logo

Penyakit jantung pada anak

Jika anak Anda telah didiagnosis dengan "cacat jantung pada seorang anak," jangan putus asa. Cacat jantung dirawat. Hari ini kita akan berbicara tentang beberapa fitur perawatan untuk bayi dengan kelainan jantung.

Bagaimana cara mengidentifikasi cacat jantung pada anak? Ingat bagaimana hati bekerja. Ini memiliki empat ruang - dua ventrikel dan dua atrium, dibagi oleh partisi memanjang menjadi dua ruang yang tidak terpisahkan. Arteri membawa darah, diperkaya dengan oksigen, dari jantung ke semua organ. Vena mengantarkan darah yang telah memberi oksigen dari organ-organ kembali ke jantung.

Cacat jantung bawaan beragam. Cacat yang paling sering adalah septum interatrial dan interventrikular - sebuah lubang muncul di dalamnya dan bagian dari darah arteri dari setengah kiri jantung masuk ke vena kanan. Ini menyebabkan kegagalan fungsi dalam sistem sirkulasi. Lebih sedikit darah yang disuplai ke sirkulasi sistemik daripada seharusnya - pasokan oksigen tubuh semakin memburuk. Semakin banyak darah arteri memasuki sirkulasi paru, semakin parah penyakitnya.

Pada anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun, dokter mendeteksi stenosis - penyempitan pembukaan arteri paru-paru, karena itu, aliran darah dari ventrikel kanan ke sirkulasi paru terganggu. Anak-anak dengan stenosis kecil biasanya tumbuh dan berkembang. Pada tahap parah stenosis pada anak-anak, sesak napas, takikardia, nyeri di jantung. Cacat dirawat dengan operasi.

Jenis cacat berikutnya adalah stenosis aorta. Dalam hal ini, anak-anak tumbuh tanpa manifestasi yang menyakitkan. Namun pada usia 4 hingga 10 tahun, saat berolahraga, anak-anak mungkin mengalami pusing, sakit kepala, mimisan, sakit pada kaki. Gejala lain adalah kaki yang terus-menerus dingin. Diagnosis dibuat berdasarkan pengukuran denyut nadi dan tekanan darah di lengan dan kaki. Selama koarktasio, hasil pengukuran tidak sama. Perawatan bedah.

Penyakit jantung yang paling kompleks adalah tetrad Fallot. Sianosis kulit dan sesak napas muncul pada anak sudah di bulan-bulan pertama kehidupan. Dalam bentuk penyakit yang parah, anak-anak mengalami kecemasan, kejang-kejang, dan kehilangan kesadaran jangka pendek. Bahkan dengan sedikit tenaga fisik, misalnya, ketika berjalan, menaiki tangga, bayi itu tiba-tiba berjongkok dan bahkan berbaring di sisinya, kaki terlipat ke dadanya. Anak-anak dengan notebook Fallo perlu dioperasi.

Gejala penyakit jantung

Bagaimana cara mengidentifikasi cacat jantung pada anak? Apa yang harus mengingatkan orang tua? Rasa sakit di hati anak. Mereka dapat terjadi dengan kelainan peredaran darah di otot jantung, dengan peradangan pada perikardium, tetapi mungkin tidak berhubungan dengan kelainan jantung.

Misalnya saja pada penyakit paru-paru, neuralgia, radang otot dan penyakit tulang belakang.

Bagaimana rasa sakit ini terwujud? Basi - ketika berjalan cepat atau berlari, anak itu mengeluh bahwa dia "menusuk ke samping." Orang tua mengabaikan keluhan seperti itu: "Jika Anda tumbuh dewasa, itu akan berlalu." Setiap nyeri dada adalah alasan untuk menunjukkan anak kepada dokter. Pada bayi yang baru lahir, serangan kecemasan tanpa jantung, disertai dengan nafsu makan yang buruk, lesu, dan pucat, berbicara tentang penyakit jantung. Anak-anak juga mendapatkan berat badan yang buruk, mereka memiliki warna kulit kebiruan - terutama di sekitar mulut, di tumit dan kuku.

Cardiac hump - menggembung di area jantung, yang mungkin muncul paling tidak 3-4 bulan. Orang tua harus mengetahui detak jantung pada anak. Pada usia hingga satu tahun, itu adalah 125-130 denyut per menit, pada usia 5-7 tahun - 90-100, pada 8-10 tahun - 80-85, pada 11-14 tahun - 70-85 denyut per menit.

Perhatikan detak jantung dan pernapasan bayi Anda. Palpitasi jantung terjadi pada suhu tinggi, aktivitas fisik, panas, dan kegembiraan. Tapi jantung berdebar kencang adalah tanda penyakit kardiovaskular. Penurunan detak jantung - bradikardia juga dapat mengindikasikan masalah. Itu dapat diamati bahkan pada anak-anak yang secara aktif terlibat dalam olahraga.

Ada standar untuk bernafas. Pada tahun pertama kehidupan, bayi membuat 30-40 napas per menit, kemudian jumlah ini berkurang, pada 5 tahun jumlahnya 25 napas. Pada 7-8 tahun, seorang anak membutuhkan 18–22 napas, pada 10–14 tahun, 16–18 napas. Peningkatan respirasi dan sianosis pada kulit diamati dengan tetrad Fallo.

Penyebab dan perawatan

Orang tua terkejut: “Mengapa anak-anak dilahirkan dengan penyakit jantung? Di keluarga kami, tidak ada yang cacat jantung. ” Memang, faktor keturunan dalam hal ini tidak memainkan peran besar.

Pada wanita yang menderita penyakit jantung, hanya dalam 5% kasus anak-anak dilahirkan dengan penyakit yang sama. Juga, anak-anak mungkin memiliki kelainan jantung.

Penyebab patologi dapat berupa berbagai efek negatif pada tubuh wanita tersebut dari minggu ketiga hingga minggu ke delapan kehamilan - pada saat inilah jantung bayi terbentuk. Ini mungkin influenza, rubella, herpes. Juga terkena diabetes, neoplasma, bekerja di industri berbahaya, merokok. Alkoholisme sangat berbahaya - dalam 30% kasus anak-anak dilahirkan dengan penyakit jantung.

Paling sering, penyakit jantung didasarkan pada mutasi atau kerusakan gen, kelainan kromosom. Diagnosis penyakit jantung bawaan harus dilakukan di rumah sakit bersalin - saat kelahiran anak. Pada 10-15% kasus, pembukaan septum interventrikular menutup secara spontan. Cacat septum interventrikular diobati dengan metode medis, prognosisnya baik. Sekarang anak-anak dengan kelainan jantung dioperasi pada tahun pertama kehidupan, ini memungkinkan mereka untuk menyelamatkan hidup dan menghindari perubahan serius pada jantung dan paru-paru.

Seorang anak dengan kelainan jantung harus selalu dipantau oleh seorang ahli jantung. Sebagian besar anak-anak yang telah menjalani operasi jantung praktis sehat, mereka lulus dari universitas, membuat keluarga dan lupa bahwa mereka sakit.

Dalam kehidupan sehari-hari

Bagaimana cara memberi anak cacat jantung dengan perawatan yang tepat? Penting untuk mengatur mode lembut hari ini. Lindungi bayi Anda dari stres, perjalanan panjang, jangan memuat dengan lingkaran dan bagian.

Jangan mengesampingkan pendidikan jasmani - jalan-jalan bagus di udara segar, berjalan kaki, permainan, senam ringan. Ikuti makanannya - tawarkan remah-remah sayuran dan buah-buahan segar. Memperkuat kekebalan terhadap remah-remah, melindungi dari masuk angin. Menampilkan rendaman udara pengerasan lembut, menyeka dengan air dingin. Kembangkan sikap tenang terhadap dokter.

Penyakit jantung pada anak: gejala

Setiap penyakit masa kanak-kanak menyebabkan kekhawatiran kepada orang tua, dan ketika datang ke penyakit jantung, diagnosis seperti itu terdengar seperti hukuman mati. Betapa berbahayanya penyakit jantung pada anak, apa saja gejala penyakit pada organ utama tubuh manusia, adakah kesempatan untuk sembuh - baca tentang ini dan banyak hal lain dalam bahan artikel ini.

Apa itu penyakit jantung?

Penyakit pada sistem kardiovaskular pada anak-anak menempati tempat pertama di antara semua penyakit anak-anak yang terkait dengan gangguan perkembangan. Salah satunya adalah kelainan jantung.

