Teknik Pembedahan Otak Yang Ada

Pembedahan otak adalah metode pengobatan radikal yang kompleks dan traumatis. Namun, dalam banyak kasus, opsi paparan ini menjadi satu-satunya peluang orang untuk bertahan hidup. Intervensi yang dapat dioperasikan seperti itu mulai dilakukan pada zaman kuno, dan kemajuan dalam kedokteran tidak mengesampingkan operasi otak. Teknologi modern bedah saraf dan bedah mikro muncul, mengurangi tingkat invasif operasi, tetapi efek tersebut tetap membawa risiko komplikasi yang besar dan dilakukan setelah studi menyeluruh terhadap semua fitur organisme.

Inti dari operasi otak

Pembedahan otak sesuai dengan tujuannya dibagi menjadi 2 kategori utama:

1. Operasi paliatif, yang dilakukan dalam kasus di mana penyembuhan tidak mungkin, dan tugasnya adalah untuk meringankan penderitaan orang tersebut. Efek-efek ini termasuk tusukan suboksipital, tusukan ventrikulo, trefinasi dekompresi, dan beberapa intervensi lainnya. Salah satu opsi yang paling umum adalah pirau ventrikuloatrial dan ventrikuloperitoneal, yang bertujuan membentuk saluran tambahan untuk mengeluarkan cairan serebrospinal dari ventrikel otak jika neoplasma yang tidak dapat dioperasi.
2. Operasi radikal. Itu dilakukan untuk menyembuhkan patologi otak atau pemberian maksimum efek terapeutik. Dengan intervensi seperti itu, tugas yang berbeda diselesaikan: penghapusan sebagian atau seluruh bagian jaringan otak (tumor, abses, hematoma); pemulihan struktur (rekonstruksi) untuk cedera dan cacat lahir; penghapusan gangguan pada sistem vaskular untuk menormalkan sirkulasi darah (trombosis, obstruksi, kerusakan); intervensi bedah saraf untuk mengembalikan serat saraf, dll.

Operasi otak paling sering dilakukan ketika mendiagnosis tumor ganas dan jinak. Perawatan bedah patologi vaskular, seperti aneurisma arteri dan arteri-vena, trombosis, dan stroke, cukup umum.

Operasi intrakranial diindikasikan untuk abses otak, adanya perlengketan dan bekas luka yang terbentuk setelah cedera otak traumatis, serta beberapa proses inflamasi akut dan kronis yang berkembang di otak dan membrannya (misalnya, hidrosefalus), sejumlah lesi parasit, beberapa jenis epilepsi, patologi otak dan kranial kongenital tertentu.

Menurut mode operasi dibagi menjadi terencana dan darurat. Dalam kasus pertama, pasien dipersiapkan untuk perawatan bedah di muka, yang memungkinkan untuk melakukan berbagai penelitian yang diperlukan. Operasi darurat adalah langkah penting.

Mereka dilakukan dengan lesi traumatis dan hematoma, dengan penyumbatan kanal serebrospinal dalam bentuk akut, dengan perkembangan tiba-tiba tanda-tanda dislokasi otak dan kompresi bagian batangnya di lubang oksipital atau tentorial yang besar, serta dalam kasus lain, mengancam jiwa.

Prinsip operasi

Bergantung pada sifat dan tingkat intervensi, operasi otak dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Operasi otak terbuka. Prosedur ini membutuhkan pembukaan tengkorak, mis. craniotomy, untuk menyediakan akses langsung ke area yang terkena. Varian patologi tumor apa pun membutuhkan operasi jenis ini. Ini adalah jenis paparan yang sangat traumatis, tetapi paling efektif untuk lesi jaringan otak yang luas.
2. Operasi stereotactic. Dalam hal ini, semua manipulasi di dalam tengkorak dilakukan melalui lubang lubang pemotong ukuran kecil. Prinsip operasi didasarkan pada pengenalan instrumen khusus (elektroda, kanula untuk penghancuran kriogenik, alat untuk pengambilan sampel biopsi, serta untuk penghancuran berbagai formasi yang terlokalisasi dalam) di bagian otak yang didefinisikan dengan tepat. Untuk prosedur ini, perangkat stereotactic khusus digunakan yang dipasang di kepala pasien, dan mereka dapat mengontrol orientasi spasial dan kedalaman penyisipan instrumen. Teknologi modern memastikan keakuratan pengirimannya kurang dari 1 mm. Jenis paparan ini paling umum di bedah saraf dalam perawatan bedah hiperkinesis, sindrom nyeri, epilepsi.
3. Operasi endoskopi. Operasi ini dilakukan, sebagai aturan, pada ventrikel serebral. Metode ini terdiri dari memasukkan struktur yang fleksibel atau kaku ke bagian dalam tengkorak melalui pembukaan kecil endoskop. Dengan bantuan alat semacam itu, proses berikut dapat disediakan: pemilihan jaringan untuk penelitian, penghancuran formasi dan penghapusan perdarahan. Manipulasi dapat dicapai dengan koagulasi atau paparan laser.
4. Bedah Radios Prinsipnya didasarkan pada fokus radiasi yang tepat pada jaringan otak. Untuk tujuan ini, unit radiosurgical khusus digunakan, khususnya, pisau gamma. Perangkat ini berbentuk helm dengan sumber radiasi gamma titik yang tertanam di dalamnya. Pemfokusan sinar yang ketat pada satu titik dapat menghancurkan formasi tumor yang terletak dalam, menghilangkan efek berbahaya pada jaringan sehat tetangga.
5. Intervensi endovasal. Perawatan ini digunakan untuk lesi pada sistem vaskular otak. Inti dari teknologi ini terletak pada pengenalan kateter khusus, yang melaluinya perangkat oklusif dikirim ke area yang terkena dampak: wadah miniatur dengan lateks; spiral untuk memblokir lumen pembuluh darah, dll. Seringkali, metode ini memberikan kateterisasi arteri femoral dan karotis. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal.

Memberikan akses

Elemen yang sangat penting dari operasi otak adalah menyediakan akses ke area yang terkena dampak. Dua metode utama yang digunakan: lubang pemotong dan kraniotomi (kraniotomi). Dalam kasus pertama, lubang dibor dengan pemotong, biasanya dengan diameter hingga 20-25 mm. Trephins tipe mekanik, elektrik, atau pneumatik digunakan untuk mengencangkan alat. Kadang-kadang operasi dilakukan menggunakan pemotong mahkota, yang memungkinkan Anda untuk memotong lingkaran rapi di tengkorak, dan pada akhir manipulasi, potongan tulang bundar ini kembali ke tempatnya.

Kraniotomi melibatkan pembentukan akses yang diperluas untuk kemampuan bekerja dengan pisau bedah. Dua jenis utama kraniotomi ditemukan didistribusikan: reseksi dan trepanation osteoplastik. Operasi untuk mengangkat tumor otak hampir selalu dilakukan dalam pembentukan akses yang luas.

Varian reseksi didasarkan pada penghapusan daerah tengkorak tertentu. Prosesnya dipastikan dengan cara ini: pertama, sebuah lubang digiling, yang mengembang ke dimensi yang dibutuhkan dengan bantuan pemotong tulang. Paling sering, metode destruktif seperti itu digunakan untuk cedera ketika tulang sudah rusak, dan untuk dekompresi ketika nilai kritis tekanan intrakranial muncul. Tempat paling optimal untuk metode reseksi adalah area fossa kranial posterior, di mana terdapat lapisan otot yang cukup solid yang dapat melindungi otak bahkan dengan kerangka tulang yang patah. Opsi akses ini disediakan lebih mudah dan lebih cepat, dan oleh karena itu berlaku dalam keadaan darurat.

Jenis diseksi osteoplastik pada tengkorak didasarkan pada pengangkatan yang hati-hati dari flap tulang, yang dikembalikan ke lokasi setelah operasi, dan oleh karena itu ia harus memiliki ukuran dan konfigurasi yang sesuai. Prosesnya dilakukan dalam urutan ini: 4-6 lubang dibor di sekeliling pintu masuk yang direncanakan menggunakan trephine, dan kemudian pemotongan dibuat di antara mereka menggunakan gergaji kawat (misalnya, gergaji Gigli). Dengan cara ini, tulang kranial digergaji di sekeliling keseluruhan, dan potongan dibuat miring untuk mencegah flap jatuh di dalam.

Untuk menghilangkan akumulasi darah pada luka bedah, flap tulang sepenuhnya dipisahkan dari jaringan otot dan periosteum dan terkandung dalam larutan natrium klorida selama operasi. Setelah dampak operasional, ia kembali ke tempatnya dan diikat dengan jahitan tulang khusus (pengeboran lubang yang sedikit di tepi melalui mana benang dilewatkan).

Kesimpulan dan kesimpulan

Dalam beberapa keadaan, pendekatan ke area otak yang terpengaruh disediakan dalam bentuk akses wajah, termasuk melalui sinus paranasal dan mulut. Pendekatan semacam itu memungkinkan seseorang untuk mengoperasikan tumor dalam dan menengah pada lokalisasi. Akses transnasal dan transsfenoidal membantu untuk sampai ke tumor yang muncul di daerah pelana Turki, terutama lesi kelenjar hipofisis.

Operasi pada otak hanya dilakukan dengan konfirmasi patologi serius dengan perkembangan yang mengancam jiwa. Efek tersebut hanya dilakukan di klinik khusus menggunakan peralatan khusus. Keputusan untuk melakukan operasi sangat bertanggung jawab, harus didahului dengan pemeriksaan yang menyeluruh dan lengkap.

Berapa biaya operasi otak?

Konten artikel

• Berapa biaya operasi otak?
• Bagaimana mempersiapkan MRI otak
• Apakah otak sakit gembur-gembur dirawat

Apa saja kondisi dan gejala otak yang membutuhkan operasi otak?

Konsekuensi dari operasi otak

Perawatan bedah penyakit otak selalu dikaitkan dengan risiko tertentu. Tidak diragukan lagi, bahaya yang terkait dengan anestesi, yang dapat menyebabkan masalah dengan pernapasan, dan langsung dengan operasi. Lagi pula, otak manusia adalah struktur yang cukup kompleks, sehingga pembedahan di atasnya harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati. Risiko paling umum yang terkait dengan perawatan bedah meliputi: perdarahan, infeksi, stroke, pembengkakan otak, koma.

Selain itu, operasi dapat berkontribusi pada munculnya masalah dengan bicara, kekuatan otot, penglihatan, memori, rasa keseimbangan, koordinasi, dapat muncul selama operasi di bagian otak mana pun. Gejala-gejala ini mungkin hilang kemudian atau tetap seumur hidup. Harus diingat bahwa, terlepas dari bahaya terjadinya konsekuensi, pembedahan pada otak memang membantu bahkan bagi pasien yang penyembuhannya tidak lagi mungkin.

