Hentikan pendarahan sementara

Pendarahan adalah aliran darah dari jantung atau pembuluh darah. Penyebabnya beragam, tetapi penyebab yang paling mungkin adalah cedera.

Ketika arteri berdarah merah, aliran darah yang kuat dan berdenyut, bisa menyembur. Pendarahan vena biasanya tidak terlalu kuat, jet tidak berdenyut, darahnya gelap. Dalam kasus pendarahan kapiler, darah berwarna merah tua, darah mengalir dari seluruh permukaan luka, dan tidak ada pembuluh darah yang terlihat berdarah. Pendarahan campuran menggabungkan tanda-tanda nomor ke-9 di atas.

Tanpa merinci, izinkan saya segera mengingatkan Anda bahwa pendarahan jika terjadi cedera harus segera dihentikan (lihat algoritme).

Untuk menghentikan pendarahan kapiler, cukup dengan longgar tampon permukaan luka dengan tisu steril dengan hidrogen peroksida 3%. Setelah menghentikan pendarahan, luka harus dicuci dengan peroksida yang sama dan pembalut kering steril harus dioleskan.

Pendarahan vena dihentikan dengan perban bertekanan, mis. cukup dari tisu yang sangat steril ini diambil dan dengan ketat balutan dibalut. Saya mohon, tidak ada tali kekang. Dengan pendarahan vena, mereka tidak pernah terlihat. Ketika dressing menjadi basah, satu lagi dioleskan padanya dan seterusnya sampai efeknya. Sangat menyenangkan untuk memberikan anggota tubuh yang terluka posisi yang tinggi. Anda dapat meletakkan pilek kering (misalnya - bungkus salju dalam kantong plastik). Ingatlah bahwa dingin jangan langsung menyentuh kulit, hanya melalui kain, kalau tidak Anda akan mendapatkan radang dingin. Omong-omong, hal yang sama berlaku untuk prosedur termal. Ketika vena leher terluka, perlu segera menekan pembuluh darah yang berdarah dengan jari dan memindahkan korban ke posisi tengkurap, karena dalam vena ini tekanannya mungkin di bawah atmosfer dan mereka dapat menyedot udara. Anda dapat menghapus jari Anda segera sebelum menerapkan perban. Setelah penghentian aliran darah, cuci luka dengan peroksida (tanpa fanatisme!) Dan oleskan pembalut yang kering dan steril. Anggota gerak tidak bergerak selama minimal 2 hari.

Pendarahan arteri harus segera dihentikan. Cara tercepat adalah dengan menjepit arteri. Titik di mana Anda bisa mencubit arteri besar harus diketahui. Anda dapat memeriksa sendiri atau mencari teman.

Cara untuk menghentikan pendarahan sementara

1. Memberi bagian tubuh yang terluka posisi tinggi dalam kaitannya dengan tubuh.
Ini mengurangi aliran darah ke area yang terluka (efektif untuk perdarahan kapiler).
2. Penekanan jari pada arteri.
Ini diadakan untuk periode persiapan sarana untuk cara yang lebih dapat diandalkan untuk menghentikan pendarahan sebagai tindakan darurat, memastikan ketepatan waktu dan urgensi pertolongan pertama.

3. Menekan pembuluh darah yang berdarah di lokasi cedera dengan perban bertekanan.

Metode yang digunakan: untuk perdarahan vena - selalu; dengan arteri - dalam kasus ketika pengenaan hemostat tidak mungkin (untuk cedera kepala, leher, perut, dada) dan ketika tidak perlu menerapkan tourniquet karena alasan paling tidak trauma pada ekstremitas (untuk cedera pada tangan, lengan, kaki, sepertiga bagian bawah kaki).

4. Memperbaiki ekstremitas pada posisi fleksi maksimum pada sendi.

Hanya digunakan untuk cedera.

5. Peras anggota gerak melingkar dengan karet gelang atau tali "puntir".

Ini hanya digunakan untuk perdarahan arteri yang berhubungan dengan fraktur terbuka pada ekstremitas lokalisasi apa pun, dan untuk cedera paha, lengan atas, sepertiga bagian tengah kaki (untuk perdarahan dari pembuluh besar besar).

Pendarahan kapiler berhenti

Urutan tindakan:
1) rawat kulit di sekitar luka dengan antiseptik dan oleskan serbet Koltex Hem steril atau khusus dengan furagine di atasnya atau taburkan dengan bubuk statin;
2) pasang serbet ke bagian tubuh yang terkena dengan perban atau bahan lain (syal, plester perekat, dll.) Dan oleskan dingin di atasnya;
3) untuk memberikan bagian tubuh yang terluka posisi mulia dan untuk memberikannya imobilitas.
Menghentikan pendarahan vena
Urutan tindakan:
1) mengolah kulit di sekitar luka dengan antiseptik dan menutupinya dengan kain steril;
2) beri pembalut tekanan pada luka dan berikan flu;
3) untuk memberikan istirahat (imobilitas) pada bagian tubuh yang rusak.

Penangkapan perdarahan arteri

Urutan tindakan:
1) untuk menahan jari menekan arteri;
2) tergantung pada lokasi dan jenis cedera (luka atau fraktur terbuka):
letakkan pembalut bertekanan (letakkan beberapa lapis kain kasa steril pada luka yang dirawat, kemudian letakkan rol perban kapas atau kapas di daerah proyeksi luka, yang harus dipasang erat pada tungkai dengan pembalut melingkar);
untuk menahan fleksi maksimum ekstremitas pada persendian dan memperbaikinya pada posisi ini;
memaksakan karet hemostat atau harness "twist" atau menggunakan alat lain yang tersedia.
3) mengenakan pembalut aseptik (steril) pada luka;
4) untuk memberikan istirahat (imovabilitas) dari bagian tubuh yang rusak dan, jika mungkin, untuk memberikan posisi yang ditinggikan.

Aturan Aplikasi Harness

Dengan perdarahan arteri, tourniquet selalu ditumpangkan di atas lokasi cedera (ekstremitas atas - di sepertiga atas bahu; ekstremitas bawah - di sepertiga tengah paha). Dalam kasus di mana sepertiga tengah paha terluka, saat menggunakan tourniquet, mundur sejauh 7-10 cm dari tepi luka.
Letakkan pembalut pakaian atau kain lembut yang seharusnya tidak memiliki kerutan pada kulit di mana harness diterapkan.
Setelah memegang harness dengan satu tangan di tepi dengan rantai (jepit), dan yang lainnya - 30-40 cm, mundur lebih dekat ke tengah, regangkan dan terapkan tur melingkar pertama sehingga bagian awal harness ditutupi oleh putaran berikutnya tanpa menghancurkan kulit.
Tanpa peregangan, kenakan anggota tubuh dalam spiral, tumpang tindih satu sama lain, tur tourniquet berikutnya dan memperbaikinya.
Dengan tourniquet yang diaplikasikan dengan benar, perdarahan arteri segera berhenti, anggota badan pucat.
Lampirkan catatan pada harness atau pakaian korban, yang menunjukkan tanggal dan waktu (jam dan menit) dari harness.
Harness tidak harus dibalut, harus terlihat jelas.
Harness dapat diterapkan tidak lebih dari 60 menit!
Jika waktu ini terlampaui, tourniquet perlu dilepas selama 5-10 menit, tekan dengan kuat luka dengan telapak tangan melalui perban (saat terluka) atau tekan arteri di atas tempat perdarahan (dengan fraktur terbuka).
Di masa depan, pelemahan harness harus diulang setiap 30 menit.
Di musim dingin, anggota badan yang terbungkus dengan baik harus dibungkus dengan kain hangat untuk mencegah radang dingin.

