Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak berhubungan dengan klasifikasi klinis dan fungsional ahli jantung dengan aritmia apa pun. Fenomena elektrokardiografi memiliki gambaran khas yang direkam oleh rekaman grafik, tetapi tidak dianggap sebagai penyakit. Terkadang perubahan tidak dianggap sebagai patologi sama sekali. Mereka melekat pada orang sehat dan tidak memerlukan perawatan.

Bahayanya terletak pada ketidakpastian kelainan fisiologis lebih lanjut pada otot jantung, serta pada kombinasi sindrom repolarisasi ventrikel dini dengan penyakit jantung serius. Oleh karena itu, deteksi pada EKG memerlukan pemeriksaan yang cermat oleh ahli jantung dan pengamatan.

Prevalensi perubahan EKG

Menurut statistik dari studi kardiologis, prevalensi perubahan khas untuk sindrom berkisar dari 1 hingga 8,2%. Terdeteksi pada orang muda, anak-anak dan remaja. Di usia senja jarang terjadi.

Koneksi telah dibuat dengan hipertrofi miokard pada atlet dan orang yang melakukan kerja keras secara fisik. Sering terdeteksi pada orang kulit hitam dan Afrika Amerika.

Apa perubahan pada jantung yang menyebabkan sindrom ini?

Repolarisasi normal disebabkan oleh proses pelepasan kalium yang dominan dari sel di atas asupan ion natrium di dalamnya. Karena ini, muatan positif muncul di luar, di dalam negatif. Mekanisme penghentian eksitasi serat tunggal ini meluas dalam bentuk denyut nadi ke daerah tetangga dengan jenis reaksi berantai, yang sesuai dengan fase diastol.

Repolarisasi mempersiapkan miokardium untuk sistol berikutnya, memastikan rangsangan serat otot. Fase kontraksi (depolarisasi) jantung tergantung pada kualitas dan durasinya. Perubahan listrik ini memiliki arah. Mereka mulai di septum di antara ventrikel, kemudian menyebar ke miokardium, pertama ventrikel kiri, lalu kanan.

Hipotesis yang ada menjelaskan repolarisasi awal dengan adanya tiga jenis sel dengan potensi elektrofisiologis yang berbeda. Mereka diberi nama untuk lokasi di lapisan dinding jantung:

• epikardial,
• endokardial,
• Sel-M.

Data eksperimental telah diperoleh pada pembuatan prasyarat untuk re-eksitasi dalam struktur ini. Peran ujung sistem saraf otonom dalam repolarisasi awal (serabut saraf simpatis dan vagus) tidak dikecualikan. Efek aktivasi saraf simpatis pada repolarisasi dinding anterior dan zona apeks ditunjukkan.

Apa yang penting yang diberikan oleh dokter untuk sindrom ini?

Gejala dan keluhan khas pasien dengan sindrom belum diidentifikasi. Namun, tanda-tanda yang terdeteksi pada EKG tidak dapat dengan mudah dikaitkan dengan manifestasi norma. Sindrom repolarisasi awal ventrikel dikenal untuk "mensimulasikan" gambaran infark miokard, sehingga sulit untuk mendiagnosis hipertrofi dan perubahan distrofi.

Pada pasien, dapat dideteksi bersamaan dengan gangguan irama seperti:

• takikardia supraventrikular paroksismal,
• serangan fibrilasi atrium,
• ekstrasistol.

Bahayanya terletak pada transisi serangan flicker ke fibrilasi ventrikel yang fatal.

Hal ini menyebabkan perhatian khusus pada tindak lanjut pasien dengan perubahan pada jenis EKG dari sindrom repolarisasi dini.

Faktor dan penyebab risiko

Alasan untuk repolarisasi luar biasa, di samping solusi tambahan impuls, adalah:

• penyakit neuroendokrin (paling sering terjadi pada masa kanak-kanak);
• peningkatan manifestasi selama tidur dan dengan dominasi pengaruh saraf vagus, menunjukkan nilai sistem saraf otonom;
• olahraga berlebihan;
• hiperkolesterolemia dalam darah;
• penggunaan obat-obatan dari kelompok α2-adrenomimetik dalam pengobatan pasien (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• kardiomiopati hipertrofik;
• cacat jantung bawaan atau didapat (termasuk struktur sistem konduksi yang terganggu);
• perubahan struktur jaringan ikat pada penyakit sistemik.

Jenis dan kriteria untuk repolarisasi ventrikel prematur

Kriteria utama untuk pola EKG dalam diagnosis sindrom adalah:

1. Mengimbangi interval ST. Biasanya, ia tidak memiliki arah horizontal yang ketat dan dengan lancar melewati tulang punggung T. Repolarisasi yang dipercepat meningkatkan interval tidak lebih dari 3 mm.
2. Gelombang T tinggi dengan basa lebar (harus dibedakan dari hiperkalemia, iskemia).
3. "Takik" di bagian R. yang menurun

Dalam diagnosa fungsional, adalah kebiasaan untuk membedakan dua varian sindrom:

• dengan partisipasi manifestasi lain dari patologi hati;
• tidak ada tanda-tanda kerusakan jantung.

Untuk durasi manifestasi sindrom dapat:

Klasifikasi A. Skorobogaty menyediakan komunikasi jenis repolarisasi prematur dengan penugasan dada pada EKG:

• gejala yang diucapkan dalam V1-V2;
• perubahan mendominasi di V4-V6;
• tanpa pola timah.

Siapa yang menemukan pelanggaran serupa?

Repolarisasi prematur ditandai dengan manifestasi pada latar belakang:

• kelebihan ventrikel kiri pada krisis hipertensi, kegagalan sirkulasi akut;
• ekstrasistol ventrikel;
• tachyarrhythmias supraventricular;
• fibrilasi ventrikel;
• pada masa remaja dengan pubertas aktif anak;
• pada anak-anak dengan masalah sirkulasi plasenta selama kehamilan, malformasi kongenital;
• untuk orang yang terlibat dalam olahraga untuk waktu yang lama.

Fitur sindrom pada seorang atlet

Pengamatan atlet yang memberikan pelatihan empat jam seminggu atau lebih telah menunjukkan perkembangan penebalan adaptif dinding ventrikel kiri dan dominasi pengaruh vagal. Perubahan dalam pengobatan olahraga ini dianggap normal dan tidak memerlukan perawatan.

80% orang terlatih memiliki denyut jantung hingga 60 per menit (bradikardia).

Bagaimana cara mengidentifikasi sindrom ini?

Diagnostik didasarkan pada pemeriksaan EKG. Dengan tanda-tanda non-permanen, pemantauan Holter direkomendasikan pada siang hari.