Siapa yang ditunjukkan dan bagaimana operasi otak dilakukan?

Pembedahan otak kemungkinan memiliki dampak negatif, tetapi seringkali tanpa itu konsekuensinya akan lebih buruk. Alasan pengangkatan manipulasi pada otak dapat berupa tumor, tonjolan pembuluh otak, memar intrakranial, cacat traumatis pada tengkorak dan otak, kelainan bawaan, organisme parasit tertentu di otak dan penyakit yang terkait dengan abses, serta banyak lainnya.

Operasi intraserebral berbeda tergantung pada tingkat penetrasi ke dalam jaringan lunak ketika melakukan prosedur bedah. Selain itu, mereka dapat menjadi diagnostik dan penyembuhan.

Teknik Bedah Otak

Kemampuan untuk melakukan prosedur dengan risiko paling sedikit bagi pasien adalah aspirasi kunci dari pengobatan modern. Tujuan ini dimungkinkan dengan bantuan perangkat bedah mikro khusus.

Posisi pasien juga sangat memengaruhi prosedur. Untuk melaksanakan intervensi, berbagai postur pasien di tempat tidur bedah digunakan:

• di belakang, dengan kepala terbungkus ke samping;
• di sisi batang tubuh;
• dalam satu kasus, pasien dioperasikan dalam keadaan di mana ia berbaring di dadanya dengan kepala digantung dan ditekuk;
• selama manipulasi di fossa kranial posterior cukup sering postur duduk pasien digunakan.

Dalam setiap kasus tertentu, ahli bedah menetapkan posisi yang tepat dari pasien untuk mengekspos area otak tersebut. Ketika memilih postur pasien, kemungkinan syok hemodinamik harus diperhitungkan (pertama-tama, itu menyangkut aliran darah vena). Jika pasien dalam keadaan duduk selama periode manipulasi, tekanan pada sinus vena kepala berkurang dengan cepat dan bahkan dapat mengambil nilai dengan tanda minus.

Fenomena ini menjelaskan kemungkinan pembentukan patologi emboli ringan - pelepasan oksigen atmosfer ke reservoir vena besar yang rusak dan konsentrasinya di ruang jantung, sementara ada ancaman henti jantung. Komplikasi ini harus diingat jika pasien dioperasikan dalam posisi duduk, dan menggunakan siklus tindakan pencegahan. Cara yang lebih mudah untuk membedakan kerusakan pada vena besar adalah dengan menekan pembuluh jugularis di leher atau hematoma.

Peralatan bedah mikro

Operasi otak tidak dapat dibayangkan tanpa unsur-unsur utama bedah mikro - loop stereoskopik khusus dan mikroskop operator.

Pada saat ini, dengan efek bedah saraf, perangkat optik operator digunakan, yang memiliki keuntungan sebagai berikut:

• mobilitas yang memungkinkan tanpa batas untuk menggerakkan ultramatroskop ke posisi berbeda yang diminta oleh dokter;
• batas perubahan yang luas;
• pencahayaan yang sangat baik dari ruang operasi;
• kehadiran eyepieces tambahan untuk asisten.

Sebuah kamera televisi kecil, yang dilengkapi ortoskop, memungkinkan untuk mengamati situasi operasional pada monitor. Pajangan televisi dan peralatan fotografi diperlukan untuk mengontrol manipulasi. Operasi untuk mengangkat tumor otak sangat melelahkan dan berlangsung puluhan jam.

Jenis intervensi bedah saraf

Tergantung pada tujuannya, prosedur pada otak dapat secara relatif dibagi menjadi intervensi spesifik dan paliatif.

Tugas tindakan spesifik adalah untuk menghilangkan formasi yang menyakitkan (memar, borok, neoplasma), untuk melanjutkan hubungan anatomi manusia standar (restorasi) jika terjadi cedera pada kotak kranial dan cacat perkembangan bawaan yang didapat di bawah pengaruh faktor eksternal, dll. Konsep "dampak radikal" digunakan dengan reservasi mapan. Ini menentukan tujuan dari prosedur, tetapi hasilnya tidak selalu sesuai dengan masalah yang ada (misalnya, dalam neoplasma di otak, seringkali tidak mungkin untuk mencapai kejang total). Operasi tumor otak mungkin tidak dapat diangkat sama sekali, tetapi dapat menyebabkan peningkatan kesejahteraan pasien secara keseluruhan.

Prosedur paliatif tidak dimaksudkan untuk melindungi pasien dari penyakit itu sendiri, tetapi berfokus pada meringankan kondisi korban. Model prosedur paliatif adalah pembentukan garis baru penurunan cairan serebral pada tumor yang tidak dapat disembuhkan yang mengganggu aliran darah dan sirkulasi cairan serebrospinal.

Tergantung pada waktu prosedur, manipulasi bedah saraf dibagi menjadi yang terencana dan mendesak. Prosedur darurat biasanya dilakukan dengan kebutuhan klinis. Perlunya prosedur mendesak muncul selama perdarahan traumatis, dengan pelanggaran tajam dari garis patensi cairan serebrospinal, dengan pembentukan tanda-tanda deformasi tubuh otak dan meremasnya zona nodal dalam penimbunan besar atau pembukaan ttorium.

Prosedur stereotaktik

Seiring dengan manipulasi terbuka pada otak yang membutuhkan trepanning dari tengkorak, metode yang disebut stereotactic (dari stereos Yunani, spasial, visual, dan taksi, lokasi) digunakan. Dengan metode ini, semua manipulasi dilakukan melalui mulut berseliweran kecil.

Tujuan dari tindakan stereotaktik adalah bahwa perangkat yang berbeda termasuk dalam bagian otak yang terdefinisi dengan jelas (biasanya terletak sangat dalam): elektroda untuk menghancurkan dan merangsang tekstur medula, kanula untuk penghancuran kriogenik, perangkat untuk biopsi atau penghancuran tumor yang dalam.

Perangkat ini termasuk dalam otak dengan dukungan agregat stereotaktik khusus yang dipasang pada otak pasien. Dalam unit-unit ini ada perangkat yang memungkinkan panduan volumetrik dari peralatan yang dimasukkan ke otak dan menentukan kedalaman keturunannya. Operasi stereotaktik hampir selalu yang paling aman.

Untuk menentukan lokasi target (simpul ganglion subkortikal, pusat thalamik, otak tengah dan sistem otak lain yang duduk dalam, serta tumor yang duduk dalam, dll.), Digunakan tabel stereotactic khusus dan ringkasan daftar perbandingan hasil radiografi yang digunakan.

Peralatan stereotactic saat ini memungkinkan untuk menanamkan instrumen yang diperlukan ke dalam tekstur medula dengan akurasi hingga 1 milimeter selama operasi otak.

Prosedur stereotaktik telah menemukan penggunaan yang luas dalam bedah saraf multifungsi (terapi sindrom aktivitas motorik, tremor, nyeri berulang, kejang epilepsi, dll.).

Metode orientasi plastis selama prosedur pada tengkorak di zaman modern menjadi lebih mungkin bahkan tanpa menggunakan agregat stereotactic. Konsekuensi negatifnya minimal.

Prosedur endoskopi

Pada dasarnya, prosedur ini dilakukan di ventrikel otak. Baik endoskopi padat dan elastis digunakan, dilengkapi dengan perangkat untuk tujuan mengambil jaringan lunak, menghancurkannya dan menghentikan pendarahan (dengan dukungan koagulasi atau pengaruh laser).

Pengenalan endoskopi dapat diimplementasikan dengan dukungan agregat stereotactic dan dengan demikian mempengaruhi otak.

Dengan tujuan seperti itu, penemuan radiosurgical khusus digunakan, yang terbaik dianggap sebagai pemotong gamma, dibuat oleh ahli bedah saraf Skandinavia E. Lexill yang terkenal. Pemotong gamma terlihat seperti helm besar, yang dipasang di sekitar 190 sumber kecil sinar gamma. Sinar absolut dari semua sumber diarahkan ke titik yang sama.

Posisi kepala pasien dalam kaitannya dengan desain ini dan autocollimation dari pancaran sinar memungkinkan untuk mendapatkan zona pengaruh dalam bentuk figur geometris yang jelas, yang memberikan kesempatan untuk secara target menghancurkan neoplasma dalam, hampir menghilangkan kemungkinan paparan yang tidak aman dari semua organ yang berdekatan.

Dalam hal akurasi, efek seperti itu setara dengan paparan operasi, yang menjelaskan nama perawatan radiasi tersebut - "operasi radiasi". Hasil serupa dapat diperoleh dengan menggunakan radiasi terfokus secara tepat dari partikel proton dan elektron, serta dari beberapa jenis unit unsur lainnya dari struktur zat dengan energi tinggi.

Indikasi untuk operasi otak

Pembedahan otak adalah peristiwa berbahaya dan radikal yang dapat menyelesaikan sejumlah patologi serius. Hanya ahli bedah saraf yang memenuhi syarat melakukan operasi, dan kualitas pekerjaan mereka yang menentukan peluang hidup seseorang ketika metode lain tidak membawa hasil positif. Operasi otak dilakukan dengan cara yang berbeda, tetapi mereka semua sangat menjengkelkan pasien. Apa yang perlu Anda ketahui tentang itu?

Kapan melakukan operasi otak

Intervensi bedah pada otak adalah efek instrumental pada organ untuk menghilangkan atau mengangkat jaringan yang rusak, serta untuk memperbaikinya. Dampak pada mereka dapat dipisahkan, bergerak, menghapus atau menghubungkannya. Apa pun tujuan prosedur, itu terdiri dari 3 langkah:

• mendapatkan akses ke area tubuh yang diperlukan;
• efek pada jaringan;
• menutup permukaan yang rusak saat mengakses area yang terkena dampak.

Pembedahan bisa darurat, mendesak dan terencana. Dalam kasus pertama, operasi ini paling sering dilakukan karena cedera atau cedera dari jenis penetrasi, serta menghalangi aliran darah selama trombosis atau stroke. Prosedur yang mendesak diperlukan untuk stroke, abses. Direncanakan - sesuai dengan indikasi medis.

Posisi terdepan dalam terapi operasi ini ditempati oleh cedera kepala dan luka parah, baik yang terkulai maupun yang tidak menembus. Ini bisa berupa pecah atau bengkaknya jaringan lunak, fraktur atau kerusakan pada tengkorak, hematoma, masalah dengan pembuluh darah.

Penyumbatan sirkulasi darah dalam tubuh adalah indikasi untuk prosedur darurat atau darurat. Dalam kasus stroke iskemik, ketika penyempitan pembuluh darah menjadi kritis, operasi ditentukan. Ulkus, abses, dan berbagai infeksi, serta hidrosefalus, dapat diangkat melalui pembedahan, serta membantu kejang epilepsi akut.

