Operasi shunting otak pada anak-anak dan orang dewasa

Hydrocephalus adalah kondisi serius di mana aliran cairan otak dari ventrikel otak terganggu. Akibatnya, cairan menumpuk di dalamnya, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, kompresi struktur otak, dan gangguan neurologis.

Pada anak-anak dengan hidrosefalus bawaan, ukuran kepala bertambah, perkembangan otak normal dalam kondisi seperti itu tidak mungkin. Satu-satunya cara untuk mengobati patologi ini adalah operasi.

Otak shunting untuk hidrosefalus - apa itu?

Shunting adalah operasi yang memungkinkan untuk menyembuhkan hidrosefalus dan mencegah perkembangannya di masa depan. Tujuannya adalah untuk membuat jalur tambahan untuk aliran keluar cairan otak dari ventrikel, ketika sirkulasi normalnya sulit atau tidak mungkin sama sekali.

Ada beberapa metode shunting otak:

• Ventriculo-atrial (koneksi ventrikel dengan atrium kanan, lebih jarang dengan kiri);
• Ventriculo-peritoneal (koneksi ventrikel dengan peritoneum);
• Ventriculocystomy (hubungan ventrikel dengan tangki arachnoid di otak);
• Subduro-peritoneal (koneksi ruang di bawah dura mater dengan peritoneum);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-urethral (jenis pirau yang jarang, hubungan ventrikel dengan uretra).

Metode mana yang akan diterapkan dalam setiap kasus tertentu tergantung pada:

• gambaran penyakit pada pasien;
• penyakit terkait;
• kondisi umum.

Tanyakan kepada dokter tentang situasi Anda

Bagaimana operasi dilakukan untuk anak-anak, orang dewasa dan bayi baru lahir?

Selama operasi untuk membuka otak, pasien disuntik dengan sistem tabung dan katup yang memastikan aliran normal cairan serebrospinal.

Tabung-tabung ini selanjutnya:

• jangan menghalangi gerakan;
• jangan melanggar aliran darah;
• secara signifikan dapat meningkatkan kondisi pasien.

Pada orang dewasa, mereka ditegakkan secara berkelanjutan, pada anak-anak mereka membutuhkan penggantian berkala ketika anak tumbuh.

Pada bayi baru lahir, operasi seperti itu, jika diindikasikan, harus dilakukan sedini mungkin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perkembangan hidrosefalus kongenital otak terganggu, yang menyebabkan penyimpangan dalam jiwa dan perkembangan mental anak.

Pada anak-anak yang lebih besar dan pada orang dewasa, hidrosefalus biasanya dapat disebabkan oleh ensefalitis atau meningitis, dan oleh karena itu paling sering satu ventrikel terpengaruh. Ini membuat operasi itu sendiri lebih sederhana, tetapi memperpanjang diagnosis, karena itu perlu untuk mengetahui di mana ventrikel pelanggaran terjadi.

Apa yang membuat operasi ini?

Shunting menormalkan aliran cairan serebrospinal dari ventrikel otak, berkat ini, tekanan intrakranial dinormalisasi, yang memungkinkan untuk menghilangkan sakit kepala.

Ventrikel yang meluap berhenti meremas struktur otak yang berdekatan, sehingga gangguan neurologis yang disebabkan oleh hidrosefalus hilang, fungsi motorik yang hilang dipulihkan.

Pada bayi baru lahir karena karakteristik fisiologis, pengisian ventrikel yang berlebihan menyebabkan peningkatan ukuran kepala, disertai dengan kompresi dan atrofi otak.

Di masa depan, itu mengancam keterbelakangan mental dan gangguan motorik yang parah pada anak.

Bypass tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghentikan proses ini. Otak anak-anak sangat plastis, dan fungsi area otak yang rusak dengan cepat dipulihkan, laju perkembangan anak secara bertahap menyusul anak-anak yang sehat pada usia yang sama.

Sedangkan untuk efek kosmetik, maka, sayangnya, tidak ada perkembangan terbalik, tetapi ketika anak tumbuh, proporsi tubuhnya dapat kembali normal.

Pemeriksaan dan pelatihan pendahuluan

Sebelum melakukan operasi bypass:

1. Pasien akan diberi serangkaian tes. Gangguan pada struktur ventrikel, akumulasi cairan di dalamnya, dan kerusakan otak terutama terlihat pada MRI. Studi ini memungkinkan kami untuk mendapatkan gambaran paling lengkap tentang pelanggaran aliran CSF di ventrikel, dan menurut hasilnya, pertanyaan tentang perlunya operasi diputuskan.
2. Penelitian lain - angiografi otak (pemeriksaan x-ray pembuluh darah, dapat dilakukan dengan MRI atau CT scan) untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan aliran darah di otak, risiko perdarahan selama operasi, dan fitur lokasi pembuluh darah.
3. Selain itu, studi tentang rongga di mana cairan otak direncanakan akan dilakukan dilakukan. Jika atrium dipilih dalam kapasitas ini, EKG, echoCG, dan dopplerografi jantung harus dilakukan untuk menentukan seberapa aman operasi tersebut.
4. Jika Anda berencana untuk menghubungkan ventrikel yang terkena dengan peritoneum, maka USG dan MRI rongga perut dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi terhadap operasi.

Jika operasi telah dijadwalkan, pasien harus:

1. Mandi dua kali - pada malam hari sebelum operasi dan pada pagi hari operasi, sementara pada saat yang sama mencuci rambut Anda dengan seksama.
2. Makan terakhir harus delapan jam sebelum operasi, Anda dapat minum sedikit air, alkohol sepenuhnya dikontraindikasikan.
3. Rambut di kepala harus diselamatkan (ini membuat perawat) secara keseluruhan atau sebagian.
4. Penting untuk melepas kacamata, lensa kontak, gigi palsu, anting-anting dan tindik - selama operasi di kepala tidak boleh ada benda asing.
5. Semua perhiasan, ponsel, dan barang berharga lainnya harus diserahkan kepada saudara di muka atau diserahkan ke ruang penyimpanan.

Harga transaksi

Harga operasi bervariasi tergantung pada wilayah dan karakteristik klinik, tetapi dapat dikatakan pasti bahwa operasi bypass bukan kesenangan yang murah. Selain operasi itu sendiri, perlu mengeluarkan uang untuk prosedur diagnostik, yang juga memakan banyak biaya.

Rehabilitasi dan pemulihan

Hari pertama periode pasca operasi yang dihabiskan pasien dalam neuroreanimation. Hal ini diperlukan untuk memastikan pengamatan pasien yang paling hati-hati dan memperhatikan penurunan kondisi jika terjadi. Jika perlu, periode tinggal di perawatan intensif diperpanjang.

