logo

Prinsip modern pengobatan stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran integritas pembuluh darah otak dan pendarahan dalam struktur otak. Penyebab paling umum dari proses patologis adalah peningkatan tekanan darah, akibatnya dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis dan kehilangan elastisitasnya. Pembentukan hematoma di jaringan otak menyebabkan kematian neuron, hipoksia (kekurangan oksigen) dari area yang berdekatan dengan zona kerusakan, pembengkakan otak.

Proses patologis disertai dengan simtomatologi serebral (kehilangan kesadaran, kejang, gangguan pernapasan dan aktivitas jantung dari genesis sentral) dan manifestasi fokal (perubahan sensitivitas, aktivitas motorik, bicara).

Diagnosis penyakit

Langkah-langkah diagnostik komprehensif membantu menetapkan penyebab proses patologis, meresepkan taktik perawatan yang benar dan menghindari terjadinya efek ireversibel parah dari serangan otak. Adalah penting pada tahap awal penyakit untuk mengenali manifestasi klinis pertama dan segera mencari bantuan medis.

Gejala awal stroke hemoragik meliputi:

  • tiba-tiba tanda-tanda serangan otak, paling sering pada siang hari;
  • mual, muntah;
  • nyeri hebat di kepala;
  • penglihatan kabur;
  • mati rasa pada wajah, tangan, kaki, atau kelemahan umum;
  • gangguan artikulasi (bicara cadel);
  • melemahnya kendali atas gerakan, kebingungan dan kehilangan kesadaran.

Pada tanda pertama penyakit, awak ambulans harus dipanggil. Untuk mencegah perkembangan proses, rekomendasi berikut harus diikuti:

  • memberi pasien ketenangan fisik dan mental yang lengkap;
  • untuk memberikan posisi horizontal ke tubuh dengan ujung kepala terangkat (menggunakan bantal di bawah punggung dan kepala);
  • mengatur udara segar (buka jendela);
  • lepaskan elemen pembatas pakaian untuk meningkatkan pernapasan (lepaskan ikat pinggang, ikat, buka kancing kerah baju);
  • mengukur indikator tekanan darah dan memperbaikinya;
  • ketika muntah terjadi, putar kepala ke samping untuk mencegah aspirasi (jalan napas) muntah.

Setelah stroke hemoragik, menentukan penyebab sebenarnya dari proses patologis untuk mencegah perdarahan berulang dan memberikan terapi yang memadai adalah sangat penting. Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan metode instrumental yang dianggap sebagai standar "emas" untuk mengidentifikasi penyakit.

  1. Computed tomography (CT) - menentukan lokalisasi area perdarahan dan ukurannya.
  2. Magnetic resonance imaging (MRI) - mengungkapkan lesi kecil, lokasi aneurisma.
  3. Angiografi serebral - dengan memasukkan agen kontras ke dalam aliran darah, menentukan perubahan dalam konfigurasi pembuluh darah, perdarahan subaraknoid, sifat pergerakan darah di arteri yang terkena, diangkat sebelum operasi.
  4. Tusukan tulang belakang dengan analisis cairan serebrospinal - menentukan tekanan di kanal tulang belakang ketika tersumbat (tersumbat), mengungkapkan kotoran darah pada perdarahan subaraknoid.

Untuk diagnosis banding penyakit yang melibatkan pendarahan berulang di otak, seperti tumor, abses, epilepsi, sinar-X tambahan dari tengkorak ditentukan.

Taktik medis

Pengobatan stroke hemoragik harus dilakukan pada tahap awal penyakit, karena intervensi terapeutik yang paling efektif yang dilakukan dalam 3-4 jam pertama setelah serangan otak. Ini secara signifikan mengurangi kematian pasien, meningkatkan periode pemulihan, berkontribusi untuk keberadaan penuh setelah penyakit dan pelestarian kapasitas kerja.

Kegiatan terapi dalam fase pra-rumah sakit

Perawatan darurat dilakukan di mobil ambulans selama rawat inap pasien di fasilitas medis. Langkah-langkah berikut digunakan:

  • mengangkut pasien dalam posisi terlentang dengan mengangkat tubuh bagian atas, yang mengurangi intensitas pendarahan otak;
  • mendukung aktivitas jantung dan pernapasan yang normal (inhalasi oksigen, ventilasi paru buatan);
  • menormalkan tekanan darah menggunakan obat antihipertensi (Dibazol, Hemiton, aminazine dengan novocaine);
  • hentikan pendarahan dari pembuluh yang rusak (dicine, etamzilat);
  • mencegah pembengkakan otak (diuretik osmotik intravena - manitol);
  • mencegah agitasi psikomotorik dengan obat penenang (Relanium);
  • gunakan zat antikonvulsan (levodopa).

Awak ambulans mengantarkan pasien ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif dari departemen neurologis untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut dari penyakit.

Terapi konservatif

Metode pengobatan konservatif adalah terapi dengan bantuan obat-obatan yang dibagi menjadi beberapa kelompok. Yang pertama termasuk obat-obatan dasar yang ditujukan untuk meningkatkan kerja semua organ dan sistem.

  1. Normalisasi tekanan darah, yang meningkatkan aliran darah di area otak yang rusak dan mencegah episode perdarahan berulang dalam strukturnya. Obat antihipertensi yang diresepkan untuk hipertensi (enalapril, labetalol), dengan hipotensi - obat penambah tekanan (dopamin, terapi infus).
  2. Pencegahan aritmia jantung oleh penghambat beta selektif (atenolol, bisaprolol).
  3. Mempertahankan fungsi normal sistem pernapasan melalui inhalasi oksigen melalui kateter hidung, intubasi trakea dan mentransfer pasien ke pernapasan buatan.
  4. Penurunan suhu tubuh selama hipertermia dengan obat antipiretik (magnesium sulfat, parasetamol).
  5. Pencegahan pneumonia kongestif, infeksi saluran kemih, sepsis (uroseptik, terapi antibakteri).
  6. Perbaikan homeostasis, pemeliharaan keseimbangan air-garam (agen diuretik tindakan cepat - lasix, infus larutan garam).
  7. Pengurangan edema serebral untuk mencegah pertumbuhan hipoksia dan gejala neurologis (tusukan tulang belakang, pengenalan manitol, larutan albumin).
  8. Memberikan istirahat fisik dan mental dengan meresepkan obat penenang (Elenium, haloperidol) dan obat antikonvulsan (thiopental), antiemetik (serrucal).

Kelompok kedua termasuk obat-obatan dengan efek spesifik pada otak, yang memiliki efek neuroprotektif (protektif) pada jaringan saraf, meningkatkan sirkulasi darahnya dan mengembalikan daerah yang rusak.

