Sklerosis multipel

Multiple sclerosis adalah penyakit pada sistem saraf yang terjadi pada usia muda dan pertengahan (15-40 tahun).

Ciri penyakit ini adalah kerusakan simultan beberapa bagian sistem saraf, yang mengarah pada timbulnya berbagai gejala neurologis pada pasien. Fitur lain dari penyakit ini - remisi saja. Ini berarti pergantian periode perburukan (eksaserbasi) dan peningkatan (remisi).

Dasar dari penyakit ini adalah pembentukan fokus penghancuran selubung saraf (mielin) di otak dan sumsum tulang belakang. Fokus ini disebut plak multiple sclerosis.

Ukuran plak biasanya kecil, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tetapi dengan perkembangan penyakit, pembentukan plak konfluen yang besar dimungkinkan.

Alasan

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat dihasilkan dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada seseorang.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• tempat tinggal geoekologis, terutama pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• situasi yang sering membuat stres;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun mengambil bagian secara bersamaan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengontrol respons kekebalan.

Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya).

Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa suatu virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.

Manifestasi multiple sclerosis

Gejala multiple sclerosis berhubungan dengan lesi pada beberapa bagian otak dan sumsum tulang belakang.

Gejala kerusakan pada jalur piramidal dapat diekspresikan oleh peningkatan refleks piramidal tanpa mengurangi atau dengan sedikit penurunan kekuatan otot atau penampilan kelelahan pada otot saat melakukan gerakan, tetapi tetap mempertahankan fungsi dasar.

Tanda-tanda kerusakan pada otak kecil dan konduktornya dimanifestasikan dengan gemetaran, ketidakkoordinasian gerakan.

Tingkat keparahan dari tanda-tanda ini dapat bervariasi dari minimal hingga tidak mungkin melakukan gerakan apa pun.

Lesi serebelar yang khas adalah pengurangan tonus otot.

Pada pasien dengan multiple sclerosis, lesi pada saraf kranial dapat dideteksi, paling sering - okulomotor, trigeminal, wajah, saraf hipoglosal.

Tanda-tanda gangguan sensitivitas mendalam dan dangkal terdeteksi pada 60% pasien. Bersamaan dengan ini, sensasi kesemutan dan rasa terbakar mungkin muncul di jari tangan dan kaki.

Gangguan fungsi organ panggul adalah tanda-tanda multiple sclerosis yang sering: dorongan mendesak untuk meningkat, retensi urin dan feses, dan inkontinensia pada tahap selanjutnya.

Mungkin pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, yang sering menjadi penyebab infeksi urogenital. Beberapa pasien mungkin memiliki masalah yang berkaitan dengan fungsi seksual, yang mungkin bertepatan dengan disfungsi organ panggul atau menjadi gejala independen.

Pada 70% pasien, gejala gangguan fungsi visual diidentifikasi: berkurangnya ketajaman visual pada satu atau kedua mata, perubahan dalam bidang visual, gambar objek kabur, hilangnya kecerahan penglihatan, distorsi warna, gangguan kontras.

Perubahan neuropsikologis pada multiple sclerosis termasuk penurunan kecerdasan, gangguan perilaku. Depresi lebih sering terjadi pada pasien dengan multiple sclerosis. Dalam multiple sclerosis, euforia sering dikombinasikan dengan penurunan kecerdasan, terlalu rendahnya keparahan kondisi seseorang, dan penghancuran perilaku.

Sekitar 80% pasien dengan multiple sclerosis pada tahap awal penyakit memiliki tanda-tanda ketidakstabilan emosional dengan beberapa perubahan suasana hati yang tajam dalam waktu singkat.

Memburuknya kondisi pasien ketika suhu lingkungan naik dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas sel-sel saraf yang terkena terhadap perubahan keseimbangan elektrolit.

Pada beberapa pasien, rasa sakit dapat terjadi:

• sakit kepala
• rasa sakit di sepanjang tulang belakang dan ruang interkostal dalam bentuk "sabuk",
• nyeri otot yang disebabkan oleh peningkatan tonus.

Dalam kasus-kasus tipikal, multiple sclerosis menghasilkan sebagai berikut: timbulnya tiba-tiba tanda-tanda penyakit di antara kesehatan penuh.

Mereka dapat berupa gangguan penglihatan, motorik atau lainnya, yang keparahannya bervariasi dari yang halus hingga sangat merusak fungsi tubuh.

Kondisi umum tetap aman. Setelah eksaserbasi, remisi terjadi, di mana pasien merasa sehat secara praktis, kemudian eksaserbasi lagi.

Sudah mulai lebih sulit, meninggalkan cacat neurologis, dan ini diulangi sampai terjadi kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis multiple sclerosis didasarkan pada data dari survei pasien, pemeriksaan neurologis dan hasil metode pemeriksaan tambahan.

Saat ini, yang paling informatif dianggap sebagai pencitraan resonansi magnetik otak dan sumsum tulang belakang dan adanya imunoglobulin oligoclonal dalam cairan serebrospinal.

Mempertimbangkan peran utama dari reaksi imunologis dalam pengembangan multiple sclerosis, penelitian rutin pada pasien dengan darah - yang disebut pemantauan imunologis - sangat penting untuk memantau penyakit.

Perlunya membandingkan kekebalan dengan indikator sebelumnya dari pasien yang sama, tetapi tidak pada orang sehat.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Obat antivirus digunakan dalam pengobatan. Dasar penggunaannya adalah asumsi sifat virus penyakit tersebut.

Betaferon adalah obat yang paling efektif untuk multiple sclerosis. Total durasi perawatan untuk mereka adalah hingga 2 tahun; memiliki indikasi ketat: ditunjuk untuk pasien dengan bentuk remisi defisit neurologis saat ini dan tidak kasar.