Jika periode pasca operasi tidak lancar, maka satu hari setelah operasi pasien dipindahkan ke departemen neurologis.

Pada minggu berikutnya setelah operasi, pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur dengan ekspansi bertahap sebagai kesejahteraan pasien membaik. Selama periode ini, pasien diberikan antibiotik sebagai tindakan pencegahan untuk pengembangan infeksi.

Obat lain juga diresepkan:

• obat antikonvulsan;
• obat penghilang rasa sakit;
• dengan tekanan darah tinggi - manitol dalam kombinasi dengan diuretik lainnya.

Setelah operasi, MRI dilakukan pada pasien - pertama kali sehari setelah operasi, jika perlu, analisis dapat dilakukan sekali lagi. Pastikan shunt terpasang, longgar dan memenuhi fungsinya.

Perawatan dan perawatan

Setelah keluar dari rumah sakit:

• Anda harus tetap di bawah pengawasan ahli saraf selama enam bulan.
• Jika selama ini tidak ada komplikasi, maka kemungkinan penampilan mereka di masa depan agak rendah.
• Setiap aktivitas fisik, bahkan tidak penting, selama periode ini harus dikoordinasikan dengan dokter. Pengecualian untuk aturan ini - berjalan.
• Olahraga profesional dikecualikan sampai dokter yang hadir memutuskan bahwa itu aman untuk pasien.

Setelah keluar dari rumah sakit:

• Anda bisa mandi, mandi, dan mencuci rambut - itu tidak menyebabkan komplikasi, tetapi Anda tidak boleh pergi ke kolam renang dan berenang di air terbuka.
• Dianjurkan untuk menghilangkan semua kemungkinan stres, berhenti merokok, benar-benar berhenti minum alkohol.
• Kafein tidak akan berguna.
• Pekerjaan rumah tangga, serta aktivitas fisik apa pun, harus diukur dengan ketat, tidak mungkin mengangkat benda berat.

Pembatasan ketat semacam itu dipertahankan selama sebulan atau lebih, jika perlu. Seiring waktu, pasien kembali ke kehidupan yang sehat.

Risiko kemungkinan komplikasi

Seperti halnya operasi apa pun, terutama pada otak, sejumlah komplikasi mungkin terjadi saat shunting, oleh karena itu sangat penting untuk tidak melewatkan gejala pertama mereka.

Gejala berbagai komplikasi:

1. Infeksi luka membuat dirinya terasa:
   • kenaikan suhu pada hari-hari pertama setelah operasi;
   • sakit kepala;
   • mual dan muntah;
   • kemerahan pada bekas luka;
   • gangguan gaya berjalan, koordinasi gerakan;
   • kelelahan.
2. Pemasangan shunt yang tidak tepat mengarah pada fakta bahwa gejala hidrosefalus setelah operasi tidak hilang, di samping itu, ada tanda-tanda peradangan - rasa sakit di sepanjang shunt, demam, pembengkakan. Untuk mencegah hal ini, MRI dilakukan setelah operasi.
3. Komplikasi yang biasanya terjadi beberapa tahun setelah operasi adalah penyumbatan shunt. Ini dimanifestasikan oleh kembalinya gejala hidrosefalus - sakit kepala, gejala neurologis fokal, peningkatan tekanan intrakranial.

Untuk memperhatikan tanda-tanda pertama penyumbatan shunt pada waktunya, perlu datang setiap tahun untuk menemui ahli saraf. Ketika patologi semacam itu terjadi, pirau yang tersumbat dihapus dan diganti dengan yang baru.

Shunting pembuluh kepala: bagaimana menghilangkan pelanggaran aliran darah otak?

Jika seseorang memiliki masalah seperti aliran darah ke otak yang tidak mencukupi, operasi dapat ditentukan untuknya - bypass otak, lebih tepatnya, dari arteri. Hari ini dilakukan pada tingkat tinggi dan risiko rendah. Tujuannya adalah mengembalikan suplai darah normal.

Darah disuplai ke otak melalui 4 arteri:

• Ngantuk kiri;
• Tepat mengantuk;
• Vertebral kanan;
• Vertebral kiri.

Jika satu atau lebih dari mereka menyempit atau menyumbat, suplai darah ke otak menjadi sulit. Kondisi seperti itu bagi tubuh adalah abnormal dan di masa depan sangat berbahaya. Melalui arteri aliran darah memasuki oksigen dan nutrisi. Kekurangan mereka menyebabkan banyak komplikasi dan penyakit.

penyumbatan arteri yang memberi makan otak dengan plak aterosklerotik dan trombus

Cukup sering, gangguan neurologis dan mental terjadi atas dasar ini. Seringkali masalah mungkin tidak terselesaikan selama bertahun-tahun hanya karena pasien tidak tahu diagnosisnya dan tidak berpikir untuk pergi ke dokter.

Contohnya adalah gangguan saraf pada tahap ketika mereka tidak begitu parah untuk pergi ke dokter. Di Barat, dalam kasus ini, orang pergi ke psikoterapis, mengingat mereka mengalami depresi akut. Kami belum melakukannya, dan "masalah dengan saraf" kami memutuskan segala yang mereka bisa.

Kerabat melihat kesal yang mengerikan dan bingung mengapa perubahan seperti itu tiba-tiba. Teman-teman yang bosan dengan ulah berpaling berpaling, dan sebagainya. Pada saat gangguan saraf mencapai batas di luar yang menjadi jelas bahwa situasi membutuhkan perawatan, orang tersebut dapat benar-benar sendirian. Ini hanya sebuah contoh. Gangguan pada otak dapat menyebabkan penyakit lain.

Iskemia

Kurangnya pasokan darah ke otak disebut iskemia, atau insufisiensi serebrovaskular. Ada dua tahap utamanya.

• Yang pertama adalah ketika itu disebabkan oleh sedikit gangguan sementara dalam pengoperasian satu atau beberapa arteri. Fenomena ini disebut transient ischemic attack. Alasannya bisa hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular, dan dapat dipicu oleh kurang tidur, gangguan tidur, kelelahan, termasuk kondisi stres kronis.
• Tahap kedua muncul sebagai konsekuensi dari iskemia yang berkepanjangan. Mungkin timbulnya iskemia akut dengan nekrosis - stroke iskemik, atau serangan jantung, otak. Pada saat yang sama sel-sel otak mati.

Perubahan dalam situasi, setidaknya sebelum timbulnya stroke, dapat memotong pembuluh. Ini adalah operasi yang serius dan agak rumit, di mana aliran darah secara artifisial diarahkan di sekitar arteri yang rusak. Setelah itu, otak mendapatkan kembali kemampuan untuk bekerja secara normal, meskipun pemulihan mungkin membutuhkan waktu.