Kedokteran mengetahui banyak gangguan jantung yang berbeda, tetapi diagnosis penyakit jantung menggabungkan sekelompok gangguan fisiologis.

Kerusakan pada pekerjaan katup jantung yang bersifat organik adalah cacat jantung. Dengan patologi ini, darah biasanya tidak dapat diangkut melalui pembuluh atau di dalam jantung itu sendiri. Tergantung pada tingkat pelanggaran, waktu di mana organ itu sendiri akhirnya gagal dan berhenti berfungsi juga bervariasi.

Selain itu, penyebab perkembangan patologi dapat:

  • pelanggaran struktur dinding jantung;
  • pelanggaran struktur partisi jantung;
  • pelanggaran struktur kapal besar.

Karena gejala khas untuk kelompok penyakit ini, adalah mungkin tidak hanya untuk membedakan jenis penyakit jantung, tetapi juga untuk menentukan tahap perkembangannya. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa patologi bawaan memiliki simptomatologi yang lebih jelas, yang tidak mungkin untuk tidak segera diketahui saat kelahiran anak, dan penyakit yang didapat, sebaliknya, memiliki tanda-tanda yang lebih buruk.

Jenis kelainan jantung

Jenis-jenis patologi jantung berbeda dalam keanekaragamannya, tetapi mereka semua dibagi menjadi dua jenis, biru dan putih.

Jenis biru ditandai dengan sianosis diucapkan dari jaringan (sianosis), putih ditandai dengan pucat pada kulit karena darah vena memasuki sirkulasi sistemik. Cacat biru dianggap paling berbahaya, karena dengan itu tubuh kekurangan oksigen.

Cacat jantung dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Cacat jantung kongenital terbentuk pada janin jauh sebelum kelahirannya, selama periode perkembangan intrauterinnya. Penyebab gangguan perkembangan dapat:

  • kecenderungan genetik;
  • mutasi gen;
  • gangguan hormonal pada orang tua janin;
  • minum obat terlarang;
  • penyakit ibu selama kehamilan;
  • ekologi yang buruk.

Cacat jantung yang didapat terbentuk pada anak-anak dan orang dewasa dari segala usia. Penyebab gangguan tersebut dapat berfungsi sebagai berbagai penyakit, seperti hipertensi, rematik, kardiosklerosis, dan banyak lainnya.

"Biru" sifat buruk dan gejalanya

Penyakit-penyakit berikut ini berkaitan dengan jenis cacat jantung "biru".

  1. Insufisiensi katup mitral. Jenis anomali ini memiliki tiga subspesies (defisiensi relatif, insufisiensi organik, insufisiensi fungsional). Alasan untuk pengembangan patologi ini adalah disfungsi anatomi katup bicuspid.
    Gejala cacat ditandai oleh penampilan anak:
    • akrosianosis, sianosis pada bibir dan pipi;
    • nafas pendek, takikardia;
    • tremor sternum;
    • pembesaran hati;
    • pembengkakan pembuluh darah di leher.
  2. Penyakit Fallot - mencakup empat patologi: stenosis arteri pulmonalis, hipertrofi ventrikel kanan, defek septum ventrikel, dan dekonstruksi aorta.
    Selama periode perkembangan prenatal janin, patologi ini tidak memiliki dampak negatif terhadapnya, anak-anak biasanya dilahirkan tepat waktu, dengan berat badan normal dan indikator fisiologis lainnya. Tetapi setelah kelahiran bayi, penyakit mulai memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:
    • sianosis jaringan saat menangis;
    • sianosis jaringan saat istirahat (mulai dari 2-3 bulan kehidupan);
    • serangan sesak nafas;
    • warna kulit keabu-abuan;
    • kegelisahan anak;
    • kejang-kejang, kehilangan kesadaran.

Untuk anak-anak yang lebih besar, perkembangan mental yang tertunda, nyeri dada setelah aktivitas fisik atau makan dapat menjadi tanda patologi, untuk meringankan kondisi ini, anak mencoba mengepal menjadi bola, menarik lutut ke dagunya.

  • Atresia arteri pulmonalis - ditandai dengan tidak adanya lumen - adalah tidak adanya lubang atau lumen pada tingkat katup arteri pulmonalis. Inti dari penyakit ini adalah tidak adanya komunikasi antara atrium kanan dan ventrikel, untuk mengompensasi darah yang dipaksa memasuki jalan pintas paru-paru (putar lubang di septum interatrial). Ventrikel hampir keluar dari proses sirkulasi darah.
    Gejalanya meliputi sianosis jaringan (awalnya parsial, paroksismal, kemudian diucapkan permanen). Sayangnya, dengan tidak adanya perawatan bedah yang tepat waktu, anak-anak tidak dapat bertahan hidup, memiliki patologi yang sama.
  • Transposisi pembuluh darah besar dianggap sebagai patologi paling serius dari jenis ini. Ini memiliki berbagai anomali dari struktur anatomi dan gagal jantung dini. Ini adalah cacat di mana komunikasi antara sirkulasi darah kecil dan besar terputus. Cacat seperti itu tidak sesuai dengan kehidupan, karena dengan itu arteri pulmonalis dan aorta tampaknya mengubah fungsi mereka, yang tidak dapat diterima tubuh untuk bekerja dengan baik. Dalam bentuknya yang murni, patologi ini sangat langka.

    Keberadaan anak-anak dengan patologi semacam itu adalah mungkin, tetapi hanya jika mereka memiliki jendela oval terbuka, mis. adanya defek septum atrium dan interventrikular, atau dengan duktus arteri terbuka. Ketika patologi didiagnosis bahkan dalam periode perkembangan janin dan operasi darurat segera setelah lahir, hasil yang baik mungkin terjadi.

    Anak-anak tersebut memerlukan perawatan bedah, jika tidak hanya seperempat dari bayi-bayi ini yang bertahan hidup.

    "Putih" sifat buruk dan gejalanya

    Untuk kelompok cacat jantung ini adalah patologi di mana darah vena tidak memasuki sirkulasi sistemik, atau darah, karena cacat pada organ, jatuh dari sisi kiri jantung ke kanan.
    Untuk jenis cacat "putih" meliputi pelanggaran berikut.

      Cacat septum interventrikular. Dalam patologi ini, anak antara ventrikel kanan dan kiri sepenuhnya atau sebagian hilang septum. Darah arteri yang diperkaya oksigen mengalir dari ventrikel kiri ke kanan, di mana ia dicampur dengan darah vena. Akibatnya, terjadi peregangan pembuluh darah yang berlebihan, dan paru-paru itu sendiri membengkak karena aliran darah yang berlebihan ke sana. Jantung, yang dipaksa bekerja dengan hipertrofi beban berlebihan (bertambah besar), mengalami gagal jantung.
      Gejala patologi tergantung pada ukuran cacat. Dengan pelanggaran kecil, jenis cacat ini mungkin tidak terwujud dalam waktu yang lama, dan dalam beberapa kasus, dengan pertumbuhan anak dan pertumbuhan otot di septum jantung, ia dapat sepenuhnya menutup dengan sendirinya. Dalam hal ini, ia hanya dapat dikenali dengan ultrasound atau dengan auskultasi jantung (menggunakan phonendoscope). Dalam kasus pertama, USG akan menunjukkan perubahan dalam aliran darah, di detik - suara akan terdengar.

    Dalam kasus cacat berukuran sedang, gejala patologi dapat mulai muncul dari akhir bulan pertama kehidupan anak dan memiliki dinamika progresif.

    Peningkatan di sisi kanan jantung divisualisasikan pada sinar-X, dan USG dan EKG menunjukkan tanda-tanda kelebihan beban di bagian organ kanan. Konsekuensi dari cacat adalah pneumonia persisten, aritmia, dan rematik.

    Saluran arteri terbuka menyebabkan anak mengalami tekanan rendah, mengurangi suplai darah ke organ dan sistem tubuh, karena darah melewati lingkaran besar.
    Dengan cacat minor, cacat tidak memiliki gejala yang jelas, lebih sering, hanya diketahui setelah studi yang lebih lengkap tentang penyakit yang terjadi bersamaan. Anak-anak seperti itu lebih mungkin menderita pilek lebih sering daripada yang lain, dan selama auskultasi ada murmur di hati.
    Ketika salurannya besar, anak-anak sering menderita pilek dan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah, cepat lelah, tertinggal dalam perkembangan mental dari teman sebayanya, sesak napas, kulit pucat. Pada pemeriksaan, tekanan rendah yang rendah, asimetri denyut nadi, dan kebisingan di daerah jantung dicatat.