Pendarahan parenkim berhenti

Pertolongan pertama kepada korban:
1) memanggil ambulans;
2) untuk meletakkan korban dan memberinya kedamaian;
3) letakkan kantong hipotermik atau kompres es pada daerah perut yang sakit;
4) angkat kaki korban pada sudut 40-45 ° untuk meningkatkan suplai darah ke otak, jantung, paru-paru dan penutup kehangatan.

Hentikan Pendarahan Hidung

Salah satu penyebab perdarahan adalah cedera mekanis pada hidung (pukulan ke hidung, pecahnya pembuluh darah dengan hembusan hidung yang kuat atau bersin).
Untuk menghentikan pendarahan yang Anda butuhkan:
1) beri korban luka posisi duduk atau setengah duduk (kepala tidak boleh dimiringkan ke belakang) dan, jika perlu, kendurkan kerah;
2) meletakkan kompres dingin, es atau paket hipotermia (wadah) di hidung;
3) cubit sayap hidung dengan jari-jari Anda (tekan pada septum hidung) selama 10-15 menit.
Bernafas melalui mulut.
Dalam kasus di mana korban tidak sadarkan diri, ia harus diletakkan di sisinya, sehingga memastikan keluarnya darah ke luar, karena darah dari hidung dapat masuk ke saluran pernapasan dan menyebabkan mati lemas.
Menghubungi lembaga medis adalah wajib dalam kasus di mana perdarahan belum berhenti dalam 20-30 menit.

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Berhenti berdarah sementara dan terakhir.

Berhenti sementara pendarahan adalah staf paramedis di tempat kejadian dan selama transportasi pasien ke rumah sakit.

Jenis perdarahan sementara berhenti:

1) memberikan bagian tubuh yang terluka posisi tinggi dalam kaitannya dengan jantung;

2) pengenaan perban bertekanan - dengan pendarahan vena dan kapiler (perban kapas-kasa steril dengan pilot dipasang pada ekstremitas dengan pembalut ketat bundar).

3) fleksi anggota badan dalam sendi - ini dilakukan jika arteri poplitea rusak di sendi lutut, arteri brakialis di tikungan siku, arteri femoral di tikungan inguinal, dll.

4) menekan pembuluh di luka - arteri karotis, femoral, poplitea, dll. - melalui aliran darah di luka.

5) tamponade luka ketat - memasukkan tampon ke dalam luka dan meremas dengan ketat.

6) pengenaan penjepit pada kapal yang berdarah;

7) jari menekan arteri yang rusak ke atas;

8) pengenaan sabuk arteri.

a) perdarahan arteri absolut;

b) relatif - sobek, kompresi berkepanjangan dari distal limb (VTS), ketika tourniquet digunakan untuk mencegah perdarahan sekunder dan mengurangi toksemia selanjutnya.

Karena darah mengalir melalui arteri dari jantung, disarankan untuk menekan arteri di atas tempat cedera. Namun, aturan ini tidak berlaku untuk luka di leher dan kepala, dalam hal ini, kompresi dilakukan di bawah area kerusakan. Penting untuk menekan arteri ke tulang, karena arteri sangat elastis dan dapat dengan mudah terlepas dari Anda di jaringan lunak tanpa memiliki "dukungan". Jika arteri tungkai rusak, mereka dapat dinaikkan.

Harness hamparan aturan (algoritme):

1) angkat anggota badan, dan tempatkan pelapis pelindung yang dibalut dengan beberapa lapis perban (Anda bisa mengenakan pakaian korban);

2) tourniquet membentang dan membuat satu atau dua putaran (kencang) di sekitar tungkai; tur berikutnya dari harness diterapkan dalam spiral ke arah proksimal dengan tumpang tindih satu sama lain, tanpa menarik, karena mereka hanya berfungsi untuk memperkuat tali pada tungkai;

3) ujung-ujung tali diikat dengan rantai dan kail;

4) catatan dengan tanggal dan waktu penerapan bundel ditempatkan di bawah salah satu tur derek; perban atas harness tidak memaksakan;

6) mengangkut imobilisasi anggota tubuh.

Tanda-tanda harness yang tepat:

1. Menghentikan pendarahan.

2. Lebih pucat daripada kulit anggota badan.

3. Kurangnya denyut perifer.

Anyaman di musim dingin memaksakan tidak lebih dari 1,5 jam di musim panas - selama 2 jam. Jika transportasi lebih lama, tourniquet akan rileks selama beberapa menit (sampai kehilangan darah kecil).

Kesalahan saat menerapkan harness.

1. Anda tidak dapat meletakkan tourniquet di sepertiga tengah bahu - kerusakan pada saraf brakialis yang terletak pada humerus (neuritis, dll.) Mungkin terjadi.

2. Mengencangkan berlebihan dengan menghancurkan jaringan lunak, pembuluh darah, saraf.

3. Tidak cukup tourniquet yang dikencangkan (ditumpangkan pada prinsip vena) - meningkatkan perdarahan karena stasis vena.

Alih-alih torniket, pelintir (ikat pinggang, serpihan pakaian, dll.) Dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan sementara.

Dalam kasus perdarahan arteri leher, tourniquet diterapkan menggunakan metode khusus di daerah leher dengan bantuan ban Cramer.

Cara terakhir untuk menghentikan pendarahan:

I. Metode mekanik:

Ini didasarkan pada PEC untuk setiap cedera yang tidak disengaja (kami akan memeriksa secara rinci dalam kuliah tentang "luka").

1) ligasi kapal di luka (ligasi) - ini dilakukan dengan PEC.

2) Jahitan vaskular - diterapkan ketika pembuluh darah besar rusak dengan bahan jahitan khusus, jarum atraumatik. Pekerjaan bedah mikro ini.

II Metode fisik:

1. aplikasi dingin (kantong es) setempat;

2. elektrokoagulasi - banyak digunakan pada saat ini selama operasi (elektrokoagulator adalah perangkat khusus);

3. penggunaan larutan isotonik panas natrium klorida (0,9%) - 60-70iS (selama operasi perut);

4. fotokoagulasi laser (sinar laser terfokus memotong jaringan dan menghentikan pendarahan dengan koagulasi).

5. pisau bedah plasma (diseksi jaringan disertai dengan pembekuannya).

Iii. Metode kimia:

1. penggunaan obat vasokonstriktor (adrenalin, obat ergot) (topikal atau parenteral);

2. penggunaan obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah (koagulan): vikasol, kalsium klorida 10%, vitamin "C", asam aminocaproic, dicinone, dll. (Parenteral); hidrogen peroksida (eksternal).