Jika infark serebral memang terjadi, maka kemungkinan untuk kembali ke kisaran normal tidak terlalu besar, namun operasi seperti itu penting sehingga komplikasi yang lebih besar tidak terjadi.

Siapa yang butuh shunting?

Operasi ini ditugaskan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

1. Jika ada ancaman nyata terhadap kesehatan: serangan iskemia atau infark serebral yang konstan tidak dapat dicegah dengan perawatan medis.
2. Dengan lesi aterosklerotik pada arteri karotis interna, aneurisma atau tumor yang tidak sesuai dengan metode pengobatan konvensional.
3. Oklusi arteri atau stenosis yang diperpanjang dikonfirmasi oleh data survei. Pada saat yang sama harus jelas (untuk dokter) dan pelanggaran aliran darah dibuktikan oleh studi medis otak.

pirau untuk hidrosefalus

Selain itu, shunting adalah salah satu metode efektif yang digunakan untuk hidrosefalus, tetapi dengan nama yang sama untuk operasi, dalam hal ini, bukan shunt vaskular yang dibuat, tetapi cairan seperti cairan untuk mengeluarkan cairan berlebih dari otak. Intervensi semacam itu membantu rata-rata pada 50% kasus hidrosefalus berat.

Contoh shunting ventrikuloperitoneal pada hidrosefalus ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan.

Kasus-kasus ini adalah indikasi utama untuk pengangkatan arteri pintas otak. Faktanya, setiap gangguan aktivitas arteri yang memasok darah ke otak pada akhirnya dapat menyebabkan pembedahan. Hal lain adalah bahwa pada tahap awal masalah dapat diselesaikan dengan menghilangkan penyebabnya (daftarnya cukup luas), dan ketika ancaman stroke iskemik sudah dekat, dokter harus mengatasi gejalanya.

Apa yang membuat operasi ini?

Pirau otak memungkinkan orang yang menderita kekurangan aliran darah untuk hidup normal kembali:

• Mengembalikan persediaan darah di area ini, membawanya kembali normal;
• Mengurangi kemungkinan stroke iskemik.

Paragraf kedua merujuk, khususnya, kepada pasien dengan penyakit berikut:

1. Aneurisma;
2. Penyumbatan arteri karotis (internal) atau stenosisnya;
3. Penyakit Moya-moya;
4. Stenosis pada bagian intrakranial arteri atau penyumbatannya;
5. Tumor pangkal tengkorak.

Pemeriksaan dan pelatihan pendahuluan

Sebagai aturan, pasien diminta untuk menjalani beberapa pemeriksaan sebelumnya dan hanya setelah itu bypass dilakukan.

1. Angiografi. Ini mungkin resonansi magnetik, intra-arteri atau computed tomography. Ini dilakukan bukan untuk diagnosa, tetapi untuk dokter dapat menentukan jenis intervensi bedah yang paling tepat dalam kasus ini.
2. Pemindaian ultrasonik dupleks dari arteri utama kepala. Ini digunakan untuk menentukan kondisi arteri dan seberapa sempit atau tersumbatnya mereka, serta karakteristik aliran darah. Pada saat yang sama memungkinkan Anda untuk memeriksa kapal yang akan digunakan untuk hasil operasi yang sukses.
3. Uji oklusi arteri sementara balon. Memeriksa kemungkinan reaksi otak terhadap penghentian sementara alur darah di arteri yang dioperasikan.

Persetujuan untuk operasi

Hanya ahli bedah saraf dengan spesialisasi dalam bedah neurovaskular yang dapat melakukan operasi seperti itu.

Ketika pemeriksaan telah dilakukan dan operasi telah dijadwalkan, pasien dapat menyetujui atau menolaknya. Dia menandatangani dokumen bahwa dia sepenuhnya informasi dan setuju. Kontrak harus dibaca dengan cermat: ada kemungkinan komplikasi, dan jika itu terjadi, tidak ada yang akan disalahkan.

Namun, seperti itu saja, operasi seperti itu tidak diresepkan: kegagalan dalam kebanyakan kasus disertai dengan itu memperburuk masalah kesehatan, sampai stroke iskemik. Apakah pasien menandatangani kontrak atau menolak, pilihannya harus tetap seimbang dan dipikirkan dengan matang.

Prosedur pra-operasi

Jika Anda menggunakan obat antiinflamasi non-steroid, Anda harus beristirahat dan berhenti menggunakannya seminggu sebelum shunting. Ketika dimungkinkan untuk memulai lagi, itu akan diputuskan oleh dokter. Selama minggu yang sama, alkohol dan merokok harus dikeluarkan, karena ini dapat menyebabkan perdarahan selama operasi.

Anda juga harus mengikuti beberapa aturan:

• Perlu untuk mencuci seluruh tubuh (di rumah sakit - mandi) dari malam hari, kemudian di pagi hari sebelum operasi. Cuci kepala Anda dengan shampo dua kali. Ganti menjadi pakaian bersih.
• Mungkin penunjukan dokter minum pil pada hari operasi. Mereka harus dicuci dengan sedikit air.
• Pada malam operasi, dokter bedah akan menunjuk untuk mencukur seluruh kepala atau bagian yang terpisah. Prosedur ini dilakukan oleh seorang perawat.
• Semua benda asing di kepala, baik itu tindik, anting-anting dan bahkan lensa atau gigi palsu yang bisa dilepas, harus dilepas.
• Anda juga perlu mentransfer ke kerabat semua alat komunikasi seluler. Setelah operasi, terlepas dari kondisi pasien, ia akan menghabiskan setidaknya satu hari dalam perawatan intensif, dan perangkat serupa dilarang di sana.

Setiap resep lain disarankan untuk diikuti secara ketat. Sebagian besar komplikasi disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak menganggap penting apa yang dokter bedah suruh untuk lakukan atau tidak lakukan.

Bagaimana cara bypass dilakukan?

Tugas ahli bedah adalah untuk mengarahkan aliran darah ke area otak di mana kelaparan oksigen diamati. Ada dua cara untuk melakukan operasi, dan dokter memilih yang mana yang tergantung pada penyebab penyakit, kekuatan lesi arteri dan pada volume bagian otak yang kondisinya perlu ditingkatkan melalui operasi.