  • Stenosis paru. Anomali perkembangan semacam itu terdiri atas fakta bahwa dalam perjalanan aliran darah dari ventrikel kanan ke sirkulasi paru-paru, suatu rintangan tertentu terbentuk dalam bentuk penyempitan arteri pulmonalis. Pada saat yang sama lokalisasi penyempitan bisa di tempat katup, dan di depannya, dan di belakangnya. Akibatnya, darah mandek di ventrikel, dan dalam lingkaran kecil itu mengalir dalam volume yang lebih kecil. Hipertrofi ventrikel, kehilangan kemampuan kontraksi berirama, gagal jantung terjadi.
    Tanda-tanda cacat tergantung pada ukuran lubang di arteri pulmonalis. Dengan sedikit penyempitan, ada suara di daerah jantung ketika mendengarkan stetoskop, dengan penyempitan yang lebih kuat:
    • nafas pendek;
    • kelelahan;
    • sakit jantung (dengan olahraga);
    • penurunan tekanan darah;
    • tonjolan area dada jantung.

    Jaringan sianosis tidak ditandai.

    Cacat jantung di mana hemodinamik tidak terganggu

    Cacat jantung, di mana hemodinamik tidak terganggu, paling sering terbentuk jauh sebelum bayi lahir, pada minggu kedua perkembangan perinatal. Alasan untuk pengembangan patologi ini dengan obat tidak sepenuhnya dipahami. Ada asumsi bahwa itu berkembang karena keturunan yang buruk, mutasi gen, mengambil obat-obatan ilegal yang memiliki efek teratogenik.

    Kelainan jantung pada kelompok ini ditandai dengan pelanggaran posisi jantung, yang merupakan penyebab utama kematian bayi yang sifatnya bawaan.

    Alih-alih kesimpulan

    Setiap perubahan warna kulit wajah, segitiga nasolabial, jari tangan dan kaki, kaki dan telapak tangan harus menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua. Ini adalah tanda-tanda pertama bahwa jantung bayi Anda dalam mode darurat. Jika pembengkakan sesak napas dan nyeri dada ditambahkan ke tanda-tanda ini, maka tidak ada waktu untuk menunda. Persentase kematian bayi karena fungsi jantung yang tidak teratur meningkat setiap tahun.

    Jika Anda telah memperhatikan salah satu gejala di atas pada anak, lebih baik meyakinkan diri sendiri dan hubungi dokter anak Anda untuk rujukan ke ahli jantung anak atau ahli jantung kardiologis.

    Penyakit Jantung pada Anak: Gejala dan Pengobatan

    Penyakit jantung pada anak-anak - gejala utama:

    • Kelemahan
    • Jantung berdebar
    • Mata yang gelap
    • Napas cepat
    • Sianosis kulit
    • Murmur jantung
    • Kelesuan
    • Pembengkakan umum
    • Regurgitasi yang sering
    • Pengabaian payudara ibu
    • Bayi itu payah sekali

    Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir - pembentukan berbagai jenis cacat anatomi dalam elemen jantung. Biasanya, patologi ini mulai berkembang pada periode prenatal. Pada bayi baru lahir, dokter mengalokasikan sekitar 20 jenis berbagai cacat.

    Untuk kenyamanan, mereka semua dibagi menjadi tiga kelompok:

    • cacat jantung bawaan pada anak-anak dari "tipe putih". Kelompok ini termasuk cacat, sebagai hasil dari pembentukan yang ada lonjakan darah dari aliran darah arteri ke vena. Ini termasuk defek aorta, duktus arteri terbuka, defek septum interventrikular dan interatrial;
    • UPU "tipe biru". Gejala khas patologi pada kelompok ini adalah sianosis persisten. Ini berkembang karena refluks darah vena ke dalam aliran darah arteri. Cacat bawaan seperti itu termasuk tetot Fallot, transposisi pembuluh darah besar, atresia aorta, arteri paru-paru, dan mulut vena (kanan);
    • PJK, di mana pembentukan obstruksi di jalur aliran darah normal dicatat, tetapi ini tidak terkait dengan shunt arterio-vena. Ini termasuk stenosis, koarktasio, ektopia jantung, hipertrofi elemen jantung dan sebagainya.

    Etiologi

    Penyakit jantung pada bayi baru lahir dapat berkembang karena:

    • berbagai mutasi pada tingkat gen;
    • situasi lingkungan yang merugikan di daerah di mana wanita hamil tinggal;
    • seorang wanita dengan riwayat aborsi, keguguran, dan anak yang lahir mati;
    • penggunaan kelompok obat-obatan tertentu selama persalinan. Antibiotik, antivirus, dan obat-obatan lain dengan efek yang kuat sangat berbahaya bagi janin;
    • kecenderungan bawaan. Risiko bahwa bayi akan mengalami cacat jantung meningkat berkali-kali jika wanita hamil memiliki kerabat dekat dengan patologi yang sama;
    • penyakit yang bersifat menular, yang diderita wanita itu saat melahirkan. Sitomegali, rubela, dan herpes sangat berbahaya. Terutama risikonya meningkat jika patologi ini menyerang seorang wanita di awal kehamilan. Faktanya adalah bahwa pada saat inilah semua organ terbentuk;
    • usia hamil. Para ilmuwan telah memperhatikan kecenderungan bahwa semakin tua seorang wanita, semakin tinggi kemungkinan dia akan memiliki anak dengan kelainan jantung. Sekarang kelompok risiko termasuk wanita yang telah melewati tonggak sejarah 35 tahun;
    • pelatihan sinar-X yang kuat;
    • digunakan oleh seorang wanita selama membawa anak minuman beralkohol dosis besar. Baru-baru ini, inilah alasan yang mengemuka dalam perkembangan kelainan jantung. Alkohol berdampak buruk tidak hanya pada tubuh ibu, tetapi juga tubuh bayinya yang belum lahir.

    Simtomatologi

    Gejala yang menunjukkan penyakit jantung pada bayi baru lahir secara langsung tergantung pada jenis cacat, serta pada tingkat keparahan proses patologis. Cacat kecil praktis tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun, yang sangat mempersulit diagnosis tepat waktu mereka. Tetapi perlu dicatat bahwa bahkan bentuk anomali yang parah dapat sepenuhnya tanpa gejala, yang sering menjadi penyebab kematian bayi baru lahir pada hari-hari pertama hidupnya. Untuk menyelamatkan nyawa seorang anak dengan cacat parah yang mencegah jantung berfungsi secara normal hanya dapat dicapai melalui intervensi yang dapat dioperasi. Tidak ada pembicaraan tentang terapi konservatif.

    Tanda-tanda utama yang mungkin menunjukkan adanya kelainan pada sistem kardiovaskular pada bayi:

    • peningkatan gerakan pernapasan per menit;
    • pembentukan edema (terutama pada kaki);
    • kelemahan;
    • kelesuan;
    • anak itu mengisap payudaranya dengan lemah dan bahkan dapat sepenuhnya meninggalkannya;
    • takikardia berat;
    • regurgitasi yang sering;
    • sianosis Hal ini terutama diucapkan pada tungkai dan di daerah segitiga nasolabial;
    • murmur jantung. Mereka hanya dapat diidentifikasi oleh dokter yang memenuhi syarat selama auskultasi.

    Derajat

    Tingkat penyakit ditentukan tergantung pada keparahan gejala. Secara total, dokter mereka membedakan 4:

    1 derajat - kondisi bayi relatif stabil. Aktivitas jantung dalam batas normal. Biasanya, perawatan khusus tidak diperlukan untuk gelar ini;

    Tingkat 2 - gejala meningkat secara bertahap. Ada masalah dengan memberi makan anak, dan fungsi pernapasan juga terganggu;

    Tahap 3 - klinik dilengkapi dengan manifestasi neurologis, karena otak tidak cukup dipasok dengan darah;

    4 derajat - terminal. Dalam kasus perkembangannya, pasien ditekan oleh aktivitas pernapasan dan jantung. Biasanya berakhir dengan kematian.

    Diagnostik

    Sampai saat ini, metode yang paling informatif, yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya kelainan pada struktur jantung, adalah ECHO-kardiografi. Metode ini memberi dokter kesempatan untuk menilai keadaan semua elemen ruang jantung, partisi, katup, lubang. Dokter juga sering menggunakan dopplerografi. Metode ini memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang intensitas aliran darah, turbulensi.

