!

Itu sebabnya, jika ahli jantung merekomendasikan agar pasien melakukan fiksasi EKG jangka panjang, Anda tidak perlu takut.

Keputusan paling tepat dalam situasi seperti itu adalah mempercayai dokter Anda, setuju untuk melaksanakan diagnosis yang Anda butuhkan dan mengikuti semua rekomendasi dokter yang bertujuan memerangi kemungkinan penyakit!

Kesimpulannya, saya ingin mencatat bahwa prosedur pemantauan Holter, dengan penunjukan yang tepat waktu dan sesuai, dapat membantu dokter mengenali banyak patologi yang sangat berbahaya bagi pasien. Itulah sebabnya mengapa begitu luas di lembaga medis modern yang terlibat dalam diagnosis dan perawatan masalah kardiovaskular.

Terlepas dari kenyataan bahwa penelitian ini bukan kriteria akhir untuk menetapkan diagnosis spesifik, juga tidak dapat diterima untuk meremehkan peran pemantauan tersebut. Dalam hal ini, keputusan untuk melakukan / menolak studi semacam itu hanya dapat dilakukan bersamaan dengan dokter yang berkualifikasi.

Holter: instruksi untuk digunakan

Sebelum memulai monitor diinisialisasi. Catatan baru dibuat, yang diberi kode intra-instrumen unik yang terkait dengan data pribadi (nama, tanggal lahir, tanggal dan waktu penelitian, dll.) Dari pasien. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi setiap entri dengan jelas. Di akhir monitor (satu hari atau lebih), perangkat kembali ke klinik, tempat Holter didekripsi dan terhubung ke komputer workstation.

Untuk memaksimalkan kecukupan hasil yang diperoleh, Holter harus digunakan hanya dengan cara yang ditentukan oleh instruksi:

• hindari radiasi elektromagnetik yang kuat;
• pastikan untuk membuat catatan harian - keakuratan informasi yang Anda berikan dapat memengaruhi hasil Holter Anda;
• pastikan elektroda tetap terpasang dengan benar.

Hasil EKG Holter Harian Normal

Interpretasi terakhir dari kesaksian Holter perlu dikoreksi oleh dokter, karena klasifikasi komputer apa pun masih jauh dari sempurna. Indikator normal adalah sebagai berikut:

• perubahan amplitudo gelombang T (rentang positif);
• jeda singkat dari ritme (dari 1000 ms (untuk bayi) hingga 1750 (untuk dewasa);
• periode pendek perubahan amplitudo gelombang P;
• tergelincirnya irama nodal dan supraventrikular;
• Ketinggian segmen ST (hingga 1 mm);
• durasi maksimum interval QT (terlepas dari tingkat detak jantung) dalam interval dari 400 ms (untuk bayi) hingga 500 ms (untuk orang dewasa).

Sampai saat ini, tidak ada standar tunggal untuk mendekode Holter harian. Tapi itu tentu mengandung:

1. Data tentang detak jantung, frekuensi dan sumbernya.
2. Data tentang pelanggaran dan jeda ritme.
3. Data tentang dinamika interval PQ dan QT (jika ada).
4. Data tentang perubahan morfologi kompleks QRS, diprovokasi oleh defek konduksi intraventrikular.
5. Data tentang perubahan di bagian akhir segmen ST (ventrikel kompleks), dengan analisis buku harian pasien atau hubungan perubahan dengan episode aktivitas fisik.
6. Data tentang pengoperasian alat pacu jantung (jika terpasang).

Jika pemantauan Holter mengungkapkan pelanggaran atau kekhasan, decoding harus dilengkapi dengan bidang-bidang yang mencerminkan cetakan EKG.

Inti dari penelitian ini

Prosedur ini merupakan teknik instrumental. Ini dirancang untuk mengidentifikasi patologi dalam pekerjaan otot jantung.

Selama pemeriksaan, fungsi sistem kardiovaskular dimonitor:

• Data dihapus menggunakan elektroda yang melekat pada kulit di wilayah sternum, kemudian ditransfer ke perekam - alat khusus yang membaca informasi dan menyimpannya sampai saat decoding;
• Penyimpangan parameter dari norma berfungsi sebagai dasar untuk mengidentifikasi penyakit serius;
• Perangkat modern dilengkapi dengan memori elektronik, dan dalam model yang lebih tua, pita magnetik digunakan untuk merekam;
• Untuk pemantauan terpisah (dilakukan hanya selama serangan rasa sakit atau tidak nyaman), ada perangkat miniatur yang pas di telapak tangan Anda.