Metode pertama adalah sebagai berikut:

pirau arteri otak oleh fragmen vena pasien

• Dokter bedah menggunakan fragmen vena atau arteri (yang, oleh, disebut "shunt") dari bagian lain dari tubuh. Sebagai aturan, "situs lain" adalah tangan atau kaki. Sebuah fragmen dari arteri radial diambil dari lengan atau vena saphenous besar dari kaki digunakan. Ini adalah dua opsi yang paling umum.
• Shunt dijahit sedikit lebih tinggi dan sedikit lebih rendah dari area yang terkena dari head head. Ini menciptakan kondisi untuk mengarahkan aliran darah; sekarang akan bergerak bebas di sekitar bagian yang diblokir.
• Prosedurnya adalah sebagai berikut: ahli bedah memasukkan salah satu ujung pirau ke dalam arteri karotis di leher, yang terletak tepat di bawah kulit (arteri eksternal). Selanjutnya, kapal yang dijahit diletakkan ke daerah temporal, di mana ahli bedah memotong sepotong tulang tengkorak untuk melewati tepi kedua pirau melalui lubang ke arteri otak.

Metode ini digunakan terutama dalam kasus-kasus di mana arteri dipengaruhi oleh kecepatan aliran darah tinggi dan diameter besar.

Opsi operasi lainnya:

• Sebuah bejana kecil, diambil dari kulit kepala, digunakan sebagai pirau.
• Kemudian semuanya terjadi sesuai dengan skema yang mirip dengan metode pertama. Sebuah lubang trepanasi dipotong di tengkorak, pembuluh itu terhubung ke arteri di permukaan otak.

Metode ini biasanya digunakan dalam kasus di mana arteri yang tersumbat memiliki diameter kecil dan kecepatan aliran darah rendah. Jenis operasi ini paling sering digunakan. Salah satu varietas berada di bawah anestesi umum.

Setelah operasi

Selama operasi bypass, tabung endotrakeal akan dimasukkan ke dalam trakea pasien, yang digunakan untuk mempertahankan pernapasan selama anestesi. Akan menghapusnya hanya setelah aksinya berlalu. Karena itu, sakit ringan di tenggorokan adalah normal.

Juga, tidak ada yang aneh dan mengerikan dalam kenyataan bahwa pasien setelah operasi akan berada di unit perawatan intensif. Ini adalah tindakan pencegahan wajib untuk hari pertama atau lebih.

Sakit kepala dan mual dianggap sebagai efek operasi yang biasa. Mungkin penunjukan dokter yang menerima obat. Untuk berdiri dan berjalan - sejauh ini hanya di departemen - akan dimungkinkan tidak lebih awal dari pada hari kedua.

Suatu hari setelah operasi, MRI dilakukan untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik. Secara total, tanpa adanya komplikasi, pasien perlu menghabiskan 5-6 hari lagi di rumah sakit.

Mungkin di hari-hari pertama setelah pulang, Anda perlu minum obat-obatan berikut:

Baik itu, dan lain-lain harus ditunjuk oleh dokter, tidak kurang dari dosis mereka.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Apa yang tidak boleh dilakukan pada minggu-minggu pertama setelah shunting?

• Pekerjaan rumah tangga atau pekerjaan rumah tidak termasuk sebelum ahli bedah mengizinkannya (biasanya setelah pemeriksaan pertama, pembatasan ini dihapus).
• Dilarang mengendarai mobil; itu juga dapat dilanjutkan setelah dokter memeriksa semua perubahan dan membuat keputusan positif tentang masalah tersebut.
• Barang apa pun yang lebih berat dari 2 kg tidak bisa diangkat!
• Alkohol juga harus dihilangkan selama Anda mengonsumsi obat yang diresepkan.

Apa yang direkomendasikan?

1. Sebagai latihan, satu-satunya hal yang pasti tidak akan membahayakan dan sekaligus bermanfaat adalah berjalan. Mulailah berjalan kaki harian Anda dengan 10-15 menit dan secara bertahap tingkatkan waktu.
2. Mandi dengan air tidak dianjurkan, tetapi mandi dan mencuci rambut bisa dilakukan tanpa masalah. Dalam hal ini, shampo lebih baik digunakan anak-anak, dan area bypass, jika memungkinkan, jangan disentuh. Cukup untuk menangani gerakan spons yang lemah. Jangan menggosok, jangan menuangkan air dari pancuran, jangan menyelam langsung ke bak mandi.
3. Mode rumah - 2-4 minggu.

Pada hari-hari awal, kelelahan yang parah mungkin terjadi, dan ini normal. Tapi sensasi lain mungkin mencurigakan. Anda perlu memberi tahu dokter tentang kekhawatiran Anda jika:

• Ada suhu di atas 38 0;
• Obat yang diresepkan telah menyebabkan ruam dan gatal-gatal;
• Saat berjalan - gemetar, pusing;
• Mengantuk;
• Bekas luka yang tersisa setelah operasi membengkak, memerah;
• Kelemahan, nyeri di leher;
• Meningkatnya sakit kepala dan mual;
• Muntah.

Ingatlah bahwa terjadinya komplikasi sering dikaitkan dengan sikap pasien yang tidak bertanggung jawab terhadap resep dokter. Konsekuensi paling serius adalah stroke dan sindrom kejang, lebih jarang - shunt thrombosis. Tidak ada komplikasi lain yang dicatat.

Risiko kejang mudah dikurangi dengan meminum obat yang diresepkan setelah operasi bypass.

Rehabilitasi

Setelah shunting, pasien diberikan obat permanen (seumur hidup, tetapi tentu saja) seperti asam asetilsalisilat, clopidogrel, ticlopidine. Saat mengenakan kacamata perlu selembar kain kasa di haluan, sehingga tidak membebani arteri donor.

Dalam waktu sekitar enam bulan setelah operasi bypass, pasien akan dijadwalkan untuk beberapa pemeriksaan untuk memantau perubahan. Berdasarkan hasil, opsi rehabilitasi lainnya dapat digunakan.

Biaya operasi

Harga rata-rata untuk operasi bypass di Moskow sangat bervariasi tergantung pada banyak faktor. Minimum yang diandalkan adalah 20.000 rubel, sedangkan bilah maksimum adalah 150.000 rubel atau lebih.

Beberapa pasien percaya bahwa perawatan di Israel lebih efektif. Namun operasi ini tidak begitu rumit sehingga hanya dilakukan di luar negeri, dan karena itu dapat dibatasi untuk Rusia. Meskipun, ketika datang ke kesehatan, seseorang harus memutuskan sendiri apa yang akan lebih baik baginya. Untuk melakukan shunting di luar negeri, biayanya akan jauh lebih tinggi, ditambah pembayaran untuk perjalanan dan akomodasi itu sendiri. Karena itu, jika tidak mungkin membayar jumlah seperti itu, Anda tidak boleh meninggalkan operasi sama sekali, Anda bisa menjadi pasien klinik Rusia.