    Metode diagnostik tambahan:

    Peristiwa medis

    Untuk kelainan jantung, satu-satunya perawatan yang tepat adalah intervensi yang dapat dioperasi. Obat hanya dapat meredam keparahan gejala. Sekarang mereka menggunakan dua jenis operasi: terbuka dan invasif minimal.

    Operasi invasif minimal lebih cocok untuk menghilangkan anomali septum antara atrium dan ventrikel. Metode endovaskular sinar-X memungkinkan ahli bedah untuk memasang okluder yang menutup cacat yang terbentuk.

    Intervensi yang dapat dioperasikan terbuka dilakukan dalam kasus deteksi cacat bersamaan yang parah. Pembukaan sternum dilakukan selama operasi. Dengan demikian, dokter memiliki akses langsung ke jantung pasien. Intervensi ini, walaupun traumatis, sangat efektif.

    Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki penyakit jantung pada anak-anak dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: dokter anak, ahli jantung.

    Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

    Cacat jantung adalah anomali dan deformasi bagian fungsional individu jantung: katup, partisi, bukaan antara pembuluh dan ruang. Karena fungsinya yang tidak tepat, sirkulasi darah terganggu, dan jantung berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya - pasokan oksigen ke semua organ dan jaringan.

    Hipovolemia adalah patologi yang ditandai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh manusia. Dia menunjuk pada pengembangan proses patologis apa pun. Kondisi ini mengancam jiwa, sehingga perawatan medis yang mendesak diperlukan. Dapat terjadi pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia.

    Penyakit ini, yang ditandai oleh pembentukan insufisiensi paru, disajikan dalam bentuk pelepasan massa transudat dari kapiler ke dalam rongga paru dan sebagai akibat dari mempromosikan infiltrasi alveoli, disebut edema paru. Secara sederhana, edema paru adalah situasi di mana cairan yang bocor melalui pembuluh darah di paru-paru stagnan. Penyakit ini ditandai sebagai gejala independen dan dapat dibentuk berdasarkan penyakit serius lainnya pada tubuh.

    Insufisiensi kardiopulmoner adalah patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular, berkembang karena peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru. Akibatnya, ventrikel kanan jantung mulai berfungsi lebih intensif. Jika penyakit berkembang dalam jangka waktu yang lama dan pengobatannya tidak dilakukan, struktur otot jantung kanan akan secara bertahap membangun massa mereka (karena kerja keras).

    Pneumocystis pneumonia atau pneumocystosis - adalah lesi inflamasi paru-paru yang disebabkan oleh pengaruh patogen. Kelompok risiko utama adalah bayi dan orang dengan defisiensi imun. Agen patologis dapat menembus tubuh manusia dalam beberapa cara, tetapi paling sering infeksi dilakukan oleh tetesan udara. Selain itu, dokter tahu banyak faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit seperti itu.

    Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

    Bagaimana cara mengenali penyakit jantung bawaan pada anak? Saran praktis dari ahli jantung anak

    Penyakit jantung pada anak adalah unit nosologis paling kompleks dalam dunia kedokteran. Setiap tahun, 1.000 hingga 1.000 bayi baru lahir mencakup antara 10 dan 17 anak dengan masalah ini. Identifikasi dan rujukan awal untuk perawatan menjamin prognosis yang baik untuk kehidupan selanjutnya.

    Tidak diragukan lagi, semua kelainan perkembangan harus didiagnosis secara intrauterin pada janin. Peran penting juga dimainkan oleh dokter anak yang akan dapat dengan cepat mengidentifikasi, merujuk bayi tersebut ke ahli jantung anak.

    Jika Anda dihadapkan dengan patologi ini, maka mari kita melihat esensi masalahnya, dan juga memberi tahu Anda detail perawatan cacat jantung anak-anak.

    Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir dan penyebabnya

    1. Penyakit ibu selama kehamilan.
    2. Penyakit menular menular pada trimester pertama, ketika perkembangan struktur jantung terjadi pada 4-5 minggu.
    3. Merokok, alkoholisme ibu.
    4. Situasi ekologis.
    5. Patologi keturunan.
    6. Mutasi genetik karena kelainan kromosom.

    Penyebab penyakit jantung bawaan pada janin banyak. Pilih salah satu tidak mungkin.

    Klasifikasi cacat

    1. Semua cacat jantung bawaan pada anak-anak dibagi sesuai dengan sifat kelainan aliran darah dan ada tidaknya sianosis kulit (sianosis).

    Sianosis adalah warna biru pada kulit. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang diangkut dengan darah ke organ dan sistem.

    2. Frekuensi kejadian.

    1. Cacat septum interventrikular terjadi pada 20% dari semua kelainan jantung.
    2. Cacat septum interatrial membutuhkan 5 hingga 10%.
    3. Saluran arteri terbuka adalah 5-10%.
    4. Stenosis paru, stenosis, dan koarktasio aorta mencapai 7%.
    5. Bagian sisanya jatuh pada banyak lainnya, tetapi lebih banyak sifat buruk.

    Tanda-tanda penyakit jantung pada anak-anak

    • salah satu tanda keburukan adalah munculnya sesak napas. Pertama, muncul di bawah beban, lalu diam.

    Sesak nafas adalah laju pernapasan yang cepat;

  • perubahan warna kulit adalah tanda kedua. Warnanya bisa bervariasi dari pucat ke kebiru-biruan;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah. Pembengkakan jantung ini berbeda dengan ginjal. Ketika patologi ginjal pertama kali membengkak wajah;
  • Peningkatan gagal jantung dianggap meningkatkan tepi hati dan meningkatkan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Ini biasanya pembengkakan jantung;
  • dengan tetot Fallot, mungkin ada kejang - sianosis kejang. Selama serangan, anak mulai secara dramatis "membiru", dan ada napas cepat.
  • Gejala penyakit jantung pada bayi baru lahir

    Perlu memperhatikan:

    • mulai menyusui;
    • apakah bayi aktif menyusu;
    • durasi satu kali menyusui;
    • apakah payudara dilempar saat menyusui karena munculnya sesak napas;
    • Apakah pucat muncul saat mengisap?

    Jika seorang bayi memiliki kelainan jantung, ia mengisap dengan lemah, lemah, dengan interval 2 hingga 3 menit, dan napas pendek muncul.

    Gejala penyakit jantung pada anak lebih dari satu tahun

    Jika kita berbicara tentang anak-anak yang sudah dewasa, di sini kita mengevaluasi aktivitas fisik mereka:

    • dapatkah mereka menaiki tangga ke lantai 4 tanpa sesak napas, apakah mereka tidak duduk untuk beristirahat selama pertandingan?
    • Sering penyakit pernapasan, termasuk pneumonia dan bronkitis.

    Kasus klinis! Seorang wanita pada minggu ke-22 pada pemeriksaan ultrasonografi jantung janin ditemukan memiliki defek septum ventrikel, hipoplasia atrium kiri. Ini adalah sifat buruk yang agak rumit. Setelah kelahiran bayi-bayi tersebut, mereka segera dioperasi. Tapi selamat, sayangnya 0%. Setelah semua, cacat jantung yang terkait dengan keterbelakangan salah satu kamar pada janin sulit untuk menjalani perawatan bedah dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang rendah.

    Pelanggaran integritas septum interventrikular

    Jantung memiliki dua ventrikel yang dipisahkan oleh septum. Pada gilirannya, septum memiliki bagian berotot dan membran.

    Bagian berotot terdiri dari 3 area - inflow, trabecular dan sharp. Pengetahuan dalam anatomi ini membantu dokter untuk membuat diagnosis yang akurat berdasarkan klasifikasi dan untuk memutuskan taktik perawatan lebih lanjut.

    Gejala

    Jika cacatnya kecil, maka tidak ada keluhan khusus.

    Jika cacatnya sedang atau besar, maka gejala berikut muncul:

    • keterlambatan perkembangan fisik;
    • penurunan resistensi terhadap stres olahraga;
    • sering masuk angin;
    • tanpa adanya pengobatan - perkembangan kegagalan sirkulasi.

    Dengan cacat besar dan dengan perkembangan gagal jantung, intervensi bedah harus dilakukan.

    Cacat septum atrium

    Sangat sering wakil adalah penemuan acak.

    Anak-anak dengan defek septum atrium memiliki kecenderungan untuk sering mengalami infeksi pernapasan.