Pengalaman menggunakan betaferon menunjukkan penurunan yang signifikan dalam jumlah eksaserbasi, perjalanan yang lebih ringan, penurunan, menurut pencitraan resonansi magnetik, dari total area fokus peradangan.

Reaferon-A memiliki efek serupa. IFN diberikan 1,0 w / m 4 kali sehari selama 10 hari, kemudian 1,0 w / m seminggu sekali selama 6 bulan.

Induser interferon juga digunakan:

• layak mil
• prodigiosan
• zimosan,
• dipyridamole,
• obat antiinflamasi nonsteroid (indometasin, voltaren).

Ribonuclease - suatu persiapan enzim yang berasal dari pankreas sapi, menghambat reproduksi sejumlah virus yang mengandung RNA.

Ribonuclease diberikan 25 mg i / m 4-6 kali sehari selama 10 hari.

Obat ini digunakan setelah tes: solusi RNA-ase yang berfungsi dalam dosis 0,1 disuntikkan secara subkutan pada permukaan bagian dalam lengan bawah. 0,1 ml salin (kontrol) juga disuntikkan ke daerah simetris. Reaksi dibaca setelah 24 jam. Negatif - dengan tidak adanya manifestasi lokal.

Dalam kasus memerah, pembengkakan situs injeksi RNAase, obat ini tidak digunakan.

Dibazol memiliki antivirus, efek imunomodulator. Ia diresepkan dalam dosis mikro 5–8 mg (0,005-0,008) dalam bentuk pil setiap 2 jam selama 5-10 hari.

Dalam multiple sclerosis digunakan hormon - glukokortikoid. Ada banyak skema untuk menggunakan glukokortikoid dalam sklerosis multipel.

Depot Sinakten adalah analog sintetis dari hormon kortikotropin, terdiri dari 24 asam amino pertama, merupakan obat yang sangat efektif untuk pengobatan multiple sclerosis.

Ini dapat digunakan sebagai sarana independen dan dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Tindakan synacthen depot berlanjut setelah injeksi tunggal 48 jam.

Ada beberapa pilihan untuk penggunaannya: obat diberikan 1 mg sehari sekali selama seminggu, kemudian pada dosis yang sama dalam 2-3 hari, 3-4 kali, kemudian seminggu sekali, 3-4 kali atau 1 mg selama 3 hari, kemudian setelah 2 hari pada tanggal 3, jalannya pengobatan adalah 20 suntikan.

Komplikasi saat mengambil obat dari kelompok ini - Sindrom Itsenko-Cushing, peningkatan kadar gula darah, edema, asthenia, infeksi bakteri, perdarahan lambung, katarak, gagal jantung, hirsutisme, gangguan vegetatif-vaskular.

Ketika mengambil dosis besar glukokortikoid, perlu secara bersamaan meresepkan Almagel, diet rendah sodium dan karbohidrat, kaya akan kalium dan protein, persiapan kalium.

Asam askorbat terlibat dalam sintesis glukokortikoid. Dosisnya sangat bervariasi dan tergantung pada kondisi pasien.

Etimizol mengaktifkan fungsi hormonal kelenjar hipofisis, yang mengarah pada peningkatan kadar glukokortikosteroid dalam darah, memiliki aksi antiinflamasi dan anti alergi. Tetapkan 0,1 g 3-4 kali sehari.

Perawatan tambahan

Nootropil (piracetam) diberikan secara oral dengan 1 kapsul 3 kali sehari dan dosis disesuaikan menjadi 2 kapsul 3 kali sehari, ketika efek terapi tercapai, dosis dikurangi menjadi 1 kapsul 3 kali sehari.

Dalam pengobatan piracetam, komplikasi dalam bentuk reaksi alergi mungkin terjadi, yang sebagian besar disebabkan oleh adanya gula dalam sediaan. Karena itu, selama kursus, perlu untuk membatasi jumlah gula dalam makanan dan menghilangkan permen dari makanan. Kursus pengobatan dengan nootropil - 1-3 bulan.

Asam glutamat - hingga 1 g 3 kali sehari.

Actovegin terbukti meningkatkan proses metabolisme di otak. Obat dimasukkan ke dalam / ke dalam tetes dalam jumlah 1 ampul dengan glukosa pada tingkat 2 ml / menit.

Tutup efek memiliki solcoseryl, yang ditentukan dalam / dalam. Meningkatkan proses metabolisme, regenerasi jaringan.

Cerebrolysin untuk multiple sclerosis direkomendasikan untuk masuk / dalam 10 ml, total 10 injeksi.

Transfusi plasma adalah metode perawatan yang sangat efektif. Plasma beku asli dan segar 150-200 ml i / v 2–3 kali dengan interval infus 5-6 hari digunakan.

Terapi desensitisasi: Kalsium glukonat banyak digunakan di / dalam atau dalam tablet, suprastin, tavegil, dll.

Dekongestan jarang digunakan.

Dari diuretik, preferensi diberikan untuk furosemide - 1 tablet (40 mg) sekali sehari di pagi hari. Jika efeknya tidak mencukupi, ulangi prosedur pada hari berikutnya atau perawatan berikut dilakukan: selama 3 hari, 1 tablet, kemudian istirahat 4 hari dan penerimaan selama 3 hari berikutnya sesuai dengan skema yang sama.

Untuk itu berarti meningkatkan buang air kecil, Anda bisa menambahkan gemodez. Obat ini juga memiliki efek anti-toksik. Hemodez diberikan secara intravena oleh 200-500 (orang dewasa) dalam bentuk panas (pada suhu 35-36 ° C 40-80 tetes per menit, total 5 injeksi dengan interval 24 jam. Dalam beberapa kasus berguna untuk mengganti injeksi hemodesis dengan pengenalan reopolyglucine.

Reopoliglyukin selain efek detoksifikasi meningkatkan jumlah darah, mengembalikan aliran darah di kapiler.

