Embolisasi endovaskular dari aneurisma otak

Solitaire - gunakan untuk aneurisma
Demo animasi menunjukkan prinsip oklusi endovaskular dari aneurisma oleh mikro-spiral dengan bantuan stent. Metode ini digunakan untuk aneurisma dengan leher lebar. Stent ditempatkan di arteri sehingga kumparan spiral tidak terlepas dari rongga aneurisma ke dalam lumen arteri. Setelah operasi seperti itu, perlu untuk mengambil obat pengencer darah khusus - disaggregants selama tiga bulan.

Implantasi Aliran Pipa Redirect Stent
Video demo animasi yang menunjukkan prinsip operasi implantasi endovaskular. Ini adalah anyaman stent dengan sel-sel jala halus. Struktur sel sedemikian rupa sehingga, setelah menutupi aneurisma sepenuhnya, stent menciptakan kondisi untuk trombosis di dalamnya. Aneurisma tidak segera trombus, bagian yang berfungsi menurun secara bertahap dalam waktu 3-9 bulan. Setelah trombosis aneurisma, volume mungkin menurun, yang sangat penting untuk aneurisma besar dan raksasa.

Onyx - implan cairan embolisasi, petunjuk penggunaan
Video demo animasi tentang embolisasi endovaskular dari malformasi arterio-vena otak dengan implan cairan non-perekat LES ONYX. Dengan bantuan operasi seperti itu dimungkinkan untuk mencapai penutupan total AVM dari aliran darah. Malformasi besar diembolisasi dalam beberapa tahap. Seringkali metode ini dikombinasikan dengan eksisi bedah mikro dari AVM atau radiasi radiosurgical.

Spiral Axium
Video demo animasi. Prinsip oklusi endovaskular dari aneurisma intrakranial oleh kumparan mikro, misalnya, kumparan mikro Axium dengan sistem pemisahan mekanis dari sistem pengiriman. Inti dari operasi ini adalah bahwa rongga aneurisma dipenuhi dengan kumparan mikrosirat dan platina platinum, risiko perdarahan, sehingga dihilangkan.

Thread baru mengarahkan stent intrakranial P64
Video demonstrasi tentang penggunaan stent intrakranial stent R64 baru. Fitur perangkat ini - kemungkinan reposisi dan keberadaan sistem pemisahan mekanis. Digunakan untuk aneurisma besar dan kompleks dengan leher lebar, fusiform (spindle) aneurisma. Struktur stent sedemikian rupa sehingga ketika benar-benar tumpang tindih aneurisma, itu menciptakan kondisi untuk trombosis, yang terjadi secara bertahap selama beberapa bulan. Pasien ditugaskan selama enam bulan.

Deskripsi singkat tentang operasi

Aneurisma segmen ophthalmic dari arteri karotis interna di sebelah kanan. Untuk operasi terbuka, aneurisma ini tidak nyaman, karena letaknya rendah. Namun, itu juga tidak mudah untuk perawatan endovaskular - terletak di dinding posterior-lateral, sangat sulit untuk dengan aman memasukkan mikrokateter ke dalamnya setelah tikungan tajam siphon arteri, apalagi, leher aneurisma relatif lebar dan membutuhkan teknik pendampingan. Dalam hal ini, oklusi dilakukan dengan kumparan mikro berbantuan balon. Operasi itu dilakukan untuk pasien dari daerah terpencil tanpa biaya sesuai dengan kuota VMP.

Penyebab dan gejala embolisasi endovaskular dari aneurisma otak

Konten

Embolisasi endovaskular dari aneurisma otak memungkinkan Anda untuk menghindari cacat pembuluh otak yang cukup umum, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis. Apa itu aneurisma? Ini adalah deformasi dinding pembuluh darah, menyebabkan penonjolannya ke luar. Semacam "kantung" semacam itu, penuh dengan darah, mulai memberi tekanan pada jaringan otak di sekitarnya, dan akhirnya meledak. Jika cukup besar, maka terjadi pendarahan otak, yang mengakibatkan cacat parah atau kematian. Tetapi dengan diagnosis yang tepat waktu, kedokteran modern memiliki kemampuan untuk menghilangkan ancaman perkembangan semacam itu.

Penyebab dan tipe

Patologi vaskular yang serupa dibagi oleh para ahli sesuai dengan jenis kejadiannya menjadi dua bagian:

Dalam kasus pertama, penyakit ini berkembang dengan latar belakang patologi yang ditentukan secara genetik, seperti, misalnya, penyakit polikistik ginjal atau malformasi arteri (pleksus pembuluh serebral, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah normal).

Penyebab aneurisma otak yang didapat paling sering adalah:

1. Cidera kepala dan cidera kepala.
2. Tumor neoplasma di jaringan otak.
3. Tekanan darah tinggi.
4. Aterosklerosis.

Juga, penyebab perkembangannya bisa menjadi kebiasaan buruk (merokok) dan kecanduan narkoba. Beberapa dokter mengaitkan kontrasepsi hormonal dengan faktor risiko.

Para ahli mengidentifikasi jenis-jenis aneurisma otak berikut ini:

• saccular (berry) - terjadi di satu sisi kapal dan berbentuk seperti tas atau berry besar;
• berbentuk spindle - adalah ekspansi bilateral arteri atau vena di area mana pun;
• lateral, atau pseudo-aneurysm - memiliki bentuk bola gantung yang terhubung ke kapal dengan "leher" yang tipis.

Seperti yang telah disebutkan, prognosis untuk pengembangan peristiwa sangat tergantung pada ukuran aneurisma otak.

Itu mungkin:

• militer - hingga 3 mm;
• kecil - dari 3 hingga 10 mm;
• sedang - 11-15 mm;
• besar - hingga 25 mm;
• raksasa - lebih dari 25 mm.

Dua pilihan terakhir, meledak, menyebabkan pendarahan yang luas di otak dengan probabilitas tinggi kelumpuhan atau kematian. Kami menekankan bahwa hanya ahli saraf yang dapat menilai seberapa besar risikonya dalam situasi apa pun yang dijelaskan, oleh karena itu perlu untuk merujuknya jika ada gejala yang relevan. Apa mereka

Simtomatologi

Pada tahap awal perkembangan, patologi ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan benar-benar tanpa gejala. Ini berlanjut sampai tonjolan mencapai ukuran yang cukup besar dan mulai menekan jaringan di sekitarnya, atau sampai rongga pembuluh darah pecah.

Alarm kerusakan adalah:

1. Sakit kepala di dahi dan mata.
2. Pupil melebar.
3. Tiba-tiba pandangan kabur.
4. Mati rasa pada otot-otot wajah.

Kondisi ini mendahului pecahnya aneurisma dan dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Siapa pun yang memiliki gejala-gejala ini harus segera mencari saran dari ahli saraf.

Ketika Anda memecah gejala menjadi jelas dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• peningkatan fotosensitifitas;
• Sakit kepala "eksplosif";
• mual, muntah;
• kejang;
• pingsan, mungkin dengan koma.

Diagnostik

Penggunaan peralatan modern memungkinkan untuk mendiagnosis hampir semua jenis patologi vaskular dengan tingkat akurasi yang tinggi.

Itu dilakukan hanya jika kesenjangan belum terjadi, dan dimaksudkan untuk mencegahnya. Jika ini sudah terjadi, operasi kehilangan artinya.

