Apa efek berbahaya dari testis varikokel? Komplikasi apa yang dapat terjadi pada pria jika tidak diobati?

Varikokel mungkin tidak menunjukkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang signifikan, tetapi dalam jangka panjang, penyakit ini menyebabkan sejumlah komplikasi yang berdampak buruk pada kerja sistem reproduksi pria.

Tentang apa varikokel berbahaya pada pria, jika tidak beroperasi akan dibahas dalam artikel ini.

Efek fisiologis varikokel

Apakah berbahaya atau tidak varikokel? Proses yang mandek di pembuluh testis menyebabkan penurunan akses oksigen ke mereka, dan mereka juga meningkatkan suhu skrotum oleh 2-3 derajat. Jika pada tahap awal penyakit, sel telur yang terkena varikokel membengkak dan bertambah besar ukurannya, maka jika terjadi eksaserbasi, lambat laun atrofi, hang, dan berkurang. Hal ini disebabkan oleh sekarat dan pengeringan jaringan akibat kelaparan oksigen.

Apa yang mempengaruhi pria varikokel? Proses semacam itu dapat memicu terjadinya penyakit lain dan memengaruhi jalannya penyakit. Berikut ini adalah efek utama varikokel pada pria:

Hydrocele (tetesy testis) ditandai oleh akumulasi cairan serosa di ruang antara lembaran vagina. Skrotum tumbuh lebih besar dan berbentuk buah pir, dan permukaannya menjadi halus.

Hydrocele dapat disebabkan oleh gangguan peredaran darah di testis, termasuk varikokel. Efek varikokel pada kelenjar prostat tergantung pada skala penyakit. Jika kemacetan diamati hanya di pembuluh satu testis, maka kemungkinan mengembangkan prostatitis minimal.

Jika dua testis dipengaruhi secara bersamaan dengan varikokel untuk waktu yang lama, kemungkinan mengembangkan patologi kelenjar prostat meningkat, tetapi tidak menjadi seratus persen, karena perkembangan prostatitis yang dijamin hanya disediakan oleh kemacetan yang luas di seluruh daerah panggul. Teratozoospermia dengan varikokel dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah spermatozoa yang rusak sehubungan dengan jumlah totalnya.

Spermatozoid seperti itu tidak mampu membuahi sel telur sepenuhnya, karena itu teratozoospermia selama perkembangannya menyebabkan infertilitas.

Kekurangan oksigen yang disebabkan oleh varikokel mengganggu pembentukan sel kuman dan meningkatkan jumlah spermatozoa yang rusak. Orkitis adalah peradangan pada testis imun. Dengan penyakit ini, sistem kekebalan tubuh mulai menganggap sel-sel kelamin pria sebagai bermusuhan dan memulai proses perusakannya, yang mengarah pada kemandulan.

Orkitis dipicu oleh varikokel grade 3.

Tentang infertilitas

Apa yang terjadi jika varikokel yang tidak diobati? Apa pengaruhnya? Apa yang mengancam? Dengan satu atau lain cara, nantinya varises testis pada pria mempengaruhi fungsi reproduksi. Hilangnya kapasitas termoregulasi dan peningkatan suhu skrotum menciptakan lingkungan yang tidak menguntungkan bagi berfungsinya spermatozoa, dan meningkatkan kemungkinan sel kuman yang rusak.

Jika Anda tidak mengobati varikokel, maka penyakit seperti orkitis dan hidrokel, yang juga memiliki efek negatif pada fungsi reproduksi, akan muncul.

Negatif mempengaruhi kemampuan untuk hamil anak dan kurangnya aliran nutrisi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah dengan varises.

Tetapi varikokel tidak selalu menyebabkan infertilitas. Jika spermatozoa pria secara inheren resisten terhadap efek samping, maka kekurangan oksigen dan terlalu panas skrotum tidak akan menyebabkan hilangnya kemampuan mereka untuk membuahi.

Komplikasi pasca operasi

Meskipun teknik bedah modern relatif tidak menimbulkan rasa sakit, dalam beberapa kasus mereka dapat menyebabkan komplikasi varikokel:

1. Selama masa pemulihan, jaringan ovarium rentan terhadap infeksi infeksi yang dapat memicu proses inflamasi. Untuk menghindari hal ini, pasien harus minum antibiotik.
2. Jika operasi tidak dilakukan dengan cukup hati-hati, pembentukan tromboflebitis mungkin terjadi. Pada penyakit ini, dinding vena mengembang dan bentuk trombus di dalamnya.
3. Terjadinya hematoma di area bekas luka dan nyeri.
4. Perkembangan edema dan kemerahan jaringan di daerah sayatan.
5. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala-gejala seperti tetesan testis, demam, dan atrofi dapat terjadi setelah varikokel.

Pada 20% kasus setelah operasi, gejala varikokel mulai muncul lagi, yaitu kambuh. Angka 20% dirata-rata, probabilitas pasti kambuh bervariasi pada orang tergantung pada usia dan faktor lainnya.

Apakah mungkin untuk hidup dengan varikokel? Penyakit ini bukan penyakit yang secara signifikan merusak kualitas hidup pria. Tetapi semakin cepat penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya, konsekuensi yang lebih negatif dapat diharapkan di masa depan.

Oleh karena itu, varikokel, yang terjadi pada usia dini, perlu segera dihilangkan, sementara varises testis, yang memanifestasikan dirinya di tahun-tahun yang matang, lebih jarang menyebabkan konsekuensi negatif. Tetapi bahkan bentuk-bentuk varikokel yang tidak mengganggu rasa sakit dan gejala negatif lainnya, jika mungkin, memerlukan tindakan terapeutik.

Video yang bermanfaat

Dalam video di bawah ini, seorang spesialis akan berbicara tentang efek varikokel yang paling umum:

Varikokel dari testis kiri - diagnosis dan pengobatan

Peradangan varises pada skrotum adalah penyakit umum yang sepenuhnya diobati. Karena kekhasan anatomi, varikokel dari testis kiri paling sering terjadi karena vena testis dan ginjal terletak di sudut kanan satu sama lain.

Ini menciptakan kondisi untuk pembentukan yang disebut penjepit mezentral, ketika satu vena dapat menekan yang lain, menciptakan tekanan tambahan. Kondisi seperti itu menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah, pembentukan refluks. Dinding pembuluh darah tidak tahan terhadap beban abnormal dan berubah bentuk. Ini adalah bagaimana varises berkembang.

Statistik

Di sisi kiri, patologi terjadi pada 90% kasus yang dilaporkan. Di tempat kedua adalah peradangan kedua testis pada saat yang sama (sekitar 7%) dan varikokel sisi kanan - hanya 3% - kurang umum.

