INR (sikap normalisasi internasional): apa itu, pengukuran, norma, kontrol

Tidak selalu studi tentang kompleks protrombin berakhir dengan penentuan waktu protrombin atau protrombin oleh Kvink. Dalam kasus lain, untuk mendapatkan gambaran lengkap, dokter menganggap perlu untuk memperluas studi kemampuan sistem hemostasis melalui indikator seperti INR (rasio normalisasi internasional), yang merupakan bagian dari uji protrombin dan sering diresepkan bersama dengan analisis laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial diaktifkan) ).

Pada dasarnya, kasus yang membutuhkan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, dll.).

INR dalam tes darah

INR dalam tes darah adalah indikator laboratorium dari berfungsinya sistem hemostasis, yang mencerminkan rasio nilai waktu protrombin (PTV) dengan nilai indikator ini (PTV) dari orang sehat.

INR menunjukkan apakah pasien memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan keadaan tromboemboli atau, sebaliknya, untuk mengurangi pembekuan dan perdarahan, karena penurunan kemampuan hemocoagulasi juga dapat menyebabkan komplikasi serius bahkan dengan kerusakan jaringan kecil.

Norma dari sikap dinormalisasi internasional pada orang sehat cenderung ke 1 dan berada dalam kisaran nilai 0,7 hingga 1,3.

Adapun norma individu pada pria dan wanita, tidak ada perbedaan untuk orang sehat, persis seperti penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis - norma-norma untuk gender tidak memiliki perbedaan.

Sementara itu, kita tidak boleh lupa bahwa kontrasepsi, yang wanita dari separuh umat manusia yang cantik, yang berada dalam usia reproduksi (untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan) atau terapi penggantian hormon yang diresepkan untuk memperbaiki koreksi hormon, dapat mengurangi sikap normalisasi internasional dan menciptakan bahaya trombosis pada wanita. latar belakang menopause.

Peningkatan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah pasien muda yang menderita cacat jantung, orang-orang setelah 50 tahun karena perubahan usia dan hormon, atau pasien yang menjalani operasi untuk penggantian katup jantung, penuh dengan risiko mengembangkan keadaan tromboemboli berbahaya (infark miokard, tromboemboli paru, stroke iskemik, stroke iskemik, stroke iskemik ).

Untuk mencegah masalah seperti itu, orang yang berisiko, yaitu, memiliki patologi yang disertai dengan peningkatan trombosis, adalah obat yang diresepkan yang mempromosikan pengencer darah dan pembubaran konvolusi, misalnya, warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Setelah beberapa penyakit (emboli paru, infark miokard) atau intervensi bedah, pasien tidak boleh berpisah dengan obat pengencer darah - antikoagulan tidak langsung, yang diminum setiap hari (!) Pada waktu yang sama (17.00).

Ketika mengambil warfarin di hati pasien, menghalangi sintesis faktor koagulasi, yang membutuhkan partisipasi vitamin K (II, VII, IX, X), terjadi dengan mengganggu metabolisme yang terakhir (Vit K). Dengan mengurangi kandungan komponen koagulasi, pembentukan gumpalan melambat.

Ketika menerima warfarin dan antikoagulan tidak langsung lainnya, INR dan protrombin lebih sering diresepkan oleh Kvik, sedangkan kombinasi PTI dan INR, jika digunakan, lebih mungkin karena kebiasaan daripada untuk mendapatkan informasi lengkap. Dengan sendirinya, indeks protrombin (IPT) milik tes abad terakhir, yang belum menyerahkan posisi mereka dalam kasus-kasus individual, tetapi ketika memeriksa INR, indeks protrombin hanya tidak masuk akal.

Dalam tes protrombin, indikator lain penting - protrombin Kvik, yang berkorelasi negatif dengan INR: dengan peningkatan INR, penurunan protrombin di Kvik atau, sebaliknya, penurunan level INR sesuai dengan nilai peningkatan protrombin.

Saat diresepkan oleh INR. Hasil decoding

Rasio normalisasi internasional bukan tes indikatif, seperti protrombin. INR diresepkan untuk indikasi, yang meliputi:

• Mempersiapkan pasien untuk operasi (rintangan adalah nilai di bawah 0,85 dan di atas 1,25);
• Kehamilan (norma 0,8-1,25);
• Diagnosis APS (sindrom antifosfolipid - di antara tes laboratorium lainnya);
• Terapi antikoagulan untuk emboli paru, infark miokard, pencegahan kondisi tromboemboli pada defek jantung dan trombosis vena dalam setelah intervensi bedah (zona nilai normal - 2-0-3,0);
• Profilaksis tromboemboli setelah katup jantung prostetik - aorta (normanya 2,0-3,0) dan mitral (normanya 2,5-3,5) (penggunaan antikoagulan tidak langsung).

Decoding dilakukan atas dasar kisaran nilai normal untuk setiap negara dan untuk setiap pasien tertentu, karena normanya adalah 2,0 - 3,0 ketika mengambil warfarin juga, sampai batas tertentu, merupakan indikasi: satu pasien harus disimpan pada level INR lebih dekat ke 2,0, dan yang lainnya, dan sekitar 3.0, adalah normal. Perlu dicatat bahwa menguraikan analisis (INR), persis seperti indikator lain dari koagulogram, dilakukan oleh dokter, terutama yang berkaitan dengan studi sistem hemostasis selama kehamilan.

Jika pembaca telah memperhatikan, pengukuran INR selalu dikaitkan dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Dan bagaimana dengan antikoagulan kerja langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hiperkoagulasi? Antikoagulan langsung hampir tidak berpengaruh pada hasil hubungan yang dinormalisasi secara internasional.

Mungkin, pasien akan dengan cepat berurusan dengan decoding analisis, jika nilai normal untuk setiap negara disajikan dalam tabel:

Apa itu tes darah untuk INR

Jika seseorang menderita penyakit pembuluh darah dan dia telah diresepkan untuk penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mempromosikan pengencer darah, dia harus memonitor pembekuannya dan mengembalikan biomaterial untuk analisis sekali setiap 15-20 hari.

Dokter akan dapat menilai seberapa efektif rejimen pengobatan yang diresepkan itu dan, jika perlu, menyesuaikan dosis obat. Koagulogram, termasuk tes darah untuk INR, ditugaskan untuk mengidentifikasi nilai.

Bagaimana singkatannya

Ketika mengeluarkan formulir dengan hasil analisis, pasien tidak mengerti apa itu - INR. Penjelasan istilah ini adalah sebagai berikut: sikap dinormalisasi internasional. Indeks tidak aktual, perhitungannya berlangsung dalam empat tahap.

Ini dihitung secara matematis, untuk ini Anda perlu mengetahui data berikut:

• Besarnya periode berlarut-larut. Pasien harus lulus biomaterial untuk analisis, setelah koagulogram dilakukan, indeks pembekuan darah ditentukan.
• Nilai rata-rata waktu protrombin. Pada orang yang sehat, nilainya berkisar antara 11 hingga 16 detik.
• Indeks Sensitivitas Tromboplastin Internasional. Komponen yang digunakan di laboratorium diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi.
• INR. Untuk menentukan nilainya, rasio periode protrombin terhadap nilai normal rata-rata dinaikkan ke tingkat koefisien ISI (disamakan dengan MICH).

Diperlukan 5-8 jam untuk mendapatkan informasi di laboratorium dan menghitung hasilnya. Saat pengujian di rumah sakit umum, hasilnya diumumkan dalam seminggu.