Dalargin menormalkan protein pengatur, merupakan imunomodulator, bekerja pada keadaan fungsional membran sel dan konduksi saraf. Dianjurkan agar 1 mg / m 2 kali sehari selama 20 hari.

T-aktivin diterapkan pada 100 mcg setiap hari selama 5 hari, kemudian setelah istirahat 10 hari lagi 100 mcg selama 2 hari.

Plasmapheresis dalam pengobatan multiple sclerosis

Metode ini digunakan pada kasus yang parah dengan eksaserbasi. Disarankan dari 3 hingga 5 sesi.

Plasmapheresis menggunakan banyak pilihan: dari 700 ml hingga 3 liter plasma selama setiap sesi (dengan kecepatan 40 ml per 1 kg massa), rata-rata 1000 ml. Kompensasi cairan yang dikeluarkan dengan albumin, larutan polyionic, reopolyglucine. Sesi kursus 5-10.

Plasmapheresis: 2 hari pada hari ke-5 5 kali atau setiap hari.

Biasanya, plasmapheresis dikombinasikan dengan pengenalan metipred (setelah sesi plasmapheresis, menyuntikkan 500-1000 mg i.v. ke dalam 500 ml larutan salin diberikan 5 kali) diikuti dengan beralih ke prednison setiap hari dengan kecepatan 1 mg / kg dengan pengurangan dosis 5 mg setiap berikutnya. penerimaan dosis pemeliharaan (10 mg 2 kali seminggu).

Sitokrom-C adalah enzim yang berasal dari jaringan jantung ternak. Ini diresepkan dalam 4-8 ml larutan 0,25% 1-2 kali sehari secara intramuskuler. Sebelum memulai penggunaan sitokrom, sensitivitas individu terhadapnya ditentukan: 0,1 ml sediaan disuntikkan ke / keluar. Jika dalam waktu 30 menit tidak ada kemerahan pada wajah, gatal, urtikaria diamati, maka Anda dapat melanjutkan ke perawatan.

Berarti meningkatkan sirkulasi darah

Asam nikotinat memiliki efek vasodilatasi yang nyata. Pemberian obat digunakan dalam meningkatkan dosis dari 0,5 (1,0) menjadi 7,0 ml / m dan dari 7,0 menjadi 1,0.

Xanthinol nicotinad memiliki efek serupa. Sinonim: theonikol, komplamin. Obat ini menggabungkan sifat-sifat zat kelompok teofilin dan asam nikotinat, bekerja pada sirkulasi perifer, meningkatkan sirkulasi serebral.

Pada multiple sclerosis, cinnarizine telah membuktikan dirinya dengan baik. Penggunaannya lama (hingga beberapa bulan) dengan dosis 25-75 mg (tergantung pada tingkat keparahan kondisinya) 3 kali sehari.

Cinnarizine memiliki aksi multilateral: meningkatkan sirkulasi serebral dan koroner, mikrosirkulasi, memiliki efek positif pada darah, mengurangi vasospasme, dll.

Cavinton digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis. Jika tidak ada kontraindikasi (kehamilan, aritmia), diberikan secara oral untuk 1-2 tablet (0,02) 3 kali sehari. Selektif memperluas pembuluh otak, meningkatkan suplai oksigen ke otak, dan berkontribusi pada penyerapan glukosa oleh otak.

Ada informasi tentang kemungkinan menggunakan Cavinton dalam bentuk injeksi intravena (infus). Perkenalkan dalam dosis 10-20 mg (1-2) ampul dalam 500 ml larutan isotonik.

Trental, lonceng, pentamer, agapurin memiliki aksi dekat dengan Cavinton. Trental diresepkan dalam dosis 0,2 (2 tablet) 3 kali sehari setelah makan. Setelah timbulnya efek terapeutik, dosis dikurangi menjadi 1 tablet 3 kali sehari. 0,1 mg (1 ampul) dalam 250-500 ml larutan isotonik diberikan secara intravena selama 90-180 menit. Di masa depan, dosis dapat ditingkatkan.

Agen yang meningkatkan sirkulasi otak dan koroner adalah lonceng. Ditoleransi dengan baik, tidak dapat diresepkan hanya dalam bentuk aterosklerosis koroner yang parah dan dalam kondisi prekolaptoid. Ini biasanya diambil dalam dosis 25 mg selama beberapa bulan, 1-2 pil per jam sebelum makan 3 kali sehari.

Phytin, sediaan organik kompleks fosfor yang mengandung campuran kalsium dan garam magnesium dari berbagai asam fosfat inositol, adalah agen tonik yang meningkatkan fungsi otak. Untuk multiple sclerosis, minum 1-2 tablet 3 kali sehari.

Tokoferol asetat (vitamin E) adalah antioksidan, melindungi berbagai jaringan dari perubahan oksidatif, berpartisipasi dalam biosintesis protein, pembelahan sel, respirasi jaringan. Ini memiliki kemampuan untuk menghambat peroksidasi lipid. Asupan harian - 50-100 mg untuk 1-2 bulan (satu tetes larutan 5%, 10% atau 30% dari persiapan dari penetes mata mengandung, masing-masing, 1, 2, 6,5 mg tokoferol asetat).

Obat tradisional dalam pengobatan multiple sclerosis

Biji gandum yang berkecambah: 1 sendok makan gandum dicuci dengan air hangat, ditempatkan di antara lapisan kanvas atau kain lainnya, taruh di tempat yang hangat. Setelah 1-2 hari, tunas 1-2 mm muncul.

Gandum tumbuh melewati penggiling daging, menuangkan susu panas, memasak bubur. Makan harus di pagi hari, dengan perut kosong. Untuk menerima setiap hari dalam sebulan, maka 2 kali seminggu. Kursus ini 3 bulan. Biji gandum yang tumbuh mengandung vitamin B, zat hormonal, elemen pelacak.