Di antara alasan utama yang mendasari penyakit ini membedakan karakteristik herediter dan individual dari anatomi pembuluh darah pria. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pria muda berusia 13 hingga 21 tahun (lihat Manifestasi varikokel pada remaja dan pengobatannya).

Orang dewasa lebih jarang sakit, orang yang berisiko adalah orang yang secara teratur terpapar pada aktivitas fisik atau angkat berat, serta mereka yang pekerjaannya dikaitkan dengan berdiri lama atau duduk dalam posisi statis. Varises skrotum tidak menimbulkan ancaman bagi fungsi pendukung kehidupan, tetapi secara signifikan mempengaruhi hilangnya kesuburan, potensi, dan hormon yang tidak stabil.

Efek pada potensi

Ada pendapat yang keliru di antara pria yang tidak ingin menjalani operasi bahwa jika masalah diamati di satu sisi, ini sama sekali tidak mempengaruhi aktivitas testis yang sehat. Sebagai perbandingan, paralel dibuat dengan yang di mana satu testis telah dihapus, dan mereka tidak kehilangan fungsi kesuburan mereka. Tetapi perbandingan seperti itu salah. Pertimbangkan lagi.

Ketika varikokel sisi kiri berkembang, vena bertambah besar, jaringan vena terbentuk, yang, seperti spons, mengelilingi testis kiri. Suhu dalam skrotum mulai meningkat secara proporsional dengan tingkat perkembangan patologi dan dapat mencapai 37 derajat, yang menghambat perkembangan normal sperma. Dan perlu memperhatikan fakta bahwa dua testis rentan terhadap suhu abnormal untuk skrotum, dan bukan hanya testis yang pembuluh darahnya meradang.

Ingat peran skrotum adalah membuat tempat pembentukan gamet di luar peritoneum. Untuk suhu optimal sperma di wilayah 34-35 derajat. Jika suhu lebih tinggi, spermatogenesis terganggu, kuantitas dan kualitas sperma menurun, dan infertilitas pria berkembang (lihat apakah pengaruh varikokel pada konsepsi signifikan).

Pada tahap lanjut penyakit ini, testis kiri dapat mengalami atrofi karena gangguan sirkulasi darah, nutrisi yang buruk, dan kekurangan oksigen. Akibatnya, akan ada pelanggaran aktivitas fungsionalnya, dan di dalam tubuh akan ada kekurangan testosteron.

Karena itu, ada ancaman nyata terhadap perubahan kadar hormon dan, akibatnya, potensi akan menurun. Testis kiri berkurang ukurannya, dengan pembengkakan skrotum di sisi hangus.

Adalah penting bahwa pasien bahkan mungkin tidak menyadari keberadaan patologi pada tahap awal pengembangan varises, dan proses yang memperburuk perjalanan spermatogenesis sudah berjalan. Untuk alasan ini, tidak perlu menghindari pemeriksaan rutin di ahli urologi, terutama jika diagnosis seperti itu dibuat oleh kerabat dekat.

Gambaran klinis

Varises sisi kiri terjadi secara bertahap. Itu mulai tanpa disadari, ketika pasien memburuk, ia memperhatikan sensasi yang tidak menyenangkan dan nyeri ringan, yang meningkat seiring dengan perkembangan penyakit. Penyakit ini diperingkat dalam empat tahap.

Tahap awal bersifat laten, tidak memiliki gejala. Paling sering, penyakit ini dicatat pada orang-orang muda yang berada dalam masa puber, sehingga diagnosis terbanyak dibuat selama pemeriksaan medis di sekolah, di kantor remaja atau di kantor pendaftaran militer.

Untuk pria dewasa, pengembangan varises sering dikaitkan dengan fitur dari pekerjaan atau disebabkan oleh patologi pada organ tetangga. Dengan peningkatan tekanan yang teratur pada skrotum atau organ panggul, varikokel berkembang pada 75% kasus.

Harap dicatat bahwa gejalanya menetap terlepas dari lokasi penyakit (kiri, kanan, bilateral). Varikokel menyakitkan pria diekspresikan oleh sensasi tumpul yang berasal dari skrotum, yang menjadi lebih kuat selama aktivitas fisik dan mereda selama istirahat.

Ketika penyakit ini dalam fase akhir, rasa sakit menjadi panjang dan kuat, kualitas hidup memburuk, testis yang meradang mengganggu pekerjaan normal, berjalan, olahraga dan hubungan seksual. Vena-vena itu sangat meradang sehingga terlihat secara visual, pleksus pektoral menyerupai pertumbuhan rimpang tanaman, skrotum membengkak di sisi kiri, testis merosot hebat, menyusut karena degenerasi jaringannya.

Warna kulit menjadi kebiru-biruan. Dalam hal ini, diperlukan operasi segera, jika tidak maka pria tersebut akan menjadi steril.

Jika kita mempertimbangkan kriteria usia untuk pengembangan patologi, maka harus dicatat bahwa persentase terbesar kasus adalah antara usia 12 dan 16 tahun. Pada anak di bawah 9 tahun, kejadian varises adalah tunggal. Bukan karakteristik penyakit untuk lansia (60 tahun).

Dalam pencegahan dan diagnosis dini, peran utama terutama terletak pada orang tua (lihat Pencegahan varikokel: apa yang perlu Anda ketahui). Penting untuk memonitor kesehatan anak, dan ketika anak laki-laki mencapai usia sadar, ia harus tahu semua tentang gejala penyakit, terutama ketika ada kasus serupa di keluarga.

Pemutaran rutin anak muda di bawah usia 21 tahun untuk mengetahui adanya penyakit ini sangat penting. Semakin dini patologi ditemukan, semakin berhasil pengobatannya, dan risiko kehilangan kesuburan akan minimal.

Mengapa penyakit ini berkembang

Alasan utama untuk pengembangan varikokel dianggap sebagai kecenderungan genetik dan fitur struktur anatomi pembuluh darah skrotum.

Selain penyebab penyakit ini dapat:

1. Kelemahan dinding vaskular dari kekurangan vena mereka;
2. Berkembangnya refluks karena tidak berfungsinya katup vena atau ketidakhadirannya;
3. Stasis darah;
4. Gambaran vena testis dan ginjal, yang saling tegak lurus, sedangkan vena testis dapat ditekan di tempat-tempat tertentu, sehingga menciptakan peningkatan tekanan;
5. Patologi selama perkembangan janin;
6. Bentuk sekunder dari lesi berkembang dengan penyakit organ di dekatnya. Misalnya, hernia di pangkal paha menciptakan tekanan tambahan pada vena testis, semakin rendah, semakin kuat efeknya pada varises;
7. Obesitas adalah penyebab meningkatnya tekanan di pembuluh darah testis;
8. Gangguan pada saluran gastrointestinal berupa diare dan konstipasi yang sering terjadi.

