logo

Nitrogliserin - petunjuk penggunaan, ulasan, analog, dan bentuk pelepasan (tablet dan kapsul sublingual 0,5 mg, semprotan atau aerosol, suntikan ampul untuk injeksi) obat untuk pengobatan angina pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat Nitrogliserin. Menyajikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan nitrogliserin dalam praktek mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, yang mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam penjelasan. Analog Nitrogliserin dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan dan pencegahan stroke dan infark miokard pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

Nitrogliserin adalah vasodilator perifer dengan efek dominan pada pembuluh vena. Agen antianginal. Mekanisme kerjanya terkait dengan pelepasan zat aktif nitrat oksida di otot polos pembuluh darah. Nitrit oksida menyebabkan aktivasi guanylate cyclase dan meningkatkan level cGMP, yang akhirnya mengarah pada relaksasi otot polos. Di bawah pengaruh glyceryl trinitrate (bahan aktif obat Nitrogliserin), arteriol dan sfingter pra-kapiler rileks pada tingkat yang lebih rendah daripada arteri dan vena besar. Ini sebagian disebabkan oleh reaksi refleks, serta pembentukan nitrat oksida yang kurang kuat dari molekul zat aktif di dinding arteriol.

Tindakan glyceryl trinitrate terutama disebabkan oleh penurunan permintaan oksigen miokard karena penurunan preload (pelebaran pembuluh darah perifer dan penurunan aliran darah ke atrium kanan) dan afterload (penurunan OPS). Mempromosikan redistribusi aliran darah koroner di area subendokardial iskemik miokardium. Meningkatkan toleransi olahraga pada pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK), angina pektoris. Pada gagal jantung, itu mempromosikan pelepasan miokard, terutama karena penurunan preload. Mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru-paru.

Farmakokinetik

Setelah konsumsi diserap dari saluran pencernaan, tunduk pada efek "perjalanan pertama" melalui hati. Dengan penggunaan sublingual, efek ini tidak ada, dan konsentrasi plasma terapeutik tercapai dalam beberapa menit. Dimetabolisme di hati dengan partisipasi nitrat reduktase. Dari metabolit glisil trinitrat, turunan dinitro dapat menyebabkan vasodilatasi yang nyata; ada kemungkinan bahwa mereka menentukan efek terapeutik glisil trinitrate ketika dikonsumsi secara oral. Diekskresikan terutama oleh ginjal.

Indikasi

Untuk aplikasi sublingual dan bukal:

  • bantuan serangan angina;
  • sebagai sarana perawatan darurat pada infark miokard akut dan gagal ventrikel kiri akut pada fase pra-rumah sakit.

Untuk pemberian oral:

  • bantuan serangan angina;
  • perawatan rehabilitasi setelah infark miokard.

Untuk pemberian intravena:

  • infark miokard akut, termasuk rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut;
  • angina tidak stabil;
  • edema paru.

Untuk penggunaan kulit:

  • pencegahan stroke.

Bentuk rilis

Tablet di bawah lidah 0,5 mg.

Kapsul sublingual 0,5 mg.

Semprotan atau aerosol dosis sublingual.

Solusi untuk pemberian intravena (menusuk ampul untuk injeksi).

Tablet, dilapisi, aksi berkepanjangan 5,2 mg.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Intravena (harus diencerkan dalam larutan glukosa 5% atau larutan isotonik hingga konsentrasi akhir 50 atau 100 μg / ml): 0,005 mg / mnt, dosis ditingkatkan 0,005 mg / mnt setiap 3-5 menit. sampai efek diperoleh atau tingkat 0,02 mg / menit tercapai (jika tidak efektif, peningkatan lebih lanjut 0,01 mg / menit).

Sublingual: tablet - 0,15-0,5 mg per dosis, jika perlu, lagi setelah 5 menit; aerosol - untuk meredakan serangan angina - 1-2 dosis di bawah lidah, menekan katup pengukur (dapat diulangi, tetapi tidak lebih dari 3 dosis dalam 15 menit). Dalam kasus pengembangan insufisiensi ventrikel kiri akut, dimungkinkan untuk menggunakan 4 atau lebih dosis dalam waktu singkat.

Transdermal: lengket setiap kali ke area kulit baru dan biarkan selama 12-14 jam, lalu lepaskan untuk memberikan istirahat selama 10-12 jam untuk mencegah perkembangan toleransi.

Di dalam: tablet dan kapsul diminum tanpa dikunyah dan dihancurkan, 2-4 kali sehari sebelum makan, lebih disukai 30 menit. sebelum berolahraga, dosis tunggal adalah 5-13 mg; karena bioavailabilitas yang buruk, dosis tunggal dapat meningkat menjadi 19,5 mg.

Subbukkalno: pil ditempatkan pada selaput lendir rongga mulut (di belakang pipi) dan disimpan sampai resorpsi lengkap: 2 mg 3 kali sehari.

Efek samping

  • pusing;
  • sakit kepala;
  • takikardia;
  • hiperemia kulit;
  • merasa panas;
  • hipotensi;
  • runtuh;
  • sianosis;
  • mual, muntah;
  • kecemasan;
  • reaksi psikotik;
  • ruam kulit;
  • gatal;
  • terbakar dan kemerahan pada kulit.

Kontraindikasi

  • kejutan;
  • runtuh;
  • hipotensi arteri (tekanan darah sistolik

Nitrogliserin

Deskripsi per 22 Oktober 2015

  • Nama latin: Nitrogliserin
  • Kode ATC: C01DA02
  • Bahan aktif: Nitrogliserin (Nitrogliserin)
  • Pabrikan: Lumi Ltd., Teknologi Medis Memegang "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed mereka. Saya Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusia), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

Komposisi

Tablet sublingual Nitrogliserin mengandung komponen aktif nitrogliserin dan komponen tambahan: laktosa, crospovidone CL, macrogol 6000, povidone 25.

Solusi Nitrogliserin mengandung bahan aktif nitrogliserin dan komponen tambahan: kalium dihidrogen fosfat, natrium klorida, dekstrosa, air untuk injeksi.

Semprot Nitrogliserin dalam komposisi mengandung komponen aktif nitrogliserin, dan juga sebagai komponen tambahan, etanol adalah 95%.

Formulir rilis

Tersedia dalam bentuk tablet yang diambil secara sublingual. Tablet berwarna putih atau putih dengan warna kekuningan. Tablet mungkin kasar di bagian luar. Terkandung dalam wadah plastik atau lepuh. Dalam kemasan 10 hingga 100 buah.