Sifat dan jalannya operasi

Embolisasi endovaskular berarti penyumbatan artifisial dari "tonjolan" pada permukaan pembuluh darah dengan memasukkan zat emboli melalui kateter, setelah itu aliran darah ke dalamnya terhenti.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal, disertai dengan pemantauan visual oleh ahli bedah di layar monitor, dan termasuk langkah-langkah berikut:

1. Sayatan kulit di arteri femoralis.
2. Pengenalan melalui kateter yang dikendalikan oleh pemandu.
3. Setelah mencapai kapal yang rusak, konduktor dilepas, dan agen kontras disuntikkan ke kateter untuk meningkatkan visibilitas daerah yang terkena.
4. Kemudian, mata air khusus, stent atau balon yang mengandung zat embolisasi disuntikkan melalui kateter: lem khusus, busa gel bedah, alkohol dengan aditif khusus. Berhubungan dengan darah, itu mengeras, sepenuhnya menghalangi aliran cairan intravaskular ke dalam rongga yang terkena.
5. Pada akhir manipulasi, kateter dikeluarkan dari arteri, jahitan ditempatkan pada sayatan.

Seluruh prosedur memakan waktu tidak lebih dari satu jam, tetapi setelah itu pasien harus tetap benar-benar sendirian selama sekitar delapan jam. Kadang-kadang untuk menghilangkan cacat yang lengkap membutuhkan tiga hingga empat prosedur.

Tetapi bahkan dengan hasil yang sukses, pasien yang telah mengalaminya harus di bawah pengawasan spesialis dan menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan sistematis hingga akhir hidup mereka.

Pembedahan endovaskular untuk aneurisma arteri serebral: embolisasi

Saat ini, preferensi diberikan untuk intervensi bedah invasif minimal, karena pengurangan waktu periode pemulihan dan pengurangan jumlah komplikasi yang terjadi setelah operasi.

Ini terutama berlaku untuk operasi pada pembuluh darah, ketika kehidupan pasien tergantung pada volume intervensi bedah. Salah satu operasi ini adalah embolisasi pembuluh otak.

Definisi

Aneurisma adalah perluasan lokal lumen arteri karena perubahan atau kerusakan dindingnya.

Aneurisma otak adalah pembengkakan pembuluh darah akibat peregangan dinding pembuluh darah, atau karena kerusakan (penipisan). Aneurisma akibat kejadian dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma bawaan tidak didiagnosis sampai titik waktu tertentu, karena malformasi ini tidak terlihat dan anak berkembang sepenuhnya normal.

Aneurisma yang didapat timbul karena adanya berbagai penyakit pada pasien:

1. Hipertensi
2. Aterosklerosis arteri
3. Tahap lanjut sifilis (saat ini jarang terjadi)

Kelompok risiko

Aneurisma dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Dengan aneurisma, selalu ada risiko pecah dan pendarahan. Secara statistik, aneurisma paling sering didiagnosis pada wanita daripada pada pria.

Risiko penyakit meningkat seperti:

• Alkoholisme
• Kecanduan
• Hipertensi
• Merokok

Juga pada risiko pecahnya aneurisma mempengaruhi bentuknya.

Jenis-jenis aneurisma

Bentuk aneurisma dibagi menjadi:

• berbentuk tas
• kurus
• satu sisi

Dengan ukuran aneurisma dibagi menjadi:

Gejala aneurisma otak

Arus asimptomatik paling sering diamati dan aneurisma menjadi temuan selama MRI

Untuk waktu yang lama, aneurisma otak mungkin tidak terwujud. Hanya ¼ dari semua pasien yang mengeluh sakit kepala parah, gangguan pendengaran atau penglihatan, strabismus, nyeri di leher, kerlipan lalat di depan mata, kelumpuhan satu sisi otot mimik, dan ketika kerusakan saraf terjadi, berbagai gangguan neurologis, misalnya, kehilangan sensitivitas di area tertentu.

Paling sering, aneurisma otak ditemukan secara kebetulan, ketika melakukan kegiatan diagnostik untuk penyakit lain. Aneurisma biasanya didiagnosis selama pemeriksaan seperti:

• Pencitraan resonansi magnetik
• Tomografi terkomputasi
• Angiografi

Saat mendiagnosis aneurisma otak, taktik tindakan lebih lanjut tergantung pada ukuran aneurisma:

1. Taktik harapan hanya digunakan di hadapan aneurisma berdiameter kecil dan jika aneurisma terletak di luar struktur vital otak. Pasien di bawah pengawasan konstan.
2. Ketika menemukan aneurisma berdiameter besar, serta dalam struktur vital otak, dokter perlu bersikeras melakukan operasi, karena pecah yang tak terduga memerlukan sejumlah komplikasi dalam bentuk kehilangan darah masif, iskemia otak, atau bahkan kematian.

Indikasi absolut untuk pembedahan adalah diameter penonjolan yang besar (lebih dari 7 mm).

Aneurisma mungkin juga disebut bom waktu, karena pecahnya aneurisma dapat terjadi kapan saja, terjadi pendarahan ke otak, yang pasti menyebabkan kecacatan atau kematian pasien.

Aneurisma otak disebut "bom waktu"

Ketika pecahnya aneurisma terjadi, orang tersebut merasakan sakit yang tak tertahankan, pasien kehilangan kesadaran. Dalam kasus ruptur aneurisma, disarankan untuk melakukan intervensi bedah selambat-lambatnya 24 jam, jika tidak, jumlah komplikasi akan meningkat.

Saat ini, di semua negara maju di dunia ada kecenderungan untuk melakukan operasi invasif minimal, yang pasti memiliki beberapa keunggulan dibandingkan operasi terbuka:

1. Komplikasi lebih sedikit
2. Pemulihan yang cepat setelah operasi
3. Kerusakan ringan pada kulit, otot dan struktur tulang
4. Pengurangan kehilangan darah yang signifikan
5. Pengurangan rasa sakit pasca operasi
6. Tidak ada anestesi umum

Teknik operasi

Endovaskularisasi aneurisma otak adalah intervensi invasif minimal.

Tusukan kecil dilakukan dan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh otak dengan bantuan ruang bedah khusus. Dengan bantuan kateter dipasang di aneurisma balon atau heliks.

• Pemasangan balon adalah teknologi sebelumnya, dari kelebihan itu penting untuk mencatat penghentian segera suplai darah.
• Pemasangan spiral mengarah ke penutupan bertahap lumen, yang mengarah ke adaptasi jaringan saraf, serta munculnya aliran darah kolateral, yang dalam beberapa kasus juga merupakan keuntungan berbeda dengan pemasangan balon.

Ketika memutuskan operasi, perlu untuk menimbang semua risiko, menurut statistik, ketika aneurisma pecah, kematian dan kecacatan pasien terjadi pada 80% kasus.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang terjadi selama operasi diamati pada 10% pasien. Apa saja, bahkan operasi invasif minimal dapat menyebabkan komplikasi:

• pecahnya aneurisma selama operasi
• kerusakan pada dinding pembuluh darah
• emboli pembuluh darah yang terletak di dekat aneurisma
• perkembangan stroke otak karena penghentian pasokan darah secara tiba-tiba ke area otak.

Beberapa komplikasi dapat dihilangkan selama operasi.

Dengan demikian, perkembangan bedah pembuluh darah mikro-invasif telah menghilangkan banyak masalah yang terkait dengan intervensi bedah yang luas.

Dari video ini Anda dapat belajar tentang penyakit ini, seperti aneurisma otak:

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Semua tentang embolisasi endovaskular dari aneurisma otak

Embolisasi endovaskular dari aneurisma otak adalah operasi bedah saraf invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk mengeluarkan pembuluh darah yang rusak dari aliran darah umum dengan menghalangi mereka. Metode ini merupakan alternatif untuk operasi terbuka, yang implementasinya ditujukan untuk mencegah pecah dan perdarahan berulang.