  1. Berarti untuk normalisasi nutrisi jaringan sistem saraf pusat - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
  2. Zat yang meningkatkan proses metabolisme di medula - emoxipin, mildronate, tocopherol.

Minggu-minggu pertama pengobatan dilakukan di unit perawatan intensif di bawah kendali pernapasan, sistem kardiovaskular, dan aktivitas otak.

Terapi Bedah

Pembedahan untuk stroke hemoragik diresepkan untuk pendarahan ke ventrikel otak dan penyumbatan pergerakan cairan serebrospinal, bahaya penetrasi batang otak. Intervensi bedah direkomendasikan untuk hematoma hemisfer luas yang menyebabkan pembengkakan dan hipoksia jaringan otak, yang disertai dengan gejala neurologis yang parah. Ketika aneurisma arteri besar dan kehilangan darah besar pecah, dan tekanan intrakranial meningkat dengan cepat, operasi darurat dilakukan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Biasanya, operasi diresepkan dalam beberapa hari pertama setelah serangan otak, dengan mempertimbangkan pemeriksaan diagnostik dan manifestasi klinis penyakit. Mereka melakukan trepanasi tengkorak, di mana mereka mengeluarkan darah yang terakumulasi, mengembalikan integritas pembuluh darah. Ini menormalkan tekanan intrakranial, meningkatkan pasokan nutrisi dan oksigen ke jaringan otak.

Terapi Pemulihan

Setelah akhir periode akut stroke hemoragik dan normalisasi fungsi vital, konsekuensi penyakit dalam bentuk gejala neurologis fokal - gangguan bicara, aktivitas fisik dan sensitivitas, masalah dengan aktivitas mental, muncul ke permukaan. Rehabilitasi selama periode pemulihan meliputi:

  • prosedur fisioterapi - hidroterapi, elektroforesis, balneoterapi, darsonvalization;
  • pijatan umum dan segmental pada area tubuh yang terkena, akupunktur (efek halus pada zona refleks);
  • senam terapeutik (terapi latihan), yang bertujuan memulihkan aktivitas motorik, menormalkan kerja otot dan kondisi umum tubuh;
  • bantuan psikologis - bekerja dengan psikolog dan terapis bicara, yang meningkatkan fungsi mental dan bicara pasien dan berkontribusi pada adaptasi sosialnya.

Komplikasi seperti pneumonia kongestif, gagal jantung, trombosis vena dalam pada ekstremitas, yang sering menyebabkan emboli paru, sedang dicegah. Tetapkan phlebotonik, angioprotektor, imunostimulan, latihan pernapasan. Untuk mencegah luka baring, kebersihan kulit yang tepat waktu dan perawatan mereka dengan alkohol kapur barus di lokasi kompresi dianjurkan.

Makanan pasien harus lengkap, fraksional (setidaknya 5 kali sehari), dengan pembatasan makanan berlemak, pedas, dan asin. Tidak termasuk diet karbohidrat "sederhana" (muffin, kentang, nasi), lemak hewani (lemak babi, mentega, babi). Sangat berguna untuk makan makanan yang kaya vitamin dan serat (sayuran, buah-buahan, rempah segar), lemak tak jenuh ganda (minyak sayur, ikan laut, makanan laut), hidangan susu.

Pada periode pemulihan, Anda dapat menggunakan pengobatan obat tradisional untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak, menormalkan tekanan darah dan mengembalikan fungsi motorik.

  1. Campuran alkohol medis dan minyak sayur dalam perbandingan 1: 2 digosokkan ke bagian tubuh yang lumpuh.
  2. Untuk meningkatkan kinerja otak, akar peony dihancurkan, menuangkan segelas air mendidih dan diinfuskan setidaknya selama satu jam. Cara disaring diambil dalam 30 ml tiga kali sehari.
  3. Mandi konifera meningkatkan aktivitas alat gerak di area tubuh yang terkena.

Resep obat tradisional harus digunakan dalam konsultasi dengan dokter untuk waktu yang lama (4-6 bulan).

Stroke hemoragik adalah penyakit serius dengan angka kematian tinggi dan kecacatan parah. Perawatan tepat waktu komprehensif pada semua tahap proses patologis secara signifikan meningkatkan prognosis untuk hidup dan pemulihan, mempertahankan keterampilan perawatan diri dan kemampuan untuk bekerja.

Stroke hemoragik otak

Stroke hemoragik - bentuk klinis dari kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK). Dalam 85% kasus, bentuk ini berkembang dengan melanggar integritas (pecahnya) pembuluh darah intrakranial. Dan 15% dari stroke hemoragik berhubungan dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Menurut praktisi medis, stroke hemoragik adalah tipe stroke yang paling berbahaya dan paling parah, karena ditandai dengan pecahnya pembuluh darah otak secara langsung dan pendarahan berikutnya pada jaringan otak. Secara alami, konsekuensi dari kondisi seperti itu juga yang paling berbahaya, dan prognosis untuk pemulihan mungkin mengecewakan.

Prognosis ini dikaitkan dengan fakta bahwa setelah stroke hemoragik, pembengkakan, kompresi dan kematian jaringan otak terjadi dengan sangat cepat, yang berarti bahwa dokter memiliki waktu minimum untuk memberikan perawatan darurat, dan kesempatan hidup dapat dengan mudah hilang.

Klasifikasi

Klasifikasi stroke hemoragik oleh ICD 10 didasarkan pada lokalisasi perdarahan. Tergantung pada ini, ada empat jenis penyakit:

  • intracerebral, ketika hematoma terletak di parenkim jaringan saraf;
  • subarachnoid terjadi ketika kerusakan pada pembuluh arachnoid;
  • ventrikel, di mana darah ditemukan di salah satu dari empat ventrikel otak atau saluran airnya;
  • tipe campuran diucapkan dengan kombinasi dari tiga yang pertama.

Di berbagai daerah lesi, gejala spesifik dapat berkembang, memungkinkan bahkan setelah memeriksa pasien untuk menyarankan lokasi hematoma.

Stroke hemoragik - apa itu?

Ini adalah kerusakan otak yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada dinding pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, perdarahan terjadi di jaringan atau di ruang antara membran otak. Dalam kasus terakhir, stroke hemoragik membutuhkan perawatan yang sangat operasional. Khususnya, jika ada curahan darah dalam jumlah besar.

Penyakit ini sering terjadi secara tiba-tiba, pada siang hari, pada saat tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan aktivitas fisik yang kuat atau kelelahan emosional.

