REDUKSI ERYTHROCYTES

ESR (Laju sedimentasi eritrosit) adalah indikator non-spesifik peradangan dari berbagai asal (dalam tabung uji yang diatur secara vertikal).

Dalam praktik klinis, definisi ESR adalah metode yang terjangkau dan mudah dilakukan untuk menilai kondisi pasien dan menilai perjalanan penyakit saat melakukan tes dari waktu ke waktu.

Indikasi utama untuk digunakan:
• pemeriksaan pencegahan (studi skrining)
• penyakit dengan proses inflamasi - serangan jantung, tumor, infeksi, penyakit jaringan ikat dan banyak penyakit lainnya

Tingkat sedimentasi eritrosit adalah indikator non-spesifik yang mencerminkan jalannya proses inflamasi berbagai etiologi.

Peningkatan LED, seringkali, tetapi tidak selalu, berkorelasi dengan peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan konsentrasi protein C-reaktif, yang merupakan indikator biokimia non-spesifik dari peradangan.
Meningkatkan pembentukan protein dari fase akut selama peradangan (protein C-reaktif dan banyak lainnya), mengubah jumlah dan bentuk sel darah merah menyebabkan perubahan sifat membran sel darah, mempromosikan perekatan mereka. Ini mengarah pada peningkatan ESR.

. Saat ini, diyakini bahwa yang paling spesifik, sensitif dan karena itu indikator peradangan yang lebih disukai, nekrosis dibandingkan dengan definisi ESR, adalah penentuan kuantitatif protein C-reaktif.

ESR adalah indikator laju pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan antikoagulan tambahan menjadi 2 lapisan:
• plasma top-transparan
• sel darah merah yang menetap di bawah

Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan oleh ketinggian lapisan plasma yang terbentuk dalam milimeter per jam (mm / jam).

Massa spesifik eritrosit lebih tinggi daripada massa spesifik plasma, oleh karena itu, dalam tabung reaksi di hadapan antikoagulan (natrium sitrat) di bawah aksi gravitasi, sel darah merah mengendap di bawah.

Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase, yang terjadi pada tingkat yang berbeda:
1. sel darah merah perlahan-lahan mengendap oleh sel individu.
2. sel darah merah membentuk agregat - "kolom koin", dan sedimentasi terjadi lebih cepat
3. banyak agregat eritrosit terbentuk, sedimentasi mereka pada awalnya melambat, dan kemudian secara bertahap berhenti

Definisi ESR dalam dinamika, dalam kombinasi dengan tes lain, digunakan dalam memantau efektivitas pengobatan penyakit radang dan infeksi.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI Indikator ESR

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis.

Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria.
Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan LED selama periode ini.

Penurunan kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah menyebabkan peningkatan ESR dan, sebaliknya, peningkatan isi sel darah merah dalam darah memperlambat laju sedimentasi.

Pada siang hari, nilainya mungkin berfluktuasi, level maksimum dicatat pada siang hari.

Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "kolom koin" selama sedimentasi eritrosit adalah komposisi protein plasma darah. Protein Ostrophase, yang teradsorpsi pada permukaan eritrosit, mengurangi muatan dan tolakannya satu sama lain, berkontribusi pada pembentukan kolom koin dan mempercepat sedimentasi eritrosit.

Peningkatan protein pada fase akut, misalnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan peradangan akut menyebabkan peningkatan ESR.

Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dicatat 24 jam setelah suhu naik dan jumlah leukosit meningkat.

Pada peradangan kronis, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fibrinogen dan imunoglobulin.

Beberapa varian eritrosit morfologis juga dapat mempengaruhi LED. Anisositosis dan sferositosis menghambat agregasi eritrosit. Makrosit memiliki muatan yang sesuai dengan massa mereka, dan menetap lebih cepat.

Pada anemia, drepanocytes mempengaruhi ESR sehingga, bahkan dengan peradangan, ESR tidak meningkat.

Nilai ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia:
• pada bayi baru lahir, ESR sangat lambat - sekitar 2mm, yang berhubungan dengan hematokrit tinggi dan kadar globulin rendah
• pada 4 minggu ESR sedikit dipercepat,
• pada usia 2 mencapai 4-17 mm
• pada orang dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun, ESR berkisar dari 2 hingga 10 mm untuk pria dan dari 2 hingga 15 mm untuk wanita, yang dapat dijelaskan oleh berbagai tingkat steroid androgenik
• pada orang tua, tingkat ESR normal berkisar antara 2 hingga 38 untuk pria dan 2 hingga 53 untuk wanita.

ALASAN UNTUK PERUBAHAN indikator ESR

Dampak signifikan pada indikator ini juga memiliki viskositas darah dan jumlah sel darah merah total.

Dengan anemia, disertai, seperti diketahui, penurunan yang signifikan dalam viskositas darah, peningkatan ESR diamati, dan dalam eritrositosis - peningkatan viskositas dan penurunan ESR.

Nilai ESR meningkat

Penyebab paling umum peningkatan ESR adalah peningkatan kadar plasma protein kasar (fibrinogen, a dan g-globulin, paraprotein), serta penurunan kadar albumin. Protein kasar memiliki muatan negatif yang lebih rendah. Dengan menyerap sel darah merah bermuatan negatif, mereka mengurangi muatan permukaannya dan meningkatkan konvergensi sel darah merah dengan aglomerasi mereka yang lebih banyak.

Jadi, penyebab peningkatan ESR dapat:
• Infeksi, penyakit radang, kerusakan jaringan.
• Kondisi lain yang menyebabkan peningkatan kadar fibrinogen dan globulin plasma, seperti tumor ganas, paraproteinemia (misalnya, makroglobulinemia, multiple myeloma).
• infark miokard.
• Pneumonia.
• Penyakit hati - hepatitis, sirosis hati, kanker, dll., Menyebabkan dysproteinaemia yang parah, peradangan kekebalan tubuh dan nekrosis jaringan hati.
• Penyakit ginjal (terutama disertai dengan sindrom nefrotik (hipoalbuminemia) dan lainnya).
• Kolagenosis.
• Penyakit pada sistem endokrin (diabetes).
• Anemia (ESR meningkat tergantung pada tingkat keparahannya), berbagai cedera.
• Kehamilan.
• Keracunan bahan kimia.
• usia lanjut
• Keracunan.
• Cedera, patah tulang.
• Kondisi setelah syok, operasi

Penurunan ESR

Tiga faktor utama yang berkontribusi pada pengurangan ESR:
1) gumpalan darah
2) asidosis
3) hiperbilirubinemia

Jadi, alasan penurunan nilai ESR dapat:
• Polisitemia.
• Anemia sel sabit.
• Sferositosis.
• Hipofibrinogenemia.
• Hiperbilirubinemia.
• Puasa, massa otot berkurang.
• Mengambil kortikosteroid.
• Kehamilan (terutama 1 dan 2 semester).
• Diet vegetarian.
• Hiperhidrasi.
• Miodistrofi.
• Efek yang diucapkan dari kegagalan sirkulasi.