Diagnostik

Untuk melakukan diagnosis yang benar, dokter mengetahui dari pasien semua perincian perjalanan penyakit, melakukan pemeriksaan dan menentukan tes yang tepat (lihat Diagnosis dan pengobatan varikokel di sebelah kiri).

Sebagai aturan, diagnosis meliputi langkah-langkah berikut:

1. Belajar sejarah. Dokter menentukan pekerjaan, keberadaan penyakit dalam kerabat, sifat nyeri, frekuensinya. Spesialis harus mengidentifikasi semua kemungkinan nuansa yang terkait dengan penyakit;
2. Pemeriksaan eksternal skrotum. Tahap awal tidak didiagnosis, tetapi penyakit lanjut akan segera terlihat;
3. Palpasi. Pada tahap yang berbeda, vena terasa berbeda. Jelas varises 2 dan 3 derajat, dengan tes Valsalva pertama. Untuk melakukan ini, pasien batuk atau tegang perut sambil berdiri, dan dokter saat ini memeriksa pembuluh darah, yang menjadi keras ketika ketegangan perut terjadi;
4. Ultrasound dan Doppler dapat melihat sedikit perubahan pada dinding pembuluh darah dan mendeteksi refluks, sementara Anda bisa mengukurnya. Studi semacam itu diperlihatkan untuk setiap tahap, karena mereka memungkinkan untuk mengklarifikasi semua fitur dari perjalanan penyakit;
5. Tes darah Baik umum dan biokimiawi dilakukan untuk mengubah latar belakang hormonal untuk menentukan aktivitas sekresi testis;
6. Spermogram memungkinkan untuk menentukan patologi dalam pembentukan sel-sel benih jantan, untuk menilai kelayakan dan morfologi mereka;
7. Studi termografi skrotum.

Harap dicatat bahwa dari semua analisis, hanya spermogram yang mengungkapkan keadaan proses produksi sperma, yang memungkinkan Anda menilai risiko infertilitas.

Klasifikasi pengembangan patologi

Klasifikasi varikokel sisi kiri tidak berbeda dari tipe lainnya. Ada juga empat tingkat peringkat patologi.

Masing-masing memiliki gejala dan ciri-ciri diagnosis sendiri. Tabel ini merangkum poin-poin utama.

Efek varikokel

Varikokel adalah pembesaran patologis skrotum, dengan urat uviform yang membesar tembus melalui kulit. Menurut statistik, penyakit ini diamati pada lebih dari 15% dari setengah populasi pria di Bumi. Sekitar 1/3 dari semua kasus terjadi pada usia reproduksi. Sebagian besar proses patologis berkembang di sisi kiri - pada 98% dari semua kasus. Jarang, penyakit ini bilateral. Jika Anda mengabaikan varikokel, konsekuensinya mungkin tidak diinginkan.

Varises pada testis aman seumur hidup. Pada tahap awal bisa terjadi tanpa gejala yang jelas. Untuk alasan ini, pria dapat hidup dengan diagnosis seperti itu selama bertahun-tahun. Kemungkinan komplikasi menimbulkan ancaman jika penyakit ini tidak diobati.

Gejala

Seringkali, varikokel pada pria ditentukan secara acak selama pemeriksaan oleh spesialis. Terkadang penyakit ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang serius:

• Menarik rasa sakit di area skrotum;
• Secara bertahap meningkatkan kendurnya tempat darah mandek;
• Asimetri skrotum kiri dan kanan;
• Pembengkakan pembuluh darah naik melalui kulit.

Rasa sakit, sebagai gejala varikokel, diperburuk oleh posisi yang tidak nyaman saat duduk, serta dengan mengenakan pakaian dalam yang ketat.

Diagnosis penyakit yang akurat dilakukan dengan menggunakan:

• Pemeriksaan ultrasonografi;
• Sonografi Doppler.

Jika tidak diobati, penyakit pria memprovokasi cubitan tali pusat. Juga, sebagian dari darah terlempar ke belakang, karena tidak bisa mengalir bebas melalui vena. Sebagai akibat dari komplikasi varikokel, infertilitas dapat terjadi pada pria. Diketahui bahwa manifestasi patologi potensi pria tidak berpengaruh. Tanpa adanya rasa sakit, masalah dapat timbul hanya dengan keinginan untuk mengandung anak.

Tingkat pembengkakan pembuluh darah dapat ditentukan dengan palpasi skrotum. Jika dicurigai adanya patologi, sepatutnya berkonsultasi dengan dokter. Pada tahap awal, ini akan menghindari efek varikokel, serta pembedahan.

Para ahli membedakan 4 derajat varikokel:

• I - patologi ditentukan semata-mata dengan metode sonografi Doppler atau ultrasound;
• Vena dilatasi II dapat diraba dalam posisi berdiri;
• III - pembesaran vena mudah diidentifikasi di posisi apa pun. Seringkali ada rasa sakit yang tumpul, sebanding dengan rasa sakit pada gigi;
• IV - proses patologis terlihat dengan inspeksi visual.

Penyakit ini terjadi pada masa remaja saat pubertas. Setelah mencapai tingkat tertentu, kondisi klinis patologi tidak memburuk.

Perawatan

Terapi kombinasi ditentukan dengan pemeriksaan yang cermat. Dalam hal ini, diagnosis dilakukan dalam posisi terlentang, kemudian diduplikasi sambil berdiri. Tindakan semacam itu memungkinkan untuk mencapai hasil yang lebih objektif.

Jika proses patologis disertai dengan rasa sakit di skrotum, serta infertilitas, maka pembedahan diperlukan segera. Jika tidak ada gejala yang membawa ketidaknyamanan pada pria, maka Anda bisa melakukannya tanpa operasi.

Dalam pengobatan varikokel menggunakan 3 metode utama pengobatan:

• Metode tradisional adalah intervensi bedah menurut Ivanissevich. Ligasi, persimpangan atau pengangkatan pembuluh darah melebar. Untuk melakukan metode ini, buat potongan 3-5 sentimeter;
• Endoskopi Saat ini dilakukan 3 tusukan kecil di perut pasien. Kemudian, para ahli menyuntikkan endoskop dan membalut vena yang terkena testis. Waktu yang diperlukan untuk operasi adalah sekitar 15-20 menit;
• Penghentian aliran darah melalui pembuluh dengan mengeraskan tali sperma. Tusukan vena dilakukan, kateter dimasukkan. Perangkat menembus pertama ke vena inferior, kemudian ke vena renalis dan mulut vena yang melebar. Setelah itu, diisi dengan zat khusus, menghalangi aliran darah.

Ketika operasi ditampilkan

Diagnosis dan penunjukan operasi harus dilakukan hanya oleh spesialis urologi atau andrologi. Dalam hal ini, dokter memperhitungkan derajat patologi, usia pasien. Saat ini metode bedah mikro varicocelectomy sering digunakan.