Data apa yang menunjukkan tes darah untuk INR

Mengapa di laboratorium menghabiskan perhitungan yang begitu lama dan sulit dengan adanya nilai aktual pembekuan darah? Dokter mengklaim bahwa analisis ini penting:

• Indikator diperlukan untuk menilai efektivitas terapi yang ditentukan. Penelitian ini diresepkan jika antikoagulan jenis tidak langsung diresepkan (Warfarin, Cincumar). Obat-obatan dari kelompok farmasi ini memengaruhi faktor pembekuan, sehingga pengujian dan pengujian lain tidak akan memberikan gambaran yang dapat diandalkan tentang keadaan fungsi-fungsi sistem koagulasi ini.
• Hasil analisis bervariasi dengan kerentanan tromboplastin yang digunakan di laboratorium.
• Dokter memperkirakan seberapa efektif dosis obat yang diresepkan untuk penyakit tertentu pada sistem pembuluh darah.

Secara keseluruhan, indikator koagulabilitas darah memberikan dokter kesempatan untuk menentukan indeks pembekuan plasma nyata. Teknik menghilangkan kemungkinan kesalahan dari hasil akhir, faktor-faktor eksternal tidak memiliki efek samping pada penelitian.

Keefektifan teknik ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa hasil analisis dievaluasi secara merata di klinik mana pun, terlepas dari negara dan kota. Penelitian diperlukan, dengan bantuan itu Anda dapat memilih dosis obat yang optimal, yang memungkinkan untuk mengontrol perawatan.

Pengambilan sampel darah untuk penelitian ini dilakukan pada pasien yang menjalani pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung. Analisis dilakukan setiap 15 hari, jika perlu, penelitian ini ditunjuk lebih sering. Periodisitas tergantung pada keadaan dan kesejahteraan orang tersebut, jenis dan tahap perkembangan penyakit.

Ketika sebuah studi ditentukan

Analisis tingkat INR dalam darah tidak berlaku untuk standar (seperti biokimia, total), dilakukan dengan indikasi spesifik:

1. Pria itu dioperasi. Persiapan untuk operasi termasuk analisis ini, tingkat MHO harus minimal 0,85, tetapi tidak melebihi nilai 1,25.
2. Membawa anak (untuk 1, 2, 3 trimester).
3. Pengobatan trombosis vena dalam dengan antikoagulan, venotonik.
4. Diagnosis sindrom antifosfolipid.
5. Pencegahan tromboemboli dan patologi vaskular.
6. Pemulihan dan rehabilitasi setelah katup jantung prostetik.

Hasilnya diuraikan oleh dokter yang hadir, dokter mengusir dirinya sendiri dari norma indeks, kondisi pasien tertentu. Ketika mengambil obat yang diresepkan untuk pengobatan patologi vaskular, nilai norma akan berbeda dari standar.

Persiapan dan analisis

Indeks rasio dinormalisasi internasional terdeteksi dengan berbagai cara. Penting untuk menyumbangkan darah di fasilitas medis atau pusat diagnostik. Hal utama - ketersediaan peralatan yang diperlukan. Hasilnya diumumkan setelah 4-6 jam. Untuk mendapatkan rujukan untuk analisis, Anda perlu mengunjungi terapis.

Dokter memperingatkan pasien: untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, Anda harus mematuhi aturan, faktor eksternal mempengaruhi laju pembekuan darah. Jika Anda mengabaikan persiapan akan menunjukkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

Menyumbangkan darah disarankan untuk memenuhi persyaratan:

• dalam 3 hari sebelum analisis, penggunaan minuman beralkohol dilarang;
• 24 jam sebelum pengiriman biomaterial, disarankan untuk meninggalkan produk jenuh dengan lemak, makanan pedas dan asin;
• sebelum acara dilarang mengambil obat dari kategori farmasi apa pun;
• biomaterial tidak dikumpulkan selama menstruasi;
• tes dilakukan sebelum makan siang dengan perut kosong.

Norma Internasional INR

Tingkat peningkatan secara langsung mempengaruhi konsistensi plasma. Menurut standar internasional, indeks INR harus berada dalam satu. Ini menyimpang dari nilai yang diterima dalam kasus patologi internal, dosis obat yang tidak sesuai:

1. Indeks meningkat. Diperlukan untuk melakukan koreksi dosis obat yang diresepkan dengan mempertimbangkan patologi spesifik. Kalau tidak, ada kemungkinan komplikasi (perdarahan).
2. Indeks rendah. Itu muncul ketika perawatan tidak membawa efek dan darah tidak menipis. Jika Anda tidak meningkatkan dosis antikoagulan, pasien membentuk gumpalan darah, struktur pembuluh akan berubah.

Norma untuk orang dewasa

Pada wanita dan pria, tingkat INR bervariasi dari 0,7 hingga 1,3. Jika tes menunjukkan bahwa indikator tidak menjauh dari nilai-nilai ini, orang tersebut sehat, tidak menderita proses patologis. Para ahli mengatakan bahwa pada pria dewasa, angka ini tidak berbeda dari wanita.

Satu-satunya perbedaan adalah bahwa kontrol khusus terhadap pembekuan darah dilakukan selama proses melahirkan anak, karena tubuh wanita mengalami perubahan yang luar biasa. Selama kehamilan, plasma melewati setiap trimester.

Ibu masa depan perlu mempertimbangkan bahwa indeks dapat ditingkatkan, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Bahaya untuk janin terjadi jika nilainya lebih dari 4, Anda tidak bisa mengecualikan kemungkinan keguguran atau kelahiran prematur.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, seorang wanita diresepkan tes kedua, setelah menguraikan hasilnya, dokter meresepkan perawatan yang tepat.

Norma untuk seorang anak

Pada anak-anak setelah lahir, indikator INR disimpan di dalam unit, dan saat ia berkembang dan tumbuh, indeksnya sama dengan nilai orang dewasa.

Hasil decoding

Tabel nilai normal untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda ada di kantor dokter, mengeluarkan formulir dengan hasilnya. Menurutnya, mereka dipandu oleh seberapa banyak hasil yang menyimpang ke atas atau ke bawah. Data yang diperoleh tergantung pada adanya penyakit, obat-obatan.

Untuk menguraikan hasil dengan benar, perhitungkan semua faktor dalam agregat. Lebih sering tes ditunjuk karena alasan yang ditentukan dalam formulir:

1. Pengobatan fibrilasi atrium kronis. Ketika warfarin diresepkan sebagai obat utama, tingkat INR bervariasi dari 2 hingga 3.
2. Terapi tromboemboli paru. Indeks berkisar dari 2-3.
3. Penyakit jantung. Jika terjadi pelanggaran, nilainya sekitar 3.
4. Penyakit pembuluh darah. Hasilnya berada di kisaran 3-4,5.
5. Pengobatan trombosis. Indikator berkisar dari 2 hingga 3.

Penyimpangan dari norma

Jika analisis menunjukkan bahwa indeks mno telah naik di atas norma atau menyimpang ke sisi yang lebih rendah, dan orang tersebut tidak menerima antikoagulan tidak langsung untuk memerangi trombosis, ini adalah tanda proses patologis.