INGAT.

ESR yang meningkat adalah indikator hematologis yang sangat sensitif, tetapi tidak spesifik dari berbagai proses patologis.

Peningkatan ESR yang paling signifikan (hingga 50–80 mm / jam) paling sering diamati ketika:
• hemoblastosis paraproteinemia - mieloma multipel, penyakit Waldenstrom
• penyakit pada jaringan ikat dan vaskulitis sistemik - lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, scleroderma, dll.

Penyebab paling umum dari penurunan ESR yang signifikan adalah peningkatan viskositas darah pada penyakit dan sindrom yang disertai dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritremia, eritrositosis sekunder).

KEANDALAN HASIL ESTIMASI ESR

Hasil penentuan ESR dapat dianggap andal hanya jika tidak ada parameter lain, selain yang diasumsikan, tidak mempengaruhi indikator yang diteliti. Terlalu banyak faktor yang mempengaruhi hasil tes, dan karena itu signifikansi klinisnya harus direvisi.

Efek utama pada laju sedimentasi eritrosit yang tersuspensi dalam plasma adalah derajat agregasi mereka.

Ada 3 faktor utama yang mempengaruhi agregasi sel darah merah:
• energi permukaan sel
• muatan sel
• konstanta dielektrik

Indikator terakhir adalah karakteristik plasma yang terkait dengan konsentrasi molekul asimetris. Peningkatan kandungan protein ini menyebabkan peningkatan kekuatan ikatan antara eritrosit, yang mengarah pada aglutinasi dan adhesi (pembentukan kolom) eritrosit dan laju sedimentasi yang lebih tinggi.

Peningkatan konsentrasi protein plasma kelas 1 dan 2 yang moderat dapat menyebabkan peningkatan LED:
• protein yang sangat asimetris - fibrinogen
atau
• protein asimetrik sedang - imunoglobulin

Karena fakta bahwa fibrinogen merupakan penanda fase akut, peningkatan kadar protein ini menunjukkan adanya infeksi, peradangan, atau munculnya sel-sel tumor dalam darah, yang menyebabkan peningkatan ESR selama proses ini.

. Meskipun diakui tidak spesifik dari metode untuk menentukan ESR, sering tidak memperhitungkan bahwa sebagian besar faktor lain, selain kehadiran dan tingkat keparahan dari proses inflamasi, mempengaruhi ESR, yang menimbulkan keraguan pada signifikansi klinis dari tes.

Penyebab ESR positif palsu:
• Anemia dengan morfologi sel darah merah normal. Efek ini dijelaskan oleh perubahan rasio eritrosit dan plasma, berkontribusi pada pembentukan kolom eritrosit terlepas dari konsentrasi fibrinogen.
• Peningkatan konsentrasi plasma semua protein kecuali fibrinogen (protein-M, makroglobulin, dan aglutinin eritrosit).
• Gagal ginjal. Pada pasien yang dikompensasi, gagal ginjal dapat dikaitkan dengan peningkatan kadar fibrinogen plasma.
• Heparin. Sodium sitrat dihidrat dan EDTA tidak mempengaruhi ESR.
• Hiperkolesterinemia.
• Obesitas ekstrem. ESR yang meningkat dapat dikaitkan dengan peningkatan kadar fibrinogen.
• Kehamilan (definisi ESR awalnya digunakan untuk menetapkan kehamilan).
• Seks perempuan.
• Usia lanjut usia. Menurut perkiraan kasar, pada pria, level tertinggi dari ESR normal adalah angka yang diperoleh dengan membagi usia dengan 2, untuk wanita - usia plus 10, dan dibagi 2.
• Kesalahan teknis. Deviasi tabung dari posisi vertikal ke samping meningkatkan LED. Eritrosit mengendap di bagian bawah tabung, dan plasma naik ke atas. Dengan demikian, efek penghambatan plasma melemah. Sudut 3 ° dari garis vertikal dapat menyebabkan peningkatan ESR hingga 30 unit.
• Pengenalan dekstran.
• Vaksinasi terhadap hepatitis B.
• Penggunaan kontrasepsi oral.
• Mengambil Vitamin A.

Penyebab Pengurangan ESR Positif Palsu:
• Perubahan morfologis sel darah merah. Bentuk sel darah merah yang paling umum dapat menyebabkan perubahan sifat agregasi sel darah merah, yang, pada gilirannya, akan mempengaruhi ESR. Eritrosit dengan bentuk abnormal atau tidak biasa, seperti sabit, dengan bentuk yang mencegah pembentukan kolom, menyebabkan penurunan LED. Spherocytes, anisocytes dan poikilocytes juga memiliki efek pada agregasi eritrosit, mengurangi ESR.
• Polisitemia. Ini memiliki efek berlawanan dengan apa yang anemia miliki pada agregasi sel darah merah.
• Peningkatan jumlah leukosit yang signifikan.
• DIC (karena hipofibrinogenemia).
• Disfibrinogenemia dan afibrinogenemia.
• Peningkatan kadar garam empedu dalam plasma darah (karena perubahan sifat membran eritrosit).
• Gagal jantung kongestif.
• Asam valproat.
• Dextran Molekul Rendah.
• Cachexia.
• Menyusui.
• Kesalahan teknis. Karena kenyataan bahwa ESR meningkat dengan meningkatnya suhu sekitar, sampel darah yang didinginkan tidak dapat digunakan selama tes. Jika sampel tetap beku, perlu untuk memanaskan tabung darah ke suhu kamar sebelum menentukan ESR. Sama pentingnya bahwa penentuan LED dilakukan dengan menggunakan sampel darah yang diambil 2 jam sebelum tes. Jika tabung tes darah ditinggalkan di meja laboratorium untuk waktu yang lama, sel-sel darah merah mengambil bentuk bulat, yang mengarah pada penurunan kemampuan untuk membentuk kolom.
• Aplikasi pada saat penentuan LED: kortikotropin, kortison, siklofosfamid, fluorida, glukosa, oksalat, kina.