    Untuk cacat besar (lebih dari 1 cm), seorang anak sejak lahir mungkin mengalami kenaikan berat badan yang buruk dan perkembangan gagal jantung. Bayi beroperasi mencapai lima tahun. Operasi yang tertunda karena kemungkinan penutupan sendiri cacat.

    Buka saluran Botallov

    Masalah ini menyertai bayi prematur dalam 50% kasus.

    Jika ukuran cacat besar, gejala-gejala berikut ditemukan:

    • kenaikan berat badan yang buruk;
    • napas pendek, jantung berdebar;
    • sering masuk angin, pneumonia.

    Kami menunggu penutupan saluran spontan hingga 6 bulan. Jika seorang anak yang lebih tua dari satu tahun tetap terbuka, maka saluran harus diangkat dengan operasi.

    Ketika bayi prematur terdeteksi, obat Indometasin, yang sclerosis (menempel bersama) dinding pembuluh darah, disuntikkan ke rumah sakit. Untuk bayi baru lahir cukup bulan, prosedur ini tidak efektif.

    Koarktasio aorta

    Patologi bawaan ini dikaitkan dengan penyempitan arteri utama tubuh - aorta. Ini menciptakan hambatan tertentu terhadap aliran darah, yang membentuk gambaran klinis tertentu.

    Kasing! Seorang gadis, 13 tahun, mengeluh tekanan darah tinggi. Ketika diukur dengan tekanan tonometer di kaki, itu secara signifikan lebih rendah daripada di tangan. Denyut nadi di arteri ekstremitas bawah nyaris tidak bisa diraba. Saat mendiagnosis USG jantung, ditemukan koarktasio aorta. Seorang anak di atas 13 tahun tidak pernah diperiksa untuk kelainan bawaan.

    Biasanya, penyempitan aorta terdeteksi sejak lahir, tetapi mungkin nanti. Anak-anak seperti itu bahkan dalam penampilan memiliki kekhasan mereka sendiri. Karena suplai darah yang buruk ke tubuh bagian bawah, mereka memiliki korset bahu yang agak berkembang dan kaki kerdil.

    Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Sebagai aturan, koarktasio aorta disertai dengan defek pada septum interventrikular.

    Katup aorta Bicuspid

    Biasanya, katup aorta harus memiliki tiga daun, tetapi kebetulan ada dua daun sejak lahir.

    Katup aorta trikuspid dan bikuspid

    Anak-anak dengan katup aorta bikuspid tidak terlalu mengeluh. Masalahnya mungkin bahwa katup tersebut akan aus lebih cepat, yang akan menyebabkan kekurangan aorta.

    Dengan perkembangan insufisiensi 3 derajat memerlukan penggantian katup secara bedah, tetapi ini bisa terjadi pada 40-50 tahun.

    Anak-anak dengan katup aorta bikuspid harus diamati dua kali setahun dan sangat penting untuk mencegah endokarditis.

    Olahraga jantung

    Olahraga teratur menyebabkan perubahan dalam sistem kardiovaskular, yang dilambangkan dengan istilah "olahraga jantung."

    Jantung olahraga ditandai oleh peningkatan rongga-rongga bilik jantung dan massa miokardium, tetapi pada saat yang sama fungsi jantung tetap dalam norma umur.

    Perubahan jantung muncul 2 tahun setelah latihan teratur 4 jam sehari, 5 hari seminggu. Jantung atletik lebih umum pada pemain hoki, pelari cepat, penari.

    Perubahan selama beban fisik yang intens terjadi karena pekerjaan ekonomis miokardium saat istirahat dan pencapaian peluang maksimum selama kegiatan olahraga.

    Olahraga jantung tidak memerlukan perawatan. Anak-anak harus diskrining 2 kali setahun.

    Cacat jantung didapat pada anak-anak

    Paling sering di antara cacat jantung yang didapat ada cacat pada alat katup.

    Alasan

    • rematik;
    • infeksi bakteri, virus yang ditransfer;
    • endokarditis infektif;
    • sering sakit tenggorokan, demam berdarah ditransfer.

    Tentu saja, anak-anak dengan kelainan yang didapat yang tidak dioperasikan harus diamati oleh ahli jantung atau terapis selama sisa hidup mereka. Cacat jantung bawaan pada orang dewasa merupakan masalah penting yang harus dilaporkan ke terapis.

    Diagnosis penyakit jantung bawaan

    1. Pemeriksaan klinis oleh neonatologis anak setelah lahir.
    2. Ultrasonografi jantung janin. Dilakukan pada 22-24 minggu kehamilan, di mana struktur anatomi jantung janin dievaluasi
    3. Pada 1 bulan setelah kelahiran, skrining ultrasound jantung, EKG.

    Pemeriksaan yang paling penting dalam diagnosis kesehatan janin adalah skrining USG pada trimester kedua kehamilan.

  • Evaluasi kenaikan berat badan pada bayi, sifat menyusui.
  • Penilaian toleransi olahraga, aktivitas fisik bayi.
  • Saat mendengarkan suara jantung yang khas, dokter anak mengarahkan anak ke ahli jantung anak.
  • Ultrasonografi organ perut.
  • Dalam kedokteran modern, dengan peralatan yang diperlukan, mudah untuk mendiagnosis cacat bawaan.

    Pengobatan kelainan jantung bawaan

    Penyakit jantung pada anak-anak dapat disembuhkan dengan operasi. Tetapi, harus diingat bahwa tidak semua cacat jantung harus dioperasi, karena mereka dapat mengencang secara spontan, mereka membutuhkan waktu.

    Taktik pengobatan yang menentukan adalah:

    • jenis sifat buruk;
    • ada atau bertambahnya gagal jantung;
    • umur, berat anak;
    • malformasi terkait;
    • probabilitas eliminasi spontan wakil.

    Intervensi bedah mungkin invasif minimal, atau endovaskular, ketika akses tidak terjadi melalui dada, tetapi vena femoralis. Jadi cacat kecil ditutup, koarktasio aorta.

    Pencegahan cacat jantung bawaan

    Karena ini adalah masalah bawaan, maka pencegahan harus dimulai dengan periode prenatal.

    1. Pengecualian merokok, efek toksik selama kehamilan.
    2. Konsultasi genetika di hadapan cacat bawaan dalam keluarga.
    3. Nutrisi yang tepat untuk calon ibu.
    4. Perawatan wajib untuk fokus infeksi kronis.
    5. Hypodynamia memperburuk kerja otot jantung. Butuh senam harian, pijat, bekerja dengan terapi latihan dokter.
    6. Wanita hamil harus menjalani skrining USG. Penyakit jantung pada bayi baru lahir harus diperhatikan oleh seorang ahli jantung. Jika perlu, harus segera dikirim ke ahli bedah jantung.
    7. Rehabilitasi wajib anak-anak yang dioperasikan, baik psikologis dan fisik, dalam kondisi sanatorium-resort. Setiap tahun anak harus diperiksa di rumah sakit jantung.

    Cacat jantung dan vaksinasi

    Harus diingat bahwa lebih baik menolak vaksinasi jika:

    • perkembangan gagal jantung 3 derajat;
    • dalam kasus endokarditis;
    • dengan sifat buruk yang kompleks.

    Gejala penyakit jantung pada anak

    Penyakit jantung: apa itu?

    Penyakit jantung adalah perubahan struktur anatomi jantung (bilik, katup, partisi) dan pembuluh darah yang menyimpang darinya, yang mengarah pada pelanggaran hemodinamik. Semua cacat jantung dibagi menjadi dua kelompok: bawaan dan didapat. Pada anak-anak, kelainan jantung bawaan (PJK) biasanya terdeteksi. Ada dua jenis:

    • "Biru", di mana darah vena memasuki arteri, sehingga kulit menjadi kebiru-biruan. Kelompok PJK ini adalah yang paling berbahaya, karena organ dan jaringan anak tidak menerima cukup oksigen karena pencampuran darah vena arteri dan karbonasi. CHD "biru" paling umum - atresia paru, tetrad Fallot, transposisi vaskular.
    • "Putih", ditandai dengan keluarnya darah di jantung kanan dan kulit pucat. Vices jenis ini lebih mudah ditoleransi oleh pasien, tetapi seiring waktu mereka mengarah pada perkembangan gagal jantung dan munculnya masalah dengan paru-paru. Contohnya adalah defek septum atrium, saluran arteri terbuka, dll.