Kontraindikasi yang ada

Tidak selalu mungkin untuk melakukan operasi, kadang-kadang risiko darinya sama dengan alasan mengapa diperlukan. Untuk mengatasi masalah ini, konsultasi dokter dikumpulkan, yang akan melakukan penilaian, yang akan memberikan lebih banyak komplikasi, prosedur itu sendiri atau patologi. Operasi tidak dilakukan jika:

• seorang pasien lebih dari 75;
• didiagnosis menderita diabetes, gagal ginjal, hati, jantung, sistem pernapasan dalam tahap dekompensasi;
• masalah abnormal dengan pembekuan darah;
• proses onkologis atau purulen dari bentuk akut dalam tubuh;
• koma atau syok.

Dalam kasus yang jarang terjadi, larangan dalam prosedur adalah ketidakmampuan untuk mengambil pasien anestesi yang diperlukan. Unit orang di dunia ini alergi terhadap obat-obatan seperti itu, dan tanpa itu, misalnya, mustahil untuk melakukan operasi terbuka pada otak.

Jenis operasi otak

Jenis prosedur ditentukan oleh sifat dan tingkat dampak:

1. Buka, yang membutuhkan pembukaan tengkorak untuk mendapatkan akses langsung ke daerah yang terkena. Paling sering trepanning tengkorak dilakukan pada kanker dan neoplasma lainnya, ketika kerusakan jaringan otak luas, dan hanya dengan anestesi umum.
2. Sterotactic, ketika untuk manipulasi organ Anda memerlukan lubang kecil di tengkorak. Ini memperkenalkan alat khusus yang menghasilkan manipulasi yang diperlukan. Teknik memungkinkan Anda untuk menghasilkan segalanya dengan presisi milimeter. Ini adalah cara untuk mengobati epilepsi, sindrom nyeri, hiperkinesis. Dilakukan dengan anestesi umum.
3. Endoskopi, digunakan untuk perawatan ventrikel otak. Anestesi bisa berbeda, karena prosedur ini membutuhkan pengenalan endoskopi yang fleksibel atau kaku. Operasi ini diperlukan untuk pengumpulan jaringan, penghancuran formasi, pendarahan. Dikombinasikan dengan koagulasi dan paparan laser.
4. Radiosurgical, ketika jaringan otak dipengaruhi oleh aksi tepat sinar yang memberi makan pisau gamma. Prosedur ini memiliki konsekuensi dan risiko paling minimal, teknik ini digunakan secara aktif untuk tumor kanker.
5. Endovasal, yang dirancang untuk mengembalikan patologi cekungan organ vaskular, misalnya, dengan aneurisma. Teknik ini menggunakan kateter khusus yang mengirimkan perangkat oklusif ke area yang terkena dampak. Pintu masuk dibuat dengan anestesi lokal melalui arteri femoralis atau karotis.

Persiapan sebelum operasi

Teknik bedah saraf memerlukan persiapan khusus dari pasien untuk prosedur ini. Terdiri dari:

1. Pemeriksaan lengkap pasien: darah, memeriksa tingkat koagulabilitas, CT scan, MRI, angiografi, dan EKG.
2. Gagal 6-8 jam sebelum prosedur dari makanan, air, tembakau.
3. Pengangkatan rambut, jika seorang pasien memiliki trauma atau luka yang dalam, hematoma yang menyakitkan, manipulasi ini akan dilakukan dengan anestesi lokal.
4. Perawatan situs bedah dengan persiapan antiseptik.

Periode dan rehabilitasi pasca operasi

Tahap ini termasuk tinggal pasien di departemen rawat inap klinik segera setelah operasi dan sampai keluar dari institusi. Rehabilitasi setelah setiap intervensi pada otak adalah proses yang melelahkan dan penting.

Agar pasien berhasil pulih, ia harus tinggal di rumah sakit tidak hanya ketika luka kepala sembuh secara langsung dan semua gangguan dan komplikasi pasca operasi berlalu, tetapi juga ketika tubuh sepenuhnya beradaptasi dengan kondisi baru. Di rumah dan di sanatorium, pasien menyembuhkan dan menerapkan langkah-langkah rehabilitasi umum.

Untuk mempercepat pemulihan dan mendapatkan hasil tertinggi dari intervensi bedah, pasien akan diberikan tindakan medis dan perlindungan yang kompleks, seperti:

• ketaatan istirahat di tempat tidur;
• pengenalan pil tidur dan obat penghilang rasa sakit;
• Dari hari ke-4 dimulai efek medis, fisioterapi, serta latihan terapi cahaya yang kompleks.

Itu penting! Terapi akan dipilih secara ketat secara individual, dengan penekanan pada usia pasien, tingkat keparahan operasi dan patologi yang menyebabkannya.

Penting untuk mengamati rezim makanan hemat. Selama rehabilitasi, terutama di hari-hari pertama, semua makanan memiliki konsistensi lunak dengan kandungan minimum garam dan gula. Lebih baik memberikan daging tanpa lemak dan sayuran rebus.

Kadang-kadang perlu bagi pasien untuk kelaparan selama beberapa hari, dan makanan akan diberikan kepadanya melalui dropper. Bahkan di rumah, Anda perlu memonitor diet dan menghindari makanan berat yang dapat memicu kembali, misalnya, masalah dengan pembuluh darah.

Rehabilitasi dapat disertai dengan gangguan tertentu yang konsisten dengan efek seperti pada otak. Dengan skenario yang paling menguntungkan, tanpa komplikasi, gangguan parah tidak terjadi. Namun, ada kasus di mana intervensi bedah dapat menyebabkan perubahan patofisiologis, yang mengarah ke komplikasi lokal dan umum pasca operasi.

Kemungkinan komplikasi

Otaklah yang bertanggung jawab atas sebagian besar proses dalam tubuh, dan bahkan gangguan sekecil apa pun pada jaringan dan strukturnya dapat berubah menjadi sejumlah konsekuensi dan komplikasi negatif. Tidak hanya patologi itu sendiri akan mempengaruhi kerjanya, tetapi juga penghapusan atau koreksinya. Bahkan pengangkatan kista atau tumor terkecil dapat menyebabkan koma, gangguan kesadaran atau efek yang tidak dapat disembuhkan. Lokalisasi patologi memiliki dampak besar pada hal ini dan bagaimana hal itu akan dihilangkan.

Yang paling sulit dan berbahaya adalah intervensi bedah pada otak terbuka. Konsekuensinya mungkin sebagai berikut:

• kehilangan fungsi di area di mana prosedur dilakukan;
• neoplasma tidak sepenuhnya ditarik, yang berarti manipulasi ulang diperlukan;
• sel kanker bermetastasis ke jaringan sehat;
• suatu infeksi telah memasuki otak dan telah memulai reproduksi aktif padanya;
• pajanan menyebabkan perdarahan intraserebral;
• jaringan lunak otak bengkak, yang dapat menyebabkan epilepsi, gangguan aliran darah, dan hipoksia organ secara keseluruhan dan bagian-bagian individualnya;
• kematian

Bahkan ketika operasi melibatkan drainase otak, seseorang dapat kehilangan fungsi tertentu. Dan jika itu adalah kerusakan otak oleh tumor, misalnya, meningioma, maka ini terjadi di hampir setengah dari semua kasus. Konsekuensi paling sering:

• disfungsi penglihatan;
• hilangnya sebagian refleks motorik, paralisis tungkai atau koma;
• gangguan memori, pendek dan lengkap;
• masalah atau kehilangan bicara;
• gangguan vestibular;
• pengosongan usus atau kandung kemih yang tidak disengaja;
• disfungsi tipe mental.

Ekstrak dan tindak lanjut dengan ahli saraf

Pengamatan pasien setelah rumah sakit dilakukan secara rawat jalan. Dalam 2 minggu pertama di rumah, pasien harus diberikan ketenangan pikiran, tidak ada tekanan fisik atau moral. Tetapi beban harian perlu ditingkatkan untuk membawa tubuh ke keadaan normal. Setiap hari, lakukan perawatan higienis di daerah tempat tengkorak terkena. Dan jika mulai gatal, memerah atau menunjukkan keputihan, perlu segera mengunjungi dokter.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi dan mengurangi waktu pemulihan, semua resep dan rekomendasi medis harus dipatuhi dengan ketat. 12 bulan setelah prosedur, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan lengkap, jika ada tanda-tanda khusus, periode ini akan berkurang.

Seringkali, dalam kasus seperti itu, pasien kembali ditempatkan di rumah sakit untuk menentukan sifat masalah dan memberikan semua langkah yang diperlukan untuk menghilangkannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin perlu mengulangi operasi. Tetapi jika kebutuhan seperti itu muncul, prognosis untuk pasien sering mengecewakan dan sejumlah komplikasi serius dan konsekuensi negatif mungkin terjadi.

Biaya operasi otak di Moskow

Di negara kita, pasien dengan onkologi memiliki hak untuk memberikan perawatan medis gratis, termasuk pembedahan pada otak, jika lembaga publik melakukan prosedur tersebut. Jika tidak dilakukan di klinik setempat, pasien dikirim ke pusat medis terdekat, di mana ia akan menerima bantuan tersebut.

Jika ada kemungkinan dan keinginan, maka pasien dapat menerima layanan ini di institusi medis berbayar. Harga operasi akan tergantung pada kompleksitas prosedur, kualifikasi ahli bedah saraf dan prestise institusi itu sendiri. Biaya sesi berbeda di klinik berbeda, sehingga Anda dapat mengambil harga rata-rata di ibukota untuk intervensi bedah saraf yang paling populer untuk benchmark:

1. Manipulasi dengan abses otak - dari 10.500 hingga 120.000 rubel.
2. Prosedur untuk hematoma dari jenis intrakranial - dari 8.000 hingga 200.000 rubel.
3. Intervensi untuk tumor di otak - dari 14.000 hingga 450.000 rubel.
4. Operasi di cekungan vaskular otak - dari 13.000 hingga 650.000 rubel.
5. Sesi untuk insufisiensi serebrovaskular - dari 10.000 hingga 150.000 rubel.
6. Tindakan operasional dalam serangan epilepsi - dari 22.000 menjadi 550.000 rubel.
7. Cryohalamotomy di Parkenson - 150.000 rubel.
8. Manipulasi untuk malformasi tubuh - dari 15.000 hingga 61.000 rubel.
9. Jenis bedah saraf shunting - dari 11.000 menjadi 210.000 rubel.