Sumber kesalahan saat melakukan analisis:
• Jika darah tes pada suhu kamar, ESR harus ditentukan selambat-lambatnya 2 jam setelah pengambilan darah. Jika darah di + 4 ° C, ESR harus ditentukan dalam waktu tidak lebih dari 6 jam, tetapi sebelum melakukan metode ini, darah harus dipanaskan sampai suhu kamar.
• Untuk mendapatkan hasil yang benar, penentuan ESR harus dilakukan pada 18-25 ° C. Pada suhu yang lebih tinggi, nilai ESR meningkat, dan pada suhu yang lebih rendah melambat.
• Sebelum melakukan analisis, penting untuk mencampur darah vena dengan baik, yang akan memastikan reproduksibilitas hasil yang terbaik.
• Terkadang, lebih sering dengan anemia regeneratif, tidak ada batas yang tajam antara kolom eritrosit dan plasma. Selubung cahaya beberapa milimeter terbentuk di atas massa sel darah merah yang padat, terutama dari retikulosit. Dalam hal ini, batas lapisan kompak ditentukan, dan selubung eritrosit ditugaskan ke kolom plasma.
• Beberapa plastik (polypropylene, polycarbonate) dapat menggantikan pipet kapiler kaca. Tidak semua plastik memiliki sifat-sifat ini dan memerlukan verifikasi dan penilaian tingkat korelasi dengan pipet kapiler kaca.

Faktor mendistorsi hasil:
• Pilihan antikoagulan yang salah.
• Tidak cukup pencampuran darah dengan antikoagulan.
• Pengiriman darah terlambat ke laboratorium.
• Gunakan jarum yang terlalu tipis untuk menusuk vena.
• Sampel darah hemolisis.
• Koagulasi darah karena pemerasan lengan yang lama dengan tourniquet

METODE UNTUK MENENTUKAN ESR

1. Metode yang paling umum di negara kita untuk menentukan ESR adalah metode mikroprosesor T.P. Panchenkova, yang didasarkan pada properti eritrosit untuk mengendap di dasar kapal di bawah pengaruh gravitasi.

Peralatan dan reagen:
1. Aparat Panchenkov.
2. Kapiler Panchenkov.
3. 5% larutan natrium sitrat (baru disiapkan).
4. Menonton kaca.
5. Jarum Frank atau scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Peralatan Panchenkov terdiri dari tripod dengan kapiler (12 pcs). Lebar 1 mm, di dinding yang ada divisi dari 0 (atas) hingga 100 (bawah). Pada level 0 ada huruf K (darah), dan di tengah pipet, dekat tanda 50 - huruf P (reagen).

Kemajuan penelitian:
Dalam kapiler Panchenkov mendapatkan larutan natrium sitrat 5% hingga tanda 50 (huruf P) dan ditiupkan ke kaca arloji. Dari tusukan jari, memegang kapiler secara horizontal, darah diambil hingga tanda 0 (Huruf K). Kemudian darah ditiupkan ke kaca arloji dengan natrium sitrat, setelah itu darah dikumpulkan kembali ke tanda 0 dan dilepaskan sebagai tambahan pada bagian pertama. Akibatnya, pada kaca arloji ada perbandingan sitrat dan darah sama dengan 1: 4, yaitu empat volume darah dalam satu volume reagen. Mereka mencampur darah dengan ujung kapiler, memasukkannya ke tanda 0 dan menempatkannya di peralatan Panchenkov secara vertikal. Satu jam kemudian, catat jumlah milimeter kolom plasma.

2. Metode penelitian: menurut Westergren, dimodifikasi (direkomendasikan oleh MKSG).

. Ini adalah metode internasional untuk menentukan ESR. Ini berbeda dari metode Panchenkov oleh karakteristik tabung reaksi yang digunakan dan skala hasil, dikalibrasi sesuai dengan metode Westergren. Hasil yang diperoleh dengan metode ini di bidang nilai normal bertepatan dengan hasil yang diperoleh saat menentukan ESR dengan metode Panchenkov. Tetapi metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil di zona nilai-nilai tinggi yang diperoleh oleh metode Westergren lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan metode Panchenkov.

Persyaratan sampel:
• Darah utuh (Na sitrat).
• Stabil selama 2 jam pada 250 ° C, 12 jam pada 40 ° C.

Batas Referensi:
• Anak-anak: 0-10 mm / jam
• Dewasa, 50 tahun, M: 0-20 F: 0-30

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan tergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilocytosis memperlambat pengendapan; di sisi lain, perubahan bentuk (perataan) eritrosit pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR terhadap deteksi patologi plasma protein lebih baik jika tidak ada anemia; untuk anemia, REF. Metode Wintrobe lebih sensitif dalam batas normal atau sedikit lebih tinggi, sedangkan metode Westergren lebih sensitif dalam batas tinggi. Mikrometode mungkin berguna dalam pediatri. Jangan menggunakan ESR sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya akan mengungkapkan penyebabnya. Tes ini bermanfaat dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan polimialgia rematik. ESR memiliki sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis dipertanyakan. Karena tes ini sering tidak berubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi, dan penyakit jaringan ikat, definisi ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

3. Metode penelitian: microSOE.

Persyaratan sampel:
• Darah kapiler (EDUC).

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan tergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilocytosis memperlambat pengendapan; di sisi lain, perubahan bentuk (perataan) eritrosit pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR terhadap deteksi patologi plasma protein lebih baik jika tidak ada anemia; untuk anemia, REF. Metode Wintrobe lebih sensitif dalam batas normal atau sedikit lebih tinggi, sedangkan metode Westergren lebih sensitif dalam batas tinggi. Mikrometode mungkin berguna dalam pediatri. Jangan menggunakan ESR sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya akan mengungkapkan penyebabnya. Tes ini bermanfaat dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan polimialgia rematik. ESR memiliki sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis dipertanyakan. Karena tes ini sering tidak berubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi, dan penyakit jaringan ikat, definisi ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

4. Metode penelitian: oleh Wintrobe.

Persyaratan sampel:
• Darah Utuh (EDTUK).
• Jangan menggunakan heparin.