Dan yang terakhir. Terlepas dari kenyataan bahwa shunting memberikan hasil yang baik, itu tidak menghilangkan penyebabnya, tetapi konsekuensinya. Agar tidak menyebabkan kekambuhan, perlu tidak hanya untuk mengikuti resep dokter, tetapi juga untuk memulai gaya hidup sehat, setidaknya sejauh mungkin, secara bertahap menyingkirkan kebiasaan buruk dan memperoleh yang sehat.

Operasi shunting otak: ventrikel dengan hidrosefalus; arteri untuk iskemia dan indikasi lainnya

Shunting adalah nama umum untuk operasi yang melibatkan pembuatan jalur tambahan untuk pergerakan cairan biologis. Mereka dilakukan dengan bantuan implan, yang menciptakan peluang sirkulasi. Otak shunting dibagi menjadi dua jenis - pemulihan aliran darah dan penurunan volume CSF. Ini adalah operasi yang sulit dengan risiko komplikasi yang tinggi. Tetapi mereka memberi pasien kesempatan untuk kehidupan dan perkembangan penuh yang normal.

Shunting di bawah hidrosefalus, kista atau tumor otak

Hidrosefalus adalah akumulasi cairan yang berlebihan (cairan serebrospinal) di rongga otak, dapat berupa eksternal (ruang subarachnoid yang terkena), internal (ventrikel yang terkena), atau umum / campuran (keduanya dipengaruhi). Ventrikel adalah rongga internal otak, dinding yang menghasilkan cairan khusus, cairan serebrospinal, yang berfungsi untuk memberi makan lapisan dalam otak. Ruang subarachnoid memisahkan lapisan-lapisan medula.

dengan hidrosefalus (kanan), minuman keras yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan di tengkorak

Menurut jenis pesan ventrikel otak dan ruang subarachnoid, hidrosefalus dapat terbuka (pesan disimpan) dan ditutup atau oklusif (pesan rusak). Dalam kasus kedua shunting diperlukan.

Sangat penting untuk melakukan operasi sesegera mungkin dengan hidrosefalus bawaan, karena hal ini menyebabkan keterlambatan perkembangan yang serius, yang akan sulit untuk diperbaiki nanti. Keputusan untuk mengoperasi bayi yang baru lahir harus dibuat oleh orang tua, opsi ini dapat direkomendasikan kepada mereka hanya setelah mengkonfirmasikan diagnosis dengan CT atau MRI. Kadang-kadang Anda bisa bertahan dengan terapi konservatif - ketika proses berlangsung lambat, dokter memberi tahu orang tua tentang kemungkinan perawatan tersebut.

Kista adalah ekspansi atau rongga yang diisi dengan cairan. Teknik drainase mirip dengan pemasangan pirau untuk hidrosefalus. Operasi ini jarang digunakan karena risiko infeksi yang tinggi. Kadang-kadang aliran cairan serebrospinal dengan memasang shunt diperlukan untuk tumor otak yang disertai dengan hipertensi - peningkatan tekanan intrakranial.

Tumor juga dapat menyebabkan, bersama dengan iskemia, trauma dan infeksi, penyebab hidrosefalus dewasa. Dia juga dirawat segera dengan memasang shunt. Ini memungkinkan pasien dalam hampir 100% kasus untuk kembali bekerja atau secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Jenis operasi

Dalam praktik bedah saraf modern, pilihan berikut untuk shunting otak untuk hidrosefalus dimungkinkan:

• Pembentukan parencephaly. Jenis intervensi ini merupakan kombinasi antara ventrikel dan ruang subaraknoid. Ini bersifat jangka pendek karena pertumbuhan berlebih dari fistula yang terbentuk.
• Ventriculocystomy. Dinding ventrikel berlubang dan pesan dibuat antara itu dan tangki basal (ekstensi ruang subarachnoid). Bahkan, operasi sangat mirip dengan yang sebelumnya, tetapi memungkinkan untuk mencapai efek yang lebih tahan lama.Pesannya dikembalikan dengan bantuan tabung PVC tipis.
• Pembentukan shunt minuman keras. Dalam perwujudan ini, lokasi shunt tidak terbatas pada otak, tetapi mempengaruhi jantung, rongga perut, kandung kemih, dll. Ini adalah operasi yang paling sering dilakukan, karena mereka memiliki efek yang relatif lama. Shunt semacam itu ditandai dengan adanya katup yang terbuka hanya ketika tekanan intrakranial mencapai parameter tertentu yang telah ditentukan. Teknik ini akan dijelaskan secara rinci di bawah ini.

contoh pirau ventrikuloperitoneal

Teknik

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Pasien ditutupi dengan lembaran kecuali untuk lokasi sayatan. Semua area yang dioperasi dirawat dengan persiapan aseptik. Dokter bedah menempelkan jalur medis shunt dengan film transparan medis.

Kateter dapat dipasang di bagian non-otak (saat menggunakan rongga perut) atau di ventrikel otak (menggunakan kantung jantung). Setelah fiksasi, dokter bedah memotong jalur shunt di jaringan subkutan. Itu dibawa ke otak melalui lubang trepanation.

Komplikasi

Risiko efek yang tidak diinginkan setelah operasi cukup besar. Kebutuhan untuk melakukan intervensi ulang pada tahun pertama setelah shunting terjadi pada 20% kasus. Hampir setengah dari pasien mengalami banyak operasi sepanjang hidup mereka.

Komplikasi yang paling umum adalah:

1. Disfungsi mekanik - yaitu, penghentian operasi shunt yang efektif. Ini muncul sebagai akibat dari perubahan alami dalam tubuh (dengan pertumbuhan seorang anak yang telah menjalani operasi, pemanjangan dan saluran buatan diperlukan), dan sebagai hasil dari perekat, peradangan, proses neoplastik atau kualifikasi ahli bedah yang tidak mencukupi. Komplikasi membutuhkan penggantian shunt.
2. Infeksi. Ini dapat terjadi sebagai eksaserbasi dari proses inflamasi otak atau sebagai akibat dari infeksi. Dalam 90% kasus, agen penyebabnya adalah bakteri Staphylococcus. Untuk profilaksis, perlu antibiotik untuk peradangan apa pun, termasuk karies. Perawatan konservatif jarang berhasil, paling sering perlu untuk menghapus shunt dan, setelah menyingkirkan infeksi, pasang yang baru.
3. Disfungsi hidrodinamik. Terkadang sistem shunt tidak memberikan tekanan normal di ventrikel otak. Ini hanya dapat diperbaiki dengan mengganti katup. Dalam kasus yang jarang terjadi, ventrikel berubah secara patologis, mereda, mengambil bentuk celah. Bahkan lompatan kecil menyebabkan mual, muntah, pusing. Perawatannya tidak terlalu menjanjikan.
4. Hematoma subdural. Ini adalah pendarahan di antara selaput otak. Paling sering berkembang pada pasien usia lanjut (lebih dari 60 tahun). Hematoma dalam banyak kasus tidak memiliki gejala dan sembuh sendiri. Jika gambaran klinis tidak menguntungkan, drainase dan penggantian atau pemrograman ulang katup ke tekanan yang lebih tinggi dilakukan.