Peningkatan nilai INR

Ketika hasilnya menunjukkan nilai tinggi, pembekuan darah diturunkan. Lebih sering patologi berkembang karena faktor-faktor tersebut:

• defisiensi zat dan senyawa bawaan yang menyebabkan pembekuan darah;
• kekurangan vitamin K;
• perubahan patologis di hati;
• disfungsi saluran pencernaan;
• manifestasi efek samping akibat pengobatan jangka panjang.

Seseorang yang menderita tukak lambung memerlukan rawat inap segera ketika mendiagnosis peningkatan indeks.

Nilai rendah

Terjadi bila pelepasan biomaterial atau malfungsi perangkat secara tidak tepat. Jika pengambilan sampel darah dilakukan dengan benar dan peralatan beroperasi, indeks yang rendah menunjukkan adanya patologi:

• konten antitrombin yang berlebihan;
• trombosis ekstremitas bawah dan komplikasi tromboemboli (dimanifestasikan selama kehamilan);
• penampilan efek samping dari mengambil antikonvulsan.

Jika tingkat INR telah menurun saat menerima warfarin, dosis yang diresepkan tidak cocok untuk pasien, koreksi segera diperlukan.

Cara menaikkan level

Tergantung pada kondisi pasien dan penyakitnya dengan indeks rendah, dokter meresepkan peningkatan dosis warfarin, disarankan untuk menyesuaikan indeks dengan mengubah diet.

Disarankan untuk menolak produk yang mengandung vitamin K, karena zat ini membantu menurunkan level. Jumlah terbesar ditemukan di hati, teh hijau dan hitam, sawi putih, kubis Brussel, bayam, selada. Penting untuk membatasi konsumsi mentimun dan apel segar, asparagus, mayones.

Jika warfarin diresepkan, produk-produk berikut akan membantu meningkatkan laju dalam waktu sesingkat mungkin: bawang putih, ginseng, kismis merah, minyak ikan. Ketika dikombinasikan dengan obat, produk ini memiliki efek yang menguntungkan.

Cara menurunkan indeks INR

Ketika tingkat INR melebihi nilai normal, dosis obat yang diresepkan harus dikurangi. Pasien diberi resep makanan berdasarkan:

• oatmeal, soba;
• pasta gandum;
• minyak bunga matahari;
• kentang panggang dan rebus;
• ikan tanpa lemak, ikan laut;
• ryazhenka dan kefir;
• kerupuk;
• telur;
• kompot dari buah-buahan kering.

Apa yang akan terjadi jika Anda tidak berurusan dengan pelanggaran

Jika pengukuran menunjukkan bahwa tingkat INR menyimpang dari norma, pasien memerlukan koreksi segera dosis obat, perubahan pola makan, jika tidak penyimpangan akan muncul:

• pembentukan gumpalan darah patogen di pembuluh;
• emboli paru;
• perkembangan penyakit hati;
• disfungsi usus.

Jika nilai indeks lebih tinggi dari 5, ada risiko perdarahan internal dan eksternal yang tidak dapat dihentikan tanpa bantuan profesional. Ketika indikator mendekati nilai kritis, rawat inap yang mendesak diperlukan.

Jika seseorang tidak menderita penyakit kronis, analisis INR tidak diperlukan. Tetapi para ahli menyarankan untuk mengambil studi setiap 1,5-2 tahun.

Tindakan pencegahan seperti itu akan membantu mengidentifikasi keberadaan patologi tertentu dan mencegah perkembangannya, yang akan menjaga kesehatan pasien dan membantu menghindari komplikasi yang tidak diinginkan.

Apa itu tes darah INR, apa norma dan pengodeannya

Ahli jantung meresepkan tes darah untuk INR untuk banyak pasien mereka, apa itu, mengapa mereka melakukannya dan apa dekripsi yang dapat ditemukan dalam artikel ini.

Apa yang ditunjukkan oleh darah INR?

Parameter INR ditetapkan sesuai dengan standar internasional, yang tercermin dalam namanya. Sikap yang dinormalisasi internasional adalah singkatan dari INR.

Parameter ini mencirikan koagulabilitas plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan darah (hemostasis) mencakup banyak tes, yang hasilnya dirangkum dalam daftar yang luas - sebuah koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram, yang memungkinkan untuk memperkirakan waktu pembekuan darah di sepanjang jalur eksternal (jika terjadi kerusakan jaringan).

Karakteristik ini disebut waktu protrombin (PTV) dan diukur dalam detik. Tetapi PTV tidak memberikan ide objektif tentang tingkat koagulasi yang sebenarnya, karena indikator ini tergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam penelitian.

Di laboratorium yang berbeda, PTV satu orang akan berbeda.

Untuk membawa hasil studi PTV ke standar tunggal, sikap normalisasi internasional (INR) dipraktikkan.

Ketika menghitung itu memperhitungkan sensitivitas reagen yang digunakan dalam penelitian.

Indeks Sensitivitas Internasional (MICH), yang memperhitungkan penyimpangan sensitivitas reagen dari sampel terstandarisasi, ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket dan digunakan saat menghitung INR.

MICH biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah sebagai berikut:

1. Pertama adalah hasil bagi dari membagi indeks PTV dari darah tes oleh PTV, diambil sebagai norma.
2. Kemudian hasil bagi ini dinaikkan ke tingkat yang sama dengan MICH.

Hasil yang diperoleh bebas dari kesalahan dan sama pentingnya bagi dokter dari semua negara.

Nilai INR

Parameter koagulasi adalah salah satu karakteristik terpenting yang menentukan kondisi kesehatan. Jika laju pembekuan darah melampaui batas normal dalam arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat. Gumpalan darah dapat menyumbat pembuluh darah, meninggalkan area organ terpenting - jantung dan otak - tanpa pasokan darah.

Arteri yang tersumbat dengan bekuan darah adalah penyebab langsung penyakit mematikan:

• Infark otot jantung;
• Infark serebral;
• Tromboemboli arteri pulmonalis (ATP).

Terutama berisiko tinggi penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah pada individu:

• Menderita penyakit jantung, penyakit jantung koroner;
• Pasien dengan trombosis;
• Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, ekstrasistol;
• Memiliki riwayat stroke iskemik dan infark miokard;
• Katup jantung prostetik dan arteri koroner yang ditransfer;
• Orang dengan perubahan sklerotik di arteri mereka berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangi risiko pembekuan darah dalam kategori pasien ini, mereka diberi resep obat pengencer darah, yang harus diminum setiap hari dan seumur hidup.

Tetapi ketika mengambil antikoagulan seperti Warfarin, pembekuan darah Varfereks dapat menurun sangat banyak sehingga akan ada bahaya lain - ancaman pendarahan eksternal dan internal, stroke hemoragik.

Untuk menjaga agar indikator pembekuan darah dalam batas yang aman, dan meresepkan tes untuk INR.

Pemantauan sistematis parameter ini memungkinkan untuk memantau dinamika pengencer darah, dan dengan mengurangi atau meningkatkan dosis harian Warfarin antikoagulan untuk mengembalikan INR ke zona nilai aman dari 2,0 ke 3,0.

Untuk orang sehat, MNO yang kira-kira sama dengan 1, hasil seperti itu akan 2-3 kali lebih tinggi dari normal.

Tetapi untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, tingkat pengencer darah sedemikian optimal. Nilai MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko perdarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan memblokir produksi faktor koagulasi oleh hati.

Obat-obatan ini melanggar metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak mampu mempertahankan pembekuan darah tinggi, darah mencair, dan risiko pembekuan darah berkurang.