Larutan Nitrogliserin 1% dalam 5 ml ampul dan larutan 1% nitrogliserin dalam minyak dalam kapsul juga diproduksi.

Sublingual Nitroglycerin Spray - cairan bening tanpa warna, terkandung dalam botol 10 ml, kit ini juga memiliki pompa dosis mekanis.

Ada juga bentuk pelepasan obat lain - tetes sublingual, konsentrat untuk menyiapkan solusi untuk pengenalan zat nitrogliserin dalam / dalam, film pada gusi.

Tindakan farmakologis

Nitrogliserin adalah senyawa organik yang mengandung nitrogen yang terutama memiliki efek venodilatasi.

Formula nitrogliserin: C3H5N3O9.

Kelompok farmakologis dari obat: nitrat dan agen seperti nitrat.

Reaksi untuk memperoleh zat nitrogliserin dijelaskan dalam buku teks tentang kimia. Nitrogliserin adalah zat peledak, tetapi sediaannya mengandung konsentrasi yang sangat rendah.

Zat ini bertindak karena pelepasan oksida nitrat dari molekul, yang merupakan faktor endotel relaksasi alami. Mekanisme kerja nitrogliserin adalah sebagai berikut: di bawah pengaruh nitrat oksida di dalam sel, konsentrasi siklik guanosin monofosfatase meningkat, dan sebagai hasilnya, penghalang terbentuk untuk masuknya ion kalsium ke dalam sel otot polos. Dalam hal ini, sel-sel otot polos rileks, pembuluh darah membesar, yang mengurangi aliran balik vena ke jantung dan resistensi sirkulasi besar, yaitu, preload dan afterload. Akibatnya, kebutuhan oksigen miokard menurun.

Karena ekspansi pembuluh koroner, aliran darah koroner diaktifkan, mendistribusikan kembali di daerah di mana sirkulasi darah berkurang. Ini membantu meningkatkan pengiriman oksigen ke miokardium.

Setelah penurunan aliran balik vena, tekanan pengisian menurun, aliran darah membaik pada lapisan subendokardial, tekanan dalam sirkulasi paru berkurang, dan gejala regresi pada pasien dengan edema paru berkurang.

Wikipedia menunjukkan bahwa nitrogliserin memiliki efek penghambatan sentral pada tonus vaskular simpatis, sementara menghambat komponen vaskular dari pembentukan nyeri. Di bawah pengaruh nitrogliserin, sel-sel otot polos bronkus, kandung empedu, saluran kemih, kerongkongan, saluran empedu, dan usus mengendur.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Ketika diterapkan secara sublingual, nitrogliserin mulai bekerja 1-1,5 menit setelah aplikasi. Efeknya berlangsung sekitar tiga puluh menit. Dari permukaan lendir diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Segera memasuki sirkulasi sistemik. Jika agen digunakan dalam dosis 0,5 mg, bioavailabilitasnya adalah 100%, dan konsentrasi plasma maksimum dicatat setelah 5 menit. Volume distribusi sangat besar. Dengan protein plasma, ikatan hingga 60%.

Pada penerimaan semprotan itu cepat dan sepenuhnya diserap. Konsentrasi plasma maksimum dicatat setelah 4 menit. Metabolisme cepat, dengan partisipasi nitrat reduktase. Dalam hal ini, di- dan mononitrat terbentuk, gliserol adalah metabolit akhir. Diekskresikan melalui ginjal. Dalam bentuk tidak berubah keluar kurang dari 1% dari dosis yang diterima. Waktu paruh saat diminum secara sublingual adalah 2,5-4,4 menit.

Nitrogliserin terakumulasi di dinding pembuluh darah dan berikatan kuat dengan sel darah merah.

Indikasi untuk penggunaan Nitrogliserin

Ada indikasi berikut untuk penggunaan Nitrogliserin:

  • untuk menghilangkan serangan angina;
  • dengan diskinesia bilier;
  • dengan emboli retina;
  • dalam kasus insufisiensi ventrikel kiri (penerimaan diindikasikan untuk infark miokard).

Kontraindikasi

Jangan gunakan obat ini untuk orang yang telah mencatat penyakit dan kondisi tubuh berikut ini:

  • sensitivitas tubuh yang tinggi terhadap nitrat;
  • tamponade jantung;
  • hipertensi kranial;
  • perikarditis konstriktif (jika ada penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri);
  • hipovolemia tidak terkontrol;
  • stenosis mitral terisolasi;
  • gagal jantung (mengalami penurunan atau tekanan normal di arteri pulmonalis);
  • stroke hemoragik;
  • runtuh;
  • perdarahan subaraknoid;
  • trauma kepala baru-baru ini;
  • edema paru toksik;
  • stenosis subaortik hipertrofi idiopatik;
  • glaukoma (penutupan sudut) dengan tekanan intraokular tinggi;
  • hipertiroidisme;
  • anemia berat;
  • usia pasien hingga 18 tahun;
  • kejutan;
  • pelanggaran sirkulasi serebral;
  • hipotensi;
  • saat mengambil obat Sildenafil (Viagra);
  • kehamilan dan menyusui alami.

Sebelum mengambil obat dalam pil atau dalam bentuk lain, harus dicatat bahwa pasien dengan insufisiensi ginjal berat dan insufisiensi hati berat. Nitrogliserin untuk jantung diresepkan dengan hati-hati.

Efek samping

Dalam proses penggunaan Nitrogliserin, pasien sering mengalami sakit kepala sementara, perasaan pusing dapat terjadi, kadang-kadang tekanan darah menurun (gejala ini paling sering berkembang jika seseorang berada dalam posisi vertikal).

Jika ada overdosis tablet dan bentuk lain dari obat, maka pasien dapat mengalami kolaps ortostatik, dengan kondisi ini, tekanan darah pasien turun tajam ketika orang tersebut berubah dari posisi horizontal ke posisi vertikal.

Dengan demikian, harus diingat bahwa obat tersebut dapat memicu efek samping berikut:

  • Sistem saraf, organ indera: sakit kepala, sakit kepala, pusing, perasaan lemah, gelisah motorik, penglihatan kabur, manifestasi psikotik, eksaserbasi glaukoma.
  • Sistem pembentukan darah jantung dan pembuluh darah: sensasi muka memerah pada wajah, hipotensi, jantung berdebar, methemoglobinemia, kolaps.
  • Sistem pencernaan: muntah, mual, diare, mulut kering.
  • Kulit: hiperemia kulit, sianosis.
  • Alergi: sensasi terbakar, gatal, dermatitis kontak (jika bentuk transdermal digunakan).
  • Manifestasi lain: hipotermia, sensasi panas, perkembangan efek paradoks - iskemia, serangan angina, kemungkinan pengembangan infark miokard dengan kematian mendadak.