Stroke batang otak adalah kondisi yang sangat berbahaya, seperti pada bagian ini terletak pusat saraf vital, serta inti saraf kranial. Ketika pendarahan ke dalam batang tubuh di samping pengembangan kelumpuhan bilateral, gangguan sensitivitas dan menelan, hilangnya kesadaran yang tajam dengan koma yang cepat, disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular karena kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah seperti itu, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Patogenesis

Mekanisme pemicu untuk perdarahan parenkim adalah pelanggaran permeabilitas dan / atau integritas pembuluh darah pada struktur internal otak. Akibatnya, darah mengalir atau menembus dinding pembuluh darah. Terjadi disorganisasi (gangguan) dari kerja neuron dengan kematiannya yang cepat. Terlebih lagi, jaringan otak menderita impregnasi darah dan pelepasannya melalui pembuluh darah yang "runtuh" ​​lebih banyak dibandingkan dengan stroke hemoragik di membran otak. Oleh karena itu, bahkan sejumlah kecil darah dapat menyebabkan kerusakan hebat.

Di perdarahan subarachnoid, di sisi lain, dalam hal pecahnya pembuluh darah, tekanan darah berkurang pada sel-sel otak. Tapi itu menyebar sangat cepat, yang meningkatkan zona "kekalahan". Untuk semua jenis stroke hemoragik ditandai oleh perkembangan cepat edema serebral.

Penyebab

Mengapa stroke hemoragik terjadi, dan apa itu? Stroke otak dapat terjadi karena kelainan bawaan dan didapat yang mengarah ke proses berikut:

  • perubahan anatomi, penghancuran arteri pada hipertensi arteri;
  • pembentukan dan pecahnya aneurisma intrakranial, malformasi arteriovena, fistula dural, dan fistula karotis-kavernosa;
  • pelepasan darah dari mikroangioma, plak amiloid (dengan angiopati amiloid);
  • trombosis vena intrakranial;
  • radang septik arteri.

Penyebab paling umum dari stroke hemoragik adalah peningkatan tekanan darah yang persisten. Krisis hipertensi menyebabkan kejang dan kelumpuhan pada arteri serebral dan arteriol. Akibatnya, pasokan darah ke jaringan otak tidak mencukupi. Dengan kata lain, iskemia berkembang, akibatnya proses metabolisme terganggu, berkontribusi pada peningkatan permeabilitas pembuluh darah untuk plasma dan elemen yang terbentuk.

Gejala

Dalam kasus stroke hemoragik, gejala timbul secara akut, mereka adalah sebagai berikut:

  1. Sakit kepala yang tumbuh dengan cepat - terutama sangat kuat, disertai mual dengan muntah, muka memerah dan berdenyut-denyut di kepala, sakit di mata saat melihat pencahayaan yang terang atau ketika murid berputar, munculnya lingkaran merah di depan mata,
  2. Pelanggaran proses pernapasan, palpitasi.
  3. Kesadaran dari berbagai tingkat keparahan - pingsan, mempesona atau koma.

Mungkin timbulnya penyakit secara tiba-tiba dengan perkembangan serangan epilepsi. Terhadap latar belakang kesehatan penuh di pantai, selama emosi yang kuat di tempat kerja, selama cedera, seseorang berteriak, melemparkan kepalanya ke belakang, berdenyut dalam kejang, bernafas dengan suara serak, busa keluar dari mulutnya (mungkin dengan darah karena gigitan lidah).

Sebagai aturan, stroke hemoragik satu sisi, yaitu mempengaruhi sisi kanan atau kiri. Komplikasi lebih lanjut akan tergantung pada sisi otak yang terkena.

Untuk mendiagnosis serangan pada orang lain:

  1. Mintalah untuk tersenyum, jika senyumnya asimetris, maka kemungkinan terkena stroke sangat besar.
  2. Angkat tangan seseorang dan minta mereka memegang di depan Anda, jika satu tangan turun, maka ada juga risiko kejang yang terjadi.
  3. Ajukan pertanyaan paling sederhana - jika ucapan diubah, maka ini juga merupakan tanda stroke.

Pada manifestasi pertama dari stroke, bantuan medis segera akan diperlukan - Anda harus memanggil ambulans dan mengirim pasien ke rumah sakit.

Diagnostik

Diagnosis "stroke hemoragik" di lembaga medis didasarkan pada metode penelitian berikut:

  • computed tomography (CT) scan otak;
  • magnetic resonance imaging (MRI) otak;
  • elektrokardiografi;
  • angiografi serebral;
  • pungsi lumbar (lumbar).

Berdasarkan data dari semua penelitian, pasien diberi resep pengobatan - suatu komplek tindakan darurat yang menstabilkan kondisi pasien dan kemudian menghilangkan efek-efek stroke.

Pengobatan stroke hemoragik

Dengan stroke hemoragik yang didiagnosis, pengobatan terdiri dari serangkaian tindakan darurat dan periode pemulihan panjang berikutnya (rehabilitasi), dilakukan secara bertahap. Terapi pasien harus dimulai dalam 2-4 jam pertama setelah timbulnya gejala di departemen neurologis atau bedah saraf rumah sakit. Jika stroke luas, pasien mungkin koma, yang memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif.

Tugas utama dokter adalah menjaga fungsi normal organ dan sistem, terutama yang vital. Untuk tujuan ini, obat-obatan diperkenalkan yang mendukung kerja jantung. Dalam kasus kegagalan pernafasan, intubasi trakea dilakukan dan pasien terhubung ke ventilator. Pada stroke hemoragik, perlu untuk mengurangi tekanan darah sesegera mungkin untuk menghilangkan perdarahan lebih lanjut. Disarankan untuk mempertahankan tekanan darah sistolik pada 130 mm Hg. Hal ini diperlukan untuk memerangi edema serebral, memasukkan obat diuretik.

Juga, sering digunakan perawatan bedah. Ini ditangani dalam kasus-kasus di mana terdapat perdarahan luas (40 ml atau lebih darah) di otak kecil, yang disebabkan oleh aneurisma dan mengakibatkan batang otak yang cacat, hidrosefalus obstruktif dan hematoma subkortikal yang luas (berdiameter 3 cm).

Selama operasi, ahli bedah harus benar-benar menghilangkan gumpalan darah dari permukaan otak, minimal merusak jaringannya, sehingga mengurangi jumlah zat neurotoksik dari pendarahan yang dihasilkan dan mengurangi tekanan intrakranial.

Konsekuensi

Komplikasi stroke hemoragik dapat terjadi baik pada periode akut dan untuk waktu yang lama setelah timbulnya perdarahan.

Di antara yang paling umum adalah:

  1. Gangguan fungsi motorik, paresis, dan kelumpuhan.
  2. Gangguan bicara, kesulitan menulis, membaca dan berhitung.
  3. Perubahan persepsi.
  4. Pelanggaran di bidang pemikiran, gangguan ingatan, hilangnya kemampuan belajar.
  5. Perubahan perilaku, dimanifestasikan dalam bentuk agresi, reaksi tertunda, ketakutan, dll.
  6. Perubahan dalam bidang emosional dan sensual (depresi, perubahan suasana hati, kecemasan, harga diri rendah).
  7. Pelanggaran proses buang air kecil dan buang air besar.
  8. Nyeri yang tidak berhenti dengan analgesik.
  9. Gangguan epilepsi.