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Serta obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin), yang bekerja langsung pada agregasi trombosit, tidak mempengaruhi indikator INR.

Ketika mereka diambil, serta ketika mengambil xarelto, tidak perlu mengendalikan MNO.

INR saat mengambil warfarin

Siapa yang ditugaskan untuk menganalisis INR dan apa standarnya?

Tes untuk INR dapat dilakukan:

• Secara sistematis. Pengujian rutin pada MNO ditunjukkan kepada semua orang yang menggunakan antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin.
• Satu kali Studi tersebut dilakukan selama periode persiapan untuk operasi, selama kehamilan, dalam diagnosis penyakit yang melibatkan hemostasis.
• Atas permintaan pasien. Dari waktu ke waktu, direkomendasikan bahwa orang yang lebih tua diuji untuk pria, yang kerabat dekatnya mengalami serangan jantung dini, wanita setelah menopause, orang yang memakai antikoagulan langsung profilaksis (heparin, hirudin, dll.) Dan obat kardiovaskular berbasis aspirin.

Orang muda yang sehat yang tidak bersiap untuk operasi dan melahirkan, tidak perlu menyumbangkan darah untuk INR.

Bagi mereka, indikator normal dekat dengan persatuan dan berada di kisaran 0,7-1,3. Anda dapat mengetahui apa norma INR untuk kategori lain dari tabel di bawah ini.

Apa itu INR darah, dan apa normanya?

Dalam studi pembekuan darah, indikator penting adalah norma INR - sikap internasional yang dinormalisasi. Indikator ini memungkinkan Anda untuk mengukur laju sedimentasi sel darah dan pembentukan gumpalan. Penandanya berada di bawah pengawasan konstan dokter dalam hal terapi khusus, yang bertujuan mencegah pembekuan darah.

Koagulabilitas darah - reaksi pelindung tubuh

Apa yang ditunjukkan oleh MNO?

Rasio yang dinormalisasi internasional menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah - hemostasis. Pengukuran dilakukan dengan perhitungan khusus, di mana indeks protrombin (PTI) dan indeks sensitivitas internasional tromboplastin (MICH) terlibat. Berkat INR, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan jumlah protrombin dalam darah dan kepatuhannya dengan nilai referensi.

Indikasi untuk analisis

Tes untuk INR ditugaskan untuk menilai pembekuan darah ketika perlu untuk menentukan penyebab perdarahan hebat atau, sebaliknya, peningkatan tingkat pembekuan darah.

Indikasi utama untuk tes darah tersebut adalah:

• kontrol pengobatan dengan antikoagulan langsung (pengencer darah);
• perubahan patologis yang parah di hati - sirosis, hepatitis;
• terapi dengan obat anti-trombosis tidak langsung;
• patologi jantung dan pembuluh darah - hasil analisis dalam fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), iskemia, stroke sangat penting;
• kehamilan;
• preeklampsia.

Di mana menyumbangkan darah untuk INR?

Dimungkinkan untuk secara akurat menentukan tingkat pembekuan darah dengan bantuan penilaian protrombin oleh Kvik dan INR, oleh karena itu, ketika memilih institusi medis, ini harus dipertimbangkan.

Anda dapat menyumbangkan darah baik di laboratorium swasta (dengan biaya) dan di klinik biasa, jika tingkat keahlian spesialis dan ketersediaan peralatan memungkinkan.

Perangkat untuk analisis independen MNO

Cukup realistis untuk melakukan penelitian di rumah, tetapi untuk ini Anda perlu membeli perangkat khusus - koagulometer ekspres. Opsi ini lebih cocok untuk orang yang terus-menerus menggunakan obat untuk mengurangi pembekuan darah. Jika analisis satu kali diperlukan, yang terbaik adalah menghubungi laboratorium.

Persiapan untuk analisis

Keandalan hasil penelitian pada INR selalu akurat, hal utama adalah mempersiapkan dengan baik untuk pengiriman bahan biologis.

1. Makan terakhir harus 7-8 jam sebelum prosedur, karena biomaterial diambil dengan perut kosong.
2. Sehari sebelum manipulasi, jangan terlalu melatih tubuh dengan beban fisik yang berat, hindari stres dan emosi yang berlebihan.
3. Jangan melakukan manipulasi medis - kecualikan droppers, suntikan - 48-72 jam sebelum prosedur.

Ketika mengambil antikoagulan secara terus-menerus, disarankan untuk minum dosis harian 10-12 jam sebelum penelitian.

Bagaimana tes INR dilakukan?

Tes darah atau koagulogram untuk menilai keadaan homeostasis terjadi dalam beberapa tahap.

1. Bahan biologis diambil dari vena di siku.
2. Darah yang diperoleh ditempatkan dalam tabung reaksi gelas dan diencerkan dengan pengawet, sitrat.
3. Sel-sel darah menetap dipisahkan dari plasma. Fungsi sitrat pada tahap ini adalah untuk mengikat ion kalsium dan mencegah pembentukan gumpalan.
4. Hewan peliharaan yang dihitung. Dengan bantuan tromboplastin, mereka menetralkan efek pengawet dan mengamati laju pembekuan plasma yang sudah murni.
5. Secara matematis menghitung rasio normalisasi internasional.

Waktu belajar adalah 2-3 jam. Hasil dapat diperoleh di malam hari atau hari berikutnya.

Norma INR dan interpretasi hasil

Nilai normal pada orang sehat yang tidak menggunakan antikoagulan berbeda dari nilai yang diizinkan dari pasien yang secara teratur menggunakan obat anti-trombotik. Beberapa nilai lain, selama kehamilan, dan terkadang ada perbedaan usia.

Tabel "Norma INR untuk berbagai kategori orang"

Tes darah INR: apa itu dan berapa banyak yang seharusnya ada di lubang pada orang dewasa?

Untuk fungsi normal setiap organisme, perlu untuk menjaga keteguhan lingkungan internal. Ini dijamin oleh semua organ dan sistem: ekskresi, kardiovaskular, pernapasan dan lainnya. Pada gilirannya, agar semua ini bekerja dengan lancar, tingkat oksigen dan nutrisi yang cukup diperlukan. Ini memberi kita zat terpenting dari tubuh kita - darah.

Darah adalah jaringan, dan, seperti semua jaringan, darah adalah multikomponen. Ini terdiri dari sel (elemen berbentuk) dan cairan (plasma). Sel memiliki fungsi yang sangat penting: transfer oksigen, memberikan respon imun, dll. Tetapi fungsi yang sama pentingnya dari plasma, yang mempertahankan konsistensi yang diperlukan dari darah kita.

Plasma adalah dasar dari sistem koagulasi dan antikoagulasi, yang harus dalam keseimbangan sempurna. Roda terpenting dari mekanisme ini adalah protein plasma kompleks - protrombin, yang terbentuk di hati di bawah pengaruh vitamin K dan jumlahnya mempengaruhi pembekuan darah, serta risiko perdarahan atau trombosis. Untuk menentukannya, sebuah penelitian khusus dilakukan - coagulogram darah. Secara tidak langsung, tingkat protrombin dapat dipantau berdasarkan indikator berikut:

• Indeks protrombin (PTI) adalah rasio waktu lipat plasma pasien dengan waktu lipat plasma orang sehat, sama berdasarkan jenis kelamin dan usia, dinyatakan dalam persentase. Nilai normal adalah 80-100%.
• Prothrombin time (PTV) - menunjukkan berapa banyak plasma akan digulung dalam hitungan detik dengan pereaksi khusus yang ditambahkan padanya (campuran tromboplastin-kalsium) (normalnya 11-16 detik).
• Sikap Normalisasi Internasional (INR).
• Tingkat protrombin Kvik - rasio aktivitas plasma dibandingkan dengan waktu pembekuan dalam sampel kontrol. Nilai normal adalah 78-142%.