Iv. Metode biologis:

1. aplikasi agen hemostatik lokal: spons hemostatik, film fibrin, trombin; usap biologis antiseptik;

selama operasi perut (terutama untuk perdarahan parenkim) dengan tujuan hemostatik, sepotong otot, omentum, jaringan lemak digunakan; untuk tujuan yang sama, catgut digunakan, (bahan jahit sebagai alat biologis).

2. intravena: transfusi darah fraksional dalam dosis kecil (transfusi darah langsung sangat efektif);

plasma beku segar, hemofobin, A.GP (plasma antihemofilik), fibrinogen, massa trombosit, kriopresipitat; proteolisis inhibitor (kontrakal, trasilol, gordox).

Kriteria klinis utama untuk terapi yang memadai:

1. Stabilisasi parameter hemodinamik (tekanan darah tidak kurang dari 90 mmHg; Ps kurang dari 120 unit / menit) atau normalisasi. Nilai CVP, yang sebagai hasil terapi infus harus positif, tetapi tidak melebihi 120 mm air. Seni

2. Stabilisasi fungsi pernapasan pada tingkat yang aman atau menahan sesak napas.

4. Tanda-tanda menyelesaikan krisis mikrosirkulasi - pemanasan kulit, mengembalikan warna kulit normal dan selaput lendir yang terlihat.

5. Indikator klinis dan laboratorium utama dari kecukupan pengobatan kehilangan darah akut adalah: Hemoglobin setidaknya 70-80 g / l; protein plasma total setidaknya 60 g / l; kurangnya tanda laboratorium hiper - dan hipokagulasi; tidak ada tanda-tanda gagal ginjal dan hati.

Pendarahan hentikan pendarahan sementara

4.6 Pendarahan. hentikan pendarahan sementara

Pendarahan adalah pencurahan darah dari pembuluh darah yang rusak di jaringan dan rongga tubuh. Penyebab paling umum dari pendarahan adalah trauma. Namun, perdarahan dapat terjadi dengan sejumlah penyakit (hipertensi, tukak lambung, sepsis, dll.)

Berdasarkan sifat pembuluh darah yang rusak, perdarahan arteri, vena, kapiler, dan parenkim dibedakan.

Pendarahan arteri adalah yang tercepat, paling signifikan dan mengancam jiwa. Dengan cedera luas pada arteri besar, kematian dapat terjadi dalam beberapa menit. Gejala perdarahan arteri: darah dikeluarkan keluar, tersentak, warnanya merah cerah, merah tua, menekan pembuluh darah di atas luka secara signifikan mengurangi atau menghentikan pendarahan. Secara klinis, pucat pada kulit dengan cepat meningkat, sering nadi kecil, penurunan tekanan darah, pusing, menghitamkan mata, mual, muntah, pingsan dicatat.

Perdarahan vena ditandai dengan perdarahan lambat dari darah gelap, jet tidak berdenyut, menekan pembuluh darah di antara luka dan jantung meningkatkan perdarahan. Cedera vena besar leher adalah kemungkinan berbahaya untuk mengembangkan embolus udara dari pembuluh darah otak atau jantung.

Pendarahan kapiler adalah pendarahan dari kapiler kecil yang terletak di jaringan dalam. Tanda: darah diekskresikan ke permukaan luka dengan tetesan, pembuluh darah yang berdarah tidak terlihat, biasanya berhenti secara sewenang-wenang. Pendarahan kapiler berbahaya dengan pembekuan darah rendah (hemofilia, penyakit hati, penyakit pembuluh darah, sepsis). Pendarahan ini berbahaya bukan karena kecepatan, tetapi oleh durasi.

Pendarahan parenkim disebut pendarahan dengan luka campuran arteri kecil, vena, dan kapiler pada organ parenkim internal (hati, limpa, paru-paru, ginjal). Karena kelimpahan pembuluh darah di organ-organ ini, perdarahan bisa sangat melimpah, berkepanjangan dan sulit dihentikan. Dalam hal ini, bahkan ketika memeriksa organ yang paling rusak, tidak ada pembuluh darah yang terlihat, dan seluruh permukaan luka berdarah.

Pendarahan bisa bersifat eksternal dan internal (interstitial dan intracavitary). Gambaran klinis perdarahan internal bervariasi tergantung pada organ yang rusak dan rongga di mana darah menumpuk.

Pendarahan bisa menjadi primer jika terjadi segera setelah cedera, dan sekunder jika terjadi kemudian sebagai komplikasi dari cedera. Pendarahan sekunder bisa diulang.

Bahaya pendarahan untuk kesehatan dan kehidupan pasien ditentukan oleh beberapa poin. Di antara faktor-faktor ini di tempat pertama dalam hal bahaya adalah jumlah kehilangan darah. Kehilangan 200-300 ml darah untuk kesehatan manusia mungkin tidak mempengaruhi kondisi umum orang dewasa, dan kehilangan darah 800-1000 ml sudah mengancam jiwa. Poin penting kedua yang menentukan risiko pendarahan adalah intensitas dan kecepatan pendarahan. Dari sudut pandang ini, perdarahan arteri dari arteri besar seperti arteri karotid sangat berbahaya, ketika kehilangan 400-800 ml darah adalah fatal.

Perdarahan postpartum dengan kehilangan darah secara signifikan lebih besar tidak menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan. Yang sangat penting adalah usia. Terutama toleransi yang buruk pada anak-anak yang berdarah. Jadi kehilangan darah 250-300 ml untuk anak berusia satu tahun dianggap fatal. Hasil dari pendarahan juga dipengaruhi oleh jenis kelamin pasien: perdarahan wanita lebih baik, lebih buruk dari pria. Yang penting adalah kondisi umum pasien, pasien yang lemah dan kelelahan tidak mentolerir perdarahan.

Tanda-tanda anemia akut. Terlepas dari jenis perdarahan, gejala berikut dicatat: kelemahan, haus, mata gelap, tinitus, pusing, mual, pingsan. Pada pemeriksaan, terlihat pucat pada kulit, ekstremitas dingin, dan keringat dingin. Denyut nadi lemah, dan mudah, sering, menguap muncul, napas bertambah cepat. Dengan perkembangan lebih lanjut dari kehilangan darah, pasien kehilangan kesadaran, sianosis berkembang, kejang umum muncul, dan kemudian kematian terjadi.

Cara untuk menghentikan pendarahan sementara:

Ada pendarahan sementara, atau pre-stop dan final. Berhenti pendarahan sementara dilakukan di lokasi cedera. Ini paling sering adalah bantuan sendiri dan timbal balik atau penyediaan perawatan medis oleh seorang perawat. Cara untuk menghentikan pendarahan sementara meliputi: penekanan jari pada pembuluh darah yang berdarah, perban bertekanan, pengaplikasian tourniquet, fiksasi anggota gerak pada posisi fleksi maksimum.

