logo

Arteri mesenterika superior

Arteri mesenterika superior, a. mesenterica superior (Gbr. 771, 772, 773; lihat Gbr. 767, 779) adalah kapal besar yang dimulai dari permukaan depan aorta, sedikit di bawah (1-3 cm) dari seliaka celiac, di belakang pankreas.

Keluar dari bawah tepi bawah kelenjar, arteri mesenterika superior turun dan ke kanan. Bersama-sama dengan vena mesenterika superior di sebelah kanannya, ia mengalir sepanjang permukaan depan bagian duodenum horizontal (menaik), dan menyilanginya langsung ke kanan ulkus duodenum. Mencapai akar mesenterium usus kecil, arteri mesenterika superior menembus antara daun yang terakhir, membentuk busur, dengan tonjolan di sebelah kiri, dan mencapai fossa iliaka kanan.

Menurut arahnya, arteri mesenterika superior memberikan cabang-cabang berikut: ke usus kecil (kecuali untuk bagian atas duodenum), ke sekum dengan proses vermiform, naik dan sebagian ke kolon transversal.

Arteri berikut berangkat dari arteri mesenterika superior.

  1. Arteri pankreatoduodenal bagian bawah, a. pancreaticoduodenalis inferior (kadang-kadang tidak seragam), berasal dari tepi kanan bagian awal arteri mesenterika superior. Dibagi menjadi cabang depan, r. cabang anterior, dan posterior, r. posterior, yang diarahkan ke bawah dan ke kanan di sepanjang permukaan depan pankreas, menekuk kepalanya di perbatasan dengan duodenum. Memberikan cabang ke pankreas dan duodenum; anastomosis dengan arteri pankreatoduodenal superior anterior dan posterior dan dengan cabang a. gastroduodenalis.
  2. Arteri Yerkeys, aa. Jejunales, hanya 7-8, berangkat satu demi satu dari bagian cembung dari arteri mesenterika superior, dan pergi di antara lembaran mesenterium ke loop dari jejunum. Dalam perjalanannya, setiap cabang dibagi menjadi dua batang, yang anastomosa dengan batang yang sama, dibentuk dari divisi arteri usus tetangga (lihat gambar 772, 773).
  3. Arteri ile-intestinal, aa. ileales, dalam jumlah 5-6, serta yang sebelumnya, diarahkan ke loop ileum dan, dibagi menjadi dua batang, anastomose dengan arteri usus yang berdekatan. Anastomosis seperti itu dari arteri usus memiliki penampilan busur. Dari busur-busur ini tinggalkan cabang-cabang baru, yang juga membagi, membentuk busur-busur dari urutan kedua (dengan ukuran yang agak lebih kecil). Dari busur orde kedua arteri kembali berangkat, yang, ketika dibagi, membentuk busur orde ketiga, dll. Dari deretan busur paling akhir, cabang langsung berlari langsung ke dinding loop usus kecil. Selain loop usus, busur ini memberikan cabang kecil yang memasok kelenjar getah bening mesenterika ke darah.
  4. Arteri Ileal-Colic, a. ileocolica, menjauh dari bagian kranial arteri mesenterika superior. Menuju ke kanan dan ke bawah di bawah parietal peritoneum dari dinding posterior rongga perut ke ujung ileum dan ke sekum, arteri dibagi menjadi cabang-cabang yang memasok sekum, awal kolon dan terminal ileum.

Dari arteri ileal-kolon meninggalkan sejumlah cabang:

  • arteri menaik ke kanan ke kolon asendens, naik di sepanjang tepi medial dan anastomosis (membentuk busur) dari arteri usus usus kanan, a. colica dextra. Cabang kolom-usus, rr. colici, memasok kolon asendens dan sekum atas;
  • arteri cavernocular anterior dan posterior, ac. anterior et posterior, diarahkan ke permukaan cecum yang sesuai. Merupakan kelanjutan dari a. ileocolica, mendekati sudut ileocecal, di mana, menghubungkan dengan cabang terminal dari ileum dan arteri usus, mereka membentuk busur, dari mana cabang meluas ke sekum dan ileum terminal, cabang iliaccine, rr. ileales;
  • arteri dari lampiran, aa. appendiculares, bergerak menjauh dari arteri blocular posterior antara lembaran mesenterium dari proses vermiform; suplai darah ke proses vermiform.
Fig. 775. Arteri kolon transversal.