Tes dengan obat-obatan dapat memicu atau menghilangkan perubahan EKG yang khas. Mereka dilakukan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Tes semacam itu dianggap wajib ketika memutuskan masalah layanan militer, pekerjaan di kepolisian, pasukan khusus, dalam persiapan sertifikat medis di lembaga pendidikan militer.

Repolarisasi prematur yang terisolasi tidak dianggap sebagai kontraindikasi dalam kasus ini. Tetapi perubahan petugas dapat dianggap oleh komisi medis militer sebagai tidak dapat bekerja di sektor yang sulit atau melayani dalam pasukan khusus.

Pemeriksaan lengkap diperlukan untuk mengecualikan penyakit jantung. Ditunjuk:

• tes biokimia (lipoprotein, kolesterol total, kreatin fosfokinase, laktat dehidrogenase);
• Ultrasonografi jantung atau doppler.

Diagnosis banding tentu memerlukan penghapusan tanda-tanda hiperkalemia, perikarditis, displasia di ventrikel kanan, dan iskemia. Dalam kasus yang jarang terjadi, angiografi koroner diperlukan untuk mengklarifikasi.

Haruskah saya mengobati sindrom ini?

Sindrom repolarisasi awal tanpa komplikasi membutuhkan kasus-kasus seperti:

• penolakan peningkatan aktivitas fisik;
• perubahan dalam diet untuk mengurangi proporsi lemak hewani dan peningkatan sayuran segar dan buah-buahan yang kaya akan kalium, magnesium, vitamin;
• perlu untuk mematuhi rezim yang sehat, untuk mencapai tidur yang cukup dan untuk menghindari stres.

Dalam terapi obat disertakan, jika perlu:

• di hadapan patologi jantung, agen spesifik (coronarolytics, obat antihipertensi, β-blocker);
• agen antiaritmia yang memperlambat repolarisasi, jika disertai dengan gangguan irama;
• Beberapa dokter meresepkan obat yang meningkatkan kandungan energi dalam sel-sel jantung (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), harus memperhatikan fakta bahwa dana ini tidak memiliki basis bukti yang jelas, membenarkan efektivitas;
• Vitamin B direkomendasikan sebagai koenzim dalam proses mengembalikan keseimbangan aktivitas listrik dan transmisi impuls.

Perawatan bedah hanya digunakan pada kasus aritmia parah yang berkontribusi terhadap gagal jantung.

Dengan memasukkan kateter ke atrium kanan, jalur tambahan propagasi denyut dipotong oleh ablasi frekuensi radio.

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering, pasien mungkin diminta untuk menambahkan defibrillator kardioverter untuk menghilangkan serangan yang mengancam jiwa.

Apa kata ramalan itu?

Kardiologi modern disesuaikan untuk mencegah semua patologi yang mempengaruhi komplikasi fatal (henti jantung mendadak, fibrilasi). Oleh karena itu, pasien dengan gangguan repolarisasi dianjurkan untuk mengamati, membandingkan EKG dari waktu ke waktu, mencari tanda-tanda tersembunyi dari penyakit lain.

Atlet harus diperiksa di klinik budaya fisik. Periksa sebelum dan sesudah latihan yang intens, kompetisi.

Tidak ada indikasi yang jelas tentang transisi sindrom ke patologi yang khas. Risiko kematian jauh lebih besar dengan alkoholisme, merokok, makan berlemak berlebihan. Namun demikian, jika dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif, maka harus diadakan untuk menghilangkan kemungkinan penyimpangan tersembunyi. Ini akan membantu menghindari masalah di masa depan.

Ikhtisar sindrom repolarisasi ventrikel dini: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pasien. Bagaimana itu memanifestasikan dirinya pada EKG, dan kapan perlu untuk merawat pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Sindrom repolarisasi ventrikel dini adalah istilah yang digunakan dokter untuk menggambarkan perubahan EKG tertentu yang tidak memiliki penyebab yang jelas.

Kontraksi jantung disebabkan oleh perubahan muatan listrik dalam sel-selnya (kardiomiosit). Perubahan ini memiliki dua fase - depolarisasi (bertanggung jawab atas kontraksi itu sendiri) dan repolarisasi (bertanggung jawab untuk merilekskan otot jantung sebelum kontraksi berikutnya) - yang saling mengikuti. Mereka didasarkan pada transfer ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antar sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi studi ilmiah telah menunjukkan bahwa itu mungkin terkait dengan peningkatan risiko aritmia ventrikel dan kematian jantung mendadak.

SRRS lebih sering terjadi pada atlet, pecandu kokain, pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, remaja, pria. Frekuensinya berkisar antara 3% hingga 24% dari total populasi, tergantung pada metode yang digunakan untuk menginterpretasikan EKG.

Dokter jantung terlibat dalam SRRZ.

Penyebab perkembangan SRRS

Proses repolarisasi awal tidak sepenuhnya dipahami. Hipotesis yang paling populer dari asalnya mengklaim bahwa perkembangan sindrom dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap serangan jantung dengan penyakit iskemik, atau dengan perubahan kecil dalam potensi aksi kardiomiosit (sel jantung). Menurut hipotesis ini, pengembangan repolarisasi awal dikaitkan dengan proses pelepasan kalium dari sel.

Hipotesis lain tentang mekanisme pengembangan SRRZ menunjukkan hubungan antara gangguan depolarisasi dan repolarisasi sel di bagian-bagian tertentu dari otot jantung. Contoh dari mekanisme ini adalah sindrom Brugada tipe 1.

Sindrom Brugada pada EKG. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab genetik SRRW terus dipelajari oleh para ilmuwan. Mereka didasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara masuknya beberapa ion di dalam sel jantung dan keluarnya yang lain ke luar.

Manifestasi SRRG pada EKG

Diagnosis SRSR ditegakkan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda EKG utama dari sindrom ini adalah:

• Ketinggian (pengangkatan) segmen ST di atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST dari cembung ke bawah.
• Peningkatan amplitudo gelombang R di dada mengarah pada hilangnya atau pengurangan serentak gigi S.
• Menempatkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun dari gelombang R.
• Terkadang pada lutut turun dari gelombang-R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Perluasan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel dini pada EKG lebih baik dilihat dengan denyut jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan EKG, ada tiga subtipe dari sindrom, yang masing-masing disertai dengan risiko mengembangkan komplikasi.

Tabel 1. Jenis-jenis SRRS:

Gejala pada pasien

Manifestasi klinis patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama

Kelompok pertama termasuk pasien-pasien yang mengalami sindrom ini - komplikasi pingsan dan henti jantung. Sinkop adalah hilangnya kesadaran dan tonus otot jangka pendek, yang ditandai dengan onset mendadak dan pemulihan spontan. Ini berkembang karena kerusakan suplai darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab pingsan yang paling umum adalah pelanggaran ritme kontraksi ventrikel jantung.