Indikasi untuk

Dengan bantuan embolisasi endovaskular, banyak penyakit otak dapat diobati:

• neoplasma dari berbagai etiologi, termasuk kanker;
• kelainan vaskular kongenital karena koneksi vena dan arteri yang tidak benar;
• melemahnya pembuluh otak, menyebabkan pecahnya, perdarahan dan diklasifikasikan sebagai aneurisma.

Aneurisma otak diwakili oleh deformasi pembuluh darah atau arteri yang terletak langsung di rongga kranial.

Pelanggaran integritas pembuluh darah karena sejumlah faktor, yang dampaknya dapat menyebabkan pecahnya dinding vena atau arteri. Hasilnya adalah tonjolan pembuluh darah di rongga tengkorak.

Deformasi semacam itu merupakan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan orang. Pecahnya pembuluh bengkak sering menyebabkan perdarahan intrakranial.

Dalam kasus-kasus seperti itu, diperlihatkan embolisasi awal aneurisma, yang disarankan untuk dilakukan dalam 72 jam setelah pendarahan di otak.

Persiapan untuk intervensi

Tahap persiapan sebelum operasi meliputi:

• pemeriksaan terperinci dan pertanyaan pasien, dilakukan untuk menganalisis keluhan mereka dan menilai kondisi umum mereka;
• tes darah;
• Ultrasonografi organ internal;
• pengujian alergi untuk obat-obatan;
• penilaian tolerabilitas anestesi;
• analisis penyakit terkait.

Pada periode pra operasi, mungkin dilarang minum obat antiinflamasi dan antikoagulan. Dari malam hari dan sebelum prosedur embolisasi embolisasi aneurisma otak, pasien harus menahan diri dari makan makanan dan air.

Wanita hamil harus memberi tahu ahli bedah terlebih dahulu tentang kondisi mereka.

Kursus operasi

Metode modern intervensi bedah endovaskular memungkinkan Anda untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan tanpa menggunakan kraniotomi.

Operasi tersebut dilakukan di departemen bedah saraf menggunakan anestesi umum. Diasumsikan bahwa pemantauan medis terhadap tekanan darah dan detak jantung pasien akan diberikan.

Jarum dimasukkan ke tangan pasien untuk anestesi.

Sayatan dibuat di daerah selangkangan, memberikan akses ke arteri femoralis, di mana kateter khusus dimasukkan, yang diadakan di pembuluh leher, arteri serebral dan diumpankan ke daerah manipulasi. Pewarna kontras diperkenalkan melalui tabung mikrokatheter, yang memungkinkan visualisasi proses pada monitor.

Lokasi cacat dan anomali ditentukan oleh angiografi. Tahap terakhir dari operasi adalah pengiriman obat melalui kateter ke area yang bermasalah untuk memblokir pembuluh darah. Mengisi rongga aneurisma dengan bahan buatan memungkinkan Anda untuk memblokir aliran darah ke dalamnya dari tempat tidur pembuluh darah.

Untuk memastikan trombosis pembuluh darah dan arteri berhasil, suntikan kontrol diambil.

Durasi embolisasi endovaskular dapat bervariasi dari 30 menit hingga beberapa jam. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada kompleksitas prosedur.

Kateter dan jarum dilepas segera setelah intervensi. Pasien dibiarkan berbaring di ruang operasi selama 6 jam. Kemudian pasien dipindahkan ke bangsal untuk pemulihan, di mana ia harus diamati selama 2 hari.

Risiko dan konsekuensi

Terlepas dari kenyataan bahwa embolisasi aneurisma endovaskular adalah salah satu metode progresif yang digunakan dalam penonjolan dinding pembuluh darah otak ke dalam rongga tengkorak, ada kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi setelah penerapannya, yang harus Anda perhatikan. Diantaranya adalah:

• gangguan koordinasi, visual dan bicara;
• perubahan perilaku mental;
• kebingungan, amnesia;
• pingsan;
• gangguan pencernaan;
• gangguan buang air kecil;
• kesulitan bernafas;
• tanda-tanda infeksi: sakit kepala, demam, kedinginan;
• kelemahan umum;
• mati rasa, kesemutan;
• kejang-kejang;
• gumpalan darah, pendarahan;
• pecahnya aneurisma.

Risiko efek samping meningkat untuk pasien hipertensi, orang dengan obesitas, orang tua dan perokok.

Selain itu, ada kemungkinan kecil bahwa intervensi tunggal tidak akan mengarah pada hasil yang diinginkan, yaitu, tidak akan ada eliminasi total aneurisma dari aliran darah.

Dalam kasus seperti itu, ada kebutuhan untuk operasi ulang.

Embolisasi aneurisma otak di Israel

NAVIGASI CEPAT - Embolisasi aneurisma otak di Israel

Aneurisma vaskular adalah penipisan dan penonjolan patologis dinding pembuluh darah, dan pembengkakannya dalam darah. Tonjolan seperti itu adalah penyebab paling umum kematian mendadak anak muda. Aneurisma dapat terjadi pada pembuluh lokalisasi dan diameter apa pun. Mereka paling berbahaya di arteri kaliber besar. Salah satu komplikasi penyakit ini adalah pecahnya aneurisma dengan pendarahan.

Aneurisma pembuluh otak biasanya diklasifikasikan menurut bentuk dan ukuran. Hingga 11 mm - aneurisma berukuran kecil yang tidak mewakili ancaman khusus terhadap kehidupan pasien. 11-25mm - tonjolan kapal berdiameter rata-rata. Lebih dari 25mm - aneurisma besar yang berbahaya bagi kehidupan pasien.

Di belakang bentuk penonjolan dinding vaskular adalah sakular (varian yang paling umum), berbentuk spindel atau bulat. Ada juga aneurisma arteriovenous dan arteri pembuluh serebral.
Arteriovenous - adalah perluasan pembuluh vena otak, yang dimanifestasikan oleh insufisiensi serebrovaskular kronis. Pasien mungkin merasakan sakit kepala yang parah, gangguan memori, fungsi sensorik dan motorik, pusing. Juga, pasien mungkin mengalami kejang kejang, melumpuhkan, dan paresis (dalam kasus aneurisma skala besar yang memberi tekanan pada struktur otak).

Aneurisma arteri terjadi di arteri karena perubahan patologis pada lapisan otot tengah dinding pembuluh darah. Dinding pembuluh darah terdiri dari tiga lapisan: internal - intima, tengah - otot dan eksternal - adventitial. Dengan berbagai proses patologis, ketika kerusakan pada lapisan otot terjadi, ada risiko tinggi pembentukan aneurisma.

Penyebab pembentukan aneurisma adalah:

• Hipertensi
• Lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah
• Predisposisi genetik
• Anomali perkembangan jaringan ikat
• Penyakit sistemik
• Merokok
• Penyalahgunaan alkohol
• Mengambil kontrasepsi oral

Spesialis Israel menggunakan metode modern untuk diagnosis dini dan perawatan aneurisma otak. Salah satu metode utama untuk mengobati penyakit ini adalah embolisasi aneurisma.