Dari semua nilai di atas, yang paling objektif adalah rasio normalisasi internasional. Perlu dicatat bahwa ini adalah standar untuk menentukan keadaan sistem koagulasi darah, yang tidak tergantung pada metode untuk menentukan waktu protrombin dan sensitivitas reagen yang digunakan di laboratorium.

Apa itu INR

INR (International Normalized Ratio) adalah nilai yang dihitung, angka absolut yang menunjukkan rasio waktu protrombin pasien dengan nilai standarnya (yaitu waktu protrombin orang sehat), dikurangi menjadi nilai indeks sensitivitas tromboplastin internasional (MICH).

Apa itu MICH? Ini adalah aktivitas faktor jaringan dalam reagen, yang ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket. INR menunjukkan berapa kali koagulabilitas darah pasien berubah dibandingkan dengan norma. Sebagai contoh, INR 2.3 berarti pembekuan darah 2.3 kali lebih buruk.

Apa yang seharusnya menjadi indikator normal INR

Pada orang dewasa, tarifnya dalam 0,8 - 1,3. Norma pada wanita dan pria tidak berbeda. Tetapi wanita hamil dapat memiliki sedikit perubahan di kedua arah, oleh karena itu, selama kehamilan, pemantauan INR harus dilakukan setidaknya 1 kali per trimester, dan sesuai dengan indikasi lebih sering.

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai INR normal untuk berbagai kondisi.

Tabel 1: INR decoding: norma (berapa yang seharusnya) di berbagai negara.

INR darah: pengukuran, transkrip, norma

Banyak yang mendengar indikator darah INR. Apa yang dia maksud Mengapa dokter memberinya begitu banyak perhatian? Seberapa pentingkah penentuan darah INR dalam praktik medis? Baca tentang itu di artikel kami.

Apa itu darah INR?

Singkatan untuk INR darah berarti sikap yang dinormalisasi secara internasional. Namun, bagi seseorang yang tidak terlibat dalam kedokteran, itu adalah suara kosong. Untuk memahami esensi dari INR darah dan perannya dalam tubuh, Anda perlu melakukan perjalanan kecil ke dalam fisiologi sistem peredaran darah.

Keadaan cair darah dalam tubuh manusia dipastikan oleh kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan anti-koagulasi. Fluiditas - sifat penting dari darah - disediakan oleh sistem antikoagulatif, dan jika terjadi perdarahan, kemampuan koagulasi menjadi relevan. Ketika sistem ini terganggu, seseorang mengalami peningkatan perdarahan (misalnya, pendarahan gusi yang konstan saat menyikat gigi, seringnya pendarahan pada hidung) atau kecenderungan untuk trombosis - pembentukan gumpalan darah yang dapat "melewati" pembuluh darah dengan diameter lebih besar, dan "terjebak" dalam pembuluh yang lebih kecil. diameter. Ini berbahaya ketika mereka memasuki pembuluh darah jantung dan otak, karena dalam kasus ini mereka menyebabkan serangan jantung dan stroke dan, akibatnya, menjadi cacat.

Biasanya, orang yang sehat berada dalam kondisi hiperkoagulasi ringan, yaitu dalam tubuh yang sehat ada sedikit peningkatan kerja sistem koagulasi. Namun, dengan tidak adanya penyakit, fitur ini tidak mengarah pada bencana vaskular akut (serangan jantung dan stroke). Di hadapan beberapa penyakit (dan di tempat pertama fibrilasi atrium yang sangat umum), kecenderungan trombosis yang sudah ada meningkat secara dramatis. Dokter telah memperhatikan fitur ini sejak lama, oleh karena itu, jika seseorang memiliki penyakit yang disertai dengan peningkatan gumpalan darah, mereka meresepkan terapi antitrombotik (antikoagulan dan agen antiplatelet) untuk mencegah serangan jantung dan stroke. Saya ingin menekankan bahwa obat-obatan ini diresepkan dengan ketat oleh dokter, karena dengan perawatan independen dan tidak terkendali, obat-obatan tersebut dapat memiliki konsekuensi serius yang mengancam jiwa. Tingkat keparahan obat-obatan ini terkait erat dengan konsep darah INR.

Karena obat antitrombotik mencegah pembekuan darah dan mengencerkan darah, sangat penting untuk memantau jumlah darah yang mencerminkan "berapa banyak" darah cair. Indikator utama tersebut adalah INR darah. Indikator yang digunakan secara luas PTV (waktu protrombin) dan PTI (indeks protrombin) perlahan-lahan surut ke latar belakang, karena metode penentuan indikator ini melibatkan penggunaan masing-masing laboratorium dari reagennya dengan sensitivitas individu. Oleh karena itu, hasilnya dapat sangat bervariasi di berbagai laboratorium. APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) ditentukan oleh pengobatan dengan heparin (ketat dalam kondisi stasioner). Indeks INR darah diperkenalkan ke dalam praktik medis untuk membakukan parameter pembekuan darah. Tidak heran singkatan dari INR darah adalah sikap internasional yang dinormalisasi.

Obat antitrombotik yang paling umum diresepkan oleh dokter adalah warfarin. Ini adalah obat yang dipelajari dengan basis bukti yang luas. Tetapi ketika menggunakan warfarin, sangat penting untuk menentukan INR darah. Kisaran nilai INR darah normal untuk pengobatan dengan warfarin adalah 2.0-3.0. Jika INR darah kurang dari 2,0, maka risiko stroke iskemik meningkat, tetapi jika INR darah lebih besar dari 3,0, risiko pendarahan otak meningkat. Grafik di bawah ini dengan jelas menunjukkan sejauh mana nilai INR darah dari risiko komplikasi berbahaya minimal (yang disebut "jendela terapi").

Ngomong-ngomong, pada orang yang tidak menggunakan warfarin, nilai INR darah berfluktuasi antara 0,85-1,35.

Di mana saya bisa mengukur INR darah?

Ada 3 cara utama untuk mengukur INR untuk darah. Pertama: Anda pergi ke klinik ke dokter setempat yang, setelah pemeriksaan yang diperlukan, memberi Anda tes darah, yang Anda donasi di klinik yang sama secara gratis atau di laboratorium pribadi atas biaya sendiri (ini tergantung pada kemampuan klinik Anda). Metode kedua hampir sama, satu-satunya perbedaan adalah bahwa pemeriksaan darah INR darah dilakukan kepada Anda oleh seorang terapis di kantornya (asalkan ia memiliki peralatan yang tepat untuk melakukan analisis ini). Cara ketiga: dapatkan perangkat portabel terkecil untuk mempelajari INR darah. Tentu saja, perangkat ini tidak murah, tetapi dengan itu Anda akan yakin dengan keselamatan Anda setiap hari, terutama karena perawatan warfarin biasanya sangat panjang, dan dalam beberapa kasus seumur hidup. Oleh karena itu, Anda memperoleh perangkat ini untuk penggunaan yang tahan lama, memberikan kontribusi besar bagi kesehatan dan kualitas hidup Anda.