Propolis adalah produk limbah lebah. Mempersiapkan solusi 10%: 10,0 propolis dihancurkan, dicampur dengan 90,0 dipanaskan hingga 90 ° mentega, aduk hingga rata. Ambil dengan 1/2 sendok teh, selai madu (dengan daya tahan yang baik) 3 kali sehari. Secara bertahap, penerimaan dapat ditingkatkan menjadi 1 sdt 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

Apa itu sclerosis? Gejala, pengobatan dan harapan hidup

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun. Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk mendiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis.

Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi. Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.

Apa itu

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Meskipun bahasa sehari-hari, "sclerosis" sering disebut sebagai gangguan memori di usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada hubungannya dengan "sclerosis" pikun atau perhatian yang linglung.

"Sclerosis" dalam hal ini berarti "bekas luka", dan "disebarluaskan" berarti "berganda", karena ciri pembeda penyakit dalam studi patologis-anatomi adalah adanya fokus sklerosis yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat - penggantian jaringan saraf normal dengan ikat.

Multiple sclerosis pertama kali dideskripsikan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.

Statistik

Multiple sclerosis adalah penyakit yang cukup umum. Ada sekitar 2 juta pasien di dunia, di Rusia - lebih dari 150 ribu.Di beberapa daerah di Rusia, kejadiannya cukup tinggi dan berkisar antara 30 hingga 70 kasus per 100 ribu populasi. Di daerah industri besar dan kota, itu lebih tinggi.

Penyakitnya biasanya terjadi pada usia sekitar tiga puluh tahun, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Bentuk progresif primer lebih umum terjadi pada usia sekitar 50 tahun. Seperti banyak penyakit autoimun, multiple sclerosis lebih sering terjadi pada wanita dan dimulai rata-rata 1-2 tahun sebelumnya, sementara pria memiliki bentuk progresif penyakit yang tidak menguntungkan.

Pada anak-anak, distribusi berdasarkan gender dapat mencapai hingga tiga kasus pada anak perempuan dan satu kasus pada anak laki-laki. Setelah usia 50, rasio pria dan wanita yang menderita multiple sclerosis kira-kira sama.

Penyebab Sclerosis

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat dihasilkan dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada seseorang.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• tempat tinggal geoekologis, terutama pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi;
• situasi yang sering membuat stres.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun mengambil bagian secara bersamaan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengontrol respons kekebalan. Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya). Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa suatu virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.

Gejala multiple sclerosis

Dalam kasus multiple sclerosis, gejalanya tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya bisa bertahan beberapa jam, dan bisa mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih parah daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.

Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (bentuk mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sepenuhnya sehat.

Perkembangan multiple sclerosis menyebabkan gejala-gejala berikut:

1. Gangguan sensorik terjadi pada 80-90% kasus. Sensasi yang tidak biasa, seperti merinding, terbakar, mati rasa, kulit gatal, kesemutan, nyeri sementara tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi mengganggu pasien. Gangguan sensorik mulai dari bagian distal (jari) dan secara bertahap menutupi seluruh anggota badan. Paling sering, hanya ekstremitas satu sisi yang terpengaruh, tetapi transisi gejala ke sisi lain juga mungkin terjadi. Kelemahan pada tungkai pada awalnya disamarkan sebagai kelelahan semata, kemudian memanifestasikan dirinya dalam kesulitan melakukan gerakan sederhana. Lengan atau kaki menjadi, seolah-olah, orang asing, berat, terlepas dari kekuatan otot yang tersisa (lengan dan kaki sering terpengaruh di satu sisi).
2. Pelanggaran karena penglihatan. Pada bagian organ penglihatan, ada gangguan dalam persepsi warna, mungkin perkembangan neuritis optik, penurunan tajam dalam penglihatan. Paling sering, lesi juga satu sisi. Ketidakpastian dan penglihatan ganda, kurangnya gerakan mata yang ramah saat mencoba menyingkirkannya - semua ini adalah gejala penyakit.
3. Tremor Tampaknya cukup sering dan serius mempersulit kehidupan seseorang. Gemetar anggota badan atau batang tubuh, yang terjadi akibat kontraksi otot, menghilangkan aktivitas sosial dan persalinan yang normal.
4. Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala penyakit yang sangat umum. Para ilmuwan berpendapat bahwa kemunculannya berhubungan dengan gangguan otot dan depresi. Dalam multiple sclerosis sakit kepala terjadi tiga kali lebih sering daripada penyakit neurologis lainnya. Kadang-kadang dapat bertindak sebagai pertanda dari eksaserbasi penyakit yang akan datang atau tanda patologi debutan.
5. Pelanggaran menelan dan berbicara. Gejala yang menyertai satu sama lain. Pelanggaran menelan dalam setengah kasus tidak diperhatikan oleh orang yang sakit dan tidak disajikan sebagai keluhan. Perubahan dalam ucapan dimanifestasikan oleh kebingungan, nyanyian, pengaburan kata-kata, presentasi yang tidak jelas.
6. Pelanggaran kiprah. Kesulitan dalam berjalan disebabkan oleh mati rasa pada kaki, ketidakseimbangan, kejang otot, kelemahan otot, tremor.
7. Kram otot. Cukup umum di klinik multiple sclerosis dan sering menyebabkan kecacatan pasien. Otot-otot lengan dan kaki rentan terhadap kejang, yang membuat seseorang tidak bisa mengendalikan tungkai.
8. Peningkatan kepekaan terhadap panas. Kemungkinan eksaserbasi gejala penyakit saat tubuh terlalu panas. Situasi seperti itu sering terjadi di pantai, di sauna, di kamar mandi.
9. Intelektual, gangguan kognitif. Relevan dengan setengah dari semua pasien. Sebagian besar mereka dimanifestasikan oleh hambatan berpikir secara umum, penurunan kemungkinan menghafal dan penurunan konsentrasi perhatian, lambatnya pembelajaran informasi, kesulitan dalam beralih dari satu jenis kegiatan ke kegiatan lainnya. Gejala ini membuat seseorang tidak dapat melakukan tugas yang dijumpai dalam kehidupan sehari-hari.
10. Pusing. Gejala ini terjadi pada tahap awal penyakit dan diperburuk seiring perkembangannya. Seseorang dapat merasakan ketidakstabilannya sendiri dan menderita dari "gerakan" lingkungan sekitarnya.
11. Kelelahan kronis. Sangat sering disertai dengan multiple sclerosis dan lebih khas untuk paruh kedua hari itu. Pasien merasakan peningkatan kelemahan otot, mengantuk, lesu, dan kelelahan mental.
12. Pelanggaran hasrat seksual. Hingga 90% pria dan 70% wanita menderita disfungsi seksual. Pelanggaran ini bisa merupakan hasil dari kedua masalah psikologis dan hasil dari sistem saraf pusat. Libido jatuh, mengganggu proses ereksi dan ejakulasi. Namun, hingga 50% pria tidak kehilangan ereksi di pagi hari. Wanita tidak dapat mencapai orgasme, hubungan seksual dapat menyebabkan rasa sakit, seringkali ada penurunan sensitivitas di area genital.
13. Gangguan vegetatif. Sangat mungkin untuk menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang, dan jarang muncul dengan sendirinya pada awal penyakit. Ada hipotermia pagi yang persisten, peningkatan keringat pada kaki, bersama dengan kelemahan otot, hipotensi arteri, pusing, aritmia jantung.
14. Masalah dengan istirahat malam. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk tertidur, yang paling sering disebabkan oleh kejang pada anggota badan dan sensasi taktil lainnya. Tidur menjadi gelisah, sebagai akibatnya, pada siang hari seseorang mengalami kesadaran yang tumpul, kurangnya kejernihan pikiran.
15. Gangguan depresi dan kecemasan. Didiagnosis pada setengah dari pasien. Depresi dapat menjadi gejala independen multiple sclerosis, atau itu menjadi reaksi terhadap penyakit, sering setelah diagnosis diumumkan. Perlu dicatat bahwa pasien seperti itu sering melakukan upaya bunuh diri, banyak, sebaliknya, menemukan jalan keluar dalam kecanduan alkohol. Penyimpangan sosial yang berkembang pada individu pada akhirnya merupakan penyebab kecacatan pasien dan “tumpang tindih” dengan penyakit fisik yang ada.
16. Disfungsi usus. Masalah ini dapat dimanifestasikan dengan inkontinensia massa tinja, atau sembelit sesekali.
17. Pelanggaran proses buang air kecil. Semua gejala yang terkait dengan proses buang air kecil pada tahap awal perkembangan penyakit saat berkembang adalah diperparah.