Henti jantung adalah penghentian sirkulasi darah secara tiba-tiba karena detak jantung yang tidak efektif atau ketidakhadiran total mereka. Dalam kasus SRRS, henti jantung disebabkan oleh fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel adalah gangguan irama jantung paling berbahaya yang ditandai dengan kontraksi kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur, dan tidak terkoordinasi. Dalam beberapa detik setelah onset fibrilasi ventrikel, pasien biasanya kehilangan kesadaran, kemudian denyut nadi dan pernapasannya menghilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang tersebut paling sering meninggal.

Kelompok kedua

Kelompok pasien SRSR kedua (dan terbesar) tidak memiliki gejala. Repolarisasi ventrikel awal pada EKG terdeteksi secara kebetulan. Kelompok ini kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi dan ditandai oleh gejala yang tidak berbahaya dari sindrom ini.

Sampai berkembangnya komplikasi, patologi tidak membatasi aktivitas dan aktivitas seseorang.

Penentuan risiko SRRG

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memilih mereka yang berisiko mengembangkan gangguan irama jantung yang parah dari semua pasien dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Riwayat medis (anamnesis). Ilmuwan mengklaim bahwa 39% pasien yang mengalami henti jantung yang berhubungan dengan repolarisasi ventrikel awal mengalami pingsan. Oleh karena itu, adanya pingsan pada orang dengan tanda-tanda SRRZH pada EKG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung mendadak. Pada 43% pasien dengan SRRZh yang selamat dari serangan jantung, gangguan irama jantung yang berbahaya kembali terjadi. 14% dari pasien dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikel memiliki riwayat keluarga kematian mendadak pada kerabat dekat. Data ini menunjukkan bahwa anamnesis berpotensi membantu memprediksi risiko komplikasi ESRD.
2. Sifat perubahan pada EKG. Para ilmuwan dan dokter telah menemukan bahwa karakteristik EKG tertentu dalam suatu sindrom dapat mengindikasikan peningkatan risiko komplikasi. Sebagai contoh, peningkatan risiko kematian mendadak diamati pada orang-orang dengan tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada lead EKG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahayanya SRSR, dapat membantu sejak dini mencari bantuan medis dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa.

Perawatan

SRRZ cukup umum. Pada kebanyakan pasien, itu tidak membahayakan kesehatan dan kehidupan pasien.

Orang dengan perubahan EKG yang tidak memiliki gejala klinis ESRD tidak memerlukan perawatan khusus. Sejumlah kecil pasien yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi dapat diindikasikan dengan implantasi defibrilator kardioverter atau terapi konservatif.

Defibrillator kardioverter implan adalah alat kecil yang ditempatkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung yang berbahaya. Elektroda dimasukkan dari dalamnya ke dalam rongga jantung, yang melaluinya pada saat aritmia perangkat menyebabkan pelepasan listrik, mengembalikan irama jantung normal.

Pasien dengan repolarisasi ventrikel dini memiliki defibrilator kardioverter-implan dalam kasus di mana mereka sudah memiliki gangguan irama jantung yang berbahaya di masa lalu. Juga, operasi ini dapat ditunjukkan kepada orang-orang dengan SRSR, memiliki kerabat dekat yang meninggal pada usia muda karena serangan jantung mendadak.

Terapi konservatif dilakukan pada pasien yang mengalami sindrom ini menyebabkan kelainan irama jantung yang mengancam jiwa. Dalam kasus tersebut, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrilasi ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi pemeliharaan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Mayoritas orang dengan tanda-tanda gangguan repolarisasi ventrikel pada EKG memiliki prognosis yang baik. Namun, pada sejumlah kecil pasien, perubahan karakteristik elektrofisiologis jantung ini dapat memiliki konsekuensi yang membahayakan. Tugas utama para dokter dalam situasi ini adalah mengidentifikasi pasien-pasien ini sebelum episode pertama dari gangguan irama jantung yang berbahaya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Manifestasi sindrom repolarisasi ventrikel dini, diagnosis, dan pengobatan

Untuk ahli jantung modern, diagnosis seperti sindrom repolarisasi ventrikel ventrikel dini dalam banyak kasus tidak menarik. Artinya, dari sudut pandang dokter, fenomena ini tidak menyembunyikan bahaya serius bagi pasien dan tidak memerlukan perawatan khusus, kecuali rekomendasi umum untuk gaya hidup sehat. Benarkah, kami mengerti di bawah ini.

Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel dini?

Dokter mengatakan tentang sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) ketika seorang pasien menunjukkan perubahan yang jelas dalam hasil elektrokardiogram, tetapi pada saat yang sama ia tidak memiliki tanda-tanda yang jelas dari kondisi patologis. Itu sebabnya SRSR adalah istilah kardiologis medis daripada penyakit independen. Namun demikian, menurut ICD, patologi memiliki kode sendiri - I45 - I45.9.

Saat ini, fenomena repolarisasi ventrikel dini terdeteksi pada sekitar 3-8% kasus pada pasien sehat sempurna dengan EKG eksternal. Pada saat yang sama, jauh lebih sulit untuk mendeteksi sindrom pada pasien yang lebih tua, karena mereka sudah membentuk perubahan terkait usia dalam pekerjaan jantung. Hebatnya, sindrom ini lebih sering terjadi pada pria kulit hitam, atlet pria, atau pria yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak gerak.

Perubahan sindrom jantung

Sindrom yang diidentifikasi tidak berbahaya bagi sebagian besar pasien. Sampai saat ini, ia secara umum dianggap norma. Tetapi ada sekelompok pasien di mana sindrom ini dapat memprovokasi gangguan serius dalam pekerjaan jantung dan konsekuensi serius yang sama. Grup ini mencakup orang dengan riwayat kondisi dan patologi seperti itu:

• sinkop sering dari etiologi yang tidak diketahui;
• kematian mendadak karena serangan jantung dalam riwayat keluarga;
• repolarisasi awal ventrikel jantung hanya pada sadapan EKG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Pasien-pasien ini dapat mengembangkan komplikasi jantung yang serius:

• bradikardia (denyut jantung lambat);
• ekstrasistol;
• sinus takikardia;
• blok jantung;
• fibrilasi atrium;
• iskemia jantung;
• fibrilasi ventrikel jantung.

Juga, pada kelompok pasien ini, henti jantung mendadak dan kematian mendadak dapat terjadi dengan perawatan medis sebelum waktunya.