Indikasi untuk operasi

Operasi diindikasikan untuk semua pasien yang berada dalam zona risiko tinggi pecahnya aneurisma. Pasien-pasien ini adalah:

• Dengan aneurisma ukuran sedang dan besar;
• Ketidakmampuan untuk melakukan kliping aneurisma dengan operasi terbuka pada otak;
• Aneurisma pembuluh intrakranial di lokasi yang tidak dapat diakses;
• Pasien berusia di atas 75;
• Dalam kasus di mana aneurisma memberikan tekanan pada struktur penting otak;
• Jika riwayat keluarga dekat mengalami aneurisma pembuluh otak;
• Dengan diabetes dan hipertensi bersamaan

Sebagai aturan, aneurisma otak didiagnosis setelah pecah. Pasien merasakan sakit kepala mendadak, mual. Gejala neurologis lokal juga terjadi. Untuk pasien, peran penting dimainkan oleh diagnosis dini penyakit dan perawatan medis yang tepat waktu. Di klinik yang sangat terspesialisasi ada kemungkinan diagnosis dini aneurisma vaskular serebral. Dengan demikian, dimungkinkan untuk operasi tepat waktu pada pasien dari kelompok berisiko tinggi.

Metode utama untuk mendiagnosis aneurisma adalah CT, MRI dan angiografi. Setelah diagnosis, para ahli Israel menyarankan pasien tentang taktik perawatan lebih lanjut.
Kontraindikasi untuk embolisasi aneurisma otak adalah kehamilan. Juga, sebelum melakukan operasi, pasien berkonsultasi dengan spesialis yang sempit. Pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari untuk persiapan pra operasi dan penelitian tambahan. Pasien ditugaskan tes laboratorium umum, tes darah untuk gula darah puasa, tekanan darah diukur beberapa kali sehari, EKG, MRI.

Juga pada periode pra operasi, spesialis memilih metode yang paling tepat untuk embolisasi aneurisma pembuluh darah otak. Pilihan metode tergantung pada jenis aneurisma. Di klinik Israel, operasi ini dilakukan dengan menggunakan teknologi endoskopi modern. Inti dari operasi ini adalah untuk mengisi lumen aneurisma dengan mikro-spiral platinum khusus yang mencegah darah mengalir dari lapisan arteri ke aneurisma. Ada beberapa jenis embolisasi berikut:

1. Dengan menggunakan bantuan balon. Metode ini digunakan dalam kasus aneurisma dengan basis yang luas. Dengan bantuan balon menggembung yang dimasukkan ke leher aneurisma, aneurisma diisi dengan mikro-spiral.
2. Gunakan stent. Dalam hal ini, dengan bantuan peralatan endoskopi khusus, stent khusus dimasukkan ke dalam area leher aneurisma. Mikro-mikro dimasukkan melalui lubang stent ke dalam rongga aneurisma. Stent tetap di pembuluh permanen, sehingga pasien ini harus menerima terapi antiplatelet seumur hidup. Hal ini diperlukan untuk mencegah pengendapan fibrin pada permukaan stent dan sumbatannya.

Sebelum operasi, obat antiinflamasi non-steroid dihentikan untuk pasien, dilarang merokok dan minum alkohol. Para ahli harus mewaspadai semua penyakit terkait, meminum zat pereduksi gula atau injeksi insulin. Sebelum embolisasi aneurisma serebral, pasien perlu melepas semua dekorasi, gigi palsu, kuku panjang dan bulu mata, lensa kontak. Pasien harus mandi higienis. Seorang perawat secara intramuskuler menyuntikkan pasien dengan obat penenang dan obat-obatan yang mencegah pembekuan darah.

Kursus operasi

Embolisasi aneurisma serebral adalah intervensi bedah endoskopi, sehingga akses terbuka tidak diperlukan untuk kinerjanya. Pemotongan tengkorak dalam hal ini tidak dilakukan.

Seorang ahli bedah saraf, ahli radiologi, ahli bedah vaskular mengambil bagian dalam intervensi bedah.

Seorang perawat membantu pasien duduk di meja operasi. Sebuah sistem untuk pengenalan obat penenang dan penghilang rasa sakit terhubung. Pembedahan dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal.

Selama embolisasi, ahli anestesi mengamati indikator aktivitas vital (RR, denyut nadi, tekanan darah). Semua momen intervensi bedah dikendalikan menggunakan peralatan visualisasi. Pertama, tusukan arteri femoralis atau aksila dilakukan. Selanjutnya, dengan menggunakan konduktor khusus, zat kontras disuntikkan ke dalam arteri yang terkena untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari penonjolan patologis dinding pembuluh darah. Setelah tahap ini, serangkaian gambar radiologis dilakukan. Selanjutnya, mikrosirat platinum dimasukkan langsung ke dalam rongga aneurisma.

Setelah mengeluarkan kateter dari kapal, spesialis menghentikan pendarahan, mengobati situs akses ke kapal dengan antiseptik dan menyesuaikan perban tekanan. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Tidak seperti operasi akses terbuka, pasien dengan intervensi endoskopi berada di bawah pengawasan ahli anestesi hanya selama 6-8 jam. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke departemen bedah saraf.

Setelah operasi

Embolisasi aneurisma intrakranial biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Setelah operasi, pasien mungkin merasakan sedikit sakit kepala. Sebagai aturan, pasien dengan embolisasi aneurisma yang direncanakan tidak memerlukan rehabilitasi spesifik.

Seperti semua intervensi bedah lainnya, embolisasi disertai dengan risiko komplikasi:

• Pendarahan
• Hematoma
• Munculnya pseudo-aneurisma
• Infeksi serebral
• Perforasi dinding pembuluh darah
• Komplikasi tromboemboli
• Pecahnya aneurisma selama operasi

Peralatan endoskopi modern digunakan di klinik Israel, sehingga risiko komplikasi embolisasi aneurisma minimal. Sebagai aturan, pasien setelah operasi merasa baik dan setelah beberapa hari mereka keluar dari rumah sakit.

Semua pasien yang menjalani embolisasi harus memantau tingkat tekanan darah, minum obat antiplatelet dan statin seumur hidup. Telah ditetapkan bahwa merokok dan penyalahgunaan alkohol mempengaruhi kondisi pembuluh darah, sehingga para ahli merekomendasikan untuk menyingkirkan kebiasaan berbahaya.

Pengobatan aneurisma endovaskular - embolisasi dan stenting

Saat ini, praktik medis dunia tidak mengandung aturan khusus untuk pemilihan taktik untuk mengelola pasien dengan penyakit otak aneurysmal (ABGM). Pemilihan metode optimal untuk mengobati aneurisma tergantung pada faktor subjektif: lokasi, fitur morfologis aneurisma itu sendiri (sakular, fusiform), lebar leher aneurisma, ada atau tidaknya dan lokalisasi hematoma, keparahan kondisi fisik umum pasien, dan waktu masuknya ke fasilitas medis. Strategi terapeutik ditentukan oleh tingkat keamanan intervensi bedah dan ditujukan untuk mengurangi trauma manipulasi bedah.

Manfaat Bedah Intervensional

Pecahnya aneurisma arteri serebral adalah komplikasi paling berbahaya dari penyakit aneurisma

Pengembangan, mempopulerkan teknik invasif minimal bedah endovaskular ABGM memiliki keuntungan sebagai berikut:

1. Kemungkinan melakukan operasi pada tahap yang parah (III-V menurut skala klasifikasi Hunt-Hess).
2. Mengurangi durasi intervensi, mengurangi keracunan anestesi.
3. Peningkatan eksklusi radikal dari area aneurysmal dari aliran darah umum.
4. Kemungkinan memilih metode lokalisasi aneurisma yang tidak meledak dan pecah, termasuk. untuk tahap perdarahan (dingin).
5. Tidak perlu untuk memotong tengkorak, mengurangi periode pemulihan.