Menghentikan pendarahan dengan menekan pembuluh pendarahan sering digunakan dalam kondisi lapangan. Metode ini adalah satu-satunya untuk pendarahan dari tubuh dan metode utama untuk menghentikan pendarahan vena. Ini universal: tidak memerlukan adaptasi, tidak melanggar aturan asepsis, mudah diterapkan oleh perawat mana pun dalam situasi apa pun dan kapan saja. Hanya pengetahuan dasar tentang anatomi yang diperlukan. Kompresi dilakukan pada titik-titik anatomi tertentu, di mana tidak ada kelompok otot besar, di mana arteri terletak di tulang dan dapat ditekan ke sana. Menekan kapal itu membosankan untuk membantu dan hanya dalam kasus luar biasa, itu ditekan untuk waktu yang lama, biasanya mencoba untuk menggantinya dengan cara lain untuk menghentikan pendarahan. Penekanan sementara memungkinkan Anda menyiapkan segala yang dibutuhkan untuk cara yang lebih nyaman untuk menghentikan pendarahan sementara.

Lokalisasi perdarahan dan tempat penekanan arteri:

Hentikan pendarahan sementara

Lokalisasi perdarahan arteri parah

Lokasi titik untuk menekan jari

Luka pada bagian atas dan tengah leher, daerah submandibular dan wajah

1. Arteri karotis umum

Di tengah tepi medial otot sternokleidomastoid (pada tingkat tepi atas kartilago tiroid). Menghasilkan tekanan besar atau II-IV jari ke arah tulang belakang.

Tekan arteri ke tuberkulum karotis dari proses transversum vertebra serviks VI.

2. Arteri wajah

Ke tepi bawah rahang bawah di perbatasan pertiga posterior dan tengah (2 cm anterior ke sudut rahang bawah, yaitu, di tepi anterior otot pengunyahan)

Luka pada daerah temporal atau di atas telinga

3. Arteri temporal yang dangkal

Ke tulang temporal di depan dan di atas trestle telinga (2 cm ke atas dan anterior ke pembukaan saluran telinga)

Luka pada sendi bahu, daerah subklavia, dan aksila, sepertiga bagian atas bahu

4. Arteri subklavia

Ke Irebro di daerah supraklavikula, di belakang sepertiga tengah klavikula, keluar dari tempat perlekatan otot sternokleidomastoid. Tekanan dihasilkan oleh jari-jari besar atau II-IV di fossa supraklavikula dari atas ke bawah, sementara arteri ditekan terhadap tulang rusuk.

Luka pada tungkai atas

5. Arteri aksila

Untuk kepala humerus di ketiak di sepanjang garis rambut depan, lengan harus diputar ke luar.

6. Arteri brakialis

Untuk humerus di sepertiga bagian atas atau tengah bahu, pada permukaan bagian dalam, di tepi medial otot biseps, dalam alur, antara biseps dan trisep

7. Siku arteri

Ke tulang ulnaris di sepertiga atas permukaan bagian dalam lengan bawah, pada titik di mana, ketika mengukur tekanan darah, murmur sindrom terdengar dengan stetoskop.

8. Arteri radial

Untuk jari-jari pada titik penentuan denyut nadi, di lengan bawah distal

Luka tungkai bawah

9. Arteri femoralis

Di bawah ligamentum inguinalis (agak medial ke tengah) ke cabang horizontal tulang kemaluan, arteri diperas dengan ibu jari atau kepalan tangan.

10. Arteri poplitea

Di tengah fossa poplitea ke permukaan posterior tulang femoralis atau tibialis, kembali ke depan dengan sendi lutut yang sedikit tertekuk.

11. Arteri tibialis posterior

Ke permukaan posterior pergelangan kaki medial

12. Arteri kaki belakang

Di bawah sendi pergelangan kaki, pada permukaan anterior kaki, keluar dari tendon ekstensor ibu jari, mis. sekitar pertengahan antara pergelangan kaki bagian luar dan dalam

Luka panggul, luka arteri iliaka

13. Aorta perut

Tinju ke tulang belakang di pusar, sedikit ke kiri

Penekanan dan terutama retensi batang arteri menimbulkan kesulitan tertentu dan membutuhkan pengetahuan teknik khusus. Arteri cukup bergerak, jadi ketika Anda mencoba menekannya dengan satu jari, mereka "terlepas" dari bawahnya. Untuk menghindari pemborosan waktu, pengepresan harus dilakukan dengan beberapa jari tangan yang diremas dengan erat, atau dengan dua jari pertama dari kedua tangan (yang kurang nyaman, karena kedua tangan ditempati secara bersamaan) (Gbr. 4a, b). Jika perlu, penekan yang cukup lama, membutuhkan upaya fisik (terutama saat menekan arteri femoral dan abdominal aorta), Anda harus menggunakan berat badan sendiri. (Gbr. 4 c).

Harus diingat bahwa penekanan jari yang diproduksi dengan benar harus mengarah pada penangkapan segera perdarahan arteri, yaitu, hilangnya aliran darah yang berdenyut yang berasal dari luka. Dalam kasus perdarahan arteriovenosa, perdarahan vena dan terutama kapiler dapat, meskipun memang berkurang, tetapi menetap untuk beberapa waktu.

Setelah perdarahan arteri dihentikan dengan menekan dengan jari, perlu untuk mempersiapkan dan melakukan penghentian sementara pendarahan dengan cara lain, paling sering dengan memaksakan tali arteri.

Aorta perut dapat ditekan ke tulang belakang melalui dinding perut anterior. Untuk melakukan ini, baringkan korban pada permukaan yang keras dan tekan dengan tinjunya, menggunakan seluruh berat tubuhnya, di pusar atau sedikit ke kiri. Teknik ini hanya efektif pada orang kurus. Ini digunakan untuk pendarahan yang banyak dengan cedera pada arteri iliaka (di atas ligamentum inguinalis).

Menekan, sebagai suatu peraturan, tidak memberikan penjepitan lengkap dari aorta, sehubungan dengan mana perdarahan tidak sepenuhnya berhenti, tetapi hanya menjadi lebih lemah. Teknik ini dapat disertai dengan trauma pada dinding perut anterior dan bahkan organ-organ perut. Tidak dianjurkan untuk melakukan itu untuk tujuan pelatihan, cukup untuk belajar bagaimana menentukan denyut aborsi perut di daerah pusar.

Fig. 3. Poin untuk penekanan digital pada arteri (dijelaskan dalam teks)

Fig. 4. Sementara menghentikan pendarahan dengan jari menekan arteri

a - menekan jari satu tangan; b - menekan dengan dua jari pertama; dalam - menekan arteri femoralis dengan tinjunya.

FLEXINASI MAKSIMUM MAKSIMUM DALAM BERSAMA

Untuk menghentikan perdarahan arteri (dengan cedera femoralis, poplitea, aksila, brakialis, ulnaris, radialis, dan arteri lainnya) dari ekstremitas distal, Anda dapat menggunakan fleksi ekstremitas maksimum. Di tempat fleksi (tikungan siku, fossa poplitea, lipatan inguinal), letakkan gulungan perban atau rol kasa tebal dengan diameter sekitar 5 cm, setelah itu ekstremitasnya kaku pada posisi fleksi maksimum pada siku (tangan atau lengan). melukai arteri tungkai atau kaki) atau panggul (bila arteri femoralis terluka) sendi (Gbr. 5). Pendarahan berhenti karena infleksi arteri.