Penyebab sindrom

Dengan demikian, penyebab langsung repolarisasi ventrikel dini jantung pada anak-anak dan orang dewasa belum diidentifikasi. Namun, dokter mengutip sejumlah faktor pemicu yang dapat memiliki dampak signifikan pada perubahan kerja jantung. Mereka adalah:

1. Hipotermia yang sering dan berkepanjangan. Mereka adalah semacam stres untuk sistem kardiovaskular.
2. Kerusakan keseimbangan elektrolit. Sering terjadi selama dehidrasi. Ini, pada gilirannya, dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang penggunaan alkohol yang sering.
3. Kelainan jantung bawaan pada anak-anak.
4. Obat jangka panjang ("Mezaton", "Adrenaline", "Ephedrine", dll.).
5. Peradangan miokardium dan hipertrofinya.
6. Adanya cacat pada struktur jaringan ikat tubuh.
7. Sifat neurosirkular distonia.

Seringkali, SRRS didiagnosis pada atlet, sehingga olahraga juga dapat menjadi salah satu faktor pemicu sindrom tersebut. Selain itu, fenomena repolarisasi dini juga terdeteksi pada anak-anak yang secara emosional tidak stabil atau yang tidak mengikuti jadwal kerja dan istirahat. Hubungan antara sindrom dan komponen emosional dalam kasus ini tidak harus dikecualikan.

Gejala sindrom

Sebagai aturan, gejala dan tanda-tanda sindrom repolarisasi ventrikel dini tidak diamati pada pasien. Banyak penelitian telah dilakukan untuk mengidentifikasi mereka, tetapi obat-obatan telah gagal mencapai keberhasilan dalam hal ini. Tanda-tanda utama SRRG hanya perubahan yang terlihat dalam hasil elektrokardiogram. Di dalamnya dokter menentukan perubahan ini:

• Kehadiran segmen ST dan kenaikannya di atas isolin yang ada sebesar 1-3 mm (paling sering, segmen mulai naik setelah takik).
• Gigi T berubah di sisi positif, dan segmen ST masuk ke dalamnya.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis kondisi patologis pasien dengan SRSR, cukup memperhatikan hasil EKG. Namun, ini hanya berlaku untuk pasien yang tidak memiliki patologi jantung yang bersamaan. Jika kita berbicara tentang pasien dengan patologi jantung lain, maka ahli jantung mungkin meresepkan metode diagnostik perangkat keras lainnya, seperti ultrasound jantung.

Secara umum, untuk mengidentifikasi CRS pada orang yang tampak sehat, metode diagnostik berikut digunakan:

• Sampel kalium. Obat ini diberikan secara intravena. Dan jika pasien memiliki penyakit jantung, gejalanya akan meningkat.

Penting: untuk anak-anak, metode diagnostik ini tidak digunakan.

• Menguji beban intensif jangka pendek. Pasien diuji pada simulator khusus dengan peningkatan beban secara bertahap, secara simultan melacak kerja jantung melalui sensor EKG.
• Biokimia darah dengan penambahan data lipidogram.

Jika diagnosis dilakukan oleh seorang anak, maka sangat penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab fenomena yang terbentuk pada EKG. Untuk ini, seorang pasien kecil dilakukan serangkaian studi berikut:

• pemeriksaan elektrokardiografi;
• Ultrasonografi jantung (terkadang Doppler);
• urinalisis;
• tes darah umum dan biokimia.

Penting: anak harus dipantau oleh seorang ahli jantung, bahkan tanpa adanya patologi jantung yang jelas. Untuk ini, disarankan untuk melakukan USG jantung dan kardiogram setiap enam bulan.

Perawatan

Jika pasien tidak mengungkapkan patologi jantung tambahan, maka semua pengobatan sindrom ini dikurangi menjadi rekomendasi umum. Artinya, ahli jantung merekomendasikan agar pasien melepaskan semua kebiasaan buruk dan mengoptimalkan aktivitas fisik. Secara khusus, diinginkan untuk pasien dengan SRRS untuk menghindari aktivitas fisik statis atau aktivitas berlebihan yang tiba-tiba dengan mengangkat beban. Pelatihan interval juga dilarang.

Kadang-kadang, seorang ahli jantung mungkin meresepkan ablasi frekuensi radio sinar Kent. Melalui kateter turun perangkat dan hancurkan bundel tambahan.

Juga, sebagai terapi pemeliharaan, vitamin dan mineral diresepkan untuk pasien dengan sindrom repolarisasi dini. Secara khusus, mereka menggunakan magnesium, fosfor dan persiapan kalium, serta vitamin kelompok B.

Anak-anak dengan identifikasi SRSR dapat meresepkan obat dari kelompok berikut:

Sangat diinginkan untuk memasukkan dalam makanan diet kaya akan kalium (aprikot kering, kismis, pisang). Juga ditunjukkan adalah penghapusan dan penghindaran dari situasi yang membuat stres.

Penting: diinginkan untuk menyimpan semua transkrip elektrokardiogram (EKG) sebelumnya, sehingga selama pemeriksaan berikutnya untuk memverifikasi perubahan dalam pekerjaan jantung dalam dinamika.

Pencegahan

Untuk mencegah berbagai patologi jantung, termasuk SRSR, ahli jantung di seluruh dunia merekomendasikan untuk merawat sistem kardiovaskular. Secara umum, ia mempertahankan gaya hidup sehat dan mempertahankan latar belakang psiko-emosional yang normal. Nutrisi yang seimbang tidak berlebihan. Berjalan di udara segar dan olahraga teratur yang optimal akan membantu menjaga kesehatan jantung.

Dengan fenomena repolarisasi awal ventrikel jantung, prognosis untuk pasien menguntungkan. Tetapi jika pasien memiliki patologi jantung lain dalam bentuk detak jantung yang tidak teratur, aritmia atau takikardia, kekurangan katup, dll., Maka perlu waspada. Supervisi klinis oleh seorang ahli jantung dalam hal ini adalah wajib.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung: apa itu, apa bahayanya

Repolarisasi awal ventrikel jantung adalah patologi jantung yang hanya dapat dideteksi dengan EKG. Fiturnya adalah tidak adanya gejala eksternal. Fenomena patologi saat ini tidak sepenuhnya dipahami. Sindrom aritmia ventrikel dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian mendadak. Diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting. Terapi meliputi penghapusan aktivitas fisik dan normalisasi nutrisi, kadang-kadang menggunakan obat atau perawatan bedah.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung adalah gejala yang mengkhawatirkan yang menunjukkan perkembangan patologi jantung. Gangguan fungsi jantung yang jarang tidak mewakili bahaya tertentu bagi kesehatan manusia. Perubahan yang diulang dengan frekuensi tertentu, adalah alasan untuk mencari bantuan medis.

Penyimpangan semacam itu hanya dapat dideteksi saat melakukan EKG. Sebagai aturan, repolarisasi ventrikel dini tidak menunjukkan gejala. Selain itu, dapat terjadi baik pada pasien dengan masalah jantung maupun pada orang yang benar-benar sehat.

Paling sering, sindrom didiagnosis dalam kategori orang berikut:

• dengan kardiomiopati hipertrofik;
• pengguna narkoba;
• atlet profesional dan orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat.