Video: seorang dokter tentang shunting otak untuk hidrosefalus

Pirau pembuluh darah (arteri) otak

Indikasi

Kandidat untuk operasi adalah kategori pasien berikut:

• Orang dengan pasokan darah ke otak tidak mencukupi. Ini dapat ditetapkan selama MRI, CT, angiografi atau pemindaian dupleks di latar belakang gejala karakteristik (kebisingan di kepala, migrain, gangguan memori, penurunan kinerja).
• Orang dengan lesi arteri karotis interna. Ini mungkin aneurisma, tumor, aterosklerosis, tidak responsif terhadap terapi lain.
• Orang dengan tumor di pangkal tengkorak.
• Pasien dengan penyumbatan atau stenosis arteri intrakranial.

aterosklerosis, penyumbatan arteri otak - indikasi khas untuk shunting

Persiapan untuk operasi

Dokter yang hadir memberi tahu pasien tentang semua konsekuensi yang mungkin terjadi dan mendapatkan persetujuan tertulis untuk operasi. Sebelum shunting akan diperlukan untuk lulus tes standar (urin, darah, EKG, fluorografi).

Seminggu sebelum operasi, Anda harus berhenti minum obat steroid, merokok, dan alkohol, karena obat ini meningkatkan risiko perdarahan selama manipulasi dengan pembuluh darah. Di pagi hari sebelum prosedur Anda harus menahan diri dari makan, semua obat yang diresepkan harus dicuci dengan sedikit air.

Menjelang shunting, penting untuk mandi higienis dan mencuci kepala dua kali. Sebelum operasi, Anda harus menghapus semua hiasan, kuku palsu, bulu mata, dan gigi palsu yang bisa dilepas. Perawat mencukur rambut dari bagian kepala yang akan dikenakan pemotongan. Terkadang mereka membutuhkan penghapusan lengkap. Sebelum operasi, Anda perlu tenang dan mendengarkan hasil yang sukses.

Metode operasi

Inti dari operasi ini adalah untuk membuat solusi untuk darah ketika pembuluh dihalangi. Arteri yang tidak dapat dilewati (tersumbat) atau menyempit (stenotik) dihubungkan melalui jumper-anastomosis dengan yang sehat. Akibatnya, jalan baru untuk darah muncul dan nutrisi otak dipulihkan.

Tergantung pada kecepatan aliran darah normal dari pembuluh yang terkena, ada dua jenis operasi:

contoh membuat pirau arteri serebral dari vena

Menjahit pembuluh darah besar atau arteri. Untuk mengecualikan penolakan setelah operasi selama shunting, gunakan pembuluh darah pasien sendiri. Jika arteri besar terkena, ahli bedah memotong untuk tujuan ini sebuah fragmen dari vena saphenous besar kaki atau arteri radial / ulnaris lengan. Shunt dijahit ke kapal yang terkena di dua tempat - di atas dan di bawah rintangan. Ujung lainnya dilakukan secara subkutan melalui lubang trepanasi yang dibor di tengkorak dan dihubungkan ke leher dengan arteri karotis.

Kursus operasi

Shunting pembuluh serebral dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung sekitar 3 jam. Setelah tindakan anestesi, kepala pasien dipasang dengan kaku, atau diletakkan secara bebas di sisi pasien yang berlawanan. Berikut ini adalah pemilihan arteri donor. Dokter bedah membuat sayatan di sepanjang jalurnya dan mengangkat pembuluh sepenuhnya atau memotong bagian yang diperlukan, menjahit tepi.

Tahap selanjutnya terjadi langsung di otak. Dokter bedah mengebor sebagian tengkorak dan untuk sementara mengambilnya. Setelah itu, ia membuka dan mendorong selaput otak ke lokasi pembuluh yang rusak. Arteri dijepit dengan kapal donor di bawah mikroskop. Mereka juga diperbaiki dengan klip sementara. Setelah memeriksa aliran darah menggunakan contact dopplerography. Dengan tidak adanya kebocoran, klip dihapus.

Dokter bedah menjahit dura mater otak, kembali ke tempat tulang terlipat. Itu diperbaiki dengan jahitan, piring. Saat menggunakan pembuluh kulit kepala, dokter bedah dapat mengubah bentuk flap dengan jepit untuk mencegah kompresi. Selanjutnya, kulit dan otot dijahit. Permukaan diperlakukan dengan antiseptik dan disegel.

Periode pasca operasi

Setelah penghentian anestesi pasien, pusing, sakit dan sakit tenggorokan dapat mengganggu. Dia harus siap menghadapi kenyataan bahwa staf medis akan terus-menerus memintanya untuk menggerakkan jari atau kakinya, untuk menyebutkan item yang ditampilkan. Itu penting! Ini dapat menyebabkan beberapa ketidaknyamanan, tetapi perlu untuk memantau kondisi pasien. Diperbolehkan bangun di hari kedua. Dengan kondisi kesehatan yang memuaskan dan hasil tomografi yang baik, ekstrak dibuat pada 7-8 hari setelah operasi.

Di rumah dalam 2-4 minggu pertama Anda harus meninggalkan beban angkat, pekerjaan apa pun, termasuk mencuci dan mengepel. Mungkin pengangkatan obat antiinflamasi antikonvulsan dan nonsteroid. Setelah beberapa operasi, hidup harus mengambil disaggregant (asam asetil salisilat dan lain-lain).

Sampai ahli bedah menilai kondisi pasien sebagai stabil, ia tidak boleh kembali bekerja atau mengendarai mobil. Alkohol tidak boleh diminum sampai jalannya pengobatan selesai. Selama periode pemulihan, berjalan dengan peningkatan jarak secara bertahap dan langkah lambat bermanfaat.

Komplikasi

Ada tiga komplikasi paling umum setelah shunting otak:

• Stroke Ini adalah konsekuensi dari operasi yang tidak tepat dari ahli bedah (penjepitan arteri) atau pembentukan bekuan darah di pembuluh.
• Epilepsi. Ini disebabkan oleh aliran darah yang tajam ke bagian otak tertentu. Akibatnya, edema dan kejang berkembang.
• Trombosis pintas.

Biaya shunting

Hydrocephalus dapat dirawat secara gratis, bantuan seperti itu harus diberikan kepada pasien. Banding ke klinik swasta hanya bergantung pada keinginannya. Harganya dapat bervariasi dari 15.000 hingga 150.000 rubel. Saat melakukan prosedur berdasarkan kebijakan OMS, pasien dapat menggunakan shunt gratis atau membelinya secara mandiri.