Urutan penelitian, seperti yang dilakukan

1. Perawat menempelkan 5-7 elektroda sekali pakai ke dada pasien dan memperbaikinya dengan pita perekat. Elektroda dihubungkan ke perekam. Registrar, dilindungi oleh penutup, digantung di leher atau di sabuk pasien. ECG mulai merekam segera setelah menyalakan perangkat.
2. Tidak perlu menyentuh monitor, Anda hanya dapat menekan tombol ketika Anda menerima instruksi dari dokter.
3. Pasien harus membuat buku harian, di mana durasi tidur malam harus dicatat (jam berapa dia pergi tidur ketika dia bangun), waktu makan, percikan emosi, jika mereka memengaruhi kesejahteraannya. Anda bisa tidur dalam posisi yang biasa, tetapi tidak di perut.
4. Beberapa klinik menawarkan untuk melakukan jenis beban tertentu. Lainnya - rekam gerakan, aksi, dan sensasi terkait.
   Sebagai beban, pasien sering dianjurkan untuk menggunakan tangga naik. Itu harus diatasi beberapa kali sehari, tetapi menghindari perasaan lelah. Waktu untuk mulai mengangkat dan merasakan sesudahnya harus dicatat secara tertulis. Ini akan membantu spesialis untuk melacak hubungan EKG dan aktivitas fisik, serta untuk mengidentifikasi penyebab dan sifat keluhan.
5. Jika keadaan kesehatan pasien telah berubah pada siang hari, dan ia telah memperhatikan peningkatan atau gangguan detak jantung, pusing, atau penyakit lainnya telah muncul, ini juga harus dicatat dalam buku harian yang menunjukkan waktu yang tepat.
6. Anda harus menulis ketika minum obat. Pengukuran tekanan darah tidak diperlukan.
7. Selama survei dilarang:
   • melewati detektor logam yang ditempatkan di stadion, di toko, dll;
   • X-ray, pencitraan resonansi magnetik, USG dada;
   • biarkan air masuk ke perangkat;
   • subjek perangkat untuk kontak dengan bahan kimia rumah tangga, getaran, guncangan.
8. Aktivitas fisik yang berlebihan tidak diinginkan, dengan keringat yang kuat, elektroda dapat menjadi tidak bisa dihilangkan. Pakaian lebih baik untuk dipilih dari kain katun, mereka tidak menumpuk listrik statis.
9. Jika elektroda jatuh, Anda harus hati-hati memasangnya kembali.
10. Pada pagi hari berikutnya, pasien dirawat kembali untuk melepas monitor. Mungkin perlu beberapa jam bagi dokter untuk menganalisis rekaman. Hasilnya dalam kebanyakan kasus siap pada hari berikutnya.
11. Studi ini dapat dikombinasikan dengan lampiran peralatan "Pemantauan tekanan setiap hari." Sebuah manset diletakkan di lengan, dan sebuah sensor sensitif disembunyikan di bawahnya. Perekam yang terhubung ke manset dengan tabung karet ditempatkan di sabuk.

Untuk apa ini digunakan?

Arah pemantauan EKG harian diberikan oleh ahli jantung atau terapis setelah pemeriksaan pendahuluan, di mana diagnosis dirumuskan, rincian diklarifikasi (misalnya, daftar obat yang diminum).

Pemantauan EKG harian digunakan untuk mendeteksi:

• jenis irama jantung dan detak jantung;
• patologi (jeda, ekstrasistol, gangguan paroksismal);
• variabilitas detak jantung;
• kekurangan oksigen (iskemia), di mana pasien biasanya mengeluhkan "benjolan di tenggorokan", mulas, rasa terbakar atau nyeri tekan di belakang sternum, nyeri pada siku, rahang bawah;
• kerusakan alat pacu jantung;
• perubahan status kesehatan, menilai efektivitas pengobatan.

Apa yang ditunjukkan oleh pemantauan?

1. Betapa berirama otot jantung berkurang.
2. Jika gangguan irama terdeteksi, apakah berbahaya? Apakah ada kemungkinan kematian, apakah Anda perlu operasi.
3. Sifat nyeri, mengganggu pasien. Merupakan sumber jantung mereka, apakah mereka dipengaruhi oleh aktivitas fisik dan stres.
4. Penyebab pingsan dan kondisi tidak sadar.
5. Ini memungkinkan Anda untuk menilai seberapa efektif terapi antiaritmia yang ditentukan, untuk mengikuti pekerjaan alat pacu jantung.
6. Perubahan ritme jantung dan bekerja saat tidur.
7. Ancaman infark miokard. Jika jumlah nutrisi yang disediakan ke otot jantung tidak mencukupi, halter akan menunjukkannya.

Indikasi untuk

Biasanya, alasan untuk memasang perangkat yang memungkinkan Anda untuk merekam dinamika tekanan darah dan elektrokardiogram adalah keluhan pasien:

• batuk, sesak napas, perasaan kurang udara, tidak berhubungan dengan penyakit pada sistem bronkopulmoner;
• pusing mendadak, pingsan;
• serangan kardialgia (nyeri tekan dan rasa terbakar di belakang tulang dada di daerah otot jantung);
• detak jantung yang terlalu sering saat istirahat atau dalam keadaan khusus (stres, olahraga, makan);
• "Memudar dari hati."

Berdasarkan pada mereka, seorang spesialis dapat merekomendasikan studi harian.