Batas Referensi:
• Anak-anak: 0-13 mm / jam
• Dewasa, M: 0-9 F: 0-20

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan tergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilocytosis memperlambat pengendapan; di sisi lain, perubahan bentuk (perataan) eritrosit pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR terhadap deteksi patologi plasma protein lebih baik jika tidak ada anemia; untuk anemia, REF. Metode Wintrobe lebih sensitif dalam batas normal atau sedikit lebih tinggi, sedangkan metode Westergren lebih sensitif dalam batas tinggi. Mikrometode mungkin berguna dalam pediatri. Jangan menggunakan ESR sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya akan mengungkapkan penyebabnya. Tes ini bermanfaat dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan polimialgia rematik. ESR memiliki sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis dipertanyakan. Karena tes ini sering tidak diubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi dan penyakit jaringan ikat, definisi ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

5. Metode penelitian: REF (Zeta Deposition Index).

Persyaratan sampel:
• Darah Utuh (EDTUK).
• Stabil selama 2 jam pada 250 ° C, 12 jam pada 40 ° C.

Catatan:
Berbeda dengan metode Westergren dan Wintrobe, anemia tidak mempengaruhi POHO. Menentukan POPS membutuhkan peralatan khusus.

ESR (ROE, laju sedimentasi eritrosit): laju dan penyimpangan, mengapa ia meningkat dan menurun

Sebelumnya, itu disebut ROE, meskipun beberapa masih menggunakan singkatan ini karena kebiasaan, sekarang disebut ESR, tetapi dalam banyak kasus genus tengah diterapkan padanya (peningkatan atau percepatan ESR). Penulis, dengan seizin pembaca, akan menggunakan singkatan modern (ESR) dan gender feminin (kecepatan).

ESR (laju sedimentasi eritrosit), bersama dengan tes laboratorium rutin lainnya, merupakan salah satu indikator diagnostik utama pada tahap awal pencarian. ESR adalah indikator non-spesifik yang muncul dalam banyak kondisi patologis yang sama sekali berbeda. Orang yang harus masuk ke ruang gawat darurat dengan kecurigaan beberapa penyakit radang (radang usus buntu, pankreatitis, adnexitis) pasti akan ingat bahwa hal pertama yang mereka dapatkan adalah “deuce” (ESR dan leukocytes), yang setelah satu jam memungkinkan untuk mengklarifikasi gambar. Benar, peralatan laboratorium baru dapat melakukan analisis dalam waktu yang lebih singkat.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Tingkat ESR dalam darah (dan di mana itu masih?) Terutama tergantung pada jenis kelamin dan usia, bagaimanapun, itu tidak berbeda dalam keragaman tertentu:

• Pada anak-anak hingga sebulan (bayi sehat yang baru lahir) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lain jarang terjadi. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh hematokrit tinggi, konsentrasi protein rendah, khususnya fraksi globulinnya, hiperkolesterolemia, asidosis. Tingkat sedimentasi eritrosit pada bayi sebelum setengah tahun mulai berbeda tajam - 12-17 mm / jam.
• Pada anak-anak yang lebih besar, ESR agak diratakan dan jumlahnya mencapai 1-8 mm / jam, sesuai kira-kira dengan ESR normal pada pria dewasa.
• Pada pria, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
• Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, kisaran nilainya yang lebih luas karena pengaruh hormon androgenik. Selain itu, selama periode kehidupan yang berbeda, ESR pada wanita memiliki kecenderungan untuk berubah, misalnya, selama kehamilan dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ESR mulai tumbuh dengan mantap dan mencapai maksimum saat melahirkan (hingga 55 mm / jam, yang dianggap sangat normal). Tingkat sedimentasi eritrosit kembali ke indeks sebelumnya setelah melahirkan sekitar tiga minggu. Mungkin, peningkatan ESR dalam hal ini disebabkan oleh peningkatan volume plasma selama kehamilan, peningkatan kadar globulin, kolesterol, penurunan kadar Ca2 ++ (kalsium).

ESR yang dipercepat tidak selalu merupakan konsekuensi dari perubahan patologis, di antara alasan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan patologi dapat dicatat:

1. Diet lapar, membatasi asupan cairan, mungkin akan memerlukan pemecahan protein jaringan, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, fraksi globulin dan, karenanya, ESR. Namun, perlu dicatat bahwa makan makanan juga akan mempercepat ESR secara fisiologis (hingga 25 mm / jam), jadi lebih baik pergi untuk analisis pada perut kosong, agar tidak khawatir dan menyumbangkan darah lagi.
2. Beberapa obat (dekstran molekul tinggi, kontrasepsi) dapat mempercepat laju sedimentasi eritrosit.
3. Aktivitas fisik yang intens, yang meningkatkan semua proses metabolisme dalam tubuh, kemungkinan akan meningkatkan ESR.

Ini kira-kira perubahan dalam ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin:

Tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat, terutama karena peningkatan kadar fibrinogen dan globulin, yaitu, alasan utama peningkatan ini adalah perubahan protein dalam tubuh, yang, bagaimanapun, dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi, perubahan destruktif pada jaringan ikat, pembentukan nekrosis, munculnya neoplasma ganas gangguan kekebalan tubuh. Peningkatan ESR berkepanjangan yang tidak dapat dibenarkan hingga 40 mm / jam dan lebih banyak telah memperoleh tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik diferensial, karena, bersama dengan parameter hematologi lainnya, membantu menemukan penyebab sebenarnya dari ESR tinggi.

Bagaimana ESR ditentukan?

Jika Anda mengambil darah dengan antikoagulan dan diamkan, maka setelah beberapa waktu Anda dapat melihat bahwa sel darah merah telah turun, dan cairan transparan kekuningan (plasma) tetap di atas. Berapa jarak sel darah merah akan lewat dalam satu jam - dan ada tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Indikator ini banyak digunakan dalam diagnosa laboratorium, yang tergantung pada jari-jari eritrosit, kepadatannya, dan viskositas plasma. Rumus perhitungannya adalah alur bengkok, yang tidak mungkin menarik minat pembaca, terlebih lagi karena pada kenyataannya semuanya jauh lebih sederhana dan, mungkin, pasien sendiri dapat mereproduksi urutan tindakan.