Shunting pembuluh otak dilakukan sesuai dengan kuota, yaitu, pertama diterima oleh kategori warga tertentu setelah kesimpulan komisi medis. Harganya berkisar antara 15.000 hingga 70.000 rubel.

Ulasan Pasien

Ketika shunting pembuluh, pasien, sebagai suatu peraturan, sangat menyadari kondisi mereka dan berterima kasih kepada dokter. Sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter - ini adalah jaminan utama stabilitas.

Setelah perawatan bedah hidrosefalus, pasien meninggalkan berbagai tinjauan, terutama ketika datang ke anak-anak. Banyak yang dihadapkan pada persyaratan suap, sikap kasar staf dengan perawatan gratis. Ini menjadi trauma besar bagi pasien dan merusak kepercayaan mereka pada pengobatan resmi.

Shunting adalah operasi yang kompleks dengan berbagai konsekuensi. Tetapi dengan sejumlah penyakit saja itu memberi pasien kesempatan untuk hidup normal.

Indikasi untuk operasi untuk shunting otak

Otak shunting adalah prosedur bedah di mana implan dipasang untuk pengeluaran cairan tambahan. Perawatan semacam itu memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan dan mengembalikan pasien ke gaya hidup mereka yang biasa. Kemungkinan komplikasi ada, tetapi jika sesi dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, risiko konsekuensinya rendah.

Apa prosedur bypass?

Shunting mengacu pada intervensi bedah yang menciptakan jalur tambahan untuk pengeluaran cairan. Kemampuan untuk bersirkulasi diperoleh dengan menggunakan implan khusus.

Kebutuhan akan prosedur tersebut terjadi ketika seseorang didiagnosis dengan:

• perubahan neoplasma dan aterosklerotik pada arteri karotis;
• aneurisma dan pengangkatannya dengan teknik intravaskular tidak mungkin;
• stenosis atau penyumbatan pembuluh;
• probabilitas tinggi gangguan iskemik dan serangan sementara.

Karena shunting, mereka mengembalikan aliran darah dan mengurangi volume CSF. Prosedur semacam itu dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi, tetapi jika dilakukan dengan sukses, pasien dapat hidup normal.

Cara menghilangkan hidrosefalus, kista dan tumor

Ketika hidrosefalus di rongga menumpuk cairan serebrospinal. Lesi dapat mempengaruhi bagian eksternal dan internal organ. Jika akumulasi CSF terjadi di kotak tengkorak, maka tekanan intrakranial meningkat. Shunting terpaksa jika seseorang didiagnosis dengan jenis hidrosefalus tertutup.

Dalam kasus bentuk bawaan penyakit, pengobatan harus dilakukan sesegera mungkin, karena masalah tersebut mengganggu proses perkembangan dan semakin tua anak, semakin sulit untuk memperbaiki gangguan tersebut.

Perawatan bedah bayi yang baru lahir diresepkan hanya setelah mendapatkan izin dari orang tua. Pertama, laksanakan komputer dan pencitraan resonansi magnetik untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dalam beberapa kasus, lakukan prosedur medis, jika proses patologis berkembang lambat.

Kista di otak disajikan dalam bentuk rongga dengan cairan. Drainase dari formasi ini dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan hidrosefalus. Tetapi perawatan bedah dilakukan dalam kasus yang jarang, karena di dalam kista terdapat cairan dengan sejumlah besar bakteri, dan jika rongga rusak dan isi tumpah pada jaringan otak, infeksi akan terjadi.

Dalam beberapa kasus, untuk mencapai aliran cairan serebrospinal, pemasangan pirau dilakukan di hadapan tumor di otak, jika disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Ketika tumor juga bisa mengembangkan hidrosefalus. Itu tidak dapat dihilangkan tanpa memasang shunt, yang dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk kembali ke gaya hidup normal.

Jenis operasi

Pirau otak, jika hidrosefalus ditemukan pada seseorang, dapat dilakukan dengan beberapa cara:

1. Bentuk parencephaly. Selama sesi, ventrikel terhubung ke ruang subarachnoid. Efek dari prosedur ini tidak berlangsung lama, karena fistula yang dihasilkan cepat tumbuh.
2. Ventriculocystnotomy dilakukan. Dalam hal ini, pembedahan mencapai perluasan ruang subaraknoid. Untuk melakukan ini, bacalah ventrikel dan komunikasikan dengan tangki basal. Teknik prosedurnya mirip dengan yang sebelumnya, tetapi memungkinkan untuk mencapai pemulihan untuk waktu yang lebih lama. Untuk menghubungkan tangki basal dan ventrikel, digunakan tabung PVC tipis.
3. Terapkan metode pembentukan shunt minuman keras. Dalam hal ini, jalur pembuangan cairan tidak hanya di dalam otak. Pembedahan dilakukan dengan melibatkan jantung, perut, kandung kemih dan organ lainnya. Opsi perawatan ini terpaksa dalam banyak kasus, karena memungkinkan Anda untuk mencapai bantuan untuk waktu yang lama. Prosedur ini disebut shunting ventriculoperitoneal.

Persiapan untuk prosedur

Selama beberapa minggu sebelum operasi, pasien harus menghindari merokok dan alkohol. Jika pasien diresepkan obat-obatan nonsteroid, maka obat-obatan tersebut tidak digunakan lagi. Sebelum perawatan, pasien juga diperiksa secara rinci. Ia diberikan kardiogram, fluorografi, darah dan urin diperiksa, jika perlu, resonansi magnetik dan computed tomography. Penting juga untuk menentukan lokasi sumber masalah.

Jika pirau ventrikuloperitoneal dilakukan untuk hidrosefalus, USG arteri sudah ditentukan sebelumnya.

Skema

Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Pasien sepenuhnya ditutupi dengan lembaran. Tinggalkan tempat terbuka di mana mereka akan memotong. Area yang akan mengalami gangguan, diobati dengan penggunaan solusi antiseptik. Dokter menyegel jalan pembangunan shunt di masa depan dengan sebuah film.

Jika rongga perut digunakan, kateter dimasukkan ke daerah non-otak. Saat menggunakan kantung jantung, pemasangan kateter di ventrikel perlu dilakukan.

Setelah kateter diperbaiki, jalur shunt dipotong di jaringan subkutan. Setelah itu, dilakukan pembukaan trepanasi, di mana pirau dibawa ke otak. Penculikan tabung ke rongga perut jarang dilakukan, karena ada risiko komplikasi. Opsi kedua, yang disebut shunting ventrikuloatrial, lebih aman. Ini menggunakan perangkat yang lebih kompleks dengan katup yang memastikan keandalan dan fungsionalitas prosedur.