Metode ini efektif untuk perdarahan arteri dari pinggul (fleksi maksimum pada sendi panggul), dari kaki dan kaki (fleksi maksimum pada sendi lutut), tangan dan lengan (fleksi maksimum pada sendi siku).

Fig. 5. Berhenti pendarahan sementara dengan metode fleksi ekstremitas maksimum.

a - di sendi siku; b - di sendi lutut; sendi dalam pinggul.

Indikasi untuk melakukan fleksi maksimal ekstremitas pada persendian secara keseluruhan sama dengan yang diterapkan pada tali arteri. Metode ini kurang dapat diandalkan, tetapi pada saat yang sama kurang traumatis. Menghentikan pendarahan dengan bantuan fleksi tungkai maksimum mengarah ke sama seperti ketika menerapkan tourniquet dan daerah distal iskemik, oleh karena itu, periode tinggal anggota badan dalam posisi paling bengkok sesuai dengan periode tinggal di ujung tourniquet.

Metode ini tidak selalu mengarah pada tujuan. Metode yang dijelaskan untuk menghentikan perdarahan tidak berlaku untuk cedera tulang yang terjadi bersamaan (fraktur atau dislokasi tulang).

Ketika perdarahan dari arteri aksila atau divisi perifer dari arteriobe subklavia dari bahu sebanyak mungkin kembali ke belakang (hampir dengan kontak bilah bahu) dan tetap satu sama lain pada tingkat sendi siku. Pada saat yang sama ada kompresi arteri subklavia antara klavikula dan tulang rusuk pertama.

Fig. 6. Berhenti pendarahan sementara dari arteri aksila atau subklavia

Fleksi siku maksimum sering digunakan untuk menghentikan perdarahan setelah tusukan vena cubiti.

PENCEGAHAN BATAS KERUSAKAN DARI POSISI TINGGI

Mengangkat anggota tubuh yang terluka (memberikan anggota tubuh posisi tinggi) mengurangi suplai darah ke pembuluh darah dan berkontribusi pada pembentukan bekuan darah yang lebih cepat.

Indikasi untuk penggunaannya - perdarahan vena atau kapiler ketika cedera ekstremitas distal.

Binding yang tumpang tindih

Menerapkan perban tekanan. Pendarahan dari vena dan arteri kecil, serta dari kapiler, dapat dihentikan dengan menerapkan perban tekanan. Diinginkan untuk menggabungkan pembalut bertekanan dengan metode lain untuk menghentikan perdarahan sementara: dengan peningkatan ekstremitas dan (atau) dengan tamponade luka.

Setelah kulit dirawat dengan antiseptik kulit di sekitar luka, serbet kasa steril dioleskan ke luka, dan kapas atau bantalan kapas di bagian atas, yang ditempelkan dengan kuat untuk kompresi lokal jaringan pendarahan.

Sebelum membalut perban, Anda harus memberi anggota tubuh posisi yang tinggi. Perban harus diaplikasikan dari pinggiran ke tengah. Pada saat yang sama, untuk mencapai tekanan yang dibutuhkan rol pada jaringan lunak selama fiksasi, metode "tumpang tindih perban" digunakan, seperti yang ditunjukkan pada gambar. 7

Fig. 7. Penerimaan "perban silang" saat menerapkan perban tekanan

Tas ganti individu nyaman untuk keperluan ini (Gbr. 8).

Fig. 8. Paket ganti individu

Perban tekanan dapat diterapkan dengan perdarahan dari varises pada ekstremitas bawah, serta setelah banyak operasi, misalnya, setelah flebektomi, setelah reseksi payudara, setelah mastektomi. Namun, perban tekanan tidak efektif untuk perdarahan arteri masif.

DINDING TAMPONADE JAUH

Dalam kasus ketika mengangkat tungkai dan menggunakan perban tekanan gagal menghentikan pendarahan, pembalasan luka digunakan diikuti dengan penerapan perban tekanan, yang, tergantung pada posisi tungkai yang meningkat, adalah metode yang baik untuk menghentikan pendarahan sementara dari pembuluh darah besar dan arteri kecil (dan kadang-kadang besar). Ini digunakan untuk luka dalam dan luka pembuluh darah. Luka tamponade juga menghentikan pendarahan kapiler. Luka tamponade ketat sering digunakan untuk perdarahan vena dan arteri di kulit kepala, leher, tubuh, bokong, dan area tubuh lainnya.

Metode ini terdiri dari pengisian rongga luka yang ketat dengan serbet kasa, turundas, atau tampon khusus. Tampon atau serbet kasa dimasukkan ke dalam luka, dengan mana seluruh rongga luka penuh. Pada saat yang sama, perlu untuk memastikan bahwa ujung setiap lap ada di permukaan luka. Dalam beberapa kasus, tepi kulit luka dijahit dan dikencangkan dengan jahitan di atas tampon. Kasa, direndam dengan darah, menjadi dasar untuk fibrin yang jatuh dan pembentukan bekuan darah. Tamponade luka dapat digunakan sebagai metode hemostasis sementara atau permanen. Untuk meningkatkan efeknya, tamponade sering dikombinasikan dengan penggunaan agen hemostatik lokal, seperti hidrogen peroksida. Penggunaan luka hipotermia meningkatkan efek hemostatik karena kejang pembuluh darah dan peningkatan adhesi trombosit ke endotelium.

Untuk melakukan tamponade penuh pada tahap pra-rumah sakit perawatan medis, tanpa adanya kondisi aseptik dan anestesi, tidak selalu mungkin.

Sangat perlu untuk berhati-hati dengan tamponing dalam kasus yang diduga cedera tembus (dada, rongga perut), karena pada saat yang sama tampon dapat dimasukkan melalui luka ke dalam rongga tubuh. Anda juga harus waspada terhadap tamponade luka ketat di daerah poplitea, karena dalam kasus ini iskemia pada anggota tubuh dan gangrennya dapat berkembang.

Selain itu, luka tamponade menciptakan kondisi untuk pengembangan infeksi anaerob. Karena itu, sedapat mungkin, menahan luka harus dihindari.

TEKANAN DARI KAPAL DARAH DI AWAL

Menekan pembuluh darah di luka dilakukan, jika perlu, dalam kasus-kasus mendesak (teknik ini kadang-kadang digunakan oleh ahli bedah untuk pendarahan selama operasi). Untuk tujuan ini, dokter (paramedis) dengan cepat mengenakan sarung tangan steril atau merawat sarung tangan dengan alkohol. Situs kerusakan pembuluh ditekan di luka dengan jari-jari Anda atau tupfer (bola kasa atau serbet kecil di penjepit Mikulich atau Kocher, atau di forsep). Pendarahan berhenti, luka dikeringkan dan cara yang paling tepat untuk menghentikan pendarahan dipilih.