Dokter dari Burdenko Neurosurgery Research Institute menerima banyak komentar positif. Selain memberikan layanan langsung, pasien diberikan rumah sakit yang dirawat dengan baik untuk uang yang cukup dapat diterima untuk Moskow. Di sini mereka melakukan sebagian besar operasi yang direncanakan.

Tidak ada cukup ahli bedah saraf yang memenuhi syarat di negara ini, sehingga orang kaya pergi untuk layanan mereka ke Israel atau Jerman. Rata-rata, biaya konsultasi spesialis Israel adalah $ 350, dan kraniotomi harus menelan biaya antara $ 33.000.

Apa yang disebut operasi otak

Operasi otak. Kedengarannya mengesankan, bukan? Dan bagaimana Anda menemukan kata dan frasa seperti - kraniotomi, bedah saraf, stereotaktik dan kraniotomi endoskopi, kraniotomi? Ya, tentu saja, bagi yang belum tahu, kata-kata ini bisa membuat kagum. Namun, semuanya berhubungan dengan hal yang sama - operasi pada otak. Ya, pengobatan telah berjalan jauh, dan sekarang dokter bahkan dapat melakukan operasi pada otak! Kemajuan, teman-teman saya, kemajuan.

Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa operasi otak dikelilingi oleh semacam misteri dan bahwa detailnya disembunyikan dari orang luar. Semuanya tersedia, semuanya diketahui dan ini adalah bagaimana hal itu terjadi: sebelum operasi, pasien benar-benar dicukur dan "membersihkan" area di mana operasi akan dilakukan. Selain itu, pencitraan otak akan dilakukan lagi. Selama operasi itu sendiri, dokter bedah akan membuat sayatan di kulit kepala, dan lokasi sayatan akan langsung berhubungan dengan daerah di mana operasi akan dilakukan.

Setelah sayatan, dokter bedah akan mengangkat bagian tengkorak (menghasilkan kraniotomi), yang dikenal sebagai "penutup tulang". Tentu saja, setiap ahli bedah akan berusaha untuk membuat sekecil mungkin untuk melukai pasien lebih sedikit. Jika memungkinkan, operasi otak akan dilakukan secara endoskopi sama sekali - yaitu, menggunakan instrumen bedah khusus yang dikenal sebagai "endoskop". Endoskopi adalah tabung fleksibel tempat sumber cahaya, kamera, dan instrumen bedah terletak di mana operasi akan dilakukan.

Selama operasi, dokter bedah akan dapat:

• "Matikan" aneurisma otak dari aliran darah dengan memotongnya. Ini diperlukan untuk mencegah pecahnya arteri.
• Hapus tumor otak atau ambil sampel jaringan untuk analisis (untuk biopsi).
• Hapus jaringan otak yang tidak normal.
• Pompa darah yang meremas otak, meminimalkan efek pendarahan otak.
• Untuk menangani efek infeksi.

Operasi otak sendiri dilakukan sesuai dengan berbagai indikasi. Penyebab operasi otak meliputi, misalnya:

• Tumor Otak
• Pendarahan otak.
• Hematoma otak.
• Aneurisma.
• Kerusakan pachymenix.
• Infeksi otak.
• Retak di tengkorak.
• Epilepsi.
• Beberapa penyakit otak (seperti penyakit Parkinson).

Flap tulang, yang diangkat oleh dokter bedah selama trepanasi pada tahap awal operasi, kemudian kembali ke lokasi dan diperbaiki dengan bantuan kurung logam ukuran kecil, jahitan atau dengan bantuan kawat medis khusus. Namun, jika operasi otak dilakukan untuk menghilangkan tumor atau infeksi, atau dalam kasus ketika otak dalam keadaan edematosa, tulang penutup mungkin tidak diperbaiki kembali. Waktu yang diperlukan untuk melakukan operasi pada otak tergantung langsung pada penyakitnya.

Operasi pada otak, karena, memang, semua intervensi bedah lainnya, dikaitkan dengan risiko tertentu. Tentu saja, ini adalah risiko yang terkait dengan anestesi (reaksi terhadap anestesi, masalah pernapasan), serta risiko yang terkait langsung dengan operasi. Penting untuk dipahami bahwa otak manusia adalah struktur yang sangat kompleks, dan operasi di atasnya tidak hanya rumit, tetapi juga berbahaya.

Risiko-risiko ini termasuk:

• Masalah dengan bicara, ingatan, kekuatan otot, rasa keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dll. Masalah-masalah ini dapat terjadi selama operasi di bagian otak mana saja, dan dapat segera menghilang atau tetap ada seumur hidup.
• Pendarahan
• Stroke
• Koma.
• Infeksi.
• Pembengkakan otak.

Namun, dengan segala risikonya, pembedahan otak benar-benar membantu orang-orang yang, tampaknya, tidak dapat membantu lagi.

Kesalahan yang tak termaafkan dalam film yang mungkin tidak pernah Anda sadari. Mungkin ada sangat sedikit orang yang tidak ingin menonton film. Namun, bahkan dalam film terbaik pun ada kesalahan yang mungkin dilihat pemirsa.

Bagaimana cara terlihat lebih muda? 9 trik yang ahli kulit ketahui tentang Ingin memiliki kulit yang sempurna? Ada banyak rahasia yang akan memungkinkan Anda untuk melupakan apa yang bekerja untuk dokter kulit dan ahli bedah plastik.

Mengapa saya perlu saku kecil di celana jeans? Semua orang tahu bahwa ada saku kecil di celana jins, tetapi hanya sedikit orang yang bertanya-tanya mengapa ia mungkin dibutuhkan. Menariknya, ini awalnya merupakan tempat untuk xp.

13 pertanda bahwa Anda memiliki suami terbaik. Suami adalah orang yang benar-benar hebat. Sayang sekali bahwa pasangan yang baik tidak tumbuh di pohon. Jika separuh lainnya melakukan 13 hal ini, maka Anda dapat melakukannya.

Cara terlihat lebih muda: potongan rambut terbaik untuk mereka yang berusia di atas 30, 40, 50, 60 Gadis dalam 20 tahun tidak perlu khawatir tentang bentuk dan panjang rambut. Tampaknya kaum muda diciptakan untuk percobaan penampilan dan ikal yang berani. Namun yang terakhir

Ternyata kadang-kadang bahkan kemuliaan paling keras berakhir dengan kegagalan, seperti halnya dengan para selebriti ini.

Kontrol kualitas portal Leading Medicine Hyde dilakukan dengan menggunakan kriteria penerimaan berikut.

• Rekomendasi dari lembaga medis
• Setidaknya 10 tahun dalam posisi manajemen
• Partisipasi dalam sertifikasi dan manajemen kualitas layanan medis
• Jumlah rata-rata operasi tahunan atau tindakan terapetik superior lainnya
• Memiliki metode diagnosis dan operasi modern
• Milik komunitas profesional nasional terkemuka

Apakah Anda memerlukan bantuan kami dalam mencari dokter?

Artikel Medis Terkait

Tumor Otak - Operasi: Informasi tentang Perawatan Tumor Otak

Konsep tumor otak adalah konsep kolektif dan dapat digunakan untuk tumor jinak dan ganas yang terbentuk di tengkorak (tumor intrakranial).

Pada dasarnya, pembedahan, terapi radiasi atau kemoterapi digunakan untuk mengobati tumor otak, tergantung pada keadaan, metode ini dapat dikombinasikan. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, tujuan dari dokter adalah operasi pengangkatan tumor. Tugas prioritas operasi untuk mengangkat tumor otak adalah mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis, untuk mengurangi tekanan kranial dan untuk menghapus sebanyak mungkin jaringan tumor.

Konten artikel

Klasifikasi tumor otak

Dalam arti yang lebih sempit, semua tumor jaringan neuroectodermal disebut tumor otak. Ini adalah tumor yang berasal dari jaringan saraf otak, hipofisis (pusat sistem endokrin), dan juga jaringan pendukung trofik otak. Tumor neuroepithelial seperti itu termasuk, khususnya, astrositoma (dalam kebanyakan kasus itu berasal dari astrosit yang berasal dari jaringan pendukung otak), glioma (muncul dari sel glial yang berasal dari jaringan otak pendukung-trofik) dan medulloblastoma (tumor serebelar). Dalam akal sehat, tumor otak juga terjadi di membran otak (meningioma) atau di jaringan adiposa (lipoma). Mereka disebut tumor meningeal.

Oleh karena itu, tumor otak adalah konsep kolektif dan mencakup semua neoplasma jinak dan ganas yang timbul di tengkorak (tumor intrakranial), termasuk metastasis ke otak, yang berasal dari tumor primer yang terletak di luar tengkorak. Dengan demikian, sel-sel tumor payudara melalui sistem peredaran darah dapat memasuki otak dan berkembang biak di sana, membentuk metastasis.

Dari semua kanker, tumor otak pada orang dewasa relatif jarang, tetapi lebih sering pada anak-anak. Tumor otak yang paling umum adalah meningioma dan glioma.

Tumor Otak: Penyebab

Penyebab tumor otak tidak sepenuhnya dipahami. Karena fakta bahwa pasien dengan kelainan genetik tertentu (misalnya dengan herediter neurofibromatosis) sering memiliki tumor otak, para ahli menyarankan bahwa keturunan dapat berperan dalam penampilan tumor otak. Kontak dengan zat karsinogenik, misalnya. dengan beberapa pestisida, dan terapi radiasi meningkatkan risiko tumor otak.

Gejala dan keluhan untuk tumor otak

Gejala pertama tumor otak dalam banyak kasus adalah sakit kepala. Dalam posisi tengkurap, aliran darah ke kepala meningkat, yang mengarah ke peningkatan tekanan intrakranial dan, akibatnya, sakit kepala di malam hari. Pada siang hari, rasa sakit berkurang, tetapi sering disertai mual dan muntah. Seringkali sakit kepala yang disebabkan oleh tumor otak meningkat dalam waktu sesingkat mungkin.

Karena tekanan yang diberikan otak pada saraf, atau karena pertumbuhan (infitrasi) tumor di area otak tertentu - tergantung pada lokasi tumor - yang lain, keluhan khas yang kurang lebih muncul. Ini termasuk: mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah, gangguan bicara dan penglihatan, kejang (kejang epilepsi). Dengan meningkatnya tumor otak, gangguan kesadaran dan distorsi esensi.

Untuk beberapa gejala, Anda dapat menilai area otak mana yang terpengaruh. Jika mati rasa pada kaki kanan diamati, ini menunjukkan lokasi tumor di belahan otak kiri. Juga, hilangnya fungsi-fungsi tertentu memberikan informasi tentang lokasi tumor di otak.

Diagnosis tumor otak

Jika, setelah pemeriksaan fisik dan anamnesis (percakapan dengan pasien), diduga ada tumor otak, penggunaan diagnostik pencitraan sangat penting. Melalui magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT), adalah mungkin untuk secara akurat melokalisasi tumor dan mengidentifikasi ukurannya.