Jumlah indikasi untuk prosedur bedah meliputi:

• Nyeri, tidak nyaman di selangkangan. Kehadiran bahkan rasa sakit yang ringan mengindikasikan peradangan dan mikrothrombus;
• Ketidakmampuan konsepsi dengan gangguan spermatogenesis. Pada saat yang sama ada varises dari korda spermatika;
• Pencegahan infertilitas. Pada masalah ini, pendapat ahli berbeda;
• Cacat kosmetik. Merangsang zakompleksovannost sakit.

Operasi dapat diresepkan untuk varikokel 2 derajat. Alasan dari kejadian ini adalah infertilitas dan rasa sakit yang hebat.

Perlu dicatat bahwa penggunaan pakaian dalam korektif, pengaturan aktivitas fisik, perawatan obat tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan patologi. Memburuknya hasil spermogram karena tidak adanya gejala lain dari penyakit ini memerlukan kunjungan rutin ke dokter untuk pencegahan.

Komplikasi

• Setelah operasi, Ivanissevich dapat mengalami edema testis. Alasannya mungkin karena pelanggaran proses perpindahan cairan limfatik. Akibatnya, skrotum diisi dengan cairan ini. Untuk mengatasi masalah ini, dokter meresepkan tusukan atau operasi ulang.
• Alasan kedua untuk kekambuhan penyakit ini mungkin juga adalah adanya akses terbuka dan kelanjutan aliran darah, berkontribusi pada pengisian vena spermatika internal. Patologi ini dikoreksi dengan skleroterapi.
• Antara lain, setelah operasi, seorang pria dapat mengembangkan atrofi testis. Konsekuensi seperti itu jarang terjadi, tetapi disertai dengan ancaman serius. Karena atrofi, ukuran testis berkurang dan infertilitas berkembang.
• Setelah laparoskopi, aliran darah ke testis bisa meningkat. Perkembangan patologi semacam itu juga kemungkinan:
  1. Alergi terhadap agen kontras, diberikan selama embolisasi;
  2. Tromboflebitis korda spermatika.

Periode pasca operasi

Pada periode pemulihan setelah operasi, gejala lain dapat terjadi:

• Kemerahan, pembengkakan luka pasca operasi;
• Hematoma kecil;
• Keluarnya transparan, sedikit kemerahan dari luka.

Fenomena seperti itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Sering bertemu.

Kehadiran tanda-tanda yang lebih berbahaya memerlukan intervensi medis. Dapat diamati:

• Peningkatan suhu;
• Nyeri parah dan kemerahan di daerah jahitan;
• Hematoma besar;
• Cairan coklat atau kuning, berbau tidak enak.

Metode Marmara dianggap sebagai metode intervensi bedah paling aman untuk varikokel. Operasi ini menggunakan anestesi lokal.

Tindakan pencegahan

Dokter merekomendasikan pria dari segala kategori umur untuk menjalani pencegahan penyakit. Karena perkembangan proses patologis terjadi terutama pada masa remaja, disarankan untuk mengunjungi spesialis secara berkala pada usia ini. Jika hingga 20 tahun penyakit itu tidak memanifestasikan dirinya, maka ada alasan untuk percaya bahwa di masa depan itu tidak akan terjadi.

Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh nutrisi yang baik, gaya hidup sehat, konsumsi vitamin dalam jumlah yang cukup, serta istirahat sehat yang tepat waktu.

Penyebab dan gejala varikokel di sebelah kiri pada pria: perawatan

Varikokel - varises (uviform) varises dari pleksus lumatoid dari korda spermatika. Salah satu penyakit paling umum di kalangan pria.

Paling sering terjadi pada usia 15-30 tahun. Aktivitas fisik, termasuk olahraga, dapat menjadi salah satu faktor awal untuk pengembangan, tunduk pada adanya kecenderungan bawaan atau didapat.

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis varikokel di sebelah kiri dibuat dan ini disebabkan oleh fitur anatomi aliran vena dari testis kiri. Dalam kebanyakan kasus, vena testis kiri mengalir ke ginjal kiri, dan kanan ke vena cava inferior. Tekanan di vena ginjal kiri lebih tinggi daripada di vena cava inferior. Dengan demikian, varikokel kiri berkembang lebih sering (80-85%).

Luasnya penyakit

Varikokel di sebelah kiri adalah 1 derajat: karangan bunga diraba dalam posisi berdiri, dalam posisi terlentang mereka menghilang. Pasien tidak terganggu oleh apa pun.

Derajat kedua: pasien mengeluh nyeri pada skrotum, terbakar. Vena terlihat, mereka jatuh di bawah testis, skrotum asimetris. Telur itu sendiri pada saat bersamaan untuk disentuh tidak berbeda dari sehat.

Derajat ketiga: pembuluh darah di kluster "menggantung" di skrotum, testisnya kecil dan lunak. Pada saat yang sama spermatogenesis sering terganggu, atrofi testis dapat berkembang.

Varikokel dari testis kiri adalah penyakit yang cukup umum, terjadi rata-rata pada 10-15% pria.

Sebagai aturan, itu dapat terjadi selama masa pubertas dan kemudian, jadi jangan lupa bahwa untuk anak laki-laki, kunjungan ke ahli urologi atau ahli andrologi harus dibuat sebagai wajib sebagai dokter gigi atau dokter kandungan untuk wanita.

Seperti yang mereka katakan, lebih baik untuk mengetahui semua masalah di muka, dan tidak ketika sudah "terlambat minum Borjomi."

Untuk studi visual varikokel di sebelah kiri - foto di bawah ini:

Apa varikokel sisi kiri yang berbahaya?

Penyakit itu sendiri tidak berbahaya. Anda dapat hidup dan bekerja dengannya secara normal - terutama jika itu tidak menimbulkan kekhawatiran. Masalah utama adalah komplikasi khas dari penyakit ini, infertilitas pria.

Ketika varikokel terganggu nutrisi testis, yang dapat menyebabkan atrofi. Selain itu, jaringan pembuluh vena di sekitar testis menciptakan semacam "bantal" yang mengganggu aliran panas normal.

Untuk spermatogenesis normal membutuhkan suhu yang relatif rendah: dari 32,5 hingga 34,4 derajat. Ketika suhu varikokel lebih tinggi, karena ini, pembentukan sperma terganggu atau sepenuhnya berhenti.

Kemungkinan komplikasi lain dari varikokel adalah radang kekebalan testis.

Pengobatan varikokel pada testis kiri

Sayangnya, varikokel tidak dapat disembuhkan tanpa operasi - hanya metode perawatan operatif yang benar-benar efektif.
Kebutuhan untuk perawatan diselesaikan secara individual. Tentu, jika varikokel terganggu dan dimanifestasikan oleh rasa sakit di skrotum atau infertilitas, maka perlu untuk mengobatinya.