Oklusi endovaskular dari aneurisma adalah pendekatan altarnativny untuk pengobatan ABGM, yang membantu secara radikal, efektif, minimal invasif menangkap aneurisma dari jenis yang berbeda, asal.

Metode saat ini untuk diagnosis aneurisma otak

Sekitar 60-70% aneurisma otak terjadi tanpa gejala yang parah. Pada kecurigaan sedikit pun dari kehadiran atau pecahnya kantung aneurysmal, pemeriksaan lengkap dari cekungan vaskular GM dilakukan. Ada beberapa cara untuk memverifikasi ABGM.

Angiografi otak selektif

Teknik diagnostik ini diakui sebagai yang paling informatif untuk deteksi patologi otak yang tepat waktu: fistula vena, aneurisma arteri, oklusi, stenosis bagian tertentu dari sistem vaskular. Studi ini melibatkan pengenalan larutan yang mengandung yodium kontras dengan fiksasi selanjutnya dari distribusinya menggunakan peralatan x-ray. Ada beberapa jenis angiografi:

Jenis angiografi pembuluh serebral: CT, MR dan selektif langsung

Akses ke pembuluh target dilakukan melalui arteri femoralis kanan. Kateter berbentuk khusus dimasukkan melalui pengganggu (tabung anti-trauma dengan katup) ke dalam arteri utama yang memberi makan otak. Instalasi modern memungkinkan real-time untuk mendapatkan gambar tiga dimensi vaskular berkualitas tinggi. Ketika mengubah proyeksi (posisi C-arc), model volumetrik terintegrasi akan membelokkan sesuai pada monitor demonstrasi, membantu untuk menilai secara visual keadaan sebenarnya dari pohon vaskular, untuk menemukan lesi aneurysmal.

Rotasi angiografi dengan rekonstruksi 3D adalah metode yang paling akurat untuk membantu memilih angulasi dengan pencitraan optimal leher aneurisma dan pembuluh darah yang berdekatan, untuk membangun taktik yang tepat untuk perawatan lebih lanjut dari formasi aneurisma intrakranial dengan bentuk kompleks, pelokalan yang sulit.

Metode utama pengobatan aneurisma arteri serebral

Intervensi invasif minimal operatif dilakukan dengan mempertimbangkan patologi kronis jantung dan pembuluh darah, usia, kondisi fisik umum pasien, jenis, jumlah aneurisma intrakranial. Penggunaan teknik medis non-invasif ditunjukkan:

• pasien lebih dari 60;
• orang yang memiliki status somatik yang terbebani;
• dengan aneurisma dengan leher lebar, parameter dimensi yang tidak menguntungkan "leher-bawah";
• aneurisma yang secara anatomis tidak berhasil.

Semua manipulasi pada kapal GM dilakukan di bawah beberapa peningkatan di ruang operasi khusus. Selain itu, ada kontrol x-ray yang konstan. Intervensi endovaskular dilakukan melalui tusukan kecil, yang dilakukan di dekat ligamentum inguinalis. Melalui intraducer, kateter yang diperlukan dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Selanjutnya, mikrokateter teleskopik dengan lumen bagian dalam sekitar 1 mm disimpan di area yang diinginkan dari pembuluh otak.

Gunakan microspirals untuk embolisasi

Embolisasi aneurisma oleh microspirals

Intervensi jenis ini digunakan untuk aneurisma dengan basis yang menyempit (leher). Ini terutama ditunjukkan pada periode akut perdarahan. Rongga aneurysmal sepenuhnya diisi dari dalam dengan kabel platinum tipis yang memiliki struktur lunak. Karena ini, aneurisma sepenuhnya dimatikan dari proses sirkulasi darah. Dengan demikian menghilangkan risiko pecahnya dinding pembuluh darah, mengurangi kemungkinan komplikasi.

Penggunaan bantuan stent

Embolisasi aneurisma dengan mikrosiral stent-dibantu

Embolisasi aneurisma dengan microspirals axium dengan solitaire stent-assisted stent

Metode ini melibatkan penggunaan kumparan mikro dengan stent seluler khusus. Sel mendukung gulungan spiral di daerah serviks. Operasi jenis ini ditugaskan secara eksklusif dalam periode dingin karena mereka memerlukan penunjukan wajib agen antiplatelet. Ini digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan aneurisma kompleks (fusiform, digeneralisasi). Mencegah migrasi mikrosiral ke dalam lumen kapal pembawa. Ulasan Shapiro et al. pada tahun 2015 menunjukkan: persentase aneurisma otak yang berhasil tersumbat setelah pemasangan stent - lebih dari 61%.

Oklusi berbantuan balon

Inti dari teknik ini adalah menggembungkan balon yang tidak dapat dipisahkan untuk sementara waktu di kapal pembawa (pada tingkat leher aneurisma). Manipulasi dilakukan bersamaan dengan implantasi gulungan platinum. Ada beberapa opsi untuk embolisasi: penggunaan elemen bola yang meluas, balon dengan lumen ganda. Setelah mencapai fiksasi spiral yang dapat diandalkan dalam lumen aneurisma, elemen-elemen tiup dihilangkan. Kegigihan, kemanjuran oklusi berbantuan balon menurut data statistik Cekirge S. et al. (metode verifikasi - kontrol angiografi) - 82%.

Penggunaan pCONYS dalam aneurisma bifurkasi

Modifikasi stent assist digunakan untuk meringankan aneurisma bifukatsionnye intrakranial dengan leher lebar. Menyengat dilakukan menggunakan stent khusus. Salah satunya adalah pCONYS, sebuah stent matriks natonyl yang berkembang sendiri. Perangkat ini dirancang untuk pemodelan ulang pembuluh darah yang benar dengan aneurisma tipe bifurkasi.

Desain stent memberikan posisi optimal di rongga aneurysmal dan menunjukkan kemungkinan reposisi elemen dengan penghapusan lengkap ke dalam mikrokatheter penghantar. Menurut data yang diterbitkan dalam Journal of Vascular Surgery untuk 2013-2014, hasil positif dari penggunaan endoprosthes arteri GM dicapai pada 97,3% kasus klinis. Teknik modern dengan bantuan stent tidak meningkatkan persentase komplikasi non-operasi, relatif aman, dan memberikan hasil jangka panjang.

Stent Pengalihan Arus

Alur Redirect Stent

Teknik ini efektif dalam pengobatan aneurisma fusiform, aneurisma dengan rekanalisasi serviks, ketika ada kesulitan dalam melakukan coiling (GDC). Metode ini melibatkan pemasangan stent weave tebal yang berkembang sendiri, yang dengan cara tertentu mengarahkan aliran darah di lumen vaskular. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di rongga, memicu trombosis aneurisma. Stent pemandu dipilih sesuai dengan diameter arteri (+0,25 milimeter). Panjangnya harus melebihi ukuran cacat arteri sebesar 10-12 mm.

Pembedahan endovaskular saat ini adalah metode pilihan dalam pengobatan aneurisma serebral.

Embolisasi aneurisma otak

Di pusat prof bedah endovaskular. Kapranov sedang mengobati aneurisma otak. Para profesional yang berpengalaman melakukan segala yang mungkin untuk mencegah konsekuensi berbahaya dari patologi. Profesional menggunakan teknik embolisasi endovaskular modern. Ini memungkinkan Anda untuk secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan dan mengurangi periode pemulihan setelah intervensi. Anda sendiri dapat memilih klinik untuk pembedahan.