    Alasan

    Penyakit jantung bawaan pada anak-anak berkembang di dalam rahim, dan ini terjadi ketika jantung terbentuk - selama 2 bulan pertama kehamilan. Jika selama periode ini faktor-faktor negatif mempengaruhi tubuh wanita, risiko terkena PJK pada anak meningkat secara signifikan. Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit jantung pada janin meliputi:

    • Alkohol, nikotin, obat-obatan.
    • Radiasi.
    • Beberapa obat (termasuk sulfonamid, aspirin, antibiotik).
    • Virus rubella.
    • Ekologi yang tidak menguntungkan.

    Selain itu, peran penting dalam pembentukan cacat jantung dimainkan oleh genetika. Mutasi gen tertentu menyebabkan pelanggaran sintesis protein, dari mana dinding jantung terbentuk. Mutasi genetik dapat diwariskan, dan dapat muncul karena penggunaan obat-obatan oleh seorang wanita, alkohol, efek radiasi, dll.

    Bagaimana cara menentukan penyakit jantung?

    Untuk mendiagnosis kelainan jantung, dokter yang berpengalaman dengan diagnosis ultrasonografi masih bisa dalam kandungan. Oleh karena itu, dokter kandungan sangat menyarankan agar semua ibu hamil menjalani pemindaian ultrasound terjadwal. Deteksi intrauterin pada PJK serius pada janin memberi wanita pilihan: melahirkan atau tidak melahirkan anak yang sakit parah. Jika seorang wanita ingin melahirkan sampai akhir - untuk mengatur pengiriman sedemikian rupa sehingga perawatan medis yang diperlukan diberikan kepada bayi yang baru lahir (biasanya itu adalah perawatan intensif) dan operasi dilakukan sesegera mungkin.

    Sering terjadi bahwa kelainan jantung intrauterin tidak terdeteksi, anak lahir, pada pandangan pertama, benar-benar sehat, dan masalah baru muncul kemudian. Oleh karena itu, agar tidak melewatkan PJK, untuk mencegah perkembangan patologi dan perkembangan komplikasi, setiap bayi baru lahir diperiksa dengan cermat di rumah sakit bersalin. Hal pertama yang menunjukkan kemungkinan cacat adalah kebisingan yang ditentukan saat mendengarkan hati. Jika ini ditemukan, anak tersebut segera dikirim ke klinik khusus untuk pemeriksaan lebih lanjut (ekokardiografi, EKG, dan penelitian lain).

    Namun, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi cacat jantung pada bayi baru lahir di hari-hari pertama kehidupan (kebisingan tidak dapat didengar), jadi penting bagi orang tua untuk mengetahui gejala mana yang menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah dengan jantung anak untuk berkonsultasi dengan dokter segera. Fitur-fitur ini termasuk yang berikut:

    • Kulit pucat atau kebiru-biruan (terutama di sekitar bibir, pada gagang, pada tumit).
    • Berat badan bertambah.
    • Mengisap perlahan, sering jeda saat menyusui.
    • Palpitasi jantung (norma pada bayi baru lahir - 150 - 160 udprov per menit).

    Dengan beberapa PJK, gejala patologi yang parah tidak muncul pada tahun pertama kehidupan, tetapi kemudian. Dalam kasus seperti itu, keberadaan penyakit jantung dapat diduga dengan alasan berikut:

      Tertinggal di belakang teman sebaya dalam perkembangan fisik.

  • Dispnea selama aktivitas fisik.
  • Keluhan anak tentang sakit kepala, pusing.
  • Pingsan berkala.
  • Sering masuk angin, dipersulit oleh bronkitis dan pneumonia yang berkepanjangan.
  • Selain itu, orang tua harus secara teratur membawa anak mereka ke dokter anak atau dokter keluarga (pada tahun pertama kehidupan - setiap bulan, kemudian - setiap tahun), karena hanya dokter yang dapat mendengar murmur jantung dan memperhatikan apa yang tidak diperhatikan ayah dan ibu.

    Jika dalam keluarga seseorang menderita PJK atau kehamilan berlangsung dengan latar belakang faktor-faktor yang memberatkan (penyakit endokrin dan autoimun wanita, toksikosis parah, ancaman aborsi, penyakit menular, pengobatan, merokok dan penyalahgunaan alkohol, dll.), Seorang anak Dianjurkan untuk memeriksa jantung dengan echocardiography, bahkan tanpa adanya gejala patologis.

    Pengobatan dan prognosis

    Pendekatan untuk pengobatan PJK selalu individual. Beberapa pasien menjalani operasi segera setelah lahir, yang lain setelah setengah tahun, sementara yang lain memperlakukan dokter secara konservatif, tanpa intervensi bedah. Malformasi kongenital, yang ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak selalu memerlukan koreksi bedah (karena mereka sering menutup secara spontan), termasuk yang berikut:

    • Cacat kecil septum antara ventrikel dan atrium.
    • Buka saluran arteri.
    • Kelainan minor pada katup jantung.

    Prognosis untuk PJK ini biasanya menguntungkan, bahkan jika perawatan bedah diperlukan.
    Situasi dengan sebagian besar cacat "biru" jauh lebih buruk. Kejahatan ini lebih kompleks dan lebih berbahaya. PJK terberat termasuk:

    • Transposisi (pergantian tempat) dari aorta dan arteri pulmonalis.
    • Pengeluaran aorta dan arteri pulmonalis dari ventrikel kanan.
    • Falo Tetrad (termasuk 4 anomali perkembangan jantung dan pembuluh darah besar).
    • Cacat katup yang kasar.
    • Hipoplasia (keterbelakangan) jantung. Cacat yang berbahaya khususnya adalah keterbelakangan divisi kiri. Pertanyaan tentang berapa banyak dia tinggal bersamanya dapat dijawab dengan data statistik - dengan sifat buruk seperti itu, hampir 100% kematian dicatat.
    • Atresia (fusi) arteri pulmonalis.

    Dengan kelainan jantung bawaan bawaan, gagal jantung tumbuh dengan cepat, dan anak-anak segera setelah lahir mengalami kondisi yang sangat serius sehingga memerlukan intervensi bedah segera. Keberhasilan perawatan tersebut tergantung pada seberapa cepat bayi baru lahir dikirim ke klinik bedah jantung khusus dan bagaimana taktik perawatan dipilih dengan benar. Kepatuhan terhadap kedua kondisi ini hanya mungkin dalam satu kasus - jika cacat terdeteksi sebelum kelahiran anak. Diagnosis PJK dalam rahim memungkinkan semua dokter (dan dokter kandungan, dokter kandungan, dan ahli bedah jantung) untuk mempersiapkan persalinan yang akan datang dan merencanakan operasi pada jantung bayi baru lahir.

    Rahasia jantung. Cacat jantung pada anak-anak

    Penyakit jantung pada anak: gejala, diagnosis, perkembangan dan pengobatan

    Cacat jantung bawaan pada bayi jarang terjadi dan mungkin tidak tampak pada awalnya. Oleh karena itu, dokter anak dan orang tua kadang-kadang tidak cukup memperhatikan patologi ini, yang, sementara itu, sering membutuhkan bantuan segera. Perlu diketahui tentang kelainan jantung bawaan untuk membantu remah-remah pada waktunya.

    Cacat jantung kongenital adalah intrauterin yang timbul sebelum kelahiran, cacat anatomi jantung, alat katup atau pembuluh darahnya. Mereka terjadi dengan frekuensi 6-8 kasus per seribu kelahiran dan menempati urutan pertama dalam kematian bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan.

    Sayangnya, tetapi kenyataannya adalah bahwa bahkan dengan pengamatan kehamilan yang cermat, dokter sering kehilangan cacat jantung bawaan. Hal ini disebabkan tidak hanya karena kurangnya kualifikasi spesialis yang memadai di bidang ini (patologi langka - pengalaman sedikit) dan peralatan yang tidak sempurna, tetapi juga dengan fitur aliran darah janin.