Jika seorang pria tidak repot-repot, maka kebutuhan untuk operasi varikokel testis kiri - masalah kontroversial.

Biasanya, jika seorang pria masih beranggapan memiliki anak, maka lebih baik mengobati varikokel dan melakukan operasi, tetapi jika ditemukan pada seorang pria lanjut usia, untuk siapa pertanyaan mengenai kelanjutan balapan tidak lagi begitu relevan, maka Anda dapat melakukannya tanpa operasi.

Perawatan obstruktif varikokel di sebelah kiri pada pria mencakup beberapa jenis operasi.

Yang pertama adalah operasi terbuka. Selama karangan bunga varisesnya benar-benar diikat atau dilepas. Operasi dilakukan melalui sayatan sepanjang 3-5 cm.

Metode kedua adalah operasi endoskopi (laparoskopi). Tiga tusukan kecil dibuat pada perut pasien, endoskop dimasukkan melalui salah satu dari mereka, kemudian ahli bedah akan mengaitkan vena "buruk" dari testis yang terkena. Operasi ini memakan waktu 15-20 menit.

Dibandingkan dengan operasi terbuka, persiapan khusus tidak diperlukan untuk operasi endoskopi, lebih mudah bagi pasien: tidak ada darah yang hilang, orang tersebut pulih dengan cepat. Selain itu, tidak akan ada bekas luka panjang.

Pengobatan lain untuk varikokel: sclerosing dari vena yang terkena dari tali sperma. Sebuah kateter dimasukkan melalui tusukan ke dalam vena yang terkena dan zat sclerosing disuntikkan, menyebabkan berhentinya aliran darah melalui pembuluh darah.

Semua metode ini (dan beberapa yang lain, misalnya, Palomo, Marmara) milik metode obstruktif, yaitu, mereka mengganggu aliran darah vena. Dalam hal ini, varikokel dihilangkan, tetapi aliran darah vena dari testis tidak selalu membaik, masing-masing, rezim suhu tidak membaik.

Ada pendekatan lain untuk pengobatan varikokel, non-obstruktif, normalisasi aliran vena: pembentukan anastomosis vena. Anastomosis adalah hubungan antara pembuluh darah. Dengan demikian, tujuan pembentukan anastomosis vena adalah penciptaan jalur buatan aliran keluar vena darah dari testis.

Mengapa penyakit ini terjadi pada pria?

Alasan varikokel di sebelah kiri adalah dua faktor:

Koneksi dengan kelemahan dinding dan jumlah yang cukup atau tidak adanya katup pembuluh vena testis, yang paling sering merupakan cacat bawaan. Pada saat yang sama, darah yang melewati vena testis tidak memasuki pembuluh darah besar dan melebarkan pembuluh darah, menumpuk di pleksus loziformis.

Juga, alasannya terletak pada peningkatan tekanan di vena skrotum atau panggul. Faktor-faktor ini menyebabkan perubahan anatomi bertahap dari vena testis dan ginjal kiri. Ada lipatan dan kompresi pembuluh yang berdekatan dan lipatan jaringan di dekatnya. Lebih jauh, lumen mereka menjadi lebih sempit, tekanan naik, aliran vena dari vena testis terganggu, dan akhirnya testis mengembang.

Manifestasi varikokel pada pria yang jarang terjadi adalah kelainan pada tubuh secara keseluruhan, yang disebabkan oleh pelanggaran tinja yang sistematis, otot perut terlalu tegang, angkat berat atau kehidupan seks yang tidak teratur.

Tanda dan gejala

Gejala-gejala varikokel dimanifestasikan oleh nyeri tarikan yang tumpul di skrotum, perasaan berat di dalamnya dan infertilitas. Perhatikan fakta bahwa rasa sakit bisa sebentar-sebentar, terkait dengan kelebihan fisik tubuh.

Nyeri terus-menerus, misalnya, sudah dapat diamati pada tingkat keempat. Untuk menentukan sisi di mana ada perasaan berat di skrotum, pasien tidak selalu bisa.

Konsekuensi dari patologi ini adalah penurunan jumlah sel sperma dalam air mani, penurunan mobilitas mereka, dan morfologi (struktur) mereka juga berubah menjadi lebih buruk. Dan untuk semua ini, di samping itu, sel-sel pria dari sistem kekebalan tubuh tidak ditemukan dalam sel telur.

Faktor imun varikokel menembus langsung ke jaringan testis, dan jaringan ini dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing. Antibodi mulai diproduksi, dan peradangan autoimun terjadi. Ini adalah salah satu mekanisme kemandulan yang memungkinkan.

Juga dalam praktik medis, ada juga varian asimtomatik dari perjalanan varikokel. Pria semacam itu dapat memiliki anak, dan mereka sama sekali tidak melihat tanda-tanda varikokel. Varikokel ditemukan di dalamnya secara tidak sengaja selama pemeriksaan medis berikutnya.

Pada pria yang berbeda, gejala varikokel tampak sangat berbeda. Jika Anda menggabungkan semua pria dengan varikokel dan mengambilnya untuk 100%, maka setengah dari mereka tidak akan memiliki manifestasi penyakit apa pun; 50% sisanya akan dibagi menjadi dua bagian: mengalami rasa sakit yang tidak menyenangkan di skrotum dan menderita infertilitas. Ditetapkan bahwa indikator ini tidak tergantung pada stadium penyakit.

Tindakan pencegahan

Untuk mengurangi ekspansi pembuluh darah di tali sperma, dianjurkan untuk menghilangkan proses stagnan di organ panggul (menormalkan feses, menghilangkan alkohol, mengatur ketegangan fisik, melakukan hubungan seks teratur).

Pencegahan varikokel adalah adopsi persiapan vitamin, olahraga, istirahat yang cukup. Penggunaan langkah-langkah sederhana seperti itu bisa menghilangkan ekspansi patologis pembuluh darah dan mencegah penyakit berkembang.

Jika tidak ada alasan untuk khawatir, atau pria itu tidak lagi pada usia itu untuk melanjutkan lomba, operasi menjadi masalah kontroversial. Perawatan wajib harus diberikan kepada orang-orang muda yang belum menjadi ayah.

Varikokel - ketika pembuluh darah melebar menghalangi seorang pria kesuburan

Varikokel adalah kondisi klinis dan patologis yang luas yang disebabkan oleh dilatasi vena pleksus vena gravisiformis (lobiform) dari korda spermatika dan testis. Ini terjadi pada anak-anak dan individu usia reproduksi dan usia lanjut. Apa yang berbahaya dan apa penyebab varikokel?