Asisten laboratorium mengambil darah dari jari ke tabung gelas khusus yang disebut kapiler, meletakkannya di kaca slide, dan kemudian memanggilnya lagi ke kapiler dan menempatkan Panchenkov di tripod untuk memperbaiki hasilnya dalam satu jam. Kolom plasma setelah eritrosit yang telah menetap akan menjadi kecepatan sedimentasi mereka, diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Metode lama ini disebut ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh sebagian besar laboratorium di ruang pasca-Soviet.

Definisi indikator ini tentang Westergren, versi awal yang sedikit berbeda dari analisis tradisional kami, lebih tersebar luas di planet ini. Modifikasi otomatis modern dari definisi ESR menurut Westergren dianggap lebih akurat dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil dalam waktu setengah jam.

ESR yang meningkat membutuhkan pemeriksaan

Faktor utama percepatan ESR dipertimbangkan untuk mengubah sifat fisikokimia dan komposisi darah: pergeseran rasio protein A / G (albumin-globulin) ke bawah, peningkatan pH (pH), saturasi aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang melakukan proses sedimentasi eritrosit disebut aglomerin.

Peningkatan kadar fraksi globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan kemampuan agregasi sel darah merah terjadi dalam banyak kondisi patologis, yang dianggap sebagai penyebab ESR tinggi dalam tes darah umum:

1. Proses inflamasi akut dan kronis yang berasal dari infeksi (pneumonia, rematik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Menurut tes laboratorium ini, seseorang dapat menilai tahap penyakit, penurunan proses, efektivitas terapi. Sintesis protein "fase akut" pada periode akut dan peningkatan produksi imunoglobulin di tengah "permusuhan" secara signifikan meningkatkan kemampuan agregasi eritrosit dan pembentukan kolom koin mereka. Perlu dicatat bahwa infeksi bakteri memberikan jumlah yang lebih tinggi daripada lesi virus.
2. Collagenosis (rheumatoid arthritis).
3. Kerusakan jantung (infark miokard - kerusakan otot jantung, peradangan, sintesis protein "fase akut", termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan kolom koin - peningkatan ESR).
4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis destruktif), usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), ginjal (sindrom nefrotik).
5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis).
6. Penyakit hematologis (anemia, limfogranulomatosis, mieloma).
7. Cedera organ dan jaringan (operasi, cedera dan patah tulang) - kerusakan apa pun meningkatkan kemampuan sel darah merah untuk berkumpul.
8. Keracunan timbal atau arsenik.
9. Negara disertai dengan keracunan parah.
10. Neoplasma ganas. Tentu saja, tidak mungkin bahwa tes tersebut dapat mengklaim sebagai fitur diagnostik utama dalam onkologi, tetapi meningkatkannya entah bagaimana akan menimbulkan banyak pertanyaan yang perlu dijawab.
11. Gammapathyies monoklonal (Waldenstrom macroglobulinemia, proses imunoproliferatif).
12. Kolesterol tinggi (hiperkolesterolemia).
13. Efek obat-obatan tertentu (morfin, dekstran, vitamin D, metildopa).

Namun, dalam periode berbeda dari proses yang sama atau dalam kondisi patologis yang berbeda, ESR tidak berubah dengan cara yang sama:

• Peningkatan ESR yang sangat tajam hingga 60-80 mm / jam adalah karakteristik dari myeloma, lymphosarcoma dan tumor lainnya.
• TBC pada tahap awal tidak mengubah tingkat sedimentasi eritrosit, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, indikator akan dengan cepat merangkak ke atas.
• Pada periode infeksi akut, ESR akan mulai meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi mungkin tidak berkurang untuk waktu yang cukup lama, misalnya, dalam kasus pneumonia lobar, krisis telah berlalu, penyakitnya semakin surut, dan ESR bertahan.
• Tidak mungkin bahwa tes laboratorium ini dapat membantu pada hari-hari pertama apendisitis akut, karena akan berada dalam batas normal.
• Rematik aktif dapat memakan waktu lama dengan peningkatan LED, tetapi tanpa angka yang menakutkan, tetapi pengurangannya harus diwaspadai dalam hal perkembangan gagal jantung (pembekuan darah, asidosis).
• Biasanya, ketika proses infeksi mereda, jumlah leukosit total menjadi yang utama (eosinofil dan limfosit tetap untuk menyelesaikan reaksi), ESR agak lambat dan menurun kemudian.

Sementara itu, pelestarian jangka panjang dari nilai-nilai ESR yang tinggi (20-40, atau bahkan 75 mm / jam atau lebih) pada penyakit infeksi dan inflamasi jenis apa pun kemungkinan akan menyarankan ide komplikasi, dan tanpa adanya infeksi yang jelas - adanya kemudian penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Dan, meskipun tidak semua pasien onkologis, penyakit ini dimulai dengan peningkatan LED, namun tingkat tingginya (70 mm / jam ke atas) tanpa adanya proses inflamasi paling sering terjadi selama onkologi, karena tumor cepat atau lambat akan menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan, yang pada akhirnya akhirnya akan mulai meningkatkan tingkat sedimentasi eritrosit.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Mungkin, pembaca akan setuju bahwa kami memberikan sedikit nilai untuk ESR jika jumlahnya berada dalam kisaran normal, tetapi penurunan indikator dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin menjadi 1-2 mm / jam masih akan menyebabkan sejumlah pertanyaan pada pasien yang sangat ingin tahu. Sebagai contoh, hitung darah lengkap dari seorang wanita usia reproduksi dengan penelitian berulang-ulang "merusak" tingkat laju sedimentasi eritrosit, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologis. Mengapa ini terjadi? Seperti dalam kasus peningkatan, penurunan ESR juga memiliki alasan sendiri, karena penurunan atau kurangnya agregasi sel darah merah dan pembentukan kolom koin.

sementara mengurangi ESR tidak dalam urutan satu (atau beberapa) komponen dari sedimentasi eritrosit yang benar

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut meliputi:

1. Peningkatan viskositas darah, yang, dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritema), umumnya dapat menghentikan proses sedimentasi;
2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada prinsipnya, karena bentuknya yang tidak beraturan, tidak dapat masuk ke batang koin (sabit, spherocytosis, dll.);
3. Perubahan parameter fisika-kimia darah dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan-perubahan dalam darah seperti itu adalah karakteristik dari keadaan tubuh berikut ini:

• Bilirubin tinggi (hiperbilirubinemia);
• Ikterus mekanik dan, sebagai akibatnya, pelepasan sejumlah besar asam empedu;
• Erythremia dan eritrositosis reaktif;
• Anemia sel sabit;
• Kegagalan peredaran kronis;
• Mengurangi tingkat fibrinogen (hipofibrinogenemia).