5. Arteri kolon kanan, a. colica dextra, berangkat di sisi kanan arteri mesenterika superior, di sepertiga atasnya, di tingkat akar mesenterium dari kolon transversal, dan diarahkan hampir secara melintang ke kanan, ke tepi medial kolon asendens. Tanpa mencapai usus naik, itu dibagi menjadi cabang naik dan turun. Cabang turun terhubung ke cabang a. ileocolica, dan anastomosis cabang asendens dengan cabang kanan a. media colica. Dari busur yang dibentuk oleh anastomosis ini, cabang meluas ke dinding kolon asendens, ke belokan kanan kolon dan ke kolon transversal (lihat Gambar 775).

6. Arteri kolon rata-rata, a. media colica, bergerak menjauh dari bagian awal arteri mesenterika superior, diarahkan ke depan dan kanan di antara lembaran mesenterium kolon transversal dan dibagi menjadi dua cabang: kanan dan kiri.

Cabang kanan terhubung ke cabang naik a. colica dextra, cabang kiri berjalan di sepanjang tepi mesenterika usus transversal dan anastomosis dengan cabang naik a. colica sinistra, yang berangkat dari arteri mesenterika inferior (lihat gambar 771, 779, 805). Menghubungkan dengan cara ini dengan cabang-cabang dari arteri-arteri tetangga, bentuk-bentuk arteri usus usus tengah membentuk busur. Dari cabang-cabang busur ini, lengkungan urutan kedua dan ketiga terbentuk, yang memberikan cabang lurus ke dinding kolon transversal, ke kurva kanan dan kiri kolon.

Arteri mesenterika superior

Suplai darah ke jejunum dan ileum cabang dari arteri mesenterika superior: aa. jejunales, ilei dan ileocolica.

Arteri mesenterika superior, a. mesenterika superior, berdiameter sekitar 9 mm, berangkat dari abdominal aorta pada sudut akut pada tingkat vertebra lumbar I, 1-2 cm di bawah batang seliaka. Pertama, ia berjalan retroperitoneal di belakang serviks pankreas dan vena lien.

Kemudian keluar dari bawah tepi kelenjar, melintasi pars horizontalis duodeni dari atas ke bawah dan memasuki mesenterium usus kecil. Memasuki mesenterium usus kecil, arteri mesenterika superior berjalan di dalamnya dari atas ke bawah dari kiri ke kanan, membentuk lengkungan lengkung, diarahkan ke kiri oleh tonjolan.

Di sini, cabang dari arteri mesenterika superior ke cabang kiri untuk usus kecil, aa. jejunales et ileales. Dari sisi cekung tikungan, cabang-cabang untuk usus besar yang naik dan melintang - a. media colica dan a. colica dextra.

Arteri mesenterika superior berakhir di fossa iliaka kanan dengan cabang terakhir - a. ileocolica. Vena dengan nama yang sama menyertai arteri, berada di sebelah kanannya. A. ileocolica memasok ileum akhir dan bagian awal usus besar.

Loop usus kecil sangat mobile, gelombang peristaltik bergerak melalui mereka, sebagai akibatnya diameter bagian yang sama dari usus berubah, massa makanan juga mengubah volume loop usus pada panjang yang berbeda. Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan suplai darah ke loop individu dari usus karena terjepitnya satu atau cabang arteri lainnya.

Akibatnya, mekanisme kompensasi sirkulasi kolateral telah berkembang, mendukung suplai darah normal ke bagian usus mana pun. Mekanisme ini diatur sebagai berikut: masing-masing arteri usus kecil pada jarak tertentu dari awal (dari 1 hingga 8 cm) dibagi menjadi dua cabang: naik dan turun. Cabang naik anastomosis dengan cabang turun dari arteri atasnya, dan cabang menurun dengan cabang naik dari arteri yang mendasarinya, membentuk busur (arcade) dari urutan pertama.

Dari mereka secara distal (lebih dekat ke dinding usus) meninggalkan cabang-cabang baru, yang, membelah dan menghubungkan satu sama lain, membentuk arcade dari urutan kedua. Dari cabang terakhir berangkat, membentuk arkade pesanan ketiga dan lebih tinggi. Biasanya ada 3 sampai 5 arcade, kaliber yang berkurang saat mereka mendekati dinding usus. Perlu dicatat bahwa di bagian paling awal jejunum hanya ada busur tingkat pertama, dan ketika ujung usus halus mendekati, struktur arcade pembuluh darah menjadi lebih kompleks dan jumlahnya meningkat.

Baris terakhir dari arcade arterial, 1-3 cm dari dinding usus, membentuk semacam pembuluh kontinu, dari mana arteri lurus meluas ke tepi mesenterika usus kecil. Satu pembuluh darah lurus memasok darah ke bagian terbatas usus kecil (Gbr. 8.42). Dalam hal ini, kerusakan pembuluh tersebut selama 3-5 cm atau lebih mengganggu pasokan darah di daerah ini.