Ringkasan statistik morbiditas

Kejadian rata-rata varikokel adalah 10-30%. Prevalensi patologi meningkat dengan bertambahnya usia. Pada anak laki-laki yang lebih muda dari 10 tahun, terjadi pada 1%, pada remaja - 15% atau lebih, dan pada pria usia reproduksi - 20%.

Rata-rata dan usia tua (dari 50 hingga 79 tahun), angka ini mencapai 77-77,5%, karena perubahan anatomi dan fisiologis organ internal dan sistem pembuluh darah, serta seringnya perkembangan hernia inguinal-skrotum. Selain itu, pada banyak pasien, tidak hanya testis dan korda spermatika, tetapi juga skrotum itu sendiri terdeteksi secara bersamaan. Frekuensi patologi ini, sesuai dengan data beberapa penulis (Levinger U. dan rekan penulis), meningkat setiap tahun sebesar 10%.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab varikokel belum sepenuhnya diketahui, prasyarat utama adalah kecenderungan genetik, yang diekspresikan dalam patologi pembuluh darah bawaan.

Hal ini didasarkan pada gangguan perkembangan jaringan vena dari korda spermatika dan testis selama perkembangan embrionik, yang terdiri dari kenyataan bahwa alih-alih membentuk pembuluh tunggal, bentuk longgar dari struktur pembuluh darah terbentuk. Yang terakhir berbeda dalam struktur morfologi dan karakteristik morfometrik.

Ada spekulasi tentang perubahan sistemik bawaan dalam struktur jaringan ikat. Arti dari teori-teori ini adalah dalam perubahan yang bersifat degeneratif, yang menyangkut serat otot polos dinding pembuluh darah. Sebagai akibat dari pelanggaran lokal pada sintesis protein kolagen, tidak ada kolagen tipe IV di dinding vena dan serat kolagen dengan struktur kolagen tipe III yang tidak lengkap terbentuk.

Alasan lainnya adalah:

• tidak adanya katup di dinding vena testis internal;
• kerusakan katup;
• perluasan dinding vena dan pengerasannya;
• peningkatan tekanan lokal pada vena testis kiri, yang mengalir ke vena renalis kiri, yang berhubungan dengan sudutnya yang terlalu akut dan kompresi antara arteri mesenterika kiri dan aorta dalam posisi tubuh tegak, serta peningkatan tekanan vena di dalam ginjal itu sendiri karena tumor, perubahan cicatricial serat di sekitar vena, distopia (perpindahan) ginjal, dll.

Semua perubahan ini berlapis pada penyebab bawaan dari pembentukan pembuluh darah dan, pada gilirannya, penyebabnya:

• gangguan hidrodinamik vena dan koordinasi motorik;
• pengembangan proses kompensasi;
• destabilisasi proses kompensasi selanjutnya;
• pembentukan patologi itu sendiri dengan gangguan mikrosirkulasi darah arteri, pembentukan agunan vena dan jalur arteri-vena (pirau) dari aliran darah arteri langsung ke venula, melewati microvasculature dari parenkim testis, yang terdeteksi pada hampir 75% pasien.

Efek varikokel

Konsekuensi utama dari penyakit ini adalah infertilitas. Ada berbagai teori yang menjelaskan mekanisme yang kompleks dan beragam untuk pengembangan efek merusak dari patologi ini pada proses spermatogenesis dan steroidogenesis di testis. Konsep dasar:

• Kenaikan suhu skrotum ke suhu tubuh, yaitu sekitar 1,43 °, dengan stagnasi darah vena yang berkepanjangan.
• Perkembangan hipoksia sirkulasi dan jaringan (berkurangnya pengiriman oksigen) testis dan, khususnya, epitel spermatogenik karena peningkatan tekanan hidrostatik pada venula testis dan pirau darah. Hipoksia yang berkepanjangan dapat menyebabkan perubahan degeneratif ireversibel pada epitel spermatogenik dan hampir tidak adanya sperma dalam sperma (azoospermia).
• Perluasan vena kelenjar adrenalin kiri karena hipertensi pada vena ginjal yang sesuai. Hal ini menyebabkan pelepasan hormon dalam darah vena dan zat vaskular dari kelenjar adrenalin dan ginjal secara langsung (melewati hati) ke dalam vena testis. Selain itu, konsekuensi dari ini adalah peningkatan pelepasan kortikosteroid adrenal, yang menekan spermatogenesis.
• Akumulasi radikal bebas dalam jaringan testis dan kerusakannya.
• Deformasi sperma dan kerusakan DNA mereka karena stres oksidatif. Ini hasil dari peningkatan produksi bentuk oksigen aktif dalam sel germinal jantan, akumulasi dan ketidakseimbangan antara mereka dan antioksidan.
• Perkembangan proses autoimun dan munculnya antibodi antisperma karena kerusakan pada penghalang antara tubulus seminiferus dan pembuluh darah (sawar darah testis).

Dengan demikian, konsekuensi dari patologi adalah:

1. Fragmentasi DNA sperma lebih jelas.
2. Perkembangan asthenoteratozoospermia adalah keberadaan anomali, yaitu, dengan struktur yang dimodifikasi, spermatozoa dalam ejakulasi, penurunan jumlah sel kuman jantan penuh dan aktif.
3. Hipotropi dan pengurangan volume testis, terlepas dari beratnya kondisi patologis, jika varikokel diabaikan, yaitu, jika tidak diobati dan perjalanan penyakit yang lama.
4. Dampak negatifnya pada fungsi sel Leydig, disertai dengan gangguan hormon, terutama penurunan kadar testosteron.
5. Dampak negatif pada konsepsi - hanya sekitar 40% kasus tidak adanya anak dalam keluarga dijelaskan oleh varises testis dan korda spermatika. Infertilitas primer terdaftar pada 40% dan sekunder - pada 80% pria dengan patologi ini, yang menunjukkan perkembangan penyakit secara bertahap dari waktu ke waktu. Selain itu, perkembangan ini pada pria dengan varikokel, yang awalnya mengidentifikasi perubahan patologis pada sperma, secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan spermogram yang awalnya normal.
6. Efek antiandrogenik dari steroid adrenal.
7. Berbagai gangguan fungsi ereksi.

Varikokel bilateral, dibandingkan dengan unilateral, secara signifikan lebih sering dan merupakan risiko yang jauh lebih tinggi untuk semua efek yang terdaftar.

Klinik dan diagnosis patologi

Gejala varikokel subyektif cukup langka. Mereka diekspresikan dalam keluhan perasaan berat secara berkala, distensi, kadang-kadang rasa sakit dari karakter yang menarik di bagian yang sesuai dari skrotum atau di seluruh skrotum (tergantung pada lokasi patologi), peningkatan satu setengah dari skrotum, menarik rasa sakit di pangkal paha, kadang-kadang meluas ke daerah lumbar.