Instruksi penggunaan nitrogliserin (metode dan dosis)

Dalam pengobatan modern, penggunaan larutan alkohol nitrogliserin sublingual digunakan dalam kasus yang jarang terjadi. Solusinya diterapkan di bawah lidah - 2-3 tetes atau teteskan pada sepotong gula.

Tablet Nitrogliserin, petunjuk penggunaan

Oleskan tablet sublingual - tetap di bawah lidah sampai resorpsi lengkap, sementara Anda tidak bisa menelan pil. Minumlah pil tersebut segera setelah rasa sakit muncul, dengan dosis 0,5-1 mg per penerimaan. Seringkali, pasien dengan angina pektoris stabil mencatat timbulnya efek setelah penggunaan dosis yang lebih kecil (1 / 2-1 / 3 tabl.). Karena itu, jika rasa sakitnya cepat berlalu, Anda tidak bisa melarutkan sisa pil. Sebagai aturan, setelah resorpsi tablet, efeknya muncul dalam 0,5-2 menit, beberapa pasien melihat peningkatan kondisi selama 3-4 menit.

Jika efek antianginal tidak ada selama 5 menit pertama, 0,5 mg harus diambil. Jika bahkan setelah minum dua pil tidak ada efek, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Setelah pemberian sublingual, efek Nitrogliserin berlanjut selama 45 menit.

Dalam kasus yang jarang terjadi, toleransi Nitrogliserin (bentuk sublingualnya) dapat berkembang, dalam hal ini pasien secara bertahap ditingkatkan dalam dosis menjadi 2-3 tablet.

Semprotkan Nitrogliserin, petunjuk penggunaan

Penggunaan semprotan untuk mencegah serangan angina melibatkan penggunaan 1-2 dosis di bawah lidah. Untuk mendapatkan satu dosis, Anda perlu menekan metering valve. Jangan gunakan lebih dari 3 dosis selama 15 menit. Jika pasien mengalami kegagalan ventrikel kiri akut, 4 dosis atau lebih dapat diterapkan untuk periode yang singkat.

Penting untuk mengontrol efektivitas pengobatan, menyesuaikan dosis, dan, dalam kasus penggunaan jangka panjang, gantilah dengan obat dari kelompok lain.

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat, pasien dapat mengalami sakit kepala, tekanan darah juga menurun, ada refleks takikardia, hipotensi ortostatik, pusing, muntah dan diare, muka memerah, asthenia, merasa panas, dan sangat mengantuk.

Harus diingat bahwa meminum obat dengan dosis sangat tinggi (lebih dari 20 mg / kg) dapat menyebabkan sianosis, methemoglobinemia, takipnea, dispnea, keruntuhan ortostatik. Jika overdosis serius terjadi, kematian juga mungkin terjadi. Kematian dengan overdosis Nitrogliserin dapat terjadi jika pasien yang menggunakan overdosis tidak segera diobati. Dalam hal ini, dalam beberapa jam koma dapat terjadi, dan kemudian - kematian.

Jika ada sedikit overdosis, Anda perlu memindahkan seseorang ke posisi berbaring, membuatnya agar kakinya terangkat. Jika overdosis parah dicatat, penggunaan metode umum terapi syok dan keracunan tubuh dilakukan. Secara khusus, mereka mengisi volume sirkulasi darah, norepinefrin, dopamin yang diresepkan. Epinefrin merupakan kontraindikasi.

Jika methemoglobinemia berkembang pada pasien, vitamin C dalam bentuk garam natrium dipraktikkan, diambil secara oral atau intravena. Diperlukan hemodialisis, terapi oksigen, transfusi darah.

Perlu juga dicatat bahwa risiko konsekuensi serius meningkat ketika mengambil Nitrogliserin setelah alkohol. Dosis mematikan Nitrogliserin dan alkohol belum ditentukan, tetapi dengan kombinasi dalam dosis apa pun, risiko konsekuensi serius meningkat tajam.

Interaksi

Obat ini dapat berinteraksi dengan obat lain, dari mana Nitrogliserin harus diminum dengan hati-hati dengan kombinasi ini:

  • Pada saat yang sama mengambil salisilat meningkatkan kadar nitrogliserin dalam plasma.
  • Pada saat yang sama mengambil barbiturat, metabolisme nitrogliserin diaktifkan. Jika Nitrogliserin dikonsumsi bersamaan dengan adrenomimetik, tekanannya akan berkurang.
  • Nitrogliserin menurunkan efek antikoagulan Heparin (bila diberikan secara intravena).
  • Tindakan vasodilatasi hipotensif dan sistemik Nitrogliserin ditingkatkan saat mengambil obat antiadrenergik, antihipertensi, serta Sildenafil sitrat, vasodilator, antidepresan trisiklik, antagonis kalsium, penghambat MAO, quinidine, etanol, Novocainamide.
  • Aktivitas antiangina dari Nitrogliserin meningkat ketika diminum dengan N-asetilsistein, Metionin, penghambat ACE, salisilat.
  • Ketika Anda menerima Unitiolaviruet, sensitivitas berkurang terhadap nitrogliserin.
  • Efek antianginal dan vasodilatasi berkurang saat menggunakan Dihydroergotamine, alpha-adrenomimetikov, m-cholinolytics, Pituitrin, Histamine, stimulan SSP, kortikosteroid, ganglia vegetatif, racun lebah dan racun lebah.

Ketentuan penjualan

Diperlukan resep untuk membeli obat; dokter menulis resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Hal ini diperlukan untuk melindungi dari kelembaban, simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan

Umur simpan nitrogliserin adalah 2 tahun.

Instruksi khusus

Anda perlu memastikan bahwa larutan Nitrogliserin tidak jatuh pada kulit, karena dapat diserap dan menyebabkan pengembangan sakit kepala.

Penting untuk mempertimbangkan tidak hanya untuk apa pil digunakan, tetapi juga efek sampingnya. Khususnya, harus diingat bahwa ketika diambil, tekanan darah mungkin menurun tajam dan pusing mungkin muncul. Gejala-gejala ini paling menonjol ketika minum alkohol, selama periode panas dan selama berolahraga.