Luka dan pecahnya mesenterium di dalam arkade (jauh dari dinding usus), meskipun disertai dengan perdarahan yang lebih parah karena diameter arteri yang lebih besar, tetapi tidak menyebabkan, ketika dibalut, untuk mengganggu pasokan darah usus karena suplai darah kolateral yang baik melalui pasokan darah kolateral yang baik melalui arkade berdekatan.

Arcade memungkinkan untuk mengisolasi loop panjang usus kecil selama berbagai operasi pada perut atau kerongkongan. Lingkaran panjang jauh lebih mudah untuk ditarik ke organ yang terletak di lantai atas rongga perut atau bahkan di mediastinum.

Namun, harus diingat bahwa bahkan jaringan kolateral yang kuat seperti itu tidak dapat membantu dengan embolus (penyumbatan trombus terpisah) dari arteri mesenterika superior. Paling sering, ini sangat cepat menyebabkan konsekuensi bencana. Dengan penyempitan bertahap dari lumen arteri karena pertumbuhan plak aterosklerotik dan munculnya gejala yang relevan ada kesempatan untuk membantu pasien dengan stenting atau prostetik arteri mesenterika atas.

Arteri mesenterika superior

A. mesenterika superior, arteri mesenterika superior, meninggalkan permukaan anterior aorta tepat di bawah batang serviks, turun dan maju ke celah antara tepi bawah pankreas di depan dan bagian horizontal duodenum di belakang, memasuki mesenterium usus halus dan turun ke fossa ileum kanan.

Cabang, a. mesentericae superioris:

a) a. pancreatieoduodeiialis inferior berjalan di sepanjang sisi cekung duodeni menuju aa. superior pancreaticoduodenales;

b) aa. intestinal - 10–16 cabang yang memanjang dari a. mesenterika lebih unggul dari sisi kiri menuju usus jejunum (a. jejundles) dan ileum (aa. ilei); sepanjang jalan mereka dibagi secara dikotomi dan cabang-cabang yang berdekatan terhubung satu sama lain, yang menghasilkan aa. jejunales adalah tiga baris busur, dan sepanjang aa. ilei - dua baris.
Arcs adalah alat fungsional yang memberikan aliran darah ke usus selama setiap gerakan dan posisi loop-nya. Dari busur ada banyak cabang tipis yang melingkari tabung usus;

c) a. ileocolica dari a.r mesenterica superior menuju ke kanan, memasok bagian bawah ileum intestinum dan sekum dengan tangkai dan mengirim ke apendiks a. appendicularis, melewati bagian akhir ileum;

d) a. colica dextra berjalan di belakang peritoneum ke colon ascendens dan dekat itu dibagi menjadi dua cabang: naik (naik menuju media. colica) dan turun (turun menuju a. ileocolica); cabang-cabang membentuk lengkungan yang berdekatan dari usus besar;

e) a. Media colica melewati antara daun mesocolon transversum dan, mencapai kolon transversum, dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang menyimpang ke arah yang tepat dan anastomose: cabang kanan - dengan a. colica dextra, kiri - dengan a. colica sinistra (lihat di bawah).

Arteri mesenterika

Arteri mesenterika adalah cabang aorta abdominal yang sangat besar. Arteri mesenterika adalah pembuluh darah berpasangan, yang dibagi lagi menjadi mesenterika superior dan arteri mesenterika bagian bawah.
Arteri mesenterika superior memasok darah ke usus besar kanan, usus buntu, dan usus kecil. Untuk pencegahan, minum Transfer Factor. Ia berangkat dari permukaan anterior aorta, sekitar 1 cm di bawah batang seliaka. Kemudian ia turun dan maju ke celah antara tepi bawah pankreas di depan dan bagian horizontal duodenum di belakang, memasuki mesenterium usus kecil dan turun ke fossa ileum kanan.
Arteri mesenterika superior memasok darah ke seluruh usus kecil, serta ke bagian usus besar. Di sekitar langsung dari usus, arteri mesenterika membentuk jaringan yang agak padat dari cabang-cabangnya sendiri dalam bentuk yang disebut lengkungan. Arteri mesenterika superior melepaskan arteri pankreatoduodenal bawah, yang naik ke kepala pankreas dan anastomosis dengan arteri atas yang sama. Arteri genital dan ileum yang menuju jejunum dan ileum bercabang dan dihubungkan oleh beberapa baris anastomosis arkuata. Arteri ileal-kolon, yang mengikuti sudut ileocecal dan memberikan arteri appendiks. Serta arteri kolon kanan dan tengah yang mengarah ke usus besar yang menaik dan melintang. Di ujung usus besar, arteri usus besar anastomose di antara mereka sendiri.
Arteri mesenterika inferior mengambil bagian dalam suplai darah ke fleksura lien kolon, kolon desendens, sigmoid, rektum, dan setengah proksimal dari saluran anus. Arteri mesenterika inferior berasal 4-5 cm di atas bifurkasinya pada tingkat vertebra lumbar III. Kemudian turun dan ke kiri, terletak di belakang peritoneum pada permukaan anterior otot lumbar kiri, pergi ke fossa iliaka kiri dan antara lapisan mezorectum dalam bentuk arteri rektum atas dikirim ke panggul. Arteri mesenterika inferior bercabang ke arteri kolon kiri, yang mengikuti kolon desendens dan anastomosis dengan kolon tengah. Serta arteri sigmoid dalam jumlah 2 cabang yang mengikuti di mesenterium dari kolon sigmoid di panggul. Dan arteri rektum superior, yang turun dan memasok darah ke bagian atas dan tengah rektum.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Hak cipta dilindungi undang-undang.
Peta Situs
Situs resmi Roux-Transferfactor.
Moskow, st. Marxis, 22, hlm. 1, dari. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Hak cipta dilindungi undang-undang.