Bergantung pada saran dan gejala medis, tindakan diagnostik lebih lanjut mungkin diperlukan seperti, misalnya. pungsi lumbal, di mana studi mengenai cairan serebrospinal (CSF), electroencephalography (pencatatan aktivitas listrik otak) dan angiografi (metode pemeriksaan x-ray kontras pembuluh darah). Dalam beberapa kasus, dilakukan studi fundus (ophthalmoscopy).

Pengobatan tumor otak

Operasi, terapi radiasi atau kemoterapi (jarang digunakan) biasanya digunakan untuk mengobati tumor otak, dan tergantung pada keadaan, metode ini dapat dikombinasikan. Perawatan yang ideal tergantung pada jenis tumor, lokalisasi di otak dan ukurannya. Pada lokasi tumor yang tidak menguntungkan, ketika area penting otak terpengaruh (misalnya, ganglia basal, thalamus), biopsi stereotaktik diambil dan pemeriksaan mikroskopisnya dilakukan. Berdasarkan pada jenis tumor, perawatan selanjutnya dengan radioterapi atau kemoterapi adalah mungkin.

Tujuan utama operasi untuk mengangkat tumor otak adalah untuk mengambil sampel jaringan yang menjadi sasaran pemeriksaan mikroskopis dan diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan histologis; pengurangan tekanan intrakranial dan, jika mungkin, pengangkatan tumor secara lengkap. Faktor yang menentukan di sini adalah penghapusan ancaman terhadap kehidupan pasien dan kerusakan kesehatannya, serta pengecualian dari kerusakan jaringan otak yang sehat.

Jika lokasi tumor dan ukurannya memungkinkan Anda untuk menghapusnya sepenuhnya, ahli bedah akan berusaha melakukannya. Jika bagian-bagian yang sama dari tumor menyentuh bagian-bagian otak yang secara fungsional penting, dengan pengangkatan tumor secara lengkap mungkin ada peningkatan risiko hilangnya fungsi neurologis (misalnya, gangguan bicara, kelumpuhan). Dalam kasus seperti itu, ahli bedah biasanya mengangkat hanya sebagian dari tumor otak, dan kemudian melanjutkan perawatan dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi.

Prediksi untuk tumor otak

Prognosis tumor otak tergantung pada banyak faktor dan dapat sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Sebagai contoh, perjalanan penyakit tergantung pada perilaku sel kanker, lokasi tumor yang tersisa setelah operasi, massa tumor, jenis tumor dan metode pengobatan yang mungkin. Kemunculan kembali tumor (kambuh) juga mempengaruhi ramalan para spesialis.

Secara umum dianggap bahwa tumor jinak dan tumbuh perlahan, yang dapat diangkat tanpa banyak kesulitan dan yang tidak muncul kembali, memiliki prognosis positif. Pada saat yang sama, metastasis otak memperburuk kemungkinan penyembuhan tumor primer. Jika Anda tidak melakukan operasi dan tidak mengangkat tumor, maka, biasanya, ini akan berakibat fatal.

Indikasi untuk operasi untuk mengangkat tumor otak

Peran penting dalam memilih untuk mengobati tumor otak dimainkan oleh adanya risiko, efektivitas terapi, dan perilaku tumor (misalnya laju pertumbuhan). Indikasi untuk operasi untuk mengangkat tumor otak (yaitu, operasi harus dilakukan) ada ketika tumor tumbuh dengan cepat dan telah mencapai ukuran besar, ketika tumor mudah dijangkau dan dapat diangkat, dan ketika pasien dalam kondisi dan usia yang memungkinkan untuk intervensi bedah. Tujuan operasi untuk mengangkat tumor otak, bersama dengan pengangkatan tumor itu sendiri, adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, memperlambat kemunduran kondisinya dan menciptakan kondisi yang lebih menguntungkan untuk radioterapi dan / atau kemoterapi.

Pembedahan tumor otak dalam kesadaran atau di bawah anestesi umum

Dalam sebagian besar kasus, operasi untuk mengangkat tumor otak dilakukan dengan anestesi umum. Jika tumor terletak dekat dengan area bicara otak atau pusat fungsional penting otak lainnya, sebagai aturan, operasi dilakukan di mana pasien tetap sadar (kraniotomi dalam kesadaran). Selama operasi (setelah membuka tengkorak), pasien dikeluarkan sebentar dari anestesi, sehingga operasi dapat menentukan berapa banyak jaringan tumor yang bisa diangkat tanpa menyebabkan hilangnya fungsi otak. Sementara pasien membaca, berbicara, atau menyebut-nyebut objek selama operasi, gangguan bicara serius dapat dihindari.

Risiko operasi untuk mengangkat tumor otak

Risiko operasi untuk mengangkat tumor otak terutama terkait dengan ukuran tumor dan lokasinya di otak. Lebih penting lagi adalah keterlibatan pembuluh serebral. Jika tumor otak masih kecil dan terletak di area otak yang “menguntungkan”, risiko operasi sangat kecil. Risiko meningkat secara signifikan ketika ada pengangkatan tumor yang sangat besar di otak.

Berdasarkan hal ini, pada malam operasi, sangat penting untuk melakukan konsultasi pasien secara individu. Berkat operasi otak modern (misalnya metode endoskopi dan bedah mikro untuk mengangkat tumor otak, navigasi saraf, pencitraan intraoperatif dan fungsional, pemantauan fungsi otak [neuromonitoring] intraoperatif), risiko pengangkatan tumor otak dengan operasi berkurang secara signifikan.

Operasi terbuka untuk mengangkat tumor otak

Operasi terbuka dipahami sebagai membuka tengkorak, diikuti dengan pengangkatan tumor, jika lengkap. Operasi itu sendiri seharusnya tidak mempengaruhi fungsi neurologis. Operasi untuk mengangkat tumor otak dalam banyak kasus terjadi di bawah anestesi lengkap (lih. Di bawah). Penjepitan khusus tengkorak memastikan fiksasi yang dapat diandalkan di tiga titik selama operasi. Sayatan pada kulit kepala dibuat lurus atau melengkung, setelah itu bagian tengkorak dipotong dan dura mater terbuka. Melalui navigasi saraf, dalam kondisi bedah mikro, instrumen bedah dimasukkan sebelum lokasi tumor dan pengangkatannya dilakukan. Dalam beberapa kasus, terutama ketika tumor besar diangkat, sedot ultrasonik dari jaringan tumor digunakan.

Sebelum operasi, pasien mengambil zat fluoresen, yang terakumulasi dalam tumor dan membantu untuk melihatnya lebih baik dalam kondisi cahaya biru. Para ahli mencoba untuk menghapus jumlah maksimum jaringan tumor, tanpa merusak bagian fungsional penting otak. Ketika mengangkat tumor yang terletak di dekat pusat fungsional otak, jalur saraf, dan saraf kranial (misalnya, di area yang bertanggung jawab untuk pergerakan dan sensasi, untuk pendengaran, serta untuk otot dan lidah wajah), pemantauan neurofisiologis intraoperatif digunakan selama operasi.

Setelah tumor diangkat, dokter bedah menghentikan pendarahan dan, jika perlu, melakukan pemeriksaan kontrol dengan CT atau MRI dan menutup dura mater dan luka itu sendiri. Pasien terbangun dari anestesi di departemen bedah saraf di bawah pengawasan intensif spesialis. Untuk kontrol akhir, CT scan atau MRI dilakukan beberapa hari setelah operasi untuk mengangkat tumor otak. Dengan tidak adanya komplikasi dan dengan dukungan fisioterapi, pasien dapat meninggalkan klinik 7 sampai 10 hari setelah operasi dan dipindahkan, tergantung pada keadaan, ke klinik di dekat rumah atau ke klinik rehabilitasi.

Metode operasi modern untuk mengangkat tumor otak

Neuronavigation Intraoperative: Neuronavigation Intraoperative adalah teknik visualisasi dalam operasi, juga digunakan dalam bedah saraf, di mana Anda dapat merencanakan operasi untuk mengangkat tumor otak dan melakukan orientasi spasial dari instrumen bedah. Area operasi otak dan instrumen bedah dilokalisasi dan ditampilkan pada gambar tiga dimensi yang diperoleh dengan computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) dan ultrasound (US).

Dengan demikian, ahli bedah berhasil mempelajari struktur otak dan menemukan cara terbaik untuk mengakses tumor di otak, serta memeriksa pasokan darah di bagian otak yang dioperasikan dan mengidentifikasi bagian-bagian penting yang secara fungsional penting. Posisi instrumen bedah di otak dikombinasikan dengan gambar tiga dimensi yang diperoleh, yang memungkinkan ahli bedah saraf selama operasi untuk menentukan lokasi tumor di otak tanpa membuang waktu. Jika perlu, CT scan dapat dilakukan selama operasi dan gambar dapat diperbarui.

Perencanaan pembedahan pra operasi dan keakuratan ekstrem selama pembedahan untuk mengangkat tumor otak meningkatkan keandalan dan memungkinkan operasi yang hati-hati di bidang fungsi otak yang penting secara fungsional (misalnya, pusat linguistik otak), mengurangi area pembukaan selama kraniotomi dan menghindari kerusakan yang tidak disengaja pada pembuluh darah.

Pemantauan intraoperatif: Melalui pemantauan intraoperatif selama operasi bedah saraf untuk mengangkat tumor otak, pemantauan elektrofisiologis fungsi-fungsi penting sistem saraf dilakukan. Ini akan memungkinkan di muka untuk mengidentifikasi kemungkinan kerusakan pada jaringan saraf selama operasi dan melokalisasi area-area penting dari otak sebelum operasi. Dengan bantuan pemantauan intraoperatif, ahli bedah saraf secara terus-menerus menerima informasi tentang fungsi fungsi area otak yang dioperasikan, yang berkontribusi pada penanganan paling hati-hati dari struktur otak yang begitu penting.

Pengambilan sampel jaringan menggunakan operasi tumor otak invasif minimal

Pengangkatan tumor otak melalui pembedahan terbuka tidak dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut: di hadapan tumor yang tumbuh difus (menghancurkan otak), tumor kistik besar, tumor kecil di tempat yang sulit dijangkau (misalnya di ganglia basal dan batang otak), serta pada pasien lanjut usia atau pada pasien dengan kesehatan umum yang buruk.