Seiring waktu, pasien mungkin menjadi kecanduan obat, jadi Anda mungkin perlu menambah dosis. Jika sakit kepala berkembang saat mengambil obat, gejala ini dapat dikurangi dengan menurunkan dosis obat atau dengan mengambil Validol pada saat yang sama.

Saat menerima, reaksinya mungkin melambat, jadi saat ini Anda tidak boleh mengendarai kendaraan dan bekerja dengan mesin yang presisi dan berbahaya.

Untuk mengurangi risiko efek samping, jangan minum obat bersamaan dengan obat yang memiliki efek hipotensi dan vasodilatasi.

Untuk meredakan serangan angina, seseorang tidak boleh mengunyah pil untuk mencegah kelebihan jumlah zat aktif dari memasuki aliran darah.

Sinonim

Angiolingvale, Nitrogliserol, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analog

Analoginya adalah obat-obatan Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, dll. Sebelum Anda mengganti obat, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Untuk anak-anak

Penggunaan Nitrogliserin untuk pengobatan anak-anak tidak dilakukan.

Dengan alkohol

Anda sebaiknya tidak mengonsumsi alkohol bersamaan dengan Nitrogliserin, karena dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius.

Selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui alami. Kemungkinan penerimaan hanya karena alasan kesehatan.

Ulasan

Ulasan menunjukkan bahwa obat ini sering menjadi "penyelamat" nyata bagi orang yang menderita angina. Terutama sering digunakan oleh pasien usia lanjut. Bertindak sangat cepat, mengurangi kejang. Namun, banyak pasien mencatat bahwa ketika mengambil efek samping obat sering berkembang, paling sering - sakit kepala parah, pusing.

Harga Nitrogliserin, di mana untuk membeli

Harga tablet Nitrogliserin rata-rata 40 - 60 rubel untuk 40 pcs.

Harga semprotan 10 ml adalah sekitar 100 rubel. Anda dapat membeli obat di apotek apa pun.

Tablet Nitrogliserin: petunjuk penggunaan

Komposisi

Bahan aktif: nitrogliserin;

1 tablet mengandung nitrogliserin - 0,5 mg (seperti nitrogliserin 2% untuk laktosa); eksipien: laktosa monohidrat, povidon 25, selulosa mikrokristalin, natrium croscarmellose, magnesium stearat.

Deskripsi

tablet lapisan tunggal berbentuk bulat, dengan permukaan rata atas dan bawah, ujung-ujungnya miring, dengan goresan, putih atau hampir putih. Pada permukaan tablet, marmer diperbolehkan.

Tindakan farmakologis

Vasodilator perifer dengan efek dominan pada pembuluh vena. Tindakan nitrogliserin terutama terkait dengan penurunan permintaan oksigen miokard karena penurunan preload (pelebaran pembuluh darah perifer dan penurunan aliran darah ke atrium kanan) dan afterload (penurunan total resistensi pembuluh darah perifer).

Ini memiliki efek penghambatan sentral pada nada simpatik pembuluh, menghambat komponen vaskular dari pembentukan rasa sakit. Menyebabkan ekspansi pembuluh meningeal, yang menjelaskan sakit kepala pada aplikasinya.

Ketika bentuk sublingual digunakan, serangan stenocardia biasanya dihilangkan setelah 1,5 menit, efek hemodinamik dan antianginal berlangsung dari 30 hingga 60 menit.

Farmakokinetik

Dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari permukaan selaput lendir. Ketika aplikasi sublingual segera memasuki sirkulasi sistemik.

Dengan dosis sublingual 0,5 mg, bioavailabilitasnya adalah 100%, konsentrasi maksimum dalam plasma darah dicatat setelah 5 menit. Komunikasi dengan protein darah adalah 60%.

Indikasi untuk digunakan

Angina pektoris (untuk meredakan angina pektoris dan profilaksis jangka pendek). Kontraindikasi.

- Hipersensitif terhadap nitrat atau komponen obat lainnya;

- intoleransi herediter terhadap galaktosa, defisiensi lapase 1ap atau sindrom

- anemia, peningkatan tekanan intrakranial (termasuk disebabkan oleh cedera kepala), pendarahan otak, glaukoma sudut-tertutup, keadaan hipotensi, hipovolemia, stenosis hipertrofik kardiovaskular, stenosis aorta atau mitral, tamponade jantung, gagal jantung, stenosis, gagal jantung obstruktif, gagal jantung, stenosis jantung, obstruktif jantung, obstruktif jantung, obstruktif jantung

- penggunaan simultan dengan inhibitor fosfodiesterase tipe 5 (misalnya, sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosis dan pemberian

Saat meresepkan obat untuk pertama kalinya, perlu diteliti efeknya pada tingkat tekanan darah. Pemantauan efektivitas nitrogliserin harus dilakukan oleh detak jantung dan tingkat tekanan darah.

Ini harus diambil segera pada gejala pertama serangan angina.

Segera setelah timbulnya rasa sakit, satu tablet harus ditempatkan di bawah lidah dan disimpan di mulut sampai benar-benar diserap, tanpa menelan. Dosis biasa obat -] tablet di bawah lidah. Dengan tidak adanya aksi antianginal dalam 3-5 menit, Anda perlu mengambil 1 tablet Nitrogliserin lagi.

Dengan tidak adanya efek terapi setelah minum 2-3 tablet, Anda harus menghubungi dokter.

Dengan serangan angina yang sering, disarankan untuk mendaftar. obat jangka panjang,

Overdosis

Supscholm; menurunkan tekanan darah (di bawah 90 mmHg. Seni.) dengan deregulasi ortostatik, sakit kepala, pusing parah, pingsan, detak jantung yang cepat, mual dan muntah, sesak napas, kelemahan parah, demam, hipotensi, demam..

Ketika menggunakan dosis tinggi (lebih dari 20 mg / kg) - kolaps, sianosis bibir, kuku atau telapak tangan, methemoglobinemia, dispnea dan takipnea.

Pengobatan: pindahkan pasien ke posisi horizontal, angkat kaki, dalam kasus yang parah, pengganti plasma, simpatomimetik, oksigen ditentukan, dan untuk methaemoglobinemia - metilen biru.

Interaksi dengan obat lain

Jika Anda menggunakan obat lain, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda!

Bila diterapkan bersamaan dengan vasodilator lainnya, antihipertensi, penghambat ACE, blockers "lambat" saluran kalsium, inhibitor phosphodiesterase, diuretik, antidepresan trisiklik, inhibitor MAO, etanol dan obat etanol yang mengandung, beta-blocker, procainamide, quinidine, novokainamidom diperkuat efek hipotensi dari nitrogliserin.