Konsekuensi dari stroke hemoragik biasanya tetap selama sisa hidup Anda. Gangguan fungsi motorik dan sensorik, bicara, menelan membutuhkan perhatian konstan dari kerabat yang merawat orang sakit. Dalam hal ketidakmungkinan gerakan dan berjalan, perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan.

Rehabilitasi

Pemulihan adalah proses yang panjang dan membutuhkan pasien dan kerabat dekatnya, kesabaran, daya tahan, ketekunan dan iman. Untuk mengembalikan fungsi motor, serangkaian tindakan digunakan, termasuk:

  • terapi fisik
  • pijat
  • kelas pada simulator khusus.

Untuk memulihkan bicara, Anda perlu kelas dengan terapis bicara dan psikolog. Masa rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak. Sebagai aturan, dengan stroke yang luas, rehabilitasi membutuhkan waktu beberapa tahun. Seringkali, pasien mempertahankan kerusakan motorik sampai akhir hayat. Menurut statistik, hanya 15-20% pasien yang kembali ke kehidupan normal.

Prognosis pemulihan

Prognosis untuk stroke hemoragik umumnya tidak menguntungkan. Total kematian mencapai 60-70%, setelah pengangkatan hematoma intraserebral - sekitar 50%. Sekitar 90% pasien, dalam keadaan pingsan atau koma, meninggal dalam lima hari pertama, meskipun menjalani terapi intensif.

  1. Penyebab utama kematian pada pasien yang dioperasi dan yang tidak dioperasikan adalah meningkatnya pembengkakan dan dislokasi otak (30-40%).
  2. Penyebab paling umum kedua adalah kekambuhan perdarahan (10-20%).

Sekitar 2/3 pasien stroke tetap cacat. Faktor utama yang menentukan hasil penyakit, pertimbangkan volume hematoma, terobosan bersamaan darah ke ventrikel, lokalisasi hematoma di batang otak, sebelum mengambil antikoagulan, penyakit jantung sebelumnya, usia tua.

Karakteristik lengkap stroke hemoragik: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stroke hemoragik, tujuh jenis penyakit. Gejala dan pengobatan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Stroke hemoragik dan iskemik

Sifat perubahan vaskular pada stroke iskemik adalah penyumbatan lumen mereka dengan bekuan darah, sebagai akibatnya sel-sel otak menjadi mati, dan dalam kasus hemoragik, integritas dinding pembuluh darah terganggu, akibatnya jaringan otak direndam dan diperas.

Stroke otak tipe hemoragik adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan:

  • Tiba-tiba (pada 60-65% pasien, perdarahan terjadi tanpa gejala sebelumnya).
  • Kematian tinggi (60-70% pasien meninggal dalam minggu pertama setelah timbulnya penyakit).
  • Ketidakmampuan mendalam dari pasien yang masih hidup - 70–80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mempertahankan diri, sisanya 20-30% memiliki defisit neurologis yang kurang jelas (kerja tungkai, berjalan, bicara, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih dari 80% perdarahan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengkonsumsi obat antihipertensi (tekanan normalisasi) dapat mengurangi risiko stroke, pendarahan, dan tingkat keparahan kerusakan otak. Jika pasien dirawat di rumah sakit dalam 3 jam pertama, itu meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Pusat rehabilitasi khusus membantu memulihkan fungsi otak yang hilang setelah stroke. Penyembuhan total jarang terjadi, tetapi memungkinkan.

Perawatan stroke dilakukan oleh ahli saraf (neuropathologist), dan, jika perlu, perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Artikel ini menjelaskan secara terperinci apa itu stroke hemoragik, dan seberapa berbahayanya, apa penyebab perkembangan dan manifestasi, cara mengobati penyakit ini, yang menjadi sandaran dan prediksi yang bergantung.

Esensi dan tahapan stroke hemoragik

Stroke - nekrosis area otak karena gangguan peredaran darah. Stroke hemoragik adalah salah satu jenis penyakit, yang didasarkan pada perdarahan ke dalam jaringan, membran atau ventrikel otak.

Tahapan pengembangan perubahan patologis adalah:

Pecah, atau melemahnya, dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh arteri atau vena yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak (aliran masuk atau keluar darah).

Aliran darah di luar pembuluh ke rongga tengkorak.

Pembentukan hematoma (gumpalan darah) atau merendam jaringan otak dengan darah.

Penghancuran langsung, iritasi sel-sel otak oleh darah dan produk pembusukannya.

Penyempitan, perpindahan pusat saraf yang terletak di sebelah perdarahan.

Munculnya edema seluruh otak, yang dikompres di rongga yang dibatasi oleh tulang tengkorak.

Hasil dari semua perubahan ini adalah disfungsi tidak hanya pada sel-sel saraf yang hancur, tetapi juga seluruh otak. Semakin banyak perdarahan dalam volume, semakin parah gangguan neurologisnya, dan semakin parah kondisi pasien. Ada risiko penghentian napas dan jantung secara tiba-tiba.

Jenis stroke hemoragik

Tergantung di mana perdarahan berada, 7 jenis stroke hemoragik dibedakan. Mereka tercantum dalam tabel:

Penyebab dan Faktor Risiko

Alasan utama terjadinya stroke hemoragik adalah penurunan kekuatan dan elastisitas pembuluh darah intraserebral. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan, baik dalam bentuk tetes tiba-tiba (krisis hipertensi dengan tekanan hingga 190-220 / 100-120 mmHg), dan dengan sedikit peningkatan konstan (150-160 / 90-100 mmHg).).
  • Anomali vaskular kongenital dan didapat - malformasi (pleksus patologis arteri yang rusak, vena dan saluran limfatik dalam bentuk glomeruli), dan aneurisma (diseksi, penipisan dan penonjolan berbentuk dinding kantong kapal). Malformasi arteri di otak
  • Aterosklerosis adalah endapan plak kolesterol dalam lumen arteri serebral, yang membuatnya lemah dan rapuh, terutama di tempat-tempat di mana mereka bercabang di sudut kanan.
  • Perubahan peradangan dan distrofi pembuluh darah (penggantian dinding normal oleh bekas luka atau jaringan yang rusak) pada latar belakang ensefalitis, lupus erythematosus, vasculitis, keracunan kronis pada tubuh.
  • Penurunan pembekuan darah, yang mungkin disebabkan oleh penyakit (hemofilia, leukemia, trombositopenia), hipovitaminosis, overdosis obat pengencer darah (aspirin, heparin, warfarin, dll.).