Sebagian besar, pria muda yang berusia di bawah 50 tahun terpengaruh. Pada orang-orang di usia lanjut dan usia lanjut, patologi sangat jarang terjadi.

Penyebab sindrom ini masih belum sepenuhnya dipahami.

Dengan kontraksi otot jantung, dua jenis perubahan terjadi:

• depolarisasi - reduksi;
• repolarisasi - relaksasi.

Tahap-tahap ini disertai dengan proses kimia di mana ion kalsium, natrium dan kalium dari ruang antar masuk ke bagian dalam sel dan lewat kembali. Dalam kasus repolarisasi awal dalam aktivitas jantung, ada kegagalan, yang hanya bisa dilacak oleh elektrokardiografi.

Perubahan seperti itu sangat tidak signifikan sehingga untuk waktu yang lama, ahli jantung menganggap mereka tidak berbahaya bagi kesehatan. Selanjutnya, para ilmuwan dapat membuktikan hubungan antara manifestasi repolarisasi ventrikel dan gangguan irama jantung. Banyak ahli mengaitkan patologi ini dengan terjadinya kematian jantung mendadak.

Ada beberapa versi tentang penyebab SRSR, yang paling akurat adalah:

• penyakit jantung iskemik;
• infark miokard;
• perubahan kecil dalam potensi aksi sel otot jantung yang terkait dengan proses keluarnya sel kalium;
• pelanggaran depolarisasi dan repolarisasi sel di bagian jantung tertentu;
• penyakit neuroendokrin;
• kolesterolemia dalam darah;
• cacat jantung bawaan dan didapat;
• perubahan jaringan ikat, bermanifestasi pada penyakit yang bersifat sistemik;
• kardiomiopati, disertai dengan perubahan hipertrofik;
• kedatangan pulsa melalui jalan memutar.

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya sindrom repolarisasi dini dapat berupa kelainan bawaan yang disebabkan oleh kecenderungan genetik, atau penyakit jantung, yang berkembang sebagai akibat dari meningkatnya tekanan fisik dan saraf.

Dasar dari penyebab genetik perkembangan SRSR adalah mutasi dari beberapa gen yang mempengaruhi keseimbangan ketika ion masuk dan keluar ke dalam sel-sel jantung.

Gejala dengan repolarisasi awal ventrikel jantung terjadi dengan berbagai tingkat intensitas. Dalam hal ini, pasien dengan diagnosis ini dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama termasuk orang yang memiliki komplikasi: pertemuan singkat ketidaksadaran dan henti jantung.

Pingsan pada pasien disertai dengan kurangnya otot, dan ciri khas mereka adalah onset tiba-tiba dan penyembuhan spontan tubuh secara spontan. Kehilangan kesadaran disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke sel-sel otak. Penyebab kondisi ini dalam SRSR adalah gangguan irama jantung.

Penghentian sirkulasi darah yang tiba-tiba (tanpa adanya kontraksi jantung atau ketidakefektifannya) menyebabkan henti jantung. Manifestasi aritmia yang paling berbahaya adalah fibrilasi ventrikel jantung, di mana terjadi percepatan kontraksi kardiositometer ventrikel secara tiba-tiba, yang ditandai sebagai tidak teratur dan tidak terkoordinasi. Hanya beberapa detik, pasien kehilangan kesadaran, denyut nadi menghilang, dan napas berhenti. Jika pada saat serangan seseorang tidak memberikan bantuan medis, kematian terjadi.

Dengan sindrom RRZh pada EKG, pergeseran segmen ST naik dari isoline diamati. Tanda lain dari penyakit ini adalah gerigi pada lutut yang turun dari gelombang-R.

Perpindahan terisolasi segmen RS - T, selain SRRG, dapat diamati dengan angina pektoris, bentuk akut perikarditis dan infark miokard akut.

Kelompok kedua dalam repolarisasi awal termasuk kategori orang yang mengalami sindrom tanpa gejala parah. Komplikasi tidak diamati pada pasien ini, tetapi kelainan ditemukan pada EGC. Paling sering, deteksi patologi terjadi secara kebetulan, selama perjalanan pemeriksaan fisik rutin. Aktivitas vital pasien tidak terbatas pada penampilan tanda-tanda eksternal penyakit.

Repolarisasi adalah proses penting bagi tubuh manusia, yang merupakan tahap persiapan jantung untuk sistol. Ini adalah kondisi otot jantung, di mana ada pengurangan alami dari ventrikel dan pelepasan darah ke aorta dari ventrikel kiri dan ke dalam batang paru-paru dari kanan. Pada saat yang sama, katup mitral dan trikuspid harus tetap tertutup, dan katup aorta dan paru harus terbuka. Repolarisasi memastikan rangsangan normal otot jantung. Durasi dan kualitas saat relaksasi tubuh memengaruhi pengurangannya.

Ketika jantung bekerja secara normal, fase kontraksinya konsisten: depolarisasi meluas ke kedua ventrikel dan baru fase relaksasi dimulai. Pada saat terjadinya transmisi SRRZh dari impuls listrik rusak. Akselerasi proses repolarisasi mengarah pada fakta bahwa jantung tidak menerima istirahat yang tepat. Meskipun tidak ada gejala eksternal, para spesialis menganggap kondisi ini sebagai patologis, di mana fungsi normal organ tidak mungkin.

SRRZh mempromosikan pengembangan infark miokard, dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel jantung, yang merupakan bahaya terbesar bagi kehidupan pasien.

Dengan sindrom RRZh ada risiko komplikasi berikut:

• serangan fibrilasi atrium;
• bradikardia;
• ekstrasistol;
• iskemia;
• blok jantung;
• takikardia supraventrikular.

Dalam banyak kasus, repolarisasi dini adalah pendamping dari perubahan distrofi pada otot jantung dan hipertrofi miokard.

Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel dini dan bagaimana bahayanya?

Sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRSR) tidak bermanifestasi secara simtomatik, ditandai dengan munculnya perubahan elektrokardiografi dan terdeteksi pada orang dengan kondisi jantung apa pun.

Mereka yang telah didiagnosis dengan patologi ini cemas dan mencari tahu apa itu, bagaimana hal itu mempengaruhi fungsi jantung, seberapa berbahaya sindrom ini, dan apakah ada risiko gangguan yang lebih serius.

Dan ada alasan untuk khawatir: sindrom meningkatkan kemungkinan mengembangkan aritmia dan disfungsi jantung, tetapi jika rekomendasi dari ahli jantung diamati, risikonya berkurang secara signifikan.

Mekanisme perkembangan sindrom

Ada asumsi bahwa sindrom repolarisasi prematur berkembang atas dasar kekhasan mekanisme bawaan yang terjadi di daerah miokard.