Gejala sekunder multiple sclerosis adalah komplikasi dari manifestasi klinis penyakit saat ini. Sebagai contoh, infeksi saluran kemih merupakan konsekuensi dari disfungsi kandung kemih, pneumonia dan luka baring berkembang karena keterbatasan fisik, tromboflebitis pada ekstremitas bawah berkembang karena imobilitasnya.

Diagnostik

Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Yang paling optimal adalah metode MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokalisasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.

Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis. Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.

Pada sekitar 90% orang dengan sklerosis multipel, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.

Bagaimana cara mengobati multiple sclerosis?

Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan keparahan sklerosis multipel.

• Plasmopheresis;
• Sitostatik;
• Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang progresif cepat digunakan imunosupresan - mitoxantrone.
• Imunomodulator: Copaxone - mencegah kehancuran mielin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
• β-interferron (Rebif, Avonex). Интер-interferron adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, menghambat aktivitas proses, memperpanjang adaptasi sosial aktif dan kecacatan;
• terapi simptomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan kelompok B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, chelators.
• Terapi hormon - terapi pulsa dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat dropper sedini mungkin dengan obat antiinflamasi dan imunosupresif ini, kemudian mereka mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diperkenalkan oleh kursus singkat, sehingga tingkat keparahan efek samping mereka minimal, tetapi untuk keamanan dengan mereka mengambil obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), kompleks vitamin dan mineral.
• Selama periode remisi, perawatan di spa, latihan fisioterapi, pijat dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Sayangnya, multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang masa remisi.

Obat eksperimental

Beberapa dokter melaporkan efek positif naltrexone dosis rendah (hingga 5 mg per malam), antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangi gejala kelenturan, nyeri, kelelahan, dan depresi. Satu tes menunjukkan tidak adanya efek samping yang signifikan dari naltrexone dosis rendah dan pengurangan kelenturan pada pasien dengan multiple sclerosis progresif primer. Percobaan lain juga menunjukkan peningkatan kualitas hidup menurut survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien yang sudah pensiun mengurangi kekuatan statistik uji klinis ini.

Secara patogenetika dibenarkan penggunaan obat yang mengurangi permeabilitas BBB dan memperkuat dinding pembuluh darah (angioprotektor), agen antiplatelet, antioksidan, penghambat enzim proteolitik, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (khususnya, vitamin, asam amino, nootropik).

Pada 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama Rusia yang terdaftar untuk Campas. Alemtuzumab saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit T dan limfosit B. Pada pasien dengan perjalanan berulang multiple sclerosis pada tahap awal, Alemtuzumab lebih efektif daripada interferon beta 1a (Rebif), tetapi lebih sering efek samping autoimun yang parah, seperti purpura trombositopenik imun, lesi tiroid, dan infeksi lebih umum.

Informasi tentang uji klinis dan hasilnya dipublikasikan secara berkala di situs National Society of Multiple Sclerosis Pasien di Amerika Serikat. Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang telah secara efektif digunakan untuk pengobatan MS (jangan dikelirukan dengan sel induk). Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk menghancurkan sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati pemisah khusus untuk pemisahan sel darah merah.