Atropin dan obat-obatan lain yang mendeteksi efek M-cholinolytic dapat mengurangi efek nitrogliserin karena berkurangnya sekresi dan bioavailabilitas obat.

Penggunaan dengan dihydroergotamine dapat menyebabkan peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah dan peningkatan tekanan darah (karena meningkatnya ketersediaan hayati droergotamine digi).

Dengan penggunaan simultan dengan heparin, penurunan aksi antikoagulan yang terakhir dimungkinkan (setelah penghentian obat, penurunan yang signifikan dalam pembekuan darah mungkin terjadi, yang mungkin memerlukan penurunan dosis heparin).

Fenobarbital mengaktifkan metabolisme nitrat di hati. Adrenomimetik alfa,. Histamin, pituitrin, kortikosteroid, stimulan SSP, racun lebah, ular, sinar matahari mengurangi efek antiangina dari nitrogliserin. Salisilat meningkatkan kadar nitrogliserin dalam darah, barbiturat mempercepat metabolisme. Donatur kelompok sulfhydryl (captopril, acetylcysteine, unithiol) mengembalikan sensitivitas yang berkurang terhadap nitrogliserin.

Fitur aplikasi

Sebelum memulai perawatan, konsultasikan dengan dokter Anda!

Pada penggunaan persiapan perlu mematuhi dosis yang direkomendasikan oleh dokter!

Perlu dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan risiko dan manfaat, untuk mengambil obat dengan: hipovolemia yang tidak terkontrol, pasien dengan gagal jantung dengan tekanan normal atau rendah di arteri paru-paru, anemia berat, hipertiroidisme, gangguan sirkulasi otak, ginjal berat dan / atau insufisiensi hati (risiko methemoglobinemia).

Gunakan dengan hati-hati pada stenosis aorta, edema paru toksik.

Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan aterosklerosis serebral yang parah, pasien usia lanjut. Jangan minum alkohol selama perawatan. Selama perawatan, kunjungan ke kamar mandi, sauna, shower air panas merupakan kontraindikasi.

Tablet tidak dapat dikunyah, karena melalui selaput lendir mulut ke dalam sirkulasi sistemik dapat mengalir sejumlah bahan aktif yang berlebih.

Untuk nitrogliserin, serta nitrat organik lainnya, dengan penggunaan yang sering dapat mengembangkan kecanduan (toleransi), yang memerlukan peningkatan dosis. Dengan penggunaan Nitrogliserin dalam waktu lama untuk mencegah terjadinya toleransi, dianjurkan untuk meminum obat dengan interupsi selama sehari (dengan interval 10-12 jam) atau pemberian simultan antagonis kalsium, inhibitor ACE atau diuretik secara simultan. Jika perlu, dengan perkembangan toleransi, penggunaan Nitrogliserin harus dihentikan sementara (selama beberapa hari) dan diganti dengan obat antiangina dari kelompok farmakoterapi lainnya.

Obat ini mengandung laktosa, oleh karena itu, pasien dengan bentuk herediter yang jarang dari intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan obat.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudi atau bekerja dengan mekanisme lain.

Karena nitrogliserin dapat menyebabkan pusing, pasien, sebelum mengemudi atau mengoperasikan mesin, harus memastikan bahwa mereka tidak di bawah pengaruh obat. Efek ini diperburuk oleh alkohol.

Anak-anak Tidak ada pengalaman menggunakan obat untuk anak-anak, oleh karena itu penggunaannya oleh kelompok usia pasien ini tidak dianjurkan.

Formulir rilis

Pada 40 tablet dengan dosis 0,5 mg dalam wadah; pada 1 wadah dalam kemasan dari kardus. Setiap wadah bersama-sama dengan selebaran pasien ditempatkan dalam paket kardus.

Kondisi penyimpanan

Simpan dalam kemasan asli pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

Jangan menggunakan obat setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

NITROGLYCERIN

40 pcs. - tabung polimer (1) - bungkus kardus.
40 pcs. - tabung polystyrene (1) - bungkus kardus.

Vasodilator perifer dengan efek dominan pada pembuluh vena. Agen antianginal. Mekanisme kerjanya terkait dengan pelepasan zat aktif nitrat oksida di otot polos pembuluh darah. Nitrit oksida menyebabkan aktivasi guanylate cyclase dan meningkatkan level cGMP, yang akhirnya mengarah pada relaksasi otot polos. Di bawah pengaruh tricel glyceryl, arteriol dan sphincters precapillary mengendur ke tingkat yang lebih rendah daripada arteri dan vena besar. Ini sebagian disebabkan oleh reaksi refleks, serta pembentukan nitrat oksida yang kurang kuat dari molekul zat aktif di dinding arteriol.

Tindakan nitrogliserin (glyceryl trinitrate) terutama terkait dengan penurunan kebutuhan oksigen miokard karena penurunan preload (pelebaran pembuluh darah perifer dan penurunan aliran darah ke atrium kanan) dan afterload (penurunan CRPS). Mempromosikan redistribusi aliran darah koroner di area subendokardial iskemik miokardium. Meningkatkan toleransi olahraga pada pasien dengan penyakit arteri koroner, angina. Pada gagal jantung, itu mempromosikan pelepasan miokard, terutama karena penurunan preload. Mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru-paru.

Setelah konsumsi diserap dari saluran pencernaan, tunduk pada efek "perjalanan pertama" melalui hati. Dengan penggunaan sublingual, efek ini tidak ada, dan konsentrasi plasma terapeutik tercapai dalam beberapa menit. Dimetabolisme di hati dengan partisipasi nitrat reduktase. Dari metabolit nitrogliserin, turunan dinitro dapat menyebabkan vasodilatasi yang nyata; ada kemungkinan bahwa mereka menentukan efek terapeutik nitrogliserin (gliseril trinitrat) ketika diminum.

Pengikatan protein plasma adalah 60%. T1/2 setelah konsumsi - 4 jam, dengan pemberian sublingual - 20 menit, setelah pemberian intravena - 1-4 menit. Diekskresikan terutama oleh ginjal.

Untuk aplikasi sublingual dan bukal: bantuan dan pencegahan stroke; sebagai sarana perawatan darurat pada infark miokard akut dan gagal ventrikel kiri akut pada fase pra-rumah sakit.

Untuk pemberian oral: bantuan dan pencegahan stroke, perawatan rehabilitasi setelah infark miokard.