Tumpang tindih cairan penjepit di awal

Pada tahap pra-rumah sakit, ketika membantu, klem hemostatik dapat diterapkan pada luka, jika klem hemostatik steril tersedia (Billroth, Kocher atau yang lain) dan pembuluh darah yang berdarah pada luka terlihat jelas. Kapal itu digenggam oleh klip, klip diikat, perban aseptik diterapkan pada luka. Klem ditempatkan dalam perban diterapkan pada luka, dan tourniquet sementara dibiarkan di tungkai. Saat membawa korban ke rumah sakit, imobilisasi anggota tubuh yang terluka diperlukan. Kelebihan dari metode ini adalah kesederhanaan dan kelestarian sirkulasi agunan. Kerugiannya termasuk keandalan yang rendah (klem dalam proses transportasi dapat dibuka, lepas dari kapal atau robek bersama dengan bagian dari kapal), kemungkinan kerusakan oleh klem yang terletak di dekat arteri vena dan saraf yang rusak, menghancurkan tepi pembuluh yang rusak, yang kemudian mempersulit pengenaan jahitan pembuluh darah untuk berhenti berdarah akhir.

Pengenaan penjepit pada bejana pendarahan dalam luka digunakan jika tidak mungkin untuk sementara menghentikan perdarahan dengan cara lain, khususnya, ketika perdarahan dari pembuluh yang rusak pada cedera tungkai proksimal, serta cedera pada dada atau dinding perut. Ketika menerapkan klem, harus diingat bahwa ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, selalu di bawah kontrol visual, untuk menghindari kerusakan pada saraf di dekatnya, pembuluh darah dan struktur anatomi lainnya.

Pada awalnya mereka mencoba menghentikan pendarahan dengan menekan pembuluh darah yang berdarah dengan jari (di atas, di luka) atau mengupah luka, mengeringkan luka dari darah, dan kemudian menerapkan klem hemostatik pada luka baik langsung pada pembuluh darah yang berdarah atau (jika sulit untuk mendeteksi) pada ketebalan jaringan lunak. di mana ada kapal yang rusak. Mungkin ada beberapa klem semacam itu. Karena korban akan membutuhkan transportasi lebih lanjut, untuk mencegah perdarahan sekunder dini, langkah-langkah harus diambil untuk mencegah klem tergelincir, sobek atau tidak kancing.

PENERAPAN HARNESS ARTERI

Jika tidak mungkin untuk menghentikan sementara perdarahan arteri eksternal atau arteriovenous dengan cara lain, hemostat diterapkan.

Fig. 9. tourniquet arteri

Penerapan tali arteri adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk menghentikan pendarahan sementara. Saat ini, sebuah karet gelang dan twist-band digunakan. Karet tersebut dilengkapi dengan pengencang khusus yang dirancang untuk mengamankan bundel yang dilapiskan. Ini mungkin rantai logam dengan kait atau "kancing" plastik dengan lubang di karet gelang. Gelang karet tubular klasik, yang diusulkan oleh Esmarch, lebih rendah daripada sabuk pengaman dalam hal efisiensi dan keamanan dan praktis tidak digunakan lagi. Penghentian sementara perdarahan arteri eksternal atau arteriovenosa dengan tourniquet terdiri dari tarikan kuat anggota tubuh di atas lokasi cedera.Tidak dapat diterima untuk menggunakan tourniquet arteri dalam perdarahan vena atau kapiler.

Fig. 10. Tempat hemostat berdarah dengan perdarahan dari arteri: a - kaki; b - tulang kering dan sendi lutut; di - kuas; g - sendi lengan dan siku; d - bahu; e - pinggul

Sisi negatif dari pengenaan bundel arteri adalah bahwa bundel meremas bukan hanya pembuluh yang rusak, tetapi semua pembuluh, termasuk yang utuh, dan juga meremas semua jaringan lunak, termasuk saraf. Ada penghentian total aliran darah ke distal harness. Ini memastikan penghentian perdarahan yang andal, tetapi pada saat yang sama menyebabkan iskemia jaringan yang signifikan, dan, tambahan, tourniquet secara mekanis dapat menekan saraf, otot, dan struktur lainnya.

Dengan tidak adanya suplai darah teroksigenasi, metabolisme dalam ekstremitas berlangsung dengan cara yang bebas oksigen. Setelah pengangkatan penarik, produk teroksidasi memasuki aliran darah umum, menyebabkan pergeseran tajam kondisi asam-basa ke sisi asam (asidosis), tonus pembuluh darah menurun, dan perkembangan gagal ginjal akut dimungkinkan.

Intoksikasi menyebabkan kardiovaskular akut, dan kemudian kegagalan organ multipel, disebut syok turnstile. Kurangnya oksigen dalam jaringan yang terletak jauh dari ikatan superimposed menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan infeksi gas anaerob, yaitu untuk pertumbuhan bakteri yang bereproduksi tanpa oksigen.

Mengingat bahaya yang terkait dengan pengenaan harness, indikasi untuk penggunaannya sangat terbatas: itu harus digunakan hanya dalam kasus arteri utama (utama) yang terluka, ketika tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan dengan cara lain.

Harus diingat bahwa, bersama dengan efisiensi tinggi, metode ini sendiri dapat mengakibatkan konsekuensi serius: goncangan pintu pagar dan kerusakan pada batang saraf dengan perkembangan paresis atau kelumpuhan selanjutnya. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa 75% korban dianyam tanpa kesaksian yang memadai, oleh karena itu, penggunaannya sebagai metode untuk menghentikan perdarahan sementara harus dibatasi. Dalam kasus luka yang melibatkan pendarahan yang sangat banyak, tourniquet harus diaplikasikan segera di tempat kejadian. Setelah menghentikan pendarahan, perlu untuk membuat tamponade luka dan memberikan perban tekanan pada luka, setelah itu tourniquet dapat dilarutkan. Sebagai aturan, ini memberikan hemostasis persisten selama pengangkutan korban ke rumah sakit di mana perdarahan akhir akan dilakukan.

Adalah perlu untuk mengetahui sejumlah aturan umum untuk pengenaan tali pusat arteri, yang implementasinya akan memungkinkan untuk mencapai penghentian perdarahan yang andal; setidaknya sebagian, untuk mencegah efek berbahaya dari harness dan mengurangi kemungkinan komplikasi:

1) Hemostat digunakan terutama untuk melukai arteri utama. Mungkin sulit untuk membedakan antara perdarahan vena dan perdarahan arteri dengan anatomi kompleks saluran luka dan perdarahan arteri vena. Karena itu, jika darah dari luka mengalir kuat, terutama. dalam satu derajat atau lainnya, dengan aliran berdenyut, seseorang harus bertindak seperti dalam kasus perdarahan arteri, yaitu untuk mengambil pengenaan tali arteri hemostatik, yang selalu dilakukan secara seragam, seperti dalam kasus perdarahan arteri, proksimal luka. Itu harus dianggap kesalahan yang memaksakan harness distal ke luka.