Informasi terkini tentang studi klinis obat-obatan untuk pengobatan multiple sclerosis yang dilakukan di Federasi Rusia, waktu pelaksanaannya, fitur-fitur protokol dan persyaratan pasien dapat ditemukan di portal IMCh RAS.

Pada 2017, para ilmuwan Rusia mengumumkan pengembangan obat domestik pertama untuk pasien dengan multiple sclerosis. Efek dari obat ini adalah terapi pemeliharaan, yang memungkinkan pasien untuk aktif secara sosial. Obat ini disebut "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal dari tahun 2020.

Ramalan dan konsekuensi

Multiple sclerosis, berapa banyak yang hidup dengan itu? Prognosis tergantung pada bentuk penyakit, waktu deteksi, frekuensi eksaserbasi. Diagnosis dini dan penunjukan pengobatan yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa orang yang sakit secara praktis tidak mengubah cara hidupnya - ia bekerja di pekerjaan sebelumnya, secara aktif berkomunikasi dan tanda-tanda lahiriah tidak terlihat.

Eksaserbasi yang berkepanjangan dan sering dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis, mengakibatkan seseorang menjadi cacat. Jangan lupa bahwa pasien dengan multiple sclerosis sering lupa untuk minum obat, dan itu mempengaruhi kualitas hidup mereka. Karenanya, bantuan kerabat dalam hal ini tidak tergantikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, eksaserbasi penyakit terjadi dengan penurunan aktivitas jantung dan pernapasan dan kurangnya perawatan medis pada saat ini dapat berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.

Sebagai elemen penyusunnya adalah:

1. Tenang maksimum, menghindari stres, konflik.
2. Perlindungan maksimal (pencegahan) terhadap infeksi virus.
3. Diet, unsur wajib di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan segar, sayuran.
4. Senam terapeutik - beban sedang merangsang metabolisme, kondisi diciptakan untuk pemulihan jaringan yang rusak.
5. Lakukan pengobatan anti-relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu nyata atau tidak.
6. Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Mengikuti rekomendasi ini akan mencegah gejala baru.

Gejala multiple sclerosis dan perawatannya

Apa itu multiple sclerosis?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit pada sistem saraf pusat dengan perjalanan kronis, ditandai dengan penghancuran serat mielin dan akhirnya menyebabkan kecacatan. Ketika multiple sclerosis mempengaruhi materi putih otak dan sumsum tulang belakang dalam bentuk plak multiple, multiple sclerotic, oleh karena itu, penyakit ini juga disebut multifokal.

Wanita muda dari dua puluh hingga empat puluh tahun lebih cenderung berisiko terhadap patologi ini, namun, dalam sepertiga kasus, multiple sclerosis didiagnosis pada pria, dan batas usia juga meningkat.

Diagnosis multiple sclerosis sangat serius, tetapi prognosisnya bervariasi tergantung pada bentuk kursus dan perawatan yang dilakukan. Jadi apa itu multiple sclerosis, berapa banyak yang hidup dengan itu? Banyak pasien tertarik pada pertanyaan apakah multiple sclerosis dapat disembuhkan?

Masalah berganda adalah multiple sclerosis dan etiologinya. Sampai sekarang, ia tidak memiliki penyebab kejadian yang jelas. Penyakit virus, seperti influenza, rubella dan campak, dianggap sebagai faktor etiologis. Sebagai hasil dari agresi virus, protein prion terbentuk, menggantikan selubung mielin dari serat saraf dan bertindak sebagai antigen untuk sistem kekebalan tubuh pasien. Juga tanah subur untuk pengembangan multiple sclerosis adalah kondisi kehidupan iklim dingin, gaya hidup yang menetap, tekanan yang ditanggung kehidupan, operasi dan cedera, merokok, ultraviolet dan radiasi radiasi.

Patogenesis

Dasar dari suatu penyakit seperti multiple sclerosis adalah mekanisme perkembangan autoimun, yaitu, respon sesat dari sistem kekebalan tubuh terhadap sel-selnya sendiri. Menanggapi aktivasi seluler makrofag dan sel T-helper, permeabilitas BBB (sawar darah-otak), melalui mana T-limfosit lewat, berubah. Yang terakhir berkontribusi pada pengembangan autoantibodi yang menyerang sel-sel saraf mereka sendiri, bertanggung jawab atas penghancuran mielin dan pembentukan fokus inflamasi materi putih. Perubahan destruktif pada selubung mielin mencegah perilaku normal impuls saraf, yang menyebabkan gejala multiple sclerosis.

Selama periode remisi, serabut saraf remielinasi, yang terlihat pada MRI sebagai zona penipisan mielin, dalam literatur yang disebut bayangan plak.

Bentuk multiple sclerosis

Bentuk multiple sclerosis menentukan gambaran klinisnya, mengubah gejala penyakit, waktu eksaserbasi dan durasi remisi. Mendiagnosis jenis multiple sclerosis tertentu memberikan hak untuk menyarankan prognosis untuk pasien dan kemungkinan harapan hidupnya.

Klasifikasi multiple sclerosis berdasarkan proses lokalisasi:

1. Bentuk serebrospinal - secara statistik lebih dapat didiagnosis - berbeda dalam hal fokus demielinasi terletak di otak dan di sumsum tulang belakang pada awal penyakit.
2. Bentuk otak - menurut proses lokalisasi dibagi menjadi serebelar, batang, mata dan kortikal, di mana ada berbagai gejala.
3. Bentuk tulang belakang - namanya mencerminkan lokalisasi lesi di sumsum tulang belakang.

Klasifikasi multiple sclerosis hilir:

1. Remisi-berulang MS (jinak) - dengan jenis patologi ini tidak ada peningkatan gejala selama eksaserbasi.
2. MS progresif sekunder - penyakit berkembang sebagai eksaserbasi.
3. MS progresif primer (ganas) - perkembangan gejala dari awal penyakit, terlepas dari eksaserbasi, kecacatan dini.