Penting untuk diingat bahwa warfarin, seperti obat apa pun, dapat berinteraksi dengan obat dan zat lain, mengubah aktivitasnya. Ini penting untuk dipertimbangkan, karena dalam hal ini penyesuaian dosis diperlukan untuk menjaga nilai INR darah dalam kisaran 2,0-3,0. Di bawah ini adalah tabel interaksi warfarin.

Spektrum interaksi obat dan makanan warfarin *

Tes darah untuk INR: ada apa?

Pasien yang dipaksa untuk terus menggunakan obat untuk mengencerkan darah, wajib memantau kemampuan pembekuannya. Ini diperlukan tidak hanya untuk menilai efektivitas pengobatan, tetapi juga memungkinkan Anda untuk memilih dosis dana yang memadai. Dengan cara yang sama, seseorang dapat dilindungi dari overdosis dengan antikoagulan, mencegah perkembangan komplikasi yang relevan pada latar belakang ini. Salah satu metode modern dari kontrol tersebut adalah INR (sikap normalisasi internasional).

Esensi dari indikator penelitian

Tes darah yang mendefinisikan hubungan normalisasi internasional terdiri dari beberapa tahap. Secara umum, indikator INR bukan nilai aktual yang diperoleh dalam studi darah. Itu hanya bisa dikenali dengan perhitungan matematis. Angka aslinya adalah:

1. Jumlah waktu protrombin diselidiki. Indikator ini mengacu pada komponen koagulogram (analisis terperinci dari pembekuan darah). Faktanya, darah pasien diambil;
2. Nilai normal rata-rata waktu protrombin. Itu adalah 11-16 detik;
3. Indeks Sensitivitas Internasional Thromboplastin (MICH). Tromboplastin adalah pereaksi yang digunakan oleh laboratorium tertentu. Buat reagen sedemikian banyak perusahaan yang berbeda. Oleh karena itu, dalam paspor tromboplastin spesifik, nilai pemurnian dan sensitivitasnya (MICH) diindikasikan.

Dimungkinkan untuk memperoleh indikator INR jika rasio waktu protrombin yang dipelajari pasien dengan nilai normal rata-rata dinaikkan ke tingkat yang sama dengan jumlah MICH dari tromboplastin yang digunakan.

Untuk apa ini?

Tampaknya, mengapa melakukan perhitungan yang rumit, ketika ada indikator aktual pembekuan darah. Faktanya adalah bahwa tidak semuanya sederhana. Fitur-fitur seperti:

1. INR adalah indikator ketat untuk menilai efektivitas dan kebenaran pengobatan dengan jenis antikoagulan tidak langsung (warfarin, cincumar, warfarex). Kekhasan tindakan mereka adalah bahwa mereka hanya memengaruhi beberapa faktor koagulasi. Tak satu pun dari metode yang dapat secara akurat menunjukkan keadaan tautan khusus ini dalam sistem pembekuan darah;
2. Berbagai tingkat pemurnian dan sensitivitas tromboplastin digunakan oleh laboratorium;
3. Dosis standar antikoagulan tidak langsung untuk jenis penyakit trombotik tertentu di seluruh dunia.

Di mana pun penelitian dilakukan, angka yang dihasilkan akan sama dan dievaluasi secara sama di setiap lembaga medis di dunia. Dengan demikian, dimungkinkan untuk memilih dosis antikoagulan yang diperlukan dan mengontrol pengobatan.

Teknik dan frekuensi pengambilan sampel darah

Tes darah untuk penentuan INR dilakukan pada orang-orang yang terus-menerus mengambil antikoagulan tidak langsung (sinkumar, warfarin), dengan frekuensi dua hingga tiga minggu. Terkadang ada kebutuhan untuk melakukan penelitian lebih sering. Itu semua tergantung pada lamanya pengobatan, kondisi pasien dan jenis patologi tertentu. Pasien dengan dosis antikoagulan yang dipilih dan INR yang sesuai dapat dipantau sebulan sekali.

Dimungkinkan untuk mendapatkan darah untuk penelitian hanya dengan mengambil vena perifernya. Teknik pengambilan sampel tidak berbeda dari tes standar. Kepatuhan dengan aturan penelitian tentang perut kosong adalah wajib.

Interpretasi data dan norma

Aturan umum yang digunakan dalam mengevaluasi INR dengan latar belakang terapi dengan antikoagulan tidak langsung adalah sebagai berikut: semakin tinggi INR, semakin banyak cairan adalah darah.

Untuk menginterpretasikan indikator INR yang diperoleh dapat sebagai berikut:

1. INR sesuai dengan nilai normal - pengobatan antikoagulan dilakukan dengan benar. Dosis mereka memadai. Dianjurkan untuk melanjutkan penerimaan mereka dalam mode yang sama;
2. INR lebih tinggi dari norma yang ditetapkan untuk patologi tertentu. Ini menunjukkan overdosis antikoagulan tidak langsung, yang mengancam dengan komplikasi dalam bentuk perdarahan. Dosis harus dikurangi;
3. INR berada di bawah nilai normal - pengobatan dengan antikoagulan tidak membawa efek pengencer darah yang tepat, yang mengancam perkembangan trombosis vaskular. Dosis obat harus ditingkatkan.

Tes darah INR: ada apa? transkrip, norma pada wanita dan pria

Tes darah untuk INR (rasio normalisasi internasional) diperlukan untuk menentukan tingkat pembekuan darah dan kepatuhannya terhadap norma. Identifikasi nilai ini diperlukan untuk pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular, kontrol terapi medis dan, jika perlu, intervensi bedah. Pertimbangkan apa itu INR ketika mereka memberikan analisis dan interpretasinya.

INR - esensi analisis

Analisis INR adalah indikator fungsi normal sistem hemostasis, yang menunjukkan apakah pasien berisiko mengalami peningkatan pembekuan darah atau, sebaliknya, untuk pembekuan darah rendah, yang mengakibatkan pendarahan.

Dalam kebanyakan kasus, analisis diperlukan untuk mengontrol fungsi pembekuan darah. Ini memungkinkan Anda untuk memberikan penilaian obyektif terhadap perawatan pasien dan menentukan dosis optimal dari obat yang diresepkan.

Analisis pada INR bukanlah nilai aktual, ketika memperoleh indikator akhir, perhitungan matematis digunakan, dasar yang digunakan adalah data berikut:

• indikator waktu protrombin;
• indeks sensitivitas tromboplastin;
• nilai rata-rata waktu protrombin (yang seharusnya 11-15 detik).

Rasio normalisasi internasional (INR) berbeda dari tes darah lainnya dengan data benar yang tidak memiliki berbagai kesalahan dan tidak terpengaruh oleh eksternal. Indikator akhir tidak tergantung pada lokasi analisis dan alat yang digunakan. Di mana pun penelitian dilakukan, hasilnya sama dan identik. INR diekspresikan hanya dalam unit yang tidak memiliki dimensi. ini bukan konsentrasi nilai apa pun, tetapi "kerangka kerja kondisional" antara hiperkoagulasi - kelebihan koagulasi, dan peningkatan perdarahan.

Tugas tes

Kepadatan darah, atau sifat-sifat reologisnya (cairan) berada dalam kisaran normal, ketika kedua sistem (koagulasi dan antikoagulatif) bekerja secara harmonis dan harmonis, mengamati keseimbangan. Jika salah satu sistem gagal, seseorang mungkin mengalami pembekuan darah atau peningkatan perdarahan.