Repolarisasi dalam norma memungkinkan miokardium untuk mempersiapkan sistol baru, meningkatkan sistem eksitasi pada otot, dan semakin lama repolarisasi terjadi, semakin baik depolarisasi: proses kontraksi jantung.

Jika perubahan repolarisasi patologis hadir, jantung akan berfungsi tidak lengkap.

Sindrom berkembang karena gangguan dalam perjalanan impuls listrik melalui zona ventrikel dan atrium karena adanya jalur abnormal:

• Paranodal;
• Antegrade;
• Atrioventrikular.

Dasar pengembangan patologi mungkin terletak pada tidak berfungsinya sistem vegetatif, ketika salah satu departemen (simpatik atau parasimpatis) mendominasi yang lain.

Cabang-cabang saraf simpatis melewati dinding jantung dan septum di antara ventrikel, dan dengan aktivitas berlebihan dari saraf ini, repolarisasi awal terjadi.

Penyebab perkembangan SRRS

Kardiologi belum mengidentifikasi penyebab yang jelas yang memicu munculnya sertifikat. Ini dapat didiagnosis pada mereka yang menderita berbagai penyakit, dan pada orang tanpa gangguan.

Tetapi ada sejumlah faktor yang meningkatkan kemungkinan anomali ini:

• Pemberian obat secara berlebihan atau berkepanjangan yang memengaruhi reseptor adrenergik;
• Sindrom dysplastic (terdeteksi dalam berbagai derajat pada separuh orang dengan SRSR dan dapat menyebabkan perkembangan);
• Hyperlipidemia familial, mempengaruhi perkembangan penyakit jantung aterosklerotik;
• Penyakit neuroendokrin (terutama didiagnosis pada anak-anak);
• Kardiomiopati hipertrofik (lebih dari 10% kasus dikaitkan dengan penyakit ini);
• Hipotermia yang intens (tetapi sindrom dalam kasus ini memanifestasikan dirinya untuk sementara);
• Cacat jantung.

SSRZh juga meningkat dengan kekurangan atau kelebihan kalsium, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan anomali pada latar belakang perubahan keseimbangan elektrolit.

Paling sering, fenomena ini didiagnosis pada anak-anak, remaja dan orang muda di bawah usia tiga puluh. Yang berisiko adalah atlet dan individu yang menjalani gaya hidup aktif, ditambah dengan aktivitas fisik tingkat tinggi.

Orang yang tidak melakukan aktivitas fisik secara teratur cenderung mengembangkan patologi.

Munculnya potensi aksi

Jenis dan kriteria untuk repolarisasi ventrikel dini

Sindrom repolarisasi prematur dideteksi dengan menggunakan elektrokardiogram, dan berikut ini adalah salah satu kriteria utama untuk mendeteksi pelanggaran:

• Interval ST bergeser ke atas. Ini tidak memiliki posisi horizontal yang jelas, dan secara bertahap masuk ke bagian menaik T. Transisi yang jelas adalah karakteristik lesi nekrotik pada infark miokard, pada perikarditis.
• T hem memiliki basis yang membesar;
• Kehadiran lekukan kecil di area jatuh departemen R.

Ada juga tanda-tanda lain dari perkembangan sindrom, yang akan diperhatikan oleh seorang ahli jantung, dan ia akan memilih terapi yang optimal tergantung pada situasi individu.

Bergantung pada durasi perubahan repolarisasi, anomali dibagi menjadi:

Saat mendiagnosis, ada dua jenis anomali:

• Sindrom ini dikombinasikan dengan penyakit lain pada sistem kardiovaskular;
• Penyakit jantung lainnya tidak teridentifikasi.

Menurut klasifikasi milik A. Skorobogatom, pada ECG, jenis-jenis repolarisasi awal dikaitkan dengan lead dada:

• Ada penyimpangan dalam V1-V2;
• Tanda-tanda yang diidentifikasi dalam V4-V6;
• Tidak ada perubahan.

Gejala repolarisasi dini

Repolarisasi prematur adalah definisi medis eksklusif yang menunjukkan adanya kelainan pada EKG.

Patologi tidak memiliki fitur gejala dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Sebelumnya, anomali ini terkait dengan varian manifestasi normal dari aktivitas jantung, diyakini tidak memiliki risiko kesehatan.

Untuk menentukan simptomatologi patologi, penelitian dilakukan, tetapi dengan bantuan mereka tidak mungkin untuk mengungkapkan sesuatu yang substansial.

Dan kelainan yang terdeteksi selama EKG ditemukan baik pada orang yang tidak memiliki pelanggaran dalam sejarah, dan pada mereka yang menderita berbagai penyakit serius.

Tidak ada gejala yang ditemukan dalam penelitian pada pasien dengan kelainan jantung lainnya yang dikaitkan dengan SRSR.

Pada beberapa pasien dengan perubahan repolarisasi yang didiagnosis, gangguan berikut ditemukan yang terjadi pada latar belakang SRSR:

• Fibrilasi ventrikel;
• Berbagai jenis tachyarrhythmias;
• Extrasystole dari ventrikel;
• Takikardia berlebihan, juga disebut ventrikel.

Patologi ini dapat menyebabkan kematian dini atau secara signifikan memperburuk kesehatan pasien.

Ada statistik yang menunjukkan peningkatan risiko kematian dalam pengembangan fibrilasi ventrikel, yang disebabkan oleh pelanggaran repolarisasi.

50% pasien dengan SRSR memiliki riwayat disfungsi sistolik atau diastolik, yang juga dapat menyebabkan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

Tanda-tanda pertama dari kehadiran sindrom meliputi identifikasi jalur tambahan, penurunan jarak antara P dan Q, dan puncak kecil yang lebih rendah (takik) terjadi di area QRS.

Sindrom Repolarisasi Awal

Komplikasi

Ketika patologi ini terdeteksi, dianjurkan untuk menjalani serangkaian prosedur diagnostik untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat berkembang di hadapan SRSR.

Bentuk hiperlipidemia herediter, ditandai dengan peningkatan konsentrasi lipid dalam darah, sering diamati dengan adanya perubahan repolarisasi.

Sindrom dysplastic, yang mempengaruhi jaringan ikat jantung, juga dapat menyertai SRSR.

Dalam beberapa kasus, sindrom ini terkait dengan perkembangan kardiomiopati hipertrofik: gambaran pada EKG dengan kedua patologi ini serupa.

SRRZh dapat menyebabkan perkembangan penyakit-penyakit berikut:

• Fibrilasi atrium;
• Blok jantung, menghalangi jalannya denyut nadi;
• Jenis bradikardia Sinus;
• Takikardia;
• Penyakit jantung iskemik;
• Extrasystole.