Orang yang berisiko

Orang dengan kecenderungan meningkat untuk stroke hemoragik - kelompok risiko untuk terjadinya penyakit ini:

Gejala dan manifestasi stroke hemoragik

Pada 65-75% kasus, stroke hemoragik terjadi pada siang hari, ketika seseorang seaktif mungkin. Ini memanifestasikan hilangnya kesadaran yang tajam dalam beberapa detik. Selama waktu ini, pasien hanya punya waktu untuk mengeluarkan tangisan keras yang tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala parah, memperhatikan orang lain. Setelah itu, orang tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh.

1. Gejala Prekursor Stroke

Beberapa pasien (20-30%) dapat mengamati gejala-gejala tersebut sebelum stroke selama beberapa menit, jam, atau bahkan berhari-hari:

  • sakit kepala parah dalam bentuk serangan atau konstan;
  • pusing dan kelemahan umum;
  • mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
  • peningkatan atau penurunan sensitivitas, mati rasa pada kulit tungkai dan wajah;
  • merasakan pasang surut dan muka memerah;
  • lekas marah pada cahaya terang dan suara keras;
  • kelemahan otot tungkai pada separuh tubuh, wajah bengkok;
  • gangguan visual berupa hilangnya area yang terlihat.

2. Manifestasi di tengah-tengah penyakit

Gambaran klinis rinci stroke hemoragik diwakili oleh manifestasi dan gejala berikut:

  • Kurangnya kesadaran (koma) atau pingsan (penghambatan, kantuk).
  • Nafas yang sering bising, atau melemah.
  • Kram (ketegangan seluruh tubuh, terkulai di kepala dan berkedut otot-otot anggota tubuh).
  • Wajah bengkok karena ketegangan otot di sisi hemisfer yang terkena atau relaksasi (kelalaian sudut mulut, kelopak mata atas, gerakan pipi saat bernafas) di sisi berlawanan dengan stroke). Kerut wajah adalah salah satu gejala stroke hemoragik.
  • Memutar mata ke arah otak yang terpengaruh, atau gerakan kacau mereka (bola mata melayang).
  • Perluasan pupil di sisi hemisfer yang terkena.
  • Penurunan atau peningkatan tonus otot dan refleks pada ekstremitas yang berlawanan dengan setengah bagian otak yang terkena.
  • Gejala meningeal - ketegangan otot oksipital, ketidakmampuan untuk menekuk kepala, membawa dagu ke dada.

Kondisi umum pasien dengan stroke hemoragik parah, kritis. Kapan saja, kematian dapat terjadi sebagai akibat dari berhentinya pernapasan dan detak jantung. Karena itu, pasien dalam waktu sesingkat mungkin harus dikirim ke rumah sakit. Perdarahan di belahan bumi kurang mengancam jiwa, berbeda dengan stroke dari lokalisasi batang atau menembus ke ventrikel otak, yang pada 98% kasus berakhir dengan kematian.

3. Manifestasi selama periode pemulihan

Jika pasien dengan stroke hemoragik dapat diselamatkan, mereka dihadapkan dengan defisit neurologis - gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada area otak di mana perdarahan terjadi. Ini bisa berupa:

  • sakit kepala persisten;
  • gangguan koordinasi;
  • paresis dan kelumpuhan - pelanggaran gerakan tungkai pada setengah tubuh, karena mereka terus-menerus dalam posisi setengah bengkok dan tidak mungkin untuk meluruskannya;
  • gangguan bicara dan ketidakhadirannya;
  • gangguan mental dan lekas marah;
  • tunanetra hingga kebutaan total;
  • wajah bengkok;
  • ketidakmampuan untuk berjalan secara mandiri dan bahkan duduk;
  • keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktivitas otak (kesadaran, ingatan, bicara, gerakan) dengan pernapasan dan detak jantung terjaga.

Gejala penyakit dan durasinya tergantung pada lokasi perdarahan dan volumenya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, karena pada saat ini gangguan parah terjadi di otak. Sebagian besar kematian (80–90%) terjadi selama periode ini. Sisa 10-20% pasien meninggal dalam satu hingga dua minggu. Pasien yang selamat secara bertahap pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area mana dari otak yang terpengaruh.

Diagnostik

Berdasarkan gejala dan data pemeriksaan, diagnosis stroke hemoragik hanya dapat diduga. Penyakit ini membutuhkan verifikasi (konfirmasi) yang akurat, karena memengaruhi taktik perawatan. Metode diagnostik yang valid:

Tusukan lumbal adalah tusukan dengan jarum tipis dari kanal tulang belakang yang melaluinya cairan serebral (cairan serebrospinal) bersirkulasi untuk mengumpulkannya untuk dianalisis. Diagnosis stroke hemoragik menjadi jelas jika sejumlah besar sel darah merah terdeteksi dalam cairan serebrospinal, atau memiliki warna merah muda.

Tusukan lumbal adalah prosedur yang relatif sederhana dan tidak berbahaya, oleh karena itu, pasien dan kerabat mereka tidak boleh menolak untuk melakukannya, terutama jika tidak ada kemungkinan diagnosis lain.

Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - metode modern untuk diagnosis stroke hemoragik yang cepat dan andal. Mereka tidak hanya memungkinkan untuk menentukan fakta penyakit itu sendiri, tetapi juga untuk memperkirakan ukuran, volume, lokasi perdarahan, hubungannya dengan sistem ventrikel. Berdasarkan data ini, Anda dapat memutuskan pilihan metode pengobatan, prognosis dan hasil yang paling mungkin.

Angiografi pembuluh serebral - pengenalan agen kontras di arteri serebral dengan pendaftaran lebih lanjut dari pola pembuluh darah otak pada film sinar-X dan pembawa elektronik. Dengan demikian dimungkinkan untuk menentukan lokasi pasti dari kapal yang pecah. Tetapi keuntungan terpenting dari metode ini adalah nilai profilaksisnya: angiografi dapat menentukan anomali vaskular (malformasi dan aneurisma) di otak dan menghilangkannya sebelum jeda.

Tahapan pengobatan, metode modern dan obat-obatan

Aturan utama perawatan medis untuk stroke hemoragik adalah memulai pengobatan sedini mungkin (dalam 3 jam pertama setelah timbulnya penyakit). Algoritma umum dari tindakan terapeutik terdiri dari tiga tahap.