Dalam hal ini, koagulogram mencerminkan keadaan sistem koagulasi, di mana protrombin merupakan indikator utama. Menurut kondisi protein ini, dokter dapat memastikan ada tidaknya patologi hemostasis pada pasien. Koagulogram dasar meliputi indikator berikut:

• PTI - indeks protrombin (“Indeks protrombin: norma dan penyimpangan”);
• Tingkat protrombin Kvik;
• PTV - waktu protrombin;
• indikator INR - adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan.

Dalam kebanyakan kasus, perlu untuk menentukan INR untuk pasien yang mengambil antikoagulan jangka panjang dari tindakan tidak langsung, misalnya, warfarin. Kesulitan dalam melacak hasil pengobatan terletak pada kenyataan bahwa obat-obatan ini hanya memengaruhi beberapa faktor koagulabilitas. Dan hanya INR yang dapat mengidentifikasi perubahan ini dan menentukan perbaikan dalam kondisi pasien.

Peningkatan INR menunjukkan bahwa pasien memiliki kecenderungan untuk berdarah. Berdasarkan hal ini, dosis penggunaan antikoagulan tidak langsung berkurang. Jika analisis mengungkapkan nilai yang lebih rendah, risiko pembekuan darah meningkat. Karena itu, seorang spesialis memutuskan untuk meningkatkan dosis obat yang diperlukan.

Kapan analisis diperlukan dan apa yang ditunjukkannya?

Analisis INR ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

1. selama pengobatan penyakit kardiovaskular dan patologi pembekuan darah;
2. sebelum melakukan operasi bedah (kontraindikasi adalah indikator di bawah 0,85 dan di atas 1, 25);
3. diagnosis sindrom antifosfolipid;
4. pencegahan tromboemboli (nilai normal dalam 2-3);
5. selama kehamilan (indikator harus bervariasi antara 0,8-1,25);
6. dengan infark miokard, kelainan jantung, trombosis vena, dan setelah operasi (INR dalam tes darah harus 2-3);
7. dalam diagnosis sirosis;
8. di hadapan kanker;
9. varises;
10. pada berbagai penyakit pada saluran pencernaan, yang disertai dengan tes positif untuk "darah tersembunyi" dalam tinja.

Selain itu, perlu untuk menyumbangkan darah untuk: perdarahan, penampilan hematoma, keberadaan darah dalam urin dan feses, konsolidasi tanpa sebab dalam jaringan.

Analisis untuk individu yang secara teratur mengambil paparan tidak langsung dengan antikoagulan harus dilakukan setiap 2 minggu. Dalam beberapa kasus, frekuensi penelitian dapat meningkat. Itu tergantung pada lamanya perawatan dan kondisi pasien. Teknik analisisnya identik dengan metode pengambilan sampel darah lainnya. Analisis harus dilakukan pada perut kosong, darah diambil dari vena perifer.

Hasil penelitian memberikan informasi tentang:

• kemanjuran pengobatan antikoagulan;
• keadaan hati, tingkat produksi vitamin K, fungsi sistem pencernaan;
• kemungkinan mengembangkan komplikasi kardiovaskular;
• kemungkinan mengembangkan gumpalan darah dalam tubuh.

Norma INR

Koagulogram pasien adalah indikator yang sangat individual. Oleh karena itu, untuk setiap kasus, indikator laju dapat bervariasi. Pada laju 2-3, satu pasien direkomendasikan untuk menjaga indeks lebih dekat ke nilai 2, sedangkan untuk pasien lain laju optimal akan menjadi 3.

1. dari 0,8 hingga 1,15 - untuk orang yang tidak menggunakan antikoagulan;
2. dari 1,5 menjadi 2 - untuk orang yang didiagnosis dengan aritmia dan mencegah pembentukan gumpalan darah;
3. dari 2 menjadi 3 - untuk orang-orang setelah operasi, untuk pencegahan penyakit katup jantung, untuk pencegahan komplikasi setelah serangan jantung, untuk perawatan trombosis vena dalam;
4. dari 3 hingga 4 - untuk orang yang menjalani pengobatan penyakit pada arteri utama;
5. dari 4 hingga 4.5 - untuk orang-orang yang telah menjalani operasi dengan pengenalan prostesis jantung.

Norma INR pada wanita dan pria

Tes darah untuk INR normal ketika indikator di atas konsisten dengan perwakilan pria dan wanita. Satu-satunya perbedaan adalah indikator untuk anak perempuan yang menggunakan kontrasepsi. Kadar yang meningkat juga dapat terjadi selama kehamilan.

Selama periode ini, tubuh mengalami perubahan signifikan, yang mungkin disebabkan oleh indikator lompatan. Karena itu, dianjurkan untuk melakukan INR dalam darah seorang wanita setiap 3 bulan. Nilai yang terlalu tinggi dapat diterima, namun, dengan kecenderungan pertumbuhan indikator yang konstan, perlu dilakukan tindakan, jika tidak ada risiko kelahiran prematur dan ancaman keguguran.

Analisis decoding

Jika INR naik, ini menunjukkan kemungkinan patologi berikut:

• patologi herediter dari pekerjaan sistem koagulasi;
• pekerjaan yang salah pada penyerapan lemak di usus;
• defisiensi vitamin K;
• penyakit hati;
• efek samping dari minum obat tindakan tidak langsung.

Nilai yang terlalu tinggi adalah risiko berbahaya pendarahan internal dan eksternal. Terutama penting adalah indikator di atas 5. Situasi rumit jika INR lebih tinggi dari norma dalam diagnosis hipertensi, lesi ulseratif pada saluran pencernaan, penyakit pada sistem kemih. Dalam hal ini, pasien membutuhkan rawat inap dan perawatan yang mendesak.

Koagulogram, di mana ada pembacaan INR yang rendah, menunjukkan perkembangan kondisi berikut:

peningkatan antitrombin,

efek samping dari obat diuretik dan kontrasepsi,

hematokrit abnormal.

Indeks yang rendah menunjukkan viskositas darah yang tinggi, akibatnya gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh.

Jika INR rendah terdeteksi pada wanita hamil, ini menunjukkan kemungkinan komplikasi tromboemboli. Setiap pelanggaran terhadap norma indikator mengindikasikan kegagalan fungsi dalam tubuh, serta kemungkinan pilihan obat yang salah diambil.

Apa itu INR: diagnosis pembekuan darah dan interpretasi hasil penelitian

Saat ini ada sejumlah besar prosedur diagnostik yang bertujuan mempelajari komposisi darah kualitatif dan kuantitatif, serta karakteristik penting lainnya. Ini tidak mengherankan, karena hampir semua penyakit mempengaruhi keadaan darah, dan karenanya pemeriksaannya sangat penting untuk membuat diagnosis yang akurat.

Rasio normalisasi internasional (INR) adalah salah satu karakteristik paling signifikan yang harus diperhitungkan ketika lulus tes dan menguraikan hasil.

INR: nilai dan gunakan dalam diagnosis

INR - adalah indikator sistem pembekuan darah

Pertama-tama, harus dicatat bahwa INR bukan merupakan analisis independen, tetapi merupakan elemen dari metode diagnostik yang dikenal sebagai koagulogram. Indikator ini mencerminkan kemampuan pembekuan darah, yang sangat penting dalam menentukan derajat perdarahan, pembentukan trombus.