Untuk pemberian iv: infark miokard akut, termasuk. rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut; angina tidak stabil; edema paru.

Untuk aplikasi kulit: pencegahan stroke.

Nitrogliserin

Nitrogliserin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Nitrogliserin

Kode ATX: C01DA02

Bahan aktif: nitrogliserin (nitrogliserin)

Pabrikan: NPF Mikrohim, LLC Pabrik Eksperimental GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Teknologi Medis Memegang MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" mereka. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 07/26/2018

Harga di apotek: dari 18 rubel.

Nitrogliserin adalah obat vasodilatasi yang digunakan untuk meredakan serangan angina.

Bentuk dan komposisi rilis

Nitrogliserin tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

  • Tablet sublingual: hampir putih atau putih, pipih silindris, dengan permukaan kasar (40 tablet dalam tabung reaksi polimer, sumbat polimer tertutup rapat, 1 tabung reaksi dalam kotak karton);
  • Semprotan sublingual: tidak berwarna, transparan (dalam botol atau silinder 200 dosis (10 ml), 1 botol atau balon dalam bungkusan kardus lengkap dengan pompa mekanis metering);
  • Berkonsentrasi untuk persiapan larutan untuk infus: tidak berwarna, transparan (dalam ampul 2, 5 atau 10 ml, 5 ampul dalam blister, dalam 1, 2 atau 10 bungkus dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet sublingual meliputi:

  • Bahan aktif: nitrogliserin - 0,5 mg (berdasarkan bahan 100%);
  • Komponen tambahan: gula (sukrosa) - 7,9 mg, glukosa (dekstrosa) - 9,3 mg, pati kentang - 9,3 mg.

Komposisi semprot sublingual 1 dosis meliputi:

  • Bahan aktif: nitrogliserin - 0,4 mg;
  • Komponen pembantu: etanol 95% (dalam bentuk larutan 1%).

Komposisi 1 ml konsentrat untuk persiapan larutan infus meliputi:

  • Bahan aktif: nitrogliserin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: dekstrosa, natrium klorida, kalium dihidrofosfat, air untuk injeksi.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Nitrogliserin adalah vasodilator perifer, terutama yang bekerja pada pembuluh vena. Aksinya terutama disebabkan oleh penurunan permintaan oksigen miokard karena penurunan preload (penurunan aliran darah ke atrium kanan dan ekspansi pembuluh vena perifer) dan afterload (penurunan resistensi vaskular perifer total).

Nitrogliserin mampu melepaskan oksida nitrat dari molekulnya, yang merupakan faktor relaksasi endotel alami. Senyawa ini meningkatkan konsentrasi siklik guanosine monophosphatase di dalam sel, yang mencegah penetrasi ion kalsium ke dalam sel otot polos dan memicu relaksasi mereka. Relaksasi otot polos dinding pembuluh darah mengarah ke perluasan pembuluh darah, yang mengurangi beban pada jantung dan kebutuhan miokardium untuk oksigen. Perluasan pembuluh koroner meningkatkan aliran darah koroner dan penyebarannya kembali di daerah-daerah yang ditandai dengan berkurangnya sirkulasi darah, yang menstimulasi pengangkutan oksigen ke miokardium.

Penurunan aliran balik vena menyebabkan penurunan tekanan dalam sirkulasi paru dan tekanan pengisian, peningkatan pasokan darah ke lapisan subendocardial, dan regresi karakteristik gejala edema paru. Nitrogliserin ditandai dengan efek penghambatan sentral pada tonus vaskular simpatis dan penekanan komponen vaskular yang bertanggung jawab untuk pembentukan sindrom nyeri. Ini juga memicu ekspansi pembuluh meningeal, yang menyebabkan sakit kepala setelah meminumnya, dan melemaskan sel-sel otot polos bronkus, usus kecil dan besar, kerongkongan, sfingter mereka, saluran empedu, kandung empedu, saluran kemih.

Penggunaan bentuk sublingual biasanya memungkinkan untuk menghentikan angina setelah 1,5 menit setelah pemberian oral, dan efek antianginal berlangsung selama 30-60 menit.

Farmakokinetik

Nitrogliserin cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari permukaan selaput lendir rongga mulut. Dengan asupan sublingual, segera menembus sirkulasi sistemik. Bioavailabilitas obat adalah 100%, karena degradasi hati primer dari zat tidak termasuk. Konsentrasi maksimum nitrogliserin dalam plasma darah ditentukan setelah 4-5 menit. Metabolisme zat ini dilakukan dengan cukup cepat dengan partisipasi nitrat reduktase. Pada saat yang sama, mono dan dinitrat terbentuk. Aktivitas farmakologis hanya ditunjukkan oleh isosorbide-5-mononitrate. Metabolit terakhir adalah gliserin.

Obat ini memiliki volume distribusi yang sangat besar (1,2‒3,3 l / kg). Tingkat pengikatan protein plasma adalah 60%. Nitrogliserin diekskresikan dalam urin sebagai metabolit (kurang dari 1% dari dosis yang diterima diekskresikan tidak berubah), total clearance adalah 25-30 l / mnt (dengan pemberian infus - hingga 78 l / mnt). Setelah pengobatan sublingual oral, waktu paruh eliminasi dari plasma darah bervariasi dari 2,5 hingga 4,4 menit (untuk infus, dari 1 hingga 3 menit). Nitrogliserin yang bersirkulasi sangat berikatan dengan sel darah merah dan menumpuk di dinding pembuluh darah.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi untuk penggunaan nitrogliserin adalah:

  • Angina pectoris (menghentikan dan profilaksis singkat stroke sebelum tekanan emosional atau aktivitas fisik);
  • Infark miokard akut, termasuk rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut (larutan infus);
  • Edema paru (larutan infus);
  • Angina tidak stabil (larutan infus).

Kontraindikasi

  • Ciutkan;
  • Usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan penggunaan Nitrogliserin untuk kelompok usia pasien ini belum ditetapkan);
  • Hipersensitif terhadap obat.