2) tourniquet diterapkan proksimal pada luka dan sedekat mungkin dengan lokasi cedera, tetapi tidak lebih dekat dari 4-5 cm.Jika karena berbagai alasan, selama evakuasi tidak mungkin untuk menghapus tourniquet pada waktunya, gangren iskemik berkembang. Sesuai dengan aturan ini, memungkinkan Anda untuk memaksimalkan jaringan yang layak yang proksimal ke lokasi cedera.

3) Sebelum menerapkan tourniquet, tekan arteri dengan jari-jari Anda ke tulang.

4) Kemudian, anggota tubuh yang terluka harus dinaikkan sehingga darah mengalir dari vena. Ini akan memungkinkan, setelah pengaplikasian harness, untuk menghindari aliran keluar dari luka darah vena yang mengisi pembuluh-pembuluh anggota gerak distal.

5) Tidak mungkin untuk menerapkan tourniquet di sepertiga tengah bahu dan di kuartal atas kaki, sehingga tidak merusak, masing-masing, saraf radial dan saraf. Juga, tourniquet tidak membebani sendi, di tangan, kaki.

6) Harness tidak boleh diaplikasikan pada kulit telanjang - lapisan diperlukan di bawah harness.Sebuah area aplikasi harness yang dimaksudkan sebelumnya dibungkus dengan bahan yang lembut (handuk, syal, lapisan kasa kapas, perban, dll.), Hindari kerutan di atasnya. korban, tanpa melepasnya.

7) Adalah baik untuk meletakkan selembar karton tebal di bawah tali pengikat dari sisi yang berlawanan dengan bundel vaskular, yang sebagian mempertahankan aliran darah kolateral.

Fig. 6. Tahapan pencampuran hemostat standar:

a - membungkus anggota badan dengan handuk; B - tourniquet berada di bawah paha dan diregangkan; di - belokan pertama harness; g - harness pengikat

Gbr.11 Tumpang tindih kabel arteri:

Cara untuk menghentikan pendarahan

Ada penghentian sementara (pendahuluan) pendarahan, yang dilakukan segera di tempat kejadian, dan perhentian terakhir, dilakukan oleh seorang dokter di rumah sakit.

Cara untuk menghentikan pendarahan sementara termasuk: menekan pembuluh darah yang berdarah dengan perban bertekanan; jari menekan arteri menjauh dari luka; harness overlay; fleksi maksimum ekstremitas pada sendi, diikuti oleh fiksasi, tamponade luka kencang.

Pendarahan kapiler berhenti ketika pembalut aseptik konvensional diterapkan.

Pendarahan vena dapat dihentikan dengan menggunakan perban bertekanan, di mana lapisan tebal jaringan dioleskan pada serbet steril dan melekat erat pada luka. Ketika menerapkan pembalut seperti itu, aturan berikut diamati: kulit di sekitar kerusakan pada jarak 3-4 cm dari tepi luka dirawat dengan larutan antiseptik, serbet steril ditempatkan pada luka, yang difiksasi dalam 2-3 putaran ke permukaan perban, lipatan terlipat ditempatkan pada proyeksi luka (kasa, perban, kapas, dll.) untuk memeras jaringan pendarahan lokal yang dibalut secara ketat dengan tur perban berikutnya.

Selain perban tekanan, itu bisa dihentikan dengan memberi mereka posisi tinggi (di atas tingkat jantung).

Pendarahan vena berhenti dengan fleksi maksimum pada anggota gerak. Ketika berdarah dari tungkai atas, lengan ditekuk pada sendi siku, dan lengan terikat erat ke bahu. Ketika berdarah dari tungkai bawah, kaki ditekuk di sendi lutut, dan tulang kering diikat erat ke paha, atau kaki ditekuk di sendi pinggul dan paha diikat ke batang.

Penghentian sementara pendarahan vena dan kapiler eksternal dilakukan dengan menerapkan tekanan steril atau pembalut bertekanan pada luka dan memberikan posisi yang lebih tinggi pada tubuh yang terluka dalam kaitannya dengan tubuh. Dalam beberapa kasus, penghentian sementara dari jenis perdarahan ini mungkin permanen.

Perdarahan arteri dari pembuluh kecil juga berhenti sebagai vena dengan menerapkan perban tekanan dan fleksi ekstremitas maksimum. Perdarahan arterial dari pembuluh darah besar hanya bisa dihentikan dengan menggunakan karet gelang atau gelang pelintir.

Dengan pendarahan arteri yang paling mengancam jiwa, penghentian sementara pendarahan dicapai dengan menerapkan tourniquet, memutar, memperbaiki anggota tubuh pada posisi fleksi maksimum, menekan arteri di atas lokasi cedera (arteri karotis ditekan di bawah luka).

Cara yang paling mudah diakses dan tercepat untuk menghentikan sementara pendarahan arteri adalah tekanan jari. Arteri ditekan di tempat-tempat di mana mereka melewati dekat atau di atas tulang (Gbr. 9.12). Pada tungkai pembuluh ditekan di atas luka, di leher dan kepala - di bawah. Pemerasan pembuluh dilakukan dengan beberapa jari dari satu atau dua tangan.

Setelah melakukan penekanan jari pada pembuluh darah, perlu untuk segera menerapkan, jika memungkinkan, turniket atau pelintiran dan pembalut steril pada luka.

Harness hamparan (twist). Tiga jenis harness hemostatik digunakan: kain dengan pelintir, karet gelang lebar, dan Esmarch berbentuk tabung (Gbr. 41).

Tourniquet (pelintiran) diletakkan di paha, tulang kering, bahu (gbr. 9.13) dan lengan atas di atas tempat perdarahan, lebih dekat ke luka, pada pakaian atau lapisan lembut, agar tidak merusak kulit. Pelintiran terbuat dari kain tebal (tetapi bukan tali!) Mereka diletakkan dengan cara yang sama seperti bundel, benda keras (tongkat, pinset, dll.) Dimasukkan ke ujung bebas kain dan kain dililit sampai pendarahan berhenti. Tourniquet diterapkan dengan kekuatan seperti itu untuk menghentikan pendarahan. Terlalu banyak meremas jaringan dapat merusak batang saraf. Ketepatan harness overlay dikendalikan oleh tidak adanya denyut nadi di bagian bawah arteri.