Fitur penyakit

Aneurisma otak - deformasi arteri atau vena yang terletak langsung di tengkorak. Integritas kapal terganggu oleh sejumlah faktor. Hasilnya adalah pecahnya dinding vena atau arteri, tonjolan mereka ke ruang tengkorak. Deformasi seperti itu sangat berbahaya! Itu penuh dengan gangguan fungsi otak. Jika pembuluh bengkak pecah dan berdarah ke otak, seseorang bisa mati.

Gejala aneurisma otak

Sedikit tonjolan pembuluh (kurang dari 11-12 cm) praktis tidak memiliki gejala. Pasien merasa sakit hanya ketika tonjolan pembuluh darah otak meningkat.

Aneurisma sedang (12-26 mm) dan besar (dari 26 mm) ditandai dengan sejumlah gejala.

• gangguan pendengaran dan penglihatan
• pupil melebar,
• mati rasa parsial otot-otot wajah.

Gejala kerusakan otak yang nyata terjadi ketika aneurisma pecah.

• mual
• nyeri akut pada pelipis, oksipital dan frontal kepala.

Seringkali pasien tidak dapat berbicara, membuat gerakan menelan. Ketika aneurisma pecah, kerja alat vestibular terganggu, fungsi vital tubuh hilang. Selain itu, ada kram dan kram. Pasien mungkin mengalami koma. Gejala-gejala ini juga berhubungan dengan kerusakan otak.

Jangan menunda pengobatan aneurisma melalui operasi. Harus dipahami bahwa patologi sangat berbahaya. Pasien bisa mati kapan saja. Sangat sulit untuk menyelamatkannya, terutama jika tidak mungkin memanfaatkan perawatan medis dengan cepat.

Jika Anda telah didiagnosis menderita aneurisma pembuluh darah otak, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis untuk mendapatkan perawatan.

Kelompok risiko. Bahaya Aneurisma

Aneurisma adalah penyakit pembuluh darah otak, yang ditemukan pada orang yang berbeda, berapa pun usianya.

Kelompok risiko meliputi:

• perokok
• penyalahguna alkohol
• pasien dengan penyakit hipertensi, patologi vaskular herediter.

Insidiousness dari aneurisma terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal gejala kerusakan otak hampir tak terlihat. Memperhatikan mereka tidak mudah, terutama bagi orang yang selalu sibuk. Pada saat yang sama, sejumlah kecil orang menjalani pemeriksaan lengkap otak dan pembuluh darah.

Banyak pasien tidak memperhatikan sakit kepala, mual. Biasanya, kondisi ini berhubungan dengan kelelahan kronis, usia.

Itu penting! 25% pasien yang menderita penonjolan dinding pembuluh otak mati.

Jenis-jenis aneurisma

1. Seperti spindle. Aneurisma seperti itu terjadi ketika pembuluh darah meregangkan dinding pembuluh secara merata.
2. Satu sisi. Aneurisma seperti itu terjadi dengan peningkatan tonjolan bagian dinding pembuluh darah.
3. Baggy. Tonjolan pembuluh ini menyerupai kandung kemih bundar atau kantong dengan leher tipis yang bercabang dari pembuluh.

Perawatan patologi

Perawatan darurat pasien dengan aneurisma otak yang pecah termasuk pemulihan pernapasan yang memburuk dan penurunan tekanan intrakranial.

Ada 2 pilihan perawatan utama.

Mereka memungkinkan untuk menutup tonjolan intrakranial pembuluh otak.

1. Kliping bedah.
2. Embolisasi endovaskular.

Jika memungkinkan, pengobatan dilakukan dalam 24 jam pertama setelah perdarahan untuk menutup aneurisma yang pecah dan mengurangi risiko kekambuhan, di mana pembuluh darah terpengaruh.

Pertimbangkan fitur dari kedua teknik.

Kliping bedah

Tugas intervensi adalah pengenaan klip khusus di leher aneurisma. Ini memungkinkan Anda untuk mengeluarkannya dari aliran darah umum tanpa menghalangi pembuluh darah normal. Jika aneurisma tidak dapat dijepit, metode alternatif digunakan (pembungkus, tersandung, dll.).

Itu penting! Operasi pada kliping pembuluh otak dilakukan dengan trepanning dari tengkorak. Teknik bedah mikro digunakan untuk intervensi. Ini memungkinkan Anda untuk membebaskan aneurisma (lehernya) dari pembuluh pasokan. Komplikasi setelah operasi timbul dari istirahat sebelumnya. Untuk menghilangkan semua konsekuensinya tidak begitu sederhana. Ketika mengobati aneurisma yang tidak meledak, komplikasi terjadi lebih jarang (pada 4-10% kasus).

Embolisasi

Teknik ini tersebar luas dalam 15 tahun terakhir. Ini memungkinkan Anda untuk mengeluarkan pembuluh yang rusak dari sistem sirkulasi darah otak tanpa membuka tengkorak. Kateter khusus dimasukkan melalui salah satu vena atau arteri. Bergerak melalui sistem peredaran darah hingga mencapai aneurisma. Setelah itu, menggunakan alat khusus, pembuluh darah terputus dari sirkulasi darah.

Embolisasi adalah cara yang paling tidak traumatis untuk menghilangkan aneurisma. Itu sebabnya tersebar luas.

Khasiat dan manfaat mengobati aneurisma otak menggunakan teknik endovaskular modern

Embolisasi adalah metode yang telah terbukti sangat efektif.

Itulah sebabnya sering digunakan untuk mematikan pembuluh otak dari sistem peredaran darah ketika:

1. Tidak dapat diaksesnya aneurisma.
2. Risiko komplikasi serius dengan intervensi langsung.
3. Operasi pada orang tua.
4. Perawatan pasien dalam kondisi serius.

Intervensi juga diberikan ketika aneurisma gagal untuk memotong.

Selama beberapa tahun terakhir, sejumlah besar intervensi telah dilakukan. Selain itu, operasi pada pembuluh otak diresepkan bahkan dengan aneurisma berukuran raksasa. Sebagian besar pasien tidak perlu lama tinggal di unit perawatan intensif, sudah keluar dari klinik selama 2-3 hari.

Kerusakan pada pembuluh otak utama yang sehat tidak terjadi. Karena ini, pasien dapat menjalani hidup normal, tidak mengalami batasan.

Pada beberapa pasien, untuk satu intervensi, aneurisma tidak sepenuhnya dimatikan dari aliran darah. Dalam hal ini, operasi lain dilakukan. Intervensi berulang pada pembuluh otak menyebabkan perburukan kondisi pasien.

Keuntungan utama dari metode ini

1. Peluang intervensi berulang yang rendah. Operasi ini dilakukan untuk kedua kalinya dalam sekitar 1 kasus dari 300.
2. Peluang untuk intervensi dalam menghentikan pembuluh serebral pada pasien yang kliping bedahnya luas dikontraindikasikan.
3. Durasi prosedur yang singkat. Biasanya operasi memakan waktu tidak lebih dari 2-3 jam.
4. Peluang untuk pemulihan penuh kesehatan. Aneurisma tidak akan mengganggu Anda.

5. Peningkatan segera. Setelah intervensi pada pembuluh otak, pasien dipulihkan sesegera mungkin. Selain itu, embolisasi pembuluh otak tidak mencegah mereka menjalani kehidupan normal.

Pengobatan aneurisma di Pusat Bedah Endovaskular, Prof. Kapranova

Perawatan pembuluh serebral dilakukan oleh ahli bedah endovaskular yang berpengalaman. Profesor Kapranov melakukan berbagai kegiatan di area tertentu. Dia tidak hanya seorang dokter bedah praktek, tetapi juga melakukan banyak penelitian untuk membuktikan efisiensi tinggi dari teknik yang digunakan selama intervensi.