Untuk menentukan terapi yang efektif (kemoterapi, terapi radiasi), perlu diketahui jenis tumornya. Sampel jaringan (biopsi) untuk pemeriksaan histologis dihapus dengan metode stereotactic di bawah bimbingan komputer. Pada saat intervensi bedah saraf invasif minimal ini, kepala pasien dan instrumen medis terpasang erat pada perangkat khusus. Tidak jarang, biopsi stereotactic disertai dengan metode visualisasi secara real time melalui computed tomography, magnetic resonance imaging dan manajemen komputerisasi instrumen medis (neuronavigation). Ini memberikan pergerakan alat yang akurat di dalam tengkorak, sebagian besar tanpa kerusakan yang tidak direncanakan dan, sebagai akibatnya, pengambilan sampel jaringan yang aman.

Komplikasi pasca operasi pengangkatan tumor otak

Setelah pengangkatan tumor otak, komplikasi dapat terjadi yang sementara atau untuk jangka waktu yang lama dapat membatasi kesesuaian pasien untuk mengendarai kendaraan. Dalam hal ini, pasien dilarang untuk berada di belakang kemudi sampai dokter tidak mengenalinya dapat mengendarai kendaraan tanpa membahayakan pengguna jalan lainnya. Komplikasi dapat menyebabkan penglihatan kabur, kejang epilepsi, dan gangguan otak.

Konten dan Konsep © DVfGi GmbH

Operasi untuk tumor otak

Metode perawatan untuk tumor otak berbeda untuk setiap pasien - ketika memilih strategi perawatan, ahli bedah saraf dipandu terlebih dahulu:

• jenis tumor dengan hasil skrining MRI
• usia pasien
• ketersediaan tumor untuk operasi
• perbatasan tumor, perkecambahan di jaringan sekitarnya
• hasil dari struktur histologis tumor (jika itu adalah biopsi)

Di bawah ini adalah deskripsi berbagai jenis operasi di otak, serta sedikit tentang metode diagnosis bedah saraf modern tumor.

Biopsi tumor

Dokter Anda mungkin menyarankan biopsi sebelum memulai perencanaan perawatan. Hasilnya sangat penting, karena akan menentukan diagnosis dengan akurasi absolut dan, sebagai hasilnya, sangat penting dalam pemilihan terapi lebih lanjut.

Pertama-tama, perlu untuk mendapatkan tes pencitraan - pasien dilakukan MRI dengan kontras dalam mode yang berbeda, dalam beberapa kasus - CT. Sebagai aturan, jika tumor terletak dekat dengan tulang tengkorak, biopsi tidak terlalu sulit - di bawah anestesi lokal, ahli bedah saraf melakukan kraniotomi (mengebor lubang kecil di tengkorak pasien) dan menggunakan jarum tusukan untuk mengambil sepotong jaringan tumor untuk analisis selanjutnya oleh ahli patologi. Pasien sadar sepenuhnya, tetapi prosedur seperti itu tidak menimbulkan rasa sakit.

Jika tumor sulit ditemukan, dokter dapat merekomendasikan biopsi kecil dengan CT scan atau MRI. Pemindaian online akan membantu mengontrol jalannya alat medis - jarum tusukan - di dalam meninges ke tumor. Di Israel, dalam kasus-kasus sulit lokalisasi tumor otak, ada dua cara untuk mengambil jaringan tumor - biopsi stereotaktik atau navigasi saraf.

Segera setelah semua jenis biopsi, ahli bedah saraf mengirimkan sampel jaringan ke laboratorium untuk diperiksa. Hasilnya memberitahu ahli bedah jenis tumor dan struktur sel tumor otak.

Craniotomy - Bedah Otak

Kraniotomi adalah jenis operasi yang paling umum untuk tumor otak. Dokter bedah memotong sepotong tulang dari tengkorak pasien. Prosedur ini memungkinkan ahli bedah untuk bekerja pada otak itu sendiri. Setelah pengangkatan tumor otak, ahli bedah saraf mengembalikan tulang (yang disebut lipatan) kembali ke daerah ini dan menjahit kulit kepala di tempatnya.

Tujuan operasi adalah untuk mengangkat seluruh tumor. Namun, sayangnya, meskipun aksesnya mudah, hal itu tidak selalu memungkinkan, terutama dengan tumor otak ganas. Jika ahli bedah tidak dapat mengangkat seluruh tumor, ia akan mencoba mengangkat sebanyak mungkin jaringannya, dipandu oleh pengalaman dan gambaran visualnya. Pada tahap ini, penting untuk merusak struktur otak terdekat sesedikit mungkin. Jika mungkin untuk mengangkat seluruh tumor, pasien memiliki peluang lebih baik untuk penyembuhan lebih lanjut.

Bedah Mikro

Bedah mikro saat mengangkat tumor otak melibatkan penggunaan mikroskop yang kuat. Seluruh proses operasi direkam pada kamera video dan tersedia untuk dilihat pada monitor yang beroperasi. Akses ke tumor dapat berupa kraniotomi endoskopik atau terbuka.

Shunting hati

Beberapa jenis tumor otak disebabkan oleh pertumbuhan, menghalangi aliran keluar dan sirkulasi cairan yang normal di sekitar otak dan sumsum tulang belakang, yang dikenal sebagai CSF. Cairan menumpuk di dalam tengkorak - hidrosefalus terjadi, yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "air ke otak." Cairan di dalam tengkorak dan tulang belakang meningkatkan tekanan di dalam kepala (tekanan intrakranial), menyebabkan rasa sakit yang parah pada pasien dan membutuhkan operasi pengeluaran cairan - yang disebut operasi bypass, dan teknologi modern Israel memungkinkan operasi seperti itu dilakukan sekali, di bawah kendali neuronavigator shunt diposisikan sedemikian rupa bahwa cairan yang ditarik memasuki dada dan bahkan dengan waktu tidak perlu mengganti pirau atau memperbaiki lokasinya. Pirau modern memiliki katup, sehingga cairan dapat mengalir turun dari otak, tetapi tidak mengalir kembali.

Ablasi ultrasonik dari tumor otak

Ablasi ultrasonik adalah salah satu cara untuk menghancurkan dan menghilangkan tumor. Dokter bedah melakukan pemeriksaan ultrasonografi yang sangat kecil ke area tumor di bawah kendali MRI. Perangkat ini menghasilkan gelombang suara dengan panjang tertentu, yang melewati tumor dan membunuh jaringannya karena terlalu panas. Metode ini menghilangkan tumor dengan sangat tepat dan cocok untuk neoplasma hingga diameter 3-3,5 cm. Ablasi menyebabkan sangat sedikit kerusakan pada jaringan otak di sekitarnya dan, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan pendarahan.

Neuro Endoskopi

Neuro-endoskopi berarti bahwa ahli bedah saraf dapat melakukan operasi otak melalui lubang yang sangat kecil di tengkorak. Dokter bedah dapat melihat apa yang ada di ujung endoskop baik melalui lensa mata mikroskop atau di layar televisi. Tang kecil dan gunting di ujung endoskop dapat digunakan untuk memotong tumor atau melakukan biopsi. Jenis operasi ini sangat efektif untuk mengangkat tumor di ruang yang dipenuhi cairan (ventrikel) otak.

Pengangkatan tumor pituitari melalui hidung

Jika seorang pasien memiliki tumor di kelenjar hipofisis, ahli bedah saraf Israel mungkin menyarankan untuk menghapusnya dengan akses melalui hidung. Ini disebut operasi transsfenoid. Kelenjar pituitari terletak tepat di bagian depan tengkorak, di bawah otak. Akses transfenoidal seperti ini nyaman untuk mencapai tumor hipofisis, tanpa perlu kraniotomi seperti biasa.

Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis (NICE) menganalisis jenis operasi ini. Dibandingkan dengan kraniotomi terbuka konvensional, mereka menemukan bahwa operasi yang dilakukan melalui hidung lebih cepat, sama efektifnya, dan dengan lebih sedikit komplikasi. Komplikasi paling serius adalah infeksi (meningitis) dan itu terjadi hanya 2 dari 300 kasus. Risiko lain termasuk:

• Kerusakan pada saraf yang mengontrol penglihatan (saraf optik), yang menyebabkan hilangnya penglihatan
• Stroke atau pendarahan di dalam tengkorak
• Lebih mungkin bocor minuman keras dibandingkan dengan operasi lain.

Ini bukan komplikasi yang benar-benar umum dan ada risiko serupa dalam operasi normal. Secara umum, pendekatan untuk menghilangkan tumor hipofisis melalui hidung adalah solusi inovatif dan efektif.

Bedah Anestesi Lokal

Seorang ahli bedah saraf mungkin menyarankan operasi untuk mengangkat tumor otak di bawah anestesi lokal jika pasien memiliki tumor dekat dengan bagian otak yang mengontrol fungsi sadar - area Broca. Bahaya melakukan operasi pada area otak ini adalah kemungkinan kerusakan pada motor, menelan, fungsi bicara. Karena itu, dalam perjalanan operasi di bawah anestesi lokal, seorang dokter atau madu. saudari akan tetap berhubungan dengan pasien, berbicara dengannya dan memeriksa reaksinya. Perlu dicatat bahwa tidak ada ujung saraf di otak, sehingga semua intervensi tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien.

Pisau gamma atau radiosurgery

Radiosurgery kadang-kadang disebut sebagai perawatan pisau gamma, meskipun sebenarnya bukan operasi sama sekali, tetapi merupakan jenis terapi radiasi yang ditargetkan. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang terapi radiasi untuk tumor di sini.

Obat untuk tumor otak

Sebelum dan sesudah operasi di otak, sebagian besar pasien perlu mengonsumsi steroid, dalam bentuk tablet atau suntikan. Jenis steroid yang biasa diresepkan adalah deksametason. Steroid adalah obat antiinflamasi yang kuat - mereka mengurangi pembengkakan otak. Kadang-kadang, dengan mengurangi pembengkakan di sekitar tumor, deksametason dapat sepenuhnya meringankan gejala tumor sebelum pasien menerima perawatan lain. Sayangnya, ini tidak berarti bahwa tumor tersebut akan hilang. Gejala akan kembali dengan waktu, dan dalam hal apa pun perlu untuk memulai pengobatan. Semua pasien setelah operasi disarankan untuk menggunakan steroid, karena operasi dapat menyebabkan peradangan jaringan otak. Tidak ada waktu tetap untuk pengobatan dengan steroid - ini bervariasi dari orang ke orang.

Selain itu, banyak pasien disarankan untuk minum obat anti epilepsi untuk mencegah kejang (kejang). Terjadinya epiphriscuts dapat menjadi pertanda peningkatan tekanan pada tengkorak atau iritasi sel-sel saraf otak. Izin untuk berhenti minum obat-obatan ini akan diperoleh segera setelah pasien pulih sepenuhnya dari operasi. Dalam kebanyakan kasus, ini hingga satu tahun dan, meskipun ada konsekuensi seperti itu, efek medis dari pengangkatan tumor jauh melebihi berat efek samping.