    Oleh karena itu, bahkan jika kehamilan berjalan dengan baik dan semua pemeriksaan yang diperlukan selesai, perlu untuk memeriksa hati bayi setelah lahir. Sayangnya, sebagai bagian dari pemeriksaan medis, hanya elektrokardiografi yang termasuk dalam kisaran metode pemeriksaan skrining wajib dalam 1 bulan. Namun, pada elektrokardiogram pada usia ini, mungkin tidak ada perubahan bahkan pada kelainan jantung bawaan yang kompleks. Selain itu, tidak semua klinik memiliki staf yang terlatih untuk mengeluarkan film EKG pada bayi. 100% mengecualikan adanya penyakit jantung bawaan dapat digunakan untuk penelitian seperti ekokardiografi atau USG jantung. Tetapi dengan satu syarat: jika dilakukan itu akan menjadi dokter yang berpengalaman. Tidak semua klinik memiliki alat seperti itu dan spesialis yang sangat berkualifikasi. Jika penyakit jantung bawaan diduga, dokter anak akan merujuk anak ke klinik lain atau pusat bedah jantung untuk melakukan penelitian ini. Namun, beberapa cacat jantung bawaan pada bulan-bulan pertama kehidupan tidak menunjukkan gejala, mis. tidak memiliki manifestasi, atau sangat kecil. Untuk percaya diri dalam kesehatan bayi, orang tua dapat melakukan penelitian ini tanpa rujukan, di pusat medis.

    Apa yang bisa mengingatkan dokter dan orang tua?

    • Kebisingan di hati. Dokternya mengidentifikasi ketika mendengarkan hati bayi itu. Diperlukan ekokardiografi dalam kasus ini. Kebisingan adalah organik, yang berhubungan dengan penyakit jantung, dan anorganik, atau fungsional.
      Kebisingan fungsional pada anak-anak adalah norma. Sebagai aturan, mereka berhubungan dengan pertumbuhan bilik dan pembuluh jantung, serta dengan adanya chord atau trabekula tambahan di rongga ventrikel kiri (bilik jantung). Chord atau trabecula adalah kabel yang membentang dari satu dinding ventrikel ke yang lain, aliran darah turbulen dibuat di sekitarnya, yang menghasilkan mendengarkan suara khas. Dalam hal ini, kita dapat mengatakan: "Banyak suara dari ketiadaan," karena fitur ini bukan penyakit jantung bawaan dan tidak menyebabkan penyakit jantung.
    • Peningkatan berat badan yang buruk. Jika bayi menambahkan kurang dari 400 g dalam bulan-bulan pertama kehidupan, ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung anak untuk pemeriksaan menyeluruh, karena banyak kelainan jantung memanifestasikan diri mereka secara tepat sebagai keterlambatan perkembangan fisik anak.
    • Napas pendek (pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernapasan) dan kelelahan. Lihat dispnea sedang - ini adalah hak prerogatif dokter, karena ini membutuhkan pengalaman yang cukup. Ibu mungkin memperhatikan kelelahan bayi saat mengisap, remah makan sedikit demi sedikit dan seringkali, dia butuh istirahat untuk memulihkan kekuatannya.
    • Takikardia (jantung berdebar).
    • Sianosis (sianosis kulit). Karakteristik kompleks, yang disebut cacat jantung "biru". Dalam sebagian besar kasus, ini berhubungan dengan fakta bahwa dalam darah arteri kaya akan oksigen (merah terang), yang mengalir melalui pembuluh ke kulit dan organ-organ lain, darah vena tidak tercampur dengan oksigen (gelap, lebih dekat dengan warna ungu), yang seharusnya mendapatkan ke paru-paru untuk pengayaan oksigen. Sianosis dapat diekspresikan sedikit, maka sulit untuk diketahui bahkan oleh dokter, dan dapat menjadi intens. Dengan sianosis moderat, bibir mendapatkan rona ungu, kulit di bawah kuku bayi menjadi biru, dan tumit berubah menjadi biru.

    Saya ingin menambahkan bahwa di hadapan kelainan jantung, tidak ada tanda-tanda ini yang akan hadir atau mereka akan diekspresikan sangat sedikit pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, oleh karena itu ekokardiografi diinginkan untuk semua anak. Tidak mungkin menceritakan tentang semua kelainan jantung bawaan dalam satu artikel, ada sekitar 100 di antaranya, mari kita bahas yang paling sering ditemui. Ini termasuk saluran arteri terbuka, defek septum ventrikel.

    Buka saluran arteri

    Ini adalah pembuluh yang menghubungkan aorta (pembuluh besar yang meninggalkan jantung dan membawa darah arteri) dan arteri pulmonalis (pembuluh yang meninggalkan ventrikel kanan dan membawa darah vena ke paru-paru).

    Biasanya, saluran arteri terbuka ada pada periode prenatal dan harus ditutup selama dua minggu pertama kehidupan. Jika ini tidak terjadi, mereka mengatakan ada kelainan jantung. Ada atau tidak adanya manifestasi eksternal (sesak napas, takikardia, dll.) Tergantung pada ukuran cacat dan bentuknya. Manifestasi eksternal yang terlihat bagi ibu mungkin bahkan tidak untuk bayi berusia satu tahun, bahkan dengan saluran besar (6-7 mm).

    Saluran arteri terbuka memiliki gejala bunyi, dan dokter, biasanya, dengan mudah mendengarkan murmur jantung. Tingkat intensitasnya tergantung pada diameter duct (semakin besar duct, semakin keras noise), serta usia anak. Pada hari-hari pertama kehidupan, bahkan saluran besar sulit didengar, karena selama periode ini tekanan pada arteri pulmonalis normal pada anak-anak dan oleh karenanya, tidak ada pengeluaran besar darah dari aorta ke arteri pulmonalis (yang menentukan suara), karena perbedaan tekanan antara darah kapal kecil. Selanjutnya, tekanan dalam arteri pulmonalis berkurang dan menjadi 4-5 kali lebih sedikit daripada di aorta, pengeluaran darah meningkat, dan kebisingan meningkat. Akibatnya, dokter di rumah sakit bersalin mungkin tidak mendengar suara, itu akan muncul kemudian.

    Jadi, sebagai hasil dari fungsi saluran arteri terbuka, pembuluh darah paru-paru menjadi lebih dari normal, karena peningkatan beban seiring waktu dinding mereka berubah secara ireversibel, menjadi lebih lentur, lebih padat, lumennya menyempit, yang mengarah pada pembentukan hipertensi paru ( yang meningkatkan tekanan di pembuluh paru-paru). Pada tahap awal penyakit ini, ketika perubahan pembuluh darah paru masih reversibel, pasien dapat dibantu dengan melakukan operasi. Orang-orang dengan tahap-tahap terakhir dari hipertensi paru-paru memiliki umur yang pendek dan kualitas yang buruk (sesak napas, peningkatan kelelahan, pembatasan aktivitas fisik yang parah, penyakit paru-paru paru-paru yang sering meradang, sinkop, dll.). Hipertensi paru terbentuk hanya dengan saluran besar (lebih dari 4 mm), dan tahapnya yang tidak dapat dibalik - biasanya pada masa remaja. Dengan ukuran saluran kecil, hipertensi paru tidak terbentuk, tetapi ada risiko endokarditis bakteri - terutama karena fakta bahwa aliran darah di bawah tekanan tinggi "mengenai" arteri pulmonalis, yang seiring waktu di bawah pengaruh ini berubah dan mengalami peradangan yang lebih luas. dari jaringan sehat. Bakterial endocarditis adalah jenis infeksi darah khusus yang memengaruhi endokardium (lapisan terdalam jantung dan pembuluh darah) dan katup. Pencegahan penyakit ini adalah memerangi fokus infeksi kronis, yang meliputi: gigi karies, tonsilitis kronis (radang amandel), adenoiditis kronis (radang tonsil nasofaring), penyakit radang ginjal, furunculosis, dll. Bahkan dengan intervensi seperti, misalnya, pencabutan gigi, perlu untuk "menutupi" dengan antibiotik (obat ini diresepkan oleh dokter).