Gejala

Tanda-tanda pertama multiple sclerosis tidak spesifik dan sering tidak diketahui oleh pasien dan dokter. Pada sebagian besar pasien, debut penyakit dimanifestasikan oleh gejala patologi dalam satu sistem, dan yang lain kemudian dihubungkan. Sepanjang penyakit, eksaserbasi berganti dengan periode kesejahteraan lengkap atau relatif. Tanda-tanda pertama multiple sclerosis termasuk gejala seperti penglihatan kabur, buang air kecil tertunda, kehilangan koordinasi saat berjalan, dan bahkan munculnya pruritus. Adalah bermanfaat untuk memikirkan kemungkinan gejala-gejala dari timbulnya multiple sclerosis.

Kerusakan saraf kranial

Dengan kekalahan dari saraf optik pada pasien dengan neuritis retrobulbar. Tandanya adalah:

• Tiba-tiba, penurunan ketajaman visual yang terputus-putus di satu mata;
• Kabut episodik di depan mata;
• Perubahan bidang visual;
• Pelanggaran persepsi warna;
• Nyeri, sensasi benda asing;
• Fotosensitifitas;
• Kehilangan kontras.

Selain itu, pasien mungkin merasakan sakit kepala lokal yang berulang dan sepihak. Pada pemeriksaan diagnostik, dokter mata dapat membatalkan pucat dan pembengkakan kepala saraf optik, perubahan reaksi pupil normal terhadap cahaya. Retrobulbar neuritis adalah indikasi langsung untuk pencitraan resonansi magnetik.

Jika okulomotor dan saraf blok dipengaruhi, penglihatan ganda di mata pasien dimulai, dengan perkembangan multiple sclerosis, prolaps kelopak mata atau strabismus terjadi. Juga, dengan timbulnya multiple sclerosis, gejala yang khas akan menjadi pelanggaran pergerakan mata yang konsisten ketika pasien melihat ke atas dan ke samping.

Keterlibatan saraf trigeminal dan wajah dalam proses patologis dimanifestasikan oleh pelanggaran otot-otot wajah, mengurangi sensitivitas kulit wajah, sklera dan kornea mata. Misalnya, penghilangan satu sudut mulut, memiringkan alis di satu sisi, non-penutupan kelopak mata, mematikan otot-otot di satu sisi wajah.

Kalahkan otak kecil

Gejala MS di mana otak kecil terlibat meliputi:

• Episode vertigo;
• Perubahan kiprah;
• Ketidakseimbangan;
• Kerusakan tulisan tangan;
• Anggota badan gemetar;
• Nystagmus, yaitu gerakan spontan bola mata.

Kerusakan sensitif

Seorang pasien yang didiagnosis dengan multiple sclerosis pada awal penyakit akan sering mengeluh tentang terjadinya sensasi tidak menyenangkan yang tidak menyenangkan pada kulit dan anggota badan. Sebagai contoh, manifestasi dari timbulnya penyakit termasuk sensasi kesemutan, mati rasa di kaki dan lengan, rasa terbakar dan gatal pada kulit, perasaan anggota badan "asing", penurunan sensitivitas dangkal dan dalam. Diagnosis yang tepat dari multiple sclerosis didasarkan pada pemeriksaan menyeluruh oleh ahli saraf untuk mengidentifikasi semua kemungkinan keluhan.

Gangguan panggul

MS dapat memulai dengan gangguan buang air kecil, dan sebagai hasilnya, pasien tidak beralih ke ahli saraf, tetapi ke ahli urologi, yang hanya membingungkan dokter dan mempersulit diagnosis, dan yang paling penting, membutuhkan waktu. Gejala MS dari sistem genitourinari adalah sebagai berikut:

• Sering buang air kecil;
• Retensi buang air kecil;
• Buang air kecil yang tidak terkontrol;
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil;
• Disfungsi Ereksi pada Pria;
• Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita.

Gangguan gerakan

Perubahan patologis pada motor sphere bisa sangat beragam - dari kelemahan otot, lewat setelah istirahat, hingga hilangnya kemampuan untuk melakukan tindakan apa pun. Pasien mungkin mengeluh tentang kesulitan dalam melakukan keterampilan motorik halus; kecanggungan mendadak dalam kinerja urusan dalam negeri yang sebelumnya tidak menyebabkan kesulitan; ketegangan otot; peningkatan refleks tendon. Perhatian khusus diberikan kepada:

• Hilangnya refleks abdomen yang didiagnosis pada pemeriksaan neurologis;
• Terjadinya refleks patologis kaki;
• Paresis anggota badan;
• Kejang otot malam yang tidak disengaja dari kaki atau kram malam.

Kerusakan kognitif

Kerabat dan kolega pasien mungkin memperhatikan perubahan perilaku dan mentalnya. Sebagai contoh, seseorang menjadi lebih tidak stabil secara emosional, mudah tersinggung, mulai mengalami kesulitan dalam melakukan pekerjaan mental, yang tidak menyebabkan mereka sebelumnya, masalah dengan menghafal dan mereproduksi informasi. Karena pelanggaran seperti itu, pasien dengan multiple sclerosis membutuhkan dukungan sosial seumur hidup.

Diagnostik

Bagaimana cara mendiagnosis multiple sclerosis?

Diagnosis multiple sclerosis didasarkan terutama pada analisis gambaran klinis dan metode instrumental:

• Standar emas adalah metode diagnosis MRI multiple sclerosis, yang memvisualisasikan fokus sclerosis materi putih. Multiple sclerosis pada MRI dapat dilihat sebagai area pencerahan yang tersebar di seluruh substansi - plak sklerotik. Untuk menilai tingkat kematangan fokus demielinasi, MRI dengan kontras gadolinium dilakukan.
• Dalam tes darah, pasien memiliki peningkatan titer antibodi terhadap mielin, leukopenia.
• Dalam analisis cairan serebrospinal, terdapat imunoglobulin oligoclonal, yang merupakan penanda multiple sclerosis.
• Dalam koagulogram, hiperkoagulasi dicatat.