Situs resmi Faktor Transfer Ru. Moskow, st. Marxis, 22, hlm. 1, dari. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Arteri mesenterika

Arteri mesenterika bertindak sebagai cabang besar, terpisah dari aorta abdominalis. Arteri mesenterika memiliki sepasang. Ini dibagi menjadi arteri mesenterika superior dan inferior.

Arteri mesenterika superior mengisi usus besar kanan, lampiran, dan selain itu usus kecil. Awal mula terletak di bagian depan aorta, dan lebih tepatnya, satu sentimeter lebih rendah dari batang seliaka. Setelah bergerak turun dan bergerak maju sedikit. Pada celah yang terbentuk di bagian bawah pankreas dan duodenum, arteri mesenterika memasuki mesenterium usus kecil, dari mana ia turun ke fossa iliaka kanan.

Arteri mesenterika superior memasok darah ke usus kecil, dan juga ke bagian koloninya. Secara harfiah dekat usus, arteri mesenterika membentuk jaringan yang agak padat karena cabang-cabangnya sendiri. Dengan demikian, lengkungan dibuat. Arteri mesenterika superior mentransmisikan arteri pankreatoduodenal pindah ke kepala pankreas, dan juga anastomosis dengan arteri superior yang telah menerima nama yang sama. Dua arteri yang disebut ileal dan ileal, cocok untuk jejunum dan ileum terbelah, sehingga terhubung dengan sejumlah anastomosis dalam bentuk busur. Arteri Ileal-colon, mengikuti sudut ileocecal; kedua arteri kolon bergerak ke arah usus transversal, usus yang naik. Di sepanjang tepi usus besar, arteri yang sesuai tumbuh bersama satu sama lain.

Arteri mesenterika inferior terlibat dalam suplai darah dari limpa lien yang ada di usus besar dan usus sigmoid, langsung dan turun, serta di bagian proksimal dari saluran anus. Arteri mesenterika inferior terbentuk sekitar 4-5 sentimeter di atas bifurkasi di regio vertebra lumbalis ketiga. Setelah itu, ia turun dan berbelok ke kiri, dengan demikian, terletak di belakang peritoneum di bagian depan otot lumbar, yang dapat dilihat di sebelah kiri. Kemudian ia pergi ke fossa iliaka, yang terletak di sebelah kiri, dan bagaimana arteri rektum datang ke panggul kecil. Arteri mesenterika inferior mendispersikan arteri kolon sisi kiri, yang telah memilih arah ke kolon desendens, dekat yang terhubung ke midgut. Arteri sigmoid hadir dalam tubuh, dalam jumlah dua, masuk ke mesenterium ke pelvis. Arteri rektum atas turun dan jenuh dengan darah oleh dua bagian rektum.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Hak cipta dilindungi undang-undang.
Peta Situs
Moskow, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 dari. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Arteri mesenterika superior, topografi, cabang

Arteri mesenterika superior, a. mesenterika superior, berdiameter sekitar 9 mm, berangkat dari abdominal aorta pada sudut akut pada tingkat vertebra lumbar I, 1-2 cm di bawah batang seliaka. Pertama, ia berjalan retroperitoneal di belakang serviks pankreas dan vena lien.

Kemudian keluar dari bawah tepi kelenjar, melintasi pars horizontalis duodeni dari atas ke bawah dan memasuki mesenterium usus kecil. Memasuki mesenterium usus kecil, arteri mesenterika superior berjalan di dalamnya dari atas ke bawah dari kiri ke kanan, membentuk lengkungan lengkung, diarahkan ke kiri oleh tonjolan.