    Pada tahun pertama kehidupan, pengurangan penutupan besar dan spontan saluran kecil adalah mungkin. Jika menyangkut operasi, orang tua dihadapkan pada suatu pilihan. Pembedahan dapat dari dua jenis. Dalam satu kasus, saluran diikat, membuka dada dengan menggunakan ventilasi buatan paru-paru (yaitu, perangkat "bernafas" untuk anak). Dalam kasus kedua, saluran ditutup secara endovaskular. Apa artinya ini? Melalui pembuluh femoralis ke saluran arteri terbuka masuk konduktor, di mana ujungnya adalah alat penutup, dan dipasang di saluran tersebut. Untuk saluran kecil (hingga 3 mm), spiral biasanya digunakan, untuk saluran besar, occluder (mereka menyerupai jamur atau bentuk gulungan, tergantung pada modifikasi). Operasi semacam itu dilakukan, sebagai suatu peraturan, tanpa ventilasi buatan, anak-anak dipulangkan ke rumah selama 2-3 hari setelahnya, bahkan jahitannya tidak tetap. Dan dalam kasus pertama, pengosongan biasanya dilakukan pada hari ke 6-8 dan tusuk tetap berada pada permukaan posterolateral belakang. Dengan semua manfaat yang terlihat dari intervensi endovaskular, ada juga kerugiannya: biasanya tidak dilakukan untuk anak-anak dengan saluran yang sangat besar (lebih dari 7 mm), operasi ini dibayar untuk orang tua, karena, tidak seperti yang pertama, Departemen Kesehatan tidak membayar untuk itu, apalagi, dan setelah intervensi apa pun mungkin ada komplikasi, terutama terkait dengan fakta bahwa alat yang berdiameter agak besar harus melewati pembuluh darah anak-anak kecil. Yang paling sering adalah trombosis (pembentukan bekuan darah) di arteri femoralis.

    Cacat septum atrium

    Ini adalah pesan antara dua atria (ruang jantung, di mana tekanan darah rendah). Pesan seperti itu (jendela oval terbuka) ada di utero sama sekali. Setelah lahir, ditutup: lebih dari setengah - dalam minggu pertama kehidupan, sisanya - hingga 5-6 tahun. Tetapi ada orang yang memiliki sisa jendela oval terbuka seumur hidup. Jika dimensinya kecil (hingga 4-5 mm), maka itu tidak mempengaruhi kerja jantung atau kesehatan manusia. Dalam hal ini, jendela oval terbuka tidak dianggap sebagai penyakit jantung bawaan, tidak memerlukan perawatan bedah. Jika ukuran cacat lebih dari 5-6 mm, maka kita berbicara tentang cacat jantung - cacat septum atrium. Sangat sering tidak ada manifestasi eksternal dari penyakit hingga 2-5 tahun, dan untuk cacat kecil (hingga 1,0 cm) - dan lebih lama. Kemudian anak mulai tertinggal dalam perkembangan fisik, ada peningkatan kelelahan, sering masuk angin, bronkitis, pneumonia (radang paru-paru), sesak napas. Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa "ekstra" darah memasuki pembuluh darah paru-paru melalui cacat, tetapi karena tekanan di kedua atrium rendah, pengeluaran darah melalui pembukaan kecil. Hipertensi paru terbentuk secara perlahan, biasanya hanya pada usia dewasa (pada usia berapa akan terjadi, pertama-tama, tergantung pada ukuran defek dan karakteristik individu pasien). Penting untuk diketahui bahwa defek septum atrium secara signifikan dapat berkurang ukurannya atau menutup secara spontan, terutama jika diameternya kurang dari 7-8 mm. Maka perawatan bedah bisa dihindari. Dan, sebagai suatu peraturan, orang dengan defek septum atrium yang kecil tidak berbeda dari orang yang sehat, risiko mereka terhadap endokarditis bakteri rendah - sama seperti pada orang yang sehat. Perawatan bedah juga dimungkinkan dalam dua jenis. Yang pertama adalah dengan sirkulasi darah buatan, henti jantung dan lapisan patch atau penjahitan cacat atrium septum. Yang kedua adalah penutupan endovaskular menggunakan occluder, yang dimasukkan ke dalam rongga jantung dengan bantuan konduktor melalui pembuluh.

    Cacat septum interventrikular

    Ini adalah pesan antara ventrikel (bilik jantung), di mana, tidak seperti atrium, tekanannya tinggi, dan di ventrikel kiri - 4-5 kali lebih banyak daripada di kanan. Ada atau tidak adanya manifestasi klinis tergantung pada ukuran defek dan karena area mana dari septum interventrikular itu terletak. Sifat buruk ini ditandai dengan murmur yang keras di hati. Hipertensi paru dapat terbentuk dengan cepat, dimulai pada paruh kedua tahun ini. Perlu dicatat bahwa selama pembentukan hipertensi paru dan peningkatan tekanan di bagian kanan jantung, kebisingan di jantung mulai berkurang, karena pengeluaran melalui cacat menjadi kurang. Ini sering ditafsirkan oleh dokter sebagai pengurangan ukuran cacat (pertumbuhan berlebih), dan anak terus diamati di tempat tinggal tanpa merujuk ke institusi khusus. Dengan perkembangan hipertensi paru ke tahap ireversibel, tekanan di ventrikel kanan menjadi lebih besar daripada di kiri, dan darah vena dari jantung kanan (membawa darah ke paru-paru untuk pengayaan oksigen) mulai mengalir ke kiri (dari mana darah kaya oksigen dikirim ke semua organ dan tisu). Pasien muncul sianosis pada kulit (sianosis), aktivitas fisik berkurang. Dalam keadaan seperti itu, hanya transplantasi jantung dan paru-paru yang dapat membantu pasien, yang di negara kita tidak dilakukan pada anak-anak.

    Di sisi lain, defek septum ventrikel rentan terhadap penutupan spontan, yang berhubungan dengan karakteristik pertumbuhan struktur intrakardiak pada bayi, sehingga mereka biasanya tidak terburu-buru untuk diangkat dengan metode bedah segera setelah lahir. Di hadapan gagal jantung, gejala yang ditentukan oleh dokter, obat ditentukan untuk mendukung kerja jantung dan memantau dinamika proses, memeriksa bayi setiap 2-3 bulan dan melakukan ekokardiografi. Jika ukuran cacat berkurang menjadi 4-5 mm atau kurang, maka cacat tersebut, sebagai aturan, tidak beroperasi, karena tidak memengaruhi kesehatan, tidak menyebabkan hipertensi paru. Jika sampai pada pembedahan, maka defek septum interventrikular ditutup pada sebagian besar kasus menggunakan bypass kardiopulmoner, henti jantung dengan bantuan tambalan. Namun, di atas usia 4-5 tahun dengan ukuran cacat kecil dan lokalisasi cacat tertentu, penutupan endovaskular dimungkinkan dengan penyumbatan melalui pembuluh. Perlu dicatat bahwa lebih baik untuk diamati di pusat bedah kardiovaskular (ada dokter, termasuk ekokardiografi, yang sangat penting, lebih banyak pengalaman). Jika ukuran cacat berkurang menjadi 4-5 mm atau kurang, maka cacat tersebut, sebagai aturan, tidak beroperasi, karena tidak memengaruhi kesehatan, tidak menyebabkan hipertensi paru.

    Penyakit jantung yang dimaksud

    Jika seorang anak diduga memiliki kondisi jantung, maka perlu mendaftarkan seorang anak untuk berkonsultasi dengan ahli jantung anak atau ahli bedah jantung anak sesegera mungkin, lebih disukai di pusat bedah kardiovaskular, di mana mereka akan dapat melakukan studi ekokardiografi dan elektrokardiografi berkualitas tinggi dan anak akan diperiksa oleh ahli jantung yang berpengalaman. Indikasi dan waktu operasi selalu diatur secara individual. Pada periode neonatal dan hingga enam bulan, risiko komplikasi setelah operasi pada anak-anak lebih tinggi daripada pada anak yang lebih tua. Oleh karena itu, jika kondisi anak memungkinkan, ia diberi kesempatan untuk tumbuh dengan memberikan resep, jika perlu, terapi obat, untuk menambah berat badan, selama waktu itu sistem saraf, kekebalan tubuh dan lainnya dari tubuh menjadi lebih matang, dan kadang-kadang cacat ditutup, dan anak tidak perlu lagi dioperasi.

    Selain itu, di hadapan penyakit jantung bawaan, perlu untuk memeriksa anak untuk adanya kelainan dan gangguan pada bagian organ lain, yang sering digabungkan. Seringkali, cacat jantung bawaan terjadi pada anak-anak dengan kelainan genetik dan keturunan, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan genetika. Semakin banyak pengetahuan tentang kesehatan bayi sebelum operasi, semakin rendah risiko komplikasi pasca operasi.

    Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa jika anak masih tidak dapat menghindari perawatan bedah dengan cacat yang telah kita bicarakan, dalam sebagian besar kasus anak pulih setelah operasi, tidak berbeda dari teman sebaya, mentolerir latihan fisik, itu tidak akan memiliki keterbatasan di tempat kerja, di sekolah dan kehidupan keluarga.

    Ekaterina Aksenova, dokter anak, Cand. sayang Ilmu pengetahuan, NTSSSH mereka. A.N. Bakulev RAM, Moskow