Selama kehamilan, risiko mengembangkan komplikasi pada latar belakang ESRD meningkat, patologi juga dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Tetapi penyakit ini tidak memiliki efek negatif pada kelangsungan hidup janin, ia tidak meningkatkan kemungkinan keguguran dan onset persalinan dini.

Diagnostik

Dalam kardiologi, satu-satunya metode diagnostik yang dapat mendeteksi CRS adalah elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk melihat manifestasi utama dari gangguan ini. Untuk akurasi yang lebih besar, berbagai tes digunakan untuk mengidentifikasi tingkat keparahan sindrom.

Tes yang paling umum digunakan dengan aktivitas fisik, yang mendeteksi gangguan tersembunyi dan menentukan tingkat daya tahan jantung.

Jongkok, gerakan berjalan, mengayuh, berjalan cepat di tangga digunakan. Tes ini mudah diterapkan di rumah sakit dan dilakukan untuk memeriksa hati para wajib militer dan mereka yang memasuki lembaga kepolisian dan militer untuk mendapatkan pelatihan.

Tes lain juga digunakan:

• Sampel kalium. Subjek mengambil sejumlah kecil kalium (dosis ditentukan tergantung pada berat), yang meningkatkan keparahan sindrom.
• Tes dengan novainamidom. Ini dimasukkan ke dalam vena dan, seperti potasium, meningkatkan keparahan patologi sehingga perubahan ini terungkap pada EKG.
• Pemantauan holter. Selama satu hari atau lebih, pasien mengenakan alat yang terus menerus merekam pembacaan EKG. Selama penelitian, pasien menjalani gaya hidup kebiasaan.
• Analisis biokimia. Memungkinkan dokter untuk melihat gambaran lengkap dari perubahan dalam tubuh pasien.
• Pemeriksaan USG jantung. Memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi pelanggaran pekerjaan lainnya yang dapat berkembang di latar belakang patologi.

Polarisasi prematur pada EKG memberikan gambaran yang mirip dengan penyakit lain, dan dapat dikacaukan dengan mereka, oleh karena itu, pelanggaran berikut diperlukan dalam proses diagnostik:

• Kelebihan atau kekurangan kalsium;
• Penyakit iskemik;
• Perikarditis;
• Sindrom Brugada;
• Perubahan displastik pada ventrikel.

Menurut hasil semua penelitian, diagnosis dibuat dan taktik perawatan ditentukan.

Sindrom repolarisasi prematur pada anak-anak

SRRZ pada anak tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan. Dalam kasus tersebut, ahli jantung memberikan arahan untuk pemeriksaan tambahan yang bertujuan mengidentifikasi penyakit jantung lainnya.

Ini termasuk:

• Sejumlah tes darah;
• Analisis urin;
• Pemeriksaan ultrasonografi jantung;
• Tes latihan.

Jika diagnosis tidak mengungkapkan penyakit jantung tambahan, perawatan obat tidak diperlukan.

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi serius, disarankan untuk menyesuaikan diet sehingga mengandung vitamin, elemen, dan zat bermanfaat lainnya dalam jumlah yang cukup, untuk mengurangi aktivitas fisik dan tingkat stres.

Diperlukan pula untuk secara teratur menjalani pemeriksaan oleh seorang ahli jantung. Untuk pencegahan obat yang diresepkan dengan magnesium.

Pelanggaran repolarisasi sesuai dengan semua resep medis tidak membawa peningkatan bahaya bagi kesehatan anak.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini - pengobatan

Dalam pengobatan sindrom ini, metode berikut digunakan:

Terapi obat-obatan. Jika SRSR tidak dipersulit dengan kelainan jantung tambahan, obat-obatan tidak diresepkan. Tetapi dalam pendeteksian penyakit jantung, penggunaan obat-obatan energi tropik diperlihatkan, yang menghilangkan tanda-tanda patologi.

Obat-obatan ini memiliki efek positif pada proses metabolisme, memperbaiki kondisi serat otot dan mengurangi risiko komplikasi.

Penerimaan obat-obatan tersebut ditunjukkan sebagai:

• Neurovitan;
• Kudesang;
• Karnitin;
• Obat antiaritmia diresepkan untuk memperlambat perkembangan sindrom.

Vitamin Pengobatan gangguan repolarisasi melibatkan penggunaan vitamin (kelompok B) dan obat-obatan, yang meliputi magnesium dan karnitin kiri.

Zat ini bermanfaat untuk pencegahan perubahan. Mereka meningkatkan aktivitas jantung dan mengembalikan transmisi normal impuls listrik.

Perawatan bedah. Ditampilkan hanya dalam kasus-kasus di mana pasien telah mengidentifikasi kelainan jantung serius yang mengancam kehidupan dan kesehatan.

Dalam mengidentifikasi jalur anomali di mana pulsa berjalan, penggunaan ablasi frekuensi radio ditampilkan.

Kateter khusus mengarah ke area yang diinginkan dan menghilangkan jalur anomali. Implantasi alat pacu jantung juga diindikasikan jika pasien telah mengucapkan patologi ritme.

Selain metode terapeutik, untuk mengurangi risiko, dianjurkan untuk mengubah gaya hidup: memperbaiki pola makan, menghentikan kebiasaan buruk, mengurangi intensitas aktivitas fisik, mengurangi tingkat stres, dan menjalani pemeriksaan yang dijadwalkan dalam waktu.

Seberapa berbahaya sindrom repolarisasi ventrikel dini jantung?

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung adalah gejala yang memanifestasikan dirinya hanya pada hasil EKG. Ini bukan penyakit independen dan tidak berbahaya dalam dirinya sendiri, namun, itu mungkin menunjukkan perkembangan patologi jantung yang serius. Dalam hal ini, penyimpangan seperti itu dapat terjadi pada orang dengan masalah kardiologis dan pada pasien yang sangat sehat.

Deskripsi

Pertama-tama, perlu dipahami apa itu repolarisasi. Detak jantung terjadi di bawah pengaruh impuls listrik. Dalam hal ini, dua jenis perubahan diamati dalam sel:

• sebenarnya, singkatan yang disebut depolarisasi;
• relaksasi, yang disebut repolarisasi.

Tahap-tahap ini didasarkan pada proses kimia yang kompleks, ketika ion kalium, kalsium dan natrium masuk ke dalam sel dari ruang antar sel dan kembali. Dengan repolarisasi awal dalam pekerjaan jantung, ada sedikit kegagalan, yang hanya bisa diungkapkan oleh elektrokardiografi.

Karena tidak signifikannya perubahan seperti itu, mereka telah lama dianggap benar-benar tidak berbahaya bagi tubuh. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, dokter telah dapat melacak hubungan antara patologi ini dan terjadinya aritmia ventrikel, serta kasus kematian jantung mendadak.