Tahap Satu - Darurat

Tujuannya adalah untuk mempertahankan hidup, untuk segera membawa pasien ke rumah sakit terdekat, di mana ada unit perawatan intensif. Saat ini, diadakan:

  • Penilaian tingkat kesadaran.
  • Evaluasi denyut nadi pada arteri leher dan detak jantung - jika tidak ada, mulailah memijat jantung (sekitar 100 tekanan per menit pada bagian bawah tulang dada).
  • Penilaian pernafasan - jika tidak ada, mulailah pernapasan buatan sesuai dengan metode dari mulut ke mulut (letakkan pasien di punggungnya, luruskan leher sebanyak mungkin, dengan kepala terlempar ke belakang, lakukan dua napas selama 30 kali penekanan selama pemijatan jantung).
  • Jika pernapasan dan detak jantung dipertahankan, serta dengan kejang-kejang, buat kondisi untuk patensi jalan nafas: letakkan pasien di satu sisi, memastikan aliran air liur dan busa bebas dari mulut.
  • Pengukuran dan koreksi tekanan darah (lebih sering perlu dikurangi: suntikan Magnesium sulfat, Enalapril, teteskan Pharmadipine, diuretik).
  • Angkat sedikit ujung kepala, atau pastikan bahwa kepala berada dalam posisi horizontal, tetapi tidak ada yang berada di bawah posisi tubuh.
  • Tempelkan kompres es ke kepala Anda.
Pertolongan pertama untuk stroke sebelum kedatangan medis

Tahap Dua - Bantuan Khusus dan Perawatan Narkoba

Sebagian besar pasien dengan stroke hemoragik berada dalam kondisi serius atau sangat serius. Oleh karena itu, mereka dirawat di rumah sakit baik di unit perawatan intensif atau di unit perawatan intensif, di mana ada kondisi untuk melakukan resusitasi jika diperlukan (pernapasan perangkat keras, dropper, defibrillator). Perawatan pada tahap ini:

  • Pengukuran dan koreksi tekanan darah: dengan peningkatan, Enap, Benzogeksony, Dibazol diberikan secara intravena atau intramuskuler. Jika pasien dapat menelan - teteskan Pharmadipine, tablet Metoprolol, Clofelin. Tekanan rendah dikoreksi dengan diperkenalkannya Mezaton, Dopamin, Prednisolone.
  • Ketentuan bernafas: jika tidak ada atau tidak memadai - ventilasi buatan diperlukan pada perangkat, jika disimpan - campuran oksigen disuplai melalui masker. Memberikan pernapasan melalui masker oksigen
  • Reduksi edema serebral - pemberian obat: L-lisin, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
  • Mempertahankan kekuatan sel-sel otak - suntikan intravena: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Sediaan hemostatik: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, asam Aminocaproic;
  • Menjaga sirkulasi mikro pada tingkat optimal: infus intravena Reosorbilact, Cytoflavin, Glukosa dengan vitamin.

Apakah pembedahan itu perlu?

Tidak semua perdarahan di otak dapat dihilangkan melalui pembedahan. Tiga jenis operasi yang digunakan:

Trepanation - pengangkatan fragmen tulang tengkorak di atas area perdarahan. Melalui saluran yang terbentuk, darah yang terakumulasi dikeluarkan. Keuntungan dari teknik ini adalah memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan hematoma, tetapi juga mengurangi tekanan di rongga tengkorak dan pembengkakan otak. Operasi ini paling tepat untuk perdarahan superfisial pada hemisfer, hematoma stroke.

Tusukan - tusuk tengkorak di bawah kendali peralatan khusus. Jarum dibawa ke area perdarahan dengan pengisapan darah lebih lanjut. Metode ini diindikasikan untuk stroke hemoragik di bagian dalam otak.

Operasi drainase - mengatur drainase tubulus ke ventrikel otak untuk memastikan aliran cairan serebrospinal dengan darah, mengurangi tekanan intrakranial.

Tahap tiga - pemulihan sel saraf yang rusak dan rehabilitasi

Bagaimana stroke hemoragik diobati pada tahap akhir:

  • Obat-obatan. Penting untuk terus menggunakan obat-obatan yang mengembalikan sel-sel otak: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, dll.
  • Memastikan tubuh dengan nutrisi: dalam kasus menelan yang diawetkan - makanan yang diperkaya dengan vitamin dan protein, dalam kasus pelanggaran menelan - campuran dan makanan bubuk, yang dimasukkan ke dalam perut melalui tabung, tanpa adanya kesadaran - pemberian asam amino secara intravena (Infesol, Aminosol).
  • Pencegahan luka tekan: ubah posisi tubuh pasien setiap 2 jam, gunakan kasur anti-dekubitus, lap kulit dengan alkohol kapur barus.
  • Pencegahan komplikasi infeksi saluran pernapasan (pneumonia): masukkan antibiotik (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
  • Latihan terapi khusus, senam, pijat, fisioterapi. Diperlukan untuk memulai perawatan rehabilitasi tersebut segera setelah stabilisasi kondisi pasien. Tetapi rehabilitasi komprehensif yang lengkap hanya dapat dilakukan dalam kondisi pusat rehabilitasi khusus.
Elektrostimulasi fungsional (FES) adalah salah satu metode rehabilitasi setelah stroke.

Petunjuk terbaru dalam pengobatan stroke hemoragik

Metode modern yang paling banyak dibahas untuk mengobati gangguan sirkulasi serebral adalah pengenalan sel punca (sel manusia, dari mana semua sel tubuh berasal). Prosedur ini benar-benar sangat efektif, tetapi melibatkan sejumlah kesulitan:

  • tidak ada cukup klinik yang menumbuhkan sel batang;
  • proses pertumbuhannya panjang, jadi harus dilakukan terlebih dahulu, bahkan sebelum timbulnya penyakit;
  • biaya prosedur yang sangat tinggi;
  • bahkan sel induk tidak dapat memengaruhi prognosis perdarahan masif atau stroke di batang otak.

Pencegahan, prognosis, hasil

Mencegah stroke hemoragik sama sulitnya dengan mengobatinya, tetapi mungkin. Untuk ini, Anda perlu:

  • Hilangkan semua kemungkinan penyebab dan faktor risiko (dijelaskan di bagian “Orang yang Beresiko”), terutama untuk orang berusia di atas 45-50 tahun.
  • Perawatan hipertensi.
  • Sakit kepala berulang yang parah, yang tidak ada sebelumnya, peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali - alasan angiografi pembuluh darah otak. Ini akan menghilangkan pembuluh yang lemah, yang akan mencegah penyakit.

Sayangnya, sekitar 70% pasien dengan stroke hemoragik mati. Ini terutama terjadi karena alasan berikut:

  • usia lanjut (lebih dari 70 tahun);
  • penyakit penyerta berat (jantung, paru-paru, organ dalam);
  • pendarahan besar;
  • terobosan darah di ventrikel otak;
  • Lokalisasi stroke di batang otak.