Namun, penurunan tingkat sedimentasi eritrosit oleh dokter tidak dianggap sebagai indikator diagnostik yang penting, oleh karena itu, data diberikan untuk orang yang sangat ingin tahu. Jelas bahwa pada pria penurunan ini umumnya tidak mungkin untuk diperhatikan.

Jelas tidak mungkin untuk menentukan peningkatan ESR tanpa tusukan di jari, tetapi sangat mungkin untuk mengasumsikan hasil yang dipercepat. Palpitasi (takikardia), demam (demam), gejala lain yang mengindikasikan pendekatan penyakit radang menular mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perubahan dalam banyak parameter hematologis, termasuk laju endap darah.

ESR sebagai indikator kesehatan manusia

Diagnosis medis apa pun didasarkan pada beberapa kriteria: hasil riwayat kesehatan pasien, pemeriksaan eksternal, laboratorium dan data instrumental. Diagnosis laboratorium sangat penting dalam kedokteran modern. Hampir selalu orang yang sakit memberikan jumlah darah lengkap. Dengan itu, Anda dapat menentukan tingkat hemoglobin, jumlah sel darah, formula leukosit, serta menilai tingkat ESR. Jika tes darah dilakukan, ESR memberikan indikasi ada atau tidak adanya penyakit. Ini adalah tanda yang tidak spesifik. Dengan bantuan itu tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tetapi dapat dianggap patologi.

Fakta yang menarik adalah bahwa laju sedimentasi eritrosit yang normal pada orang sehat dapat bervariasi tergantung pada jenis kelamin dan usia. Seringkali, analisis decoding menunjukkan peningkatan ESR, tetapi orang tersebut tidak sakit. Ini dapat terjadi selama persalinan atau setelah makan. Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki peningkatan laju sedimentasi sel darah merah, bukan penurunan. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci berapa tingkat ESR pada pria dan wanita, serta anak-anak, alasan yang mungkin untuk peningkatannya.

Kapan dan bagaimana ESR ditentukan?

Analisis klinis, bersama dengan ESR memungkinkan untuk menentukan perubahan dalam keadaan darah, yang mencerminkan kondisi umum tubuh manusia. Tingkat sedimentasi eritrosit adalah tes skrining. Indikator ini sangat penting dalam kasus proses peradangan yang diduga, penyakit pada sistem darah. Analisis klinis bersama dengan ESR diresepkan untuk tumor yang dicurigai (tumor). Pemeriksaan rutin berkala juga mencakup penentuan ESR.

Hitung darah lengkap dengan penentuan tingkat sedimentasi eritrosit berikutnya cukup sederhana. Dokter yang hadir harus memberi tahu pasien tentang bagaimana ia perlu mempersiapkan analisis. Pertama, jarak antara makan dan pengambilan darah minimal 8 jam. Kedua, satu jam sebelum prosedur tidak disarankan untuk merokok. Ketiga, perlu untuk mengecualikan asupan minuman beralkohol. Keempat, tidak disarankan untuk menyumbangkan darah setelah fisioterapi, sinar-X. Ada beberapa metode untuk menentukan LED dalam darah, laju yang sangat penting.

Metode Westergren didasarkan pada penentuan ROE dalam darah vena. Natrium sitrat ditambahkan ke dalamnya, setelah itu ESR (laju sedimentasi eritrosit) dievaluasi menggunakan tripod. Dengan metode Winthrobe, darah murni diuji, yang dicampur dengan antikoagulan. Interpretasi dilakukan pada skala pada tabung. Teknik ini tidak selalu memberikan hasil yang andal. Tingkat sedimentasi sel diperkirakan dalam kedua kasus satu jam setelah pencampuran darah dan antikoagulan. Kecepatan ditentukan dalam mm / jam.

Apa yang dapat memengaruhi laju sedimentasi eritrosit?

Penjelasan ESR sedemikian rupa sehingga kelebihan atau penurunan indikator ini mungkin merupakan hasil dari proses fisiologis atau patologis yang terjadi dalam tubuh.

Pertama, pada wanita, ESR lebih tinggi daripada pria. Ini karena kekhasan tubuh perempuan. Kedua, pada wanita hamil, angka ini bisa mencapai 40-45 mm / jam. Ini adalah kondisi sementara yang lewat setelah melahirkan. Ketiga, bioritme harian tidaklah penting. Ditetapkan bahwa pada jam pagi ESR meningkat, dan pada malam hari indikator ini sedikit lebih rendah. Peningkatan ESR dapat dianggap aman selama periode diet atau puasa, selama menstruasi, atau ketika alergi berkembang. Keempat, peningkatan darah makrosit meningkatkan laju sedimentasi sel.

Adapun kondisi patologis, ESR meningkat dengan latar belakang patologi kronis yang bersifat menular, dengan peningkatan konsentrasi protein pada fase akut, anemia. Lebih jarang, tes darah menunjukkan penurunan LED. Penyakit ini terjadi dengan peningkatan viskositas darah atau selama anisositosis. Sedangkan untuk tubuh anak-anak, perubahan semacam itu hampir selalu mengindikasikan infeksi, proses inflamasi, trauma, atau penyakit lainnya.

Nilai ESR normal

Tidak selalu tes darah mengungkapkan bahwa ESR melebihi norma. Dalam praktik medis modern ada batasan yang merupakan karakteristik orang sehat. Pada pria dewasa, nilai normal bervariasi. Pada pria hingga 60 tahun, tingkat sedimentasi sel darah merah normalnya dari 2 hingga 10 mm / jam, di usia tua meningkat menjadi 15 mm / jam. Pada wanita juga ada gradasi usia. Dalam periode kehidupan hingga 60 tahun, nilai normal adalah dari 3 hingga 15 mm / jam, untuk orang tua - hingga 20 mm / jam. Yang sangat menarik adalah transkrip indikator pada anak-anak.