Berencana untuk mendaftar ke Profesor Sergey Anatolyevich?

Hubungi dia melalui telepon:

Diskusikan semua kondisi intervensi tentang penonjolan dinding pembuluh darah. Bicaralah tentang kemungkinan risiko, komplikasi.

Apa yang tergantung pada biaya intervensi?

Dari berbagai faktor. Selain itu, beberapa dari mereka (efisiensi pemeriksaan, kenyamanan bangsal, dll) sama sekali tidak terhubung dengan kegiatan medis atau pengalaman seorang ahli bedah endovaskular yang beroperasi. Berkat ini, Anda selalu dapat mengandalkan bantuan profesional dengan harga optimal.

Anda juga dapat menghubungi administrator klinik tempat Profesor Kapranov bekerja. Para ahli akan mengklarifikasi biaya intervensi, berbicara tentang kondisi rawat inap, kualifikasi staf.

Bedah endovaskular untuk aneurisma arteri serebral

Peningkatan kasus penyakit vaskular, penyakit jantung, aterosklerosis aorta, membutuhkan pencarian konstan untuk solusi untuk masalah ini, sehingga para ilmuwan dan dokter secara aktif bekerja pada penemuan metode diagnostik dan perawatan baru. Selain perawatan medis tradisional dan pedoman standar untuk pengendalian perkembangan penyakit, metode bedah endovaskular sekarang banyak diperkenalkan ke dalam praktik medis sehari-hari.

Pengobatan aneurisma endovaskular

Maknanya adalah dalam pengiriman obat non-invasif atau alat khusus untuk tujuan embolisasi pembuluh, pemulihan lumennya, pengangkatan massa trombotik, serta dalam onkologi untuk efek yang ditargetkan pada tumor menggunakan terapi kemoterapi dan radiasi.

Pembedahan endovaskular untuk aneurisma arteri serebral: metode

Di antara jenis intervensi bedah endovaskular pada pembuluh adalah metode berikut.

1. Pemasangan alat dan perangkat khusus. Kateter panjang dibawa ke lokasi masalah vaskular melalui vena femoralis yang lebih besar. Balon, stent, atau mikrospiral melekat pada ujungnya yang bebas.

• Silinder diatur dengan tujuan membuka lumen pembuluh darah selama angioplasti.
• Stent - tabung jala yang ditempatkan di dalam kapal untuk menstabilkan dindingnya, terutama ketika ada plak aterosklerotik di atasnya, dan untuk mengembalikan patennya.
• Spiral adalah alat khusus yang menghalangi aliran darah melalui pembuluh darah. Paling umum digunakan untuk pengobatan aneurisma otak.
• Kateter adalah perangkap untuk menghilangkan bekuan darah dan mengekstraksi residu jaringan selama operasi bedah saraf.

Metode untuk memasang kateter panjang

1. Pengiriman obat untuk melarutkan massa trombotik, untuk melakukan kemoterapi yang ditargetkan pada tumor ganas, serta obat-obatan yang memiliki efek antispasmodik pada lapisan otot arteri, yang meningkatkan aliran darah di dalamnya.

1. Pengenalan zat embolisasi yang menghentikan aliran darah ke seluruh bagian kapal. Zat sclerosing berbasis alkohol, bahan adhesif, misalnya, N-butylcyanoacrylate, serta gel khusus, busa, yang diproduksi dalam bentuk mikrosfer, paling sering digunakan.

Indikasi untuk operasi endovaskular

Teknik non-invasif banyak digunakan dalam onkologi, misalnya, untuk menghentikan atau mengurangi suplai darah ke tumor besar jika tidak dapat dihilangkan pada saat yang sama. Atau sebaliknya, pemulihan aliran darah pada stroke atau ancaman terjadinya. Dan juga untuk angioplasti untuk malformasi vaskular otak, seperti pembedahan untuk aneurisma otak. Perubahan pembuluh darah adalah sebagai berikut:

• Aneurisma - penonjolan dinding pembuluh darah di tempat terlemahnya.

Bentuk pergantian kapal

• Perubahan patologis dalam bentuk pembuluh - tortuosity dan ekspansi, menghasilkan perubahan kecepatan aliran darah, yang mengarah pada peningkatan pembentukan trombus.

Mengubah bentuk pembuluh darah

• Komunikasi antara pembuluh, misalnya, antara vena dan arteri melalui fistula, menghasilkan campuran darah arteri yang sangat teroksigenasi dengan vena, kaya akan karbon dioksida.

Apa itu aneurisma otak?

Vessel aneurysm adalah tonjolan dari dinding di tempat yang paling kuat melemah dan menipis. Dengan peningkatan tekanan darah, ada risiko delaminasi, pecah dan berdarah ke dalam jaringan otak, ke ventrikel atau di bawah membrannya.

Ada beberapa alasan pembentukan aneurisma. Pertama, pelanggaran bawaan dari pembentukan serat otot dinding pembuluh darah, serta struktur jaringan ikat. Aterosklerosis, di mana peradangan terjadi, adalah hasil dari keadaan yang didapat, dan area ekspansi pembuluh terbentuk di atas titik penyempitan di zona plak.

Aneurisma datang dalam berbagai bentuk:

• lateral - seperti tumor dinding pembuluh;
• saccular - tonjolan di mana leher, tubuh dan kubah aneurisma diisolasi secara anatomis;
• berbentuk spindle - tonjolan di sepanjang kapal, membuatnya berbelit-belit.

• kecil (hingga 3 mm);
• sedang (dari 4 hingga 15 mm);
• besar (dari 16 hingga 25 mm);
• raksasa (lebih dari 25 mm).

Persiapan untuk intervensi endovaskular

Operasi serius semacam itu didahului oleh seluruh kompleks kegiatan persiapan. Ini termasuk:

• berbicara dengan dokter Anda, di mana ia menemukan semua informasi yang diperlukan untuk menetapkan diagnosis akhir secara akurat,
• waktu terjadinya dan pelokalan aneurisma yang akurat.

Penting untuk mengatakan tentang intervensi bedah sebelumnya, hasil mereka dan jalannya anestesi umum. Pada kehadiran berbagai perangkat yang ditanamkan di dalam tubuh: defibrillator, alat pacu jantung, neurostimulator, telinga internal, prostesis mata, kateter vaskular sentral.

Pada saat yang sama, dokter menentukan obat-obatan yang penggunaannya perlu dibatalkan selama dua atau tiga hari sebelum prosedur. Ini termasuk persiapan aspirin, yang memiliki efek mengurangi darah, serta beberapa obat yang digunakan untuk hipertensi dan gagal jantung. Penting juga untuk memberi tahu dokter tentang alergi obat yang ada terhadap obat yang digunakan untuk kontras, terutama yang mengandung yodium, antibiotik dan obat antiinflamasi nonsteroid.

Untuk penilaian lengkap berkualitas tinggi dari status kesehatan pasien, serangkaian tes ditentukan:

• tes darah klinis
• biokimia,
• tes darah untuk menentukan tingkat gula,
• penyakit menular: virus hepatitis B, sifilis,
• serta urinalisis,
• dan analisis feses untuk deteksi telur cacing.

Pemeriksaan instrumental sebelum operasi meliputi:

• elektrokardiogram,
• ekokardioskopi
• rontgen dada,
• Ultrasonografi rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Wanita usia subur harus diberikan tes kehamilan, terutama jika pemeriksaan x-ray direncanakan, karena memiliki efek teratogenik dan embriotoksik.