Jika faktor-faktor ini tidak diperhatikan, prakiraan kehidupan menguntungkan. Perawatan dini (dalam 3 jam pertama setelah timbulnya stroke), rehabilitasi persisten dan jangka panjang (sekitar satu tahun) meningkatkan peluang untuk pemulihan seseorang yang paling lengkap. Pada usia 45-56 tahun dengan perdarahan kecil di korteks serebral hal ini dimungkinkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stroke hemoragik - gejala, konsekuensi jika sisi kanan dan kiri otak rusak

Stroke hemoragik (hemoroid) adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral dengan terobosan pembuluh darah dan perdarahan di otak. Ini adalah bencana otak terburuk. Itu terjadi secara spontan, dan pada orang di atas 35 tahun dan, menurut statistik, adalah di antara lima patologi teratas yang berakhir dengan kematian. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari perdarahan stroke seperti itu terjadi di otak, diikuti oleh pembentukan edema.

Lebih lanjut dalam artikel ini, kami akan menjawab pertanyaan: apa penyakit ini, mengapa mematikan, apa konsekuensi dan prognosis yang mungkin bagi seseorang.

Apa itu stroke hemoragik?

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat serius, seringkali berakibat fatal. Ini disebabkan oleh kekhasan pembuluh serebral - mereka mereda dengan buruk, dan sangat sulit untuk menghentikan pendarahan ketika mereka rusak. Agen hemostatik konvensional tidak menembus pembuluh otak, hanya hematoma yang diangkat secara operasi, dan mereka tidak digunakan untuk menjepit pembuluh darah yang berdarah.

Mekanisme pemicu pendarahan adalah krisis hipertensi, aktivitas fisik yang tidak memadai, stres, insolasi (panas berlebih di bawah sinar matahari), cedera.

Perhatikan! Tingkat keparahan kondisi ditentukan oleh ukuran pembuluh pecah, tergantung pada yang hingga 100 ml darah dapat masuk ke otak. Selanjutnya, itu merusak sel, menggeser jaringan, memprovokasi perkembangan hematoma dan pembengkakan otak.

Alasan

Jenis stroke ini adalah 8-15%, 85-92% sisanya bersifat stroke iskemik. Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun (bahkan pada anak di bawah satu tahun) dan pada orang dengan jenis kelamin yang sama, tetapi paling sering ditemukan pada pria berusia 50-70 tahun.

Pada 75 persen dari semua kasus stroke hemoragik, hipertensi menjadi penyebabnya.

Alasan yang menyebabkan pengembangan stroke hemoragik adalah:

  • hipertensi arteri;
  • aneurisma otak;
  • malformasi arteriovenosa otak;
  • vaskulitis;
  • angiopati amiloid;
  • diatesis hemoragik;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • terapi antikoagulan dan / atau fibrinolitik;
  • tumor otak primer dan metastasis (selama pertumbuhan mereka tumbuh ke dinding pembuluh darah, sehingga menyebabkan kerusakan pada mereka);
  • fistula karotis-kavernosa (hubungan patologis antara sinus kavernosa dan arteri karotis interna);
  • ensefalitis;
  • pendarahan di kelenjar hipofisis;
  • perdarahan subaraknoid idiopatik (mis., pendarahan itu ke dalam ruang subaraknoid otak, penyebabnya tidak dapat ditentukan).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit-penyakit di atas dan meningkatnya kemungkinan stroke hemoragik:

  • Kelebihan berat badan;
  • Makanan yang tidak seimbang, makanan berlemak, daging;
  • Merokok;
  • Minum alkohol;
  • Obat-obatan;
  • Umur, proses penuaan;
  • Cedera traumatis dan vertebra;
  • Tenaga surya dan panas;
  • Lama tinggal dalam kondisi stres, latihan saraf yang berlebihan;
  • Kerja fisik yang berat;
  • Keracunan.

Orang dengan kecenderungan meningkat untuk stroke hemoragik - kelompok risiko untuk terjadinya penyakit ini:

Menurut statistik, angka kematian pada bulan pertama dari awal penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara dengan tingkat perkembangan obat yang tinggi. Kelangsungan hidup setelah stroke hemoragik kecil dan secara signifikan lebih rendah daripada infark otak. Selama tahun pertama, 60-80% pasien meninggal, dan lebih dari separuh korban tetap cacat permanen.

Yang paling berbahaya adalah pendarahan di batang otak. Struktur ini terhubung langsung dengan sumsum tulang belakang dan mengontrol fungsi vital dasar: pernapasan, sirkulasi darah, termoregulasi, detak jantung. Stroke batang otak seringkali berakibat fatal.

Bergantung pada zona lokalisasi, saya membedakan jenis stroke hemoragik berikut ini:

  • Pendarahan di pinggiran otak atau di ketebalan jaringannya;
  • Perdarahan ventilasi - terlokalisasi di ventrikel lateral;
  • Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara selubung otak keras, lunak dan laba-laba;
  • Tipe gabungan: terjadi dengan perdarahan luas, menyerang beberapa area otak.

Intracerebral dapat berada di area yang berbeda, karena tipe stroke ini dibagi menjadi:

  • lateral - terlokalisasi dalam inti subkortikal;
  • lobar - di lobus otak, menangkap materi putih dan abu-abu;
  • medial - di daerah talamus;
  • hematoma campuran muncul di beberapa tempat sekaligus.

Ada beberapa tahapan penyakit ini:

  1. Yang paling tajam. 24 jam pertama dari saat perdarahan terjadi. Sangat penting bahwa bantuan medis yang berkualitas diberikan selama periode ini.
  2. Pedas Itu dimulai sehari setelah stroke dan berlangsung 3 minggu.
  3. Subakut. Dimulai dari hari ke-22 penyakit dan berlangsung hingga 3 bulan.
  4. Pemulihan dini. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
  5. Pemulihan yang terlambat. Dari enam bulan hingga satu tahun.
  6. Tahap konsekuensi jarak jauh. Itu dimulai satu tahun setelah stroke dan berlangsung sampai konsekuensinya hilang, dalam beberapa kasus seumur hidup.

Gejala dan tanda-tanda karakteristik

Gejala mungkin mengatakan tentang stroke hemoragik yang akan datang seperti:

  • sakit parah di bola mata;
  • kehilangan keseimbangan;
  • kesemutan atau mati rasa pada kaki, tangan, atau bagian tubuh;
  • kesulitan memahami ucapan atau bicara cadel dari orang itu sendiri.

Tanda-tanda serupa diamati hanya pada setengah dari pasien dengan stroke hemoragik; manifestasi yang sama dapat berbicara tentang stroke iskemik yang dikembangkan atau serangan iskemik transien (populer disebut "stroke mikro").