Aturan untuk pengenaan harness. Harness tumpang tindih:

? hanya dalam kasus perdarahan arteri dari pembuluh darah besar;

? di atas kain atau pakaian, sangat penting bahwa tidak ada lipatan di atasnya;

? 2–3 cm lebih tinggi dari lokasi luka dan paking pakaian atau kain lembut (syal, perban) dioleskan pada kulit yang lebih dekat dengannya;

? untuk memastikan aliran darah vena, anggota badan diangkat 20-30 cm;

? putaran pertama ditumpangkan dengan bundel yang diregangkan secara maksimal, dan putaran berikutnya dengan lebih sedikit ketegangan, sehingga bagian awal bundel tersebut ditutupi oleh putaran berikutnya;

? pasang putaran terakhir dari tali dengan kait atau jepit;

? kontrol kebenaran pengenaan harness untuk menghasilkan penghentian perdarahan dari luka, hilangnya denyut nadi, pembuluh darah cekung, pucat kulit. Mengencangkan harness yang berlebihan dapat menyebabkan himpitan jaringan lunak (otot, saraf, pembuluh darah) dan menyebabkan kelumpuhan anggota tubuh. Harness pendarahan yang tidak ketat tidak berhenti, tetapi sebaliknya, menciptakan kongesti vena (anggota badan tidak pucat, tetapi menjadi kebiruan) dan meningkatkan pendarahan vena;

? tourniquet tidak dibalut, harus terlihat jelas;

? anggota badan dengan tali diimobilisasi dengan baik melalui ban pengangkut atau dengan cara improvisasi;

? evakuasi korban terlebih dahulu;

? di musim dingin, ekstremitas dengan tourniquet superimposed dihangatkan dengan baik untuk mencegah radang dingin;

? sebuah catatan dilampirkan di bawah bundel yang menunjukkan tanggal dan waktu penerapan bundel;

? di musim panas, tourniquet diterapkan maksimal 2 jam, dan di musim dingin selama 1 jam. Jika selama waktu ini korban tidak dibawa ke rumah sakit untuk menghentikan perdarahan terakhir, maka tourniquet harus dilepas selama 10 menit, tetapi pada saat ini, tekan arteri dengan jari. Harness diterapkan kembali di atas atau sedikit di bawah tempat lama. Jika perlu, ini dilakukan beberapa kali - di musim panas setiap jam, dan di musim dingin - setiap setengah jam. Dalam hal ini, setiap kali membuat catatan dalam catatan. Pemerasan pembuluh yang berkepanjangan menyebabkan kematian seluruh anggota badan di bawah tourniquet yang dilapiskan, dan itu diamputasi.

Dalam hal pendarahan internal, perlu untuk menempatkan kompres dingin pada daerah yang dimaksud perdarahan, dan segera mengirim korban ke lembaga medis.

Untuk menghentikan pendarahan dari arteri karotid yang rusak, metode meremas pembuluh yang terluka dengan tourniquet yang diregangkan melalui rol kapas-kasa yang dipasang pada titik jari menekan arteri karotid digunakan; untuk mencegah sesak napas, harness dipasang pada lengan yang dilemparkan kembali ke kepala.

Dengan mimisan, darah dituangkan tidak hanya melalui lubang hidung, tetapi juga ke faring dan ke dalam rongga mulut. Pasien harus duduk dalam posisi setengah duduk dengan kepala terlempar ke belakang sehingga darah mengalir keluar dan tidak jatuh ke tenggorokan, perlu diludahkan. Jika korban tidak sadarkan diri, kepala diputar ke samping, dan selama transportasi didukung oleh tangannya. Letakkan sepotong es atau syal yang dibasahi dengan air dingin di hidung, jari-jari hidung diperas. Jika ini tidak membantu, basahi bola kapas dengan larutan hidrogen peroksida di setiap saluran hidung, miringkan kepala ke depan dan peras lubang hidung. Dengan ketidakefektifan langkah-langkah ini resor untuk tampon hidung.

Pendarahan berhenti dengan sangat cepat.

Pendarahan setelah pencabutan gigi dihentikan dengan menekan bola kasa jaringan pendarahan di alveoli gigi.

Ketika pendarahan dari telinga pasien ditempatkan pada sisi yang sehat, kepala sedikit terangkat, kain kasa dilipat dalam bentuk corong dimasukkan ke dalam saluran telinga, dan perban aseptik diterapkan. Meatus auditori tidak harus disiram.

Cara untuk menghentikan pendarahan vena dan arteri

Pendarahan disebut pendarahan dari pembuluh darah yang telah rusak karena cedera. Dalam beberapa kasus, perdarahan bukan bersifat traumatis, tetapi erosi pembuluh di lokasi fokus menyakitkan yang ada (borok, kanker, TBC).

Setiap perdarahan harus berhenti karena sifat alami penting dari darah, yang merupakan cara utama untuk menghentikannya - pembekuannya, yang memungkinkan untuk memblokir luka di pembuluh sebagai akibat dari luka dengan bekuan darah.

Dengan koagulabilitas yang buruk, bahkan setelah cedera kecil kehilangan darah mungkin tidak sesuai dengan kehidupan manusia. Implementasi penghentian kehilangan darah dengan cara yang berbeda harus diterapkan tergantung pada tingkat keparahan dan sifat perdarahan.

Untuk alasan ini, penting bagi semua orang untuk mengingat aturan dasar, cara menghentikan pendarahan vena, serta arteri jika itu terjadi, serta apa jenis kehilangan darah yang ada dan bagaimana menghentikan pendarahan.

Jenis perdarahan

Bahaya luka terbuka pada tubuh manusia, yang menyebabkan kehilangan darah, ada dalam industri dan dalam kehidupan sehari-hari. Jika ancaman diabaikan, infeksi pada tempat tidur vaskular dan infeksi berikutnya pada tubuh dapat terjadi. Ada beberapa jenis perdarahan, untuk berhenti yang menerapkan metode berbeda:

1. Kapiler. Ini dibedakan dengan pelepasan darah yang lambat dan seragam yang memiliki warna merah. Dengan pembekuan darah normal, penghentian terjadi secara independen.
2. Vena. Berbeda dalam keseragaman pencurahan aliran darah yang tidak terputus dengan warna gelap.
3. Arteri Jet keluar berdenyut. Ini memiliki warna merah tua. Volume kehilangan darah sangat besar. Bahaya perdarahan arteri berakibat fatal pada kasus kerusakan arteri besar.
4. Jenis campuran yang timbul dari kerusakan yang luas. Disertai dengan kehilangan darah yang melimpah.

Dalam praktiknya, beberapa jenis kapal seringkali terluka sekaligus, karena sangat dekat. Untuk alasan ini, perdarahan dibagi menjadi beberapa tipe sesuai dengan kekuatan jet:

1. Lemah. Perhentian terakhir yang terjadi selama perawatan luka.
2. Kuat Darah mengalir keluar dari luka dengan sangat cepat, oleh karena itu, pertama mereka mencapai perhentian terakhir, dan baru setelah itu luka dirawat. Durasi kehilangan darah yang lama bisa berakibat fatal.

Cara sementara dan pasti untuk menghentikan pendarahan

Metode sementara digunakan pada menit pertama pembentukan luka sebelum kedatangan spesialis, serta selama pengangkutan korban. Metode sementara meliputi:

• Menerapkan perban tekanan;
• Memberikan bagian tubuh posisi tinggi;
• Lengkungan maksimum sendi untuk memeras pembuluh darah;
• Menekan pembuluh dengan jari-jari Anda;
• Memanfaatkan overlay;
• Overlay klip pada bejana yang berdarah.

Agar dalam situasi darurat untuk membantu korban dalam kasus kehilangan darah, Anda harus mengingat dengan kuat algoritme tindakan yang diperlukan dan cara pelaksanaannya, seperti yang ditunjukkan pada Tabel di bawah ini.