Referensi nilai ESR

Setelah donor darah, transkrip harus memperhitungkan usia bayi. Pada bayi baru lahir, rentang ROE dari 0 hingga 2 mm / jam. Standar anak bulanan berkisar antara 2 hingga 5 mm / jam. Pada anak-anak usia prasekolah (hingga 6 tahun), nilai ESR normal adalah 12-17 mm / jam. Setelah 14 tahun, perbedaan berdasarkan gender diidentifikasi. Pada anak perempuan, besarnya ESR menjadi sedikit lebih tinggi daripada anak laki-laki. Sampai batas tertentu, ini karena pubertas dan perubahan dalam tubuh.

Dalam patologi apa ESR berubah?

Ketika mengambil tes darah ESR, norma yang merupakan tanda fungsi normal tubuh, tidak dapat secara akurat menunjukkan patologi tertentu. Indikator laboratorium yang dipertimbangkan dapat meningkat dan menurun dalam berbagai kondisi patologis. Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat dengan patologi berikut:

• penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah (pneumonia, influenza, ARVI, TBC);
• infeksi pada sistem genitourinari;
• infeksi etiologi jamur;
• virus hepatitis;
• penyakit batu empedu;
• purulen dan patologi septik;
• penyakit pada sistem darah;
• proses autoimun;
• patologi akut (perdarahan, muntah);
• anemia;
• penyakit endokrin (diabetes, obesitas, tirotoksikosis);
• keganasan;
• serangan jantung dan pelanggaran sirkulasi serebral, dll.

Harus diingat bahwa nilai tertinggi diamati pada penyakit menular. Dalam kebanyakan kasus, tingkat sedimentasi sel darah merah meningkat beberapa hari setelah timbulnya penyakit. Bahkan setelah pemulihan, ESR tinggi dapat bertahan dalam diri seseorang untuk waktu yang lama (satu bulan atau lebih). Ini penting untuk dipertimbangkan saat mendiagnosis suatu penyakit.

Mengurangi laju sedimentasi eritrosit

Tingkat sedimentasi sel darah merah dapat menurun dengan berbagai patologi. Mekanisme patogenetik utama yang berkontribusi terhadap hal ini adalah sebagai berikut: pembekuan darah, asidosis metabolik, dan peningkatan bilirubin dalam darah. ESR berkurang dengan kondisi patologis berikut:

• distrofi otot;
• mengurangi tingkat fibrinogen dalam darah;
• polisitemia;
• spherocytosis;
• anemia tipe sel sabit;
• minum obat tertentu (glukokortikoid);
• patologi sistem peredaran darah.

Sangat sering, tingkat sedimentasi eritrosit menurun selama periode puasa atau ketika komponen protein (daging) dalam makanan menurun. Seringkali, LED menurun secara signifikan. Ini diamati dengan peningkatan viskositas darah, eritremia. Yang sama pentingnya adalah kenyataan bahwa Anda dapat menormalkan indikator ini dengan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Tidak perlu mengobati sendiri. Dengan demikian, dalam praktik klinis, hitung darah lengkap sangat sering dilakukan, dengan dekode yang memungkinkan untuk menentukan kondisi seseorang (dia sakit atau sehat). Harus diingat bahwa perubahan ESR dapat disebabkan oleh kondisi fisiologis.

Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Laju sedimentasi eritrosit (ESR)
(Tingkat Deposisi Eritrosit, ESR)
Laju sedimentasi eritrosit dalam tabung reaksi yang diatur secara vertikal, indikator non-spesifik peradangan.

ESR adalah indikator tingkat pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan antikoagulan yang ditambahkan menjadi 2 lapisan: atas (plasma transparan) dan lebih rendah (eritrosit menetap). Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan dari ketinggian lapisan plasma yang terbentuk (dalam mm) dalam 1 jam. Massa spesifik eritrosit lebih tinggi daripada massa spesifik plasma, oleh karena itu, dalam tabung reaksi di hadapan antikoagulan (natrium sitrat) di bawah aksi gravitasi, sel darah merah mengendap di bawah.
Pengukuran LED harus dipertimbangkan sebagai tes skrining yang tidak memiliki kekhususan untuk penyakit tertentu. ESR biasanya digunakan dalam tes darah umum yang kompleks.

ESR hanya mengatakan bahwa ada semacam fokus peradangan di dalam tubuh atau tidak. Untuk onkologi, ia hanya memiliki sedikit untuk diterapkan. Jika Anda mencurigai kanker, lebih baik menyumbangkan darah untuk penanda tumor CA 72-4, CA 19-9, CEA. Jika ragu, CT scan rongga perut, panggul kecil, CT scan paru-paru.

Peningkatan (akselerasi ESR):

Ini adalah indikator laboratorium darah yang tidak spesifik, yang mencerminkan rasio fraksi protein plasma; Perubahan LED bisa menjadi tanda tidak langsung dari peradangan saat ini atau proses patologis lainnya. Indikator ini juga dikenal dengan nama "Tingkat sedimentasi eritrosit", ROE. Tes ini didasarkan pada kemampuan sel darah merah tanpa adanya kemungkinan pembekuan darah menetap di bawah aksi gravitasi.

Biasanya, besarnya ESR pada wanita adalah 2-10 mm / jam, dan pada pria - 1-6 mm / jam.

Selama lebih dari seratus tahun, uji laboratorium ini telah digunakan untuk mengukur intensitas berbagai proses inflamasi. Dengan demikian, paling sering peningkatan ESR dikaitkan dengan infeksi akut dan kronis, penyakit imunopatologis, dan infark organ internal.

Meskipun peradangan adalah penyebab paling umum dari percepatan sedimentasi eritrosit, peningkatan LED juga dapat disebabkan oleh kondisi lain, termasuk tidak selalu patologis.

ESR juga dapat meningkat dengan neoplasma ganas, dengan penurunan yang signifikan dalam jumlah sel darah merah, selama kehamilan, saat minum obat tertentu, seperti salisilat.