Paling sering, penyimpangan ini terdeteksi pada orang yang secara aktif terlibat dalam olahraga, pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, pecandu narkoba dan orang yang melakukan pekerjaan fisik yang berat setiap hari. Sebagian besar, penyakit ini menyerang pria muda. Saat ini, proporsi penyakit ini dapat mencapai hingga 24% dari total populasi. Pada orang tua, patologi hampir tidak pernah ditemukan.

Perubahan pada jantung disebabkan oleh sindrom ini

Proses repolarisasi sangat penting bagi organisme, karena sebagai hasilnya jantung dipersiapkan untuk sistol, dan juga rangsangan normal otot-otot organ dipastikan. Selain itu, durasi dan kualitas relaksasi tubuh tercermin dalam fase pengurangannya.

Selama operasi jantung normal, kedua fase reduksi berlangsung dalam urutan yang ketat:

1. Pertama, proses depolarisasi dimulai pada septum interventrikular.
2. Setelah itu, menyebar ke ventrikel kiri dan kanan, diikuti oleh tahap relaksasi.

Jika seseorang mengembangkan SRRZH, maka ini ditandai dengan pelanggaran dalam transmisi impuls listrik di sepanjang jalur konduktif. Paling sering, ada percepatan yang signifikan dari proses repolarisasi, dan jantung biasanya tidak beristirahat.

Pentingnya SRRZh untuk dokter modern

Seberapa berbahaya sindrom repolarisasi ventrikel dini jantung? Terlepas dari kenyataan bahwa dengan penyimpangan ini tidak ada keluhan pasien yang diamati, tanda-tandanya tidak merujuk pada fungsi normal organ. Sampai saat ini, telah terbukti secara tepat bahwa sindrom repolarisasi dini jantung mampu menciptakan tanah yang kondusif bagi perkembangan infark miokard. Juga, dokter mencatat kesulitan dalam mendiagnosis perubahan distrofi dan hipertrofi dengan penyimpangan ini.

Pada banyak pasien, SRRS terdeteksi pada latar belakang gangguan berikut:

• serangan fibrilasi atrium;
• takikardia supraventrikular paroksismal;
• ekstrasistol.

Bahaya penyakit muncul jika serangan kedip menyebabkan fibrilasi ventrikel. Ini sering berakhir dengan kematian pasien.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama patologi ini adalah sebagai berikut:

• penyakit yang bersifat neuroendokrin, yang paling sering bermanifestasi di masa kanak-kanak;
• hiperkolesterolemia dalam darah;
• peningkatan aktivitas fisik;
• cacat jantung, baik bawaan maupun didapat, serta gangguan pada struktur sistem konduksi;
• perubahan yang diamati pada penyakit sistemik dan berhubungan dengan jaringan ikat;
• kardiomiopati hipertrofik;
• pergerakan jalur bypass pulsa.

Orang-orang berikut berisiko mengembangkan patologi ini:

• atlet profesional;
• remaja yang masa pubernya berlangsung terlalu aktif;
• anak-anak dengan kelainan jantung bawaan dan berbagai kelainan perkembangan.

Langkah-langkah diagnostik

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini hanya dapat dideteksi oleh EKG. Pada patologi elektrokardiogram ditentukan sebagai berikut:

1. Interval ST digeser ke atas. Biasanya, transisi yang lancar ke segmen naik dari gelombang T. diamati. Jika ada kenaikan tajam di tempat ini, ini menunjukkan perkembangan nekrosis, keracunan dan distrofi parah. Mungkin penampilan perikarditis. Di hadapan repolarisasi dipercepat, peningkatan interval lebih dari 3 mm diamati.
2. Kehadiran karakteristik "takik" di departemen R.
3. Peningkatan gigi T di hadapan basis yang luas. Patologi ini mungkin mirip dengan perkembangan penyakit seperti penyakit iskemik dan hiperkalemia.

Kursus terapi

Jika sindrom memiliki jalan yang tidak rumit, maka pengobatan spesifik tidak dilakukan. Pasien dalam kasus ini harus mematuhi rekomendasi tersebut:

• hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• makan dengan benar dan seimbang, mengurangi konsumsi lemak hewani dan meningkatkan jumlah buah dan sayuran dalam makanan;
• menormalkan tidur, menghilangkan situasi stres.

Jika perubahan diabaikan, maka mereka dirawat, menyarankan obat-obatan berikut:

• untuk patologi jantung, agen spesifik digunakan, seperti obat antihipertensi, coronarolytics, dll.
• sebagai koenzim, vitamin B dapat digunakan, yang mengembalikan proses transmisi impuls yang normal;
• obat anti-aritmia yang membantu memperlambat proses repolarisasi, itulah sebabnya gangguan irama terjadi;

• Spesialis juga dapat meresepkan agen yang meningkatkan metabolisme energi dalam sel-sel jantung (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Perawatan bedah untuk gangguan semacam itu hanya dapat dilakukan jika gagal jantung akibat aritmia lanjut. Operasi ini melibatkan pemasukan kateter ke atrium kanan, di mana penyumbatan jalur bypass untuk perambatan denyut nadi dilakukan. Jika seorang pasien memiliki serangan fibrilasi ventrikel yang sering, maka defibrilator kompak dapat ditanamkan kepadanya, yang dapat meminimalkan risiko terjadinya.

Prognosis penyakit

Kardiologi modern tidak mengabaikan tanda-tanda seperti SRRZh, karena mereka dapat menunjukkan munculnya patologi serius, dan bahkan komplikasi fatal, yang menyebabkan henti jantung mendadak. Dalam hal ini, pasien dengan gangguan difus dari proses repolarisasi jantung harus diperiksa secara sistematis oleh EKG, yang tujuannya adalah untuk membandingkan indikator dari waktu ke waktu. Pemantauan perkembangan patologi semacam itu memungkinkan mendeteksi tanda-tanda penyakit lain tepat waktu.

Untuk atlet ada instruksi khusus, serta kebutuhan untuk pemeriksaan sistematis di klinik budaya fisik. Di sini kondisi mereka harus diperiksa sebelum dan sesudah pelatihan intensif. Perhatikan kontrol fungsi tubuh selama kompetisi.

Sampai saat ini, tidak ada informasi akurat tentang transisi sindrom ini ke patologi apa pun. Kemungkinan kematian sangat meningkat dengan merokok, penyalahgunaan alkohol dan diet yang tidak tepat. Oleh karena itu, perkiraan spesifik dapat dibuat hanya berdasarkan diagnosis yang menyeluruh, yang harus dilakukan dengan frekuensi yang lebih atau kurang teratur.

Repolarisasi awal ventrikel jantung adalah sindrom yang cukup umum yang dapat menjadi awal dari perkembangan kelainan serius pada tubuh. Untuk alasan ini, perlu untuk melakukan diagnosa yang kompeten dan pengamatan sistematis dengan dokter yang akan membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.