Fenomena ini tidak tergantung pada derajat penyakit. Mereka mungkin muncul atau meningkat selama posisi vertikal tubuh yang kurang lebih berkepanjangan (karena peningkatan tekanan vena), selama angkat berat, berjalan, berlari atau aktivitas fisik lainnya, selama gairah seksual. Kadang-kadang pasien mengeluh tentang adanya "bundel cacing" (pembesaran vena) di skrotum, yang mereka deteksi selama pemeriksaan diri, dan memusatkan perhatian mereka pada hal ini, terutama selama masa pubertas. Seringkali, penyakit ini asimptomatik dan didiagnosis selama pemeriksaan untuk keluhan infertilitas.

Menurut klasifikasi, kondisi patologis ini ditandai sesuai dengan data dasar berikut.

Tergantung pada alasannya:

1. Idiopatik, atau primer, disebabkan oleh kelainan bawaan.
2. Sekunder, atau simtomatik, yaitu, karena kondisi patologis lainnya (tumor atau distopia ginjal, kompresi vena ginjal, dll.).

Bergantung pada sisi lesi:

1. Sisi kiri (beberapa penulis mencatat sebagai lokalisasi yang paling sering).
2. Sisi kanan (total sekitar 2%).
3. Bilateral - dari semua kasus dari 20% hingga 85% (menurut penulis yang berbeda).

Ketika didiagnosis dengan metode fisik, varikokel dapat dibedakan sebagai:

1. Klinis.
2. Subklinis, di mana manifestasi klinis yang signifikan dari penyakit ini tidak ada dan tidak ditentukan dengan metode fisik, tetapi didiagnosis dengan USG. Bentuk-bentuk subklinis, pada umumnya, terungkap agak terlambat pada pria dewasa. Ini biasanya terjadi selama pemeriksaan yang berkaitan dengan infertilitas. Karena itu, diagnosis dini sangat penting.

Diagnosis klinis vaksinin didasarkan pada pemeriksaan visual dan fisik dengan tes fungsional (terutama pada anak-anak dan remaja), dan penelitian instrumental. Pemeriksaan visual dalam posisi tegak sering menunjukkan peningkatan salah satu bagian skrotum dan varises pada pleksus gravisiformis.

Pemeriksaan fisik dilakukan dalam posisi vertikal dan horizontal. Ini menarik perhatian pada kehadiran dalam skrotum formasi padat, tingkat ekspansi varises testis dan tali sperma, elastisitas dan konsistensi testis selama palpasi, ukuran dan perbedaan komparatif dalam ukurannya.

Selain itu, pemeriksaan fisik meliputi penggunaan berbagai tes fungsional yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi tanpa adanya gejala klinis. Tes fungsional Valsalva yang paling umum digunakan, yaitu mengejan atau batuk (uji "batuk") selama palpasi korda spermatika. Dalam kasus pertama, pengisian pleksus uviform dengan darah selama penyaringan ditentukan, pada kasus kedua, sensasi dorongan di jari ditempatkan di cincin luar kanal inguinalis. Dorongan timbul karena penularan peningkatan tekanan intraabdomen ketika batuk pada pterigium plexus. Dengan tidak adanya patologi, dorongan ini tidak terasa.

Menentukan karakteristik ini menunjukkan keberadaan penyakit itu sendiri, keberadaan hipotropi dari satu atau kedua testis dan derajatnya, serta adanya hipertensi persisten atau sementara di pembuluh darah ginjal, yang pada akhirnya memecahkan pertanyaan tentang bagaimana mengobati varikokel (secara konservatif). atau pembedahan).

Tergantung pada tingkat keparahan patologi, derajat berikut dibedakan:

• Varikokel 1 derajat - diagnostik hanya dimungkinkan sebagai hasil dari tes Valsalva dalam posisi tegak.
• Varicocele Grade 2 - vena yang berbelit-belit dan berisi darah didefinisikan dengan jelas dan secara visual dan gamblang, tetapi hanya dalam posisi tegak. Dalam posisi horizontal, mereka jatuh dan menjadi tidak terlihat oleh inspeksi visual, tetapi mereka sering dapat diraba. Konsistensi dan ukuran testis tidak berubah.
• Varikokel 3 derajat - vena melebar berbelit-belit dari pleksus pleksus diucapkan dan jelas menonjol di atas permukaan kulit di bawah kutub bawah testis. Bersamaan dengan palpasi skrotum, ada penurunan dan perubahan konsistensi satu atau kedua testis.

Karena kurangnya korespondensi antara tingkat keparahan pelanggaran spermatogenesis dan tingkat varikokel, klasifikasi penyakit ini menurut derajat sekarang agak kehilangan artinya.

Dari metode pemeriksaan instrumental, pengukuran ukuran testis kadang-kadang digunakan dengan menggunakan orchidometer Prader (meter testis), yang merupakan satu set model testis dari bentuk ellipsoid, volume yang meningkat dari 1 hingga 25 ml, atau instrumen yang identik oleh M. A. Zhukovsky, yang masing-masing ellipsoid sesuai dengan norma usia. Masing-masing menunjukkan variasi usia yang diijinkan dalam volume testis.

Dalam diagnosis penyakit, USG dan Doppler USG (Doppler USG) dari organ skrotum, yang dilakukan dalam posisi tengkurap, berdiri dan, jika ada kondisi patologis, dengan tes Valsalva dalam versi modifikasi (tertimbang), memiliki efisiensi maksimum mencapai 100%. Dalam kasus terakhir, penelitian dilakukan dalam posisi vertikal dengan dinding perut depan tegang setelah beberapa (6-8) squat.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan bentuk subklinis penyakit, volume testis, diameter pleksus seperti vena, adanya aliran balik, durasi dan kecepatannya, indeks resistensi pembuluh testis.

Pencegahan dan pengobatan varikokel

Tidak ada metode yang efektif untuk mencegah perkembangan patologi. Mungkin hanya peringatan kemunduran pembuluh darah seperti pleksus tandan, yang hanya terdiri dari membatasi aktivitas fisik dan mengangkat beban, terutama yang disertai dengan menahan napas. Poin utama pencegahan terdiri dari tindak lanjut rutin untuk memulai perawatan tepat waktu.

Dokter apa yang mengobati penyakit ini?

Diagnosis dan pengobatan penyakit dilakukan oleh ahli bedah anak, ahli urologi dan ahli urologi-andrologi. Taktik pengobatan tergantung pada hasil penelitian.