Seluruh sistem harus diubah setelah enam bulan. Unit ini memastikan kehidupan yang tenang dan fungsi otak normal. Jika diindikasikan, pirau yang serupa diresepkan untuk hidrosefalus pada anak-anak.

Rehabilitasi

Penolakan pirau dapat, jika pasien menderita gagal jantung atau penyakit menular. Dalam situasi lain, berkonsultasilah dengan dokter.

Segera setelah operasi, pasien merasa lemah. Beberapa menderita kelemahan, pusing, sakit kepala. Ini dianggap sebagai fenomena normal, yang diamati pada semua orang yang menjalani operasi. Untuk menentukan kondisi otak, MRI dilakukan.

Dalam proses rehabilitasi, pasien harus:

• sepenuhnya berhenti minum alkohol sampai pulih sepenuhnya;
• tidak terlibat dalam kegiatan yang membutuhkan perhatian meningkat;
• hindari aktivitas fisik yang berlebihan.

Pada periode rehabilitasi, obat-obatan khusus diresepkan, yang tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol.

Apa konsekuensinya

Otak shunting untuk hidrosefalus dapat memiliki konsekuensi serius. Dalam 20% kasus selama tahun pertama setelah prosedur, Anda mungkin harus mengulangi perawatan. Setelah intervensi dapat:

1. Mulailah proses infeksi. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi ketika staphylococcus tertelan.
2. Hematoma subdural muncul. Muncul lebih sering pada orang tua dan sembuh dengan sendirinya.
3. Juga, karena proses alami dalam tubuh, perangkat bisa gagal.

Untuk mencegah infeksi, resepkan obat antibakteri.

Hidrosefal shunting adalah pilihan perawatan yang paling tepat.

Pengobatan oklusi vaskular

Ketika masalah seperti itu menciptakan solusi untuk sirkulasi darah, jika pembuluh otak tersumbat. Jika arteri tidak dapat dilewati atau menyempit, maka mereka terhubung melalui jumper dengan pembuluh darah yang sehat. Berkat ini, aliran darah dinormalisasi dan nutrisi otak dipulihkan.

Jenis dan perilaku

Kekuasaan disediakan oleh:

1. Menjahit daerah vena atau arteri. Untuk menghindari penolakan setelah operasi, pirau dibuat menggunakan pembuluh darah pasien sendiri. Dengan kekalahan arteri besar, cukai pembuluh darah besar kaki atau arteri radialis. Menjahit shunt dilakukan di atas dan di bawah lesi, ujung lainnya melewati lubang bor di tengkorak dan terhubung ke arteri karotid di leher.
2. Menjahit kapal kecil. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan pembuluh yang memberi makan kulit kepala. Melalui lubang di kotak tengkorak mereka ditarik dan dihubungkan ke kapal yang rusak. Berkat ini mereka memasok darah ke otak. Jika pembuluh yang sehat tidak cukup panjang, potongan pembuluh darah dan arteri dapat dijahit.

Melakukan prosedur ini memungkinkan Anda untuk memulihkan otak sepenuhnya.

Persiapan untuk operasi

Sebelum Anda melakukan shunting otak pada bayi baru lahir, dapatkan izin dari orang tua. Seorang pasien dewasa sendiri menandatangani dokumen yang memberikan kesaksian tentang fakta bahwa pasien tersebut diberitahu tentang konsekuensi yang mungkin terjadi dan ia menyetujui perawatan tersebut.

Setelah itu, dilakukan penelitian tentang urine dan darah, fluorografi, kardiogram.

Untuk menghindari pendarahan, hentikan penggunaan obat steroid, jalani gaya hidup sehat.

Keesokan paginya, sebelum operasi, pasien tidak boleh makan, sedikit air diperbolehkan, jika Anda perlu mencuci obat. Penting juga untuk mandi dan mencuci rambut beberapa kali.

Pasien harus tanpa hiasan, kuku palsu dan bulu mata, gigi palsu yang dapat dilepas. Rambutnya dicukur habis di area trepanning. Terkadang perlu untuk mengangkat seluruh kulit kepala.

Durasi prosedur adalah sekitar tiga jam. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Setelah anestesi mulai beraksi, kepala terasa rapat.

Selanjutnya, tentukan arteri, bagian yang akan dipotong. Itu dihapus dan menjahit kapal. Ketika rongga disiapkan, untuk sementara waktu lepaskan bagian tertentu dari tengkorak, buka dan dorong meninges, mencapai pembuluh yang rusak.

Dibutuhkan mikroskop untuk menjahit arteri dan pembuluh donor. Selain itu pasang klip. Untuk memeriksa aliran darah menggunakan Doppler kontak. Jika rongga tidak bocor, klip akan dihapus.

Setelah prosedur, cangkang padat dijahit dan penutup tulang dipasang. Oleskan jahitan dan pelat ke fiksasinya. Pada akhirnya, otot dan kulit dijahit dan dirawat dengan antiseptik.

Periode pemulihan

Setelah anestesi keluar, pasien mungkin menderita pusing. Pasien juga diminta untuk menggerakkan anggota tubuhnya, untuk menunjukkan benda-benda di gambar untuk memeriksa apakah otak tidak rusak selama prosedur.

Anda bisa bangun dari tempat tidur sehari setelah sesi. Jika kondisinya baik dan tomografi menunjukkan bahwa operasi berhasil, pasien dikeluarkan satu minggu setelah shunting.

Selama sebulan, pasien harus menghindari pekerjaan apa pun. Dapat meresepkan obat antikonvulsan dan nonsteroid. Beberapa pasien selama hidup harus menggunakan obat-obatan untuk mencegah pembekuan darah.

Mengemudi mobil diperbolehkan setelah dokter menilai kondisinya. Alkohol dalam kombinasi dengan obat dikontraindikasikan. Sampai pemulihan penuh Anda harus berjalan setiap hari, secara bertahap meningkatkan jarak.

Komplikasi

Setelah prosedur shunting, ditemukan beberapa kasus berikut:

1. Stroke Ini dimungkinkan jika ahli bedah terlalu menjepit melalui pembuluh darah.
2. Epilepsi, jika ke daerah-daerah tertentu akan secara drastis darah, yang mengarah ke kejang-kejang dan edema.
3. Trombosis pintas.

Biaya shunting

Perawatan hidrosefalus harus gratis. Jika diinginkan, pasien dapat menghubungi klinik swasta, di mana prosedur akan menelan biaya antara 15 dan 150 ribu rubel.

Pasien dapat menerima kuota untuk operasi bypass otak. Tapi itu hanya untuk kategori warga negara tertentu, dan hanya setelah survei lengkap. Dalam kasus lain, prosedur harus membayar jumlah tertentu.