Sistem peredaran darah manusia bertindak dengan mempertahankan keseimbangan tindakan yang optimal antara fungsi koagulasi dan antikoagulasi. Karena ini, darah dalam tubuh manusia selalu tetap dalam keadaan cair. Melalui kerja sistem antikoagulan, darah mengalir. Namun, dalam kasus kehilangan darah yang disebabkan oleh, misalnya, kerusakan pembuluh darah, sistem koagulasi diaktifkan.

Indikator INR mencerminkan waktu yang dibutuhkan untuk pembekuan plasma darah pada pasien ketika zat seperti tromboplastin dan kalsium dimasukkan ke dalamnya.

Zat inilah yang sangat menentukan kemampuan darah untuk membeku, sehingga mencegah kehilangan darah yang parah.

Indikator INR digunakan dalam kasus-kasus seperti:

• Sindrom antifosfolipid
• Gangguan fungsi hati
• Evaluasi efektivitas pengobatan dengan antikoagulan
• Pemeriksaan kemampuan pembekuan darah
• Adanya gangguan koagulasi
• Dalam beberapa kasus selama kehamilan dan setelah melahirkan

Analisis untuk penentuan indikator INR, sebagai aturan, ditugaskan bersama dengan tes lain yang diperlukan untuk menentukan kemampuan pembekuan darah. Selain itu, disarankan untuk melakukan tes ini bagi mereka yang melihat peningkatan perdarahan dengan lesi kulit ringan.

Prosedur ini juga dapat diresepkan selama pemeriksaan rutin, tergantung pada karakteristik individu pasien dan adanya indikasi. Secara umum, hari ini pertanyaan tentang apa yang menarik bagi INR sangat banyak. Penting untuk diingat bahwa ini adalah indikator keadaan darah, yang menentukan kemampuannya untuk kolaps akibat aksi tromboplastin dan zat lain.

Persiapan dan penyampaian analisis

Diagnosis darah untuk INR

Untuk melakukan analisis untuk menentukan INR dapat berbagai cara. Yang paling optimal adalah penyampaian analisis di lembaga medis khusus.

Untuk lulus analisis di rumah sakit atau klinik, Anda harus terlebih dahulu mengunjungi terapis distrik, yang setelah pemeriksaan menuliskan arahan untuk analisis yang diperlukan. Di masa depan, Anda dapat mengikuti tes INR sebagai institusi medis publik, dan di klinik swasta mana pun.

Di hadapan peralatan khusus, serta kondisi yang sesuai, terapis dapat melakukan tes darah untuk INR secara independen. Dalam hal ini, hasil tes dapat diperoleh pada hari yang sama.

Penting untuk diingat bahwa banyak faktor yang berbeda dapat mempengaruhi hasil tes darah, dan khususnya indikator pembekuannya.

Mengingat hal ini, analisis harus dilakukan hanya setelah persiapan awal. Aturan persiapan untuk ujian INR:

• Alkohol dilarang untuk analisis 2-3 hari
• untuk hari ini disarankan untuk mengeluarkan makanan berlemak yang sulit dari diet
• sebelum prosedur ini tidak dianjurkan untuk minum obat apa pun
• wanita tidak harus diuji selama menstruasi
• tes harus diberikan di pagi hari secara eksklusif dengan perut kosong

Video yang berguna - Tes darah untuk INR:

Keakuratan hasil diagnostik yang diperoleh dapat dipengaruhi oleh pengisian tabung yang tidak tepat oleh spesialis, sehingga proporsi kuantitatif darah dan antikoagulan akan dilanggar. Selain itu, hasilnya dapat terdistorsi jika studi laboratorium dilakukan di luar waktu.

INR ditentukan oleh pengambilan sampel darah vena, karena penentuan indeks dalam darah kapiler dalam banyak kasus tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan pada keadaan pembekuan darah. Secara umum, selain dari INR, sangat penting untuk mengetahui tentang fitur-fitur persiapan untuk prosedur ini dan pengumpulan langsung dari analisis.

Decoding: norma dan penyebab penyimpangan dari norma

Indikator INR yang meningkat mengindikasikan kecenderungan untuk berdarah

Menguraikan hasil analisis INR adalah prosedur yang agak rumit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa indikator laju untuk setiap pasien adalah individu. Indikator ini tergantung pada karakteristik usia, konstitusi tubuh, adanya penyakit akut atau kronis, golongan darah, sensitivitas terhadap zat-zat tertentu, dan banyak faktor lainnya.

Indikator yang diterima secara umum dari tingkat uji INR pada orang dewasa adalah hasil dari 0,8 hingga 1,2 unit. Jika pasien mengobati dengan menggunakan warfarin, indikator laju naik menjadi 2,0-3,0 unit. Indikator-indikator ini dianggap paling optimal dan direkomendasikan untuk pemeliharaan berkelanjutan.

Kehadiran penyimpangan ditunjukkan oleh pernyataan yang meremehkan atau peningkatan tingkat INR. Jika indeks melebihi 5,0 unit, ini adalah bukti berkurangnya kemampuan untuk membeku, yang pada gilirannya menyebabkan risiko serius perdarahan dengan kehilangan banyak darah.

Alasan untuk meningkatkan INR:

• Perawatan antikoagulan jangka panjang. Penggunaan obat-obatan dari kelompok antikoagulan tidak langsung dapat menyebabkan pelanggaran pembekuan darah. Dalam kasus pelanggaran seperti itu, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk mengubah dosis, mengganti obat, atau sepenuhnya membatalkan penerimaan untuk jangka waktu tertentu.
• Kekurangan zat protrombin kompleks. Diketahui bahwa kemampuan untuk membentuk bekuan darah, yang merupakan dasar dari fungsi pembekuan, dipastikan oleh interaksi 4 faktor. Dalam kasus kekurangan salah satu zat ini, koagulabilitas normal terganggu, akibatnya darah menjadi lebih tipis, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan indikator INR.
• Penyakit. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan INR disebabkan oleh penyakit hati. Namun, penyimpangan dari norma juga dapat dipicu oleh sindrom nefrotik, leukemia akut dan kronis, kekurangan vitamin K dalam darah yang disebabkan oleh enteropati.
• Periode pasca operasi. Peningkatan laju INR dapat dikaitkan dengan perubahan komposisi kuantitatif darah yang disebabkan oleh operasi bedah. Selain itu, perubahan dapat terjadi karena penggunaan katup jantung buatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, INR naik setelah transfusi darah atau penggunaan obat yang dibuat berdasarkan plasma.
• Indikator INR yang rendah - kurang dari 0,5 unit adalah tanda pembentukan gumpalan darah aktif, yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi serius, serta berbagai gangguan jantung.

Penurunan indikator MNO menunjukkan kecenderungan trombosis

Alasan untuk mengurangi INR:

• Merupakan proses alami fisiologis pada trimester terakhir kehamilan.
• Adanya polisitemia
• Penggunaan kontrasepsi
• Mengambil obat yang mengandung barbiturat
• Gangguan tromboemboli

Jika ada penyimpangan dari norma, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk menentukan metode koreksi yang optimal. Selain itu, dalam kasus peningkatan atau penurunan indikator, disarankan untuk melakukan tes tambahan untuk penentuan INR, yang diperlukan untuk memantau efektivitas pengobatan.

Tidak diragukan lagi, INR adalah indikator yang sangat penting dalam tes darah, yang menentukan tingkat pembekuannya saat terpapar zat tertentu. Prosedur ini digunakan dalam diagnosis banyak penyakit, serta digunakan untuk tujuan profilaksis.