Terapi konservatif

Ini dapat dilakukan tanpa adanya:

1. Tanda-tanda orkopati, yaitu, penurunan volume testis pada sisi yang terkena sebesar 20% atau lebih (dibandingkan dengan sisi yang tidak terpengaruh).
2. Pelanggaran aliran darah intraorganik menurut UZDG, yaitu, jika indeks resistensi vaskular pleksus adalah sekitar 0,59-0,6.
3. Perubahan indikator semen (pada orang setelah 15 tahun).

Perawatan obat varikokel terdiri dari meresepkan venotonic dan venoprotective (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, dll.) Yang berarti membantu meningkatkan nada dan memperbaiki kondisi dinding vena, dalam melakukan kursus oksigenasi hiperbarik dan pengobatan dengan preparat antioksidan - vitamin A, E, C, ekstrak dari grape marc, sarana gabungan dalam bentuk antiox, triviota, dll. Selain itu, sediaan pentoxifylline (Trental, Arbiflex, Agapurin) diresepkan untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan sifat reologi. darah.

Terapi konservatif dilakukan di bawah kendali USG skrotum dengan pemeriksaan Doppler tentang keadaan aliran darah di dalamnya. Ini dapat efektif hanya dalam kasus-kasus ketika vena creepiform plexus sederhana. Jika vena ditransformasikan dengan varises, maka perawatan konservatif tidak masuk akal.

Perawatan bedah

Sesuai dengan Rekomendasi Klinis Internasional untuk Urologi dari 2015, pembedahan untuk varikokel diindikasikan dalam kasus di mana:

1. Tanda-tanda orkopati atau perkembangannya dengan latar belakang terapi konservatif.
2. Ketidaknyamanan atau rasa sakit psikologis.
3. Infertilitas pria disebabkan oleh penyimpangan kuantitatif dan kualitatif dari norma indikator spermogram (pada individu yang berusia 15 tahun ke atas).

Sebagai pedoman tambahan di Rusia, indeks resistensi vaskular testis digunakan. Selain itu, indikasi mungkin adanya cacat estetika pada skrotum. Pada saat yang sama, sejumlah besar ahli urologi dan ahli urologi percaya bahwa untuk mencegah kemungkinan perkembangan infertilitas dengan adanya varikokel pada anak-anak dan remaja, perawatan bedah harus dilakukan dalam kasus apa pun.

Masa persiapan

Persiapan untuk operasi varikokel sama dengan persiapan untuk intervensi bedah yang direncanakan. Tes laboratorium tambahan - tes darah untuk kadar hormon dalam darah, serta untuk pasien di atas 15 tahun, diperlukan spermogram. Selain itu, dalam 10-14 hari sebelum operasi, diinginkan untuk melakukan kursus obat persiapan dengan obat antioksidan dan agen yang meningkatkan sirkulasi mikro.

Teknik

Sampai saat ini, lebih dari 100 metode intervensi bedah telah dikembangkan, tetapi esensi dari semuanya adalah untuk ligasi vena korda spermatika untuk mengganggu aliran darah patologis yang mengarah ke varises dari pleksus gravisiformis. Perbedaannya hanya terletak pada jenis akses ke vena dan metode ligasi langsung mereka. Bisakah ada varikokel kembali setelah operasi?

Untuk waktu yang lama, operasi yang paling umum adalah Ivanisevich, yang terdiri dari pembedahan area ileum kulit, jaringan subkutan dan aponeurosis otot miring eksternal, perpindahan otot-otot yang mendasari, ekskresi dan ligasi bundel vaskular testis dan lainnya, keluar dari formasi vaskular.

Terlepas dari kesederhanaan teknisnya, metode ini relatif traumatis. Kerugian utamanya adalah sering (rata-rata hingga 10%) komplikasi setelah operasi, seperti pengembangan hidrokel yang terkait dengan cedera atau ligasi simultan pembuluh limfatik, dan varikokel kambuh - hingga 40% di antara anak-anak dan remaja yang dioperasikan dan hingga 25% di antara pria. Selain itu, periode rehabilitasi segera pasca operasi dengan akses terbuka cukup lama - dari 8 hingga 10 hari.

Jumlah komplikasi yang jauh lebih rendah dan periode rehabilitasi yang lebih pendek ditandai dengan operasi endoskopi dari ligasi tinggi bundel pembuluh testis, yang memungkinkan (karena pembesaran optik dan akses yang lebih baik) untuk dipisahkan darinya dan untuk melestarikan saluran limfatik. Saat ini, teknik Ivanisevich hanya digunakan ketika tidak ada kemungkinan melakukan intervensi bedah menggunakan metode laparoskopi (tidak ada peralatan yang relevan atau tenaga khusus) atau jika ada kontraindikasi untuk yang terakhir.

Saat ini, "Standar Emas" dianggap sebagai operasi mikro Marmara. Ini dilakukan dengan cara sayatan kecil pada jarak 1 cm dari pangkal penis di lokasi proyeksi keluarnya korda spermatika (cincin luar kanalis inguinalis). Setelah itu, dengan menggunakan instrumen bedah mikro dan mikroskop operasi, kabel sperma bersama dengan bundel pembuluh darah dibawa ke dalam luka, vena ditemukan, saluran limfatik yang menyertainya dipertahankan dan vena diikat di bagian distal dan proksimal.

Teknik ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan pembuluh limfatik dan arteri, dan dapat digunakan untuk merawat pasien dari segala usia. Bedah mikro adalah metode pilihan dengan adanya rasa sakit, yang intensitasnya berkurang secara signifikan pada hampir 20% pasien, dan pada 79% rasa sakit benar-benar hilang. Ini ditandai dengan yang terkecil, dibandingkan dengan metode lain, jumlah komplikasi pasca operasi dan persentase kekambuhan terendah dari patologi, dan peningkatan dalam indikator spermogram diamati pada jumlah terbesar pasien yang dioperasi.

Operasi mikro-bedah lainnya adalah transplantasi vena ovarium ke epigastrium. Tujuannya adalah mengembalikan aliran darah vena yang normal dari testis. Teknik ini jarang digunakan.

Pemulihan setelah operasi

Dalam 2-3 minggu pertama masa rehabilitasi, observasi rawat jalan oleh ahli urologi-andrologi, mengenakan seragam kain tebal, tidak termasuk kunjungan ke kamar mandi dan sauna, berenang di air dingin dan mengangkat beban disarankan.

10 hari setelah operasi selama 3 bulan, yang merupakan periode paling berbahaya untuk testis karena sirkulasi kolateral yang belum terbentuk, antioksidan dan agen yang meningkatkan sirkulasi darah dan kursus oksigenasi hiperbarik diperlukan. Jika selama periode ini node varises tidak sepenuhnya hilang, kursus venoprotectants ditentukan.

Sampai kelahiran jumlah anak yang diinginkan, pasien, bahkan setelah perawatan bedah yang berhasil, harus di bawah pengawasan rawat jalan oleh seorang androlog.