Setelah itu, dokter memberikan instruksi komprehensif tentang cara mempersiapkan operasi, serta informasi tentang perkembangan, tahapan, dan periode pasca operasi.

Prosedur bedah endovaskular

Jika ada penyempitan situs kapal yang mengancam perkembangan stroke, ditunjukkan bahwa patennya dikembalikan dengan bantuan instrumen medis. Untuk prosedur ini, pasien direndam dalam anestesi umum dan agen kontras disuntikkan secara intravena.

Pada saat ini, ia berada di meja operasi, tempat tusukan vena femoralis secara khusus dirawat dengan agen antiseptik dan ditutup dengan lembaran steril. Di vena perifer, paling sering di daerah tikungan siku, pasang kateter untuk infus, sehingga ada kemungkinan memasukkan solusi dan sarana untuk anestesi.

Indikator vital dipantau dengan bantuan peralatan khusus, yang terhubung dan mencatat detak jantung, tekanan darah, elektrokardiogram, tingkat oksigenasi darah.

Di ruang operasi, harus ada unit radiografi, dengan bantuan mereka memantau perkembangan kateter melalui pembuluh ke bagian kapal yang ditentukan. Kemudian, melalui ujung bebas kapal, alat oklusi khusus ditempatkan di kapal, atau harus diperbaiki terlebih dahulu. Pastikan dipasang dengan aman, salah satu kriteria adalah pemulihan penuh aliran darah.

Spiral sebagai metode perawatan aneurisma

Perawatan aneurisma otak dilakukan dengan menggunakan spiral, yang efeknya berlawanan. Fibrin filamen dan sel-sel darah menetap di atasnya dan, dengan demikian, trombus secara bertahap terbentuk, menghalangi aliran darah dan peningkatan lebih lanjut dalam aneurisma.

Embolisasi endovaskular dari aneurisma otak, persiapan yang diberikan dengan cara yang sama, melalui kateter, memiliki efek yang sama. Setelah memungkinkan untuk mencapai tempat tonjolan atau malformasi vaskular, zat sclerosing diperkenalkan, misalnya, berdasarkan alkohol.

Permukaan bagian dalam kapal dibakar dan dindingnya direkatkan. Menghentikan aliran darah melalui pembuluh yang sakit, perkembangan pertumbuhan defek dinding berhenti, mencegah kemungkinan pecah dan terjadinya perdarahan intraserebral masif.

Metode lain yang sama efektifnya untuk mengobati aneurisma vaskular adalah radiosurgery stereotactic. Prosedur pajanan terhadap radiasi sinar-x pada bejana yang berubah secara patologis sama sekali tidak memerlukan sayatan atau tusukan. Sinar radiasi gamma melalui jaringan jatuh tepat ke lokasi aneurisma. Hal ini dimungkinkan berkat perhitungan khusus yang dilakukan oleh dokter terapi radiasi, radiasi tersebut tidak benar-benar menghilang, meminimalkan dampak pada jaringan sehat di sekitarnya.

Penggunaan peralatan stereotactic

Kepala pasien ditempatkan dalam bingkai pemasangan khusus. Diikat dengan sekrup khusus. Sebelum pemasangan, kulit kepala dipel di dahi dan di belakang kepala. Instalasi seperti itu memastikan imobilisasi kepala pasien yang dapat diandalkan dan memperingatkan terhadap tersentak yang tidak disengaja. Ini juga meningkatkan keakuratan arah sinar gamma. Akibatnya, ada juga penebalan dinding pembuluh darah, dan oklusi lengkap dicapai dalam beberapa tahun, kadang-kadang perlu untuk mengulangi prosedur endovaskular sinar-X.

Setelah manipulasi selesai, serangkaian tembakan diambil setelah waktu tertentu untuk memastikan bahwa kapal terhalang. Kateter dilepas dengan lembut, dan lokasi tusukan dirawat dan disegel dengan plester, atau perban tekanan diterapkan. Durasi operasi, tergantung pada kerumitannya, adalah sekitar 30-40 menit. Setelah itu, pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur selama delapan jam.

Manfaat intervensi endovaskular

Jika ada kebutuhan untuk menghilangkan aneurisma otak, lebih baik untuk membuat pilihan yang mendukung teknik endovaskular. Keuntungan mereka yang paling penting dan tidak terbantahkan adalah invasif rendah. Untuk pengenalan kateter tidak memerlukan akses yang besar, cukup sayatan kecil atau bahkan tusukan. Pada akhir operasi, tidak perlu dijahit, cukup perban kecil. Operasi endovaskular trauma rendah secara signifikan mengurangi waktu rawat inap pasien. Pernyataan itu dapat direncanakan untuk hari berikutnya setelah intervensi. Risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti bekas luka dan komplikasi serius dalam bentuk kekambuhan perdarahan, aksesi infeksi bakteri sekunder berkurang.

Untuk operasi darurat, misalnya, dengan perdarahan masif, embolisasi aneurisma otak lebih efisien dan membutuhkan lebih sedikit waktu.

Pengenalan perawatan tersebut telah membantu orang yang penyakitnya sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan.

Dalam beberapa kasus, operasi seperti itu dapat dilakukan di bawah anestesi lokal menggunakan obat penenang. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang komorbiditasnya merupakan kontraindikasi untuk anestesi umum.

Risiko perawatan endovaskular dari aneurisma otak

1. Kemungkinan perdarahan ulang karena tusukan dinding pembuluh darah, pemasangan spiral berkualitas buruk, karena kekhasan struktur dan ukuran aneurisma. Ada tonjolan besar dengan leher lebar ke mana agak sulit untuk menginstal heliks tanpa tambahan mikroklip atau embolisasi dengan bantuan sklerosan.
2. Risiko infeksi situs tusukan, pengembangan flebitis.
3. Migrasi stent dan spiral, serta bahan embol dari situs pengantar mereka. Namun, perkembangan stroke akibat otak ini tidak mungkin, perangkat tersebut dilengkapi dengan jaring khusus yang tidak mengganggu aliran darah. Sangat jarang, ketika operasi berulang diperlukan.
4. Perkembangan reaksi alergi terhadap agen kontras yang mengancam jiwa.
5. Pembentukan gumpalan darah dan stroke berulang kali. Kesulitan berbicara, gangguan penglihatan dan memori, masalah dengan koordinasi dan gerakan, kejang kejang.
6. Komplikasi, berupa pembengkakan otak.

Konsekuensi setelah operasi aneurisma otak

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak tidak memakan waktu lama, pasien segera kembali sepenuhnya ke kehidupan sehari-hari dan bekerja. Hingga akhir pemulihan memakan waktu sekitar dua bulan. Pasien mungkin mengeluhkan gejala-gejala tersebut:

• sakit kepala non-intensif
• ketidaknyamanan dan pembengkakan di lokasi tusukan,
• serta kelemahan umum.

Secara umum, efek setelah pengangkatan aneurisma otak jarang terjadi.

Untuk orang-orang seperti itu, dokter yang hadir membuat rekomendasi mengenai gaya hidup, rejimen kerja dan istirahat, dan daftar obat-obatan yang harus diminum pada periode pasca operasi. Perlu diingat tentang perlunya memantau hasil perawatan dalam enam bulan dan satu tahun setelah operasi menggunakan computed tomography.

Jika perjalanan penyakit tanpa gejala terdeteksi, masuk akal untuk melakukan pengobatan endovaskular profilaksis aneurisma otak untuk mencegah konsekuensi serius.