Untuk membeli obat yang Anda butuhkan, silakan isi formulir kontak. Kami akan menghubungi Anda dalam waktu satu jam, tolong siapkan resep Anda untuk persiapan yang diperlukan, kami akan memberi tahu Anda tentang biaya pasti dengan pengiriman dari Israel.

Dapatkan rencana perawatan di Israel

Tinggalkan kontak Anda dan kami akan menghubungi Anda kembali dalam satu jam (selama jam kerja), tulis kami di info email @ is-med. com.

Informasi tambahan

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah menemukan tumor otak, dalam banyak kasus, pembedahan akan diperlukan.

Semua orang tahu bahwa otak bertanggung jawab atas berfungsinya seluruh organisme, mulai dari kemampuan bernapas, bergerak, berkomunikasi, dan berakhir dengan ciri terpenting seseorang - untuk berpikir.

Oleh karena itu, seorang ahli bedah saraf memiliki dua tugas yang harus diselesaikan: pengangkatan tumor dan pelestarian kualitas hidup pasien.

Bagaimana menjaga kualitas hidup?

Operasi otak. yang dilakukan ketika pasien sadar sepenuhnya, memungkinkan Anda untuk menyelamatkan fungsi vital seperti gerakan tubuh, lidah dan lainnya. Keunikan metode ini adalah bahwa kemungkinan komplikasi minimal, tidak seperti operasi pada otak di bawah anestesi umum. Selain itu, masa pemulihan berkurang setelah operasi.

Operasi bedah saraf biasanya dilakukan untuk menghilangkan berbagai proses patologis, seperti tumor, kelainan pembuluh darah, atau pengangkatan proses kortikal lokal yang menyebabkan epilepsi.

Seringkali tumor terletak di dekat pusat otak vital yang bertanggung jawab untuk berbagai fungsi, seperti gerakan tubuh (area motorik), sensitivitas, fungsionalitas bahasa (pusat bicara dan pusat pemahaman bicara) area penting fungsi mental, termasuk memori, orientasi dalam ruang dan sejenisnya.

Salah satu tugas penting ahli bedah saraf adalah pelestarian fungsi vital, ini adalah kunci keberhasilan operasi.

Pada beberapa pasien, operasi dengan kesadaran penuh (ketika membandingkan peta area fungsional otak) memungkinkan Anda untuk mencapai tujuan ini, mengarah pada pemulihan yang cepat dan meminimalkan komplikasi.

Bagaimana operasinya?

Karena otak tidak merasakan sakit, operasi dilakukan dengan anestesi lokal, yang menghilangkan sensasi rasa sakit. Biasanya diberikan obat penenang jangka pendek, hanya pada saat pembukaan tengkorak.

Selama operasi otak, kepala pasien dipasang dalam rangka kaku yang tetap stabil. Bergantung pada lokasi tumor, sayatan kulit dibuat dan tengkorak dibuka di area tumor otak. Sebelum membuka tempurung kepala, tingkat kepekaan terhadap rasa sakit diperiksa. Dengan bantuan stimulasi listrik otak (intensitas rendah), area-area yang memiliki arti fungsional terdeteksi dan dipetakan.

Bagian otak, yang didefinisikan sebagai area fungsional penting, ditandai dengan pelat steril kecil, yang merupakan tanda peringatan bagi ahli bedah selama operasi.

Perbandingan sangat penting karena, seringkali, karena proses tumor yang berada di bawah korteks serebral, anatomi normal terdistorsi. Selain itu, area fungsional di korteks serebral, dan khususnya area yang bertanggung jawab untuk berbicara, tidak di tempat permanen (ada perbedaan antara orang-orang).

Setelah menentukan lokasi pusat fungsional di korteks serebral, ahli bedah melanjutkan untuk mengangkat tumor, prosedur yang juga memiliki risiko kerusakan pada koneksi saraf antara korteks serebral dan area yang lebih dalam (tautan, gerakan / bahasa).

Kesadaran pasien selama operasi memungkinkan stimulasi listrik di daerah-daerah ini untuk menentukan apakah tindakan apa pun oleh ahli bedah dapat menyebabkan kerusakan. Selain itu, pemantauan terus menerus terhadap fungsi pasien dapat mengungkapkan timbulnya kelemahan awal atau gangguan bicara, yang menunjukkan perlunya ahli bedah untuk mengubah teknik bedah, perubahan pendekatan, dan kadang-kadang penghentian tindakan agar tidak membahayakan fungsi pasien.

Profesor C. Ram - Direktur Departemen Bedah Saraf mengatakan tentang seorang pasien yang memintanya untuk memasang monitor di depannya sehingga ia dapat melihat kemajuan operasi. Sementara ahli bedah merawat pengangkatan tumor, pasien bisa berbicara dengan kami.

Metode operasi otak dengan kesadaran penuh ini adalah yang paling penting pada pasien dengan tumor yang berdekatan dengan area fungsional otak. Hal ini disebabkan kemampuan untuk menampilkan otak selama operasi, mengidentifikasi dan memonitor area kritis agar tidak merusak mereka selama operasi dan untuk memastikan keamanan maksimal.

Manfaat lain dari operasi dengan kesadaran penuh adalah pemulihan pasien lebih cepat dan kembali ke kehidupan sehari-hari secepat mungkin. Seperti disebutkan di atas, pengalaman staf - ahli bedah, ahli anestesi, dan perawat bedah sangat penting untuk keberhasilan operasi ini.

Sampai sekarang, menurut metode ini, lebih dari 1000 pasien telah berhasil dioperasi. Operasi otak dilakukan di departemen bedah saraf dari pusat Israel, seperti operasi umum. Perlu dicatat bahwa pasien, selama operasi, berbicara dengan ahli bedah (dan tingkat kepuasan sangat tinggi).

Untuk informasi tambahan dan aplikasi untuk diagnosis, pembedahan dan perawatan di Israel - Informasi kontak kami:

Koordinator pariwisata medis terkemuka di Israel "Art Of Medicine".

Telepon: + 972-50-6260196
Telepon: + 972-50-6263541
Faks: + 972-1533-6560235

E-mail - Alamat surel ini dilindungi dari spam bots, Anda harus mengaktifkan Javascript untuk melihatnya.
Situs internet - www. seni pengobatan. com

Penangkaran tengkorak: bila perlu, memegang, rehabilitasi

Kraniotomi dianggap sebagai salah satu intervensi bedah paling kompleks. Operasi ini sudah dikenal sejak jaman dahulu, ketika dengan cara ini mereka berusaha menyembuhkan luka, tumor dan pendarahan. Tentu saja, pengobatan kuno tidak memungkinkan untuk menghindari berbagai komplikasi, oleh karena itu manipulasi tersebut disertai dengan kematian yang tinggi. Sekarang trepanning dilakukan di rumah sakit bedah saraf oleh ahli bedah yang sangat terampil dan dirancang, terutama, untuk menyelamatkan hidup pasien.

Kraniotomi adalah pembentukan lubang di tulang melalui mana dokter mendapatkan akses ke otak dan membran, pembuluh darah, formasi patologis. Ini juga memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengurangi tekanan intrakranial yang meningkat, sehingga mencegah kematian pasien.

Operasi untuk membuka tengkorak dapat dilakukan sesuai rencana, dalam kasus tumor, misalnya, atau mendesak, untuk alasan kesehatan, untuk cedera dan pendarahan. Dalam semua kasus, risiko konsekuensi yang merugikan adalah tinggi, karena integritas tulang terganggu, dan kerusakan pada struktur saraf dan pembuluh darah selama operasi dimungkinkan. Selain itu, penyebab paling utama selalu sangat serius.

Operasi memiliki indikasi yang ketat, dan hambatannya sering relatif, karena untuk menyelamatkan nyawa pasien, dokter bedah dapat mengabaikan patologi yang menyertainya. Kraniotomi tidak dilakukan dalam kondisi terminal, syok parah, proses septik, dan dalam kasus lain dapat meningkatkan kondisi pasien, bahkan jika ada pelanggaran serius pada organ internal.

Indikasi untuk kraniotomi

Indikasi untuk kraniotomi secara bertahap menyempit karena munculnya metode pengobatan baru yang lebih jinak, tetapi dalam banyak kasus masih merupakan satu-satunya cara untuk dengan cepat menghilangkan proses patologis dan menyelamatkan hidup pasien.

trepanasi dekompresi dilakukan tanpa intervensi pada otak

Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang cepat dan mengancam, serta menyebabkan otak bergeser relatif terhadap posisi normalnya, yang menyebabkan cedera pada strukturnya dengan risiko kematian yang tinggi, adalah penyebab trefinasi dekompresi (reseksi).

• Perdarahan intrakranial;
• Cedera (hancurkan jaringan saraf, memar dalam kombinasi dengan hematoma, dll.);
• Abses otak;
• Neoplasma besar yang tidak bisa dioperasi.

Trepanasi untuk pasien ini adalah prosedur paliatif. tidak menghilangkan penyakit, tetapi menghilangkan komplikasi paling berbahaya (dislokasi).

Trepanasi osteoplasti adalah tahap awal perawatan bedah patologi intrakranial, yang menyediakan akses ke otak, pembuluh darah, membran. Itu ditunjukkan di:

1. Malformasi tengkorak dan otak;
2. Tumor yang bisa diangkat melalui pembedahan;
3. Hematoma intraserebral;
4. Aneurisma vaskular dan malformasi;
5. Abses, kerusakan parasit pada otak dan selaput.

trepanation osteoplastik untuk operasi otak

Untuk menghilangkan hematoma yang terletak di dalam tengkorak, kedua treksinasi reseksi dapat digunakan untuk mengurangi tekanan dan mencegah perpindahan otak selama periode akut penyakit, serta osteoplastik jika dokter bertujuan untuk menghilangkan fokus perdarahan dan mengembalikan integritas jaringan kepala.

Persiapan untuk operasi

Jika perlu, penetrasi ke dalam rongga kranial merupakan tempat persiapan yang baik bagi pasien untuk pembedahan. Jika ada cukup waktu, maka dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif, termasuk tidak hanya tes laboratorium, CT dan MRI, tetapi juga konsultasi spesialis sempit, studi organ internal. Diperlukan inspeksi terapis yang memutuskan keamanan intervensi untuk pasien.

Namun, itu terjadi bahwa pembukaan tempurung kepala dilakukan segera, dan kemudian ahli bedah memiliki waktu yang sangat sedikit, dan pasien memiliki minimum penelitian yang diperlukan, termasuk tes darah umum dan biokimia, koagulogram, MRI dan / atau CT untuk menentukan keadaan otak dan melokalisasi proses patologis. Dalam kasus trephination darurat, manfaat dalam bentuk penyelamatan nyawa lebih tinggi daripada risiko yang mungkin terjadi di hadapan penyakit yang menyertai, dan ahli bedah memutuskan untuk beroperasi.