Skala diagnostik kriteria MacDonald, yang didasarkan pada prevalensi fokus berdasarkan tempat dan waktu, telah digunakan secara luas. Jumlah fokus menurut MRI, jumlah eksaserbasi penyakit dan deteksi imunoglobulin oligoclonal dalam cairan serebrospinal diperhitungkan.

Jika seorang pasien memiliki gejala multiple sclerosis, tetapi tidak ada fokus demielinasi dan perubahan signifikan dalam parameter laboratorium, ini tidak memberikan hak untuk membuat diagnosis multiple sclerosis!

Perawatan

Bagaimana cara menyembuhkan multiple sclerosis?

Sepuluh tahun yang lalu, penyakit seperti multiple sclerosis dianggap sebagai hukuman, dan prognosis hidup untuk pasien tidak lebih dari dua puluh lima tahun dengan perjalanan yang menguntungkan;

Pendekatan untuk merawat pasien dengan diagnosis multiple sclerosis telah berubah secara signifikan selama dua puluh tahun terakhir. Saat ini, pasien-pasien ini dirawat di pusat-pusat medis khusus menggunakan metode baru terapi obat, mereka secara teratur dipantau oleh seorang ahli saraf, yang memungkinkan orang sakit untuk hidup untuk periode yang jauh lebih lama.

Apa yang bisa diobati dengan multiple sclerosis?

Daftar obat-obatan yang digunakan oleh dokter saat ini sangat banyak. Metode modern pengobatan multiple sclerosis memerlukan penggunaan kelompok obat dan prosedur berikut:

• Terapi pulsa hormon masif dengan glukokortikosteroid: Prednisone, Dexamethasone, Metipred. Ini adalah jenis terapi patogenetik, karena kortikosteroid bertindak sebagai imunosupresan dan tidak memungkinkan proses kerusakan autoimun pada serabut saraf untuk berkembang;
• Plasmapheresis untuk menghilangkan autoantibodi yang agresif dari aliran darah;
• Sitostatik - "Cyclophosphamide", "Azathioprine";
• Beta-interferon untuk pencegahan kambuh dan perpanjangan masa remisi penyakit;
• Terapi simtomatik digunakan untuk menghilangkan atau mengurangi gejala spesifik:

- Antioksidan, asam amino, vitamin kelompok E dan B digunakan untuk melindungi jaringan saraf dan meningkatkan trofismenya;

- Relaksan otot digunakan untuk mengurangi hipertonisitas patologis otot;

- Nootropik, obat penenang, obat penenang - dengan depresi;

- "Prozerin", "Galantamine" - untuk menormalkan buang air kecil.

• Imunomodulator dengan kekambuhan penyakit - "Kladribin";
• Antibodi monoklonal yang membentuk kompleks dengan antigen asing dan menetralkannya;

Pengobatan multiple sclerosis dengan sel-sel induk patut mendapat perhatian khusus. Dalam kenyataan modern, ini adalah metode pengobatan yang paling efektif, itu adalah transplantasi sel induk ke jaringan materi putih otak. Sel induk mempromosikan regenerasi neuron materi putih, sehingga mengembalikan konduktivitas serabut saraf.

Dengan demikian, cara-cara baru untuk mendiagnosis dan mengobati multiple sclerosis memberi harapan kepada dokter dan pasien bahwa multiple sclerosis dapat disembuhkan.

Komplikasi

Multiple sclerosis, terutama dengan bentuk kursus yang agresif, memiliki konsekuensi serius seumur hidup dan menjadi penyebab kecacatan. Ada skala kecacatan (misalnya, skala EDSS), yang mencerminkan tingkat keparahan proses dan kebutuhan pasien untuk bantuan luar dan perlindungan sosial. Konsekuensi dari multiple sclerosis termasuk paresis otot, kekalahan FMN, dan gangguan kognitif. Karena pekerjaan alat pernapasan yang tidak memadai, pasien mengalami pneumonia kongestif. Pasien yang terbaring di tempat tidur sangat parah mengalami tekanan akibat trofisme jaringan yang tidak mencukupi. Penyebab kematian pasien dengan stadium lanjut penyakit ini menjadi henti napas dan aktivitas jantung.

Pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis, tergantung pada tujuannya, dibagi menjadi primer dan sekunder. Pencegahan primer dikurangi hingga pengecualian faktor-faktor risiko maksimum penyakit. Pencegahan sekunder multiple sclerosis adalah untuk mengurangi risiko kekambuhan dengan bantuan terapi obat dan kepatuhan terhadap rekomendasi gaya hidup. Penting untuk mencegah kepanasan pasien, untuk mengecualikan prosedur termal, misalnya, di kamar mandi atau di bawah sinar matahari, karena ini memicu perkembangan penyakit dan eksaserbasi.

Ramalan

Berapa banyak orang yang hidup dengan multiple sclerosis?

Harapan hidup dalam kasus penyakit yang jinak dan dengan perawatan terus menerus yang sistematis, menurut data statistik, sekitar tiga puluh tahun atau lebih. Penggunaan banyak teknik modern dalam perawatan memungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil dan meningkatkan kehidupan pasien dengan multiple sclerosis. Dengan serangkaian sklerosis multipel yang ganas, harapan hidup rata-rata lima tahun.

Hidup dengan multiple sclerosis membutuhkan disiplin yang ketat dari dokter dan pasien. Penting untuk mematuhi semua rekomendasi medis, menghilangkan faktor risiko jika mungkin, mengamati rezim motorik dan diet untuk mencegah eksaserbasi dan konsekuensi yang mungkin terjadi, dan ingat bahwa penyakit ini diobati.