Tergantung pada bentuk sediaan, penyakit / kondisi berikut adalah kontraindikasi absolut tambahan untuk penggunaan Nitrogliserin:

  • Malabsorpsi glukosa-galaktosa (tablet sublingual);
  • Shock (semprotan dan pil sublingual);
  • Syok kardiogenik, kecuali jika terjadi tindakan untuk mempertahankan tekanan diastolik akhir (semprotan sublingual);
  • Hipotensi arteri parah dengan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Seni (semprotan sublingual);
  • Perikarditis konstriktif (semprotan sublingual);
  • Angina terkait dengan kardiomiopati obstruktif hipertrofik (semprotan hipoglosus);
  • Infark miokard akut dan gagal jantung kronis dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah (semprotan sublingual);
  • Tamponade perikardial (semprot hyoid);
  • Segala kondisi yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial (semprotan sublingual);
  • Stenosis mitral dan / atau aorta yang parah, hipertensi paru primer (semprotan sublingual);
  • Penggunaan bersamaan dengan inhibitor phosphodiesterase-5, termasuk vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablet dan semprotan sublingual).

Menurut petunjuk, Nitrogliserin harus digunakan dengan hati-hati setelah mengevaluasi rasio manfaat / risiko:

  • Stroke hemoragik;
  • Anemia berat;
  • Tirotoksikosis;
  • Gagal ginjal berat;
  • Glaukoma sudut-tertutup;
  • Cidera kepala baru-baru ini;
  • Hipertensi intrakranial;
  • Tamponade jantung (tablet sublingual dan larutan infus);
  • Ggn hati (tablet sublingual dan larutan infus), ggn hati berat (semprotan sublingual);
  • Hipotensi dengan tekanan sistolik rendah - kurang dari 90 mm Hg. Seni (tablet sublingual dan larutan infus);
  • Hipotensi ortostatik dan kecenderungan untuk mengalami hipotensi ortostatik (semprotan sublingual);
  • Penyalahgunaan alkohol (semprotan sublingual);
  • Epilepsi (semprotan sublingual);
  • Migrain (semprotan sublingual);
  • Perikarditis konstriktif (tablet sublingual dan larutan infus);
  • Stenosis mitral terisolasi (tablet sublingual dan larutan infus);
  • Kardiomiopati hipertrofik (tablet sublingual dan larutan infus);
  • Edema paru toksik (larutan infus);
  • Stenosis subaortik hipertrofik idiopatik (tablet sublingual), stenosis aorta (larutan infus);
  • Infark miokard akut, gagal jantung kronis dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah (tablet sublingual dan larutan infus);
  • Hipovolemia yang tidak terkontrol dengan tekanan normal atau rendah di arteri pulmonalis pada pasien gagal jantung (larutan infus);
  • Syok, termasuk kardiogenik, kecuali untuk kasus dengan tekanan pengisian ventrikel kiri yang cukup tinggi, termasuk. diberikan dengan obat-obatan dengan efek inotropik positif atau kontrapulsasi intra-aorta (larutan infus);
  • Pendarahan otak (larutan infus);
  • Aterosklerosis serebral yang parah (larutan infus);
  • Masa kehamilan dan menyusui (untuk semua bentuk obat);
  • Usia yang lebih tua (larutan infus).

Instruksi penggunaan nitrogliserin: metode dan dosis

Tablet sublingual

Untuk mencegah komplikasi, Nitrogliserin dianjurkan untuk dikonsumsi sesuai anjuran dokter.

Tablet nitrogliserin diminum (secara sublingual) di bawah lidah, dipegang di mulut sampai sepenuhnya terserap, tanpa menelan.

Nitrogliserin harus diberikan segera ketika tanda-tanda pertama perkembangan serangan angina terjadi, atau sebelum aktivitas fisik yang diantisipasi atau tekanan emosional. Dosis tunggal - 1 tablet. Dengan angina stabil, efeknya mungkin berasal dari dosis yang lebih kecil, dalam hal ini, sisa pil yang tidak larut dianjurkan untuk dimuntahkan. Dalam kebanyakan kasus (pada 75% pasien) peningkatan dicatat selama 3 menit pertama menggunakan Nitrogliserin.

Jika dalam 5 menit serangan angina tidak berhenti, Anda harus minum 1 tablet lagi.

Dalam kasus di mana tidak ada efek terapi setelah mengambil 2 tablet Nitrogliserin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Semprotan sublingual

Masukkan pada atau di bawah lidah, sebaiknya dalam posisi duduk, sambil menahan nafas. Setelah penyemprotan, semprotan tidak langsung ditelan, tetapi ditahan, menutup mulut selama beberapa detik.

Untuk menghindari komplikasi, Nitrogliserin harus digunakan sesuai arahan dokter.

Ketika tanda-tanda pertama serangan angina muncul, 1-2 dosis semprot diberikan (tergantung pada tingkat keparahannya). Jika perlu, dimungkinkan untuk memperkenalkan 1 dosis lagi, tetapi tidak lebih dari 3 dosis (1,2 mg) dalam waktu 15 menit.

Jika setelah menerapkan 3 dosis selama 15 menit, kondisinya belum membaik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dosis tunggal maksimum - 3 dosis semprotan.

Jika indikasi penggunaan nitrogliserin adalah pencegahan stroke, obat digunakan dalam 1 dosis selama 5-10 menit sebelum beban atau stres yang diharapkan.

Sebelum digunakan, semprotan kemasan sebaiknya tidak dikocok. Saat menyemprotkan botol harus dipegang secara vertikal.

Solusi infus

Tingkat pemberian nitrogliserin intravena dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tekanan darah, detak jantung, tekanan vena sentral, EKG dan indikator lainnya. Solusinya harus diberikan melalui pompa infus atau dispenser otomatis, yang memungkinkannya diukur secara tepat dan untuk mengontrol ritme injeksi.

Pemberian nitrogliserin menggunakan sistem transfusi cairan konvensional memastikan akurasi dosis dengan menghitung jumlah tetes cairan yang akan dituangkan. Sebelum pengenalan pra-larutan nitrogliserin diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5% (dekstrosa) hingga konsentrasi 0,01%. Jangan gunakan pelarut lain.

Dianjurkan untuk menggunakan tabung gelas dan polietilen, karena zat aktif diserap pada dinding tabung polivinil klorida (kerugian bisa 40-80%). Larutan nitrogliserin cepat runtuh dalam cahaya, sehingga sistem untuk transfusi dan botol harus dilindungi dengan bahan yang buram. Penyimpanan solusi dalam ampul yang terbuka tidak diperbolehkan.

Tingkat awal pengenalan larutan adalah 0,5-1 mg per jam, kecepatan maksimum - 8-10 mg per jam.

Konsentrasi dan laju pemberian Nitrogliserin yang disarankan adalah: 1 mg / jam (0,0166 mg / mnt) - 24 mg per hari melalui dispenser otomatis (volume larutan 1 mg / ml) atau 240 mg per hari melalui sistem administrasi intravena (volume larutan 0, 1 mg / ml); laju injeksi adalah 3-4 tetes dalam satu menit (1 ml sesuai dengan 20 tetes).