Peningkatan moderat pada ESR (20-30 mm / jam) dapat diamati dengan anemia, dengan hipoproteinemia, pada wanita selama menstruasi dan kehamilan. Peningkatan tajam dalam ESR (lebih dari 60 mm / jam) biasanya menyertai keadaan seperti proses septik, penyakit autoimun, tumor ganas, disertai dengan kerusakan jaringan, leukemia. Penurunan tingkat sedimentasi eritrosit dimungkinkan dengan hiperproteinemia, dengan perubahan dalam bentuk eritrosit, eritrositosis, leukositosis, DIC, hepatitis.

Meskipun tidak spesifik, penentuan ESR masih merupakan salah satu tes laboratorium yang paling populer untuk menetapkan fakta dan intensitas proses inflamasi.

Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase, yang terjadi pada tingkat yang berbeda. Pada awalnya, sel darah merah perlahan-lahan mengendap menjadi sel-sel individual. Kemudian mereka membentuk agregat - "kolom koin", dan penurunan tanah terjadi lebih cepat. Pada fase ketiga, banyak agregat eritrosit terbentuk, sedimentasi mereka pada awalnya melambat, dan kemudian secara bertahap berhenti.

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan LED selama periode ini.

Penurunan kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah menyebabkan peningkatan ESR dan, sebaliknya, peningkatan isi sel darah merah dalam darah memperlambat laju sedimentasi. Pada siang hari, nilainya mungkin berfluktuasi, level maksimum dicatat pada siang hari. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "kolom koin" selama sedimentasi eritrosit adalah komposisi protein plasma darah. Protein Ostrophase, yang teradsorpsi di permukaan eritrosit, mengurangi muatan dan tolakannya satu sama lain, berkontribusi pada pembentukan "kolom koin" dan mempercepat sedimentasi eritrosit.

Peningkatan protein pada fase akut, misalnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan peradangan akut menyebabkan peningkatan ESR. Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dicatat 24 jam setelah suhu naik dan jumlah leukosit meningkat. Pada peradangan kronis, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fibrinogen dan imunoglobulin.

Definisi ESR dalam dinamika, dalam kombinasi dengan tes lain, digunakan dalam memantau efektivitas pengobatan penyakit radang dan infeksi.

Fenomena sedimentasi eritrosit diketahui oleh orang Yunani kuno, tetapi tidak digunakan dalam praktik klinis sampai abad kedua puluh.
Pada tahun 1918, Fahraeus menemukan bahwa tingkat sedimentasi eritrosit berubah pada wanita hamil, ia kemudian menemukan bahwa LED juga berubah pada banyak penyakit [1].

Westergren pada tahun 1926 dan Winthrop pada tahun 1935 mengembangkan metode yang sekarang digunakan dalam praktik klinis untuk menentukan CO

Prinsip dari metode ini adalah penentuan ESR
Massa spesifik eritrosit melebihi massa spesifik plasma, sehingga perlahan-lahan mengendap di bagian bawah tabung. Tingkat di mana terjadi sedimentasi eritrosit terutama ditentukan oleh derajat agregasi mereka, yaitu, kemampuan mereka untuk tetap bersatu. Karena kenyataan bahwa selama pembentukan agregat, rasio luas permukaan partikel terhadap volumenya berkurang, ketahanan agregat eritrosit terhadap gesekan lebih kecil daripada resistansi total eritrosit individu, oleh karena itu laju sedimentasinya meningkat.

Agregasi sel darah merah terutama tergantung pada sifat listrik dan komposisi protein plasma darah mereka. Biasanya, sel darah merah membawa muatan negatif dan saling tolak. Tingkat agregasi (dan karenanya ESR) meningkat dengan meningkatnya konsentrasi plasma dalam apa yang disebut. protein fase akut - penanda proses inflamasi. Di tempat pertama - fibrinogen, protein C-reaktif, ceruloplasmin, imunoglobulin dan lain-lain. Sebaliknya, ESR berkurang dengan meningkatnya konsentrasi albumin.
Metode penentuan

ESR ditentukan oleh metode Panchenkov (dalam kapiler Panchenkov) atau dengan metode Westergren (dalam tabung reaksi).

Penentuan ESR dengan metode Panchenkov
Ketika lulus menjadi 100 divisi, kapiler Panchenkov diberi skor larutan natrium sitrat 5% hingga tanda “P” dan ditransfer ke kaca arloji. Kemudian, di kapiler yang sama, darah ditarik dua kali ke tanda "K" dan kedua kali ditiupkan ke kaca arloji. Darah, dicampur dengan natrium sitrat, direkrut ke dalam kapiler dengan tanda “K”. Kapiler dimasukkan ke dalam tripod dengan tegak lurus. ESR diperhitungkan setelah 1 jam, jika perlu setelah 24 jam dan dinyatakan dalam milimeter. Dalam metode Panchenkov, natrium sitrat 5% digunakan sebagai antikoagulan. 2,5 μl sitrat dikumpulkan ke dalam kapiler dan 7,5 μl darah dikumpulkan ke dalam kapiler yang sama atau 7,5 μl darah ditambahkan ke tabung reaksi yang sebelumnya dikeluarkan dengan sitrat, darah dicampur dengan sitrat dalam tabung reaksi, diatur lagi dalam tripod khusus selama 1 jam.

Menurut metode Westergren (in vitro)
Metode Westergren adalah metode internasional untuk menentukan ESR. Ini berbeda dari metode Panchenkov oleh karakteristik tabung yang digunakan dan kalibrasi skala hasil. Hasil yang diperoleh oleh metode ini dalam kisaran nilai normal bertepatan dengan hasil yang diperoleh oleh metode Panchenkov. Tetapi metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil dalam zona peningkatan nilai ESR akan lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan metode Panchenkov.

Untuk melakukan penentuan ESR sesuai dengan metode Westergren, darah vena diambil dengan natrium sitrat 3,8% dalam rasio 4: 1 diperlukan. Darah vena diambil dengan EDTA (1,5 mg / ml) dan kemudian diencerkan dengan natrium sitrat atau salin dalam rasio 4: 1 juga digunakan. Metode ini dilakukan dalam tabung reaksi khusus Westergren dengan lumen 2,4-2,5 mm dan skala lulus pada 200 mm. ESR dibaca dalam mm selama 1 jam.