Selama operasi yang direncanakan, setelah jam enam sore, dilarang makan dan minum sehari sebelumnya, pasien sekali lagi berbicara dengan ahli bedah dan ahli anestesi, mandi. Dianjurkan untuk santai dan tenang, dan dengan kecemasan yang kuat, obat penenang dapat diresepkan.

Sebelum intervensi pada kepala, rambut dicukur lembut, bidang operasi dirawat dengan larutan antiseptik, kepala difiksasi pada posisi yang diinginkan. Ahli anestesi memperkenalkan pasien pada anestesi, dan ahli bedah melanjutkan dengan manipulasi.

Pembukaan rongga tengkorak dapat dilakukan dengan cara yang berbeda, oleh karena itu, jenis trepanation berikut dibedakan:

Terlepas dari jenis operasi yang direncanakan, pasien harus menjalani anestesi umum (biasanya nitro oksida). Dalam beberapa kasus, trasiasi dilakukan dengan anestesi lokal dengan larutan novocaine. Untuk kemungkinan ventilasi paru-paru buatan, relaksan otot disuntikkan. Area operasi dicukur dan dirawat dengan hati-hati dengan larutan antiseptik.

Penatalaksanaan osteoplasty

Trepanasi osteoplastik bertujuan tidak hanya untuk membuka tengkorak, tetapi juga untuk menembus ke dalam untuk berbagai manipulasi (pengangkatan hematoma dan fokus perusakan setelah cedera, pembengkakan), dan hasil akhirnya adalah pemulihan integritas jaringan, termasuk tulang. Dalam kasus trepanasi osteoplastik, fragmen tulang kembali ke situs, sehingga cacat yang terbentuk dihilangkan, dan operasi ulang tidak lagi diperlukan.

Dengan jenis operasi ini, lubang duri dibuat di mana jalur ke bagian otak yang terkena terpendek. Tahap pertama adalah sayatan jaringan lunak kepala dalam bentuk tapal kuda. Adalah penting bahwa dasar lipatan ini ada di bagian bawah, karena pembuluh yang memasok kulit dan jaringan di bawahnya mengalir secara radial dari bawah ke atas, dan integritasnya tidak boleh dikompromikan untuk memastikan aliran darah yang normal dan penyembuhan. Lebar alas flap adalah sekitar 6-7 cm.

Setelah flap otot-kulit dengan aponeurosis dipisahkan dari permukaan tulang, ternyata turun, difiksasi pada serbet yang direndam dalam larutan garam atau hidrogen peroksida, dan ahli bedah melanjutkan ke tahap berikutnya - pembentukan flap tulang-periosteal.

tahap trepanasi osteoplastik menurut Wagner-Wolf

Periosteum dibedah dan dikupas sesuai dengan diameter pemotong, yang dengannya ahli bedah membuat beberapa lubang. Bagian tulang di antara lubang dipotong dengan bantuan gergaji Gigli, tetapi satu "pelompat" tetap utuh, dan tulang di tempat ini retak. Flap tulang melalui periosteum di area fraktur akan terhubung ke tengkorak.

Agar fragmen tulang tengkorak setelah berbaring di tempat aslinya tidak jatuh di dalam, potongan dibuat pada sudut 45 °. Area permukaan luar dari flap tulang lebih besar daripada yang internal, dan setelah mengembalikan fragmen ini ke tempatnya, itu tetap melekat di dalamnya.

Setelah mencapai dura mater, ahli bedah membedahnya dan memasuki rongga tengkorak, di mana ia dapat menghasilkan semua manipulasi yang diperlukan. Setelah tujuan yang diinginkan tercapai, jaringan dijahit dengan urutan terbalik. Selubung keras otak dijahit dari jahitan yang dapat diserap, lipatan tulang kembali ke situs dan difiksasi dengan kawat atau benang tebal, area berotot kulit dijahit dengan catgut. Pada luka, adalah mungkin untuk meninggalkan drainase karena keluarnya cairan. Jahitan dilepas pada akhir minggu pertama setelah operasi.

Video: pengobatan osteoplasti

Treksining reseksi

Treksiasi reseksi dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial, sehingga selain itu disebut dekompresi. Dalam hal ini, menjadi perlu untuk membuat lubang permanen di tengkorak, dan fragmen tulang sepenuhnya dihilangkan.

Treksiasi reseksi dilakukan dengan tumor intrakranial yang tidak lagi dapat diangkat, dengan peningkatan edema serebral yang cepat karena hematoma dengan risiko dislokasi struktur saraf. Tempat biasanya wilayah temporal. Di zona ini, tulang tengkorak berada di bawah otot temporal yang kuat, sehingga jendela trepanning akan ditutupi olehnya, dan otak dilindungi dari kemungkinan kerusakan. Selain itu, trepanasi dekompresi temporal memberikan hasil kosmetik yang lebih baik dibandingkan dengan zona lain yang memungkinkan untuk trepanning.

reseksi (dekompresif) trepanning menurut Cushing

Pada awal operasi, dokter memotong flap muskuloskeletal secara linear atau dalam bentuk tapal kuda, memutarnya ke luar, membedah otot temporal sepanjang serat, dan memotong periosteum. Kemudian lubang dibuat ke tulang dengan pemotong, yang diperluas dengan bantuan pemotong tulang Luer khusus. Ini menghasilkan lubang duri bundar, diameternya bervariasi 5-6 hingga 10 cm.

Setelah pengangkatan fragmen tulang, dokter bedah memeriksa dura mater otak, yang, dengan hipertensi intrakranial yang kuat, bisa tegang dan memancarkan banyak. Dalam kasus ini, segera berbahaya untuk membedahnya, karena otak dapat dengan cepat bergeser ke arah jendela trephination, yang akan menyebabkan kerusakan dan irisan batang ke dalam lubang oksipital yang besar. Untuk dekompresi tambahan, cairan tulang belakang dihilangkan dengan porsi kecil dengan tusukan lumbar, setelah itu dura mater dibedah.

Operasi ini diselesaikan dengan penjahitan jaringan secara berurutan dengan pengecualian cangkang keras otak. Area tulang pada tempatnya, seperti dalam kasus operasi osteoplastik, tidak cocok, tetapi kemudian, jika perlu, cacat ini dapat dihilangkan dengan bantuan bahan sintetis.

Video: Film edukasi Soviet tentang trectionel reseksi

Periode pasca operasi dan pemulihan

Setelah intervensi, pasien dibawa ke unit perawatan intensif atau bangsal pasca operasi, di mana dokter dengan hati-hati memantau fungsi organ vital. Pada hari kedua dengan periode pasca operasi yang aman, pasien dipindahkan ke departemen bedah saraf dan menghabiskan di sana selama dua minggu.

Sangat penting adalah kontrol pembuangan di sepanjang drainase, serta lubang selama reseksi trepanation. Pembengkakan pada pembalut, pembengkakan jaringan wajah, memar di sekitar mata dapat mengindikasikan peningkatan edema serebral dan munculnya hematoma pasca operasi.

Trepanasi disertai dengan risiko tinggi berbagai komplikasi, termasuk proses inflamasi-infeksi pada luka, meningitis dan ensefalitis, hematoma sekunder dengan hemostasis yang tidak adekuat, kegagalan jahitan, dll.

Konsekuensi dari kraniotomi dapat berupa berbagai kelainan neurologis jika terjadi kerusakan pada meninges, sistem pembuluh darah dan jaringan otak: gangguan motorik dan bola sensorik, kecerdasan, sindrom kejang. Komplikasi yang sangat berbahaya pada periode awal pasca operasi dianggap aliran cairan serebrospinal dari luka, yang dipenuhi dengan penambahan infeksi dengan perkembangan meningoensefalitis.

Hasil trepanasi yang jauh adalah deformasi tengkorak setelah reseksi daerah tulang, pembentukan bekas luka keloid yang melanggar proses regenerasi. Proses-proses ini membutuhkan koreksi bedah. Untuk melindungi jaringan otak dan untuk keperluan kosmetik, lubang setelah reseksi trepanation ditutup dengan pelat sintetis.

Beberapa pasien setelah trepanasi tengkorak mengeluh sering sakit kepala, pusing, kehilangan memori dan kinerja, kelelahan dan ketidaknyamanan psiko-emosional. Kemungkinan rasa sakit pada bekas luka pasca operasi. Banyak gejala setelah operasi tidak terkait dengan intervensi itu sendiri, tetapi dengan patologi otak, yang merupakan akar penyebab trinasi (hematoma, kontusi, dll).

Pemulihan dari kraniotomi melibatkan terapi obat dan penghapusan gangguan neurologis. adaptasi sosial dan persalinan pasien. Sebelum melepas jahitan, perawatan luka perlu dilakukan, termasuk pemantauan harian dan perubahan pembalut. Anda dapat mencuci rambut tidak lebih awal dari dua minggu setelah operasi.

Dalam kasus nyeri hebat, analgesik diindikasikan, dalam kasus kejang-kejang - obat antikonvulsan, dokter dapat meresepkan dan obat penenang untuk kegelisahan atau agitasi parah. Perawatan konservatif setelah operasi ditentukan oleh sifat patologi yang membawa pasien ke meja operasi.

Dengan kekalahan dari berbagai bagian otak, pasien dapat dilatih untuk berjalan, berbicara, mengembalikan ingatan dan fungsi-fungsi terganggu lainnya. Istirahat psiko-emosional penuh ditunjukkan, lebih baik menolak aktivitas fisik. Peran penting pada tahap rehabilitasi dimainkan oleh kerabat pasien, yang sudah di rumah dapat membantu mengatasi beberapa ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari (mandi atau menyiapkan makanan, misalnya).

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka khawatir tentang apakah cacat akan terjadi setelah operasi. Tidak ada jawaban yang pasti. Trepanasi itu sendiri bukan alasan untuk menentukan kelompok kecacatan, dan semuanya akan tergantung pada tingkat gangguan neurologis dan kecacatan. Jika operasi berhasil, tidak ada komplikasi, pasien kembali ke kehidupan dan pekerjaannya yang biasa, maka orang tidak boleh mengandalkan kecacatan.

Untuk kerusakan otak yang parah dengan kelumpuhan dan paresis, gangguan bicara, berpikir, ingatan, dll., Pasien membutuhkan perawatan tambahan dan tidak hanya dapat pergi bekerja, tetapi juga merawat dirinya sendiri. Tentu saja, kasus-kasus seperti itu membutuhkan tekad kecacatan. Setelah kraniotomi tengkorak, kelompok disabilitas ditentukan oleh komisi medis khusus dari berbagai spesialis dan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan tingkat disabilitas.