Di sini, dari arteri mesenterika superior, cabang-cabang untuk usus kecil berangkat ke kiri, aa jejunales etileales. Dari sisi cekung tikungan, cabang-cabang untuk usus besar yang naik dan melintang - a. media colica dan a. colica dextra.

Arteri mesenterika superior berakhir di fossa iliaka kanan dengan cabang terakhir - a. ileocolica. Vena dengan nama yang sama menyertai arteri, berada di sebelah kanannya. A. ileocolica memasok ileum akhir dan bagian awal usus besar.

Cabang, a. mesentericae superioris:

a) a.pancreatieoduodeiialis inferior menuju ke kanan di sepanjang sisi cekung duodeni menuju aa. superior pancreaticoduodenales;

b) aa. intestinal - 10–16 cabang yang memanjang dari a. mesenterika lebih unggul dari sisi kiri menuju usus jejunum (a. jejundles) dan ileum (aa. ilei); sepanjang jalan mereka dibagi secara dikotomi dan cabang-cabang yang berdekatan terhubung satu sama lain, yang menghasilkan aa. jejunales adalah tiga baris busur, dan sepanjang aa. ilei - dua baris. Arcs adalah alat fungsional yang memberikan aliran darah ke usus selama setiap gerakan dan posisi loop-nya. Dari busur ada banyak cabang tipis yang melingkari tabung usus;

c) a. ileocolica dari a.r mesenterica superior menuju ke kanan, memasok bagian bawah ileum intestinum dan sekum dengan tangkai dan mengirim ke apendiks a. appendicularis, melewati bagian akhir ileum;

d) a. colica dextra berjalan di belakang peritoneum ke usus besar yang naik dan di dekatnya dibagi menjadi dua cabang: naik (naik menuju media. colica) dan turun (turun menuju a. ileocolica); cabang-cabang membentuk lengkungan yang berdekatan dari usus besar;

e) a. Media colica melewati sela-sela kolon transversal dan, mencapai kolon transversal, dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang menyimpang ke arah yang sesuai dan anastomose: cabang kanan - dengan a. colica dextra, kiri - dengan a. colica sinistra.

Sindroma arteri mesenterika atas (mesenterika)

Sindrom arteri mesenterika atas (mesenterika) adalah patologi langka yang disebabkan oleh kompresi parsial bagian horizontal bawah duodenum oleh arteri mesenterika atas.

Sinonim

  • Sindrom Wilkie
  • sindrom arteri mesenterika superior

Epidemiologi

Ini jarang terjadi, tetapi mudah dikenali. Dalam literatur bahasa Inggris sekitar 400 kasus dijelaskan. Ini lebih sering terjadi pada wanita, biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja.

Anatomi

Arteri mesenterika superior berasal dari tingkat vertebra lumbar ke-I dan menyimpang dari aorta pada sudut akut. Bagian horizontal (bawah) duodenum (pars horizontalis / inferior /), melintasi sudut aorto-mesenterial pada tingkat vertebra lumbar III-th, vena ginjal kiri melewati di bawah duodenum. Biasanya, sudut aorto-mesenterika adalah 38-65 °, dan jarak antara pembuluh berada dalam 13-34 mm.

Patologi

Penyebab anatomis dari sindrom ini meliputi lordosis lumbal yang diucapkan, perlekatan fleksi duodenojejunal ligamentum Trejetz yang tinggi secara abnormal, pembuangan BABA yang rendah secara abnormal, atau penurunan jumlah jaringan lemak pada sudut aorto-mesenterik.

Diagnostik

Diagnosis sindrom arteri mesenterika superior didasarkan pada kombinasi presentasi klinis dan data visualisasi yang menunjukkan obstruksi. Kriteria diagnostik untuk sindrom BWA termasuk mengurangi sudut ke 6-16 ° dan mengurangi jarak ke 5–11 mm.

CT / MRI

CT dan MR angiografi memungkinkan memvisualisasikan kompresi arteri mesenterika superior duodenum dengan mengukur sudut pelepasan dan jarak antara BWA dan aorta:

  • biasanya, sudut antara BWA dan aorta berfluktuasi dalam kisaran 38-65 °, dan jarak antara kapal adalah 13-34 mm
  • pada sindrom arteri mesenterika superior, kedua nilai berkurang dan berfluktuasi antara 6 ° -16 ° dan 5-11 mm.