Dalam kasus di atas, peran pemantauan Holter 24 jam melakukan peran berikut:

• menentukan faktor-faktor apa yang sebenarnya gagal, apakah ada ketergantungan pada waktu hari dan keadaan lainnya;
• menyelidiki penyebab kesehatan yang buruk: penyakit iskemik atau gangguan dalam ritme, konduksi;
• menetapkan faktor pelanggaran aktivitas jantung.

Juga, kebutuhan untuk memonitor jantung sesuai dengan metode Holter dapat muncul ketika:

• aritmia dari sifat yang berbeda (brady dan tachyarrhythmia, extrasystole);
• perkiraan kelemahan dari simpul sinus;
• fibrilasi atrium tetap;
• hipertensi;
• angina pectoris, jika tes dengan beban tidak mungkin karena penyakit sendi, tromboflebitis;
• penyakit jantung;
• kardiomiopati hipertrofik;
• periode pemulihan setelah infark miokard;
• memantau efektivitas terapi, termasuk antihipertensi dan obat antiaritmia;
• pemasangan alat pacu jantung dan analisis karyanya;
• pemeriksaan, secara tradisional sebelum operasi bedah pada organ vital;
• konfirmasi keefektifan pembedahan jantung (stenting arteri, pembedahan pintas aorta koroner);
• memantau kondisi pembuluh darah pada diabetes mellitus;
• sindrom QT memanjang, yang dicatat pada elektrokardiogram standar dan dapat disertai dengan fibrilasi ventrikel yang mengancam jiwa.

Kontraindikasi

Jenis penelitian jantung ini tidak memiliki kontraindikasi. Jika perlu, itu juga dapat digunakan untuk wanita hamil. Pemantauan untuk anak-anak dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa.

Tetapi pada pasien individu, melakukan penelitian tidak akan mungkin secara teknis karena:

1. obesitas berat;
2. cedera dada yang parah;
3. adanya luka atau luka bakar di area pemasangan elektroda.

Persiapan untuk prosedur

1. Dengan menunjuk seorang spesialis, kardiogram standar dapat dibuat sebelum penelitian.
2. Pria disarankan untuk mencukur bulu di dada. Ini perlu untuk memastikan bahwa elektroda terpasang dengan aman ke kulit, dan informasi yang diperoleh dapat diandalkan.
3. Sebelum prosedur, Anda harus membersihkan kulit secara menyeluruh, mandi.
4. Tubuh harus kering, setelah prosedur air tidak mungkin untuk menerapkan gel, krim dan pelembab lainnya.
5. Jika pasien menggunakan obat apa pun, penting untuk memberi tahu dokter spesialis. Dia dapat membatalkan penerimaan untuk masa studi.
6. Terkadang dokter meminta Anda membawa baterai untuk perangkat tersebut. Saat membelinya, perhatikan labelnya. Pilih baterai alkaline, ukurannya mungkin AA atau AAA, periksa ini dengan mempelajari instruksi yang terpasang pada perangkat.
7. Jika seorang pasien alergi terhadap kontak dengan pita perekat, ia harus membeli produk dengan label "hypoallergenic" di apotek. Plester berbasis sutra juga cocok.
8. Sebelum belajar, Anda perlu tidur nyenyak, sarapan.
9. Untuk penempatan monitor yang nyaman, yang terbaik adalah mengenakan rompi dan sweter atau kemeja berpotongan bebas di atasnya.

Hasil decoding

Sebagian besar pekerjaan dalam melakukan penelitian adalah menguraikan data. Setelah sehari, perangkat terputus dari pasien, terhubung ke PC, dan informasi dievaluasi. Perangkat menyimpan sejumlah besar informasi dan dokter harus memperhitungkan sejumlah parameter saat menyusun kesimpulan.

Tidak ada bentuk tunggal di mana kesimpulan pemantauan harian ditulis, tetapi harus mencakup hal-hal berikut:

• denyut jantung, sumber;
• penyimpangan dari indeks iskemik;
• durasi jeda dalam kontraksi jantung (untuk orang dewasa, nilainya hingga 1750 ms, untuk bayi dari 1000 ms);
• Indeks ST;
• deskripsi dinamika interval QT, PQ. Untuk orang dewasa, durasi normal interval QT adalah 500 ms, untuk bayi dari 400 ms;
• toleransi olahraga;
• stabilitas / perubahan morfologi kompleks QRS;
• di hadapan alat pacu jantung, analisis fungsi perangkat dilakukan;
• pengamatan diary dipelajari, data tentang perubahan kompleks ventrikel disajikan.

Ahli jantung harus mendekripsi data yang disimpan dalam perangkat. Spesialis menyesuaikan nilai-nilai berdasarkan catatan pasien. Jika penyimpangan dari norma terungkap, dokter menempel pada decoding EKG, yang mencerminkan tanda-tanda patologi.

Pentingnya Holter EKG tidak dapat disangkal. Ini membantu ahli jantung untuk mengidentifikasi dan memulai pengobatan penyakit serius seperti hipertensi, iskemia dan lainnya.