Probabilitas stroke yang tinggi untuk tipe hemoragik ditunjukkan oleh:

  • Pusing;
  • Perubahan sensitivitas kulit;
  • Denyut terputus-putus;
  • Darah mengalir deras ke wajah;
  • Mati rasa satu atau lebih anggota badan;
  • Sakit kepala konstan;
  • Serangan mual dan muntah tanpa sebab, yang tidak membawa kelegaan.

Tanda-tanda stroke hemoragik pada seseorang yang sadar:

  • Sakit kepala yang tumbuh dengan cepat;
  • Mual, muntah;
  • Jantung berdebar;
  • Intoleransi cahaya terang, "lingkaran" dan "pengusir hama" di depan mata;
  • paresis, kelumpuhan lengan, kaki, otot wajah;
  • Pidato yang sulit.

Empat tahapan berbeda dari regresi kesadaran dibagi:

  • Menakjubkan - pandangan pasien yang tidak mengerti, respons yang buruk terhadap orang lain;
  • Keraguan - menyerupai mimpi dengan mata terbuka, tampilan diarahkan ke ruang angkasa;
  • Sopor - menyerupai tidur nyenyak, reaksi lemah dari pupil, sentuhan ringan pada kornea mata pasien disertai dengan respons, refleks menelan dipertahankan;
  • Koma - tidur nyenyak, tidak ada reaksi.

Pada 65-75% kasus, stroke hemoragik terjadi pada siang hari, ketika seseorang seaktif mungkin. Ini memanifestasikan hilangnya kesadaran yang tajam dalam beberapa detik. Selama waktu ini, pasien hanya punya waktu untuk mengeluarkan tangisan keras yang tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala parah, memperhatikan orang lain. Setelah itu, orang tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh.

43-73% dari perdarahan berakhir dengan terobosan darah ke ventrikel otak. Ketika darah menerobos masuk ke ventrikel, kondisi pasien menjadi lebih berat secara dramatis - koma berkembang, tanda-tanda patologis bilateral dan refleks pelindung muncul:

  • hemiplegia dikombinasikan dengan kegelisahan motorik anggota gerak yang lumpuh (gerakan kekerasan tampak sadar (pasien menarik selimut ke atas diri mereka sendiri, seolah-olah mereka ingin menyembunyikan diri dengan selimut),
  • hormetonium, gejala sistem saraf otonom diperdalam (menggigil, keringat dingin, peningkatan suhu yang signifikan terjadi). Munculnya gejala-gejala ini secara prognostik tidak menguntungkan.

Pecahnya pembuluh darah dan pendarahan di otak dengan stroke hemoragik

Tanda-tanda neurologis fokal berhubungan dengan gangguan fungsi bagian spesifik sistem saraf. Paling sering terjadi pendarahan hemispheric, yang ditandai dengan gejala-gejala seperti:

  • Hemiplegia atau hemiparesis - hilangnya sebagian atau seluruh aktivitas motorik lengan dan tungkai, berkembang pada sisi yang berlawanan dengan lesi.
  • Mengurangi tonus otot dan refleks tendon.
  • Hemihypesthesia - adalah pelanggaran sensitivitas.
  • Paresis yang terlihat - dalam hal ini, bola mata diarahkan ke arah lesi.
  • Mydriasis - gejala ini adalah perluasan pupil di sisi perdarahan.
  • Kelalaian sudut mulut.
  • Segitiga nasolabial yang halus.
  • Gangguan bicara dalam kekalahan belahan dominan.
  • Perkembangan refleks patologis.

Tentang perkembangan penyakit dan penampilan edema serebral menunjukkan:

  • strabismus terwujud;
  • reaksi lamban murid terhadap cahaya;
  • menghadapi asimetri;
  • perubahan ritme dan kedalaman pernapasan;
  • pelanggaran aktivitas jantung;
  • Gerakan "Mengambang" bola mata;
  • penurunan tekanan darah yang parah.

Seorang wanita memiliki wajah miring selama stroke hemoragik.

2,5-3 minggu pertama setelah perdarahan adalah periode paling sulit dari penyakit, karena pada tahap ini keparahan kondisi pasien adalah karena pembengkakan progresif otak, yang dimanifestasikan dalam perkembangan dan peningkatan dislokasi dan gejala serebral.

Selain itu, dislokasi otak dan edema adalah penyebab utama kematian pada periode akut penyakit, ketika komplikasi somatik yang disebutkan sebelumnya bergabung dengan gejala di atas (fungsi ginjal dan hati yang terkompensasi, pneumonia, diabetes, dll).

Konsekuensi manusia

Konsekuensi dari stroke hemoragik, jika ada aliran darah yang berlebihan dari jaringan pembuluh darah: pergerakan spasial unit struktural tertentu dari otak dan kontraksi mekanis batangnya, konsekuensi yang sering terjadi adalah kematian korban.

Jika peristiwa kritis seperti itu tidak terjadi, setelah beberapa waktu (rata-rata dari 1 hingga 2 minggu), penurunan bertahap pada bengkak dan pemulihan sirkulasi darah yang lancar di jaringan otak diamati, tetapi hampir selalu komplikasi setelah stroke hemoragik bertahan seumur hidup.

Efek yang paling umum adalah:

  • pelanggaran fungsi motorik - ketimpangan, kelumpuhan kaki atau lengan. Tidak peduli seberapa mengerikan kedengarannya, tetapi konsekuensi ini adalah yang paling dapat diterima, karena mereka tidak memerlukan perubahan kepribadian atau gangguan fungsi otak;
  • ketidakseimbangan buang air kecil dan besar;
  • perubahan persepsi, perkembangan demensia;
  • gangguan bicara, dengan berhitung, menulis;
  • gangguan memori, kehilangan orientasi dalam ruang dan waktu;
  • perubahan kompleks perilaku - kecurigaan, agresi, reaksi lambat;
  • epilepsi;
  • koma vegetatif.

Setelah stroke otak hemoragik, pasien sering mengalami koma. Ini berarti bahwa seseorang tetap hidup, tetapi tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal dengan cara apa pun. Paling sering, prognosis dokter untuk timbulnya koma mengecewakan.

Hasil fatal

Probabilitas kematian pada stroke hemoragik, tergantung pada kondisi pasien:

  • Kesadaran yang jernih - hingga 20%
  • Setrum - hingga 30%;
  • Keraguan (kebingungan ringan) - hingga 56%;
  • Sopor (sub-com - penindasan kesadaran yang dalam) - hingga 85%
  • Koma - hingga 90%.

Stroke hemoragik dan kerusakan otak di sisi kanan dan kiri

Stroke hemoragik dapat memengaruhi bagian kiri dan kanan otak. Mari kita lihat apa konsekuensi orang-orang dengan kekalahan departemen ini.