Sumber:

Michael P Hartung, Erik Ranschaert et al. radiopaedia.org

Bavelloni A, Piazzi M, Raffini M, Faenza I, Blalock WL. Larangan 2: Di persimpangan komunikasi. (2015) IUBMB life. 67 (4): 239-54. doi: 10.1002 / iub.1366 - Pubmed

Arteri mesenterika superior

Suplai darah ke kanalis anal yang buta, kolon, rektum, dan proksimal dilakukan oleh cabang-cabang arteri mesenterika atas dan bawah, yang pada gilirannya merupakan cabang-cabang aorta abdominal. Anastomosis di antara pembuluh ini membentuk arteri Drummond marginal (atau parietal) kontinu.

Arteri mesenterika superior berangkat dari aorta sekitar 1 cm di bawah batang celiac. Ini memberikan darah untuk seluruh bangkai usus melalui arteri papcreatoduodenalis bawah (podzluchio-dvuyadtsypertsytoy, a. Pancreaticoduodenalis inferior), kurus (ayyaylpyh, aa. Jejunalcs) dan arteri ileal (ideal, a. Ilci). Pasokan darah kolon dilakukan oleh kolon ileum (a. Ileocolica), kolon kanan (a. Colica dextra) dan arteri kolon tengah (a. Media Colica).

Arteri iliopsomatik biasanya merupakan cabang terakhir yang memanjang dari batang utama arteri mesenterika superior di sisi kanan. Ini berjalan menyusuri ulkus mesenterium tungku di fossa iliaka kanan, yang dibagi ke dalam cabang atas (yang beranastomosis dengan cabang turun dari usus besar kanan) dan tungkai bawah (darah menyediakan bagian akhir dari ileum, sekum, usus buntu dan naik kolon).

-- Klik pada gambar untuk memperbesarnya.

Arteri kolon kanan berasal kira-kira di bagian tengah arteri mesenterika superior, melewati ke kanan dan depan arteri gonad (a. Testis atau ovaricae) dan ureter. Ini dibagi menjadi cabang menaik, yang anastomosis dengan cabang-cabang arteri kolon tengah, dan cabang turun, yang anastomosis dengan cabang atas arteri ileum-kolon.

Arteri kolon tengah berangkat dari arteri mesenterika superior tepat di bawah pankreas dan masuk ke mesenterium kolon transversal. Ini dibagi menjadi cabang kanan, yang anastomosis dengan cabang naik dari arteri kolon kanan, dan cabang kiri, yang anastomosis dengan cabang naik dari arteri mesenterika inferior.

Arteri mesenterika inferior terlibat dalam suplai darah ke fleksura lien dari kolon, kolon desendens, sigmoid, rektum, dan bagian proksimal dari saluran anus. Bercabang dari aorta sekitar 4 cm di atas bifurkasinya, turun ke fossa iliaka kiri di ruang oklusal, dan kemudian di antara lapisan mezorectum dalam bentuk arteri rektum superior (a. Rektalis superior) masuk ke panggul kecil.

Arteri kolon kiri lewat di belakang ureter dan pembuluh gonad di belakang ruang ureter ke kiri dan dibagi menjadi cabang menaik, yang anastomose dengan cabang kiri arteri kolon tengah, dan cabang turun. Arteri sigmoid lewat ke bawah dan miring di bawah peritoneum di depan ureter dan arteri gonad dan memasok kolon sigmoid dengan darah.

Arteri rektum superior adalah kelanjutan dari arteri mesenterika inferior. Pada tingkat tubuh vertebra sakral ketiga, ia dibagi menjadi cabang kanan dan kiri. Pada tingkat kanal anal, cabang-cabang dari arteri rektum atas dianastomisasi dengan cabang-cabang dari arteri rektum tengah dan bawah (a. Rectales media et inferior).

Emboli arteri mesenterika superior

Embolisme dari arteri mesenterika superior dimanifestasikan oleh timbulnya nyeri perut yang akut, biasanya terlokalisasi di daerah umbilical, tetapi kadang-kadang di kuadran kanan bawah perut. Intensitas nyeri sering tidak sesuai dengan data yang diperoleh dari pemeriksaan objektif pasien ini. Perut selama palpasi tetap lunak, atau hanya ada sedikit rasa sakit dan ketegangan otot-otot dinding perut anterior. Peristaltik usus sering terdengar. Pasien dengan emboli arteri mesenterika superior sering mengalami mual, muntah, dan sering diare. Pada tahap awal penyakit dalam studi feses mengungkapkan reaksi positif terhadap darah tersembunyi, meskipun sejumlah besar darah dalam tinja, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Dengan sejarah penyakit yang cermat dapat diasumsikan penyebab emboli. Dalam versi klasik, pasien tersebut selalu memiliki tanda-tanda penyakit pada sistem kardiovaskular, paling sering fibrilasi atrium, infark miokard baru-baru ini, atau penyakit jantung katup rematik. Dengan riwayat yang cermat, sering ditemukan bahwa pasien sebelumnya memiliki episode emboli, baik dalam bentuk stroke maupun dalam bentuk emboli arteri perifer. Ketika angiografi dapat diinstal, opsi berikut untuk pelokalan emboli:

- suplai darah ke seluruh usus halus dan bagian kanan usus besar terganggu

• Segmen I (64,5%) - embol terlokalisasi ke tempat keluarnya media a.colica

- sama seperti ketika embolus terletak di mulut arteri mesenterika superior, suplai darah ke seluruh usus kecil dan setengah kanan usus terganggu.

• Segmen II (27,6%) - embol terlokalisasi di daerah antara titik pembuangan media a.colica dan a.ileocolica

- suplai darah ke ileum dan usus besar yang naik ke tikungan hati terganggu

• Segmen III (7,9%) - embolus terlokalisasi di situs di bawah debit a.ileocolica

- suplai darah ileum terganggu

• Kombinasi emboli segmen I dengan oklusi arteri mesenterika inferior

- suplai darah ke seluruh usus kecil dan besar terganggu

Perawatan. Untuk perawatan emboli arteri mesenterika superior, sejumlah besar metode pengobatan konservatif telah diusulkan. Meskipun pada pasien dengan emboli akut arteri mesenterika superior, penggunaan metode pengobatan konservatif kadang-kadang berhasil, hasil terbaik masih diamati dalam intervensi bedah. Setelah laparotomi, arteri mesenterika superior biasanya terbuka ke arah melintang di tempat keluarnya dari aorta di belakang pankreas. Embolektomi dilakukan, dan setelah aliran darah melalui arteri mesenterika superior dipulihkan, usus halus diperiksa dengan teliti untuk menentukan kelayakannya. Untuk mengidentifikasi perubahan iskemik yang ireversibel pada dinding usus, sejumlah besar tes yang berbeda telah diusulkan. Paling sering, pemeriksaan usus biasa, yang seringkali cukup. Kesimpulan akhir tentang keadaan dinding usus dilakukan setelah usus dipanaskan selama 30 menit, baik dengan menurunkannya ke dalam rongga perut atau dengan menutupinya dengan serbet yang dibasahi dengan larutan garam hangat. Jika ada tanda-tanda nekrosis, reseksi usus dilakukan dengan anastomosis antar intestinal end-to-end diaplikasikan dengan alat stapel. Setelah operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Kadang-kadang pada pasien yang telah menjalani reseksi usus karena nekrosis akibat emboli akut arteri mesenterika superior, setelah 24 jam, operasi kedua dilakukan, disebut, untuk memeriksa tepi usus yang dianastomosis dan memastikannya layak. Beberapa ahli bedah selama operasi pertama memilih untuk tidak memaksakan anastomosis antar-usus, tetapi kedua ujung usus dijahit dengan bantuan alat penjahitan. Selama operasi kedua, di hadapan usus yang layak, anastomosis antar-usus diterapkan.

Ada beberapa alasan untuk kematian yang cukup tinggi setelah embolektomi dari arteri mesenterika superior. Pasien seperti itu sering kali memiliki penyakit kardiovaskular yang sangat parah yang tidak memungkinkan untuk intervensi bedah besar. Kadang-kadang, diagnosis emboli arteri mesenterika superior ditunda, yang mengarah pada pengembangan nekrosis usus yang luas. Komplikasi purulen-septik sistemik dan insufisiensi enteral akibat reseksi sebagian besar usus juga memperparah kondisi pasien dan sering mengakibatkan kematian.

Trombosis arteri mesenterika superior: apa yang dihadapinya?

Trombosis arteri mesenterika dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu, yang bahkan dapat mengancam jiwa. Banyak dari mereka yang memiliki penyakit ini, bahkan tidak menyadari bahwa mereka mungkin sedang menunggu. Karena itu, perlu sedikit dibicarakan tentang apa yang bisa terjadi jika penyakit ini diamati.

Keluhan nyeri di daerah iliaka kanan biasanya muncul dengan lesi arteri ileum-kolik. Nyeri di perut bagian bawah di sebelah kiri muncul ketika situs lesi terjadi di bagian bawah arteri mesenterika. Keluhan yang terkait mungkin termasuk muntah isi usus bercampur darah, mual.