Durasi terapi ditentukan oleh indikasi klinis dan dapat bervariasi dari beberapa jam hingga 2-3 hari.

Efek samping

  • Sistem saraf pusat: kelemahan; jarang - reaksi psikotik, kecemasan, disorientasi, kelesuan;
  • Sistem pencernaan: kekeringan mukosa mulut; jarang - muntah, mual, sakit perut;
  • Sistem kardiovaskular: sakit kepala, pusing, demam, takikardia, menurunkan tekanan darah; jarang (terutama pada overdosis) - sianosis, keruntuhan ortostatik, peningkatan gejala angina (reaksi paradoks terhadap nitrat); kadang-kadang - runtuh dengan hilangnya kesadaran dan bradyarrhythmia;
  • Reaksi lokal: terbakar di bawah lidah, kulit memerah;
  • Reaksi alergi: jarang - gatal, ruam kulit, dermatitis eksfoliatif;
  • Lainnya: jarang - hipotermia, penglihatan kabur, methemoglobinemia.

Overdosis

Gejala overdosis nitrogliserin adalah: mual, muntah, peningkatan rasa kantuk, kelemahan parah, asthenia, pusing berat, sakit kepala, kejang, demam, sesak napas, refleks takikardia, penurunan tekanan darah (di bawah 90 mmHg.), Ditemani oleh disk ortostatik.. Mengambil obat dalam dosis tinggi (lebih dari 20 mg / kg) dapat menyebabkan pengembangan takipnea, dispnea, sianosis, kolaps, methemoglobinemia.

Jika terjadi overdosis, Anda harus segera memberikan posisi horizontal pada pasien, mengangkat kakinya, dan juga mencari bantuan medis.

Instruksi khusus

Dosis terapeutik yang ditunjukkan dalam instruksi tidak boleh dilampaui.

1 tablet nitrogliserin sublingual mengandung 2,65 × 10 -3 XE (unit roti).

Selama terapi, penurunan tekanan darah yang signifikan dan pengembangan pusing dengan transisi tiba-tiba ke posisi vertikal dari posisi tengkurap atau duduk, serta dalam cuaca panas, selama berolahraga atau minum alkohol adalah mungkin.

Dengan pengawetan atau keparahan yang signifikan dari penglihatan kabur atau kekeringan mukosa mulut, pengobatan harus dihentikan.

Menurut petunjuk, Nitrogliserin, seperti nitrat organik lainnya, dapat menimbulkan kecanduan (dalam hal ini, diperlukan peningkatan dosis).

Keparahan sakit kepala selama terapi dapat dikurangi dengan mengurangi dosis obat dan / atau pemberian validol secara simultan.

Dengan stroke yang sering, dianjurkan untuk menggunakan obat nitrogliserin yang berkepanjangan.

Selama penggunaan nitrogliserin, penggunaan minuman beralkohol dilarang keras.

Komposisi semprotan sublingual termasuk alkohol, yang penting untuk wanita menyusui dan hamil, pasien dengan gangguan fungsi hati, epilepsi, cedera kepala dan penyakit lain pada sistem saraf pusat, serta penyalahgunaan alkohol.

Komposisi larutan infus meliputi glukosa (dekstrosa) yang harus dipertimbangkan oleh pasien diabetes.

Pada gagal jantung akut atau infark miokard akut, Nitrogliserin harus digunakan hanya dalam kondisi pengamatan klinis yang cermat dari pasien.

Untuk mencegah peningkatan serangan angina, disarankan untuk menghindari penarikan obat secara tiba-tiba.

Untuk pencegahan penurunan tekanan darah yang tidak diinginkan, laju pemasukan larutan infus Nitrogliserin harus dipilih secara individual. Menurunkan tekanan darah dapat diamati tidak hanya ketika memilih tingkat injeksi larutan, tetapi kemudian, dengan latar belakang tekanan darah yang awalnya stabil (pemantauan harus dilakukan setidaknya 3-4 kali per jam selama seluruh waktu infus).

Pasien nitrat organik yang sebelumnya dirawat (isosorbide-5-mononitrate, dinitrate isosorbide) mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk mendapatkan efek hemodinamik yang diinginkan.

Selama penggunaan Nitrogliserin, perhatian harus diberikan ketika mengendarai kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan reaksi psikomotorik.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan nitrogliserin dengan obat-obatan tertentu, efek berikut dapat terjadi:

  • Vasodilator, obat antihipertensi, penghambat enzim pengonversi angiotensin, inhibitor fosfodiesterase-5, penghambat saluran kalsium lambat, antidepresan trisiklik, etanol, diuretik, beta-adrenoblocker, inhibitor monoamine oksidase, inhibitor, efek samping: peningkatan efek hipotensif, efek nitro
  • Dihydroergotamine: meningkatkan kandungannya dalam darah dan meningkatkan tekanan darah;
  • Heparin: penurunan efektivitasnya;
  • Asam asetilsalisilat: meningkatkan kadar nitrogliserin dalam darah dan meningkatkan aksinya.

Analog

Analoginya dengan Nitroglyphs Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitrogliserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap, jauh dari jangkauan anak-anak.

  • Tablet sublingual: 2 tahun pada suhu hingga 25 ° C;
  • Semprotan sublingual: 2 tahun pada suhu hingga 15 ° C;
  • Berkonsentrasi untuk solusi untuk infus: 3 tahun pada suhu 5-25 ° C.

Ketentuan penjualan farmasi

Resep

Ulasan Nitrogliserin

Menurut ulasan, Nitrogliserin adalah obat yang sangat diperlukan untuk pasien yang menderita angina. Terutama sering diambil oleh pasien usia lanjut. Obat ini cepat dan mengurangi serangan jantung segera setelah pemberian. Namun, ada pesan yang menyebutkan reaksi yang merugikan, terutama pusing dan sakit kepala hebat.

Harga nitrogliserin di apotek

Perkiraan harga Nitrogliserin dalam bentuk tablet sublingual adalah 48‒66 rubel (40 buah terkandung dalam paket). Dimungkinkan untuk membeli semprotan sublingual untuk 80-127 rubel (dihitung untuk 200 dosis). Biaya konsentrat untuk menyiapkan solusi untuk infus bervariasi dari 540 hingga 624 rubel (10 ampul terkandung dalam paket).