Paling sering, gumpalan darah terbentuk di bagian tengah aorta dan menyebar ke pembukaan arteri mesenterika, menghalangi itu. Proses trombosis mempengaruhi, biasanya tidak hanya arteri mesenterika superior, tetapi juga yang lebih rendah. Akibatnya, trombosis arteri mesenterika superior dan yang lebih rendah diisolasi.

Akibatnya, iskemia mesenterika berkembang pada pasien. Selama periode ini, keluhan pasien biasanya diwakili oleh penurunan berat badan, rasa sakit di perut, terutama setelah makan, pelanggaran kursi. Pemeriksaan pasien ini dapat mengungkapkan gejala iritasi peritoneum yang mengindikasikan perkembangan nekrosis.

Ketika berhentinya aliran darah melalui arteri mesenterium akibat trombosis, kontraksi otot terjadi, setelah sekitar 1-2 jam dan sudah merupakan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Jika selama periode ini tidak ada pengobatan dimulai, maka setelah beberapa jam, perubahan pada dinding usus berkembang, yang mengarah pada nekrosis dan perforasi dinding usus, dan sebagai hasilnya, peritonitis.

Pada trombosis arteri, ketika arteri mesenterika terpengaruh, perubahan berkembang lebih lambat, karena pasien mengembangkan jaringan kolateral pembuluh darah. Ini berkontribusi pada fakta bahwa bahkan dengan penyumbatan arteri yang lengkap tidak mengembangkan gangren usus. Perkembangan gangguan sirkulasi akut pada arteri mesenterika superior terjadi dalam tiga tahap gangguan morfologis.

Pertama, iskemia berkembang, dan jika pelanggaran sirkulasi vena (dan ini paling sering terjadi) bergabung, maka perendaman hemoragik juga terjadi. Berikutnya adalah perkembangan serangan jantung (gangrene), dan akibatnya, peritonitis.

Adanya impregnasi hemoragik dari dinding usus dengan elemen darah dan penampakan cairan di rongga perut karakter hemoragik merupakan karakteristik dari perkembangan infark hemoragik.

Dengan perkembangan serangan jantung anemia, darah berkurang di pembuluh arteri dan vena. Usus menjadi abu-abu dan dindingnya menjadi lebih tipis. Cairan hemoragik serosa dan serosa mulai menumpuk di rongga perut.

Paling sering, bentuk nekrosis ini terjadi dengan latar belakang pelanggaran sirkulasi darah pusat, anemia tubuh, dan kejang pembuluh darah. Karena dinding usus terpengaruh, fungsi pelindungnya hilang, bakteri dan racun bakteri mulai menembus tubuh secara intensif. Gejala iritasi peritoneum muncul. Peritonitis berkembang, yang menunjukkan perkembangan tahap ketiga dari sirkulasi darah mesenterika terganggu. Ukuran lesi usus secara langsung tergantung pada lokasi trombus.

Jika trombosis terjadi pada segmen pertama, mulai dari mulutnya, maka usus kecil rusak. Dalam persentase besar, itu dikombinasikan dengan nekrosis sekum dan bagian kanan usus besar di seluruh. Dan hanya sebagian kecil dari sirkulasi darah jejunum yang dipertahankan.

Ketika trombosis terjadi di segmen kedua, kelainan berkembang di bagian terminal jejunum dan ileum. Bagian menaik dari usus besar dan sekum sangat jarang terpengaruh. Bagian usus yang tetap hidup mungkin menyediakan fungsi usus.

Dengan perkembangan trombosis, di mana arteri mesenterika bagian bawah terpengaruh, atau superior, di segmen ketiga, hanya ileum yang terpengaruh. Penting untuk mengetahui gejala trombosis arteri mesenterika superior. Gejala yang paling umum tentu saja adalah rasa sakit di rongga perut, yang kram, permanen. Lokalisasi gejala nyeri secara langsung tergantung pada tingkat trombosis arteri. Nyeri pada daerah paraumbilikalis dan epigastrik merupakan karakteristik dari trombosis arteri mesenterika atas.

Selama tahap awal (iskemia), produk metabolisme mulai menumpuk di dinding usus yang terkena, dan pasokan darah ke dinding usus yang terkena meningkat. Selanjutnya, serangan jantung berkembang, yang segera menyebabkan nekrosis usus. Jika ini disertai dengan trombosis vena, perendaman hemoragik secara signifikan diperparah. Pada tahap ini, jenis serangan jantung berikut berkembang: anemik, hemoragik, dan campuran.

Diagnosis dini trombosis, di mana arteri mesenterika atas dan bawah terpengaruh, membantu menghindari konsekuensi fatal. Harus disebutkan bahwa trombosis arteri mesenterika berkembang dengan latar belakang aterosklerosis, periarteritis nodular, atau rematik.